Caso Clinico de Neurose Obsessiva de uma menina de seis anos

Erna, uma menina de seis anos, tinha uma serie de sintomas graves; sofria de insnia, que era em parte causada pela ansiedade e, em parte, por uma serie de atividades obsessivas. Essas atividades eram acompanhadas por gestos que lembrava a sexualidade, como chupar o dedo obsessivamente e em uma masturbao excessiva. Essas atividades ocorriam durante a noite o que atrapalhava ela dormir e se repedia durante a noite principalmente a masturbao, que praticava inclusive em presena de estranhos. Sofria de depresses profundas, tinha um relacionamento afetuoso com me, mais algumas vezes hostil. Ela dava a impresso de possuir uma inusitada precocidade sexual. Evidenciando uma grave inibio para aprender e incapacidade de adaptar-se a escola e aos colegas. Em seus jogos ela representava seu desejo de expulsar o pai da sua posio junto me; por outro lado, em muitos outros momentos mostrou seu desejo edipiano direto de livrar-se da me para conquistar o pai. Erna brincava freqentemente de ser me, essa brincadeira eram seguidas de raiva, inveja e agresso contra a me, que por sua vez se fariam acompanhar de remorso e de tentativas de se corrigir e de se fazer perdoar. J nas brincadeiras com gua conduziam a suas fantasias sdico-orais, sdico-uretrais e sdico-anais. Desempenhava tambm o papel de me cruel; punindo e humilhando o beb, deixando os de fraldas sujas. Muitas vezes fazia de conta que a me instigava o pai e punia o beb, dando-lhe uma surra no traseiro. Durando os jogos deu para perceber a inveja oral, a cena primria e em suas fantasias primarias. Essa inveja havia marcado profundamente a evoluo de seu carter e constitua-se no trao essencial de sua neurose. Evidenciou-se claramente que o teatro e os espetculos de qualquer gnero representavam o coito de seus pais.Via a me como algo bom e ruim ao mesmo tempo, como em suas brincadeiras a me era danarina ou atriz admiradas por todos uma admirao misturada com inveja. As fantasias de Erna de que o coito a me incorporava o pnis e o smen do pai e de que o Pai incorporava os seios e o leite da me formavam a base do seu dio e inveja contra ambos os pais.A vida mental de Erna era dominada por fantasias sdico-anais .Melanie Klein fala que Erna tende a piorar a sua ansiedade por conta de ser filha nica, j que no pode desenvolver uma relao positiva de como ter irmos, ou seja, s consegue viver na fantasia os aspectos negativos dessa relao. O desejo ocasional de Erna por ter irmos, que percebem esses desejos quando ela os v como aliados contra os pais, ou como eles poderiam ajud-la matar a me e ficar com o pnis do pai. Mas essas fantasias eram rapidamente seguidas de dio contra os irmos imaginrios. T u d o i s s o d i f i c u l t a v a o s e u r e l a c i o n a m e n t o c o m o u t r a s c r i a n a s , p o i s a s identificava com seus irmos imaginrios, nessa relao ambgua com esses irmos imaginrios, que por um lado Erna os via como cmplices e por outro, como inimigos. Erna, apesar do tempo de anlise, seu mundo real

estava muito inacessvel, pois ela estava fazendo de tudo para proteger o mundo de sonhos da realidade. Erna em suas fantasias se sentia cruelmente perseguida pela me e com isso tudo o que era realizado pela me no que tange sua educao, nos cuidados com ela era sentido, como um ato de perseguio por parte de sua me. Tambm tinha uma necessidade compulsiva de ficar o tempo todo observando a me e com isso tudo o que ela fazia, para Erna ou em relao ao pai, era ela interpretada como perseguio. Ela tambm tinha uma tendncia homossexual, pois tinha fantasias anais e eram rapidamente seguidas por ataques de depresso e dio que ela dirigia a terapeuta, mas que na realidade era dirigida a me. Erna sentia uma inveja oral das gratificaes genitais que supostamente, segundo ela, seus pais desfrutavam durante o ato sexual e que se transformou no dio que sentia por eles, em especial a me. Depois no decorrer da anlise, Erna comeou a diminuir a fixao homossexual em relao a me e fortalecer os seus impulsos heterossexuais.E com o tempo e o avanar da anlise Erna conseguiu trazer o dio que a principio era inconsciente, agora j era mais consciente e com isso ela passou a criticar a me real e assim houve uma melhora no relacionamento entre ela e a me. A neurose de Erna apareceu muito cedo em sua vida. Antes de completar um ano, mas s por volta dos quatro anos que com seus hbitos incomum de se masturbar e a forma compulsiva de chupar o dedo foi reconhecida e aos seis anos j sofria de uma neurose obsessiva crnica. E Melanie Klein fala que o nico remdio em um caso assim o tratamento psicanaltico no momento oportuno. Em sua educao sobre higiene no apresentar a nenhuma dificuldade e se completara muito cedo, por volta de um ano. Essa ambio precoce foi um incentivo poderoso para alcanar mais rapidamente os padres de higiene, mas, com todo esse xito exterior fezse acompanhar por um completo fracasso interno. Mostrando-se atravs da f i x a o d a s fantasias sdico-anais daquele estgio e quanto dio e ambivalncia decorriam. Foi possvel ver que Erna em seu desenvolvimento nunca havia de fato superado o seu desmame. E houve uma terceira privao sofrida,quando tinha entre seis e nove meses de idade, sua me notou com que evidente prazer sexual ela respondia aos cuidados corporais habituais, em especial limpeza de seus genitais e nus. Por isso sua me exerceu uma discrio maior ao lavar essas regies. Esse sentimento de ser seduzida repetia-se constantemente por toda sua vida. Atravs da anlise dessa situao transferncias, foi possvel remontar sua atitude atravs de situaes anteriores at situaes arcaicas (a experincia de ser cuidada quando era um bebezinho).Erna com idade de dois anos e meio novamente aos trs anos e meio, ela partilhara o quarto com os pais durante as frias de vero, nessas ocasies teve a oportunidade de observar o coito entre seus pais. Porm, os efeitos disso no foram apenas observados na anlise; foram tambm estabelecidos de modo muito definido por evidncias externas. A anlise mostrou que a observao do ato sexual precipitou sua neurose com toda a sua fora. A viso de seus pais

juntos intensificou enormemente seu sentimento de frustrao e de inveja com relao aos pais e elevou a um grau extremo de seus impulsos e fantasias sdicos contra a gratificao sexual de seus pais. Erna tivera a seguinte explicao diante dos sintomas obsessivos, onde o seu chupar de dedos era causado por fantasias de chupar, morder e devorar o pnis do pai e os seios da me. O pnis do pai representava o pai como um todo e os seios a me como um todo. No momento de se deitar, o movimento de bater a cabea contra o travesseiro tinha a inteno de representar os movimentos do pai no coito. Suas fantasias masturbatrias eram fortemente sado masoquista, mostravam uma ligao clara com a cena primria e com suas fantasias primrias. Seu sadismo se dirigia contra os pais no ato sexual e, como reao a isso, tinha fantasias correspondentes de carter masoquista. O sadismo da criana cria muito cedo um grau de ansiedade que o ego no consegue dominar de forma adequada. Deve-se dizer em geral que a capacidade de o ego dominar at mesmo quantidades comuns de ansiedade varia de acordo com o individuo, este um fator que ajuda a determinar as neuroses. Onde no caso de Erna, foi o seu dio intensificado por ter presenciado a cena primria que causou a sua ansiedade e levou a doena.A mudana favorvel que se deu no relacionamento de Erna com os pais e no seu posicionamento libidinal em geral, como resultado da anlise, foi graas a esta que pde dar os primeiros passos na direo de uma adaptao social. Seus sintomas Obsessivos (masturbao obsessiva, chupar os dedos, balanarse, etc.), que eram to intensos a ponto de serem parcialmente responsveis por sua insnia, foram removidos. Com a cura deles e a diminuio concreta da ansiedade, seu sono normalizou-se. Seus ataques de depresso tambm cessaram. Desse modo, e por meio de uma diminuio constante d a s u a ansiedade, pode assim gradualmente fortalecer sua relao com a realidade.