Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Vapor super aquecido: &apor saturado submetido 4 temperaturas mais ele&adas, Para a esterilizao o tipo de &apor utilizado % o &apor saturado seco. uma &ez que o &apor 1mido tem um excesso de -"ua que torna 1midos os materiais dentro da esterilizadora5 6- o &apor super aquecido % deficiente de umidade necess-ria para a esterilizao, + &apor saturado seco % capaz de circular por con&eco permitindo sua penetrao em materiais porosos, 7 produo do &apor utilizado na esterilizao requer al"uns cuidados como a -"ua utilizada para a produo do &apor. esta de&e estar li&re de contaminantes em concentrao que possa interferir no processo de esterilizao. danificar o aparel!o ou os produtos a serem esterilizados,
Equipamentos
+s equipamentos utilizados para este m%todo de esterilizao so as autocla&es, Estas constituem0se basicamente de uma c8mara em ao inox. com uma ou duas portas. possui &-l&ula de se"urana. man9metros de presso e um indicador de temperatura, Elas podem ser di&ididas em dois tipos/ Autoclave gravitacional: o ar % remo&ido por "ra&idade. assim quando o &apor % admitido na c8mara. o ar no interior desta. que % mais frio :mais denso;. sai por uma &-l&ula na superfcie inferior da c8mara, Pode ocorrer a perman#ncia de ar residual neste processo. sendo a esterilizao comprometida principalmente para materiais densos ou porosos, Autoclave pr-vcuo: o ar % remo&ido pela formao de &-cuo. antes da entrada do &apor. assim quando este % admitido. penetra instantaneamente nos pacotes, :Esquema 7utocla&e; (Fonte/ 7PEC<=. 3>>?, 7s autocla&es podem ainda ser do tipo !orizontal ou &ertical, 7s do tipo !orizontal possuem paredes duplas. separadas por um espao onde o &apor circula para manter o calor na c8mara interna durante a esterilizao5 as do tipo &ertical no so adequadas pois dificultam a circulao do &apor. a drena"em do ar e a penetrao do &apor de&ido 4 distribuio dos pacotes a serem esterilizados. que ficam sobrepostos,
remoo do ar5 admisso do &apor5 exausto do &apor e seca"em dos arti"os, Remoo do ar: para que a esterilizao se6a eficaz. % necess-rio que o &apor entre em contato com todos os arti"os da c8mara e. para que ocorra a penetrao do &apor em toda a c8mara e no interior dos pacotes. % preciso que o ar se6a remo&ido, 7 remoo do ar pode ser por "ra&idade ou por utilizao de &-cuo antes da entrada do &apor, Admisso do vapor: % tamb%m o perodo de exposio, Este % iniciado pela entrada do &apor. substituindo o ar no interior da c8mara, + tempo de exposio comea a ser marcado quando a temperatura de esterilizao % atin"ida, + tempo de exposio pode ser di&idido em tr#s partes/ tempo de penetrao do &apor. tempo de esterilizao e inter&alo de confiana, Exausto do vapor: % realizada por uma &-l&ula ou condensador, 7 exausto pode ser r-pida para arti"os de superfcie ou espessura5 para lquidos a exausto de&e ser o mais lenta poss&el para se e&itar a ebulio. extra&azamento ou rompimento do recipiente, Secagem dos artigos: % obtida pelo calor das paredes da c8mara em atmosfera rarefeita, Aas autocla&es de exausto por "ra&idade. o tempo de seca"em &aria de 3B a CB minutos5 nas autocla&es de alto &-cuo o tempo % de B minutos,
Tempo de esterilizao
Para &er tabela clique aqui,
0)aterial crtico de&e permanecer em soluo desinfetante durante FD minutos. antes de se realizar a limpeza, 0+s instrumentais de&em ser la&ados manualmente com o uso de esco&as. ou em la&adoras ultra0s9nicas, 0Grenos. tubos. cat%teres de&em ser la&ados com -"ua e deter"ente apropriado5 de&e0se usar serin"as para la&ar e enxa"uar a luz dos mesmos, 07"ul!as e serin"as de&em ser la&adas com deter"ente e enxa"uadas abundantemente para que este se6a remo&ido completamente, 7condicionar os arti"os em embala"ens adequadas. que permitam a esterilizao e a estoca"em do arti"o, <dentificar os pacotes corretamente. no ultrapassar as dimens2es de FDcm x FDcm x BDcm. e o peso de H I", Colocar os pacotes pesados sob os mais le&es5 e&itar encost-0los nas paredes da c8mara. deixar espao entre eles para facilitar a drena"em do ar e penetrao do &apor, Ao sobrecarre"ar o equipamento. utilizar apenas ?DE de sua capacidade, Colocar a fita indicadora na embala"em externa e &edar os pacotes menores com a mesma, Recipientes como bacias. 6arros. ou outros que possuem conca&idade de&em ser colocados com sua abertura para baixo para facilitar o escoamento do ar e da -"ua resultante da condensao do &apor, Durante a esterilizao Verificar constantemente os indicadores de temperatura e presso, Aps a esterilizao 7 porta do aparel!o de&e ser aberta lentamente e de&e permanecer entreaberta de B a 3D minutos, +s pacotes no de&em ser colocados em superfcies met-licas lo"o ap s a esterilizao. pois em contato com superfcie fria o &apor residual se condensa e torna as embala"ens 1midas. comprometendo a esterilizao uma &ez que a umidade diminui a resist#ncia do in& lucro de papel e interfere no mecanismo de filtrao do ar, Ao utilizar os pacotes em que a fita indicadora aparea com as listras descoradas ap s a esterilizao,
limpeza incorreta ou deficiente dos materiais5 utilizao de in& lucros inadequados para os arti"os a serem esterilizados5 confeco de pacotes muito "randes. pesados ou apertados5 disposio inadequada dos pacotes na c8mara5 abertura muito r-pida da porta ao t%rmino da esterilizao5 tempo de esterilizao insuficiente5 utilizao de pacotes que saram 1midos da autocla&e5 mistura de pacotes esterilizados e no esterilizados5 no identificao da data de esterilizao e data0limite de &alidade nos pacotes5 descon!ecimento ou despreparo da equipe para usar o equipamento, Fal!as mec8nicas/ 7s fal!as mec8nicas decorrem da operao incorreta e da falta de manuteno das autocla&es,
7p s F anos de funcionamento. teste. a&aliao !idrost-tica. aferio dos instrumentos de controle &onte: Manual Tcnico da Autoclave (ercon )apud A*E"+,- .//01
Testes
M fundamental a realizao de testes biol "icos para controle e compro&ao da esterilizao,
2aios in$ravermel'os: utiliza0se de l8mpadas que emitem radiao infra&ermel!a. essa radiao aquece a superfcie exposta a uma temperatura de cerca de 3?D+ C, Estu$a de ar quente: constitui0se no uso de estufas el%tricas, M o m%todo mais utilizado dentre os de esterilizao por calor seco, + uso do calor seco. por no ser penetrante como o calor 1mido. requer o uso de temperaturas muito ele&adas e tempo de exposio muito prolon"ado. por isso este m%todo de esterilizao s de&e ser utilizado quando o contato com &apor % inadequado, Cabe obser&ar tamb%m que o uso de temperaturas muito ele&adas pode interferir na estabilidade de al"uns materiais. como por exemplo o ao quando submetido a temperaturas muito ele&adas perde a t#mpera5 para outros materiais como borrac!a e tecidos al%m da temperatura empre"ada ser altamente destruti&a. o poder de penetrao do calor seco % baixo. sendo assim a esterilizao por este m%todo inadequada, +s materiais indicados para serem esterilizados por este m%todo so instrumentos de ponta ou de corte. que podem ser oxidados pelo &apor. &idrarias. leos e pomadas,
Equipamentos
Como o processo de esterilizao em estufas de ar quente % o m%todo mais utilizado dentre os de esterilizao por calor seco. iremos descre&er o equipamento utilizado neste m%todo. que % a estufa ou forno de Pasteur, Estes so equipados com um term9metro que mostra temperatura do interior da c8mara5 um termostato. onde se pro"rama a temperatura dese6ada5 uma l8mpada que mostra a situao de aquecimento ou a estabilizao da temperatura interna da c8mara5 al"umas com um &entilador para promo&er a circulao do ar. "arantindo um aquecimento r-pido e uniforme na c8mara :estufas de con&eco mec8nica;, Ao !- um controlador de tempo. este controle % feito pelo operador do aparel!o, 7s estufas podem ser di&ididas em dois tipos/ as de conveco por gravidade e a de conveco mec!nica, 7s estufas de con&eco por "ra&idade possuem uma resist#ncia el%trica na parte inferior da c8mara e um orifcio na parte superior onde ocorre a drena"em do ar frio que % empurrado pelo ar quente 4 medida que o ar esquenta dentro da c8mara, Aeste processo qualquer obst-culo que este6a no camin!o dificulta a circulao do ar. interferindo na uniformidade da temperatura na c8mara, 7s estufas de con&eco mec8nica possuem um dispositi&o que produz mo&imento do ar quente. fa&orecendo a circulao do ar uniformemente e limitando a &ariao da temperatura nos &-rios pontos da c8mara em 3o C, Este tipo de estufa reduz o tempo necess-rio para que se atin6a a temperatura ideal para a esterilizao,
Mecanismo de ao
Este processo causa a destruio dos micror"anismos fundamentalmente por um processo de oxidao. ocorrendo uma desidratao pro"ressi&a do n1cleo das c%lulas,
Tempo de esterilizao
Temperatura )o "1 Tempo de E3posio 4
3?D 3HD 3ND 3BD 3CD 3@3 (Lem incluso do tempo de aquecimento
7l"uns autores afirmam que materiais contaminados pelo &rus da !epatite. de&em ser submetidos 4 temperatura de 3HD+ C por @ !oras, Kempo de exposio ao calor seco relacionado a al"uns tipos de arti"os/ Para &er quadro clique aqui,
&al'as no processo
Para se e&itar fal!as no processo de&e0se obser&ar os cuidados citados acima al%m de cuidados como/ ao distribuir os arti"os no interior da c8mara. no deixar que toquem as paredes do interior do equipamento. deixar tamb%m um espao entre os materiais. para fa&orecer a circulao do ar5 o in& lucro de&e ser adequado para este tipo de esterilizao e para o material a ser esterilizado, 7s embala"ens mais utilizadas so as caixas met-licas. papel alumnio e frascos de &idro refrat-rio5 os arti"os a serem esterilizados de&em possuir boa conduti&idade t%rmica, Como 6- foi mencionado. materiais no termorresistentes no de&em ser esterilizados por este m%todo. como os tecidos. borrac!as e pap%is5 o equipamento de&e ser calibrado e &alidado, + fabricante precisa informar qual o ponto mais frio da c8mara, 7 esterilizao % eficiente quando neste ponto a temperatura % atin"ida. % necess-rio portanto que os testes com os indicadores biol "icos se6am realizados neste local,
Testes
M fundamental a realizao de testes biol "icos para controle e compro&ao da esterilizao,
Gefinio
7 radiao ionizante % um m%todo de esterilizao que utiliza a baixa temperatura. portanto que pode ser utilizado em materiais termossens&eis, Certos -tomos possuem a propriedade de emitirem ondas ou partculas de acordo com a instabilidade de seus n1cleos. esta propriedade % c!amada de radioati&idade, 7l"uns elementos. como o R-dio e o Or8nio. so naturalmente radioati&os pois possuem seus n1cleos inst-&eis. outros so produzidos artificialmente. como o Cobalto ND e C%sio 3FH, 7 radiao ionizante % assim quando possui a capacidade de alterar a car"a el%trica do material irradiado por deslocamento de el%trons,
>
Radiao Peta
Este tipo de radiao % conse"uida atra&%s da desinte"rao natural de elementos como o <odo 3F3 ou Cobalto ND. ou ainda artificialmente por meio de m-quinas aceleradoras de el%trons :el%ctron beam;, + el%ctron beam % utilizado para a esterilizao de materiais pl-sticos de baixa espessura,
Radiao Gama
M produzida pela desinte"rao de certos elementos radioati&os. o mais utilizado % o Cobalto ND, +s raios "ama possuem "rande penetrao nos materais,
Otilizao
Este tipo de esterilizao % utilizada. especialmente. em arti"os descart-&eis produzidos em lar"a escala :fios de sutura. lu&as e outros;
)ecanismo de ao
7 ao antimicrobiana da radiao ionizante se d- atra&%s de alterao da composio molecular das c%lulas. modificando seu GA7, 7s c%lulas sofrem perda ou adio de car"as el%tricas, Existem fatores ambientais. fsicos e al"uns compostos que influenciam na resposta celular 4 radiao aumentando ou diminuindo sua sensibilidade a esta, =- tamb%m micror"anismos que so mais resistentes 4 radiao. como os esporos bacterianos5 as le&eduras e fun"os t#m resist#ncia considerada m%dia e os "ram ne"ati&os t#m baixa resist#ncia 4 radiao,
Vanta"ens
Possui alto poder de penetrao, 7tra&essa embala"ens de papelo. papel ou pl-stico, + material que se esteriliza no sofre danos fsicos ou outros que podem ocorrer nos demais processos,
Ges&anta"ens
Custo ele&ado, Aecessidade de pessoal especializado,
3D
Aecessidade de controle m%dico constante para o pessoal que trabal!a, Con!ecimentos escassos sobre o assunto nesta -rea 0 esterilizao,
Proteo
7 exposio 4 radiao ocupacional tem seus limites estabelecidos pela Comisso Aacional de Ener"ia Auclear 0 CAEA 0 e as normas t%cnicas para seu uso so re"ulamentadas pelo Estado de Lo Paulo, + uso de dosmetros :de uso pessoal; % necess-rio para que se a&alie a exposio do indi&duo 4 radiao, Estes dosmetros re"istram a radiao acumulada, 7l%m da utilizao de dosmetros. testes laboratoriais e a&alia2es clnicas de&em ser realizadas periodicamente para se detectar al"uma complicao ou alterao clnica,
2adiao no ionizante
'uliana Capellazzo Romano( )aria Cristina Ferreira *uel!as((
Gefinio
7s radia2es no ionizantes. a luz ultra&ioleta. so aquelas menos ener"%ticas, 7 luz ultra&ioleta compreende a poro do espectro que &ai de 3BD a F>DD 7. por%m o comprimento de onda que possui maior ati&idade bactericida est- ao redor de @NBD 7, 7 luz solar tem poder microbicida em al"umas condi2es. pois a ener"ia radiante da luz do sol % composta basicamente de luz ultra&ioleta e na superfcie terrestre o comprimento de onda desta &aria de @?HD a F>DD 7. as de comprimento mais baixo so filtradas pela camada de oz9nio. pelas nu&ens e pela fumaa,
)ecanismo de ao
7 radiao no ionizante % absor&ida por &-rias partes celulares. mais o maior dano ocorre nos -cidos nucl%icos. que sofrem alterao de suas pirimidas, Formam0se dmeros de pirimida e se estes permanecem :no ocorre reati&ao;. a r%plica do GA7 pode ser inibida ou podem ocorrer muta2es,
)EC7A<L)+L GE RE7K<V7QR+
F+K+ RE7K<V7QR+
33
7p s uma exposio 4 radiao no ionizante. uma suspenso bacteriana ter- ainda uma pequena parte de c%lulas &i-&eis. ou se6a. capazes de formar col9nias, Le a suspenso bacteriana ap s ser exposta 4 luz ultra&ioleta. ser ento exposta 4 luz &is&el. a parte de c%lulas que restam ainda &i-&eis ser- maior, Este fen9meno ocorre de&ido a uma enzima fotodependente. que realiza a cli&a"em dos dmeros de timina do GA7. recuperando sua estrutura normal5 ento c%lulas que foram aparentemente lesadas sofrem uma reati&ao 4 luz &is&el. esta reati&ao por%m nunca atin"e 3DDE das c%lulas :7PEC<=. 3>>?;, RE7K<V7QR+ A+ ELCOR+ 7l"uns micror"anismos podem ainda realizar um processo de reparao da estrutura do GA7. atra&%s de um mecanismo que requer uma sequ#ncia de rea2es enzim-ticas, Oma enzima endonuclease dmero0especfica e uma exonuclease dmero0especfica extraem o dmero de pirimidas formado, 7 parte retirada % restaurada por outras enzimas. a GA70 polimerase que sintetiza o se"mento faltante. e a GA70li"ase que restabelece o posicionamento do se"mento,
7plica2es
A radiao ultravioleta no pode ser utilizada como processo de esterilizao5 Fatores como mat%ria or"8nica. comprimento de onda. tipo de material. tipo de micror"anismo e intensidade da radiao interferem na sua ao "ermicida, 7l%m disso. a radiao no ionizante no tem poder de penetrao. a"e apenas sobre a superfcie onde os raios incidem e no atra&essam tecidos. lquidos. &idros. nem mat%ria or"8nica, 7l"uns autores relatam ainda que o v6rus ,+V tem alta resist%ncia 7 luz ultravioleta5 7 aplicao da luz ultra&ioleta em !ospitais se restrin"e 4 destruio de micror"anismos do ar ou inati&ao destes em superfcie,
Gefinio
+ formaldedo % um "-s incolor. possui odor irritante caracterstico. c-ustico para a pele, *uando em concentra2es superiores a @Dm"Sl polimeriza0se formando o paraformaldedo. um precipitado branco, Este. quando aquecido. libera formaldedo, Comercialmente % encontrado em soluo aquosa a F?0CDE em peso. e cont%m de ?0 3BE de metanol como estabilizante :para e&itar a polimerizao;, &<2M>8A:?E( 7*O+L7/ a 3DE. possui a"entes tensoati&os. antioxidantes. seqTestrantes. dissol&idos em "licerina, Ao libera &apores irritantes e conser&a as propriedades "ermicidas do formaldedo, 3@
)ecanismo de ao
7 ati&idade "ermicida do formaldedo se de&e 4 aquilao de radicais amino. carboxil. oxidril e sulfidril de protenas e -cidos nucl%icos microbianos. formando pontes metil#nicas ou etil#nicas. o que impedem que esses compostos celulares realizem suas fun2es, + formaldedo tem ao lenta, *uando em concentrao de BE. necessita de N a 3@ !oras para a"ir como bactericida e de 3? !oras. a ?E. para a"ir como esporicida, + formaldedo tem funo fun"icida. &iruscida e bactericida, Le a"ir por 3? !oras tem ao esporicida,
<ndica2es
M utilizado para esterilizao de arti"os crticos/ U cateteres. drenos e tubos de borrac!a. n-ilon. teflon. PVC e poliestireno 0 em ambas as formula2es5 U laparosc pios. artrosc pios e &entrilosc pios. enxertos de acrlico 0 apenas na formulao aquosa,
Ges&anta"ens
+ uso do formaldedo tem como des&anta"ens/ U perde ati&idade com a presena de mat%ria or"8nica5 U odor forte e irritante5 U a formulao alco lica corroi metais. danifica lentes. instrumentos pticos. arti"os pl-sticos e de borrac!a5 U deixa resduos t xicos em equipamentos5 U possui alta toxicidade, Ao ar sua concentrao m-xima permitida % de 3ppm por FD minutos. podendo ap s esse limite pro&ocar irritao de mucosas. dermatite. asma. bronquite e pneumonite5 U % considerado carcino"#nico pelo Aational <nstitute of +ccupational LafetV =ealt! :A<+L=;,
3F
U o recipiente de&e permanecer fec!ado durante todo o processo 0 FD minutos para desinfeco e 3? !oras para esterilizao5 U para manusear os materiais. usar lu&as ou pinas. se poss&el utilizar m-scara5 U enxa"uar abundantemente os arti"os com -"ua ou soro fisiol "ico est%reis ou -lcool. tomar cuidado para e&itar contaminao do material5 U durante o manuseio do produto. ter cuidado para e&itar in"esto acidental do mesmo,
<ndica2es
Este m%todo de&e ser utilizado para materiais que no podem ser expostos ao calor 0 materiais termosens&eis 0 como equipamentos el%tricos. endosc pios,
Kestes
+s testes que de&em ser realizados para se &alidar o processo so os testes fsicos e microbiol "icos, +s testes fsicos in&esti"am a capacidade fsica da autocla&e. de distribuir uniformemente o &apor. o "-s. de e&acuar o ar da c8mara e da car"a. uniformidade de distribuio da temperatura e outros, +s indicadores biol "icos utilizados so de dois tipos/ um com esporos B. Stearothermophillus e outro com B. su tilis5 o primeiro % mais resistente ao formaldedo possibilitando assim que se obser&e uma fal!a na concentrao ou distribuio do formaldedo na c8mara. o se"undo tem maior resist#ncia 4 umidade. detectando defici#ncia na !idratao, =- ainda um outro teste que a&alia a penetrao "asosa. este utiliza uma !%lice que so feitas com um tubo de ao inoxid-&el com relao de comprimentoSdi8metro de @DDD/3, Om indicador biol "ico % colocado em um dos extremos da !%lice e ap s o t%rmino da 3C
esterilizao so culti&ados os indicadores biol "icos dos espaos da c8mara e o da !%lice, Aen!um dos or"anismos de&e ser recuperado em tr#s ciclos de esterilizao para que a autocla&e se6a apro&ada para uso, ( 7luna do Co ano de Graduao em Enferma"em 0 OA<C7)P 0 bolsista de iniciao cientfica da F7PELP ((Enfermeira. Especialista em Central de )aterial Esterilizado :C)E; e Centro Cir1r"ico. Luper&isora K%cnica da C)E do =ospital de Clnicas da OA<C7)P +R<EAK7G+R7/ Profa, Gra, )aria =elena Paena de )oraes Jopes 0 Professora 7ssistente Goutora do Gepartamento de Enferma"em da Faculdade de Ci#ncias )%dicas 0 OA<C7)P
Gefinio
+ "lutaraldedo % um dialdedo saturado 0 3.B pentanedial, Em soluo aquosa apresenta p= -cido e no % esporicida, 7s formula2es que so utilizadas possuem outros componentes para que a soluo passe a ter esta ao, 7s formula2es encontradas so/ U soluo ativada: % adicionada uma subst8ncia ati&adora. o bicarbonato de s dio. que torna a soluo alcalina :p= H.B a ?.B;. tendo ento ati&idade esporicida, U soluo potencializada: utiliza uma mistura isom%rica de -lcoois lineares. possui um p= de F.C a F.B, Essa mistura 4 temperatura ambiente possui funo esporicida baixa e se aquecida a NDoC torna0se esporicida em exposio por N !oras,
)ecanismo de ao
+ "lutaraldedo tem potente ao biocida. % bactericida. &irucida. fun"icida e esporicida, Lua ati&idade % de&ida a alquilao de "rupos sulfidrila. !idroxila. carboxila e amino dos micror"anismos alterando seu GA7. RA7 e sntese de protenas, 7 ati&idade esporicida se de&e ao fato do "lutaraldedo rea"ir com a superfcie do esporo. pro&ocando o endurecimento das camadas externas e morte do esporo,
<ndica2es
Pode ser utilizado para a esterilizao de arti"os termo0sens&eis que no possam sofrer esterilizao pelos processos fsicos como/ enxertos de acrlico. cateteres. drenos e tubos de poliestireno, + "lutaraldedo tem sido muito utilizado para desinfeco de al"uns equipamentos como endosc pios. conex2es de respiradores. equipamentos de terapia respirat ria. dialisadores. tubos de espirometria e outros5 para este fim o tempo de exposio % de FD
3B
minutos, Ele no % utilizado como desinfetante de superfcie por seu custo ser ele&ado e por ser muito t xico,
Cuidados no uso
+ material a ser esterilizado de&e ser muito bem la&ado e seco. se esti&er infectado realizar desinfeco pr%&ia, Feito isso o material pode ento ser colocado na soluo de "lutaraldedo tomando0se os se"uintes cuidados/ U imer"ir totalmente o material na soluo. e&itar a formao de bol!as. o recipiente no qual os materiais sero imersos de&e estar esterilizado e de&e ser preferencialmente de &idro ou pl-stico5 U tampar o recipiente. e marcar o incio da esterilizao5 U manusear os materiais com uso de lu&as ou pinas e m-scara. se poss&el5 U enxa"uar por tr#s &ezes os materiais ap s a esterilizao. utilizando -"ua ou soro fisiol "ico est%reis. tomando cuidado para se e&itar contaminao dos materiais5 U o material de&e ser utilizado imediatamente, + tempo de esterilizao % preconizado pelo fabricante e &aria de ? a 3D !oras,
Vanta"ens
7 utilizao do "lutaraldedo apresenta as se"uintes &anta"ens/ U pode ser utilizado na descontaminao de arti"os infectados antes da esterilizao. pois a"e na presena de mat%ria or"8nica5 U no altera materiais como pl-stico e borrac!a. nem dissol&e o cimento de lentes de instrumentos pticos e no interfere na conduti&idade el%trica de equipamentos de anestesia "asosa. pois possui em sua formulao antioxidantes5 U no % contaminado por micror"anismos5 U no descolora os materiais5 U 4 temperatura ambiente mant%m sua estabilidade5 U por ser menos &ol-til que o formaldedo. libera menos &apores irritantes e odor forte5 U no % irritante para pele e mucosas. mas pode pro&ocar dermatite de contato,
Koxicidade
+ limite m-ximo de "lutaraldedo no ar % de D.@ ppm. podendo ento causar irritao nos ol!os. "ar"anta e nariz, Oma &entilao adequada. fec!amento !erm%tico dos recipientes onde se realizam as esteriliza2es podem minizar esses efeitos, 7p s a esterilizao o enxa"ue cuidadoso % muito importante para se e&itar rea2es nos pacientes decorrentes de resduos de "lutaraldedo,
3N
Gefinio
+ xido de etileno C@=C+ % um "-s incolor 4 temperatura ambiente. % altamente inflam-&el, Em sua forma lquida % misc&el com -"ua. sol&entes or"8nicos comuns. borrac!a e pl-stico, Para que possa ser utilizado o xido de etileno % misturado com "ases inertes. que o torna no0inflam-&el e no0explosi&o, 7s misturas utilizadas so/ U "ar#o3ide: >DE de di xido de carbono e 3DE de xido de etileno5 U <3i$ume-.D: ??E de diclorofluormetano :freon; em peso e 3@E de xido de etileno5 U <3i$ume-DE: ?DE de di xido de carbono em peso e &olume de "-s e @DE de xido de etileno5 U <3i$ume-FE: HDE de di xido de carbono em peso e &olume de "-s e FDE de xido de etileno, 7 umidade relati&a % de suma import8ncia na esterilizao por xido de etileno, 7l"uns enfoques so dados a esta import8ncia da umidade na esterilizao por xido de etileno. um deles % o fato de que o aumento da umidade relati&a aumenta o poder de esterilizao do xido de etileno, +utro enfoque dado a essa import8ncia % que ocorrem rea2es qumicas entre o xido de etileno e unidades biol "icas. essas rea2es so li"a2es co&alentes e portanto no se dissociam. para isso a ionizao de&e ocorrer em um sol&ente polar5 assim a -"ua funciona nesta reao como meio de reao ou sol&ente, Om outro aspecto da import8ncia da umidade neste tipo de esterilizao % o fato de que a -"ua e o a"ente esterilizante promo&em reciprocamente a permeabilidade atra&%s de embala"ens de filme pl-stico. dependendo de sua caracterstica polar ou apolar, + xido de etileno funciona como transportador atra&%s de filmes no polares e !idr fobos5 6- a -"ua fa&orece a passa"em de xido de etileno atra&%s de filmes polares :celofane e poliamida por exemplo;,
)ecanismo de ao
+ xido de etileno rea"e com a parte sulfdrica da protena do stio ati&o no n1cleo do micror"anismo. impedindo assim sua reproduo,
<ndica2es
7 utilizao do xido de etileno na esterilizao % !o6e principalmente empre"ada em produtos m%dico0!ospitalares que no podem ser expostos ao calor ou a a"entes esterilizantes lquidos/ instrumentos de uso intra&enoso e de uso cardiopulmonar em anestesiolo"ia. aparel!os de monitorizao in&asi&a. instrumentos telesc pios :citosc pios. broncosc pios. etc,;. materiais el%tricos :eletrodos. fios el%tricos;. m-quinas :marcapassos. etc,;. motores e bombas. e muitos outros, Este tipo de esterilizao contribui para a reutilizao de produtos que inicialmente seriam para uso 1nico. assim a pr-tica deste tipo de esterilizao e&idencia &anta"ens econ9micas. por%m a se"urana de se reesterilizar estes produtos ainda % questionada,
Cuidados no uso
3H
7 esterilizao por xido de etileno. como os demais m%todos. exi"e limpeza pr%&ia do material. esta de&e ser ri"orosa, + acondicionamento dos produtos tamb%m % questo importante e de&e ser adequado ao tipo de esterilizao e ao arti"o, 7 esterilizao % realizada em equipamento semel!ante a uma autocla&e e o ciclo compreende as se"uintes fases/ elevao da temperatura: at% aproximadamente BCoC. a efici#ncia da esterilizao aumenta com o aumento da temperatura. diminuindo o tempo de exposio5 vcuo: de cerca de NNDmm=". assim se reduz a diluio do a"ente esterilizante e fornece condi2es timas de umidificao e aquecimento5 umidi$icao: % introduzido o &apor na c8mara at% atin"ir umidade relati&a de CB a ?BE, 7 fase de umidificao depende do taman!o e densidade da car"a5 admisso do gs: a mistura "asosa sob presso e concentrao pr%0 determinada % introduzida na c8mara5 tempo de e3posio: depende do tipo de embala"em. do &olume e densidade da car"a e se o esterilizador possui circulao de "-s, Para esteril<zadores industriais o tempo pode &ariar de F a 3N !oras5 reduo da presso e eliminao do gs: de&em ser tomados cuidados para prote"er os operadores do equipamento. para diminuir resduos nos produtos e para preser&ar a inte"ridade da embala"em5 aerao: este perodo % necess-rio para que o xido de etileno residual possa ser reduzido a n&eis se"uros para a utilizao dos arti"os nos pacientes e para o manuseio pela equipe. % realizado utilizando ar quente em um compartimento fec!ado especfico para esse fim. o tempo desse perodo depende da composio e taman!o dos arti"os. do sistema de aerao. da forma de penetrao de temperatura na c8mara. do preparo e empacotamento dos arti"os e do tipo de esterilizao por xido de etileno, Este perodo pode &ariar de N !oras a H dias,
Koxicidade
+ xido de etileno % irritante da pele e mucosas. pro&oca dist1rbios "en%ticos e neurol "icos, M um m%todo. portanto. que apresenta riscos ocupacionais, Existem al"uns relatos de exposi2es a"udas de !umanos a altas concentra2es de xido de etileno. onde foram obser&adas rea2es como n-usea. &9mitos e diarr%ia :C7XLE et al. 3>?D apud 7PEC<=;, =- tamb%m na literatura estudos que re&elam altera2es no n1mero e tipo de aberra2es cromoss9micas em "rupos de pessoas expostas a concentra2es de 3 a CD ppm de xido de etileno. em relao a pessoas no expostas :R<C=7)+AG et al. 3>?B apud 7PEC<=;, +s limites estabelecidos de toler8ncia ao xido de etileno so/ 0 no ar. a concentrao m-xima para a qual pode0se ficar exposto % de 3 ppm ou 3.? m"SmF para um dia de ? !oras de trabal!o5 0 a exposio ao "-s a uma concentrao de 3D ppm % por. no m-ximo. 3B minutos,
Kestes
3?
Para se &alidar a esterilizao por xido de etileno. de&em ser realizados testes fsicos. qumicos e microbiol "icos, +s testes qumicos en&ol&em a a&aliao da umidade. da concentrao do x, de etileno. da pureza do ar e do "-s. dos resduos ambientais e nos produtos ap s a esterilizao, +s testes fsicos en&ol&em o controle da temperatura. da presso :positi&a e ne"ati&a; e do tempo de exposio, Ao teste microbiol "ico um indicador biol "ico % colocado dentro de uma serin"a. com o #mbolo inserido. esta % empacotada e colocada no centro da c8mara, + equipamento % ento carre"ado normalmente,
Ges&anta"ens
U custo ele&ado5 U toxicidade5 U efeito carcino"#nico. muta"#nico e terato"#nico5 U tempo lon"o de aerao. exi"indo maior quantidade de material dispon&el para uso,
Cuidados especiais
Para o manuseio de arti"os esterilizados por xido de etileno. antes de passado o perodo de aerao. de&e0se utilizar lu&as de borrac!a butlica, +utro cuidado importante % durante o transporte dos materiais ap s a esterilizao. o carro de transporte de&e ser puxado e no empurrado e esse transporte de&e ser realizado o mais r-pido poss&el, Ao caso de ocorr#ncia de &azamento do "-s. al"uns cuidados de&em ser obser&ados/ U se entrar em contato com os ol!os la&ar com bastante -"ua corrente por 3B minutos5 U se cair sobre a pele la&ar imediatamente com -"ua e sabo, <solar a roupa contaminada5 U em caso de exposio por muito tempo. le&ar a pessoa exposta a local are6ado e administrar oxi"#nio se necess-rio, <#servao: mul!eres em idade f%rtil e "estantes no de&em realizar qualquer ati&idade relacionada com xido de etileno,
Gefinio
3>
Per xido de !idro"#nio ou -"ua oxi"enada % um a"ente oxidante e a uma concentrao de F a NE tem poder desinfetante e esterilizante. por%m pode ser corrosi&o para instrumentais,
)ecanismo de ao
7 ao do per xido de !idro"#nio se de&e ao ataque da membrana lipdica. GA7 e outros componentes das c%lulas. pelos radicais li&res t xicos que o per xido produz, 7l"uns micror"anismos aer bios so capazes de produzir catalase ou super xido dismutase. assim eles se prote"em da ati&idade microbicida transformando o per xido de !idro"#nio em oxi"#nio e -"ua, Para se e&itar esse efeito o per xido de !idro"#nio utilizado para esterilizao % de concentrao maior e possui estabilizantes,
<ndica2es
Pode ser utilizado como opo para esterilizao de materiais termo0sens&eis, M usado na desinfeco e esterilizao de superfcies planas e s lidas. na esterilizao de capilares !emodializadores. na desinfeco de lentes de contato e outros, Est- indicado na desinfeco de nebulizadores o que % feito atra&%s de nebulizao de per xido de !idro"#nio a H.BE por FD minutos, M tamb%m utilizado para desinfeco de materiais contaminados pelo =<V. a uma concentrao de NE. numa imerso por 3B a FD minutos,
Koxicidade
Possui baixa toxicidade uma &ez que % de"radado em -"ua e oxi"#nio,
Cuidados no uso
U + arti"o a ser esterilizado necessita de limpeza pr%&ia5 U o produto % corrosi&o. portanto necessita de cuidados no manuseio5 U a soluo de&e ser utilizada lo"o ap s sua preparao e armazenada prote"endo0a da luz5 U no de&e ser usada em arti"os de cobre. zinco. alumnio e bronze,
Gefinio
Consiste em uma mistura equilibrada entre -"ua. -cido ac%tico e per xido de !idro"#nio, M um produto t xico e corrosi&o,
)ecanismo de ao
@D
+ -cido perac%tico a"e de forma semel!ante aos a"entes oxidantes como o per xido de !idro"#nio, Kem ao esporicida em temperaturas baixas e mesmo em presena de mat%ria or"8nica,
<ndica2es
Este m%todo pode ser aplicado a arti"os termo0sens&eis. por%m que possam ser totalmente mer"ul!ados no lquido, )ateriais de alumnio anodizado no podem sofrer este processo de esterilizao por apresentarem incompatibilidade, +s materiais esterilizados por este meio de&em ser utilizados imediatamente,
Kestes
+s testes para a monitorizao do processo de&em incluir indicadores biol "icos e funcionamento do esterilizador, =- na literatura diferentes opini2es sobre a forma de monitorizao. de&e0se se"uir as instru2es do fabricante, Cada unidade que utiliza este m%todo que de&e estabelecer procedimentos e polticas para a implementao do uso deste tipo de esterilizao,
Gefinio
+ plasma % um estado fsico da mat%ria definido como uma nu&em de ons. el%trons e partculas neutras. as quais so altamente reati&as, M um estado diferente dos demais con!ecidos :lquido. "asoso e s lido; e &em sendo c!amado de quarto estado da mat%ria, + plasma % produzido atra&%s da acelerao de mol%culas de per xido de !idro"#nio :-"ua oxi"enada; e -cido perac%tico. por uma forte car"a el%trica produzida por um campo eletroma"n%tico :microondas ou radiofreqT#ncia;, +s el%trons dessas mol%culas so ento Y6o"adosY fora de seus -tomos. aceleram partculas carre"adas. recombinam0se com outros -tomos ou el%trons. retornam para a baixa ener"ia e produzem bril!o &is&el,
)ecanismo de ao
+corre interao entre os radicais li&res "erados pelo plasma e as subst8ncias celulares como enzimas. fosfolipdeos. GA7. RA7 e outros. impedindo o metabolismo ou reproduo celular,
<ndica2es
Este m%todo de esterilizao % utilizado como alternati&a para arti"os sens&eis a altas temperaturas e 4 umidade e &em sendo estudada sua caracterstica ecolo"icamente &i-&el. pois % um sistema de esterilizao at xico. com processo ambiental saud-&el,
@3
Este processo pode ser aplicado em materiais como alumnio. bronze. l-tex. cloreto de poli&inila :PVC;. silicone. ao inoxid-&el. teflon. borrac!a. fibras pticas. materiais el%tricos e outros, Ao % oxidante, + plasma de per xido de !idro"#nio no de&e ser utilizado para deri&ados de celulose. uma &ez que o processo se d- a baixas press2es, 7 esterilizao por este m%todo exi"e embala"ens que no conten!am em suas formulao celulose, Lo utilizadas embala"ens de KV&eI siliconizado :poliolefinas;. )Vlar :polietileno em tripla camada; e um polipropileno 3DDE repelente a lquido. com caractersticas de resist#ncia. penetrao e impermeabilidade especficos, +s indicadores biol "icos utilizados para a&aliao do processo tamb%m requerem ateno especial. pois ori"inalmente so feitos com fita de celulose impre"nados com esporos de bacilos,
Ciclo de esterilizao
Vcuo: % a primeira fase do ciclo. % realizada atra&%s de uma bomba de &-cuo5 inJeo: nesta fase. uma ampola de per xido de !idro"#nio % in6etada na c8mara sob a forma de &apor, Cada ampola cont%m 3.? ml de per xido a B?E e % o suficiente para um ciclo de esterilizao, 7 concentrao dentro da c8mara torna0se de Nm"Sl de per xido de !idro"#nio5 di$uso: o &apor de per xido % difundido por toda a c8mara e materiais, + tempo dura CC minutos5 plasma: nesta fase acontece a formao do plasma. que ocorre mediante a aplicao de ener"ia de radiofreqT#ncia no eletrodo da c8mara, Esta fase dura cerca de 3B minutos5 ventilao: interrompe0se a emisso de ener"ia e % in6etado ar no interior da c8mara. &oltando assim a presso atmosf%rica nesta em cerca de C minutos,
Vanta"ens
Este processo tem como &anta"ens o fato de realizar a reao qumica com as unidades celulares muito rapidamente. &iabilizando o processo de esterilizao em curto espao de tempo5 o fato de a ati&ao do "-s de per xido se dar por al"uns minutos e depois &oltar ao estado normal sem deixar resduos e. no final do processo. ter como produtos de de"radao oxi"#nio e -"ua. no necessitando de perodo de aerao, 7l%m disso. o processo no requer equipe especfica. nem controle exausti&o de monitorizao,
@@
@F