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ANAIS DO I CONGRESSO BRASILEIRO DE FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL

1. PERFIL FUNCIONAL DE PACIENTES NEUROLGICOS INTERNADOS EM UTI


Sade Pblica e tpicos especiais em Fisioterapia neurofuncional.
AUTORES: Carolina Luana de Mello; Mariana Hernandes Fortes.
Instituio: Inspirar Centro de Estudos, Pesquisa e Extenso.
Correspondncias para: carol_luana@hotmail.com
Contextualizao: A funcionalidade do indivduo engloba funes e atividades corporais,
similarmente, a incapacidade inclui a limitao/restrio da atividade. Ambas so concebidas como
a interao entre sade, e os fatores pessoais e ambientais. Durante a hospitalizao, a capacidade
funcional pode ser comprometida, levando a dependncia funcional, por ser um evento complexo
que ocorre num momento de fragilidade do individuo. Objetivo: Portanto, buscou-se avaliar o
perfil funcional de pacientes internados na UTI. Mtodo: Este estudo foi realizado entre os meses
de fevereiro e agosto de 2009, na UTI do Instituto de Neurologia de Curitiba. Todos os pacientes
com diagnstico neurolgico, que aceitaram participar, foram includos. O grupo foi avaliado
atravs da Medida de Independncia Funcional (MIF) em 2 momentos, imediatamente a admisso
na UTI, e na alta da mesma. Sendo assim a amostra foi composta por 98 pacientes, sendo 49(50%)
do sexo feminino e 49(50%) masculino. O grupo obteve uma mdia de idade de 52,81
anos(17,77); APACHE II 9,84(6,65); Dias de internao de 3,92(4,19). Resultados: A amostra
apresentou-se com Glasgow mdio de admisso 12,20 (4,59) e na alta com 14,52(1,47). A
pontuao da MIF admisso obteve mediana de 51, chegando a 84 pontos na alta. Quanto aos
domnios, na admisso, obteve-se mediana 1 para auto-cuidado, controle de esfncteres, mobilidade
e locomoo, e 7 para comunicao e cognio social. Na alta encontrou-se pontuao superior,
sendo 6 pontos para auto-cuidado, 7 para controle de esfncteres, 4 para mobilidade e locomoo, e
7 para comunicao e cognio social. Herridge (2009), afirma que uma combinao de
intervenes precoces na UTI, capaz de fazer importantes mudanas nos resultados funcionais dos
pacientes. Concluso: a funcionalidade dos pacientes internados nesta UTI, inicialmente,
apresentou-se baixa, aps sesses de fisioterapia associadas a melhora do quadro clnico, os nveis
funcionais chegaram prximos a normalidade.
Palavras-chave: funcionalidade; fisioterapia; unidades de terapia intensiva.

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2. AVALIAO DA VIA NORADRENRGICA E DO RECEPTOR BETA NA


MODULAO DA ANALGESIA INDUZIDA PELA TENS
Sade Pblica e tpicos especiais em Fisioterapia neurofuncional.

AUTORES: Clio Marcos dos Reis Ferreira; Patrcia de Ftima Pantaleo; Thas Cristina Teixeira
Gonalves; Thiago Henrique Ferreira Vasconcellos; Norberto Cysne Coimbra; Dulcina Gonalves
Teixeira.
Instituio: Centro Universitrio de Patos de Minas UNIPAM.
Correspondncias para: cmdosrf@gmail.com
Contextualizao: Tcnicas como a Eletroestimulao Transcutnea (TENS) tm se mostrado
eficazes na melhoria da qualidade de vida dos pacientes, principalmente associadas atuao de
substncia qumicas no corpo como a noradrenalina. Objetivo: avaliar a participao da via
noradrenrgica e o receptor beta na modulao da analgesia induzida pela TENS em ratos wistar,
aps tratamento agudo com prapanolol por via intraperitonial. Mtodo: Os animais pesando entre
200g a 300g foram divididos em 7 grupos (n=6), dos quais obteve-se os limiares nociceptivos por
meio do Tail Flick, antes e aps aplicao do TENS para comparao de mudanas nos limiares
nociceptivos. Resultados: A administrao de propanolol (3mg/Kg, i.p.) foi efetiva em causar a
antagonizao da analgesia induzida pela baixa frequncia (10Hz) em todos os pontos, de 0 a 60
minutos. Concluso: os resultados apontam para o envolvimento de receptores noradrenrgicos
beta na elaborao de processos nociceptivos.
Palavras-chave: Dor; Propanolol; TENS.

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3. RELAES ENTRE A DISCREPNCIA NO CRESCIMENTO ENTRE OS


DIMDIOS E A FUNO NA PARALISIA CEREBRAL FORMA HEMIPLGICA
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas desordens enceflicas da criana.

AUTORES: Marise Bueno Zonta; Marilene Puppi; Isac Bruck; Neiva Magdalena; Lcia H
Coutinho dos Santos.
Instituio: Universidade Federal do Paran.
Correspondncias para: marise.bzonta@terra.com.br
Contextualizao: Na paralisia cerebral hemiplgica espstica (PCHE) observa-se o menor
crescimento do dimdio envolvido. Alguns autores questionam se intervenes como colocao de
peso e fisioterapia, poderiam ter um impacto positivo no crescimento destas crianas. Objetivos:
Documentar e relacionar a discrepncia no crescimento do dimdio envolvido a dados clnicos e
funcionais. Mtodo: Oito medidas antropomtricas foram obtidas aferindo o Comprimento
(membro superior e inferior, mo e p) Largura (Palma da Mo) e Circunferncia (brao, coxa e
panturrilha). A discrepncia encontrada foi calculada como porcentagem, pela comparao com o
dimdio no envolvido. Foram considerados a idade de incio da fisioterapia (FT), lateralidade do
dficit, fora muscular, amplitude de extenso ativa do carpo, escore na Escala de Avaliao
Mdica de Membro Superior (EAMMS), sensibilidade, presena de heminegligncia, grau de
espasticidade, funo motora aferida pela GMFM e a performance motora, aferida pela PEDI.
Resultados: 24 crianas com PCHE participaram do estudo. A mdia da idade foi de 49,3 meses
(5,2), variando entre 39 e 60 meses. Houve predomnio do gnero masculino e onze apresentaram
envolvimento direita. A mdia do tempo de incio da fisioterapia foi de 9 meses ( 8,4).
Observou-se que a maior discrepncia entre os dimdios esteve relacionada menor fora muscular,
menor amplitude de extenso ativa e passiva do carpo e maior espasticidade. Crianas com
heminegligncia apresentaram maior discrepncia entre os dimdios e houve relao entre a
astereognosia e maior discrepncia no comprimento da mo. Crianas com hemiplegia direita
apresentaram maior discrepncia. Observou-se que quanto menor a idade de incio da FT menor a
discrepncia entre os dimdios no comprimento da mo (p = 0,037). Quanto menor a diferena nas
medidas de membro superior, maior o escore na EAMMS, GMFM e PEDI. Concluso: O incio
mais precoce da fisioterapia influencia o crescimento, diminuindo a discrepncia entre crianas com
PCHE.
Palavras-chave: Hemiplegia; crianas; funo; GMFM; crescimento.

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4. FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL NA FORA MUSCULAR E DESEMPENHO


FUNCIONAL EM PACIENTES COM DOENAS NEUROMUSCULARES
Sade Pblica e tpicos especiais em Fisioterapia neurofuncional.

AUTORES: Marco Orsini; Marcos RG de Freitas; Miriam Calheiros; Monica Quintao; Victor H.
Bastos; Jlio Guilherme Silva; Srgio Chermont.
Instituio: Universidade Federal Fluminense-HUAP.
Correspondncias para: schermont@yahoo.com.br
Contextualizao: As doenas neuromusculares (DNM) formam um grupo bastante heterogneo
de desordens causadas por anormalidades da ponta anterior da medula espinhal, nervos perifricos,
juno neuromuscular ou dos grupamentos musculares. Objetivo: determinar a influncia de um
programa de fisioterapia em pacientes com DNM. Mtodo: Vinte e cinco pacientes selecionados no
Servio de Neurologia/UFF. As doenas abordadas e o respectivo nmero de pacientes foram:
(2)Miopatia Mitocondrial,(3) Amiotrofia Espinhal Progressiva TipoIII;(4) Esclerose Lateral
Amiotrfica;(1)Miopatia por corpos de incluso associada infeco pelo HIV;(5)Doena de
Charcot-Marie-Tooth;(1) Distrofia Muscular de Becker;(4) Polineuropatia Diabtica. O programa
de tratamento(cinesioterapia e alongamentos), sempre realizado em limites submximos, foi traado
de acordo com as particularidades das doenas supracitadas e realizado ambulatorialmente. Os
pacientes foram submetidos a 30 atendimentos num perodo de trs meses. Aplicou-se antes e aps
o programa de tratamento a Escala de Funo Motora para Doenas Neuromusculares1 e o teste
manual de fora muscular (MRC) 2. A pesquisa ocorreu de maro a agosto de 2009. Resultados:
Aps comparao do escores, antes e aps o programa de reabilitao, os pacientes com miopatias
de causas vrias e neuropatias apresentaram estabilidade da aptido funcional e da fora muscular
(p=0.045), enquanto os sujeitos com leses da ponta anterior um declnio em ambos os
instrumentos (p=0.057), resultado j esperado. O presente estudo apresenta certas limitaes, dentre
elas um nmero reduzido de pacientes e a ausncia de controles. Concluso: Pde-se concluir que
em doenas com prognstico mais favorvel devido evoluo menos galopante, o tratamento de
reabilitao pode fornecer resultados mais expressivos e melhorar a fora muscular e habilidades
funcionais. Em contrapartida, atentamos que nas doenas da ponta anterior da medula abordadas,
em vista da rpida depleo dos motoneurnios, o tratamento pode ser deletrio e acelerar o
processo de degenerao, caso no seja empregado com cautela.
Palavras-chave: Doenas Neuromusculares; reabilitao.

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5. AVALIAO DA FUNCIONALIDADE E QUALIDADE DE VIDA DE SUJEITOS


HEMIPLGICOS PARTICIPANTES DO PROJETO HEMIPLEGIA NO HUSM:
UMA ABORDAGEM DE TERAPIA EM GRUPO
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Marlia Rossatto Marques; Ana Lucia Cervi Prado; Kssia Roberta Jacobi; Beatriz
Crte Real Rodrigues.
Instituio: Universidade Federal de Santa Maria.
Correspondncias para: mariliarm@yahoo.com.br
Contextualizao: O quadro de seqelas do acidente vascular enceflico (AVE) tende a estabilizar,
tornando o paciente dependente da fisioterapia. Torna-se importante encontrar meios teraputicos
que reabilitem e motivem o paciente na terapia. O trabalho em grupo proporciona um ambiente
teraputico onde o sujeito est sempre lidando com relaes interpessoais. Objetivo: verificar se o
projeto Hemiplegia no HUSM: uma Abordagem de Terapia em Grupo influencia a funcionalidade e
qualidade de vida de hemiplgicos. Mtodo: Pesquisa realizada no Servio de Fisioterapia do
Hospital Universitrio de Santa Maria de junho a dezembro de 2009, aprovado pelo Comit de tica
e Pesquisa. Participaram 16 hemiplgicos ps-AVE h, no mnimo, dois anos, considerando-se
critrio de excluso a presena de dficit cognitivo grave. As sesses ocorreram uma vez por
semana com durao de uma hora. Os sujeitos foram submetidos antes e aps o perodo ao Teste
Breve de Capacidade Funcional para Seqela de Hemiplegia, e o Questionrio de Avaliao de
Qualidade e Satisfao de Vida Modificado. Utilizou-se o programa estatstico SPSS 8.0 e Teste T
de Student(=0,05). Resultados: observou-se uma mdia de 34 pontos(11) no primeiro teste de
funcionalidade e 39,6(10,2) no segundo, evidenciando melhora significativa na capacidade
funcional( = 0,0205). No questionrio de qualidade de vida encontrou-se inicialmente 22
pontos(2) e, aps, 13,09(2,04), sendo este decrscimo visualizado pelo aumento da qualidade de
vida( = 0,0002). Concluso: A terapia em grupo proposta pelo projeto mostrou-se eficiente,
proporcionando melhora na funcionalidade e qualidade de vida dos sujeitos participantes.
Palavras-chave: hemiplegia; acidente vascular enceflico; fisioterapia; grupo.

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6. BENEFCIOS DA PRTICA MENTAL NA AMPLITUDE DE MOVIMENTO


ATIVO DO OMBRO HEMIPLGICO
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Marlia Rossatto Marques; Ana Lucia Cervi Prado.


Instituio: Universidade Federal de Santa Maria.
Correspondncias para: mariliarm@yahoo.com.br
Contextualizao: Imagtica motora a prtica mental (PM) da imagem sem movimento,
objetivando aprender, recuperar ou potencializar uma funo motriz (Malouin,2004;
Dickstein,2007). Objetivo: verificar se a PM gera ganho de amplitude de movimento (ADM) ativo
na articulao do ombro de hemiplgicos crnicos. Mtodo: Estudo realizado de janeiro a junho de
2010, no Servio de Fisioterapia do Hospital Universitrio de Santa Maria, aprovado pelo Comit
de tica e Pesquisa. O Protocolo de Prtica Mental (PPM), baseado na cinesioterapia, constou de
quatro sesses semanais durante quatro semanas.Participaram sujeitos com seqelas de acidente
vascular enceflico h, no mnimo, dois anos. A ADM do ombro na flexo, hiperextenso, abduo,
abduo horizontal, rotao interna e externa do ombro foi verificada por um gonimetro antes do
PPM, aps duas e quatro semanas. Utilizou-se o programa estatstico SPSS 8.0 e testes ANOVA
One-way e Post-Hoc Bonferroni ( = 0,05). Resultados: Foram observados seis sujeitos (5512,4
anos) hemiplgicos h uma mdia de 9,8 anos(5,2). O movimento de hiperextenso(p=0,020) e
rotao interna(p=0,025) revelaram diferena significativa aps a aplicao do PPM (Fig.1 e 2), no
sendo observado na flexo(p=0,834), abduo(p=0,548), abduo horizontal(p=0,221) e rotao
externa(p=0,197), apesar do aumento das mdias. Concluso: A prtica mental mostrou-se capaz
de auxiliar na reabilitao de pacientes hemiplgicos crnicos.
Palavras-chave: imagtica motora, hemiplegia; acidente vascular enceflico; fisioterapia.

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7. PERFIL CLNICO E FUNCIONAL DE PACIENTES COM SNDROME PSPOLIOMIELITE: UMA ANLISE DE 18 CASOS
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas sndromes medulares do adulto.

AUTORES: Marco Orsini; Miriam Calheiros; Sergio Chermont; Monica Quintao; Mariana P.
Mello; Lais M. Moura; Marcos RG de Freitas; Osvaldo JM Nascimento; Acary S. Bulle Oliveira.
Instituio: Ps-Graduao em Neurocincias-UFF, ANDEF, UNIFESO.
Correspondncias para: orsini@predialnet.com.br
Contextualizao: A Sndrome Ps-Plio (SPP) uma entidade neurolgica caracterizada por um
novo episdio de fraqueza muscular e/ou fadiga anormal em indivduos que apresentaram a
Poliomielite Anterior Aguda (PAA) anos antes. Acredita-se que a prevalncia possa representar at
70% dos vitimados pela PAA. Objetivos: analisar os dados de 18 pacientes com diagnstico de
SPP e identificar possveis fatores preditivos na gnese da sndrome e estabelecer um perfil clnico
e funcional desses pacientes. Mtodo: Coleta de dados e anlise estatstica de 18 pacientes com
diagnstico de SPP atendidos no Servio de Neurologia do Hospital Universitrio Antnio Pedro
(HUAP) e na Associao Nacional de Deficientes Fsicos (ANDEF). Resultados: O perfil clnico e
funcional desses pacientes heterogneo em relao s complicaes mais freqentes e o nvel de
independncia funcional. As manifestaes clnicas e prejuzos funcionais apresentados pelos
pacientes com SPP so fundamentais para construo de um arcabouo terico-conceitual, visando
a soluo dos problemas na prtica clnica. Concluso: houve presena de um perfil clinico
caracterstico, tpico dos pacientes com SPP.
Palavras-chave: Poliomielite Anterior Aguda; Sndrome Ps-Polio; Reabilitao.

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8. TUB-HABS-BRASIL: RESULTADOS COM A OBSERVAO DE VDEOS E A


OBSERVAO VISUAL-DIRETA
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Christina Danielli Coelho de Morais Faria; Janaine Cunha Polese; Luci Fuscaldi
Teixeira-Salmela; Lucas Rodrigues Nascimento; Sylvie Nadeau.
Instituio: Universidade Federal de Minas Gerais
Correspondncias para: cdcmf@ufmg.br
Contextualizao: Todas as anlises realizadas previamente com o TUG-HABS-Brasil (Timed
Up and Go Hemiplegic Assessment of Biomechanical Strategies-verso Portugus-Brasil)
foram relacionadas observao de vdeos em tempo real para permitir a realizao de todas as
etapas de desenvolvimento e validao do instrumento com o devido rigor metodolgico.
Entretanto, por se tratar de um instrumento clnico, necessrio avaliar se a observao visualdireta pode ser utilizada. Objetivos: Comparar as medidas obtidas com o TUG-HABS-Brasil a
partir da observao visual-direta com aquelas obtidas pela anlise dos vdeos, assim como
investigar a confiabilidade interexaminadores em cada um dos Mtodo de observao. Mtodo:
Dois examinadores independentes utilizaram o TUG-HABS-Brasil para avaliar, a partir da
observao visual-direta, o desempenho de indivduos hemiplgicos no TUG. Durante esta
avaliao, foram utilizadas cmeras de vdeo para gravar o desempenho. Aps quatro semanas,
estes mesmos examinadores independentes utilizaram o mesmo instrumento para avaliar o
desempenho dos mesmos indivduos a partir da observao em tempo real dos vdeos, apresentados
em ordem aleatria. Kappa simples foi utilizado para determinar a concordncia entre as avaliaes
(vdeoxvisual-direta) e Kappa ponderado quadrtico para a investigao da concordncia
interexaminadores (examinador-1xexaminador-2) com os dois Mtodo de observao ( <0,05).
Resultados: Para todos os itens do TUG-HABS-Brasil foi observada concordncia significativa
entre as medidas obtidas a partir da observao visual-direta e as obtidas pela observao dos
vdeos, tanto para o examinador-1 (0,27k0,73;p0,006) quanto para o examinador-2
(0,29k0,84;p0,0006). A confiabilidade interexaminadores para todos os itens tambm foi
adequada tanto com a observao visual-direta (0,24k1,00;p0,02) quanto com a dos vdeos
(0,15k0,94;p0,03). Concluso: O TUG-HABS-Brasil pode ser utilizado para avaliar as
caractersticas biomecnicas e estratgias de movimento adotadas por hemiplgicos durante o
desempenho no teste TUG tanto com a observao de vdeos em tempo real quanto com a
observao visual-direta, o que ilustra a sua aplicabilidade clnica.
Palavras-chave: Acidente Vascular Enceflico; Avaliao. Biomecnica; Reprodutibilidade dos
testes.

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9. LOWER EXTREMITY MOTOR COORDINATION


NORMATIVOS E PROPRIEDADES PSICOMTRICAS
Sade Pblica e tpicos especiais em Fisioterapia neurofuncional.

TEST:

VALORES

AUTORES: Gustavo de Carvalho Machado; Marina de Barros Pinheiro; Aline Scianni; Luci
Fuscaldi Teixeira-Salmela; Louise Ada.
Instituio: Departamento de Fisioterapia UFMG
Correspondncias para: gustavocmachado@hotmail.com
Contextualizao: Coordenao motora definida como a capacidade de realizar uma tarefa
motora de forma precisa, rpida e controlada. O Lower Extremity Motor Coordination Test
(LEMOCOT) foi desenvolvido baseado em testes de coordenao motora de membros superiores e
apresenta boa validade de construto. Objetivos: 1) Investigar a confiabilidade inter e intra-avaliador
do teste LEMOCOT; 2) avaliar a correlao com medidas de velocidades de marcha e de fora
muscular; e 3) determinar valores normativos para indivduos saudveis de 20 a 79 anos. Mtodo:
Foram recrutados 173 adultos saudveis sem dficits cognitivos. O desempenho dos indivduos no
teste foi avaliado por dois examinadores treinados. A velocidade de marcha foi avaliada numa
distncia de 10 metros. Fora isomtrica dos grupos musculares flexores e extensores de joelho,
flexores plantares e dorsiflexores de tornozelo foram obtidas com o dinammetro manual
Microfet. A anlise estatstica foi realizada usando o programa SPSS v.15.0. Foi utilizada
estatstica descritiva para caracterizao da amostra. ndices de Correlao Intraclasse (ICCs) foram
utilizados para verificar a confiabilidade inter e intra-avaliador e coeficientes de correlao de
Pearson para avaliar correlaes entre as variveis, com nvel de significncia alfa<0,05.
Resultados: Foi encontrada adequada confiabilidade inter-avaliador (ICC= 0,985) e intra-avaliador
(ICC= 0,984) e correlao moderada entre o LEMOCOT e as velocidades de marcha natural
(r=0,50;p<0,0001) e mxima (r=0.53;p<0,0001). O LEMOCOT realizado com o membro direito
correlacionou-se com fora de flexores (r=0.40;p= 0,026) e extensores (r=0.41;p= 0,022) de joelho;
flexores plantares (r=0.54;p= 0,002) e dorsiflexores (r=0.48; p= 0,006). No membro esquerdo, foi
encontrada correlao apenas para os dorsiflexores (r=0,40;p=0,028). Os valores normativos foram
estabelecidos. Alm disso, menores escores no LEMOCOT foram associados ao aumento da idade.
Concluso: O teste LEMOCOT apresentou excelente confiabilidade inter e intra-avaliador,
correlacionou-se significativamente com velocidades da marcha e foi influenciado principalmente
pelas medidas de fora do membro inferior direito.
Palavras-chave: Destreza Motora; Extremidade Inferior; Reprodutibilidade dos Testes.

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10. ESTUDO EXPLORATRIO DOS EFEITOS DA VIBRAO MUSCULAR SOBRE


A EXCITABILIDADE CORTICOMOTORA E A COORDENAO DO MEMBRO
INFERIOR EM INDIVDUOS COM HEMIPLEGIA CRNICA
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Sibele de Andrade Melo; Joseph-Omer Dyer; Cyril Duclos; Robert Forget.
Instituio: Universit de Montral
Correspondncias para: sibelemelo@gmail.com
Contextualizao: Embora a vibrao muscular aumente a excitabilidade corticomotora dos
msculos da mo em indivduos hgidos (Rosenkranz and Rothwell 2003) e hemiplgicos ps AVC
(Melo et al., 2004), nenhum estudo investigou seus efeitos neurofisiolgicos e clnicos no membro
inferior. Objetivo: Assim, este estudo avaliou a influncia da vibrao do vasto lateral (VL) sobre a
excitabilidade corticomotora e a coordenao da perna em 25 pacientes crnicos (6437 meses de
acometimento) e 20 indivduos hgidos. Mtodo: Atravs da estimulao magntica transcraniana,
os potenciais evocados motores (PEMs) e os ndices de excitabilidade intracorticais dos msculos
VL, sleo e tibial anterior foram avaliados no repouso e durante uma flexo plantar voluntria,
antes, durante e aps a vibrao do VL (80Hz; 0,7mm; 12min) e comparados entre os grupos e
condies atravs de uma ANOVA. Os efeitos da vibrao sobre a coordenao motora e a
espasticidade foram avaliados pelos testes t pareado e de Wilcoxon, respectivamente. Todos
participantes assinaram o termo de consentimento aprovado pelo comit de tica do
CRIR/Montreal. Resultados: Os pacientes apresentaram aumento no limiar motor, diminuio da
amplitude dos PEMs e desinibio intracortical comparados aos sujeitos hgidos. A vibrao
aumentou a amplitude dos PEMs e diminuiu a inibio intracortical no msculo vibrado em ambos
os grupos, tendo seu efeito potencializado quando aplicada durante a contrao voluntria.
Observou-se, tambm, uma melhora da coordenao e da espasticidade. Concluso: O aumento da
excitabilidade e a melhora clnica obtidos aps uma nica sesso de vibrao justificam futuros
estudos para investigar os efeitos de um programa de interveno usando a vibrao muscular para
optimizar a recuperao sensriomotora ps AVC.
Palavras-chave: vibrao; estimulao magntica transcraniana; reabilitao; acidente vascular
cerebral.

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11. CONFIABILIDADE DA VERSO FINAL DO TUB-HABS-BRASIL


Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Christina Danielli Coelho de Morais Faria; Luci Fuscaldi Teixeira-Salmela; Marina de
Barros Pinheiro; Gustavo de Carvalho Machado; Sylvie Nadeau.
Instituio: Departamento de Fisioterapia UFMG
Correspondncias para: chrismoraisf@yahoo.com
Contextualizao: Como resultados satisfatrios de validade foram obtidos para o TUG-HABSBrasil (Timed Up and Go Hemiplegic Assessment of Biomechanical Strategies-verso
Portugus-Brasil), necessrio estabelecer a consistncia das suas medidas. Objetivos: Investigar a
confiabilidade intra e interexaminadores da verso final do TUG-HABS-Brasil. Mtodo: Dois
examinadores independentes avaliaram o desempenho de 48 indivduos hemiplgicos no TUG
(59,2915,84) pela visualizao de vdeos em tempo real, em dois momentos distintos (intervalo de
4 semanas). A confiabilidade intra e interexaminadores foi investigada para cada um dos itens,
assim como para a pontuao total do TUG-HABS-Brasil (Kappa ponderado quadrtico, <0,05).
Resultados: Todos os trs itens do sentado para de p apresentaram adequados valores de
confiabilidade intraexaminador para o examinador-1 (0,61k0,83;p0,0001) e examinador-2
(0,87k0,89;p0,0001), assim como de confiabilidade interexaminadores na avaliao-1
(0,45k0,82;p0,0001) e avaliao-2 (0,47k0,81;p0,0001). Todos os cincos itens da marcha
apresentaram adequados valores de confiabilidade intraexaminador para o examinador-1
(0,38k0,79; p0,005) e examinador-2 (0,36k0,82;p0,001), assim como de confiabilidade
interexaminadores na avaliao-1 (0,31k0,75;p0,005) e avaliao-2 (0,36k0,83;p0,0001).
Da mesma forma, todos os quatro itens do giro apresentaram adequados valores de confiabilidade
intraexaminador
para
o
examinador-1
(0,36k0,61;p0,005)
e
examinador-2
(0,70k0,86;p0,001), assim como de confiabilidade interexaminadores na avaliao-1
(0,55k0,80;p0,0001) e avaliao-2 (0,40k0,77;p0,001). Finalmente, todos os quatro itens do
de p para sentado tambm apresentaram adequados valores de confiabilidade intraexaminador para
o examinador-1 (0,38k0,72;p0,005) e examinador-2 (0,60k0,71;p0,0001), assim como de
confiabilidade interexaminadores na avaliao-1 (0,42k0,49;p0,0005) e avaliao-2
(0,33k0,78;p0,0005). A pontuao total do instrumento tambm apresentou adequados valores
de confiabilidade intraexaminador para o examinador-1 (K=0,911;p<0,0001) e examinador-2
(K=0,944;p<0,0001), assim como de confiabilidade interexaminadores na avaliao-1
(K=0,900;p<0,0001) e avaliao-2 (K=0,933; p<0,0001). Concluso: Todos os itens da verso
final do TUG-HABS-Brasil, assim como a sua pontuao total, forneceram medidas consistentes
das caractersticas biomecnicas e estratgias de movimento adotadas por hemiplgicos durante o
desempenho no teste TUG.
Palavras-chave: Acidente Vascular Enceflico; Avaliao; Biomecnica; Reprodutibilidade dos
testes.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):29

ANAIS DO I CONGRESSO BRASILEIRO DE FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL

12. COMPORTAMENTO AUTONMICO DE PACIENTES HEMIPARTICOS


ATRAVS DA FREQNCIA CARDACA DE RECUPERAO NO 1 MINUTO
NO TESTE DE CAMINHADA DE SEIS MINUTOS RESULTADOS
PRELIMINARES
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Las M Moura; Aline Furtado Bastos, Karen Santos R. Carvalho; Beatriz Carrapatoso;
Sabrina Lindemberg; Mnica Quinto; Srgio Chermont.
Instituio: Centro Universitrio Serra dos rgos
Correspondncias para: laizinha_mm@hotmail.com
Contextualizao: A resposta e a recuperao da freqncia cardaca(FC) so mediadas pela
interao dinmica entre os componentes simptico e parassimptico do SNA. A freqncia
cardaca de recuperao (FCR) mediada pela reativao vagal e a resposta cronotrpica ao
esforo. A recuperao da FC no 1 minuto aps o trmino do exerccio tem sido usada como
preditor prognstico em vrios estudos. Esta resposta anormal poderia ser atribuda reduo da
atividade vagal, provavelmente relacionada uma queda mais lenta na FCR aps o exerccio.
Dentre os testes de esforo aplicados, o teste de caminhada de seis minutos (TC6M) tem sido usado
prtica clnica como preditor em enfermidades cardiovasculares pela mensurao da distncia
percorrida em seis minutos (DP6M), que reflete a capacidade funcional.A FCR1 obtida aps o
TC6M poderia permitir a avaliao do tonus parassimpatico em pacientes hemiparticos. Objetivo:
investigar a associao entre a FCR1, Pemx e DP6M em pacientes hemiparticos. Mtodo:
Protocolo prospectivo e transversal. Cinco pacientes(4 homens; idade de 4615 anos) foram
submetidos ao TC6M(protocolo ATS), no perodo entre Julho a Setembro de 2010. Variveis
registradas: DP6M, FCR1, Pemx, Pimx, alm das demais previstas pelo protocolo da ATS.
Resultados: A FC no pico no exerccio foi de 11818bpm. A FCR1 ps TC6M foi de 178bpm.
Ocorreu uma correlao entre a Pemx e a FCR1(r=0,82) e uma discreta correlao DP6M e
FCR1(r=0,33), com p<0,05. A FCR1 abaixo de 24bpm reflete atenuao do tnus parassimptico.
No presente estudo, a resposta da FCR1 refletiu uma atenuao do tnus parassimptico. Ainda, a
correlao. A correlao da FCR1 e a Pmax pode ter ocorrido pelo estado compensatrio de
alcalose provocado pelos msculos acessrios respiratrios. Concluso: Houve associao entre a
Pmax e a FCR1 assim como a FCR1 e a DP6M. A amostra dever ser aumentada, a fim de poder
confirmar a magnitude destes resultados.
Palavras-chave: Acidente Cerebral Vascular; TC6M; teste autonmico.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):30

ANAIS DO I CONGRESSO BRASILEIRO DE FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL

13. O MEDO DE CAIR COMO INDICADOR INDIRETO DA CAPACIDADE


COGNITIVA E FUNCIONAL EM IDOSOS
Sade Pblica e tpicos especiais em Fisioterapia neurofuncional.

AUTORES: Llian Atalaia da Silva; Cludia Helena Cerqueira Mrmora; Kelly Cristina Atalaia da
Silva; Danielle Guedes; Eliane Banhato; Roberto Alves Loureno.
Instituio: Universidade Federal de Juiz de Fora
Correspondncias para: lilian.atalaia@yahoo.com.br
Contextualizao: Alteraes cognitivas podem comprometer o planejamento e a execuo do
movimento,predispondo o indivduo idoso a quedas.Tal fato pode contribuir para um quadro de
insegurana durante a marcha, ocasionando comprometimento na capacidade funcional e
independncia. Objetivos:1) Avaliar associao entre funcionamento cognitivo e auto-eficcia para
quedas;2) Analisar a relao entre estado cognitivo e histrico de quedas,3) Verificar se histrico
de quedas e auto-eficcia esto associadas a um pior desempenho nas atividades instrumentais de
vida diria (AIVD). Mtodo: Estudo transversal - projeto FIBRA, ncleo Juiz de Fora - aprovado
pelo Comit de tica e Pesquisa da UFJF. A amostra foi constituda por 430 idosos da comunidade
de Juiz de Fora, com idade variando entre 65 e 99 anos (74,7 6,9). Os instrumentos utilizados
foram mini-exame do estado mental (MEEM), escala de AIVD de Lawton, a de auto-eficcia para
quedas (FES-I), e o questionrio de histrico de quedas. As anlises foram feitas no programa
estatstico SPSS 15.0. Resultados: Observamos correlao estatisticamente significativa entre
cognio e auto-eficcia para quedas (r=-0,184; p<0,001), AIVD e histrico de quedas (r=-0,156;
p<0,001), auto-eficcia e histrico de quedas (r=0,116; p<0,05), auto-eficcia para quedas e AIVD
(r=-0,316; p<0,001). A relao entre cognio e histrico de quedas no apresentou correlao
significativa. Concluso: O aumento do medo de cair est associado ao baixo rendimento cognitivo
e a um maior comprometimento nas AIVDS. Interessante ressaltarmos que a medida objetiva de
avaliao de quedas (histrico de quedas) no obteve associao com medida de cognio global.
Esses resultados indicam que avaliao subjetiva de auto-eficcia para quedas em idosos
supostamente saudveis talvez seja um bom indicador indireto de sade cognitiva e independncia
funcional. Futuros estudos devem avaliar o poder preditivo desta medida, a fim de avaliar se autoeficcia para quedas ser capaz de predizer o desfecho declnio cognitivo com o passar dos anos.
Palavras-chave: Cognio; quedas; auto-eficcia para quedas.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):31

ANAIS DO I CONGRESSO BRASILEIRO DE FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL

14. IMOBILIZAO

A
TERAPIA
POR
ELETROESTIMULAO
NEUROMUSCULAR CAPAZ DE PREVENIR ALTERAES MUSCULARES?
Sade Pblica e tpicos especiais em Fisioterapia neurofuncional.

AUTORES: Joo Paulo Chieregato Matheus; Jos Batista Volpon; Antnio Carlos Shimano.
Instituio: Universidade de Braslia - Faculdade de Ceilndia.
Correspondncias para: jpcmatheus@unb.br
Contextualizao: A Sndrome do Imobilismo atinge todo indivduo que permanece em repouso
por um perodo prolongado levando a alteraes em quase todos os sistemas do organismo. Dentre
estes, o msculo esqueltico um dos primeiros a sofrer efeitos deletrios, que se iniciam nas
primeiras horas de imobilidade. Neste sentido, a estimulao eltrica neuromuscular (EENM) pode
ser um importante recurso durante o perodo de imobidade visando minimizar essas alteraes.
Objetivo: analisar os efeitos da EENM durante sete dias de imobilidade no msculo gastrocnmio.
Mtodo: Para tanto, 30 ratas fmeas Wistar foram distribudas em trs grupos experimentais e
acompanhadas durante 7 dias sendo: controle (C), imobilizadas (IM), imobilizadas e
eletroestimuladas (IM+EE). Para a imobilizao, o membro posterior direito das ratas foi envolvido
por uma malha tubular e ataduras de algodo juntamente atadura gessada. A EENM foi utilizada
com uma freqncia de 50 Hz, 10 minutos por dia, atravs de um orifcio no gesso, totalizando 20
contraes em cada sesso. Aps 7 dias os animais foram submetidos eutansia e os msculos
gastrocnmios foram retirados e submetidos ao ensaio mecnico de trao em uma mquina
universal. Resultados: A partir dos grficos carga versus alongamento foram calculadas as
propriedades: alongamento no limite de proporcionalidade (ALP), carga no limite de
proporcionalidade (CLP) e Rigidez (R). Aps anlise estatstica, foi observado que a imobilidade
promoveu redues significativas (p<0,05) nas trs propriedades analisadas: ALP (de 7,8 para
5,7)x10-3m; CLP (de 28,4 para 16,3)N e R (de 4,3 para 3,4)x103N/m. Quando utilizada a EENM,
houve acrscimo significativo (p>0,05) destas propriedades: ALP (de 5,7 para 7,1)x10-3m; CLP
(de16,3 para 23,6)N e R (de 3,4 para 3,8) x103N/m. Concluso: Portanto, foi observado neste
estudo que o modelo de imobilidade utilizado promoveu redues importantes nas trs propriedades
mecnicas analisadas e que a EENM adotada permitiu a manuteno das propriedades mecnicas.
Palavras-chave: Imobilidade; atrofia; eletroestimuao neuromuscular.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):32

ANAIS DO I CONGRESSO BRASILEIRO DE FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL

15. ANLISE
DOS
ASPECTOS
SCIO-DEMOGRFICOS,
TERAPUTICOS E FUNCIONAIS NA FASE INICIAL DO
VASCULAR CEREBRAL
Sade Pblica e tpicos especiais em Fisioterapia neurofuncional.

CLNICOS,
ACIDENTE

AUTORES: Dbora Carvalho de Oliveira; Tania Fernandes Campos; Fabrcia Azevdo da Costa;
Magna Ceclia Garcia Wathier; Luciana Protsio de Melo; Ana Amlia Torres Souza Gandour
Dantas.
Instituio: Universidade Federal do Rio Grande do Norte
Correspondncias para: debora_co@yahoo.com.br
Contextualizao: O Acidente Vascular Cerebral (AVC) uma disfuno neurolgica que acarreta
vrias deficincias. O Brasil lidera as estatsticas de mortalidade por AVC na Amrica Latina,
demonstrando ser uma doena negligenciada no pas. Objetivo: avaliar os aspectos sciodemogrficos, clnicos, teraputicos e funcionais na fase inicial do AVC. Mtodo: Participaram da
pesquisa sujeitos com diagnstico de AVC internados no Hospital Monsenhor Walfredo Gurgel em
2009. Todos foram avaliados atravs do preenchimento do Step 1, observando-se os aspectos sciodemogrficos, clnicos, teraputicos e funcionais no 3, 10 e 28 dia do AVC. Os dados foram
analisados atravs do programa STATISTICA, com nvel de significncia de 5% e foi utilizado o
teste Qui-quadrado. Foram identificados 305 casos da doena e verificou diferena significativa na
sua incidncia entre os meses do ano (p=0,013), onde o ms de fevereiro e o de novembro
apresentaram maior e menor incidncia, respectivamente. Quanto aos aspectos scio-demogrficos,
no foi encontrada diferena significativa na incidncia do AVC entre os indivduos do sexo
feminino e masculino (p=0,529), porm foi verificado que o maior nmero de vtimas encontrava-se
entre 50 e 69 anos, era da raa mulata ou parda e no escolarizada. Resultados: O AVC do tipo
isqumico prevaleceu (p=0,0001). No intervalo entre o 3 e 28 dia, verificou-se que 75% no
realizaram Fisioterapia Motora durante a internao hospitalar e 82,3% dos pacientes no tiveram
acompanhamento desta aps a alta hospitalar. Funcionalmente, constatou-se que 81,6% dos
pacientes referiram melhora dos sinais e sintomas, porm mais da metade dos pacientes apresentava
incapacidade funcional moderada. Concluso: Os achados indicam uma alta incidncia do AVC na
cidade do Natal/RN e sugere uma grande necessidade de mais servios e mais profissionais de
Fisioterapia para atuarem em nvel hospitalar desde a fase inicial da doena.
Palavras-chave: Acidente Vascular Cerebral; Incidncia; Funo; Fisioterapia.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):33

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16. APRENDIZAGEM MOTORA E APRENDIZAGEM CIENTFICA: INTERFACE


COM O CONTEXTO CULTURAL NA CONSTRUO DA PRTICA DO
FISIOTERAPEUTA
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas desordens enceflicas da criana.

AUTORES: Beatriz Cantanhede Carrapatoso Souza; Luiza Rodrigues de Oliveira.


Instituio: Centro Universitrio Serra dos rgos.
Correspondncias para: beatriz.carrapatoso@ibest.com.br
Contextualizao: O conhecimento sobre aprendizado motor fornece bases neurofisiolgicas que
sustentam a interveno teraputica. Um dos grandes desafios dentro da prtica clnica,
especialmente na rea de reabilitao neurolgica, proporcionar ao paciente uma experincia de
aprendizagem, a mais adequada possvel, de modo que potencialize a aquisio de determinada
tarefa ou funo motora. Objetivo: analisar aes de uma prtica clnica em Fisioterapia, que vise
Aprendizagem Motora, com a finalidade de entender como podem ser estabelecidos vnculos com a
aprendizagem cientfica, em sua interface com as cincias humanas, no favorecimento do processo
de Aprendizagem Motora. Mtodo: Este trabalho resultado de uma pesquisa realizada no
programa de mestrado profissional em Ensino de Cincias da Sade e do Ambiente do Centro
Universitrio Plnio Leite, Niteri, R.J. A opo metodolgica escolhida para a realizao desta
pesquisa foi a de abordagem qualitativa participante, utilizando- se como instrumento de coleta de
dados oficinas pedaggicas, que tratavam de conceitos fsicos a respeito do movimento humano. Os
sujeitos da pesquisa foram constitudos de 3(trs) crianas, entre 7(sete) e 12 (doze) anos,
portadoras de disfunes neuromotoras, devidamente matriculadas no ensino fundamental da rede
de ensino do municpio de Terespolis (RJ), em tratamento fisioteraputico na Clnica Escola de
Fisioterapia do Centro Universitrio Serra dos rgos (UNIFESO). Resultados: apontam para um
caminho de aproximao com as cincias humanas, compreendendo-se ser possvel a
potencializao do aprendizado motor, pela aproximao com a aprendizagem cientfica. As
oficinas levaram s crianas ao processo de aprendizagem, permitindo observar que a influncia
cultural, em determinado momento, foi capaz de transformar os corpos analisados. Concluso:
Portanto, o produto final gerado neste estudo, prope um curso de extenso na rea de fisioterapia,
possibilitando a formao e capacitao de fisioterapeutas que atuam na rea de reabilitao
neurofuncional.
Palavras-chave: Aprendizado; Cincia; Fisioterapia.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):34

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17. IDENTIFICAR PRINCIPAIS DFICITS DA FUNO MANUAL EM PACIENTES


HEMIPLGICOS DE ACORDO COM O CONTROLE DE MOVIMENTO.
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Camila Mutti; Mariana Mendona Santos; Paula de Jesus Mesquita; Laise Gisele de
Souza; Isabela Gois Matos.
Instituio: Universidade Federal de Sergipe
Correspondncias para: mariiiana_@hotmail.com
Contextualizao: O principal objetivo da reabilitao de pacientes com hemiplegia a capacidade
mxima funcional, e para execuo das atividades funcionais as mos exercem um papel
preponderante no plano de independncia. Considerando o controle motor, a funo manual pode
ser subdividida em movimentos diversos para facilitar avaliao do membro acometido. Objetivo:
verificar os principais dficits da funo manual de acordo com o controle motor, divididos em
movimentos de alcance, apontamento, preenso, manipulao e lanamento do membro
hemiplgico. Mtodo: A amostra constitui-se de 10 pacientes, com diagnstico de AVE na fase
crnica, que apresentam hemiparesia e que estavam submetidos a um programa de
fisioterapia.Esses foram avaliados quanto funo manual detalhada em tarefas que envolviam:
alcance/apontamento,alcance/preenso,alcance/preenso/manipulao,alcance/preenso/lanamento
Resultados: Observou-se uma diversidade de dficits, todos os pacientes avaliados tiveram uma
resposta positiva quanto ao alcance, entretanto nas demais funes houve diversidade de resultados,
sendo que alguns apresentaram dficit desde o apontamento, outros apenas na preenso o que
comprometeu as demais tarefas. A funcionalidade manual advm no s do movimento de erguer o
brao, mas da integrao dos aspectos motores com os processos perceptivos e cognitivos, controle
do tronco ou da musculatura postural, localizao e alcance do alvo, formao do arco, preenso,
capacidade de manipulao e soltar. Tais achados incentivam uma nova abordagem sobre a viso
teraputica da funcionalidade, e a importncia dos mecanismos subjacentes as capacidades da
extremidade superior. Concluso: O controle motor para o movimento de apontamento pode ser
considerada uma tarefa mais simples a ser realizada, tendo em vista que pacientes hemiplgicos
apresentam diversidade de dficits manuais, enfatiza-se a necessidade de uma avaliao mais
especfica para a funo manual que envolva movimentos de controle motor diferentes para que
possa-se tratar paciente potencializando movimentos especficos e com esses resultados somados
melhore-se funo.
Palavras-chave: Funo Manual; Fisioterapia; Controle Motor; Hemiplegia.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):35

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18. FISIOTERAPIA E CONDICIONAMENTO FSICO NO TRATAMENTO DA


DOENA DE PARKINSON
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas sndromes parkinsonianas.

AUTORES: Andressa de Oliveira Meirelles de Jesus; Lvia Albuquerque Alves; Aline Silva Moura;
Vera Lcia Santos de Britto; Fernando Guimares.
Instituio: Universidade Federal do Rio de Janeiro
Correspondncias para: andressa.meirelles@globo.com
Contextualizao: a Doena de Parkinson (DP) uma patologia degenerativa e progressiva que
acomete o Sistema Nervoso Central. As desordens de movimento na Doena de Parkinson
caracterizam-se por lentido dos movimentos, assim como reduo dos mesmos; tremor de repouso,
rigidez e instabilidade postural. Objetivos: avaliar os efeitos de dois programas de tratamento
fisioteraputico (programa cinesioteraputico convencional - GI e programa de condicionamento
fsico - GII) sobre a melhora funcional e da aptido fsica do paciente com a Doena de Parkinson.
Mtodo: a pesquisa reuniu 24 pacientes diagnosticados com (DP) com estgios de Hoenh e Yahr
entre 1 e 3. Foi realizada uma avaliao que constava de uma anamnese detalhada e protocolos que
avaliavam os estados clnicos, motor e funcional. Aps 14 semanas de tratamento, no Servio de
fisioterapia do HUCFF, com frequncia de duas vezes por semana, foram realizadas reavaliaes
para verificar se houve diferena significativa quanto ao condicionamento fsico dos grupos.
Resultados: Participaram da pesquisa 24 pacientes, sendo a mdia de idade no GI de 67 anos e no
GII de 62 anos. A mediana dos estgios de Hoenh e Yahr, nos dois grupos foi de 2. No momento
pr-tratamento, os grupos no se diferenciaram entre si, em relao as variveis analisadas. No
momento ps-tratamento, houve diferena significativa (p<0,05) para as variveis: na escala
UPDRS, apenas o segundo domnio, anlise do tempo de subir escadas, TUG, teste de caminhada
de 6 minutos. Concluso: a atividade fsica pode diminuir a progresso de prejuzos secundrios e
limitaes funcionais, assim como reduzir a mortalidade nos pacientes. O treinamento aerbico
pode no somente promover boa forma fsica cardiovascular, mas tambm melhorar o tempo de
movimento nas pessoas com DP aperfeioando funcionalmente, j que a bradicinesia um dos
sinais marcantes da doena.
Palavras-chave: Doena de Parkinson; Atividade Motora; Fisioterapia.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):36

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19. TUB-HABS-BRASIL: INVESTIGAO DA SUA VALIDADE CONSTRUTO


Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Christina Danielli Coelho de Morais Faria; Janaine Cunha Polese; Luci Fuscaldi
Teixeira-Salmela; Lucas Rodrigues Nascimento; Sylvie Nadeau.
Instituio: Universidade Federal de Minas Gerais
Correspondncias para: cdcmf@ufmg.br
Contextualizao: A verso final do TUG-HABS-Brasil (Timed Up and Go Hemiplegic
Assessment of Biomechanical Strategies-verso Portugus-Brasil) foi estabelecida com adequada
validade de contedo, confiabilidade intra e interexaminadores e adequada validade de critrio
concorrente. Apesar dos resultados satisfatrios j apresentados por este instrumento, a sua validade
de construto precisa ser investigada para se determinar se sua medida suporta os pressupostos
tericos a partir dos quais foi desenvolvido. Objetivos: Investigar a validade de construto da verso
final do TUG-HABS-Brasil. Mtodo: Trs Mtodo distintos foram empregados para investigar a
validade de construto. O primeiro deles foi o de comparao de grupos, em que foi comparado o
resultado da avaliao de hemiplgicos e saudveis com a verso final do instrumento. O segundo
foi o de correlao entre as medidas fornecidas pelo instrumento e as medidas de tempo despendido
para realizar o TUG. O terceiro foi o de anlise discriminante, realizado com o objetivo de se
determinar se o conjunto de itens do instrumento seria capaz de predizer os grupos conhecidos,
sendo o primeiro conjunto de anlise realizado com o grupo de indivduos hemiplgicos e
saudveis, e o segundo com o grupo de indivduos hemiplgicos subdivididos em trs subgrupos
distintos de desempenho no TUG: rpido, intermedirio e lento. Resultados: O TUG-HABS-Brasil
foi capaz de diferenciar indivduos hemiplgicos de saudveis (p<0,001) e se correlacionou
significativamente com o tempo despendido para realizar o TUG (Spearman=0,852; p<0,001).
Segundo o modelo de anlise discriminante, a sua pontuao total classificou corretamente 97,9%
dos hemiplgicos (X2=57,314, p<0,001) e 83,3% dos hemiplgicos subdivididos em grupos de
desempenhos rpido, intermedirio e lento no TUG (X2=63,495, p<0,001). Concluso: O TUGHABS-Brasil forneceu medidas que suportaram os pressupostos tericos a partir dos quais foi
desenvolvido e, por isso, apresenta-se adequado para ser utilizado.
Palavras-chave: Acidente Vascular Enceflico; Avaliao; Biomecnica; Validade dos testes.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):37

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20. INFUNCIAS ANTROPOMTRICAS NO ALCANCE FUNCIONAL DE SUJEITOS


COM E SEM HEMIPARESIA E CORRELAES DESTE TESTE COM OUTROS
INSTRUMENTOS DE AVALIAO DE EQUILBRIO
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Lidiane Teles de Menezes; Pedro Henrique Corts de Sousa; Abrao Souza Costa;
Paulo Henrique F. de Araujo Barbosa; Emerson Fachin Martins.
Instituio: Universidade de Braslia.
Correspondncias para: lydianne.teles@hotmail.com
Contextualizao: O Teste de Alcance Funcional (TAF) tem sido utilizado como instrumento para
avaliar equilbrio e risco de queda. Dentre os procedimentos para sua aplicao incluem-se as
medidas de variveis antropomtricas. Entretanto, na literatura, no se encontram trabalhos que
mostrem as influencias destas variveis sobre o teste. Alm disso, poucos trabalhos correlacionaram
os deslocamentos obtidos no teste com outros instrumentos. Objetivos: Verificar possveis
associaes entre as variveis antropomtricas e os deslocamentos obtidos no TAF por sujeitos com
e sem hemiparesia, investigando tambm o nvel de correlao dos deslocamentos com outros
instrumentos. Mtodo: Quarenta sujeitos com (n=20) e sem (n=20) hemiparesia foram submetidos
aos procedimentos para tomada das medidas antropomtricas e avaliao pelos instrumentos: TAF,
Escala de Equilbrio de Berg (EEB) e ndice de Marcha Dinmica (IMD). Utilizou-se delineamento
de estudo transversal, sendo as medies feitas em um nico momento descrevendo as variveis e
seu padro de distribuio e associao. Resultados: Em todos os instrumentos, os sujeitos
hemiparticos apresentaram dficits significativos quando comparados aos controles, sendo que das
variveis antropomtricas, somente no grupo hemiparesia, a altura apontou significativa correlao
com os deslocamentos obtidos no TAF. Nenhuma outra varivel apontou correlao significativa
com os valores do teste. Alm disso, os outros dois instrumentos analisados apresentaram
significativa correlao com o TAF. Entre os hemiparticos, os maiores deslocamentos foram
realizados pelos sujeitos mais altos. Sendo que esta relao de associao no foi observada nos
controles. Ainda, os dois outros instrumentos correlacionaram-se significativamente com o TAF,
mostrando concordncia nas observaes. Concluso: Conclu-se que a estatura dos sujeitos
somente parece influenciar o alcance funcional de sujeitos com hemiparesia, estando os maiores
deslocamentos obtidos no TAF associados aos sujeitos que tambm obtiveram maior pontuao na
EEB e no IMD.
Palavras-chave: instrumentao; neurologia; fisioterapia; equilbrio; avaliao de processos e
resultados.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):38

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21. ANLISE DE PERFIL DE INDIVDUOS COM DOENAS NEUROLGICAS


ATENDIDOS PELA FISIOTERAPIA NO MUNICPIO DE MATINHOS PR
Sade Pblica e tpicos especiais em Fisioterapia neurofuncional.

AUTORES: Clynton Loureno Correa; Pagliosa D.D.; Zarili T.F.T; Ferreira C.D.C.;da Luz E.C.;
Israel V.L.
Instituio: UFPR.
Correspondncias para: clyntoncorrea@gmail.com
Contextualizao: As doenas neurolgicas tm relevncia social e econmica, porm h conflitos
de dados epidemiolgicos acerca das mesmas. Observa-se escassez dessas informaes referentes
ao litoral paranaense. Objetivo: Objetivou-se mapear dados epidemiolgicos em Matinhos das
pessoas afetadas e atendidas nas Clnicas de Fisioterapia: Municipal de Matinhos (CM) e Clnica
Escola da UFPR - Litoral (CE). Mtodo: Projeto aprovado pelo CEP-UFPR. Analisou-se 124
pronturios de pacientes da CM e da CE. Foram selecionados os pronturios com doenas,
descrio ou sintomas neurolgicos. Os dados coletados: gnero, idade na data da avaliao, data de
nascimento e doena neurolgica. Categorizou-se as doenas em: Leses Enceflicas Adquiridas
(LEA), Leses Extrapiramidais (LE), Doenas da Medula Espinhal (DME), Doenas Cerebelares
(DC), Doenas Neuromusculares (DN). Resultados: Na CM foram encontrados 99 pronturios de
pacientes obtendo-se uma mdia de idade igual a 50,94. Destes, 60 eram homens e 39 eram
mulheres, sendo 16 com LEA, 2 com LE, 3 com DME, 80 DN e nenhum com DC, sendo que 6
possuam 2 ou mais diagnsticos neurolgicos e 4 constam causa imprecisa. Na CE foram
identificados 25 indivduos com mdia de idade igual a 42,36; sendo 9 homens e 16 mulheres, 6
com LEA, 19 DN e nenhum possuindo DC, DME e LE. Apenas 1 paciente possua dois
diagnsticos neurolgicos e causa desconhecida. Pronturios incompletos no constaram na
pesquisa. O mapeamento de doenas neurolgicas auxilia na interveno fisioteraputica e de
outros profissionais de sade. Estudos que faam conhecer a real condio de sade, funcionalidade
e qualidade de vida dos pacientes neurolgicos, podem aprimorar as evidncias cientficas na
ateno sade. Concluso: As doenas neuromusculares foram as mais atendidas no servio.
Pode-se concluir que estas prevalecem no municpio, ou so os pacientes que mais fazem uso do
atendimento, h a necessidade de realizar estudos e estabelecer polticas de sade.
Palavras-chave: Sade Pblica; neurologia; fisioterapia.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):39

ANAIS DO I CONGRESSO BRASILEIRO DE FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL

22. EFEITOS DA INCLINAO DA ESTEIRA NA MARCHA DE CRIANAS COM


SNDROME DE DOWN
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas desordens enceflicas da criana.

AUTORES: Thayse de Lucena e Moura; Ana Raquel Rodrigues Lindquist.


Instituio: Universidade Federal do Rio Grande do Norte.
Correspondncias para: tathy_souza@hotmail.com
Contextualizao: A sndrome de Down (SD) uma encefalopatia congnita no progressiva, que
causa hipotonia muscular e atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, dificultando a aquisio da
marcha. Objetivo: Analisar os efeitos da inclinao da esteira na marcha de crianas com SD.
Mtodo: Participaram 23 crianas (9 meninas e 14 meninos), com mdia de idade de 8,43 2,25
anos, com capacidade de deambular classificada em nvel 5 na Escala FAC Functional
Ambulatory Category). Realizou-se avaliao subjetiva do equilbrio atravs da Escala de
Equilbrio de Berg (BBS) e a anlise cinemtica da marcha em esteira eltrica sem inclinao e com
inclinao de 10%, utilizando o sistema Qualisys. Para anlise dos dados utilizou-se o Bioestat 5.0
( = 5%). A normalidade dos dados foi verificada pelo teste D`Agostino, e foi aplicado o teste tpareado para comparar os dados nas duas condies experimentais. Resultados: Observou-se
diferena significante estatisticamente nas variveis espao-temporais: reduo na cadncia (108,92
39,07 para 99,11 27,51, p<0,04), aumento no tempo do ciclo (1,24 0,27 para 1,36 0,34,
p=0,03) e aumento no tempo de balano (0,77 0,15 para 0,82 0,18, p<0,001); e aumento
estatisticamente significante nas variveis angulares: quadril no contato inicial (12,23+4,63 para
18,49 5,17, p<0,0001) e mx. flexo no balano (12,96 4,32 para 19,50 4,51, p<0,0001);
joelho no contato inicial (15,59 6,71 para 21,63 6,48, p< 0,0001); e tornozelo no contato inicial
(2,79 9,8 para 2,25 8,79, p<0,0001), mx. dorsiflexo no apoio (4,41 10,07 para 7,13 11,58,
p<0,0009), mx. flexo plantar no pr-balano (6,33 8,77 para 2,69 8,62, p<0,0004).
Concluso: A inclinao atua de forma positiva nas caractersticas angulares e espao-temporais da
marcha de crianas com Sndrome de Down, demonstrando possvel benefcio na reabilitao da
marcha desta populao.
Palavras-chave: Sndrome de Down; Marcha; Inclinao.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):40

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23. EFEITOS
IMEDIATOS
DA
ELETROESTIMULAO
NERVOSA
TRANSCUTNEA E CRIOTERAPIA NA ESPASTICIDADE E NA ATIVIDADE
ELETROMIOGRFICA DE SUJEITOS HEMIPARTICOS
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Fbio de Lima Martins; Tatiana Souza Ribeiro; Ana Raquel Rodrigues Lindquist.
Instituio: Universidade Federal do Rio Grande do Norte.
Correspondncias para: tathy_souza@hotmail.com
Contextualizao: A espasticidade consiste em importante dficit ocasionado por Acidente
Vascular Enceflico (AVE). Objetivo: investigar a hiperreflexia gerada pela espasticidade e
comparar os efeitos imediatos da eletroestimulao nervosa transcutnea (TENS) e da crioterapia na
espasticidade e na atividade eletromiogrfica de sujeitos hemiparticos. Mtodo: Foi realizado
estudo quase experimental, com 16 pacientes de ambos os sexos com hemiparesia aps AVE. Estes
indivduos foram avaliados captando-se o reflexo H no msculo solear e a atividade
eletromiogrfica do msculo tibial anterior do membro comprometido, antes e depois da
interveno com gelo e TENS, e antes e depois sem realizao de interveno (controle). O membro
no comprometido foi avaliado uma nica vez para servir como linha de base de comparao com o
membro afetado. O teste t foi aplicado para identificar diferenas entre o membro comprometido e o
no comprometido; o teste t pareado, para avaliao antes e depois dos recursos; e a ANOVA, para
comparao entre os recursos. Resultados: A razo Hmax/Mmax estava significativamente
aumentada no membro comprometido (p=0.0006). No foi identificada diferena significativa entre
a latncia do reflexo H entre membros no comprometido e comprometido. A atividade
eletromiogrfica estava diminuda no membro comprometido (p= 0.0005). Depois da TENS houve
uma diminuio do reflexo H (0.600.19 versus 0.49.0.18; P = 0.0006). Logo aps a aplicao do
gelo houve um aumento do reflexo H (0.585 0,154 para 0.772 0.138, P=0,0007) e aumento da
latncia do sinal (30.41 1.87 versus 33.24 2.19; P=0.0001). A atividade eletromiogrfica no foi
alterada significativamente com nenhum recurso. Foram encontradas diferenas estatisticamente
significativas quando a razo Hmx/Mmx (P<0.0001) e latncia do reflexo H (P<0.0001) foram
comparadas entre os grupos. Concluso: Sugere-se que a TENS possa ser utilizada para reduo
imediata da espasticidade, e que a crioterapia pode aumentar a hiperreflexia em pacientes espticos.
Palavras-chave: TENS; crioterapia; EMG; espasticidade; reflexo H.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):41

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24. CORRELAO ENTRE DESCARGA DE PESO ASSIMETRICAMENTE


DISTRIBUDA E AVALIAO SUBJETIVA DA SIMETRIA E TRANSFERNCIA
DE PESO EM SUJEITOS COM E SEM HEMIPARESIA
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Paulo Henrique Ferreira de Araujo Barbosa; Lidiane Teles de Menezes; Pedro
Henrique Corts de Sousa; Abrao Souza Costa; Emerson Fachin Martins.
Instituio: Universidade de Braslia - Faculdade de Ceilndia.
Correspondncias para: phfabarbosa@gmail.com
Contextualizao: Escore de simetria e transferncia de peso calculado pela simples observao de
sujeitos com hemiparesia foi descrito e indicado para se fazer inferncias entre assimetrias e
desempenho funcional, mostrando que padres mais simtricos correlacionaram-se com melhores
desempenhos. Objetivo: Verificar as relaes entre assimetrias e desempenho funcional, as quais
ainda no esto esclarecidas, contrapondo-se as evidncias que sugerem padres assimtricos como
estratgias para ganhos funcionais. Mtodo: Assim, o presente trabalho correlacionou escores
subjetivamente determinados por esta avaliao com procedimento mais objetivo para quantificar a
descarga de peso distribuda entre os ps durante a postura em p. Quarenta sujeitos com (n=20) e
sem (n=20) hemiparesia foram includos em procedimentos para registro de escore subjetivo e para
o clculo da razo de simetria na descarga de peso entre os ps. Resultados: mostraram que
somente um dos quatro sujeitos hemiparticos com distribuio da descarga de peso compatvel
com simetria foi classificado como simtrico pela avaliao subjetiva. Tal avaliao tambm no
diferenciou assimetrias com sobrecarga para o lado afetado para o lado no afetado. Ainda,
correlao significativa (r2=0,773) somente foi observada para os escores subjetivo quando
analisados com os valores de razo de simetria dos hemiparticos sujeitos com assimetrias cuja
sobrecarga ocorria para o lado no-afetado. Concluso: avaliao subjetiva no sensvel a
hemiparticos com distribuio de descarga de peso compatveis com simetria, classificando-os
como assimtricos. Ainda, no identifica padres de assimetria com sobrecarga para o lado afetado,
o que pode conduzir a anlises equivocadas da influncia das assimetrias sobre indicadores de
desempenho funcional.
Palavras-chave: paresia; postura; equilbrio postural; fisioterapia; acidente cerebrovascular.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):42

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25. USO DE DISPOSITIVOS AUXILIARES NA MARCHA DE HEMIPLGICOS


CRNICOS: EFEITOS NA VELOCIDADE, CINEMTICA E PERCEPO DE
USO
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Janaine Cunha Polese; Lucas Rodrigues Nascimento; Diego Xavier Leite; Marina
Resende Godoy; Glria Elizabeth Carneiro Laurentino; Luci Fuscaldi Teixeira-Salmela.
Instituio: Universidade Federal de Minas Gerais.
Correspondncias para: janainepolese@yahoo.com.br
Contextualizao: conhecida a influncia de dispositivos auxiliares (DA) sobre a velocidade e
cinemtica da marcha de hemiplgicos crnicos. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a
influncia de DA na velocidade e cinemtica da marcha de hemiplgicos crnicos e caracterizar a
percepo sobre o uso dos mesmos. Mtodo: Foi conduzido um estudo experimental, onde
indivduos hemiplgicos crnicos foram avaliados pelo sistema QualiSys Pro Reflex MCU com oito
cmeras. Os indivduos deambularam sobre uma passarela em quatro condies com ordem
aleatorizada: com DA em velocidade habitual, com DA em velocidade mxima, sem DA em
velocidade habitual e sem DA em velocidade mxima. Foram avaliados parmetros espaotemporais e angulaes mximas do tornozelo, joelho e quadril do membro partico no plano
sagital. Os dados foram analisados pelo software Visual3D. A percepo dos indivduos sobre o uso
de DA foi avaliada por meio de um questionrio, incluindo: habilidade para descarregar peso e
movimentar o membro partico; confiana; segurana e jeito de caminhar; com trs possibilidades
de respostas: melhor; no altera; pior. ANOVA mista com medidas repetidas foi utilizada para
investigar os efeitos principais e de interao entre as condies. Resultados: Dezenove indivduos
(577 anos; 9042 meses ps-leso; tempo de uso de DA de 7542 meses) foram avaliados. O uso
do DA no acarretou diferenas estatisticamente significativas nos parmetros cinemticos, mas
proporcionou um aumento em ambas velocidades: habitual e mxima (p<0,01). Todos os
participantes responderam positivamente, quando questionados sobre a influncia do uso do DA na
marcha. Concluso: O uso de DA proporcionou benefcios para a marcha de hemiplgicos
crnicos, como o aumento da velocidade. O uso de DA deve ser indicado quando os objetivos do
programa de reabilitao inclurem aumento da velocidade ou modificao de parmetros
relacionados marcha, uma vez que hemiplgicos relataram melhora na movimentao do membro
partico e maior confiana e segurana com o uso de DA.
Palavras-chave: Acidente vascular enceflico; Hemiplegia; Dispositivos auxiliares; Cinemtica;
Satisfao do Cliente.
Apoio Financeiro: CAPES, CNPq e FAPEMIG.

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26. PADRO DE DISTRIBUIO DO DFICIT RESIDUAL DO DESEMPENHO


MUSCULAR DO OMBRO EM INDIVDUOS HEMIPLGICOS CRNICOS
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Lucas Rodrigues Nascimento; Janaine Cunha Polese; Giselle Faria Silva; Glria
Elizabeth Carneiro Laurentino; Luci Fuscaldi Teixeira-Salmela.
Instituio: Universidade Federal de Minas Gerais
Correspondncias para: lrn@ufmg.br
Contextualizao: Fraqueza muscular considerada uma das principais deficincias capaz de
comprometer o desempenho do membro superior (MS) de hemiplgicos. Nesse contexto,
importante compreender a natureza destas deficincias durante a movimentao dinmica do MS,
devido associao entre movimentos escapulotorcicos e gleno-umerais para o desempenho
adequado do MS. Objetivo: Comparar o padro de distribuio do Dficit Residual (DR) de fora
em diferentes movimentos do complexo do ombro: A movimento predominantemente glenoumeral (rotao interna do ombro), B movimento predominantemente escapular (protrao
escapular) e C movimento associado (flexo do ombro). Mtodo: Foi conduzido um estudo
experimental no qual medidas de trabalho muscular foram obtidas bilateralmente por meio do
dinammetro Biodex-System-Pro-3, em cada um dos movimentos acima descritos, no modo
concntrico-concntrico, velocidade de 60/s. O DR foi calculado utilizando o membro no-partico
como referncia para normalizao dos dados por meio da frmula: DR = 100(partico/nopartico * 100). O estudo foi aprovado pelo Comit de tica e Pesquisa da UFMG e os participantes
assinaram o termo de consentimento. ANOVA para medidas repetidas foi usada para a comparao
entre condies ( =0.05), pelo SPSS. Resultados: Foram avaliados 12 hemiplgicos com mdia de
idade de 5210 anos e comprometimento moderado do MS (Fugl-Meyer:4710 pontos). No foram
encontradas diferenas significativas entre os movimentos avaliados (F=1.04,p=0.35), com mdia
de DR equivalente a 45% no movimento A, 40% no movimento B e 39% no movimento C.
Concluso: O padro de distribuio do DR foi similar em todos os movimentos avaliados,
sugerindo que a fraqueza em regio escapular pode contribuir significativamente para o pior
desempenho do MS partico. Uma anlise de comportamento e movimentao escapular deve ser
includa na avaliao de hemiplgicos para melhor guiar o raciocnio clnico e direcionar a seleo
de intervenes que visem a um melhor desempenho do MS partico.
Palavras-chave: Acidente Vascular Enceflico; Hemiplegia; Fora muscular; Ombro; Escpula

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27. INTERFERNCIA DA DUPLA TAREFA NA MARCHA DE PACIENTES COM


DOENA DE PARKINSON
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas sndromes parkinsonianas.

AUTORES: Paulo Roberto Garcia Lucareli; Elaine Menezes de Oliveira; Danielli Souza Speciali;
Fernando Pereira; Cludia Santos Oliveira; Joo Carlos Ferrari Correa.
Instituio: UNINOVE / LEME-HIAE.
Correspondncias para: paulolucareli@uninove.br
Contextualizao: A dupla tarefa (DT) um pr-requisito para uma vida normal permitindo ao
indivduo andar e direcionar sua ateno para tarefas motoras e cognitivas. Na doena de Parkinson
(DP) fatores como quedas, desequilbrios e perda de independncia durante a marcha so
freqentemente associados uma segunda tarefa. Objetivo: Avaliar a interferncia da DT sobre a
marcha de pacientes com DP. Mtodo: Participaram deste estudo 23 voluntrios com idade mdia
de 66,57 5,48 anos, sendo o grupo DP (GDP) formado por 14 sujeitos com DP Idioptica (entre
os nveis 2 e 3 na escala de Hoehn & Yahr), na fase on do ciclo ativo da medicao; o Grupo
Controle (GC) foi composto por 9 indivduos saudveis. Todos os indivduos deveriam alcanar
valor 24 no Mini Mental State Examination (MMSE). Para a captura dos dados cinemticos foi
utilizado o Sistema FALCON - Motion Analysis; e aps processamento dos dados foi calculado o
GDI (Gait Deviation ndex) para quantificar os desvios da marcha. A dupla-tarefa consistiu de um
teste aritmtico de subtrao decrescente (500 7) durante a marcha. Para anlise estatstica foi
utilizado o teste T pareado. Resultados: Durante a DT ambos os grupos apresentaram reduo do
comprimento do passo e velocidade (p0,05); a cadncia e largura do passo no apresentaram
alteraes significativas; o GDP apresentou desempenho inferior da marcha durante a DT visto pela
reduo do GDI (p0,05). A ocorrncia de DT deve ser considerada como determinante para o
processo de reabilitao na DP. A utilizao conjunta de tarefas motoras, comandos verbais e
ambientes com mltiplas fontes de estimulao interferem na prtica da tarefa e, portanto, deve ser
utilizada como um recurso teraputico. Concluso: A DT alterou o comprimento do passo,
velocidade e o desempenho da marcha nos pacientes com doena de Parkinson.
Palavras-chave: Doena de Parkinson; Ateno; Marcha; Cognio; Fisioterapia.

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28. ESTUDO DA FUN O DO MEMBRO SUPERIOR EM HEMIPARTICOS


CRNICOS BASEADO NA CLASSIFICAO INTERNACIONAL DE
FUCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SADE
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Iza Faria-Fortini; Marina de Barros Pinheiro; Luci Fuscaldi Teixeira-Salmela; Lucas
Rodrigues Nascimento; Janane Cunha Polese; Stella Maris Michaelsen.
Instituio: Departamento de Fisioterapia UFMG.
Correspondncias para: izafaria@yahoo.com.br
Contextualizao: Poucos estudos descreveram a funo do membro superior (MS) de
hemiparticos crnicos baseado no modelo de Classificao Internacional de Funcionalidade,
Incapacidade e Sade (CIF). Objetivo: Avaliar as relaes de variveis relacionadas ao MS
includas nos domnios especficos da CIF e determinar quais dessas variveis poderiam melhor
explicar atividade e participao em hemiparticos crnicos. Mtodo: Foram recrutados 55
hemiparticos crnicos (idade mdia 54,7 +13,2 anos). No domnio de estrutura e funo do corpo,
foram avaliadas medidas de fora, dor no ombro e sensibilidade. No domnio atividades foram
utilizados: Test d"valuation des Membres Suprieurs des Personnes ges (TEMPA), Teste da
Caixa e Blocos (TCB) e Teste dos 9 Buracos e Pinos (9BP); e no domnio participao a verso
brasileira da Stroke Specific Quality of Life (SSQOL). Estatsticas descritivas foram utilizadas para
caracterizao da amostra. Coeficientes de correlao de Spearman foram calculados para avaliar as
associaes entre as variveis e determinar as mais apropriadas a serem includas no modelo de
regresso mltipla, utilizado para determinar a fora explanatria dos modelos preditivos. Foi
utilizado o programa SPSS verso 15.0, considerando um nvel de significncia de 5%. Resultados:
As variveis relativas fora do MS, fora de preenso e de pina foram as que apresentaram mais
forte correlao com as medidas de atividade. A fora de preenso explicou 62%, 54% e 38% da
varincia nos escores do TEMPA, TBC e 9BP, respectivamente. As variveis de fora de preenso e
de pina apresentaram, ainda, correlao significativa, porm fraca, com a medida de participao.
A varivel dor no ombro explicou 18% da varincia na SSQL e 30% da varincia quando analisados
apenas os itens da SSQL relacionados ao MS. Concluso: Pde-se observar que a fraqueza
muscular e a dor no ombro do MS partico apresentaram-se como variveis importantes para
possveis direcionamentos clnicos.
Palavras-chave: Acidente Vascular Cerebral; Hemiparesia; Extremidade Superior.

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29. PROGRAMA INTERDISCIPLINAR DE REABILITAO FSICA E SOCIAL EM


HANSENASE EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO: A PARTICIPAO DO
FISIOTERAPEUTA NA RECUPERAO FUNCIONAL, TREINAMENTO E
EDUCAO CONTINUADA.
Sade Pblica e tpicos especiais em Fisioterapia neurofuncional.

AUTORES: Felipe J. J. Reis; Maria Ktia Gomes; Desire Alves dos Santos; Rodrigo Ribeiro; Luis
Eduardo Castro.
Instituio: Instituto Federal do Rio de Janeiro.
Correspondncias para: professorfelipereis@yahoo.com.br
Contextualizao: No Brasil a incidncia de hansenase elevada caracterizando um problema de
sade pblica. O Mycobacterium Leprae infecta os nervos perifricos provocando alteraes
sensitivas, motoras e autonmicas, favorecendo a instalao de sequelas, restrio social e estigma.
Objetivos: Destacar a atuao do fisioterapeuta na equipe interdisciplinar do Programa de
Preveno de Incapacidade e Reabilitao do Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho UFRJ. Mtodo: O plano teraputico elaborado com base nas linhas de cuidado e atendimento
integral pessoa com hansenase. O protocolo de avaliao fisioteraputica inclui: mapa sensitivomotor, questionrio DN4, escala SALSA e avaliao da qualidade de vida (WHOQOL-BREF). O
tratamento consiste em condutas para abordagem da dor, recuperao da mobilidade, fortalecimento
muscular, treino de funo e orientaes para o auto-cuidado. Resultados: Foram atendidos 159
pacientes pela Fisioterapia incluindo os casos de pr e ps-operatrio, alm dos grupos de autocuidado realizados mensalmente com aproximadamente 20 pacientes. No perodo de 12 anos,
realizou-se 194 cirurgias reparadoras, 03 oficinas de treinamento cirrgico e 01 curso sobre dor
crnica. Considerando a funo do Hospital Universitrio elaborou-se o programa de educao
continuada com treinamento de 60 profissionais da rede pblica de sade em cada oficina,
difundindo o protocolo de avaliao e tratamento. A OMS recomenda que os Programas de
Preveno de Incapacidade e Reintegrao Social incluam a deteco, tratamento precoce,
preveno do dano neural, grupos de auto-cuidado, oficinas de calados, cirurgias preventivas e
reparadoras, fisioterapia, apoio psicolgico e social e a educao continuada. A equipe
interdisciplinar deve ser composta por dermatologistas, ortopedistas, neurologistas, clnicos da dor,
psiclogos, assistentes sociais, fisioterapeutas, enfermeiros e o protocolo adotado contriburam para
a reintegrao funcional, social e a qualidade de vida do paciente. Concluso: As incapacidades
podem surgir aps a cura da hansenase. Programas interdisciplinares visando preveno,
treinamento profissional e educao continuada devem ser estimulados.
Palavras-chave: Hansenase; Equipe de Assistncia ao Paciente; Educao Continuada; Preveno
de Doenas.

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30. AVALIAO DA QUALIDADE DE VIDA EM PACIENTES COM A DOENA DE


CHARCOT-MARIE-TOOTH NO MUNICPIO DE TOBIAS BARRETO-SE
Sade Pblica e tpicos especiais em Fisioterapia neurofuncional.

AUTORES: Lidiane Carine Lima Santos;Paula Santos Nunes; Adriano Antunes de Souza Arajo;
Eduardo Luis de Aquino Neves; Mnica Rodrigues da Silva; Leonardo Rigoldi Bonjardim.
Instituio: Universidade Federal de Sergipe.
Correspondncias para: lidianecarine@hotmail.com
Contextualizao: A doena de Charcot-Marie-Tooth (CMT) a neuropatia perifrica hereditria
mais comum em seres humanos apresentando uma incidncia de 1:2500. Trata-se de uma doena de
evoluo lenta e progressiva caracterizada clinicamente por alteraes motoras, sensitivas, trficas e
vegetativas. Sabendo-se que o municpio de Tobias Barreto-SE possui uma famlia multigeracional
com a doena CMT. Objetivo: avaliar a qualidade de vida desses indivduos. Mtodo: Para tal, foi
realizado um estudo observacional e transversal aplicando o questionrio de qualidade de vida
Short-Form 36 (SF-36) em uma amostra de 21 pacientes acometidos com a doena, com idade entre
12 e 56 anos (10 do sexo masculino e 11 do sexo feminino), e 18 indivduos normais, com idade
entre 16 e 62 anos (7 do sexo masculino e 11 do sexo feminino). Aps a aplicao do questionrio,
para comparao das mdias dos domnios dos pacientes versus indivduos normais foi aplicado o
teste de Student, utilizando um nvel de significncia p 0,05. Esse projeto foi aprovado pelo
Comit de tica e Pesquisa da Universidade Federal de Sergipe com o nmero 2224.0.000.107-10.
Resultados: mostraram diferena significativa entre os grupos nos domnios: capacidade funcional
(CF) (p=0,0001), limitao por aspectos fsicos (LF) (p=0,0001), vitalidade (V) (p=0,0001),
limitao por aspectos emocionais (LE) (p=0,0001) e sade mental (SM) (p=0,001). No entanto no
foi observada diferena significativa nos domnios: dor (p=0,30), estado geral de sade (EGS)
(p=0,06) e aspectos sociais (AS) (p=0,17). Estudo semelhante realizado na Austrlia em 2008 por
Redmond corrobora com esses resultados mostrando que a limitao por aspectos fsicos e por
aspectos emocionais so os fatores preponderantes para reduo da qualidade de vida desses
pacientes. Concluso: Nesta perspectiva, novos estudos sero realizados com o objetivo de associar
a qualidade de vida de pacientes portadores de CMT com outros aspectos clnicos, como por
exemplo, dor, ansiedade e depresso.
Palavras-chave: Charcot-Marie-Tooth; qualidade de vida.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):48

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31. ESTUDO DA APTIDO E CONDICIONAMENTO CARDIORRESPIRATRIO NA


REABILITAO DE PACIENTES COM HEMIPARESIA CRNICA POR
SEQUELA DE AVC
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Wendell Leite Bernardes; Isabella Rodriguez; Anni Amorelli da Silva; Thalita Novais
de Oliveira; Fernando Cesrio; Jos Vicente Martins.
Instituio: Instituto de Neurologia Deolindo Couto UFRJ.
Correspondncias para: wpbernardes@terra.com.br
Contextualizao: Pacientes com sequela de acidente vascular cerebral (hemiparesia) apresentam
diminuio da aptido cardiorrespiratria devido a seqelas motora (limitaes fsicas) e a adoo
de um estilo de vida sedentrio. Exerccio aerbico contnuo em esteira ergomtrica tem sido
inserido no processo de reabilitao destes indivduos com objetivo de melhora da capacidade
funcional da marcha e do condicionamento fsico. Objetivo: avaliar os benefcios do treinamento
aerbico em esteira ergomtrica com relao aptido cardiorrespiratria e melhora da capacidade
funcional dos pacientes hemiparticos crnicos por sequela de acidente vascular enceflico (AVE).
Mtodo: dez pacientes hemiparticos crnicos participaram do estudo de carter longitudinal.
Seguindo-se critrios de incluso e excluso, aqueles que participaram do programa de treinamento
foram submetidos a um protocolo de avaliao adaptado em esteira ergomtrica, no qual foram
medidos os parmetros de Presso Arterial (PA), Freqncia Cardaca (FC), Saturao Perifrica de
Oxignio(Sp O2), Percepo Subjetiva de Esforo Modificado (Borg 0 -10); na avaliao da
capacidade funcional foi aplicada a Escala de Equilibrio de Berg (Berg 14), Timed Get Up and Go
(TGU), Teste de Caminhada de 10 metros. Resultados: Comparando-se o primeiro teste do
protocolo adaptado na esteira ergomtrica com terceiro teste, observou-se uma diminuio da
freqncia cardaca e percepo subjetiva de esforo s mesmas cargas de esforo submximo
(medidos em Km/h); e com relao a capacidade funcional observou-se uma maior pontuao na
escala de eqilibrio de Berg; maior velocidade no Timed Up and Go e caminhada de 10 metros.
Concluso: O treinamento aerbico para os pacientes hemiparticos crnicos por sequela de AVE,
que tenham condies neuromotoras e biomecnicas de caminhar em esteira ergomtrica, deve ser
includo no processo de reabilitao para melhora do condicionamento cardiorrespiratrio e a
capacidade funcional destes indivduos.
Palavras-chave: treinamento aerbico; hemiparticos; ave; treinamento em esteira.

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32. ELETROESTIMULAO ASSOCIADA A PNF PARA GANHO FUNCIONAL DA


MO DE PACIENTES COM MEMBRO SUPERIOR PARTICO: ENSAIO
CLNICO RANDOMIZADO.
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Elizabeth Viana Soares; Janaina Nayara de Oliveira Andrade; Nbia Barreto da Silva;
Felipe Sampaio Jorge; Camila Gonalves Santana; Mairkon Soares Almeida.
Instituio: Institutos Superiores de Ensino do CENSA- ISECENSA.
Correspondncias para: elizabeth.viana@ig.com.br
Contextualizao: A Paresia refere-se a diminuio da fora muscular, causada por alteraes
neurolgicas que podem envolver o SNC e/ou SNP. Diversas tcnicas so utilizadas para
reabilitao de pacientes neurolgicos. Dentre elas encontram-se a Facilitao Neuromuscular
Proprioceptiva (PNF) e FES. Objetivos: Avaliar os efeitos da Eletroestimulao e PNF na melhora
funcional da mo partica e a melhor tcnica para a reabilitao e ganho da fora muscular.
Mtodo: Este trabalho realizou-se na Clnica Escola Maria Auxiliadora, aprovado no Comit de
tica 0007.0.413.000-09. Ensaio clnico randomizado, com 15 pacientes particos de membro
superior. A randomizao alocou os pacientes em 3 grupos: 5 no grupo PNF, 5 no grupo FES e 5 no
grupo FES+PNF. Os pacientes foram avaliados nos momentos pr e ps interveno atravs:
escalas de Ashworth Modificada e CIF, eletrodiagnstico cronxico, eletromiografia e
eletrodinamometria nos extensores de punho e dedos. A interveno foi feita 3 vezes por semana
durante 20 sesses por 20 minutos. Os protocolos foram de 20 minutos para o FES e o PNF
(incluindo 4 sries de 10 repeties). Resultados: A avaliao eletromiogrfica mostrou diferena
estatstica (p<0,05) nos grupos PNF e FES+PNF. A anlise do eletrodiagnstico mostrou diferena
estatstica (p>0,05) para o coeficiente alfa apenas no grupo FES. A Escala de Ashworth Modificada
mostrou diminuio da espasticidade e na CIF houve melhora funcional. A FES um recurso que
auxilia no controle da espasticidade. A utilizao do PNF favorece o aumento da fora muscular
atravs da resistncia. Ambas tcnicas promovem diminuio da espasticidade, melhora da fora e
funcionalidade. Concluso: As tcnicas aplicadas demonstraram efetividade no ganho de fora
muscular tanto na aplicao do PNF quanto na associao de ambas. Desta forma, a combinao da
FES + PNF foi mais eficaz do que a eletroestimulao isolada no fortalecimento da musculatura
deficiente.
Palavras-chave: Eletrodiagnstico; Eletromiografia; Eletroestimulao; PNF.

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33. ANLISE DA MARCHA DE INDIVDUOS ADULTOS COM PARALISIA


CEREBRAL DO TIPO HEMIPARTICA ESPSTICA
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas desordens enceflicas da criana.

AUTORES: Elaine Menezes de Oliveira; Danielli Souza Speciali; Milena Barreto Bernal; Paulo
Roberto Garcia Lucareli; Wagner Godoy; Vanessa Costa Monteiro.
Instituio: UNIFESP / LEME HIAE.
Correspondncias para: elaine_m_oliveira@yahoo.com.br

Contextualizao: Pacientes com paralisia cerebral (PC) hemiparticos espsticos geralmente so


capazes de andar, entretanto com o aumento da expectativa de vida nota-se deteriorizao do padro
de marcha. Objetivos: Comparar os parmetros cinemticos e o Gait Deviation Index (GDI) de
sujeitos sadios e indivduos adultos com PC do tipo hemiparticos espsticos. Mtodo: A partir da
lista do Servio de Arquivo Mdico e Estatstico do LESF foram analisados 318 pronturios: 161
com diagnstico de PC, destes 39 eram do tipo hemipartico espstico, maiores de 18 anos e nveis
I, II e III do GMFCS-E&R, no entanto apenas 12 participaram do estudo. Os dados da anlise de
marcha foram coletados no LEME, composto por 10 cmeras Vicon MX 40, utilizando o modelo
Plug-in-Gait para extrair as medidas da cinemtica tridimensional. Para a anlise estatstica foi
utilizado o test t, considerando significncia estatstica (p<0,05). Resultados: Parmetros lineares:
o tempo do ciclo, o duplo apoio e o apoio simples do lado saudvel estavam aumentados, enquanto
que a cadncia, velocidade, comprimento do passo e passada reduzidos. Parmetros angulares:
equino no balano e no apoio; excessivo ngulo de progresso externa do p; dficit de extenso do
joelho no apoio e limitao da flexo no balano; dficit de extenso, excessiva rotao interna e
aduo do quadril no apoio; excessiva anteverso, rotao externa e obliquidade plvica foram
encontradas no hemicorpo acometido com diferena estatstica significante. Houve diferena nos
valores do GDI tanto no lado hemipartico e no partico quando comparado e normalidade
(p<0.0001). Com o avanar da idade e com o desenvolvimento de deformidades secundrias
ocorrem mudanas na capacidade de deambulao e no padro de movimento dos pacientes com PC
do tipo hemiparticos espsticos. Concluso: Foram encontradas alteraes na cinemtica linear do
lado sadio, na cinemtica angular do lado no acometido e no GDI bilateralmente.
Palavras-chave: Paralisia Cerebral; Adultos; Marcha; Fisioterapia.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):51

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34. ANLISE DO EQUILBRIO POSTURAL EM IDOSOS COM E SEM A DOENA


DE PARKINSON
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas sndromes parkinsonianas.

AUTORES: Mariana Gonalves Kanashiro; Nelson Tysutia; Rafael Vital Costa; Fabiana Maria
Barcena; Joo Carlos Ferrari Corra; Claudia Santos Oliveira.
Instituio: Universidade Nove de Julho.
Correspondncias para: mariana.kanashiro@yahoo.com.br
Resumo: ANLISE DO EQUILBRIO POSTURAL EM IDOSOS COM E SEM A DOENA DE
PARKINSON
Contextualizao: A doena de Parkinson uma doena neurodegenerative, cuja prevalncia
aumenta entre os indivduos mais velhos. Objetivo: analisar e comparar o equilbrio postural em
idosos com doena de Parkinson (Grupo Parkinson- GP) e idosos sem acometimento da doena de
Parkinson (Grupo No Parkinson - GNP), assim como um grupo controle (GC) de adultos mais
jovens, utilizando uma plataforma de equilbrio/presso. Mtodo: O estudo foi realizado em uma
clnica mdica de geriatria na cidade de Jales, SP, Brasil. Vinte e seis indivduos idosos com
Parkinson e 25 idosos sem Parkinson foram selecionados, juntamente com 20 jovens adultos para o
GC. A mdia de idade dos grupos foi 75,09 6,61, 73,86 8,12 e 35,90 7,88, respectivamente.
Uma plataforma de equilbrio (Footwork) foi utilizado para a coleta de dados. Resultados: No
houve diferena estatisticamente significativa entre o GP e GNP sobre velocidade de deslocamento
(P) e deslocamento radial (Rd) para os ps direito e esquerdo (p> 0,05), enquanto houve um
aumento significativo nesses parmetros em ambos os grupos de idosos quando comparado ao GC
(p <0,001). Quanto P e RD os valores das fases I, II e III, houve um aumento desses parmetros
na fase III. Concluso: Os dados do presente estudo no apresentou diferenas estatisticamente
significativas entre os indivduos idosos com e sem doena de Parkinson em relao s variveis P e
Rd, enquanto houve um aumento significativo no valor destes parmetros quando comparamos os
indivduos idosos com indivduos jovens.
Palavras-chave: doena de Parkinson; Idoso; equilbrio postural.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):52

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35. EFEITOS A CURTO E LONGO PRAZO DA TERAPIA POR CONTENSO


INDUZIDA DOMICILIAR NA FUNCIONALIDADE DE HEMIPLGICOS
CRNICOS
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Renata Cristina Magalhes Lima; Lucas Rodrigues Nascimento; Janane Cunha Polese;
Natlia Duarte Pereira; Stella Maris Michaelsen; Luci Fuscaldi Teixeira-Salmela.
Instituio: Universidade Federal de Minas Gerais.
Correspondncias para: atpg11@yahoo.com.br
Contextualizao: A deficincia do membro superior (MS) um dos dficits mais comuns em
hemiplgicos, e gera limitao de atividade e restrio de participao. A Terapia por Contenso
induzida (TCI) promove possibilidades de ao do uso do MS ao executar tarefas dirias. Programa
domiciliar, realizado num ambiente real poderia potencializar os efeitos de interveno. Objetivo:
analisar os efeitos a curto e longo prazo da TCI em medidas funcionais e qualidade de vida em
hemiplgicos crnicos Mtodo: Foram avaliadas: capacidade de utilizao do MS(WMFT) e
durante atividades bimanuais(TEBIM), quantidade e qualidade da utilizao do MS(MAL-Brasil) e
qualidade de vida(SSQOL-Brasil); antes da interveno, imediatamente e um ms aps trmino. A
terapia seguiu protocolo padronizado, com restrio do MS menos acometido, pacote de
transferncia, treinamento intensivo e repetitivo (shaping e task practice); duas semanas, cinco dias
de treino/semana, trs horas dirias na casa do indivduo. Estatsticas descritivas e testes de
normalidade foram utilizados para todas as variveis. ANOVA para medidas repetidas foi utilizada
para investigar as diferenas entre as medidas pr, ps e follow up( <0,05). Resultados: Dez
participantes (mdia de idade 59 anos, evoluo ps-AVE 104 meses, comprometimento leve a
moderado do MS), tiveram adeso de 100%. Melhoras significativas aps o treinamento foram
observadas para medidas relacionadas quantidade e qualidade da utilizao do MS
(29,8<F<73.8,p<0,0001), o tempo para executar atividades bimanuais (F= 9.31,p=0,004) e
qualidade de vida (F=4. 80,p=0. 03). Todos esses ganhos persistiram no follow up. No foi
observada diferena significativa nas variveis qualitativas do WMFT e TEBIM. DISCUSSO:
Hemiplgicos crnicos demonstraram melhoras significativas aps realizao da TCI domiciliar e
os ganhos foram mantidos at um ms. Concluso: A realizao da TCI na casa do indivduo gera
melhora funcional e poderia ser considerada uma opo de interveno em indivduos incapazes de
comparecer clnicas de reabilitao.
Palavras-chave: Hemiplegia, Terapia de Contenso Induzida; terapia domiciliar; funcionalidade.

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36. TERAPIA POR CONTENSO INDUZIDA ASSOCIADA RESTRIO DE


TRONCO EM HEMIPLGICOS CRNICOS RESULTADOS PRELIMINARES
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Renata Cristina Magalhes Lima; Lucas Rodrigues Nascimento; Marluce Lopes
Baslio; Marina Resende Godoy; Stella Maris Michaelsen; Luci Fuscaldi Teixeira-Salmela.
Instituio: Universidade Federal de Minas Gerais.
Correspondncias para: atpg11@yahoo.com.br
Contextualizao: Em detrimento da deficincia apresentada no membro superior (MS) acometido
em hemiplgicos, observa-se o uso excessivo de movimentao de tronco para chegar ao alvo
durante um alcance. Para melhora do alcance, a Terapia por Contenso Induzida (TCI) permite aos
indivduos explorao ativa de novas possibilidades de ao. Quando associada restrio de
tronco, esperar-se-ia que os efeitos fossem aumentados devido a uma exigncia maior de ao do
MS. Objetivo: avaliar os efeitos da associao da restrio de tronco TCI. Mtodo: Foram
avaliados: capacidade de uso funcional do MS (WMFT) e em atividades bimanuais (TEBIM),
desempenho funcional do MS (MAL-Brasil), e qualidade de vida (SSQOL-Brasil); antes e aps
tratamento. Dois grupos: TCI + restrio do tronco; e outro somente TCI. A terapia seguiu
protocolo padronizado, com restrio do MS menos acometido, pacote de transferncia e
treinamento intensivo e repetitivo (shaping e task practice); duas semanas, cinco dias de
treino/semana, trs horas dirias. Foi utilizada ANOVA (2x2) para medidas repetidas, seguida de
contrastes pr-planejados, para verificar efeitos principais e de interao grupoxtempo. Resultados:
Onze indivduos foram avaliados, sendo sete no grupo com restrio de tronco [60(10) anos, 50(7)
Fugl Meyer MS] e quatro no grupo sem restrio de tronco [53(4,5) anos, 51(1,5) Fugl Meyer MS].
Houve efeitos significativos nas variveis: MAL quantidade (F=97,35,p<0,001), qualidade
(F=35,14,p<0,001); WMFT quantitativo (F=4,80,p=0,05); TEBIM quantitativo (F=9,04,p=0,01);
qualidade de vida (F=9,93,p=0,01). No houve efeitos de interao entre os grupos. Os resultados
indicaram no haver diferena entre os grupos, divergindo de poucos estudos que mostram efeitos
positivos do uso da restrio de tronco. Concluso: A TCI gera efeitos positivos na vida dos
hemiplgicos, e, nesse estudo preliminar, ainda no foi observada diferena significativa quando
associada restrio do tronco. Esses resultados sero melhor analisados na continuao do estudo.
Palavras-chave: Hemiplegia; Terapia de Contenso Induzida; Restrio de tronco.

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37. AVALIAO DO CONHECIMENTO DOS PROFISSIONAIS DE FISIOTERAPIA


ACERCA DA SNDROME PS-POLIOMIELITE
Sade Pblica e tpicos especiais em Fisioterapia neurofuncional.

AUTORES: Ivy Torres Monteiro Pires; Milkah Pinto Barros da Silva; Maria Perfecta Duran; Maria
Catarina Gadelha.
Instituio: Faculdade Integrada do Recife.
Correspondncias para: ivy.pires@gmail.com
Contextualizao: A Sndrome Ps-Poliomielite (SPP) uma alterao neurolgica que ocorre em
indivduos anteriormente acometidos pela poliomielite paraltica aguda h 15 anos ou mais. Os
sintomas observados na SPP so: nova fraqueza muscular, fadiga, dor muscular e/ou articular.
Menos freqentemente, a sndrome inclui dificuldade respiratria e de deglutio, atrofia muscular,
distrbios do sono e intolerncia ao frio. O uso excessivo dos neurnios motores ao longo dos anos
a hiptese mais aceita para explicar a causa da SPP, descartando a possibilidade de uma nova
atividade do poliovrus. Objetivos: Avaliar se os profissionais de fisioterapia esto aptos a
diagnosticar, prevenir e tratar os pacientes com SPP; comparar os nveis de conhecimento da SPP
entre os fisioterapeutas que lecionam e os que no lecionam; correlacionar o tempo de formao
profissional versus o nvel de conhecimento da SSP; correlacionar a rea especfica de atuao
profissional versus o nvel de conhecimento da SSP, bem como quanto ao nvel de titulao.
Mtodo: Foi realizado um estudo do tipo corte transversal, atravs da aplicao de um questionrio
a 60 profissionais de fisioterapia. Estes foram divididos em dois grupos: que lecionam e no
lecionam. Resultados: Os resultados demonstraram que os profissionais da amostra em estudo so,
na maioria, jovens do sexo feminino, com poucos anos de formao, e que possuem dficit no
conhecimento acerca da SPP. Observou-se tambm que h uma escassez de trabalhos e congressos
relacionados ao tema, e pouco enfoque na graduao quanto ao assunto SPP, o que pode justificar
parcialmente o fato dos profissionais terem dificuldade de conhecer a patologia em questo.
Concluso: Conhecer melhor a SSP se faz necessrio, pois os indivduos portadores necessitam de
um tratamento especfico, atravs de condutas adequadas, que minimizem a perda motora, e
permitam a reinervao compensatria.
Palavras-chave: Fisioterapia; Poliomielite; Sndrome Ps-Poliomielite; Tratamento.

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38. CORRELAO ENTRE O DFICIT DO MEMBRO SUPERIOR E O RISCO DE


QUEDAS EM INDIVDUOS ACOMETIDOS POR ACIDENTE VASCULAR
ENCEFLICO
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Renata Newman Leite Cardoso dos Santos; Renan Guedes de Brito; Carlcia Ithamar
Fernandes Franco; Doralcia Pedrosa de Arajo; Alana Cristina Alves Garcia; Lvia Cristina
Rodrigues Ferreira Lins.
Instituio: Universidade Estadual da Paraba.
Correspondncias para: renatanewman@hotmail.com

Contextualizao: O Acidente Vascular Enceflico (AVE) consiste na perda sbita da funo


cerebral, levando, na maioria dos casos, a um quadro de hemiplegia ou hemiparesia. Objetivo:
analisar o dficit no membro superior afetado de indivduos ps-AVE e sua correlao com o risco
de quedas. Mtodo: A amostra foi constituda de 75 indivduos acometidos por AVE em fase
crnica, de ambos os gneros, catalogados em 25 Unidades Bsicas de Sade da Famlia (UBSF) da
cidade de Campina Grande - PB. Os instrumentos utilizados foram Escala de Brao de Frenchay
(EBF) e a Escala de Equilbrio de Berg (EEB). Os dados foram analisados atravs do programa
Graph Pad Prism 4.02, considerando-se significantes valores com p<0,05. Resultados: A idade
mdia foi de 62,2 14,4 anos, sendo a maioria do gnero masculino (72%), com AVE do tipo
isqumico (68%), com o dimdio direito afetado (68%). Na EBF, os indivduos apresentaram uma
mdia de 1,5 2,2 atividades, equivalente a dficit severo no membro superior afetado. Na EEB, a
mdia geral foi de 25,8 17,8, representando 100% de risco de quedas. Atravs do Teste de
Pearson observou-se correlao relevante (r=0,68) e significante (p<0, 001) entre o dficit no
membro superior e o risco de quedas. Concluso: Pode-se sugerir que o dficit no membro superior
gerado pelo AVE est relacionado com o maior risco de quedas dos indivduos acometidos.
Palavras-chave: Acidente Vascular Enceflico; Motricidade; Risco de Quedas.

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39. EFEITOS DO TREINAMENTO DA MARCHA EM ESTEIRA COM CARGA EM


MEMBRO INFERIOR NO AFETADO DE HEMIPARTICOS CRNICOS
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Nbia Maria Freire Vieira Lima; Luciara Irene de Nadai Dias; Rachel Paes Guimares;
Cnthia Mara Stivali; Ana Carolina Nunes Bovi; Telma Dagmar Oberg.
Instituio: Universidade Estadual de Campinas (Unicamp).
Correspondncias para: nubiavl@yahoo.com.br
Contextualizao: O membro inferior afetado do hemipartico aps acidente vascular enceflico
(AVE) exibe distrbios na descarga de peso e funo sensrio-motora. A literatura relata os
benefcios da restrio do membro superior sadio de hemiparticos, porm restries de movimento
do membro inferior sadio so pouco descritas. Objetivo: Analisar os efeitos da adio de carga em
membro inferior no acometido na descarga de peso e funo motora de membro inferior partico.
Mtodo: Pesquisa prospectiva, longitudinal com 13 hemiparticos crnicos, aprovada pelo Comit
de tica em Pesquisa da Unicamp. Os pacientes foram avaliados pela Escala de Confiana e
Equilbrio (ECE), Protocolo de Desempenho Fsico de Fugl-Meyer (FM), Escala de Avaliao
Postural ps-AVE (EAPA), Time up and go, Teste de marcha de 10 metros, Escala de Barthel e
transferncia de peso no membro inferior afetado. Os pacientes do grupo treinamento (n=7) foram
tratados em 12 sesses com adio de carga no tornozelo do membro inferior sadio e o grupo
controle (n=6) recebeu tratamento convencional. Resultados: No foi encontrada variao da
descarga de peso no membro afetado para ambos grupos. Houve melhora do tempo de marcha
(p=0,005), FMA (p=0,002), ECE (p=0,007) e EAPA (p=0,042) para o grupo treinamento. O grupo
controle apresentou melhora do escore da FMA (p=0,042). O grupo treinamento exibiu melhores
escores da ECE ps-tratamento em relao ao grupo controle. O padro de passo assimtrico nos
hemiparticos pode ser devido s compensaes do membro inferior e do afetado. Concluso: A
terapia com esteira e adio de peso no membro sadio no alterou a descarga de peso no MIA,
porm revelou melhora na funo motora, equilbrio em ortostatismo e velocidade de marcha.
Palavras-chave: postura; equilbrio; paresia; reabilitao; extremidade inferior.

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40. ANLISE DA MELHORA NO MOVIMENTO DE DORSIFLEXO EM


HEMIPLGICOS COM DIAGNSTICO DE ACIDENTE VASCULAR
ENCEFLICO SUBMETIDOS TCNICA DE BIOFEEDBACK
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Mrmora, C. H. C.; Oliveira, R. R.; Bomtempo, A.E.; Van Eyken, E. B. B. D.; Ribeiro,
V. M. L.
Instituio: Universidade Federal de Juiz de Fora.
Correspondncias para: claudia.marmora@ufjf.edu.br
Contextualizao: O investimento em tecnologias para a obteno da melhora na capacidade
funcional dos indivduos hemiplgicos acometidos por acidente vascular enceflico (AVE)
visivelmente crescente em pesquisas na rea de sade. Um exemplo a tcnica de biofeedback por
eletromiografia que capta os impulsos nos msculos originados no sistema nervoso central por meio
de eletrodos colocados sobre a pele. Objetivo: melhora do movimento de forsiflexo atravs do
aumento dos valores da mdia retificada (RMS) na leituras eletromiogrficas para o msculo tibial
anterior e reduo desses valores para o gastrocnmio medial. Mtodo: A amostra foi composta
aleatriamente por 8 indivduos hemiplgicos diagnosticados aps um AVE, idade mdia de 55
anos, havendo predomnio do sexo masculino (75%). O estudo de formato longitudinal foi realizado
no Laboratrio de Avaliao Fsica utilizando-se o aparelho (EMG biofeedback EMG System do
Brasil). O programa Windaq de captao dos dados obteve a anlise estatstica dos valores de
referncia em microvolt utilizados na leitura eletromiogrfica, sendo posteriormente exportados
para o programa SPSS 15.0. Todos os indivduos assinaram o termo de consentimento livre e
esclarecido aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa com seres humanos da UFJF. Resultados:
verificou-se um aumento na leitura eletromiogrfica do msculo tibial anterior durante o
movimento de dorsiflexo em 75% da amostra e para o gastrocnmio medial foi verificada uma
diminuio dessa leitura em 50%, sendo o resultado estatisticamente significativo (p < 0,001).
Concluso: os resultados interpretados nas leituras eletromiogrficas dos msculos tibial anterior e
gastrocnmio medial sugerem uma melhora no movimento de dorsiflexo dos indivduos
hemiplgicos participantes.
Palavras-chave: Acidente Vascular Enceflico; Biofeedback; Eletromiografia; Fisioterapia;
Hemiplegia.

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41. APRENDIZAGEM DE UMA HABILIDADE MOTORA COM DEMANDA DE


PLANEJAMENTO EM SUJEITOS PS-ACIDENTE VASCULAR ENCEFLICO
EM FUNO DO LADO DA LESO
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Camila Torriani-Pasin; Joo M.Y. Catunda; Mrcio N. Souza; Sandra Alouche; Go
Tani; Andrea Michele Freudenheim.
Instituio: Universidade de So Paulo.
Correspondncias para: camilatorriani@uol.com.br
Contextualizao: A aprendizagem de uma habilidade motora em sujeitos ps-Acidente Vascular
Enceflico (AVE) sofre influncia de diversos fatores. Objetivo: Investigar e comparar a
aprendizagem de uma habilidade motora de alta demanda de planejamento em sujeitos ps-AVE em
funo do lado da leso. Mtodo: Participaram do estudo 22 indivduos ps-AVE para compor o
grupo experimental (GE), sendo 10 LD e 12 LE, e 14 sujeitos saudveis para o grupo controle (GC).
Os critrios de incluso foram: 40 a 75 anos de idade, leso em circulao anterior, crnicos, nico
evento vascular, destros e Mini Exame de Estado Mental (MEEM) com pontuao acima de 23. A
tarefa consistiu em realizar a insero de uma barra em um orifcio, o mais rapidamente possvel. O
estudo foi composto de duas fases, sendo de aquisio (AQ) com 50 tentativas e de testes de
reteno em curto (RET1), longo prazo (RET2) e transferncia (TR) com 10 tentativas cada. Foram
realizadas anlises intra (GC, GE, LD e LE) e intergrupos por meio da ANOVA two-way (grupos X
blocos) com medidas repetidas no segundo fator, seguida do post hoc de Tukey. O nvel de
significncia adotado foi de 0,05. Resultados: Houve dficit na aprendizagem do GE nas
comparaes do nvel de desempenho entre o ltimo bloco da AQ com os testes de RET2 e TR, que
se apresentou dependente do lado da leso. Quando comparado com o GC e com LD, o LE
apresentou deteriorao na RET2. Concluso: H diferena entre o GE e GC no que se refere
aprendizagem de uma habilidade motora com alta demanda de planejamento, mensurada por meio
do teste de RET em longo prazo, sendo esta diferena dependente do lado da leso. O grupo com
LE apresentou os maiores dficits na aprendizagem.
Palavras-chave: doena crebro-vascular; hemiplegia; aprendizagem motora; especializao
hemisfrica.

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42. SATISFAO SEXUAL DAS PARCEIRAS DE INDIVDUOS COM


TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR TOTAL.
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas sndromes medulares do adulto.

AUTORES: Diane Fonseca Medeiros; Thaysa Samanta Bezerra; Carla Renata dos Santos Ribeiro;
Kamilla Mayara Lucas da Cruz; Diogo Costa Garo.
Instituio: Universidade Federal de Sergipe.
Correspondncias para: diane.fmedeiros@hotmail.com
Contextualizao: Geralmente aps o traumatismo raquimedular total os indivduos adquirem
disfuno sexual, que pode ocasionar reduo da qualidade de vida do casal. Objetivo: Investigar a
satisfao sexual das parceiras de indivduos com traumatismo raquimedular total. Material e
Mtodo: Estudo de carter qualitativo descritivo. Participaram do estudo 18 parceiras de indivduos
com diagnstico clnico de traumatismo raquimedular total, sinal fisiopatolgico de espasticidade e
relao estvel antes do trauma. Cada participante foi entrevistado utilizando o Questionrio de
Sexualidade do Deficiente de Frll-Riede & Colaboladores. As variveis analisadas foram:
Regularidade de relao sexual; Desejo de engravidar e Problemas durante a relao sexual.
Resultados: Verificou-se que a maioria das parceiras deseja engravidar e possui relaes sexuais
com freqncia. Entretanto, os principais problemas sobre a relao sexual que foram relatados so
a ausncia de adequados movimentos e posturas, ejaculao e ereo curta. Concluso: Conclui-se
que h satisfao sexual das parceiras de indivduos com traumatismo raquimedular total estudada.
Sugere-se a incluso de orientaes e atividades que facilite a prtica sexual dos casais que possuem
indivduos com traumatismo raquimedular, principalmente com posturas e movimentos que auxilie
na mobilidade durante o ato sexual.
Palavras-chave: Trauma raquimedular; Sexualidade; Fisioterapia.

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43. TREINO DE EQUILBRIO NA HEMIPARESIA CRNICA: EFEITOS DAS


TAREFAS ORIENTADAS COM INTERVENO SENSORIAL
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Nbia Maria Freire Vieira Lima; Simone Minae Yoneyama; Enio Walker de Azevedo
Cacho; Roberta de Melo Roiz; Telma Dagmar Oberg.
Instituio: Universidade Estadual de Campinas (Unicamp).
Correspondncias para: nubiavl@yahoo.com.br
Contextualizao: O Acidente Vascular Enceflico (AVE) uma das principais causas de
incapacidade permanente no Brasil. Os dficits aps AVE incluem alteraes sensoriais, motoras e
cognitivas, sendo que a perda de controle postural provavelmente tem maior impacto nestas
atividades, inclusive na fase crnica. Objetivo: Analisar os efeitos do treino de equilbrio esttico e
dinmico com interveno sensorial para hemiparticos crnicos. Mtodo: Estudo prospectivo e
longitudinal, realizado no Ambulatrio de Fisioterapia do Hospital das Clnicas da UNICAMP,
aprovado pelo Comit de tica e Pesquisa da instituio. Foram recrutados 20 pacientes com
diagnstico de AVE crnico e os mesmos foram divididos, alternadamente, em grupo treinamento
(n=10) e grupo controle (n=10), sendo avaliados antes e aps tratamento e aps um ms do trmino.
Foram aplicadas Escala de Equilbrio Berg (EEB), Medida da Independncia Funcional (MIF),
ndice do Andar Dinmico (IAD), Protocolo de Desempenho Fsico de Fugl-Meyer (FM), Escala de
Controle Postural e Equilbrio pra AVE (ECPE), Escala de Deambulao Funcional (EDF), Escala
de Avaliao Postural para Pacientes ps-AVE (EAPA) e Escala de Confiana no Equilbrio em
Atividades Especficas (ECE). Resultados: Para o grupo treinamento houve aumento dos escores
(entre as avaliaes pr e ps-tratamento) da EEB, escore total e sees sensibilidade, extremidade
inferior e equilbrio da FM, ECE, EAPA e ECPE (p<0,05). Houve reteno dos escores da ECE,
escore total e sees extremidade inferior e equilbrio da FM, EAPA e ECPE (p<0,05). Para o grupo
controle no houve melhora dos escores (p>0,05). No nosso estudo, foram observadas melhora do
equilbrio esttico e dinmico, aumento do potencial de mobilidade e sensibilidade proprioceptiva
mediante treino de equilbrio utilizando tarefas orientadas, pistas, perturbaes visuais e superfcies
instveis. Concluso: Os exerccios de tarefa orientada com interveno sensorial melhoram as
medidas funcionais objetivas e subjetivas de equilbrio esttico e dinmico, alm da mobilidade
ps-AVE na fase crnica.
Palavras-chave:
propriocepo.

acidente

cerebral

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):61

vascular;

paresia;

equilbrio;

postura;

reabilitao;

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44. EFEITO DA FACILITAO NEUROMUSCULAR PROPRIOCEPTIVA NO


EQUILBRIO E NA QUALIDADE DE VIDA DE INDIVDUOS PORTADORES DE
ATAXIA ESPINOCEREBELAR DO TIPO 3 DOENA DE MACHADO-JOSEPH.
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas desordens cerebelares e do sistema
nervoso perifrico do adulto.

AUTORES: Felipe Fernandes Lemos; Mnica de Barros Ribeiro Cilento; Simone de Castro Uchas
Andrade; Vnia Aparecida Barbosa Correa; Jonathas Duarte Meirelles Cuba; Beatriz Antunes
Gonalves Pedrosa.
Instituio: FAPI e Unesp.
Correspondncias para: felipeflemos@hotmail.com
Contextualizao: Ataxia espinocerebelar tipo 3/doena de Machado-Joseph [SCA-3/DMJ] um
distrbio neurodegenerativo hereditrio autossmico dominante com uma grande amplitude de
manifestaes clnicas. Facilitao neuromuscular proprioceptiva [PNF] uma filosofia de
tratamento na qual podem ser usadas tcnicas de controle de ativao agonistas/antagonistas,
tornando-se uma excelente opo para o tratamento de portadores de SCA-3/DMJ. Objetivo:
analisar os efeitos de um protocolo de tratamento fisioteraputico, baseado na PNF, no equilbrio e
na qualidade de vida de indivduos portadores de SCA-3/DMJ. Mtodo: Foram selecionados cinco
indivduos, com diagnstico de SCA-3/DMJ e com idade entre 35 e 65 anos. Estes foram
submetidos a quatro avaliaes: uma inicial e outras com, sete dias, noventa dias e cento e oitenta
dias de intervalo, composta por: Escala de Equilbrio de Berg [EEB], Teste de Alcance Funcional
[TAF], tempo de permanncia na posio de p sem apoio e tempo de marcha com dispositivo
auxiliar, ndice de Barthel [IB], ndice de Katz [IK], Medida de Independncia Funcional [MIF] e
Questionrio do Estado Funcional [QEF] e Escala de Avaliao e Classificao da Ataxia [SARA].
Os indivduos foram submetidos a um protocolo de tratamento, com freqncia de 3 vezes por
semana e com durao de 45 minutos por dia, compostos pelos seguintes exerccios: reverso de
estabilizao em pr ponte, chopping e lifting na posio sentada com combinao de isotnicas,
estabilizao rtmica na posio sentada, reverso de estabilizaes na posio de p e simulao de
passo. Resultados: Como resultados preliminares (segunda avaliao), obtivemos melhoras nos
itens relacionados ao equilbrio, mas sem significncia estatstica (p<0,05), enquanto que, os itens
relacionados qualidade de vida no apresentaram variao, o que j era esperado nesta fase do
estudo, levando-se em conta que a mdia de anos de evoluo da doena apresentada foi alta 18,8
anos ( 8,52). Concluso: Os resultados apontaram para uma discreta efetividade do PNF sobre o
equilbrio de indivduos portadores de SCA-3/DMJ. Ainda no possvel determinar o impacto
sobre a qualidade de vida desses indivduos.
Palavras-chave: Doena de Machado-Joseph; Facilitao Neuromuscular Proprioceptiva;
Equilbrio; Qualidade de Vida.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):62

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45. ABORDAGEM DA FUNCIONALIDADE E DOS FATORES AMBIENTAIS EM


INDIVDUOS COM DOENA DE PARKINSON ATRAVS DA CLASSIFICAO
INTERNACIONAL DE FUNCIONALIDADE
Sade Pblica e tpicos especiais em Fisioterapia neurofuncional.

AUTORES: Paula Macedo Santanna de Mello; Luciana Castaneda; Heitor Silveira; Fernanda
Guimares; Jos Vicente Martins.
Instituio: Universidade Federal do Rio de Janeiro.
Correspondncias para: paula.santmello@ig.com.br
Contextualizao: O acesso a informaes sobre funcionalidade vem sendo uma prioridade no
tratamento da Doena de Parkinson. A Classificao Internacional de Funcionalidade (CIF) uma
ferramenta com grande aplicabilidade para a orientao dos processos de funcionalidade. Objetivo:
Verificar aspectos da funcionalidade referentes a limitao nas atividades & participao e
facilitadores dos fatores ambientais em pacientes com DP. Mtodo: Trata-se de estudo seccional e a
amostra foi composta por 11 individuos com DP. A mdia de idade foi 66(10) anos e tempo mdio
de doena 7,3(4,4) anos. Foram includos pacientes com Hoenh & Yarh 2 e 3.Foi aplicado um
questionrio com as opes de resposta sim/no para verificar limitaes nas atividades, restries
na participao e facilitadores dos fatores ambientais do Checklist da CIF. Resultados: Em relao
s atividades e participao, a tarefa de andar foi relatada como limitao por 91% dos indivduos,
seguido de realizao de tarefas domsticas (73%); restrio na recreao e lazer foi verificada em
73% da amostra. Todos os individuos apontaram como facilitador as atitudes individuais dos
profissionais de sade e 91% o apoio dos profissionais de sade. Concluso: Considerando as
implicaes da DP nos aspectos motores, nas atividades de vida diria e participao social, os
resultados mostram que a CIF parece ter boa capacidade e sensibilidade para abordar aspectos da
funcionalidade em indivduos com a doena. A CIF pode ser aplicada em diferentes populaes,
permitindo comparabilidade de dados sobre a funcionalidade. Em virtude do tamanho pequeno da
amostra, futuros estudos so necessrios para extrapolao dos resultados.
Palavras-chave: Doena de Parkinson; Classificao Internacional de Funcionalidade.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):63

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46. ANLISE
DA
ATIVIDADE
MODULADORA
DA
FISIOTERAPIA
NEUROFUNCIONAL EM GRUPO EM INDIVDUOS PARKINSONIANOS
ATRAVS DA ESCALA UNIFICADA DE AVALIAO DA DOENA DE
PARKINSON (UPDRS).
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas sndromes parkinsonianas.

AUTORES: Renata Newman Leite Cardoso dos Santos; Camila Danielle Arago Almeida; Clarissa
Loureiro das Chagas Camplo; Lvia Cristina Rodrigues Ferreira Lins; Edmilson de Souza Ramos
Neto; Carlcia Ithamar Fernandes Franco.
Instituio: Universidade Estadual da Paraba
Correspondncias para: renatanewman@hotmail.com
Contextualizao: A Doena de Parkinson (DP) uma doena neurolgica crnico-degenerativa
caracterizada por distrbios motores e disfunes posturais. O atendimento fisioteraputico em
grupo constitui uma alternativa vivel e importante no tratamento deste distrbio, favorecendo
melhor socializao e proporcionando incremento no desempenho funcional dos integrantes do
grupo. Objetivo: investigar a atividade moduladora do tratamento fisioteraputico em grupo sobre
a capacidade funcional do parkinsoniano. Mtodo: Participaram 9 pacientes com diagnstico
clnico de DP, com idade mdia de 59,610,3 anos. Foi utilizada a Escala Unificada de Avaliao
da Doena de Parkinson (UPDRS). Os indivduos foram submetidos a conduta fisioteraputica duas
vezes por semana, durante 3 meses consecutivos, tendo durao de 50 min cada atendimento. Os
pacientes foram avaliados antes (a) e depois (d) da interveno. Foi utilizado teste t de Student para
dados pareados, com nvel de significncia de p<0,05. Resultados: Dos 9 participantes 55,5% eram
do gnero feminino e 44,5% masculino. Na avaliao motora da UPDRS observou-se alteraes
significativas na estabilidade postural (p<0,05) (1,4
0,7a e 1,0
0,7d); tremor de repouso
(p<0,001) (2,0 1,0a e 0,7 0,4d), bradicinesia (p<0,05) (2,1
0,9a e 1,6
1,0d) e rigidez
(p<0,05) (2,0 0,8a e 1,3 0,5d). Nas AVDs da UPDRS: (p<0,001) na escrita (2,0 0,5a e 1,3
0,7d). Concluso: Com base nos dados obtidos, possvel sugerir que a conduta fisioteraputica
em grupo foi capaz de modular o desempenho motor, melhorando os sinais e sintomas
caractersticos da DP.
Palavras-chave: Doena de Parkinson; Fisioterapia; Bradicinesia.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):64

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47- ESTIMULAO MAGNTICA TRANSCRANIANA NO TRATAMENTO DA


EPILEPSIA
Sade Pblica e tpicos especiais em Fisioterapia neurofuncional.

AUTORES: Renata Newman Leite Cardoso dos Santos; Doralcia Pedrosa de Arajo; Joaquim
Pereira Brasil-Neto; Carlcia Ithamar Fernandes Franco; Renan Guedes de Brito; Alana Cristina
Alves Garcia.
Instituio: Universidade Estadual da Paraba.
Correspondncias para: renatanewman@hotmail.com
Contextualizao: O uso da Estimulao Magntica Transcraniana (EMTr) de baixa freqncia na
epilepsia vem sendo pesquisado, baseando-se na reduo da excitabilidade cortical. Objetivo:
determinar a eficcia da Estimulao Magntica Transcraniana na reduo da excitabilidade do foco
epilptico. Mtodo: Participaram 5 pacientes, sendo 1 do gnero feminino e 4 do masculino; com
diagnstico de epilepsia refratria. Os pacientes foram submetidos a sesses dirias de EMTr, que
consistia de 5 sries de 20 estmulos, uma freqncia de 0,3 Hz e intensidade de 5% abaixo do
limiar motor, determinado antes da sesso. As sries de 20 estmulos eram separadas umas das
outras por intervalos de 1 minuto. O tratamento foi realizado duas vezes por semana, durante trs
meses. O nmero de crises dirias foi registrado pelos pacientes ou responsveis. Foi comparada a
freqncia de crises durante o perodo do tratamento e os 3 meses antes e aps o mesmo. Para a
anlise estatstica foi utilizada a anlise de varincia-ANOVA, com limite de significncia de p<0,
01. Resultados: O nmero mdio dirio de crises (NMDC) caiu em trs pacientes e aumentou em
dois durante o tratamento com EMTr; o melhor resultado foi obtido num paciente com suspeita de
displasia cortical focal (reduo de 43,09 % no NMDC). No grupo total de pacientes, houve uma
reduo significativa (p < 0, 01) no NMDC de 22,8 %. Concluso: A EMTr capaz de reduzir a
excitabilidade cortical em pacientes portadores de epilepsia, entretanto respostas individuais de
pacientes foram imprevisveis e a relevncia clnica deste mtodo provavelmente baixa. Os dados
sugerem, contudo, que pacientes com leses corticais focais podem ser beneficiar deste novo tipo de
tratamento.
Palavras-chave: Epilepsia; Tratamento; Estimulao Magntica Transcraniana.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):65

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48- INFLUNCIA DE UM SISTEMA DE VDEO GAME (NINTENDO WII) NO


TRATAMENTO FISIOTERPICO DE PACIENTES PS - ACIDENTE
VASCULAR ENCEFLICO
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.
AUTORES: Alessandra Narciso Garcia; Ana Beatriz Carvalho; Mirna Migliacci Forte Vieira;
Sandra Regina Alouche; Camila Torriani; Fbio Navarro Cyrillo.
Instituio: Universidade Cidade de So Paulo - UNICID
Correspondncias para: alessandrag_narciso@yahoo.com.br
Contextualizao: o tratamento de pacientes ps Acidente Vascular Enceflico (AVE) vem se
mostrando mais efetivo quando realizado com foco atencional externo (fora do corpo). Nesta linha,
tem se estudado a aplicabilidade da realidade virtual como forma de feedback externo ao paciente.
Objetivo: avaliar os efeitos da utilizao do console wii como complemento das sesses de
Fisioterapia Neurolgica Convencional em indivduos com dficits neurolgicos ps AVE.
Mtodo: Foram selecionados 10 sujeitos entre 20 e 60 anos, do gnero masculino, com hemiparesia
decorrente de um AVE. Foram divididos em dois grupos, o grupo controle (CG) submetido a 10
sesses de fisioterapia convencional uma vez por semana por 60 minutos e grupo experimental
(GE) que recebeu alm do tratamento fisioterpico pelo mesmo tempo do CG, tratamento com
Nintendo wii fit (balance e exerccios aerbicos), duas vezes por semana por 20 minutos. Foram
utilizados como instrumentos de medida: Escala de Severidade Orpington, Escala de Equilbrio de
Berg, ndice Dinmico de Marcha, Teste de Alcance Funcional e Teste de Levantar e Caminhar.
Resultados: Os resultados mostraram melhora significativa na Escala de Equilbrio de Berg
(p=0,02) e ndice Dinmico de Marcha (p=0,04) para os dois grupos de tratamento. No foram
encontradas diferenas significativas entre os grupos (p=0,62). Concluso: A utilizao de um
sistema de videogames como um complemento do tratamento de fisioterapia convencional para
pacientes com AVE, demonstrou os mesmos efeitos da terapia utilizada isoladamente, porm pode
ser considerado como um instrumento motivacional que pode contribuir para a adeso dos pacientes
em fisioterapia.
Palavras-chave: Realidade virtual; video game; fisioterapia.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):66

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1- O EFEITO DO TRATAMENTO EM GRUPO NOS PACIENTES COM DOENA DE


PARKINSON DO AMBULATRIO DE FISIOTERAPIA DO HUCFF ATRAVS
DA ESCALA DE BERG.
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas sndromes parkinsonianas.

AUTORES: Jos dos Santos Mello Junior; Andressa de O. Meirelles de Jesus; Vera Britto; Ana
Paula Fontana; Maurcio de Pinho Gama.
Instituio: Faculdade de Medicina/UFRJ/HUCFF
Correspondncias para: jose_ufrj@hotmail.com
Contextualizao: A doena de Parkinson (DP) degenerativa, progressiva, acomete os ncleos da
base, podendo comprometer a funcionalidade dos pacientes. Objetivo: avaliar o tratamento
fisioterpico, em grupo, de pacientes com DP atravs da aplicao do item 8 da escala de Berg
(FRT). Mtodo: Participaram do estudo 10 pacientes com DP do ambulatrio de fisioterapia
neurofuncional do HUCFF. Os pacientes foram previamente avaliados atravs de um protocolo
especfico antes e aps a aplicao do tratamento, a cada sesso realizada. O acompanhamento foi
realizado 2 vezes por semana, com durao de 1 hora por 19 sesses. Resultados: Foram avaliados
dez pacientes, 8 homens e 2 mulheres, com mdia de idade de 70 anos, tempo mdio de diagnstico
da DP de 6 anos. Quanto evoluo dos sinais clnicos, a amostra foi classificada no grau 2,5
(mediana) da escala modificada de Hoehn e Yahr, 85% (mediana) EAVDSE e 14 (mediana) na
escala EAAIDP. O valor mdio do FRT na 1a sesso foi de 22 cm (22 4,86) e diferiu
estatisticamente do trmino do tratamento na 19a sesso no momento inicial que foi de 24 cm (24
4,47) (Test-t pareado p=0,035). Enquanto que no momento ps o valor mdio na 1a sesso foi de 25
cm (25 6,74) e no diferiu estatisticamente da 19a sesso que foi de 25 cm (25 5,27). Discusso:
O FRT foi apontado como a ferramenta mais completa na avaliao da mobilidade de pacientes
com DP, porm no leva em considerao fatores indiretos (fadiga, estado emocional, ambiente,
etc.) que podem interferir na marca dos pacientes. Concluso: Os resultados apontam que apesar da
aparente melhora funcional dos pacientes aps a realizao do tratamento de 19 sesses, no houve
melhora estatisticamente significativa aferida pelo FRT, no momento ps, somente no momento
inicial do acompanhamento.
Palavras-chave: Doena de Parkinson; Fisioterapia; Equilbrio e Funcionalidade.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):67

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2- AVALIAO DOS DISTRBIOS DO CONTROLE SENSRIO-MOTOR EM


PESSOAS SADIAS E COM DOR CERVICAL MECNICA
Sade Pblica e tpicos especiais em Fisioterapia neurofuncional.

AUTORES: Felipe J. J. Reis; Bruno Alexandre Mendes Cardoso; Dbora Rodrigues Jatob;
Guilherme Prazeres de Oliveira; Marcio Ricardo dos Santos de Souza. Instituio: Instituto Federal
do Rio de Janeiro
Correspondncias para: professorfelipereis@yahoo.com.br
Contextualizao: A dor cervical mecnica uma condio comum na sociedade moderna. Existe
uma crescente correlao da dor cervical com alteraes no sistema de controle postural. As
principais modificaes encontram-se na cinestesia cervical, no controle de movimento dos olhos e
no equilbrio esttico. Objetivo: Comparar a capacidade de reposicionamento da cabea em jovens
assintomticos e com dor cervical mecnica. Mtodo: Os participantes foram divididos em grupo
sintomtico e assintomtico. Todos os preceitos ticos foram respeitados. A avaliao da cinesetesia
cervical deu-se com os participantes sentados em uma cadeira, distantes 90cm do alvo, utilizando
um capacete com um laser pointer fixado. A posio inicial coincidia a projeo do laser e o centro
do alvo. Para memorizao, realizava-se 5 repeties de rotao cervical para cada lado tentando
retornar ao centro do alvo. O participante era venda para se aferir a acurcia no reposicionamento
da cabea. Aps cada repetio, as diferenas entre o posicionamento inicial e final eram
mensuradas em centmetros (erro absoluto-EA). Considerou-se dficit da cinestesia cervical EA
acima de 5,0cm.
Resultados: Participaram do estudo 47 voluntrios (20 com dor cervical,
22.45.5 anos, 14 homens e 6 mulheres; 27 assintomticos, 21,43.4 anos, 15 mulheres e 12
homens). Para as rotaes esquerda e direita os valores mdios do EA foram respectivamente: no
grupo com dor cervical 8,85,5cm e 7,33,4cm e no assintomtico 7,44,3cm e 7,53,0cm. O teste
T de Student foi utilizado comparar os resultados e no foram observadas diferenas
estatsticasentre os grupos (p 0.05). Concluso: No foram observadas diferenas entre os grupos.
possvel que outros fatores alm da dor contribuam para as alteraes na cinestesia cervical que
no foram analisados neste estudo.
Palavras-chave: Cervicalgia; Cinestesia; Equilbrio Postural.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):68

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3- EFEITOS DO TREINO DE EQUILBRIO NA CAPACIDADE FUNCIONAL E


GRAU DE SATISFAO COM A ATIVIDADE COMUNITRIA EM IDOSOS EM
TERESINA-PI.
Sade Pblica e tpicos especiais em Fisioterapia neurofuncional.

AUTORES: Michelle Vicente Torres; Alexandre da Silva Barros; Italo Roberto Costa Pedrosa;
Leonardo Vincius Celestino de Sousa; Alessandro Pereira Lima Silva.
Instituio: Faculdade Santo Agostinho - Teresina-PI
Correspondncias para: michellevicento@yahoo.com.br
Contextualizao: O treino de equilbrio comunitrio para idosos melhora o desempenho das
atividades cotidianas e contribui para a socializao dessa populao. Objetivo: Avaliar o efeito do
treino de equilbrio na capacidade para realizar atividades cotidianas e satisfao com o trabalho
comunitrio em idosos da comunidade So Pedro, em Teresina-PI. Mtodo: Aplicou-se um treino
de equilbrio por trs meses em 30 idosos. Avaliou-se a habilidade em 14 atividades cotidianas
utilizando-se o Brazilian Multidimensional Functional Assessment Questionnaire (BOMFAQ) e
comparou-se a proporo de idosos que referiam pouca, muita ou nenhuma dificuldade em realizar
estas atividades antes e aps o programa. Resultados: A proporo de idosos que referiam muita
dificuldade declinou de 12,91% para 3,88%. A proporo dos que referiam muita dificuldade para
utilizar meio de transporte declinou de 30,00% para 3,33%(p<0,05); para subir escadas, de 13,33%
para 3,33% e para deitar/levantar da cama de 6,65% para nenhum idoso; 96,60% referiram muita
satisfao com o programa, 93,3% referiram a socializao como o principal ponto motivador da
prtica de exerccio em grupo e 86,7% admitiram perceber a influncia do treino de equilbrio em
suas atividades cotidianas e melhora de sua qualidade de vida. Concluso: O treino de equilbrio
promoveu melhora nos parmetros avaliativos das atividades cotidianas e na satisfao com a
atividade comunitria.
Palavras-chave: atividades cotidianas; idoso; equilbrio postural.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):69

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4- FUNO SEXUAL EM ADULTOS COM TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR


Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas sndromes medulares do adulto.

AUTORES: Las Rodrigues Gerzson; Marcus Vincius Gomes Braunstein; Luiza Niederauer;
Mariel Cristina Dalcin; Melissa Medeiros Braz.
Instituio: Centro Universitrio Franciscano UNIFRA.
Correspondncias para: gerzson.lais@yahoo.com.br
Contextualizao: O traumatismo raquimedular (TRM) uma leso na medula espinhal provocada
por um trauma. Em qualquer nvel, causa alteraes na funo sexual. Ao trabalharmos para a
melhora da qualidade de vida sujeito, temos o dever de v-lo como um todo e trabalhar sua
sexualidade, dando-lhe informaes e orientaes sexuais, o que to importante quanto todo o
processo de reabilitao. Objetivo: investigar a funo sexual de adultos com TRM pertencentes
Associao Santa-Mariense de Deficientes Fsicos em Santa Maria, RS. Mtodo: Foi desenvolvida
uma pesquisa descritiva com 5 sujeitos, 80% com paraplegia e 20% com tetraplegia, sendo 40% do
gnero feminino e 60% do gnero masculino. A coleta dos dados foi realizada por entrevista
individual, ndice de Barthel e escala anloga visual. Os dados foram analisados pela estatstica
descritiva. Resultados: A disfuno sexual estava presente na totalidade da amostra. A lubrificao
vaginal estava comprometida em todas as mulheres, com alteraes do desejo sexual e orgasmo em
50% delas. Nos homens o orgasmo, a ereo e a ejaculao estavam prejudicadas (33,3%). Apesar
das disfunes sexuais relatadas, 80% dos pesquisados relataram estar satisfeitos com a vida sexual.
Concluses: Na mulher, o TRM acarreta uma diminuio da sensibilidade na rea genital, mas a
excitao possvel. Em leses incompletas atingir o orgasmo difcil, sendo possvel atravs de
estimulao ttil acima do nvel da leso. Homens com leso em nvel alto podem conseguir ereo
reflexa, mas a ejaculao raramente ocorre. A vida sexual aps o TRM requer uma srie de
adaptaes, desde a preparao para o ato sexual at adaptaes de posicionamento que, se
seguidas, podem garantir um aumento na satisfao sexual. Cada casal deve se redescobrir aps a
leso, bem como a novas formas de exercer a sua sexualidade e afetividade.
Palavras-chave: Traumatismos da Medula Espinal; Sexualidade; Fisioterapia.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):70

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5- ADAPTAO TRANSCULTURAL DA VERSO BRASILEIRA DA MOTOR


ACTIVITY LOG PARA AVALIAO DO MEMBRO SUPERIOR DE
HEMILGICOS
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Lucas Rodrigues Nascimento; Viviane Amaral Saliba; Christina Danielli Coelho de
Morais Faria; Glria Elizabeth Carneiro Laurentino; Lvia de Castro Magalhes; Luci Fuscaldi
Teixeira-Salmela.
Instituio: Universidade Federal de Minas Gerais.
Correspondncias para: lrn@ufmg.br
Contextualizao: A Motor Activity Log (MAL) um instrumento constitudo de duas escalas
quantitativa e qualitativa desenvolvido para avaliao do uso do MS partico nas AVDs. Para sua
aplicao na populao brasileira necessria sua adaptao transcultural. Objetivo: Adaptar
transculturalmente a MAL e avaliar suas propriedades psicomtricas. Mtodo: A MAL foi
traduzida do ponto de vista semntico, cultural e conceitual por duas tradutoras bilnges e a sntese
das verses foi retrotraduzida por dois outros tradutores, cuja lngua de origem era a inglesa. A
verso final foi submetida reviso por comit de especialistas, sendo discutida a equivalncia
entre as verses. O instrumento foi, ento, submetido a exame de confiabilidade teste-reteste (CCI)
e avaliao das propriedades psicomtricas por meio da anlise Rasch. Resultados: Ambas as
escalas obtiveram CCI de 0,98 para as pontuaes totais. As propriedades psicomtricas foram
investigadas em 77 hemiplgicos (idade:5712anos e tempo de AVE:7457meses). A anlise
indicou coeficientes de confiabilidade de 0,92 em ambas escalas e 0,96 e 0,93 para os itens das
escalas quantitativa e qualitativa, respectivamente, indicando estabilidade das medidas. O ndice de
separao foi capaz de separar a amostra em cinco nveis de uso do MS partico. Ao incluir
indivduos com escore mnimo, o ndice de separao dividiu a amostra em trs nveis de habilidade
devido ao erro de medida, que maior quando se inclui indivduos para os quais a escala muito
difcil. Dos 30 itens, quatro no se enquadraram no modelo comprometendo inicialmente a validade
de construto, mas foram explicados na presente amostra. Concluso: A MAL-Brasil apresenta
potencial clnico para avaliao da quantidade e qualidade do uso do MS partico, porm
apresentou limitao para aplicao em indivduos com baixo nvel funcional.
Palavras-chave: Acidente Vascular Enceflico; Hemiplegia; Membro Superior. Funo.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):71

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6- ESTABELECIMENTO DA VERSO FINAL DO TUB-HABS-BRASIL: UM


INSTRUMENTO PARA AVALIAO DA MOBILIDADE DE HEMIPLGICOS
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Christina Danielli Coelho de Morais Faria; Lucas Rodrigues Nascimento; Luci
Fuscaldi Teixeira-Salmela; Janaine Cunha Polese; Viviane Amaral Saliba; Sylvie Nadeau.
Instituio: Universidade Federal de Minas Gerais.
Correspondncias para: lrn@ufmg.br
Contextualizao: A primeira verso do TUG-HABS-Brasil (Timed Up and Go Hemiplegic
Assessment of Biomechanical Strategies-verso Portugus-Brasil) foi estabelecida com adequada
validade de contedo e confiabilidade intra e interexaminadores. Entretanto, para que o mesmo seja
utilizado, preciso estabelecer a sua validade de critrio concorrente. Objetivo: Investigar a
validade de critrio concorrente da verso preliminar do TUG-HABS-Brasil e estabelecer sua
verso final. Mtodo: Foi utilizado um sistema de anlise de movimento constitudo pelo Optotrak
3020, trs plataformas de fora, cadeira instrumentalizada e trs cmeras de vdeo digitais para
coletar os dados durante o desempenho de hemiplgicos no TUG. Os dados fornecidos pelo sistema
de anlise de movimento foram processados e analisados por uma examinadora utilizando a
primeira verso do instrumento. Uma segunda examinadora, independente da primeira, analisou os
vdeos com o desempenho dos indivduos utilizando, tambm, a primeira verso do instrumento.
Essas avaliaes a partir de fontes de informaes distintas (sistema de anlise de movimento X
vdeos) que se referiam aos mesmos desempenhos foram comparadas utilizando-se o teste
estatstico Kappa ( <0,05). Resultados: Dos 19 itens da primeira verso do TUG-HABS-Brasil, 15
foram avaliados de forma similar pelos dois examinadores independentes (0,286k1,00;p0,037).
Concluso: Quinze itens da primeira verso do instrumento apresentaram adequada validade de
critrio concorrente e, dessa forma, forneceram medidas reais e acuradas das variveis
biomecnicas de interesse para avaliao do desempenho de hemiplgicos durante o TUG. Estes
itens constituram a verso final do instrumento: trs relacionados ao sentado para de p, cinco
marcha, quatro ao giro e trs ao de p para sentado. Considerando o processo contnuo de
investigao das propriedades psicomtricas de um instrumento, e os resultados satisfatrios obtidos
neste processo, necessrio, ento, estabelecer sua validade de construto para determinar o
significado da pontuao e o valor clnico da interpretao da medida.
Palavras-chave: Acidente Vascular Enceflico; Avaliao. Biomecnica; Validade dos testes.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):72

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7- PERCEPO DA SEXUALIDADE MASCULINA APS TRAUMATISMO


RAQUIMEDULAR TOTAL.
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas sndromes medulares do adulto.

AUTORES: Thaysa Samanta Bezerra; Carla Renata dos Santos Ribeiro; Diane Fonseca Medeiros;
Kamilla Mayara Lucas da Cruz; Diogo Costa Garo.
Instituio: Universidade Federal de Sergipe
Correspondncias para: thaysabezerra_fisioterapia@hotmail.com
Contextualizao: O Traumatismo Raquimedular Total (TRM) afeta as funes motoras, sensitiva
e autonmica, que compromete conseqentemente a sexualidade. Objetivo: Investigar o nvel de
conscientizao sobre a sexualidade masculina aps TRM. Mtodo: Estudo de carter qualitativo
descritivo. Participaram do estudo 21 indivduos do sexo masculino, idade mdia de 28,5 anos (
3,6 anos), com diagnstico clnico de TRM e sinal fisiopatolgico de espasticidade. Cada
participante foi entrevistado utilizando o Questionrio de Sexualidade do Deficiente de Frll-Riede
& Colaboladores. As variveis analisadas foram: Esclarecimento sobre as alteraes da sexualidade;
Busca de auxilio profissional; Valor atribudo a sexualidade e Principal queixa na relao sexual e
na masturbao. Resultados: Observou-se que apesar da grande maioria dos participantes
atriburem valor muito elevado sexualidade no buscaram auxlio de profissionais referente s
limitaes. Alm disso, a maioria dos entrevistados no recebeu esclarecimentos sobre as
incapacidades sexuais e as principais queixas sobre relao sexual e masturbao foram ausncia
de movimentos, ejaculao e ereo curta. Concluso: Conclui-se que o nvel de conscientizao
da populao estudada baixo. Sugere-se a incluso de orientaes e atividades que facilite a
prtica sexual de indivduos do sexo masculino aps traumatismo raquimedular, principalmente
com posturas e movimentos que auxilie na mobilidade durante o ato sexual.
Palavras-chave: Trauma raquimedular; Sexualidade; Fisioterapia.

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8- LESO PIRAMIDAL: INTERVENO FISIOTERAPUTICA EM GRUPO


SOBRE O RISCO DE QUEDAS E A MARCHA DE PACIENTES ACOMETIDOS
DE ACIDENTE VASCULAR ENCEFLICO CRNICO
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Renata Newman Leite Cardoso dos Santos; Carlcia Ithamar Fernandes Franco; Ana
Stela Salvino de Brito; Karolinne de Souza Monteiro; Clcio Gabriel de Souza; Isabelle Eunice de
Albuquerque Pontes.
Instituio: Universidade Estadual da Paraba.
Correspondncias para: renatanewman@hotmail.com
Contextualizao: O Acidente Vascular Enceflico (AVE) afeta a funo enceflica, causando
alteraes no controle motor e no equilbrio. Objetivo: avaliar a possvel atividade moduladora do
tratamento fisioteraputico sobre o equilbrio e a marcha em hemiparticos crnicos. Mtodo:
Fizeram parte da amostra 13 hemiparticos crnicos, de ambos os gneros, assistidos na Clnica
Escola de Fisioterapia da UEPB. Os instrumentos utilizados para avaliao foram: Protocolo de
Avaliao Neurolgica, para caracterizao scio-demogrfica e clnica, o Time Up and Go Test
(TUG), para anlise do risco de quedas e o Teste de Caminhada de 6 min (TC6), para avaliar a
atividade habitual da marcha. Os pacientes foram submetidos a interveno fisioteraputica em
grupo, duas vezes por semana, por 50 min, durante trs meses. Os dados foram analisados atravs
do programa Graph Pad Prism 4.02, considerando-se significantes valores com p<0,05. Resultados:
A idade mdia foi de 51,110,8 anos, sendo 76,9 % do gnero masculino, com AVE do tipo
isqumico (53,8%), e dimdio direito afetado (76,9%). No TUG os valores foram 23,5 10,7
(antes) e 17,2 8,2 (depois). No TC6 a distncia percorrida aumentou (p<0,05) de 247,4 100,4
(antes) para 277,4 93,7 (depois). Concluso: Pode-se sugerir que a interveno fisioteraputica
em grupo capaz de reduzir o risco de quedas e aumentar a velocidade da marcha em hemiparticos
crnicos.
Palavras-chave: Fisioterapia; Hemipartico crnico; Acidente vascular enceflico.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):74

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9- FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL EM GRUPO: REPERCUSSO SOBRE A


QUALIDADE
DE
VIDA
E
INDEPENDNCIA
FUNCIONAL
EM
HEMIPARTICOS CRNICOS
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Ana Stela Salvino de Brito; Carlcia Ithamar Fernandes Franco; Renata Newman Leite
Cardoso dos Santos; Daniela de Lucena Monteiro; Carla Danielle Tavares; Janana de Noronha
Nbrega.
Instituio: Universidade Estadual da Paraba
Correspondncias para: stelinha_brito@hotmail.com
Contextualizao: O Acidente Vascular Enceflico (AVE) considerado o surgimento agudo de
uma disfuno neurolgica decorrente de anormalidades na circulao enceflica, causando
incapacidades funcionais e dficit na qualidade de vida. Objetivo: avaliar o efeito da fisioterapia
em grupo sobre a qualidade de vida e independncia funcional em hemiparticos crnicos. Mtodo:
Participaram da amostra 15 pacientes com diagnstico clnico de AVE, assistidos na Clnica Escola
de Fisioterapia da UEPB. Os instrumentos utilizados foram: Protocolo de Avaliao Neurolgica,
para caracterizao scio-demogrfica e clnica, o Questionrio SF-36 e a Medida de Independncia
Funcional (MIF), para avaliar a qualidade de vida e independncia funcional, respectivamente. Os
pacientes foram submetidos a uma conduta fisioteraputica em grupo duas vezes por semana,
durante trs meses. Os dados foram analisados atravs do GraphPad Prism 4.02, considerando
valores significantes quando p<0,05. Resultados: A idade mdia foi de 52,2 10,5 anos, sendo a
maioria do gnero masculino (66,7%), com o dimdio direito afetado (86,6%). No Questionrio SF36 apenas o domnio limitao por aspectos fsicos apresentou aumento significante (p<0,05), de
46,6 45,1 (antes) para 75,0 34,0 (depois). Na MIF, a subescala locomoo teve aumento
significativo (p<0,05), de 12,4 2,4 (antes) para 13,6 1,1 (depois), e seu escore total (p<0,01),
117,9 10,6 (antes) para 123,3 6,6 (depois). Concluso: Pode-se sugerir que a fisioterapia em
grupo proporcionou melhora da qualidade de vida e independncia funcional dos hemiparticos
crnicos.
Palavras-chave: Fisioterapia; Hemipartico crnico; Acidente vascular enceflico.

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10- PREVALNCIA DE NEUROPATIAS PERIFRICAS EM PACIENTES COM


HANSENASE ATENDIDOS NA FUNDAO ALFREDO DA MATTA, MANAUSAM
Sade Pblica e tpicos especiais em Fisioterapia neurofuncional.

AUTORES: Vanessa Christina Costa da Silva; Alexandra de Freitas Costa; Denize de Lucena
Gomes; Iriclia de Souza Lopes; Raquel Macedo do Nascimento.
Instituio: Universidade Federal do Amazonas/UFAM
Correspondncias para: ftvanessa@hotmail.com
Contextualizao: A hansenase tem uma evoluo lenta caracterizada por manifestaes
dermatoneurolgicas com predileo por nervos perifricos. O bacilo tem alta infectividade e baixa
patogenidade, sendo transmitido de pessoa a pessoa pelas vias areas superiores. O Brasil apresenta
tendncia decrescente significativa de deteco, entretanto, as regies Norte, Nordeste e CentroOeste ainda mantm suas taxas elevadas. Objetivo: avaliar a prevalncia de neuropatias perifricas
em pacientes com hansenase, no momento do diagnstico, na Fundao Alfredo da Matta, ManausAM, includos no projeto U-MDT (Estudo Multidrogas Tratamento nico). Mtodo: Trata-se de
um estudo descritivo retrospectivo da anlise do item de incapacidades fsicas de todos os
pronturios de pacientes cadastrados e participantes do projeto U-MDT no perodo de maro de
2007 a dezembro de 2009, totalizando 152 indivduos. As variveis coletadas foram: sexo,
classificao clnica de acordo com Ridley e Jopling (1966), classificao do grau de incapacidades
das funes neurais, grau de incapacidades motoras e distribuio por segmentos (olhos, mos e
ps). Resultado: O sexo masculino apresentou maior prevalncia no momento do diagnstico
(63,1%). A forma clnica mais freqente foi a Borderline Tuberculide (28,2%), porm o tipo
lepromatosa e borderline turbeculide apresentaram maiores graus de comprometimento. O
segmento mais acometido foram os ps (20%). Quanto aos processos reacionais, as chamadas
neurites, representadas por espessamento e dor, maiores comprometimentos foram para nervo
fibular comum (21%) seguido de tibial posterior (19%) e ulnar (18,4%). Concluso: Na amostra
avaliada, a maior parte no apresentou incapacidade fsica, reforando a importncia do diagnstico
precoce, entretanto, aqueles com comprometimento nervoso perifrico em decorrncia da
hansenase demonstram a necessidade de ateno na preveno de deformidades, com a atuao da
fisioterapia e dos outros profissionais de sade.
Palavras-chave: Hansenase; Neuropatia perifrica; Prevalncia.

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11- NDICE DE DESVIO DA MARCHA DE INDIVDUOS ADULTOS COM


PARALISIA CEREBRAL DO TIPO DIPARTICO ESPSTICO
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas desordens enceflicas da criana.

AUTORES: Danielli Souza Speciali; Elaine Menezes de Oliveira; Vanessa Costa Monteiro;
Wagner de Godoy; Milena Moreira Barreto Bernal; Paulo Roberto Garcia Lucareli.
Instituio: UNIFESP / LEME - HIAE
Correspondncias para: danispeciali@ig.com.br
Contextualizao: Estudos demonstram que adultos com PC do tipo dipartico espstico tendem a
deteriorar a capacidade funcional da marcha. Sendo assim, observa-se a necessidade de investigar
as influncias do envelhecimento sobre a marcha desses indivduos. Objetivo: Comparar o ndice
de Desvio da Marcha (Gait Deviation ndex-GDI) e a cinemtica tridimensional de sujeitos
saudveis e indivduos adultos com PC do tipo dipartico espstico. Mtodo: A partir da lista do
Servio de Arquivo Mdico e Estatstico do LESF foram analisados 318 pronturios: 161 com
diagnstico de PC, destes 33 eram do tipo dipartico espstico, maiores de 18 anos e nveis I, II e III
do GMFCS-E&R, no entanto apenas 11 participaram do estudo. Os dados da anlise de marcha
foram coletados no LEME, composto por 10 cmeras Vicon MX 40, utilizando o modelo Plug-inGait para extrair as medidas da cinemtica tridimensional. Para a anlise estatstica foi utilizado o
test t, considerando significncia estatstica (p<0,05). Resultados: O GDI dos membros particos
direito e esquerdo estavam abaixo do valor de referncia (p<0.0001). A cadncia, velocidade,
comprimento do passo e passada encontravam-se reduzidos; o tempo de apoio simples e duplo
apoio estavam aumentados. Os principais desvios angulares encontrados foram: flexo plantar
limitada no pr balano; excessivo ngulo de progresso externa dos ps; dficit de extenso dos
joelhos no apoio; dficit de extenso e excessiva rotao interna dos quadris; e aumento da
anteverso plvica. Com o avano da idade os desvios da marcha tornam-se ainda mais evidentes
influenciando cada vez mais a capacidade de deambulao desses indivduos. Concluso: Os
valores do GDI de ambos os membros inferiores so, conforme esperado, inferiores aos valores de
referncia. Estas diferenas so provavelmente oriundas das alteraes na cinemtica e podem ter
sido influenciadas pela falta ou pelos tratamentos pregressos de cada paciente.
Palavras-chave: Paralisia cerebral; Marcha; Adultos; Fisioterapia.

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12- INDICADORES DE SADE DOS CUIDADORES DE CRIANAS


NECESSIDADES ESPECIAIS EM TRATAMENTO FISIOTERAPUTICO.
Sade Pblica e tpicos especiais em Fisioterapia neurofuncional.

COM

AUTORES: Las Rodrigues Gerzson; Marcus Vincius Gomes Braunstein; Luiza Niederauer;
Juliana Saibt Martins Pasin; Nadiesca Taisa Filippin.
Instituio: Centro Universitrio Franciscano
Correspondncias para: gerzson.lais@yahoo.com.br
Contextualizao: O nascimento de uma criana com necessidades especiais causa impacto na
famlia (Rosenbaum et al., 2007), podendo gerar sobrecarga fsica e emocional nos cuidadores
(Fiamenghi e Messa, 2007). Objetivo: avaliar alguns indicadores de sade de cuidadores de crianas
em tratamento fisioteraputico. Mtodo: Quatorze cuidadores participaram da pesquisa
respondendo a um questionrio composto por 12 itens, incluindo aspectos do relacionamento
familiar, condies financeiras, interveno fisioteraputica e os cuidados dirios com a criana.
Resultados: Em relao s possveis crises de relacionamento que a chegada da criana tenha
gerado, 78,58% afirmaram que no as vivenciam; 64,28% da amostra relatou que suas condies
financeiras atendem s necessidades da criana; 92,86% relataram que os acadmicos lhe
transmitem segurana e fazem orientaes sobre os cuidados dirios e 100% da amostra refere
sentir-se amparado por eles. Dentre os sentimentos mais apontados esto satisfao (85,71%),
alegria (92,85%), ansiedade (42,85%) e medo (42,85%). Alm disso, 50% da amostra revelou que
recebe ajuda nos cuidados dirios de seu filho. Concluso: Para Souza e Pires (2003), so comuns
que familiares apresentem reaes como culpa e sentimento de perda aps o diagnstico da
deficincia da criana. Parkes e colaboradores (2009) mostraram a existncia de nvel elevado de
estresse em 102 cuidadores avaliados. Pais de crianas especiais tm maior probabilidade de
desenvolver depresso, ansiedade e angstia (Pelchat et al.,1999) e tm significativamente menor
qualidade de vida (Eker & Tzn, 2004). Este estudo permitiu conhecer alguns parmetros
indicadores de sade dos cuidadores, o que possibilitar propor estratgias de promoo da sade e
de tratamento, condizentes com a realidade vivenciada por eles.
Palavras-chave: Cuidadores; Qualidade de vida; Fisioterapia.

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13- TREINAMENTO
MUSCULAR
INSPIRATRIO
EM
INDIVDUOS
HEMIPLGICOS CRNICOS: UM ENSAIO CLINICO ALEATORIZADO
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Janaine Cunha Polese; Raquel R Britto; Keila C Marinho;Juliana L Torres; Vernica F
Parreira; Luci F Teixeira-Salmela.
Instituio: Universidade Federal de Minas Gerais.
Correspondncias para: janainepolese@yahoo.com.br
Contextualizao: Considerando que indivduos hemiplgicos apresentam fraqueza da musculatura
respiratria, o treinamento muscular inspiratrio (TMI) pode ser benfico para esses indivduos.
Objetivo: Avaliar a eficcia do TMI nas medidas de fora, resistncia, desempenho funcional e
qualidade de vida (QV) de hemiplgicos crnicos. Mtodo: Foi realizado um ensaio clnico
aleatorizado e cegado, onde 21 hemiplgicos com presso inspiratria mxima (PIM) menor que
90% dos valores preditos foram aleatorizados em dois grupos: experimental (GE) e controle (GC),
sendo que 18 completaram o treinamento. O GE (n=9) realizou treinamento com Threshold, com
uma resistncia de 30% da carga mxima, sendo esta reajustada quinzenalmente no laboratrio. O
GC foi submetido exatamente ao mesmo protocolo, no entanto com Threshold sem a vlvula de
resistncia. Ambos os grupos realizaram treinamento domiciliar diariamente por 30 minutos, cinco
vezes/semana durante oito semanas. Medidas de PIM, resistncia muscular inspiratria (RMI),
desempenho funcional (Perfil de Atividade Humana e desempenho no cicloergmetro) e QV (Perfil
de Sade de Nottingham) foram obtidas antes e aps o treinamento. ANOVA de medidas repetidas
foi utilizada para determinar os efeitos principais e de interao entre grupo (GE e GC) e tempo (pr
e ps-treinamento) com nvel de significncia de =0.05. Resultados: Mudanas significativas
associadas ao treinamento foram observadas apenas para o GE para as medidas de PIM (67.814.6
e 102.226.0 cmH2O) e RMI (31.819.3 49.221.1cmH2O) no pr e ps-treinamento. No foram
encontradas diferenas significativas no desempenho funcional e QV. Concluso: O TMI resultou
em ganhos a curto prazo nas medidas de fora e resistncia inspiratrias com hemiplgicos
crnicos, beneficiando esta populao, uma vez que os mesmos apresentam fraqueza da
musculatura respiratria, podendo acarretar dispnia em atividades que exijam grandes demandas.
Estes achados sugerem que o TMI pode ser includo como estratgia de interveno em programas
de reabilitao para hemiplgicos crnicos.
Palavras-chave: Acidente vascular enceflico; Hemiplegia; Treinamento muscular inspiratrio;
Desempenho funcional; Qualidade de vida; Reabilitao.

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14- ESTUDO DA QUALIDADE DE VIDA EM PACIENTES HEMIPLGICOS


ESPSTICOS APS TRATAMENTO CRIOTERPICO
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Ariela Torres Cruz; Priscila de Oliveira Janurio; Geiziane Campbell Martins; Paulo
Roberto Garcia Lucareli; Mrio Oliveira Lima.
Instituio: Centro Universitrio de Barra Mansa.
Correspondncias para: ariela_tcruz@yahoo.com.br
Contextualizao: Uma das principais complicaes dos pacientes vitimas de Acidente Vascular
Enceflico (AVE) a espasticidade, que pode ser definida como um aumento do tnus muscular
durante o movimento passivo. A espasticidade pode causar diversas alteraes musculoesquelticas
vindo a diminuir a qualidade de vida. Um dos recursos teraputicos utilizados para o tratamento a
crioterapia, por reduzir a espasticidade e aumentar a amplitude de movimento articular. Objetivo:
analisar os efeitos da crioterapia em relao ao grau de utilizao e qualidade de movimento do
membro superior espstico de pacientes crnicos com sequela de AVE durante as atividades da vida
diria. Mtodo: O questionrio Motor Activity Log (MAL) foi utilizado como instrumento de
avaliao. Esse estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa do Centro Universitrio de
Barra Mansa sob protocolo n 048.3.2009. Foram avaliados 33 sujeitos divididos aps sorteio em 2
grupos: Controle (n=16) e tratado (n=17). Foram realizados 16 atendimentos sendo os pacientes
avaliados antes, depois e um ms aps a alta do tratamento. O tratamento constou de alongamento e
exerccio ativo-assistido aps aplicao de crioterapia no ventre muscular dos flexores de punho.
Aps a coleta, os dados foram exportados para um sistema de banco de dados, analisados pelo
Software BioEstat 5.0. e receberam tratamento estatstico, utilizando-se o teste de Wilcoxon para
observaes pareadas, com nvel de significncia de p<0,05. Resultados: Em nossos resultados
observamos um aumento na quantidade (p=0,0007) e qualidade (p=0,0005) dos movimentos do
membro superior dos indivduos aps o tratamento e um ms aps a alta, porm, ao analisar o grupo
controle, esse aumento no foi observado.Concluso: o tratamento proposto se mostrou eficaz na
melhora da qualidade de vida da populao estudada.
Palavras-chave: Crioterapia; Hemiplegia; Espasticidade; Neurologia funcional; Motor Activity
Log; Acidente Vascular Enceflico.

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15- FORTALECIMENTO MUSCULAR ISOTNICO E ISOMTRICO DE


EXTENSORES DE JOELHO: EFEITOS NA ESPASTICIDADE, EQUILBRIO E
MOBILIDADE DE HEMIPARTICOS
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Ana Carolina Nunes Bovi; Wagner de Mello e Castro; Amanda Pennacchi; Gabriela
Aparecida Gomes; Mariana Taranto; Nbia Maria Freire Vieira Lima.
Instituio: Unicamp.
Correspondncias para: bovifisio@gmail.com
Contextualizao: Diversas tentativas de tratamento para reduo da espasticidade tm sido
direcionadas aos indivduos que sofreram acidente vascular enceflico (AVE), baseadas na viso
histrica de que a espasticidade o maior determinante da disfuno motora e que sua reduo
resulta em melhora da funo do membro afetado. No tratamento da espasticidade, muitos
procedimentos tm sido utilizados, sendo alguns j comprovados em sua eficcia e outros ainda
envoltos em controvrsias, como o fortalecimento muscular. Objetivo: O estudo analisou os
resultados do fortalecimento isomtrico e isotnico da musculatura de quadrceps do membro
afetado de hemiparticos crnicos ps-AVE e avaliou seus efeitos na espasticidade, funo motora,
equilbrio e mobilidade. Mtodo: Estudo prospectivo e longitudinal, realizado no Ambulatrio de
Fisioterapia do Hospital das Clnicas da UNICAMP, aprovado pelo Comit de tica e Pesquisa da
instituio (nmero 864/2008). Os participantes foram divididos em trs grupos: fortalecimento
isotnico (n=6), fortalecimento isomtrico (n=6) e o grupo controle (n=6). Foram aplicados Escala
de Ashworth (quadrceps e isquiotibiais), Protocolo de Desempenho Fsico de Fugl-Meyer (FM),
Time Up and Go (TUG) e Escala de Equilbrio de Berg (EEB). Resultados: O programa de
fortalecimento isomtrico gerou aumento ps-tratamento, com reteno, dos escores da FM total
(p<0,001), EEB (p=0,014) e TUG (p=0,006). O grupo de fortalecimento isotnico mostrou melhora
da FM (p=0,001) e TUG (p=0,006). O grupo controle no mostrou melhora dos escores dos
instrumentos. No houve aumento do tnus muscular imediatamente aps o treinamento e no
seguimento para as formas de fortalecimento muscular e tratamento convencional. O programa de
fortalecimento isomtrico apresentou melhores resultados na funo motora, equilbrio e
mobilidade dos pacientes e no causou aumento do tnus muscular, em concordncia com a
literatura. Concluso: O fortalecimento muscular de quadrceps, especialmente o isomtrico,
resultou em melhora da funo motora, equilbrio e mobilidade acompanhados de manuteno do
tnus muscular dos pacientes.
Palavras-chave: acidente cerebral vascular; espasticidade muscular; paresia; msculo quadrceps;
joelho; postura.

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16- HIPEREXTENSO DE JOELHO: CORRELAES FUNCIONAIS


HEMIPARESIA
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

NA

AUTORES: Rachel Paes Guimares; Mariana Taranto; Talita Aline Camilotti; Ana Carolina Nunes
Bovi; Nbia Maria Freire Vieira Lima; Telma Dagmar Oberg.
Instituio: Unicamp.
Correspondncias para: bovifisio@gmail.com
Contextualizao: A hiperextenso do joelho (HJ) em hemiparticos pode acarretar alteraes
posturais e mobilidade anormal e suas possveis causas so paresia de quadrceps e espasticidade de
trceps sural. Objetivo: Avaliar a incidncia de HJ e suas correlaes com a capacidade funcional
de hemiparticos vtimas de acidente vascular cerebral. Mtodo: Estudo prospectivo, 26
hemiparticos foram submetidos aferio da descarga peso em cada membro inferior, goniometria
de joelhos e tornozelos, Escala Modificada de Ashworth, graduao da fora muscular de membros
inferiores, teste de marcha de 10 metros, Protocolo de Desempenho Fsico de Fugl-Meyer e Time
Up and Go. Resultados: Encontramos 19 pacientes com hiperextenso de joelho em ortostatismo
(8,15 2,98 graus) e em decbito dorsal (7,89 3,05 graus). O grupo com HJ apresentou melhor
fora de extensores de quadril do membro afetado que o grupo sem HJ (p=0,009); maior queixa
lgica no membro afetado (p=0,001) e menor fora de flexores de joelho no membro afetado
(p=0,05). No houve diferena entre os grupos quanto descarga de peso no membro afetado, tnus
muscular, velocidade de marcha, equilbrio e mobilidade. Concluso: A HJ de joelho apresentou
alta incidncia nesta amostra e no se correlacionou paresia ou espasticidade de quadrceps ou
trceps sural do membro afetado.
Palavras-chave: hiperextenso; hemiparesia; espasticidade; AVE.

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17- CONFIABILIDADE DA VERSO BRASILEIRA DO WOLF MOTOR FUNCTION


TEST (WMFT) EM ADULTOS COM HEMIPARESIA
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Natalia Duarte Pereira; Anglica Cristiane Ovando; Stella Maris Michaelsen; Isabella
de Souza Menezes; Renata Cristina Magalhes Lima; Luci Fuscaldi Teixeira-Salmela.
Instituio: UDESC-Universidade do Estado de Santa Catarina.
Correspondncias para: nat_duarte@yahoo.com.br
Contextualizao: O Wolf Motor Function Test (WMFT) avalia o membro superior (MS) de
adultos com hemiparesia combinando medidas de tempo e qualidade de movimento, tanto em
movimentos isolados, como em tarefas funcionais. Objetivo: traduzir e adaptar para a lngua
portuguesa o formulrio, escala de habilidade funcional (EHF) e manual de aplicao e avaliar a sua
confiabilidade intra e inter-observadores. Mtodo: Participaram 15 indivduos (57,911,1 anos)
com hemiparesia por seqela crnica de Acidente Vascular Enceflico (68,553,5 meses). O
WMFT foi aplicado com base nas informaes do manual e cotado por dois fisioterapeutas
independentes pela observao dos vdeos. Foram acrescentadas informaes na EHF em relao
escala original, com maiores detalhes sobre a movimentao compensatria. Foi utilizado o
coeficiente de correlao intraclasse (CCI) para avaliar a confiabilidade intra e inter-observadores
do desempenho no tempo e da EHF. O valor do kappa ponderado (p) foi utilizado para avaliar a
fora de concordncia na EHF intra e inter-observadores. Resultados: O CCI inter-observador do
desempenho no tempo apresentou nveis acima de 0,75 em 13 tarefas. A EHF apresentou CCI interobservador entre 0,87 e 0,99 em todas as tarefas, e valor de appa entre 0,63 e 0,92. O CCI intraobservador do tempo variou entre 0,99 e 1, e na EHF entre 0,96 e 1. O valor do appa ponderado
intra-observador na EHF variou entre 0,79 e 0,96, sendo o total de 0,93. Concluso: Todos os
participantes foram capazes de realizar pelo menos as tarefas iniciais do teste, mesmo os mais
acometidos, devido organizao do teste, em relao complexidade das tarefas. Os resultados
mostraram que a verso brasileira do WMFT apresentou confiabilidade inter-observadores
adequada e pode ser utilizada com base no manual de aplicao para avaliar a funcionalidade do
MS mais acometido em adultos com hemiparesia.
Palavras-chave: Acidente Cerebral Vascular; Extremidade Superior; Destreza Motora; WMFT.

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18- EFEITOS DO FORTALECIMENTO DOS MSCULOS ESTABILIZADORES DA


ESCPULA EM FORA E QUALIDADE DE VIDA DE HEMIPLGICOS
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Adam Edwards Glria; Lucas Rodrigues Nascimento; Geraldo Fabiano de Souza
Moraes.
Instituio: Centro Universitrio Newton Paiva.
Correspondncias para: dam_gloria@yahoo.com.br

Contextualizao: O acidente vascular enceflico considerado um problema de sade mundial e


determina manifestaes clnicas variadas, dentre as quais predominam sequelas motoras e
funcionais que demonstram consistente correlao com os indicadores de qualidade de vida (QV)
de indivduos hemiplgicos. Evidncias indicam que a fraqueza muscular do membro superior pode
ser responsvel pelo comprometimento da funo e QV nesses indivduos. Objetivo: Avaliar os
efeitos de um programa de fortalecimento muscular na capacidade de gerar fora e na QV de
indivduos hemiplgicos aps seis e treze semanas de interveno. Mtodo: Foi realizado um
estudo quasi-experimental com indivduos hemiplgicos submetidos a 13 semanas de
fortalecimento muscular nos movimentos de flexo de cotovelo, elevao e depresso de ombro,
aduo e protrao escapulares. O treinamento foi realizado trs vezes por semana seguindo
protocolo especfico de progresso com variao em carga, sries e repeties. Foram avaliadas
capacidade de gerar fora (massa das caneleiras) e QV (SF-36) aps seis e treze semanas de
treinamento. ANOVA de medidas repetidas foi utilizada para anlise da capacidade de gerar fora
( =0.05,SPSS) e a variao mnima clinicamente significante (VMCS) foi utilizada para anlise da
QV. Resultados: Participaram do estudo sete hemiplgicos (idade:5412 anos;3634 meses psleso). Foi observada melhora significativa na capacidade de gerar fora em ambos momentos de
avaliao (F=6,01;p=0.02) bem como na maioria dos domnios avaliados pelo SF-36 aps o perodo
de interveno, embora os domnios estado geral de sade, vitalidade e aspectos sociais no terem
atingido VMCS. Concluso: Esse estudo apresentou evidncias clinicamente significantes de que
13 semanas de fortalecimento dos msculos estabilizadores da escpula pode melhorar a capacidade
de gerar fora e a qualidade de vida de indivduos hemiplgicos. Dessa forma, o fortalecimento de
msculos escapulares deve ser considerado na reabilitao de indivduos hemiplgicos com
deficincia em membro superior.
Palavras-chave: Acidente Vascular enceflico; Fora Muscular; Membro Superior; Ombro.

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19- TREINO ERGOMTRICO COM SUPORTE PARCIAL DE PESO NO


TRAUMATISMO RAQUIMEDUAR: EXPERIMENTAL DE CASO NICO
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas sndromes medulares do adulto.

AUTORES: Adam Edwards Glria; Lucas Rodrigues Nascimento; Mariana de Andrade Barcala
Peixoto; Thiago de Arruda Teixeira Lopes; Geraldo Fabiano de Souza Moraes; Daniela Matos
Garcia Oliveira.
Instituio: Centro Universitrio Newton Paiva.
Correspondncias para: dam_gloria@yahoo.com.br

Contextualizao: Treino ergomtrico com suporte parcial de peso (TESPP) associado


assistncia manual em membros inferiores utilizado para melhorar a locomoo de adultos aps
traumatismo raquimedular (TRM). Entretanto, usualmente no so estabelecidos critrios para o
momento de progresso em parmetros da interveno. Objetivo: Avaliar os efeitos do TESSP nos
parmetros de marcha de um indivduo com TRM em regio cervical (ASIA D), 47 anos, seguindo
um algoritmo especfico previamente descrito para progresso do treinamento. Mtodo: Estudo
experimental de caso-nico com estratgia do tipo A1-B-A2, sendo A1 um perodo de baseline (2
semanas), B o perodo de interveno (5 semanas) e A2 o perodo de reavaliao (2 semanas).
Exceto as variveis velocidade de marcha em solo e fora muscular de membros inferiores com
nica medida em cada fase os parmetros de treinamento (velocidade, distncia percorrida, tempo
e nvel de suporte de peso) foram mensurados semanalmente na fase B e duas vezes por semana nas
fases A. A anlise dos dados foi realizada por observao visual, anlise estatstica especfica ao
desenho de estudo (celeration line e split-middle line) e teste t-student ( <0.05). Resultados:
Houve modificaes significativas em todos os parmetros de marcha entre as fases A1 e B
(p<0,01) sem modificaes entre fases B e A2 (p=0.31) sugerindo que as modificaes observadas
so decorrentes do treinamento. Uma melhora significativa em velocidade de marcha em solo
(p<0,01) foi documentada e no relacionada a modificaes considerveis em fora muscular dos
membros inferiores (teste manual). Concluso: Foram observados efeitos positivos do TESPP nos
parmetros relacionados marcha determinando melhora da velocidade de marcha em solo do
participante. O estudo aponta para a necessidade de padronizao de critrios que determinam o
momento e a intensidade de progresso relacionados ao algoritmo em uma maior populao para,
ento, equilibrar modificaes nos parmetros de treinamento.
Palavras-chave: Leso Medular; Marcha; Exerccio Aerbico; Fisioterapia.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):85

ANAIS DO I CONGRESSO BRASILEIRO DE FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL

20- CARACTERSTICAS ESPAO-TEMPORAIS DO ANDAR PARA TRS EM


ESTEIRA DE ADULTOS COM HEMIPARESIA E INDIVDUOS CONTROLES
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Angelica Cristiane Ovando; Stella Maris Michaelsen; Natalia Duarte Pereira; Jonathan
Ache Dias; Pedro Assumpo Xavier; Mayara Bensen Costa.
Instituio: UDESC-Universidade do Estado de Santa Catarina.
Correspondncias para: angecris@yahoo.com.br
Contextualizao: O andar para trs (AT) no solo demonstrou ser uma forma de terapia benfica
para melhorar parmetros de marcha em indivduos com acidente vascular enceflico (AVE) na fase
crnica, no entanto, o AT em esteira ainda no foi explorado. Objetivo: comparar as variveis
espao-temporais entre o andar para frente (AF) e o andar para trs (AT) em indivduos com
hemiparesia e indivduos controles em esteira em velocidade controlada. Mtodo: Participaram 10
indivduos adultos de ambos os sexos (51,7 14,18 anos) e seqela de AVE crnica (49,4
30,57meses) e oito indivduos controles (51,014,02 anos), pareados em sexo e idade com os
indivduos com hemiparesia. Marcadores reflexivos foram afixados no malolo lateral do membro
inferior partico (MIP), no partico (MINP) e membro inferior controle (MICTL), e os indivduos
foram filmados enquanto caminhavam em uma esteira a 1,1 km/h, nas duas situaes: AF e AT. A
ANOVA fatorial testou o efeito de direo e membros inferiores. Resultados: O AT apresentou
menor comprimento do passo, maior durao do apoio simples e menor durao do duplo apoio,
tanto nos indivduos com hemiparesia como nos indivduos controles (p<0,001 para todas as
comparaes). O MINP permaneceu mais tempo na fase de apoio simples em comparao ao MIP
(p0,001) e o MICTL (p=0,03). Concluso: Estudo prvio do AT no solo em indivduos com
hemiparesia verificou maior durao do apoio total no AT comparativamente ao AF. Este estudo,
entretanto, no separou as subfases do apoio, no sendo possvel identificar se este aumento da
durao do apoio total teria sido influenciado por uma maior permanncia na subfase de duplo
apoio ou apoio simples. O aumento na fase de apoio simples no AT do presente estudo pode ser
considerado um indicador positivo da tarefa.
Palavras-chave: Marcha, Paresia, Acidente Cerebral Vascular.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):86

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21- USO DE VELOCIDADE CONTROLADA NA ESTEIRA ROLANTE PARA


COMPARAR O ANDAR PARA FRENTE E ANDAR PARA TRS EM ADULTOS
COM HEMIPARESIA E INDIVDUOS CONTROLES
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Anglica Cristiane Ovando; Stella Maris Michaelsen; Natalia Duarte Pereira; Jonathan
Ache Dias; Pedro Assumpo Xavier; Mayara Bensen Costa.
Instituio: UDESC-Universidade do Estado de Santa Catarina.
Correspondncias para: angecris@yahoo.com.br

Contextualizao: Diferenas cinemticas foram identificas quando indivduos com hemiparesia


mudam a direo do andar para frente (AF) para o andar para trs (AT) em solo. Entretanto, como
em solo a velocidade do AT menor, no se sabe se as diferenas apresentadas so devido
mudana de direo ou a menor velocidade. Objetivo: comparar as caractersticas cinemticas do
AT e do AF em esteira rolante em velocidade controlada em adultos com hemiparesia e indivduos
controles. Mtodo: Participaram 10 adultos de ambos os sexos (51,7 14,18 anos) e seqela de
AVE crnica (49,4 30,57meses) e oito controles (51,014,02 anos), pareados em sexo e idade
com os indivduos com hemiparesia. Os indivduos foram filmados enquanto caminhavam em
esteira a 1,1 km/h, nas duas situaes: AF e AT. A ANOVA fatorial testou o efeito de direo e
membros inferiores. Resultados: O pico de flexo do joelho foi menor no membro inferior partico
(MIP) comparativamente ao membro inferior no partico (MINP) (p0,001) e controle (MICTL)
(p0,001), sendo menor no AT comparativamente ao AF (p0,001). A extenso mxima do quadril
foi menor no AT no grupo com hemiparesia (p0,001), sendo que durante o AT, esta foi menor no
grupo com hemiparesia em relao ao MICTL. No MICTL no foram observadas diferenas na
mxima extenso do quadril entre as direes. Concluso Nossos resultados concordam com
Herber (2009) com indivduos com hemiparesia no solo, que observou menor flexo do joelho e
mxima extenso do quadril no AT. A menor extenso do quadril no AT nos indivduos com
hemiparesia pode ser atribuda flexo compensatria do tronco observada qualitativamente. O
estudo demonstrou que mesmo em velocidades idnticas, as diferenas entre as direes
permanecem.
Palavras-chave: Marcha; Paresia; Acidente Cerebral Vascular.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):87

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22- QUALIDADE DE VIDA E CARACTERISTICAS CLNICAS NA DOENA DE


PARKINSON
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas sndromes parkinsonianas.

AUTORES: Las Rodrigues Gerzson; Luiza Niederauer; Marcus Vincius Gomes Braunstein;
Nadiesca Taisa Filippin; Paula Hentschel Lobo da Costa; Rosana Mattioli.
Instituio: Centro Universitrio Franciscano UNIFRA.
Correspondncias para: gerzson.lais@yahoo.com.br

Contextualizao: Qualidade de vida reflete a percepo do sujeito sobre os efeitos fsicos,


psicossociais e emocionais da doena. Objetivo: verificar a relao entre qualidade de vida (QV) e
caractersticas clnicas de sujeitos com doena de Parkinson (DP). Mtodo: Onze sujeitos com DP
idioptica participaram do estudo. A QV foi avaliada por meio do escore total do PDQ-39. As
caractersticas clnicas coletadas foram idade, durao da doena, estgio da doena (escala de
Hoehn & Yahr) e, funo cognitiva (Mini-Exame do Estado Mental - MEEM). Resultados: As
mdias (DP) de idade, durao da doena, estgio da doena e MEEM foram, respectivamente,
66,3 (8,6) anos, 6,3 (4,6) anos, 2,7 (0,3) e, 27,0 (2,4). O escore total do PDQ-39 foi de 46,5
(11,0). No houve correlao significativa entre a QV e as caractersticas clnicas avaliadas (p
0,05). Os coeficientes de correlao entre QV e idade, QV e durao da doena, QV e estgio da
doena, QV e MEEM foram, respectivamente, de -0,1, 0,2, 0,3 e 0,1. Concluso: Existem
divergncias na literatura sobre a relao entre a durao e o estgio da doena com a QV de
sujeitos com DP. Alguns estudos 1,2 apontam que esses fatores interferem na QV. Por outro lado,
outros estudos1,3 indicam uma ausncia de correlao, concordando com nossos resultados. A
idade no considerada um fator de influncia na qualidade de vida 1,3, o que foi confirmado em
nosso estudo. A literatura indica que o prejuzo cognitivo tem um importante papel na QV 1,2, no
entanto, isso no foi observado no presente estudo, j que os sujeitos avaliados apresentaram funo
cognitiva preservada. So necessrios novos estudos para compreender os fatores que influenciam a
QV de sujeitos com DP com o objetivo de direcionar a teraputica adequadamente.
Palavras-chave: doena de Parkinson ; qualidade de vida; tratamento fisioteraputico.

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23- ANLISE DO EQUILBRIO EM PACIENTES HEMIPARTICOS APS O


TREINO COM O PROGRAMA WII FIT
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Mariana Gonalves Kanashiro; Luciana Barcala; Fernanda Colella; Maria Carolina
Araujo; Afonso Shiguemi Inoue Salgado; Claudia Santos Oliveira.
Instituio: Universidade Nove de Julho (UNINOVE).
Correspondncias para: mariana.kanashiro@yahoo.com.br.

Contextualizao: A hemiparesia a principal sequela motora em pacientes que sofreram um


acidente vascular enceflico (AVE). Este comprometimento parcial de movimento do hemicorpo
altera o equilbrio, sendo este essencial para as atividades funcionais do dia a dia, o que interfere
diretamente na independncia dos pacientes. Objetivo: Com base neste conceito, o objetivo do
trabalho foi analisar o equilbrio em pacientes hemiparticos submetidos ao treino de equilbrio com
o programa interativo Wii Fit da Nintendo. Mtodo: Foram selecionados 12 pacientes
hemiparticos ps AVE, divididos em dois grupos. Um grupo realizou a fisioterapia convencional
(GC), baseado em cinesioterapia, pelo perodo de uma hora, o outro grupo realizou a fisioterapia
convencional por trinta minutos, realizando na sequncia, mais trinta minutos de treino de equilbrio
com auxlio do Wii Fit (GW), por 10 sesses. O equilbrio foi avaliado antes e aps as intervenes,
atravs da aplicao da escala de equilbrio de Berg (EEB) e pela estabilometria que mensura o
centro de oscilao postural (COP), nos eixos ntero posterior (AP) e mdio lateral (ML) por uma
plataforma de presso. A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade
Nove de Julho (UNINOVE) sob o protocolo 312133, resoluo 196/96. Resultados: Os resultados
foram significantes na EEB (p0,01) em ambos os grupos. Na avaliao do COP, os resultados
foram significantes no eixo ML do GC (p0,05) e do GW (p0,01). O COP no eixo AP, tambm
apresentou resultados significantes em ambos os grupos (p0,05). Concluso: Com base nos
resultados, conclui-se que a fisioterapia convencional associada ao treino de equilbrio com o Wii
Fit apresenta resultados significantes na reabilitao dos indivduos hemiparticos, obtendo assim,
mais um recurso teraputico na fisioterapia.
Palavras-chave: Equilbrio postural; acidente cerebral vascular; biorretroalimentao psicolgica.

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24- CAPACIDADE FUNCIONAL DE IDOSOS HEMIPARTICOS CRNICOS


Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Rodrigo Costa Schuster; Josemara de Paula Rocha; Janane Cunha Polese; Daiane
Mazzola; Sheila Gemelli de Oliveira.
Instituio: Faculdade da Serra Gacha.
Correspondncias para: rodrigo.schuster@fsg.br
Contextualizao: O envelhecimento combinado com as alteraes do Acidente Vascular
Enceflico (AVE) limita a mobilidade e leva a adoo de estilos de vida sedentrios. Objetivo:
Analisar a capacidade funcional de idosos hemiparticos crnicos ps-AVE. Mtodo: Foi realizado
um estudo de casos, usando como instrumentos, teste ergoespiromtrico, Teste de Caminhada dos 6
Minutos (TC6M), Classificao Funcional de New York Heart Association, Escala de Equilbrio de
Berg, Escala Modificada de Ashworth e Escala de Resistncia Manual. Resultados: Trs pacientes
participaram do estudo, com idade mdia de 68,6 + 5,13 anos, tempo mdio ps-AVE de 42 meses
e equilbrio mdio de 50 + 6,9 pontos. No TC6M alcanaram freqncia cardaca mxima entre 70
bpm e 128bpm com distncia mxima entre 150 e 505 metros. Na ergoespirometria atingiram
FCmx entre 109bpm 130bpm e VO2mx de 12,36 ml/Kg.min-1 20,67 ml/Kg.min-1. Uma
reduo de cerca de 0,5 ml/Kg. min-1 a cada ano de vida da capacidade funcional ocorre em adultos
sedentrios, o que significa uma perda de 1% ao ano, entre 30 e 80 anos, somatisando um
decrscimo de 50% do mesmo e uma perda progressiva da capacidade de trabalho. Sabe-se que
13ml/Kg/min so necessrios para manter uma vida independente. Em mdia a amostra apresentou
VO2 de 17,78 + 4,69 ml/Kg.min-1, segundo NYHA em Classe B ou II, sintomticos em atividades
fsicas de rotina, porm observando individualmente, um deles apresentou um VO2 de classe C,
sintomtico em atividade de menor intensidade. Concluso: Os indivduos apresentaram valores
superiores aos preconizados pela literatura na maioria dos parmetros avaliados por meio de teste
ergoespiromtrico. A aptido fsica de dois sujeitos foi classificada pela classificao funcional de
NYHA em Classe B, e um deles Classe C, o que sugere reduo do condicionamento aerbico na
amostra e a importncia da promoo do componente aerbico na reabilitao dessa populao.
Palavras-chave: Acidente Cerebral Vascular; Idoso; Teste de esforo; Aptido fsica.

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25- PERFIL CLNICO DE PACIENTES ACOMETIDOS PELO ACIDENTE


VASCULAR ENCEFLICO
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas desordens do equilbrio.

AUTORES: Luciana Arajo dos Reis; Indira de Oliveira Gomes; Thaiza Teixeira Xavier; Luana
Arajo dos Reis; Claudio Henrique Meira Mascarenhas.
Instituio: Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia.
Correspondncias para: cianareis@hotmail.com
Contextualizao: O Acidente Vascular Enceflico uma das causas mais comuns de morte e
invalidez permanente, tendo uma participao efetiva no nmero de internamentos, acometendo, s
vezes, pessoas em seu momento mais produtivo da vida, transformando completamente a vida do
paciente e familiar, comprometendo em muito a qualidade de vida de todos. Objetivo: identificar
os aspectos predisponentes para o Acidente Vascular Enceflico em pacientes internados no
Hospital Geral Prado Valadares, no municpio de Jequi/BA. Mtodo: Trata-se de um estudo
descritivo, observacional, com delineamento transversal e abordagem retrospectiva em 327
pronturios de pacientes acometidos por AVE internados no hospital no perodo de maro de 2009 a
dezembro de 2009, a anlise dos dados foi feita atravs da anlise estatistica descritiva. A idade
mdia dos indivduos foi de 69,62 ( 15,47) anos e verificou-se uma maior distribuio do sexo
feminino (50,7%). Resultados: Constatou-se que o fator de risco de maior distribuio foi a
Hipertenso Arterial Sistmica (79,8%) e Diabetes Mellitus (37,9%). A maioria dos pacientes
apresentaram apenas um fator de risco modificvel (69,0%). O tipo de Acidente Vascular
Enceflico mais frequente foi o tipo hemorrgico (64,8%) e 83,0% dos pacientes desenvolveram
sequelas. O quadro patolgico, independentemente do gnero, causa de insatisfao com a vida e
de limitaes funcionais diversas pela perda da autonomia decorrente das incapacidades e pelas
repercusses geradas na famlia e na sociedade. Concluso: Tendo em vista a sua alta prevalncia,
o risco de bito, as seqelas e complicaes dele decorrentes, assim como os altos custos para o
sistema de sade relacionados ao processo de hospitalizao e reabilitao, faz-se necessrio a
realizao de novos estudos sobre o AVE na terceira idade, visando a implementao de aes que
minimizem o impacto dessa patologia na sobrevida destes indivduos, melhorando assim a
qualidade de vida.
Palavras-chave: Acidente Vascular Enceflico; fatores predisponentes; perfil.

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26- RISCO DE QUEDAS NO AMBIENTE DOMICILIAR DE IDOSOS PORTADORES


DE ACIDENTE VASCULAR ENCEFLICO
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas desordens do equilbrio.

AUTORES: Indira de Oliveira Gomes; Luciana Arajo dos Reis; Thaiza Teixeira Xavier; Luana
Arajo dos Reis; Claudio Henrique Meira Mascarenhas.
Instituio: Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia
Correspondncias para: indirasabuco@yahoo.com.br
Contextualizao: O envelhecimento populacional acompanhado da longevidade, somado as
doenas crnica-degenerativas no transmissveis que acompanham o idoso, traz uma parcela
significativa de idosos acometidos por Acidente Vascular Enceflico. Estes em convvio domiciliar
se expe s quedas favorecidas pela inadequao deste ambiente s condies de sade/doena no
cotidiano intrafamiliar. Objetivo: descrever os fatores de risco para quedas em idosos portadores
de Acidente Vascular Enceflico no ambiente domiciliar. Mtodo: Trata-se de uma pesquisa de
carter quanti-qualitativa, junto a 10 idosos portadores de Acidente Vascular Enceflico, inscritos
em um projeto de extenso da Universidade estadual do Sudoeste da Bahia, residentes no bairro do
Inocoop no municpio de Jequi/BA. Para atender aos objetivos propostos foi aplicado junto aos
atores da pesquisa um roteiro de avaliao ambiental adaptado do PADI (Programa de Assistncia
Domiciliar ao Idoso)/ Universidade Federal de So Paulo - Escola Paulista de Medicina e a
produo de fotografias. Resultados: Com base nas informaes obtidas podemos constatar que em
60,0% das residncias ao freqentar a sala e a cozinha, o idoso encontra dificuldades com
mobilirios ou objetos; em 50,0% residem em ruas levemente inclinadas; em 70,0% os dormitrios
possuem pouca rea circulante devido arrumao imprpria de mveis e objetos pessoais; e por
fim, quanto iluminao durante o dia e noite, os cmodos que apresentam deficincias so
respectivamente, corredores (60,0%) e sala (50,0%). Concluso: Assim mediante a este contexto
podemos constatar que o ambiente fsico domiciliar destes idosos constituem-se como riscos de
quedas, visto que so inadequados s necessidades de sade/doena destes, sendo de fundamental
importncia a realizao de adaptaes ambientais por meio da eliminao e/ou minimizao de
barreiras arquitetnicas.
Palavras-chave: Acidente Vascular Enceflico; Idoso; Ambiente e Domiciliar.

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27- MENSURAO DO EQUILIBRIO E FATORES ASSOCIADOS EM IDOSOS


Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas desordens do equilbrio.

AUTORES: Luciana Arajo dos Reis; Thaiza Teixeira Xavier; Luciana Arajo dos Reis; Luana
Arajo dos Reis; Claudio Henrique Meira Mascarenhas.
Instituio: Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia
Correspondncias para: cianareis@hotmail.com
Contextualizao: Tradicionalmente, a involuo motora decorre do processo de envelhecimento,
bem como as disfunes e doenas so vistas como causa da dificuldade ou incapacidade de manter
o equilbrio. Objetivo: avaliar o equilibrio em idosos residentes em domiclio e os fatores
associados. Mtodo: Trata-se de uma pesquisa de carter analtico com delineamento transversal e
amostra de 70 idosos de ambos os sexos, com idade entre 60 e 80 anos, residentes em domiclio,
cadastrados em uma unidade de sade no bairro Inocoop, na cidade de Jequi/BA. A coleta foi
obtida atravs de um formulrio com questes sociodemograficas e de sade, e aplicao dos testes
Stand Up and Go Test (TUG) e a Berg Balance Scale (BBS) para avaliao do equilbrio. Os dados
foram analisados pelo Programa Estatstico, verso 13.0, sendo realizada analise estatstica
descritiva. Resultados: Verificou-se uma maior distribuio de idosos casados (57,14%),
analfabetos (55,71%), aposentados (88,57%) e com mdia de idade de 71,74 ( 5,62) anos. Quanto
s condies de sade 92,85% dos idosos deslocam-se sem auxlio (independentes), todos
apresentavam pelo menos uma patologia, sendo que 34,29% relataram ter seis ou mais. As
patologias mais freqentes foram hipertenso arterial sistmica (84,29%) e reumatismo (60,00%).
Na distribuio da pontuao do Teste de BERG a mdia foi de 48,81 ( 10,92) pontos e no Teste
de TUG 14,79 ( 6,28). No TUG 78,57% dos idosos foram classificados com mdio risco de
quedas. Na Escala de Berg constatou-se que 44, 28% dos idosos apresentaram baixo risco de
quedas. Concluso: Estes dados demonstram que a maioria dos idosos avaliados apresentam dficit
do equilibrio, com consequente risco de quedas, este dado preocupante visto que as quedas entre
pessoas idosas constituem um dos principais problemas clnicos e de sade pblica devido sua alta
incidncia, as conseqentes complicaes para a sade e aos custos assistenciais.
Palavras-chave: Idoso; Equilibrio; Dficit.

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28- UM MODELO DE GESTO DE EQUIPE MULTIPROFISSIONAL EM UMA


INSTITUIO BRASILEIRA DE REABILITAO MOTORA
Sade Pblica e tpicos especiais em Fisioterapia neurofuncional.
AUTORES: Valria de Ftima S. Marques Coelho; Clynton Loureno Corra; Sildsia Cardoso de
Oliveira; Claudia Escrcio Gurgel do Amaral Pitanga.
Instituio: Associao Fluminense de Reabilitao
Correspondncias para: afrnep@afr.org.br
Contextualizao: A eficcia do processo de reabilitao motora depende de uma gesto que
preconiza a interdisciplinariedade. Esta caracterstica possibilita o dilogo entre os atores
envolvidos: profissionais, usurio e famlia. Objetivo: Este trabalho objetiva apresentar e discutir o
modelo de gesto realizada pela equipe profissional na Associao Fluminense de Reabilitao,
instituio prestadora de servios de sade populao. Mtodo: A AFR possui fisioterapeutas
(33), fonoaudilogos (29), terapeutas ocupacionais (12), psiclogos (10), psicopedagogos (4),
assistente social (5), mdicos (4), enfermeiro (1) e nutricionista (1). A reabilitao consiste em
vrias etapas: Triagem com o Servio Social e triagem mdica; Avaliao Interdisciplinar;
Avaliao especfica nos setores eleitos; Tratamento: atendimento nos setores, orientaes
familiares, estudos de caso e aes de preparo para a alta com encaminhamento para o Programa
Reintegrar. Resultados: O modelo de gesto adotado prope uma viso holstica do usurio, atenta
aos mltiplos aspectos do processo de reabilitao. Os resultados encontrados so: maior integrao
da equipe, maior envolvimento familiar viabilizando a incluso social, reduo do tempo de
tratamento, maior funcionalidade e maior ndice de altas por objetivos. Como dificuldades na
efetivao deste trabalho, encontramos a morosidade nos formulrios de encaminhamentos da rede
pblica e a freqncia do usurio ao tratamento devido falta de acessibilidade. Concluso: O
modelo de gesto atualmente contempla s necessidades institucionais. Todavia, precisa ser
constantemente reavaliado considerando os objetivos institucionais, as potencialidades e as
fragilidades. Conclumos que este modelo de gesto foi desenvolvido para atender as caractersticas
particulares da realidade institucional.
Palavras-chave: Gesto Administrativa; Centro de Reabilitao; Equipe Interdisciplinar de Sade;
Equipe de Assistncia ao Paciente.

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29- PROJEES DE FILMES COMO MTODO


NEUROCINCIAS NO ENSINO SUPERIOR
Sade Pblica e tpicos especiais em Fisioterapia neurofuncional.

DE

ENSINO

SOBRE

AUTORES: Clynton Loureno Corra; Daniela Resende Archanjo.


Instituio: Universidade Federal do Paran - Setor Litoral
Correspondncias para: clyntoncorrea@gmail.com
Contextualizao: Em vista do potencial do cinema como recurso pedaggico, os filmes fornecem
um cenrio de ensino rpido e direto em que cenas pontuam questes importantes e os estudantes
tm a oportunidade de traduzir histrias de vida do filme para as suas prprias vidas, e em um
contexto do exerccio profissional. Objetivo: O presente trabalho tem por objetivo apresentar e
discutir alguns resultados de uma experincia de atividade de aprendizagem que utilizou filmes do
circuito comercial que abordam temas relacionados s cincias neurolgicas. Mtodo: Participaram
do grupo de discusso estudantes dos seguintes cursos: Artes (02), Fisioterapia (10), Gesto
Imobiliria (01) e Sade Coletiva (02), alm de 01 membro da comunidade externa e dos docentes,
totalizando 18 participantes. Seis filmes foram usados como recurso de favorecimento da
aprendizagem e estmulo para discusses e construo de raciocnio crtico e contextualizado
baseado na exposio de situaes da vida. Os participantes realizaram sinopse dos filmes
projetados e selecionaram palavras-chave que refletem o contedo das discusses. A projeo e
discusso dos filmes permitiu ao grupo explorar a dimenso social do processo sade-doena
atentando para questes ticas envolvendo o cuidar. Resultados: As discusses sobre as temticas
suscitadas a partir da projeo dos filmes deflagraram, tanto nos estudantes quanto nos professores,
emoes que foram ora traduzidas em sorrisos, ora em lgrimas. No foram raras as ocasies em
que os participantes, ao identificarem-se com certas cenas do filme, passaram a relatar situaes de
suas vidas, compartilhando experincias, colocando-se como sujeito da sua histria, refletindo.
Concluso: As sinopses apresentadas pelos participantes frequentemente se referiam doena,
enquanto as palavras-chave faziam referncia aos aspectos sociais e ticos. A projeo de filmes
facilita o estabelecimento das inter-relaes e integraes disciplinares, propiciando a construo de
um conhecimento contextualizado favorecendo a formao de profissionais capazes de articular
conhecimentos profissionais especficos com o de toda a rede de saberes envolvidos.
Palavras-chave: Educao; Cinema; Neurocincias.

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30- GERENCIAMENTO DE LISTA DE ESPERA DE PACIENTES NEUROLGICOS


BASEADA EM ASPECTOS CLNICO-FUNCIONAIS
Sade Pblica e tpicos especiais em Fisioterapia neurofuncional.

AUTORES: Lzaro Juliano Teixeira; Altair Argentino Pereira Jnior; Fernanda Pfau Rosa.
Instituio: Prefeitura Municipal de Balnerio Cambori.
Correspondncias para: lazarojt@terra.com.br
Contextualizao: O desequilbrio entre a demanda e a capacidade produtiva dos servios pblicos
um problema comum nas mais diversas reas, principalmente em servios de especialidades. A
fisioterapia especializada, como servio de referncia, cada vez mais procurada e aceita pela
populao, assim como reconhecida na rea da sade. Esta demanda crescente tem gerado listas de
espera em unidades que prestam servios de fisioterapia. Objetivo: criar uma ferramenta
administrativa com finalidade de gerenciar a demanda reprimida e facilitar o acesso aos pacientes
com maiores incapacidades e limitaes baseada em critrios clnico-funcionais. Mtodo: Foi
elaborado um questionrio constando critrios clnicos objetivos (com pontuao) para pacientes
com disfunes neurocintico-funcionais, baseado na Classificao Internacional de Funcionalidade
CIF. O questionrio era aplicado pelos fisioterapeutas do servio em todos os pacientes
referenciados para a unidade antes de organiz-lo em fila de espera. Na espera, os pacientes ficavam
organizados em trs nveis de prioridade de atendimento (alta, mdia e baixa prioridade), sendo esta
a ordem em que foram chamados para o tratamento. Resultados: Aps 12 meses de uso, o
questionrio foi utilizado continuamente pelos fisioterapeutas de forma satisfatria, organizou a
demanda reprimida, permitiu acesso rpido a portadores de disfunes mais graves ou urgentes e
facilitou o gerenciamento do fluxo de pacientes. No conseguimos localizar estratgias ou
ferramentas semelhantes na literatura para auxiliar no gerenciamento de lista de espera de
fisioterapia. A mesma ferramenta tem sido utilizada em outras unidades do municpio e em
municpios vizinhos. Concluso: A experincia de utilizao de uma ferramenta de gerenciamento
de fluxo de pacientes se mostrou til, priorizou o atendimento de casos mais graves e influenciou no
grau de satisfao dos usurios. No entanto, mais estudos so necessrios para validar
cientificamente a ferramenta.
Palavras-chave: Fisioterapia (Especialidade); Gerncia/organizao
Classificao; Pacientes; Lista de espera; Triagem; Servios de sade.

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&

administrao;

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31- RECUPERAO FUNCIONAL DO MEMBRO SUPERIOR PARTICO EM


PACIENTES PS-ACIDENTE VASCULAR ENCEFLICO ATRAVS DO USO
DA PRTICA MENTAL
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Aline Furtado Bastos; Beatriz Cantanhede Carrapatoso; Erika de Carvalho Rodrigues;
Gabriela Guerra Leal Souza.
Instituio: Centro Universitrio Serra dos rgos
Correspondncias para: alinefurtbastos@hotmail.com
Contextualizao: A prtica mental (PM) consiste no mtodo de treinamento no qual a imagtica
motora utilizada para melhorar a performance. Objetivo: investigar a eficcia da PM na
recuperao funcional do membro superior partico ps-Acidente Vascular Enceflico (AVE).
Mtodo: Quatro pacientes foram divididos em dois grupos: experimental (prtica fsica e mental de
tarefas motoras: N=2) e controle (prtica fsica de tarefas motoras e prtica mental de tarefas
sensoriais: N=2). O tratamento consistiu de uma sesso semanal de 1 hora durante 10 semanas.
Foram avaliados:(1) freqncia cardaca (FC), presso arterial sistlica (PAS) e diastlica (PAD)
antes e aps a execuo e a imaginao das tarefas durante cada sesso; b) antes e aps o tratamento
(2) tempo de execuo e imaginao das tarefas e (3) funo motora do membro superior acometido
atravs da Seo de Membro Superior da Escala de Fugl-Meyer e da Seo Qualidade de
Movimento do Teste de Habilidade Motora do Membro Superior. Resultados: Independente do
grupo e do tratamento, (i) o tempo para simular as tarefas motoras foi menor do que para executlas e (ii) a FC, PAS e PAD aumentaram tanto aps execuo quanto aps simulao das tarefas
motoras. O tratamento provocou (iii) reduo do tempo de execuo das tarefas motoras em ambos
os grupos e (iv) melhora da funo motora, apenas no grupo experimental. Idade e leso cerebral
podem ter contribudo para um maior tempo de execuo em relao simulao. Apesar disso,
houve aumento dos parmetros autonmicos, evidenciando que os pacientes estavam realmente
simulando as aes. O tratamento provocou reduo do tempo de execuo, porm apenas o grupo
experimental apresentou melhora da funo motora, sugerindo um benefcio provocado pela PM.
Concluso: A PM um mtodo eficaz para a recuperao funcional do membro superior partico
de pacientes ps-AVE.
Palavras-chave: Acidente Cerebral Vascular; Extremidade Superior; Paresia; Fisioterapia.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):97

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32- ESTIMULAO ELTRICA NERVOSA TRANSCUTNEA (TENS) PARA


ANALGESIA NO TRABALHO DE PARTO: REVISO SISTEMTICA E
METANLISE
Sade Pblica e tpicos especiais em Fisioterapia neurofuncional.

AUTORES: Fabiana Dall Igna; Lzaro Juliano Teixeira; Rodrigo Della Mea Plentz.
Instituio: Universidad Autonoma Del Sur.
Correspondncias para: lazarojt@terra.com.br
Contextualizao: Apesar de ser um processo fisiolgico, o trabalho de parto resulta,
paradoxalmente, em dor intensa para muitas mulheres. A preocupao com o alivio da dor
bastante antiga. Recursos analgsicos como estimulao eltrica nervosa transcutnea (TENS),
podem ser recomendados para o alivio da dor nessa populao. Objetivo: verificar a efetividade da
analgesia da estimulao eltrica nervosa transcutnea (TENS) em parturientes. Metodologia:
Realizamos buscas nas bases: Pubmed, LILACS, Biblioteca Cochrane e PEDro, at janeiro de 2010.
Utilizamos as expresses Estimulao eltrica nervosa transcutnea, estimulao eltrica,
trabalho de parto, ensaio clnico, ensaio randomizado controlado, cesrea, trabalho de
parto induzido, depresso, parto natura, dor do parto e analgesia obsttrica, em portugus
e ingls. Selecionamos apenas ensaios clnicos controlados e randomizados, com sigilo de alocao,
que utilizaram TENS em parturientes e avaliaram a abolio ou diminuio da dor como desfecho.
A qualidade metodolgica foi avaliada pelo mtodo de randomizao, ocultao da alocao e
cegamento (adequado, inadequado ou no descrito). A anlise estatstica foi feita pela diferena de
risco (DR) ou diferena de mdias, com intervalo de confiana de 95%. Resultados: Encontramos
315 estudos. Treze foram includos (1161 parturientes). Sete estudos avaliaram TENS de alta
freqncia (589 participantes), um o tipo acupuntura (60 participantes) e cinco o burst (512
participantes). Observamos que a TENS convencional (DR -0,15, IC -0,30 a -0,01, n=95, dois
estudos com qualidade moderada) e o TENS como eletroacupuntura (DR 0,67, IC 0,21 a 1,12;
n=60, um estudo de qualidade alta) podem ser efetivo para analgesia no trabalho de parto. Nos
demais desfechos no houve poder estatstico para demonstrar diferenas e a qualidade
metodolgica foi baixa. Concluso: Evidncias fracas sugerem que a dor do parto pode ser aliviada
atravs do TENS convencional e do TENS acupuntura, porm tais resultados podem ser
confirmados ou refutados no futuro por estudos de melhor qualidade.
Palavras-chave: Gestantes; Trabalho de Parto; Dor do Parto; Analgesia Obsttrica; Modalidades de
Fisioterapia; Estimulao Eltrica Nervosa Transcutnea.

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33- NOVO INSTRUMENTO CLINICO E FUNCIONAL NA ESCLEROSE LATERAL


AMIOTRFICA
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas sndromes medulares do adulto.

AUTORES: Miriam Calheiros; Marcos RG de Freitas; Marco Antonio Arajo Leite; Aline Furtado;
Lais Moura; Monica Quintao; Nelson Kale; Marco Antonio Orsini; Sergio Chermont.
Instituio: Universidade Federal Fluminense/UNIFESO/UFRJ
Correspondncias para: schermont@yahoo.com.br

Contextualizao: A esclerose lateral amiotrfica (ELA) uma doena progressiva e fatal que
afeta os neurnios do feixe piramidal e da ponta anterior da medula espinhal. A depleo das
unidades motoras provoca inmeras deficincias\incapacidades que ocasionam prejuzos
relacionados s atividades quotidianas dos pacientes. Inmeras avaliaes tm sido propostas no
sentido de fornecer um melhor acompanhamento dos indivduos e gerenciamento das complicaes
secundrias, entretanto, a grande dificuldade selecionar um nico instrumento que permita avaliar
objetivamente o dficit neurolgico, o nvel de independncia funcional e, principalmente, que
enquadre tais sujeitos em estgios de gravidade especficos. Objetivo: Apresentar, um novo
instrumento para acompanhamento clnico e fisioterapico de pacientes com ELA. Mtodo: A
pesquisa foi realizada no Servio de Neurologia do Hospital Universitrio Antnio Pedro (HUAP) Universidade Federal Fluminense UFF no Instituto de Neurologia Deolindo Couto, Universidade
Federal do Rio de Janeiro - UFRJ. Seguindo um protocolo prospectivo e transversal, foram
selecionados 98 pacientes e adequados aos critrios de incluso e excluso. As salas foram
protegidas contra rudos externos, possuam sistemas de refrigerao e metragem adequados para
uma tima avaliao. As avaliaes duraram em mdia 50 minutos (por paciente) e de acordo com a
necessidade dos indivduos, pausas foram fornecidas. Resultados: Os resultados preliminares
indicam que tal escala simples e de rpida aplicabilidade, alm de ser sensvel e reproduzir o curso
clnico e funcional de pacientes com ELA. Concluso: Enquanto nenhum outro tratamento for
descoberto no sentido de atenuar o sofrimento de indivduos com diagnstico de ELA, o
atendimento desses pacientes por uma equipe interdisciplinar articulada e treinada com
instrumentos de avaliao especficos e de fcil aplicabilidade parece, na atualidade, ser a melhor
estratgia de interveno. Tais equipes devem ser compostas por mdicos, fisioterapeutas,
enfermeiros, psiclogos, fonoaudilogos, nutricionistas, assistentes sociais e pelos prprios
familiares.
Palavras-chave: ELA; fisioterapia; avaliao.

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34- EMPREGO DA TCNICA DE NEURODINMICA NO TRATAMENTO DA DOR


NEUROPATICA APS ENXERTIA DO NERVO ULNAR
Sade Pblica e tpicos especiais em Fisioterapia neurofuncional.

AUTORES: Pacheco,G.; Israel,L.; Martins, J.V.


Instituio: Universidade Federal do Rio de Janeiro, INDC
Correspondncias para: gpfisioterapia@gmail.com

Contextualizao: A dor neuroptica definida como uma dor iniciada aps leso do sistema
nervoso, por etiologias diversas, resultando em sintomas de longa durao e incapacidades
funcionais. Uma das escalas mais utilizadas para avaliar a dor neuroptica a Douleur
Neuropathique (DN4), recentemente validada para o portugus, que identifica portadores de dor
neuroptica naqueles com pontuaes acima de 4, num total de 10 itens. O reparo por enxertia um
procedimento cirrgico, no qual um nervo implantado entre as duas extremidades de um nervo
comprometido, visando a recuperao da funo. A neurodinmica consiste em um seqenciamento
de movimentos para tratar as disfunes dos nervos perifricos. Objetivo: demonstrar a eficincia
das tcnicas neurodinmicas na melhora dos sintomas de um paciente com dor neuroptica.
Mtodo: Paciente A.S. 42 anos, aps queda da prpria altura evoluiu com leso do nervo ulnar
direito. O exame eletroneuromiogrfico revelou leso axonal grave do nervo ulnar distal aos ramos
para os msculos flexor ulnar do carpo e flexor profundo dos dedos. Seis dias depois, foi submetido
a cirurgia de enxertia do nervo sural para o ulnar. Aps a cirurgia apresentou hipoestesia ttil e
dolorosa no territrio dos dermtomos de C8 e T1 e relatava parestesia na face medial do antebrao.
A pontuao para a escala DN4 foi de 9/10, classificando-o como portador de dor neuroptica.
Interveno: Foram realizados oito atendimentos utilizando tcnicas de deslizamentos do nervo
ulnar, duas vezes por semana, por trinta minutos, alm de orientaes de exerccios domiciliares.
Resultados: Aps oito atendimentos, a pontuao contabilizada na escala DN4 passou de 9/10 para
3/10, sugerindo melhora do quadro doloroso e classificando o paciente como no mais portador de
dor neuroptica. Concluso: O emprego da tcnica de deslizamento mostrou-se eficaz na
diminuio da dor neuroptica avaliada pelo questionrio DN4.
Palavras-chave: neuropatias do plexo braquial; reabilitao; transplante; tcnicas de exerccio e
movimento.

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35- H CONCORDNCIA ENTRE AS PROPOSTAS TERAPUTICAS REALIZADAS


PR E PS EXAME DE MARCHA?
Sade Pblica e tpicos especiais em Fisioterapia neurofuncional.

AUTORES: Paulo Roberto Garcia Lucareli; Aline Cresoni de Queiroz Andreoli; Wagner de Godoy;
Milena Barreto Bernal; Marcelo Saad; Amncio Ramalho Jr.
Instituio: LEME-HIAE / UNINOVE
Correspondncias para: paulogarcia@einstein.br
Contextualizao e Objetivos: Os exames objetivam reduzir a incerteza clnica. Eles devem,
portanto, ser realizados para tentar eliminar a dvida, confirmando ou alterando o diagnstico,
ditando o prognstico e o tratamento e orientando a conduta do paciente. Avaliar a concordncia
entre o plano de tratamento proposto para pacientes portadores de doenas neuro-musculares prvio
anlise tridimensional da marcha (ATM) e as recomendaes sugeridas no exame. Mtodos: Para
este estudo quantitativo, retrospectivo e no randomizado foram selecionadas informaes do banco
de dados do Laboratrio de Estudo do Movimento do Hospital Israelita Albert Einstein (LEME)
entre outubro de 2008 e outubro de 2009. Aps aprovao do projeto no CEP, foram selecionados
encaminhamentos de pacientes com doenas neuromusculares e seus respectivos laudos de ATM.
As informaes referentes a tratamento pretendido antes da ATM e tratamento proposto aps ATM
foram tabuladas, numeradas e analisadas estatisticamente (teste T). Resultados: Do total de 82
pronturios, 62 preencheram os critrios de incluso. A conduta teraputica proposta antes do
exame foi mantida em 17% dos casos, dos 83% restantes, em 54% a conduta foi totalmente
alterada, 25% foram mantida as recomendaes e sugerido procedimento complementar e em 4%
uma conduta foi mantida e outra retirada. Houve aumento das indicaes de bloqueios
neuromusculares (13%), rteses ou prteses (18%) e, fisioterapia (45%). A reduo na indicao
das cirurgias de partes moles com manuteno das cirurgias sseas ocorreu em 2% dos casos.
(p0,01). Concluso: Verificou-se que a ATM permitiu revisar e alterar as propostas teraputicas
prvias ao exame. Para complementao deste estudo ser necessrio mensurar no s a aceitao
das condutas como tambm seu impacto no resultado funcional.
Palavras-chave: Reabilitao; Fisioterapia; Neurologia; Marcha.

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36- AVALIAO DOS EFEITOS DO ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM


GRUPO PARA INDIVDUOS HEMIPLGICOS
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Maria Eduarda Alves; Tiago Rigoni;Simone Nique Peralles; Vera Striebel.
Instituio: Centro Universitrio Metodista do IPA.
Correspondncias para: maria.eduardasa@hotmail.com
Contextualizao: Indivduos com seqelas de AVC necessitam de longos perodos de
reabilitao, fazendo com que o tratamento torne-se desmotivador. Apesar de ser pouco discutido
na literatura, o atendimento fisioteraputico em grupo para indivduos hemiplgicos est surgindo
em meio a diversos recursos com indcios de boa resolutividade. Objetivo: Portanto, esta pesquisa
visa avaliar os efeitos do atendimento fisioteraputico em grupo para indivduos hemiplgicos
crnicos em relao aos que realizam atendimento fisioteraputico individual. Mtodo: 36
indivduos hemiplgicos crnicos, divididos em Grupo Controle (GC) e Grupo Interveno (GI),
foram recrutados obedecendo aos critrios de incluso (deambuladores comunitrios, estado mental
e equilbrio mnimos). No GI, atendimento em grupo, realizamos anlise retrospectiva dos registros
em pronturio dos indivduos que j realizavam atendimentos em grupo em relao aos escores
obtidos na avaliao e aps 18 atendimentos, relacionados ao desempenho motor (Fugl-Meyer),
Medida de Independncia Funcional (MIF), equilbrio (EEFB) e tnus muscular (Ashworth
Modificada). Para a coleta do GC, atendimento individual, utilizaram-se os mesmos instrumentos
do GI. Realizamos comparaes intra e inter grupos com os dados pr e ps-interveno.
Resultados: Houve diferena significativa intra (p<0,001) e entre os grupos nos domnios dor
(p=0,005) e equilbrio (p<0,001). Houve associao estatisticamente significativa entre a mudana
nos escores da MIF e EEFB no GI (r=0,707; p=0,001). No foi observada a mesma associao no
GC (r=0,253; p=0,311). Concluso: Este modelo pode ser uma alternativa aos servios pblicos de
sade, principalmente nos pases em desenvolvimento, com o objetivo de diminuir a prevalncia de
indivduos que necessitem de atendimento individual por longos perodos e minimizar o impacto da
alta teraputica nestes indivduos. Pode ser eficaz em relao ao desempenho motor, funcionalidade
e independncia dos mesmos, diminuindo o risco de quedas, alm de influenciar de forma positiva
nos aspectos emocionais, afetivos e sociais, proporcionando um envelhecimento saudvel.
Palavras-chave: AVC; Fisioterapia; Grupo.

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37- INFLUNCIA DA DANATERAPIA NA MOBILIDADE FUNCIONAL DE


CRIANAS COM PARALISIA CEREBRAL HEMIPARTICA ESPSTICA.
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas desordens enceflicas da criana.

AUTORES: Diogo Costa Garo.


Instituio: Universidade Federal de So Carlos
Correspondncias para: diogoufscar@yahoo.com.br
Contextualizao: A Paralisia Cerebral (PC) descreve um grupo de desordens do desenvolvimento
do movimento e postura, causando limitao da atividade, que so atribudos a distrbios no
progressivos que ocorrem no desenvolvimento do crebro fetal ou infantil at o segundo ano de
vida ps-natal. Por outro lado, a danaterapia atua na flexibilidade, coordenao, equilbrio e
mobilidade funcional. Objetivo: Investigar a influncia da danaterapia na mobilidade funcional de
crianas com paralisia cerebral hemipartica espstica. Mtodo: Participaram do estudo 10 crianas
de sexo feminino, idade de 7,2 anos ( 1,2 anos) e diagnstico de paralisia cerebral (CID: G.80).
Para avaliar a mobilidade funcional, utilizaram-se as dimenses D (em p) e E (andar, correr e
pular) da escala GMFM. Foram realizadas duas etapas, a primeira composta por seis semanas, que
as pacientes no eram submetidas a interveno motora (Etapa Controle), e a segunda composta por
18 sesses de danaterapia. As crianas foram avaliadas trs vezes durante a pesquisa, sendo a
primeira (I) antes da Etapa Controle; a segunda (II) aps a fase controle e a terceira (III) ao trmino
da aplicao da danaterapia. Os dados das dimenses D e E nas trs avaliaes foram analisados
por meio do teste Kruskal-Wallis (p<0.05), seguido do teste Dunn (p<0.05). Resultados: Nas duas
dimenses, constatou-se que no houve mudanas dos desempenhos entre a avaliao I e II (p=1),
permanecendo as participantes com itens similares. Entretanto, na avaliao III observou-se
aumento significativo em relao aos desempenhos das avaliaes I e II para a dimenso D (p0,01)
e E (p0,01). Concluso: Os resultados demonstram que a danaterapia propicia estmulos que
influenciam a mobilidade funcional.
Palavras-chave: paralisia cerebral; reabilitao motora.

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38- FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL NA ATENO PRIMRIA: ESTRATGIA


PARA PROMOO DA SADE INFANTIL
Sade Pblica e tpicos especiais em Fisioterapia neurofuncional.

AUTORES: Paula de Almeida Thomazinho; Carla Trevisan Martins Ribeiro; Mrcia Regina
Vinhaes; Luiza Rideiro de Miranda; Nathalie Vieira Balmant.
Instituio: Instituto Fernandes Figueiras/FIOCRUZ.
Correspondncias para: p.thomazinho@ig.com.br
Contextualizao: A ateno primria constitui primeiro nvel de assitncia continuada sade
acessvel aos indivduos e famlias. Aes para promoo da sade integral infantil apontam para
qualidade de vida e desenvolvimento de seu potencial. Na atualidade h demanda de estratgias
para atuao fisioteraputica neste nvel de assistncia. O setor de Fisioterapia Motora (FM) do
Instituto Fernandes Figueira (IFF) participa das campanhas anuais de vacinao infantil, oferecendo
avaliaes do desenvolvimento motor. Objetivo: Apresentar uma experincia de insero do
fisioterapeuta na ateno primria e descrever o perfil desta atuao. Mtodo: Estudo descritivo,
longitudinal das aes promovidas na campanha de sade FIOCRUZ para Voc, entre 2006/2010,
pela FM do IFF. Feita anlise da ficha de avaliao e questionrio estruturado no programa Epi Info
2008 verso 3.5.1. Resultados: 5-7 profissionais/ano estiveram envolvidos. 265 crianas foram
avaliadas, 40 em 2006, 40 em 2007, 56 em 2008, 69 em 2009 e 60 em 2010; 67,5% residentes nas
proximidades da feira de sade (AP3.1). A prevalncia total de alterao/atraso foi 33,9%, sendo
menor em 2010 (20%). Pouca variao da mediana de idade (4-5,5 meses). 95,8% dos pais
afirmaram que filho(a) realizava acompanhamento mdico peridico, sendo detectada, pelo
pediatra, alterao motora em 6,0%. Foram encaminhadas para acompanhamento fisioterapeutico
18,1% da amostra, e o restante, orientado para estimulao domiciliar. A entrevista com
responsveis e a avaliao observacional dos lactentes de baixo risco propiciaram identificar perfil
scio-demogrfico e de sade das crianas, assim como das demandas maternas, e triagem precoce
de alteraes. Concluso: O estudo impacta na ateno primria peditrica e no planejamento das
aes programticas. Baixa percepo na avaliao peditrica do desenvolvimento pode-se dar pela
menor importncia na abordagem do assunto ou tempo disponvel para consulta. A insero do
fisioterapeuta contribui para triagem de alteraes motoras e adequada orientao das famlias,
sendo uma estratgia apropriada para essas demandas.
Palavras-chave: ateno primria; fisioterapia; sade da criana.

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39- HEMINEGLIGNCIA NA CRIANA COM DISFUNO NEUROMOTORA:


ESTUDO DE CASO
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas desordens enceflicas da criana.

AUTORES: Paula de Almeida Thomazinho; Nathalie Vieira Balmant; Luiza Ribeiro Miranda;
Carla Trevisan Martins Ribeiro; Mrcia Regina Vinhaes.
Instituio: Instituto Fernades Figueira / FIOCRUZ
Correspondncias para: p.thomazinho@ig.com.br
Contextualizao: A heminegligncia caracteriza-se por hipocinesia em um antmero sem dficit
de fora, reflexos ou sensibilidade, relacionada a leses tmporo-parietais, principalmente do
hemisfrio direito. Quando associada hemiparesia, apresenta-se como falta de relao com
hemicorpo afetado, por negligncia sensorial, de movimento e de representao mental. Afeta 40%
dos hemiparticos adultos; a prevalncia em crianas desconhecida, assim como a eficcia da
interveno. Objetivo: Apresentar um caso de heminegligncia em criana e descrever a resposta
teraputica. Mtodo: Descrio do caso: G.T.S., 2 anos e 9 meses, feminino, hemipartica
esquerda por asfixia perinatal, e heminegligncia clnica, sem contato visual e ttil para lado
afetado, dficit funcional (GMFCS II). Interveno: Realizado tratamento fisioterapeutico
ambulatorial no Instituto Fernandes Figueira (IFF), desde novembro/2008 (10 meses de idade),
conforme conceito neuroevolutivo e de estimulao sensorial, 2x/sem, com 45 minutos/sesso,
incluindo restrio de membro, treino de equilbrio e marcha. A tcnica de restrio se deu atravs
da minimizao de oportunidades de uso do membro superior menos acometido em atividades
funcionais, a partir da restrio manual do mesmo. Resultados: Observada melhora funcional e da
percepo do hemicorpo negligenciado, com participao bimanual nas atividades de vida diria
(pentear cabelos, vestir-se, despir-se, brincar). Concluso: Observou-se que o tratamento, em fase
inicial de desenvolvimento, pode apresentar excelentes resultados, com melhora da funcionalidade e
integrao intersegmentar.
Palavras-chave: hemiplegia; fisioterapia; sade da criana.

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40- ABORDAGEM FISIOTERAPUTICA NA SNDROME DE COFFIN-SIRIS:


ESTUDO DE CASO
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas desordens enceflicas da criana.

AUTORES: Paula de Almeida Thomazinho; Liana Alburquerque da Silva; Carla Trevisan Martins
Ribeiro; Simone Ribeiro de Carvalho.
Instituio: Instituto Fernades Figueira/ FIOCRUZ.
Correspondncias para: p.thomazinho@ig.com.br
Contextualizao: A sndrome de Coffin-Siris caracteriza-se por hirsutismo corporal, face
grosseira, hipotonia, retardo mental, hipoplasia ou ausncia das unhas e falanges distais do quinto
dedo, frouxido articular, escoliose, disfunes neurolgicas, atraso da idade ssea e do
desenvolvimento neuropsicomotor. Comorbidades cardacas podem estar presentes. Trata-se de
sndrome rara, com escassos relatos sobre o desenvolvimento motor e nenhum estudo com enfoque
na interveno fisioteraputica. Objetivo: Apresentar um caso de uma criana com sndrome de
Coffin-Siris e descrever as respostas ao tratamento fisioterapeutico. Mtodo: Descrio do caso:
Y.S.S., feminina, prematura (36 semanas), 13 meses, Sndrome de Coffin-Siris, Hrnia
diafragmtica de Morgani corrigida, estrabismo medial de olho esquerdo, hipotonia e dficit
funcional, sem interao com o meio, posio viciosa da cabea, em inclinao e rotao para
esquerda, com encurtamento e hipotrofia da musculatura cervical esquerda e cifose torcica. Sem
reaes de proteo e ajustes posturais (sentada e de p). No passava para gatas nem para de p.
Principal problema motor: Desalinhamento axial e falta de ativao muscular global. Interveno:
Realizado tratamento fisioterapeutico ambulatorial no Instituto Fernandes Figueira, por 6 meses,
conforme conceito neuroevolutivo e de estimulao sensorial, 2x/sem, com 45 minutos/sesso.
Resultados: Observou-se melhora da cifose torcica, porm ainda com assimetria de cabea.
Criana realizava todas as trocas posturais com alinhamento biomecnico, permanecia de p sem
apoio e desempenhava marcha lateral com apoio. Marcha independente insuficiente. Reaes de
proteo de MMSS presentes. Melhora da interao com o meio e terapeuta. Permanncia da
postura assimtrica de cabea devido baixa acuidade visual esquerda levou a encurtamento
muscular por desuso. Observada evoluo motora satisfatria, mas ainda necessita melhorar reaes
de equilbrio e ajuste postural de p, condizente com a literatura. Melhora significativa da cognio,
apesar do retardo mental ser caracterstico. Concluso: O tratamento fisioterapeutico parece
possibilitar adequao do desenvolvimento sensrio-motor para portadores da sndrome de Coffinsiris.
Palavras-chave: fisioterapia; sade da criana; sindrome.

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41- ABORDAGEM FISIOTERAPUTICA NO DESENVOLVIMENTO MOTOR DE


CRIANA COM RETINOPATA DA PREMATURIDADE
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas desordens enceflicas da criana.

AUTORES: Carla Trevisan Martins Ribeiro; Joyce Espirito Ssanto Ferreira; Paula de Almeida
Thomazinho; Simone Ribeiro de Carvalho.
Instituio: Instituto Fernades Figueiras / FIOCRUZ.
Correspondncias para: carlatrevisan@ig.com.br
Contextualizao: A retinopatia da prematuridade uma doena vasoproliferativa, que acomete
recm-nascido pr-termo, e pode involuir espontaneamente ou evoluir levando a cegueira. O
desenvolvimento neuropsicomotor resulta da troca contnua entre os estmulos ambientais e as
respostas orgnicas, sendo de extrema importncia a percepo visual. Como a criana cega no
recebe esse estmulo, necessrio intervir precocemente minimizando seus atrasos funcionais e
melhorando sua independncia. Objetivo: Descrever a resposta teraputica sobre o
desenvolvimento motor de uma criana deficiente visual. Mtodo: Descrio do caso: I.B.H.N.,
sexo feminino, prematura de 26 semanas, cega devido a retinopatia da prematuridade; avaliao
inicial aos 8 meses (4 meses idade corrigida), permanecia somente em supino com mos fechadas, e
no realizava trocas posturais. Interveno: Realizado tratamento fisioterapeutico ambulatorial no
Instituto Fernandes Figueira (IFF), de agosto/2009 a maro/2010, conforme conceito
neuroevolutivo e de estimulao sensorial, 2x/sem, com 45 minutos/sesso, incluindo treino de
equilbrio e reaes posturais. Resultados: Observado melhora funcional para utilizao de mos;
realizava todas as trocas posturais at ortostatismo e marcha lateral e anterior com apoio, sem
desvios de alinhamento. Reaes de proteo de MMSS presentes. Concluso: A deficincia visual
interfere no desenvolvimento motor, determinando atraso na aquisio dos marcos motores. O
tratamento fisioteraputico promove integrao e estimulao dos sentidos remanescentes,
principalmente o vestibular, o ttil-cinestsico, e o proprioceptivo com o objetivo de aumentar a
interao com o meio e a conseqente independncia funcional.
Palavras-chave: retinopatia da prematuridade; fisioterapia; cegueira.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):107

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42- ANLISE DO EQUILBRIO POSTURAL EM IDOSOS COM E SEM A DOENA


DE PARKINSON
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas desordens do equilbrio.

AUTORES: Mariana Gonalves Kanashiro; Aryane Helena Roque; Soraia Kazon;Afonso Salgado;
Paulo Roberto Garcia Lucareli; Claudia Santos de Oliveira.
Instituio: Universidade Nove de Julho (UNINOVE).
Correspondncias para: mariana.kanashiro@yahoo.com.br
Resumo: ANLISE DO EQUILBRIO ESTTICO EM CRIANAS COM PARALISIA
CEREBRAL DO TIPO DIPLEGIA ESPSTICA COM E SEM O USO DE RTESES
Contextualizao: Crianas Portadoras de Paralisia Cerebral (PC) do tipo diparesia espstica so
frequentes usurias de rteses para membros inferiores com finalidade de proporcionar melhora
funcional da postura ereta. Objetivo: Analisar o equilbrio esttico de crianas diplgicas com e
sem uso de rteses por meio de parmetros estabilomtricos. Mtodo: A amostra foi composta por
15 indivduos de ambos os sexos, com idade entre 04 e 14 anos (mdia de idade 8.332.74), 8 do
sexo feminino e 7 do sexo masculino, divididos em dois grupos: o grupo controle (GC) composto
por crianas saudveis e o grupo PC (GPC). Para anlise do equilbrio esttico foi utilizado uma
plataforma de presso, marca Medicapteurs, modelo Fusyo e a coleta foi realizada em duas
condies: com rteses (CO) e sem rteses (SO), com durao de 30 segundos cada. Os indivduos
permaneceram em posio ortosttica, sem apoio, com base irrestrita, braos ao longo do corpo e
olhar num ponto fixo na altura da regio glabelar. Resultados: Os resultados mostraram que
quando comparado os grupos PC (CO e SO) e GS houve uma diferena significativa (p<0,05), para
o deslocamento do COP no eixo ML entre GPC (SO) e GS, esta diferena tambm foi demonstrada
para a rea total de deslocamento. Desta forma, nosso estudo demonstrou que a no utilizao de
rtese aumenta o deslocamento do COP entre o GPC e GS com relao aos parmetros analisados
para o equilbrio. Concluso: Sugere-se com base nos dados apresentados a utilizao da rteses na
postura esttica apresenta influncia na capacidade de manter o equilbrio.

Palavras-chave: Paralisia Cerebral; equilbrio postural; aparelhos ortopdicos.

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43- ANLISE DOS PARMETROS TMPORO-ESPACIAIS DOS MOVIMENTOS


MEMBROS SUPERIORES COM USO DE BRACELETES DE PESO EM
CRIANAS COM PARALISIA CEREBRAL DO TIPO COREOATETIDE
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas desordens enceflicas da criana.

AUTORES: Paulo Roberto Garcia Lucareli; Mariana Cunha Artilheiro; Izabela Comim; Luana M.
Mattos; Claudia Santos Oliveira; Joo Carlos Ferrari Correa.
Instituio: Universidade Nove de Julho.
Correspondncias para: paulolucareli@uninove.br
Contextualizao: Braceletes de pesos nos membros superiores so comumente utilizados na
fisioterapia para auxiliar a execuo de movimentos coordenados. Objetivo: verificar os
parmetros espao-temporais dos movimentos de membros superiores atravs do uso de braceletes
de peso em crianas com Paralisia Cerebral do tipo Coreoatetide. Mtodo: Um estudo casocontrole foi realizado para analisar os parmetros cinemticos dos movimentos de membros
superiores no plano frontal sem uso de carga, com 25%, 50% e 75% de carga mxima suportada.
Oito crianas de ambos gneros e idade entre 5 e 15 anos foram divididas em grupo experimental,
composto por 4 crianas com movimentos involuntrios do tipo coreoatetose e grupo controle. Os
dados foram coletados com uso de marcadores retroreflexivos e oito cmeras Motion Analysis. As
variveis tempo de movimento (TM), tempo para atingir a mxima velocidade (TAMV), suavidade
(SS) e o deslocamento da extremidade distal do membro superior foram analisados. Resultados:
Para a captura, processamento e reconstruo 3D, foi utilizado o software Evart 5.0.3.
Posteriormente, os dados foram tabulados e analisados no ORIGIN PRO 7.5. Foram realizadas
comparaes entre os quatro pares de indivduos (experimental e controle) atravs do clculo da
variao do delta. Os parmetros tmporo-espaciais NUM (65.2%) e TAMV (12.5%) obtiveram
menor variao com aplicao da carga de 25%, enquanto o TM (27.3%) e a suavidade (21.7%)
mostraram menor variao com 50% da carga mxima. Concluso: As cargas de 25% e de 50%
reduziram as variaes tmporo-espaciais durante execuo dos movimentos com braceletes de
peso em crianas com Paralisia Cerebral do tipo Coreoatetide.
Palavras-chave: Paralisia Cerebral; Movimentos Involuntrios; Membros Superiores; Reabilitao;
Fisioterapia.

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44- FORA E POTNCIA MUSCULAR DO TRONCO ESTO REDUZIDAS EM


INDIVDUOS NA FASE INICIAL DA DOENA DE PARKINSON
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas sndromes parkinsonianas.

AUTORES: Anglica Campos Maia; Lidiane O Lima; Ftima Rodrigues-de-Paula.


Instituio: Universidade Federal de Minas Gerais/UFMG.
Correspondncias para: angelicacmaia@hotmail.com
Contextualizao: Indivduos com doena de Parkinson (DP) tornam-se progressivamente
incapacitados e tendem a adquirir, ao longo do tempo, uma postura fletida de tronco e membros
quando em ortostatismo. Tem sido sugerido que indivduos com DP apresentam um dficit na
ativao dos msculos extensores o que contribuiria para a postura clinicamente observada na fase
avanada da DP. Alguns estudos sugeriram que tal dficit poderia estar presente desde a fase inicial
da doena. Alm disso, tais dficits tm sido associados a um menor desempenho na marcha e
mobilidade no leito. Objetivo: Comparar as medidas de desempenho muscular entre os flexores e
extensores do tronco de indivduos na fase inicial da DP e compar-las com indivduos sem a
doena. Mtodo: Foram includos 10 indivduos com DP (Hoehn Yahr I e II) e 10 indivduos no
grupo controle, pareados por sexo, idade e nvel de atividade fsica, avaliados pelo dinammetro
isocintico. O desempenho muscular foi avaliado por meio do Trabalho e Potncia muscular.
Estatstica descritiva e anlise de varincia (ANOVA) para medidas repetidas com dois nveis
fatoriais foram realizadas para as variveis propostas. Considerou-se 0,05. Resultados: No
houve diferena significativa entre os grupos musculares flexores e extensores dentro de cada grupo
(p> 0,05). Houve diferena significativa no desempenho muscular entre os grupos (F= 44,90,
p<0,05). Concluso: No presente estudo, no foram observados desequilbrios musculares entre os
flexores e extensores do tronco de indivduos na fase inicial da DP. possvel que tais diferenas
possam ser observadas em fases mais avanadas da DP e contribuam para a postura fletida nesses
indivduos. O grupo com DP apresentou pior desempenho muscular no tronco quando comparados a
indivduos sem a doena. Uma interveno precoce que priorize o fortalecimento muscular global
do tronco poderia ser til para minimizar limitaes funcionais e alteraes posturais nas fases
posteriores da DP.
Palavras-chave: Doena de Parkinson; dinammetro isocintico; fora muscular; torque.

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45- CARACTERIZAO DE TORQUE E TRABALHO ISOCINTICO DO OMBRO


DE HEMIPLGICOS CRNICOS EM RELAO A INDIVDUOS SAUDVEIS
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Lucas Rodrigues Nascimento; Janaine Cunha Polese; Glria Elizabeth Carneiro
Laurentino; Luci Fuscaldi Teixeira-Salmela.
Instituio: Universidade Federal de Minas Gerais.
Correspondncias para: lrn@ufmg.br
Contextualizao: Fraqueza muscular descrita como uma das principais deficincias do membro
superior (MS) de hemiplgicos. Usualmente, as avaliaes restringem-se a mensuraes isomtricas
e aos movimentos gleno-umerais, no evidenciando possveis dficits em movimentos escapulares
como contribuintes para a limitao do movimento do ombro. Objetivo: avaliar o desempenho
muscular isocintico do ombro hemiplgico em relao a indivduos saudveis. Mtodo: Foi
conduzido um estudo transversal para avaliar o pico de torque (Pt) e o trabalho realizado durante os
movimentos de protrao e retrao escapulares, flexo, extenso, rotao interna e externa do
ombro de hemiplgicos crnicos. Os participantes foram avaliados bilateralmente pelo
dinammetro isocintico Biodex-Pro-3 modo concntrico-concntrico, velocidade de 60/s. Um
grupo controle foi composto por indivduos saudveis pareados por sexo, idade e nvel de atividade
fsica para permitir comparao dos dados. O estudo foi aprovado pelo Comit de tica e Pesquisa
da UFMG e os participantes assinaram o termo de consentimento. ANOVA (2x2) para medidas
repetidas, seguida de contrastes pr-planejados, foi usada para anlise de efeitos principais e de
interao entre lados e grupos ( =0.05), pelo SPSS Windows 15.0. Resultados: Foram avaliados
12 hemiplgicos com mdia de idade de 5210 anos e comprometimento moderado do MS (FuglMeyer:4710 pontos) e 12 indivduos saudveis (5211 anos). Foram encontrados efeitos de
interao nas variveis Pt e trabalho em todos os movimentos avaliados: protrao/retrao
escapular (6.46<F<16.45, 0.01<p<0.02), flexo/extenso de ombro (5.64<F<21.47, 0.01<p<0.02), e
rotao interna/externa de ombro (17.11<F<19.15, p<0.01). Concluso: Os resultados indicaram
que indivduos hemiplgicos apresentaram fraqueza muscular significativa no ombro partico,
inclusive em movimentos predominantemente escapulares, e reduo de fora no-significativa no
ombro contralateral, quando comparados a indivduos saudveis. Os achados sugerem que
hemiplgicos possam se beneficiar de fortalecimento muscular direcionado a msculos escapulares
em adio a exerccios realizados em musculatura gleno-umeral.
Palavras-chave: Acidente Vascular Enceflico; Hemiplegia; Fora muscular; Ombro; Escpula.

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46- ESCALAS ASIA E SCIM COMO INDICADORES CLNICOS E FUNCIONAIS EM


PACIENTES VTIMAS DE TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR NA FASE DE
CUIDADO HOSPITALAR.
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas sndromes medulares do adulto.

AUTORES: Daniel Joppert; Marco Orsini, Mariana P. Mello; Victor Hugo Bastos, Diones
Machado; Jlia Fernandes Eigenheer, Antnio Marcos da Silva Catharino; Madelon Gonalves,
Marco Aurlio Braz de Lima; Srgio Shermont, Nelson Kale Jr.
Instituio: Hospital Estadual Azevedo Lima.
Correspondncias para: djoppert@yahoo.com
Contextualizao: O traumatismo raquimedular (TRM) um grande problema de sade no mundo
em razo dos danos neurolgicos e prejuzo funcional frequentemente associados. Isto implica na
evoluo da abordagem reabilitacional, tornando-a mais efetiva. Para promov-la com excelncia,
torna-se necessrio a criao de normas uniformes para avaliao e classificao das leses
medulares. Objetivo: Demonstrar os efeitos de um programa de reabilitao (PR), orientado pelas
escalas ASIA Impairement Scale (AIS/ASIA) e Spinal Cord Independence Measure version I
(SCIM), desenvolvido para vtimas de TRM dentro de uma unidade hospitalar. Mtodo: A
evoluo funcional e clnica de 11 pacientes vtimas de TRM de causas diversas, foi acompanhado
durante o perodo de internao na enfermaria do Setor de Neurocirurgia do Hospital Estadual
Azevedo Lima. Os efeitos do PR foram monitorados atravs da aplicao da AIS/ASIA SCIM, no
incio do PR e no momento da alta hospitalar. Resultados: Pela SCIM foi constatada a reduo dos
nveis de dependncia funcional de 80% para 44%, reflexo da melhora mdia de 74% na
funcionalidade. Pela AIS/ASIA, ocorreu uma variao mdia nos ndices Sensitivo e Motor,
respectivamente, de 2,5 e 2,0 pontos/paciente, com 2 pacientes mudando sua classificao AIS de D
para E. A utilizao destas escalas possibilita avaliar e acompanhar evoluo do paciente, mas
tambm orientar o delineamento do PR. Enquanto a AIS/ASIA forneceu resultados sobre a
topografia e a magnitude do TRM, a SCIM demonstrou ser um instrumento til para avaliar o grau
de alterao funcional existente. Concluso: A melhora clnica e funcional dos participantes do
programa de reabilitao pde ser comprovada atravs destas 2 escalas de avaliao. Com aumento
de 74% na funcionalidade e ganhos mdios de 2,5 pontos no ndice sensitivo e 2,0 pontos no ndice
motor, que culminaram com 2 casos de mudana da escala AIS de D para E.
Palavras-chave: Escalas de Avaliao; ASIA; SCIM; traumatismo raquimedular; leso medular;
programa de reabilitao hospitalar.

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47- ANLISE TRIDIMENSIONAL DA MARCHA DE UMA CRIANA PORTADORA


DA SNDROME CRI DU CHAT: UM RELATO DE CASO
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas desordens enceflicas da criana.

AUTORES: Juliane Gomes de Almeida; CINTHIA CRISTHINE RAMOS FERREIRA DE


OLIVEIRA; SABRINA SPINELLI TORRES; Mariana Cunha Artilheiro; Cintia Domingues de
Freitas; Paulo Roberto Garcia Lucareli.
Instituio: Universidade Paulista.
Correspondncias para: almeidajuliane@hotmail.com
Contextualizao: Desordem autossmica gentica rara, prevalncia 1/50.000 nascidos vivos, a
Sndrome Cri Du Chat apresenta, dentre outras caractersticas clnicas, atraso na aquisio da
marcha, que inicia entre 2 a 6 anos de idade. Objetivo: analisar a marcha de uma criana portadora
da Sndrome Cri Du Chat atravs de anlise tridimensional e compar-la com o padro de
normalidade da idade. Mtodo: Descrio do caso: Paciente R.S.D., 10 anos de idade,
diagnosticado com deleo do brao curto do cromossomo 5 por meio de estudo gentico desde 2
meses de idade. Adquiriu marcha com apoio aos dois anos e marcha comunitria sem apoio aos
cinco anos de idade, que se perdura at o presente momento. Atualmente, no consegue correr e
pular e sobe/desce escadas com apoio. Interveno: Foi realizado exame tridimensional da marcha.
Foram fixados 16 marcadores em pontos anatmicos segundo modelo Helen Heys. Oito cmeras
infra vermelho capturaram a deambulao em velocidade confortvel, perfazendo um total de 12
ciclos de marcha. A reconstruo da imagem 3D dos marcadores foi feita por meio do software
Evart 5.03. A aplicao do modelo biomecnico para processamento e estimativa dos segmentos e
centros articulares foi realizada pelo software Orthotrack, este, gerou grficos e tabelas da
cinemtica da pelve, quadril, joelho e tornozelo. Resultados: As principais alteraes encontradas
foram: reduo do comprimento de passo, da passada e da velocidade da marcha e aumento da
cadncia, da largura do passo e do perodo de duplo apoio. Observou-se tambm aumento da flexo
de joelho no contato inicial, ausncia do 1 mecanismo de rolamento do tornozelo, dficit de
extenso do quadril no apoio terminal e de flexo de joelho no balano mdio. Concluso: Pouco
se sabe sobre as alteraes biomecnicas da Sndrome, mesmo sendo a principal queixa dos
familiares. Mais investigaes que objetivo compreender as disfunes so necessrias.
Palavras-chave: Anomalias cromossmicas; Distrbios Neurolgicos da Marcha; Cinemtica;
Fisioterapia.

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48- INFLUNCIA DA DESCARGA DE PESO EM P ASSIMETRICAMENTE


DISTRIBUDA SOBRE INDICADORES DE RISCO DE QUEDA EM
HEMIPARTICOS CRNICOS
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas desordens do equilbrio.

AUTORES: Pedro Henrique Crtes de Sousa; Lidiane Teles de Menezes; Paulo Henrique F. de
Araujo Barbosa; Abrao Souza Costa; Emerson Fachin Martins.
Instituio: Universidade de Braslia.
Correspondncias para: pedrosousa_unb@hotmail.com
Contextualizao: Risco de quedas aumenta no envelhecimento e se agrava nas condies de
hemiparesia. Objetivo: Investigar o nvel de correlao entre parmetros de assimetria de descarga
de peso em p e indicadores de risco de quedas em hemiparticos crnicos. Mtodo: Trinta e dois
sujeitos com e sem hemiparesia foram submetidos a delineamento transversal para mensurao da
descarga de peso em p por duas balanas cujos valores foram usados para calcular a razo de
simetria. Alm disso, indicadores de risco de quedas foram avaliados por meio do Teste de Alcance
Funcional (TAF) e da Fall Efficacy Scale-International (FES-I). Resultados: Dos hemiparticos
,12,5% apresentaram-se simtricos, 62,5% assimtricos para o lado no afetado e 25% para o lado
afetado. Hemiparticos alcanaram em mdia 14 cm menos que controles, com escore na FES-I
aumentado em 6 pontos. Nenhuma correlao significativa foi observada entre razo de simetria e
os indicadores de risco de queda, porm quando os sujeitos do grupo hemiparesia foram separados
em sub-amostras por tipo de simetria, os hemiplgicos assimtricos apresentaram deslocamentos
significativamente menor que os simtricos. O risco de queda estava mais presente na amostra dos
hemiparticos do que nos controles, porm no se correlacionou significativamente com a razo de
simetria, apesar de uma tendncia (0,1<p<0,05) com fraca correlao ter sido observada tanto na
TAF quanto na FES-I para assimetrias com sobrecarga no lado no afetado. Ainda, os
hemiparticos assimtricos parecem se deslocar mais do que os hemiparticos simtricos, sendo
esta evidncia no confirmada pela preocupao em cair. Concluso: Conclui-se que padres
assimetricamente distribudos de descarga de peso na posio em p, apesar de no estarem
correlacionados com a preocupao em cair e com os deslocamentos obtidos no grupo hemiparesia,
mostrou que os hemiparticos assimtricos possuem menores deslocamentos que os controles no
acompanhado por alteraes na preocupao em cair.
Palavras-chave: Doena Cerebrovascular; Paresia; Equilbrio Postural; Fisioterapia; Peso corporal;
Suporte de Carga.

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49- A INFLUNCIA DO MEDO DE CAIR NA MARCHA DO PACIENTE COM


DOENA DE PARKINSON
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas sndromes parkinsonianas.

AUTORES: Lucia Maria Gil; Daniele Costa da Silva; Mariah Xavier; Shirlei Juliace; Wilma Costa
Souza.
Instituio: Universidade Castelo Branco
Correspondncias para: prof.luciagill@gmail.com
Contextualizao: Segundo dados colhidos no DATASUS, no ano de 2007, na regio
metropolitana do Rio de Janeiro, 52,19% das internaes hospitalares de indivduos na faixa etria
de 60 a 69 foram em decorrncia de quedas. Tanto as alteraes relacionadas ao processo de
senescncia quanto s presentes na senilidade, como a DP, so ainda agravadas pela sensao do
medo de cair, que auxilia na progresso do declnio da capacidade funcional. Objetivo: Verificar se
havia uma relao entre o medo de cair e a dinmica da marcha nos pacientes com Doena de
Parkinson, quando comparados a indivduos idosos saudveis. Mtodo: Para o grupo interveno
foram selecionados 20 pacientes provenientes do Servio de Fisioterapia Neurofuncional do Centro
Municipal de Reabilitao, que se encontravam em tratamento no Grupo de Atendimento aos
Pacientes com Doena de Parkinson, duas vezes por semana, com idades entre 50 e 75 anos e que
fossem classificados no estgio dois e trs da Escala de Hoehn & Yahr. O segundo grupo foi
composto 20 por cuidadores, na mesma faixa etria, sem histria pregressa de patologias
neurolgicas e aparentemente saudveis. Os dois grupos foram submetidos Escala Internacional
de Eficcia de Quedas e ao ndice de Andar Dinmico. Resultados: Foi encontrada uma relao
positiva entre o medo de cair e a dinmica da marcha, em indivduos acometidos pela DP no estgio
mais avanados. Concluso: Os resultados deste trabalho sugerem que medidas preventivas devem
ser adotadas para minimizar a incidncia de quedas nos pacientes com DP, e desta forma, reduzir o
medo de cair mantendo-os independentes por mais tempo.
Palavras-chave: Doena de Parkinson; fisioterapia; equilbrio postural; acidente por quedas.

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50- PERFIL CLNICO-FUNCIONAL DOS PACIENTES PORTADORES DA DOENA


DE PARKINSON ATENDIDOS NO AMBULATRIO DE FISIOTERAPIA
NEUROLGICA DO CENTRO DE REABILITAO DA PMERJ
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas sndromes parkinsonianas.

AUTORES: Raquel Branco; Mrcia R. S Nascimento; Luis Felipe Reis; Lidiane Souza; Tamires
Massoto; Priscila Maia.
Instituio: CFR/PMERJ
Correspondncias para: brancoraquel@gmail.com
Contextualizao: A Doena de Parkinson (DP) uma neurodegenerao progressiva dos
neurnios dopaminrgicos da substncia negra, produzindo sintomas como: rigidez, bradicinesia,
tremor de repouso, instabilidade postural e marcha festinada. Dentre as escalas utilizadas para
avaliao da DP destacam-se as de Hoehn e Yahr e a UNIFIED PARKINSON"S DISEASE
RATING SCALE (UPDRS), por sua confiabilidade, podendo ser usadas por fisioterapeutas para
melhor avaliao do estado clnico-funcional do paciente. Objetivo: Identificar o perfil dos
pacientes portadores de DP do Centro de Fisiatria e Reabilitao da PMERJ (CFRPMERJ) e
discutir sua importncia prtica clnica. Mtodo: Neste estudo foram utilizadas as escalas:
UPDRS e estgios de incapacidade de HY-modificada para a identificao do perfil clnico dos
portadores da DP do CFRPMERJ. Realizamos um estudo transversal no qual foram avaliados,
atravs destas escalas ,11 pacientes portadores da DP ( idade = 70,54 2,54)sendo 4 mulheres e 7
homens que realizam tratamento no CFRPMERJ. A anlise descritiva dos dados foi obtida
utilizando o software IBM SPSS Statistics 18. Resultados: Os valores encontrados da UPDRS (
=33,366,81) e da classificao de estgio da escala HY (=2,130,39).Os itens relacionados
atividade da vida diria ( =11,542,26) e exame motor ( =16,03,8) apresentam maior
comprometimento do que os relacionados atividade mental ( =3,720,61) e complicaes da
terapia ( =2,180,62). Dos subitens relacionados s AVDs, a escrita o mais afetado (
=1,540,34); e dos relacionados ao exame motor, a rigidez ( =1,720,44); e dos relacionados
atividade mental a motivao ( =1,720,30). Uma vez que traado o perfil dos pacientes
portadores da DP, este direciona o plano de tratamento fisioteraputico e o encaminhamento desses
pacientes para outros profissionais da equipe. Concluso: A aplicao da escala UPDRS
evidenciou uma diminuio da explorao motora repercutindo na diminuio da atividade de vida
diria.
Palavras-chave: Palavras-chaves: Escalas de avaliao funcional, Doena de Parkinson,
Fisioterapia.

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51- HIPOTERMIA EM MEMBRO SUPERIOR NO AFETADO NA HEMIPARESIA:


EFEITOS NA MOTRICIDADE E SENSIBILIDADE DO MEMBRO SUPERIOR
AFETADO
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Thais Botossi Scalha; Rachel Paes Guimares; Talita Aline Camilotti; Shirley Alves
Mandu; Nbia Maria Freire Vieira Lima.
Instituio: UNICAMP
Correspondncias para: thais_scalha@hotmail.com
Contextualizao: Aps uma leso enceflica, ocorre hiperexcitabilidade do hemisfrio no
afetado sobre o hemisfrio acometido devido ao aumento da inibio interhemisfrica. Voller
(2006) apontou que a diminuio do input sensorial do membro no afetado pode aperfeioar a
sensibilidade do membro superior afetado de hemiparticos atravs de anestesia do membro
superior no partico. Esta terapia fundamenta-se no conceito de Inibio interhemisfrica, a qual
consiste na existncia de conexes entre os hemisfrios que afetam a funcionalidade um do outro. A
transmisso sensorial pode ser reduzida em at 29,4% aps uma aplicao fria de 20 minutos,
mantendo estes resultados aps 30 minutos da remoo da crioterapia. Objetivo: Analisar os efeitos
da hipotermia de imerso no membro superior no acometido na sensibilidade e motricidade do
membro acometido de hemiparticos crnicos. Mtodo: Estudo prospectivo com 5 pacientes
hemiparticos divididos em 2 grupos, o primeiro realizou 10 sesses (n=3) e o segundo 20 sesses
(n=2) de hipotermia do membro so associados estimulao sensrio-motora do membro superior
afetado. O estudo ocorreu no Ambulatrio de Fisioterapia do Hospital de Clnicas da Universidade
Estadual de Campinas. Resultados: Houve melhora da funo motora de punho e mo, bem como
da funo sensorial destes segmentos de forma varivel entre os pacientes. Concluso: O uso da
hipotermia de imerso do membro superior no acometido mostrou melhora da motricidade e/ou
sensibilidade em hemiparticos crnicos, contudo os escores sensoriais exibiram melhores
incrementos que os motores, especialmente naqueles com maior tempo de leso.
Palavras-chave: avaliao da deficincia, acidente vascular cerebral, paresia, hipotermia, membro
superior.

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52- AVALIAO DAS ALTERAES COGNITIVAS E FUNCIONAIS DURANTE A


EVOLUO CLNICA DO ACIDENTE VASCULAR ENCEFLICO
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Luciana Protsio de Melo; Renan Alves Silva Jnior; Dbora Carvalho de Oliveira;
Ana Amalia Gandour Dantas; Tania Fernandes Campos.
Instituio: Universidade Federal do Rio Grande do Norte.
Correspondncias para: lu_pmelo@yahoo.com.br
Contextualizao: O Acidente Vascular Enceflico uma disfuno neurolgica aguda de origem
vascular, constituindo-se em causa lder de morte no Brasil. Objetivo: avaliar as alteraes
cognitivas e funcionais durante a evoluo clnica (1, 3 e 6 ms) do AVE. Mtodo: Foi realizado
um estudo longitudinal com uma amostra de 12 pacientes (6 homens e 6 mulheres), com idade
mdia de 55 7 anos e escolaridade 3 1,3 anos. As alteraes cognitivas e funcionais foram
avaliadas pelo Mini Exame do Estado Mental (MEEM) e Medida de Independncia Funcional
(MIF). Os dados foram analisados pela ANOVA de medidas repetidas. Resultados: Os resultados
apontaram diferena significativa entre os meses quanto aos escores do MEEM (p=0,01) e da MIF
(p=0,001) mostrando uma melhora crescente com a evoluo da patologia. Na anlise das
categorias do MEEM, verificou-se diferena entre os meses quanto orientao temporal (p= 0,03)
e linguagem (p= 0,012). Quanto s categorias da MIF, foi possvel observar diferena significativa
entre os meses na categoria de autocuidados (p<0,05). Para a categoria de controle esfincteriano a
diferena entre os estgios foi verificada no controle da urina (p<0,05). Todas as categorias
relacionadas transferncia e locomoo apresentaram diferena significativa dos escores entre os
meses (p<0,05). Foi possvel rastrear um dficit cognitivo e um comprometimento da
independncia funcional no 1 ms do AVE que evoluram satisfatoriamente ao longo dos seis
meses. Entretanto, foi observado que algumas funes foram mais afetadas do que outras e
evoluram diferentemente. Concluso: Com a evoluo clnica ocorreu uma melhora cognitiva e
funcional, na qual a orientao temporal, a linguagem, as atividades de transferncia e a de
locomoo foram os marcadores dessa evoluo, o que pode ser levado em considerao na
programao da reabilitao cognitiva e motora de pacientes ps-AVE.
Palavras-chave: Acidente Vascular Cerebral, cognio, funcionalidade.

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53- EFEITOS DO USO DE TAREFAS ORIENTADAS E PISTAS AUDITIVAS PARA


HEMIPARTICOS CRNICOS
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Thais Botossi Scalha; Vivian Maria Goy de Souza; Sabrina Sayuri Suzuki; Telma
Dagmar Oberg; Nbia Maria Freire Vieira Lima.
Instituio: UNICAMP.
Correspondncias para: thais_scalha@hotmail.com
Contextualizao: Entre as estratgias compensatrias que causam alterao no equilbrio e
padres de ativao muscular dos hemiparticos, encontra-se a reduo da descarga de peso no
membro inferior afetado (MIA). A restaurao da simetria da distribuio de peso tem sido
elemento chave na reabilitao ps-AVE. O uso de tarefa orientada e pistas auditivas pode melhorar
a marcha ps-AVE. Objetivo: analisar o uso de tarefas orientadas com pistas auditivas e seus
efeitos na distribuio de peso, funo motora, sensibilidade, mobilidade passiva e dor do MIA,
equilbrio e marcha de hemiparticos. Mtodo: Utilizamos Protocolo de Desempenho Fsico de
Fugl-Meyer (FM), Escala de Equilbrio de Berg (EEB), Time up and Go (TUG), Escala de
Avaliao Postural para Pacientes aps AVE (EAPA), Escala de Equilbrio Especfico Atividade
(EEEA), teste de marcha de 10 metros e porcentagem do peso no MIA. Treze hemiparticos
crnicos foram divididos em grupo experimentalGE (n=7) e grupo controleGC (n=6). O GE
realizou 6 tarefas orientadas com pista auditiva e o GC realizou terapia convencional sem pista
auditiva. Resultados: No houve mudana na distribuio de peso nos grupos (p>0,05), porm
verificaram-se aumento do nmero de passos e dos escores de EEB e FM sees motora,
sensibilidade e dor (p<0,05) no GE. Concluso: tarefas orientadas associadas pista auditiva no
modificaram a tomada de peso no MIA, porm melhoraram a funo motora e sensorial do MIA,
marcha e equilbrio do hemipartico.
Palavras-chave: acidente vascular cerebral, postura, peso corporal, reabilitao, extremidade
inferior.

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54- COMPARAO DO DESEMPENHO FUNCIONAL DE CRIANAS COM


PARALISIA CEREBRAL
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas desordens enceflicas da criana.

AUTORES: rica Cesrio Defilipo; Miriam Ribeiro Calheiros de S; Nara Linhares Borges; Luiz
Cludio Ribeiro.
Instituio: Instituto Fernandes Figueira- IFF/FIOCRUZ, RJ.
Correspondncias para: ericadefilipo@yahoo.com.br
Contextualizao: A Paralisia Cerebral designa uma sequela de carter no-progressivo, que
acomete o sistema nervoso central imaturo ou em desenvolvimento, caracterizada por distrbios
motores, dficits posturais e tnicos. As manifestaes clnicas da paralisia cerebral interferem no
desempenho das atividades que fazem parte da rotina diria das crianas, como locomoo,
alimentao, higiene pessoal e comunicao, alm de restringir a participao na comunidade e na
escola. Objetivo: Comparar o desempenho funcional de crianas com paralisia cerebral do tipo
hemiplegia espstica com as crianas com paralisia cerebral do tipo diplegia espstica, utilizando o
instrumento de avaliao do desempenho funcional Pediatric Evaluation of Disability Inventory
(PEDI). Mtodo: Trata-se de um estudo observacional do tipo transversal, no qual participaram
vinte crianas com paralisia cerebral e seus respectivos cuidadores. Foram includas no estudo
crianas com diagnstico mdico de paralisia cerebral do tipo espstica, classificadas de acordo
com a topografia em diplegia ou hemiplegia e, de acordo com o GMFCS, em nvel I ou II, com
capacidade de compreender ordens simples e com idade entre cinco e doze anos. Em todas as
anlises estatsticas considerou-se o ndice de significncia = 0,05. Resultados: No foi
demonstrado diferena estatisticamente significativa entre os grupos comparando-se a classificao
topogrfica (hemiplgico e diplgico) e o resultado do instrumento PEDI, nas dimenses
habilidades funcionais de auto-cuidado e mobilidade, e assistncia ao cuidador em auto-cuidado e
mobilidade (p>0.005). Concluso: Todos os achados apontam para a necessidade de uma avaliao
ampla da capacidade funcional e motora de crianas com paralisia cerebral. O presente estudo
revelou que as crianas com paralisia cerebral diplgicas e hemiplgicas apresentam habilidades
funcionais semelhantes, apesar da diferente topografia. Esses dados podem ser teis na
caracterizao funcional das crianas com paralisia cerebral, no direcionamento das avaliaes e no
planejamento das intervenes na prtica clnica.

Palavras-chave: Paralisia cerebral, classificao, desenvolvimento infantil.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):120

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55- COMPARAO DA MASSA E DA ESTATURA CORPORAL ENTRE PESSOAS


COM PARALISIA CEREBRAL E HEMIPLEGIA ESPSTICA E PESSOAS
NORMAIS
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Osmair Gomes de Macedo; Joo Gilberto Carazzato; Eduardo de Souza Meirelles;
Adilson de Paula; Carlos Alberto dos Santos; Emerson Fachin Martins.
Instituio: Universidade de Braslia/ Faculdade de Ceilndia.
Correspondncias para: osmair@unb.br
Contextualizao e Objetivos: Comparar a massa corporal e a estatura de um grupo de pessoas
com paralisia cerebral (PC) e hemiplegia espstica com a de um grupo de voluntrios sem
comprometimentos. Mtodo: Foi mensurada e comparada a massa em quilogramas (Kg) e a
estatura corporal em centmetros (cm) de um grupo (A) de 20 pessoas com PC e hemiplegia
espstica (50% masculino, mdia de idade de 26,2 6,14 anos e 50% feminino, mdia de idade de
23,1 5,04 anos) e de um grupo (B) de 30 voluntrios sem comprometimento (50% masculino,
mdia de idade de 24,6 anos 2,94 anos e 50% feminino, mdia de idade de 26,3 4,49 anos).
Resultados: A mdia de massa entre os homens foi de 61,59 12,17 Kg no grupo A e de 74,93
7,10 Kg no grupo B; entre as mulheres foi de 51,51 4,17 Kg no grupo A e de 52,59 9,70 Kg no
grupo B. A mdia de estatura entre os homens foi de 167,05 7,56 cm no grupo A e de 175,47
3,65 cm no grupo B; entre as mulheres foi de 157,45 4,21 cm no grupo A e de 159,87 6,25 cm
no grupo B. Nesta populao adulta os valores de massa e estatura corporal foram menores no
grupo A, coincidindo com os relatos da literatura de que crianas com PC apresentam retardo de
crescimento, crianas e adolescentes incapacitados apresentam dficit de crescimento e de que os
problemas nutricionais notados em crianas com PC podem persistir at a idade adulta. Concluso:
Em ambos os sexos a mdia dos valores de massa e de estatura corporal apresentaram- se menores
no grupo de pessoas com PC.

Palavras-chave: Doena de Little, Estatura, Estudo comparativo, Hemiparesia, Peso corporal.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):121

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56- EFEITO A LONGO PRAZO DO MEDICAMENTO A BASE DO LEO


ESSENCIAL DA Alpinia speciosa SCHUM, ZINGIBERACEAE (Ziglague) EM
SNDROME PIRAMIDAL
Sade Pblica e tpicos especiais em Fisioterapia neurofuncional.

AUTORES: Edna Arago Farias Cndido; Lauro Xavier-Filho; Maurcio Oliva do Nascimento
Maia; Ana Emanuela Lima de Figueiredo; Liliany Souza Querino; Janaina Farias Cndido.
Instituio: Universidade Tiradentes.
Correspondncias para: edna_aragao1@globo.com
Contextualizao: A Paralisia Cerebral, Doena Vascular Encaflica e o Traumatismo
Raquimedular so injrias do Sistema Nervoso Central causando transtornos de espasticidade
muscular. O leo essencial da Alpinea speciosa Schum, desde 2006, vem sendo alvo de estudos
clnicos no Laboratrio de Produtos Naturais e Biotecnologia do Instituto de Tecnologia e Pesquisa
em Sergipe, com possibilidade de um tratamento fitofrmaco que iniba a espasticidade. Objetivo:
avaliar o efeito, em longo prazo, do medicamento a base do leo essencial da Alpinea speciosa
Schum, Zingiberaceae (Ziglague) em sndrome piramidal. Mtodo: Essa pesquisa trata-se de um
estudo prospectivo, analtico, caso controle do tipo ensaio clnico I, por convenincia. O grupo
estudado foi composto de 7 voluntrios, sendo avaliados 171 grupos musculares, divididos em:
tratados com leo essencial da Alpinea speciosa e tratados com fitofrmaco denominado Ziglague,
associados ao tratamento de fisioterapia. O estudo foi realizado em Centro de Sade, liberado pelo
Comit de tica e pesquisa da Universidade Tiradentes, com protocolo de nmero 210308. O
perodo de tratamento foi de 1, 2, 3, 4, 6 e 7 meses, com durao de 01 hora e avaliados atravs do
Protocolo de Durigon et al. (2004) com dosagens que variaram de 0,5 a 2,3ml. Utilizou-se o teste t
student para os grupos musculares descritos com 95% de confiabilidade. Resultados: Em todos os
casos foi observado resultado significativo com p < 0,05 para relaxamento muscular, tendo um caso
com relaxamento por 6 meses aps o trmino do tratamento apresentando resultado significativo
com p < 0,05. Esses resultados possibilita associar o tratamento de fitoterapia ao fisioteraputico,
por possuir ao de relaxamento em msculos espsticos, influenciando provavelmente as cadeias
pesadas da miosina pela ao do clcio. Concluso: tanto que o leo essencial da Alpinia speciosa
Schum como seu fitofrmaco, apresentam possibilidade teraputica associada a fisioterapia.
Palavras-chave: Fitoterapia, fisioterapia, espasticidade muscular, ensaio clnico, cadeias pesadas
de miosina.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):122

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57- VIABILIZAO DO LEO ESSENCIAL DA Alpinia speciosa SCHUM,


ZINGIBERACEAE,
NA
OTIMIZAO
DO
TRATAMENTO
FISIOTERAPUTICO DA PARALISIA CEREBRAL DO TIPO ESPSTICA.
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas desordens enceflicas da criana.

AUTORES: Edna Arago Farias Cndido; Lauro Xavier-Filho; Janaina Farias Cndido.
Instituio: Universidade Tiradentes/ ITP-SE.
Correspondncias para: edna_aragao1@globo.com
Contextualizao: A Paralisia Cerebral uma encefalopatia causadora de sequelas neuronais,
espasticidade muscular, e consequentemente, falta de controle motor. A cinesioterapia um recurso
da fisioterapia que reabilita a criana podendo ser associada a massagem Shantala. A Alpinia
speciosa Schum, assim como seu leo essencial, apresentam vrias propriedades teraputicas com
ao antiespasmdica, relaxante do tnus basal, ao anticolinrgica competitiva. Objetivo: avaliar
a viabilizao do leo essencial da Alpinia speciosa Schum na otimizao do tratamento
fisioteraputico da Paralisia Cerebral. Mtodo: O estudo foi prospectivo, analtico, do tipo ensaio
clnico II, por convenincia. O estudo foi liberado pelo Comit de tica e pesquisa da Universidade
Tiradentes, com protocolo de nmero 041206. A amostra com N=24 crianas com paralisia cerebral
com 202 grupos musculares avaliados e divididos em quatro grupos: grupos Shantala e seu controle,
via drmica, na dose 0,5mL/10kg; e cinesioterapia e seu controle, via inalatria, na dose
0,05mL/10Kg/5mL de soro fisiolgico. Todos tratados por 1 hora. A espasticidade, as atividades
funcionais estticas e dinmicas foram mensuradas pelo protocolo de Durigon et al. (2004). O teste
t student foram utilizados para significncia de 95%. Resultados: O grupo tratado Shantala obteve
resultado significativo de p<0,05 para tnus muscular, funo esttica e funo dinmica. O grupo
tratado, inalao apresentou resultado significativo de p<0,05 para tnus muscular, funo esttica e
funo dinmica. Esses resultados demonstram que o leo essencial da Alpinia speciosa pode ser
aplicado por via drmica associado a Shantala e via inalatria para relaxar os msculos espsticos
de crianas com paralisia cerebral, com ao nos canais de clcio do tipo L. Concluso: o
tratamento de fitoterapia a base do leo essencial da Alpinia speciosa associado a fisioterapia relaxa
musculos espsticos.
Palavras-chave: Paralisia Cerebral, fitoterapia, fisioterapia, espasticidade muscular, ensaio clnico.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):123

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58- EFEITOS TERAPUTICOS DO BIOFEEDBACK NA FUNO FSICA E SOCIAL


EM PACIENTES COM PARALISIA FACIAL PERIFRICA
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas desordens cerebelares e do sistema
nervoso perifrico do adulto.

AUTOR7ES: Priscila de Oliveira Janurio; Ariela Torres Cruz; Ana Gabriela Garcez; Paulo
Roberto Garcia Lucareli; Mrio Oliveira Lima.
Instituio: Centro Universitrio de Barra Mansa (UBM) RJ.
Correspondncias para: pri.januario@gmail.com
Contextualizao: A incapacidade funcional da face tem sido uma das principais conseqncias
que geram importante impacto no contexto social de indivduos com paralisia facial perifrica
(PFP), acarretando falta de comando motor para a musculatura facial uni ou bilateral atravs da
leso dos ramos do VII par craniano facial devido a vrios fatores. Uns dos recursos teraputicos
utilizados para o tratamento desta desordem muscular facial o Biofeedback/EMG (BFB/EMG),
pois fornece estimulo imediato sobre a atividade do msculo, promovendo a reeducao muscular
facial. Objetivo: analisar os efeitos do BFB/EMG na funo fsica e social em pacientes com
diagnstico clnico de PFP crnica. Mtodo: Foram realizados 16 atendimentos e os sujeitos (n=8)
foram avaliados antes, ao final e aps 1 ms a alta do tratamento. Este estudo foi aprovado pelo
Comit de tica em pesquisa do Centro Universitrio de Barra Mansa sob o protocolo n
0.49.3.2009. O ndice de Incapacidade Facial foi utilizado como instrumento de avaliao. O
tratamento disps de exerccios faciais, referncia da hemiface no comprometida e particularidade
da ativao muscular dos msculos frontal, zigomtico maior e risrio. Aps coleta, os dados foram
exportados para um sistema de banco de dados e submetidos anlise estatstica pelo programa
Bioestat 5.0., utilizando o teste t student para observaes pareadas, com nvel de significncia de
p< 0,05. Resultados: Com os resultados obtidos, observou-se um aumento da funo fsica
(p=0.0033) e do bem-estar social (p= 0.0341) nos perodos antes e ao final do tratamento em
pacientes tratados com BFB/EMG. Porm, ao analisar os perodos final e aps 1 ms a alta do
tratamento, a funo fsica (p=0.5207) e o bem-estar-social (p=0.6845) no apresentaram valores
estatisticamente significativos. Concluso: a utilizao do BFB/EMG na PFP crnica favoreceu a
melhora da funo fsica e do bem-estar social dos pacientes estudados no perodo de tratamento.
Palavras-chave: Paralisia facial perifrica, Fisioterapia, Biofeedback, Funcionalidade, Bem-estar
social.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):124

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59- DEPRESSO, COGNIO E QUALIDADE DE VIDA: UM ESTUDO COM


PORTADORES DA DOENA DE PARKINSON.
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas sndromes parkinsonianas.

AUTORES: ANA STELA SALVINO DE BRITO; Carlcia Ithamar Fernandes Franco; Clarissa
Loureiro das Chagas Camplo; Camila Danielle Arago Almeida; Edmilson de Souza Ramos Neto;
Lvia Cristina Rodrigues Ferreira Lins.
Instituio: Universidade Estadual da Paraba.
Correspondncias para: stelinha_brito@hotmail.com
Contextualizao: Demncia e depresso so sndromes que podem trazer conseqncias
significativas para a evoluo da Doena de Parkinson (DP), levando a prejuzos para a qualidade
de vida (QV). Objetivo: identificar sinais indicativos de alteraes cognitivas e depresso, e
conhecer a percepo da QV em portadores da DP. Mtodo: Trata-se de um estudo transversal e
descritivo com 9 pacientes, ambos os sexos, com diagnstico clnico de DP. Os instrumentos
utilizados foram Mini Exame do Estado Mental(MEEM), Inventrio de Depresso de Beck e
Questionrio de Qualidade de Vida na DP(PDQ-39). Os dados foram tabulados e analisados atravs
programa estatstico SPSS. Resultados: A idade mdia da amostra foi 59,6 10,3 anos e tempo de
diagnstico da DP 3,4 2,8 anos. Do total, 4 pacientes pontuaram abaixo do ponto de corte do
MEEM, oito pacientes apresentaram depresso, sendo 2 em grau leve/ moderado e 6
moderado/grave. Referente QV, a mdia encontrada foi de 39,7 17,6, com pontuao mnima de
11,5 e mxima de 74,3. As dimenses do PDQ-39 com maiores mdias foram: Desconforto
Corporal (M=49,9), Bem Estar Emocional (M=43,51) e Mobilidade (M=42,22). Na anlise dos
diagramas de disperso, obteve-se uma correlao positiva entre a QV e depresso, contudo no
houve correlao entre as variveis depresso/cognio e cognio/QV. Concluso: Apesar da
ocorrncia de depresso em grande parte da amostra e da presena de danos s funes cognitivas
em quase metade da mesma, a percepo sobre a QV ainda satisfatria. Entretanto no foi
possvel observar maiores relaes entre as variveis de estudo devido ao tamanho da amostra ser
pequeno, no refletindo com exatido o padro populacional, fazendo-se necessrio a sua
ampliao.
Palavras-chave: Doena de Parkinson; Fisioterapia; Qualidade de Vida.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):125

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60- AVALIAO DA RECUPERAO FUNCIONAL DOS MEMBROS SUPERIORES


DE PESSOAS COM HEMIPARESIA ATRAVS DO TREINO COM O ESPELHO
ESTUDO PILOTO
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Letcia Cardoso Rodrigues; Stella Maris Michaelsen; Fbio Santi; Nayara Correa
Farias; Aline Pero Marques.
Instituio: Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC).
Correspondncias para: leticiacr_fisio@hotmail.com
Contextualizao: O Treino com espelho utiliza movimentos livres sem meta funcional.
Objetivo:Este estudo piloto teve como objetivo adicionar tarefas funcionais simtricas neste treino
e analisar os efeitos sobre a funo do Membro superior (MS) partico ps-Acidente Vascular
Enceflico. Mtodo: Dois indivduos com hemiparesia crnica foram avaliados com a Escala de
Fugl-Meyer (seo do MS) e o Teste de avaliao funcional dos membros superiores (TEMPA) por
um avaliador independente antes e aps a interveno. O vdeo do desempenho no TEMPA foi
cotado por um avaliador cegado quanto a ordem da avaliao. Para a interveno foi utilizada uma
caixa de madeira com espelho perpendicular ao centro. No treino os indivduos foram instrudos a
realizar movimentos simultneos das mos, direcionados a um objetivo, observando a imagem do
membro sadio no espelho. As tarefas foram padronizadas e progrediram individualmente de forma
sistemtica, de acordo com a melhora da qualidade do movimento. O treino foi realizado por 1hora,
3 vezes na semana, durante 4 semanas. Resultados: A pontuao do TEMPA passou de 66 para 51
e de 54 para 52 e a pontuao no Fugl-Meyer de 31 para 41 pontos e de 41 para 46 pontos
respectivamente nos participantes 1 e 2. Concluso: Os resultados deste piloto demonstram que o
uso do treino de tarefas funcionais sistematizado juntamente com o espelho pode ser utilizado como
estratgia de tratamento para recuperao funcional de indivduos com hemiparesia, um ensaio
clnico controlado e randomizado deve confirmar os possveis efeitos.
Palavras-chave: Treino com o Espelho, Hemiparesia Crnica, Membro Superior, Funo.

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61- ESTUDO DE CASO: EFEITO DO MIRROR VISUAL FEEDBACK (MVF) E


TREINAMENTO BIMANUAL NA RECUPERAO DE MEMBRO SUPERIOR
PS- ACIDENTE VASCULAR ENCEFLICO
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Daniela Cristina Nunes Vaz; Maria da Conceio Rangel; Wilma Costa Souza.
Instituio: Centro Municipal de Reabilitao Engenho de Dentro.
Correspondncias para: danielacristinanunesvaz@hotmail.com
Contextualizao: A recuperao de membro superior de pacientes aps o Acidente Vascular
Enceflico constitui-se um grande desafio. Em geral, quando a recuperao do movimento ativo
tarda desenvolve-se encurtamentos musculares importantes. Cerca de 55 a 75% dos pacientes
permanecem com limitaes funcionais que dificultam as atividades da vida diria. A tcnica MVF
baseada no paradigma de V. Ramachandran. A viso dos reflexos dos movimentos da mo no
afetada atravs do espelho favorece a reaquisio de movimentos na mo envolvida. provvel que
a tcnica envolva a estimulao de neurnios espelho. Esses neurnios so ativados durante a
observao de uma ao, ao imagin-la e durante a sua execuo. O treinamento bimanual envolve
a prtica bilateral de atividades idnticas e provavelmente resulta em efeito facilitador da mo no
afetada para a mo partica. Essa abordagem baseia-se em teoria de controle motor e
neuroplasticidade. Objetivo: Avaliar os efeitos da tcnica MVF e do Treinamento Bimanual na
recuperao funcional da extremidade superior partica de paciente com diagnstico de AVE
isqumico. Mtodo: Paciente do gnero masculino, 39 anos de idade, AVC ocorrido h 15 dias,
sem movimento ativo em membro superior esquerdo. O tratamento foi realizado com uma
freqncia de trs vezes por semana, durao de 1 hora e meia, perfazendo um total de 10 sesses.
Como instrumentos de avaliao foram utilizados o Motor Activity Log (MAL), Medida de
Independncia Funcional (MIF) e o Teste de Funo Motora de Wolf (WMTF). Resultados:
Paciente apresentou melhoras em relao pontuao total dos testes aplicados. Observou-se
reaquisio de movimentos com uso funcional limitado no membro superior. Concluso: A tcnica
MVF associada ao treinamento bimanual contribuiu para aquisio de movimentos no membro
superior partico.
Palavras-chave: Hemiparesia, Funcionalidade, Extremidade Superior, Acidente Vascular
Enceflico

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):127

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62- TCNICA OBSERVAO DE MOVIMENTO APLICADA EM PACIENTES


HEMIPARTICOS CRNICOS EM INSTITUIO MILITAR DO RIO DE
JANEIRO
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Tamires Braga Massoto; Clara Diniz; Raquel Branco; Brbara Vieira; rika Rodrigues;
Luis Felipe Reis.
Instituio: CFRPM.
Correspondncias para: massototamires@gmail.com
Contextualizao: O Acidente Vascular Enceflico pode acarretar alteraes sensoriais, motoras,
dentre outras. A observao de movimentos (OBSM) introduzida por Ramachandran mostrou-se
capaz de diminuir a dor fantasma, o que indica a reverso da reorganizao cortical e resoluo do
conflito entre a inteno motora e feedback sensorial em sujeitos amputados. Objetivo: verificar a
eficcia da adio da tcnica de OBSM fisioterapia convencional sobre a movimentao
voluntria e funcionalidade da mo plgica ou partica em indivduos ps-AVE crnico. Mtodo:
Foram estudados 3 pacientes com histria prvia de AVE, com evoluo maior que 12 meses e
leses estritamente corticais. Avaliao consistiu na aplicao da escala de Fugl-Meyer adaptada
para quantificarmos o comprometimento de punho e mo. Os voluntrios realizam terapia
convencional no CFRPMERJ. Durante quatro semanas as sesses foram seguidas pela OBSM por
30 minutos, e esta foi realizada com o auxlio de uma caixa-espelho de 47cm x 29cm x 30cm. Os
pacientes mantinham as mos no interior da caixa separadas por um espelho de 28cm2 posicionado
com a superfcie reflexiva voltada para o membro mais funcional. A mo plgica ou partica foi
coberta durante a aplicao de todo o protocolo. Foram solicitados movimentos de flexo e
extenso de punho e dedos, de pina, de preenso e alcance de objetos. Este estudo foi aprovado
pelo Comit local de tica em Pesquisa em Seres Humanos. Os pacientes foram avaliados antes do
incio da introduo da OBSM atravs da Escala adaptada. Aps quatro semanas, ser realizada a
reavaliao seguindo o mesmo protocolo. Resultados: Dados preliminares obtidos atravs da
avaliao pr-teste mostraram que a mdia de escores obtidos destes pacientes foi de 23,5 de um
total de 46. Concluso: A tcnica de OBSM se apresenta como uma possibilidade de reabilitao
com vantagens como baixo custo e equipamento acessvel.
Palavras-chave: Acidente Vascular Enceflico crnico, observao de movimentos e plasticidade.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):128

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63- RELACIONANDO CDIGOS DA CIF S MEDIDAS QUANTITATIVAS DA


ATIVIDADE DE LEVANTAR-SE A PARTIR DE SENTADO NA HEMIPARESIA
PS-AVE.
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Andr de Souza Rocha; Rodrigo Jos Knabben; Stella Maris Michaelsen.
Instituio: Universidade do Estado de Santa Catarina.
Correspondncias para: andredsr@gmail.com
Contextualizao: Indivduos com hemiparesia ps-AVE apresentam alteraes no movimento de
levantar-se a partir de sentado. A Classificao Internacional de Funcionalidade Incapacidade e
Sade CIF (OMS, 2001) possibilita codificar e quantificar limitaes nesta atividade e estabelecer
a influncia de fatores ambientais. Objetivo: Estabelecer a relao entre qualificadores da CIF e as
medidas de assimetria e tempo no movimento sentado para de p (ST-DP) em indivduos com
hemiparesia ps-AVE. Mtodo: Quatro indivduos com hemiparesia ps-AVE na fase crnica (GE)
e quatro participantes controles (GC) pareados por idade e sexo realizaram o ST-DP em duas alturas
de assento (padro e elevada) com os ps apoiados simetricamente sobre duas plataformas de fora.
Nvel de recuperao motora pela Escala de Fugl-Meyer, assimetria do pico de fora vertical (FZ) e
tempo de movimento foram analisados. As medidas foram relacionadas aos qualificadores dos
cdigos de Funo e Estrutura corporal - Fora dos msculos em um lado do corpo (b7302),
Estrutura do membro inferior (s750); Atividade e Participao - Levantar-se (d4104), Mudar o
centro de gravidade do corpo (d4106); Fatores Ambientais - Produtos e tecnologia para uso pessoal
na vida diria (e1150). Resultados: No GE a assimetria variou 0,36-0,84 para o assento padro e
0,41-0,92 para o elevado. Tempo de movimento variou 1,98-2,53s e 1,67-2,38s para assentos
padro e elevado, respectivamente. Essas variaes foram relacionadas aos qualificadores da CIF a
partir das mdias de razo de assimetria e tempo de movimento nos controles levantando de um
assento padro (0,900,06 e 1,490,23 s, respectivamente). A elevao da altura do assento
representou um facilitador leve (e1150+1) para a maioria dos indivduos com hemiparesia (3) no
tempo de levantar, mas no na assimetria (e1150+0). Concluso: Regras de relacionamento podem
evidenciar a influncia do fator ambiental altura do assento, que foi diferencial para um tempo de
movimento menor.
Palavras-chave: Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade;
Hemiparesia; AVE; Atividade Motora.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):129

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64- APLICAO DA CLASSISICAO INTERNACIONAL DE FUNCIONALIDADE,


INCAPACIDADE E SADE - CIF EM ABORDAGEM QUALITATIVA NA
FUNO SEXUAL PS-AVE.
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Caroline Pereira Martins; Fabiana Flores Sperandio; Andr de Souza Rocha; Stella
Maris Michaelsen; Fernando Luiz Cardoso.
Instituio: Universidade do Estado de Santa Catarina UDESC.
Correspondncias para: czinha21@gmail.com
Contextualizao: Apesar da atividade sexual ser parte da vida diria, a sociedade tende a negar a
sexualidade de pessoas idosas ou com alguma deficincia. A questo sexualidade entre populaes
neurolgicas tem sido freqentemente tratada com descaso em contextos de reabilitao. Objetivo:
analisar como os componentes da Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e
Sade CIF podem representar alguns aspectos da funo sexual atravs da percepo de
indivduos com hemiparesia ps-AVE. Mtodo: Trata-se de um estudo descritivo exploratrio com
abordagem qualitativa. A amostra reuniu 06 indivduos com hemiparesia ps-AVE, atendidos na
Clnica de Preveno e Reabilitao Fsica e pertencentes ao Projeto de Extenso Ateno sade
de portadores de seqela de AVE do CEFID/UDESC em Florianpolis/SC, no ano de 2010. Esta
pesquisa teve a aprovao no Comit de tica em Pesquisa com Seres Humanos (CEP/UDESC),
sob o nmero 230/2009. Os dados foram coletados por meio de entrevista e analisados atravs de
anlise de discurso (BARDIN, 1997), em seguida as respostas foram relacionadas aos cdigos da
CIF. Resultados: Com base nos depoimentos dos seis sujeitos avaliados ficou evidente a presena
de desejo (b6400), excitao sexual (b6400), lubrificao (b6409), ereo (b6409) e ejaculao
(b6409), nos seis participantes, embora em trs dos indivduos a presena de relaes sexuais com o
parceiro (d7105) tenha sido minimizada em funo das atitudes do parceiro (e410) e medicamentos
(e1101), ambos fatores ambientais. Os resultados evidenciaram que metade dos participantes do
estudo possua capacidade para realizar atividade sexual, porm as barreiras ambientais limitaram
seu desempenho. Concluso: As barreiras ambientais contriburam como o principal fator de
limitao sobre a funo sexual dos indivduos com hemiparesia ps-AVE. Sugere-se a utilizao
de instrumentos de medida que possibilitem estudos mais aprofundados sobre o impacto dos fatores
ambientais a partir da funo sexual no contexto da CIF.
Palavras-chave: Classificao Internacional de funcionalidade, Incapacidade e Sade, Hemiplegia,
Comportamento sexual.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):130

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65- CARACTERIZAO DA DISTRIBUIO NA DESCARGA DE PESO E SUAS


ASSOCIAES COM A VARIABILIDADE CARDACA EM HEMIPARTICOS
CRNICOS
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Emerson Fachin Martins; Rogrio Batista Balthazar; Pedro Henrique Crtes de Sousa;
Lidiane Teles de Menezes; Danilo Veloso Alves Carreiro; Vera Regina Fernandes da Silva Mares.
Instituio: Universidade de Braslia.
Correspondncias para: efmartins@unb.br
Contextualizao: Sobreviventes de acidentes vasculares enceflicos possuem estilo de vida
sedentrio com risco de morte sbita, devido influncia da leso sobre centros cardiovasculares
que alteram a variabilidade da freqncia cardaca e o controle da presso arterial. Objetivo: O
presente estudo caracterizou ndices temporais da variabilidade da freqncia cardaca e indicadores
de simetria corporal na descarga de peso em hemiparticos crnicos. Mtodo: Participaram do
estudo cinco hemiparticos amostrados por convenincia. Dois procedimentos para avaliao da
simetria foram aplicados: (1) formulrio de avaliao por observao e (2) clculo da razo de
simetria (rs). A variabilidade cardaca foi analisada pelo ndice de variabilidade da freqncia
cardaca (RMSSD). Resultados: Mdia de 21,61,9 pontos na avaliao da simetria por observao
e razo de simetria mdia de 1,10,43 foram registradas. Dos 5 sujeitos: 1 apresentou perfeita
simetria de descarga (rs=1), 2 apresentaram assimetria com sobrecarga para o lado afetado (rs>1) e
2 assimetria com sobrecarga pra o lada no afetado (rs<1). O RMSSD registrado na amostra foi de
9,93,4. O RMSSD correlacionou-se com a idade (r2 = 0,9747), apresentando alta tendncia
(0,1>p>0,05) correlao negativa (r2=-0.9000) com a cronicidade da incapacidade. Alm disso,
tendncias a correlaes foram observadas entre simetria avaliada por observao e rs quando
correlacionadas com o RMSSD, respectivamente. Concluso: Padro de variabilidade da
freqncia cardaca caracterstico da populao foi observado, correlacionando-se com idade.
Ainda, padro de variabilidade da freqncia cardaca parece ser influenciado pela cronicidade e
diferentes padres de assimetria observadas nos sujeitos com hemiparesia.
Palavras-chave: simetria, variabilidade cardaca, hemiparesia, fisioterapia.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):131

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66- RELAO DO GRAU DE HIPERTONICIDADE COM O DESEMPENHO MOTOR


E
COM
A
ATIVIDADE
ELETROMIOGRFICA
DE
MSCULOS
HIPERTNICOS DO MEMBRO SUPERIOR DE INDIVDUOS COM LESO DE
MOTONEURNIO SUPERIOR.
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Felipe Fernandes Lemos; Roberto Mendona Bonifcio; Beatriz de Vilas Boas de
Oliveira; Anglica Saori Kondo Wesley de Souza.
Instituio: FAPI e Unesp.
Correspondncias para: felipeflemos@hotmail.com
Contextualizao: As leses no sistema nervoso central englobando o motoneurnio superior
podem levar um quadro de hipertonia na musculatura flexora do membro superior que acarreta
diminuio do controle de movimentos voluntrios, gerando diminuio na amplitude e destreza
dos movimentos, determinante na funcionalidade e, conseqentemente, na independncia do
indivduo. Objetivo: relacionar o grau de hipertonicidade com o desempenho motor e comparar a
atividade eletromiogrfica de msculos hipertnicos com msculos normotnicos. Mtodo: Para o
presente estudo foram utilizados oito indivduos com leso neurolgica central e que apresentaram
hipertonia da musculatura flexora do membro superior. Os materiais utilizados para a avaliao
foram Escala Modificada de Ashworth [EMA], realizada por trs examinadores distintos, MiniExame do Estado Mental [MEEM] e a Avaliao Fugl-Meyer de Desempenho Fsico [AFM]. A
aquisio da atividade eletromiogrfica foi realizada por um eletromigrafo de quatro canais com
eletrodos de superfcie fixados sobre os ventres musculares do bceps braquial e trceps braquial
comprometido e no comprometido, durante o repouso do membro e durante a tentativa de
movimentao da articulao do cotovelo. Resultados: Ao comparar EMA e AFM por meio de
uma regresso linear (R=-0,9904), podemos identificar que, quanto maior o grau de hipertonicidade
avaliada (grau 3 na EMA), menor a pontuao total obtida atravs da Avaliao Fugl-Meyer (63
pontos). A atividade eletromiogrfica, medidade atravs dos valores de RMS durante o repouso,
foram maiores no dimdio comprometido em relao ao dimdio sadio e o pico de contrao
mxima do bceps braquial lesado em relao ao pico de contrao mxima do msculo bceps
braquial sadio encontra-se menor, mostrando que embora hiperexcitado durante o repouso, a
capacidade de gerar movimento articular e fora esto diminudas. Comportamento semelhante
ocorre com o trceps braquial. Concluso: hipertonicidade interfere diretamente na capacidade
motora do membro superior de indivduos ps leso de motoneurnio superior.
Palavras-chave: Hipertonia, EMG, Escala Modificada de Ashworth.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):132

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67- A OBRA DE OLIVER SACKS COMO RECURSO DIDTICO NA REA DE


FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL
Sade Pblica e tpicos especiais em Fisioterapia neurofuncional.

AUTORES: Mrmora, C.H.; Almeida, R. S.; Atalaia-Silva, L.


Instituio: Universidade Federal de Juiz de Fora.
Correspondncias para: claudia.marmora@ufjf.edu.br
Contextualizao: a literatura neurocientfica se mostra eficaz, porm incompleta, na
demonstrao do amplo universo neuropatolgico focando-se na doena e em sua sintomatologia,
esquecendo-se de considerar a ampla diversidade do ser humano. Torna-se necessrio, desta forma,
dispor de referencial terico complementar que possa elucidar questionamentos no devidamente
supridos pela literatura convencional. Objetivo: analisar criticamente duas obras do neurologista
ingls Oliver Sacks, destacando a importncia teraputica do contedo nelas exposto, tomando-as
como importante referencial didtico complementar utilizado na campo da Fisioterapia
Neurofuncional. Mtodo: a amostra foi composta de 2 obras biogrficas do autor Oliver Sacks, a
saber Tempo de Despertar e Com Uma Perna S, selecionadas devido a sua especificidade temtica:
a sndrome parkinsoniana ps-encefaltica na primeira, atualmente considerada extinta, e na
segunda, a mudana causada no autor quando se torna o paciente diagnosticado com uma
neuropatia perifrica aps sofrer um grave acidente. Resultados: verificou-se a relao e
aplicabilidade entre os contedos temticos abordados nas 2 obras e os contedos programticos da
disciplina de Fisioterapia Neurofuncional. Concluso: os resultados indicados pelo estudo apontam
para a necessidade de mais pesquisas que objetivem elucidar a utilizao de obras biogrficas como
referencial didtico complementar no campo das Neurocincias, considerando como positiva a
utilizao deste no campo de estudos da Fisioterapia Neurofuncional.
Palavras-chave: Neurocincias, Fisioterapia Neurofuncional, Educao, Sndrome parkinsoniana,
Neuropatia perifrica.

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68- ANLISE E DESCRIO DA ATIVIDADE FUNCIONAL ROLAR, SENTAR E


LEVANTAR NO PACIENTE COM DOENA DE PARKINSON
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas sndromes parkinsonianas.

AUTORES: Rafaela do Nascimento S Freire; Bianca Lopes Silva; Rassa Bernardes De Moura;
Vera Lcia Santos de Britto; Mauricio de Pinho Gama.
Instituio: UFRJ/HUCFF.
Correspondncias para: rafa__nascimento@hotmail.com
Contextualizao: A Doena de Parkinson (DP) uma afeco degenerativa e crnica do SNC,
envolvendo os ncleos da base. Clinicamente apresenta tremor de repouso, rigidez, bradicinesia e
instabilidade postural. O comprometimento dos movimentos de girar em torno do eixo longitudinal,
dificulta girar entorno do eixo, rolar e sair da cama, s vezes, tornando-se incapacitantes. Objetivo:
avaliar o rolar, sentar e levantar; comparar os padres de movimento, atravs de trs componentes
de ao corporal: MMSS, regio axial e MMII, como tambm a velocidade com que realizam essas
tarefas comparando os pacientes com DP (grupo I) do grupo controle. Mtodo: Foram 5 pacientes
no grupo I e 5 no grupo controle. Foram submetidos avaliao do rolar, sentar e levantar em 10
tentativas e avaliados por 3 examinadores diferentes. Foram utilizadas 2 cmeras de vdeo, 1
cronmetro e 1 maca, para registrar e cronometrar a tarefa funcional. Resultados: Foram analisados
10 indivduos: 5 no grupo I, sendo 4 homens e 2 mulher e 5 no grupo controle, sendo 3 homens e 2
mulheres. A mdia de durao da doena foi de 11 anos. A mdia de tempo para rolar de DD/DV
nos indivduos com DP foi de 7s e no grupo controle foi de 4s e no rolar de DV/DD foi de 7s e 3s
respectivamente. Concluso: ao analisar os dados verificamos que no houve diferena estatstica
entre os grupos, quanto aos tempos realizados nas tarefas, concluindo que apesar da bracinesia
encontrada nos pacientes com DP, eles no se diferenciaram do grupo controle. A avaliao
realizada pelos 3 examinadores foi estatisticamente significativa, mostrando os mesmos resultados,
logo a metodologia utilizada mostrou-se eficaz para avaliar as tarefas de rolar, sentar e levantar.
Palavras-chave: Doena de Parkinson, Funcionalidade, Decbito.

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69- ASSOCIAO DE RESTRIO DE TRONCO TERAPIA POR CONTENSO


INDUZIDA UM ESTUDO DE CASO
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Renata Cristina Magalhes Lima; Gabriela Gontijo Teixeira Leite; Maria Luza
Campolina de S e Lima; Nathlia Amorim Zolini.
Instituio: Centro Universitrio Newton Paiva.
Correspondncias para: atpg11@yahoo.com.br
Contextualizao: A alterao da funo do membro superior (MS) uma das maiores queixas dos
indivduos vtimas de Acidente Vascular Enceflico. A presena de movimentos excessivos do
tronco para se alcanar objetos, pode limitar o potencial de recuperao do movimento habilidoso
do brao afetado. Objetivo: observar os efeitos da restrio de tronco durante aplicao da Terapia
por Contenso Induzida (TCI) em um indivduo hemiplgico crnico na melhora da funo do MS.
Mtodo: Trata-se de um estudo de caso simples, envolvendo um hemiplgico crnico. Foram
avaliados: fora muscular (TMM); amplitude de movimento (ADM) ativa e passiva; hipertonia
espstica (Ashworth); qualidade de vida (SSQOL-Brasil); capacidade de uso (MAL-Brasil) e
desempenho do MS mais afetado (WMFT). O treinamento foi realizado na clnica escola de
Fisioterapia do Centro Universitrio Newton Paiva; trs horas de durao, duas semanas, 5
dias/semana. Foi utilizado o protocolo padronizado, com uso da luva, treino repetitivo (shaping e
task practice) e pacote de transferncia. Resultados: Houve melhora da fora de grau quatro para
cinco em flexores de ombro, extensores e flexores de cotovelo, punho e dedos direita; melhora da
ADM de flexo e abduo de ombro, extenso de cotovelo e de dedos. No houve nenhuma
alterao de tnus. Na SSQOL-Brasil observou-se uma piora de 7% do escore total e manuteno
do sub-escore de funo de extremidade superior (19). A MALBrasil apresentou ganho de 138%
na escala quantitativa e na escala qualitativa, ganho de 163%. No WMFT obteve-se um ganho de
23% na escala quantitativa e na escala qualitativa, ganho de 2,39%. Concluso: Conforme os
resultados deste estudo pde-se verificar que a TCI associada restrio de tronco foi benfica na
melhora funcional da participante avaliada, devendo ser mais bem explorada a fim de contribuir
com maiores ganhos no uso da tcnica.
Palavras-chave: acidente vascular enceflico; terapia de contenso induzida, restrio de tronco.

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70- O MOVIMENTO SENTADO PARA ANDAR EM INDIVDUOS COM E SEM


DOENA DE PARKINSON
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas sndromes parkinsonianas.

AUTORES: Ftima Rodrigues-de-Paula; Raquel de Carvalho Lana; Monike Barros Camargos; Luci
Fuscaldi Teixeira-Salmela.
Instituio: Universidade Federal de Minas Gerais.
Correspondncias para: fatimarp@globo.com
Contextualizao: O movimento Sentado para Andar (ST-A) contm partes do Sentado para de P
(ST-DP) e da iniciao marcha. Alteraes na seqncia e/ou graduao da atividade muscular
podem dificultar a realizao desses movimentos em indivduos com doena de Parkinson (DP).
Objetivo: Definir as fases do ST-A e caracterizar a atividade eletromiogrfica em indivduos com e
sem DP. Mtodo: Foram definidos: eventos que determinam fases do STA, tempo total, latncia
muscular (LAT), quantidade (QEMG) e durao da atividade eletromiogrfica de tibial anterior
(TA), sleo (SOL), gastronmio medial (GM), quadrceps (QUA), isquiossurais (ISQ) e
paravertebrais lombares (PRV) pelo Sistema de Anlise de Movimento QualisysProReflex e o
eletromigrafo ME6000. Resultados: Foram includos 10 indivduos DP (65,20 9,24 anos), nos
estgios 1,5-3 da Escala de Hoehn e Yahr, perodo on, e 10 controles (64,80 8,66 anos). Os
eventos do ST-A foram: incio do movimento, perda de contato com o assento, centro de massa
mximo, incio da marcha, perda de contato da perna de balano e fim do movimento; dividindo o
ST-A em 5 fases: flexo, extenso, preparao para a marcha, transferncia do peso e apoio
unilateral. Os dois grupos apresentaram uma nova fase (preparao para a marcha) e um padro de
recrutamento de ativao inicial do TA, seguido pelo QUA e ativao simultnea de SOL, GM, ISQ
e PRV. Observou-se uma menor durao da atividade de GM e ISQ e um maior tempo total
(p=0,03) em indivduos com DP. A fase preparao para a marcha indica uma diviso do ST-A em
ST-DP e marcha. A menor durao da atividade de GM e ISQ no grupo DP sugere
comprometimentos na estabilidade postural, comprimento do passo e velocidade da marcha.
Concluso: O ST-A foi fragmentado em ST-DP e marcha e indivduos com DP leve a moderada
apresentaram menor durao da atividade de GM e ISQ.
Palavras-chave: Doena de Parkinson, biomecnica, eletromiografia.

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71- PERFIL CLNICO E FUNCIONAL DE CRIANAS COM PARALISIA


CEREBRAL ATENDIDAS EM UMA CLINICA ESCOLA
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas desordens enceflicas da criana.

AUTORES: Raquel Garcia Pereira Pimentel; Sumaya Borel Jordo; Silvia de Oliveira Lopes
Instituio: Instituto Federal do Rio de Janeiro (IFRJ).
Correspondncias para: rqpimentel@gmail.com
Contextualizao: O prognstico de marcha refere-se ao potencial neurolgico de uma criana
com paralisia cerebral (PC) vir a adquirir marcha independente ou com apoio. Objetivo: Analisar o
perfil clnico e funcional de crianas com PC e correlacion-las a aquisio de marcha. Mtodo:
Realizou-se um estudo seccional em pronturios de crianas com PC, atendidas entre 2003 a 2008
em uma clnica escola, atravs de questionrio estruturado. Razes de prevalncia (RP) e seus
respectivos intervalos de confiana (95%) foram estimados. A significncia estatstica foi avaliada
usando o teste quiquadrado para propores, t de Student ou Kruskall Wallis para mdias. Os dados
foram analisados pelo EPI-INFO verso 6.4. Resultados: A populao foi constituda por 20
crianas; 80% apresentavam quadriparesia, 15% diparesia e 5% hemiparesia. A qualidade tonal
mais frequente foi atetose com espasticidade (50%) e espasticidade pura (35%). Todas as crianas
possuam alguma deformidade em flexo sendo a do joelho (89%) e quadril (60%) as mais
frequentes. As principais aquisies motoras realizadas sem ajuda foram o controle cervical (75%) e
o sentar (40%). O rolar (65%) e o sentar (30%) foram as aquisies mais frequentes realizadas com
ajuda. Observamos que a presena de reflexos primitivos est relacionada com a no aquisio da
marcha (RP= 1,56; p valor= 0,05). O engatinhar, ficar de p com apoio e o realizar a marcha lateral
apresentaram-se como fatores facilitadores para a aquisio da marcha (p valor= 0,001; 0,02; 0,001
respectivamente). Os reflexos primitivos indicam a gravidade da leso e a aquisio do engatinhar,
ficar de p com apoio e a marcha lateral so indicativos para alguma habilidade relacionada ao
controle postural, essencial para a aquisio da marcha. Concluso: O conhecimento de variveis
prognosticadoras direcionam os objetivos da reabilitao, principalmente as questes relacionadas a
equipe multidisciplinar, alocao de recursos financeiros e orientaes domiciliares.
Palavras-chave: paralisia cerebral, prognstico, marcha.

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72- ANLISE DO COMPROMETIMENTO MOTOR NA PARASILIA CEREBRAL E


SUAS REPERCUSSOES NA FUNO RESPIRATRIA
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas desordens enceflicas da criana.

AUTORES: Gabriela de Sousa Andrade; Christiane Lopes Xavier; Gilvania de Melo Rocha;
Joselma Maria Oliveira Silva; Rhuana Frana Dias;
Instituio: Faculdade Santo Agostinho.
Correspondncias para: gabrielaandrade85@hotmail.com
Contextualizao: A funo respiratria em crianas com Paralisia Cerebral (PC) sofre influncia
direta e indireta dos distrbios do tnus, postura e movimento. A movimentao desorganizada, dos
membros superiores e cabea geram distores torcicas que alteram a distribuio do fluxo areo
comprometendo a mecnica respiratria. Objetivo: analisar as repercusses das alteraes motoras
na funo respiratria na PC. Mtodo: Estudo transversal, quantitativo e qualitativo, aprovado pelo
CEP/Faculdade Santo Agostinho, protocolo 303/10. Instrumentos utilizados: ficha de avaliao,
respeitando limitaes cognitivas, estetoscpio; oxmetro de pulso, GMFM-88 (Medio da Funo
Motora Grossa), realizado com 12 crianas de ambos os sexos, com diagnstico de PC, em uma
escola de Timon-MA. Critrios de incluso: portadores de PC com diagnstico clnico e
fisioteraputico, idade de 0 a 14 anos, critrio de excluso: patologias respiratrias preexistentes. Os
escores foram analisados pelo software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS, v.
17.0), calculando o teste de confiabilidade t de Student, com p<0,005. A amostra foi randomizada
em: G1 (Quadriparticos; N=6); G2 (Outros; N=6). Resultados: G1 apresentou mdia de escores
no GMFM 3,83 (1,10%) e G2 144,17 (56,27%), dentre os domnios analisados, Em p e Andar,
Correr e Pular no configuraram estatstica significante. Quanto avaliao respiratria, 100%
(G1) apresentaram tosse produtiva, contra 16,67% (G2); 83,33% Histrico de pneumonia em G1,
em relao a 33,30% (G2); 16,67% (G1) apresentaram trax em tonel, contra 66,67% (G2); e
roncos ausculta em 66,67% de G1, contra 33,30% (G2). Os dados da oximetria no apresentaram
diferenas significativas entre os grupos. Alteraes mecnicas geram diminuio nos volumes
pulmonares, associados aos deficientes mecanismos de proteo das vias areas tornam-nas
propensas a desenvolverem alteraes respiratrias. Concluso: alteraes na atividade motora de
crianas com PC provocam mudanas da funo respiratria; os quadriplgicos so mais
comprometidos do ponto de vista respiratrio.
Palavras-chave: atividade motora; paralisia cerebral; mecnica respiratria.

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73- ANLISE OSCILOMTRICA COMPARATIVA ENTRE LABIRINTOPATAS E


INDIVDUOS NORMAIS
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas desordens do equilbrio.

AUTORES: Clio Marcos dos Reis Ferreira; Fabiana de Carvalho Pereira; Dulcina Gonalves
Teixeira.
Instituio: Centro Universitrio de Patos de Minas UNIAPM.
Correspondncias para: cmdosrf@gmail.com
Contextualizao: O organismo humano passa por um processo natural de modificaes funcionais
e estruturais. As vias responsveis pelo equilbrio corporal so acometidas pelo processo de
senilidade, provocando alteraes no sistema proprioceptivo, visual ou vestibular desencadeado por
patologias. Objetivo: avaliar a diferena ocilomtrica entre criana e adulto e os labirintopatas.
Mtodo: Foram avaliados 18 voluntrios sendo 10 feminino e 8 masculino, com idade flutuando
entre 10 a 60 anos, dos quais 10 voluntrios compuseram o grupo hgido e 8 o grupo de
labirintopatas. Sendo as oscilaes registradas pelo aparelho estabilgrafo, um dispositivo que
consiste em uma haste metlica de 40 cm de comprimento com um pincel na extremidade mais
distal. O mesmo foi posicionado na regio dorsal dos voluntrios ao nvel de L5. Os indivduos
permaneceram em p por 120 segundos, sendo 60 segundos com os olhos abertos e 60 segundos
com os olhos fechados. Resultados: Para avaliao dos resultados calculou-se os registros no
calculo de rea. Nota-se que os voluntrios hgidos de idade entre 10 a 20 anos apresentaram mdia
oscilomtrica com os olhos abertos de 20,33 cm2 e com os olhos fechados 36,67 cm2. J os de 20 a
60 anos possuram uma mdia de 20,06 cm2 com olhos abertos e 30,56 cm2 com os olhos fechados.
Os portadores de labirintopatias de 20 a 53 anos apresentaram mdia oscilomtrica de olhos abertos
de 87,77 cm2 e 112,39 cm2 de olhos fechados. Concluso: os adultos hgidos apresentaram uma
menor oscilao em relao s crianas, de forma que o equilbrio vai se moldando com o passar
dos anos. O grupo de labirintopatas apresentou uma diferena significativa em relao ao grupo
hgido, sugerindo que este desequilbrio possa proporcionar um maior gasto energtico e gerar uma
limitao das AVDs.
Palavras-chave: equilbrio, labirintite.

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74- TREINO DE HEMIPARTICOS ATRAVS DO SISTEMA DE NEURNIOS


ESPELHO
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Nbia Maria Freire Vieira Lima; Tatiana da Silva Rosa; rica Gonalves Miyazaki;
Daniele Martin; Franscisco Do; Juliana Valria Leite.
Instituio: Universidade Estadual de Campinas (Unicamp).
Correspondncias para: nubiavl@yahoo.com.br
Contextualizao: Os Neurnios Espelhos (NE) so uma classe particular de neurnios
visuomotores, ativados durantes a observao ou imitao de um movimento especfico. A terapia
com o espelho entre membros superiores pode fornecer a iluso da sensao cinestsica e visual
com relao ao membro partico. Objetivo: Analisar os efeitos da terapia com caixa espelho para o
membro superior de hemiparticos. Mtodo: O estudo foi aprovado pelo Comit de tica em
Pesquisa da Unicamp. Foram utilizados: Escala modificada de Ashworth, Protocolo de
Desempenho Fsico de Fugl-Meyer (FM), Avaliao Motora de Rivermead (AMR), testes de fora
muscular e goniometria de punho. Os 11 participantes eram hemiparticos e foram divididos em
grupo controle (GC, n=4) e terapia espelho (GT, n=7). Para o GT, os indivduos foram instrudos a
realizar movimentos simultneos das mos, observando o movimento do membro sadio refletida no
espelho: flexo extenso das articulaes metacarpofalangeanas e interfalangeanas; oponncia;
aduo e abduo dos dedos; e pronao e supinao do antebrao. Resultados: Observou-se, para
o grupo GT, melhora do escore da FM, da AMR (seo brao), da amplitude passiva em extenso
de punho e reduo do tnus muscular de flexores de punho (p<0,05). No houve melhora
significativa da fora muscular nos pacientes do GT. O GC no apresentou variao dos escores dos
instrumentos de medida com significncia estatstica. Em vista que os participantes da pesquisa
apresentavam-se na fase crnica ps-AVE pode-se atribuir os ganhos na pontuao dos
instrumentos de medida ao tratamento realizado e no melhora espontnea. Concluso: A terapia
com caixa espelho gerou melhora da funo motora, do tnus muscular e da amplitude articular do
membro superior afetado de hemiparticos crnicos. A tcnica da caixa espelho simples e de fcil
aplicabilidade, podendo complementar o tratamento fisioteraputico convencional.
Palavras-chave: reabilitao, acidente vascular cerebral, paresia, extremidade superior.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):140

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75- EFEITOS DE UM PROGRAMA DE REABILITAO SOMATOSSENSORIAL


DO MEMBRO SUPERIOR AFETADO DE PACIENTES HEMIPARTICOS
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Thais Botossi Scalha; rica Gonalves Miyazaki; Nbia Maria Freire Vieira Lima;
Antonio Guilherme Borges Neto.
Instituio: UNICAMP
Correspondncias para: thais_scalha@hotmail.com
Contextualizao: O dficit somatossensorial ocorre em 50-85% das vtimas de Acidente vascular
enceflico (AVE), manifestando-se por alteraes no reconhecimento e manipulao de objetos e
dficit no controle motor durante o alcance e preenso do membro afetado. Objetivo: Avaliar os
efeitos de um programa de reabilitao sensrio-motora para o membro superior afetado de
pacientes com hemiparesia crnica ps-AVE. Mtodo: Participaram do estudo 10 pacientes
hemiparticos ps-AVE com dficit sensorial do Ambulatrio de Fisioterapia do Hospital de
Clnicas da Universidade Estadual de Campinas. Estes participaram de programa de reabilitao
convencional por 2 meses e posteriormente participaram do treinamento especfico (fisioterapia
convencional associada a treinamento somatossensorial) pelo mesmo perodo. Foram aplicados o
Protocolo de Desempenho Fsico de Fugl-Meyer (FM), Avaliao Sensorial de Nottingham (ASN)
e sete testes especficos com e sem privao visual (discriminao ttil, discriminao de peso,
reconhecimento ttil de objetos, manipulao de papel, sequncia motora, alcance e preenso, e
testes funcionais). Resultados: Houve melhora dos escores da FM e ASN nos dois perodos
(p<0,05), apresentado maiores incrementos no perodo especifico. Cinco itens da subescala
sensao ttil da ASN apresentaram significncia, bem como propriocepo e estereognosia,
especialmente aps o perodo treinamento-especfico. Trs testes especficos apresentaram melhora
(p<0,05) com privao visual; sem privao visual houve melhora no desempenho dos testes
funcionais. Concluso: O programa de reabilitao somatossensorial conduziu significativa
melhora das diferentes modalidades de sensao somtica e do controle motor.
Palavras-chave: Acidente cerebral vascular, Paresia, Sensao.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):141

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76- EFEITO DE UM PROGRAMA AQUTICO NA REABILITAO


INDIVDUOS COM VESTIBULOPATIAS
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas desordens do equilbrio.

DE

AUTORES: Elenita Costa Beber Bonamigo; Jssica Farias Dalla Lana; Evelise Moraes Berlezi;
Themis Goreti Moreira Leal de Carvalho.
Instituio: UNICRUZ e UNIJUI.
Correspondncias para: elenita.bona@unijui.edu.br
Contextualizao: A reabilitao Vestibular (RV) indicada como proposta teraputica para os
sintomas vestibulares, pois dentre seus objetivos esto a possibilidade de correo das
compensaes vestibulares, resoluo dos conflitos que comprometem a motricidade, criao de
novos automatismos e segurana aos indivduos. Objetivo: verificar se o protocolo modificado
desenvolvido na UNIFESP-EPM, fisioterapia aqutica para reabilitao vestibular, eficaz na
remisso dos sintomas vestibulares em portadores de VPPB ao compar-lo com os exerccios de
reabilitao fora d"gua. Mtodo: A coleta dos dados ocorreu atravs da aplicao dos protocolos:
Dizziness Handicap Inventory Brasileiro, Escala de Atividade Diria e Desordens Vestibulares e o
Teste de Alcance Funcional Anterior. Para o desenvolvimento do trabalho, que ocorreu durante o
primeiro semestre de 2010, foram selecionados quatro voluntrios portadores de VPPB que foram
alocados por sorteio em GE e GC. Resultados: Os resultados dos testes realizados pr e pstratamento dos dois grupos foram comparados atravs de clculos de mdia e desvio padro e a
anlise estatstica foi feita atravs do teste T de Student pareado uni caudal, j que se trata de uma
amostra pequena, foi considerado significativo se p0,1 e altamente significativo se p0,05. No
DHI o GE apresentou p<0,1 em todos os aspectos; no EADDV, p<0,1 no aspecto fsico, p<0,05 no
deambulacional e inalterado no instrumental; no AF, p<0,05. O GC no DHI obteve p<0,1 em todos
os aspectos e p<0,05 no total; no EADDV, p>0,1; no AF p<0,05. Concluso: A partir dos
resultados obtidos observa-se que tanto a reabilitao vestibular no solo quanto na gua so
eficazes, porm, devido aos benefcios proporcionados pelas propriedades fsicas da gua, concluise que esta traz estmulos maiores para a RV, podendo trazer resultados mais rpidos e sem
exacerbao dos sintomas.
Palavras-chave: Reabilitao Vestibular, Hidroterapia.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):142

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77- APLICAO CLNICA NEURODINMICA NO TRATAMENTO DOS


DISTRBIOS
SENSITIVOS
EM
VTIMAS
DE
TRAUMATISMO
RAQUIMEDULAR COM DIAGNSTICO DE SNDROME CENTROMEDULAR:
ESTUDO DE 3 CASOS.
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas sndromes medulares do adulto.

AUTORES: Daniel Joppert; Marco Orsini, Mariana P. Mello; Madelon Gonalves, Diones
Machado; Victor Hugo, Marco Aurlio Braz; Sergio Chermont; Nelson Kale Jr.
Instituio: Hospital Estadual Azevedo Lima.
Correspondncias para: djoppert@yahoo.com
Contextualizao: A Sndrome Centromedular (SCM) um tipo de leso medular por traumatismo
raquimedular (TRM), provocado biomecanicamente por hiperextenso da coluna cervical. Esta
cursa com grande deteriorizao funcional por comprometer classicamente o movimento dos
membros superiores prejudicando atividades de autocuidado e higiene pessoal. A dor por
desaferenciao, caracterizado pela presena distrbios como parestesia, hiperestesia, hiperalgesia,
disestesia e alodnea, alm de ser comum e de difcil controle farmacolgico, provoca muito
desconforto ao paciente. Objetivo: Comprovar a eficincia da Mobilizao do Sistema Nervoso
(MSN) no tratamento de desordens sensitivas na SCM. Mtodo: Todas as 3 vtimas de TRM com
diagnstico de SCM foram avaliadas atribuindo valores quantitativos a cada desordem sensitiva
apresentada, tendo como base a Escala Visual Analgica (EVA). Nos 3 pacientes a abordagem
teraputico teve base a aplicao dos conceitos da neurodinmica. Resultados: Constatou-se
reduo mdia de 73,68% (de 7,6 para 2) na percepo do incmodo provocado pelas desordens
sensitivas aos pacientes. Foi unnime o relato da sensao de maior liberdade de movimento no
membro monitorado aps a conduta. A MSN normalmente no indicada no tratamento de leso
medular provocada por TRM, considerao esta sustentada provavelmente nos tipos em que o
tecido nervoso dilacerado. Na SCM a leso medular se d por edema reacional a compresso
medular, e por isso o efeito de otimizao da dinmica dos fluidos (reduo do edema intraneural
medular, melhora do fluxo sanguneo e oxigenao, e melhora do fluxo axoplasmtico) pode ser o
principal fator que explique a melhora dos sintomas apresentados. Concluso: A MSN aplicada
com cautela, respeitando o limite do paciente e da patologia pode produzir excelentes resultados. Os
dados apontam que a tcnica gera benefcios com a reduo geral do incmodo sensitivo em
73,68% com melhora da percepo da liberdade para produzir movimento no membro
comprometido.
Palavras-chave: Sindrome Centromedular, tratamento, sindrome dolorosa, parestesia, mobilizao
do sistema nervoso.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):143

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78- INFLUNCIA DAS PISTAS VISUAIS E AUDITIVAS NA QUALIDADE DE


VIDA, EQUILBRIO E MARCHA EM INDIVDUOS COM DOENA DE
PARKINSON
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas sndromes parkinsonianas.

AUTORES: Natlia Bernardes Friaa; Tatiane Moraes Marques; Priscilla Andrade Defelippe;
Ludmila Costa Toni de Oliveira Silva; Geane Pinto de Oliveira Delgado.
Instituio: SUPREMA.
Correspondncias para: tatti_moraes@hotmail.com
Contextualizao: Os distrbios da marcha so um dos sintomas primrios da doena de Parkinson
(DP). Devido a uma alterao no circuito ncleos da base, a marcha na DP fica comprometida na
execuo do movimento, j que as sugestes rtmicas internas no esto sendo fornecidas
corretamente. Nos ltimos anos, surgiram relatos promissores dos programas fisioteraputicos
combinados a pistas visuais para o tratamento da marcha. Objetivo: verificar os efeitos do
tratamento fisioteraputico associado s pistas visuais e auditivas na melhora da qualidade de vida
(QV), equilbrio e marcha em indivduos com DP. Mtodo: Seis pacientes nos estgios de 1 a 3 nas
escalas de Hoehn e Yahr, com idade de 63 +/- 10 (variando de 50 a 78 anos) participaram do
programa duas vezes por semana durante 12 semanas. A QV foi avaliada por meio da escala
estimativa modificada da Doena de Parkinson (UPDRS), o equilbrio, atravs da escala de
equilbrio de Berg (BERG) composta por 14 itens pontuados de 0-14 e por fim o paciente foi
submetido a uma avaliao funcional da marcha. A sesso iniciou com exerccio de relaxamento,
alongamento, exerccios para minimizar o tremor, fortalecimento muscular e por fim treino de
marcha e equilbrio com uso de pistas auditivas e visuais. Concluso: O uso dos estmulos visuais e
auditivos associados ao tratamento fisioteraputico so recursos eficazes na reabilitao do
equilbrio e marcha de portadores de DP.
Palavras-chave: Doena de Parkinson, pistas externas , equilbrio.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):144

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79- A UTILIZAO DO JOGO NINTENDO WII FIT PARA TREINO DE


EQUILBRIO EM PACIENTES HEMIPLGICOS ADULTOS DECORRENTES
DE ACIDENTE VASCULAR ENCEFLICO
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.
AUTORES: Milena Liberal da Mata; Joo Filipe Albuquerque do Amaral; Taciana Pinheiro Ramos
Ferreira Larr; Ana Paula de Lima Ferreira; Stella Guerra de Amorim.
Instituio: Faculdade Integrada do Recife.
Correspondncias para: mililiberal@gmail.com
Contextualizao: A realidade virtual (RV), baseada em terapia, surge para dar uma resposta ao
desafio que os terapeutas enfrentam de identificar uma grande variedade de atividades no processo
de reabilitao, principalmente com pacientes neurolgicos, onde geralmente o tratamento longo e
rduo. Objetivo: Quantificar o equilbrio, em indivduos hemiplgicos decorrentes de Acidente
Vascular Enceflico (AVE), aps serem submetidos a uma conduta fisioteraputica, utilizando o
jogo Nintendo Wii Fit (Nintendo, Tquio - Japo). Mtodo: Esta pesquisa caracteriza-se por um
estudo do tipo quasi experimental, do qual fizeram parte 10 voluntrios, de ambos os sexos, faixa
etria entre 30 e 75 anos, com diagnstico de hemiplegia decorrente de AVE. O protocolo foi
realizado duas vezes por semana, durante 50 minutos, totalizando 20 sesses. Os voluntrios foram
submetidos a uma avaliao do seu equilbrio atravs da Berg Balance Scale (BBS). Essa escala foi
aplicada novamente aps a 20 sesso. Resultados: Evidenciou-se diferena significativa do
equilbrio nos resultados obtidos referentes ao hemicorpo afetado e no afetado, sendo p=0,002 e
p=0,008, respectivamente. O nvel de significncia adotado foi de 5%. Concluso: Foi possvel
constatar que o tratamento proposto com a utilizao do jogo Nintendo Wii Fit (Nintendo, Tquio
- Japo), foi eficaz para o ganho de equilbrio nos voluntrios do presente estudo.
Palavras-chave: Acidente vascular enceflico, Hemiplegia, Equilbrio postural, Realidade virtual.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):145

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80- EFEITO DA TOXINA BOTULNICA NA COATIVAO DOS MSCULOS


RETO FEMORAL E SEMITENDNEO DURANTE A MARCHA DE CRIANAS
COM PARALISIA CEREBRAL ESPSTICA.
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas desordens enceflicas da criana.

AUTORES: Elaine Carmelita Piucco; Lilian Gerdi Kittel Ries; Micheli Martinello; Maira Seabra
Assumpo.
Instituio: Fundao Catarinenese de Educao Especial.
Correspondncias para: elainepiucco@yahoo.com.br

Contextualizao: Muitos estudos relatam a eficcia da aplicao da toxina botulnica tipo A


(TBA) em crianas com paralisia cerebral (PC). Contudo, poucos discutem sobre os efeitos dessa
abordagem de tratamento na coativao muscular durante a marcha. Objetivo: Comparar a
coativao dos msculos reto femoral e semitendneo durante a marcha de crianas com PC antes e
entre 30 e 45 dias aps a aplicao da TBA. Mtodo: Participaram 22 sujeitos de ambos os sexos
com PC espstica classificadas nos nveis I e II do GMFCS, divididos em grupo experimental com
10 crianas (112 anos) que receberam TBA e grupo controle com 12 crianas (102 anos) que no
receberam a toxina. Todos os procedimentos de coleta de dados foram realizados duas vezes em
ambos os grupos, com intervalo de 30 a 45 dias entre a 1 e 2 avaliao. Os sinais mioeltricos
foram analisados por meio do clculo da amplitude da atividade eletromiogrfica e do ndice de
coativao. As envoltrias lineares dos msculos reto femoral e semitendneo foram sobrepostas e
o ndice de coativao foi obtido pela razo entre o mnimo valor pelo mximo valor em cada ponto
no tempo. Resultados: A anlise de varincia mostrou que o grupo que aplicou a TBA nos
membros inferiores apresentou coativao significativamente maior (F=6,41, p=0,016) em
comparao ao grupo controle nos dois dias de avaliao. A coativao entre o 1 e 2 dia no
mostrou ser diferente entre si (F=0,02, p=0,877). Nos dois dias de avaliao, as mdias dos valores
do ndice de coativao foram maiores no grupo experimental mostrando, contudo, inexistncia da
interao grupo/avaliaes (F=0,77; p=0,387). Concluso: A TBA no demonstrou efeito no ndice
de coativao muscular durante a marcha de crianas com PC classificadas nos nveis I e II do
GMFCS.
Palavras-chave: Toxina Botulnica Tipo A. Espasticidade muscular. Marcha. Paralisia Cerebral.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):146

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81- PERFIL CLNICO E ASSISTENCIAL DE UM GRUPO DE PACIENTES COM


ESCLEROSE LATERAL AMIOTRFICA
Sade Pblica e tpicos especiais em Fisioterapia neurofuncional.

AUTORES: Nbia Maria Freire Vieira Lima; Anamarli Nucci.


Instituio: Universidade Estadual de Campinas (Unicamp).
Correspondncias para: nubiavl@yahoo.com.br
Contextualizao: A Esclerose Lateral Amiotrfica (ELA) doena degenerativa dos neurnios
motores superiores e inferiores, progressiva e fatal e caracteriza-se por paralisia progressiva de
membros, orofaringe e musculatura respiratria. A doena considerada um paradigma para o
cuidado paliativo no oncolgico e, apesar da ausncia de tratamento curativo para ELA, suas
complicaes podem ser abordadas sintomaticamente e por vrios profissionais de sade. Pouca
informao est disponvel acerca do tipo de assistncia em sade que prestada aos pacientes com
ELA no Brasil, embora centros de referncia da doena tenham sido constitudos, via portaria SUS.
Objetivo: Avaliar o estado funcional de um grupo de pacientes com ELA do HC-UNICAMP;
quantificar o uso e disponibilidade de assistncia hospitalar e domiciliar genrica, fisioteraputica e
cuidados paliativos; identificar o grau de conhecimento dos recursos de assistncia; e propor
aprimoramentos assistenciais. Mtodo: Vinte e nove pacientes foram submetidos a 4 avaliaes
pelo instrumento ALSFRS-R e 2 questionrios semi-estruturados, a cada 4 meses, durante 1 ano.
Resultados: O cnjuge foi cuidador primrio em 55% dos casos, amigos ou primos em 13,5% e
10,3% no tinham cuidador. Houve aumento da quantidade de assistncia do servio de fisioterapia
e uso de rteses (p<0,05). Planos de sade ou dispndio pessoal influram na assistncia dos
pacientes. A piora clnica e declnio da funo motora foram detectados por todos os indicadores
propostos, os quais nortearam a abordagem fisioteraputica e outras adequaes do cuidado
paliativo na ELA. Concluso: O cuidado ao paciente com ELA fez-se fundamentalmente atravs do
HC-UNICAMP e de seus ambulatrios, desconectados de assistncia domiciliar estruturada por
rgo pblico. A maioria dos pacientes desconhecia a possibilidade de assistncia domiciliar na
ELA. Faz-se necessria a implementao da assistncia domiciliar, em complemento ao trabalho da
equipe multidisciplinar do HC-UNICAMP.
Palavras-chave: esclerose lateral amiotrfica, avaliao, assistncia domiciliar, assistncia
ambulatorial, cuidadores.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):147

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82- DESENVOLVIMENTO DO TUB-HABS-BRASIL: UM INSTRUMENTO PARA


AVALIAO DA MOBILIDADE DE HEMIPLGICOS
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Christina Danielli Coelho de Morais Faria; Luci Fuscaldi Teixeira-Salmela; Gustavo
de Carvalho Machado; Marina de Barros Pinheiro; Sylvie Nadeau.
Instituio: Departamento de Fisioterapia UFMG.
Correspondncias para: chrismoraisf@yahoo.com
Contextualizao: Apesar das vantagens do teste Timed Up and Go (TUG) para a avaliao da
mobilidade funcional de indivduos hemiplgicos devido o acidente vascular enceflico, o nico
desfecho de medida padronizado para o mesmo o tempo despendido para desempenh-lo.
Objetivo: Desenvolver um instrumento clnico para a avaliao de caractersticas biomecnicas e
estratgias de movimento adotadas por hemiplgicos durante o desempenho no teste TUG. Mtodo:
Na primeira fase deste estudo, foi elaborada uma verso preliminar do instrumento a partir da
anlise de trs fontes de informaes: a literatura cientfica, a opinio de profissionais e a
observao do desempenho no TUG de indivduos hemiplgicos e saudveis pareados. Na segunda
fase, a validade de contedo da verso preliminar do instrumento foi investigada por um painel de
especialistas. Na terceira e ltima fase, a confiabilidade intra e interexaminadores foi investigada
por dois examinadores independentes que avaliaram o desempenho de hemiplgicos no TUG pela
visualizao de vdeos em tempo real. Resultados: A verso preliminar do instrumento foi
estabelecida na primeira fase com 24 itens com trs categorias de respostas. A segunda fase resultou
em um instrumento com 21 itens com adequada validade de contedo (0,72k1,00; p0,001). Na
terceira fase, 19 itens apresentaram adequada confiabilidade intra e interexaminadores
(0,36k1,00; p0,04), os quais constituram a primeira verso do instrumento, denominado TUGHABS-Brasil (Timed Up and Go Hemiplegic Assessment of Biomechanical Strategies-verso
Portugus-Brasil): quatro relacionados ao sentado para de p, sete marcha, quatro ao giro e quatro
ao de p para sentado. Concluso: Considerando os resultados satisfatrios obtidos, outras
propriedades psicomtricas, como validade relacionada a critrio e validade de construto, devem ser
estabelecidas para que a verso final do TUG-HABS-Brasil possa ser utilizada para a adequada
avaliao das caractersticas biomecnicas e estratgias de movimento adotadas por hemiplgicos
durante o desempenho no teste TUG.
Palavras-chave: Acidente Vascular Enceflico; Avaliao; Biomecnica; Reprodutibilidade dos
testes; Validade dos testes.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):148

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83- DIFERENAS NA DISTRIBUIO DA DESCARGA DE PESO DURANTE A


POSIO ORTOSTTICA EM SUJEITOS COM E SEM HEMIPARESIA
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Emerson Fachin Martins; Paulo Henrique Ferreira de Araujo Barbosa; Lidiane Teles de
Menezes; Pedro Henrique Corts de Sousa; Abrao Souza Costa.
Instituio: Universidade de Braslia.
Correspondncias para: efmartins@unb.br

Contextualizao e objetivo: Analisar a descarga de peso em sujeitos com e sem hemiparesia


definindo caractersticas de simetrias ou assimetrias nesta populao. Mtodo: Quarenta sujeitos
com (n=20) ou sem (n=20) hemiparesia registraram valores de descarga de peso para hemicorpo
predominantemente (HPU-no-afetado/dominante) ou no-predominantemente (HNPUafetado/no-dominante) usados para os grupos (hemiparesia/controle) que permitiram calcular a
razo de simetria (RS=HNPU/HPU). Assimetrias forma definidas com sobrecarga para o HNPU
(RS>1) ou para o HPU (RS<1). Intervalo de confiana de 95% (IC 95%) da RS estabeleceu limites
de compatveis com simetrias de descargas nos controles, definindo subtipos (absoluta/relativa).
Correlao de Person apontou associaes entre variveis de descarga em cada hemicorpo e RS.
Resultados: IC 95% variou de 0,888 a 1,072, definindo 4 (50%-simetria-relativa) e 9 (67%simetria-relativa) sujeitos apresentando simetrias nos grupos hemiparesia e controle,
respectivamente. Assimetrias foram observadas em 16 sujeitos com e 11 sem hemiparesia, sendo
que nos hemiparticos a prevalncia de sobrecarga foi no lado no-afetado (HPU-63%), enquanto
que no grupo controle foi no lado no-dominante (HNPU-73%). Forte correlao (r2=-0,724)
significativa foi observada entre valores de descarga de peso para o HPU quando testados com RS
nos controles. No grupo hemiparesia, forte correlao (r2=0,752) significativa foi detectada entre
valores de descarga de peso para o HNPU quando testados com RS. Nos controles assimtricos as
menores descargas no HPU correlacionaram-se com as maiores RS, diferente dos hemiparticos em
que as maiores descargas no HPU correlacionaram-se com as maiores razes de simetria, sugerindo
que nos diferentes grupos as assimetrias so definidas por condies de uso diferentes. Concluso:
Todas as condies de descarga simtrica ou assimetricamente distribudas estavam presentes em
ambos os grupos, porm em diferentes propores e magnitudes. Ainda, no grupo hemiparesia, o
HNPU que parece influenciar as assimetrias, diferente do grupo controle em que as assimetrias
parecem ser influenciadas pelo HPU.
Palavras-chave: Suporte de Peso; Equilbrio, Doena Cerebrovascular; Neurologia; Fisioterapia.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):149

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84- FISIOTERAPIA AQUTICA: ESTUDO DE CASO DE UMA CRIANA COM


SNDROME DE SOTOS
Sade Pblica e tpicos especiais em Fisioterapia neurofuncional.

AUTORES: Ana Cssia Siqueira da Cunha; Ariana Patrcia Moura Rodrigues; Raquel Cristina dos
Santos; Sarah Raquel do Nascimento; Ana Karina de Oliveira Abate.
Instituio: Centro Universitrio de Belo Horizonte- UNI-BH.
Correspondncias para: ana.unibh@gmail.com
Contextualizao: A Sndrome de Sotos uma condio gentica caracterizada por um
crescimento pr ou ps-natal exagerado, faces caractersticas, idade ssea avanada e atraso no
desenvolvimento motor e cognitivo. A fisioterapia aqutica atua na reeducao funcional
neuromotora e alicera-se nas propriedades fsicas e na temperatura da gua. Objetivo: avaliar os
resultados funcionais da interveno da fisioterapia aqutica em uma criana portadora de Sndrome
de Sotos utilizando o teste padronizado Gross Motor Function Measure (GMFM). Mtodo:
Descrio do caso: Participou desse estudo uma criana de sexo feminino com 6 anos de idade. O
estudo foi realizado em piscina teraputica, 2 vezes por semana, com durao de 50 minutos no
perodo de Abril a Dezembro de 2009 totalizando 22 sesses. Interveno: Para a avaliao dessa
criana foi utilizado o GMFM (dimenso D). As sesses consistiram de mobilizaes articulares;
alongamentos e fortalecimentos musculares (resistncia realizada pela viscosidade da gua);
facilitao de marcha anterior e lateral; passagem de sentado e semi-ajoelhado para a postura de p
(com apio na barra); e equilbrio esttico e dinmico. Resultados: Antes da interveno a criana
conseguiu um escore total de 13 pontos na dimenso D do GMFM, e aps 22 sesses ela adquiriu
um escore total de 24 pontos. Os efeitos das propriedades fsicas da gua foram de grande utilidade
para trabalhar as reaes de retificao e equilbrio. O ganho de habilidades funcionais e o fato de
mover-se com maior independncia geraram benefcios psicolgicos como motivao e
autoconfiana. Como a criana foi atendida apenas na fisioterapia aqutica, possvel afirmar que
esta interveno associada s tcnicas teraputicas especficas para este meio, possibilitou (neste
caso) um avano nos resultados funcionais. Concluso: Portanto, recomenda-se que pesquisas
adicionais sejam conduzidas, com um nmero maior de pacientes, para avaliar de maneira fidedigna
a contribuio da fisioterapia aqutica nesta patologia.
Palavras-chave: Fisioterapia aqutica, Sndrome de Sotos, GMFM.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):150

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85- EFEITOS A CURTO E LONGO PRAZO DA TERAPIA POR CONTENSO


INDUZIDA DOMICILIAR NA FORA MUSCULAR DE HEMIPLGICOS
CRNICOS
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Renata Cristina Magalhes Lima; Lucas Rodrigues Nascimento; Janane Cunha Polese;
Giselle Silva Faria; Stella Maris Michaelsen; Luci Fuscaldi Teixeira-Salmela.
Instituio: Universidade Federal de Minas Gerais.
Correspondncias para: atpg11@yahoo.com.br
Contextualizao: O membro superior (MS) de hemiplgicos apresenta, em geral, alteraes nos
domnios de estruturas e funes do corpo, que limitam o uso funcional do mesmo em atividades de
vida diria. A fraqueza muscular tida como um dos fatores mais limitantes. A Terapia por
Contenso induzida (TCI) promove possibilidades de ao do uso do MS ao executar tarefas
dirias, e um programa domiciliar, realizado num ambiente real poderia potencializar os efeitos de
interveno. Objetivo: avaliar os efeitos a curto e longo prazo da TCI na fora muscular em
hemiplgicos crnicos Mtodo: Foram avaliadas: fora de preenso (Dinammetro Jamar) e
pina (Dinammetro Pinch Gauge), e aplicada uma tarefa funcional do Wolf Motor Function
Test WMFT; antes da interveno, imediatamente e um ms aps trmino. A terapia seguiu
protocolo padronizado, com restrio do MS menos acometido, pacote de transferncia e
treinamento intensivo e repetitivo (shaping e task practice); duas semanas, cinco dias de
treino/semana, trs horas dirias na casa do indivduo. Estatsticas descritivas e testes de
normalidade foram utilizados para todas as variveis. ANOVA para medidas repetidas foi utilizada
para investigar diferenas entre as medidas pr, ps e follow up( <0,05). Resultados: Foram dez
participantes (mdia de idade 59 anos, evoluo ps-AVE 104 meses, comprometimento leve a
moderado do MS). No houve ganhos significativos para as medidas de fora de preenso e pina
(0,49<F<0,60;0,47<p<0,56). O item relacionado a fora do WMFT (movimento funcional)
demonstrou ganho significativo no follow up (F=8.22,p=0,01). Concluses: A TCI realizada em
ambiente domiciliar apresenta potencial para melhora do uso do MS partico. Seus efeitos na fora
muscular precisam ser investigados em amostras maiores para resultados conclusivos.
Palavras-chave: Hemiplegia, Terapia de Contenso Induzida, terapia domiciliar, Fora muscular.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):151

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86- RISCO DE QUEDAS EM PACIENTES COM PARAPARESIA ESPSTICA


TROPICAL/MIELOPATIA ASSOCIADA AO HTLV-I (PET/MAH)
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas sndromes medulares do adulto.

AUTORES: Lvia Dumont Facchinetti; Gisele Larias Chequer; Marina Fonseca de Azevedo; Marco
Antonio Sales Dantas de Lima.
Instituio: IPEC/FIOCRUZ.
Correspondncias para: livia.dumont@ipec.fiocruz.br
Contextualizao: LOCAL: Ambulatrio de HTLV-1 do Instituto de Pesquisa Clnica Evandro
Chagas (IPEC)/FIOCRUZ. Objetivo: Identificar a prevalncia de quedas em pacientes com
PET/MAH e os fatores de risco relacionados sua ocorrncia. Mtodo: Estudo transversal em
pacientes com PET/MAH que freqentam o ambulatrio do IPEC/FIOCRUZ (julho de 2009 a
maro de 2010). Cinqenta e nove pacientes foram entrevistados em relao aos seguintes aspectos:
caractersticas clnicas e epidemiolgicas; tempo de diagnstico da doena (DD); carga proviral do
HTLV-1 (CPV); nmero de quedas no ltimo ano e prtica de atividade fsica regular. Porm,
apenas dezenove destes pacientes com EDSS 6,5 foram submetidos a uma avaliao funcional,
que incluiu: ndice Motor Ambulatorial (IMA); Timed Up and Go (TUG); Escala de Equilbrio
Funcional de Berg(EEFB) e EDSS. Resultados: A maioria dos pacientes eram mulheres (64%) com
idade mdia de 53,2 anos (DP 12,06); DD de 9,9 anos (DP 8,3) e CPV de 8,9% (DP 5,6). Mais
de 1/3 dos pacientes relataram pelo menos uma queda e 55% destes informaram duas ou mais
quedas. Mais de 50% dos pacientes no praticavam atividade fsica. A mdia do IMA, TUG, EEFB
e EDSS foram respectivamente: 39.4(DP 9.39); 81.6% (DP 21.30); 21.1 s (DP 13.52); 46.9
(DP 12.13) e 3.7 (DP 1.64). Concluso: Pacientes com PET/MAH apresentam elevada
prevalncia de quedas e importante comprometimento funcional, sendo que a maioria destes no
realiza qualquer tipo de atividade fsica. Seria de grande relevncia identificar os aspectos
relacionados aos pacientes que apresentam quedas em relao aos que no apresentam.
Palavras-chave: PET/MAH; quedas.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):152

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87- EFEITOS DO FORTALECIMENTO MUSCULAR PROGRESSIVO NO


DESEMPENHO DA MARCHA EM HEMIPLGICOS CRNICOS: UMA
REVISO SISTEMTICA
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Lucas Rodrigues Nascimento; Gustavo de Carvalho Machado; Janane Cunha Polese;
Renan Alves Resende; Felipe Bandeira Magalhes; Luci Fuscaldi Teixeira-Salmela.
Instituio: Departamento de Fisioterapia UFMG.
Correspondncias para: lrn@ufmg.br
Contextualizao: A fraqueza muscular considerada um dos principais limitantes da funo de
indivduos hemiplgicos e programas de fortalecimento muscular progressivo (FMP) so utilizados
visando melhora do desempenho motor e funcional. Objetivo: Analisar a eficcia do FMP em
relao fora de membros inferiores e desempenho na marcha de hemiplgicos crnicos. Mtodo:
Foi realizada uma reviso sistemtica nas bases de dados MEDLINE, CINAHL, EMBASE e
PEDro. A seleo dos estudos foi realizada por dois investigadores de forma independente. Os
estudos foram includos se fossem ensaios clnicos aleatorizados (ECA) de hemiplgicos crnicos
submetidos ao FMP para membros inferiores comparados com um grupo controle. A qualidade
metodolgica foi avaliada atravs da escala PEDro. Resultados: Foram encontrados seis ECAs cuja
qualidade metodolgica variou entre 3 e 7 (5,66+1,50) na escala PEDro. Os seis estudos
envolveram um total de 184 indivduos, sendo 95 parte do grupo experimental e 89 do grupo
controle. O nmero de participantes envolvidos em cada ECA variou entre 13 e 48. O tempo de
interveno e as medidas utilizadas apresentaram grande variao entre os estudos, sendo os
protocolos e critrios de progresso do treinamento insatisfatoriamente descritos, porm foi possvel
observar que o grupo experimental, usualmente, apresentou resultados significativamente superiores
aos obtidos pelo grupo controle. Concluses: Os resultados devem ser interpretados com cautela,
uma vez que os estudos usualmente utilizaram elementos de interveno combinados capazes de
potencializar os efeitos observados por permitir aos indivduos explorar novas possibilidades de
ao relacionadas melhora de parmetros do sistema (fora muscular), do estado emocional e da
prpria realizao das atividades propostas.
Palavras-chave: Acidente Vascular Cerebral. Hemiparesia. Treinamento de Resistncia.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):153

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88- CARACTERIZAO DO DFICIT DE FORA DE PREENSO E DESTREZA


DIGITAL NA FASE AGUDA APS O ACIDENTE VASCULAR ENCEFLICO AVE
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Anglica Cristiane Ovando; Rodrigo Jos Knabben; Julia Macruz Garcia; Jerusa de
Freitas; Stella Maris Michaelsen.
Instituio: UDESC.
Correspondncias para: angecris@yahoo.com.br
Contextualizao: Estudos sobre fora de preenso e destreza na fase aguda aps Acidente
Vascular Enceflico (AVE) so escassos. Objetivo: Avaliar a relao entre o comprometimento
motor do membro superior (MS), o dficit de fora de preenso e a destreza digital em indivduos
na fase aguda ps-AVE. Mtodo: O dficit motor no MS (Escala de Fugl Meyer -EFM), a destreza
digital (Nine Hole Peg Test-NHPT) e fora de preenso manual (Dinammetro Jamar) foram
avaliados em 20 pacientes (64,214,7 anos) nos primeiros 15 dias aps a leso (9,23,1).
Resultados: O dficit motor no MS foi de 31,422,6 pontos na EFM. Doze pacientes (60%)
apresentaram paresia (fora de preenso=11,06,7 KgF) dos quais apenas seis foram capazes de
completar o NHPT (58,336,1 segundos). O dficit residual (DR) comparado ao lado no afetado
foi de 7529% na fora de preenso manual e de 8034% na destreza. A correlao entre o dficit
motor (EFM) e a fora de preenso foi forte (r=0,89;p<0,01) e entre fora e a destreza digital foi
moderada (r=0,66;p=0,01). Concluso: Os resultados mostraram que uma parte dos indivduos que
apresentaram algum grau de fora de preenso no foram capazes de completar a tarefa de destreza.
O quanto a presena de destreza na fase aguda contribui para um melhor prognstico resta ainda a
ser avaliado.
Palavras-chave: acidente Cerebral Vascular, destreza motora, mos.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):154

ANAIS DO I CONGRESSO BRASILEIRO DE FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL

89- A EFICCIA DA HIDROTERAPIA NA RESTAURAO DO EQUILBRIO EM


IDOSAS
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas desordens do equilbrio.

AUTORES: Dirley Pereira Brito; Carlos Baptista da Silva Curado; Paulo Czar dos Santos Souza;
Luana de Decco Marchese Andrade; Fabiano Gaspar da Silva Affonso Pereira; Hungley S. Lopes
Seraphim Junior
Instituio: Centro Universitrio Serra dos rgos UNIFESO.
Correspondncias para: dirleypbrito@yahoo.com.br
Contextualizao: Na atualidade, as quedas se tornaram um dos maiores problemas da sade
pblica em idosos, devido ao aumento da morbidade, mortalidade e custos para a famlia e a
sociedade. O dficit de equilbrio postural em idosas, em funo de alteraes fisiopatolgicas nos
sistemas sensorial, msculo-esqueltico e neuromotor, constitui-se um fator de risco para quedas.
Objetivo: avaliar a eficcia de um programa de reabilitao aqutica na restaurao do equilbrio
em um grupo de idosas (n=18) atendidas no servio de hidroterapia da Clnica-Escola de
Fisioterapia do Centro Universitrio Serra dos rgos. Mtodo: A opo metodolgica escolhida
para a realizao desta pesquisa foi atravs de uma abordagem quantitativa, utilizando-se como
instrumento de coleta de dados o teste de Alcance Funcional para avaliao do equilbrio em idosas
pr e ps-interveno aqutica. O programa de reabilitao aqutica constituiu-se por 20 sesses,
com freqncia de duas vezes por semana, com durao de 40 minutos cada sesso. Resultados:
Os resultados obtidos foram analisados estatisticamente atravs do teste t-student, para amostras
pareadas, e pelo teste de Wilcoxon. Concluso: A hidroterapia promoveu aumento significativo do
equilbrio das idosas e na reduo do risco de quedas, avaliado pelo teste de alcance funcional (p<
0,05), demonstrando evidncias cientficas de uma prtica baseada em evidncias.
Palavras-chave: Equilbrio; hidroterapia; idosos.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):155

ANAIS DO I CONGRESSO BRASILEIRO DE FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL

90- EFEITOS DA LAMININA CIDA ASSOCIADO AO AMBIENTE SOCIAL E


ENRIQUECIDO NA RECUPERAO FUNCIONAL DE RATOS APS LESO
DA MEDULA ESPINHAL
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas sndromes medulares do adulto.

AUTORES: Gabriel Gomes Maia; Raphael Siqueira Santos; Marcos Assis Nascimento; Karla
Menezes; Joo Ricardo Lacerda Menezes; Tatiana Lobo Coelho-Sampaio.
Instituio: Universidade Federal do Rio de Janeiro.
Correspondncias para: gmaia_fisio@hotmail.com
Contextualizao: A leso da medula espinhal (LME) pode gerar um dficit sensoriomotor
completo ou incompleto. A laminina uma protena da matriz extracelular que atua no
desenvolvimento e regenerao axonal. Em nosso grupo de pesquisa temos descrito que a
acidificao do pH conduz formao de polmeros biomimticos de laminina, que podem restaurar
o potencial neuritognico de neurnios maduros isolados de crtex cerebral do rato, promover o
crescimento axonal e preservar o tecido aps uma LME. A atividade fsica combinado a um
Ambiente Social e Enriquecido (ASE) de estmulos sensoriais e motores tm sido propostos como
componentes promissores para a recuperao funcional aps LME. Objetivo: investigar os
possveis benefcios teraputicos da laminina cida associada ao ASE em modelos de LME
experimentais. Mtodo: Os ratos foram submetidos a compresso moderada e transeco parcial,
realizando tratamento agudo com a LMN neutra (pH 7) ou cida (pH 4). Foram colocados no ASE
trs dias aps a cirurgia. Durante dois meses, foi realizada avaliao motora atravs do teste BBB.
Aps este perodo, os animais foram eutanasiados para anlise tecidual e regenerao axonal. Ratos
submetidos a compresso medular e tratados com laminina cida observou uma recuperao
funcional significativa durante todo o perodo de avaliao. Os animais expostos ao ASE
aumentaram significativamente a sua pontuao no teste BBB em todos os momentos, em
comparao aos animais que no receberam nenhum tratamento. Resultados: Quando comparamos
o grupo tratado com laminina cida mais ASE ao tratado somente com laminina cida, no
observou-se diferena significativa. Na anlise morfolgica, observou-se uma maior preservao
tecidual e regenerao axonal nos grupos tratados com laminina e/ou ASE. Estes resultados
mostram que o tratamento somente com laminina cida ou com ASE capaz de promover a
recuperao funcional. Concluso: Logo, a combinao da laminina cida com o ASE poder
adicionar uma melhor recuperao funcional.
Palavras-chave: medula espinhal, laminina, reabilitao.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):156

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91- INTERVENO FISIOTERAPUTICA NO RISCO DE QUEDAS


INDIVDUOS COM DOENA DE PARKINSON
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas sndromes parkinsonianas.

DE

AUTORES: Ana Stela Salvino de Brito; Camila Danielle Arago Almeida;Clarissa Loureiro das
Chagas Camplo;Edmilson de Souza Ramos Neto; Lvia Cristina Rodrigues Ferreira Lins;Carlcia
Ithamar Fernandes Franco.
Instituio: Universidade Estadual da Paraba.
Correspondncias para: stelinha_brito@hotmail.com
Contextualizao: A doena de Parkinson (DP) uma doena neurolgica crnica e progressiva,
caracterizada clinicamente por quatro sinais essenciais: tremor de repouso, rigidez muscular,
bradicinesia e instabilidade postural. Alm disso, h o fenmeno de freezing que, associado perda
dos reflexos posturais, responsvel pela alta prevalncia de quedas nos indivduos com DP.
Objetivo: analisar a repercusso da Fisioterapia no risco de quedas nos indivduos com DP.
Mtodo: Participaram 9 indivduos com diagnstico clnico de DP. Mtodo: Foram utilizados:
Escala de Hoehn e Yahr (EHY); o Timed Up and Go Test (TUG) e a escala de Tinetti. Os
indivduos foram submetidos conduta fisioteraputica com durao de 50 min, duas vezes por
semana, durante 3 meses consecutivos. Foi utilizado teste t de Student para dados pareados, com
nvel de significncia de p<0,05. Resultados: Fizeram parte pacientes do gnero feminino (55,5%)
e masculino (45,5%), idade mdia de 59,610,3 anos. Na EHY, os pacientes permaneceram no
estgio Doena bilateral sem dficit de equilbrio, com valores 1,8 0,6 antes e 1,9 0,6 aps.
Na escala de Tinetti, evidenciou-se risco moderado de queda antes (23,31,0) e risco baixo de
queda (24,72,2) aps a interveno, sem diferena significativa. Quanto ao TUG, houve
diminuio significativa (p<0,05) no risco de quedas (12,72,0 antes e 10,60,6 aps). Concluso:
Com base nos dados obtidos, possvel sugerir que a conduta fisioteraputica foi capaz de modular
o desempenho motor, diminuindo o risco de quedas em indivduos com DP.
Palavras-chave: Doena de Parkinson; Fisioterapia; Tratamento.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):157

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92- INSTRUMENTOS
PARA
AVALIAO
DO
DESENVOLVIMENTO
NEUROMOTOR DE CRIANAS NASCIDAS PREMATURAS
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas desordens enceflicas da criana.

AUTORES: Maria Fernanda Vieira Negreiros.


Instituio: FIOCRUZ - Instituto Fernandes Figueira.
Correspondncias para: vieiramf@yahoo.com.br
Contextualizao: Os avanos ocorridos nas ltimas dcadas tm reduzido significativamente as
taxas de mortalidade de crianas nascidas prematuras. Entretanto, isto no gerou impacto
homogneo quanto reduo das seqelas durante o desenvolvimento. Objetivo: realizar um
levantamento dos instrumentos utilizados para avaliao do desenvolvimento neuromotor em
crianas pr-termo. Mtodo: reviso da literatura nas bases de dados Medline e Lilacs utilizando-se
as palavras-chave: prematuro"/ "desempenho psicomotor"/ "exame neurolgico"/
"desenvolvimento". Critrios de incluso: estudos de avaliao do desenvolvimento neuromotor de
crianas pr-termo, de 1999 a 2010, em ingls, portugus ou espanhol. Critrios de excluso: artigos
de reviso. Resultados: Foram identificados 367 resultados na Medline e 137 na Lilacs. Aps a
aplicao dos critrios de incluso e excluso, totalizaram 89 artigos para anlise. Foram relatados
24 instrumentos nos estudos. Destaca-se que 18 (20%) estudos utilizaram exames neurolgicos e 16
(17%) no relataram como foi realizada a avaliao neuromotora. A escala AIMS foi utilizada em
trs (3%) estudos, assim como a avaliao Dubowitz. A Escala Bayley foi aplicada em 29 estudos,
sendo dois no Brasil (6,25% dos estudos nacionais) e 27 em outros pases (45% dos internacionais).
Denver II (1 estudo), PEDI (1 estudo) e GMFM (1 estudo) foram mencionados apenas em estudos
nacionais, enquanto que GMFCS (2 estudos), TIMP (1 estudo), NAPI (2 estudos) e Amiel-Tison (5
estudos) foram citados apenas em pesquisas de outros pases. Seis estudos utilizaram mais de um
instrumento. Muitos instrumentos esto disponveis para avaliao do desenvolvimento neuromotor
de crianas nascidas prematuras. O uso de instrumentos padronizados favorece a identificao de
variveis preditoras do desenvolvimento atpico e tambm auxiliam na definio de objetivos
teraputicos. Concluso: Existe grande variabilidade de instrumentos utilizados para avaliar o
desenvolvimento neuromotor de crianas pr-termo, com destaque para o uso da Escala Bayley em
outros pases.
Palavras-chave: prematuro, desempenho psicomotor, exame neurolgico, crescimento e
desenvolvimento.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):158

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93- A QUALIDADE DE VIDA DE PACIENTES SOBREVIVENTES AO ACIDENTE


VASCULAR ENCEFLICO
Sade Pblica e tpicos especiais em Fisioterapia neurofuncional.

AUTORES: Iandra Maria Pinheiro de Frana Costa; Francisco Prado Reis; Paula Santos Nunes.
Instituio: Universidade Tiradentes.
Correspondncias para: iandramaria@bol.com.br
Contextualizao: O aumento da expectativa de vida ocorrido nas ltimas dcadas tem levado a
mudanas no panorama de predomnio das doenas infecto-parasitrias para as doenas crnicas
no transmissveis. Dentre essas, destaca-se a Doena Vascular Enceflica (DVE) que, mais
incapacitante que fatal, compromete, muitas vezes, a qualidade de vida. Objetivo: avaliar a
qualidade de vida dos pacientes sobreviventes DVE, e especificamente avaliar a capacidade
funcional, o desempenho social e comportamento emocional desses indivduos. Mtodo: Para tal,
foi realizado um estudo transversal, no Centro de Reabilitao Leonor Barreto Franco, na cidade de
Aracaju, onde foi aplicado o questionrio de qualidade de vida Short Form 36 (SF-36), nos
pacientes sobreviventes doena vascular enceflica. Para a pesquisa, foram avaliados 50
pacientes, e consideradas as variveis: gnero, idade, lado da hemiplegia, tempo aps a doena e
presena ou no da hemiplegia no hemicorpo dominante. Resultados: Os resultados mostraram que
a maioria possua baixa escolaridade e tinha o lado direito do corpo como o mais hbil para a
execuo de tarefas. Apenas trs dos oito domnios do SF-36 apresentaram baixos escores. No
presente estudo os acometimentos mais significativos concentraram-se no domnio capacidade
funcional (CF). Os homens e os pacientes mais jovens apresentaram melhor qualidade de vida
quando comparados s mulheres e aos idosos, respectivamente. Concluso: Contudo observou-se
que os pacientes acometidos pela DVE, apresentaram a qualidade de vida influenciada pelo gnero
e idade, e as variveis, tempo aps a doena e a presena ou no da hemiplegia no hemicorpo
dominante no tiveram impactos significativos sobre a qualidade de vida.
Palavras-chave: Acidente Vascular Enceflico, qualidade de vida, SF-36.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):159

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94- AVALIAO DOS EFEITOS DE UM PROTOCOLO DE EXERCICIOS DE


EQUILIBRIO EM IDOSOS NO-INSTITUCIONALIZADOS UTILIZANDO A
ESCALA DE BERG, TERESINA PI
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas desordens do equilbrio.

AUTORES: Alexandre da Silva Barros; Michelle Vicente Torres; Italo Roberto Costa Pedrosa;
Leonardo Vincius Celestino de Sousa; Alessandro Pereira Lima Silva.
Instituio: Faculdade Santo Agostinho - Teresina-PI.
Correspondncias para: michellevicento@yahoo.com.br
Contextualizao: As manifestaes dos distrbios do equilbrio corporal tm grande impacto em
idosos, podendo lev-los reduo de sua autonomia social, reduzindo suas atividades de vida
diria pela predisposio a quedas. Objetivo: Comparar o desempenho de idosos na escala de
BERG antes e aps o treino de equilbrio e caracterizar as comorbidades consideradas pela literatura
como fatores de risco para o declnio de equilbrio na amostra na comunidade sa Pedro, em
teresina-PI. Mtodo: Caracterizou-se a populao de estudo quanto s comorbidades
musculoesquelticas predisponentes ao dficit de equilbrio. Aplicou-se um treino de equilbrio em
30 idosos, que aderiram ao programa gradualmente, formando trs grupos classificados pelo tempo
de interveno: I trs meses, II dois meses e III trs meses. avaliou-se os efeitos deste treino sobre o
equilbrio funcional atravs da escala de BERG antes e aps cada perodo. Resultados: As
comorbidades musculoesquelticas mais freqentes foram: osteoporose (20,00%), afeces na
coluna (23,33%) e afeces articulares (26,66%). Grupo III-percebeu-se melhora na mdia de
pontuao da escala de Berg (49,4 para 55,2 p<0,05); Grupo II-aumento de 52,0 para 54,6; grupo-I
aumento de 54,0 para 54,6 (p<0,05). Concluso: O treino de equilibro proporcionou uma melhora
na pontuao da escala de Berg na amostra.
Palavras-chave: idosos, equilbrio postural, Berg Balance Scale (BBS).

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):160

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95- TCNICA DE OBSERVAO DE MOVIMENTO APLICADA EM PACIENTES


HEMIPARTICOS AGUDOS E SUBAGUDOS EM INSTITUIO MILITAR DO
RIO DE JANEIRO
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Lidiane Souza da Silva; Priscila Maia; Brbara Vieira; Clara Diniz; rika Rodrigues;
Luis Felipe Reis.
Instituio: CFR/PMERJ.
Correspondncias para: lidisouza_1@hotmail.com
Contextualizao: O Acidente Vascular Enceflico pode acarretar alteraes sensoriais, motoras,
dentre outras. A observao de movimentos (OBSM) introduzida por Ramachandran mostrou-se
capaz de diminuir a dor fantasma, o que indica a reverso da reorganizao cortical e resoluo do
conflito entre a inteno motora e feedback sensorial em amputados. Objetivo: verificar a eficcia
da adio da tcnica de OBSM fisioterapia convencional sobre a movimentao voluntria e
funcionalidade da mo plgica ou partica em indivduos ps-AVE agudo e subagudo. Mtodo:
Foram estudados 3 pacientes com histrico de AVE, com evoluo menor que 12 meses e leses
corticais. Avaliao consistiu na aplicao da escala de Desempenho Fsico de Fugl-Meyer
adaptada para quantificarmos o comprometimento de punho e mo. Os voluntrios recrutados
realizam terapia convencional no CFRPMERJ. Durante 4 semanas as sesses de fisioterapia foram
seguidas pela OBSM por 30 minutos. A observao foi realizada atravs de uma caixa-espelho
com as seguintes medidas 47cm x 29 cm x 30 cm. Os pacientes mantinham as mos no interior da
caixa separadas por um espelho de 28cm2 posicionado com a superfcie reflexiva voltada para o
membro mais funcional. A mo plgica ou partica foi coberta durante a aplicao de todo o
protocolo. Foram solicitados movimentos de flexo e extenso de punho e dedos, de pina, de
preenso e alcance de objetos. Este estudo foi realizado com aprovao do Comit local de tica em
Pesquisa em Seres Humanos. Os pacientes foram avaliados antes da introduo da OBSM pela
escala de Fugl-Meyer. Aps 4 semanas, ser realizada a reavaliao seguindo o mesmo protocolo.
Resultados: A mdia dos escores na avaliao pr-teste com a escala Fugl-Meyer foi de 29,5 de um
total de 46. Concluso: A tcnica de OBSM se apresenta como uma possibilidade de reabilitao
com vantagens como baixo custo e equipamento acessvel.
Palavras-chave: AVE agudo; observao de movimento; plasticidade.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):161

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96- EFEITOS DE UM PROGRAMA DE EXERCCIOS NO EQULBRIO E


INDEPENDNCIA FUNCIONAL EM IDOSOS NA COMUNIDADE EM
TERESINA-PI.
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas desordens do equilbrio.

AUTORES: Alexandre da Silva Barros; Michelle Vicente Torres; Italo Roberto Costa Pedrosa;
Jacinta Ciriaco; Eriane Caetano Lima.
Instituio: Faculdade Santo Agostinho - Teresina-PI.
Correspondncias para: moreno_piscina@hotmail.com
Contextualizao: Um programa de treino de equilbrio em idosos visa prevenir problemas como
quedas e recuperar a habilidade em realizar atividades cotidianas. Objetivo: avaliar o efeito de um
programa de exerccios no equilbrio funcional e capacidade para realizar atividades cotidianas em
idosos da comunidade So Pedro, em Teresina-PI. Mtodo: Estudo de interveno. Aplicou-se um
treino de equilbrio em 30 idosos, que aderiram ao programa gradualmente, formando trs grupos
classificados pelo tempo de interveno: I trs meses, II dois meses e III trs meses. Avaliou-se os
efeitos deste treino sobre o equilbrio funcional atravs do Time up go test (TUGT), aplicada
antes e aps cada perodo de interveno estipulado. Avaliou-se a habilidade nas atividades
cotidianas utilizando-se o Brazilian Multidimensional Functional Assessment Questionnaire
(BOMFAQ) e comparou-se a proporo de independncia funcional antes e aps todo o programa.
Resultados:O grupo I obteve maior declnio na mdia da pontuao (3,4 pontos) em relao aos
demais (p<0,05).Aps um ms de treino essa mdia declinou 2,0 pontos e aps dois meses, 2,9
pontos (p<0,01). No tocante s atividades cotidianas, a proporo de idosos que apresentavam
independncia funcional aumentou de 80,71%, antes do programa para 87,14% ao final do treino.
Concluso: O treino de equilbrio promoveu melhora nos parmetros avaliativos do equilbrio
funcional e atividades cotidianas.
Palavras-chave: atividades cotidianas, idoso, equilbrio postural.

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):162

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97. VIABILIDADE DE UM ENSAIO CONTROLADO ALEATORIZADO DE


FORTALECIMENTO
MUSCULAR
EM
SOBREVIVENTES
DE
AVE:
RECRUTAMENTO, FREQUNCIA E ADESO
Bases cientficas, diagnstico e interveno fisioteraputica nas hemiplegias do adulto.

AUTORES: Aline Scianni;Marina de Barros Pinheiro; Gustavo de Carvalho Machado; Luci


Fuscaldi Teixeira-Salmela; Louise Ada.
Instituio: Departamento de Fisioterapia PUC-MG.
Correspondncias para: ascianni@task.com.br
Contextualizao e Objetivo: 1) determinar a taxa de recrutamento de sobreviventes de AVE
agudo residentes na comunidade para um ensaio controlado aleatorizado dos efeitos do
fortalecimento muscular em adio ao treino de marcha especfico tarefa, 2) comparar a
efetividade de vrias estratgias de recrutamento na taxa de acrscimo, e 3) determinar a frequncia
nas sesses de treinamento e a adeso ao protocolo de interveno. Mtodo: Sobreviventes h
menos de seis meses aps AVE em Belo Horizonte, Brasil, foram avaliados para elegibilidade e
convidados a participarem do estudo. Participantes foram alocados aleatoriamente em grupo
experimental ou grupo controle. Medidas de desfecho foram coletadas antes do incio da
interveno, aps 10 semanas de interveno e quatro semanas aps o trmino da interveno.
Estratgia de recrutamento, frequncia e adeso foram analisadas neste estudo. Resultados:
Durante 14 meses, 150 sobreviventes de AVE foram triados e 10 foram recrutados, resultando numa
taxa de recrutamento de menos de um participante por ms. Trinta e cinco (23%) indivduos eram
elegveis. Vinte e cinco destes indivduos (71%) eram incapazes de participar do estudo devido
ausncia de transporte. Esta era a principal razo para recusar a participao. Encaminhamento de
fisioterapeutas de hospitais representou a estratgia de recrutamento de maior sucesso (50%). A
taxa total de frequncia foi de 72%, sendo a ausncia de transporte, a maior causa de faltas nas
sesses de treinamento. A taxa de adeso ao protocolo foi de 97%, com apenas 5 das 178 sesses
onde os participantes no completaram o protocolo de exerccios proposto. A maior causa de noadeso foi sensao de mal estar. Concluso: O recrutamento de sobreviventes de AVE foi
ineficiente. Ausncia de transporte representou a barreira mais importante para a participao de
sesses de treinamento. Implicaes: Financiamento de transporte de participantes essencial para
a viabilidade de ensaios clnicos com esta populao.
Palavras-chave:
Praticabilidade.

AVE,

Ensaios

Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 2):163

Controlados

Aleatorizados,

Recrutamento,

Estudos

de