10

UNIVERSIDADE PAULISTA
NGELO JOS PEREIRA

LUTO ANTECIPATORIO:
pessoas que sofrem com familiares em estado terminal e o suporte dado pela
terapia cognitivo comportamental

SO PAULO
2015

11

NGELO JOS PEREIRA

LUTO ANTECIPATORIO:
pessoas que sofrem com familiares em estado terminal e o suporte dado pela
terapia cognitivo comportamental

Trabalho de concluso de curso para

obteno do ttulo de especialista em
Terapia Cognitivo-Comportamental para
Mltiplas Necessidades Teraputicas
apresentado Universidade Paulista UNIP.
Orientadores:
Profa. Ana Carolina S. de Oliveira
Prof. Hewdy L. Ribeiro

SO PAULO
2015

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FICHA CATALOGRFICA

Pereira, ngelo Jos

Luto Antecipatrio: Pessoas que sofrem com familiares em
estado terminal e o suporte pela Terapia Cognitivo
Comportamental So Paulo, 2015. ngelo Jos Pereira
24 f.
Trabalho de concluso de curso (especializao)
apresentado ps-graduao lato sensu da Universidade
Paulista, So Paulo, 2015.
rea de concentrao: Terapia Cognitivo Comportamental.

Orientador: Prof Hewdy Lobo Ribeiro

Coorientador : Prof. Ana Carolina S. Oliveira

13

NGELO JOS PEREIRA

LUTO ANTECIPATORIO:
pessoas que sofrem com familiares em estado terminal e o suporte dado pela
terapia cognitivo comportamental
Trabalho de concluso de curso para
obteno do ttulo de especialista em
Terapia Cognitivo-Comportamental para
Mltiplas Necessidades Teraputicas
apresentado Universidade Paulista UNIP.
Orientadores:
Profa. Ana Carolina S. de Oliveira
Prof. Hewdy L. Ribeiro

Aprovado em:
BANCA EXAMINADORA
_______________________/__/___
Prof. Hewdy Lobo Ribeiro
Universidade Paulista UNIP
_______________________/__/___
Profa. Ana Carolina S. Oliveira
Universidade Paulista UNIP

14

AGRADECIMENTOS

Agradeo a DEUS, pela luz e pelas benes em minha vida, que atravs desta
graa pude ter a intuio para escolha deste tema para este trabalho.
Agradeo aos meus pais ANASTACIO PEREIRA e LYDIA PIRES GREGORIO
(in memoriam), que atravs da sua coragem na vida, me ensinou a ter a
mesma coragem para enfrentar todas as dificuldades da vida.
Ao meu companheiro WAGNER BICO, pelo apoio e incentivo no decorrer deste
curso, aos meus irmos e sobrinhos pelas palavras de incentivo e carinho.
As profs. e Psiclogas ANA CAROLINA S. OLIVEIRA e MICHELLE CRISTINA
DA SILVEIRA, pela ateno, orientao, pacincia, respeito e carinho para que
este trabalho fosse concludo, muito obrigado.
Ao coordenador deste curso Prof. Dr. HEWDY LOBO RIBEIRO, pela

sua

pacincia, respeito e ateno para comigo em todo o decorrer deste curso,

muito obrigado.
Aos demais professores e colegas do curso, meu muito obrigado.

15

De vez em quando... as estrelas necessitam brilhar

mais...
E, a, elas recrutam novos aspirantes, aqui na Terra.
Talvez, um deles possa estar brilhando somente no seu
corao
A, sentem vontade de cintilarem para todos, no
horizonte...
Para quando olharem para baixo,
Verem, como foi vlido o seu esforo, e bendita a sua
jornada...
No chore! O reflexo das estrelas poder ser visto at nos
rios...
Basta que fiquem calmos, para que se possa ver, o
esplendor do seu brilho.
*Em homenagem, memria de todos aqueles que
amamos... e que j partiram...
(Hernandes Leo)

16

RESUMO

presente

trabalho

quer

mostrar

quanto

Terapia

Cognitivo

Comportamental pode auxiliar no luto antecipatrio, j que os muitos

profissionais geralmente tendem a focar apenas no processo ps morte e no
na preparao da perda antecipada que j um processo difcil e tambm
muito sofrido, para familiares que se encontram nessa situao. Acredito que
com este estudo possamos contribuir para ampliao do tema mais especifico
na rea de sade desses familiares. O objetivo ser o acolhimento desses
familiares de pacientes em estado terminal e dos profissionais na rea da
sade envolvidos diretamente com o sofrimento dos pacientes e dos familiares.
Palavras- chave: Terapia Cognitivo Comportamental, Luto, Luto Antecipatrio

17

ABSTRACT

The present work aims to show how much the Cognitive Behavioral Therapy
can Assist in anticipatory mourning, since many professionals generally tend to
focus only on postmortem process, and not in the preparation of anticipated
loss which is a difficult process and also very undergone, for families who find
themselves in this situation. I believe that this study can contribute to expansion
of the more specific topic on health of these families. The goal will be the
reception of these relatives of patients in terminal stage and professionals in
the health sector directly involved with the suffering of patients and their
relatives.
Key-words: Cognitive Behavioral Therapy, Grief, Anticipatory Grief

18

SUMRIO

1 INTRODUO........................................................................................ 10
2 OBJETIVO............................................................................................... 13
3 METODOLOGIA...................................................................................... 14
4 RESULTADOS E DISCUSSO............................................................... 15
4.1 Luto ..................................................................................................... 15
4.2 Luto Antecipatrio ............................................................................. 18
4.3 Contribuies da TCC para o Luto Antecipatrio .......................... 21
5 CONCLUSES........................................................................................ 23
REFERNCIAS.......................................................................................... 24

INTRODUO

19

Os seres humanos nascem, crescem, aprendem, constroem toda uma vida

familiar, uma vida profissional, uma vida espiritual, uma vida intelectual,
estabelecem vnculos de amor e amizade. Trabalham, estudam, vivem entre
experincias, sorrisos e choros. Amadurecem, envelhecem e quando se
percebe um adoecimento grave na famlia, principalmente quando h um
diagnostico mdico referindo-se ao estado terminal do paciente, comea o
processo de sofrimento e dor dos familiares.
Esse processo chama-se Luto Antecipatrio, esta denominao foi utilizada
para pessoas que recebem o diagnostico de doenas terminais e o
envolvimento da famlia nesta perda. Diante de doenas prolongadas, o
estresse

familiar

significativo,

porm

quando

uma

pessoa

morre

inesperadamente, os membros das famlias carecem de tempo para antecipar

e se preparar para a perda, para lidar com assuntos inacabados ou, em muitos
casos, at para dizer um adeus. (Jos Fonseca,2011).
Referente morte e dor de quem fica, Santo Agostinho faz a seguinte
reflexo:
Eu tenho que ter paz para purificar minha alma e andar
tranqilo pelo jardins da dimenso que eu me encontro. Vocs
so vocs , esto vivos no pode parar porque um membro da
famlia partiu. O que eu era para vocs, eu continuarei sendo.
Se dei bons exemplos, siga-os, se fui bom imitem-me, se deixei
vocs com saudades, quando se lembrarem de mim faam
uma orao, peam meu descanso, meu repouso e que meu
encontro com Deus, seja minha gloria.
Me dem o nome que vocs sempre me deram, falem comigo
como vocs sempre fizeram. As lagrimas de vocs me fazem
um enorme mal, cada um de ns tem seu dia marcado, o meu
veio agora.
Pensem simplesmente que nos encontraremos mais cedo ou
mais tarde. Vocs continuam vivendo no mundo das criaturas,
eu estou vivendo no mundo do Criador.
No utilizem um tom solene ou triste, continue a rir juntos.
Rezem, sorriam, pensem em mim.

20

O familiar que acompanha no hospital uma pessoa em fase terminal

aquele que pode estar vivenciando com mais angustia e sofrimento a sua
estadia no hospital, logo, o que necessita de acolhimento em todo o processo.
(Jos Fonseca, 2011)
O conceito de luto antecipatrio era considerado
controverso por alguns, que no percebiam a importncia de se
rever os tradicionais conceitos, j amplamente aceitos, para
que se abrisse espao a outras maneiras de considerar a
experincia, tanto individual como familiar, daqueles que se
deparam com uma condio de morte anunciada. A pessoa que
est a morte, juntamente com seus familiares, vive um
processo de luto antecipatrio. A noticia de uma morte causa
um desequilbrio tanto no individuo quanto na famlia e no
grupo social em que a pessoa esta inserida. (Jos Fonseca,

2004)
A Terapia Cognitivo-Comportamental foi desenvolvida pelo psiclogo Aaron
Beck nos anos 60, seu objetivo um tratamento breve, ou seja, de curta
durao. Envolve um conjunto de tcnicas e estratgias teraputicas com a
finalidade de mudana de padres de pensamento. Seu modelo cientificamente
fundamentado apresenta eficcia comprovada atravs de estudos empricos. O
tempo curto e limitado lhe confere a posio de abordagem de escolha em
vrios pases. O processo pode levar de trs a seis meses onde trabalha-se a
criao de estratgias para lidar com o sofrimento e a dor do luto. A primeira
coisa que o terapeuta faz encorajar seus pacientes a entenderem seus
problemas para em seguida identificar novas formas de enfrent-los (Terapia
Cognitivo Comportamental 1 edio Judith Beck p. 22)
Cabe tambm ao Terapeuta dar o acolhimento necessrio aos familiares
de pacientes que se encontram em estado terminal de diversas maneiras:
ajud-lo a dividir sentimentos, angustias, medos, duvidas, auxili-los no
esclarecimento de desorganizaes emocionais devido a situaes em que
esto vivenciando, ajud-los a entender o quanto importante a unio familiar
neste momento, para uma possvel despedida, dentre tantas outras formas e
tcnicas de ajuda e auxilio aos familiares e o pacientes (Edwin Karrer, 2012).

21

Realizando essas tarefas, o Terapeuta Cognitivo pode auxiliar os familiares

na eliminao de risco que podem contribuir para desenvolver um processo de
luto complicado aps a perda em si. A Terapia Cognitivo-Comportamental prev
atravs desse tratamento a diminuio da ansiedade do familiar perante essa
terminalidade do ente querido (Edwin Karrer, 2011, 2012).

22

OBJETIVOS
O presente estudo tem como objetivo verificar como a Terapia Cognitivo-

Comportamental contribui no auxilio a pessoas que sofrem o luto antecipatrio

de seus familiares que se encontram em estagio terminal.

23

3 METODOLOGIA
O presente trabalho realizou uma reviso bibliogrfica sobre luto
antecipatrio. Depois das leituras dos resumos dos artigos pesquisados de
forma ampla atravs das bases de dados Scielo, Lilacs e Google Acadmico,
foi feita uma analise dos conceitos do tema Luto Antecipatrio e sobre como a
Terapia

Cognitivo-Comportamental

proporciona

grandes

benefcios

aos

familiares e a toda equipe de sade, nesse processo difcil e muito sofrido do

luto e morte.

24

4 RESULTADOS E DISCUSSO
4.1. Luto
Durante todo o percurso da vida, todos so levados a enfrentar uma serie
de perdas significativas e inevitveis. Perda de amigos queridos, familiares
amados e pessoas prximas, que despertam com suas mortes, um sentimento
de perda chamado LUTO.
O luto, porm, um fato natural, um processo que acontece em todos os
estgios do ciclo vital. A American Psychological Association (APA, 2010, p.
586) define o luto como:
O processo de sentir ou expressar tristeza aps a morte de um
ente querido, ou perodo durante o qual isso ocorre. Envolve
tipicamente sentimentos de apatia e abatimento, perda de
interesse no mundo exterior e diminuio na atividade e
iniciativa. Essas reaes so semelhantes depresso, mas
so menos persistentes e no so consideradas patolgicas.

De acordo com Osrio e Valle (2009), o luto uma conseqncia da quebra

de um vinculo significativo para o individuo, uma resposta natural e esperada
aps uma perda real ou simblica, pode acontecer por situaes como morte
que objetivo deste trabalho.
Segundo Freud (1917/1969) o luto uma reao a perda de um ente
querido ou de alguma coisa que ocupou o lugar desse. Para algumas pessoas
essas influencias produzem ao invs de luto, melancolia. O luto no deve ser
entendido como patolgico, pois um tempo ele pode ser superado sem
nenhuma interferncia.
Os vnculos afetivos e os estados subjetivos de forte emoo costumam
ocorrerem juntos, ou seja, muitas das mais intensas emoes humanas surgem
durante a formao, manuteno, rompimento e renovao de vnculos
emocionais.
A separao de entes queridos pode gerar ansiedade e consternao de
profundo e prolongado pesar e esses eventos podem abalar a sade mental.
Muitos problemas que as pessoas passam e, que os terapeutas so chamados
a tratar podem estar relacionados, em parte, a uma separao ou perda
recente ou em perodo anterior no decorrer da vida.

25

Uma das conseqncias do rompimento repentino de vnculos, como a

morte, pode ter um incidncia de problemas psiquitricos muito mais elevados
do que em outras perdas. Problemas que podem surgir a partir dessas
experincias so a ansiedade terminal, e a depresso intermitente.
Segundo a definio de Bowlby (1985) o luto um processo em que a
pessoa percebe e torna real a perda, ele a fase da expresso dos
sentimentos decorrentes dessa perda e pode ser demonstrada por choque,
desejo,

desorganizao

organizao.

preciso

estabelecer

novas

concepes sobre o mundo e favorecer os investimentos pessoais desse

familiar.
A fase do choque segundo Oliveira e Lopes (2008) pode variar na sua
durao e depender da pessoa, ela pode ser caracterizada pelo desespero,
raiva, irritabilidade, amargura e isolamento. Esses sentimentos podem aparecer
atravs de atitudes emocionais e difcil lidar com eles e com as pessoas que
compartilham o luto, pois a aceitao desses sentimentos reafirma a perda.
Para Bowlby (1990) essa fase chamada de torpor ou aturdimento, ela
ocorre logo com a notcia da morte do ente querido e pode ser interrompida por
acessos de consternao e raiva intensa.
A fase do desejo para Bowlby (1990), caracterizada pelo impulso de
buscar a figura perdida, muitas vezes se movimentando para os locais onde a
pessoa costumava ficar, como uma forma de esquecer a perda. H
caractersticas de desorganizao e do desespero. Nesta fase comum
ocorrerem episdios de choro e de tristeza quando percebida sua inutilidade,
pois a pessoa no encontrada. Esse momento de fase da saudade e busca
da figura perdida, podendo ele durar meses ou alguns anos.
Bowlby (1990) reconheceu na fase de desorganizao e tambm
desespero, atitudes contrrias ao comportamento do enlutado face morte
podem acontecer por meio de aes, como desfazer de todos os pertences do
mesmo e manter aqueles que sejam atribudas recordaes felizes, onde a
pessoa sentir o seu ente querido mais prximo de si.
Nesta fase que chama-se de fase de maior ou menor grau de organizao,
inicia-se o processo de aceitao da perda e necessidade de retornar a
atividade da vida. A vontade de viver leva muitas pessoas a buscar novas
habilidades nunca desenvolvidas, favorecendo a dissipao da tristeza,

26

tornando menos presente e dolorosa a lembrana da perda (oliveira e Lopes,

2008).
Para a psiquiatra Elisabeth Kubler-Ross em sua obra Sobre a Morte e
Morrer (1991), ela define a morte e o luto da seguinte forma: o acontecimento
mais desesperador ao ser humano, desespero muitas vezes causado por fortes
vnculos familiares. Onde pessoas fortes, maduras tm suas estruturas
abaladas perante tal fato, mas tudo isso poderia ser evitado, se todos ns
aprendssemos a lidar com a morte e com o luto. O homem ainda no est
preparado para enfrentar a finitude, todos temem, evitam at discutir o assunto
com seus familiares, amigos e na sua prpria crena religiosa.
A falta de dialogo entre familiares, pacientes, profissionais da sade e
terapeuta, acarreta na dificuldade em compreender, refletir e aceitar tal fato,
gerando atritos durante um tratamento teraputico.
O luto um processo que ocorre imediatamente aps a morte de algum
que amamos. No um sentimento nico, mas sim um conjunto de
sentimentos e emoes que requer um tempo para serem digeridos e
resolvidos e que no pode ser apressado, cada um de ns tem um tempo
emocional que deve ser respeitado. Apesar de sermos indivduos com
caractersticas prprias, a forma como vivenciamos o luto muito semelhante
na maioria.
Segundo Kluber-Ross (1991) h cinco fases no processo da vivncia do
luto: a negao, a raiva, a barganha, a depresso e a aceitao:

A negao e o isolamento servem como um mecanismo de defesa

temporrio, um para choque que alivia o impacto da noticia, uma
recusa a confrontar-se com a situao. Ocorre quando a pessoa
recebe a noticia da morte de forma bruta. Por exemplo: no acredito,
no pode ser.

A raiva o momento em que as pessoas se revoltam e externalizam

o que esto sentido. s vezes tornam-se at agressivas. H tambm
a procura de culpados e questionamentos. Por exemplo: por que
comigo?, eu no mereo isso.

A barganha, uma tentativa de negociar ou adiar os temores diante

da situao; firmam acordos com figuras de suas crenas que teriam
poder de interveno sobre a situao de perda. Esses acordos e
promessas so geralmente direcionados a Deus as vezes at mesmo

27

aos profissionais de sade que acompanham esses familiares. Por

exemplo: traga-o de volta, eu prometo me dedicar a vida religiosa e a
caridade.

A depresso, nesse fato uma vil da vida que tira o enlutado das
atividades rotineiras como trabalho, convvio social, sade, lazer e
prazer em viver. Mascarar ou fugir do luto causa ansiedade, medo,
insegurana, tristeza ou at mesmo a frase nada mais importa para
mim.

E por fim, a fase da aceitao, quando chega nesta fase faz as

pessoas se encontra mais serenas frente ao fato morrer. o
momento que a pessoa expressa com mais facilidade e clareza os
seus sentimentos, suas emoes, frustraes e demais dificuldades
que a circundam. Quanto mais as pessoas negarem mais difcil ser
chegar a aceitao.

Vale lembrar que esses estgios no so um roteiro a ser seguido e que

podem sofrer alteraes de acordo com o sentimento de cada pessoa.
4.2.

Luto Antecipatrio

A origem do termo Luto Antecipatrio teve seu inicio pela observao do

ento capito do exercito alemo Emste Lindemann (1894 1941) oficial do
telegrafo sem fio muito utilizado no perodo da segunda guerra mundial para
comunicaes e informaes principalmente para famlia dos soldados que se
encontrava em combate.
Lindemann,

observava atravs dessa separao fsica a reao de

familiares desses combatentes de guerra, o grande sofrimento. Durante esse

perodo

famlias

inteiras

vivenciava

perodos

de

depresso,

raiva,

desorganizao.
Famlias sofriam esse medo constantemente, no somente pela guerra mas
tambm pela perda antecipada de seus entes queridos (maridos, filhos, irmos,
esposas,etc...).

28

A partir da, essa manifestao passou a ser estudada principalmente com

pessoas e famlias que enfrentam doenas terminais e morte antecipada de
entes queridos.
Esse fenmeno, entende-se como um conjunto de reaes cognitivas,
afetivas e sociais, experienciadas por pacientes e por sua famlia quando a
morte est prestes acontecer.
Segundo a definio de Pine (1986), o luto antecipatrio parte de um
processo global de enlutamento, quando se tem uma percepo consciente da
realidade de perda, antecipando o luto e com ele o eliciamento de todas as
suas reaes.
Rando (1986) refere-se o Luto Antecipatrio como um

conjunto de

processos deflagrados pelo paciente e pela famlia quando h uma ameaa

progressiva de perda, sendo este um processo psicossocial de enlutamento,
vivido pelo paciente e pela famlia, na fase compreendida entre o diagnostico e
a morte propriamente dita.
O Luto Antecipatrio pela definio de Worden (1998) ainda pode ser
entendido como o tipo de luto que ocorre antes da perda real e tem as mesmas
caractersticas e sintomatologia das primeiras fases do luto normal, como
torpor e aturdimento, anseio, protesto e desespero.
Para esse processo de luto ainda podemos apontar algumas funes
bsicas que so encontradas no processo de luto normal e que ocorrem no
Luto Antecipatrio tambm: aceitar a realidade da perda, ou seja, a conscincia
e a aceitao de que a pessoa ir morrer faz com que a elaborao da perda
inicie mais cedo. Nesse processo comum que

seja inevitvel a morte e

alterne com a negao de que este fato realmente ocorrer e ainda outras
situaes em que as evidencias sero extremamente claras e mesmos assim
a pessoa continuar a nutrir esperanas, reforando a negao.
Outro processo o de elaborao da dor da perda, quando

h uma

variedade de sentimentos ligados a perda e que geralmente so ligados ao luto

ps-morte. Um deles ansiedade, que aumenta e acelera quanto maior for o
perodo de Luto Antecipatrio e quanto maior for a proximidade da morte,
sendo ligada tambm ao aumento da conscincia da morte.

29

O processo de ajustamento refere-se a falta do ente querido no ambiente

onde na mente da famlia ainda esta presente, a famlia deve se posicionar em
termos emocionais para dar continuidade a sua vida, na iminncia do
falecimento.
O Luto Antecipatrio pode ocorrer durante um perodo longo de cuidados,
perodos muitas das vezes de anos aps anos, de cuidados no caso de
doenas graves. O familiar j vai sentindo a

perda mesmo que seu ente

querido ainda no morreu.

Mas esta perda j necessitam ser elaboradas, para ambos os lados, muitas
vezes o doente pode passar por uma degenerao fsica ou psquica, o que
pode gerar sentimentos de ambivalncia no cuidador, ora ele deseja que o
ente morra para aliviar o sofrimento de ambos, ora com a culpa despertada
pelos sentimentos anteriores.
Presenciar a dor e sofrimento da pessoa amada sentir-se impotente, frente
a isso causa de muito sofrimento. A morte do doente at pode trazer algum
alivio, mas tambm o cuidador pode sentir culpa, pois h a fantasia de que ele
no pode trat-lo da melhor forma e assim no pode evitar sua morte.
Em alguns casos, a morte desse ente traz uma sensao de vazio, tendo em
vista tantos anos de dedicao com a essa pessoa amada, que nenhuma outra
atividade tinha espao.
O preenchimento deste vazio pode ser uma tarefa muito penosa, j que
apenas alguns destes sentimentos so conscientes, quando outros so to
dolorosos que permanecem inconscientes.
O Luto Antecipatrio pode ser entendido, analisado e experimentado por
quatro perspectivas distintas segundo (Jos Fonseca, 2004), sendo cada uma
pertinente a cada pessoa que o experimenta:
1.- Perspectiva do Paciente: sendo ele a figura central do drama, desempenha
papel do doente e do enlutado;
2.- Perspectiva dos familiares: refere-se rede social com quem o paciente
tem intimidade;

30

3.- Perspectiva de outras pessoas: As pessoas que tem algum tipo de relao,
porm pouco interesse e vinculo com o paciente enlutado;
4.- Perspectiva do cuidador: Para este luto pode variar consideravelmente de
acordo com o nvel de significado do relacionamento dele com o paciente.
Cada elemento que participa deste luto precisa ser ouvido e respeitado.
Cada um destes possui pensamentos, sentimento, valores, princpios e crenas
e se deve ter o cuidado para que isto no influa no tratamento do paciente afim
deste no sofrer outro choque num momento to critico.
No Luto antecipatrio h trs focos temporais envolvidos, o passado, o
presente e o futuro. Para o paciente nesta situao, o sofrimento de perdas
vivenciadas no passado pode retornar, e para o familiar, alem de lidar com a
conscientizao da perda no presente, ir ter de lidar com as perdas futuras
diante da falta do ente querido em ocasies especiais e memorveis.
4.3.

Contribuies da TCC para o Luto Antecipatrio

A atuao do Terapeuta Cognitivo pode facilitar o processo de tomada de

decises de possveis problemas pendentes entre pacientes, mdicos e
familiares e apoiar a equipe de sade (Mdicos, Enfermeiros) envolvidos com o
paciente terminal e seus familiares para que esta possa lidar melhor com a
frustrao da perda da morte do paciente. Outro fator importante neste
processo o respeito a cultura, crenas e valores religiosos (espiritualidade da
famlia) o qual o Terapeuta Cognitivo deve ficar atento a eles sem julgamentos
e interferncias, onde deve ouvir e procurar entender da melhor forma possvel
de modo a poder ajudar os pacientes e familiares a ter coragem, pacincia e
seguir para a melhor preparao para enfrentar o luto antecipatrio e o ps
morte.
Reforando a expectativa de esperana e manifestando um sentimento de
alivio para enfrentar o problema. Assim tambm com o paciente na sua
terminalidade, quando no h mais nada a fazer o Terapeuta Cognitivo dar
esse suporte, procurando fazer que o paciente atinja o estado de resignao,
aceitando a morte, independente da sua vontade (Associao Psicanaltica do
Vale do Paraba, 2008).

31

Perder um ente querido muito difcil, impacta de forma negativa o mental e

emocional dos familiares. As pessoas que fazem parte da nossa vida tm
significado especial, so preciosas e por mais que todos ns saibamos dessa
certeza que um dia vamos morrer e que a morte um ato de vida, cabe a nos
prestarmos ateno no nosso emocional e ter equilbrio necessrio para
continuarmos nossa jornada. A qualquer momento podemos perder algum
querido e no se pode imaginar o sofrimento, antecipando o luto, mas, a
Terapia Cognitivo Comportamental nos faz refletir nesse momento to difcil.
A Terapia Cognitivo Comportamental vem atravs do Terapeuta Cognitivo
dar assistncia tcnica a famlia de paciente em estado terminal, que sofrem
com luto antecipatrio.
Cabe ao Terapeuta ajudar a resolver, muitas vezes, duvidas praticas a
respeito da situao que a famlia vem passando.
As principais contribuies da Terapia Cognitivo Comportamental no
processo de luto antecipatrio assessorar o enlutado a:
Atualizar-se e aceitar a perda iminente.
Identificar e expressar sentimentos relacionados a perda em potencia.
Aprender a viver sem a pessoa que est por morrer, tomando decises
independentes.
Separar-se emocionalmente da pessoa que est por morrer e a iniciar
novos relacionamentos.
Saber como agir nas datas significativas que envolvem a pessoa que est
por morrer (ex: Natal, aniversrios, etc...)
Vivenciar o processo de enlutamento antecipatrio.
Entender o seu jeito de enfrentamento.
Identificar mecanismo de enfrentamento problemticos e auxili-los
terapeuticamente.
Tambm importante destacar que os terapeutas Cognitivo que trabalham
com famlias que sofrem o luto antecipatrio considerem suas prprias
experincias de vida, pois elas iro influenciar a capacidade de trabalhar
efetivamente com estes familiares.(Fonseca & Fonseca, 2002).

32

CONCLUSES
Levando-se em conta o que foi observado neste trabalho, percebe-se
que a, Terapia Cognitivo Comportamental vem sendo de muita utilidade
para o beneficio e auxilio no Luto e Luto Antecipatrio, alias o que
estamos abordando nesse trabalho, fazendo com que muitas famlias
que sofrem a perda dos seus entes queridos, venha ter de forma mais
saudvel possvel, o equilbrio necessrio para seguir em frente a sua
vida.
fato que, quando apresentado o diagnostico mdico para os
familiares, todos sofrem essa desestrutura emocional e psicolgica,
levando os familiares dor e sofrimento que muitas vezes no so
aceitas pelos prprios. Sendo assim a equipe de sade encaminha tanto
o paciente em estado terminal e seus familiares a procurar um
profissional da Terapia Cognitivo Comportamental, ou seja, um
Terapeuta Cognitivo para esse acompanhamento, onde se far uma
anamnese ao familiar para que este acompanhamento surta os efeitos
desejados. O Terapeuta Cognitivo, far o tratamento ao seu paciente,
nesta abordagem

do Luto e Luto Antecipatrio baseado em tcnicas

cognitivas e comportamentais para que haja

compreenso de cada

paciente frente ao problema.

Ao longo deste trabalho foram abordados

Terapia Cognitivo

Comportamental, a sua eficcia no Luto e Luto Antecipatrio e seus

recursos para que hoje tenhamos essa ferramenta a nosso favor. Cada
pesquisa e estudo abordado nesse trabalho nos faz crer que Terapia
Cognitivo Comportamental

se torne cada vez mais eficaz, tornando

essa ferramenta fortificada no processo de Luto e Luto Antecipatrio.

Acompanhar os enlutados com melhor ateno, necessrio, pois torna
este momento to doloroso em sua vida, alvo de compreenso,
transformando sua dor em amor.

REFERENCIAS
ries, P. O homem diante da morte, ed. Francisco Alves. Rio de Janeiro,
1990.

33

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So Paulo, 1982.
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Martins Fonte. So Paulo, 1990.
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SBPH, vol 15 n 1, Rio de Janeiro 2012,
Luto

Perdas

Repentinas:

Contribuies

da

Terapia

Cognitivo

Comportamental, artigo da Revista Brasileira de Terapias Cognitivas, Rio

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Pincus, L A famlia e a Morte, como enfrentar o luto, ed. Paz e Terra.
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So Paulo, 1998.
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