007 B - Burnout em Fisioterapeutas - DISSERTA O

SERVIO PBLICO FEDERAL
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA

PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENGENHARIA DE PRODUO
CAMPUS UNIVERSITRIO - TRINDADE - CAIXA POSTAL 476
CEP 88.040-900 - FLORIANPOLIS - SANTA CATARINA
BURNOUT EM FISIOTERAPEUTAS:
INFLUNCIA SOBRE A ATIVIDADE DE
TRABALHO E BEM-ESTAR FSICO E
PSICOLGICO.
Florianpolis
2003
ii
Valana Justina Formighieri
PSICOLGICO.
Dissertao apresentada ao
Programa de Ps-Graduao em
Engenharia de Produo da
Universidade Federal de Santa Catarina
como requisito parcial para obteno
do grau de Mestre em
Engenharia de Produo.
Orientador: Roberto Moraes Cruz
Florianpolis
2003
Formighieri, Valana Justina

Burnout em fisioterapeutas: influncia sobre a atividade de trabalho e
bem-estar fsico e psicolgico../ Valana Justina Formighieri; orientador
Roberto Moraes Cruz.
- Florianpolis, 2003.
92 f. : il.; grfs. ; tabs.
Dissertao (Mestrado) Universidade Federal de Santa Catarina,
Programa de Ps-Graduao em Engenharia de Produo, 2003.
Inclui bibliografia.
1. Sndrome de burnout. 2. estresse laboral.
3. fisioterapeutas 4. Maslach Burnout Inventory I. Cruz, Roberto M.
II. Universidade Federal de Santa Catarina. Programa de Ps-Graduao
em Engenharia de Produo.
III. Ttulo.
iii
Valana Justina Formighieri
PSICOLGICO.
Esta dissertao foi julgada adequada obteno do Ttulo de Mestre em

Engenharia de Produo, e aprovada em sua forma final pelo Programa de PsGraduao em Engenharia de Produo da Universidade Federal de Santa Catarina.
Florianpolis,11 de julho de 2003.
_______________________________
Prof. Edson Pacheco Paladini
Coordenador do PPGEP
BANCA EXAMINADORA:
______________________________
__________________________
Prof. Kleber Prado Filho, Dr.
Prof. Roberto Moraes Cruz, Dr.
PPGEP UFSC
Orientador PPGEP UFSC
________________________________
Prof. Neri dos santos, Dr.
PPGEP UFSC
iv
AGRADECIMENTOS
A Deus, que em todos os momentos se faz presente

em minha vida me direcionando e me auxiliando.
A minha me que no economizou esforos para

me acompanhar nesta caminhada...
A minha irm Rakel e ao Fbio pelos momentos

de distrao e fora.
Aos queridos Teugene, Nestor e Charles

Pelo acompanhamento competente e solidrio
nas etapas deste trabalho.
A minha amiga Helenara companheira

de todas as horas.
Ao meu primo Luis Alberto Formighieri, grande

incentivador da realizao deste trabalho.
Ao meu orientador, Roberto, pelas valiosas idias e ateno dispensada

em todos os momentos e pelo Incentivo demonstrado no incio da realizao deste
estudo.
Ao Professor Osmar Possamai pelo estmulo, originalidade e pacincia.
A todos colegas de turma e aos demais com quem tive

contato durante todo o mestrado.
SUMRIO
1.
INTRODUO .....................................................................................................1
1.1.
Problema e contexto de estudo ....................................................................1
1.2.
Objetivos .......................................................................................................4
1.2.1.
2.
1.3.
Justificativas..................................................................................................4
1.4.
Limitaes do Estudo....................................................................................5
1.5.
Questes de Pesquisa ..................................................................................6
FUNDAMENTAO TERICA............................................................................7
2.1.
Sade e desgaste profissional ......................................................................7
2.1.1.
3.
4.
5.
Objetivos Especficos.............................................................................4
Estresse: fatores pessoais, sociais e ocupacionais .............................12
2.2.
Caracterizao da atividade de fisioterapia ................................................18
2.3.
A sndrome de burnout Aspectos gerais ..................................................21
2.4.
Estresse e burnout em fisioterapeutas........................................................33
MATERIAIS E MTODO....................................................................................38
3.1.
Desenho do Estudo.....................................................................................38
3.2.
Procedimentos metodolgicos ....................................................................39
APRESENTAO, ANLISE E INTERPRETAO DOS RESULTADOS ........41

4.1.
Dados scio-demogrficos..........................................................................41
4.2.
Resultados do MBI......................................................................................51
4.3.
Resultados do Inventrio de Sintomas de Estresse....................................58
CONCLUSO ....................................................................................................62
vi
ndice de Tabelas
Tabela 1 Distribuio de Fisioterapeutas participantes da pesquisa.......................41

Tabela 2: Distribuio do perfil scio-demogrfico da populao (N=80) .................42
Tabela 3: Distribuio da populao por tempo de atuao .....................................44
Tabela 4: Distribuio da ocorrncia das pontuaes obtidas nas questes do M.B.I.
que aferem EE (N=80) ..............................................................................................52
que aferem DE (N=80) ..............................................................................................54
que aferem a dimenso EP (N=80) ...........................................................................55
Tabela 7: Distribuio dos resultados do inventrio de estresse...............................59
Tabela 8: Distribuio dos resultados do inventrio de estresse...............................59
Tabela 9: Distribuio dos resultados do inventrio de estresse relacionados aos
sintomas comportamentais (N=80)............................................................................60
Tabela 10: Distribuio dos resultados do inventrio de estresse relacionados aos
sintomas defensivos (N=80)......................................................................................60
vii
ndice de Quadros
Quadro 1 Resumo esquemtico da sintomatologia de burnout...............................26

Quadro 2 Estado da arte de pesquisas realizadas no Brasil sobre a sndrome de
burnout segundo autores, ttulo, fonte, ano e local (2002-2001) ...............................30
Quadro 3: Estado da arte de pesquisas realizadas no Brasil sobre a sndrome de
burnout segundo autores, ttulo, fonte, ano e local (2000 -1999-1998). ....................32
Quadro 4: Movimentos e Posturas Descritas na Literatura Especializada Relacionada
a Fisioterapeutas.......................................................................................................37
Quadro 5: Apresentao e comparao de mdias obtidas no M.B.I. pelos docentes
psiclogos, da rea de sade e em diferentes populaes.......................................56
viii
ndice de figuras
Figura 1 Distribuio da freqncia nos principais locais de trabalho ......................................45

Figura 2 Distribuio quanto s reas de atuao profissional ................................................46
Figura 3 Distribuio do nmero de pacientes atendidos por dia ............................................48
Figura 4 Distribuio percentual do tempo livre dedicado a outras atividades ............................50
ix
Resumo
FORMIGHIERI, V. J. Burnout em Fisioterapeutas: influencia sobre a atividade

de trabalho e bem-estar fsico e psicolgico. Cascavel, 2003. Dissertao
(Mestrado em Engenharia de Produo) Programa de Ps-Graduao em
Engenharia de Produo. 2003.
Este trabalho aborda a sndrome de burnout como uma conseqncia do estresse

laboral crnico. Objetivou verificar a incidncia e os graus manifestos das dimenses
esgotamento emocional (EE) despersonalizao (DE) e envolvimento pessoal no
trabalho (EP) em Fisioterapeutas. Participaram da pesquisa 80 fisioterapeutas
efetivamente. Logo, os resultados apresentados referem-se a parte da populao,
sendo que os nveis de burnout podem ser ainda maiores, pois, como indicam
autores, a no participao pode ser interpretada inclusive como trao de burnout.
Buscou-se tambm determinar algumas caractersticas do perfil scio-demogrfico,
ocupacional e pessoal e sintomas de estresse que possam estar associados a
burnout. Trata-se de pesquisa aplicada, quantitativa e descritiva. Os instrumentos
de investigao utilizados foram: Maslach Burnout Inventory (MBI), questionrio de
perfil scio-demogrfico e, de valores pessoais relacionados ao trabalho. A
organizao e tratamento dos dados foram organizados pelo Excel. A populao
pesquisada caracterizou-se, pelo predomnio do sexo feminino, faixa etria entre 21
e 35 anos, estado civil solteiro (a) e de profissionais sem filhos. Quanto s
caractersticas ocupacionais, houve predomnio de atendimento de 20 a 30
pacientes por dia, graduao a menos de 05 anos (65%), seguida por 6 a 10 anos
(22,5%), sendo que (50%) trabalham em instituies de sade especificas e que
(20%) desenvolvem atividade na docncia universitria. Quanto as variveis
pessoais, os fisioterapeutas utilizam (14%) do seu tempo livre para realizao de
atividade fsica e (12%) para o lazer. Os resultados obtidos no Maslach Burnout
Inventory (MBI) indicaram grau alto para a dimenso EE, mdio para DE e EP, o
que, segundo alguns autores, representa a fase inicial da sndrome.
Palavras chaves: Sndrome de burnout, estresse laboral, fisioterapeutas,

Maslach Burnout Inventory.
Abstract
FORMIGHIERI, V. J. Burnout in Physiotherapists: It influences on the activity of

work and physical and psychological well-being. Cascavel, 2003. Dissertao
(Mestrado em Engenharia da Produo) Programa de Ps-graduao em
Engenharia da Produo. 2003
This work (research) approaches the syndrome of burnout as a consequence of

chronic labor stress. It objectified to verify the incidence and the manifest degrees of
the emotional exhaustion (EE), depersonalization (DE) and personal envolvement in
the work (EP) in Physiotherapists. 80 physiotherapists had participated effectively of
the research. Soon, the presented results mention the part of the population, the
Burnouts level might be even higher as some authors mention about the no
participation in this kind of research could be interpreted as a trace of the Burnout. As
well were search some characteristics of the partner-demographic, occupational and
personal profile and stress symptoms that they can be associates burnout. It is about
applied quantitative and descriptive research. The used instruments of investigation
had been: Maslach Burnout Inventory (MBI), a profile questionary of partnerdemographic and related personal values to the work. The data had been analyzed
by the Excel program. The searched population characterized itself, for the
predominance of the feminine sex between 21 and 35 years, single status and
professionals without children. About to the occupational characteristics, it had
predominance of 20 to 30 attendance patients per day, graduation to less than 05
years (65%), followed by 6 to 10 years (22,5%), being that (50%) they work in specify
health institution that (20%) they develop activities exclusively to teaching. About the
other people, the physiotherapists use (14%) their free time to practice physical
activity e (12%) for the leisure. The results gotten in Maslach Burnout Inventory (MBI)
had indicated high degree for the dimension (EE) and medium degree to (DE) and
(EP). According to some authors, it represents the initial phase of the syndrome.
Words keys: Syndrome of burnout, stress labor, physiotherapists, Maslach Burnout

Inventory.
1. INTRODUO
1.1. Problema e contexto de estudo
O mundo social do trabalho passa por transformaes rpidas e

extremamente significativas. Evoluo tecnolgica, globalizao, alteraes na
legislao, mercado cada vez mais competitivo, mudanas na tica, nos valores
pessoais e sociais, na economia e poltica, deixam marcas indelveis na vida do
indivduo. Inserido em um sistema onde os meios de trabalho e as informaes se
transformam muito rapidamente, o homem se esfora para desenvolver capacidades
de enfrentamento, ora criando, ora adaptando-se, no intuito de manter sua sade
fsica, emocional e social.
As situaes de trabalho se caracterizam por um complexo de exigncias de
natureza ambiental, fisiolgica, psicolgica e social. O processo de adoecimento
relacionado ao trabalho uma dimenso importante de investigao na
compreenso da natureza da organizao e do contedo da atividade humana de
produo de bens e servios.
Uma ampla mudana no interior das organizaes tem sido uma constante,
sendo considerada geradora de disfunes entre o processo de trabalho e o homem,
podendo desencadear questes de importncia crtica, como a elevao dos ndices
de estresse de seus trabalhadores. Isto pode traduzir-se num decrscimo na
performance das tarefas, elevao dos custos com os variados problemas de sade,
deteriorando o ndice de qualidade e produtividade no trabalho.
Observando o comportamento humano na situao de trabalho e buscando
identificar as interfaces entre os fatores referentes ao funcionamento do organismo e
o ambiente de trabalho, percebe-se o desenvolvimento de um conjunto de sinais e
sintomas, causas e conseqncias, reaes individuais e organizacionais prprios
da emergncia de distrbios ou sndromes associadas reduo da qualidade de

vida e bem-estar subjetivo.
Conforme Messias (1999), a articulao entre trabalho, a sade e a doena
dos trabalhadores tem sido objeto de reflexo dos homens h sculos, por isso
quando se trata de sade do trabalhador, os questionamentos devem ser srios e
meticulosos. No difcil concluirmos que o trabalhador abrir mo de hbitos
pessoais e de perspectivas particulares de sua vida para garantir a vitria nessa
batalha pela sobrevivncia.
A persistncia e intensidade dos agentes estressores inerentes ao sistema
scio-organizacional, bem como as caractersticas e funes de cada indivduo,
associadas aos vrios esforos e falhas de lidar adequadamente com o estresse e
suas conseqncias, propicia aos trabalhadores desenvolver uma reao de
esgotamento laboral crnico, caracterizada por um conjunto de sinais e sintomas
especficos denominados de sndrome da desistncia ou Burnout, de incidncia mais
visvel entre em profissionais que desempenham funo assistencial, a qual exige
elevado investimento na relao interpessoal, marcada pelo cuidado e a dedicao.
Com o passar do tempo, o profissional acentua o desgaste emocional e
surge o estresse. As manifestaes dessa desistncia so a queda da auto-estima,
o surgimento de comportamentos inadequados frente a sua clientela (irritao,
descaso, distanciamento), a diminuio da produtividade e da realizao pessoal no
trabalho, a instalao de problemas psicossomticos e o absentesmo.
Freudenberger (1974) considera Burnout um estado de esgotamento ou
exausto resultante de grande dedicao e esforo no trabalho, onde o indivduo
afasta ou deixa de lado as suas prprias necessidades. Inicialmente, pensava-se a
sndrome, afetando apenas profissionais que so considerados cuidadores
(mdicos, psiclogos, agentes penitencirios, professores e similares), mas hoje se
percebe que outros profissionais so acometidos por ela. O estudo da incidncia ou
prevalncia dos sintomas de burnout nas profisses pode nos ajudar a compreender
a natureza da etiologia ou nexo do adoecimento. As ocupaes assistenciais so as
mais afetadas, pois esto fundamentadas na filosofia humanstica e a discrepncia
entre expectativas e a realidade contribui para o nvel de estresse que tais
profissionais experimentam (Alvarez & Fernandez, 1991). Outro fator que contribui
para a alta incidncia da sndrome o longo tempo dedicado aos clientes que
freqentemente se encontram em situaes dramticas gerando, com isso, uma
relao interpessoal provida de frustrao, medo e tenso emocional.
Os profissionais de sade freqentemente so expostos carga fsica e
mental durante seu trabalho. Os equipamentos, mveis e ambientes de clnicas e
hospitais freqentemente no respeitam preceitos ergonmicos, situaes de
emergncia
impem
tarefas
que
sobrecarregam
indivduo,
jornada
freqentemente extensa, duplicada e acompanhada de plantes. O trabalho com a

doena e o sofrimento rotineiramente so causas de estresse fsico e psicolgico.
Como profissional da rea da sade, o fisioterapeuta atua na reabilitao do
indivduo, sendo seu objetivo promover o restabelecimento das funes sensriomotoras afetadas por leses e/ou patologias. Exerce sua atividade teraputica em
vrias especialidades da rea mdica, dentre as quais podemos destacar: a
ortopedia, neurologia, pneumologia, cardiologia, geriatria e pediatria. Encontra-se
inserido no mercado de trabalho exercendo suas funes em estabelecimentos
hospitalares, clnicas, consultrios, instituies filantrpicas, centros de reabilitao
profissional, ambulatrios, creches, asilos, academias, entre outros, alm poder
exercer a funo docente em Universidades, desde que seja em rea de sua
especialidade. importante ressaltar que muitos dos tratamentos fisioteraputicos
so bastante prolongados, e os resultados de melhora do quadro clnico so lentos,
o que exige um alto grau de pacincia e perseverana por parte do paciente, e
tambm do fisioterapeuta.
Realizar esta pesquisa significa caracterizar no contexto brasileiro a
incidncia da Sndrome de Burnout, que vem sendo estudada em diferentes
categorias profissionais no mundo inteiro, inclusive a categoria profissional dos
fisioterapeutas, onde se pergunta quais as caractersticas de atividade do trabalho
do fisioterapeuta podem estar associadas a incidncia de sintomas de estresse e
Burnout?
1.2. Objetivos
Caracterizar a ocorrncia da Sndrome de Burnout em Fisioterapeutas

e a sua repercusso sobre a atividade de trabalho e bem-estar fsico e psicolgico
desses profissionais.
1.2.1. Objetivos Especficos

Analisar a relao entre tempo de atuao profissional, jornada de
trabalho, nmero de pacientes atendidos diariamente e a rea de atuao
com a ocorrncia da Sndrome de Burnout;
Avaliar, segundo o inventrio de Maslach Burnout (MBI), a incidncia da
sndrome
em
suas
trs
dimenses
(exausto
emocional,
despersonalizao e falta de envolvimento pessoal no trabalho) em uma

amostra representativa de fisioterapeutas que atuam na regio oeste do
Paran.
Obter um quadro dos principais sintomas fisiolgicos e psicolgicos
referidos pelos fisioterapeutas;
1.3. Justificativas
Necessidade de avanar na produo de conhecimentos sobre as relaes

recprocas entre trabalho e bem-estar psicolgico entre fisioterapeutas.
Demonstrar a necessidade de diagnstico e interveno nos problemas de
sade enfrentados no cotidiano de trabalho dos fisioterapeutas.
Necessidade de avaliar de forma mais precisa a relao entre sobrecarga de
trabalho dos fisioterapeutas, os aspectos ergonmicos da atividade e sofrimento
psicolgico.
Sendo a sade um estado de bem-estar que ir depender do funcionamento

do organismo, a sade sob a concepo do fisioterapeuta, envolve um equilbrio
fisiolgico entre os sistemas do organismo e sua interao com a sade mental e
somtica, onde ser possvel a realizao da atividade profissional de uma maneira
eficaz e prazerosa, influenciando ainda o contexto scio-cultural e o cotidiano do
profissional fisioterapeuta trazendo diferentes graus de motivao e satisfao.
Raridade de estudos sobre o tema escolhido, aliado ao interesse cientfico
pelas reas de trabalho e sade, tambm justifica esta escolha. Alm disso, pode-se
observar no dia-a-dia de trabalho indcios da existncia de risco, para o
desenvolvimento da Sndrome de Burnout em profissionais fisioterapeutas.
1.4. Limitaes do Estudo
Por este ser um estudo sem financiamento institucional, no foi possvel

atingir diretamente uma populao mais numerosa de profissionais, pois o custo com
mala-direta e despesas de resposta via correio tornou invivel essa expectativa.
Em referncia aos aspectos metodolgicos do estudo, h a limitao quanto
ao tratamento estatstico dos dados, pelo universo de participantes escolhido ter sido
criado de forma intencional, segundo o critrio da acessibilidade fornecido pelos
procedimentos metodolgicos. No foi possvel validar a escala de valores pessoais
relacionados ao trabalho, por no ser o objetivo deste trabalho. Ressaltando ainda,
que o uso de questionrios de auto- avaliao, apesar de serem instrumentos de
fcil aplicao, no possuem forma de controle por parte do pesquisador, ficando a
cargo dos pesquisados o fator sinceridade em suas respostas. A limitao gerada
por esse tipo de coleta de dados, poderia ser suprida, utilizando-se de entrevistas
individuais, semi-estruturadas, o que no foi possvel, por escassez de tempo para a
realizao destas e por ser elevado o nmero da amostra.
A escassez de dados sobre a Sndrome de Burnout em fisioterapeutas em
nosso pas constituiu um fator limitante pela dificuldade de comparao de
resultados com nossa pesquisa, o que nos impele a realizar comparaes literais
com pesquisas internacionais.
1.5. Questes de Pesquisa
Para que os objetivos propostos sejam atingidos, responderemos as

seguintes questes de pesquisa:
Questo Central:
Qual a incidncia da Sndrome de Burnout em fisioterapeutas?
Questes Complementares:
1. Quais as caractersticas da atividade de trabalho do fisioterapeuta que podem
estar associadas incidncia de sintomas de estresse e burnout?
2. Qual a relao entre as variveis: tempo de profisso, jornada de trabalho,
nmero de pacientes atendidos por dia, local de trabalho e especialidade, e
ocorrncia da Sndrome de Burnout em fisioterapeutas?
2. FUNDAMENTAO TERICA
2.1. Sade e desgaste profissional

A organizao do trabalho relevante na questo da anlise do sofrimento
psquico e carga mental, considerando que, em nossas sociedades o ndice e a
qualidade da produtividade logo se transformam em normas de produo, tendo
como prioridade expanso econmica do sistema, visando a melhora dos
resultados.
Para Wisner (1994) a forma organizacional complexa e precisa; a jornada
de trabalho se estende, exigindo maior poder de concentrao; os postos de
trabalho adquirem carter artificial; a populao de trabalhadores disponveis difere
aos dos jovens que supostamente representam a sua classe, enfatizando que essas
caractersticas possam desencadear algumas dificuldades, como operacionalizao
das variveis organizacionais. Adicionalmente verifica-se a inadaptao e a distncia
entre a tarefa prescrita e como realmente a atividade realizada.
Para Bridi (1997) estes fatores esto relacionados com o processo e com a
organizao do trabalho, envolvendo mtodos, meios tcnicos, arranjos fsicos, as
normas, as jornadas de trabalho, o ritmo, a remunerao e o esforo cognitivo.
possvel supor que tanto as sociedades como as condies de trabalho, no
contribuem integralmente com a sade do trabalhador, pois absorvendo a cultura do
sistema das organizaes, ele internaliza conceitos, por vezes estereotipados, de
desempenho, produo e reconhecimento de nvel complexo, dando incio ao
estresse laboral (FERENHOF & FERENHOF, 2002). Neste sentido, Coutinho (1996)
salienta que existem hoje importantes estudos evidenciando, que o avano
tecnolgico e a modernizao tm cada vez mais contribudo para o crescimento dos
distrbios mentais e psicossomticos dos trabalhadores.
Na organizao do trabalho a interao humana com os meios tcnicos,
aponta para o controle e nvel do desempenho do indivduo para atingir os objetivos
de validade interna e externa, levando-nos a refletir sobre o papel psquicoeconmico crucial do trabalho (CARVALHO, 1995).
De acordo com Frana e Rodrigues (1996), a forma com a qual o indivduo
acostuma-se com os sintomas do estresse, levando-o a cronicidade e ao
esgotamento, so seguramente relevantes dentro do contexto do trabalho.
Sendo a carga de trabalho caracterizada sob trs aspectos: fsico, cognitivo e
psquico, cada um pode determinar uma sobrecarga mental (Bisi, 1990). A definio
de sobrecarga fsica e cognitiva mais evidente, quando tentamos dimensionar a
sobrecarga
psquica.
Porque
esta
ltima
envolve
conflitos
interiores
de
representao consciente ou inconsciente das relaes entre o indivduo e a

organizao do trabalho (WISNER, 1994).
Para compreender este contexto e a prescrio adequada da tarefa, Wisner
salienta que necessria a realizao da Anlise Ergonmica do Trabalho,
realizando um estudo do comportamento da ao, observao e comunicao do
trabalhador, seguida da anlise do contedo cognitivo e afetivo, utilizando a
semitica para identificar as formas de linguagem corporal formal e informal.
Esta forma de interveno deve levar tambm a investigao de fenmenos
psicolgicos que possam estimular o aumento da criatividade, comunicao,
relacionamentos, satisfaes e motivaes dentro da organizao do trabalho,
caracterizando o papel da Psicologia Ergonmica, que o de compreender o
trabalho para depois transform-lo.
Para Aubert (1996), as condies de trabalho parecem influir no maior ou
menor grau de resistncia do trabalhador s condies desfavorveis, alertando
para a importncia da subjetividade no processo de avaliao dos objetivos a serem
alcanados e a sua relao com a reao do trabalhador.
Devemos analisar como o ser humano afetado, para desempenhar a
atividade que executa. Os conflitos entre o regime da organizao de trabalho e a
necessidade de atingir as metas determinadas pelo sistema, somada a exigncia
pessoal, desempenho, ritmo, produo e rendimento que o trabalhador acaba
desenvolvendo por causa da prpria exigncia da organizao (MASLOW, 2000).
Os trabalhadores sociais que fazem corretamente seu trabalho so exemplos

de classes que apresentam alta carga de trabalho em razo das dificuldades de
compreenso que apresentam frente a reclamaes do pblico e execuo da tarefa
ao
mesmo
tempo;
as
quais
geralmente
so
ignorantes
as
categorias
administrativas. A psicodinmica do trabalho (Dejours, 1994) destaca a importncia

representada pelo papel da organizao do trabalho, podendo-se afirmar que quanto
menor a autonomia do trabalhador na organizao da suas atividades, maiores as
possibilidades de que a atividade gere transtornos sade mental.
Assim, para proteger os trabalhadores da presso dos usurios, as
organizaes, como via de satisfao criaram barreiras que foram sendo
construdas progressivamente, podendo ser fsicas, emocionais ou simblicas;
ficando evidente na literatura que essa atitude, subestima as capacidades dos
trabalhadores. Declara ainda com clareza, que a relao tarefa prescrita e a ateno
que deve ser atribuda s dificuldades perceptivas, esforos mentais e ansiedades
causadas pela incerteza da compreenso no devem ser otimizadas, pois aumenta
a carga mental e diminui a realizao pessoal no trabalho.
Para Carlotto e Gobbi (1999), a Sndrome de Burnout apresenta-se hoje,
como um dos grandes problemas psicossociais no Brasil, e tem sido definido como
um fenmeno multidimensional, formado por trs dimenses: exausto emocional,
despersonalizao e diminuio do sentimento de realizao profissional no
trabalho. A varivel mais crtica a relao entre o ocupante do cargo e a sua
clientela. As caractersticas do papel consistem em sobrecarga, ambigidade e
conflito.
Essas atitudes quebram o vnculo de motivao e interesse do indivduo com
o trabalho, podendo alterar o ritmo e seu estado biolgico, Caete (2001). Quando
no mais possvel de se estabelecer compatibilidade do indivduo com o
trabalho, nasce o sofrimento, ocasionando sentimentos de desprazer, tenso,
estresse laboral, frustrao, dentre outros.
Silva (2000) relaciona o meio organizacional com a sade do indivduo e a
produtividade da empresa. Pode-se perceber que o ajuste do mesmo, nem sempre
adequado; considerando que a sociedade, o local e o momento conduzem para
10
diferentes pontos de observaes e percepes. A essa questo atribui-se que a

transmisso da mensagem para o trabalhador pode levar a uma compreenso
deformada ou parcialmente encoberta, interferindo na iniciativa da tomada de
deciso e na escolha da conduta a ser adotada. Poderia ser essa uma das variveis
ligadas falta de motivao e engajamento pessoal?
As dificuldades perceptivas e questes de identificao e reconhecimento
esto ligadas diretamente memria, seja ela imediata ou de longa durao.
Colocando esse componente como crtico, podemos associar a memria com
atividades mentais, que por sua vez so constitudas por smbolos. Como relata
Cruz (2001) em estudos relacionados psicologia do trabalho, sobre eles que
reagimos. Sendo assim a interpretao dos indivduos frente aos smbolos,
caracterizam diversas situaes de trabalho, pois nossas aes e reaes so
produtos da nossa percepo simblica, podendo provocar modificaes especficas
dentro deste processo.
Para Cruz (2001), a noo de memria do trabalho tem estocagem limitada,
na realizao de uma atividade de auto-repetio que permite conservar as
informaes, sendo assim devemos renovar ou aperfeioar sempre a nossa
memria; citando ainda a memria operacional, que tem durao de vida transitria
ligada durao de uma tarefa; quando ela termina esquecida. Contudo, o autor
enfatiza que o elemento mais crtico, provavelmente seja a memria de curta ou
longa durao. Nos indivduos que esto cansados, as capacidades de
memorizao so baixas, intensificando o esforo cognitivo para realizao da
tarefa, interferindo no perodo de repouso, pois produz dificuldades de sono.
O trabalho significa necessidade e razo de vida, envolvendo ainda os ideais,
objetivos, metas e perspectivas pessoais de cada ser humano (Dejours, 1987).
Portanto o autor define que a carga mental de trabalho e o sofrimento psquico esto
ligados por problemas que nascem das reaes adversas entre a histria individual
de cada um, sua necessidade de prazer e a histria da sociedade e sistemas
organizacionais que tendem a adaptar o homem ao trabalho.
Os fatores subjetivos e psicossociais que vem sendo identificados nas
situaes de trabalho estabelecem a integrao do indivduo com o meio
11
organizacional. Quando os ideais e metas dos indivduos so antagnicos as

normas do sistema, o ambiente e condies de trabalho tornam-se ameaador,
levando a modelos mentais s vezes nocivos e influenciados pela cultura da
organizao. Conseqncias como frustrao, insatisfao, desmotivao e
mudana de comportamento, refletem diretamente na organizao do trabalho
(CARVALHO, 1995). Para Carvalho:
Ocorre uma dificuldade na adaptao do trabalho ao homem, demonstrando a necessidade

de critrios especficos, dentro de um contexto organizacional e do trabalho, englobando o
mbito social e psicolgico, que possam identificar a necessidade de se estabelecer
situaes potencialmente crticas para o desenvolvimento da interveno apropriada,
minimizando as repercusses negativas para o trabalhador, onde este associa os ndices de
motivao, participao e satisfao como as razes mais expressivas a serem atingidas
para sua realizao (p.45).
Torna-se clara a necessidade de atitudes, que estabeleam vias de interao

entre as atividades de sade mental e as de sade no trabalho. Considerando a
importncia dos homens para todo o sistema, sabemos como so importantes as
tentativas de humanizar o trabalho. O destino dos homens e de seus desejos no
trabalho, perante os novos desafios da humanidade, pode-se justificar numa reflexo
especfica, porm, leva-nos a pensar qual o lugar do desejo e qual o lugar do ser
humano no trabalho contemporneo.
Neste contexto, qualidade de vida e trabalho com qualidade o ponto que
mais se destaca neste incio de milnio, pois se sabe, hoje, que no se pode mais
separar o ambiente de trabalho, do ambiente da famlia e ou ambiente social.
O ser humano um conjunto complexo cujo desenvolvimento depende de seu
ambiente
interno
de
seu
ambiente
externo.
Portanto,
no
como
compartimentalizar as emoes, as sensaes, as percepes. Entender esta

verdade o passo mais importante para as organizaes e para os trabalhadores no
futuro.
Muitas so as reaes que os indivduos apresentam em relao ao seu local
de trabalho.
Entre uma infinita variedade de atitudes e emoes podemos
considerar como mais relevantes a satisfao no trabalho e o estresse ocupacional.
12
A primeira reflete um estado emocional agradvel que resulta da percepo de que

o trabalho ajuda o sujeito a alcanar resultados valorizados pelos demais sujeitos e
por toda sociedade. J o segundo reflete um estado emocional desagradvel, pois
decorrente de incertezas sentidas quanto prpria capacidade de atender s
demandas exigidas pelo trabalho.
Em vista dessa ltima situao chegou-se a apontar a existncia de uma
ideologia de culpabilidade que responsabiliza os trabalhadores pelos seus
problemas de sade como nos casos ligados sndrome de Burnout deslocando
a ateno do verdadeiro produtor: o ambiente, as condies e a organizao do
trabalho.
Por isso importante, tambm, construir um saber coletivo que sirva como
instrumentalizao para o enfrentamento diferenciado da realidade social, baseado
principalmente na capacidade de cada um de valorizar-se.
2.1.1. Estresse: fatores pessoais, sociais e ocupacionais

A epidemia do sculo XXI, o estresse, pode afetar bebs, crianas e adultos.
Razes pessoais, familiares ou sociais so normalmente invocadas para explic-lo.
Em 1936, o fisiologista canadense Hans Selye, utilizou o termo pela primeira vez
com a conotao que se conhece atualmente: stress a maneira como o organismo
responde a qualquer estmulo bom, ruim, real ou imaginrio que altere seu
estado de equilbrio.
As preocupaes que cada pessoa carrega no seu dia-a-dia pesam em sua
sade ao provocar tempestades de hormnios e derrubar defesas do organismo
(Miranda, 1998). O ritmo rpido, a poluio sonora, os problemas familiares, os
problemas no trabalho e outras caractersticas da alucinante vida moderna,
sobrando pouco tempo para o lazer e o relaxamento, se manifestam em
comportamentos desequilibrados que podem ser representados pelo estresse. No
entanto, algumas sobrecargas so potencialmente capazes de produzir estresse na
maioria das pessoas. Estas sobrecargas denominam-se fatores estressantes. Os
fatores estressantes podem ser psicolgicos, fsicos e sociais.
13
Todos os seres humanos vivem situaes de estresse e os fatores

desencadeantes podem aparecer em qualquer etapa da vida. Uma das formas de o
estresse se manifestar no indivduo atravs da doena. Este fato condicionado
pela gravidade da doena e pela idade da pessoa, uma vez que a capacidade de
combate s doenas bastante elevada na infncia diminuindo medida que a
idade avana.
O conceito de doena difere ao longo da vida. As crianas possuem uma
compreenso limitada do que doena ou morte. At os cinco anos ela acha que a
pessoa que morreu apenas se ausentou e poder, um dia, voltar. somente a partir
dessa idade que ela comea a perceber que a morte irreversvel, que a morte
uma ausncia definitiva. J as preocupaes dos adultos doentes incluem angstia
em relao ao futuro, receio de se verem limitados na sua vida cotidiana ou mesmo
de morrerem (SANTOS, 1994).
Outra forma de estresse o que resulta de conflitos interiores, gerados pela
preocupao sobre resultados de uma escolha a ser feita, por exemplo, quando uma
pessoa tem que escolher entre dois empregos ou entre dois tipos de tratamento
mdico. As causa mais comum de estresse no mbito familiar so os problemas
financeiros, objetivos opostos, conflitos interpessoais, aparecimento de um novo
membro, doena, incapacidade e morte de um familiar querido.
A doena ou incapacidade na famlia pode, igualmente, provocar estresse em
seus familiares. Tempo e liberdade so restringidos passando a serem dedicados a
cuidar da pessoa doente. O cotidiano das pessoas de origem de mltiplas
situaes estressantes, estando muitas das preocupaes das crianas e dos
adultos associadas s suas ocupaes e a um conjunto de fatores ambientais
(SILVA, 1992).
Sabe-se que o excesso de trabalho pode estar associado ao aumento de
acidentes e problemas de sade, observando-se que h atividades que so mais
estressantes do que outras. O ambiente de trabalho, as relaes interpessoais, o
nvel de responsabilidade, o no reconhecimento de certas qualidades pessoais, so
situaes estressantes que podem provocar alteraes psicolgicas e fisiolgicas
como quebra de auto-estima e hipertenso arterial (SANTOS, 1994).
14
Freqentemente o estado de equilbrio dos vrios sistemas do organismo

entre si e do organismo como um todo com o meio ambiente, alterado por agentes
estressantes. Apesar de distintos em muitos aspectos, estes estmulos provocam
respostas orgnicas num padro similar, com alteraes nervosas e bioqumicas que
visam adaptar o organismo a situaes de desequilbrio funcional. O conceito
moderno de stress o considera como um processo bio-psico-social, pela forma como
se manifesta, dependente de caractersticas individuais, mas interagindo de forma
significativa com o ambiente social.
Uma vez reconhecido que se est sofrendo respostas a um estresse, a
pessoa tem que ser capaz de identificar e lidar com qualquer outra causa por trs
dele e no apenas com os sintomas. A prolongada exposio do organismo
estimulao excessiva provocada por situaes de estresse continuado ou repetido
vai consumir energias e recursos, levando o organismo fase de exausto.
As reaes ao estresse quase sempre provocam alteraes importantes do
sistema nervoso e do sistema endcrino que podem se refletir de uma maneira geral
em todo organismo, originando vrias perturbaes e doenas. As tenses
emocionais e fsicas que acompanham o estresse so bastante desconfortveis.
Desta maneira as pessoas sentem que tm de fazer alguma coisa para reduzir o seu
estresse. E este algo que as pessoas fazem so denominados de adaptao ao
estresse, que pode produzir modificaes na composio qumica e na estrutura do
corpo. Os mecanismos de adaptao so processos dos quais o organismo tenta
gerar a diferena entre as exigncias que a pessoa submetida e os recursos que
possui em situaes de tenso, este estado se manifesta como Sndrome Geral de
Adaptao. Esta sndrome desenvolve-se dentro do quadro alarme resistncia
exausto.
Os esforos de combate ao estresse so variados e no levam
necessariamente soluo do problema. Estas formas de adaptao podem ser:
a) Procurar alterar o problema que causa a situao;
b) Regular a resposta emocional ao problema;
Assim a forma de adaptao refere-se capacidade de reduzir as exigncias
da situao de estresse ou de aumentar os meios para lidar com o problema. Fixado
15
nas emoes, a adaptao refere-se ao controle da resposta emocional perante a

situao estressante. A pessoa pode regular suas respostas emocionais atravs de
abordagens cognitivas e comportamentais tais como negar fatos desagradveis ou
v-los de uma perspectiva melhor.
Uma reao psicolgica com componentes emocionais, fsicos, mentais e
qumicos a forma como Lipp (1984) define estresse. A autora diferencia eustress
de distress o eustress se identifica quando estmulos estressores e agressores
contribuem para o bom desempenho do indivduo, contribuindo com novas idias e
estratgias que somam ao desenvolvimento do ser. O segundo denominado distress
caracterizado quando as respostas exigidas por determinados tipos de estmulos,
ultrapassam a capacidade de resistncia e da adaptao do organismo, podendo
desta forma, ocasionar o desenvolvimento de patologias ligado ao estresse. A ao
interpretativa que o individuo faz dos estmulos somada as caractersticas dos
mesmos, so elementos chaves para a determinao do distress ou eustress.
Para Simonton, Matthews e Greighton (1987), as condies emocionais
ligadas a reao do individuo frente s mudanas importantes em sua vida esto
relacionadas ao estresse e acionam mudanas de hbitos e de relao interpessoal
na vida pessoal e no trabalho evidenciando a intensidade dos agentes estressores.
Atualmente vrios autores defendem que a causa do estresse multifatorial; logo
para identificar as variveis envolvidas em sua etiologia devemos examinar o fato
estressante, a interpretao do individuo ao determinado fato, o domnio da
situao, a predisposio gentica individual, etc.
O estresse profissional caracterizado como uma perturbao para o
individuo decorrente da sua fora adaptativa para conseguir enfrentar as demandas
do seu ambiente de trabalho, quando estas exigem alem das suas capacidades
fsicas e mentais. Quando uma situao organizacional ou profissional estressante
esta determinada, contribuindo para a instalao do estresse laboral e representa
conflito psicolgico, instala-se um estado de desorganizao persistente da
personalidade, caracterizando o quadro de neurose profissional (AUBERT 1996).
A cada dia o ser humano enfrenta conflitos, situaes que exigem decises,
responsabilidades e obrigaes que no se podem simplesmente ignorar. O
16
estresse pode ser uma ameaa sade, mas pode, tambm, ser o estmulo
necessrio para adaptaes positivas no organismo. Quando as pessoas atingem
uma situao de estresse, elas entendem que precisam de algum auxlio. O
conselho fundamental para este momento de alarme descobrir o que realmente se
quer na vida: paz, harmonia, alegria e amor.
O estresse pode ser entendido como um estado de desequilbrio da pessoa,
que se desenvolve quando esta e submetida a uma serie de tenses
suficientemente persistentes. Para o desenvolvimento do estresse patolgico, se
pressupe que seja necessria uma certa predisposio pessoal, sem a qual os
agentes (estressores) ocasionais no seriam capazes por si s de produzir a reao
de estresse, verificando ainda as caractersticas das condies emocionais atuais e
a qualidade psquica de cada individuo (BALLONE, 2001).
O termo disposio pessoal esta intimamente ligado com as caractersticas de
personalidade de cada pessoa, sendo que, sinteticamente podemos compreender
que personalidade e a organizao dos traos do eu, formados a partir do cdigo
gentico herdado e das percepes singulares que o individuo tem do mundo,
capazes de torn-lo nico em sua maneira de ser e de desempenhar o seu papel
social. H pessoas que reagem aos estmulos (internos e externos) com mais
ansiedade que outros, podem estar ansiosas devido a insegurana, o temor, a autoestima baixa, falta de autoconfiana esse trao de personalidade que exalta
ansiedade pode ser herdado ou pode ser adquirido com a experincia de cada um,
sendo que a ansiedade e o pedestal para o desencadeamento do estresse.
As condies emocionais atuais, tambm fazem parte da motivao interna
do estresse, refletindo o momento afetivo atual, caracterizando uma maneira da
pessoa estar e no uma maneira da pessoa ser. E evidente que uma pessoa, ainda
que no tenha traos to marcantes de ansiedade, ter mais dificuldade de
estressar-se caso esteja passando por uma fase de crise conjugal, econmica ou
profissional pela mesma razo, nos perodos depressivos da vida a probabilidade
do estresse e enormemente maior que em outras pocas. Devido s condies
emocionais atuais percebemos que em alguns casos os estmulos podem ser
estressores e no estressores em outros. Isso que dizer que os estmulos so
percebidos de acordo com as condies atuais de cada um (BALLONE, 2001).
17
A personalidade tipo A tambm descrita como outra caracterstica individual

relacionada ao estresse. Bermdez (1994) relaciona as trs principais caractersticas
que definem o padro de conduta tipo A: competitividade necessidade de
sobressair e render muito, concentrando-se exaustivamente em aspectos relevantes
para a tarefa a ser realizada, desfocalizando o restante; impacincia alcanar o
melhor aproveitamento possvel do tempo; hostilidade reaes de irritao, ira,
ressentimento e outros sentimentos negativos em relao a fatos do cotidiano,
especialmente quando esses oferecem ameaas ou frustraes a seus objetivos
profissionais. Moreno e Rueda (1987) acrescentam que pessoas do tipo A trabalham
mais, porque apresentam dificuldades de delegar funes, pois acreditam que
realizaro melhor a tarefa prescrita.
Podem
ser
citadas,
ainda,
vrias
caractersticas
de
personalidade
relacionadas ao estresse, porm estas no sero descritas, pois fogem ao objetivo

deste trabalho. A breve descrio realizada apresentou como objetivo fundamentar
as variveis examinadas nesta pesquisa.
Diferentes investigadores tm enumerado e classificado os estressores
ocupacionais, dividindo-os em dois grupos: os relacionados ao ambiente e os
relacionados demanda do trabalho.
Em relao s demandas de trabalho, estas referem-se a execuo do
trabalho em si entre os estressores presentes no desempenho da atividade, a
sobrecarga de trabalho, tanto em termos qualitativos como quantitativos, aparece
freqentemente associada ao estresse. O excesso de horas trabalhadas reduz a
oportunidade de apoio ao individuo, causando insatisfao, tenso e outros
problemas de sade. Por outro lado, a falta de estmulos e a falta de trabalho podem
causar sensao de tdio e resultar em estresse patolgico e doena (LAURELL &
NORIEGA, 1989).
A oportunidade que um ambiente de trabalho permite ao individuo controlar as
atividades que realiza, tanto intrinsecamente, em termos de planificao e
determinao de procedimentos a utilizar, como extrinsecamente, em termos de
salrios e horrios - caracteriza outra varivel responsvel por diferentes graus de
estresse. A falta de controle sobre o trabalho, assim como as responsabilidades
18
excessivas, produzem conseqncias psicolgicas e somticas negativas. A

variedade de tarefas tambm tem relao significativa com a satisfao no trabalho.
Quanto maior o nmero de estmulos novos, mais estressante a situao. Por outro
lado, a pouca variedade das tarefas pode estar associada a ansiedade e depresso
(PEIRO, 1993).
Outro fator importante no momento de determinar o potencial estressor a
qualidade das relaes interpessoais (Chaves, 1991). A falta de coeso do grupo
uma das caractersticas que pode facilmente causar estresse. O conflito no grupo de
trabalho cumpre funes positivas quando estimula a busca de solues para o
problema; no entanto caso a situao de conflito seja continua, poder gerar
frustraes, insatisfao e molstias somticas (PEIRO, 1993).
A segurana e a estabilidade correspondem a um percentual nos indivduos.
A carreira pode gerar preocupaes relacionadas a alteraes na organizao do
trabalho ou falta de promoo profissional. No desenvolvimento da carreira, podem
ocorrer diferentes estressores relacionados a cada etapa. Na fase inicial pode haver
discrepncias entre expectativas do individuo e a realidade. Na fase de consolidao
pode ocorrer um desequilbrio entre a carreira, as demandas de trabalho e os
compromissos familiares, e na etapa seguinte h estresse quando existe uma
diferena importante entre o xito profissional e a frustrao de carreira.
As conseqncias do estresse freqentemente envolvem o ambiente familiar
e o laboral, contribuindo para que os circundantes sintam-se ansiosos devido a
ansiedade do individuo estressado. Isso acontece tambm em relao a
irritabilidade, depresso e mau humor. O excesso de tenso tambm pode
comprometer a comunicao, quando as mensagens no so compreendidas de
falta de pacincia e tolerncia. Ocorre a perda de qualidade no ambiente de trabalho
e a convivncia torna-se seriamente comprometida, sendo essa a conseqncia de
quem esgotou sua capacidade de adaptao, bom senso, interesse, determinao,
persistncia, atributos conquistados atravs do rduo aprendizado.
2.2. Caracterizao da atividade de fisioterapia
19
O fisioterapeuta um profissional de sade, de nvel superior, que tem sua

profisso reconhecida e regulamentada pelo DECRETO-LEI n 938, de 13 de
outubro de 1969, sendo atividade privativa do fisioterapeuta a execuo de mtodos
e tcnicas fisioterpicos e define sua finalidade de trabalho como a de restaurar,
desenvolver e conservar a capacidade fsica do paciente (COFFITO CONSELHO
FEDERAL DE FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL).
O Cdigo de tica dos fisioterapeutas amplia a atuao profissional tambm
na rea preventiva, no artigo 1o: o fisioterapeuta e o terapeuta ocupacional prestam
assistncia ao homem, participando da promoo, tratamento e recuperao de sua
sade.
A resoluo COFFITO, de 1975, em seu artigo terceiro, determina:
constituem atos privativos do fisioterapeuta a prescrio, aplicao e superviso de
terapia fsica com o objetivo de preservar, manter, desenvolver ou restaurar a
integridade de rgo, sistema ou funo do corpo humano. Constitui ainda ao
caracterstica e exclusiva do fisioterapeuta o diagnstico cinesiolgico funcional
designao atual do diagnstico fisioteraputico (MOURA 2001).
A fisioterapia busca romper com o paradigma de profisso reabilitadora e
massificada, procurando assumir um espao social como profisso de primeiro
contato. Se no h clareza no objeto de trabalho do fisioterapeuta, com afirmam
Rebelatto e Botom (1999), h unanimidade sobre a necessidade redefinio do
objeto
de
trabalho
centrado
na
doena
conseqentemente
das
responsabilidades sociais e ticas do profissional. Atualmente, as definies do

campo profissional orientam-se para a patologia do movimento ou o tratamento de
patologias por meio do movimento.
Os
profissionais
poderiam
estar
refletindo
sobre
ampliao
das
possibilidades de atuao, tal como percebido por Rebelatto e Botom (1999).
Uma das razes para isso que parece haver, ainda, pouco conhecimento sobre o que
caracteriza a atuao em cada um destes nveis e sobre as propriedades dos conceitos
envolvidos na explicitao dessa caracterizao. Em Fisioterapia, isso ainda mais
verdadeiro que para a rea da sade como um todo, na qual, pelo menos, j h um nvel de
20
crtica e debate sobre os nveis, as possibilidades e as caractersticas de atuao profissional

(p.13).
Para o fisioterapeuta ser habilitado e exercer suas funes no Brasil, devem

diplomar-se em curso de nvel superior reconhecido pelo MEC Ministrio de
Educao e Cultura e ser registrado no CREFITO (Conselho Regional de
Fisioterapia e Terapia Ocupacional).
O rgo mximo da classe no Brasil o COFFITO Conselho Federal de
Fisioterapia e Terapia Ocupacional. Cada CREFITO so nove atualmente - atua
como
uma
jurisdio
regional
conjunto
compem
Sistema
COFFITO/CREFITOS.
No Brasil, diferentemente de alguns pases, como os EUA, no h nenhum
outro profissional de qualquer nvel acadmico que execute tcnicas de fisioterapia
ou auxilie o fisioterapeuta. A jornada de trabalho do fisioterapeuta, como dos demais
profissionais de sade brasileiros de 30 horas semanais, fixada pela lei federal
8856, de 1o de maro de 1994.
O fisioterapeuta insere-se no mercado de trabalho exercendo suas atividades
em hospitais, clnicas, centros de reabilitao, consultrios, entidades filantrpicas,
clubes, academias, universidades, instituies especializadas de cuidado a sade e
consultoria e assessoria a empresas privadas, dentre outros. Tanto o fisioterapeuta
pode exercer suas atividades como profissional autnomo como possuir vnculos
empregatcios regidos pela Consolidao das Leis do Trabalho - CLT.
Para ter xito em sua finalidade promover, curar ou reabilitar distrbios
cinsico funcionais - o fisioterapeuta dispe e utiliza os agentes fsicos como
tcnicas fisioteraputicas. Constituem o instrumental de trabalho do fisioterapeuta:
hiper e hipotermoterapia, hidroterapia, aeroterapia, fototerapia, eletroterapia,
sonidoterapia,
cinesioterapia
massoterapia
(resoluo
COFFITO,1975).
Entendemos por tcnicas manuais, alm da massoterapia, mtodos ou tcnicas de

mobilizao, manipulao steo-msculo-articular e aplicao de alongamentos
passivamente.
21
Rotineiramente, o fisioterapeuta realiza atividades que sobrecarregam o

sistema msculo-esqueltico, como transferncia de pacientes dependentes,
assistncia a pacientes durante deambulao, resistncias manuais, levantamento
de pesos e equipamentos.
2.3. A sndrome de burnout Aspectos gerais
O termo burnout faz referencia a um tipo de estresse laboral e institucional

gerado nos profissionais que mantm uma relao constante e direta como outras
pessoas, sendo mais evidente nas profisses assistenciais (mdicos, professores,
fisioterapeutas, psiclogos e enfermeiros), e sua origem tem como base como estes
profissionais que interpretam e manifestam seus sentimentos frente as situaes
mais difceis que possam encontrar. O termo burnout foi descrito originalmente por
Freudenberg (1974), antes mesmo dos estudos de Maslach e Jackson (1981),
quando as pesquisas realmente adquiriram verdadeira importncia. Surgiu como
uma metfora para designar o sentimento de profissionais que trabalhavam com
pacientes dependentes de substncias qumicas e que sentiam-se derrotados,
estavam exaustos e no conseguiam alcanar as metas que tinham por objetivo.
Burnout em portugus, significa perder a energia ou queimar (para fora)
completamente (Silva, 2000). Este autor considera que o burnout envolve atitudes e
sentimentos que vm acarretar problemas de ordem social e emocional ao
trabalhador e a organizao. Os estudos brasileiros tm se desenvolvido nos ltimos
anos com maior nfase. O quadro 3 mostra trabalhos publicados que foram
catalogados pelo NEPASB (Ncleo de Estudos e Pesquisas Avanadas sobre a
Sndrome de Burnout), atualmente denominado por GEPEP ( Grupo de Estudos e
Pesquisas sobre Estresse e Burnout).
Diversos autores relatam uma srie de estudos tericos, apresentando
definies e modelos explicativos da sndrome de burnout. No existe consenso
quanto a essas as formas de abord-la. Freudenberger (1974), reconhece que
burnout trata-se de um estado de exausto, ocasionado pelo trabalho excessivo que
acarreta inclusive a alienao de necessidades do prprio trabalhador. Associa as
22
causas s caractersticas individuais de cada trabalhador. Delimita a sndrome como

um estado apresentado pelo indivduo e no como um processo gradual a
desenvolver-se.Tambm concebem desta forma os autores Pines & Aronson (1988)
dentre outros. Christina Maslach e Susan Jackson (1981) consideram o burnout uma
resposta principalmente emocional, e situam os fatores de trabalho e os
institucionais, como condicionantes e antecedentes desta sndrome. Carlotto e Gobbi
(1999) acrescentam que o desenvolvimento da sndrome pode estar originado nas
falhas referentes a organizao do trabalho que podem ser encontradas dentro das
instituies. Sendo assim o burnout constitui-se num fenmeno multidimensional
caracterizado pelas seguintes dimenses:
1.
Exausto emocional (EE) perda progressiva de energia seguida de
esgotamento fsico e mental. O indivduo j utilizou vrias estratgias para

lidar com os estressores, e todas falharam. O indivduo no consegue mais
despender
energia,
gerando
conflito
pessoal.
necessidade
de
disponibilidade afetiva para a vinculao e o conseqente desenvolvimento

do trabalho e a impossibilidade de concretiz-las, levam a um desgaste e um
sentimento de exausto emocional.
2.
Despersonalizao (DE) o indivduo passa a tratar as outras pessoas
com estrema frieza, insensibilidade, irritabilidade, chegando ao cinismo e

atitudes negativas e no se importa mais com as relaes pessoais, agindo
como se aquele que esto a sua volta fossem coisas, como um objeto e no
um ser humano. No h comprometimento com os resultados, nem com as
metas.
3.
Baixa realizao pessoal (EP) falta de motivao e insatisfao com
o trabalho, ambos ocasionados pela sensao de insuficincia. O indivduo se

julga incapaz de cumprir demandas de sua funo. Torna-se presente uma
sensao de menor rendimento, insatisfao com o seu desenvolvimento
profissional e um sentimento de inadequao no trabalho.A auto-estima e
auto-confiana desaparecem.
Maslach & Jackson (1981), definem a sndrome como um processo de perda

de criatividade acompanhada por uma sensao de tdio e aborrecimento. Observa-
23
se que esta a concepo mais difundida entre os estudiosos, por ser o Maslach
Burnout Inventory (M.B.I.) o instrumento mais utilizado nas pesquisas. Constata-se
tambm que h divergncias quanto ordem de aparecimento das dimenses, o
que provoca necessidade de especificar o parmetro utilizado para fins diagnsticos
(Mendes, 2002).
Farber (1991) reconhece burnout como uma sndrome associada ao trabalho,
que tem sua origem na discrepncia da percepo individual entre esforo e
resultado
Considera
percepo
influenciada
por
fatores
individuais,
organizacionais e sociais. Alvarez e Fernandez (1991) consideram, de forma

complementar, que o burnout uma resposta aos altos nveis de tenso no trabalho,
insatisfao pessoal e escassez de atitudes de enfrentamento das situaes que
possam gerar conflitos, o que sugere que caractersticas de personalidade tambm
predispem o surgimento da sndrome, assim como um trao organizacional e
social. Para Lautert (1995), sintomas como fadiga crnica, cefalias, perda de peso,
hipertenso, dores musculares, asma e nas mulheres alteraes menstruais, so
sinais precoces do burnout ligados ao psicossomatismo.
conhecida a relao entre burnout e a sobrecarga de trabalho nas
profisses assistenciais. Este tipo de trabalho caracteriza-se pela assistncia a
pessoas que necessitam e dele exigem, pois esto doentes, sofrendo, gerando
ansiedade, angstia, dor, raiva, tristeza e desesperana ou causando sentimentos
no profissional como frustrao e impotncia. Este fator pode ocasionar uma
diminuio na prestao de servio oferecida por estes profissionais, tanto
qualitativa como quantitativa. Maslach e Leiter (1997) alegam que a sndrome no
afeta somente profissionais cuidadores, mas se estende a profissionais dos quais
exigido um certo nvel de inter-relacionamento pessoal, seja com clientes
consumidores, usurios, colegas e chefias.
Burnout ocorre pela cronificao do estresse, quando os mtodos de
enfrentamento falharam ou foram insuficientes (Benevides Pereira 2002). H autores
que defendem a sndrome de burnout como algo diferente do estresse, alegam que
a primeira caracteriza-se por atitudes e condutas negativas com relao aos
usurios, enquanto a segunda pode apresentar-se com aspectos positivos e
negativos, como um desfalecimento pessoal que interfere na vida do indivduo e no
24
necessariamente na sua relao com o trabalho (Mendes, 2002). Pode-se afirmar,

segundo Maslach e Leiter (1997), que o burnout aparece sempre que houver um
desequilbrio entre a forma do trabalho e as caractersticas individuais da pessoa
que faz o trabalho, verificam, ainda, que o papel temporal e relacional de burnout o
diferencia do estresse, pois esta base relacional est alicerada na tenso
emocional e nas formas de enfrentamento que o trabalhador utiliza nas diversas
situaes de trabalho.
Mendes (2002) afirma: O estresse no leva necessariamente a burnout, pois
existem muitas variveis implicadas no processo: predisposio constitucional para o
estresse, as condies ambientais agressoras, a personalidade e a percepo
subjetiva do sujeito, alm da capacidade de enfrentamento. A pessoa com fadiga
acentuada por excesso de carga de trabalho no apresenta burnout, pois a
despersonalizao para fazer frente sintomatologia fsica e psicolgica e a falta de
realizao pessoal no esto presentes.
Maslach e Leiter (1997) associam o burnout a uma situao em que o
indivduo, ao demonstrar incialmente comprometimento e objetivos a serem
conquistados no trabalho, percebe, paulatinamente, os esforos de engajamento
sendo substitudos por sentimentos de irritabilidade, ansiedade e raiva, e pela falta
de realizao pessoal. Somada a instalao desse quadro h fatores predisponentes
ao surgimento da sndrome, como a extensa jornada de trabalho, a sobrecarga
mental e a perda progressiva de energia. Com isso, parece estabelecer-se a
exausto emocional como primeiro elemento da sndrome. O indivduo passa a tratar
sua clientela com frieza e cinismo desenvolvendo um afastamento psquico e
emocional, podendo atingir inclusive suas relaes sociais. Instalando-se, portanto o
quadro de despersonalizao. A situao pode se agravar a despersonalizao leva
ao comprometimento do desempenho e sensao de incompetncia estabelecendose assim, a reduo do sentimento de realizao profissional (Silva, 2000).
Pode-se afirmar que existem perfis de profissionais mais propensos a
desenvolverem a sndrome de burnout. Pesquisas demonstram que os profissionais
altamente motivados, que enfrentam o cansao e estresse no trabalho, se dedicando
ainda mais as suas atividades, esto propensos a burnout. Benevides Pereira (2002)
indica que pessoas com caractersticas de personalidade tipo A, competitivas,
25
impacientes, com dificuldades de tolerar frustraes e necessidade de ter o mximo

de controle sobre a prpria carreira, quando em contato direto com determinados
ambientes de trabalho, lidam mal com suas falhas e so autocrticos, tornando-se
alvos primordiais ao desenvolvimento da sndrome.
A sndrome de Burnout apresenta graus diferentes de manifestao,
freqncia e intensidade, por ser um processo gradual, e cumulativo. Quanto
freqncia: o menor grau presente quando ocorre o aparecimento espordico dos
sintomas, e o maior grau detectado quando a presena permanente. Quanto
intensidade, o nvel baixo caracteriza-se pela incidncia de sentimentos como a
irritao, esgotamento, inquietaes e frustrao e o nvel alto constitui-se na
presena de doenas e somatizaes (Iwanicki, 1983).
Benevides (2002) descreve a sintomatologia de burnout como mostra o
Quadro 2:
26
SINTOMATOLOGIA DE BURNOUT
ASPECTOS FSICOS
ASPECTOS COMPORTAMENTAIS
Fadiga constante e progressiva
Negligncia ou excesso de escrpulos
Distrbios do sono
Irritabilidade
Dores musculares ou osteomusculares
Incremento da agressividade
Cefalias, enxaquecas
Incapacidade para relaxar
Perturbaes gastrintestinais
Dificuldade na aceitao de mudanas
Imunodeficincias
Perda de iniciativa
Transtornos cardiovasculares
Aumento do consumo de substncias
Distrbios respiratrios
Comportamento de alto risco
Disfunes sexuais
Suicdio
Alteraes menstruais
ASPECTOS PSQUICOS
ASPECTOS DEFENSIVOS
Falta de ateno e concentrao
Tendncias ao isolamento
Alteraes de memria
Sentimento de onipotncia
Lentido do pensamento
Perda do interesse pelo trabalho ou lazer
Sentimento de alienao
Absentesmo
Sentimento de solido
Ironia, cinismo
Impacincia
Sentimento de insuficincia
Reduo da auto-estima
Labilidade emocional
Dificuldade de auto-aceitao
Astenia, desnimo, disforia, depresso
Desconfiana, parania
Quadro 1 Resumo esquemtico da sintomatologia de burnout
Fonte: Benevides Pereira, 2002.
Deve-se considerar que no necessrio apresentar todos os sintomas para

caracterizar burnout. Observa-se tambm que a ocorrncia dos sintomas defensivos
constitui a caracterstica mais importante, pois diferenciam a sndrome do estresse
(BENEVIDES PEREIRA 2002).
Segundo o manual do M.B.I., o indivduo com burnout apresenta grau alto em
EE e DE e grau baixo em EP. Golembiewsky, Munzenrider e Carter (1983), citados
por Benevides Pereira (2002) colocam que, primeiramente surge DE como forma de
27
enfrentamento ao estresse, depois EP para ento se instalar o EE.
Para
desenvolver a sndrome, o indivduo no precisa passar necessariamente por todas

os estgios. Apontando as deficincias quanto a equaes estruturais do modelo
supracitado, Leiter e Maslach (1988) propem o modelo em que os estressores
laborais levam a EE, que promove DE surgindo ento EP. Nesta concepo, EE o
elemento central de caracterizao da sndrome (CADIZ, 1997).
A teoria germnica de ao-regulao afirma que DE no faria parte da fase
inicial da sndrome de burnout e, sim, seria uma reao presena de EE e de EP.
Gil-Monte e cols. comentam que o modelo de Golembiewski se ajusta mal aos dados
sendo que o de Leiter e Maslach, ao contrrio, mostra-se mais adequado. Leiter
coloca as trs dimenses do M.B.I. de forma que a exausto emocional
responsvel pelo incio de desenvolvimento da sndrome, e desencadeada pelas
caractersticas pessoais e da carga de trabalho. A partir da surgem os mecanismos
de defesa e, quando estes so insuficientes ou inadequados, o profissional
desenvolve atitudes de despersonalizao. Considera que a falta de realizao
pessoal surge de forma paralela a exausto emocional, e apresenta-se como uma
causa direta dos estressores do trabalho, considerando principalmente a falta de
apoio
social
de
oportunidades
para
desenvolver-se
profissionalmente
(BENEVIDES PEREIRA, 2002).

As variveis associadas a burnout mais averiguadas em trabalhos de
pesquisa so: idade, gnero, estado civil, prole e condio familiar, nvel
educacional, rea e tempo de atuao na profisso, tipo de ocupao, carga
quantitativa e qualitativa de trabalho, trabalho em turnos, qualidade das relaes
com colegas e clientes, apoio da chefia e da organizao, conflito e ambigidade de
papis dentre outras mais especficas a determinadas populaes.
Burnout neste trabalho ser considerado como um processo, pois se trata de
uma sndrome na qual as fases ou a seqncia do aparecimento dos fatores no
podem ser delimitadas com exatido.
Os modelos apresentados so atualmente os mais utilizados nas pesquisas
realizadas no Brasil, conforme mostra os Quadros 3 e 4 e, por esse motivo, a anlise
28
e discusso dos resultados desta pesquisa basear-se-o nos resultados desses

estudos.
AUTOR (ES)
TTULO
FONTE
ANO
LOCAL
No prelo
2002
Paran
livro
2002
Paran
2002
Rio de Janeiro
MBI Maslach
Benevides Pereira,
Burnout Inventory e
A. M. T.
suas adaptaes
para o Brasil
Burnout: Quando o
Benevides-
trabalho ameaa o
Pereira(org)-
bem-estar do
trabalhador
Kurowski, C.M.
Moreno Jimnez,
B., Garrosa
Hernndez, E.,
Gvez, M.,
Gonzalez, J.L. &
Benevides Pereira,
A.M.T.
Um estudo do
XXXI Reunio Anual
burnout em
de Psicologia da
instituies
Sociedade Brasileira
penitenciarias
de Psicologia
A avaliao do
burnout em
professores:
Psicologia em
comparao de
estudo, 7, (no prelo)
2002
instrumentos CBP-R
e MBI-ED.
Estudo comparativo
Benevides Pereira,
A. M. T. & Moreno
Jimnez, B.
sobre o burnout em
Jornada
dois grupos de
internacional de
psiclogos:
Psicologia e V JOP.
brasileiros e
Anais
2001
UNIPAR
Umuarama PR.
espanhis
Benevides Pereira,
O burnout em grupo
A. M. T. & Moreno
de psiclogos
Jimnez, B.
brasileiros
Congresso
interamericano de
Psicologia da sade.
2001
So Paulo
Anais
22 International
Benevides Pereira,
The burnout in
conference of
A. M. T. & Moreno
Madrids
Anxiety Research
Jimnez, B.
psychologists
Society, Book of
2001
Palma de Maillorca
Espanha
Abstracts
Benevides Pereira,
A.M.T. & Moreno
Jimnez, B.
A elaborao do IBP
Anais, IV Encontro
Inventrio de
da Sociedade
burnout para
Brasileira de
psiclogos
Rorschach e outras
2001
Itatiba/SP
29
tcnicas de
avaliao psicolgica
Benevides Pereira,
A.M.T. & Moreno
Jimnez, B.
Benevides Pereira,
A.M.T.
Instrumento para la
Libro de Resmenes
evaluacin del
II Congresso de la
burnout en
sociedad Espaola
psiclogos :
para el Estudio de la
comunicacin
Ansiedad Y el Estrs
preliminar.
SEAS
2001
Benidorm. Espanha
2001
Maring
2001
Madri Espanha
2001
Rio de Janeiro
2001
USP- Rib. Preto
A sade mental de
profissionais da
EDUEM
sade mental
Estudo do burnout
em um grupo de
Benevides Pereira
psiclogos que
Psicologia em
A.M.T.
trabalham no
estudo
municpio de Madri
(Espanha)
MBI Maslach
Benevides Pereira
Burnout Inventory e
A.M.T.
suas adaptaes
para o Brasil.
Amorim, C. A.
Anais da XXXII
reunio anual de
psicologia
Burnout em
XXXI Reunio de
enfermagem
SBP
Sndrome de
Burnout e sade
Arajo, V. L. N.
geral em
trabalhadores de
Dissertao
(mestrado)
2001
Univ. Metodista de
So Paulo
sade
El sndrome de
Calvo, B.F., Lucena,
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Interpsiquis (2)
V.A. & Campos F.R.
cuidadores formales
www.Psiquiatria.com
2001
de ancianos
The burnout
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syndrome on mental
health care
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Tratando de quem
Moraes, C.V.
trata: atendimento
aos servidores em
sade
Pinto, M.E.B.
The tenth European

Congress on Work
and Organizational
2001
Psychology, Book of
Praga: Republica
Tcheca
Abstracts
Anais do Congresso
Interamericano de
2001
Psicologia da Sade.
Quando os mdicos
In: XXXI Reunio
adoecem por seu
Anual de Psicologia
trabalho: o burnout
da Sociedade
2001
Faculdade de
Medicina da USP
Maring
30
em um grupo de
Brasileira de
mdicos de Maring
Psicologia.
Resumos, 85.
Quadro 2 Estado da arte de pesquisas realizadas no Brasil sobre a sndrome de burnout segundo
autores, ttulo, fonte, ano e local (2002-2001)
Benevides Pereira
A.M.T., Hartmann, J.B.
& Campos, L.F.
A sndrome de burnout: causas

e tratamento
Reunio especial da socied.

Brs. o progresso da Cincia
1998
Maring
1999
Paran
SBPC Programas e Anais
Benevides Pereira
A.M.T., Pasqualito, D.S.,
Pinto, M.E.B.,
Hartmann, J.B., Lara,
P.M., Lima G.A. &
Sndrome de burnout: o
desgaste profissional em
enfermeiras
III Jornada de psicologia da

HURNPr
Souza, A.H.G.
Benevides Pereira,
A.M.T., Pinto, M.E.B.,
Hartmann, J.B., Souza
Investigando o burnout em
A.H.G., Lima, D.S.,
enfermeiros e auxiliares de
Pasqualito, G.A., Costa
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UNIPAR
1999
UmuaramaPr
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anlise da atuao do
M.D.
1998
Resumenes
Tese (Doutorado)
enfermeiro em centro cirrgico

Carlotto, M.S. & Gobbi,
de Psicologia. Libro de
El burnout en penitenciaria.
Estresse em enfermagem:
Bianchi, E.R.F.
Congresso Ibero-americano
Tese (Doutorado)
Universidade de So Paulo
1999
1990
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problema do indivduo ou de
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Aletheia, 10, 103 - 114
2000
Madri
Espanha
Madri
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Codo, W. & Menezes,
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O desgaste profissional do
(Tese) Universidade Pontifcia
enfermeiro
de Salamanca
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O desgaste profissional: estudo

Lautert, L.
emprico com enfermeiras que

trabalham em hospitais
O desgaste profissional: uma
Lautert, L.
reviso da literatura e
implicaes para a enfermeira
Louro, L., Sanches,
Verificao da incidncia de
L.M.T., Schneider, R.A.
sintomas que caracterizam a
& Benevides Pereira,
sndrome de burnout em
A.M.T.
estudantes de medicina.
Revista gacha de
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Revista gacha de
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1999
1995
1996
1999
A.M.T., Garrosa, Eva,
CD de trabalhos e resumos
Sociedade Brasileira Para o
1998
I Simpsio Ibrico sobre a

sndrome de burnout
Moreno Jimnez, B.,
CBP-R: um instrumento
Benevides Pereira,
alternativo para a avaliao do
burnout em docentes. CD de
sndrome de burnout
Gonzlez, J.L.
trabalhos e resumos
Moreno Jimnez, B.,
O desafio do burnout a partir de
Benevides Pereira,
uma perspectiva saudvel da
A.M.T., Garrosa, Eva
personalidade. CD de trabalhos sndrome de burnout
Gonzalez, J.L.
e resumos
Moreno Jimnez, B.,
Um novo instrumento para a
Benevides Pereira,
avaliao do burnout em
profissionais de enfermagem.
sndrome de burnout
Gonzalez, J.L.
CD de trabalhos e resumos.
Sade mental & trabalho:
esgotamento profissional em
professores da rede de ensino
particular de Pelotas
Moura, E.P.G. de
So Paulo
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Rio Grande
do Sul
Rio Grande
do Sul
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Progresso da Cincia - SBPC
Lisboa:
1999
Lisboa:
1999
Lisboa:
1999
In: Sarriera, J.
(burnout) ou sofrimento
Psicologia comunitria.
psquico no trabalho.
Estudos atuais.
Universidad
Lusfona
Lisboa:
1999
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Lusfona
1997
Porto Alegre
Esgotamento profissional
Universidad
Lusfona
(Dissertao) Pontifcia
Universidade Catlica de
Universidad
Lusfona
Gonzlez, J.L.
Moura, E.P.G. de
So Paulo
Reunio Especial da
Moreno Jimnez, B,
Benevides Pereira,
Ed. Vozes
Porto
Alegre
Porto
2000
Alegre:
Sulina
Pasqualito, D.S., Pinto,

M.E.B., Benevides
Incidncia da sndrome de
Pereira, A.M.T.,
burnout em mdicos de um
III Jornada de Psicologia do
Hartmann, J.B., Lara,
hospital publico e de um
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P.M., Lima, G.A. &
privado
Souza, A.H.G.
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32
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trabalhador
Analise da estrutura de
Roazzi, A., Carvalho,

A.D. & Guimares, P.V.
similaridade da sndrome de
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Maslach Burnout Inventory
em professores
Souza, A.H.G.
bombeiros de Maring
Pgina da web
2000
VIII Conferencia Internacional

de Avaliao Psicolgica
Formas e Contexto e V
Encontro Mineiro de
2000
Belo
Horizonte
Avaliao Psicolgica:
teorizao e Pratica
Monografia de
Especializao. Universidade
2000
Maring/Pr
Estadual de Maring
Souza, A.H.G.,
Benevides Pereira,
A.M.T., Lima, D.S.,
profissionais de sade de um
Pasqualito, G.A.,
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Universidad
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Souza, A.H.G.,
Benevides Pereira,
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Pasqualito, G.A.,
Um estudo da sndrome de
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sade de um hospital escola de
Maring. CD de trabalhos e

sndrome de burnout
Lisboa:
1999
Universidad
Lusfona
resumos
Souza, A.H.G.,
Benevides Pereira,
A.M.T., Lima, D.S.,
mdicos de um hospital pblico
Pasqualito, G.A.,
e de um privado no Paran-Br.
sndrome de burnout.
CD de trabalhos e resumos
Lisboa:
1999
Universidad
Lusfona

Vieira, L.C., Guimares,
O estresse ocupacional em
L.A.M. & Martins, D.A.
enfermeiros
In: Guimares, L.AM. &

Grubits, S. Serie sade
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So Paulo,
1999
Casa do
Psiclogo.
Quadro 3: Estado da arte de pesquisas realizadas no Brasil sobre a sndrome de burnout segundo
autores, ttulo, fonte, ano e local (2000 -1999-1998).
Fonte: Benevides Pereira, 2002.
33
2.4. Estresse e burnout em fisioterapeutas
Muitas profisses tm a essncia do seu fazer na capacidade de ajudar e

prestar assistncia s pessoas, sob o ttulo de profisses assistenciais e/ou
cuidadores. Pesquisas realizadas na dcada de 70, como as Holnrstrom e Rutheford
apud Romani (2001), em relao personalidade dos profissionais cuidadores,
apontam
caractersticas
como
capacidade
predisposio
emptica
desqualificao de recompensas externas como agentes motivadores do trabalho

(dinheiro e reconhecimento pblico). Essas consideraes objetivaram ilustrar
possveis caractersticas pessoais da populao desse estudo.
Dejours (1994) fez um questionamento entre o sofrimento e o trabalho
colocando que o sofrimento especfico pode ser causado pelo trabalho este pode
apenas revelar um sofrimento cuja origem so internas e estranhas ao prprio
trabalhador. O profissional da rea de sade converge para a necessidade de
grande gasto energtico na busca de solues e encaminhamentos para questes
estruturais no exerccio profissional dirio. Esta situao parece funcionar como
provvel agente estressor, que pode levar o profissional condio esgotamento e
alienao na busca de integrao ou distanciamento.
A transformao constante e o afeto so produtos produzidos pela relao
interpessoal. Miranda (1998) acrescenta que quando o indivduo se entrega a esta
forma de relao, impossvel sair ileso da mesma. Esse afeto, ligado ao vnculo
fisioterapeuta-paciente essencial para o processo de reabilitao. O envolvimento
da emoo, da histria pessoal de cada indivduo nesta relao direta com o outro,
coloca este trabalho numa dimenso suscetveis e delicadas, que envolve
investimentos e custos, incluindo dimenses fsica, psicolgica, intelectual, financeira
e social.
A reabilitao do paciente o gesto concretizado pela ao do fisioterapeuta,
que evolui pela atuao e estimulao afetiva do profissional. Este gesto
fundamental para realizao da atividade fisioteraputica, porm o retorno, o
reconhecimento
no
acontece
em
diferentes
instncias
(remunerao,
34
reconhecimento social, melhores consideraes autnomas de trabalho). O

fisioterapeuta tornou-se idealistas, com o objetivo de lapidar as dificuldades
encontradas na execuo da sua atividade, no obstante, superprodutivo e com
sensao de invulnerabilidade, tenta resolver seus conflitos profissionais e pessoais,
se esgotando, superando obstculos, podendo chegar ao sofrimento psquico e s
psicopatologias. O que contribui para esta condio o fato da maior parte do
processo de reabilitao ser lento, moderado e s vezes abstrato e ter tendncia de
ser apenas reconhecido em estados avanados, depois de um tempo longo de
tratamento.
Moura & Chaves (1999) mostram que a incompetncia pode vir a se
manifestar pela perda de qualificao ou aptido. Um fisioterapeuta qualificado pode
tornar-se incompetente, depois de exposto a condies desfavorveis de trabalho,
marcadas pela desiluso e frustrao. Apresentando burnout, este fisioterapeuta
pode levar a realizao da sua atividade profissional a um estgio de grande
depreciao e ineficincia. Relata Barona (1994): Tambm o informe da OIT
(Organizao Internacional do Trabalho, 1993) reconhece que o estresse e a
sndrome de Burnout no so fenmenos isolados e sim que ambos tem-se
convertidos em um risco ocupacional significativo.
Os estressores ocupacionais podem ser psicolgicos e fsicos ou uma
combinao de ambos. Os estressores reais dependem de caractersticas
individuais e da percepo do fisioterapeuta s exigncias presentes, utilizando
mecanismos determinados por suas caractersticas para afastar a ameaa sua
auto-estima, e quando estes no forem eficientes ocorrer o estresse que pode
manifestar-se no campo psicolgico, fisiolgico ou comportamental. Quando o
estresse prolongado, leva a sintomas crnicos e a burnout.
Zimmermann (1999) atribui burnout a fatores como, autonomia reduzida na
participao da gesto do trabalho, capacidade reduzida para desenvolver uma
carreira, buracrotizao das tarefas e trabalho, papis ambguos, sobrecarga de
tarefas e pouca remunerao.
Burnout em fisioterapeutas uma resposta tenso emotiva crnica no
exerccio profissional dos cuidadores envolvidos com o ser humano. Assim pode ser
35
considerado um tipo de tenso do trabalho, que surge da interao social entre o

terapeuta e o paciente.
Exausto emocional considerada por uma perda de energia fsica ou
psicolgica. A emoo sentida pelo terapeuta est diminuda. O sentimento de
despersonalizao um estado no qual o profissional cuidador no apresenta mais
compaixo, respeito ou sentimentos positivos para os clientes. A realizao pessoal
reduzida refere-se avaliao negativa e um sentimento leviano refere ao seu papel
no local de trabalho (MARTINEZ, 1997).
Schlenz, Guthril e Dudgeon (1995) relataram uma causa adicional de Burnout
que tambm tem um impacto direto no profissional em relao ao paciente: ateno
tomada de deciso para o tratamento adequado cada uma das trs causas tericas
de Burnout podem ser aplicadas ao fisioterapeuta e/ou ao terapeuta ocupacional.
Os terapeutas tm caractersticas de personalidade em comum: eles prestam
assistncia a indivduos incapacitados. Estes atributos que so desejveis em
profissionais cuidadores criam um nvel de vulnerabilidade que os faz altamente
suscetveis ao Burnout.
A falta de autoconfiana e uma base inadequada de conhecimentos podem
ser fatores que contribuem para a tenso adicional. Sendo assim, muitas estratgias
usadas no tratamento de Burnout, servem para melhor amparar o terapeuta com
ferramentas para espandir a base do seu conhecimento e aumentar a autoconfiana.
Estas estratgias incluem atividades profissionais de desenvolvimento laboral,
continuando com seminrios de educao, oportunidades para consultas com
colegas, etc.
Embora estas estratgias so freqentemente recomendadas para reduzir o
risco de burnout, no h evidncias empricas que possam apoiar sua eficcia.
Estudos adicionais procuraram identificar burnout em terapeutas ocupacionais e
fisioterapeutas e demonstraram nveis variveis de burnout nestes profissionais.
Num estudo realizado no Noroeste Pacfico dos EUA, usando como
instrumento o MBI, foi obtido um nmero de reabilitao aceitvel e validez deste
instrumento. Com relao aos resultados, em mdia, os assuntos exibiram nveis
36
altos de sentimento de baixa realizao pessoal, nveis mdios de esgotamento

emotivo e nveis baixos de despersonalizao. Terapeutas Ocupacionais e
Fisioterapeutas neste estudo tendem experimentar esgotamento emotivo mais alto,
despersonalizao mais baixa, e baixa realizao pessoal. Esses profissionais
tendem manter um compromisso forte a seus trabalhos, eventual desempenho
profissional positivo e reconhecer que seus esforos teraputicos no so fteis.
Todas correlaes para esgotamento emotivo e atividade profissional de
desenvolvimento eram perto de 0 (zero). Contagens emotivas de subescala de
esgotamento tm um relacionamento inverso significativo com anos de experincia
no trabalho presente. Em relao despersonalizao e desenvolvimento
profissional foi encontrada correlao baixa entre essas variveis. O estudo concluiu
que a porcentagem alta nesta amostra exibiu uma quantia considervel de
esgotamento emotivo e baixa realizao pessoal. Apresentando, portanto, risco para
burnout.
A carga de trabalho tem diferentes definies - para os ergonomistas ela
representa o esforo fsico necessrio para a realizao de uma atividade laboral,
podendo ser mensurada pelo gasto energtico, freqncia cardaca ou por
eletromiografia (Grandjean, 1998; Couto, 1995; Wisner, 1987). Para os psiclogos
do trabalho, cargas de trabalho so mediaes entre o processo de trabalho e o
desgaste psicobiolgico (CRUZ, 2001).
Os profissionais de sade freqentemente so expostos carga fsica e
mental durante seu trabalho. O Quadro 1 mostra estudos catalogados por Romani
(2001) em pesquisa realizada sobre os distrbios msculo-esquelticos encontrados
nos fisioterapeutas. Os equipamentos, mveis e ambientes de clnicas geralmente
no atendem as necessidades ergonmicas do fisioterapeuta sobrecarregando seu
sistema msculo-esqueltico, aumentando o gasto energtico podendo levar a
fadiga fsica e mental.
Autor
Fatores de risco e carga de trabalho em fisioterapeutas
Cromie,
Posturas: trabalhar em posies desajeitadas ou restritivas; trabalhar
Robertson,
na mesma posio por longos perodos.
37
Best et al, 2000

Resultados de cargas de trabalho: curvar-se ou torcer-se de modo
desajeitado; alcanar ou trabalhar longe do corpo; tarefas repetitivas,
tratar grande nmero de pacientes por dia; working sheduling; poucas
pausas durante a jornada.
Fatores pessoais no trabalho: trabalhar prximo ou no limite fsico;

continuar com o trabalho quando lesionado; treinamento inadequado
sobre preveno de distrbios.
Holder,
Clark, Transferir pacientes; levantar algo; responder a movimento sbito ou
Di Biasio et al, inesperado

1999
do
paciente;
terapia
manual;
tarefas
repetitivas;
manuteno de postura por perodos prolongados; trabalhar em

posio desajeitadas ou restritivas; trabalhar quando fisicamente
fadigado; curvar-se ou torcer-se; escorregar, tropear ou cair;
instruindo o paciente; aplicar modalidades teraputicas.
Molumphy,
Levantar subitamente com esforo mximo; curvar-se e torcer-se;
Unger, Jensen queda

et al, 1985
do
paciente;
empurrar,
puxar
ou
carregar;
sentar-se
prolongadamente.
Quadro 4: Movimentos e Posturas Descritas na Literatura Especializada Relacionada a

Fisioterapeutas
Fonte: Romani (2001)
38
3. MATERIAIS E MTODO
3.1. Desenho do Estudo
Trata-se de um estudo descritivo e analtico (explicativo) do tipo transversal e

de escolha intencional da populao pesquisada, buscando a incidncia de um
evento (Sndrome de Burnout) em uma determinada populao, de carter
qualitativo e quantitativo onde a amostra coincide com a populao estudada.
Descritivo, pela necessidade de caracterizao do fenmeno estudado (incidncia) e
transversal, pelo fato da anlise desenvolvida levar em considerao um
determinado corte temporal na populao estudada. A preocupao, conforme
aponta Richardson (1999) de obter um certo grau de generalizao sobre a
caracterstica do fenmeno ou processo investigado que permita comparaes com
estudos anteriores e posterior reaplicao em populaes similares.
A utilizao da escolha intencional da populao seleciona os elementos
estudados no por aleatoriedade estatstica, mas por outras intenes ou
julgamentos relacionados caracterizao do fenmeno de pesquisa.
Pereira
(1995) considera este tipo de estudo como til para verificar a ocorrncia de um
problema em um determinado universo populacional, no qual se insere o fenmeno.
Quanto aos estudos transversais, Pereira (1995:274) afirma:
Nesta modalidade de investigao, causa e efeitos so detectados simultaneamente.

somente a anlise dos dados que permite identificar os grupos de interesse, os expostos e
os no expostos, os doentes e os sadios, de modo a investigar a associao entre
exposio e doena.
Nos estudos transversais a observao e mensurao das variveis ocorrem

simultaneamente, constituindo uma radiografia daquele determinado momento. A
incidncia reflete os graus ou nveis de intensidade com que um evento ocorre em
39
uma populao, apresentando-se como uma especificidade da ocorrncia de um

evento.
Nesta pesquisa, objetivamos a deteco da incidncia de Sndrome de
Burnout no perodo de um ano. Havendo ocorrncia da Sndrome, procuraremos a
relao entre o mesmo e a atividade profissional.
3.2. Procedimentos metodolgicos
Este trabalho foi desenvolvido com base nas seguintes etapas:

A primeira foi o levantamento sistemtico em bases de dados de artigos
cientficos sobre o tema, no perodo de 10/10/01 a 10/06/2002. Foram consultadas
as seguintes bases de pesquisa, disponibilizadas em pginas eletrnicas na Internet:
Medline, Redpisca, LILACS, MedCarib, PAHO, Biblioteca Virtual da UFSC e pgina
de peridicos da CAPES. As principais palavras chaves utilizadas na pesquisa em
base de dados e combinaes para a busca de referncias, tanto na lngua
portuguesa como inglesa e espanhola foram: fisioterapeutas/qualidade de vida;
fisioterapeutas/distrbios
psquicos
relacionados
ao
trabalho;
fisioterapeutas/Sndrome de Burnout; profissionais de sade/estresse e trabalho.

Atravs de catlogos de editoras e outras publicaes, selecionamos livros
passveis de utilizao em nosso trabalho, somando-se aos artigos de peridicos
cientficos.
A segunda constituiu-se na utilizao do instrumento de coleta de dados
denominado de Maslach Burnout Inventory - MBI (Anexo), desenvolvido pela
psicloga
Christina
Maslach,
contendo
escalas
de
exausto,
emoo
despersonalizao que busca estabelecer o nexo entre a ocorrncia da Sndrome de

Burnout e a organizao do trabalho. O questionrio auto-administrado contendo
cinco pginas e composto predominantemente por questes fechadas, divididas em
trs sees. A primeira seo (A1 e A2) corresponde aos dados scio-demogrfico e
profissional. A seo "B" composta por 22 questes sobre "Exausto e
40
Despersonalizao", sendo que a terceira parte, seo C composta por 30

questes, corresponde ao inventrio de sintomas (ISE), que apresenta como
objetivas questes fechadas relacionadas freqncia com que esses sintomas so
sentidos no cotidiano do indivduo.
As unidades de anlise foram compostas pelos sujeitos e respectivos locais
de trabalho, levando em considerao as condies alternativas que, para
Richardson (1999), tornam mais provvel a ocorrncia do fenmeno.
O instrumento foi dividido em trs sees. A seo "A" A1, dados
demogrficos - constituda por 9 questes, A2 - constituda por 7 questes variveis ocupacionais/profissionais; a seo "B" Exausto e Despersonalizao composta por 22 questes e a sesso C inventrio de Sintomas composto por
30 questes (Anexo).
Para a aplicao do instrumento, terceira etapa do trabalho, utilizamos a
forma tradicional, com distribuio dos questionrios pessoalmente e recolhimento
aps 24 horas ou mais. A divulgao do instrumento foi realizada por contatos
pessoais e mensagens eletrnicas e convencionais a profissionais, universidades e
locais de trabalho de fisioterapeutas. Foi estipulada a data de 01/02/03 a 15/02/03
como perodo de coleta de dados, sendo prorrogado at 28/02/2003 devido ao
atraso na devoluo dos questionrios junto aos fisioterapeutas.
A ltima etapa foi a organizao dos questionrios, computao e anlise dos
dados por meio do banco de dados do EXCEL.
41
4. APRESENTAO, ANLISE E INTERPRETAO DOS RESULTADOS
4.1. Dados scio-demogrficos
O presente trabalho tem por objetivo identificar a presena da Sndrome de

Burnout, em sua trplice dimenso, em fisioterapeutas da regio oeste do Estado do
Paran. Foram distribudos 117 questionrios, sendo considerados vlidos 80. Os
dados obtidos foram organizados por categorias: a) scio-demogrficos; b)
ocupacionais/profissionais; c) resultados do MBI; d) resultados do Inventrio de
Sintomas de Estresse.
Fisioterapeutas
Ocorrncia
Participantes
80
68,4
No participantes
37
31,6
Total
117
100,0
Tabela 1 Distribuio de Fisioterapeutas participantes da pesquisa
A anlise da Tabela 1 mostra que 31,6% (37) sujeitos no participaram

da pesquisa, pois apesar de terem recebido o questionrio, no o devolveram.
Apesar do retorno dos questionrios ter sido considerado satisfatrio, dados s
condies gerais de pesquisa nesse campo, estudos realizados por Mendes (2002)
e Freitas (2001) consideram que h aspectos que dificultam a obteno de respostas
ao questionrio relacionando as atitudes defensivas dos profissionais com as
dificuldades em expor suas avaliaes sobre o contexto de trabalho. Porm houve
uma considervel responsividade dos profissionais para com a produo cientfica
refletindo o desenvolvimento da profisso e o comprometimento com a sua prpria
sade.
42
A Tabela 2 mostra a distribuio da populao de acordo com gnero, faixa

etria, estado civil e nmero de filhos. Nos 80 questionrios analisados,
encontramos predominncia do sexo feminino 75,5% (58). A grande maioria dos
indivduos 92,5% (74) encontra-se na faixa etria de 21 a 35 anos, traduzindo a
presena de profissionais jovens e recm-formados. De acordo ainda com a Tabela
2, destacou-se alta taxa de fisioterapeutas solteiros 78,8% (63) e de profissionais
sem filhos 86,3% (69).
OCORRNCIA
VARIVEIS
Sexo
Masculino
22
27,5
Feminino
58
75,5
Total
80
100,0
21-35
74
92,5
36-47
7,5
Total
80
100,00
Casado
16
20,0
Solteiro
63
78,8
1,3
Idade (em anos)
2.1
Estado Civil
Unio Consensual
Tabela 2: Distribuio do perfil scio-demogrfico da populao (N=80)
A distribuio da populao quanto a varivel sexo apresenta-se relacionada

ao aspecto gnero da sociedade ocidental, que esta direcionada ao comportamento
de cuidar, zelar e manter (Messias, 1999). Na profisso de fisioterapeuta h
predomnio de profissionais do sexo feminino sobre o masculino. Nesta pesquisa,
75,5% (58) dos indivduos so do sexo feminino. Algumas caractersticas que
compe o sexo feminino, como as formas de dedicao, o nvel de cuidado, a
multiplicidade de funes e afetividade podem estar associada presena do
esgotamento emocional e influenciar no aparecimento da Sndrome de Burnout.
43
Pesquisas realizadas por Freudenberger (1985), Zimmermann (1999) e

Mendes (2002) apontam que h maior incidncia da Sndrome de Burnout em
mulheres, em vista do maior grau de estresse ocupacional. Conforme Freudenberg
(1985), as mulheres assessoram a todos, exceto a si mesmas afirma, devido s
excessivas demandas que enfrentam. Para Mendes (2002) quando ocorre maior
grau de estresse no gnero masculino, este se refere falta de compensao e
reconhecimento profissional.
O grau mdio alcanado pela amostra na dimenso DE corrobora pesquisas
que demonstram que mulheres apresentam menor grau de despersonalizao
quando comparadas ao sexo masculino. Os profissionais fisioterapeutas apresentam
grau mdio em DE o que pode evoluir para o grau alto agravando a incidncia da
sndrome, ou diminuir, retardando a evoluo da mesma.
Quanto distribuio por faixa etria, encontramos uma populao composta
principalmente de adultos jovens, 92,5% (74) com at 35 anos. Estes dados refletem
o fato de que a Fisioterapia no Brasil uma profisso nova, reconhecida e
regulamentada h 34 anos e que apresentou expanso no nmero de profissionais
nos ltimos 10 anos, com crescimento da oferta de cursos nas universidades neste
perodo. A fase da vida laboral que se encontra os profissionais, traduz momento de
menor estabilidade profissional, com pouca experincia na tomada de deciso e
desempenho das tarefas e expectativas ilusrias entre a realidade e a essncia da
profisso de fisioterapeuta.
Observa-se ainda na Tabela 1 que 86,3% (69) dos fisioterapeutas no tem
filhos. Para Benevides Pereira (2001), os profissionais sem filhos podem tender a
usar o trabalho como fonte de vida social. Correlacionando o predomnio dos sujeitos
sem filhos, com a predominncia do sexo feminino e faixa etria entre 21 e 35 anos
pode-se concluir que os fisioterapeutas encontram-se em um perodo da vida no
qual as exigncias provenientes das questes de trabalho so grandes, podendo
tambm ser considerados agentes estressores que acabam por desenvolver
mecanismos de enfrentamento, e que se no forem adequados podem favorecer o
surgimento da Sndrome de Burnout.
44
Em sntese, verifica-se que o varivel gnero, estado civil, idade e

nmero de filhos confirmam os estudos realizados anteriormente, discordando de
Mendes (2002), onde se constata que psiclogos docentes que apresentam
constituio familiar, faixa etria maior e filhos tambm esto predispostos ao
desenvolvimento da Sndrome de Burnout, pois apresentam Esgotamento Emocional
alto e baixa Realizao Pessoal. Outros estudos no apontam correlaes
significativas, justificando que no o estado civil que influencia e, sim, o apoio
scio emocional recebido do cnjuge e a qualidade das relaes matrimoniais que
interferem positivamente no bem-estar do sujeito.
A Tabela 3 apresenta os resultados sobre o tempo de atuao
profissional dos fisioterapeutas.
Tempo na Profisso
Ocorrncia
Menos de 01 ano
6,3
De 01 a 05 anos
52
65,0
De 06 a 10 anos
18
22,5
Acima de 10 anos
6,3
Total
80
100,0
Tabela 3: Distribuio da populao por tempo de atuao
Os resultados sobre o tempo na profisso, mostram uma concentrao de

percentual de sujeitos entre 1 e 5 anos 65% (52), indicando a profisso de
fisioterapeuta ser composta de alta concentrao de profissionais jovens. A
Fisioterapia uma profisso com o passado relativamente recente em que, no tem
sido fcil o seu desenvolvimento e afirmao em equipes multiprofissionais. O
predomnio de fisioterapeutas graduados ha menos de 5 anos sugere que estes
indivduos possuem uma menor maturidade profissional, pois ainda esto iniciando
suas experincias no mbito pessoal e de trabalho, o que segundo Amorim, Oliveira
e Alvarenga (1999), os tornaria mais predispostos ao burnout.
A figura 1 mostra os locais de trabalho relacionados rea de atividade
principal dos fisioterapeutas, apontando concentrao de profissionais que atuam
45
em instituies de sade especficas, domiclio, hospitais, instituies de ensino

superior e centro de reabilitao.
Postos de sade
Escola
Ambulatrio
Clnica
Indstria
Consultrio
Centro de Reabilitao
Inst. De Ensino Superior
Hospital
Domiclio
Inst. De Sade Espec.

0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
Figura 1 Distribuio da freqncia nos principais locais de trabalho

Obs: * Alguns profissionais atuam em mais de uma rea
Houve o predomnio de fisioterapeutas que trabalham em instituies

de sade especficas, domiclio e hospitais - traduzindo que h diversas reas
clnicas de atuao, como fisioterapia em neurologia, cardiologia, pneumologia,
reabilitao ortopdica e geriatria. Sendo assim a alta freqncia de profissionais
que atuam em dois ou mais locais corroboram estudos realizados por Messias
(1999), que apresentou um resultado inferior a 10% de profissionais que atuam em
um nico local.
Esse fator associado alta carga de trabalho a qual os fisioterapeutas esto
expostos e a jornada de trabalho extensa, reflete o cotidiano do Fisioterapeuta e o
conseqente risco para a sua sade. Romani (2001) defende que a prtica da
fisioterapia tem experimentado uma mudana quanto aos vnculos empregatcios,
caracterizados pela substituio de empregos com remunerao fixa por
produtividade. Se num primeiro momento essa relao sugere maior autonomia
46
profissional, acaba por submeter os profissionais a cargas de trabalho superiores

aos seus limites fisiolgicos e pessoais. Essa tendncia agravada pelo grande
nmero de clnicas especializadas que pagam baixos salrios exigindo alta
produtividade.
Na figura 2 observa-se fisioterapeutas que atuam em mais de uma
especialidade; neste item foi permitido at trs respostas assinaladas por
questionrio. Verifica-se maior concentrao de profissionais na docncia 39,2%
(69), sobre os que atuam somente nas especialidades fisioteraputicas. Ainda na
figura 2 observa-se profissionais que atuam principalmente na neurologia 17% (930),
pneumologia 11% (20), hidroterapia 8,5% (15) e pediatria 6,3% (11). Encontrou-se
tambm profissionais que atuam em: reeducao postural global (RPG), medicina
chinesa, ginecologia, fisioterapia dermato-funcional, fisioterapia do trabalho,
ergonomia, desportiva e uroginecologia representando menos de 4% das respostas.
Unoginecologia
Desportiva
Ergonomia
Fisioterapia do Trabalho
Fisioterapia Dermato Func.
Ginecologia
Reduo Postural Global
Medicina chinesa
Pediatria
Hidroterapia
Pneumologia
Neurologia
Docncia
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
40,0%
Figura 2 Distribuio quanto s reas de atuao profissional
No que se refere s reas de atuao profissional observou-se que a maioria

dos fisioterapeutas entrevistados tambm segue a carreira de docente. Professores
com formao universitria apresentam maior grau de estresse devido a maior
responsabilidade a ele atribuda, Mendes (2002). Vrios estudos relativos ao grau
47
universitrio apontam deficincias das instituies de ensino superior na capacitao

dos profissionais quanto a questes prticas do relacionamento professor/aluno,
desenvolvimento de recursos para lidar com os sentimentos e cognies advindas
do exerccio profissional e reconhecimento da sua importncia. O despreparo dos
profissionais pode funcionar como agente facilitador do desenvolvimento de doenas
ocupacionais.
Principalmente ao nvel das clnicas mdicas, a presena de
fisioterapeutas em quase todos os servios das diferentes especialidades tornou-se
indispensvel. Esta nova realidade fez com que os fisioterapeutas vissem
aumentada a responsabilidade da sua interveno, passando a ser confrontados
diariamente com novas situaes nem sempre fceis de se lidar.
Na figura 3 apresentada a distribuio quanto ao nmero de
pacientes atendidos por dia. Nota-se que 22,5% (18) dos profissionais atendem de
5 a 10 pacientes por dia, 21,3% (17) atendem de 10 a 15 pacientes por dia e que
18,8% (15) mais de 15 pacientes ao dia.
48
Mais de 30 pacientes
20 a 30 pacientes
15 a 20 pacientes
10 a 15 pacientes
05 a 10 pacientes
Menos de 05
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
Figura 3 Distribuio do nmero de pacientes atendidos por dia
Foi identificado que o nmero de pacientes atendidos por dia no

reflete realidade profissional dos fisioterapeutas, devido ao nmero de
profissionais entrevistados que atuam em instituies de ensino entre 20% a 30%.
Os fisioterapeutas que desenvolvem atividade de ensino realizam atendimento
inferior em relao aos seus colegas que atuam em hospitais, consultrios e clnicas
que podem chegar a atender em mdia cerca de 70 pacientes/dia.
Desse modo, verifica-se a densificao do trabalho referenciada por
Wisner (1994). Observa-se que os fisioterapeutas tm uma carga de trabalho
exacerbada tanto do ponto de vista quantitativo como qualitativo devido a natureza
do trabalho executado. Vrias pesquisas demonstram que atravs do avano
tecnolgico o ser humano est trabalhando demais. O profissional de sade
especificamente necessita atualizar e empregar tais tecnologias necessitando
empregar tempo e dedicao. Os fisioterapeutas no dispem de auxiliar de
49
fisioterapia tal como os mdicos dispem da enfermeira, sendo assim no pode

delegar tarefas, acarretando assim mais trabalho a ele.
A percepo de sobrecarga de trabalho est relacionada aos sintomas
de esgotamento emocional do trabalhador segundo Maslach e Jackson (1981) e
Alvarez e Fernandez (1991). Neste estudo bem como na pesquisa com docentes
psiclogos realizada por Mendes (2002) confirma-se esta referncia, percebendo-se
a elevao da mdia em EE e a sobrecarga de trabalho.
A figura 4 aponta a freqncia da realizao de outras atividades que
diferem da profissional, destacando que 17,7% (40) dos indivduos reservam tempo
para leitura e estudo, 16,4% (37) assistem a programas de tv e vdeo e 15,5% (35)
fazem uso de computador para o lazer. Variveis como prtica desportiva, trabalhos
domsticos e artesanais e outras atividades de lazer correspondem a menos de
14,2% dos entrevistados. Nesta questo no houve limite para o nmero de itens
assinalados.
50
Atividades Artesanais
Trabalhos Domsticos
Outros
Atividades de Lazer
Prtica Desportiva
Uso de Computador
Assistir Tv e Vdeos
Leitura e Estudo
0,0%
2,0%
4,0%
6,0%
8,0%
10,0%
12,0%
14,0%
16,0%
18,0%
Figura 4 Distribuio percentual do tempo livre dedicado a outras atividades
O fato da atividade de leitura e estudo corresponder a aproximadamente 17%

do tempo livre demonstra a necessidade que o Fisioterapeuta apresenta de se
atualizar e aperfeioar seus conhecimentos. A realizao de outras atividades que
no esto relacionadas com a prtica profissional pode contribuir para amenizar o
desgaste do cotidiano provocado pela profisso, auxiliando na manuteno da
sade no trabalho.
Com relao prtica desportiva, os fisioterapeutas assinalaram que apenas
16% do tempo livre reservado para esta prtica. Este se torna um aspecto
importante a ser observado, pois estes dados parecem indicar uma categoria
profissional ligada a atividade fsica pouco conscientizada pessoalmente com a
necessidade de ateno e de preparao fsica, ficando predisposta ao
desenvolvimento de sintomas de estresse e tenso que acabem por prejudicar sua
sade no trabalho. O alto nvel de profissionais sedentrios tambm foi identificado
por Romani (2001), que relatou ainda h ocorrncia de distrbios msculos-
51
esquelticos nestes profissionais, especialmente, o uso de tcnicas manuais e o

esforo com os membros superiores agravados pelo uso do computador, verificado
tambm pelos sujeitos desta pesquisa.
4.2. Resultados do MBI
Nas tabelas 4, 5 e 6 as questes so distribudas pelas dimenses EE

(Esgotamento Emocional Q1, Q2, Q3, Q6, Q8, Q13, Q14, Q16, Q20), DE
(Despersonalizao Q5, Q10, Q11, Q15, Q22) e EP (Realizao Pessoal Q4, Q7,
Q9, Q12, Q17, Q18, Q19, Q21) que correspondem s correlaes de uma escala
detalhada do Inventrio Maslach Burnout - M.B.I.
Um grau alto de burnout refletido atravs de elevadas pontuaes
nas subescalas de Esgotamento Emocional e Despersonalizao e baixas
pontuaes na subescala de Realizao Pessoal. Pontuaes de mdia em todas as
trs subescalas indicam um grau comum de burnout (Gil Monte, 2001). Um grau
baixo de burnout indicado atravs de baixas pontuaes nas subescalas de
Esgotamento Emocional e de Despersonalizao
e uma alta pontuao na
subescala de Realizao pessoal. No entanto, no existe um consenso entre os

pesquisadores do tema, quanto aos graus apresentados nas dimenses e a
incidncia de burnout, nem em relao ordem de aparecimento dos sintomas, nem
quanto a necessidade da presena das trs dimenses para caracterizar a sndrome
(Mendes, 2002).
A Tabela (4) mostra a distribuio da ocorrncia de respostas dadas por
alternativa, sendo que na 1 linha em negrito aparece o valor pelo qual multiplicado
o somatrio das respostas. Feito o somatrio, divide-se pelo total da populao
(N=80). Obtm-se, desse modo, a mdia apresentada pela populao.
52
nunca uma vez ao uma vez ao

ano
ms
algumas
uma vez
algumas
todos os
vezes ao
semana
vezes
dias
ms
semana
Q1
20
16
10
20
Q2
10
14
32
12
Q3
12
12
11
16
12
15
Q6
28
14
14
Q8
12
14
17
18
Q13
28
25
15
10
Q14
18
14
10
12
14
Tabela 4: Distribuio da ocorrncia das pontuaes obtidas nas questes do M.B.I. que
aferem EE (N=80)
A amostra de fisioterapeutas obteve mdia igual a 22,8. Para autores como

Gil Monte & Peir (1995), Martinez (1997) e Mendes (2002) a classificao media
em EE reflete o inicio da Sndrome de Burnout. Segundo estes autores a sndrome
se inicia por essa dimenso, seguida pela despersonalizao e sentimento de baixa
realizao pessoal e envolvimento no trabalho. H tambm alguns autores que
relacionam a exausto emocional com o estresse laboral crnico (Carlotto e Golbi,
1999).
Num estudo realizado por Donohoe, Nawawi, Wilker, Schindeler e
Jette, (1993) com o objetivo de determinar quais os fatores responsveis pelo
surgimento da Sndrome de burnout em 129 fisioterapeutas, foi verificado que 46%
apresentavam nvel alto de exausto emocional na subescala de MBI. Deckard e
Present (1989) realizaram uma pesquisa com o objetivo de identificar a relao entre
os fatores de estresse e o bem estar fsico e emocional de 187 fisioterapeutas. Os
conflitos e as ambigidades de funes parecem estar profundamente relacionados
com o desenvolvimento da exausto emocional e da despersonalizao assim como,
aos sintomas psicolgicos e psicossomticos do Burnout. A distribuio do tempo
53
inadequada disponvel para a realizao das tarefas, recursos humanos e fsicos

insuficientes e atribuies de tarefas ou exigncias incompatveis coma realidade do
fisioterapeuta, so potentes fatores de estresse e tem um efeito negativo no bem
estar emocional e fsico destes profissionais da sade.
Benevides Pereira (2002) confirma juntamente com Mendes (2002) e
Zimmermann (1999) que quanto maior o tempo de profisso, maior a segurana no
trabalho e menor o desgaste fsico-emocional em relao a tenso, fator este que
no foi identificado nos profissionais pesquisados deste estudo, pois se verificou
predomnio da populao jovem com pouca experincia profissional. O predomnio
de profissionais graduados a menos de seis anos sugere que estes indivduos no
possuem a experincia de vida profissional necessria, tornando-os mais
predispostos a Sndrome de Burnout. Para Mendes (2002), o distanciamento dos
indivduos envolvidos no trabalho pode facilitar o aparecimento de recursos de
enfrentamento, marcados por comportamentos de evitao, podendo assim elevar
ainda mais a sensao Esgotamento Emocional. Falta de autoconfiana e uma base
de conhecimento inadequada seriam fatores que contribuem com tenso adicional
ao processo de tomada deciso. Para Schlenz, Guthril e Dudgeon (2001) a
estratgia defendida para trabalhar com Burnout pode preparar melhor o terapeuta
com ferramentas que ampliem a autoconfiana e a base de desenvolvimentos
profissionais, melhorando o suporte para carreira, porm poucas evidncias
empricas apiam esta deciso.
A Tabela (5) mostra a distribuio da ocorrncia de respostas dadas
por alternativa. O procedimento para clculos obedece a mesma forma descrita para
a Tabela (4).
54

ano
ms
algumas
uma vez
algumas
todos os
vezes ao
semana
vezes
dias
ms
semana
Q5
58
Q10
50
12
Q11
44
10
12
Q15
58
10
10
Tabela 5: Distribuio da ocorrncia das pontuaes obtidas nas questes do M.B.I. que aferem DE
(N=80)
Os fisioterapeutas avaliados atravs do M.B.I quanto dimenso DE,

apresentam mdia de 6,0. A caracterstica principal da Sndrome de Burnout est
atribuda ao resultado alto para dimenso DE (Benevides Pereira, 2002). A autora
diferencia sndrome de depresso e insatisfao no trabalho de outros fenmenos. A
populao estudada, de acordo com os resultados apresentados no M.B.I, apresenta
grau mdio para despersonalizao DE. Pode-se afirmar que, de certa forma, este
fenmeno pode estar em desenvolvimento na amostra analisada.
Os fisioterapeutas mais vulnerveis so os que se tornam incapazes
de manter sua atividade sem que haja de alguma forma alteraes do seu
comportamento. Muitas vezes as adaptaes elaboradas por estes profissionais so
pouco eficazes, traduzindo-se numa diminuio na qualidade e quantidade dos
cuidados de sade prestados ao paciente e/ou manifestaes adversas na vida
pessoal e familiar. Ainda podem desenvolver atitudes negativas e insensveis para
com os pacientes, diminuindo sua preocupao com a reabilitao e apresentando
uma alienao pessoal e com o ambiente de trabalho.
Da mesma forma que na tabela (5), a Tabela (6) mostra a distribuio da
ocorrncia de respostas dadas por alternativa para dimenso EP.
55

ano
ms
algumas
uma vez
algumas
todos os
vezes ao
semana
vezes
dias
ms
semana
Q4
22
40
Q7
10
26
32
Q9
22
50
Q12
14
10
40
13
Q17
10
25
27
Q18
10
25
35
Tabela 6: Distribuio da ocorrncia das pontuaes obtidas nas questes do M.B.I. que aferem a
dimenso EP (N=80)
Quanto ao resultado obtido pela amostra na dimenso EP observa-se que a

mdia atingida de 33,7 o que corresponde classificao mdia. Constata-se que
somente nesta dimenso houve consenso na classificao proposta pelos ndices
espanhis e americanos. Esta dimenso apresenta-se com critrio de pontuao
inverso, pois pontuaes baixas indicam menor nvel de realizao e envolvimento
pessoal no trabalho. Pode-se concluir que sentimentos de inadequao e
insatisfao esto presentes na populao estudada, podendo ser amplificados se
no atendidos, ou minimizados, conforme pode ser aferido nas pesquisas de
Schlenz e cols (2001).
Os fisioterapeutas vm os seus desejos e suas expectativas em relao ao
tratamento dos seus doentes serem defraudados por um excessivo nmero de
pacientes e um excessivo papel burocrtico. As queixas de falta de tempo para
tratamento dos doentes uma constante. Conflitos entre uma chefia autocrtica e
inflexvel, e o pessoal conscienciosos, podem resultar nem desequilbrio entre as
exigncias a serem cumpridas e o suporte de cada membro do pessoal. Se o sujeito
for pouco solicitado este pode sentir-se desmotivado ou mesmo frustrado. A
compensao dos deficientes recursos humanos, conduz a uma sobrecarga de
trabalho dos fisioterapeutas. Polticas pouco claras e conflitos dentro das equipes
multiprofissionais de reabilitao podem ser tambm uma fonte de estresse. Nem
56
sempre a responsabilidade da interveno de alguns dos elementos destas equipes,

so acompanhadas de uma participao mais ativa, na influncia de decises e no
planejamento dos programas de tratamento e reabilitao.
A falta de reconhecimento profissional por parte dos outros profissionais de
sade evidente e ainda por parte da populao em geral que centraliza o
conhecimento cientfico e tcnico unicamente na classe mdica. Desta forma, resta
muito pouco espao para os restantes membros de uma equipe que deveria ser
multiprofissional e interdependente.
Quadro comparativo dos resultados do MBI
Dimenses NEPASB
1997
Gil-Monte & Manual
Manual EUA
Docentes
Peir
Espanha
1998
Da rea de peutas
1997
2000
sade
Fisiotera
2003
2002
N = 595
N = 1.188
N = 1.138
N = 11.067
N = 96
N = 80
Mdias
EE
20,93
20,39
20,86
20,99
24,7
22,8
DE
6,31
6,36
7,62
8,73
6,6
6,0
EP
37,49
36,02
35,71
34,58
35,4
33,7
Quadro 5: Apresentao e comparao de mdias obtidas no M.B.I. pelos docentes

psiclogos, da rea de sade e em diferentes populaes.
Considerando os resultados da dimenso de burnout apresentado pela

populao de fisioterapeutas estudada podemos evidenciar que:
Observa-se no quadro acima que a mdia obtida na dimenso EE foi de 22,8,
o que corresponde a uma mdia inferior s apresentadas nas outras
pesquisas descritas.
O resultado obtido pelos fisioterapeutas indica que h incidncia da sndrome
se for utilizado o referencial terico de Leiter (1993) e Bessing e Glaser
(2000), citados por Benevides Pereira (2002), que considera a dimenso EE
como a primeira a surgir, a partir do estresse laboral crnico.
57
A dimenso DE identificada os fisioterapeutas, apresenta-se menor que a de

docentes na rea de sade e principalmente em relao populao dos
EUA. Mendes (2002) comenta que este fato se deve ao estilo de vida e
trabalho dos americanos que marcado pela alta competitividade e condies
de desenvolvimento do estresse do trabalho.
Verifica-se que quanto a dimenso EP, os fisioterapeutas apresentam a
menor mdia 33,7, porm dentro dos limites mdios apresentados nos demais
estudos.
O manual do M.B.I.,considera o indivduo com burnout aquele que apresenta

grau alto em EE e DE e grau baixo em EP, visto que esta varivel se pontua de
forma inversa. Baseando-se neste referencial, a populao estudada coincide com a
populao de docentes da rea de sade, pois se observa que preenche somente a
primeira condio varivel, a de EE alto, sendo que DE e EP apresentam-se com
classificao mdia. Sentimentos de frustrao e insatisfao esto presentes na
populao estudada, podendo ser amplificados se no atendidos, ou minimizados,
conforme pode ser aferido nas pesquisas de Schlenz e cols (2001), que sugerem
aprimoramento pessoal com dinmicas de equipe especficas como recursos de
enfrentamento eficazes para evitar a instalao da sndrome. Para delimitar a forma
de evoluo do burnout estudos longitudinais tambm se fazem necessrios, pois
esta pode elevar-se ou diminuir dependendo da situao de trabalho encontrada.
Nos fisioterapeutas estudados concluiu-se que estes possuem um grau mdio de
burnout, com base no referencial adotado, no sendo possvel determinar a fase ou
forma de manifestao do mesmo.
Dados referentes ao aspecto scio-demogrfico, ocupacional e pessoal desta
pesquisa podem levar os fisioterapeutas ao desenvolvimento da sndrome, como a
carncia na realizao de exerccios fsicos, lazer, tempo de atuao na rea, estado
civil, tempo de graduao, desenvolvimento de outra atividade alm da clnica
fisioteraputica (docncia), experincia nessa rea. Tambm necessrio
considerar que outros aspectos se apresentam como facilitadores da progresso da
mesma (sobrecarga de trabalho, gnero feminino, idade, desinformao, pertencer
rea da sade).
58
4.3. Resultados do Inventrio de Sintomas de Estresse
Nas pesquisas e estudos realizados sobre a sndrome de burnout

possvel encontrar uma vasta lista de sintomas recorrentes da sndrome, onde se
nota que vrios destes sintomas tambm so caractersticos dos estados de
estresse (BENEVIDES PEREIRA, 2002).
Com o objetivo de encontrar sintomas de estresse nos fisioterapeutas
integrantes desta pesquisa aplicamos o Inventrio de sintomas de estresse. O
somatrio de ocorrncias em cada alternativa procura evidenciar a ocorrncia dos
sintomas de estresse fsicos relacionados s questes (1, 3, 5, 7, 9, 10, 11, 13, 14,
15, 19, 21, 23, 25, 26, 27), dos sintomas de estresse psquicos nas questes (4, 18,
24), sintomas comportamentais nas questes (2, 8, 17, 20, 22, 29) e os sintomas
defensivos relacionados as questes (6, 12, 28 e 30).
nunca
Raras
moderada Freqente Assidua
vezes
mente
mente
mente
Q1
14
30
22
Q3
20
30
14
16
Q5
12
40
10
16
Q7
54
22
Q9
24
27
16
Q10 14
24
22
14
Q11 23
26
16
11
Q13 42
20
10
Q14 22
24
26
Q15 22
40
14
Q19 22
22
16
12
Q21 26
30
12
Q23 62
12
Q25 12
36
20
10
59
Q26 26
38
16
Q27 38
26
Tabela 7: Distribuio dos resultados do inventrio de estresse

relacionados aos sintomas fsicos (N=80)
Os principais sintomas fisicos relatados pelos fisioterapeutas foram:

alterao do sono, dores nos ombros ou na nuca, sentimentos de cansao mental,
dificuldades sexuais, cansao mental, problemas respiratrios e gastrointestinais.
Para Benevides Pereira (2002) a Sndrome de Burnout uma resposta ao
prolongamento do estresse - o distress; sendo assim, a qualidade do trabalho e a
evoluo clnica do paciente ficam comprometidos pela presena de sintomas que
colocam em risco a sade dos profissionais da sade. Para Santorum (1995), os
diferentes fatores de estresse provocam alteraes nos funes fisiolgicas e
metablicas,
podendo
manifestar-se,
ainda,
sob
forma
de
sintomas
psicossomticos.
nunca
Raras
vezes
mente
mente
mente
Q4
22
32
14
10
Q18
12
34
16
12
Q24
24
38
10
Tabela 8: Distribuio dos resultados do inventrio de estresse

relacionados aos sintomas psquicos (N=80)
Os principais sintomas psquicos relatados pelos fisioterapeutas estao

relacionados a sentimentos de baixa auto-estima, perda do senso de humor e,
rpincipalmente dificuldade de memorizaao e concentraao, sugerindo o incio da
despersonalizao. Carlotto e Golbi (1999) referem que sintomas de diminuio do
estado de nimo, perda do entusiasmo, levando a alteraes do humor, podem
evoluir para a depresso. Os fisioterapeutas sentem a sensao que nada podem
contribuir para com a evoluo dos seus pacientes, sentindo dificuldade na
elaborao dos seus programas de tratamento. Os sentimentos de desnimo,
60
disforia, astenia podem estar acompanhados de mudanas bruscas de humor,

passando a um estado de tristeza, angstia e agressividade, distanciando-se do
paciente.
nunca
Raras
vezes
mente
mente
mente
Q2
34
18
22
Q8
24
42
Q17 48
16
10
Q20 22
32
16
Q22 22
26
14
10
Q29 26
32
12
Tabela 9: Distribuio dos resultados do inventrio de estresse relacionados aos sintomas

comportamentais (N=80)
Observa-se que com relao s questes 2 (irritabilidade fcil) e 22

(estado de acelerao contnua) houve uma acentuao das respostas nas
alternativas
freqentemente
assiduamente.
Quanto
irritabilidade,
os
fisioterapeutas sentindo-se esgotados com relao ao tempo disponvel para o

tratamento dos pacientes e elaborao das aulas a serem ministradas na
Universidade, acabam diminuindo sua tolerncia para com os demais, adotando
comportamentos irnicos que predispe a despersonalizao.
nunca
Raras
vezes
mente
mente
mente
40
10
Q12 6
22
12
24
16
Q28 20
34
18
Q30 16
30
20
12
Q6
20
Tabela 10: Distribuio dos resultados do inventrio de estresse relacionados aos sintomas
defensivos (N=80)
61
O estado de esgotamento fsico, emocional e mental, caracterizado por um

abatimento fsico, sentimentos de frustrao, vulnerabilidade e perda de recursos
emocionais faz com que os fisioterapeutas se sintam pouco a vontade em se
comunicar e interagir socialmente, podendo desenvolver atitudes negativas para
com o trabalho, para a vida, para os pacientes e sentimentos de inadequao,
inferioridade e incompetncia.
Na anlise dos resultados deste Inventrio de Sintomas do Estresse
pode-se observar que quando os fisioterapeutas esto sujeitos com certa freqncia
aos fatores de estresse, aqueles que no possuem um mecanismo de enfretamento
adequado para com estes sintomas, tendem a perder o entusiasmo e auto-estima
que caracterizam a sua profisso. Sentimentos de fracasso e de insucesso,
situaes de conflitos e ambigidades de funes e sobrecargas de trabalho
conduzem
fisioterapeuta
alteraes
de
comportamento
no
trabalho,
apresentando baixo rendimento, falta de entusiasmo, aumento do absentesmo.

Estas alteraes frente ao estresse provocado pelo trabalho podem afetar de forma
negativa as prprias organizaes, assim como prejudicar a qualidade dos servios
prestados a sade do paciente.
62
5. CONCLUSO
O objetivo desse trabalho foi verificar a incidncia da Sndrome de Burnout

em fisioterapeutas, relacionando-os com a sua prtica profissional, local de trabalho
e alteraes na sua rotina.
No grupo de fisioterapeutas estudado foi encontrado uma carga horria
semanal caracterizando uma jornada extensa superior a 30 horas semanais, a
atuao em dois ou mais locais de trabalho sendo 40% tambm exercem atividade
na docncia e o nmero de pacientes atendidos diariamente, contribuem para uma
sobrecarga fsica e mental da atividade, caracterizando a prtica da fisioterapia
como de risco aumentado para
a incidncia da Sndrome de Burnout. Os
profissionais experimentam uma srie de alteraes psicolgicas tais como a

irritabilidade, ansiedade, fadiga psquica, baixo desempenho e perda da energia
associada manifestao dos sintomas do burnout.
Quantos as variveis que de acordo com as pesquisas e estudos realizados
esto associadas incidncia da Sndrome de Burnout verificou-se que de acordo
com as caractersticas scio-demogrficas 75,5% dos fisioterapeutas so do sexo
feminino, com faixa etria entre 21 35 e 78,8% so solteiros. Nas caractersticas
ocupacionais evidenciou-se que aproximadamente 20% desenvolvem atividade na
docncia universitria e 50% em instituies de sade especficas e atendem cerca
de 20 a 30 pacientes por dia.
Relacionadas a probabilidade de reduzir a incidncia da Sndrome de Burnout
foi pesquisada a varivel tempo de profisso onde 65% dos fisioterapeutas possuem
menos de 05 anos de graduao. Quanto s caractersticas pessoais os
fisioterapeutas utilizam 14% do seu tempo livre para realizao de atividade fsica e
aproximadamente 12% para o lazer.
O Inventrio de Sintomas de Estresse aplicado ISE teve como objetivo a
funo de coletas de dados associados aos sintomas de estresse presentes ns
63
sintomatologia da Sndrome de Burnout. Mostrou-se pouco efetivo, pois houve

predomnio das respostas nas alternativas raras vezes e moderadamente,
traduzindo a preocupao excessiva dos profissionais pesquisados na realizao da
sua atividade no trabalho, no deixando demonstrar-se estressados.
Conclui-se que os resultados obtidos nesta pesquisa corroboram-se com
resultados constatados na literatura especializada. Verifica-se a necessidade de
estudos complementares em outras categorias profissionais, que forneam
informaes especficas para compreenso das relaes entre as variveis
ocupacionais, pessoais e organizacionais. A escassez de conceitos e formas de
anlise e interpretao dos resultados um fator que dificulta as concluses finais.
Recomenda-se que pesquisas associem instrumentos de avaliao do estresse e de
burnout para que o diagnstico diferencial e os elementos causadores da sndrome
fiquem melhor definidos, tornando-se importante a considerao de aspectos
situacionais no surgimento e evoluo da Sndrome.
A mdia EE mais baixa com relao aos outros estudos realizados foi
constatada nos fisioterapeutas; em DE alcanaram mdia inferior a encontrada nos
estudos de Mendes 2002, como tambm no NEPASB; em EP alcanaram mdia
inferior quando comparados aos estudos de Madri e Gil-monte e Peir.
A realizao desta pesquisa entre os fisioterapeutas evidenciou que h
grande interesse por parte desta classe na elucidao referentes s questes
relacionadas a sua sade e a sua atividade de trabalho. Este estudo nos permite
recomendar aos profissionais fisioterapeutas a adoo de medidas preventivas e
mecanismos de enfrentamento considerando a incluso de atividades de
desenvolvimento profissional no espao natural de trabalho com o intuito de
aumentar sentimentos de realizao pessoal e minimizar o burnout. Estratgias para
identificar efetivamente e administrar sentimentos de fisioterapeutas sobre
esgotamento emocional requerem estudo adicional.
Futuros estudos devem estender sua capacidade de coleta de dados junto a
um universo populacional de maior monta, o que nos permitiria, seguindo os critrios
do mtodo cientfico, ampliar o nosso grau de certeza e de inferncia sobre o
desenvolvimento da Sndrome de burnout entre os fisioterapeutas, determinando
64
inclusive os nveis de prevalncia das diferentes fases de acometimento da

sndrome e os sintomas fsicos e psicolgicos especficos desenvolvidos nestes
profissionais.
Por fim, consideramos que, dada a relao encontrada entre a Sndrome de
Burnout e os fisioterapeutas, cabe salientar a necessidade de anlises ergonmicas
do trabalho como forma de aprimoramento da capacidade de investigao dos
problemas de sade decorrentes da atividade dos fisioterapeutas, pois estes no
escolhem estar com burnout, que uma condio relacionada diretamente
natureza do trabalho deles.
65
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74
ANEXO
75
Caro Colega:
Este material tem o objetivo de levantar dados para pesquisa

cientfica sobre a incidncia da Sndrome de Burnout em Fisioterapeutas
apresenta-se dividido em 3 partes:
Parte 1: Questionrio scio-demogrfico e profissional;
Parte 2 : Questionrio Maslach Burnout Inventory (MBI);
Parte 3: Inventrio de sintomas fisiolgicos;
Os resultados obtidos sero utilizados exclusivamente para fins cientficos.
Grata,
Valana J. Formighieri
Fisioterapeuta
Mestrado
em
Engenharia
da
Produo
UFSC
76
QUESTIONRIO SCIO-DEMOGRFICO E PROFISSIONAL
Seo A: Dados Demogrficos

Nome ou iniciais:______________________________________________________
Endereo *:__________________________________________________________
Email*:______________________________________________________________
1. Sexo: fem masc
2. Idade: ____
casado (a)
3. Estado Civil:
vivo(a)
4. Tem filhos ?
solteiro (a)
divorciado (a)
no
unio consensual
outros
sim Quantos? ______
4. Naturalidade:__________________
5. Cidade onde trabalha:____________________
Seo B: Variveis ocupacionais/profissionais

1. H quanto tempo voc trabalha como Fisioterapeuta?
_____ anos
_____ meses
2. Em que local (ais) voc desenvolve atividade profissional?

Instituio de Ensino Superior
Consultrio
Hospital
Centro de Reabilitao
Indstria
Escola (pr-esc., ens. fund. e md.)
Domiclio
Instalaes de sade especializada
Postos de Sade
Clnica
Ambulatrio
Academia
Clubes ou Associaes desportivas
Outros
(*): Resposta opcional

3. Quantas horas voc trabalha por dia como Fisioterapeuta?
___________
4. Quantos pacientes atende por dia?

menos de 5
mais de 30
de 5 a 10
de 10 a 15 de 15 a 20 de 20 a 30
77
5. Em qual especialidade voc atua?

a. ____________________
b. ____________________
c. ____________________
6. Voc exerce alguma outra atividade profissional?
sim
no
se a sua resposta for sim, qual?
_______________________
7. Durante o seu tempo livre a que atividades voc se dedica?

Prtica desportiva
Trabalhos domsticos
Uso de computador
Atividades de lazer
Atividades artesanais
Leitura e estudo
Assistir TV e vdeos
Outros
78
QUESTIONRIO MASLACH BURNOUT INVENTORY (MBI)
0 - nunca
3 - Algumas vezes ao ms
1 - Uma vez ao ano ou menos
4 - Uma vez por semana
2 - Uma vez ao ms ou menos
5 - Algumas vezes por semana

6 - Todos os dias
MAIS
SINCERAMENTE POSSVEL, CONFORME A
NUNCA
INTENSIDADE DESCRITA:
1.
Sinto-me esgotado(a) emocionalmente devido ao meu trabalho.
2.
Sinto-me cansado(a) ao final da jornada de trabalho.
3.
Quando levanto-me pela manh e vou enfrentar outra jornada de

trabalho sinto-me cansado(a).
4.
Posso entender com facilidade o que sentem as pessoas.
5.
Creio que trato algumas pessoas como se fossem objetos

impessoais.
6.
Trabalhar com pessoas o dia todo me exige um grande esforo.
7.
Lido eficazmente com os problemas das pessoas..
8.
Meu trabalho deixa-me exausto(a).
9.
Sinto que atravs do meu trabalho influencio positivamente na

vida de outros.
10.
Tenho me tornado mais insensvel com as pessoas desde que

exero este trabalho.
11.
Preocupa-me o fato de que este trabalho esteja-me endurecendo

emocionalmente.
12.
Sinto-me com muita vitalidade.
13.
Sinto-me frustado(a) em meu trabalho.
14.
Creio que estou trabalhando em demasia.
TODOS OS DIAS
ALGUMAS VEZES POR SEMANA
PONTUANDO,
UMA VEZ POR SEMANA
SEGUINTES
ALGUMAS VEZES AO MS
AFIRMAES
AS
UMA VEZ AO MS OU MENOS
ATENTAMENTE
UMA VEZ AO ANO OU MENOS
LEIA
N
79
15.
No me preocupo realmente com o que ocorre s pessoas a que

atendo.
16.
Trabalhar diretamente com as pessoas causa-me estresse.
17.
Posso criar facilmente uma atmosfera relaxada para as pessoas.
18.
Sinto-me estimulado(a) depois de trabalhar em contato com as

pessoas
19.
Tenho conseguido muitas realizaes em minha profisso.
20.
Sinto-me no limite de minhas possibilidades.
21.
Sinto que sei tratar de forma adequada os problemas emocionais

no meu trabalho.
22.
Sinto que as pessoas culpam-me de algum modo pelos seus

problemas.
80
NUNCA
RARAS VEZES
MODERADA- MENTE
FREQENTE- MENTE
ASSIDUA- MENTE
INVENTRIO DE SINTOMAS (ISE)
ASSINALE COM UMA X

A FREQNCIA COM QUE SENTE ESSES
SINTOMAS EM SUA VIDA DIRIA
SINTOMAS
1.
Dores nos ombros ou nuca
2.
Irritabilidade fcil
3.
Perda ou excesso de apetite
4.
Sentir-se sem vontade de comear nada
5.
Dor de cabea
6.
Pouca vontade de comunicar-se
7.
Dor no peito
8.
Dificuldade de adaptao
9.
Dificuldades com o sono
10. Sentimento de cansao mental

11. Dificuldades sexuais
12. Pouco tempo para si mesmo
13. Erupes na pele, brotoejas
14. Fadiga generalizada
15. Pequenas infees
16. Sentimentos de baixa auto-estima
17. Aumento
no
consumo
de
bebida,
substncias
18. Dificuldade de memria e concentrao
19. Problemas gastrointestinais
20. Necessidade de isolar-se
21. Problemas alrgicos
22. Estado de acelerao continuo
23. Presso arterial alta
24. Perda do senso de humor
25. Gripes e resfriados
cigarro
ou
81
26. Perda do desejo sexual

27. Problemas na voz (afonias, mudanas de voz,
rouquido etc)
28. Pouca satisfao nas relaes sociais
29. Dificuldade em controlar a agressividade
30. Cansao rpido de todas as coisas
Agradecemos pelo tempo e colaborao com nossa pesquisa! Se voc

disponibilizou seu endereo ser informado em alguns meses sobre o resultados.

007 B - Burnout em Fisioterapeutas - DISSERTA O

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007 B - Burnout em Fisioterapeutas - DISSERTA O

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SERVIO PBLICO FEDERAL

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA

Valana Justina Formighieri

Orientador: Roberto Moraes Cruz

Formighieri, Valana Justina

Valana Justina Formighieri

Esta dissertao foi julgada adequada obteno do Ttulo de Mestre em

Florianpolis,11 de julho de 2003.

Prof. Kleber Prado Filho, Dr.

Prof. Roberto Moraes Cruz, Dr.

Orientador PPGEP UFSC

A Deus, que em todos os momentos se faz presente

A minha me que no economizou esforos para

A minha irm Rakel e ao Fbio pelos momentos

Aos queridos Teugene, Nestor e Charles

A minha amiga Helenara companheira

Ao meu primo Luis Alberto Formighieri, grande

Ao meu orientador, Roberto, pelas valiosas idias e ateno dispensada

Ao Professor Osmar Possamai pelo estmulo, originalidade e pacincia.

A todos colegas de turma e aos demais com quem tive

Problema e contexto de estudo ....................................................................1

Questes de Pesquisa ..................................................................................6

Sade e desgaste profissional ......................................................................7

Estresse: fatores pessoais, sociais e ocupacionais .............................12

Caracterizao da atividade de fisioterapia ................................................18

A sndrome de burnout Aspectos gerais ..................................................21

Estresse e burnout em fisioterapeutas........................................................33

Procedimentos metodolgicos ....................................................................39

APRESENTAO, ANLISE E INTERPRETAO DOS RESULTADOS ........41

Resultados do Inventrio de Sintomas de Estresse....................................58

Tabela 1 Distribuio de Fisioterapeutas participantes da pesquisa.......................41

Quadro 1 Resumo esquemtico da sintomatologia de burnout...............................26

Figura 1 Distribuio da freqncia nos principais locais de trabalho ......................................45

FORMIGHIERI, V. J. Burnout em Fisioterapeutas: influencia sobre a atividade

Este trabalho aborda a sndrome de burnout como uma conseqncia do estresse

Palavras chaves: Sndrome de burnout, estresse laboral, fisioterapeutas,

FORMIGHIERI, V. J. Burnout in Physiotherapists: It influences on the activity of

This work (research) approaches the syndrome of burnout as a consequence of

Words keys: Syndrome of burnout, stress labor, physiotherapists, Maslach Burnout

1.1. Problema e contexto de estudo

O mundo social do trabalho passa por transformaes rpidas e

da emergncia de distrbios ou sndromes associadas reduo da qualidade de

freqentemente extensa, duplicada e acompanhada de plantes. O trabalho com a

Caracterizar a ocorrncia da Sndrome de Burnout em Fisioterapeutas

1.2.1. Objetivos Especficos

despersonalizao e falta de envolvimento pessoal no trabalho) em uma

Necessidade de avanar na produo de conhecimentos sobre as relaes

Sendo a sade um estado de bem-estar que ir depender do funcionamento

1.4. Limitaes do Estudo

Por este ser um estudo sem financiamento institucional, no foi possvel

1.5. Questes de Pesquisa

Para que os objetivos propostos sejam atingidos, responderemos as

2.1. Sade e desgaste profissional

representao consciente ou inconsciente das relaes entre o indivduo e a

Os trabalhadores sociais que fazem corretamente seu trabalho so exemplos

administrativas. A psicodinmica do trabalho (Dejours, 1994) destaca a importncia

diferentes pontos de observaes e percepes. A essa questo atribui-se que a

organizacional. Quando os ideais e metas dos indivduos so antagnicos as

Ocorre uma dificuldade na adaptao do trabalho ao homem, demonstrando a necessidade

Torna-se clara a necessidade de atitudes, que estabeleam vias de interao

compartimentalizar as emoes, as sensaes, as percepes. Entender esta

Entre uma infinita variedade de atitudes e emoes podemos