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Rio de Janeiro
2005
RIO DE JANEIRO/2005
AGRADECIMENTOS
Agradeo a Deus por me dar foras e perseverana para realizar mais este projeto de
vida, que a concluso do curso de Psicomotricidade.
DEDICATRIA
Dedico este trabalho ao meu marido, Marcio Adriano, pela pacincia com que
enfrentou meus momentos de ansiedade no decorrer do curso, sabendo desenvolver
as atividades domsticas para que eu pudesse dedicar minhas horas livres ao estudo.
Gostaria de dedicar tambm minha irm, Elaine, pelos incentivos que me envia, e
pelo seu papel de segunda me na minha vida.
RESUMO
Autismo uma doena grave, crnica, incapacitante que compromete o
desenvolvimento normal de uma criana e se manifesta tipicamente antes do terceiro
ano de vida. Caracteriza-se por lesar e diminuir o ritmo do desenvolvimento
psiconeurolgico, social e lingstico. Estas crianas tambm apresentam reaes
anormais a sensaes diversas como ouvir, ver, tocar, sentir, equilibrar e degustar. A
linguagem atrasada ou no se manifesta. Relacionam-se com pessoas, objetos ou
eventos de uma maneira no usual, tudo levando a crer que haja um
comprometimento orgnico do Sistema Nervoso Central. Com o advento de tcnicas
especiais de educao, ocorreram mudanas dramticas na capacidade de
aprendizado de crianas em geral e, em particular, das crianas com deficincia
mental. O enfoque atual fazer com que estas crianas aprendam conceitos bsicos
para que funcionem o melhor possvel dentro da sociedade. As escolas
especializadas, atualmente, individualizam o tratamento para cada criana, tornando
assim o aprendizado bem mais especfico e eficiente. Todo ser humano tratado com
METODOLOGIA
Quanto aos fins, a pesquisa bibliogrfica foi a metodologia adotada para elaborar este
trabalho, que pretende discutir de forma exploratria, com uma linguagem que preze pela clareza e
simplicidade o universo autista e a psicomotricidade como aliada do conjunto multidisciplinar que
envolvem o tratamento desta sndrome. Quanto aos meios o material obtido para fundamentar o
desenvolvimento do trabalho foi obtido atravs de leitura analtica de artigos, livros, jornais em
bibliotecas e acervo pessoal de amigos. Os subsdios foram conseguido atravs da leitura de autores
como: Celso Antunes, J. Ajuriaguerra, Cludio Roberto A. Jerusalinsky, J. L Bouch, Baptista e
Cleonice Bosa, J.C. Costa, Dalila M. Costallat, De Meur, E. C. Gauderer entre outros,
para
inicialmente reunir e conhecer seus posicionamentos, e num segundo momento subtrair o material que
til ao trabalho. A visita sistemtica sites da Internet, tais como as associaes AMA, AME,
APARJ, ABRA, todas voltadas para o universo autista e seus familiares, tambm foi adotada.
Devido natureza da abordagem metodolgica no cabe universo, amostra e sujeitos.
Para ordenar o trabalho foi montado um Sumrio, e a partir deste foi efetuada a leitura dos
autores consagrados aos temas psicomotricidade, autismo e intervenes teraputicas que pudessem
influenciar na melhoria do quadro da criana.
Considera-se coleta de dados neste trabalho de pesquisa bibliogrfica a leitura analtica das
obras, com triagem do material
posicionamento sobre o tema enfocado, texto este que dar forma aos Captulos da Monografia.
SUMRIO
RESUMO
METODOLOGIA
05
06
INTRODUO
08
CAPTULO I
11
PSICOMOTRICIDADE
11
CAPTULO II
29
AUTISMO
CAPTULO III
INTERVENES TERAPUTICAS FRENTE AO AUTISMO
29
48
48
CONCLUSO
67
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
70
NDICE
FOLHA DE AVALIAO
73
75
INTRODUO
A experincia do curso permitiu que a ns, docentes-formadores,
penetrssemos em inmeras realidades diferentes atravs das vivncias dos alunosprofessores e de suas experincias. Foi essencial observar a mudana do grupo na
forma de conhecer o autismo, acreditando que, antes de tudo, falvamos de pessoas
to iguais a todo mundo e, ao mesmo tempo, to peculiares em sua forma de ser.
Aproximamo-nos da igualdade medida que reconhecemos as diferenas e fazemos
destas um meio de transformaes e no um fim.
A Psicomotricidade uma cincia que se utiliza do movimento para, atravs
da educao, atingir outras aquisies mais elaboradas. As emoes, sejam quais
forem, so expressas em movimentos corporais, visto que o corpo no consegue
ocultar o que se passa com o indivduo e, exemplo disso, a respirao (ao levarmos
um susto esta se acelera ou se torna ofegante). A ao do ser humano sempre uma
resposta ao que est se passando em seu interior, fsico e mental. Da afirmar-se que
o corpo comunicao pura, atravs do gesto e da ao. Na medida em que o ser
humano se desenvolve, o corpo manifesta diferentes formas de movimentos: dos
mais simples e involuntrios aos mais complexos e elaborados. Para que a criana
possa apreender a realidade do mundo que a rodeia, importante que ela tenha
conscincia e uso do prprio corpo e que sua ateno esteja dirigida para um certo
aspecto da relao Eu-mundo. As capacidades de ateno esto estreitamente ligadas
qualidade
da
organizao
neuropsicolgica
tem
um
embasamento
psicofisiolgico.
A iniciativa desta monografia representa um embrio pelo qual modos
alternativos de pensar e agir diante do diferente, do especial, podem tomar forma
e evoluir. O objetivo deste trabalho de pesquisa bibliogrfica (apresentando uma
1. PSICOMOTRICIDADE
1.1. O Processo de Evoluo do Ser Humano
O homem constitui-se em sujeito de interao com o mundo desde o momento que nasce; ele
age, interage e reage com o meio. O homem o nico sujeito na natureza que nasce desarvorado, ou
seja, sem capacidade de sustentar-se, engatinhando ou tateando em busca de seu prprio alimento, tal
qual o filhote de um co, por exemplo. Se no recebe ajuda externa para socorr-lo, abrig-lo, proteglo, sustent-lo, cont-lo, este ser humano est fadado, inexoravelmente morte.
Mesmo apresentando esta desvantagem inicial, o homem o animal mais evoludo na escala
filognica,1 e cada vez mais que ascende nesta escala, a sua capacidade para aprender e a importncia
da aprendizagem aumentam. E este processo se dar durante toda a sua vida, quer na escola, quer na
sociedade como um todo. E essa troca de experincias que construir e fortalecer o seu ser, o seu
saber, o desenvolvimento cognitivo e afetivo. Diferentemente dos seres humanos mais inferiores, os
homens so individualmente diferentes, cada um com seu cdigo gentico, seu corpo, seus desejos,
conhecimentos, relaes familiares, escolares, sociais etc.
Rizzo
(2000),
1.2.
irreversvel,
centralizadora
transdutiva.
(FORTUNA, 1994, p. 9)
com ser em construo que a criana, auxiliando assim, a todos que se destinam a
trabalhar crianas, sejam os responsveis, educadores e especialistas.
essencial que a educao infantil seja plena de brincadeiras
que gratificam os sentimentos, levam ao domnio de habilidades,
despertam a imaginao, estimulam a cooperao, a compreenso sobre
regras e limites, e respeite, explore e amplie os inmeros saberes que
toda criana possui quando chega escola. (ANTUNES, 2001, p. 30)
1.3.
Educao Infantil
Uma das estratgias da Educao Infantil supervalorizar o carter ldico do
de
oferecer
condies
favorveis
ao
seu
crescimento
Mas a maioria delas encontram-se em alguns pontos, que dizem respeito a sua forma, variando na
maioria das vezes quanto s regras, organizao, objetivo e aplicao.
brincadeiras, das atividades fsicas possa vivenciar diversas situaes que far com
que o ser em desenvolvimento compreenda melhor o mundo e possa adquirir novos
conhecimentos. A criana quando pratica alguma atividade fsica, utiliza seu corpo,
sua imaginao e exercita seus sentimentos, estabelecendo assim, relaes consigo
mesma, com outros e com o mundo, e essas relaes ou vivncias permitem que ela
se desenvolva em todos os aspectos - afetivo, social, motor e cognitivo, porm, nem
todos
da mesma forma e continuidade, visto que cada ser humano tem uma
singularidade prpria que est diretamente relacionada com sua histria de vida e
com seu ambiente social (cada indivduo um ser nico, com seus prprios valores e
um contexto diferenciado).
No de hoje que os pais, e principalmente os profissionais da educao,
esto se tornando conscientes que , atravs do brincar, do jogar, das atividades
fsicas que a criana desperta em si sua capacidade de aprendizagem.3 A formao
das crianas em uma determinada cultura se d num processo de interao entre as
crianas e os adultos, onde no apenas os adultos ensinam, mas reconhece-se que h
uma troca, e essa relao de interao se d de forma contnua, seja na escola ou no
ambiente domestico, englobando todos os atores que se dispem prtica educativa.
Segundo Costa (2000), o desenvolvimento infantil tem despertado o interesse
de profissionais de diferentes reas, especificamente no que se refere a
psicomotricidade, as caractersticas motoras da criana tornam-se um dos principais
focos de estudos feitos ultimamente, e com isso diversas denominaes e conceitos
surgem, mas o termo mais popularizado ainda a psicomotricidade.
Atravs do ato de brincar ou praticar atividades fsicas a psicomotricidade
permite que a criana desenvolva todas as suas capacidades de forma ldica. Estes
estmulos auxiliam a criana no conhecimento do prprio corpo, alm dos aspectos
cognitivos, fsicos, afetivos e sociais, propiciando assim uma harmonia no seu
desenvolvimento e permite que esta explore suas possibilidades, habilidades e
tambm capacidades. A criana um ser em desenvolvimento e como tal deve ser
tratado, recebendo estmulo, motivao e mais do que tudo respeito, e desta forma
poder tornar-se um ser integral e participativo. A Educao Infantil, enquanto
espao educacional, merece ateno e incentivo para que se torne cada vez mais
E com isso, esto surgindo cada vez mais investigaes a respeito do assunto abrindo espao para a
experimentao e troca de saberes, ampliando os horizontes acerca da compreenso do
1.4.
Psicomotricidade
Para Saboya, (1998, in ASSIS, 2000), psicomotricidade uma cincia que tem por objeto o
estudo do homem atravs do seu corpo em movimento, nas relaes com seu mundo interno e externo.
De Meur, (2000), destaca justamente esta relao entre motricidade, mente e afetividade. Podemos
afirmar que a psicomotricidade baseia-se em estudos das reas das emoes voltadas para as
atividades humanas, em principal quelas bsicas de aprendizagem de princpios fundamentais para a
recorrncia da vida, e que sero utilizados durante todo o processo de desenvolvimento de um
indivduo no decorrer de sua vida: desde as etapas de aprendizagem bsica pr-escolar chegando at o
aprofundamento profissional de terceiro grau. Nesse sentido torna-se natural ressaltar nesse trabalho a
indispensvel importncia da psicomotricidade para o desenvolvimento humano e sua utilizao na
vida cotidiana.
A funo motora, o desenvolvimento intelectual e o desenvolvimento afetivo esto
intimamente ligados na criana: a psicomotricidade quer justamente destacar a relao existente entre
a motricidade, a mente e a afetividade e facilitar a abordagem global da criana por meio de uma
tcnica.
intelectual
da
criana.
Seguiram-se
estudos
sobre
As idades mencionadas por Campos seriam as ideais para o incio da reeducao, embora
seja freqente a necessidade de se reeducar crianas mais velhas ou ainda, jovens de 16/17 anos. Este
fenmeno, em geral, fruto da negligncia, seja dos pais, ou dos educadores: algum, em algum
momento, permitiu as dificuldades se acumulassem por no terem compreendido que o problema
estava na prpria base das aprendizagens.
constituem a estrutura da educao psicomotora e que so as condies mnimas necessrias para uma
boa aprendizagem. Nesse sentido, pode-se entender a coordenao psicomotora como a unio
harmoniosa de movimentos, pois, conforme ressalta Costa (2000),
(...) coordenao psicomotora pode ser entendida como a qualidade de
sinergia que permite combinar a ao de diversos grupos musculares na realizao de
uma seqncia de movimentos com o mximo de eficincia, economia e rapidez quando
envolvidas a velocidade e a fora. A coordenao o resultado de um trabalho entre
os sistemas nervoso e muscular traduzido por uma manifestao da inteligncia. A
coordenao psicomotora a base do aprendizado, buscando o gesto mais apropriado
para uma ao especfica tendo como conseqncia uma maior e melhor ao nomeio
ambiente. (COSTA, 2000, p. 98)
1.5.
Orientao Espao-Temporal
Orientao espao-temporal pode ser entendida como a capacidade de situar-se e orientar-se
a si prprio, a habilidade de localizar pessoas e/ou objetos num determinado espao, possuindo ainda
noo dos conceitos de direo (acima, abaixo, frente, trs, direita, esquerda), distncia (longe, perto).
Ou seja, a capacidade de organizao das relaes no espao e no tempo. A orientao e organizao
espao-temporal ocupa um lugar de destaque na adaptao do indivduo ao ambiente fsico e social, na
medida em que o corpo ocupa um lugar nesse espao.
As aes da criana no meio ambiente so realizadas tendo seu eixo corporal como referncia
fundamental e se realizam organizando o meio em relao ao seu corpo. Nessa organizao, a
conscincia, a memria (afetiva), e as experincias vivenciadas pela criana ao longo de sua vida
ocupam um lugar de destaque. A noo de espao , a princpio, a diferenciao do eu corporal com
respeito ao mundo exterior e, a partir da percepo do prprio corpo que se pode perceber o espao
exterior.
A partir dessa percepo dinmica do espao vivido, a noo de espao proprioceptiva se
apia na memria de vivncias anteriores. Da surgem as noes de distncia e orientao de um
objeto com relao a outro de uma parte com relao outra e a criana comea a transpor essas
noes gerais a um plano mais reduzido, mais abstrato chegando posteriormente, ao grafismo. Aqui
tambm se orienta as funes de direita e esquerda pela participao do eu corporal e se repete a
transformao anterior. (HURTADO, 2001)
O tempo est, a princpio, intimamente ligado ao espao. a durao que separa duas
percepes espaciais sucessivas. Portanto, a noo de tempo deve seguir a mesma evoluo que a
noo de espao. A educao consistir em buscar a concordncia entre o ritmo sonoro e o gesto. A
estas duas percepes podemos somar outras, como a da viso e do tato. A estruturao temporal ser
desenvolvida atravs das atividades fundamentalmente rtmicas, cujo valor educativo importante.
1.6.
Equilbrio
Hurtado (2000) ressalta que um equilbrio correto se torna a base de toda a coordenao
dinmica geral e tambm de toda ao diferenciada dos membros superiores. E que o equilbrio
correto o conjunto de reaes do sujeito ao peso, isto , sua adaptao s necessidades da postura em
p e dos deslocamentos na posio ereta. Um equilbrio inadequado traz como conseqncia a perda
da conscincia da mobilidade de alguns segmentos corporais, o qual afeta a correta construo do
esquema corporal. Quanto mais defeituoso o equilbrio, mais energia e ateno escapa em
detrimento de outras atividades. Um equilbrio correto constitui a base fundamental de toda ao
diferenciada dos membros superiores de tal forma que quando a criana se sente desequilibrada no
pode liberar seus braos nem suas mos dos quais precisa para todo tipo de aprendizagem.
Outro fator o da atividade relacional e da autonomia da criana. Quase
todas crianas que apresentam dificuldades em seu equilbrio, so crianas tmidas,
retradas e excessivamente dependentes; talvez pelos inmeros fracassos vividos em
ocasies que necessitou correr, saltar, subir etc.,experincias que constituem a base
fsica da capacidade de autonomia e iniciativa. No mbito da personalidade e da
caracterologia, fica demonstrado que o princpio bsico da psicomotricidade est na
identidade entre o somtico e o psquico pois podemos dizer que existem relaes
constantes entre o equilbrio tnico-postural e o equilbrio da personalidade.
(HURTADO, 2000, p. 77)
A educao dos elementos que concorrem para o equilbrio corporal utiliza, evidentemente,
os dados trazidos pelo dilogo tnico e o jogo corporal. Esta utilizao to global que,
provavelmente, constitui o trao de unio entre a conscincia do prprio corpo e da ao.
As atividades que favorecem o equilbrio corporal so, paralelamente, uma
educao do esquema corporal e uma investigao diante da realidade dos objetos.
Elas implicam reflexo sobre si mesmo e a coordenao das aes em um controle
postural que no pode desenvolver-se, organizar-se, estruturar-se, seno atravs da
ao vivida. (HURTADO, 2002, p. 98)
1.7.
Lateralidade
possvel afirmar que atualmente neurologistas, fisiologistas, psiclogos, pedagogos e
pediatras tm reconhecido a importncia dos estudos da lateralidade. Com relao sua origem, a
lateralidade, possui duas teorias: enquanto uma refere-se herana (gentica), a outra refere-se
dominncia de um lado do crtex cerebral sobre o outro (dominncia hemisfrica seria a determinante
da lateralizao corporal).
A lateralidade se refere a prevalncia motora de um lado do corpo, e que
esta lateralizao motora coincide com a predominncia sensorial do mesmo lado e
com as possibilidades simblicas do hemisfrio cerebral oposto. Ou ainda a
predominncia de um lado do corpo sobre o outro. A lateralizao a manifestao de
um predomnio motor relacionado com as metades do corpo, predomnio esse que, por
sua vez, provoca a acelerao do processo de maturao dos centros sensrios motores
dos hemisfrios cerebrais. (LE BOUCH, 2002, p. 39)
agilidade. Nesse sentido, a criana cuja lateralidade no seja bem delineada, no tem noo distinta
entre seu lado dominante e o outro, desenvolvendo dificuldades de discriminao visual (problemas de
noo espacial, no nota a diferena entre esquerda e direita e, muitas vezes, incapaz de seguir a
direo grfica. (NEGRINE, 2000)
2. AUTISMO
Oito das onze crianas adquiriram habilidade de falar na idade usual ou com pequeno atraso, mas
no usavam a linguagem com o propsito de se comunicar. A incapacidade de formar frases
espontaneamente e a reproduo das frases de maneira ecollica permitiam o surgimento de um
fenmeno gramatical peculiar: os pronomes pessoais eram repetidos apenas como ouvidos.
Conseqentemente, a criana falava de si sempre como "voc", e das pessoas como "eu" (inverso
pronominal). Havia uma marcante dificuldade na criao de atividades espontneas e o
comportamento da criana era governado pela manuteno da "mesmice" que ningum, a no ser a
prpria criana, poderia interromper em raras ocasies. (AJURIAGUERRA, 2001)
Concluiu o artigo dizendo supor que essas crianas vieram ao mundo com
uma incapacidade inata6 de constituir biologicamente o contato afetivo habitual com as
pessoas, "assim como outras crianas vm ao mundo com deficincias fsicas ou
intelectuais inatas". No ano seguinte, no Journal of Pediatrics, publica um novo artigo
no qual descreve mais dois casos e nomeia a sndrome como
autismo infantil
Retornou a essa noo, juntamente como Eisenberg, no ano de 1956, observando que a sndrome
pode se revelar depois de um desenvolvimento aparentemente normal, no primeiro ou segundo ano de
vida.
Ato de repetir palavras ou frases, sem observar o sentido, geralmente repetindo at a entonao
ouvida.
8
Termo empregado para definir movimentos repetitivos que muitos autistas usam. Normalmente
chamados movimentos esteriotipados ex; girar rodas, balanar o corpo, bater as mos etc.
9
No raro, uma simples modificao no ambiente domstico (mudana de uma mesa de lugar por
exemplo) causa uma irritao ao autista capaz de provocar uma histeria, reaes explosivas, de modo
que os pais, se percebem, retornam a mesa ao antigo local, se no percebem, a criana continua em
seu desespero ou se isola.
2.2.
Definio e Conceito
Autismo vem do grego autos, significando si mesmo, por si prprio, sendo utilizada para
designar uma pessoa retrada e absorta em si mesmo. Trata-se de um dos mais graves distrbios da
comunicao humana, sendo definido pelo comprometimento da chamada trade, ou seja, as trs reas
nobres do desenvolvimento humano: A palavra autismo pode ser associada a diversas sndromes. Os
sintomas variam amplamente, o que explica porque atualmente refere-se ao autismo como um
espectro de transtornos; o autismo manifesta-se de diferentes formas, variando do mais alto ao mais
leve comprometimento e dentro desse espectro o transtorno pode ser diagnosticado como autismo,
pode tambm receber diversos outros nomes, concomitantemente.
A despeito dos muitos trabalhos, a literatura considervel e inumerveis debates, as
sndromes autistas permanecem de certa forma misteriosas e freqentemente inacessveis s prticas
teraputicas. Esta situao complicada pelo combate entre os psiquiatras organicistas e os defensores
das diversas correntes psicanalticas que, postulando que este problema tem por origem essencial as
relaes entre a criana e seu meio, exacerbam a angstia dos pais. Seria no incio dos anos 1980 que
se comearia a se estabelecer uma definio clara e a pr em evidncia a importncia dos problemas
de aquisio de linguagem e dos dficits precoces de comunicao. Os progressos da gentica
molecular forneceram em seguida novas pistas mas sem apontar uma soluo definitiva.
Em 1969, novos critrios so formulados por Clancy, Dougall e Rendle-Short. So eles:
(...) grande resistncia em agrupar-se; agindo como se fora surdo; resistncia
a situaes novas; ausncia de medo frente a perigos reais; resistncia a novos
aprendizados; indicao das necessidades atravs dos gestos; riso sem motivo
aparente; no abraando afetivamente as pessoas; hiperatividade fsica acentuada;
evitando olhar de frente; girando ou rodando objetos incansavelmente; afeto incomum
a objetos especiais; jogos ocasionais de forma repetitiva; comportamento indiferente,
isolado, retrado e no participante. Na verdade, bastante semelhante com os critrios
descritos anteriormente. (JERUSALINSKY, 2001)
Ajuriaguerra, 1973, enquadra o Autismo Infantil dentro das psicoses infantis caracterizadas
como
(...) sendo um transtorno da personalidade dependente de uma desordem da
organizao do Eu e da relao da criana com o mundo circundante, definida por:
conduta inapropriada frente realidade com retraimento ou fragmentao do campo
da realidade; restrio no campo de utilizao dos objetos; catexias cognitivas,
afetivas e de atividade insuficientes ou parcialmente exageradas, demasiado focadas ou
esparsas, produzindo condutas rgidas ou inconsistentes; vida imaginativa pobre ou de
tipo mgico-alucinatrio; atitude demasiado abstrata ou demasiado concreto, restrita,
que
possuem
distrbio
de
comunicao
no
so
autistas.
2.3.
Incidncia
Uma outra questo que estar merc de uma resposta, apesar dos avanos
12
Como seria de esperar, os ndices divulgados pelas autoridades no assunto variam, j que cada um
assume uma definio para o termo autismo, que corresponde a um conjunto de critrios de
diagnstico diferente e conseqentemente, com uma determinada abrangncia do termo, que poderia
passar a incluir pessoas que hoje no tem diagnstico de autismo. (SMITH, 2003)
13
Estes ndices se baseiam no aprimoramento dos meios de investigao psico-neurolgicas mais
recentes e de grande flexibilidade. (AJURIAGUERRA, 2001)
possa se
2.4.
Quadro Clnico
Por conta da teoria de Kanner (1943) de que as crianas autistas eram possuidoras de uma
inteligncia acima da mdia e de que provinham de famlias com habilidade intelectual mais
desenvolvida, chegando a criar, inclusive, o mito da criana secretamente inteligente. Nesse sentido
o cinema contribuiu para a perpetuao deste mito infecundo ao lanar filmes onde os personagens
autistas eram inteligentes, com talentos especiais (capacidades de memria surpreendente, decorando
listas telefnicas, realizao de clculos complexos, desenhos perfeitos etc.). A cincia mdica no
concorda com esta teoria e, baseada em estudos mais profundos desmistifica esta conceituao, pois
reconhece que os casos onde a habilidade intelectual significativa no alcanam 10% dos pacientes e
mesmo assim, a capacidade restrita, se dando mais pela combinao de comportamentos
compulsivos e interesses sociais limitados ou pela tendncia em processar informaes do ambiente
de forma especfica e no-global. (SCHWARTZMAN, 2001)
Kanner dedicava o seu raciocnio da inteligncia superior dos autistas devido sua
observao e interpretou que tais comportamentos (recitar inmeros poemas, passagens bblicas etc.)
era a forma com que os autistas desenvolveram para agradar e corresponder s expectativas de suas
famlias.
Quando Kanner, h mais de 60 anos identificou o autismo, relacionou-o um distrbio
psicolgico reflexo das atitudes comportamentais dos pais, em especial frieza materna,14 visto que o
pesquisador julgava que a atitude e comportamento dos pais pudessem influir no aparecimento da
sndrome, pois seus 11 pacientes iniciais tinham pais intelectualizados e emocionalmente frios, na
grande maioria dos casos. Tem sido evidente que, embora seja muito importante no desenvolvimento
do transtorno a dinmica emocional familiar, esse elemento no suficiente em si mesmo para
justificar o seu aparecimento. Portanto, o autismo no parece ser, em sua essncia, um transtorno
adquirido e, atualmente, o autismo tem sido definido como uma sndrome comportamental resultante
de um quadro orgnico.15 Trabalhos em todo o mundo j propuseram teorias psicolgicas e
psicodinmicas para explicar o autismo e as psicoses infantis.
O Dr. Gauderer, em sua obra quando comenta sobre o atraso mental dos pacientes afirma que
14
Entretanto, essas mesmas observaes levaram hiptese de que haveria uma ligao entre autismo
e depresso materna (Kanner & Eisenberg, 1956). O mecanismo que embasa essa noo o de que a
depresso interfere na capacidade materna para cuidar e envolver-se emocionalmente com o seu beb.
Dessa forma, nas duas dcadas que se seguiram publicao seminal de Kanner, o autismo foi
atribudo a causas psicognicas, formuladas a partir de observaes clnicas e da abordagem
psicanaltica.
Em geral, o portador de autismo tem uma expectativa de vida fisiolgica normal, sendo que
as formas mais graves apresentam comportamento destrutivo e agressivo, auto-agresso.
Apesar de comumente associadas sndrome, vrias caractersticas clnicas
no so includas nos critrios diagnsticos. Crianas com autismo mostram, em geral,
um padro cognitivo desigual e, freqentemente, tm uma melhor performance nas
tarefas no verbais e visuoespaciais do que nas tarefas verbais. Sintomas
comportamentais associados sndrome incluem hiperatividade, curto tempo de
ateno, impulsividade, comportamento agressivo, acessos de auto-agressividade e
agitao psicomotora. Algumas pessoas com autismo tm respostas extremas aos
estmulos sensoriais, tais como hipersensibilidade a luz, som, toque, e fascinao por
certos estmulos auditivos ou visuais. Distrbios do sono e da alimentao tambm so
comuns nessas pessoas, alm de medo excessivo em situaes corriqueiras ou perda do
medo em situaes de risco. (SCHWARTZMAN, 2001)
Autopsias revelam que as clulas da regio lmbica responsvel por mediar o comportamento social
so menores e mais condensadas nos autistas, sugerindo uma interrupo precoce no desenvolvimento
dessa parte do seu sistema nervos. (AJURIAGUERRA, 2001)
caractersticos,
que
permite
aos
familiares
perceberem
Perodo do
desenvolvimento
Recm-nascido
Primeiro ano
Segundo e
Terceiro anos
Quarto e Quinto
anos
Caractersticas clnicas
parece diferente dos outros bebs
parece no precisar de sua me
raramente chora (beb muito comportado)
torna-se rgido quando pego no colo
s vezes muito reativo aos elementos e irritvel
no pede nada, no nota sua me
sorrisos, resmungos, respostas antecipadas so ausentes ou
retardados
falta de interesse por jogos, muito reativo aos sons
no afetuoso
no interessado por jogos sociais
quando pego no colo, indiferente ou rgido
ausncia de comunicao verbal ou no-verbal
hipo ou hiper-reativo aos estmulos
averso pela alimentao slida
etapas do desenvolvimento motor irregulares ou retardadas
indiferente aos contatos sociais
comunica-se mexendo a mo do adulto
o nico interesse pelos brinquedos, consiste em alinh-los
intolerncia novidade nos jogos
procura estimulaes sensoriais como ranger os dentes,
esfregar e arranhar superfcies, fitar fixamente detalhes
visuais, olhar mos em movimentos ou objetos com
movimentos circulares
particularidade motora: bater palmas, andar na ponta dos ps,
balanar a cabea, girar em torno de si mesmo.
ausncia do contato visual
jogos: ausncia de fantasias, de imaginao, de jogos de
representao
linguagem limitada ou ausente ecolalia inverso
pronominal
anomalias do ritmo do discurso, do tom e das inflexes
resistncia s mudanas no ambiente e nas rotinas
Fonte: adaptado de COSTA e NUNESMAIA, 1999.
2.5.
Diagnstico e Prognstico
Por conta do conflito que se baseia na inter-relao entre autismo e
16
O DSM-IV uma classificao dos transtornos mentais desenvolvida com finalidades clnicas, de
pesquisa e educacionais. Sua maior prioridade oferecer um manual til para a prtica clnica, alm
de facilitar as pesquisas, melhorar a comunicao entre clnicos e pesquisadores e permitir o
aperfeioamento da coleta de informaes clnicas.
nas
reas
caracteristicamente
atingidas
pela
sndrome,
como
Optamos por no pormenorizar cada um destes testes, por simples reconhecimento de nossa
incapacidade.
diferenciao das respostas. Um dos fatores que mais determinam o sucesso de uma ou outra
metodologia teraputica a capacidade intelectual do paciente, como tambm a compreenso e uso da
linguagem, estgio do desenvolvimento da sndrome, o tempo entre o desenvolvimento da sndrome e
a busca pelo tratamento tambm influencia no seu sucesso, a personalidade do paciente, o grau da
sndrome, estrutura familiar entre tantos outros elementos. Cada mtodo teraputico pode trazer
melhorias em um determinado sistema afetado, sem, contudo, eliminar o sintoma por completo. Neste
caso, a terapia deve ser efetuada, passo a passo, sistema por sistema, respeitando os diversos
problemas que o autista apresenta e , voltamos a repetir, extremamente importante que o plano de
tratamento seja realista.
Baptista e Bosa e cols., (2002, p. 15) ressaltam que a atribuio de um diagnstico pode
facilitar o conhecimento e o prognstico sobre uma determinada condio e a conseqente
do
deficiente
mental
grave,
usando-se
tcnicas
Fonoaudiologia,
Psicologia,
Educao
Fsica,
Musicoterapia,
18
Esta metodologia proporciona uma possibilidade de obter-se variadas alternativas para lidar com o
risco do diagnstico errado ou impreciso, o que pode muito bem ser evitado ao se adotar a
interdisciplinaridade, conseguindo, desta maneira variadas fontes de informao e posturas diante do
autismo, e esta integrao representa a soma de experincias que cada profissional traz em si
isoladamente, devido s suas bagagens. (BAPTISTA e BOSA e cols., 2002)
19
Estes instrumentos so muito similares, dada a tentativa deliberada de unific-los, e avaliam trs
reas de desenvolvimento que esto qualitativamente prejudicadas no autismo a interao social, a
comunicao e os padres restritos e repetitivos de comportamento, interesses e atividades. Contudo,
os itens de avaliao que compem cada uma destas reas so formulados de forma bastante genrica.
(LAMPREIA, 2004)
tambm citado por Lampreia (2004) enfatiza uma proposta de interveno usando a
Dawson (1998) em seus estudos chegou a concluso de que crianas com autismo experienciariam
uma sobrecarga sensorial durante a interao social, considerando-se que o ser humano uma das
fontes mais ricas de estimulao simultnea: tom da voz (estmulo auditivo), expresso facial
(estmulo visual), gestos (estmulo visual perifrico) e referncia a objetos e eventos ao redor
(estmulo visual e auditivo perifrico). O retraimento social e as estereotipias seriam formas de fugir
dessa sobrecarga. A questo do problema de bombardeamento de sensaes no autismo foi abordada
como a noo de colapso depressivo crnico ao compreender os estados autistas como uma reao a
os
outros
membros
compartilham
da
mesma
vontade
de
assumir
25
Com outros filhos ainda fica mais difcil. A criana considerada sadia no entende o porque sua
vida precisa ser modificada, no entende e nem aceita que seus passeios ( praa, praia, ao parque)
devam sofrer decrscimos porque o irmo est doente. A tendncia a se sentirem rejeitadas, preteridas
Mas no apenas o suporte profissional que entra como apoio familiar que
garanta condies de equilbrio aos pais. Na falta do profissional ou em conjunto
com este, a presena dos amigos, ou de pais que j passaram pela mesma
experincia, podem auxiliar efetivamente no enfrentamento da situao. O afeto
dessas pessoas to importante como a ajuda profissional, e o que distingue os
amigos do profissional, que este ltimo foi treinado para essas situaes de
impacto.
Os pais merecem receber uma orientao realista e objetiva, visando,
especificamente, no manejo do dia-a-dia do filho, ensinando-lhes como lidar com
situaes variadas. importante salientar que a quantidade, presena, qualidade e
abrangncia dos sintomas caractersticos variam de um indivduo autista para outro.
O grau e tipo de autismo no unidimensional. (GAUDERER, 2002)
Finalizamos este momento afirmando que, usualmente, as relaes familiares
so naturalmente afetadas quando um elemento de seu grupo apresenta uma doena,
seja ela qual for imagine a dimenso quando a doena tem uma caracterstica to
incapacitante quanto o autismo. As limitaes vivenciadas frente sndrome levamna a experimentar algum tipo de limitao permanente, que so percebidos em sua
capacidade adaptativa ao longo do desenvolvimento.
Assim, o autismo do filho coloca os pais frente a emoes de luto pela perda
da criana esperada e no vinda a criana saudvel. Alguns apresentam sentimentos
de desvalias, por terem sido escolhidos para viver essa experincia dolorosa.
Atualmente, essas premissas sobre as famlias de autistas com
interaes negativas e conseqncias danosas tm sido desafiadas de tal
maneira que tm conhecimento de que a grande maioria desenvolvem
uma relao de afetividade com a criana, sendo reconhecidos como
ncleo de parceria para o desenvolvimento e tratamento que vivem o
desenvolvimento melhor para esta criana. (CARNEIRO, 2003, p. 117)
CONCLUSO
Enfim, em meio diversidade de opinies e teorias a respeito do assunto, percorrendo as
controvrsias e mesmo verdadeiras polmicas, principalmente sobre o diagnstico e formas de
interveno, chegamos ao final do nosso estudo com a percepo de que palavra autismo pode ser
associada a diversas sndromes. Os sintomas variam amplamente, o que explica porque atualmente
refere-se ao autismo como um espectro de transtornos; o autismo manifesta-se de diferentes formas,
variando do mais alto ao mais leve comprometimento e dentro desse espectro o transtorno pode ser
diagnosticado como autismo, pode tambm receber diversos outros nomes, concomitantemente.
Diante disso s podemos concordar que humildade e cautela sejam as ferramentas mais eficazes
quando se tenta compreender esta sndrome e que este desejo seja pautado no constante aprendizado,
uma reviso contnua sobre nossas crenas, valores e conhecimentos, um despojamento para
enfrentarmos o novo, e desta forma, entrar neste terreno to pouco conhecido mundo para participar,
para caminhar junto, para oferecer apoio e, acima de tudo, aprender junto com os pais e o paciente
autista.
O autismo no se trata de uma doena distinta, mas antes de uma sndrome (a sndrome do
autismo), pois para se diagnosticar o distrbio se faz necessrio que um conjunto de caractersticas
esteja presente, implicando na trade comportamental, trade esta que envolve as reas nobres do
desenvolvimento humano (distrbios da comunicao, interao social e comportamento). Os graus de
comprometimentos so variados, indo do leve ao mais alto grau de gravidade.
As maiores caractersticas do autismo est na sua ausncia da fala e dificuldade de
interrelacionar-se com as pessoas. Os comportamentos estereotipados tambm fazem parte do quadro,
limitando, desta forma, a insero deste indivduo na sociedade sem receber terapia. As intervenes
teraputicas surgem como facilitadoras de oferecer ao paciente um mnimo de condies de interagir
com o mundo, j que no pode se falar em cura da sndrome.
Tm sido de grande valia os programas educacionais especficos, que usam mtodos
comportamentais, criados para cada aluno de forma individual.
Acompanhamento e apoio so importantes para familiares de portadores de autismo. Essas
tcnicas beneficiam qualquer famlia que tenha indivduos com incapacidade duradoura.
Medicamentos usados para diminuir certos sintomas podem ajudar pessoas com autismo a levar uma
vida mais satisfatria.
Reivindica-se a necessidade de integrao dos diferentes domnios e de investigaes que
incluam tanto as deficincias quanto as competncias sociais dos indivduos com autismo.
A teraputica oferecida este paciente ainda est caminhando, mas a multidisciplinaridade
dos profissionais j aponta como um mecanismo eficiente no tratamento: pediatras, fonoaudilogos,
neurologistas, psiquiatras, psiclogos e, acima de tudo a bagagem de quem j teve esta experincia
muitas vezes ao seu lado: a compreenso despojada de preconceitos de que associaes, tais como
AMA, APARJ, AMBRA etc., que se congregam para discutir as experincias e repassar as novidades
so vitais na busca de conhecimentos e nova tcnicas, congressos, seminrios etc.
A psicomotricidade entra neste cenrio como instrumento capaz de facilitar criana com
autismo de grau leve ou moderado um conhecimento do seu prprio corpo, para, munida deste
conhecimento, ser capaz de projetar-se ao mundo externo, mesmo que de forma deficiente.a
linguagem (verbal ou pelo menos inicialmente no-verbal) pode ser instalada na criana autista
atravs de jogos que trabalhem sua percepo motora, facilitando sua lateralidade, sua orientao
espao-temporal, seu equilbrio, permitindo que a criana, atravs destas capacidades possa dar incio
ao processo de inter-relao com o mundo externo. O que pudemos perceber neste trabalho que,
infelizmente, nem todas as crianas com transtornos autistas (em especial as formas mais severas)
podero receber ajuda seja em que rea for. Mas a criana com sndromes autistas mais moderadas, no
esforo conjunto da equipe multidisciplinar tem, e muito, a melhorar seu desempenho e cumprir o seu
papel no mundo social, mesmo que de forma no total.
Nesse sentido, a cooperao entre neurologistas, psiquiatras, neurocientistas, psiclogos,
fonoaudilogos, psicomotricistas, terapeutas ocupacionais e educadores crucial para impulsionar o
entendimento da criana com sndrome autista, e permitir um manejo mais adequado desses
indivduos durante toda a sua vida, mas tambm para permitir uma viso mais clara do ser social como
um todo.
Mas a interao multidisciplinar na tentativa de fazer com que o universo do autista seja
invadido e ele, mesmo que parcialmente, seja retirado de l, passando a integrar, mesmo que de
forma mediana o universo externo, ainda est engatinhando. Finalizamos nosso estudo ressaltando que
so necessrios esforos contnuos e persistentes concentrados na desafiadora tarefa de integrar-se os
achados das diferentes reas a fim de compreender-se os mecanismos atravs dos quais diferentes
facetas do comportamento combinam-se para formar o intrigante tratamento da criana com sndrome
autista..
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
AJURIAGUERRA, J. de. Manual de Psiquiatria Infantil. 8 ed. So Paulo: Masson do Brasil LTDA,
2002.
AME . Autismo. Saiba como lidar, in Jornal da AME, edio n. 18, nov./dez./1999.
COSTALLAT, Dalila, Molina de. Psicomotricidade. Porto Alegre: Ed. Globo, 2001.
HURTADO, Johann. Educao Fsica Pr- escolar e escolar. Paran: Editer, 2002.
JERUSALINSKY, A. Psicanlise do Autismo. Porto Alegre, Artes Mdicas, 2001.
LAMPREIA, Carolina. Os enfoques cognitivista e desenvolvimentista no autismo:
uma anlise preliminar. Psicologia Reflexiva e Crtica, 2004, vol.17, no.1, p.111120.
LAROSA, Marco Antonio e AYRES, Fernando Arduini. Como produzir uma monografia passo a
passo... Rio de Janeiro: WAK, 2004.
LEVIN, Esteban. Clnica psicomotora e o corpo na linguagem. 5 ed. Rio de Janeiro: Vozes, 2003.
NEGRINE, Airton da Silva. A Coordenao Psicomotora e suas Implicaes. Porto Alegre: Artes
Mdicas, 2000.
POSITIVO, Educao Infantil. Orientaes Metodolgicas Educao Fsica Nvel I, II e III. Livro do
Professor. Sinais de Vida, Curitiba: Sociedade Educacional Positivo, 2001.
NDICE
RESUMO
05
METODOLOGIA
06
SUMRIO
07
INTRODUO
08
CAPTULO I
11
Psicomotricidade
11
11
13
16
19
1.4 Psicomotricidade
23
25
26
27
1.6 Equilbrio
29
1.7 Lateralidade
29
CAPTULO II
29
Autismo
33
37
39
2.3 Incidncia
44
48
48
50
CAPTULO III
51
53
58
64
67
70
73
75
CONCLUSO
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
NDICE
FOLHA DE AVALIAO
FOLHA DE AVALIAO
Avaliado por:
Conceito:
Avaliado por:
Conceito:
Avaliado por:
Conceito: