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FACULDADE UNIME SALVADOR

CURSO DE BACHARELADO EM SERVIO SOCIAL





MARIA ENILDE COSTA SILVA SANTOS



A CONTRIBUIO DO SERVIO SOCIAL PARA A EFETIVAO DO
TRATAMENTO DAS PESSOAS QUE CONVIVEM COM O HIV/AIDS, ACOLHIDAS
NA CAASAH EM SALVADOR, BAHIA.









Salvador
2014

MARIA ENILDE COSTA SILVA SANTOS






A CONTRIBUIO DO SERVIO SOCIAL PARA A EFETIVAO DO
TRATAMENTO DAS PESSOAS QUE CONVIVEM COM O HIV/AIDS, ACOLHIDAS
NA CAASAH EM SALVADOR, BAHIA.




Monografia apresentada disciplina Trabalho de
Concluso de curso II, como requisito oficial para a
obteno do ttulo de Bacharel em Servio Social da
Faculdade UNIME Unio Metropolitana de Educao e
Cultura, unidade Salvador, Bahia.
Orientadora: Prof. Ms Valdineide Barana R. S Barreto








Salvador
2014

Trabalho de concluso de curso apresentado como requisito oficial para obteno do ttulo de
Bacharel em Servio Social pela Faculdade UNIME Unio Metropolitana de Educao e
Cultura, Unidade Salvador, Bahia.

TCC aprovado em 11/06/2014

BANCA EXAMINADORA


M
e
Valdineide Barana Resende S Barreto
Docente do Curso de Servio Social UNIME
Orientadora e Presidente da Banca


M
e
Liana Almeida de Arantes
Docente do curso de Servio Social UNIME
Componente da Banca


Bel. Jacicludia Dias Fontes
Assistente Social e Servidora da rea da Sade
Convidada da Banca






























Dedico este trabalho as 70 milhes de pessoas no mundo que
confirmaram a soropositividade para o HIV, em especial aos 35
milhes de cidados que morreram em consequncia da Aids.


AGRADECIMENTOS

Como no agradecer primeiramente ao meu Deus, criador trino, o Lrio dos
vales, pois, mesmo antes que eu existisse j era sua eleita e provando seu imensurvel amor
passou pela morte para que eu tivesse vida. saudosa av Alice e ao amado pai Doge (in
memorian); agradeo a minha querida me Terezinha que na mais absoluta simplicidade
edificou um patrimnio fincado no valor da educao e da religio como herana para os
filhos. Aos meus irmos Dermival, Geov, Sonildes e Raquel pela fora sempre.
Agradeo minha querida orientadora, Valdineide Barana pela confiana e por em
nenhum momento ter deixado de acreditar e exaltar a minha capacidade, elevando a minha
autoestima, me transformando em uma fortaleza frente s adversidades. Sou grata a Assistente
Social Andra Pitta pelo apoio incontestvel, a Enf Sheila Gomes pela flexibilidade e
compreenso, ao corpo acadmico em especial a Liana Arantes, Evandro Livramento, Ivana
Lima e em especial a saudosa Leila Paixo in memorian, que em diferentes situaes me
apontaram os caminhos rumo profisso que escolhi o Servio Social.
As colegas de turma pelo apoio contnuo, Dbora Reis, Georgina Letcia, Vanessa
Lima, Juliana Lucena, Telma Venegeroles, Alane Damaceno, Michele de Jesus, Stela da
Nova, e Las Nocera pela troca, companheirismo, acolhida e cumplicidade durante todo o
percurso, superando muitas dificuldades e comemorando muitas vitrias.
As amigas, anjos camuflados Merivan a quem eu devo a vida, a Cristiane amiga
confidente, a Elaine amiga amada pela acolhida, e a todos que de diferentes formas
contriburam para essa concretizao. Em especial aos meus amados sogros, Clara e
Francino por tanto acrescentarem minha vida. Aos meus filhos Priscilla, Amanda, Clara
Alice e Pedro Arthur motivo e razo de tudo e ao meu marido Chico Bala o grande amor da
minha vida, por ter me escolhido, pela escuta e por ter me suportado nas diversas fases
difceis e pelas ausncias.


Muito obrigada!















A nobreza de nosso ato profissional est em acolher aquela
pessoa por inteiro, em conhecer a sua histria, em saber como
chegou a esta situao e como possvel construir com ela
formas de superao deste quadro. Se reduzirmos a nossa prtica
a uma resposta urgente a uma questo premente, retiramos dela
toda sua grandeza, pois deixamos de considerar, neste sujeito, a
sua dignidade humana. (MARTINELLI, 2006:12).



RESUMO

A efetiva adeso a terapia antiretroviral se representa na presente poca como a nica
ferramenta de combate a Aids, impactando diretamente na sobrevida das pessoas que
convivem com o HIV/Aids. Considerando a magnitude em torno desse tratamento, emergiu a
necessidade de se Analisar a contribuio do Servio Social para a efetivao do tratamento
das pessoas que convivem com o HIV/Aids acolhidas na CAASAH em Salvador, Bahia. Para
se chegar ao objetivo proposto, procurou-se responder a situao problema pertinente para
esse estudo: Qual a contribuio do Servio Social para a efetivao do tratamento das
pessoas que convivem com o HIV/Aids, acolhidas na CAASAH em Salvador, Bahia? Para
tanto, foi necessrio o estudo detalhado dos objetivos especficos: Traar o perfil
socioeconmico das pessoas que convivem com o HIV, acolhidas na CAASAH em Salvador,
Bahia. Destacar os efeitos relacionados ao tratamento com antiretrovirais na vida das pessoas
que convivem com o HIV; Descrever os direitos relacionados s pessoas que convivem com o
HIV; Descrever a atuao do Servio Social na equipe multiprofissional da CAASAH;
Identificar os limites e as possibilidades da interveno do Servio Social junto s pessoas que
convivem com o HIV, acolhidas na CAASAH em Salvador, Bahia. Verificou-se ento, as
estratgias que a instituio utiliza para enfrentar a problemtica que envolve a adeso ao
tratamento com antiretrovirais, uma terapia indispensvel para a qualidade de vida das
pessoas que convivem com o HIV. Para tanto, foi necessrio recorrer aos principais tericos e
diversos documentos oficiais que tratam tanto da Poltica Nacional de DST/Aids do
Ministrio da Sade, descrevendo os direitos das pessoas que convivem com o HIV, como da
atuao do servio social na rea da sade. Portanto, para chegar a uma concluso sobre a
contribuio do Servio Social para a adeso ao tratamento das pessoas que convivem com o
HIV, acolhidas na CAASAH, foi necessrio realizar analise sob ticas diferentes: uma da
instituio para com os usurios, embasada nas aes desenvolvidas pela assistente social
atravs da observao participante e da aplicao de entrevista; e na percepo do usurio em
relao assistncia recebida, atravs da realizao de entrevistas individuais e da observao
participante no perodo que correspondente ao ms de abril/maio do corrente ano. Com essa
tcnica de abordagem foi possvel observar as circunstancias que os levam ao abrigamento e a
problemtica do desabrigamento por se tratar de sujeitos que expressam as formas mais
extremas da questo social e que refletem diretamente na adeso ao tratamento, situaes
verbalizadas pela maioria dos sujeitos evidenciando os limites e as possibilidades da
assistente social em equipe multiprofissional intervindo nesse contexto, ciente que ainda
existem muitas barreiras de embate a essa epidemia.

Palavras Chaves: Servio Social; Adeso antiretroviral; HIV/Aids



ABSTRACT


Effective adherence to antiretroviral therapy is in this season as the only tool to fight AIDS,
impacting on survival of people living with HIV / AIDS. Considering the magnitude around
this treatment, the need emerged for analyzing the contribution of social work for the
realization of the treatment of people living with HIV / AIDS in CAASAH accepted in
Salvador, Bahia. To reach the proposed objective, we sought to answer the problem situation
relevant for this study: What is the contribution of the Social Service for the effectiveness of
treatment of people living with HIV / AIDS, welcomed the CAASAH in Salvador, Bahia?
Therefore, it was necessary to the detailed study of specific objectives: To describe the
socioeconomic profile of people living with HIV, welcomed the CAASAH in Salvador,
Bahia. Highlight those related to antiretroviral therapy in the lives of people living with HIV
effects; Describe the rights related to people living with HIV; Describe the role of social work
in the multidisciplinary team CAASAH; Identify the limits and possibilities of Social Services
intervention with people living with HIV, welcomed the CAASAH in Salvador, Bahia. It then
emerged, the strategies that the institution uses to address the problem that involves adherence
to antiretroviral treatment, a prerequisite for the quality of life of people living with HIV
therapy. Therefore, it was necessary to resort to the main theoretical and various official
documents dealing with both of the National STD / AIDS of the Ministry of Health,
describing the rights of people living with HIV, as the role of social work in health care.
Therefore, to reach a conclusion on the contribution of social work to adherence to treatment
of people living with HIV, welcomed the CAASAH, it was necessary to analyze from
different points: one for the institution to users, based on the actions taken by the social
worker through participant observation and interviews were applied; and user perception
regarding the care received, by conducting individual interviews and participant observation
in the period corresponding to the month of April/May this year. With this approach
technique was possible to observe the circumstances that lead to the problem of homelessness
and shelter because it is subject to express the most extreme forms of social issues and that
directly influence treatment adherence, situations verbalized by most subjects showing the
limits and possibilities of social worker in multidisciplinary team engaged in that context
aware that there are still many barriers to clash this epidemic.


Key Words: Social Service; Antiretroviral adherence; HIV/Aids.









LISTA DE TABELAS

Tabela 1 Idade

Tabela 2 Escolaridade

Tabela 3 Situao de emprego

Tabela 4 Situao de moradia e convvio familiar

Tabela 5 Tempo de convvio com o HIV

Tabela 6 Situaes que dificultam o tratamento

Tabela 7 Situao de abandono do tratamento

Tabela 8 Situaes de contato com o Servio Social

Tabela 9 Situaes de acesso negado pelo Servio Social










LISTAS DE SIGLAS E ABREVIATURAS
AIDS - Acquired Immune Deficiency Syndrome
ARV - Antiretroviral
AZT- Zidovudina
CBAS - Congresso Brasileiro de Assistentes Sociais
CDC - Centro de Controle epidemiolgico dos EUA
CD4 - Clula de defesa do organismo humano
CFESS - Conselho Federal de Servio Social
CFM- Conselho Federal de Medicina
CF - Constituio Federal
CLT - Consolidao das Leis de Trabalho
DST - Doena Sexualmente Transmissvel
ENONG - Encontro Nacional de Ongs
EUA - Estados Unidos da Amrica
FDA - Centro Norte-americano de Controle de Frmacos
FGTS - Fundo de Garantia do Trabalhador
HIV - Vrus da Imunodeficincia Humana
HUPES - Hospital Universitrio Professor Edgard Santos
MS - Ministrio da Sade
OMS - Organizao Mundial de Sade
ONG - Organizao no Governamental
PASEP - Programa de Formao do Patrimnio do Servidor Pblico
PCMSO Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional
PIS - Programa de integrao social
PVHA - poltica de ateno s Pessoas Vivendo com HIV e Aids
SIDA - Sndrome da Imunodeficincia Adquirida
SUS - Sistema nico de Sade
TARV - Tratamento antiretroviral
UDAI - Unidade Docente de Atendimento a Infectologia
UFBA - Universidade Federal da Bahia
UNAIDS - Unio das Naes Unidas Sobre a Aids.
UNIME - Unio Metropolitana de Educao e Cultura

SUMRIO

1. INTRODUO 11
2. A AIDS: ADESO AO TRATAMENTO 15
2.1 ASPECTOS CONCEITUAIS E DE APLICABILIDADE 15
2.2 OS DIREITOS DAS PESSOAS QUE CONVIVEM COM O HIV 31
3. SERVIO SOCIAL NA SADE 38
3.1 ATRAJETRIA DO SERVIO SOCIAL NA SADE 38
4. METODOLOGIA 52
4.1 PROCEDIMENTOS METODOLGICOS 52
4.2 SUJEITOS DA PESQUISA 57
4.2.1 CAASAH 57
4.2.2 As pessoas acolhidas na CAASAH 59
4.3 ANLISE DE DADOS 65
5. CONCLUSO 77
REFERNCIAS
APNDICES
ANEXOS


11
1. INTRODUO
No mundo, de acordo com dados da (OMS) Organizao Mundial de Sade
(2012), cerca de 34 milhes de pessoas convivem com o (HIV) vrus da imunodeficincia
humana. Na atualidade apenas 10 milhes dos soropositivos tem acesso ao tratamento
antirretroviral, que considerado como a nica ferramenta de combate a AIDS Sndrome da
imunodeficincia adquirida. Essa terapia tecnocientfica objetiva clinicamente a
reestruturao imunolgica e a materializao da carga viral ao nvel indetectvel,
preservando a vida e diminuindo os agravos sade das pessoas que convivem com o HIV.
De acordo com dados do boletim epidemiolgico (2012) do Ministrio da Sade:

No Brasil existem cerca de 630 mil casos acumulados de contaminao pelo
HIV de 1980 a 2011. Esse ndice sobrecarrega uma soma de
aproximadamente 70 milhes de pessoas no mundo que confirmaram a
soropositividade. Sendo que destas, aproximadamente 35 milhes morreram
em consequncia da AIDS. (BRASIL, 2012)

A AIDS se d atravs da infeco pelo HIV, que ataca as clulas responsveis
pela defesa imunolgica, deixando o organismo vulnervel s doenas oportunistas. Esse
vrus, desde seu advento considerado um dos maiores enigmas de ateno a sade, pelo seu
carter multifacetado, mutvel, endmico e por sua incurabilidade. (BRASIL, 2012).
Decorridas trs dcadas do incio da epidemia, a introduo da terapia
antiretroviral tem proporcionado um leque de perspectivas para todos os sujeitos envolvidos
nessa problemtica. O Brasil se destaca por estabilizar a epidemia, garantindo o acesso
terapia antirretroviral a todas as pessoas que confirmaram a soropositividade, atravs da
Poltica Nacional de DST/AIDS, do Ministrio da Sade, que reconhecida como modelo de
Sade Pblica no enfrentamento a epidemia no cenrio internacional. (BRASIL, 2012)
No entanto, de acordo com o relatrio epidemiolgico da OMS (2012), apesar dos
vrios frmacos e tecnologias disponveis, a adeso e a efetiva permanncia do esquema de
tratamento proposto pela equipe multidisciplinar de Infectologia, representam na atualidade
um grande desafio no enfrentamento a essa epidemia em mbito mundial. Um fator
preponderante para esse impasse, de acordo com Dias (2009), est relacionado ao estigma e
discriminao em torno da epidemia que desde seu surgimento tem sido submetida tica
subjetiva, associada conduta moral, crenas, valores e, sobretudo, ao comportamento sexual.
O carter estigmatizante, somado a melhoria nos sintomas e aos efeitos colaterais,
contribui para a falha na adeso ao tratamento, exigindo respostas cada vez mais urgentes,
12
como afirma Lima (2006, p.17) para evitar o abandono preciso um acompanhamento do
poder Pblico com equipes preparadas para atender os pacientes. Essas questes
transcendem a competncia mdica e tornam-se conflitos sociais, interferem substancialmente
na conjuntura social, psicolgica, poltica e econmica.
A motivao para realizao desta pesquisa surge a partir de contatos com pessoas
que convivem com o HIV em atuao como servidora pblica na rea da Sade, observando
sob ngulos diferentes diversas situaes que envolvem as dificuldades e as perspectivas no
entorno dessas pessoas em tratamento com a terapia antiretroviral. Desses contatos surgiram
muitas inquietaes e questionamentos que impulsionaram pela eleio do tema, o qual
objetivou: Analisar a contribuio do Servio Social para a efetivao do tratamento das
pessoas que convivem com o HIV, acolhidas na CAASAH em Salvador, Bahia.
A CAASAH Casa de Apoio e Assistncia ao Portador do Vrus HIV, com sede
em Salvador Bahia, eleita como campo de investigao, justifica-se por atender pessoas
sintomticas e assintomticas (adultos e crianas) no Estado da Bahia. Sua sede fica
localizada em Salvador, mas seu trabalho estende-se a outras cidades, recebendo grande
nmero de pessoas procedentes de todo o interior do estado, para realizar tratamento ou se
submeter a exames nos Hospitais credenciados para tratamento de HIV/AIDS.
Diante do exposto, esse estudo de grande relevncia, por ter analisado essa
problemtica atravs de uma abordagem dialtica, um mtodo que emprega as experincias do
passado para fomentao de descobertas futuras, atrelado a documentos oficiais e tericos que
discutem sobre tpicos pertinentes ao foco do tema, o qual desde o sculo passado vem
preocupando a comunidade acadmica, mdica, cientfica e a sociedade em diferentes
aspectos, se apresentando como mais uma intrigante expresso da questo social, configurada
no enfrentamento a epidemia que impacta todos os pases do globo terrestre e que vem sendo
agravada por vrios fatores societrios a partir da lgica neoliberal (KERN, 2003).
Para se chegar ao objetivo proposto, procurou-se responder a situao problema
pertinente para esse estudo: Qual a contribuio do Servio Social para a efetivao do
tratamento das pessoas que convivem com o HIV/AIDS, acolhidas na CAASAH em Salvador,
BA? Para tanto, foi necessrio o estudo detalhado dos objetivos especficos: Traar o perfil
socioeconmico das pessoas que convivem com o HIV, acolhidas na CAASAH em Salvador,
Bahia. Destacar os efeitos relacionados ao tratamento com antiretrovirais na vida das pessoas
que convivem com o HIV; Descrever os direitos relacionados s pessoas que convivem com o
HIV; Descrever a atuao do Servio Social na equipe multiprofissional da CAASAH;
13
Identificar os limites e as possibilidades da interveno do Servio Social junto s pessoas que
convivem com o HIV, acolhidas na CAASAH em Salvador, Bahia.
Visando facilitar o desenvolvimento dos trabalhos, este estudo foi dividido em
captulos. O primeiro captulo refere-se introduo trazendo um breve enfoque sobre todo o
processo de construo desse trabalho com o intuito de facilitar a compreenso do
planejamento execuo.
O segundo captulo refere-se fundamentao terica, abordando tpicos
pertinentes epidemia de AIDS, situando-a na histria desde seu surgimento atualidade,
demonstrando dados estatsticos sobre a epidemiologia e os avanos. Foram apresentados os
direitos relacionados s pessoas que convivem com o HIV, observando os aspectos civis,
penais, sociais e psicolgicos. No entanto, o tratamento com os antiretrovirais recebeu
acentuado destaque, demonstrando os efeitos provocados por essa terapia na vida das pessoas
que convivem com o HIV.
O terceiro captulo apresenta consideraes sobre a trajetria do Servio Social,
atrelado rea da Sade, atravs de um apanhado histrico desde os primeiros traos at a
cena contempornea, com nfase processo de Reforma Sanitria evidenciando a participao
popular na construo do Sistema nico de Sade e destacando a ideologia do Projeto tico-
Poltico profissional.
O quarto captulo descreve a metodologia do estudo, apresentando a coerncia
metodolgica que consiste em: consideraes sobre metodologia; definio da pesquisa;
mtodo; objetivos; natureza; procedimentos; instrumentos; acompanhado pelos sujeitos da
pesquisa, anlise de dados e concluso. Por fim, foram apresentados os referenciais que
legitimaram os estudos, juntamente com os anexos pertinentes.








14
2. A AIDS: ADESO AO TRATAMENTO
Esse captulo aborda essa temtica conceituando-a a partir do materialismo histrico
pontuando os fatos mais marcantes, estabelecendo um dilogo com reflexes embasadas em
tericos e documentos oficiais que discutem o tema no mbito social, psicolgico, poltico e
econmico.
2.1 ASPECTOS CONCEITUAIS E DE APLICABILIDADE
A AIDS, segundo Bolonhini Jnior (2004, p.225) se configura como a mais
avassaladora das doenas do sculo XX, cujo ndice de contaminao contempla todo o
globo terrestre. Ainda de acordo com o autor, alm de disseminada, essa doena se mostra
letfica e enigmtica, apesar dos significativos avanos nas ltimas dcadas. A AIDS uma
sigla advinda da lngua inglesa mundialmente conhecida como Acquired Immune Deficiency
Syndrome, sendo que SIDA a sua verso em portugus, conforme explica Galvo (2000), a
sigla SIDA significa (Sndrome da Imunodeficincia Adquirida).
O Ministrio da Sade (2011) considera a AIDS uma sndrome por desenvolver
um conjunto de sintomas ou infeces; imunodeficincia refere-se ao fato da doena
apresentar como caracterstica principal o enfraquecimento ou a imunossupresso do sistema
imunolgico; adquirida por se tratar de uma doena que no hereditria, surge a partir do
contato com o agente etiolgico causador da doena, no caso o HIV (vrus da
imunodeficincia humana).
Conforme os boletins do departamento de DST/AIDS do Ministrio da Sade
(2011) para ser caracterizado um caso AIDS, carece obedecer a uma srie de ocorrncias,
mediante parmetro clnico e laboratorial e atestado por um mdico preferencialmente
infectologista. O contato com esse vrus se d atravs de sangue contaminado e seus derivados
de uma pessoa para outra, atravs de relaes sexuais desprotegidas e de me para filho no
momento da gestao, parto e na amamentao.

Como o vrus est presente no esperma, secreo vaginal, leite materno e no sangue,
todas as formas de contato com estas substncias podem gerar um contgio. A AIDS
tambm pode ser transmitida da me para o filho durante a gestao, parto ou
amamentao. O portador do HIV, mesmo assintomtico, pode transmitir o vrus.
(BRASIL, 2011).

A contaminao via cruzamento de me para filho na gravidez, parto e
amamentao, segundo Rachid (2001) pode ser evitado com medidas preventivas j
disponveis nos centros especializados de forma gratuita. O autor afirma ainda que aps a
15
infeco alguns fatores vo determinar se a pessoa vai desenvolver a AIDS ou no, destes
pode-se elencar: situao socioeconmica, psicolgica, cultural e principalmente as relaes
interpessoais.
Circunstancias que na viso de Teixeira (2011), Marques (2003) envolvem o
entorno do soropositivo, interferem no diagnstico precoce e na efetiva adeso ao tratamento,
eventos que corroboram no processo de sade e doena. Para Machado et al. (2006) esses
elementos transcendem a capacidade de escolha no que se refere a todos os sujeitos
envolvidos nesse dilema, enfatizando ainda que, para se prevenir ou manter um responsvel
convvio com o vrus, se faz imprescindvel conhec-lo.
As Polticas de Sade, segundo Galvo (2000), nas ltimas trs dcadas, se
desdobram para responder ao impasse gerado pelo advento da AIDS, que segundo a autora,
antes mesmo do seu reconhecimento e mesmo depois dos avanos, desafia a comunidade
cientfica e intriga a sociedade no modo geral. Conhecer a histria dessa doena seria o
primeiro passo para se chegar a uma resposta, j que o conhecimento a arma de
enfrentamento epidemia e a ferramenta de combate ao preconceito e a discriminao,
conforme destaca o Programa Nacional de DST/AIDS do Ministrio da Sade. (BRASIL,
2011).
A AIDS teve seu reconhecimento no mundo cientfico em 1979, nos Estados
Unidos. Teixeira (2011) afirma que, os primeiros registros foram embasados nos sintomas das
primeiras vtimas provenientes das cidades de Nova Iorque, da Califrnia e de So Francisco.
Logo depois, em meados de 1981, Melo (2008) relata sobre um comunicado publicado pelo
Relatrio Semanal de Morbidade e Mortalidade (Morbidity and Mortality Weekly Report) dos
Estados Unidos, o qual informava oficialmente o bito de cinco jovens homossexuais do sexo
masculino da cidade de Los Angeles, por pneumocytis carinii somados a outros agravos que
em situaes normais raramente culminaria ao bito, acendendo uma espcie de alerta na
comunidade mdica.
Na concepo de Bontempo (1993) esse dilogo apontou para a descoberta de
uma retrovirose que favorecia agravos sade decorrente de doenas oportunistas,
configurando o quadro clnico de imunodeficincia humana e definindo como marco
cientfico por se tratar de uma nova doena ainda no catalogada.
______________________________
importante esclarecer que existe diferena entre ter HIV e ter AIDS. O HIV, ao entrar no organismo humano, pode ficar silencioso e
incubado por muitos anos. Esta fase denomina-se assintomtica e relaciona-se ao quadro em que uma pessoa infectada no apresenta nenhum
sintoma ou sinal da doena. O perodo entre a infeco pelo HIV e a manifestao dos primeiros sintomas da AIDS ir depender,
principalmente, do estado de sade da pessoa. AIDS a manifestao clnica da infeco pelo vrus HIV que leva, em mdia, oito anos
para se manifestar. (BRASIL, 2004).

16
Em sua obra, Bontempo (1993) mdico contemporneo da poca, narra com
riqueza de detalhes como se apresentava o quadro evolutivo das enfermidades, relembra ainda
que, desde o incio deduziam-na etiologicamente infecciosa e transmissvel.
Na tentativa de barrar a disseminao da doena, vrios pases do mundo traaram
planos de preveno do contgio, isolando grupos considerados de alto risco que estavam
diretamente relacionados aos primeiros casos: os homossexuais, usurios de drogas injetveis,
profissionais do sexo, sales de cabeleireiros, consultrios odontolgicos, entre outros.
(PARKER, 1997).
A confuso gerada por essa doena, primeiro junto aos mdicos e depois
populao geral, foi enorme. Pouco se sabia da natureza do mal, ao mesmo tempo
em que medidas urgentes tornavam-se necessrias. Pode-se dizer que a AIDS pegou
a medicina completamente desprevenida, ningum sabia o que se fazer a princpio.
S em abril de 1983 j estavam diagnosticados 1.339 casos nos EUA, 506 dos quais
foram fatais. A cidade de Nova Iorque liderou as estatsticas nesse ano com 595
casos, dos quais 228 fatais. (BONTEMPO, 1993, p.28).
A sociedade mundialmente encontrava-se perplexa e impotente diante da AIDS.
Fato que segundo Marques (2003) incitou toda a sociedade para uma reflexo mundial, que na
viso de Teixeira (2011) a razo de tanto temor era por se tratar de uma nova doena que
escancarou para o mundo, a tamanha fragilidade dos sistemas de Sade, mesmo os mais
modelares, alm de lanar desafios frente capacidade das pessoas em se organizar e de
planejar aes. Fatos que na viso de Ventura (1999) foraram o mundo inteiro a rever sua
maneira de viver e de ver o mundo e suas contradies.

O advento da AIDS foi um grande retrocesso na supremacia do saber mdico
especializado. Essa doena desafiou a cincia e foi um empecilho aos avanos da
medicina que, at ento, estava concentrada na guerra contra o cncer, e que teve de se
deparar com uma sndrome to perniciosa que, ademais, possua um agravante: era
contagiosa. Alm disso, a AIDS revelou a falncia do projeto de modernidade, que
tem na cincia sua condio essencial, ao trazer tona os problemas relativos ao
embate dos egos e s lutas por poder no meio cientfico, alm de explicitar o
preconceito
que h em nossa sociedade. (OLTRAMARI, 2004, p.09)

A doena surge segundo Brumatti (2008) em um momento em que se rompia com
os padres tradicionais de comportamentos e pensamentos, principalmente ao que se refere ao
comportamento sexual, que sofria uma forte tendncia liberalidade fora dos parmetros
formais. [...] estvamos no fim de um perodo marcado pela ampliao do contedo das
liberdades individuais das mulheres, da afirmao da sexualidade fora do casamento,
manifestaes de orientao sexual, entre elas a homossexualidade. (VENTURA, 1999, p.41
apud BRUMATTI, 2008, p.09).
17
A nova doena conforme relata, Bontempo (1993, p.157):
Tornou clara a discriminao social e a promiscuidade sexual. Reviveu o problema do
consumo de drogas, provocou medo e apontou para nossa debilidade existencial, alm
de nos fazer acordar para uma realidade dolorosa do dia-a-dia de um mundo agressivo
e desumano. [...] hoje o mundo inteiro volta sua ateno para o problema e repensa
sua forma de vida. A doena agora provoca uma ampla reflexo vida e nossa atuao
no meio ambiente.

Conforme Teixeira (2011) em 1982, os casos registrados da doena alarmavam a
sociedade norte-americana, provocando muita consternao e insegurana por suas
caractersticas apontarem para uma doena letal e altamente contagiosa. Naquele momento,
Segundo Teixeira (2011) a comoo social abrangia todos os pases do mundo,
principalmente o continente Africano, onde a doena encontrava fatores culturais, polticos e
econmicos que favorecia a contaminao pelo HIV.
Desse modo, eram frequentes e intensos os questionamentos sobre os meios de
preveno, mas pouco se sabia sobre a essncia da doena ou como melhor enfrent-la. As
autoridades competentes diante do quadro de volubilidade que se apresentava, presumiu
acertada, segundo Parker (1997) isolar os grupos considerados de risco como melhor
alternativa de controle da sndrome da imunodeficincia adquirida, sem considerar os demais
aspectos que permeavam a vida dos pacientes.
Para Bontempo (1993, p.14):

Devemos analisar a doena no s em seus aspectos epidemiolgicos, com dados
clnicos sobre causas, transmissibilidade, preveno e situao atual, como em seus
aspectos mais amplos, de perigoso corrompimento da qualidade de vida do homem
ocidental. [...] nossa inteno estudar o problema de vrios ngulos e prismas e no
ver a doena em seu aspecto especificamente patolgico, esquecendo o doente em sua
complexidade.

De acordo com Bontempo (1993) a medicina mais que nunca precisava se
reafirmar. Nesse intuito, a comunidade cientfica concentrou os estudos nas anlises dos
atendimentos prestados nos servios de Sade, desenvolvendo estudos e pesquisa a partir
dessa crescente demanda. A partir desses estudos, segundo Parker (1997), foi possvel
comprovar que a contaminao substancial atingia pessoas com prticas sexuais consideradas
desviantes, concentrando os maiores ndices entre homossexuais e bissexuais. Por essa razo,
a nova doena passou a ser conhecida popularmente como a peste gay ou peste rosa.
(GALVO, 2002).
Conforme relata Bontempo (1993), o CDC (Centers for Disease Control and
Prevention) rgo de vigilncia epidemiolgica dos Estados Unidos, passou a estudar a
doena e definir o seu perfil clnico e epidemiolgico, travando uma luta de enfrentamento a
18
essa epidemia, com o objetivo fincado prioritariamente em desvendar a efetiva dinmica do
vrus, para possibilitar o desenvolvimento de frmacos que permitisse uma maior sobrevida
aos pacientes diagnosticados.
Em 1984, de acordo com dados da UNAIDS (2002), milhares de pessoas j
desenvolviam sintomas da doena, a qual acometia milhares de americanos. Nesse perodo,
descreve Bontempo (1993), todos os portadores eram sintomticos, uns apresentavam
sintomas fsicos e psicolgicos, outros apenas psicolgicos, o certo que o cenrio era de
consternao e que todos os envolvidos passavam por um processo de negao e descrena.
Nesse mesmo ano, segundo Fontes et al., (2008), dois grupos de cientistas
afirmaram ter identificado o retrovrus, o agente considerado etiolgico da Aids: Grupo I,
proveniente do Instituto Pasteur de Paris, cujo comando era do Dr. Luc Montangnier; Grupo
II, dos Estados Unidos, liderado pelo Dr. Robert Gallo. Para Parker (1997, p.64), [...] inicia-
se nesse momento outra luta conhecida como guerra de vaidades.
Conforme relatos de Fontes et al., (2008) a cientista Franoise Barre-Sinoussi, do
Instituto Pasteur de Paris, depois de cultivar um retrovrus, o encaminhou ao laboratrio do
Dr. Robert Gallo, para que este o analisasse e a legitimasse como inventora, j que o Dr.
Robert era considerado um cientista de renome. No entanto, de posse do material o Dr. Robert
Gallo usurpou o achado e o divulgou como seu. Ainda de acordo com o autor, esse impasse
perdurou at 1990, quando o Dr. Robert Gallo foi obrigado a reconsiderar, retratando-se
publicamente.
Dada s circunstancias, depois de muitas disputas da comunidade cientfica,
esclareceu-se definitivamente sobre a descoberta e o novo vrus foi registrado oficialmente
como j era denominado, vrus da imunodeficincia humana (HIV).

A AIDS tem propiciado esse tipo de discusso desde seu surgimento. A briga poltica
cientfica entre Estados Unidos e Frana sobre o descobrimento do HIV, os testes com
placebos realizados por empresas de medicamentos em pases africanos e, mais
recentemente, a quebra das patentes dos medicamentos tudo isso tem tornado a
AIDS, alm de um problema epidemiolgico, um fato e um fenmeno poltico.
(OLTRAMARI, 2004, p.11)


___________________________
UNAIDS O Programa Conjunto das Naes Unidas sobre HIV/Aids uma parceria inovadora que encoraja, mobiliza e
apoia os pases para alcanar o acesso universal preveno, tratamento e cuidados no que concerne ao HIV. Rene os
recursos do Secretariado do UNAIDS e de dez Organizaes do Sistema ONU (as Agncias Co-patrocinadoras) em esforos
coordenados e especializados para unir o mundo contra a AIDS. (OMS, 2001).
19
Logo aps a descoberta do HIV, em 1985 foi lanado um teste sorolgico.
Contudo, relata Galvo (2002) os interesses poltico-econmicos mais uma vez incitaram
diversos conflitos que retardaram a utilizao dessa tecnologia de enfrentamento a epidemia.
Essa descoberta na viso de Parker (1997) representa um marco na luta pela vida
e pela dignidade humana, j que essa ferramenta possibilita at hoje, triar pacientes em bancos
de sangue e principalmente por possuir habilidade de confirmar e detectar anticorpos para o
HIV poucas semanas aps o contgio. Segundo Bontempo (1993) a testagem sorolgica para
o HIV diminuiu consideravelmente a contaminao em todas as vias de transmisso. O grupo
dos hemoflicos ganhou um forte e poderoso aliado evitando a transmisso transfuncional,
como destaca Souza et al., (2010, p.24-25):

Um dos grandes avanos, nesta fase, conquistados com a presso das ONG e de
entidades da rea da sade, foi a politizao do sangue. O grande nmero de casos
de AIDS registrados em decorrncia de transfuso de sangue levantou um clamor
pblico, deslegitimando e denunciando a comercializao desta prtica. A AIDS
transfusional, ao disseminar o grande medo, foi responsvel pelos rumos da poltica
nacional de sangue na dcada de 1980 (SANTOS et al.,1994:109).

A imprensa da poca na concepo de Fontes et a.,l (2008) se destacou por lanar
e estampar em noticirios e jornais os agravos que permeavam a epidemia de ponta a ponta do
globo terrestre. De acordo com Basta (2006), levou medo, pnico e espalhou muito
preconceito, uma vez que, essa doena era uma incgnita tambm nos meios de comunicao,
que reproduzia as vozes de uma sociedade encurralada e insegura, que precisava manter
distancia dos aidticos (nomenclatura que classificava as pessoas soropositivas para o HIV
da poca). A doena ficou conhecida e ligada imunodeficincia das pessoas com prticas
homossexuais, apontando para o pesado e forte estigma social, o preconceito e a
discriminao que ganharia fora nos anos seguintes. (BASTA, 2006, p.24).
O rano do preconceito e discriminao, para Basta (2006) que insiste em
acompanhar das pessoas que convivem com o HIV na cena contempornea, so resqucios
dessa poca escura e letal da doena. Galvo (2002) relata que, eram violados de tal forma os
direitos dos portadores que alguns estudiosos definiam como morte civil a qual precedia a
morte de fato, expressando a que ponto chegara discriminao e o preconceito em torno da
AIDS nos anos 80 e 90 do sculo passado.
Na atualidade, com a poltica em torno dos direitos sociais, a AIDS ganha outra
abordagem, se apresentando com outra face, j que a necessidade de viabilizao de direitos
20
garantidos pela Constituio Federal de 1988, expressa um novo contexto para as
desigualdades sociais. (GALVO, 2002).
Considerando a origem e as consequncias relacionadas epidemia de AIDS, fica
evidente a analogia desta, com a questo social, mostrando-se como um importante objeto de
pesquisa em abrangncia e amplitude. Desse modo, sem desconsiderar as demais refraes da
questo social vivenciadas pela sociedade brasileira, as exposies a seguir enfocaro no
modo como o Brasil construiu suas respostas diante desse imponente problema de sade
pblica que se apresenta cercado de contradies. Considerou-se como premissa expor as
etapas subsequentes do processo de reconhecimento e enfrentamento seguindo a ordem dos
fatos.
A AIDS surge no momento em que se acentuava o desenvolvimento tecnolgico
e instaurava-se um novo padro produtivo e organizacional em nvel mundial, denominado
por Mattoso (1995) de Terceira Revoluo Industrial. As manifestaes da doena na dcada
de 80 dividiram o cenrio poltico com a intensa movimentao popular de apelo ao retorno
da democracia.
Todo esse contexto na viso de Parker (1997) interferiu de forma acentuada na
busca por respostas significativas, aes que de fato pudesse conter o avano da epidemia.
Contudo, o Governo naquele momento, voltava toda a sua capacidade de planejamento para
as aes de cunho poltico, que se expressavam em meio crise, que por sua vez, ganhava
propores com srias tendncias para a queda do sistema poltico dominante. A epidemia
emergiu durante o mesmo perodo histrico em que tais mudanas econmicas e sociais
macias se destacaram. (MATTOSO, 1995)
Para Camargo Junior (2000, p. 92), pode ter sido originalmente um acidente
histrico. De fato existem relaes entre a evoluo da epidemia e as mudanas histricas,
considerando que o HIV ultrapassa fronteiras, sejam elas geogrficas, econmicas, sociais ou
culturais, se tornando uma epidemia que afeta todos os continentes.
Na viso de Dias (2009), a AIDS j chegou ao Brasil, como uma doena
estigmatizada, a discriminao e o preconceito no se resumiam apenas aos pacientes, a
polmica que envolvia os soropositivos, afetava todos os que estavam volta, se expressando
como um problema que ultrapassa o limite da Sade, adentrando tambm no mbito social,
psicolgico, poltico e econmico.
_______________________________
Questo social definida por Iamamoto e Carvalho (2005, p.77) [...] no seno as expresses do processo de formao e desenvolvimento
da classe operria e de seu ingresso no cenrio poltico da sociedade, exigindo seu reconhecimento como classe por parte do empresariado e
do Estado. a manifestao, no cotidiano da vida social, da contradio entre o proletariado e a burguesia, a qual passa a exigir outros tipos
de interveno, mais alm da caridade e da represso.
21
Segundo Teixeira (1997) para algumas alianas polticas do Brasil, a AIDS no
deveria ser reconhecida como um problema de Sade Pblica, fundamentando seus discursos
em ditos cientficos repletos de preconceitos contra os grupos de militncia homossexual.
Para Parker (1997, p. 29) esse perodo da histria da Sade do Brasil foi caracterizado por
fortalecer os traos da [...] negao e omisso generalizados por parte da maioria das
autoridades governamentais, especialmente na esfera federal, junto com uma onda de pnico,
estigma e discriminao.
Na viso de Souza et al., (2010), as aes de combate a Aids seguia um carter
excludente e contraditrio batendo de frente com a proposta moderna dos direitos humanos.
Essas prticas de preveno e assistncia baseadas nos modelos tradicionais, no entendimento
de Fontes et al.,(2008) se chocavam com o novo modelo centrado nos direitos humanos, que
buscava a defesa de grupos e indivduos fragilizados, como afirma Ventura (1999, p.280):
[...] medidas restritivas de direitos, que visam identificar os indivduos infectados, isol-los e
paralisar a cadeia de transmisso atravs de um sistema jurdico-punitivo de excluso.
Segundo Basta (2006), o mundo necessitava de medidas e aes especficas que
conseguisse barrar a contaminao. Ento, com campanhas de cunho impactante, tentava
impregnar nas pessoas a conscincia de morte certa, todo o entorno da AIDS era muito
catico. A nica certeza naquele momento era que o diagnstico de HIV positivo (+) trazia
consigo a iminncia de morte, no se conhecia outra sada, a medicina no dispunha de
alternativas mais positivas, a preveno se expressava como a nica arma contra o
crescimento acelerado e devastador da epidemia. (VENTURA, 1999).
Na atualidade, na concepo de Maliska (2005), essa doena ainda se retrata em
lutas, estigmas e frustraes, em razo do seu histrico e da incurabilidade e por se mostrar
como um grande desafio a ser enfrentado pela Sade Pblica. Essas implicaes associadas s
profundas mudanas peculiares ao pas, no entendimento de Rocha (2005), revelaram alm
dos fatores polticos e econmicos, os elementos biolgicos e as relaes scio-sexuais
intrnsecas a todas as sociedades.
Considerando o exposto, Ventura (1999, p. 294) pontua:
[...] os muitos problemas nacionais, como a fome, desemprego e a falta de assistncia
geral sade, levam a uma minimizao e banalizao da AIDS, que passa a ser mais
um problema, fazendo com que privilegiem outras pautas, considerando erradamente a
incluso da AIDS na discusso de pautas mais amplas desnecessria.

A epidemia em meados dos anos 80 ficou marcada como um momento de
abertura poltica que retornava tambm ao pas polticos cassados e o povo brasileiro
retomaram o direito de eleger seus dirigentes. Foi uma dcada de muitas articulaes polticas
22
que dividiam o espao entre as manifestaes comemorativas pela redemocratizao e a
economia que se encontrava em baixa. (ROCHA, 2005).
Segundo Soares (2002), essa doena est configurada como uma grave
manifestao da questo social, agravada segundo Marques (2003) por trazer na bagagem
todas as formas de preconceito, moralismo, medo, entre outros. Nessa mesma concepo,
Rosenberg (1995); Marques (2003) defendem que a AIDS deve ser vista como um fenmeno
social, uma vez que, estimula distintas sociedades a falar a mesma linguagem e aderirem a
novos comportamentos que afirmam ou reafirmam valores sociais, seguindo o mesmo modo
de compreenso e nutrindo as mesmas ambies em relao ao problema, independente da
situao demogrfica, cultural, econmica, religiosa, apenas impulsionada pela intensidade e
pela face dramtica das manifestaes. Como retrata Rocha (2005, p. 18):

Esses fatores que fazem com que as epidemias antigas e modernas, constituam-se
em espaos de entendimento das relaes entre ideologias, estrutura social e a
construo de respostas ao fenmeno. Desta forma, aos cientistas sociais as
epidemias tm se revelado como importantes espaos de pesquisa na reconstruo e
analise de valores sociais. Por outro lado, tem revelado a forma como as instituies
respondem, atravs de suas prticas, aos diferentes desafios das mais diversas
realidades sociais.

Os primeiros casos oficialmente notificados de AIDS no Brasil, segundo Dias
(2009), foram registrados em 1982, na cidade de So Paulo, precisamente no Hospital Emlio
Ribas. Em 1985, de acordo com Bontempo (1993) o pas ocupava o terceiro lugar a nvel
mundial, com 340 diagnsticos positivos. A epidemia se espalhou rapidamente no Estado de
So Paulo, os ndices de contaminao cresciam numa velocidade assustadora, avaliada em
um caso/dia, expressando uma prevalncia de 93% dos casos em homossexuais e bissexuais.
(PARKER, 1997)
O Brasil, no ponto de vista de Bontempo (1993), muito mais preocupante que nos
Estados Unidos, no dispunha de estruturas hospitalares e recursos humanos tecnicamente
preparados e capacitados para assistir uma demanda to crescente de internaes por motivo
AIDS. Entretanto, apesar do conjunto de situaes negativas em torno da infeco pelo HIV, a
solidariedade tambm marcou os anos 1980, haja vista que muitos cidados demonstravam
afeto, respeito e sentimentos de encorajamento, se posicionando de forma humana para com
os portadores do HIV/AIDS e seus familiares.
Como relembra Parker (2012, p.09).
Naquele contexto assustador de uma doena desconhecida, sem tratamento e sem
previso de cura , a construo da cidadania ps-ditadura militar tambm articulava a
solidariedade de diversos movimentos sociais que contestavam a desigualdade, a
violncia racista e sexista, e a dominao de classe da poca. Inspirados na teologia e
23
na pedagogia da libertao, no movimento da reforma sanitria e nos nascentes
movimentos sociais (homossexual, feminista e negro), articulavam-se noes como
somos todos positivos, somos parte da soluo e no o problema, ou queremos a
cura e no a morte civil.

Nessa conjuntura, na dcada de 80, segundo Maciel (2009) o Brasil se v inserido
em outra luta de propores ainda maiores que os entraves polticos e econmicos, com
alcance e complexidade muito mais impactante: o combate a epidemia de AIDS. Bontempo
(1993) relata quo ineficiente era o Programa de DST/AIDS do Ministrio da Sade criado
em 1986, voltados para barrar a disseminao, principalmente em curto prazo, j que a
situao assim exigia.
Parker (1997) por sua vez, destaca o descaso e a ineficcia do Programa de
combate a AIDS, evidenciando a indiferente postura adotada por parte dos governantes, que
chegaram a classificar a AIDS como uma doena exclusiva da elite privilegiada, pressupondo
que essa classe teria fundos para financiar o seu prprio tratamento, eximindo a Sade Pblica
de qualquer responsabilidade relacionada AIDS. Ainda segundo Parker (1997) se os agravos
provocados pela AIDS no fosse um problema de Sade Pblica, logo, no deveria ser
custeado pelo Estado.
[...] no significa de forma nenhuma que houve uma pronta adeso por parte das
autoridades governamentais, e mesmo de algumas instituies da rea de ensino da
sade questo do controle da epidemia de AIDS. Ficaram famosas algumas
declaraes vindas do Ministrio da Sade de que esta era uma doena de uma
minoria rica (leia-se de homossexuais masculinos). (SOUZA ET al., 2010, p. 25)

Para Teixeira (1997), a populao desempenhou um papel de destaque se
manifestando a partir de diversas iniciativas. As atividades desenvolvidas pela iniciativa civil
eram de cunho educativo em nvel de informao. Vrios grupos, inclusive os grupos de
frente Gay, na Cidade do Rio de Janeiro e tambm em So Paulo, segundo Galvo (2000) se
empenhavam para evidenciar a discriminao e o preconceito que vivenciavam.
No se pode negar a importncia da mdia, que apesar de tendenciosa ao
preconceito difundia muitas notcias sobre a AIDS fomentando e incitando os movimentos
sociais a se posicionarem. Nesses movimentos participavam as ONGs, o setor privado, a
comunidade cientfica e vrios seguimentos religiosos que realizavam aes conjuntas com o
objetivo de criar Polticas Pblicas e incentivar o pas a realizar aes de cunho solidrio no
seio dos movimentos sociais, com a finalidade de promover e afirmar a cidadania dos doentes
e dos grupos envolvidos. (MACIEL, 2009)
Para Oliveira (2006), a sociedade civil emergia de forma efervescente, dentre
estes, os grupos representantes dos mais oprimidos e excludos, no caso, os portadores do
24
HIV/AIDS, as mulheres e os homossexuais. Maciel (2009) afirma que, simultaneamente
muitos profissionais da Sade lutavam pelas reformas na Sade, por Polticas Pblicas
eficazes, esse empenho resultou no movimento de Reforma Sanitria, o qual marcou a histria
da Sade, estimulando o censo crtico e ampliando a viso de Sade no panorama brasileiro.
O movimento de Reforma Sanitria
4
, segundo Bravo, Matos (2011) que surgiu na
dcada de 80 permeou o polmico processo de redemocratizao da poltica brasileira, que na
viso de Parker (2012) lutava pela humanizao dos servios, que se encontravam precrios e
que foram agravados pela problemtica da AIDS, constituindo-se como a maior arma
estruturada para a formulao dos princpios e diretrizes da Poltica de AIDS junto ao Estado.
De forma que a Poltica da AIDS, para Parker (2012), contextualizou com a causa
do movimento que se apresentava intensificado e expressivo, diferente do processo de
transformao da gesto administrativa federal, que na viso de Bravo (2011) naquele
momento caminhava em passos lentos, por conta do rano centralizador do perodo ditatorial.
No trato com a Poltica de DST/AIDS, Souza et al (2010, p.26) relata :
O cenrio poltico brasileiro que emoldurou o contexto da consolidao do Programa
Nacional de AIDS no Brasil, neste perodo, caracterizou-se pela intensa mobilizao
poltica e social ante o processo de discusso e aprovao do texto final da
Constituio Federal de 1988. [...] a Poltica Nacional de DST/AIDS foi instituda em
1999, com o objetivo de sistematizar as diretrizes que norteiam as aes do Programa
Nacional de DST/AIDS no mbito da Secretaria de Polticas de Sade do MS. As
aes tm como base os fundamentos do SUS.

A AIDS dividiu poca e tambm os espaos com a movimentao da sociedade
civil, a organizao da Assemblia Nacional Constituinte e com a votao da Constituio
Cidad em 1988. Contudo, todos esses interesses entrelaavam-se, quando o discurso de
um comando social, fomentava o fortalecimento do outro, fechando os anos 80, com uma
viso de Sade como um dever do Estado e um direito do cidado. (PARKER, 2011;
GUERRA, 1993).
Inicia-se uma nova dcada, os anos 90, comeando o enfrentamento da epidemia
com a criao do lao vermelho, simbolizando mundialmente a conscientizao sobre a
AIDS. Uma dcada considerada por Dourado et al (2006) como a poca mais marcante no
que se refere a respostas efetivas no combate a Aids, pois nesse perodo foi descoberta uma
classe de medicamentos notadamente potentes, que realmente freou a epidemia e trouxe
respostas altura da complexidade da Aids.
______________________
4

O movimento sanitarista brasileiro cresceu e ganhou representatividade atravs dos profissionais de sade, usurios, polticos e lideranas
populares, na luta pela reestruturao do nosso sistema de sade. O marco deste movimento ocorreu em 1986, durante a VIII Conferncia
Nacional de Sade em Braslia, cujas propostas foram defendidas na Assemblia Nacional Constituinte criada em 1987. (Brasil, 1988;
Captulo II; Pereira et al, 2003).
25
Esses novos medicamentos antivirais tiveram seu registro em 1994, sendo que sua
utilizao se deu em 1996 O trplice esquema de antirretrovirais, chamado de coquetel por
combinar dois inibidores de transcriptase reversa e um de protease, comea a ser utilizado.
(BRASIL, MS, 1998).
O departamento de DST/AIDS do Ministrio da Sade (2012) traz um paralelo da
dcada de 90, pontuando os fatos mais relevantes:
1991 O Ministrio da Sade d incio distribuio gratuita de antirretrovirais. No
Brasil, 11.805 casos de AIDS so notificados; 1994 - Registro oficial do Esquema
antirretroviral; Estudos mostram que o uso do AZT ajuda a prevenir a transmisso do
HIV de me para filho durante a gravidez e o parto; 1996 O trplice esquema de
antirretrovirais, chamado de coquetel, por combinar dois inibidores de transcriptase
reversa e um de protease, comea a ser utilizado; Lei estabelece a distribuio gratuita
de medicamentos aos portadores de HIV; Brasil registra o aumento de casos de AIDS
em mulheres e em pessoas carentes; 1997 Implantao da Rede Nacional de
Laboratrios para o monitoramento de pacientes soropositivos em terapia
antirretroviral no Brasil; 1998 Lei define como obrigatria cobertura de despesas
hospitalares com AIDS por seguros-sade privados; 1999 Rede pblica de sade
disponibiliza 15 medicamentos antirretrovirais. O Governo Federal divulga reduo
em 50% o nmero de mortes de pessoas soropositivas, em funo do uso do coquetel
antiaids. O nmero de infeces oportunistas reduzido em 80%. (BRASIL, 2012)

A dcada de 90 do sculo XX passa o legado da epidemia para o novo milnio,
como um perodo de grandes descobertas e avanos no entorno da AIDS, que por sua vez,
adentra o sculo XXI com novas caractersticas em todos os aspectos, principalmente na
epidemiologia. J no que se refere ao contexto brasileiro, Nogueira (2005) relata que a
Constituio Cidad, como sugere o prprio nome, representa um grande passo, um grandioso
progresso no campo das Polticas Sociais. Todavia, acrescenta Nogueira (2005, p.13) ainda
deixamos a desejar em termos de Estado democrtico de direito e em direitos da cidadania -
esse impasse, na viso do autor, est diretamente relacionado com a hegemonia neoliberal,
agravando consideravelmente os pases perifricos.
Ao abordar acerca dos reais avanos relacionados ao controle do HIV e ao
tratamento da AIDS a nvel global, segundo Bonolo, Gomes, Guimares (2007), a terapia
antirretroviral traduz esses avanos em amplitude e resultados. Considerando essa magnitude
em termos da eficcia da terapia antirretroviral, emerge a necessidade de se trabalhar pontos
essenciais para ampliar a compreenso desse avano extremamente importante no que tange
ao enfrentamento da epidemia de AIDS. Desse modo, as consideraes a seguir discorrero
sobre o ciclo reprodutivo do vrus, destacando a dinmica da terapia antirretroviral,
respectivamente.
Atrelado a essa terapia encontra-se as discusses pertinentes sobre as barreiras que
inviabilizam a efetiva adeso, fator preponderante para os ndices de complicaes e bitos
26
por motivo AIDS, compreendendo o acesso e a adeso ao tratamento com antirretrovirais,
como a nica forma de sobrevida para as pessoas que convivem com o HIV/AIDS. (BRASIL,
2011)
A luz de Rachid (2001), a barreira protetiva composta por milhes de clulas,
responsveis pelo comando da triagem, as quais aprendem a memorizar, a reconhecer e
destruir os invasores/agressores. Contudo, o HIV consegue driblar" esse equilbrio celular,
intensifica sua multiplicao que invs de defender o organismo, passa a ser seu potencial
agressor, uma fbrica de vrus da imunodeficincia humana.

O HIV um retrovrus que insere seu cdigo gentico, o DNA, no genoma de
linfcitos CD4+T, que atuam no sistema imunolgico, transformando-os em fbricas
de vrus. Segundo a [...] Os tratamentos existentes ajudam as pessoas infectadas a
viver mais e a terem vidas mais saudveis, mas no curam a AIDS. Muitas pessoas
que vivem em comunidades pobres no tm acesso a esses medicamentos e ainda no
existe uma vacina para a doena. (RACHID, 2001, p. 36).

Para Bontempo (1993), esse vrus causa uma supresso nas clulas de defesa do
organismo humano, ocasionando uma queda imunolgica, fatores que favorecem a
manifestao de diversas infeces oportunistas, configurando um quadro de AIDS. No
momento em que o organismo fica incapacitado de se defender dos ataques pelo vrus,
segundo o autor, oportuno iniciar o tratamento antirretroviral.
Rachid (2001) reafirma a importncia de se introduzir a terapia no momento
correto, pois dessa forma, esse esquema teraputico se torna um inquestionvel aliado, j que,
esses medicamentos tm como funo, defender as clulas da ludibriao e confuso
provocadas pelo vrus, impedindo a infeco e a reproduo de cpias infectadas.
Desse modo, o organismo humano consegue eliminar o vrus da corrente sangunea
a ponto de tornar em apenas algumas semanas, uma carga viral considerada elevada a nvel
indetectvel. Uma vez livre dos agressores, as clulas de defesa conseguem se reproduzir e se
multiplicar livremente, restabelecendo e fortalecendo o sistema imunolgico que volta a ser
equilibrado e eficaz contra as doenas. (BRASIL, MS, 211)
Conforme informa Bontempo (1993); Parker (2012) a primeira droga antiviral, a
zidovudina conhecida como (AZT), teve sua aprovao em 1986, pela FDA (Food and
Drug Administration), rgo norte-americano responsvel por controlar os produtos
farmacuticos.
De acordo com matria publicada em agosto (2012) pela Revista Saber Viver,
direcionada aos profissionais e as pessoas que convivem com o HIV, esta medicao foi
27
disponibilizada para os pacientes em 1987, sendo difundida pela comunidade cientfica da
poca como o primeiro medicamento que restringe a multiplicao do vrus.
Contudo a introduo dessa droga, como afirma Bontempo (1993) no conseguiu
provocar grandes avanos na vida dos pacientes, seus resultados foram bem discretos. Sendo
considerada, contudo, muito til como projeto piloto para a criao de novas e mais potentes
terapias que de fato impactasse na mortalidade provocada pela AIDS. Os cientistas do mundo
inteiro, conforme relembra Dourado et al (2006), foram despertados e estimulados a
intensificar as buscas por uma resposta ainda mais eficaz, uma vacina curativa e/ou
teraputica seria a grande sacada que os pesquisadores almejavam.
O tratamento da infeco pelo HIV tem evoludo continuamente e mudando
sensivelmente a historia natural da AIDS, eventos que na viso de Focaccia, Veronesi (2007),
s aconteceram depois da descoberta dos inibidores da transcriptase reversa, formando a
primeira classe de frmacos reconhecidos como base antirretroviral para o tratamento das
infeces, decorrente do controle da replicao pelo HIV ocasionada pela efetiva adeso
terapia antirretroviral.
Para Melo (2007) com o advento da terapia antirretroviral (TARV) altamente
potente, as manifestaes clnicas decorrentes da infeco pelo HIV tornaram-se menos
frequentes e houve melhora substancial do prognostico dos pacientes com AIDS. Esse ganho
na viso de Domingos (2006) se deve a disponibilidade de diferentes classes de drogas de
ARV em uso combinado de trs ou mais terapias. Fato que ainda segundo Domingos (2006),
transformou o tratamento dos indivduos com AIDS de tal modo que a morbidade e
mortalidade declinaram entre 60% e 80%.
Nesse enfoque Focaccia, Veronesi (2007) ressaltam que o conhecimento da
dinmica viral e o surgimento de mtodos laboratoriais capazes de mensurar a quantidade de
vrus circulante no plasma (carga viral) tornaram possvel o monitoramento confivel,
facilitando a evoluo do tratamento anti-HIV, favorecendo o declnio das taxas de
mortalidade humana em razo da AIDS.
Segundo o relatrio da UNAIDS (2009), essa nova classe de medicamentos
associados ao AZT tornava-se um potente antiviral, consolidando resultados significativos,
com declnio nas taxas de mortalidade de forma imediata, promovendo a melhora clnica geral
dos pacientes e demonstrando atravs dos indicadores de imunidade, o restabelecimento
imunolgico e sanando de forma espantosa as infeces oportunistas que acometia os
pacientes em fase terminal da doena. O mundo inteiro entrou em estado de euforia, um
28
xtase para todas as pessoas envolvidas direta ou indiretamente com a epidemia, muitos
chegaram a afirmar que se tratava da cura da AIDS.

Apesar do emprego de inibidores de transcriptase reversa no tratamento da AIDS
desde 1987, os avanos mais significativos no mbito da terapia antiretroviral s
foram possveis graas aos estudos que esclareceram a imunopatognese desta
infeco. Em pases desenvolvidos, a tendncia de diminuio da morbi-mortalidade
relacionada Aids havia sido observada mesmo antes do surgimento da TARV, tendo
sido atribuda profilaxia e ao melhor manejo clnico das infeces oportunistas.
Contudo, com o advento dos inibidores de protease, esse fenmeno se acentuou.
(DOURADO et al, 2006, p.12).

Todavia, a potncia do coquetel antiviral, no extinguia completamente o vrus do
organismo humano. Na concepo de Parker (1997) essa frustrao, no entanto, no refreia o
entusiasmo, a esperana, o otimismo e a certeza que novos horizontes eram iminentes. Para
Brito, Castilho, Szwarcwald (2000) a magnitude da melhora na qualidade de vida dos
pacientes e a ambio da comunidade cientfica em desenvolver drogas ainda mais eficientes
e eficazes, impulsionavam pela necessidade de alcanar um nmero cada vez maior de
pacientes, com custos mais baixos e efeitos colaterais que provoquem mais benefcios que
danos em longo prazo. O fato que o coquetel conseguiu acalmar a sociedade e reduzir os
bitos por motivo de AIDS em todo o planeta, como destaca Bonolo, Gomes, Guimares
(2007, p.13):

Este tratamento, cuja histria teve incio no uso de monoterapia com Zidovudina
(AZT), de 1994 a 1996, consolidou-se com a terapia dupla como padro teraputico e,
a partir de 1996, com a terapia trplice, de introduo dos inibidores da protease. Os
novos regimes teraputicos tm demonstrado a capacidade de diminuir ou mesmo de
tornar indetectvel a carga viral do HIV e reduzir a morbidade e mortalidade
relacionada AIDS.

O Brasil segue a tendncia, observada em outros pases que
promovem o acesso universal ao tratamento, de mudanas na qualidade de vida da
pessoa que vive com o HIV. Juntamente com o tratamento, constitui-se uma rede de
laboratrios, uma efetiva mobilizao da sociedade civil e estratgias de preveno
voltadas a populaes vulnerveis.

De acordo com Parker (1997) o mundo comemorou a descoberta dos ARVs que
apesar de no estarem disponveis para todos os portadores em razo do elevado custo,
provocou intensas movimentaes e inquietaes no mundo inteiro. No Brasil, conforme
relata Galvo (2000), essas inquietaes foram estimuladas e articuladas com o intuito de
fomentar a luta pela garantia de uma melhor sobrevida das pessoas acometidas pela AIDS,
tornando-se mais evidente com o surgimento das entidades sem fins lucrativos de diversos
segmentos, uma tendncia mundial proveniente da proposta do projeto neoliberal que
despontava tambm no Brasil.
29
Para Brito, Castilho, Szwarcwald (2000) os ARVs de fato representam uma vitria
para os seres humanos portadores do HIV, e essa magnitude precisa ser entendida como
motivao superior a qualquer outra representatividade. Todavia, segundo Galvo (2000) para
que essa to importante conquista que mantm a epidemia de certa forma estabilizada fosse
concretizada, ou seja, para que efetivamente essas pessoas pudessem ter acesso s doses
dirias do coquetel, de 1991 a 1996, precisou contar com a participao da sociedade civil
organizada, juntamente com vrias autoridades de Sade e Direitos Humanos.
Segundo Brumatti (2008), pela primeira vez quebrando barreiras, muitas pessoas
soropositivas para o HIV, mostraram a cara e participaram diretamente do momento
democrtico que os envolvia na busca pela distribuio gratuita dos medicamentos. As
reivindicaes obtiveram xito em 1996, com a Lei federal n 9.313. Desde ento, o Brasil
vem ganhando reconhecimento pelo cenrio internacional, por garantir o acesso a todos os
soropositivos cadastrados na rede de Sade, como modelo a ser seguido por outros pases.
(BRASIL, 2002).

Art. 1 - Os portadores do HIV (vrus da imunodeficincia humana) e doentes de
AIDS (Sndrome da Imunodeficincia Adquirida) recebero, gratuitamente, do
Sistema nico de Sade, toda a medicao necessria a seu tratamento.
1 - O Poder Executivo, atravs do Ministrio da Sade, padronizar os
medicamentos a serem utilizados em cada estgio evolutivo da infeco e da doena,
com vistas a orientar a aquisio dos mesmos pelos gestores do Sistema nico de
Sade (BRASIL, 1996).

Para Parker (2000) so indiscutveis as respostas que fazem do Brasil ser
reconhecido como um exemplo no enfrentamento da Aids, seja no vis governamental ou no
governamental. Nessa mesma linha destaca Perlongher (1987, p.54, apud GALVO 2000,
p.18), Enquanto isso, a AIDS ia abandonando o dourado reduto do Jet - set, aclimatando-se e
nacionalizando-se iriam adquirir caractersticas propriamente brasileiras na sua difuso.
Assim, o Brasil desde os anos 1990, vem procurando responder aos
questionamentos e as aes so confirmadas no apenas por dados estatsticos, muito mais
que nmeros, destacam Galvo (2000) a eficcia pode ser observada e comprovada no
cotidiano das pessoas que convivem com o HIV no cenrio atual, uma vez que permeiam a
sociedade sem serem percebidos por alguma caracterstica fsica que os caracterize.
Segundo Brito, Castilho, Szwarcwald (2000) os centros de tratamento para
HIV/AIDS completamente oposto ao que se via na dcada de 80/90. Vrios fatores fizeram
com que o Brasil se tornasse uma liderana ao garantir o acesso a medicamentos para as
pessoas com AIDS registradas nos servios pblicos de sade, colocando tal poltica como
uma questo de Direitos Humanos (BRASIL, MS, 2002).
30
As Polticas de controle e assistncia da AIDS, no ponto de vista de Biancarelli
(2001) tm enfrentado crises, tanto provocadas pelas novas infeces, em razo da deficincia
em torno da preveno; pela quebra do esquema antirretroviral pelos soropositivos em
tratamento, sendo que estes fatores so mais preocupantes em decorrncia do pouco incentivo
financeiro para esse setor. Na atualidade, essas expresses se apresentam principalmente na
efetivao do Programa de distribuio dos medicamentos e sua aplicabilidade.
No apenas o Brasil, o mundo inteiro carece de um compromisso pautado na
expanso do acesso, como da efetivao do tratamento para combate a AIDS, como forma de
afirmar e promover os Direitos Humanos, na perspectiva da garantia do direito vida. Sendo
a vida o bem mais precioso, mediante essa afirmao todas as aes precisam adotar esse
princpio, independendo da situao ou circunstancias. (UNAIDS, 2002).
O debate contemporneo segundo Maliska (2005) defende que alguns hbitos
societrios ainda favorecem a mortalidade pela AIDS, acometendo em maior nmero os
adultos em idade reprodutiva. Esse fato na viso de Domingos (2006) refora a necessidade
em intensificar a orientao preventiva desde os anos iniciais da vida, onde devem ser
abordados temas relacionados preveno e transmisso contra DST/AIDS, mediante trip:
Famlia, Comunidade e Estado, nesse ltimo, atravs de Polticas direcionadas para todos os
pblicos, adotando uma postura que compreenda a AIDS como uma ameaa social, que
necessite de uma verdadeira revoluo cientfica, de uma Poltica de solidariedade, baseada
nas diferenas culturais e na luta pela justia social.
Na evoluo e nos avanos especificamente voltados para conter a infeco, o
evento mais notvel e de maior peso, que de fato merece destaque, est diretamente associado
melhora geral na vida das pessoas que convivem com o HIV/AIDS, sobretudo quelas que
efetivamente aderiram ao tratamento antirretroviral. (BRASIL, 2001).
Com a cronicidade da doena, a AIDS ganhou nova face, representado na presente
poca como o grande avano cientfico determinante para a queda da mortalidade, como
comenta Dr. Kalil Filho em entrevista ao Jornal Nacional, O sonho faz parte da cincia, se ns
no tivermos o sonho, ns no conseguimos avanar. Sem dvida, o sonho era muito distante
porque o vrus era muito ardiloso, mas ns estamos chegando muito perto. (JN, 2014)

2.2 OS DIREITOS DAS PESSOAS QUE CONVIVEM COM O HIV

A cultura poltica brasileira no inicio da epidemia de HIV/AIDS, conforme relata
Parker (1997) se apresentava com srios problemas de ordem estrutural. A AIDS segundo
31
Bontempo (1993) veio agravar e evidenciar quo frgeis eram as instituies democrticas, e
como de fato a cidadania no estava ao alcance de todos. A cincia jurdica ciente que o
direito surge a partir das necessidades fundamentais das sociedades, reconhece que muitas
conquistas no so bem representadas pelas leis em vigor, pois so oprimidas por uma
estrutura vertical e desigual, impactando at no judicirio, funcionando em algumas situaes
de forma inacessvel a conquista e defesa dos direitos fundamentais postos na Legislao.
(SILVA, 1993).
Os cidados brasileiros que convivem com o HIV, so portadores de direitos e
deveres ordenados pela Carta Magna brasileira como qualquer outro cidado. A Constituio
Federal de 1988 assegura os direitos referentes dignidade humana, assim como reza o acesso
Sade como um direito do cidado que deve ser ofertada pelo Estado. (BRASIL, 1988).
O Estado brasileiro criou leis peculiares aos grupos mais vulnerveis a situaes
de exposio ao preconceito e a discriminao. Entre estes grupos se podem destacar os mais
comuns como os homossexuais, os negros, as crianas, as mulheres, os idosos, os deficientes,
assim como aos portadores de doenas crnicas. (PARKER, 1997).
De acordo com o Departamento de DST/AIDS, em 1989, com o apoio de vrias
categorias profissionais, inclusive a da Sade e sociedade civil, se organizaram e formularam
a Declarao dos Direitos Fundamentais da Pessoa Portadora do Vrus da AIDS, que veio a
ser aprovado em Porto Alegre (RS) no Encontro Nacional de ONG que defendem a causa das
pessoas que convivem com o HIV/AIDS.
Nesta declarao fica designado que:

I - Todas as pessoas tm direito informao clara, exata, sobre a AIDS. II Os portadores do
vrus tm direito a informaes especficas sobre sua condio. III - Todo portador do vrus da
AIDS tem direito assistncia e ao tratamento, dados sem qualquer restrio, garantindo sua
melhor qualidade de vida. IV - Nenhum portador do vrus ser submetido a isolamento,
quarentena ou qualquer tipo de discriminao. V - Ningum tem o direito de restringir a
liberdade ou os direitos das pessoas pelo nico motivo de ser portadora do HIV/AIDS, qualquer
que seja sua raa, nacionalidade, religio, sexo ou orientao sexual. VI - Todo portador do
vrus da AIDS tem direito participao em todos os aspectos da vida social. Toda ao que
visar a recusar aos portadores do HIV/AIDS um emprego, um alojamento, uma assistncia ou a
priv-los disso, ou que tenda a restringi-los participao em atividades coletivas, escolares e
militares, deve ser considerada discriminatria e ser punida por lei. [...] (BRASIL, MS, 2012)

Em 1986 o Ministrio da Sade criou o Programa Nacional de Doenas
Sexualmente Transmissveis (DST) /AIDS, desde ento, as aes deste, vem sendo
aperfeioado na busca por desenvolver aes cada vez mais coerentes e equilibradas no que se
refere principalmente preveno, alm de primar para a eficcia do tratamento e cuidados
dos direitos das pessoas que convivem com HIV/AIDS. (BRASIL, 2012).
32
Para que esse Programa fosse concretizado de acordo com Galvo (2002) precisou
contar com o empenho e com a participao de muitos pacientes, agentes do governo e em
especial a sociedade civil, que teve um papel de destaque nessa conquista, resultando na
promulgao da Lei Federal 9.313 de 1996, que segundo Brito, Castilho, Szwarcwald (2000),
garante a todas as pessoas que convivem com o HIV/AIDS, o acesso gratuito ao tratamento
com a terapia antirretroviral. Essa estratgia do governo brasileiro tem como base o Sistema
nico de Sade seguindo os princpios da universalidade e da equidade. Desse modo, o
reconhecimento do acesso sade como direito fundamental para a compreenso do modelo
brasileiro de combate epidemia do HIV. (BRASIL, MS, 2012).
Para Frana, Vidal (2008, p.04) a epidemia de AIDS encontra-se discreta ou
estabilizada desde o ano 2000, os autores relacionam esse controle a trs fatores
determinantes que podem ser entendidos como o direito garantido ao tratamento, ao
diagnstico precoce e aes de preveno.
[...] trs motivos principais. O primeiro a garantia de acesso universal ao tratamento
por todas as pessoas infectadas. Por extenso, incluem-se os medicamentos
necessrios para prevenir e tratar as doenas oportunistas. O segundo refere-se
expanso do acesso ao diagnstico e disponibilidade do uso de preservativos
gratuitos. J o terceiro est relacionado abordagem preventiva isenta de preconceitos
morais e religiosos. Em relao a esse ltimo aspecto, deve-se salientar a contribuio
de Organizaes No-Governamentais (ONGs), de diferentes crenas religiosas e de
grupos da sociedade civil.

Conforme os informes da UDAIDS (2011), os direitos humanos esto
diretamente associados ao enfrentamento do HIV/AIDS. Destacam ainda que, desde o incio
da epidemia os direitos humanos assumiu uma postura e um posicionamento levantando a
bandeira de luta em favor do direito ao trip de sustentao determinante para a estabilidade
da epidemia de HIV/AIDS: preveno, diagnstico e tratamento. Afirmar a dignidade do ser
humano o que traz sentido [...] a discusso sobre a funo social da propriedade intelectual
frente o direito sade. Essa discusso vai muito alm da disponibilizao de preservativos e
medicamentos antirretrovirais, a desigualdade social representa de fato o foco. (FRANA,
VIDAL, 2008, p.26).
Nessa mesma corrente, a UNAIDS (2011, p.19) em consonncia com seu rgo
idealizador, a Organizao Mundial de Sade (OMS) confirma:
A sade um direito fundamental, baseado em numerosos documentos e
compromissos internacionais assinados pelos pases da Amrica Latina e Caribe. Em
particular, em matria de HIV/AIDS, os estados se comprometeram a garantir o
acesso preveno, ao tratamento, aos cuidados e o apoio de maneira universal. Para
fazer efetivos tais compromissos, necessrio prevenir e combater a discriminao
baseada na orientao sexual e na identidade de gnero. As condies de sade e a
garantia dos direitos humanos esto estreitamente ligadas. A sade impacta no
exerccio dos direitos e os direitos impactam na sade individual e coletiva.
33
Considerando o exposto, assim como no se tem como desvincular os direitos
humanos da epidemia de AIDS, da mesma forma segundo Frana, Vidal (2008, p.18), no
possvel dissociar a resposta brasileira do processo dinmico de construo e reconstruo de
conceitos e discursos trazidos pelos vrios movimentos sociais. Esse dilogo entre as mais
diversas identidades e direitos, favoreceu na construo das respostas positivas para uma
populao to distinta, dentro de uma nao.
A discriminao se associada com a questo de gnero ou de orientao sexual, na
sua relao com a sade e o HIV/AIDS, deve constar no quadro dos direitos humanos
consagrados por documentos e tratados que discutem os direitos das pessoas que convivem
com essa problemtica intensificando os debates internacionais. Como relata Maluwa (2002,
p.22):

A legislao Internacional sobre direitos humanos protege a todas as pessoas por
igual, sem distines nem discriminaes. Todos os grupos de indivduos devem
gozar de maneira eqitativa do amplo leque dos direitos humanos civis, polticos,
econmicos, sociais e culturais. Assim, a proteo dos direitos humanos dos homens
que tm sexo com homens se fundamenta num quadro de direitos humanos, segundo o
qual todas as pessoas merecem igual respeito e dignidade, seja qual for a sua situao.

.
O monitoramento eficaz dos acordos referentes aos Direitos Humanos pactuados
pelos Estados monitorado pelos Comits das Naes Unidas e esse controle se d no mbito
nacional em razo da obrigatoriedade de garantir a proteo e o respeito para todas as pessoas.
Essa preocupao proporciona amplas oportunidades de trazer para uma discusso mais
fundamentada em argumentos e questes de Direitos Humanos relacionados ao HIV/AIDS.
(OMS, 2013)
Considerando esses pactos podem-se destacar o mais antigo deles, ao relacion-lo
com os direitos das pessoas em carter universal, no caso o Pacto Internacional sobre os
Direitos Econmicos, Sociais e Culturais de 1966, ratificado pelo Brasil em 1992, no qual se
reconhece que todas as pessoas necessitam de acesso a Sade no caso de doena, como fica
evidenciado no Art. 12.1:
Os Estados, partes no presente Pacto reconhecem o direito de todas as pessoas de
gozar do melhor estado de sade fsica e mental possvel de atingir. 2. As medidas
que os Estados, partes no presente Pacto tomarem com vista a assegurar o pleno
exerccio deste direito dever compreender as medidas necessrias para assegurar: a)
a diminuio da mortalidade e da mortalidade infantil, bem como o desenvolvimento
da criana; b) o melhoramento de todos os aspectos de higiene do meio ambiente e
da higiene industrial; c) a profilaxia, o tratamento e o controle das doenas
epidmicas, endmicas, profissionais e outras; d) a criao de condies prprias a
assegurar a todas as pessoas servios mdicos e ajuda mdica em caso de doena.
(BRASIL, 1992).

34
Para certificar que os soropositivos tenham seus direitos garantidos preciso a
efetivao da justia e da igualdade. Assim sendo, os direitos no um privilgio e sim, uma
forma de garantir a to buscada justia e igualdade entre as pessoas, conforme Barbosa
(1980.p. 55):
A regra da igualdade no consiste seno em quinhoar desigualmente aos desiguais, na
medida em que se desigualam. Nesta desigualdade social, proporcionada
desigualdade natural, que se acha a verdadeira lei da igualdade (...). Tratar com
desigualdade a iguais, ou a desiguais com igualdade, seria desigualdade flagrante, e
no igualdade real.

Quanto aos direitos da personalidade que incidem sobre o soropositivo para o
HIV, o Cdigo Civil, nos artigos 11e 21, com base no art. 5 da Constituio Federal, no 2
captulo da parte geral o direito da personalidade encontra-se assegurado. Como destaca
Miranda (2003, p.13):
Protege-se a intimidade, a honra, a proteo ao bom nome. Vedando que o nome da
pessoa seja usado por outrem em publicaes ou representaes que exponham ao
desprezo publico, mesmo sem haver inteno difamatria, alm de garantir que a
vida privada inviolvel [...].

Assim posto, as pessoas que convivem com o HIV tm garantidos direitos definidos
como o sigilo integral a sua condio de soropositividade, sendo que a quebra desse sigilo se
constitui de acordo com Miranda (2003) uma clara leso ao seu direito da personalidade.
Destaca ainda que contrair o vrus por si s no o fator que mais gera o dano ou a leso no
ser humano e sim a repercusso social que o diagnstico pode acarretar. Desse modo ressalta
Miranda (2003) que ningum, salvo o portador, tem o direito de expor em pblico ou sem
permisso, uma condio que lhe privada e particular.
No que tange ao direito de acesso gratuito aos medicamentos a Constituio
Cidad de 1988, define a integralidade da ateno Sade com o acesso em carter universal,
abrindo assim, um amplo caminho para a definio de uma Poltica especfica para as pessoas
que convivem com o HIV/AIDS, abrangente em suas aes de promoo, preveno e
tratamento. O acesso universal Sade inscrito na Constituio Federal foi quem mais tarde
possibilitou que fosse garantida por lei a distribuio gratuita dos medicamentos
antirretrovirais no Brasil (AZEVEDO; LOPES, 2010).
Quanto aos direitos do trabalho para os soropositivos, ainda gera muitos debates
porque a (CLT) Consolidao das Leis Trabalhistas no Art. 168 diz:
Ser obrigatrio exame mdico, por conta do empregador, nas condies
estabelecidas neste artigo e nas instrues complementares a serem expedidas pelo
Ministrio do Trabalho: I na admisso; II na demisso; III periodicamente. (...)
(BRASIL, 2013)
35

Segundo Frana (2000) as diretrizes da CLT, no que reza no Art. 168 no gera
margem para que o empregador exija do empregado o teste de verificao de soropositividade
para o HIV como fica evidente no pargrafo 2 do mesmo artigo: [...] outros exames
complementares podero ser exigidos, a critrio mdico, para a apurao da capacidade de
aptido fsica e mental do empregado para a funo que deva exercer. (BRASIL, 1989).
Se o objetivo mensurar a capacidade fsica e mental do empregado, na viso de
Miranda (2003) o soropositivo caso seja obrigado a se submeter em qualquer circunstancia a
testagem sorolgica ter sua intimidade violada tanto no vis tico como tambm legal, pois,
de acordo com Barros (2010) no perodo que corresponde a soropositividade assintomtica e
quando a carga viral (CV) encontra-se indetectvel, as condies de sade do trabalhador no
so afetadas, mantendo-o apto para o trabalho.
Logo, a interveno do empregador desproporcional ao fim proposto que de
avaliar a capacidade fsica do empregado ou candidato ao emprego. Mas passvel de
ponderaes, pois Barros (2010) admite que caso exista a possibilidade de contgio na funo
que o empregado for executar, a exigncia da investigao do vrus procede, mas nunca
clandestinamente ou sem autorizao expressa do empregado. Nesse caso essa investigao
deve objetivar o deslocamento do empregado para outra funo e no para a discriminao ou
para uma injusta demisso.
Sobre isso, o Conselho Federal de Medicina do Brasil, atravs da Resoluo
1.665/2003 aps prever a obrigatoriedade nos atendimentos mdicos a pacientes soropositivos
para o HIV/AIDS, determina que esses profissionais ao exercerem sua profisso nas empresas
ficam proibidos de revelar ao empregador a soropositividade para o HIV do empregado ou
candidato ao emprego, cabendo-lhe informar especificamente aspectos ligados capacidade
laboral pertinente as determinaes do cargo ou funo que exerce ou ambiciona exercer. No
caso da desobedincia dessas determinaes os profissionais da Sade podero ser
responsabilizados judicialmente (CFM, 2003).
vedada tambm a discriminao na contratao, contudo vale salientar que no
garante estabilidade no emprego podendo ser demitido a qualquer tempo. Todavia, destaca
Barros (2010), se a demisso ocorreu em razo da sorologia para o HIV, o empregado
contestar junto ao Judicirio os reparos dos danos, tanto morais como materiais. Essa
garantia pautada em lei incumbe ao empregado apresentar provas reais da discriminao e da
violao dos seus direitos. Ressalta-se ainda que o trabalhador nestas circunstncias, mediante
liminar, poder ser readmitido na funo ou cargo que melhor se enquadrar reavendo os
36
retroativos salariais cabveis corrigidos e acumulados com indenizao por danos morais se
assim proceder.
Em relao ao (FGTS) Fundo de Garantia por Tempo de Servio (sigla brasileira)
criado pela Lei n 5107/66, alterada e revogada posteriormente pela Lei n 7839/89, os
soropositivos tem direitos especficos. De acordo com informaes da Caixa Econmica
Federal (2013), o soropositivo para fins de tratamento de sade tem direito, enquanto
trabalhador e/ou para uso de seus dependentes de manipular o FGTS podendo movimentar o
FGTS, como tambm realizar o saque do PIS/PASEP.
[...] quando o trabalhador ou seu dependente for portador do vrus HIV; Quando o
trabalhador ou seu dependente estiver acometido de neoplasia maligna - cncer;
Quando o trabalhador ou seu dependente estiver em estgio terminal, em razo de
doena grave [...]. (CEF, 2013).

Com base na Lei n 9.250/95 os soropositivos para o HIV esto desobrigados dos
pagamentos referentes ao imposto de renda, da contribuio para fins de aposentadoria. Para
tal, os interessados devem seguir os procedimentos probatrios obedecendo aos tramites
periciais de controle, relacionados s concesses de benefcios para pessoas que portam
doenas graves, nesse caso o HIV/AIDS.
[...] os proventos de aposentadoria e reforma, desde que motivadas por acidente em
servio e os percebidos pelos portadores de molstia profissional, [...] sndrome da
imunodeficincia adquirida (AIDS), com base em concluso da medicina
especializada, mesmo que a doena tenha sido contrada depois da aposentadoria ou
reforma (Lei n. 7.713/88, art. 6, inciso XIV, Lei n. 8.541/92, art. 47 e Lei n.
9.250/95, art. 30, 2). (LEO, 1999, P.39)

A Constituio de 1988 especifica em conferir direitos as pessoas independente
da condio desta, e o Brasil constituiu a cidadania e a dignidade da pessoa humana [sem
detrimento de outros] como princpios fundamentais do Estado Democrtico de direito,
consoante o artigo 1, II, III da CF/88. Tais consideraes so importantes para ratificar que
toda agresso, descriminao, estigmatizao feita ao soropositivo para o HIV
inconstitucional, assim sendo estes atos so ilegais e deve ser extinta em nossa sociedade.
(LEO, 1999)
Portanto, cabe a cada cidado brasileiro conhecer seus direitos e deveres, para
evitar situaes contrarias a afirmao de seus direitos garantidos constitucionalmente, [...]
destinados a assegurar o exerccio dos direitos sociais e individuais, a liberdade, a segurana o
bem-estar, o desenvolvimento e a justia como valores supremos de uma sociedade fraterna,
pluralista. (BRASIL, 1988)


37
3. O SERVIO SOCIAL NA SADE

Para adentrar no mbito do Servio Social na Sade acertado, a priori,
evidenciar as adequaes impostas categoria oriundas das transformaes que ocorreram na
sociedade. Ocorrncias determinantes para que o Servio Social construsse novos princpios
com uma abertura para um novo carter em meio categoria profissional. Assim, a base
terica aqui apresentada aborda o Servio Social atrelado rea da Sade em especial no
contexto brasileiro.

3.1 A TRAJETRIA DO SERVIO SOCIAL NA SADE

O Servio Social se apresenta na atual conjuntura como uma categoria
profissional de cunho interventiva que visa atenuar as disparidades sociais. Caractersticas
que na concepo de Santos (2010) finca-se no estudo da realidade social, na elaborao,
execuo e avaliao dos servios, programas e polticas sociais com o objetivo de promover
o debate em torno da preveno, defesa e afirmao dos direitos humanos e na ampliao da
justia social.
Sendo que os campos de atuao profissional de um assistente social segundo
Santos (2010, p. 54) so: redes de servios sociais do governo; Hospitais; Escolas/creches;
Centros de convivncia; Administraes municipais, estaduais e federais; Servios de
proteo judiciria; Conselhos de direitos e de gesto; Movimentos sociais, entre outros.
No Brasil a profisso de Servio Social foi regulamentada pelo Conselho Federal
de Servio Social e seus respectivos Conselhos Regionais, tendo como meta primordial,
buscar respostas que atendam de fato as demandas dos usurios, com o foco prioritariamente
na viabilizao dos acessos aos direitos garantidos na Constituio Federal de 1988. (CFESS,
2012)
Resgatar o Servio Social no Brasil e no mundo, para Fontes (2009) exige tambm
que se faa um resgate do assistencialismo, prtica que se expressava nas aes das pessoas,
governo e entidades da sociedade em auxlio pontual s comunidades menos favorecidas,
oferecendo suprimento de natureza emergencial sem que a realidade social fosse observada.
Pode-se assim definir como a prtica conatural da profisso, uma vez que, o esteio do Servio
Social foi fincado no domnio da Igreja Catlica, que deliberava na esfera da caridade e da
filantropia, tendo como apoiadores a burguesia, seguindo a lgica positivista do Estado.
38
Para Pinto (2004) as diversas crises econmicas provocadas pela Revoluo
Industrial no sculo XVIII, na Europa, culminaram com imposio de um novo modelo de
assistncia, j que o vigente no correspondia com as necessidades imediatistas pertinentes.
Para o novo momento poltico e social, fazia-se razovel a adoo de uma assistncia
proeminentemente institucionalizada, contrria caritativa que se apresentava sem relevncia
e que chocava com os interesses emergentes. Permeando essas exigncias, de acordo com
Fontes (2009) o Servio Social fora institucionalizado, desviando-se da caridade propriamente
dita e passando ento a assumir uma caracterstica marcada pela tecnificao, atendendo aos
novos moldes da assistncia.
O foco das escolas profissionalizantes, segundo Martinelli (2010) era formar
tecnicamente profissionais e torn-los aptos as atividades profissionais, Mary Ellen Richmond
(1861 1928) terica e professora de pesquisa na Escola de Filantropia aplicada
considerada mundialmente como uma das mais importantes pioneiras do trabalho social.
Pertencente Sociedade de Organizao da Caridade de Baltimore, idealizou uma escola
Filantrpica mais aplicada, por acreditar que o conhecimento e o aprendizado qualificado,
seria o condutor para o exerccio profissional mais tecnificado.
Richmond, com seu poder de persuaso, conta com o apoio de Edward Thomas
(1867-1948) experiente professor da universidade de Oxford, advogado renomado e
economista reconhecido como pioneiro na Assistncia Social. Edward naquele momento
defendia o cargo de diretor da escola de Nova Iorque de Filantropia, a qual mais tarde se
tornaria na Escola de Nova Iorque de Servio Social, especificamente em 1909. (SANTOS,
2010; FONTES, 2009)
Com esse apoio, segundo Pinto (2004) Richmond materializa seu iderio, com a
elaborao de um curso de cunho social, o qual foi efetivado em Nova Iorque em 1898, sendo
efetivamente intensificado em 1899, na escola de Filantropia Aplicada (Training School in
Applied Philantropy), representando um acelerado crescimento da formao tcnica,
decorrentes das mudanas daquele perodo. O fato que, no fim da II Guerra Mundial
constavam em pleno funcionamento em torno de duzentas escolas na Europa, Estados Unidos
e Amrica Latina, respectivamente.
Uma personagem que vale destacar no cenrio mundial, relacionada Assistncia
social, segundo Pinto (2004), refere-se Florence Ninhtingale (18201910) que, como
enfermeira ganhou reconhecimento por atuar no tratamento dos feridos de guerra, em especial
no perodo em que perdurou a guerra da Crimia. Para Richmond, essa clebre Britnica tinha
39
a experincia em trabalho com visita domiciliar, uma ao social muito importante e
indispensvel para adentrar a realidade familiar.
Com base no trabalho de Ninhtingale, na viso de Fontes (2009) foi possvel
elaborar no planejamento dos primeiros cursos a capacitao de tcnicos em visita domiciliar,
que deve ser entendida como a prestao educativa e assistencial dentro dos domiclios, um
meio atravs do qual, se avalia as condies socioeconmicas em que a famlia est
submetida, para obter subsdio para realizar um atendimento direcionado a cada caso
especfico.
O Servio Social no Brasil compreende a dcada de 30 do sculo XX. Seguia a
mesma corrente assistencialista Europia, nos mesmos moldes ditados pela burguesia e
atrelados a Igreja catlica, como destaca Martinelli (2010, p.127), [...] ao chegar ao Brasil, o
Servio Social encontrou j a esper-lo uma misso e uma causa, as quais demandavam um
imediato engajamento, at mesmo no sentido de somar esforos com aqueles que por elas
estavam lutando.
Para Mota (2009), naquele momento, no Brasil, a industrializao representava o
processo socioeconmico, que atravs da introduo de maquinrios, em uma determinada
rea estagnada, gerava riqueza e lucro, substituindo em muitos casos a mo de obra que at
ento era desempenhada pela fora do homem e que passa a ser substituda pelas mquinas.
Esse momento da histria marcado pela grande massa urbana, retornando para as
bases rurais. Simultaneamente a esse retorno, a populao reivindica por direitos sociais
como: moradia, alimentao, sade e principalmente exigiam a criao de leis que
garantissem uma poltica salarial mais justa e digna. A atuao dos assistentes sociais poderia
ser conceituada na viso de Vieira (1977, p.58) como um servio prestado sociedade e o
Trabalho Social [...] a atividade realizada em beneficio da sociedade.
Contudo, segundo Iamamoto, Carvalho (2011, p.79 apud MOTA, 2009) com
promessas ilusrias de possveis melhoras, o Estado junto com a Igreja tentam acalmar a
populao que se mostra cada vez mais efervescente nas grandes cidades. Assim os
assistentes sociais assume a responsabilidade da cura ou preveno de determinados males
sociais, solues de problemas e ao comunitria com planos de bem-estar, sade, educao
e desenvolvimento. (VIEIRA, 1977, p. 62).
Nessa perspectiva descreve Iamamoto (2011, p. 134):
A explorao abusiva a que submetido afetando sua capacidade vital- e a
luta defensiva que o operariado desenvolve aparecero em determinado
momento, para o restante da sociedade burguesa, como uma ameaa a seus
40
mais sagrados valores, a moral, a religio e a ordem pblica. Impe-se, a
partir da, a necessidade do controle social da explorao da fora de
trabalho. A compra e venda dessa mercadoria especial sai da pura esfera
mercantil pela imposio de uma regulamentao jurdica do mercado de
trabalho atravs do Estado.
O Servio Social como categoria profissional, na viso de Bravo e Matos (2006),
ingressou na rea da Sade de maneira significativa. Precisamente em 1948, no momento em
que a Organizao Mundial de Sade (OMS) formou um novo conceito de Sade, emergiu a
necessidade de se incorporar inovadoras prticas profissionais, dentre as quais, as aes
desenvolvidas pelos assistentes sociais, propondo atuar em equipe multidisciplinar - uma
perspectiva que evidenciava uma tendncia mundial. Para Silva (2002), essas requisies so
decorrentes principalmente das reivindicaes dos trabalhadores da Sade, contudo essa
iniciativa de insero, no supriu a carncia de profissionais, assim como no implicou
diretamente nas exigncias da classe neste setor.
A pretenso desse novo conceito de Sade, idealizado pela (OMS) baseia-se na
expectativa de discutir novas possibilidades para a Sade, enfocando na abrangncia dos
aspectos biopsicossociais, ajustamento determinante para a atuao dos demais profissionais
da Sade acoplado com os assistentes sociais, considerando que esse profissional, nesta poca
tinha a sade como uma de suas disciplinas includas no curso de formao profissional.
(BRAVO, MATOS, 2009).
O Brasil nesse momento crescia consideravelmente, de acordo com Fontes (2009).
Com o crescimento do pas, o Servio Social passa a exercer a mediao como ferramenta de
atuao na relao adversa entre a classe trabalhadora e o capital no trato com as demandas
provenientes desse conflito histrico. sabido que a insero do assistente social nessa rea
tem sido h muito condicionada a intervir de variadas formas e levada a obedecer a distintos
comandos: o Estado como ordenador e a sociedade civil organizada.
Para Pinto (2004) a atuao profissional do assistente social no Brasil, em especial
na Sade vem sendo historicamente e lentamente modificada em razo do momento
econmico, poltico, social e cultural. Transformaes significativas, que na viso de Pinto
(2004) foram influenciadas tanto pelos interesses norte-americanos, como pelo avano
europeu respectivamente, que adentra a profisso e deixa um marco favorvel para a dcada
posterior. Essas influncias ficaram evidentes no Congresso Interamericano de Servio Social
realizado em 1941, nos Estados Unidos, como mostra Bravo, Matos (2006, p.198):

A expanso do Servio Social no pas ocorre a partir de 1945, relacionada com as
exigncias e necessidades de aprofundamento do capitalismo no Brasil e s mudanas
41
que ocorreram no panorama internacional (...) nesta dcada, a ao profissional na
sade tambm se amplia, transformando-se no setor que mais vem absorvendo os
assistentes sociais.

Bravo (2006) esfora-se em destacar como vem acontecendo a ao do Servio
Social em meio a esse espao histrico. No setor da Sade, todavia, no especificamente
nessa rea de atuao, de acordo com Martinelli (2009) os assistentes sociais pautavam sua
interveno profissional de acordo com a demanda de cada momento e situao, atendendo as
exigncias impostas, camuflando de certa forma as circunstancias que favoreciam os
verdadeiros fundamentos do capitalismo, fatos que impactaram tanto no panorama brasileiro
como provocaram srias consequncias no cenrio mundial, dada as circunstncias que
permeavam o mundo em funo do trmino da 2 Guerra Mundial (BRAVO, MATOS,
2006, p. 198).
Partindo desse entendimento, a luz das autoras, torna-se evidente que a categoria
profissional de Servio Social no decorrer da histria vem ampliando e ajustando seu fazer
profissional para atender simultaneamente as questes vindas da rea da Sade e melhorando
o desempenho profissional, elevando efetivamente a rea da Sade a ser reconhecida como o
maior campo profissional da categoria de Servio Social.
Em meados de 1950, com o advento da epidemiologia social, as aes passaram a
ser ajustadas para a perspectiva de reconhecer as condies reais de vida, de trabalho, fatores
ambientais que realmente intervm no processo de Sade-doena dos trabalhadores,
confirmando de forma visvel a afirmativa acima. Contudo, apesar da ampliao do campo de
interveno para os assistentes sociais naquela poca, no se pode confirmar os efetivos
avanos para a profisso nessa rea. (BRAVO, MATOS, 2006).
Vale ainda destacar que a insero do assistente social na Sade, no se deu de
forma uniforme, nem tampouco preeminente, o que era possvel se constatar segundo Bravo
(2006), eram prticas mdicas predominantemente curativas e determinando em detrimento
das prticas preventivas e de promoo da sade no campo sanitrio. Segundo a autora, as
prticas dos assistentes sociais na Sade, eram fundamentadas nas aes da Igreja Catlica
com prticas com vis caritativo e respaldado pelo Estado. Logo, a atuao se dava em
conformidade com a demanda que se apresentava, a clientela era quem determinava as
aes, que eram de cunho scio-educativo as quais pretendiam resgatar a moral incidindo na
psicologizao dos problemas sociais. (BRAVO, MATOS, 2006).
Nesse sentido, Iamamoto, Carvalho (1995, p. 104) entendem que:

[...] esses servios tm sua justificativa histrica na desigualdade estrutural que
permeia a sociedade de classe; tm, tambm, seus limites dados pelo prprio regime
42
de produo, que, devido sua natureza, permite, no mximo, a reduo da
explorao e no sua eliminao. A poltica social que orienta o aparato burocrtico-
legal que implementa os servios sociais estabelecida e controlada pelo poder do
Estado, existindo, prioritariamente, para assegurar as condies bsicas indispensveis
ao domnio do capital no conjunto da sociedade.

Em 1960, o Servio Social inicia um processo de reviso das suas contribuies
tericas e metodolgicas frente ao profissional desenvolvida em nvel das relaes scio-
institucionais. Todavia, Fontes (2009) ressaltam que, resumia-se apenas em uma reviso
terica, onde se discutia a importncia e a necessidade de se revisar e reestruturar de maneira
radical as perspectivas de desempenho na rea da Sade, uma vez que, o marasmo e a
debilidade terico-crtica eram evidentes e intrigantes, em razo do conservadorismo
interventor que se expressava nas prticas da profisso.
Era um momento turbulento, o pas passava a conviver com o ps 64, a Ditadura
Militar que acabara de se instaurar, um fato contrrio ao processo de renovao que efervescia
na categoria de servio social que travava uma luta reflexiva e permanente pelo rompimento
com o modelo conservador que permeava a profisso naquele contexto. (BRAVO, MATOS,
2006).
Na viso de Netto (2010), permeando o sistema ditatorial, o Servio Social,
vivenciou os entraves mais substanciais em termos de elaborar e efetivar aes de viabilizao
de direitos e promoo de cidadania. Para Silva (2002) a contribuio poltica e as condies
materiais, voltada para a prtica profissional encontrava-se em negativo, haja vistas que a
maioria dos fomentadores era estudantes e emergente de movimentos de classe em embate
entre patres e o Estado. Contudo, na viso de Santos (2010) o maior potencializador para
esse impasse se caracteriza pelo vagaroso processo reconceituador brasileiro, que prejudicou a
categoria inviabilizando a articulao nas bases, decisiva para a tomada de uma postura
critica.
Diante do exposto a luz de Netto (2010) em meio a estas contradies, o Servio
Social incorpora uma viso voltada para a endogenizao da profisso, buscando
permanentemente pontuar seu processo de mudanas, no seu prprio gene, em suas prprias
bases, sem interferncias externas, j que era do entendimento da maioria, a necessidade e a
urgncia em se reconhecer e efetivar mudanas na conjuntura social, principalmente na rea
da Sade, oriundas desse momento poltico e histrico.
Para Pinto (2004) a proposta idealizada pela categoria de Servio Social foi
denominada de Modernizao Conservadora, pois os assistentes sociais presumiam que esse
posicionamento ideolgico, romperia com o conservadorismo enraizado na essncia da
43
profisso. Houve de fato uma grande expanso quantitativa, no que se refere ao mercado de
trabalho, favoreceu a categoria tambm, por promover maior abertura para intensificar o
debate qualitativo sobre a teoria e o mtodo, contudo, seguindo um carter modernizador,
tecnicista e cientificista. (BRAVO, MATOS, 2006, p. 198).
O processo de renovao do Servio Social no Brasil est articulado s
questes colocadas pela realidade da poca, mas por ter sido um movimento
de reviso interna, no foi realizado um nexo direto com outros debates,
tambm relevantes, que buscavam a construo de prticas democrticas,
como o movimento pela reforma sanitria (MOTA, et al, 2009, p.204).
Para Fontes (2009) essa movimentao se deu a partir de 1965, a categoria
profissional de Servio Social, se desdobra no intuito de criar novas perspectivas, de acordo
com as transformaes polticas, sociais e econmicas que atravancava a sociedade brasileira.
Segundo Martinelli (2010) o Movimento de Reconceituao era compreendido pelos
profissionais como um ato intrigante e revolucionrio, que merecia uma intensa e aprofundada
anlise da profisso no continente Latino-americano, levando para a anlise tanto a atuao
profissional como os fundamentos tericos, tudo necessitava passar por um reflexivo debate, e
para tanto, quanto maior fosse adeso da categoria, mas o Movimento se aproximava de
seus objetivos.
Iamamoto (2011, p. 207) relata:

O Servio Social latino- americano sensibilizado pelos desafios da prtica social. Sua
resposta mais significativa se consubstancia na mais ampla reviso j ocorrida na
trajetria dessa profisso, que tem aproximadamente seis dcadas de existncia. Essa
resposta o movimento de reconceituao. Esse se perfilou, desde o seu nascedouro,
como um movimento de denncia- de autocrtica e de questionamentos societrios
que tinha como contraface um processo seletivo de busca da construo de um novo
Servio Social latino- americano saturado de historicidade, que apostasse na criao
de novas formas de sociabilidade a partir do prprio protagonismo dos sujeitos
coletivos.
Na Amrica - Latina de acordo com Pinto (2004) o Movimento de Reconceituao
do Servio Social, constitua-se da mesma forma, a partir de manifestaes favorveis
ruptura com o tradicional, com o carter conservador. Em outras palavras, rompia com as
posies polticas e filosficas de cunho tradicional gradual, contrrias a nova face de
identidade profissional que deveria pautar-se em aes que favorecessem a classe
trabalhadora.
A renovao se inicia mediante ao organizadora de uma entidade que aglutinam
profissionais e docentes, em seguida tem o seu centro de gravitao transferido para o
interior das agencias de formao e, enfim, espraia-se desses ncleos para organismos
de clara funcionalidade na imediata representao da categoria profissional. (NETTO,
2007, p. 153).
44

Segundo Faleiros (2011) ainda sob o regime da Ditadura Militar a categoria de
Servio Social realizou dois seminrios de teorizao, o Seminrio de Arax (MG) e o
Seminrio de Terespolis (RJ). O documento de Arax, em sua elaborao teve a participao
de 38 assistentes sociais. Realizado em 1967, esse evento refere-se ao rompimento com as
bases tradicionais, as quais se incluem as prticas do Servio Social de Caso, Grupo e de
Comunidade. No seminrio de Terespolis em 1970 reconhecido como um evento essencial e
importante na reconceituao da profisso. Segundo o autor, nesses eventos foram elaborados
documentos que serviram como instrumentos de adequao das prticas realidade do
cenrio brasileiro, que era considerado acrtico pelos construtores desse novo conceito.
Na dcada de 70, o Servio Social se organiza e se posiciona como categoria
profissional. A atuao profissional exigia que fossem elaboradas novas perspectivas com
propostas terico-metodolgicas de forma integrada, com o objetivo de fortalecer e
desenvolver a profisso. Porm, essa expectativa encontrava-se ajustada na corrente
estruturalista e funcionalista norte-americana; fato que no favoreceu o desacoplamento ou
desvinculao das aes e prticas individuais e curativas que eram preponderantes na rea da
Sade. Nessa mesma expectativa os assistentes sociais exerciam suas prticas. (BRAVO,
MATOS, 2006).
Constata-se diante do exposto, que de fato houve um ensaio de atualizao e
modernizao da profisso. Contudo, segundo Abrantes (2008) essa pretenso frustrou os
assistentes sociais, em particular na rea da Sade, tendo em vista que a atuao profissional
nas instituies de sade acontecia de forma sistematizada, influenciando de certa forma na
elaborao dos programas sociais e a Poltica Social de Sade.
Nesse enfoque Bravo (2010, p.87) acrescenta:

As polticas de sade no tm assumido um cunho redistributivo, privilegiando as
aes de carter curativo em detrimento as medidas de sade coletiva, com alto custo
e eficcia reduzida. A ao governamental precisaria contemplar: a implementao de
uma poltica econmica que evitasse o desgaste e a espoliao da sade da populao
e a adoo de polticas sociais que tivessem por objetivo a universalizao do acesso
aos servios (sade, previdncia, educao, habitao) e a equidade desses servios
sob controle democrtico da sociedade.

At o perodo de 1978, ainda em relao s mudanas organizadas no seio da
profisso, Mota et al (2009) afirma que no aconteceram mudanas realmente significativas,
ocorrendo outros direcionamentos para a categoria voltados para as bases tericas
fundamentais. A tendncia profissional continuou vertendo na modernizao e nas
construes tericas voltadas para a rea que continuaria tambm nesse mesmo segmento.
45
Para Fontes (2009) o grande marco na significao da categoria profissional de
Servio Social brasileiro se deu em 1979, no III Congresso Brasileiro de Assistentes Sociais
(CBAS). Posterior ao evento, a categoria passa a assumir uma nova postura, afirmando um
compromisso em defesa da classe trabalhadora, da democracia, e passou a se posicionar na
ampliao dos direitos polticos, civis e sociais. Na dcada de 1980, segundo Iamamoto e
Carvalho (1982), o Servio Social se articula, se organiza para o fortalecimento da classe
trabalhadora, considerando a corrente marxista.
Os avanos na rea da Sade, no que se pode considerar como ganho profissional
para a categoria, realmente se deu na dcada de 1980 de fato nessa dcada houve avanos
significativos na Sade no contexto brasileiro, em razo da situao crtica que se expressava
na Sade coletiva. Logo, essas transformaes ocorreram tambm dentro da categoria
profissional, impulsionadas principalmente pelas teorias que constantemente eram debatidas
com o Estado e as Polticas Sociais, seguindo com fortes inclinaes para a perspectiva
marxista. (BRAVO, MATOS, 2006).
Com o Movimento Sanitrio, como descreve Bravo, Matos (2006), o Brasil
ajustou em sua agenda poltica, importantes propostas de mudanas no mbito da Sade. As
lutas ideolgicas e polticas que entremeavam o Estado, voltadas para a Sade, concentravam-
se prioritariamente na consolidao do Projeto pela Reforma Sanitria idealizado desde a
dcada anterior. Entretanto, essas propostas s foram efetivadas no setor da Sade em 1986,
na 8 Conferencia Nacional de Sade, realizada em Braslia.
Nesse espao foi possvel se colocar contrrio s diversas propostas de mercado
que se inclinava para prejudicar os servios pblicos de sade. Assim, esse evento foi
compreendido como uma baliza capaz de mensurar os resultados conquistados na rea da
Sade, cujas propostas que eram discutidas ocuparam destaque na agenda da Constituio
Federal de 1988, como rezam os artigos 196/200. (VASCONCELOS, 2009).
De acordo com Iamamoto (2011), o assistente social precisava se adaptar e
adequar a sua prtica para acompanhar as exigncias societrias. Para atender a essa nova
demanda fazia-se necessrio a utilizao de instrumentos de base do exerccio profissional,
caracterizados como o instrumento terico-metodolgico, tico-poltico e tcnico- operativo,
articulando as aes de modo a trabalhar com o cuidado de no favorecer a fragmentao da
atuao.
Segundo o Ministrio da Sade, para se chegar a esse objetivo, de praxe na
Sade o profissional acompanhar o indivduo de forma articulada e integrada no intuito de
viabilizar efetivamente a Poltica de Humanizao. De acordo com Santos (2010) seguindo a
46
perspectiva da Poltica de humanizao, o assistente social deve pautar suas aes
considerando e compreendendo o processo de sade- doena e procurando elaborar sua
interveno com o olhar focado na orientao no apenas do paciente, mas de todo o seu
entorno. (BRASIL, 2010).
Na viso de Santos (2010) a atuao do profissional de Servio Social na Sade
deve ser pautada na competncia crtica que consiste em estar diretamente ligado aos
movimentos reivindicatrios organizados pela sociedade, buscando materializar e concretizar
as propostas estabelecidas no Sistema nico de Sade (SUS), considerando os determinantes
biopsicossociais (sade, segurana, educao, lazer e habitao).
A luz do CFESS (2009) promover o acesso dos usurios nos servios de Sade,
possibilitando a esses, o acesso s demais aes de Sade e todas as polticas, inclusive a da
Seguridade Social, realizando atividades em conjunto com a equipe da Sade e incentivando
que esses usurios participem dos conselhos representativos, apoderados de senso
crtico/decisrio com capacidade de organizar, e executar projetos voltados para a Sade so
atribuies do Servio Social.
Para Bravo, Matos (2006) com a promulgao da Constituio cidado em 1988, a
Sade ganha status de direito social. Tal conquista confirma o amplo conceito de proteo
social no Estado brasileiro, ordenando a partir de ento, as aes e servios de proteo e
preveno cobertos pelo Estado e pela sociedade. A sade, a assistncia e previdncia social
passam a compor a trilogia da Poltica de Seguridade Social no Brasil. Na Constituio
Federal ficam preconizadas as aes de Sade, que precisam se agregar a uma rede
regionalizada, cujo topo da hierarquia, culmina com o Sistema nico de Sade, o (SUS).
(BRASIL, 2010)

No que tange ao modelo de proteo social, a Constituio Federal de 1988 uma das
mais progressistas, onde a sade, conjuntamente com a Assistncia Social e a
Previdncia Social, integra a Seguridade Social. sade couberam cinco artigos
(Arts. 196-200) e nestes est inscrito que ela um direito de todos e dever do Estado,
e a integrao dos servios de sade de forma regionalizada e hierrquica,
constituindo um sistema nico (BRAVO, MATOS, 2006, p. 203)

Adentra ao contexto brasileiro nos anos 90 a poltica de cunho neoliberal, essa
poltica emergente acarreta vrias implicaes no campo da Sade nessa dcada, por conta do
seu carter autnomo frente ao Estado. A poltica de ajuste neoliberal influencia o Estado
atravs de sua ideologia, a no mais intervir nas refraes da questo social, transferindo
para a sociedade a responsabilidade pelo planejamento e resoluo de suas condies de vida,
ficando tambm a encargo dessa sociedade o custeamento de suas necessidades essenciais de
47
sobrevivncia. No que tange as instituies de sade, estas passaram em sua grande maioria,
pelo processo de privatizao, a saber, uma tendncia mundial, culminando inclusive com a
privatizao dos servios pblicos de sade. (MONTAO, 2009)
A classe trabalhadora, nesse perodo, sofreu fortes impactos, os trabalhadores
precisavam estar atualizados e reciclados para acompanhar os avanos tecnolgicos
decorrentes dos efeitos da globalizao - uma corrente que introduziu o Brasil nova ordem
internacional, que somado ao projeto neoliberal, caracterizado principalmente pela no
interferncia do Estado nas aes voltadas para a sociedade, refletiram de maneira acentuada
no desemprego, provocando consequentemente a degradao social, a naturalizao da
pobreza, como tambm, na esfera previdenciria e trabalhista pela precarizao do trabalho e
do trabalhador. (BEHRING, BOSCHETTI, 2010).
Dessa forma, as consideraes de Bravo (2006, p.100) tornam-se consideravelmente
relevantes, ao se ponderar sobre o iderio neoliberal na realidade da sade no Brasil,
A afirmao da hegemonia neoliberal no Brasil tem sido responsvel pela reduo dos
direitos sociais e trabalhistas, desemprego estrutural, precarizao do trabalho,
desmonte da previdncia pblica, sucateamento da sade e da educao [...] a sade
fica vinculada ao mercado, enfatizando-se as parcerias com a sociedade civil,
responsabilizando a mesma para assumir os custos da crise.

Segundo Martinelli (2009) a atuao dos assistentes sociais que intervm nos
espaos da sade afetada diretamente pelas transformaes que ocorrem neste campo, posto
que seja considerado o maior, em termos de mercado de trabalho da categoria, ocasionam
maiores exigncias para o Servio Social. De acordo com a autora, no momento em que
colocam no Servio Social exigncias e responsabilidades, despontam tambm, novos
desafios para a profisso, tendo em vista que o Estado na maioria das vezes respalda as
prticas neoliberais, quando este deveria estar se posicionado com estratgias de
enfrentamento no combate a essa defasada e arcaica doutrina liberal, camufladas pelo
neologismo neoliberal.
Diante destas consideraes, segundo Santos (2010) constatam-se que no Brasil, a
poltica de sade tem sido apoiada por instncias contrrias sua concretizao, j que desde
seu surgimento esses reflexos antagnicos permeiam nesse setor, que se finca em duas
perspectivas: a Poltica Social de Sade expressas nas instituies, compreendida como um
direito de todos e dever do Estado, focando nos princpios de universalidade, equidade,
integralidade e principalmente pela participao popular em todas as fases da gesto. Assim
como, as Polticas de ajustamentos, as quais visam reduo de custos, que promovem a
48
terceirizao dos servios pblicos de Sade. Para Santos (2010); Pinto (2004) nestes dois
cenrios que se insere o trabalho profissional do assistente social na esfera pblica da Sade.
Bravo, Menezes (2012, p. 260) afirmam:
(...) no contexto do avano das teses neoliberais. A afirmao da hegemonia
neoliberal no Brasil, com a reduo dos direitos sociais e trabalhistas,
desemprego, estrutural, precarizao do trabalho, desmonte da previdncia
pblica, sucateamento da sade e da educao, tende a debilitar os espaos de
representao coletiva e controle democrtico sobre o Estado, conquistas da
constituio de 1988.
Ao situar historicamente o Servio Social na rea da sade, a luz de Fontes (2009)
verifica-se as diversificadas formas de atuao profissional, que procura acompanhar e se
posicionar diante da complexidade das mudanas inerentes as polticas neste setor,
efervescentes desde o embrio da Reforma Sanitria at a configurao do SUS, sem, no
entanto formular um consenso crtico, contundente, na categoria profissional atuando na
Sade, constata-se muito constante as prticas nos moldes da interveno tradicional, ainda o
Servio Social de caso sendo desenvolvido no vis curativo e individualizado.
Historicamente a categoria profissional de Servio Social, na viso de Fontes
(2009) se desenvolveu em um processo de luta e reviso terica de cunho internalizado. Esse
molde adotado distanciou o Servio Social das lutas e dos movimentos sociais pela
democratizao da Poltica de Sade, em decorrncia dessa concentrao interna. Para Santos
(2010) como sequela desse processo, ocorreu uma entrada em dficit, quando muitas
conquistas j haviam sido concretizadas, resultando em um entrosamento tardio e desconexo
desses profissionais na rea da Sade.
A prtica profissional do assistente social, para Bravo, Matos (2006), caracteriza-se
pela ao de renovao do Servio Social brasileiro, regulada pela materializao da
perspectiva de inteno de ruptura, uma expectativa que apesar de acanhada, fomentou o
debate em torno da interveno dos assistentes sociais em diversos aspectos, relacionados aos
campos scio-ocupacionais, no entorno da Sade. Assim, essa postura institui normas e
direcionou a atividade profissional, como relata Mota et al, (2009, p. 144):

Tais projetos so construdos por um sujeito coletivo - o respeito corpo
profissional, que inclui no apenas os profissionais de campo ou da
prtica, mas que deve ser pensado como o conjunto dos membros que do
efetividade profisso. atravs da sua organizao que um corpo
profissional elabora o seu projeto. Se considerarmos o servio social no
Brasil, tal organizao compreende o sistema CFESS/CRESS, a ABEPSS, a
ENESSO, os sindicatos e as demandas associaes de Assistentes Sociais.
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luz de Lopes, Silva, Santos (2013, apud Mota, 2009) o Projeto-tico-Poltico da
categoria vincula-se Projeto de Reforma Sanitria, uma vez que os princpios do Servio
Social baseiam-se na construo dos sujeitos como detentores de direitos. Nessa corrente, o
Servio Social atrela-se ao Projeto de Reforma Sanitria, compreendendo que os interesses se
assemelham em direo a uma sociedade mais equitativa e igualitria, bases que norteiam a
profisso no contexto do capitalismo monopolista.

A experincia histrica demonstra que, tendo sempre em seu ncleo a marca
da classe social a cujos interesses essenciais respondem, os projetos
societrios constituem estruturas flexveis e cambiantes: incorporam novas
demandas e aspiraes, transformam-se e se renovam conforme as
conjunturas histricas e polticas (MOTA et al, 2009, p. 142).
Desse modo, como destaca Bravo, Mota (2006, p.206) esse projeto apresenta-se
como principais caractersticas [...] o carter focalizado para atender as populaes
vulnerveis, a desconcentrao dos servios e o questionamento da universalidade do acesso,
destaca ainda que, tanto o Projeto de Reforma Sanitria, como o Projeto Privatista,
considerando a proposta do Projeto-tico-Poltico do Servio Social, se arrolados no contexto
registrado acima, representa para os assistentes sociais a possibilidade de levantar diferentes
vertentes de debates no campo da Sade.
Conforme destaca Bravo, Matos (2006, p.206):
O projeto privatista requisitou, e vem requisitando, ao assistente social, entre outras
demandas: seleo socioeconmica dos usurios, atuao psicossocial atravs de
aconselhamento, ao fiscalizadora aos usurios dos planos de sade, assistencialismo
atravs da ideologia do favor e predomnio de prticas individuais. Entretanto, o
projeto de reforma sanitria vem apresentando, como demandas, que o assistente
social trabalhe as seguintes questes: busca de democratizao do acesso s unidades
e aos servios de sade, atendimentos humanizado, estratgias de interao da
instituio de sade com a realidade, interdisciplinaridade, nfase nas abordagens
grupais, acesso democrtico s informaes e estmulo participao cidado.

Para Lopes, Silva, Santos (2013), as exigncias postas aos profissionais no campo
da Sade expressam-se de maneira adversa, desafiando esses profissionais a enfrentarem
situaes complexas nas bases dos espaos scio-institucionais no setor de Sade no Brasil.
Essas complicaes esto relacionadas com as dissenses explicitadas em ambos os projetos,
como mostra Bravo, Matos (2006, p. 232-233).

Inegavelmente, a maior conquista do SUS foi quanto ao direito de aceso universal e
igualitrio s aes e servios de sade em todos os nveis de complexidade (...) o
SUS nesses quase dezesseis anos, continua com seus radicais defensores e radicais
opositores (...) tal se deve a permanente disputa sobre o alcance da sade como direito,
em relao prpria concepo de sade e s maneiras para viabilizar seu acesso e sua
garantia.

50
Diante das consideraes, seguindo o entendimento de Santos (2010) pode-se
compreender que a categoria profissional de servio social, analisando sua trajetria na rea
da Sade, vem enfrentando difceis desafios no cotidiano profissional, a dinmica da
sociedade e a realidade institucional exigem desses profissionais, respostas cada vez mais
articuladas para a resoluo de situaes condizentes com sua complexidade. Essas
exigncias, na viso de Lopes, Silva, Santos (2013), so direcionadas pela tica da
competncia terico-metodolgica e tcnica-operativa que o assistente social desempenha
nesses espaos, principalmente se inseridos nos ambulatrios e hospitais.
Segundo ainda as autoras, na atualidade a classe dominante se infiltra nas
diferentes formas de organizao da sociedade, com o objetivo de se manter no topo da
hegemonia. Enfatizando que, o Servio Social se desdobra para se firmar nesse cenrio
antagnico e vicioso, protagonizando o conflito gerado pela incompatibilidade das classes e
efetivar a proposta do sistema nico de Sade, seguindo todas as suas diretrizes, que vo de
encontro com o Projeto profissional emancipador defendido pela categoria.
51
4. METODOLOGIA EM AO

Para Fonseca (2002), methodos significa organizao, e logos estudo,
investigao. O estudo sistematizado do projeto a ser desenvolvido para a realizao da
pesquisa. Na concepo de Tartuce (2009, p. 17 apud GERHARDT, SILVEIRA, 2006, p.31),
o foco primordial da metodologia se concentra em legitimar a coerncia dos mtodos
utilizados a partir de um conjunto de normas e regras, ou seja, significa o estudo dos
caminhos, dos instrumentos utilizados para fazer uma pesquisa cientfica. O mtodo, no
entanto, se expressa como o caminho a ser desbravado at se chegar ao objetivo, e deve ser
compreendido nessa amplitude: instrumentos de investigao; os meios atravs dos quais
sero aplicados os procedimentos e tcnicas com finalidade predeterminada, alando a
pesquisa a ser entendida como o pice da metodologia.
O termo pesquisa vem do verbo latim perquiro que significa buscar com cuidado,
indagar. Para o pesquisador ter xito, precisa dominar as tcnicas de coleta de dados com
aprimorado manejo. Refora ainda que a pesquisa deva ser organizada, com objetivos
traados, ambicionando o desvendamento dos resultados. Caso essa expectativa seja frustrada
a pesquisa retroceder meramente ao ato de pesquisar, uma simples sistematizao de ideias e
especulaes. Nessa compreenso a pesquisa deve almejar o mximo de alcance, atrelando a
teoria com a prtica, esperando nessa juno o respaldo essencial para o fortalecimento dos
resultados fidedignos e relevantes para diversos seguimentos interessados em melhorar a
qualidade de vida do homem e/ou o desenvolvimento social. (DEMO, 2007)

4.1 PROCEDIMENTOS METODOLOGICOS

Quanto ao tipo da pesquisa esse estudo utilizou uma abordagem materialista dialtica,
por se tratar de uma tcnica que mais responde a proposta desse estudo, por permitir que o
pesquisador ao eleger o tema possa realizar um pensamento crtico e estabelecer relaes
entre o contexto histrico e os fatos. De acordo com Protsio (2010), ao se estabelecer essa
relao se obtm um panorama essencial para investigao com os sujeitos sociais e suas
relaes. Contudo, para se alcanar a compreenso mais concreta do objeto faz-se necessrio
pesquisar, de forma racional e abrangente. Alega ainda que o mtodo dialtico representa
muito mais que uma tcnica de pesquisa a dialtica , sobretudo, um posicionamento
poltico/terico frente ao objeto.
52
Seguindo consideraes de Cervo, Bervian, Silva (2007) possvel afirmar que a
postura cientfica, o mtodo e a natureza da investigao, tornam-se importantes ferramentas
na evoluo da cincia, empregando as experincias do passado na construo e ampliao
das descobertas futuras.
Partindo do objetivo do estudo, emergiu a escolha por uma pesquisa exploratria,
por se tratar de uma pesquisa caracterizada pela necessidade de verificao surgir do prprio
problema, evidenciando sua emergncia. Gil (2007), afirma que, esse mtodo tem como
finalidade desenvolver, esclarecer e ampliar conceitos e idias. Nessa dimenso, observou-se
que esse tipo de estudo facilitou o enriquecimento dos fatos, ampliou as perspectivas no
entorno do assunto oferecendo uma fonte para posteriores estudos a partir da descrio direta
da realidade, fomentando novas abordagens.
Nesse contexto justifica-se a eleio dessa tcnica que surgiu a partir da
necessidade de aprofundar o conhecimento acerca do tema, e por acreditar que os resultados
almejados sero extremamente importantes para o avano da cincia e para a confirmao de
suposies pertinentes, quando somados com a contribuio de tericos alocados nessa
mesma expectativa.

Como qualquer pesquisa, a exploratria depende tambm de uma pesquisa
bibliogrfica, pois mesmo que existam poucas referncias sobre o assunto
pesquisado, nenhuma pesquisa hoje comea totalmente do zero. Haver sempre
alguma obra, ou entrevista com pessoas que tiveram experincias prticas com
problemas semelhantes ou anlise de exemplos anlogos que podem estimular a
compreenso. (SANTOS, 2010, p.13)
Quanto natureza, essa pesquisa apreciou tanto o carter qualitativo por prestar
ampla magnitude de subjetividade, valores, hbitos, opinies e atitudes indispensveis para
captao da realidade em discusso, como tambm contemplou a grandeza dos dados e dos
indicadores quantitativos. Segundo Minayo, Sanches (2000) ambos combinados validaram a
legitimidade dos resultados internos e externos da pesquisa e auxiliaram na compreenso e
promoveram maior intimidade com a situao problema do tema pesquisado.
Os procedimentos para coleta de dados empregados nesse estudo foram embasados
atravs de um apurado levantamento documental e bibliogrfico. Para embasar o estudo
empregou-se o aporte de vrios documentos oficiais e de fontes secundrias que enfocam o
objeto desse estudo. Conforme Gil (1999), a pesquisa documental pode se apresentar como
Legislaes, relatrios oficiais e de pesquisa, relatrios de empresas, tabelas estatsticas e
outros.
53
Ressalta ainda que a pesquisa de raiz documental difere-se da bibliogrfica
puramente pelo estilo da fonte, por referenciar documentos sem comprovada cientificidade
atravs de resultados pautados em pesquisa. Segundo Pdua (1997) a pesquisa documental
baseada em documentos originais, que no sofreram rasuras ou qualquer tipo de fraude,
considerados autnticos. Sejam documentos recentes ou antigos servem como base para o
desenvolvimento cientfico de investigao, apreciando suas caractersticas retrospectivas e
sua validade legal.
O estudo bibliogrfico foi materializado a partir de referenciais de cunho
dialtico que respaldaram as pretenses referentes proposta. Barros, Lehfeld (2009),
afirmam que na pesquisa bibliogrfica e documental a utilizao de materiais grficos,
informatizados e sonoros torna ricas fontes de conhecimento sobre o que se pretende
conhecer.
Conforme Gil (2007, p.44-45), a pesquisa bibliogrfica desenvolvida com base
em material j elaborado constitudo principalmente por livros e artigos cientficos, Assim
sendo a principal prerrogativa desse procedimento metodolgico se concentrou na amplitude e
no alcance dos fatos, os quais propiciaram a pesquisadora o envolvimento mais estreito com
os dados j catalogados e legitimados por outros autores arrolados, norteando teoricamente o
tema, aumentando a qualidade e a credibilidade da pesquisa.
Para aprofundamento desse estudo foi realizada uma pesquisa de campo, pois essa
modalidade de procedimento facilitou a pesquisadora selecionar e se adequar ao ambiente de
estudo que melhor respondesse a sua necessidade. Andrade (2010) observa que a pesquisa de
campo determina o espao fsico, se refere ao ambiente onde o estudo ser realizado e no as
caractersticas da pesquisa. Esse tipo de procedimento chamado de pesquisa de campo em
razo da coleta de dados ser realizada em campo.
Para Marconi (1990, apud ANDRADE, 2010) a pesquisa de campo planejada e
escolhida como fonte geradora de novos conhecimentos ou como confirmao de hipteses
levantadas pelo pesquisador, pressupondo que esse ambiente de pesquisa seja-lhe incomum,
para que a partir dele seja possvel percorrer por inovadoras vertentes, na tentativa de atrelar
os sujeitos ao objeto na busca por respostas.
As tcnicas de dados foram realizadas em dois momentos atravs de tabelas
condensadas a partir de trs aspectos: perfil demogrfico (idade, sexo, escolaridade e
emprego); perfil baseado nas condies de vulnerabilidade e administrao do tratamento
(convvio familiar, convvio com o HIV, adeso e abandono, dificuldades); perfil baseado na
54
percepo relacionada com a atuao do Servio Social (contato, assistncia, satisfao,
avaliao e sugesto).
Para responder problemtica foi utilizada a tcnica da observao participante,
pois essa ao permitiu que a pesquisadora apontasse os fatos que incidiram no objeto
pesquisado. Para Barros, Lehfeld (2009), a observao participante sugere que o investigador
esteja cuidadoso e alerta em todo o processo que envolve essa tcnica, j que a mesma se faz
indispensvel na busca por uma apurada interpretao dos resultados.
Esse procedimento, na viso de Correia (2009), exige que o pesquisador tenha
subsdios que favorea sua capacidade introspectiva, ou seja, desenvolva processo de refletir
sobre o prprio pensamento ao avaliar determinadas questes. A observao participante
apesar de parecer subjetiva, por se tratar de uma tcnica de investigao, pode ser utilizada
para a compreenso de situaes objetivas, quando se queira conhecer ou incluir, as
significaes interativas de uma amostra representativa numa determinada conjuntura
pesquisada.
Como resposta ao problema da pesquisa, a qual permeia o objetivo proposto, os
instrumentos foram elaborados em forma de entrevistas, que na concluso de Barros, Lehfeld,
(2000) uma tcnica formal que estabelece um dilogo entre os atores, objetivando a coleta
real das informaes, carecendo levantar os elementos e ocorrncias mais relevantes que
contribuam em vrios aspectos para a fundamentao da resposta do problema da pesquisa.
Para Andrade (2010, p.131), a entrevista se constitui um instrumento eficaz na
recolha de dados fidedignos para a elaborao de uma pesquisa, desde que seja bem
elaborada, bem realizada e interpretada [...]. O planejamento da entrevista deve obedecer a
uma lgica, para que os dados que se pretende buscar tenham relao com o contedo do
pesquisador.
Nesse aspecto, Andrade (2010) afirma que, cabe ao pesquisador antes de elaborar
uma entrevista situar-se em relao aos sujeitos da pesquisa, se todos os eleitos possuem
habilidades tcnicas, se o perfil se enquadra na proposta e se de fato esto disponveis a
colaborar com as informaes.
As entrevistas foram elaboradas de forma semi estruturadas, pois essa prtica
possibilitou aos atores maior flexibilidade na conversao e menor dependncia com o roteiro,
sendo possvel ter mais liberdade em alongar ou direcionar o dilogo, e assim poder extrair
relatos enriquecedores a partir dos tpicos elaborados. Contudo, na concepo de Andrade
(2010, p. 137) a maior liberdade exige do entrevistador mais segurana, melhor preparo,
55
mais presena de esprito, enfim, o resultado da entrevista vai depender muito mais, da
competncia do entrevistador.
Diante dessas consideraes, foi necessrio realizar analise sob ticas diferentes:
uma da instituio para com os usurios, embasada nas aes desenvolvidas pela assistente
social; e na percepo do usurio em relao assistncia recebida no perodo que
correspondeu ao ms de abril do corrente ano.
A coleta de informaes de todos os elementos de uma populao seria a forma
mais precisa para se obter o conhecimento de variveis. Contudo, ciente que essa pretenso
poderia ser frustrada pelas limitaes de tempo e custos que envolvem uma pesquisa, fica
justificada a utilizao da amostra, na qual se trabalhou apenas com parte da populao,
estabelecendo estimativas das caractersticas do universo representativo do todo. (GIL, 1999).
Em consonncia com Barros, Lehfeld (2009) a amostra permitiu que a
pesquisadora utilizasse os critrios estabelecidos pelos mtodos e tcnicas previamente
selecionadas. Seguindo os princpios de Andrade (2010) o planejamento amostral desse
estudo seguiu os planos traados pela pesquisadora, os quais foram definidos obedecendo aos
critrios impostos da elaborao execuo.
Considerando que cada elemento da populao tinha uma probabilidade
conhecida e igual de ser selecionado, configurando-se numa amostragem probabilstica,
delineando os resultados obtidos nesse estudo para contemplar o todo.
Nessa perspectiva a abordagem dos sujeitos ocorreu aleatoriamente, dependendo
apenas da disposio dos participantes, j que no espao delimitado desse estudo a populao
era homognea independente das caractersticas. De acordo com a viso de Costa Neto (2009)
na amostra aleatria cada elemento da amostra precisa apresentar uma probabilidade inclusiva
para a abordagem ou ento culminaria numa amostra inconsistente ou inadequada desservindo
ao objeto em estudo.
O universo dessa pesquisa foi composto por 46 sujeitos, distribudos em dois
setores: Ala A abrigando 26 crianas e adolescentes, sintomticos e assintomticos; Ala B
acolhendo 20 adultos sintomticos. Destacando que, apenas a Ala B foi pesquisada em
razo da complexidade e burocracia que envolve o trato com os sujeitos da Ala A.
Ressaltando ainda que, apenas 16 pessoas tiveram capacidade fsica e/ou psicolgica de
participar do estudo, o qual foi aplicado no perodo que correspondeu ao ms de abril do
corrente ano.
Os critrios de incluso deste estudo foram pacientes maiores de 18 anos, de
ambos os sexos, que demonstraram interesse e capacidade fsica e/ou psicolgica em
56
contribuir com suas informaes. Ressaltando que todos os pacientes abordados foram
informados sobre os objetivos da pesquisa assinando o termo de consentimento livre e
esclarecido, aps leitura verbal e individual do mesmo.
No segundo momento, esse estudo contou com a colaborao de 01 assistente
social, com a qual a pesquisadora aplicou entrevista contendo 13 perguntas abertas, mediante
as quais a participante sentiu-se vontade para responder apenas 11 questes, no perodo de
01 dia, aplicada posteriormente a execuo da entrevista com os demais participantes.
Ressaltando que o critrio utilizado para a incluso dessa amostra partiu da atuao da mesma
com o pblico alvo desse estudo.

4.2 SUJEITOS DA PESQUISA

O campo da pesquisa a descrio do lugar aonde os participantes sero
estudados, sendo que a pergunta da pesquisa quem determina a escolha do local apropriado
para realizar o estudo. A caracterizao do local muito importante para se avaliar a
aplicabilidade e os resultados que a pesquisa vai gerar. Da mesma forma que importante a
caracterizao do espao delimitado onde sero realizadas as atividades com os participantes,
considerando o nmero de atendimentos dirio, mensal ou anual, a rea de abrangncia que a
unidade responsvel, a estrutura fsica e os Recursos Humanos e suas caractersticas, ou
seja, nesse espao deve-se descrever o mximo de informaes para que o leitor tenha uma
idia clara do local aonde ser realizada a pesquisa. (SANTOS, 2010).

4.2.1 CAASAH

Quanto ao campo emprico essa pesquisa teve como referncia a CAASAH
Casa de Apio e Assistncia ao Portador do vrus HIV. Uma instituio que h 13 anos acolhe
pessoas que convivem com o HIV, sintomticos e assintomticos, do Estado da Bahia. A sede
fica localizada na Rua Rio Paraguassu, n 08, Monte Serrat em Salvador, distendendo seus
trabalhos a outras cidades, haja vista se tratar de uma demanda que acolhe muitos pacientes
oriundos do interior, em busca de procedimentos pertinentes ao tratamento na rede
especializada.
A Instituio iniciou suas atividades no ano de 1991, com a denominao de Casa
de Apoio, objetivando promover a recuperao dos pacientes sintomticos e prestar
57
assistncia aos assintomticos, com uma estrutura fsica habilitada para acolher em mdia 50
pacientes adultos e 30 crianas, oferecendo inclusive auxlio nutricional a 160 pacientes
externos, atravs de cestas bsicas. (CAASAH, 2014)
Em razo do importante papel desempenhado pela Instituio, o Estado da Bahia
reconhecendo a seriedade das aes desenvolvidas, mediante as voluntarias sociais, realizou a
construo da sede, a qual entregou aparelhada e com um trabalho assistencial efetivado.
Os trabalhos de acolhimento desenvolvido com crianas e adolescentes fincam-se
nos ordenamentos rezados pelo Estatuto da Criana e do Adolescente, criando vnculos e
espaos que se assemelhem com um ambiente familiar, visando formao de uma
personalidade que venha contribuir significantemente para a sociedade na qual se encontra
inserido.
A CAASAH tem como misso primordial prestar assistncia total s pessoas
acolhidas, valorizando a qualidade de vida do ser humano, promovendo a conscientizao,
preveno, reduo do DST/AIDS, visionando ser referencial nacional no tratamento e
assistncia, primando pela garantia dos direitos das pessoas que convivem com o HIV/AIDS,
alargando conhecimentos em benefcio da coletividade. (CAASAH, 2014)
O corpo de profissionais da Instituio composto a partir de parcerias
estabelecidas com a Prefeitura de Salvador, com o Estado e algumas Universidades,
constitudos por dois (02) Psiclogos, um fornecido pela Secretaria Municipal de Sade e
outro atravs de convnio junto ao SETAD (Secretaria Municipal do Trabalho, Assistncia
Social e Direito do Cidado de Salvador), dispondo de um ambiente climatizado, com dois
(02) arquivos, um (01) computador porttil e uma (01) mesa com trs (03) cadeiras em
excelente estado de conservao. (CAASAH, 2014)
O Servio Social representado por 02 assistentes sociais, sendo uma atravs do
convnio junto ao SETAD atuando diretamente com crianas e adolescentes e a outra
assistente social remunerada com recursos prprios que atua diretamente com os adultos, em
alas respectivas. Destacando que cada Assistente Social dispe de uma (01) sala climatizada
privativa para atendimento individualizado em consonncia com as Diretrizes do SUS e do
Cdigo de tica do servio social, visando adequar os espaos a realidade dos usurios,
mediante aes coletivas que afirmem o direito a sade um direito social. Para tanto, utilizam
um (01) computador com acesso a internet, (02) arquivos, uma (01) mesa com quatro (04)
cadeiras, todo o ambiente se encontra em bom estado de conservao. (CAASAH, 2014)
Quanto aos demais profissionais que desenvolvem atividades na Instituio pode-
se elencar: 01 Equipe de estagirios de tcnicos de enfermagem cedidos pela Universidade
58
So Camilo; 01 Equipe de voluntrios de enfermagem; 01 Equipe de estagirios de servio
social atravs de um convnio com a Faculdade Estcio de S; 01 Fisioterapeuta e uma equipe
de estagirios cedidos pela Universidade Catlica de Salvador atravs de um convnio; 08
Cuidadores sendo 04 atravs de convnio junto ao SETAD e 04 atravs de convnio junto
SMS; 01 Fonodilogo voluntrio; 02 Farmacuticas voluntrias; 01 Recreador atravs de
convnio junto ao SETAD; 01 Terapeuta Ocupacional atravs do "Projeto Amor Por Favor";
01 Nutricionista atravs do convnio junto ao SETAD; 04 vigilantes cedidos pela Secretaria
Municipal de Sade, somando 56 voluntrios cadastrados. (CAASAH, 2014)

4.2.2 Pacientes acolhidos na CAASAH

O resultado da entrevista com os sujeitos e mediante declaraes da assistente
social foi possvel traar o perfil das pessoas acolhidas na instituio So pessoas viciadas
em drogas, moram em situao de rua e sem vnculo familiar (A.S). A partir desse estudo
pode-se constatar que esse perfil ainda mais agravado pelo fato dessas pessoas portarem o
HIV de forma sintomtica, no dispor de emprego ou renda, com complexas pendncias de
documentao, cuja escolaridade sobressai os que cursaram apenas o ensino fundamental.
Ao analisar os resultados da coleta de dados verificou-se, que entre as pessoas
pesquisadas a prevalncia do sexo masculino com 69%, caracterizando uma acentuada
variao de gneros, tendo em vista que o sexo feminino se encontra representado por um
percentual de 31%. Contudo, esse resultado no contraria os dados epidemiolgicos que
alertam para o fenmeno conhecido como feminizao, uma crescente disseminao da AIDS
entre mulheres, A feminizao da doena est cada vez mais aparecendo nos dados
epidemiolgicos fazendo com que se tenha ateno aos casos de transmisso vertical.
(MACIEL, 2009, p.39)
De acordo com Uphan (2011) estudos recentes demonstram que os homens
adoecem mais que as mulheres, sobretudo, influenciado pelos esteretipos tanto culturais
como de comportamento. As mulheres em contrapartida so mais resolvidas quanto ao
funcionamento do seu corpo, fator determinante para a promoo da sade.
O resultado da varivel condio idade (Tabela 1) estima que 50% dos
participantes ocupam a faixa etria entre 40 a 49 anos. Ainda de acordo com o pesquisador,
no perodo pr-menopausa as mulheres desenvolvem uma resposta imunolgica adaptativa
mais forte que os homens na mesma idade. (UPHAM, 2011).
59
Esse cruzamento cientfico justifica o baixo ndice de mulheres acolhidas para
recuperao na instituio pesquisada e confirma os dados defendidos por tericos,
comunidade mdica e cientfica voltados para a pesquisa em HIV/AIDS, quando colocam as
mulheres no topo de contaminao por HIV, no entanto, os maiores ndices de morbidade e
mortalidade acometem o sexo masculino em idade reprodutiva. (MALISKA, 2005)

Tabela 1- Idade
Classes fi fri %
19 29 2 12%
30 39 4 26%
40 49 8 50%
50 59 2 12%

fi 16 100
Fonte: soropositivos da CAASAH abril/2014.



Muitas so as variveis contrrias preveno de doenas como fica evidenciado na
Tabela 2. Nesse quesito os entrevistados em sua grande maioria, independente do sexo
demonstram baixa escolaridade, 69% no concluram o ensino mdio, haja vista que apenas
19% relataram ter concludo o ensino fundamental II, seguido pelo ensino superior cujos
relatos no ultrapassaram 6% para graduao e 6% para ps-graduao respectivamente.
Tabela 2 - Escolaridade
Classes fi fri %
Fundamental incompleto 11 69%
Fundamental completo 3 19%
Ensino mdio Incompleto 0 0%
Ensino mdio completo 0 0%
Superior incompleto 0 0%
Superior completo 1 6%
Ps-graduado 1 6%
Total fi 16 100
Fonte: soropositivos da CAASAH abril/2014.

Esses dados justificam os resultados obtidos na Tabela 3, a qual traduz a situao
de emprego dos entrevistados, a ocorrncia de desemprego lidera com 56%, o trabalho
informal (recicladores, catadores) soma 13%, seguido pelos beneficirios do auxlio doena
13% e BPC com12%, sendo que apenas 6% relataram nunca ter trabalhado, fechando um
quadro preocupante.
60
Considerando os dados expostos, luz de Ventura (1999) a questo social no
Brasil se manifesta de diversas formas e os problemas como a fome, altas taxas de
desemprego e o acesso escasso assistncia e sade, permitem que a grave epidemia de
AIDS seja minimizada e banalizada, passando a ser mais um problema que h muito tempo
saiu das grandes pautas.

Tabela 3 Quanto situao de emprego.
Classes fi fri%
Nunca trabalhou 1 6%
Recebe BPC 2 12%
Trabalho informal 2 13%
Desempregado 9 56%
Aposentado 2 13%
Emprego fixo 0 0%
Total fi 16 100
Fonte: soropositivos da CAASAH abril/ 2014.

Nesse tpico referente situao de moradia e de convvio familiar 50% relataram
que vivem em situao de rua, 25% recebem abrigo em casa de parentes, apenas 19%
convivem em situao conjugal e 6% vive em abrigo publico (Tabela 4).
Tabela 4 - Quanto situao de moradia e convivncia familiar.
Classes fi fri %
Companheiro (a) 1 6%
Filhos e companheiro 1 6%
Pais 0 0%
Filhos 1 6%
Sozinho 1 6%
Outros parentes 4 26%
Situao de rua 8 50%
TOTAL fi 16 100
Fonte: soropositivos da CAASAH abril/2014

Esses ndices apontam para uma grave manifestao da questo social, configurada
na forma mais acentuada das desigualdades sociais, fato que segundo Galvo (2002) a
sociedade precisa conhecer as vulnerabilidades que cercam as pessoas que convivem com
HIV/AIDS em todos os segmentos para lanar ao debate a pobreza e o desemprego como
fenmenos que expressam a face da excluso social.

61
Tabela 5 Quanto ao tempo de convivncia com o HIV.
Classes fi fri%
< 01 ano 3 19%
01 a 05 6 37%
06 a 10 5 31%
11 a 15 0 0%
16 a 20 2 13%
> 21 anos 0 0%
Total fi 16 100
Fonte: soropositivos da CAASAH abril/2014.
Quando perguntado sobre o tempo de convivncia com o HIV, a Tabela 5
evidencia que os entrevistados que convivem com o vrus entre 1 a 5 anos lideram com 37%;
na escala de 6 a 10 anos se encontram os entrevistados com um indicador de 31%; j os que
tiveram o diagnstico confirmado a menos de um ano somam 19%. Contudo os entrevistados
que convivem com o HIV h mais tempo, entre 11 a 15 anos se expressam em um percentual
de 19%.
Os resultados dessa tabela fazem um retrato de como as aes de preveno e
controle da infeco pelo HIV encontra-se em dficit, haja vista que os entrevistados
asseguram que convivem com o vrus entre 1 a 5 anos liderando com 37%. Esses dados
confirmam o posicionamento defendido por Teixeira (2011) quando relatam que as
circunstancias que envolvem os sujeitos interferem no diagnstico precoce e na efetiva adeso
ao tratamento.
O tempo de tratamento, a estrutura familiar e o suporte oferecido influenciam a
convivncia com o HIV e, portanto, as formas de abordagem da equipe considerando os
aspectos sociais e emocionais das pessoas que convivem com o HIV, se configura como uma
razovel soluo se for articulada a respeitar as particularidades de cada sujeito, quando o
objetivo alcanar uma satisfatria adeso ao tratamento. (DIAS, 2009)

Tabela 6 Quanto as maiores dificuldades enfrentadas.
Classes fi fri %
Discriminao 7 14%
Relaes efetivas 13 26%
Preconceito 5 10%
Quebra de sigilo 7 14%
Incurabilidade 7 14%
Efeitos colaterais 10 20%
TOTAL fi16 100
Fonte: soropositivos da CAASAH abril/2014.
62
Quando perguntados sobre as maiores dificuldades enfrentadas relacionadas com
o HIV (Tabela 6) 26% dos entrevistados responderam que a perda das relaes efetivas se
configura como a maior dificuldade em razo da soropositividade. 14% dos entrevistados
associam a discriminao; quebra de sigilo e incurabilidade como fatores que dificultam a
convivncia com o vrus somando um total de 32% respectivamente. J no que se refere s
variveis, preconceito 10% e efeitos colaterais apenas 10% numa soma de 20% as consideram
como a maior causa de dificuldades associadas ao HIV.
Assim posto, as pessoas que convivem com o HIV tm garantidos direitos
definidos como o sigilo integral a sua condio de soropositividade, sendo que a quebra desse
sigilo, discriminao, preconceito ou qualquer outra forma de violao relacionada condio
doena se constitui de acordo com Miranda (2003) uma clara leso ao seu direito da
personalidade e violao a dignidade da pessoa humana.

Tabela 7 Quanto ao abandono ao tratamento.
Classes fi fri%
No 7 44%
Sim 8 50%
No de aplica 1 6%
Total fi 16 100
Fonte: soropositivos da CAASAH abril/2014.
Na Tabela 7 as dificuldades ficam mais evidentes quando 50% dos sujeitos,
afirmam que abandonaram o tratamento mesmo quando orientado pelo mdico, em razo das
dificuldades enfrentadas no cotidiano que dificultam a adeso ou a permanncia ao tratamento
clnico proposto. Em contrapartida 44% dos entrevistados asseguraram nunca terem
abandonado o tratamento, um percentual intrigante uma vez que, estes se encontram acolhidos
numa Instituio que tem como critrio abrigar apenas pacientes com morbidade associada a
AIDS, em alta clnica, no perodo para a recuperao da aptido fsica e psicolgica.
Contudo, esse quadro justifica-se na Tabela 5, haja vista que 19% dos entrevistados
responderam que tiveram o diagnstico confirmado a menos de um ano, juntamente com os
37% que disseram ter confirmado a soporositividade j sintomticos, estes somados com 6%
que alegam nunca terem iniciado o tratamento antiretroviral. Segundo Rachid (2001) vale
considerar que aps a infeco pelo HIV, alguns fatores sero determinantes para a pessoa
desenvolver a AIDS, como a situao socioeconmica, psicolgica, cultural e principalmente
as relaes interpessoais, pois interferem no diagnstico precoce, na efetiva adeso ao
tratamento e corroboram no processo de sade ou doena.
63
Diante desses dados, vale reforar as consideraes de Kalil Filho (2014) ao
afirmar que a terapia ARV favorece a queda da morbidade e mortalidade quando o
diagnostico precoce e a adeso teraputica satisfatria. Um perfil teraputico controverso
realidade dos sujeitos pesquisados, uma vez que todos se encontram sintomticos.

Tabela 8 Situaes de contato com o Servio Social.
Classes fi fri %
Em atividades desenvolvidas pelo Servio social 3 15%
Em atividades desenvolvidas pela equipe 0 0%
Nunca tive contato com o Servio Social 1 5%
Tenho contato frequente com o Servio Social 6 30%
Solicitao de benefcios sociais 10 50%

TOTAL fi 16 100
Fonte: soropositivos da CAASAH abril/2014.
Dentre as pessoas entrevistadas, quando perguntadas em quais situaes teriam
contato com o Servio Social, 50% responderam que a maior procura para solicitao de
benefcios sociais (BPC), 30% asseguraram ter contato frequentemente, 15% relataram
contatar em atividades desenvolvidas pelo Servio Social e apenas 5% asseguram que nunca
tiverem contato com esse servio. Todavia, vale ressaltar que mediante observao foi
possvel verificar que as atividades desenvolvidas pelo Servio Social na instituio no esto
voltadas diretamente para a adeso ao tratamento, o fazer profissional pauta-se nas resolues
de demandas burocrticas.
Desse modo, o atendimento individual realizado pelo assistente social deve pautar-
se na abordagem educativa e reflexiva visando orientar e informar sobre o tratamento, direitos
e deveres do soropositivo, questes trabalhistas, providenciarias e jurdicas. Atua tambm
diretamente com as demandas sociais relativas falta de alimentao, medicao e transporte,
sendo extensivo o acompanhamento social a familiares que enfrentam as mesmas dificuldades
dos usurios.

Tabela 09 Quanto a ocorrencia de acesso negado pelo Servio Social.
Classes fi fri%
Algumas vezes 1 6%
Uma vez 2 12%
Nunca 14 82%
Sempre 0 0%
Total fi 16 100
Fonte: soropositivos da CAASAH abril/2014.
64
Destas, conforme Tabela 09, 82% se destacaram ao relatarem que o Servio Social
nunca negou atendimento, 12% disseram que uma vez teve o atendimento negado e apenas
um participante 6%, afirmou que algumas vezes necessitou do atendimento do Servio Social
e teve o acesso negado.
Esses ndices apontam que o Servio Social no omisso no atendimento aos
sujeitos, desenvolvendo seu trabalho de acordo com o CFESS (2009) promovendo o acesso
dos usurios nos servios de sade e facilitando a esses, o acesso s demais aes de sade e
as polticas pblicas, inclusive a da Seguridade Social, com aes realizadas em conjunto com
a equipe multiprofissional.

4.3 ANLISE DE DADOS
A assistente social participante desse estudo graduada em Servio Social pela
Universidade Catlica do Salvador, atua na rea h 05 meses e na instituio respectivamente.
No seu cotidiano profissional realiza como parte de sua atribuio o acolhimento e triagem
obedecendo proposta e os critrios de admisso preconizados pela instituio, como a
orientao quanto s regras e funcionamento da instituio.
Partindo desse ponto iniciam a identificao dos determinantes sociais imbudos em
cada pessoa, que de fato interfere na sua condio de vida, visando o enfrentamento das
problemticas que em face permeiam especialmente as pessoas que convivem com o HIV,
acolhidas pela instituio, sintomticos com srias morbidades, sem renda, sem vnculos
familiares e em situao de rua em sua grande maioria.
A Instituio na qual a assistente social se encontra referenciada uma
Organizao No Governamental que acolhe pessoas soropositivas para o HIV oferecendo
acesso gratuito aos servios, funcionando como uma espcie de casa, lar, facilitando ao
soropositivo alm da reestruturao fsica e psicolgica, o convvio com outras pessoas
soropositivas, favorecendo a troca de experincias, a aceitao da doena e a importncia do
tratamento rompendo as barreiras que dificultam o tratamento, independente das
circunstancias conseguirem subterfgios que favorea uma melhor convivncia com o vrus.
Sendo que os campos de atuao profissional de um assistente social segundo
Santos (2010, p.54) so: redes de servios sociais do governo; Hospitais; Escolas/creches;
Centros de convivncia; Administraes municipais, estaduais e federais; Servios de
proteo judiciria; Conselhos de direitos e de gesto; Movimentos sociais e no terceiro setor,
entre outros.
65
A assistente social pesquisada, ao responder a pergunta referente s demandas
atendidas pelo Servio social relatou que, os pacientes independentes do gnero chegam
instituio encaminhada por hospitais ou centros conveniados, em alta mdica, para a
restaurao fsica e psicolgica, podendo-se destacar as demandas mais pontuais: Tirar
documentos; orientar e acompanhar pacientes e familiares para concesso de benefcios
junto ao INSS; visita domiciliar; resolver pendncias de benefcios; reestruturar os vnculos
familiares, entre outros. (AS)
Analisando a percepo dos sujeitos em relao s circunstancias que recorrem ao
Servio Social, 50% responderam que a maior procura para solicitao de Benefcio de
Prestao Continuada (BPC). Alm dessa, foi possvel identificar que o auxlio para a retirada
de documentos uma demanda recorrente nas falas dos sujeitos.

O Servio Social aqui pra quase tudo [...] e apoio pros benefcios (A.D.F 19anos)
Auxilia pra conseguir benefcios (B.S. S 40-50 anos?)
Tirar meus documentos (A.J.S 38anos)
Precisa providenciar agilidade nos documentos (A.S.N 38anos)

A partir da observao constatou-se que as pessoas antes de institucionalizadas,
vivenciavam as formas mais extremas da excluso social, expressas em um conjunto de
situaes que se distanciava em demasia do conceito de cidadania. Todavia, ao adentrarem a
instituio, demandam aes individualizadas de carter emergencial, tendo como ponto de
partida a retomada do primeiro passo rumo cidadania identificao pessoal, tornando-se
pleitos coletivos em razo da quantidade de solicitaes junto ao Servio Social.
nesse contexto que a assistente social mais lida, j que como profissional tem
habilidades para intervir nestes casos, principalmente porque procura conhecer a realidade da
famlia, seus medos, suas angustias, suas preocupaes, orientando e dando suporte quando
necessrio.
Segundo Kern (2003) as famlias temendo a discriminao e o preconceito muitas
vezes camufla seus pacientes no intuito de esconder a soropositividade, j que o paciente e o
contexto familiar so abalados e afetados de forma expressiva quando h a confirmao do
diagnstico AIDS. Assim, algumas famlias reagem se colocando de maneira restritiva,
instigando de certa forma os pacientes a se afastar do seio familiar agravando
consideravelmente a situao do doente.
66
Utilizando a tcnica da observao foi possvel perceber que permeando essa
realidade delicada, os profissionais em atuao na CAASAH se propem a criar um ambiente
que venha acolher na perspectiva de lar, uma casa para aqueles que a muito perderam essa
convivncia que lhe intrnseca por natureza. Contudo, logo que considerados aptos
fisicamente, essa convivncia interrompida para oportunizar outros que em situao mais
agravada possa tambm recuperar-se.

difcil para o profissional mediar essas relaes, visto que envolvem vrias questes
particulares, prprias da famlia, os vnculos afetivos entre seus membros. Isso pode
estar implcito aos olhos do servio social, o que se torna uma grande dificuldade no
trabalho do assistente social. Uma questo bastante comum nas orientaes familiares
a questo do medo de contgio. Por no conhecer bem a doena, os familiares se
sentem receosos por compartilhar o convvio com a pessoa que vive com a doena.
(MACIEL, 2009, p.38)


No caso das pessoas acolhidas na CAASAH, so pessoas de baixa renda e
escolaridade, variveis que complicam ainda mais a relao sociofamiliar, j que
comprovadamente o fator econmico e intelectual contribui substancialmente para a
exposio a situaes de rejeio por parte da famlia e da sociedade.
Segundo Dias (2009) desde o incio da epidemia da AIDS o trabalho do
profissional de Servio Social se destaca principalmente na resoluo das demandas de carter
social. Partindo dessa compreenso, surgiu necessidade de evidenciar o trabalho realizado
pelo Servio Social junto s pessoas que convivem com HIV/AIDS voltado para a efetivao
do tratamento com antirretrovirais, nesse enfoque a assistente social afirmou: no momento
esse trabalho no existe. (AS).
O mais acertado seria entender essa questo pelo vis da proposta da instituio,
que apesar da imensurvel contribuio social, acolhe por curto perodo, tempo insuficiente
para o assistente social desenvolver aes que ultrapasse o limiar emergencial; analisar
tambm, pelo perfil dos sujeitos que demandam aes tanto emergenciais, como em mdio e,
em longo prazo e pelo papel do Estado, este ltimo atravs do Programa DST/AIDS que ainda
no fornece recursos suficientes para complementao de um trabalho com resoluo e
efetividade, atendo-se apenas a conteno da epidemia e a preveno de morbidades,
desconsiderando o contexto social que envolve a pessoa na sua totalidade.
Para se chegar o mais prximo das reais necessidades desses sujeitos o princpio
da integralidade precisa ser aplicado em todas as aes, com parcerias firmadas em todos os
segmentos: Desenvolvimento Social, Habitao, Assistncia Social, Educao, Esporte e
laser, com elementos que de fato os capacitassem para a retomada da vida civil, como
67
preconiza o conceito de Sade da (OMS) Organizao Mundial da Sade definido como o
completo estado de bem-estar fsico, mental e social, e no simplesmente a ausncia de
enfermidade. Compreendendo que a sade resultado de um processo de produo social
influenciada pelas condies de vida de cada sujeito. (BRASIL, 2011).
Quanto ao quesito que avalia a efetividade do trabalho realizado junto s pessoas
que convivem com o HIV/AIDS a assistente social enfatiza que um trabalho bem
complexo, pois os pacientes na maioria das vezes no gosta de receber ajuda.(AS)
Contudo, ao se analisar os resultados da entrevista com os sujeitos (ver Tabela 4 e
5), ao serem indagados sobre como a situao de convvio e emprego interfere no tratamento,
logo se percebe certa contradio da compreenso expressa pela assistente social: [..] no
gosta de receber ajuda(AS), j que a maioria relatou as dificuldades, inseguranas e os
anseios, queixas comuns aos grupos que se encontram em estado de extrema vulnerabilidade
social.
Com o objetivo de extrair a subjetividade e enriquecer qualitativamente a pesquisa
foi perguntado de forma aberta a todos aos participantes se a situao de moradia e de
emprego interferia no tratamento. Os pacientes foram unnimes ao responder que a situao
de desemprego e falta de moradia interfere de forma efetiva no tratamento e muitos
demonstraram preocupao com a realidade que os esperava ao sair da instituio.

Interfere pra comprar alimento, ter um lugar certo pra morar com ele, meu filho [...] esse
convvio atrapalha no meu tratamento porque o pequeno estuda e eu no tenho como cuidar dele
trabalhando com reciclagem (A.J.S 38 anos)
Se eu pudesse no ficava na rua, muito difcil viver com esse vrus na rua [...] como uma
pessoa na situao que estou, sem um centavo pode pensar em tratamento, nem casa eu tenho, nem
fogo. (A.C.S 59 anos)
Interfere, pois no lugar que vivo na rua, no tenho nem onde guardar meus remdios [...] me
fale a senhora, como eu vou me alimentar, aqui e ali comprar outros remdios, sem dindin? Ou a
senhora acha que pobre, desempregado e com AIDS na rua, pode t legal?. (J.J.L 28 anos)
De acordo com Kern (2010), lidar com pessoas em convivncia com o HIV em
situao de rua se torna uma ao muito longe do que se preconiza ou se entende como ideal:
uma razovel adeso terapia, realizao de exames solicitados nas consultas, mensurao da
carga viral e CD4 o fato que o processo de tratamento junto a esse pblico se torna meio
utpico e de difcil execuo pelas equipes de sade, j que todo o ordenamento ambulatorial
e laboratorial no obedecido. Elas procuram o servio em situao de urgncia clnica ou
social. Cabe aos profissionais de sade acolher as demandas e fazer tudo o que for possvel
neste momento, pois esta a nica hora em que ns temos acesso a eles. (KERN, 2010, p.45)
68
Na abordagem referente atuao do Servio Social na equipe multiprofissional
junto s pessoas que convivem com o HIV/AIDS, a assistente social relatou: Se trata de um
trabalho multiprofissional mesmo, junto com a Psicologia, Enfermagem, Fisioterapeutas e o
Servio Social. Quando o paciente vem encaminhado por algum hospital, passam por uma
triagem junto com esses profissionais para avaliar se sero admitidos ou no. (AS)
A atuao da assistente social na equipe junto s pessoas acolhidas com
diagnstico de AIDS ocorre de maneira realmente complexa, pois todos adentram a
instituio, muito fragilizados, com muitos traumas e com a sade fsica e psicolgica
extremamente comprometida, dado o contexto social que os cercam no cotidiano. De acordo
com Parker (1997) deixar a condio de assintomtico para sintomtico provoca insegurana,
medo, situaes que geram turbilhes de sentimentos, j que estar com AIDS um fator que
ameaa seriamente a vida.
Ciente desse compromisso profissional a assistente social pesquisada, pauta seu
fazer profissional numa abordagem educativa e reflexiva devido ao carter diferenciado dessa
doena, a qual desde seu surgimento, segundo Bontempo (1993) provoca muitas inseguranas
na sociedade e escancara as fragilidades das Polticas Pblicas de Sade em todo o planeta,
gerando conflitos difceis de solucionar apenas clinicamente, [...] preciso um
acompanhamento do poder Pblico com equipes preparadas para atender aos pacientes
(LIMA, 2006, p.17).
Por meio da observao e dilogos estabelecidos no espao da instituio
possvel assegurar que ao serem triados, estes pacientes alertam a equipe para um quadro
acentuado de ansiedade em razo das morbidades e principalmente pela perda da identidade
quando se percebe sem documentao, sem renda e sem vnculos familiares e sociais. Nesse
momento, a assistente social juntamente com a equipe realiza o acolhimento acoplando suas
prticas profissionais para a reaproximao e o envolvimento do paciente com sua famlia
respectivamente, independente de como estes conceituem essa instituio a famlia.
Quando foi solicitado que a assistente social aclarasse sobre os limites na
efetivao da prtica na CAASAH, para a efetivao do acompanhamento junto s pessoas
que convivem com o HIV/AIDS, explicou: Alguns, mas apenas burocrticos, mas nada que
com muita persistncia no consiga resolver. (AS)
Esse quadro pode ser justificado pelas limitaes que acompanha a instituio
desde seu surgimento, dependendo de doaes por se tratar de uma Organizao Sem Fins
Lucrativos, uma tendncia mundial que despontou no Brasil a partir do projeto neoliberal, o
qual preconiza a transferncia de responsabilidades do Estado para a sociedade civil e ao
69
mesmo tempo, passa para o sujeito toda e qualquer responsabilidade por sua condio de
pobreza e excluso. (KERN, 2003)
Diante de tais consideraes possvel concluir que a assistente social inserida na
CAASAH depara-se com situaes complicadas, de difceis resolues partindo do fazer
tcnico-operativo. Os impasses so frequentes mesmo atuando em uma ONG, que desenvolve
parcerias de grande importncia para a restaurao da vida das pessoas que convivem com o
HIV/AIDS, proporcionado o aprofundamento frente s questes que envolvem a doena,
considerando a restaurao da sade do paciente como misso e tem como objetivo maior
primar pelo acolhimento de pessoas excludas do meio social.
As exigncias postas assistente social da CAASAH retratam a realidade
enfrentada nas mais variadas situaes, muitas delas complexas, nas bases dos espaos
socioinstitucionais, principalmente no trato com a sade em todo o pas. Ressaltando que, de
acordo com Martinelli (2009) no momento em que colocam no Servio Social exigncias e
responsabilidades, despontam tambm, novos desafios para a profisso, tendo em vista que o
Estado na maioria das vezes respalda as prticas neoliberais. Passando assim, para o terceiro
setor a responsabilidade de preencher as lacunas deixadas pelo Estado mnimo.
Quanto s possibilidades de atuao do Servio Social na CAASAH e como estas
so utilizadas, a assistente social pesquisada se absteve responder. Contudo, a partir da
postura adotada no seu cotidiano profissional, a qual reflete diretamente sua contribuio nos
processos burocrticos e auxilia na mensurao da utilizao das possibilidades em
detrimento aos limites ao se estabelecer uma dimenso de sua atribuio nesse quesito.

Percebe que a assistente social poderia fazer mais? (B.S.S 40-50anos)

Enrolando, daqui a pouco vou te atender e nada [...] vou fazer uma denuncia no promotor
(N.J.S 41anos)

Acho que no tem como ela fazer melhor porque no tem condies de fora (H.N.N
34anos)

Utilizando os depoimentos dos sujeitos como parmetro de avaliao da utilizao
do aproveitamento das potencialidades no enfrentamento das fraquezas, uma vez que, essa
categoria profissional pauta seu fazer profissional seguindo o iderio de cunho interventivo na
atenuao das disparidades sociais, percebe-se que as intervenes encontram-se engessadas
pelas barreiras burocrticas, condio que sugere profundas reflexes quanto
intencionalidade peculiar a cada profissional na utilizao do instrumental.
70
Caractersticas que na concepo de Santos (2010) finca-se no estudo da realidade
social, na elaborao, execuo e avaliao dos servios, programas e polticas sociais,
promovendo o debate em torno da preveno, defesa e afirmao dos direitos humanos e na
ampliao da justia social.
Neste sentido, para se aplicar as possibilidades imprescindvel que o profissional
conhea os direitos e deveres dos seus usurios, no caso especfico das pessoas que convivem
com o HIV, existem diversos ordenamentos legais que norteiam as mais diferentes aes.
De acordo com Leo (1999) o Estado Democrtico de Direitos confere direitos,
independente da condio das pessoas que o requerem. Cabe assim, a cada cidado conhecer
seus direitos e deveres, para evitar situaes contrarias a afirmao de seus direitos garantidos
constitucionalmente e o assistente social trabalha nessa mesma perspectiva de afirmao de
direitos e na efetivao da justia social.
Contudo, para se criar possibilidades de atuao o assistente social de acordo com
Lopes, Silva, Santos (2013, p.74):

Precisa estar dotado de conhecimentos norteadores da profisso, uma vez que, esto
atrelados com o ethos da profisso, tendo em vista que o trabalho do assistente social
respaldado pelos parmetros elencados no cdigo de tica profissional, que traz em
seu bojo o reconhecimento da liberdade do cidado como o ponto pice para a
ampliao da democracia.

Com base em observaes durante o perodo correspondente caracterizao e
aplicabilidade dos instrumentos de coleta de dados na instituio, fora constatado que muitos
pacientes queixam-se de descaso e ausncia por parte de seus familiares, um dos graves
entraves para continuar o tratamento, tanto durante a institucionalizao como depois do
perodo peculiar a cada paciente.
A atuao do profissional de Servio Social em tempos de AIDS se tornou uma
realidade cada vez mais presente. Nessa perspectiva, foi elaborado um quesito que avalia a
contribuio da assistente social para a efetivao do tratamento das pessoas que convivem
com o HIV/AIDS acolhidas na CAASAH:Muito positiva. Tento esclarecer suas dvidas a
respeito do vrus, estabelecer o vnculo familiar que muitas vezes foi desfeito. Mostrar a eles
que possvel viver com o vrus. (AS)
Avaliando, ento, a atuao da assistente social luz de Faleiros (1999) as
estratgias de interveno do Servio Social no enfrentamento das exigncias impostas devem
pautar-se no resgate da autoestima e empoderamento do cidado, se desdobrando para se
firmar nesse cenrio antagnico, impulsionado pelo conflito entre as classes. Contudo, esse
71
depoimento em partes acorda com os relatos dos pacientes que consideraram importante o
trabalho realizado pela assistente social ao avaliarem como facilitadora de seu tratamento. No
entanto, alguns compartilham dessa mesma opinio tecendo algumas ressalvas:

Acho o trabalho dela beleza, eu chamo e ela me atende logo e v o que eu quero, mas as
coisas no dependem s dela, ela no uma fada. (A.P.S 47anos)

Ela muito atenciosa e cuida do que pra cuidar [...] ela cuida do que da conta dela
(E.S.T 39 anos)

Ela devia fazer algum encaminhamento para eu poder viver sem catar lixo [...] acho que o
Servio Social pode me ajudar de muitas maneiras (V.B 41anos)

Ela tem que melhorar um pouco, em ter mais preocupao, tirar meus documentos [...] fazer
oficinas pra saber o que estamos precisando. (A.J.S 38anos)

Precisa providenciar mais agilidade dos documentos e nas coisas que precisa resolver [...]
deveria ter mais assistentes sociais. (A.S.N 38anos)

Bem, auxilia pra encaminhar os benefcios, percebe que a assistente poderia fazer mais?
(B.S.S 40-50anos).

Analisando as falas dos sujeitos e voltando o olhar para seu perfil sociofamiliar,
com todas as suas demandas sociais, logo se percebe que apesar da maioria se encontrar
margem so crticos de sua prpria situao e da assistncia recebida, buscam direitos,
ambicionam melhorias.
Essa constatao remete todos a uma reflexo quanto dimenso que a questo
social impe ao profissional de Servio Social, uma interveno cada vez mais atualizada,
reciclada e tecnicamente capacitada, para atender os cidados que esto margem da
sociedade de consumo, a tarefa de repensar as dimenses da competncia profissional, como
terico-metodolgica, tcnico-operativa e tico-poltica, passou a colocar-se como exigncia
de uma profisso preocupada com a qualificao de sua ao profissional (KERN, 2003,
p.45).
As pessoas que convivem com HIV/AIDS, carecem ser entendidos seguindo os
princpios da equidade, da universalidade e da integralidade. Assim, respeita-se o cidado
como sujeito de direitos e no os restringe apenas ao fato que pesa estar portador de uma
grave doena, compreendendo que a AIDS no se apresenta apenas como um problema fsico,
mas como uma grave manifestao da questo social. A AIDS deve ser vista como um
fenmeno social, pois, estimula distintas sociedades a falar a mesma linguagem e aderirem a
72
novos comportamentos que afirmam ou reafirmam valores sociais. (ROSENBERG, 1995;
MARQUES, 2003)
No quesito que aborda o fator preponderante para a no adeso do esquema ARV
pelas pessoas acolhidas na instituio, a assistente social pesquisada se absteve em
responder. Ao seguir a tica das pessoas acolhidas na instituio para responder a essa
abordagem, fica notrio os diversos fatores que favorecem a no adeso ou ao abandono da
terapia proposta.
Esse estudo atravs do perfil traado pela assistente social Pessoas viciadas em
drogas esse trao evidencia o fator mais preocupante, configurado pelo uso de drogas lcitas
e ilcitas, como fica explicito no depoimento de um dos pacientes entrevistados Abandonei o
tratamento por que usava drogas na rua e o HIV me pegou de jeito (J.J.L 28anos)
Outro fator que merece destaque est representado pelo percentual de pessoas que
se encontram sem renda ou sendo beneficirios do BPC, com baixa escolaridade, e
principalmente pela perda do convvio em famlia expostos a situao de rua, ver Tabela 4.

Emprego pra mim arrumar alguma coisa pra comer na rua, o que no d pra
tomar os remdios com fome (E.S.T 39 anos)


Todavia, de acordo com Couto (2008) as condies inadequadas de moradia,
documentao irregular, falta de higiene, alimentao imprpria, os diversos fatores de risco,
desemprego, baixa escolaridade, dificuldade de acesso aos servios de sade e a ausncia de
lazer, somados com a perda das relaes socioefetivas representam os determinantes sociais
para a no adeso ao tratamento com antiretrovirais, uma gama de medicamentos que
comprovadamente provocam diversos efeitos colaterais mesmo em situaes favorveis.

Conviver sozinho, na rua, me incomoda, pois agora mesmo, eu no tenho visitas de
ningum e isso me deixa com crise de nervos, eles me julgam [...] isso me deixa
infeliz (S.R.C.S 45 anos)

Vou me virando, aqui e ali, no sei se bom ou ruim (H.N.N 34 anos)

Situaes que na compreenso de Dias (2009) podem ser ainda mais extremas,
consideradas fatores realmente prevalecentes relacionado ao estigma e discriminao em
torno da epidemia, que desde seu surgimento tem sido submetida tica subjetiva, associada
conduta moral, crenas, valores e, sobretudo ao comportamento sexual.
73
Os sujeitos, quando perguntados sobre as maiores dificuldades enfrentadas
relacionadas com o HIV, conforme Tabela 6, a maioria relatou que a perda das relaes
efetivas se configura como a maior dificuldade em razo da soropositividade, j que essa
perda tem relao direta com a situao de rua que muitos vivenciam. Logo na sequncia os
entrevistados associam a discriminao, quebra de sigilo e incurabilidade como fatores que
dificultam a convivncia com o vrus. J no que se refere s variveis, preconceito e efeitos
colaterais a minoria considera esses eventos como fatores determinantes para a no adeso ao
tratamento contra o HIV.
Todos esses fatores retratam as condies de risco em que esto submetidos os
sujeitos desse estudo. Vulnerabilidades configuradas pela condio de extrema carncia que
impossibilita essas pessoas de arcarem com seus prprios recursos, condies mnimas e
essenciais para continuarem com a terapia ARV que iniciou na instituio e que de fato
precisa ser continuada ou essas pessoas estaro suscetveis a novas incidncias e
complicaes decorrentes da AIDS dada s demandas que vivem e as afetam diretamente no
cotidiano.
Segundo Kern (2003) a questo AIDS vinculada situao de rua dos sujeitos
um aspecto importante a ser desvendado nas diferentes instituies de atendimento. A
invisibilidade da AIDS e da rua pode se manifestar no ntimo do ser e ao mesmo tempo
aquilo que no pode ser enxergado. Segundo a autora, isto ocasiona no sujeito um processo de
excluso social, por no ter acesso aos servios pblicos ou por apresentar dificuldades na
busca pelo tratamento. No importa a razo, acabam ficando excludos de seus direitos
fundamentais como a Sade e a Assistncia Social.
As circunstancias que as pessoas acolhidas na CAASAH recorrem ao Servio
Social, segundo relatou a assistente social: Para dar entrada em benefcios no INSS, se os
pacientes esto sem documentos procuram o Servio Social para ajud-los a retirar.
Partindo da compreenso que todo cidado tem direito ao trabalho, educao,
sade, previdncia e assistncia social que instiga e fomenta a discusso sobre as
manifestaes da questo social, fortemente presente nos pacientes acompanhados pelo
Servio Social demandando questes que necessitam da interveno do assistente social.
Ciente disso, a assistente social pesquisada observa como sua maior atribuio na CAASAH,
a viabilizao de documentos para concesso de benefcios junto ao INSS, uma esperana
para aqueles que se encontram em miserabilidade ou impossibilitado de sustento prprio,
nesse caso, as pessoas incapacitadas pelas morbidades relacionadas AIDS.
74
Diante das disparidades que ocorrem na sociedade, a Constituio Federal de
1988 visando diminuir essas desigualdades, prope em seu Artigo 203: A assistncia social
ser prestada a quem dela necessitar, independentemente de contribuio seguridade social
(BRASIL.1988), bem como reza no inciso V, a garantia de um salrio mnimo de benefcio
mensal pessoa portadora de deficincia que no conseguir prover prpria manuteno ou
de t-la provida por sua famlia, conforme dispuser a lei. (BRASIL, 1988)
Os cidados, sujeitos desse estudo, pleiteiam com o Servio social por
oportunidades que favoream uma melhor qualidade de vida, um flego, uma visibilidade,
para que, uma vez aptos vida civil possam ter subsdios para repensar suas atitudes no que
tange ao tratamento. Com o empoderamento crtico adquirido, possa aos poucos realizar um
auto resgate de sua cidadania, imersa em meio a tantas contradies sociais.
Com o intuito de extrair dos sujeitos algum subsdio que contribusse
substancialmente para aclarar a compreenso de todos os envolvidos na efetivao do seu
tratamento, fora colocado na finalizao da entrevista um quesito para que os mesmos
expressassem alguma sugesto que facilitasse seu tratamento.

Deveria ter mais assistentes sociais (A.S.N 38anos);
No tenho nada a dizer. Pra mim, como ta, j t bom (A.C.L 55anos);
Deviam fazer algum encaminhamento pra eu poder viver sem ir catar lixo
[...] (V.B 41anos);
Encaminhasse os pacientes pra um lugar onde viver, pra sair da rua (A.C.S
59anos);
Como t, t bom, pior quando tava doente (E.S.T 39anos);
Um mdico aqui, seria muito bom ((R.C.S 48anos);
[...] Servio ambulatorial com mdico no atendimento (S.S.C 46anos);
Seria bom um mdico ou mdica [...] resolver os problemas que aparecem
(A.C.B 41anos);
O tratamento devia ser mais visto de perto (A.L.S.F 19anos) ;
Fazer oficinas pra saber o que estamos precisando (A.J.S 38anos)

Diante das sugestes dos prprios pacientes, verifica-se que as pretenses que
apresentam maior ocorrncia concentram-se na necessidade de um servio ambulatorial com
atendimento mdico de preferncia infectologista no espao da instituio. Numa perspectiva
de desabrigamento, muitos anseiam por moradia colocada como necessidade bsica mais
75
urgente, por fim, almejam um acolhimento mais humanizado, com uma escuta direcionada a
considerar as peculiaridades inerentes a cada sujeito.
Atrelado a essas pretenses verbalizadas pelos sujeitos, encontra-se as discusses
pertinentes sobre as barreiras que inviabilizam a efetiva adeso, fator preponderante para os
ndices de complicaes e bitos por motivo AIDS, compreendendo o acesso e a adeso ao
tratamento com ARV, como a nica forma de sobrevida para as pessoas que vivem com o
HIV/AIDS. (BRASIL, 2011)
Segundo Galvo (2000) as Polticas de Sade desde o surgimento da AIDS, se
desdobram para responder ao impasse gerado com esse advento, pois, mesmo depois dos
avanos desafia a comunidade cientfica e intriga a sociedade no modo geral. Todos precisam
conhecer a doena, pacientes, profissionais e sociedade, haja vista ser o conhecimento a arma
de enfrentamento e a ferramenta de combate ao preconceito e a discriminao.
O assistente social adentra o cotidiano desses pacientes visando estimul-los a
reorganizar seus projetos considerando a realidade estabelecida em suas relaes sociais,
avaliando os efeitos do diagnstico e a complexidade no entorno da epidemia, se
posicionando com o foco na afirmao dos direitos e na ampliao da justia social, para a
efetivao da Poltica Nacional de DST/AIDS do Ministrio da Sade. (BRASIL, 2011)
76
5. CONCLUSO

Compreendendo que a AIDS, desde que surgiram os primeiros casos se apresenta
com caractersticas desafiadoras, expondo sua complexidade no s no campo das cincias,
mas tambm no cotidiano da vida social. Todavia esse estudo focou nos determinantes que
interferem na adeso ao tratamento, identificando os limites e as possibilidades de todos os
atores que direto ou indiretamente se encontram relacionados, partindo da compreenso que a
informao se constitui como a maior arma de enfrentamento a essa epidemia quebrando
todos os seus estigmas.
O vrus da imunodeficincia adquirida antes do advento dos antiretrovirais
provocou muita consternao e insegurana em razo da letalidade que ceifou a vida de
milhes de cidados, tornando-se uma epidemia de grandes propores, cuja transmisso
apontava para grupos especficos favorecendo o estigma e discriminao relacionada com a
moral, crenas, valores imbudos na sociedade. Contudo, com a descoberta da terapia
antiretroviral houve muitas mudanas no ciclo natural da doena, impactando
consideravelmente na morbidade e mortalidade por consequncia da AIDS quando se
estabelece uma satisfatria adeso ao tratamento.
Compreendendo todo esse processo, o foco primordial dessa pesquisa se ateve a
considerar os aspectos que incidem na atuao do profissional de Servio Social atuando na
viabilizao da efetividade do tratamento das pessoas que se encontram acolhidas na
CAASAH. Os resultados encontrados, como o alarmante ndice de pessoas que convivem em
situao de rua e o uso de substncias psicoativas, somados com a perda das relaes
interpessoais se apresentam como os maiores entraves para se concretizar um tratamento
considerado satisfatrio em termos de resolutividade por parte da instituio.
Esses fatores, contudo, apesar de no terem sido o foco desse estudo, uma vez que,
o campo da pesquisa planejado inicialmente, no caso a UDAI/HUPES, precisou ser mudado
por motivos burocrticos, por no atender a um critrio estabelecido pelo comit de tica em
pesquisa da citada instituio, a qual limita esse campo apenas para os estudantes de
instituies pblicas. Em razo disso, todo o aparato terico-metodolgico sofreu alteraes,
j que era voltado para a expectativa de um pblico alvo que emanavam outras demandas
sociais. No entanto, os resultados supracitados podem e devem subsidiar novas discusses e
estratgias que promovam melhorias no fortalecimento do apoio social voltado para esses
sujeitos.
77
O lcus da coleta, eleito posteriormente pela pesquisadora, dispe de profissionais
que so de fato imprescindveis para lidar com essas pessoas que carecem de atendimento
especializado, todavia, esse estudo aponta para a necessidade da insero de um especialista
da rea da medicina, preferencialmente um infectologista que atenda na perspectiva da
integralidade preconizada pelo Sistema nico de Sade brasileiro.
Uma limitao constatada neste estudo se deve a distncia entre o local de
residncia da pesquisadora e a localizao do campo da pesquisa, tendo em vista se tratar de
municpios distintos. Vale ressaltar, que em nada essa limitao impossibilitou que o estudo
fosse realizado, as alteraes seguiram conforme ajustes, tanto no que se refere s tcnicas
como a amostra, ocorrendo com grandes ganhos em termos de resultados, dada a realidade
vivenciada pelos sujeitos. Isso se deve a motivao e o compromisso demonstrado pela
assistente social e pela pesquisadora em razo da grande relevncia dessa pesquisa, j que os
resultados obtidos geram margem pra posteriores projetos de interveno.
Assim posto, esse estudo propiciou acompanhar a atuao da assistente social
envolvida nesse contexto, uma excelente oportunidade para adquirir experincia, conviver de
perto com diversas exigncias explicita na realidade social dos sujeitos, cujo perfil representa
um conjunto de necessidades de carter emergencial, se for analisado pela tica da proposta
da instituio. As interaes desenvolvidas durante esse estudo possibilitou uma maior
vivncia com o cdigo de tica profissional junto equipe multiprofissional, tendo em vista
as temticas pertinentes: acolhimento, sigilo, discriminao, preconceito, legislao, estigma,
direitos, incluso, benefcios, Polticas pblicas, entre outras.
Assim como, despertou para a seriedade da interveno junto aos pacientes e
familiares, identificando cada ao em seu eixo de funcionamento por se tratar de um trabalho
desenvolvido por uma equipe multiprofissional, mediante o fluxo de atividades,
procedimentos especficos da prtica, rotinas e regulamentos.
Com o resultado desse estudo foi possvel desenhar o perfil das pessoas acolhidas
na CAASAH em Salvador, o qual fica caracterizado como adultos usurios de substncias
psicoativas, com vivencia em situao de rua, sem vnculos familiares. Esse traado torna-se
mais preocupante considerando que essas pessoas portam o HIV de forma sintomtica, no
dispondo de emprego ou renda, com complexas pendncias de documentao e baixa
escolaridade. Esse estudo propiciou constatar que a questo social se manifesta de diferentes
faces e se expressam da maneira mais extrema apreciando todas as vulnerabilidades que
acometem o homem no cenrio neoliberal.
78
Os efeitos decorrentes do tratamento com antiretrovirais na vida das pessoas que
convivem com o HIV/AIDS participantes desse estudo, se destacam pelas dificuldades
relatadas pelos sujeitos enfrentadas no cotidiano fora da instituio as quais ficaram
evidenciadas ao se analisar o perfil. Fatores que causam muitas inquietaes e inseguranas
quanto permanncia no tratamento clnico iniciado enquanto institucionalizados, j que
todos saem do abrigamento aptos a vida civil com os nveis de Carga Viral indetectvel e CD-
4 satisfatrio.
Muitos fatores favorecem a no adeso ao tratamento, determinante em potencial
para a pessoa desenvolver a AIDS. Alm dos aspectos sociais, econmicos, psicolgicos, as
relaes interpessoais nesse estudo incidiram de maneira significativa como o fator que mais
desfavorece a adeso e que afeta todos que se encontram engajados no processo de sade e
doena dessas pessoas.
No que se refere aos pacientes, esse estudo evidenciou as dificuldades relatadas
como entraves para a continuidade do tratamento logo aps o desabrigamento. Essas pessoas,
sujeitos das manifestaes mais inquietantes da questo social conseguem mensurar
criticamente a condio de excluso que se encontram submetidos, incidindo diretamente
sobre o trabalho da assistente social, pois exigem intervenes mais efetivas e esperam
resultados que de fato demonstrem traos de mudanas na realidade social, uma vez que,
segundo Lopes, Silva, Santos (2013, p.78) [...] o assistente social visto como mediador das
polticas sociais e facilitador do acesso dos cidados aos servios.
Para descrever os direitos relacionados aos soropositivos, o mais acertado seria
trazer para a discusso essas pessoas como cidados brasileiros que convivem com o vrus
HIV/AIDS, portadores de direitos e deveres garantidos pela Constituio Cidad de 1988, a
qual oferta o acesso a sade como forma de assegurar os direitos referentes dignidade da
pessoa humana. Os direitos designados as pessoas que convivem com o HIV/AIDS esto
distribudos em todos os seguimentos, podendo-se elencar as principais: O direito da
personalidade como a proteo do sigilo integral a sua condio de soropositividade
O acesso gratuito ao tratamento com os antiretrovirais, observados seguindo o
princpio da integralidade da ateno sade com o carter universal, a partir da Poltica
especfica para as pessoas que vivem com o HIV/AIDS. Na Consolidao das Leis
Trabalhistas o empregador no pode exigir do empregado o teste de verificao de
soropositividade para o HIV, apenas a capacidade de aptido fsica e psicolgica deve ser
examinada.
79
Identificar os limites e as possibilidades da interveno do Servio Social junto aos
pacientes soropositivos para o HIV acolhidos na CAASAH precisa como premissa partir do
entendimento que toda a ao que visa efetividade desenvolvida pelo Servio Social deve
basear-se na defesa da cidadania e principalmente que toda e qualquer instituio detentora
de limites e possibilidades.
Para tanto, requer que o assistente social detenha vasto conhecimento de suas
competncias para se firmar em meio a outras atribuies a ele imputadas na equipe
multiprofissional e assim possa desenvolver subsdios que o impea de engessar-se aos
moldes institucionais, estendendo ainda esses saberes ao potencial das demais polticas
intersetoriais como resposta a altura das demandas.
Mediante anlise das colocaes da assistente social pesquisada, nesta
perspectiva, tornou-se evidente a relao desta com as prticas imediatistas frutos da proposta
da instituio que se prope a preencher as lacunas deixadas pela perspectiva de um estado
mnimo neoliberal, no em detrimento de sua comprovada contribuio social. A assistente
social como articuladora se desdobra na busca por mecanismos que viabilize a
desburocratizao dos processos que se apresentam durante o processo do tratamento do
paciente, vale destaque, um vasto campo de discusso onde se concentra as mais diversas
vertentes de interveno por parte desse profissional.
Nota-se, portanto, a existncia de uma lacuna na contribuio do Servio Social
para o tratamento das pessoas que convivem com o HIV, no que se refere principalmente a
ausncia de aes especficas de incentivo a adeso do esquema de tratamento antiviral, haja
vista que a rotina de trabalho pautar-se ainda nas aes mais instrumentais, a qual devia estar
atrelada a sua intencionalidade com base na proposta do cdigo de tica profissional e na
poltica de ateno s Pessoas Vivendo com HIV e AIDS (PVHA).
Conclui-se nesse estudo, numa viso mais ampliada, que embora a assistente
social desenvolva diversas aes, que concentre seus esforos para intervir na realidade dos
sujeitos, amparando, auxiliando e viabilizando acessos, as mesmas acontecem de forma
desarticulada com as aes preconizadas pela (PVHA), como exemplo, os grupos de adeso;
adequao do tratamento s necessidades individuais; apoio rede social para pessoas em
situao de rua, entre outros.
Com base na anlise, faz-se pertinente propor, que o Servio social pesquisado
articule suas aes com o foco na integralidade do sujeito, construindo parcerias com outros
rgos que viabilizam medidas afirmativas direcionadas aos grupos mais vulnerveis e que
venha de fato alcanar as demandas peculiares desses sujeitos, considerando que seu
80
tratamento representa a nica forma de manter-se livre das morbidades e no ltimo estgio da
mortalidade que ainda uma realidade bem prxima, se tratando de um pblico que carrega
em si, de todas as expresses da questo social, as mais urgentes e extremas.






























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UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA. (UFBA). Faculdade de Medicina da Bahia.
HUPES/UDAI. 2011. Disponvel em: www.ufba.br. Acesso em 02/10/13.
UNIO DAS NAES UNIDAS SOBRE A AIDS. (UNAIDS). A epidemia de Aids: programa
HIV/AIDS). 2002. Geneva: UNAIDS.
VASCONCELOS, A. M. Servio Social e Praticas Democraticas na Sade. So Paulo, 2009.
87

VENTURA, M. Direitos humanos e Aids: o cenrio brasileiro. In: PARKER, R; GALVO, J;
BESSA, M.S. (Org.). Sade, desenvolvimento e poltica: respostas frente AIDS no Brasil. So
Paulo: ABIA, 1999.










































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89
APNDICE (A)







AUTORIZAO DE COLETA E MANIPULAO DE DADOS

Eu MARIA ENILDE COSTA SILVA SANTOS, abaixo assinado, Graduanda em
Servio Social da Faculdade Delta/Unime Salvador, orientada pela professora Valdineide
Barana Resende S Barreto, estou realizando uma pesquisa de Monografia, como requisito
para concluso de Curso. A pesquisadora envolvida no projeto de ttulo: A contribuio do
Servio Social para a efetivao do tratamento das pessoas que convivem com HIV, acolhidas
na CAASAH em salvador, Bahia. Compromete-se a manter a confidencialidade sobre os
dados coletados nos arquivos da CAASAH (Casa de Apoio e Assistncia ao Portador do
Vrus HIV/AIDS) bem como a privacidade de seus contedos, como preconizam os
Documentos Internacionais e a Res. 466/12 do Conselho Nacional de Sade.
Informo que os dados a serem coletados dizem respeito ao tratamento das pessoas que
convivem com o HIV, que ocorrer no ms de abril/maio de 2014.


Salvador, ........ de ....................de 2014.

Envolvidos na manipulao e coleta dos dados
NOME COMPLETO CPF ASSINATURA
MARIA ENILDE COSTA SILVA SANTOS 62846914591


90
APNDICE (B)
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

A aluna Maria Enilde Costa Silva Santos, Graduanda em Servio Social da Faculdade
Delta/Unime Salvador, orientada pela professora Valdineide Barana Resende S Barreto, est
realizando uma pesquisa de Monografia, como requisito para concluso de Curso, que tem por
objetivo: Analisar a contribuio do Servio Social para a efetivao do tratamento das pessoas que
convivem com o HIV, acolhidas na CAASH em Salvador, Ba. Ressaltando que a pesquisadora
compromete-se com a confidencialidade das informaes obtidas.
Pelo presente termo de consentimento Livre e Esclarecido,
Eu_____________________________________________________________declaro que autorizo a
minha participao neste projeto de pesquisa, pois fui informado pela pesquisadora Maria Enilde
Costa Silva Santos, de forma clara e detalhada, livre de qualquer constrangimento e coero dos
objetivos e justificativas deste projeto. Sei que a qualquer momento poderei solicitar novas
informaes e retirar meu consentimento de participao, se assim eu desejar. Esclareo que no
receberei nenhum beneficio financeiro como resultado de minha participao nessa pesquisa. Declaro,
ainda, que recebi cpia do presente terma de consentimento.
A pesquisadora responsvel pelo projeto de pesquisa pode ser contatada pelo telefone: (71)
9197-0320 / 8618-5199. Email: maenilde@hotmail.com.

Salvador, ____/_________________/2014.

______________________________________________________________________
Assinatura do participante

_______________________________________________________________________
Assinatura da pesquisadora


91
APNDICE (C)



FACULDADE DELTA - UNIME SALVADOR
CURSO DE BACHARELADO EM SERVIO SOCIAL

SOLICITAO DE AUTORIZAO DE PESQUISA

CAASAH (Casa de Apoio e Assistncia ao Portador do Vrus HIV)

Ttulo do Projeto: A contribuio do Servio Social para a efetivao do tratamento das pessoas que
convivem com HIV, acolhidas na CAASAH em Salvador, Bahia.

Pesquisador responsvel: Valdineide Barana Resende S Barreto
Pesquisadora participante: Maria Enilde Costa Silva Santos.
Tel: (71) 9197-0320 Email: maenilde@hotmail.com
Local em que ser desenvolvida a pesquisa: CAASAH (Casa de Apoio e Assistncia ao Portador do
Vrus HIV) em Salvador, Bahia.

Pblico Alvo: Pessoas que convivem com o HIV, maiores de 18 anos, de ambos os sexos, acolhidos
na CAASAH, que tenham interesse em contribuir com suas informaes.

Este trabalho representa a construo terica da pesquisa que aborda a temtica, trazendo
pertinentes consideraes a respeito da Contribuio do Servio Social na efetivao do tratamento
das pessoas que convivem com o HIV. Apresentando como objetivo geral: Analisar a contribuio do
Servio Social na efetivao do tratamento das pessoas que convivem com o HIV, acolhidas na
CAASAH em Salvador, Bahia.
Para se chegar ao objetivo proposto, se prope responder a situao problema pertinente
para esse estudo: Qual a contribuio do Servio Social para a efetivao do tratamento das pessoas
que convivem com o HIV/Aids, acolhidas na Caasah em Salvador, Ba? Para tanto, ser necessrio o
92
estudo detalhado dos objetivos especficos: Traar o perfil socioeconmico das pessoas que convivem
com o HIV, acolhidas na CAASAH em Salvador, Bahia; Destacar os efeitos relacionados ao
tratamento com antiretrovirais na vida das pessoas que convivem com o HIV; Descrever os direitos
relacionados s pessoas que convivem com o HIV; Descrever a atuao do Servio Social na equipe
multiprofissional da CAASAH; Identificar os limites e as possibilidades da interveno do Servio
Social junto s pessoas que convivem com o HIV, acolhidas na CAASAH em Salvador, Bahia.
A CAASAH Casa de Apoio e Assistncia ao Portador do Vrus HIV/AIDS com sede em
Salvador, Bahia, eleita como campo de investigao, justifica-se por atender doentes de AIDS adultos
e crianas e soropositivos para HIV no Estado da Bahia. Sua sede fica localizada em Salvador, mas
seu trabalho estende-se a outras cidades, recebendo grande nmero de pessoas vindas do interior, para
realizar tratamento ou se submeter a exames nos Hospitais credenciados para HIV/AIDS.
Diante do exposto, esse estudo ser de grande relevncia, por se propor analisar essa
problemtica atravs de uma abordagem dialtica, um mtodo que emprega as experincias do passado
para fomentao de descobertas futuras, atrelado a documentos oficiais e tericos que discutem sobre
tpicos pertinentes ao foco do tema, o qual desde o sculo passado vem preocupando a comunidade
acadmica, mdica, cientfica e a sociedade em diferentes aspectos, se apresentando como mais uma
intrigante expresso da questo social, configurada no enfrentamento a epidemia que impacta todos os
pases do globo terrestre.
Na fundamentao terica, sero abordados tpicos pertinentes epidemia de AIDS,
situando-a na histria desde seu surgimento atualidade, demonstrando dados estatsticos sobre a
epidemiologia e os avanos. Sero apresentados os direitos relacionados s pessoas que convivem com
o HIV, observando os aspectos civis, penais, sociais e psicolgicos. No entanto, o tratamento com os
antiretrovirais receber acentuado destaque, onde sero demonstrando os efeitos provocados por essa
terapia na vida das pessoas que convivem com o HIV.
Pretende-se ainda, apresentar consideraes sobre a trajetria do Servio Social, atrelado a
rea da Sade, atravs de um apanhado histrico desde os primeiros traos at a cena contempornea,
com nfase processo de Reforma Sanitria evidenciando a participao popular na construo do
Sistema nico de Sade e destacando a ideologia do Projeto tico-Poltico profissional.
O instrumento ser utilizado mediante entrevistas semi-estruturadas a ser aplicada no ms
de abril/maio do ano corrente, uma tcnica de coleta de dados que permite ao pesquisador estar coevo
na conduo da entrevista, assessorando os entrevistados para uma melhor obteno do objeto
pesquisado, alm de possibilitar flexibilidade e proporcionar autonomia ao entrevistado. Salienta-se
que a pesquisadora manter o sigilo profissional que uma ao existente no Cdigo de tica,
assegurando a integridade dos dados dos usurios obtidos com este estudo, e garantindo a no
identificao de que os usurios no sero constrangidos a participar da pesquisa, ficando a qualquer
momento livre para recusar ou desistir da entrevista, sem nenhum tipo de constrangimento ou perda.
93
Sero ainda fornecidos os esclarecimentos que se faam necessrios, haja vista, de se
tratar de um pblico alvo que enfrenta um acentuado estigma. Declara-se ainda que os registros da
pesquisa fiquem disponveis para reviso da pesquisadora, quanto aos documentos, estes devero ficar
armazenados em sigilo em posse do orientador responsvel no perodo mnimo de cinco anos. Dispe
ainda neste termo, que o sujeito dever assinar duas vias do mesmo sendo que uma ficar com ele e
outra com o pesquisador responsvel.
Como concluso destaca-se a necessidade de uma maior intensificao da participao do
Servio Social no que tange a adeso ao tratamento das pessoas em uso da terapia antiretroviral,
promovendo qualidade de vida e afirmao da Poltica nacional de DST/Aids do Ministrio da Sade.

Pesquisadora:__________________________________________CPF:_________________
Orientadora:___________________________________________CRESS:_______________
Coord. do Curso:_______________________________________CRESS:_______________

A CAASAH (Casa de Apoio e Assistncia ao Portador do vrus HIV) autoriza a discente Maria Enilde
Costa Silva Santos, circular pelos espaos da Instituio e aplicar os instrumentos de coleta de dados
acima descritos no presente Projeto de Pesquisa.
Ciente,_____________________________________________________________________Assinatur
a e carimbo do responsvel.


Salvador/Ba,_____/__________/2014.












94
APENDICE (D)

ENTREVISTA COM A ASSISTENTE SOCIAL

Nome: ____________________________________________________________________________________
Idade:_____________________________________________________________________________________
Formao:__________________________________________________________________________________
Tempo de atuao na rea:_____________________________________________________________________
Tempo de atuao na CAASAH:________________________________________________________________
1. Qual o perfil das pessoas que convivem com o HIV/Aids acolhidas na CAASAH?
2. Que demandas so atendidas pelo Servio Social?
3. Existe algum trabalho realizado pelo Servio Social junto as pessoas que convivem com o HIV/Aids? Como
feito o trabalho?
4. Como voc avalia a efetividade do trabalho realizado junto as pessoas que convivem com o HIV/Aids?
5. Como o Servio Social atua na equipe multiprofissional junto as pessoas que convivem com o HIV/Aids?
Explique.
6. Voc encontra limites na efetivao de sua prtica na CAASAH, para a efetivao do acompanhamento junto
s pessoas que convivem com o HIV/AIDS? Explique.
7. E possibilidades? Como as utiliza?
8. Como voc avalia sua contribuio para a efetivao do tratamento das pessoas que convivem com o
HIV/Aids acolhidas na CAASAH?
9. Na sua concepo qual o fator preponderante para a no adeso do esquema ARV pelas pessoas que convivem
com o HIV/Aids acolhidas na CAASAH?
10. Em quais circunstancias as pessoas que convivem com o HIV/Aids acompanhados na CAASAH recorrem ao
Servio Social?










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APNDICE (E)
ENTREVISTA COM OS PACIENTES

Idade:
Sexo: ( ) Feminino ( ) Masculino
1. Escolaridade:
( ) Analfabeto (a) ( ) 1 grau incompleto ( ) 1 grau completo
( ) 2 grau incompleto ( ) 2 grau completo ( ) Superior incompleto
( ) Superior completo ( ) Ps graduado ( ) Outro
2. Onde fica sua residencia principal? ( ) Salvador ( ) Interior do estado
3. Situao conjugal atual convive com:
( ) Filhos ( ) Companheiro (a) ( ) Filhos e companheiro (a) ( ) Pais ( ) pais e filhos ( ) Pais, filhos
e companheiro (a) ( ) Amigos ( ) Amigos e filhos ( ) Sozinho (a) ( ) Situao de rua
Outros:
De que forma esse convvio interfere no seu tratamento?
4. Qual a sua situao quanto ao emprego?
( ) Trabalho em emprego fixo ( ) Trabalho por conta prpria
( ) Nunca trabalhei ( ) Estou desempregado
( ) Tenho Benefcio de Prestao Continuada ( ) Estou aposentado(a)
De que forma a sua situao de emprego interfere no seu tratamento?
5. Voc beneficirio de algum Programa Social? ( ) No ( ) Sim. Qual?
6. H quanto tempo voc convive com o HIV?
( ) < 1 ano ( ) 1- 5 ( ) 6 10 ( ) 11- 15 ( ) 16 20 ( ) 21 anos ou mais
7. Em relao ao tratamento com antiretrovirais, assinale a situao que expressa melhor a maneira
como voc usa os medicamentos.
( ) Tomo corretamente como foi orientado pelo mdico
( ) Tomo quase corretamente, pois s vezes deixo de tomar ou atraso o horrio dos remdios.
( ) No estou tomando corretamente, pois muitas vezes deixo de tomar ou atraso o horrio dos
remdios
( ) No estou tomando corretamente, pois frequentemente deixo de tomar ou atraso o horrio dos
remdios.
( ) No tomo porque tenho dificuldade de acesso aos medicamentos
8. Voc j desistiu do tratamento, mesmo com a orientao dos profissionais de sade em manter
cuidados clnicos?
( ) No ( ) Sim. Por que
9. Qual ou quais so as maiores dificuldades relacionadas com a soropositividade?
( ) Efeitos colaterais ( ) Discriminao ( ) Relaes efetivas
( ) Preconceito ( ) Quebra de sigilo ( ) Incurabilidade
10. Em quais circunstancias voc tem contato com o Assistente Social?
( ) Para solicitao de benefcios sociais
( ) Quando participa de atividades desenvolvidas pelo Servio Social
( ) Em atividades coletivas desenvolvidas pela equipe
( ) Nunca Tive contato com o assistente Social
( ) Tenho contato com Assistente Social frequentemente
11 Houve situaes em que necessitou do atendimento do Servio Social e no foi assistido (a)?
( ) Sempre ( ) Algumas vezes ( ) Uma vez ( ) Nunca
12. Como voc avalia o trabalho do Servio Social voltados para facilitar o seu tratamento com os
antiretrovirais?
13. Voc tem alguma sugesto que venha facilitar seu tratamento?
Muito obrigada pelas contribuies!

Contato do entrevistado: TEL ( ) _______________Email:______________________________