CADERNO DE PROVA REA: CLNICA CIRRGICA

1) Paciente jovem, no 5 dia ps

operatrio de
hemicolectomia
direita, apresenta febre de 39C,
taquipneia, taquicardia, parada de
eliminao de gases e fezes, dor
abdominal e distenso abdominal.
A complicao ps-operatria em
questo diz respeito a:
a) Obstruo intestinal metablica
por infeco pulmonar.
b) Obstruo intestinal devido ao
preparo intestinal inadequado com
manitol.
c) Deiscncia da anastomose leoclica.
d) Obstruo intestinal por brida e
aderncias precoces.
2) Nas alteraes endcrinas secundrias
ao trauma, o padro metablico mais
encontrado caracterizado por:
a) Oligria, reteno de potssio e
reteno de sdio.
b) Oligria, excreo aumentada de
potssio e reteno de sdio.

4) Qual a causa mais frequente de febre nas

primeiras 36 horas aps operaes de
grande porte em andar superior do abdome?
a) hipertermia medicamentosa
b) atelectasia pulmonar
c) infeco urinria
d) deiscncia de anastomoses
5) Paciente do sexo masculino, 76 anos,
hipertenso e cardiopata, submetido a
nefrectomia direita no tratamento de
carcinoma renal. Evolui no ps-operatrio
imediato com febre persistente e de origem
indeterminada. Nega tosse, dispnia e
sintomas urinrios. Ausncia, no exame
fsico, de sinais de trombose venosa
profunda. Hemograma, exame de urina e
RX de trax normais. No stimo dia psoperatrio, paciente mostra-se afebril, mas
desenvolve quadro de taquipneia, cianose e
apresenta episdio de hemoptise. ausculta
respiratria, observa-se atrito pleural.
Dentre as complicaes ps-operatrias
abaixo relacionadas, assinale a que
corresponde a mais provvel:

c) Oligria, reteno de potssio e

excreo aumentada de sdio.

a) atelectasia seguida de pneumonia

d) Poliria, reteno de potssio e

excreo diminuda de sdio.

c) sndrome da angstia respiratria

do adulto

3) Dos fios cirrgicos absorvveis

relacionados abaixo, qual apresenta
reabsoro e perda da fora tensil mais
lenta?

d) insuficincia cardaca congestiva

a) categute
b) polipropileno
c) cido poligliclico
d) mersilene

b) embolia pulmonar

6) Paciente do sexo masculino, 19 anos, 76

kg, previamente hgido, foi submetido a
apendicectomia no tratamento de apendicite
inicial no-complicada. Recebe alta
hospitalar em boas condies, aps ter
recebido trs doses ps-operatrias de 1g de
cefazolina ev a cada 8 horas. A partir do 4
dia ps-operatrio, evolui com episdios de
febre baixa sem outros sintomas. No 7 dia
ps-operatrio, retorna para controle

ambulatorial,
quando
se
observa
abaulamento,
hiperemia,
edema,
hipersensibilidade e calor na ferida
operatria. Dentre as opes teraputicas
abaixo listadas, aquela que apresenta a
melhor conduta no tratamento da
complicao ps-operatria acima citada :
a) abertura da ferida operatria e
drenagem do provvel abscesso da parede
abdominal.
b) calor local, antibioticoterapia
oral e retorno ambulatorial
c) internao para antibioticoterapia
endovenosa e, se necessrio, reoperao.
d) solicitao de US para
diagnstico
de
possvel
abscesso
intraperitoneal
7) So considerados fatores de risco para o
desenvolvimento
de
infeco
psoperatria, EXCETO:

d) os reparos teciduais apresentam a

mesma taxa de recidiva dos reparos livres
de tenso.
9) Em relao hrnia inguinal indireta,
assinale a alternativa correta:
a) ocorre como uma protuso do
contedo abdominal atravs do anel
externo,
medialmente
aos
vasos
epigstricos inferiores, para dentro do canal
inguinal
b) acompanha, em mulheres, o
ligamento falciforme e pode apresentar-se
como tumorao no grande lbio
c) desenvolve-se atravs de uma
rea onde o fscia endoabdominal no
protegida por msculo sobrejacente
d) est situada dentro do cordo
espermtico e, por essa razo, estende-se
para dentro da bolsa escrotal
10 - D entrada no setor de emergncia um

a) operao classificada, quanto ao

grau de contaminao, como contaminada

indivduo com queimaduras de 2 grau, por

gua quente, atingindo cabea, pescoo,

b) cirurgia abdominal

tronco anterior e tronco posterior. A

c) tempo cirrgico superior a 2

percentagem

horas

da

rea

corporal

total

queimada corresponde a:
d) cirurgia cardiovascular

8) Em relao ao tratamento cirrgico das

hrnias inguinais, correto afirmar:

a) 19%
b) 28%
c) 38%

a) a correo laparoscpica pode

levar a complicaes srias durante a curva
de aprendizado
b) a dor testicular crnica e as
recidivas a longo prazo so mais frequentes
nos reparos por via anterior, quando se
compara com a correo laparoscpica
c) nas hrnias unilaterais primrias,
o
padro-ouro

a
hernioplastia
laparoscpica

d) 45%

11- Criana de 5 anos de idade chegou ao

pronto-socorro, vtima de incndio em
recinto fechado, apresentando queimadura
em face, pescoo e membros superiores. Ao
exame

fsico

respiratria.

constatou-se
Neste

caso,

respiratrio recorrente de:

dificuldade
o

quadro

a) Leso por aspirao de monxido

b) Ferimento penetrante de parede

de carbono

anterior

b) Queimadura trmica das vias areas

c) Queimadura qumica e trmica das

Homem,

com

c) Leso

traqueobrnquica

com

insuficincia respiratria grave

qumica

das

vias

d) Peneumotrax aberto
15 Principal causa de morte em pacientes

areas
12-

trax,

tamponamento cardaco

vias areas
d) Queimadura

do

44

anos,

vtima

de

atropelamento, chega Emergncia com

traumatizados

vtimas

de

acidentes

envolvendo veculo automotor:

PA de 110 x 70 mmHg, frequncias

a) Hemorragia intra-abdominal

cardaca e respiratria de 96 bpm e 15 irpm.

b) Trauma complexo de bacia

Exames

c) Leso cerebral traumtica

de

imagens

sugestivos

de

traumatismo heptico grau III. A conduta :

d) Ruptura de aorta

a) Laparotomia exploradora
b) Conservadora (no operatria)
c) Abordagem videolaparoscpica
d) Embolizao da artria heptica

16 - Assinale a alternativa verdadeira em

relao ao trauma abdominal na criana:
a) O tratamento conservador (no

13 - Homem, 28 anos de idade, levado

cirrgico) do trauma esplnico

emergncia com grave trauma craniano,

raramente realizado nos pacientes

aps queda de cinco metros de altura. Foi

peditricos

intubado pelo servio de atendimento pr-

b) O trauma abdominal fechado requer

hospitalar devido ao rebaixamento do nvel

explorao cirrgica na maioria dos

de conscincia. Apresenta-se taquicrdico,

casos

hipotenso e com sinais evidentes de fratura

c) A

ruptura

de crnio, sendo que a pupila direita est

frequentemente

dilatada. Qual das seguintes medidas deve

porm

ser realizada imediatamente no sentido de

diagnstico

reduzir a presso intracraniana?

diafragmtica

encontrada,

difcil

realizar

d) Os rgos frequentemente lesados

a) Elevao da cabeceira do leito

no trauma abdominal fechado so:

b) Infuso de manitol

bao, fgado e rim

c) Infuso de dexametasona

17 Paciente masculino, 20 anos, trazido

d) Hiperventilao

pelo

resgate,

vtima

de

acidente

14 Em princpio, NO tem indicao de

automobilstico, h 30 minutos. Ao exame

toracotomia de emergncia:

apresenta

a) Leso

traumtica

tamponada

de

aorta,

Glasgow

15,

estvel

hemodinmicamente, sinais de ingesto

alcolica, ferimento cortocontuso em couro
cabeludo e escoriao e equimose em

flanco esquerdo. RX de trax e bacia

d) O

colar

cervical

normais. Durante o atendimento secundrio

dispensado,

apresentava

ferimento penetrante

psicomotora

sudorese

prejudicando

ser

trata-se

de

19- Durante atendimento em via pblica,

realizao das suturas. Qual a melhor

constata-se que o paciente apresenta um

conduta no seguimento do caso e hiptese

traumatismo torcico com insuficincia

diagnstica?

respiratria, diminuio da expansibilidade

a)

intensa,

agitao

pois

pode

Monitorizao, infuso de soluo

de um hemitrax e timpanismo percusso.

de

Nesses casos, a primeira providncia a ser

glicose

hipoglicemia

observao;

aps

consumo

tomada :

excessivo de bebida alcolica

b) Observao

clnica

com

monitorizao, colar cervical e

a) Transportar

ao

hospital

para

radiografia de trax

reavliao aps 2 horas; agitao

b) Intubao seguida de traqueostomia

psicomotora por etilismo agudo e

c) Puno torcica com agulha grossa

provvel uso de drogas ilcitas

d) Intubao orotraqueal

c) Sedao para trmino das suturas, e

alta quando bem acordado; agitao
psicomotora por etilismo agudo
d) Monitorizao, reposio volmica
vigorosa

com

ultrassonografia

cristalide
na

sala

20) No tratamento inicial da fratura

exposta, a conduta de maior importncia :
a) antibioticoterapia

e
de

b) desbridamento
desvitalizados

dos

tecidos

emergncia; choque hipovolmico

18 Voc recebeu um doente vtima de
ferimento por projtil de arma de fogo
no hemitrax esquerdo (sexto espao
intercostal), que est inconsciente e
hipotenso.

Assinale

alternativa

incorreta:
a)

Se o dbito do dreno pleural for de

1500

mL,

estar

indicada

toracotomia
b) Devido localizao do ferimento,
pode ser um ferimento tracoabdominal
c) Pode haver tamponamento cardaco

c) estabilizao da fratura com

fixao externa
d) estabilizao da fratura com
fixao interna
21) D entrada no setor de emergncia,
trazido por unidade mvel do corpo de
bombeiros, um rapaz que sofreu acidente
automobilstico. Ele era o carona, o carro
foi atingido esquerda e o motorista
faleceu no local. Tem 30 anos e est
alcoolizado. Foi utilizada a sequencia de
atendimento inicial ao politraumatizado,
com infuso em bolus de 2.000 ml de
Ringer Lactato. Est sonolento e apresenta
escoriaes no flanco E, distenso
abdominal e dispnia. Sua PA de 70/40
mmHg, FC=130bpm, FR= 34 ipm. Durante

a avaliao neurolgica, o paciente

classificado como Glasgow 8, por
apresentar as seguintes evidncias:
a) abre os olhos quando solicitado,
os sons so incompreensveis, localiza a dor
no abdome
b) abre os olhos quando sente dor,
as palavras so desconexas, tem flexo
anormal dos membros
c) no abre os olhos, no fala
quando solicitado pelo plantonista, retira o
brao quando sente dor
d) abre os olhos espontaneamente,
est confuso quanto ao local do
atendimento, obedece s solicitaes
totalmente
22) Considere um paciente vtima de
trauma abdominal fechado, com sintomas
abdominais discretos, clinicamente estvel,
e uma TC de abdome, apresentando uma
pequena a moderada quantidade de liquido
livre intra-abdominal, sem rotura de
vsceras macias e sem pneumoperitneo.
Em relao a esse caso, assinale a
alternativa CORRETA.

a) hipotermia
b)
aumento
INR(TP/AE)(coagulopatia)

de

c) escala de coma de Glasgow

menor que 8
d) frequncia respiratria maior que
20
24)
No primeiro atendimento do
politraumatizado, a sequncia correta do
algoritmo do ATLS :
A. Circulao, reposio volmica atravs
de acessos perifricos
B. Garantir respirao e ventilao
C. Abordagem da via area e estabilizao
da coluna cervical
D. Avaliao neurolgica atravs da escala
de Glasgow.
a) C-B-A-D
b) B-C-A-D
c) D-C-B-A
d) A-B-C-D

a) uma videolaparoscopia no deve

trazer subsdios e, mesmo que possvel, no
deve ser realizada
b) uma RNM com estudo da
densidade desse liquido pode trazer
subsdios e, se possvel, deve ser realizada
c) a tendncia hoje indicar a
cirurgia o mais precocemente possvel
devido ao alto risco de leso pancretica
d)uma arteriografia dos 3 troncos
seria o exame mais indicado para continuar
a avaliao desse paciente
23) Qual dos itens abaixo faz parte da
Trade Letal observada em pacientes
crticos traumatizados?

25) Um paciente vitima de acidente de

transito d entrada no pronto socorro com
dispneia intensa, taquipneia, cianose de
extremidades
e
hipotenso
arterial
importante.O exame fsico do trax mostra
um ferimento perfuro-contuso na parede
lateral do hemitrax direito com 5,0 cm de
dimetro e perda de substncia, por onde
ocorre entrada e sada de ar com os
movimentos respiratrios (traumatopneia).
Que medida teraputica deve ser tomada
imediatamente?
a) reposio volmica
b) toracotomia exploradora
c) drenagem fechada do trax
d) ocluso imediata do

ferimento