Eletroterapia

RECURSOS TERAPUTICOS NA ESTTICA
Braslia-DF.
Elaborao Lusiane de vila Santana Produo Equipe Tcnica de Avaliao, Reviso Lingustica e Editorao
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SUMRIO
APRESENTAO ..................................................................................................................................... 5 ORGANIZAO DO CADERNO DE ESTUDOS E PESQUISA ........................................................................................................................ 6 INTRODUO......................................................................................................................................... 8 UNIDADE I INTRODUO A ELETROTERAPIA ............................................................................................................... 11 CAPTULO 1 ONDAS ELTRICAS ................................................................................................................... 12 CAPTULO 2 CORRENTES ELTRICAS USADAS NA ESTTICA ............................................................................... 19 UNIDADE II INTRODUO ONDA MECNICA .............................................................................................................. 41 CAPTULO 3 ULTRASSOM............................................................................................................................ 42 CAPTULO 4 ONDAS MECNICAS USADAS NA ESTTICA ..................................................................................... 47 UNIDADE III INTRODUO AO RAIO DE LUZ .................................................................................................................. 53 CAPTULO 5 LASER ................................................................................................................................... 54 CAPTULO 6 LUZ INTENSA PULSADA (LIP) ....................................................................................................... 64 UNIDADE IV RADIO FREQUNCIAS NACIONAIS X IMPORTADAS .......................................................................................... 67 CAPTULO 7 FREQUNCIAS DAS ONDAS DE RDIOS .......................................................................................... 69
UNIDADE V ORIENTAES TCNICAS ......................................................................................................................... 73 CAPTULO 8 RECOMENDAES .................................................................................................................... 75 PARA (NO) FINALIZAR ......................................................................................................................... 77 REFERNCIAS ..................................................................................................................................... 78
APRESENTAO
Caro aluno A proposta editorial deste Caderno de Estudos e Pesquisa rene elementos que se entendem necessrios para o desenvolvimento do estudo com segurana e qualidade. Caracteriza-se pela atualidade, dinmica e pertinncia de seu contedo, bem como pela interatividade e modernidade de sua estrutura formal, adequadas metodologia da Educao a Distncia EaD. Pretende-se, com este material, lev-lo reflexo e compreenso da pluralidade dos conhecimentos a serem oferecidos, possibilitando-lhe ampliar conceitos especficos da rea e atuar de forma competente e conscienciosa, como convm ao profissional que busca a formao continuada para vencer os desafios que a evoluo cientfico-tecnolgica impe ao mundo contemporneo. Elaborou-se a presente publicao com a inteno de torn-la subsdio valioso, de modo a facilitar sua caminhada na trajetria a ser percorrida tanto na vida pessoal quanto na profissional. Utilize-a como instrumento para seu sucesso na carreira.
Conselho Editorial
ORGANIZAO DO CADERNO DE ESTUDOS E PESQUISA

Para facilitar seu estudo, os contedos so organizados em unidades, subdivididas em captulos, de forma didtica, objetiva e coerente. Eles sero abordados por meio de textos bsicos, com questes para reflexo, entre outros recursos editoriais que visam a tornar sua leitura mais agradvel. Ao final, sero indicadas, tambm, fontes de consulta, para aprofundar os estudos com leituras e pesquisas complementares. A seguir, uma breve descrio dos cones utilizados na organizao dos Cadernos de Estudos e Pesquisa. Provocao Pensamentos inseridos no Caderno, para provocar a reflexo sobre a prtica da disciplina.
Para refletir Questes inseridas para estimul-lo a pensar a respeito do assunto proposto. Registre sua viso sem se preocupar com o contedo do texto. O importante verificar seus conhecimentos, suas experincias e seus sentimentos. fundamental que voc reflita sobre as questes propostas. Elas so o ponto de partida de nosso trabalho.
Textos para leitura complementar Novos textos, trechos de textos referenciais, conceitos de dicionrios, exemplos e sugestes, para lhe apresentar novas vises sobre o tema abordado no texto bsico.
Sintetizando e enriquecendo nossas informaes

abc
Espao para voc, aluno, fazer uma sntese dos textos e enriquec-los com sua contribuio pessoal.
Sugesto de leituras, filmes, sites e pesquisas Aprofundamento das discusses.
Praticando Atividades sugeridas, no decorrer das leituras, com o objetivo pedaggico de fortalecer o processo de aprendizagem.
Para (no) finalizar Texto, ao final do Caderno, com a inteno de instig-lo a prosseguir com a reflexo.
Referncias Bibliografia consultada na elaborao do Caderno.
INTRODUO
De todas as tecnologias que sero abordadas neste caderno de estudo o Laser de CO2 a nica tcnica que deve ser aplicada somente pelo mdico especializado. As demais tecnologias no so consideradas ablativas, porm ainda no existe um consenso bem esclarecido sobre quem pode ou no aplicar determinados aparelhos considerados ninimamente invasivos. Para que no se tenha problemas legais extremamente importante que tanto o Profissional da Sade, Especialista em Esttica quanto o Fisioterapeuta, Especialista em Dermato-Funcional, conhea as normativas de seu Conselho de Classe, porm, tambm importante conhecer as Leis Municipais e Estaduais, pois, nenhum Conselho pode ir contra elas. O que uma contradio. O profissional Fisioterapeuta possui um Conselho de Fisioterapia e Terapia Ocupacional Crefito , bem definido e estruturado, com normas sobre a atividade privativa que deve ser desempenhada por ele, um especialista Dermato-Funcional. So essas as regras que ele deve seguir, independente das estipuladas por outros Conselhos, como o de Mediciona (CRM). J o Especialista em Esttica, graduado em outras reas da sade, deve verificar o que diz o seu Conselho, ou se devem ser seguidas normas do CRM, quando so desenvolvidos tratamentos minimamente invasivos. Uma vez que, nem todos os Conselhos tm normas definidas para tratamentos estticos, muitos seguem o CRM. O mais importante ter conscincia de que somente o conhecimento da tcnica, no habilita o profissional a utiliz-la. Por tanto, se ter conscincia de que algumas tecnologias existentes no mercado no podem ser manuseadas por alguns profissionais o conhecimento mais importante antes de comear a estudar este Caderno. No presente Caderno de Estudos e Pesquisa encontram-se definidas as tcnicas de eletroterapia, no sentido de elucid-las, aprofundando seis detalhes tcnicos e a aplicao sobre elas. Quando falamos em eletroterapia, vrias so as possibilidades que nos vm mente devido alta gama de estudos desenvolvidos nas diversas categorias utilizadas nessa modalidade teraputica. Isto uma vantagem para o paciente e uma ferramenta a mais para o terapeuta. A eletroterapia vem sendo cada vez mais utilizada nos tratamentos estticos faciais e corporais, sendo at considerada como fundamental por muitos profissionais da rea. Por esse fato, torna-se imprescindvel o conhecimento pleno das tcnicas e sua correta utilizao, evitando leses. Muitas melhorias no tratamento esttico so temporrias, mas conforme o tratamento vai sendo realizado, os benefcios tornam-se mais duradouros, pois, o efeito contnuo da corrente faz com que ela atue mesmo aps a aplicao. Esses benefcios no so definitivos, visto que os efeitos do tempo continuaro a incidir sobre o organismo.
Cada captulo, dedicamos ao trabalho destinado s atividades educativas, bem como s prticas desenvolvidas no cotidiano de um ambiente universitrio. Porm, lembramos, sempre, de que voc protagonista da histria que estamos construindo a partir de agora. Portanto, tenha esse Caderno como direo, mas nunca se limite a ele. Bons estudos!
Objetivo
Estudar os equipamentos usados na esttica, seus princpios bioqumicos, biofsicos e fisiolgicos. Identificar os aspectos fsicos necessrios para a compreenso da aplicabilidade de cada equipamento. Desenvolver habilidades no manuseio dos equipamentos. Reconhecer as caractersticas dos equipamentos e seu funcionamento. Conhecer as indicaes e contraindicaes dos equipamentos.
UNIDADE
INTRODUO A ELETROTERAPIA
CAPTULO 1
Ondas Eltricas
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O que existe em comum entre: estimulo doloroso; contrao muscular; processo de cicatrizao / regenerao e leso tecidual?
H polaridade, em todos esses processos existe efeito eltrico. O impulso nervoso o sinal eltrico transmitido ao longo do axnio. Esse sinal eltrico iniciado por algum estmulo, que causa uma alterao da carga eltrica do neurnio, sendo sua direo a dos dendritos para os terminais axnicos. Esse sinal passa de um neurnio ao seguinte, ou termina num rgo efetor, como um grupo de fibras musculares, ou retorna ao sistema nervoso central. Em qualquer evento, existe polaridade e quando a polaridade interrompida, ou por leso, ou por dor, ou quando se quer aumentar a intensidade do evento, precisamos restabelecer a polaridade do local. Quando se fala em eletroterapia, tem-se que ter conscincia dos efeitos da eletricidade em nosso organismo, pois, quando se pensa em tratamentos estticos, baseados na eletroterapia, pode-se dizer que ela vai estimular ou inibir a eletricidade do nosso organismo, baseando-se na teraputica aplicada.
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A mesma energia transmitida de forma diferente, no tem a mesma resposta. O que isso quer dizer?
Quanto menor a fase do pulso, maior tem que ser a intensidade para alcanar os limiares, sendo essa corrente mais agradvel.
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| UNIDADE I
No grfico acima, temos exemplo da mesma quantidade de energia, porm, isso no significa a mesma resposta.
Observando o grfico acima, percebemos que nem todas as correntes vo produzir contrao, porque por mais que se aumente a intensidade, ela pode nunca chegar necessidade do limiar.
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UNIDADE I | INTRODUO A ELETROTERAPIA

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Quando usar corrente que atinge o limiar motor da fibra muscular?
Usada para tratar pacientes que perderam o nervo perifrico, a corrente tem que ser suficiente para produzir contrao diretamente na fibra muscular. Para isso h necessidade de uma corrente ideal, que encontrada quando adequamos frequncia. A frequncia (Hz) a quantidade de repeties por um determinado tempo. A faixa de frequncia teraputica do nosso organismo de 1 200Hz, quando se refere corrente eltrica exitomotora. Fora isso o nosso organismo no trabalha, portanto no existe terapia.
1-10Hz alcana msculo liso (exemplo vasos linfticos); msculo esqueltico do tipo I; Analgesia. 30-100Hz alcana msculo esqueltico tipo II. 80-200Hz alcana analgesia.
Observao: No adianta aplicar frequncias mais elevadas, para correntes exitomotoras porque no existe nada no organismo que trabalhe fora dessas frequncias.
Conhecendo os parmetros fsicos

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Se pensamos que a eletroterapia a aplicao de eletricidade no paciente, por que no colocarmos o dedo do paciente na tomada?
Porque a amperagem (intensidade) alta e ele iria levar um choque. a) Eletricidade uma forma bsica de energia na cincia fsica e pode produzir efeitos sobre os tecidos. b) Carga Eltrica uma propriedade fsica, com cargas positivas e negativas. A carga carregada por eltrons (negativa) e prtons (positiva). Cargas iguais se repelem umas s outras, enquanto cargas opostas se atraem.
tomo: Formado por eltrons e prtons. ons: So tomos carregados positivamente ou negativamente.
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| UNIDADE I
tomo (positivos) ctions. tomo (negativos) nions. Os tecidos biolgicos so condutores, porque os ons so livres para se moverem, quando expostos s foras eletromotrizes. c) Campo Eltrico Um campo eletromagntico um espao onde agem foras magnticas, que se formam em torno de um condutor eltrico. Quando h uma corrente eltrica num condutor, no somente o condutor submetido a alteraes, mas tambm a regio que o circunda sofre modificaes. Forma-se um campo eletromagntico em volta do condutor. Quanto maior a intensidade da corrente no condutor, tanto mais forte o campo eletromagntico ao seu redor. Sempre quando o campo eletromagntico ao redor do condutor se desfaz, ele se desprende do condutor e parte em direo ao infinito. Enquanto h corrente ao redor do condutor, ondas eletromagnticas so geradas. Uma onda a propagao de uma oscilao. d) Pulso (ms ou s) Largura de fase da onda, a medida de onde inicia at onde termina uma onda, em cada pulso se obtm uma determinada quantidade de energia j preestabelecida. e) Frequncia (Hz) Frequncia a quantidade de pulso em um determinado tempo. Relao Frequncia versus largura de pulso sempre que for alterada a frequncia de um equipamento o repouso do pulso que est sofrendo alterao. uma grandeza fsica associada a movimentos de caracterstica ondulatria que indica o nmero de revolues (ciclos, voltas, oscilaes etc) por unidade de tempo. Alternativamente, podemos medir o tempo decorrido para uma oscilao. Esse tempo, em particular, recebe o nome de perodo (T). Desse modo, a frequncia o inverso do perodo. Considere o evento dar a volta em torno de si mesmo. a) primeiro caso, 2 0,5 s = 1 s, temos que: F = 2 Hz; T = 0,5 s portanto, 2 0,5 s = 1 s; ou seja, da, temos que : F = 1 T
b) segundo caso, 4 0,25 s = 1 s, temos que: F = 4 Hz; T = 0,25 s portanto, 4 0,25 s = 1 s; ou seja, da, temos que : F = 1 T
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UNIDADE I | INTRODUO A ELETROTERAPIA Perceba que o tempo considerado para frequncia sempre o mesmo, ou seja, 1 segundo. O que varia o perodo do evento, que no primeiro caso foi de 0,5 s e no segundo de 0,25 s. Assim sendo, para sabermos quantas vezes o evento ocorre em 1 segundo, precisamos saber quantas vezes ele cabe dentro desse segundo. Sempre a frequncia inversamente proporcional a largura da onda, quanto maior a largura da onda menor a frequncia. E quanto maior a frequncia menor a resistncia cutnea, portanto mais agradvel a corrente. Classificao das Frequncias:
Baixa Frequncia: 1 a 1.000 Hz, mas utilizada na prtica clnica a faixa de 1 a 200 Hz. Galvnica, Fardica, Diadinmicas, Tens e FES. Mdia Frequncia: 1.000 a 100.000 Hz, sendo utilizado na eletroterapia de 2.000 a 4.000 Hz. Interferncial e Corrente Russa. Alta Frequncia: Acima de 100 mil Hz. Ondas Curtas, Ultracurtas, Decimtricas, Microondas, Ultrassom.
f) Intensidade (A ou mA) Quando se aumenta a intensidade no aparelho aumenta-se a unidade motora recrutada, o tamanho da rea que est sendo atingida e tambm a magnitude com que ela est sendo atingida. Serve tambm para manter o estimulo sensorial. g) Algumas modulaes existentes nos aparelhos
TON/ TOFF tempo de transmisso da corrente/ tempo de repouso (sem corrente) unidade em segundos. A contrao da corrente eltrica mais fatigante que a voluntria. Por isso o TON/TOFF usado exclusivamente em correntes exitomotoras.
O tempo on que composto do tempo de subida e tempo de descida, importante devido aos efeitos de acomodao. O tempo off o tempo em que no existe corrente passando.
Subida/descida Tempo de subida o tempo necessrio para que a extremidade de uma fase saia da linha de base zero at atingir a amplitude de pico. Tempo de descida o tempo necessrio para que a extremidade de uma fase diminua da amplitude de pico at a linha de base zero. Burst ou salva o tempo que a corrente fica em TON. Quando ouvimos a pronuncia burst, logo imaginamos o tempo que ela est sendo conduzida. Repouso (R) o que est entre as faces das ondas (figura 1).
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| UNIDADE I
Figura 1. Corrente pulsada monofsica, demonstrando o Repouso (R)

Fonte: Nelson, Hayes, Currier. Eletroterapia Clnica
Tipos de Correntes Eltricas
Corrente direta: Sem repouso e pausa, constituindo portanto, entrada contnua de energia no organismo (figura 2).
Figura 2. Corrente Contnua

Corrente Pulsada: Caracterizada por possuir o Tempo on (subida e descida) Tempo off (figura 3).
Figura 3. Corrente pulsada, com rampa de subida e descida, demonstrando TON e TOFF
OBS: Cuidado para no confundir Repouso (R) com Tempo off (TOFF)
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UNIDADE I | INTRODUO A ELETROTERAPIA h) Resistncia a propriedade do material em promover oposio de fluxo:
Materiais Isolantes: alta resistncia. Materiais Condutores: baixa resistncia.
Eletrodo
o meio pelo qual o fluxo de eltrons do circuito de sada do estimulador convertido em fluxo de corrente inica nos tecidos vivos. So necessrios pelo menos dois eletrodos para completar o circuito eltrico e levar a corrente do estimulador at os tecidos-alvos. Podem ser: Borracha de silicone tratada com carbono; Autoadesivo; Placa de alumnio com bucha umedecida.
Classificaes
Antes de comearmos a falar de correntes utilizadas no tratamento esttico, importante saber que existem duas classificaes para as correntes eltricas:
Despolarizadas: Tambm conhecidas como as correntes Pulsadas. So correntes bifsicas, no apresentando polos definidos, uma vez que eles se alteram a cada fase da corrente. Num primeiro momento o negativo (-) preto e o positivo (+) vermelho, e num segundo momento, isso inverte, o negativo (-) vermelho e o positivo (+) preto.
So usadas, principalmente, em correntes para efeito analgsico e contrao muscular. So utilizados eletrodos de borracha ou ato adesivo.
Polarizadas: Tambm conhecidas como correntes Diretas. So correntes monofsicas, apresentam polos definidos: um negativo (-) na cor preta e um positivo (+) na cor vermelha.
A definio dos polos importante quando se necessita de correntes com efeitos polares. J sabemos que nosso organismo possui energia eltrica, portanto, cargas positivas (ctions) e cargas negativas (nions). Quando aplicamos uma corrente polarizada temos que ter em mente que as cargas positivas (+) de nosso organismo vo em direo ao eletrodo negativo (-), e que as cargas negativas (-) vo em direo ao eletrodo positivo (+). Devido a isso essa corrente se torna til quando temos interesse em efeitos ionizantes. Essas correntes so usadas, principalmente, para cicatrizao, diminuio de edema (drenagem) e tratamento de estrias, mas tambm podem ser utilizadas no alvio da dor. Utilizam-se eletrodos de alumnio com bucha umedecida.
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CAPTULO 2
Correntes eltricas usadas na esttica
Corrente RUSSA
uma corrente usada para o fortalecimento muscular. Para que possamos entender como us-la importante lembrar um pouco sobre a fisiologia muscular.
Fibras do TIPO I
J est bem estabelecido pela cincia que elas so as responsveis pelo desempenho dos atletas (maratonistas, ciclistas de estrada, nadadores de longa distncia etc.). Carregam muitas mitocndrias (usinas de energia) e a enzima (acelerador metablico) SDH, so volumosas e possuem altos nveis de mioglobina, que lhes do colorao vermelha, razo do outro nome a elas atribudo: fibras vermelhas. So estimuladas na frequncia 20 a 30Hz
Fibras do TIPO II
S so trabalhadas com exerccios extenuantes e realizadas numa frequncia muito rpida. Assim, costumam ser as primeiras a se atrofiar. Em geral, as fibras de contrao rpida so ativadas nas atividades explosivas e rpidas, tipo basquete ou hquei de campo, necessitanto, s vezes, de energia rpida que somente as vias metablicas anaerbicas podem fornecer. Dependem quase que inteiramente do metabolismo anaerbico para a produo de energia. So as principais responsveis por flacidez e perda de tnus. Cansam-se com facilidade e no toleram contraes prolongadas. So estimuladas na frequncia 50 a 150Hz Fibras do TIPO I contrao lenta / metabolismo oxidativo / alta resistncia fadiga.
abc
Fibras do TIPO II contrao rpida / metabolismo glicoltico / baixa resistncia fadiga.
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Parmetros Fsicos
A frequncia portadora de 2500Hz.

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Por que a corrente russa (corrente exitomotora) trabalha com uma frequncia de 2500Hz, se no captulo 1 diz que o nosso organismo trabalha com estmulo apenas na faixa entre 1 e 200Hz?
Porque, quando se aumenta a frequncia da corrente, ela se torna mais suportvel. O nosso organismo no sensvel a essa frequncia. Com isso a resistncia diminui, e a frquncia no encontra nenhuma barreira at chegar fibra nervosa. Essa frequncia permite, inclusive, um aumento na intensidade sem que se torne desconfortvel. Porm a frequncia de 2500Hz serve apenas para enganar o organismo, pois o que acontece com a corrente russa que a frequncia modulada, em um modo conhecido como burst. Cada burst vai ser modulado de acordo com o tipo de fibra que se deseja estimular (branca ou vermelha). Para fibras brancas, frequncias mais altas, na ordem de 80Hz so indicadas. J para fibras vermelhas, a frequncia que indicamos a de 20Hz. Dependendo do grupamento muscular, o profissional deve dar nfase a um tipo de fibra ou a outro. Dentro de cada burst tem-se uma frequncia de 2500Hz (figura 4).
Figura 4. Corrente bifsica com burst, representando uma corrente russa. Tempo off (A). Pulso em burst (B)
O tempo mdio, para pacientes sedentrios de 20 minutos. Durante a evoluo do tratamento ou em pacientes que realizam atividade fsica, o tempo pode ser estendido para 25 ou 30 minutos. Para maior conforto, deve-se programar o tempo de sustentao e Toff (em segundos) iguais ou com o Toff um pouco maior, para diminuir os riscos de fadiga muscular. A largura de pulso da sinapse de uma contrao muscular, no estado normal, varia de 100 a 500us. O eletrodo mais utilizado o de borracha, sendo recomendado um, no ponto motor, local de maior inervao da fibra muscular, e um, no ventre muscular.
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| UNIDADE I
Para complementar os estudos importante que voc conhea as contraindicaes da fisiologia da contrao muscular: cardiopatias congestivas; portadores de marca-passo; patologias circulatrias como flebites, embolias, varizes, tromboflebites; gestantes; hiper e hipotensos descompensados; processos infecciosos e inflamatrios; neoplasia; problemas renais crnicos; patologias pulmonares como enfisema pulmonar; epilepsia; regies com dermatites ou dermatoses; leses musculares; prtese metlica. Na figura 5 pode-se visualizar um exemplo de aplicao da Corrente Russa.
Figura 5: Exemplo de colocao dos eletrodos para a corrente russa

Fonte: http://www.kld.com.br/phydias_stand.php
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Quando refletimos sobre a fisiologia da contrao muscular observamos que: Contrao fisiolgica
As fibras musculares de dimetro pequeno e de contrao lenta so as primeiras as serem recrutadas As contraes e o recrutamento atuam de forma assincrnica para reduzir a fadiga Os rgos tendinosos de Golgi evitam que os msculos gerem muita forla
Contrao eltrica
As fibras musculares de dimetro grande e de contrao rpida so as primeiras a serem recrutadas. as contraes e o recrutamento atuam de forma sincrnica, dependendo do nmero de pulso por tempo. Os rgos tendinosos de Golgi no conseguem anular o desenvolvimento da tenso, dentro da unidade musculotendinosa.
Corrente Galvnica
uma corrente do tipo polarizada (direta) e com sentido unidirecional, ou seja, os eltrons caminham num s sentido do polo negativo para o positivo. Devido a essa particularidade, ela produz um efeito eletroqumico. O efeito eletroqumico a movimentao dos ons: Ctodo eletrodo negativo: para onde as cargas positivas (ctions) se direcionam. nodo eletrodo positivo: para onde as cargas negativas (nions) se direcionam. Para que estejamos cientes de onde aplicar cada polo ( + ou -) importante saber que tipo de molcula cada um desses polos atrai, no devendo ser esquecido que o polo negativo atrai ons positivos, e vice versa. Como se pode observar na (figura 6) a carga + atra molculas do tipo: HCL, O2, e H2O e a carga negativa atrai molculas do tipo NaOH e H2.
HCI + O2 H2O
NaOH + H2
Figura 6. Eletrlise abaixo dos eletrodos

Fonte: http://www.albertomonteiro.com.br/materiais/eletroterapia_completa.pdf
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| UNIDADE I
Por isso, o polo negativo
Tem reao alcalina OHNa Repele ons Atrai ons + vasodilatador produz > hiperemia Fluidifica os tecidos Hidrata os tecidos Amolece os tecidos Estimula a circulao Provoca o abaulamento tecidual cataletrtono aumenta a irritabilidade
O polo positivo: Produz reao cida HCl Repele ons + Atrai ons Provoca vasoconstrio Produz < hiperemia (difusa) Desidrata os tecidos Endurece os tecidos bactericida anti-inflamatrio Tem ao analgsica Provoca depresso tecidual aneletrtono diminui a irritabilidade
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UNIDADE I | INTRODUO A ELETROTERAPIA Devido ao efeito eletroqumico podemos utilizar essa corrente para diversas aplicaes o que veremos mais abaixo, pois antes importante que se conhea os eletrodos utilizados na corrente galvnica
Quando falamos na corrente despolarizada, comentamos sobre a posio do eletrodo. Como voc imagina a posio dos eletrodos para uma corrente polarizada?
Essa corrente utiliza eletrodos metlicos com esponja umedecida (figura 7), alm de uma srie de eletrodos especficos, produzidos para esttica (figura 8).
Figura 7- esponja umedecida: http://www.albertomonteiro.com. br/materiais/eletroterapia_completa.pdf
Figura 8 - Eletrodos especficos: http://www.ck.com.br/materias/81eletroterapia.html
Quando utilizado o eletrodo retangular (figura 7) devemos aplicar o eletrodo (+) em uma regio e o (-) em outra, variando de acordo com o tratamento desejado. Ou ento podemos aplicar apenas o eletrodo (+) ou o (-) para tratar o local desejado e o outro de forma dispersiva, isto , geralmente o outro eletrodo estar entre as escpulas, ou abaixo da coxa. Quando utilizado os eletrodos estticos (figura 8) podemos aplicar os dois eletrodos (+ e -) ao mesmo tempo, ou ento o paciente segura um eletrodo (bastonete), e o terapeuta usa o outro para aplicao da corrente no local desejado.
Tcnicas de aplicao a) Ionizao
uma tcnica que facilita a penetrao das substncias ativas dos cosmticos atravs da pele. A utilizao da corrente eltrica quebra as molculas do princpio ativo do produto transformando-as em ons, que possuem massa e tamanhos menores.
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| UNIDADE I
Pensando nisso, de extrema importncia que o profissional da esttica tenha amplo conhecimento sobre o produto a ser utilizado, fundamentado na teoria de que: cargas iguais se repelem e cargas opostas se atraem. Sempre se deve ter o cuidado de utilizar o produto no eletrodo com mesma carga, pois o objetivo fazer o produto penetrar com mais facilidade. Essa dissociao facilita a passagem do produto pela pele, pela membrana celular e pelos folculos pilo sebceos, permitindo melhor absoro e penetrao. Geralmente os produtos utilizados so ampolas nutritivas base de ureia, colgeno, elastina, extrato placentrio, DNA, vitamina C, entre outros. Alm de favorecer a penetrao de substncias nutritivas, tambm estimula os tecidos promovendo um aumento do metabolismo e melhora da atividade celular. Essa tcnica indicada para tratamentos preventivos de envelhecimento ou mesmo para atenuar os sinais do envelhecimento. Podem ser utilizados os dois eletrodos em esfera, movimentados ao mesmo tempo, ou um esfera e o outro bastonete; ou um com eletrodo caneta, especial para linhas de expresso, e o outro com bastonete. Ainda pode-se usar o eletrodo rolinho, tanto facial quanto corporal. b) Desincruste uma tcnica que utiliza a corrente galvnica para facilitar a retirada do excesso de secreo sebcea da superfcie da pele. Geralmente utilizado um produto com ativos base de carbonato de sdio, salicilato de sdio ou lauril sulfato de sdio, que possuem caractersticas alcalinas. Esses produtos realizam saponificao ou efeito detergente com os cidos graxos presentes na secreo sebcea, transformando-se em sabo, que facilmente removvel com gua. A funo da corrente facilitar a penetrao do produto, por isso a polaridade selecionada no aparelho deve ser a mesma do produto, seguindo o mesmo princpio da ionizao. A diferena entre a ionizao e desincruste que este ltimo atinge a camada mais superficial da pele. A aplicao do desincruste deve ser feita principalmente na zona T, ou seja, testa nariz e queixo. Os eletrodos que devem ser utilizados so o gancho (jacar) envolvido por algodo embebido na soluo e o bastonete. Essa tcnica tambm tem sido bastante utilizada nos tratamentos capilares para reduo da oleosidade nos quadros seborreicos. c) Eletrolifting ou Galvanopuntura uma tcnica que utiliza a corrente galvnica, porm em microamperagem (microgalvnica), que no deve ser confundida com microcorrente, pois a microcorrente pulsada e a microgalvnica contnua juntamente com uma agulha de 5mm, com o objetivo de atenuar vincos e linhas de expresso. No se caracteriza por um mtodo invasivo, pois a agulha atinge apenas a superfcie da pele sem aprofundar-se. Esse mtodo consiste em provocar uma sutil agresso na camada superficial da epiderme, sobre as rugas ou linhas de expresso nas regies nasolabial, periocular, frontal, entre outras e tambm muito utilizada para minimizar estrias, com o intuito de estimular a produo de novas clulas, de colgeno e elastina e ainda
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UNIDADE I | INTRODUO A ELETROTERAPIA incrementar a nutrio do local, agindo sobre os tecidos que se encontram desnutridos e desvitalizados. Um aparelho bastante usado para esse fim teraputico comercializado com o nome de Estriat. O resultado varia de acordo com a profundidade da ruga, o tempo da estria, a idade e os cuidados que se tem com a pele. Para a aplicao, so utilizados os eletrodos bastonete e porta-agulha. d) Eletrlise ou Eletrocoagulao Tambm denominada por depilao definitiva, uma tcnica que utiliza a corrente galvnica e uma agulha metlica de 7mm, como um recurso para destruir a raiz do folculo pilo-sebceo, bloqueando, assim, o crescimento do pelo. Essa destruio ocorre devido a uma descarga eltrica atravs da agulha, pois na raiz que se encontram os nutrientes necessrios para o crescimento do pelo. No um mtodo invasivo, pois, a agulha atravessa a epiderme e chega derme onde atinge a capa germinativa do bulbo e a papila, sem, portanto ultrapass-la. Para localizar o bulbo necessrio o auxlio de uma lupa. Pode ser utilizada em qualquer regio do organismo, onde se deseja a eliminao de pelos indesejveis, tanto da face como do corpo, porm utilizada com mais frequncia no buo, peito, virilhas e sobrancelhas. Os eletrodos utilizados so o porta-agulha, o bastonete e um pedal que libera a passagem da corrente, sendo que essa no passa de forma contnua para o cliente e sim quando o pedal acionado pelo profissional. Para a aplicao dessa tcnica necessrio localizar com preciso o bulbo piloso. Embora seja considerada definitiva, a tcnica pode no elimina por completo o folculo e o pelo pode vir a crescer novamente, porm com muito menos resistncia e espessura, facilitando sua retirada posteriormente. Alm disso, sabemos que o termo definitivo muito comprometedor, visto que no existe um mtodo cem por cento definitivo.
Parmetros Fsicos
Os parmetros so preestabelecidos. Por ser corrente contnua no aparece largura de pulso, trabalha em frequncia estabelecida em torno de 8MHz e intensidade de 0,1 0,5 mA/cm. O tempo de aplicao varia de 10 a 15 min no mximo.
Contraindicaes Iguais as da corrente russa Na figura 9 exemplificao da aplicao da Corrente Galvnica
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| UNIDADE I
Figura 9. Exemplo de aplicao de Corrente Galvnica na aplicao para desincruste

Fonte: http://www.ck.com.br/materias/81-eletroterapia.html
A Corrente Galvnica usada para realizar ionizao, desincruste, eletrolifting ou galvanopuntura e eletrlise ou eletrocoagulao
abc
Microcorrentes
um tipo de Corrente Galvnica modificada, modulada em tipos de onda contnua ou pulsada, com valores de freqncia baixa e com amperagem medida em microamperagem (A). Na figura 10 visualize um exemplo da onda de microcorrente. Essas variveis quando combinadas, efetuam trabalhos especficos. Foi criada a partir dos conceitos de galvanizao, porm mais especfica e mais confortvel, pois o paciente no tem a percepo da corrente. tambm chamada de Micro Electro Neuro Stimulation (MENS). A aplicao dos aparelhos de microcorrentes ocorre em nveis (A) que no consegue ativar as fibras nervosas sensoriais subcutneas e, como resultado, os pacientes no tm nenhuma percepo da sensao de formigamento to comumente associada com procedimentos eletroteraputicos.
Figura 10. Corrente monofsica com pulsos, representando uma microcorrente

Fonte: Guirro, E.C.O. Fisioterapia Dermato-Funcional
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UNIDADE I | INTRODUO A ELETROTERAPIA Na literatura encontram-se duas aplicabilidades j bem documentas, na cicatrizao e no rejuvenescimento. Existe um montante considervel de literatura cientfica, sugerindo que a cicatrizao, crescimento e regenerao em todos os organismos vivos so mediados por um fluxo endgeno de corrente eltrica. Em tecidos lesados, entretanto, uma interrupo eltrica toma lugar, ocorrendo um aumento na resistncia ao fluxo eltrico (bioimpedncia eltrica), o que impede a resoluo de problemas crnicos. A microcorrente exgena (milionsimo de um ampere) pode ser utilizada no local lesado, para normalizar o fluxo de corrente endgena, algo que no permitido com correntes de mdia e alta intensidade. A bioimpedncia dos tecidos lesados ento reduzida, restabelecendo a bioeletricidade para reestabilizar a homeostase local. A terapia com estimulao por microcorrente pode, ento, ser vista como uma catalisadora, nos processos iniciais e de sustentao, em numerosas reaes qumicas e eltricas que ocorrem no processo cicatricial. A cicatrizao ocorre baseando-se na ideia que a corrente polarizada, serve para restabelecer a alterao nos stios de leso. A clula negativa em seu interior e positiva em seu exterior, porm numa situao de leso, h uma inverso da situao e a microcorrente passa a atuar restabelecendo o equilbrio eltrico local e assim evitando os fenmenos de apoptose, que a morte programada das clulas que foram pouco atingidas pela leso e sofreram aquilo que se chama de leso secundria. A microcorrente atende esse tipo de demanda e pode servir para o restabelecimento dos potenciais locais. Existe um montante considervel de literatura cientfica, sugerindo que a cicatrizao, o crescimento e a regenerao em todos os organismos vivos so mediados por um fluxo endgeno de corrente eltrica. Em tecidos lesados, entretanto, uma interrupo eltrica toma lugar, ocorrendo um aumento na resistncia ao fluxo eltrico (bioimpedncia eltrica), o que impede a resoluo de problemas crnicos e da dor. Para solucionar esse dilema, foi desenvolvida a microcorrente exgena (milionsimo de um ampere) no local lesado para normalizar o fluxo de corrente endgena. A bioimpedncia dos tecidos lesados , ento, reduzida, restabelecendo a bioeletricidade para reestabilizar a homeostase local. A terapia com estimulao por microcorrente pode, ento, ser vista como uma catalisadora nos processos iniciais e de sustentao em numerosas reaes qumicas e eltricas que ocorrem no processo cicatricial. Tambm se utiliza dessa tcnica para promover a revitalizao cutnea, melhorando a flacidez muscular, elasticidade, a viscosidade e o brilho da pele. A seleo do tipo da onda se deve a cada etapa do tratamento, ao grau de flacidez e ao estado geral da pele, sendo algumas utilizadas para flacidez mais leves e outras para flacidez mais acentuada. A tcnica atinge tanto a camada superficial da pele, possibilitando a movimentao dos lquidos intersticiais, como a camada superficial da musculatura facial, estimulando as fibras. Ela deve ser aplicada em trs etapas: na primeira fase o objetivo promover a movimentao de lquidos, na segunda promover a estimulao muscular e na terceira ionizar um produto com caractersticas nutritivas e hidratantes, prprias para revitalizao cutnea.
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Efeitos Fisiolgicos
A movimentao dos lquidos proporciona alguns efeitos fisiolgicos, bastante importantes para a restaurao drmica, tais como:
elevao da temperatura local; formao de hiperemia; otimizao do metabolismo; aumento da sntese de ATP e de colgeno; incremento da drenagem; desobstruo ganglionar; aumento das trocas inicas intracelulares; mobilizao de lquidos provenientes das circulaes linftica e sangnea; aumento da reabsoro de hematomas, edemas e cicatrizao em ps-cirrgicos.
Parmetros Fsicos
Os controles de intensidade normalmente permitem um ajuste de amplitude em torno de 10 a 1000 microamperes (A). Os controles de frequncia permitem ajuste de 0,5 Hz a 900 Hz (ou em at 1000 Hz) e a durao de pulso de microcorrente tpico de aproximadamente 0,5 segundo, que cerca de 2500 vezes maior que um pulso tpico de TENS, por exemplo. Uma frequncia abaixo de 1 Hz realiza penetrao profunda indicada para estimular cicatrizes. Uma frequncia de 10 a 900 Hz indicada para analgesia, efeito bactericida, entre outros. O tempo pode variar de 01 a 30 minutos. Geralmente so feitas 10 sesses com intervalos de dois dias entre elas. Depois uma sesso de manuteno pode ser feita a cada ms.
Aplicabilidade
Para a aplicao so utilizados sempre dois eletrodos com um polo positivo e outro negativo, ocorrendo o mesmo com os eletrodos utilizados para aplicao esttica da corrente galvnica, ou eletrodos de borracha. a) Primeira fase: Conectar os bastes (eletrodos) no equipamento, manter o basto de polaridade negativa parado no local de aplicao e movimentar o basto eletrodo positivo em sentido da musculatura para a movimentao dos lquidos; realizar cada movimento por 10 segundos. Nutrio: 150 Hz e 200 A
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UNIDADE I | INTRODUO A ELETROTERAPIA b) Segunda fase: J na segunda etapa, priorizamos a estimulao da musculatura com movimentao no sentido das fibras, seguindo-as em um mapa anatmico. Para essa fase, devemos utilizar os eletrodos de borracha, localizando o eletrodo negativo ao lado do eletrodo positivo, com gel condutor. Fixa-se na pele e liga o equipamento regulando a intensidade, conforma a sensibilidade da cliente, pois essa estimulao vai tonificar a musculatura, lembrando que no podemos utilizar uma intensidade muito alta para no causar fadiga muscular, portanto, devemos controlar a intensidade conforme a sensibilidade de cada paciente, deixando agir de 10 a 15 minutos. Tonificao: 100 Hz e 300 A c) Terceira fase: A terceira consiste em ionizar um produto cujos benefcios esto diretamente relacionados com o seu princpio ativo. Para a aplicao: so utilizados eletrodos como bastes, canetas, ou esferas, enrolando-se um algodo na parte metlica de cada caneta junto com uma soluo aquosa, geralmente soluo N.M.F., (Natural Moisturizing Factor), fator hidratante sinttico semelhante ao encontrado na pele, rico em aminocidos, lactato e sais, conhecida por Ureia. Pode-se utilizar tambm produtos de lifting, lipossomas ou produtos hidratantes e rejuvenescedores ionizveis de acordo com a preferncia. Iontoforese: 500 Hz intensidade baixas para no produzir contrao. Para essa fase existem algumas sugestes de aplicao. Pode-se esquematizar o movimento das canetas como: As duas canetas se movimentam de dentro para fora. As duas canetas se movimentam de fora para dentro. Uma caneta fica parada enquanto a outra se movimenta de fora para dentro. Uma caneta fica parada enquanto a outra se movimenta em ziguezague de dentro para fora. Cada movimento (passo) com a caneta deve ser feito durante, aproximadamente, em 10 segundos, seguindo o esquema:
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Inicie a sesso, utilizando os terminais de insero, com bastonetes embebidos em produto cosmtico, pela regio supraclavicular. Posicionando os bastonetes em paralelo e de forma ascendente, movimente-os at a regio mandibular, sempre de forma lenta. Repita o movimento at completar a circunferncia de toda a regio cervical anterior (pescoo).
Movimente os bastonetes em paralelo e de forma ascendente por toda a regio mentual.
Movimente os dois bastonetes horizontalmente e em paralelo e por toda a regio do mento. Repita a operao do outro lado.
Fixe um bastonete na regio do msculo depressor do ngulo da boca e movimente o outro por toda a regio nasogiana.
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Movimente conjuntamente, os bastonetes em paralelo, iniciando na regio d mandbula at alcanar a metade da face.
Movimente os bastonetes em paralelo a partir da metade da face at a regio do msculo orbicular dos olhos (plpebras inferior).
Percorra a plpebra inferior, utilizando os bastonetes em paralelo, inicinando o movimento pelo lado externo, dirigindo-se ao interno, de forma lenta.
Com os bastonetes em paralelo movimentando-se de forma a percorrer a plpebra superior, desde a parte externa at alcanar interna.
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Movimente os bastonetes em paralelo, intercalados pelo superclio, desde a regio externo at a interna.
Movimente os bastonetes em paparelo, formando um leque desde a lateral externa dos olhos at o incio do couro cabeludo.
Faa um semicrculo imaginrio entre os superclios e v movimentando os bastonetes em paralelo sobre ele, por toda regio frontal, formando um leque.
Fonte: http://www.ck.com.br/materias/131-revitalizacao.html
Peculiaridades dessa corrente
interessante pedir para o paciente ingerir lquido 1 hora antes do tratamento. Isso ajuda a concentrao hdrica no tecido celular subcutneo que oferece resistncia passagem da microcorrente. O paciente pode se queixar de choques eltricos quando a microcorrente aplicada em um tecido cicatricial.
Contraindicaes
Alergia ou irritao corrente eltrica; Sobre tero grvido; Eixo cardaco; 3 primeiros messes de gestao;
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Prteses metlicas no local de aplicao; Pacientes com doenas cardacas, como arritmias severas, insuficincia cardaca congestiva; Encurtamento funcional do msculo; Traumas locais; Sensibilidade alterada.
Obs: O uso de microcorrentes em pacientes desidratados pode causar nuseas, tontura e/ou dores de cabea. Devido aos seus efeitos fisiolgicos, essa corrente muito bem utilizada em processo de reparo e em rejuvenescimento, sendo assim observamos uma boa aplicabilidade em processos como: Acne (anti-inflamatrio, cicatrizante, bactericida, e antiedematoso). Involuo cutnea (aumento do nmero de fibroblastos e realinhamento das fibras colgenas, potencializando a circulao linftica e diminuindo edema). Ps-operatrio de cirurgia plstica ( cicatrizante, anti-inflamatrio, e antiedematoso ). Estrias ( rearranjo das fibras colgenas ). Eliminao de metablitos celulares, relaxamento (restabelecimento da bioeletricidade tecidual ). Celulite ( antiedematoso ). Ps Peeling ( cicatrizante anti-inflamatrio ). Iontoforese. A Microcorrentes Galvnica tem uma forma de onda de pulso monofsico retangular, podendo reverter periodicamente sua polaridade. O Plano de atuao das microcorrentes profundo, podendo atingir um nvel muscular, apresentando-se com imediata atuao no plano cutneo e subcutneo. As microcorrentes tm caractersticas subsensoriais, no causando desconforto ao paciente. muscular
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Alta-frequncia
Alta-frequncia uma corrente de elevada tenso e de baixa intensidade que aplicada sobre o organismo humano, atravs de eletrodos de vidro que se fixam a uma bobina. O aparelho consiste num gerador de alta frequncia, num porta-eletrodo e em diversos eletrodos de vidro a vcuo ou contendo gs especial. A passagem da corrente provoca uma ionizao das molculas de gs, que, sob o forte impacto energtico, tornam-se fluorescentes. uma corrente eltrica que se forma dentro do eletrodo de vidro e transmite ondas eletromagnticas. A onda eletromagntica provoca a formao de oznio ao nvel da pele. Para podermos entender os efeitos da corrente eletromagntica no organismo importante conhecermos especificamente cada eletrodo (figura 11)
Figura 11. Eletrodos utilizados na alta-freguncia. a) Bobina; b) Eletrodo Standart; c) Eletrodo Standart Pequeno; d) Pente; e) Fulgurador; f) Forquilha; g) Saturador Fonte: http://www.ck.com.br/materias/125-alta-frequencia.html
Os standarts pequeno e grande (cebolinha e cebolo) so utilizados nos tratamentos faciais. O eletrodo pente utilizado nos tratamentos capilares para a descontaminao e ativao do couro cabeludo. O fulgurador (cauterizador) utilizado durante a limpeza de pele, aps extraes. A forquilha utilizada aps depilaes no corpo e tambm para relaxamento da cervical. J o saturador (ionizador indireto) utilizado nos tratamentos faciais e capilares, associado s massagens, facilitando a penetrao de substncias nutritivas.
Em nenhum momento fala-se em eletrodo dispersivo. Por qu?
Efeitos Fisiolgicos
O oznio uma substncia instvel que se decompe rapidamente em oxignio molecular (O2) e em oxignio atomar (atmico) (O). A grande ao desinfetante do oznio reside na grande agressividade do oxignio atomar (atmico) que liberado durante a decomposio do oznio. O envelhecimento celular est ligado a ao dos radicais livres, e o oxignio um dos percussores dessa ao, por meio da oxidao
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UNIDADE I | INTRODUO A ELETROTERAPIA das estruturas orgnicas. O oxignio atomar o oxidante mais agressivo depois do flor. Ele um radical livre. Baseado nas consideraes sobre os radicais livres, os eletrodos de alta frequncia, produtores de oznio em nvel da pele, devem ser utilizados pela esteticista, criteriosamente, pois no lgico que um tratamento esttico, que visa atenuar e atrasar os efeitos do envelhecimento, utilize os eletrodos de alta frequncia, pondo todo o resto do tratamento a perder. A corrente de alta frequncia, quando empregada descriteriosamente, um meio de se envelhecer mais rpido. O principal efeito das correntes de alta frequncia no organismo a produo de calor. um efeito comum a todas as formas de aplicao, que se acentua mais nos casos em que o eletrodo se coloca a uma ligeira distncia da pele, do que quando est em contato direto. O efeito trmico obtido inversamente proporcional superfcie do eletrodo. Por isso, para efeitos destrutivos (fulguraes) se usam eletrodos de pouca superfcie (em forma de ponta j que concentram em um ponto os efeitos trmicos. O efeito trmico obtido diretamente proporcional ao tempo de aplicao. Os tratamentos mais habituais duram entre 3 e 5 min. Portanto, quando se usam eletrodos de superfcie (em forma de bico) podem ocorrer leses por queimadura, j que concentram em um ponto os efeitos trmicos do aparelho de alta frequncia. Os efeitos vasodilatador e hiperemiante so aproveitados para melhorar a absoro de produtos que so aplicados sobre a pele como nutritivos e revitalizantes, 1evando ao aumento do trofismo e da oxigenao do metabolismo celular. Por ser um elemento ativador do metabolismo dos tecidos, nos tratamentos capilares, importante como um elemento ativador da circulao sangunea do couro cabeludo, acentuando tambm a penetrao de produtos nutritivos pelos folculos pilo-sebceos, sendo utilizados nos tratamentos antiquados, usando o eletrodo em forma de pente. O efeito anti-inflamatrio associa-se inflamao ocorrida nos processos de reparo tecidual onde h soluo de continuidade da pele, como em feridas abertas ( lceras, acne etc.), pois comum, nesses casos, a presena de germes e bactrias que acabam por dificultar a resoluo do processo inflamatrio. Esse efeito tambm se justificaria pelo aumento do fluxo sanguneo, pois aumentaria a presena dos elementos de defesa na rea da leso. Apesar disso, o alta frequncia no indicado para inflamao em estruturas internas do corpo como tendes, msculos, articulaes etc., pois no tem ao em profundidade. A formao de oznio ao nvel da pele tem ao bactericida e antissptico. As fascas que saltam entre a superfcie do eletrodo e a pele formam, a partir do oxignio do ar, o oznio, atravs da corrente eltrica. O oznio formado muito oxidante e por tanto um bom bactericida, germicida e antissptico em geral. So utilizados eletrodos especficos, como o standart, que atuar nas diversas regies da face. A ao bactericida melhora o trofismo drmico, pois muitas vezes o trofismo da pele, relacionado a processos de regenerao tecidual est prejudicado pela ao de bactrias. O eletrodo cauterizador, conhecido como o fulgurador, um recurso que auxilia o profissional na limpeza da pele, por atuar cauterizando as pstolas que so removidas durante o processo das extraes.
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| UNIDADE I
A corrente pode ser utilizada como ionizadora indireta, onde utilizamos eletrodo saturador para aumentar a penetrao de ampolas aquosas ionizveis base de elastina, colgeno, ureia e extratos placentrios atravs da pele e tambm na penetrao de substncias que tonificam o couro cabeludo e fortalecem o bulbo capilar.
Parmetros fsicos
um parelho que trabalha com correntes alternadas de alta frequncia, cujos parmetros de frequncia e tenso podem variar de acordo com o fabricante. Eis alguns parmetros encontrados normalmente: frequncia variando entre 100 e 200KHz, com tenso que oscila entre 25.000 e 40.000V ou entre 150 e 200KHz, com tenso oscilando entre 30.000 a 40.000V; ou entre 500KHz e 1KHz, com tenso entre 40.000 e 90.000V; e ainda com tenso oscilando entre 100.000 e 150.000V sempre com intensidade na ordem de 100mA. Com a finalidade de aumentar a ao do eletrodo, ele pode ser passado, ligeiramente afastado da pele, ou sobre uma gase seca. O tempo de utilizao depende do local e do tipo da aplicao, que , geralmente, em torno de 3 a 8 minutos.
Peculiaridades dessa corrente
A juno entre o eletrodo e o porta-eletrodo no deve tocar a pele do cliente, pois ele sentiria um choque eltrico muito forte. Tambm o profissional no deve jamais encostar nessa juno Os aparelhos de alta-frequncia devem manter uma distncia de 6m de aparelhos de Corrente Galvnica ou Corrente Fardica, quando usados simultaneamente. Os cabos dos outros agem como antenas, captando as ondas eletromagnticas produzidas pelos aparelhos de alta frequncia. Isso pode danificar o aparelho e/ou proporcionar algum perigo para o cliente que est sendo tratado.
Contraindicaes:
Marca-passo cardaco. Gestantes ( prudente que a profissional grvida evite usar o aparelho nas clientes). Implante metlico local (aquecimento perigoso). Zonas hemorrgicas. Distrbios de sensibilidade. Pele com cosmticos inflamveis ( lcool e ter ).
A seguir observe um exemplo de aplicao de alta frequncia (figura 12).
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Figura 12. Exemplo de aplicao do alta frequncia com o cebolinha

Fonte: http://fisionew.blogspot.com/2010/05/alta-frequencia-utilizada-pos.html
Pode ser utilizado, tanto na esttica facial, corporal e capilar. A maioria das indicaes tem por base a ao bactericida, entre elas podemos destacar desinfeco aps extrao acneicas, acnes inflamadas, desinfeco do couro cabeludo em casos de seborreia, ps-depilao, principalmente onde haja histria de foliculite, lcera de presso infectadas, feridas abertas. Nos procedimentos estticos, a alta frequncia empregada principalmente na teraputica facial, no s nos procedimentos de limpeza de pele, como tambm em outros protocolos faciais (hidratao, revitalizao).
Corrente Fardica
Essa corrente, quando empregada na esttica, usada de forma alternada, ou seja, sua polaridade muda em um determinado tempo preestabelecido, e assim realiza uma estimulao muscular por excitao nervosa. Ela reduz a flacidez muscular com consequente melhora da circulao perifrica Alm de estimular a musculatura, a aplicao da corrente fardica promove a otimizao do metabolismo e da circulao sangunea do tecido muscular. A regio a ser estimulada deve seguir o mapa muscular, porm, no por pontos motores, mas sim por grupos que apresentem maior tendncia flacidez (regies mentoniana, zigomtica, entre outras).
Parmetros fsicos
A intensidade deve ser ajustada de acordo com a sensibilidade da cliente e o tempo mdio de aplicao deve ser em torno de 5 a 10 minutos.
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| UNIDADE I
A Corrente Fardica uma corrente de excitao de baixa frequncia, 50 a 100 Hz, com largura de pulso de 0,1 a 1 ms e com intervalo de 20 ms (figura 13).
Figura 13. Corrente bifsica triangular, representando Corrente Fardica

Fonte: Manual de operao Nemesys, Quark Medical
aplicada por eletrodos de borracha. Na figura abaixo observe um exemplo de aplicao da Corrente Fardica (figura14).
Figura 14. Exemplo de posio de eletrodos para aplicao da Corrente Fardica

Fonte: http://www.ck.com.br/materias/81-eletroterapia.html
Sua utilizao est bastante reduzida, nos dias atuais, por ter-se tornado obsoleta frente aos modernos estimuladores. As restries so decorrentes da forma de pulso (triangular) e da largura de pulso (1,0ms), que proporcionam um grande estmulo sensorial, levando a um desconforto ao paciente e com isso conseqente restrio da contrao muscular.
Contraindicaes: so as mesmas descritas na Corrente Russa.
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UNIDADE
INTRODUO ONDA MECNICA
II
CAPTULO 3
Ultrassom
O ultrassom um aparelho muito usado para tratamentos estticos h muitos anos, porm, no basta simplesmente falar em quadro clnico versus tratamento. Citar os parmetros do ultrassom muito fcil, porm o mais difcil e, contudo, o mais importante, entender o seu mecanismo de ao nos tecidos. A onda mecnica uma onda sonora transmitida de modo similar s ondas criadas por uma pedra atirada na gua. O ultrassom uma onda mecnica cuja energia transmitida pelas vibraes das molculas do meio biolgico, atravs do qual a onda se propaga. O ultrassom se propaga como uma onda de presso, causando agitao das molculas do meio em que esto se propagando, fazendo-as oscilarem, quer o meio seja slido, liquido ou gasoso. O ultrassom gerado por um transdutor, um dispositivo que transforma uma forma de energia em outra. O transdutor mais comumente utilizado no ultrassom transforma energia eltrica em energia mecnica, utilizando o efeito piezoeltrico. Um cristal piezoeltrico tem a propriedade de que, por um lado, se uma voltagem for aplicada atravs de sua substncia, ele mudar de espessura, por outro lado, se a espessura do cristal for mudada, se cria uma voltagem atravs do cristal. medida que a face frontal do transdutor se desloca para trs e para frente, regies de compresso e rarefao se afastam dessa parte, formando uma onda ultrassnica. medida que a onda de ultrassom transmitida por vrios tecidos, h uma atenuao ou reduo na intensidade de energia. Essa reduo se deve absoro de energia pelos tecidos ou disperso ou disseminao da onda sonora como resultado de reflexo ou refrao. A absoro aumenta medida que a frequncia aumenta o que reduz a transmisso de energia para os tecidos mais profundos.
A reflexo ocorre, quando uma onda no consegue atravessar a prxima densidade. Pode ser completa ou parcial. O eco um exemplo de reflexo composta de energia acstica. A refrao a curvatura das ondas resultante de uma alterao da velocidade de uma onda que entra em um meio com densidade diferente.
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INTRODUO A ONDA MECNICA
| UNIDADE II
Parmetros fsicos
Frequncia
Quando se fala de efeito trmico, percebe-se que ele se torna mais elevado, quando em maiores frequncias, porm a seleo da frequncia no se d, nica e exclusivamente, pensando-se no efeito trmico, e, sim, na profundidade do tecido a ser atingido Tabela 1. O equipamento de ultrassom clnico e comercialmente mais vendido nas frequncias de 1,0 MHz 3,0 MHz, com o comprimento de onda a 1mm, quando interagindo com gua, mas isso no por acaso, e sim porque no nosso organismo o ultrassom se desloca, na grande maioria pela gua, visto que quase todos os tecidos do organismo so formados principalmente de gua e que os comprimentos de onda na ordem do milmetros, nas faixas de frequncias de megahertz (0,75 10 MHz) so mais compatveis s dimenses das estruturas dos tecidos com os quais deve haver interao, essa frequncia se torna a mais eficiente.
Tabela 1. Porcentagem da densidade incidente a diferentes profundidades de penetrao da radiao com diferentes comprimentos de onda na pele de indivduos caucasianos.
Observamos na tabela 1 que a baixa frequncia mais efetiva para as estruturas localizadas mais profundamente, enquanto que frequncias maiores so preferencialmente utilizadas para o tratamento de tecidos superficiais.
Intensidade
A intensidade representa a fora das ondas sonoras, em uma determinada rea, dentro dos tecidos tratados, medida em Watts (w/cm). Geralmente varia de 0,5 a 5 w/cm. Tem-se que tomar bastante cuidada ao escolher intensidade. No existem muitos dados, cientficos ou clnicos quantitativos, que indiquem a melhor aplicao da intensidade. Geralmente, nos casos de problemas agudos, a intensidade utilizada no deve ser superior a 0,5 w/cm, e para as leses crnicas, os nveis geralmente so em torno de 1 w/cm.
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UNIDADE II | INTRODUO A ONDA MECNICA Um fator importante ao se escolher a intensidade o tipo de onda selecionada, pois quando ela pulsada, temos que chamar ateno para a intensidade escolhida, pois, no modo pulsado, muitas vezes, a intensidade de sada pode no ser a intensidade teoricamente absorvida (tabela 2). A falta de ateno para esse fato pode implicar em procedimentos clnicos ineficientes.
Tabela 2: Relao entre os valores da intensidade instantnea e a mdia do ultrassom teraputico para os diferentes regimes de pulso.
Para melhor compreender esse parmetro de extrema importncia ler o manual do aparelho de forma minuciosa e detalhada, pois, cada aparelho traz esse parmetro de maneira diferente. O aparelho pode converter a intensidade de interesse para o modo desejado pelo terapeuta. Com isso, independentemente do modo de onda escolhida pelo terapeuta, a intensidade de sada sempre ser a intensidade teoricamente absorvida, ou ento, o aparelho no faz essa converso automtica e o terapeuta ento ter que fazer o seu clculo.
Tempo
Em geral a literatura preconiza de 1 a 2 min. para cada 2,5cm (tamanho do cabeote) de rea a ser tratada, sempre em movimentos circulares. A rea a ser tratada deve ser calculada sempre fazendo comparao com o tamanho do cabeote. Por exemplo, uma rea de aproximadamente 5cm equivale ao tamanho de dois cabeotes, portanto a rea a ser tratada deve ser 2min + 2min, sendo assim sero 4min. de tratamento.
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| UNIDADE II
Modo
Pulsado A voltagem pode ser aplicada em pulsos - ligada por um tempo, desligada por um tempo e assim por diante; esse conhecido como modo pulsado. Contnuo - A voltagem atravs do transdutor de ultrasom pode ser aplicada continuamente durante todo o tempo de tratamento. Portanto, o aumento da temperatura no tecido maior que o modo pulsado, pois, mantm uma continua oscilao das clulas, produzindo, assim, maior energia e, tambm, absorvendo mais onda, quando comparado ao pulsado.
Efeitos fsicos do ultrassom

Quando o ultrassom penetra no organismo, ele pode exercer um efeito sobre as clulas e tecidos mediante dois mecanismos fsicos: trmicos e atrmicos.
Efeitos trmicos
Quando a onda mecnica atravessa os tecidos uma parte dela absorvida, e isso leva a produo de calor, porm a quantidade de absoro depende do tipo de tecido, da quantidade de vascularizao e da frequncia do ultrassom. importante saber que tecidos com elevado contedo protico absorvem mais rapidamente que os com maior contedo de gordura, e quanto maior a frequncia, menor a profundidade da onda e maior a absoro.
Com tudo que foi dito at o momento sobre ultrassom, pense quais os parmetros aplicar em tratamentos em nvel de tecido muscular e em nvel de tecido adiposo.
Observamos na literatura que o efeito trmico do ultrassom bastante usado no alvio da dor, na diminuio da rigidez articular e no aumento do fluxo sanguneo. Uma vez que a quantidade de absoro depende do tipo de tecido, importante saber que o peristeo, osso cortical superficial, meniscos articulares, msculo fibrosado, bainhas tendinosas, grandes razes nervosas e interfaces intermunsculares so preferencialmente aquecidas. Portanto, importante que o terapeuta tenha conhecimento das estruturas que se situam entre a fonte do ultrassom e o tecido lesionado, e tambm alm desse tecido. O calor dissipado, tanto pela difuso trmica como pelo fluxo sanguneo, e, por isso, esse tambm se torna um fator importante a ser observado. Quanto mais vascularizado o tecido maior a absoro de calor. Devido a essa teoria, podemos dizer que o modo pulsado preconiza efeitos no trmicos e o modo contnuo possui ambos os efeitos.
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UNIDADE II | INTRODUO A ONDA MECNICA
Efeitos no trmicos
O efeito de cavitao ligado a vibrao das molculas o efeito no trmico mais conhecido dessa onda. Esse efeito caracterizado pela formao de bolhas nos lquidos, o que pode ser til ou perigoso. Ele pode ser lesivo devido exposio contnua e de alta intensidade da onda no tecido, o que pode ser evitado quando diminuda a continuidade e/ou a intensidade da onda. Esse efeito se torna importante por realizar a vibrao das molculas, que vo sintetizar estimular ou inibir substncias. Quando o ultrassom utilizado para fins estticos esse efeito tambm pode destruir molculas.
Agentes e mtodos de acoplamento

As ondas de ultrassom no podem atravessar o ar, portanto deve ser utilizado um agente de acoplamento para permitir que as ondas passem do transdutor para os tecidos. O transdutor colocado diretamente sobre a pele, junto com um gel que serve para excluir o ar entre a pele e a fonte sonora. Os gis acopladores consistem de gua destilada e um material inerte e no refletor, que aumenta a viscosidade da mistura.
Fonoforese
a habilidade do ultrassom em incrementar a penetrao de agentes farmacologicamente ativos atravs da pele. H vrias evidncias de que o ultrassom possa promover a penetrao de substncias qumicas, uma vez que o feixe ultrassnico capaz de alterar os potenciais de membrana. O aumento da permeabilidade de membrana promovida pelo ultrassom o fator que torna possvel a maior penetrao de frmacos no organismo. Existem vrias vantagens na utilizao dessa modalidade de tratamento, entre elas a ao localizada da droga, com a consequente ausncia de efeitos colaterais decorrente de aes sistmicas. Outra vantagem dessa forma de tratamento a somatria dos efeitos inerentes ao ultrassom associados aos efeitos da droga. A tcnica apresenta ainda a vantagem de que o medicamento a ser introduzido no necessita ter carga eltrica, isto , ser polarizado. A utilizao da onda ultrassnica para a penetrao de drogas atravs da pele pressupe a utilizao do pulso contnuo. Contudo poucos produtos apresentam as caractersticas apropriadas para a fonoforese, sendo os gis o tipo mais apropriado de formulao para essa terapia. Na esttica a fonoforese utilizada principalmente com enzimas de difuso. Nesse caso a dose dever ser cuidadosamente selecionada, uma vez que as enzimas se desnaturam em temperaturas acima do limite suportvel.
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CAPTULO 4
Ondas mecnicas usadas na esttica
O ultrassom mais comumente usado na esttica o que trabalha com frequncia em torno de 3 MHz, e com intensidades variando entre 0,5 e 5 w/cm. Contudo, cada vez mais, novos parmetros vm sendo lanados no mercado, entre eles o MANTHUS. Inicialmente, precisamos entender que MANTHUS um nome comercial de uma tecnologia baseada em ondas mecnicas (ultrassom) que no se baseia apenas na onda ultrasnica, como eles, existem outros no mercado. Recentemente, pesquisadores israelenses criaram uma tcnica de lipoescultura por ultrassom, a lipo ultrassnica, que elimina gordura localizada, sem cirurgia e sem a necessidade de suar a camisa. A onda ultrassnica tambm utilizada para tratamento de celulite, ps lipoaspirao e ps-parto.
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Podemos nos perguntar por que criar um aparelho de lipoescultura baseado em ondas ultrassnicas, se j existe no mercado aparelhos de ultrassom usados especificamente na esttica como vimos acima.
A grande diferena so os parmetros do ultrassom de lipoescultura, que se diferencia por se tratar de um aparelho de alta intensidade, atingindo as clulas de gordura com mais potncia. A intensidade em torno de 45watts, a energia liberada em pulsos, portanto, no existe elevao significante de temperatura. O mais importante o efeito mecnico, de cavitao, que permite que as clulas adiposas dentro da rea tratada sejam destrudas. Os parmetros predefinidos do MANTHUS levam a seletividade do tecido. Somente o tecido adiposo destrudo, enquanto os tecidos adjacentes, incluindo os vasos sanguneos, nervos e tecidos conectivos permanecem inalterados (figura 15). extremamente importante ressaltar isso, pois assim, toma-se conscincia do perigo de se aplicar qualquer corrente sem o seu conhecimento profundo, e, ainda, mais importante de se utilizar de tcnicas ainda no testadas, ou no aprovadas pela ANVISA. A quebra da gordura pelo ultrassom um mtodo fsico e envolve diferenas de meio, sendo a cavitao a responsvel pela quebra dessa gordura, que eliminada pelo sistema linftico, no trazendo riscos de aumento de gordura no sangue.
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UNIDADE II | INTRODUO A ONDA MECNICA
Figura 15. Sequncia da onda mecnica no tecido de gordura

Fonte: Informativo da HV Comrcio, Importao e Exportao - Ano IV - N 14 - agosto a outubro/08
Em geral, so realizadas trs sees por semana de 20min cada, com intervalo de 1 dia entre elas. Depois de 15 a 20 sees consecutivas importante um intervalo de 15 a 30 dias, visto que, depois de um pequeno intervalo, os resultados que estavam num processo de acomodao voltam a responder novamente, alm de o organismo poder dar conta de eliminar toda a gordura liberada. A dosimetria deve respeitar os ndices de atenuao, portanto, devem ser tais que o tecido a ser tratado receba no mnimo uma dose de 0,7W/cm2. Como a cada 1,5cm de gordura h uma atenuao de 50% na intensidade, para tratar uma camada de 1,5 cm de modo que toda a camada receba pelo menos 0,7W/cm2, devemos ajustar uma dose de 1,5W/cm2 e assim por diante. O cabeote no deve ficar parado sobre um mesmo local e tambm no deve ser movimentado muito rpido. O melhor procedimento o movimento circular deslocado em uma velocidade de 1 a 2 cm/ segundo. Em reas de trabalho extensas aconselhamos que seja dividida em quadrantes. Pesquisadores da Universidade da Califrnia, nos Estados Unidos, acompanharam 164 pacientes e concluram que uma sesso pode reduzir 2 centmetros do ponto tratado. Essa tcnica se destaca pela vantagem de no necessitar de internaes, ser indolor, no invasiva e efetiva. Qualquer regio do corpo onde h acmulo de gordura localizada, como abdmen, flancos, braos, coxas, costas, pode ser tratada. Porm, existem algumas observaes a serem feitas: primeiramente, ao contrrio do que muitos pacientes imaginam, ningum sai da clnica com o corpo imediatamente remodelado, preciso dar tempo ao tempo; alm disso, necessrio ressaltar que nem toda a gordura lanada para a circulao eliminada, pois sabemos que fisiologicamente a nica maneira de se eliminar gordura acumulada atravs da atividade fsica. Lgico que toda a gordura jogada na circulao tem dois caminhos, ou armazenada, atravs da formao de pneuzinhos indesejveis, ou eliminada pela urina, processo feito pelo nosso organismo, conforme ele acredite ser necessrio, devido a inmeros fatores internos e externos. Aqui o importante saber que aquela gordura que estava acumulada, e que, atravs de ondas ultrassnicas ser lanada a circulao, pode tambm voltar a acumular. Fala-se que isso no comum. No entanto esse efeito ainda
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no foi profundamente estudado, nos fazendo entender o porqu de ser fundamental a atividade fsica. Portanto, um bom profissional da rea da sade tem o dever de saber que o uso da tecnologia um importante complemento para a beleza e o bem-estar do cliente, porm em momento algum substitui a atividade fsica e ele tem a obrigao de informar isso ao seu paciente. O ultrassom pode ser aplicado junto a uma tcnica conhecida como hidrolipoclasia (aplicao de soro fisiolgico), conseguindo um resultado ainda melhor e mais rpido. A clula de gordura (adipcito) ao absorver o soro, fica maior, com mais volume, facilitando a sua quebra pelas ondas provocadas pelo ultrassom, proporcionando uma maior quebra de clulas de gordura e consequentemente um melhor resultado do que apenas o ultrassom isolado. Porm nunca podemos esquecer que para uso dessa tcnica necessrio o auxlio de um mdico, pois, por se tratar de uma tcnica invasiva no permitido ser realizada por profissionais no mdicos.
MANTHUS
Vamos falar especificamente do MANTHUS, por ser hoje um equipamento muito conhecido do pblico, mas deixando claro a existncias de outros aparelhos que tambm trabalham com ondas ultrassnicas para eliminar gordura localizada. O MANTHUS um aparelho que emite ultrassom de alta potncia (45 watts), com frequncia de 3MHz, associado s correntes estreo-dinmicas. O cabeote Tripolar gera ultrassom e correntes estreodinmicas ao mesmo tempo. As correntes estreo-dinmicas so consideradas polarizadas.
Tcnicas de utilizao a) Sonophasys RT
Quanto se utiliza o MANTHUS temos a ao da corrente estreo-dinmica que circula entre os trs polos do cabeote, sem um eletrodo dispersivo, levando a ativao do sistema linftico e a ao da onda mecnica, levando efeitos de cavitao e com isso destruio da gordura. b)Phono Ionto Porao A fonoforese e a iontoforese so os nomes que se d para o uso da onda mecnica e da corrente polarizada, respectivamente, junto a frmacos em creme ou gis. As melanges so gis constitudos basicamente por um veculo de acoplamento acstico e eltrico, permeantes qumicos, surfactantes e princpios ativos especficos similares aos utilizados na Mesoterapia Clssica. Elas podem ser positivas ou negativas. As utilizadas na clnica so: a lipoltica e a lipocell, em que ambas tm a funo de ativar o sistema linftico, a microcirculao. A lipoltica tem ao desintoxicante melhorando o quadro de gordura localizada, e a lipocell inibe o desenvolvimento da celulite. importante saber se o produto (melange) de carga positiva ou negativa, pois o cabeote do utrassom, que tambm conduz corrente estreo-dinmica dever estar com uma polaridade igual ao do produto. Isso
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UNIDADE II | INTRODUO A ONDA MECNICA importante com base na teoria de que os opostos se atraem e os iguais se repelem. Exemplificando: se a melange positiva o cabeote polarizado positivamente, assim o aparelho realizar efeito de fonoforese e iontoforese ao mesmo tempo. Para que ocorra o circuito eltrico da corrente estreo-dinmica que estar liberando energia eltrica, existe um eletrodo positivo dispersivo. c) Endophasys - RT Utilizao apenas da ao da corrente estreo-dinmica, o MANTHUS tem 3 canais de sada para essa corrente. Nessa tcnica usam-se eletrodos convencionais, com polo positivo e negativo predefinido. Utilizada para fins analgsicos, principalmente em pr-procedimentos invasivos. Na figura 16 podem-se observar todas as funes do MANTHUS.
Contraindicaes:
gravidez, ou mulheres em fase de amamentao; infeces locais; reas com circulao inadequada; marca-passo; diabetes; hipertenso no compensada; pacientes com doenas de pele; processos tumorais. importante entender como a corrente eltrica polarizada realiza analgesia, para isso, aprofunde-se sobre o assunto. A terapia combinada do MANTHUS associa os eficientes efeitos do ultrassom, na quebra da gordura localizada, com uma corrente estreo-dinmica para a ativao do sistema linftico. Por isso, esse aparelho utilizado para realizao de mini-lipoaspirao no invasiva; aplicao prvia nos procedimentos de cirurgias plsticas; tratamentos ps-cirurgicos; abrandamento e tratamento de aderncias; tratamentos com fonoforese e iontoforese.
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AMBIENTE GRFICO
SOFTWARE O MANTFUS utiliza uma interface grfica amigvel com trs mdulos de programao em que doses, ajustes e parmetros so totalmente controlados por meio das teclas do cabeote.
SONOPHASYA - RT (Ultrassom + Correntess Esterodinmicas). Lipolise + Ativao do Sistema Neurovegetativo, este mdulo no utiliza eletrodos dispersivos, as correntes estreo dinmicas circularo entre os trs plos do cabeote.
PHONO-IONTO-PORAO (Ultrasson + Correntes Polarizadas), Ultrassom + Iontoforese, este mdulo coloca-se o eletrodo dispersivo para fazer Terapia Combinada.
ENDOPHASYS-RT Este mdulo permite a aplicao exclusiva de correntes, com trs canais de sada de corrente que podem ser utilizados para fins analgsicos Indicado para eletro-massagem e pr-procedimento invasiuvos (Intradermoterapia).
Caractersticas Equipamento computadorizados; Ultrassom de 3MHz com potncia real de 45 Watts; Correntes polarizadas e despolarizadas; Monitorao de temperaturas; Ajustes total dos comandos pelo cabeote; Contnuo e Pulsado; Voltagem automtica 110/220v; Dimenso Aparelho 50,3cm x 38,2cm x 56com (CxLxA) Peso 15kg e Monitor 50,3cm x 30,2cm x 56cm (CxLxA) 15kg; Rack 57cm x 51cm x 96 cm(CxLxA) 30kg
Figura 16. Desenho esquemtico das funes do Manthus Fonte: http://www.kld.com.br/manthus_stand.php
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UNIDADE
INTRODUO AO RAIO DE LUZ
III
CAPTULO 5
Laser
Para entendermos o raio de luz preciso lembrar que a luz formada por ftons. O eltron uma carga negativa que circunda o ncleo de um tomo carregado positivamente. Esses eltrons so mantidos por foras de atrao. Se a eles for fornecida energia suficiente, eles abandonaro as suas rbitas. Em um laser, o material gerador, seja HeNe, Diodo, Co2 bombardeado para que os tomos entrem em um estado excitado. De maneira geral, flashes de luz muito intensos ou descargas eltricas bombardeiam o material gerador e criam um grande conjunto de tomos em estado excitado (tomos com eltrons de energia mais alta). Assim que o material gerador bombardeado, ele passa a conter um grupo de tomos com alguns eltrons localizados em nveis excitados. Os eltrons excitados tm mais energia que os eltrons mais relaxados. Assim como o eltron absorveu uma quantidade de energia para atingir o estado excitado, ele tambm pode liberar essa energia. Como a figura abaixo ilustra, o eltron pode simplesmente relaxar e livrar-se de uma parte desta energia. Essa energia emitida surge na forma de ftons (energia luminosa) (figura 17).
Figura 17. Esquema da liberao de fton pela movimentao de eltrons

http://ciencia.hsw.uol.com.br/laser3.htm
Os tomos absorvem e emitem luz unicamente se puderem passar de um estado de energia para outro. A absoro de luz ocorre quando os ftons emitidos so absorvidos pelo organismo. atravs desse mecanismo que a clula do organismo instigada pela luz a sintetizar, estimular e/ou inibir substncias para fins teraputicos.
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O laser uma abreviao da expresso inglesa Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation, que significa amplificao da luz por emisso estimulada da radiao. uma emisso de luz monocromtica, coerente, com grande concentrao de energia, capaz de provocar alteraes fsicas e biolgicas. um recurso da fototerapia que vem sendo utilizado pelos profissionais da sade, por produzir um efeito anti-inflamatrio, analgsico, estimulador celular, modulador do tecido conjuntivo na regenerao e na cicatrizao de diferentes tecidos e tambm com efeitos ablativos. A monocromaticidade do laser faz com que ele seja um aparelho que produz um comprimento de onda especfico e, portanto, tenha uma frequncia definida. A coerncia refere-se a organizao perfeita no que diz respeito ao deslocamento ordenado de suas ondas que oscilam uniformemente, ou seja, todas as ondas esto na mesma fase e essa coerncia espacial contribui para manter (apesar da distncia) a potncia luminosa do feixe por no haver interferncia entre os raios. A onda do laser tem o mesmo comprimento e a mesma orientao. A colimao uma consequncia da coerncia espacial, quando os raios lasers permanecem em um feixe paralelo. Como as radiaes no divergem, a energia propagada em distncias muito longas. Por isso, os lasers tm uma boa localizao de alvo. Existe uma equidade na literatura em afirmar que os estratos biolgicos so uma grande barreira penetrao da radiao ptica. A radiao laser pode atingir entre 9,7 a 14,2mm da camada da pele com 1% da energia incidente. Devido complexa estrutura dos estratos cutneos, h uma grande dificuldade na quantidade tanto de absoro quanto da penetrao da radiao laser. Quando a radiaes laser interagem com a matria, os efeitos so os mesmos de qualquer outra radiao eletromagntica, produzindo reflexo, refrao, absoro e ainda disperso. Na tabela 3 observa-se a porcentagem absorvida em comprimentos de onda especficos, enquanto o raio laser se aprofunda no tecido.
Tabela 3: Porcentagem da densidade incidente a diferentes profundidades de penetrao da radiao com diferentes comprimentos de onda na pele de indivduos caucasianos.
Os lasers podem ser classificados como alta ou baixa potncia, dependendo da intensidade da energia que fornecem. Os lasers de alta potncia tambm so conhecidos como quentes devido s respostas trmicas que provocam. Eles so usados no mbito mdico em inmeras reas, incluindo corte cirrgico
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UNIDADE III | INTRODUO AO RAIO DE LUZ e coagulao, oftalmologia, dermatologia, oncologia e cirurgia vascular. O uso de lasers de baixa potncia (tambm conhecido como lasers frios ou suaves) so usados para cicatrizao e manuseio da dor. Para conseguir o efeito teraputico seletivo do laser, deve-se escolher o comprimento de onda apropriado, que ser absorvido principalmente pelas clulas do tecido que se quer atingir. Os equipamentos mais utilizados na prtica fisioteraputica so os de gs Hlio-Nenio (HeNe), e os de diodo Arseneto de Glio (AsGa), Alumnio-Glio-Indio-Fsforo (AlGaInP) e Arseneto-Glio-Alumnio (AsGaAl). Esses tipos de laser sero aqui elucidados, devido tambm serem importantes para alguns tratamentos estticos que trabalham com os parmetros descritos abaixo (Tabela4).
Tabela 4. Caractersticas fsicas dos diferentes equipamentos de laser de baixa potncia
Cada tipo de laser tem seus parmetros preestabelecidos. O principal parmetro para definir o tipo a ser usado o comprimento de onda, porque cada radiao tem uma particularidade e com isso, cada comprimento de onda encoraja um tipo celular. Na literatura, existe uma classificao para o laser, segundo a potncia de emisso: Power-Laser, com radiaes de alta potncia e com poder destrutivo, usado em cirurgias, por exemplo, o laser de CO2; Mid-Laser, com radiaes de potncias mdias e sem potencial destrutivo, como o laser de AsGa; SoftLaser, com radiaes de potncia baixa e sem potencial destrutivo, como o laser de HeNe. Vamos nos deter nos comprimentos de onda mais utilizados pelos profissionais da esttica. Apesar dos lasers de baixa intensidade serem menos usados em tratamentos estticos, so bastante usados para tratar processos de cicatrizao, o que se torna ento interessante para profissionais da esttica. Atuam a nvel celular, promovendo aumento do metabolismo, podendo aumentar a proliferao, maturao e locomoo de fibroblastos e linfcitos, intensificar a reabsoro de fibrina, aumentar a quantidade de tecido de granulao e diminuir a liberao de mediadores inflamatrios, acelerando assim o processo de cicatrizao.
Laser HeNe
Esse laser se caracteriza pelo comprimento de onda 632,8nm de forma contnua e uma potncia de pico entre 2 a 10 mW. Esse tipo de onda est relacionada possibilidade de inibir o aparecimento de fatores quimiotxicos nos estgios iniciais da inflamao, de interferir nos efeitos dos mediadores qumicos induzidos pela
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inflamao e inibir a sntese das prostaglandinas. Ocorre intensificao de multiplicao e maturao de fibroblastos, assim como de fibras colgenas. Tambm se observa acelerao da regenerao de vasos sanguneos e linfticos.
Fluncia ou densidade de Energia (J/cm)
a dose de energia necessria para produzir o efeito desejado. Alguns autores preconizam que a densidade de energia a ser depositada deve 1 a 6 J/cm e deve seguir o efeito desejado. Porm para fins estticos j se pode observar densidades maiores, como veremos no laser de diodo. Efeito Analgsico................................................2 a 4 joules/cm2 Efeito Anti-inflamatrio......................................1 a 3 joules/cm2 Efeito Regenerativo.............................................3 a 6 joules/cm2 Efeito Circulatrio...............................................1 a 3 joules/cm2
Em situaes inflamatrias deve-se seguir o seguinte raciocnio: Fase aguda.........................................................doses baixas Fase sub-aguda..................................................doses medias Fase crnica.......................................................doses altas
Laser de Diodo
Tambm conhecido como semicondutor um equipamento feito ou de AsGa, ou AlGaInP ou de AsGaAl. O laser AsGa possui um comprimento de onda de 904,0nm, pulsada e por isso, uma freqncia de 1000Hz e uma largura de pulso de 200ms e uma potncia de pico entre 15 e 30W. O laser AlGaInP possui um comprimento de onda de 670,0nm do tipo contnua e uma potncia de pico entre 15 a 30mW. O laser AsGaAl possui um comprimento de onda 830,0nm do tipo contnua e uma potncia de pico de 30mW. O laser de Diodo muito utilizado para eliminao de pelos. Ele tem essa capacidade, porque a sua energia captada pelo pigmento melanina, que d cor ao plo. O efeito dessa energia sobre o folculo piloso capaz de danific-lo, retardando ou evitando a produo de um novo fio. Por isso, o tratamento s eficaz em pelos escuros. Como esse pigmento tambm d cor pele, importante se ter bastante cuidado na sua aplicao, porque quando usado laser no especfico para essa finalidade, ele pode causar manchas em pele morena. Uma vez que a melanina da pele tambm atrai a luz, causando manchas nas pessoas morenas ou bronzeadas, torna-se mais indicado o seu uso em pessoas de pele clara e pelos escuros.
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UNIDADE III | INTRODUO AO RAIO DE LUZ O laser de Diodo possui um mecanismo que protege a pele, dirigindo a energia apenas raiz do pelo. Dessa forma, a melanina da pele, no afetada, evitando as manchas. No entanto, importante ressaltar que, devido ao ciclo de vida dos fios, nem todos se encontram na fase ideal para a ao do laser, a fase de crescimento ou angena. Os que no estiverem nessa fase, sero menos afetados pelo tratamento e, por isso, podem ser necessrias vrias sesses para se obter o melhor resultado (geralmente entre 3 a 5 sesses). Deve ser dado um espao de pelo menos 30 dias entre cada sesso, de modo que os pelos que estejam na fase de repouso (telgena) passem para a fase de crescimento, tornando-se, ento, mais vulnerveis ao tratamento. O resultado a ser esperado com a depilao pelo laser de Diodo a reduo definitiva dos pelos, mas isso pode variar de acordo com cada caso e localizao do tratamento, devido porcentagem de fios em fase de repouso e as caractersticas pessoais de cada indivduo. importante ressaltar que os folculos pilosos tm um grande poder de regenerao e podem voltar a produzir os pelos depois de algum tempo, principalmente se houver a ocorrncia de distrbios hormonais. Quando isso ocorre, geralmente os pelos so mais finos, claros e de crescimento mais lento.
Parmetros recomendados para depilao
Durao de pulso (entre 20 e 100 ms), comprimento de onda (810 nm) e densidade de energia (entre 20 e 60 J/cm), justamente o que se consegue quando o laser emitido por Diodo. A energia absorvida pelo organismo pode estimular a liberao de substncias pr-formadas, como histaminas, serotonina, bradicinina ou modificar as reaes enzimticas normais, tanto no sentido de excitao como de inibio, levando a efeito anti-inflamatrio, efeito analgsico e estimulante celular e modulador do tecido conjuntivo na regenerao e cicatrizao. A depilao a laser pode ser feita em qualquer tipo de pele e de pelo e em qualquer poca do ano, inclusive no vero. Alm de uma pele livre de pelos o tratamento proporciona tambm uma incrvel diferena em sua textura e aparncia, pois, junto com o pelo o laser remove a camada crnea da pele, estimula o aumento do colgeno e da elastina e aumenta a circulao sangunea da regio tratada, assim, casos de foliculite (pelos encravados) so tambm resolvidos. A cada sesso os pelos vo se enfraquecendo at o ponto de no nascerem mais. Lembrando sempre que a depilao a laser atinge at 90% dos pelos, os 10% restantes podem voltar, porm bem mais finos e com intervalos muito maiores de crescimento. O nmero de sesses varia de acordo com diversos fatores, sexo, cor da pele, cor do pelo, regio do corpo, disfunes hormonais e hereditariedade. importante que o cliente no utilize a cera ou a pina durante o tratamento, pois esses dois mtodos interferem negativamente nos resultados. Ao agendar a avaliao, do cliente deve deixar os pelos num comprimento mnimo de 1mm, pois s dessa forma o laser penetra na pele e atinge o bulbo.
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Laser CO2
Antes de comearmos a falar sobre esse assunto, extremamente importante que se tenha em mente que o laser de CO2 diferente de todos os outros citados at o momento. Diferentemente dos lasers de HeNe e Diodos, considerados um mtodo no invasivo e sem poder ablativo (lesivo), os de CO2 so ablativos e por isso devem ser aplicados apenas por mdicos especializados nessa especialidade. Porm importante que tenhamos o conhecimento sobre o assunto, pois, em muitas clnicas de esttica e dermato-funcional, existe essa tecnologia a favor do cliente. Porm nessas clnicas, sempre se deve ter um mdico responsvel pela aplicao. Existem 2 tipos de laser de CO2, o Tradicional e o Fracionado. O laser de CO2 Fracionado um dos mais novos mtodos de tratamento dos sinais de envelhecimento da pele, e progressivamente vem ocupando um importante lugar no arsenal nas clnicas que tratam da esttica humana. O laser Fracionado uma tcnica relativamente nova, que procura associar o benefcio do laser de CO2, j usado com sucesso no passado com a finalidade de rejuvenescimento, mas com uma recuperao mais fcil que caracterstica dessa tcnica. O laser de CO2 Tradicional aplicado em uma s sesso e tem ao sobre toda a extenso da pele, enquanto o laser Fracionado de CO2 age em micropontos, e aplicado em sesses seriadas, minimizando a recuperao do tratamento, mas mantendo bons resultados. O laser de CO2 considerado um laser ablativo, o seu comprimento de onda reconhece os cromforos que se quer atingir, a durao do pulso deve ser mais curta que o tempo de relaxamento trmico do cromforo, tornando-o assim um laser lesivo. O tempo de relaxamento trmico definido como o tempo necessrio para que o tecido esfrie a metade da temperatura atingida imediatamente aps a irradiao do laser. Para se conseguir o efeito teraputico seletivo, a densidade de energia ou fluncia (medida em joules/cm) deve ser suficiente para atingir o tecido alvo e ao mesmo tempo controlada pela durao do pulso. Os principais cromforos endgenos da pele so a gua, a melanina e a hemoglobina. O principal cromforo exgeno da pele a tinta das tatuagens. As clulas atingidas so vaporizadas ao experimentarem uma elevao na temperatura em 100 graus durante alguns microssegundos. O laser de CO2 provoca uma queimadura da pele que posteriormente apresenta cicatrizao. Aps a recuperao, a pele vai apresentar-se nova com a eliminao ou melhora das leses de doena dermatolgicas e dos sinais de envelhecimento que apresentava anteriormente. Apresenta bons resultados, mas o laser de CO2 Tradicional tem uma recuperao lenta, de at seis semanas aps o procedimento, impedindo o paciente de retornar s suas atividades rapidamente. Hoje o laser de CO2 Tradicional utilizado preferencialmente em leses localizadas quando se pretende uma ao mais efetiva e radical, mas em uma pequena rea, procedimento onde esse tipo de laser continua sendo muito til. O laser Fracionado surgiu como uma opo de tratamento com o resultado semelhante aos lasers ablativos j descritos, mas sem os efeitos colaterais e o ps-operatrio complicados que os lasers Tradicionais apresentam. O laser de CO2 Fracionado utilizado para melhoria de rugas periorais e periorbitais, rugas finas, envelhecimento facial, fotoenvelhecimento, rugosidade fina da pele, aspereza da pele, cicatrizes de acne
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UNIDADE III | INTRODUO AO RAIO DE LUZ
fibrticas, manchas provocadas pelo sol (melanose solar, lentigos, e eflides ou sardas) e alguns tumores benignos que comprometem a esttica facial. O princpio do laser Fracionado a criao de colunas trmicas (microzonas trmicas) de energia atravessando a pele, deixando entre essas colunas pores de pele no acometidas, possibilitando uma cicatrizao mais rpida, a partir da pele saudvel, e, consequentemente, um ps-operatrio melhor tolerado. A energia que emitida pelo laser em colunas, alm de agir diretamente sobre a pele doente ou envelhecida se propaga lateralmente e age mais amplamente sobre o tecido levando um estmulo da produo de colgeno, uma das estruturas responsveis pelo turgor e qualidade da pele. Quanto maior a energia do laser, maior a profundidade da coluna, conseguindo, assim, melhorar cicatrizes e rugas mais profundas, difceis de serem alcanadas por outros mtodos. Na figura 18 pode-se observar a diferena entre o laser Tradicional e o Fracionado.
O CO2 Tradicional atinge toda a extenso da pele O processo de cicatrizao mais difcil se for aplicado em grandes reas. mais eficiente para pequenas extenses
O CO2 Fracionado atinge pontos na pele, que podem ser mais ou menos concentrados, dependendo do que se quer tratar e o tempo de recuperao esperado. realizado em sesses e assim novos pontos vo tratar as reas no atingidas nas sesses subseqentes (em cada sesso os pontos no so coincidentes). As grandes vantagens so a melhor recuperao e menor sensao dolorosa durante o procedimento, que pode ser feito s com um creme anestsico. eficiente em tratar grandes reas, como toda a face, o pescoo ou o colo, propiciando uma recuperao mais simples e rpida.
Figura 18. Laser Tradicional versus Laser Fracionado

Fonte: http://www.naturale.med.br/dermatologia-laser_fracionado_co2_.html
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A recuperao do laser Fracionado de Gs Carbnico ocorre, aproximadamente, de 3 dias a uma semana, mas alguns cuidados so necessrios. A pele apresenta uma descamao leve como se tivesse sido queimada pelo sol, e permanece um pouco avermelhada por at 2 semanas. A exposio ao sol deve ser realizada com cuidado e no dia a dia necessrio o uso de protetor solar, pois essa nova pele recuperada e, ainda em cicatrizao, est mais sensvel e passvel de manchar com maior facilidade. O Mtodo Fracionado necessita vrias sesses para ser efetivo, mas, na primeira aplicao, j possvel observar resultados. Entretanto, o laser Fracionado possui outra interessante vantagem, o equipamento possui alm do laser Fracionado um laser de CO2 Tradicional, que pode ser utilizado seletivamente. Assim, por exemplo, podemos utilizar o laser Fracionado em toda a face, e seletivamente em leses que se pretende eliminar mais amplamente utilizar o laser de CO2 Tradicional, conseguindo assim associar os benefcios das duas tcnicas. O laser Fracionado uma importante ferramenta para o rejuvenescimento, devemos, no entanto nos lembrar que existem riscos. No indicado para todos os tipos de pele e complicaes podem surgir. Uma avaliao cuidadosa por profissional habituado com o uso de lasers, necessria, e as expectativas de cada paciente devem ser adaptadas para as reais possibilidades do mtodo, que muito eficiente, mas como tudo em esttica humana, no mgico. Deve ser esclarecido ao paciente o resultado esperado, e o que a tcnica pode permitir, no criando falsas expectativas. E finalmente o laser Fracionado deve ter a indicao correta e personalizada, pois cada paciente tem os problemas estticos que dependem de vrios fatores, como tendncia gentica, exposio solar exagerada sem fotoproteo, envelhecimento e outros. As vantagens e riscos de todos os procedimentos realizados sempre devem estar claros para os pacientes, para permitir a mais correta deciso em seu benefcio.
Parmetros Fsicos
Esse laser considerado de alta intensidade, emite raios com comprimento de onda de 10.600nm, que so fortemente absorvidos pela gua tecidual. A penetrao depende do contedo de gua e independe da melanina e da hemoglobina. Em mdia, com a durao de pulso inferior a um 1ms, a luz do laser de CO2 penetra de 20 a 30m no tecido. Cada aplicao demora de 20 a 45 minutos. aplicada pomada anestsica 30 a 50 minutos antes e medicaes analgsicas por ingesto via oral (se necessrio). Logo aps a sesso, o paciente ter, na pele tratada, uma ardncia leve, que durar algumas horas e ceder progressivamente, sendo aliviada com compressas geladas, O resultado cumulativo e gradual. O nmero de sesses varia de 2, em casos de manchas, rugas finas e rejuvenescimento superficial, at 6 sesses, em casos de cicatrizes de acne extensas e profundas ou rugas muito grossas.
Peculiaridades
O laser Fracionado de CO2 um procedimento realizado em srie, ou seja, leva algumas sesses at que a o tratamento da pele facial inteira esteja completo. Aps as sesses do laser de CO2 Fracionado, normal
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UNIDADE III | INTRODUO AO RAIO DE LUZ verificar vermelhido da pele e sensao de calor, que podem ser facilmente aliviadas com compressas geladas. Porm, logo aps a primeira aplicao j possvel verificar alguns resultados. Para realizar o procedimento de laser CO2 Fracionado, algumas medidas devem ser tomadas previamente ao tratamento, como aderir ao uso dirio de filtro solar e evitar pegar sol, principalmente peles morenas que se bronzeiam facilmente e tm maior tendncia para desencadear manchas. Posterior aplicao do laser, sero necessrias oito semanas sem exposio solar e uso dirio do fotoprotetor. Porm no apenas essa tcnica que necessita de cuidados com raios solares. Em todos os tratamentos que tm por finalidade realizar leso, mesmo que minimamente na pele do paciente, importante o uso dirio do protetor solar, porm na aplicao de laser Fracionado o cuidado deve ser redobrado. Resumidamente o laser Fracionado de CO2 vem sendo usado com resultados muito satisfatrios em rugas da face, pescoo e colo; na cicatrizes de acne; em estrias brancas ou vermelhas; melasma; manchas senis e solares; poros abertos; rejuvenescimento e queloides.
Contra indicaes do uso dos lasers.
Pacientes submetidos a tratamento imunossupressor, como quimioterapia ou radioterapia. Infeces e doenas de pele em atividade. Doenas cardiovasculares. Insuficincia cardaca e pulmonar, em estado de descompensao. Tratamento do trax em pacientes cardacos deve ser evitado, em especial nos que tm um by-pass. Febres de origem desconhecida. Hipertireoidismo. Doenas mentais em estado avanado. Alteraes da circulao cerebral em 2 grau. Processos hiperplsticos. Irradiao direta para os olhos. Irradiao do feto ou do tero na fase de gestao, em geral. Tomar cuidado em pacientes gestacional. reas hemorrgicas. Doenas na formao do sistema sanguneo.
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| UNIDADE III
Falhas renais e hepticas em estado de descompensao. Sensibilidade luz. Uso de isotretinona (Roacutan) e com propenso a formao de quelides
Nota: O uso dos lasers de HeNe e diodos so contraindicados em tumores benignos. Na figura a seguir possvel observar uma aplicao de laser (figura 19).
Figura 19. Exemplo de aplicao da luz a laser

http://lasertechnodontus.wordpress.com/author/lasertechnodontus/
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CAPTULO 6
Luz Intensa Pulsada (LIP)
uma fonte de energia luminosa que tem vrias aplicaes. Diferentemente do laser, a LIP apresenta diversos comprimentos de onda, isto , todo ou parte do espectro luminoso, enquanto que o laser apresenta um comprimento de onda nico. A LIP produz um feixe de luz no coerente, cujo espectro de radiao abrange vrios comprimentos de onda simultaneamente. So menos especficos que os lasers, porm o menor custo e a diversidade de indicaes os tornam mais atrativos. Podem ser usados na depilao, reduo de manchas e rejuvenescimento, tratamentos no ablativos, assim chamados porque melhoram a pele sem provocar alteraes que obriguem ao afastamento do trabalho e das atividades cotidianas. Porm a LIP no indicada para qualquer tipo de mancha de pele. O que podemos observar, na literatura, uma gama de resultados positivos para o tratamento das melanoses solares, que so manchas causadas pela exposio solar, que comumente, acometem a maioria das pessoas, principalmente na face, colo, antebraos e dorso das mos. Mas, qualquer regio do corpo, excetuando-se diretamente ao redor dos olhos, pode ser tratada utilizando-se a Luz Intensa Pulsada. Numa lmpada de Xennio, fonte da LIP, o filamento da lmpada se aquece devido corrente eltrica que o atravessa. O Xennio comumente usado como uma fonte de luz devido iluminao brilhante que fornece quando exposto energia. No entanto, assim como nos aparelhos de laser, essa luz gera calor na pele, que atinge vrios tipos de alvo: a melanina (sardas), os vasos sanguneos (microvarizes da face e colo) e o colgeno (flacidez e rugas). Sendo assim, o tratamento iniciado de forma superficial, para combater as leses superficiais, como as sardas e microvarizes. Posteriormente, se aprofunda, aumentando o comprimento de onda escolhido, para estimular a produo de um novo colgeno, dando aspecto de uma pele mais limpa, viosa e tonificada, com grande melhora das rugas. O efeito desse aparelho sobre o folculo piloso igual ao efeito do laser, por tanto, a sua aplicao tambm deve seguir as mesmas orientaes. Os aparelhos modernos apresentam um mecanismo de regulagem do comprimento e da intensidade da luz. Isso permite que mulheres de pele morena ou negra possam fazer a depilao sem o risco de manchar.
Parmetros Fsicos
Podemos afirmar que a LIP uma fonte de luz de alta intensidade que emite luz policromtica (515 nm a 1200 nm), no colimada e no coerente. Essa emisso de vrios feixes de luz em um curto espao de
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| UNIDADE III
tempo dever ser controlada, especialmente na reduo desse espectro. Para isso so utilizados filtros que reduzem essa emisso heterognea caracterizando uma emisso com menos cores e assim caracterizando cada tipo de lmpada, com suas propriedades especificas. Possui durao de pulso varivel (2-20ms). A durao do pulso ajustada de acordo com o tempo de relaxamento trmico da estrutura a ser atingida, pois o aquecimento seletivo do alvo mais efetivo quando o tempo de fornecimento da energia necessria para sua destruio menor que a sua velocidade de resfriamento. Assim, evita-se a leso das estruturas adjacentes. A seguir um exemplo da aplicao da LIP (figura 20).
Figura 20. Exemplo da aplicao da LIP

Fonte: http://clinicadue2.blogspot.com/2011/07/luz-pulsada-traga-mais-luz-para-sua.html
Contraindicaes: so as mesmas descritas na aplicao do uso do Laser. Cuidados com a Luz laser e LIP
Apesar de em ambos os tratamentos se ter um excelente resultado, existe relatos de aumento de pelo e at aumento da sua espessura, aps a aplicao do laser ou da LIP, por isso torna-se extremamente importante realizar um teste antes de comear o tratamento imediato com o paciente.
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RADIOFREQUNCIAS NACIONAIS X IMPORTADAS
UNIDADE
IV
CAPTULO 7
Frequncias das ondas de rdios
Radiofrequncia a faixa de frequncia que abrange aproximadamente de 30 KHz a 3000 KHz, e que corresponde a frequncia das onda de rdio. A radiofrequncia, geralmente, se refere a oscilaes eletromagnticas ao invs de mecnicas nessa faixa de frequncia. Abaixo dessa frequncia no se pode considerar um equipamento de rdio frequncia e sim um equipamento produzindo corrente eltrica de baixa frequncia, o que exige bastante ateno quando se adquire um aparelho de rdio frequncia. As correntes eltricas que oscilam, na frequncia de rdio, possuem propriedades especiais que no so encontradas nas correntes contnuas ou correntes alternadas em baixas frequncias. A corrente em radiofrequncia pode irradiar energia para fora do condutor, no espao, por meio de ondas eletromagnticas (ondas de rdio); essa a base da tecnologia de rdio. O aparelho de radiofreqncia pode ser de baixa ou alta frequncia. Dentro dos parmetros indicados para a tecnologia a radio, hoje podemos observar que aparelhos importados tm frequncias mais elevadas que os aparelhos produzidos no Brasil. A profundidade de penetrao da radiofrequncia para o tecido reconhecida como, aproximadamente, metade da distncia entre os eletrodos. um aparelho que pode possui um eletrodo dispersivo conhecido como placa e outro conhecido como manopla. A corrente penetra na pele atravs de um cabeote mvel (manopla) at a placa de retorno que colocada em uma regio distante da rea de tratamento. Outro tipo possui os dois eletrodos, tanto o de sada quando o de retorno no cabeote (manopla). Hoje se pode encontrar ainda um terceiro cabeote em que existem 3 eletrodos no mesmo cabeote e a energia passa entre eles. Porm, as interaes entre a corrente e o tecido so similares para qualquer tipo de equipamento utilizado. Ainda no se encontra estudos comparativos entre os equipamentos. Por ser uma onda senoidal de elevada frequncia, perde seus efeitos qumicos e biolgicos de excitao neuromuscular, conservando, entretanto, o efeito de converso em calor ao ser absorvida pelos tecidos. A molcula de gua no corpo humano sacudida e agitada em alta velocidade, em consequncia, o calor pode ser produzido pela frico. Pode-se dizer que possui a capacidade de penetrar profundamente e produzir calor em tecidos subcutneos. Existe a necessidade de gel de contato neutro para facilitar o seu deslizamento que deve estar em total contato com a pele. Para tanto se faz necessria uma leve presso, mantendo-a com uma angulao de 90 para evitar sensao desagradvel.
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UNIDADE IV | RADIOFREQNCIA NACIONAIS X IMPORTADAS Para que a temperatura atinja 40C necessrio que os movimentos realizados sejam lentos. Para manuteno dessa temperatura, sugere-se que a velocidade seja aumentada, a fim de evitar o desconforto causado por essa elevao. As manobras a serem realizadas dependero do objetivo do tratamento e dos efeitos dessa corrente, que esto envolvidos com o aquecimento, portanto ela pode:
Estimular tecido conjuntivo em tratamentos de envelhecimento cutneo e flacidez, para isso as manobras retilneas e circulares devem seguir a direo das linhas de tenso da pele. Cicatrizar tecidos moles (fases de proliferao e remodelamento), sendo de deslizamento as manobras envolvidas, que percorrem toda a periferia da leso. Melhorar fibroses e aderncias, com manobras que percorrem a rea acometida. Diminuir a adiposidade localizada, usando manobras circulares e retilneas que percorrem a rea acometida. Melhorar cicatriz hipertrfica e quelide, com manobras que percorrem a rea acometida. Melhorar cicatriz de acne, com aplicao no local em movimentos circulares e/ ou retilneos.
Parmetros Fsicos
O tempo de tratamento est relacionado temperatura, ao grau de hiperemia cutnea e a sensibilidade do paciente. Aps atingir a temperatura ideal manter por aproximadamente 5 a 7 min. O parmetro amplitude est diretamente relacionado com a elevao da temperatura, ou seja, quanto maior a amplitude selecionada, mais rapidamente haver aquecimento. Nos casos de flacidez cutnea e melhora da cicatriz de acne temperatura ideal , em torno de 40C. Para adiposidade localizada, fibroses, aderncias e cicatrizao de tecidos moles (fases de proliferao e remodelamento) a temperatura , em torno, de 38C. Na figura 21 observe um exemplo de tratamento com radiofrequncia.
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RADIOFREQNCIA NACIONAIS X IMPORTADAS
| UNIDADE IV
Figura 21. Exemplo da aplicao de radiofrequncia

http://www.locacaoradiofrequencia.com.br/index.php?rq=aplicacao
Contraindicaes
Em pacientes:
Em estado de gestao. Usando um arcapasso. Portador de cncer ou metstase. Sofrendo de artrite, pacientes imunodepressivos. Usando prteses metlicas. Em procedimentos cirrgicos sem completa cicatrizao. Com doenas dermatolgicas. Contraindicaes relativas
Pacientes com: Flebites Varizes Tromboflebites Transtorno ou dficit de sensibilidade Osteossintese Endoproteses Infeces Pacientes que fazem uso de vasodilatadores
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ORIENTAES TCNICAS
UNIDADE V
CAPTULO 8
Recomendaes
Primeiramente importante lembrar que a pele do paciente deve sempre estar bem limpa e desengordurada. Pedir para o paciente retirar anis, jias ou outros objetos de metal. Antes do aparelho ser ligado, o eletrodo deve encontrar-se encostado na pele do cliente, evitando que ele tome um susto. Enquanto o aparelho permanecer ligado, o eletrodo deve manter contato com a pele.
O texto abaixo foi elaborado por: KLD Biosistemas
Preparao do paciente
A explanao prvia do tratamento um elemento fundamental. Isso no s tranquiliza o paciente, mas assegura o seu consentimento esclarecido. O tipo de sensao que ser experimentada explicado e o paciente avisado sobre quais efeitos devem ser relatados. No se esquecer dos exames especficos feitos na parte a ser tratada, para identificao de possveis contraindicaes ou riscos, alm dos testes relevantes como, por exemplo, o teste de sensibilidade normal temperatura e de que fundamental uma boa anaminese.
Verificao do aparelho
Todos os acessrios do equipamento devem ser montados e posicionados adequadamente. Deve ser feita tambm uma inspeo visual nos eletrodos, cabos, plugues, tomadas, interruptores, controles, e luzes de indicao.
Preparao e teste do aparelho

Isto inclui o acoplamento dos acessrios e todos os testes necessrios previamente aplicao. Depois que essa etapa for cumprida satisfatoriamente, o tratamento pode comear. O operador deve minimizar a sua exposio aos efeitos da modalidade que estiver sendo utilizada.
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UNIDADE V | ORIENTAES TCNICAS
Preparao da parte a ser tratada

Isso envolve qualquer procedimento preparatrio, como por exemplo, o posicionamento do paciente, e, em particular, da parte a ser tratada, de maneira confortvel e apropriada, para que ele esteja relaxado e para que seja evitado qualquer movimento. Proceder ento a limpeza da rea, para remoo de clulas mortas e de oleosidade da pele.
Programao do aparelho
O aparelho deve ser programado para garantir o efeito teraputico timo, com nvel mnimo de risco.
Instrues e avisos
Antes de se iniciar o tratamento essencial instruir o paciente sobre o que ele deve ou no deve fazer, como, por exemplo, se manter imvel, no tocar o aparelho, e instru-lo sobre ocorrncias indesejveis. Os avisos dados devem ser anotados na ficha de controle do paciente.
Aplicao
O paciente deve ser observado durante o tratamento, para garantir que haja uma progresso satisfatria e sem efeitos adversos. Monitorizao precisa essencial.
Finalizao do tratamento
Ao final do tratamento, a parte tratada deve ser examinada para garantir que os efeitos desejados ocorreram caso eles sejam visveis, (como por exemplo vasodilatao superficial) e que no haja efeitos indesejados. Se a eletroterapia for precursora para outro tipo de tratamento, o paciente deve ser preparado para ele.
Histricos
Um histrico eficiente do tratamento efetuado em um paciente, bem como seus efeitos deve ser registrado para se possuir informaes de referncia do tratamento, bem como por motivos legais.
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PARA (NO) FINALIZAR

A disciplina Eletroterapia Aplicada Dermato-Funcional Eletroterapia na Esttica apresenta a voc, uma base terica e instrumental, oferecendo-lhe subsdios para sua atualizao como profissional, e para que possa atuar em tratamentos estticos faciais e corporais, de modo seguro, eficiente e com respaldo cientfico, baseado no conhecimento pleno das tcnicas e de sua correta aplicao. Esperamos ter concorrido para sua reflexo sobre as vantagens desses conhecimentos, lembrando-lhe que voc deve sempre estar preparado para compreender os avanos dos tratamentos estticos, no mundo de hoje, o que facilita a escolha do procedimento mais favorvel para cada caso, oferecendo benefcios e bons resultados nos tratamentos efetuados. Para isso, dedique-se s atividades e s prticas que devem ser desenvolvidas, reflita, faa relaes entre dados, informaes e ideias, desafie o senso comum, pesquise, troque ideias. Em pouco tempo voc estar surpreendido. A aprendizagem foi um acontecimetno natural e que a sua capacidade de estudos ter sido ampliada pelo exerccio e pela satisfao em sentir o prprio crescimento. Por tudo isso, lembre-se de que o assunto no termina aqui. H muito o que aprender. O que foi visto nesta etapa um caminho apontando para fontes inesgotvies de estudos e experimentaes. Para que voc continue, enriquecendo seus conhecimentos, caminhe sempre, rumo descoberta. Dessa forma, seus horizontes se ampliaro e, consequentemente, seu desempenho prifissional. Desejamos-lhe sucesso.
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REFERNCIAS
AGNE, J. E. Eu sei Eletroterapia... Santa Maria: Pallotti, 2009. BORGES, F.D.S. Dermato-Funcional: Modalidades teraputicas nas disfunes estticas. So Paulo: Editora Phorte; 2006 GOODMAN, C. C. Diagnstico diferencial em fisioterapia. 3 ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 2002. GUIRRO, Elaine; GUIRRO, Rinaldo. Fisioterapia dermato funcional. Porto Alegre: Artmed, 2002. HAYES, K. W. Manual de agentes fsicos: recursos fisioteraputicos. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 2002. KITCHEN, S. B. S. Eletroterapia: prtica baseada em evidncias. 11 ed. Barueri: Manole, 2003. KOTTKE, F. Tratado de medicina fsica e reabilitao de Krusen. 4 ed. Barueri: Manole, 1994. NELSON, R. M. Eletroterapia Clnica. 3 ed. Barueri: Manole, 2003. PRENTICE, W. E. Modalidades teraputicas para fisioterapeutas. 2 ed. Porto Alegre: Artmed, 2004. ROBINSON, A. J. Basic Concepts and Terminology in Electricity. In: SNYDER-MACKLER, L; ROBINSON, A. J. Clinical electrophysiology, Williams & Wilkins. Baltimore, 1989. STARKEY, C. Recursos teraputicos em fisioterapia. 2 ed. Barueri: Manoel, 2001. Sites: www.scielo.br; www.google.com/scholar; www.capes.gov.br/periodicos http://novo.periodicos.capes.gov.br/ http://www.portaldapesquisa.com.br/databases/sites http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ http://www.infogroup.com.br/fisio/ http://www.ck.com.br
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Eletroterapia

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RECURSOS TERAPUTICOS NA ESTTICA

ORGANIZAO DO CADERNO DE ESTUDOS E PESQUISA

Sintetizando e enriquecendo nossas informaes

Sugesto de leituras, filmes, sites e pesquisas Aprofundamento das discusses.

Referncias Bibliografia consultada na elaborao do Caderno.

UNIDADE I | INTRODUO A ELETROTERAPIA

Quando usar corrente que atinge o limiar motor da fibra muscular?

Conhecendo os parmetros fsicos

Figura 1. Corrente pulsada monofsica, demonstrando o Repouso (R)

Tipos de Correntes Eltricas

Figura 2. Corrente Contnua

UNIDADE I | INTRODUO A ELETROTERAPIA h) Resistncia a propriedade do material em promover oposio de fluxo:

Materiais Isolantes: alta resistncia. Materiais Condutores: baixa resistncia.

Fibras do TIPO II contrao rpida / metabolismo glicoltico / baixa resistncia fadiga.

UNIDADE I | INTRODUO A ELETROTERAPIA

A frequncia portadora de 2500Hz.

Figura 5: Exemplo de colocao dos eletrodos para a corrente russa

UNIDADE I | INTRODUO A ELETROTERAPIA

Figura 6. Eletrlise abaixo dos eletrodos

Por isso, o polo negativo

Figura 7- esponja umedecida: http://www.albertomonteiro.com. br/materiais/eletroterapia_completa.pdf

Figura 8 - Eletrodos especficos: http://www.ck.com.br/materias/81eletroterapia.html

Tcnicas de aplicao a) Ionizao

Contraindicaes Iguais as da corrente russa Na figura 9 exemplificao da aplicao da Corrente Galvnica

Figura 9. Exemplo de aplicao de Corrente Galvnica na aplicao para desincruste

Figura 10. Corrente monofsica com pulsos, representando uma microcorrente

Movimente os bastonetes em paralelo e de forma ascendente por toda a regio mentual.

UNIDADE I | INTRODUO A ELETROTERAPIA

Peculiaridades dessa corrente

UNIDADE I | INTRODUO A ELETROTERAPIA

Em nenhum momento fala-se em eletrodo dispersivo. Por qu?

Peculiaridades dessa corrente

A seguir observe um exemplo de aplicao de alta frequncia (figura 12).

UNIDADE I | INTRODUO A ELETROTERAPIA

Figura 12. Exemplo de aplicao do alta frequncia com o cebolinha

Figura 13. Corrente bifsica triangular, representando Corrente Fardica

Figura 14. Exemplo de posio de eletrodos para aplicao da Corrente Fardica

Contraindicaes: so as mesmas descritas na Corrente Russa.

INTRODUO ONDA MECNICA

INTRODUO A ONDA MECNICA

Fonte: Guirro, E.C.O. Fisioterapia Dermato-Funcional

Fonte: Guirro, E.C.O. Fisioterapia Dermato-Funcional

INTRODUO A ONDA MECNICA

Efeitos fsicos do ultrassom

UNIDADE II | INTRODUO A ONDA MECNICA

Agentes e mtodos de acoplamento

UNIDADE II | INTRODUO A ONDA MECNICA

Figura 15. Sequncia da onda mecnica no tecido de gordura

INTRODUO A ONDA MECNICA

Tcnicas de utilizao a) Sonophasys RT

INTRODUO A ONDA MECNICA

Figura 16. Desenho esquemtico das funes do Manthus Fonte: http://www.kld.com.br/manthus_stand.php

Figura 17. Esquema da liberao de fton pela movimentao de eltrons

INTRODUO AO RAIO DE LUZ

Fonte: Guirro, E.C.O. Fisioterapia Dermato-Funcional

Fonte: Guirro, E.C.O. Fisioterapia Dermato-Funcional

INTRODUO AO RAIO DE LUZ

Fluncia ou densidade de Energia (J/cm)

Parmetros recomendados para depilao

INTRODUO AO RAIO DE LUZ

UNIDADE III | INTRODUO AO RAIO DE LUZ

Figura 18. Laser Tradicional versus Laser Fracionado

INTRODUO AO RAIO DE LUZ