A MEDICALIZAO DA VIDA E O ENGODO DA FELICIDADE Eduardo Bernardes Nogueira1 Professor do curso de Psicologia da Faculdade Guairac, Guarapuava/PR

Resumo O presente artigo visa problematizar a relao entre a medicalizao social psiquitrica atualmente em curso, sua ideologia e sua relao com a cultura, lanando sob este panorama uma viso psicanaltica. Portanto, preciso pensar qual ideologia a sustenta e suas relaes discursivas com o corpo social e seus diversos aspectos. A aproximao entre psiquiatria e neurocincias que d origem a psiquiatria biolgica. esta aproximao com as neurocincias que possibilita psiquiatria se considerar cientifica. O que podemos apreender que esta noo em voga de cincia aplicada s cincias psi predispe o campo a condicionar seus resultados e atuao em evidencias que no se firmam nos pressupostos da prpria concepo de cincia. Pode-se observar, portanto, que a sociedade ao se regular por um entendimento da cincia pautada na eficcia aterica, e a produo de saberes que garantem um bem-estar a qualquer preo, exclusse da baila o prprio sujeito. Deste modo a medicalizao da vida se mostra um engodo ao propor eliminar o sofrimento, dado que oferta uma mercadoria, travestida de objeto de satisfao do desejo. Desejo impossvel de se satisfazer, pois remete ao objetivo primeiro, perdido. Palavras-chave: Psiquiatria biolgica, medicalizao, psicanlise.

Introduo Este trabalho visa problematizar a relao entre a medicalizao social psiquitrica atualmente em curso, sua ideologia e sua relao com a cultura, lanando sob este panorama uma viso psicanaltica. Cabe salientar que, comumente tendemos a justificar certas mudanas nos padres de nossa sociedade pelo desenvolvimento cientifico. Pode-se entender o avano da cincia, incluindo a medicina, como o progresso em direo a um incremento na qualidade de vida do ser humano e seu bem-estar. A cincia costumeiramente entendida como acima do bem e do mal, mesmo que Foucault (1979) j tenha

Psiclogo, especialista em Sade Mental, Psicopatologia e Psicanlise pela PUC/PR.

2 demonstrado a sua ardilosa relao entre o discurso, poder e verdade. A psiquiatria fora sempre considerada a irm pobre da medicina. Isto por que sua histria, iniciada com Philippe Pinel (1745-1826) esteve pautada em critrios entendidos como no cientficos, qual seja, o mtodo clinico (BARRETOS, 2011). Isto quando no entendida de forma mais rigorosa, como tendo seus critrios de diagnsticos baseados puramente na norma social. Ou seja, se a psiquiatria se responsabiliza pelo trato da loucura, zela pela sade mental. Para Miller (1999, p.14), a sade definida pela ordem pblica. E, com efeito, parece-me que no h critrio mais evidente da perda da sade mental que aquela manifestada na perturbao dessa ordem. Entretanto, a inveno dos psicofrmacos deu a psiquiatria o que ela tanto buscava, a possibilidade de se inserir no campo da cincia, de fato de direito. O significante progresso da psicofarmacologia ofereceu psiquiatria a perspectiva de construir uma suposta legitimidade mdica e cientifica (BIRMAN, 2007, p.241). Perspectiva que, igualmente, forneceu base para o surgimento da chamada psiquiatria biolgica. Nota-se que Birman (2007) utiliza o termo suposta ao falar da legitimidade cientifica da psiquiatria atual. Devemos, ento, entender o porqu traando um percurso que busca conceituar a psiquiatria biolgica dentro de um sistema de saber que, antes de representar uma evoluo inquestionvel sobre a vida, institui um modo de conceb-la e por conseqncia de recri-la a partir de seus pressupostos. Aguiar (2004, p.13) evidencia tal percurso:
a psiquiatria contempornea no deve ser vista como o resultado final de um longo processo de evoluo do conhecimento cientfica, que viria finalmente superar antigas concepes, entendidas como ultrapassadas. preciso analisar essa psiquiatria perguntando no o que ela (qual sua verdade oculta), mas sim investigando e analisando como ela funciona.

Pensar sobre a psiquiatria hoje e o processo de medicalizao da vida de suma importncia pelo exposto acima. Ainda que possa parecer que ir contra a psiquiatria e a cincia seja ir contra a prpria noo de sade. Neste sentido, Aguiar (2004, p.125), ao comentar sobre as propagandas miditicas das empresas farmacuticas, afirma que no fcil destilar criticas a esse movimento pois uma oposio a elas parece uma oposio a prpria vida. Entretanto, percebemos, como a prpria propaganda acaba por transformar o cotidiano em patolgico. Ao se criar a oferta (de medicamentos) se produz a demanda. Afinal, a idia de que a promoo deste saber racional universaliza seu acesso e

3 beneficia a todos depende de que se continue a desconhecer que se trata de um discurso de autoridade e submisso (DARRIBA, 2011, p.03). Portanto, preciso pensar qual ideologia a sustenta e suas relaes discursivas com o corpo social e seus diversos aspectos. Longe de desqualificar as ideologias, entendendo que elas podem se apresentar com diferentes panos de fundo, mas, como afirma Calazans e Lustoza (2008, p.127) acreditamos conveniente frisar que tudo o que o projeto medicalizante menos quer assumir seu vis ideolgico, j que se pretende uma posio que repousa na fria objetividade dos fatos.

A psiquiatria biolgica e suas relaes ideolgicas A aproximao entre psiquiatria e neurocincias que d origem a psiquiatria biolgica. esta aproximao com as neurocincias que possibilita psiquiatria se considerar cientifica. A criao dos manuais diagnsticos, como o DSM (Manual de Diagnstico e Estatstica das Perturbaes Mentais) e o CID (Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade), aliado ao surgimento dos psicofrmacos forneceu campo para que a psiquiatria se difundisse no corpo social como uma rea rigorosamente cientifica (AGUIAR, 2004)). Ademais, tais manuais trazem em seu bojo a etiqueta de aterico e descritivo, o que faz supor que no h tendncias preexistentes em sua elaborao e aplicao, dado serem cientficos. Precisamos entender primeiro o que se entende por cientifico. H, atualmente, a concepo de cincia atrelada a idia de verdade, comprovada, emprica e eficaz. Entretanto, este cientfico que se acopla evidncia emprica busca se impor como um puro saber, incondicionado, que no se legitima seno por sua plausibilidade em referncia a determinado aparato racional (DARRIBA, 2011, p.03). Ou seja, a cincia entendida desta forma produz um efeito de verdade, um semblante de saber total e no condicionado a nenhuma ideologia ou base de compreenso da realidade. Segundo Calazans e Lustoza (2008, p.126),
um dos pressupostos tericos implcitos na medicalizao seria o pragmatismo, que entende a verdade em termos das conseqncias prticas a que leva certa posio. O verdadeiro seria ento aquilo que til ou suscetvel de aumentar o bem-estar da humanidade.

Esse entendimento de cincia aplicado ao campo das cincias psicolgicas reduz os tratamentos restituio do bem-estar do indivduo no menor tempo possvel e com o menor custo, se tornando este critrio base para as polticas pblicas de sade mental.

4 Porm, segundo Aguiar (2004), o que faz de determinada rea uma especialidade mdica a existncia de marcadores biolgicos no diagnostico. Marcador biolgico seria um atributo biolgico que evidencia a presena de uma doena. Na psiquiatria biolgica, na ausncia de um marcador biolgico, o marcador o prprio medicamento, pois ele que evidencia a presena de transtorno a partir de sua ao teraputica. A tentativa da psiquiatria em se aproximar da noo de cincia vigente na medicina fez dela uma pseudocincia, pois
os achados isolados provenientes da gentica e das neurocincias so ainda bastante fragmentrios e no existe nenhuma teoria biolgica consistente e unificada sobre os transtornos mentais, como a marca psiquiatria biolgica deixa supor (AGUIAR, 2004, p.11).

Como o prprio autor complementa, essa biologia que sustentaria a psiquiatria ainda um sonho. O que podemos apreender que a esta noo em voga de cincia aplicada s cincias psi predispe o campo a condicionar seus resultados e atuao em evidencias que no se firmam nos pressupostos da prpria concepo de cincia.

Medicalizao: produo capitalista e oferta de felicidade O processo de medicalizao do sofrimento psquico tem sido estudado por diversos autores. De forma geral, podemos entender este processo como uma tentativa de normalizao da sociedade, baseada na extino de qualquer diferena (CALAZANS & LUSTOZA, 2008). Contudo, longe de almejar esgotar o tema presente, prope-se duas vertentes de analise: a relao com a produo capitalista e oferta da felicidade. Salienta-se, ainda, que a relao entre esses depois aspectos tamanha que separ-los pode parecer imprudente, mas por uma questo didtica pensemos separadamente. O autor Adriano A. de Aguiar (2004), j supracitado, em seu livro A psiquiatria no div: entre as cincias da vida e a medicalizao da existncia, consegue articular de forma brilhante a relao entre a psiquiatria biolgica e o capitalismo. O autor demonstra como as cincias da sade, aliados ao capitalismo, passam de um papel de cuidadores ao de produtores de estilos de vida, o lifestyle medicine. Utilizando os ltimos ensinos de Deleuze, Aguiar (2004, p. 120) mostra que na sociedade de controle vender uma mercadoria tambm fabricar um modo de existncia, colocar as

5 subjetividades e as mercadorias, umas em relao as outras. O capitalismo investe na produo da prpria vida e engendra estilos de vida a serem consumidos. Nesse panorama, vemos a produo inclusive de patologias que geram mercadorias: os medicamentos. Ou melhor, medicamentos que geram as patologias. Numa edio de um jornal impresso de veiculao nacional, fora divulgada a noticia de que havia se descoberto a plula anticonsumismo. Tal plula seria um remdio para uma doena que acometia 8% da populao brasileira, que sofria de um transtorno de consumir demais. Ao mesmo tempo em que se incentiva o consumo, ele prprio, o consumo se torna, em si mesmo, mercadoria. Em tal reportagem o que se divulgava era a doena, e o que se vendia era o antidepressivo (AGUIAR, 2004). o que deflagra a indstria da sade, que oferece medicamentos para a eliminao do sofrimento e a criao de estilos de vida. O discurso veiculado pela industria da sade hoje um dos mais poderoso vetores de produo da subjetividade contempornea (AGUIAR, 2004. p. 130). Conforme relata Aguiar (2004) a vida passa a ser regulada pelo discurso cientifico. Todo sinal de incompatibilidade com o ideal social passa ser entendido como um erro a ser corrigido. O limite entre a tristeza e a depresso parece desaparecer, e a prpria tristeza, como sentimento, passa a ser entendida com queda da serotonina. Porm, o que faz com que esse discurso de dissipe a promessa da felicidade e evitamento do sofrimento em uma sociedade imediatista, cuja derrocada das utopias, sofre da decadncia das relaes simblicas (BIRMAN, 2007; MAIA & ALBUQURQUE, 2000). a centralizao do eu e a satisfao imediata de suas vontades que pautam a sociedade atual. O desenvolvimento dos psicofarmacos possibilitou que a sociedade ocidental optasse por mudar seu entendimento sobre a dor mental. A relao do homem com suas alteraes de humor, suas paixes se alterou profundamente, a ponto de se produzir uma aspirao social de estesia do psquico (BIRMAN, 2007). Como elucida o autor, o limiar suportvel para aquelas paixes foi baixando progressivamente nas individualidades, que passaram a demandar tais qumicas diante de toda e qualquer transformao negativa do humor (BIRMAN, 2007, p.242). a tentativa de se produzir uma cultura pautada no evitamento da dor e sofrimento psquico, como se este no fosse constituinte do homem. Cabe salientar, como postula MAIA e ALBUQUERQUE (2000, p. 183)

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Busca-se permanecer no estado de prazer e alegria, ao preo de se eliminar parte da experincia humana. como se, socialmente, no se reconhecessem mais a dor e a frustrao como constitutivos do percurso rumo aos ideais de prazer e alegria. Dor e frustrao deixam de ser indicadores dos limites inerentes experincia daquele sujeito singular. Ou seja, veicula-se a idia de que essa imagem ideal de pleno prazer est disponvel para todos a mnimo esforo e que a no concretizao desse modelo decorre de problemas particulares daquele sujeito.

A jura de prazer imediato permeada pela idia capitalista de consumo. A promessa de satisfao rpida e eficiente esta ao alcance de todos. Neste sentido, o abuso de drogas ilcitas e medicamentos psicotrpicos exercem a mesma funo, pois em ambas o evitamento de qualquer sofrimento psquico pelo sujeito que esta em pauta, nas condies atuais do mal-estar na atualidade (BIRMAN, 2007, p.242) Pode-se perceber, portanto, que a sociedade ao se regular por um entendimento da cincia pautada na eficcia ateorica, e a produo de saberes que garantem um bem-estar a qualquer preo, exclusse da baila o prprio sujeito.

Cultura e o engodo da felicidade Se existem publicaes que se preocupam em determinar a vida ou a morte da psicanlise vide edio 181 de 2002 da revista Superinteressante constata-se que Freud nunca foi to atual como hoje. Se h atualmente um movimento para que as psicoterapias se adqem a esse ideal de eficcia da cincia, postula Darriba (2011), Freud, j em sua poca, era alvo de convocatrias para apresentar a efetividade da psicanlise como cincia vlida. Convite que recusou a aceitar e enquadrar a psicanlise neste referencial. Segundo este mesmo autor, se nos atermos a evidencia de que, j na poca de Freud, havia este chamado s cincias psi de ocuparem este lugar a principio cientifico, podemos entender que este movimento mais antigo do que se supe, fazendo da psicanlise o lugar privilegiado para contrapor este endereamento. Freud (1997) demonstra, em O Mal-estar na Civilizao de 1930, que o sofrimento e a angustia so inerentes constituio do homem. Por mais esforos que a civilizao lance mo para o apaziguamento do sofrimento, ela est fadada a falhar. Isto por que a prpria civilizao razo do sofrimento. Diz ainda, que h sim substncias txicas que tornariam a penosa vida menos rdua, j que em demasia. Mas no aponta tal fato como soluo, e sim apenas como algo que impossibilitaria o homem de se mover em direo de uma civilizao melhor.

7 Ainda, aponta trs direes nas quais o sofrimento nos arrebata: a partir do nosso prprio corpo; a partir do mundo externo; e a partir das relaes com os outros homens. E ainda conclui, o sofrimento que provm dessa ultima fonte talvez nos seja mais penoso do que qualquer outro. (FREUD, 1997, p.25) O sofrimento advindo das relaes com o outro e com a cultura so preos a serem pagos pela vida em sociedade. Em O Futuro de uma Iluso, Freud (2001) afirma que se a civilizao no cria condies de satisfao a altura do que o sujeito abre mo libidinalmente, ela esta fadada a runa. uma questo de economia. Ou seja, se o sofrimento advm desta relao do sujeito com a cultura, do sujeito com os outros homens, a felicidade algo efmero, e no algo que possa se manter como um ideal de permanncia. Freud aponta que somos feitos de modo a s podermos derivar prazer intenso de um contraste, e muito pouco de um determinado estado de coisas( 2001, p24). O que constante universal o sentimento de culpa. Na tentativa de proporcionar a soluo, a cincia psiquitrica utiliza-se de parmetros pseudocientficos e parece caminhar na direo de calar a verdade causa do sofrimento, no sendo possvel elimin-lo.
Tal utilizao no resulta de ignorncia ou desconhecimento dos conceitos, mas sim de um desejo: o de servir a um projeto poltico, reduzindo os tratamentos a uma tcnica de condicionamento que no se preocupa em momento algum nem com a causa verdadeira da psicopatologia, nem com a direo do tratamento (CALAZANS & LUSTOZA, 2008, p. 45).

Deste modo a medicalizao da vida se mostra um engodo ao propor eliminar o sofrimento, dado que oferta uma mercadoria, travestida de objeto de satisfao do desejo. Desejo impossvel de se satisfazer, pois remete ao objetivo primeiro, perdido.

Consideraes Finais Findamos o percurso proposto com a clara sensao de que ainda h muito a caminhar. As implicaes scio culturais das prticas cientificas tem mostrado um carter ambgua, no assegurando o pote de ouro atrs do arco-ris, que promete de forma escusa. Vimos, deste modo, que a aparente evoluo da psiquiatria rumo ao campo ilibado das cincias biomdicas nos apresenta dois equvocos mais evidentes. Primeiramente se apia em fatos e discursos pseudocientficos, afirmando basear-se em evidencias no comprovadas, ainda baseando sua pratica no confuso diagnstico sindrmico. E ademais, abandonando a sua origem clinica.

8 Alm disso, se apropria de noes de vida e sade como se fossem conceitos puramente cientficos e no construtos filosficos e sociais. Afirma uma noo de cincia que se afirma aterica e no ideolgica, que acaba por excluir seu prprio objeto de estudo, o sujeito. No fossem as idias do pragmatismo e do empirismo suficientes para caracterizar o equivoco da eficcia, a psiquiatria alia o discurso da cincia ao discurso do capitalismo. Essa juno se vale da legitimidade do discurso cientifico e da potencia do capitalismo para produzir estilos de vida pautados em ideais de perfeio e vender sade como mercadoria. De modo efetivo, no entanto pouco evidente, subjaz a oferta de felicidade ao alcance do capital. Produzindo a indstria da sade, acaba por difundir um engodo. O da satisfao plena, a dizer, a felicidade plena. Esse modo de lao social faz crer que possvel o sujeito encontrar em um objeto sua satisfao (QUINET, 2002, p. 37). H mais de um sculo Freud j se depara com a convocatria de enquadrar a psicanlise no ideal cientifico da eficcia. Diante da noo de bem-estar para todos embutida ideologicamente no discurso empirista da cincia, a psicanlise recusa o convite. Basta saber que no o recusa por acreditar que no cumpre com as exigncias da teraputica. Mas por saber que este saber mascara o descobrimento de Freud de que na prpria dor, pulsional, que se manifesta a relao primordial do princpio do prazer com o principio de realidade. E que no h substancia que tampone a pulso. na relao com os homens que o sofrimento se institui. Portanto, na relao com o outro que se intervm.

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9 CALAZANS, Roberto; LUSTOZA, Rosane Ztola. A medicalizao do psquico: os conceitos de vida e sade. In: Arquivos Brasileiros de Psicologia, v. 60, n. 1, 2008. Disponivel em: http://www.psicologia.ufrj.br/abp. Acesso: 14/08/2011

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