Protocolo Drs17

PROTOCOLO DE REGULAO
ORIENTAES ADMINISTRATIVAS
ENCAMINHAMENTO DE EXAMES/PROCEDIMENTOS CONSULTAS COM ESPECIALISTA

PARA MDIA E ALTA COMPLEXIDADE.
NCLEO DE REGULAO
2014
Municpios Integrantes:
Aparecida, Arape, Areias, Bananal, Caapava, Cachoeira Paulista, Campos do Jordo,
Canas, Caraguatatuba, Cruzeiro, Cunha, Guaratinguet, Igarat, Ilha Bela, Jacare,
Jambeiro, Lagoinha, Lavrinhas, Lorena, Monteiro Lobato, Natividade da Serra, Paraibuna
Pindamonhangaba, Piquete, Potim, Queluz, Redeno da Serra, Roseira,Santa Branca,
Santo Antnio do Pinhal, So Bento do Sapuca, So Jos do Barreiro, So Jos dos
Campos, So Luiz do Paraitinga, So Sebastio, Silveiras, Taubat, Trememb, Ubatuba.
DRS XVII - Taubat - Endereo: Rua Alcaide Mor Camargo, 100 - CEP: 12010-240
Telefone: (12) 3633-2182 / 3633-4188 / 3621-8894.
Diretor: Maristela Siqueira Macedo de Paula Santos
e-mail: drs17@saude.sp.gov.br
APRESENTAO ___________________________________________________________
Protocolo de Regulao um dos subsdios e

ferramenta de orientao para as aes dos
servios
de
sade
dos
municpios
de
abrangncia do DRS XVII Taubat com o

objetivo de atender os princpios do SUS. O
presente manual relaciona os critrios para
autorizao
pelo
ambulatoriais
SUS
eletivos
de
procedimentos
definindo
os
limites
resolutivos de cada um deles. fundamental

que
este
protocolo
seja
utilizado
pelos
profissionais, no sentido de nortear e qualificar

os
encaminhamentos
entre
os
nveis
de
ateno, garantindo o princpio da equidade. O

protocolo apresentado dinmico, cabendo
sempre sua reviso atravs do processo de
discusso e implementao que podem ser
aprimorados com base na aplicabilidade da
prtica diria.
Nossos agradecimentos a todos que, direta ou
indiretamente, contriburam para a elaborao
desse Protocolo de Regulao.
SUMRIO
1
Orientaes Gerais
08
Observaes a serem consideradas nas solicitaes de EXAMES
12
Observaes a serem consideradas nas solicitaes de CONSULTAS
13
EXAMES prvios sugeridos para encaminhamento ao Especialista
14
Cmara Hiperbrica
15
Cateterismo
25
Colonoscopia
27
Pet Scan
33
Densitometria ssea agendamento via CROSS
34
10
Litotripsia
34
11
Tomografia
36
12
Protocolo de Hemodilise
37
13
Psiquiatria
47
14
Hospital das Clnicas HC So Paulo

Secretaria Municipal de Sade de So Jos dos Campos: somente para
46
15
16
o Alto Vale e Litoral Norte.

Santa Casa de So Jos dos Campos:
48
Clister (Enema) Opaco

RX contrastado de Esfago
RX contrastado de Estomago e Duodeno
Eco cardiografia de Stress
50
Bipsia de Tireide
PAAF de Mama
USG com Doppler colorido de vias (at 3 vasos)
16.1 Arteriografia
51
16.2 Cintilografia
52
16.3 Ressonncia Magntica
54
16.4 Transplante Heptico
57
16.5 Cirurgia Baritrica
57
16.6 Ambulatrio de Queimados
57
17
Hospital Regional do Vale do Paraba (HRVP)
58
18
Hospital Universitrio de Taubat (HUT)
64
19
AME de So Jos dos Campos
66
20
AME de Caraguatatuba
68
21
22
Santa Casa de Aparecida

Hospital So Paulo de Campos do Jordo: Campos do Jordo, Santo
Antonio do Pinhal, So Bento do Sapuca e Trememb.
71
72
23
ARE de Cruzeiro
73
24
Centro de Tratamento de Doenas Crnicas Renais do Vale do Paraba
74
25
Gentica UNICAMP
75
26
GACC de So Jos dos Campos
77
27
Referncia para outras especialidades
78
27.1 Transplante de Medula Autlogo
78
27.2 Toxina Botulnica
78
Casos sem referencia na Regio
79
28.1 Endovascular, Arteriografia Renal e Implante de filtro Veia Cava
79
28.2 Cateterismo na Beneficncia Portuguesa
79
28.2 Linfocintilografia CROSS
80
28.3 Angioressonancia Cerebral
80
28.4 Broncoscopia Peditrica
80
28.5 Reumatologia Peditrica
80
28.6 Erro Inato do Metabolismo
80
28.7 Bipsia Muscular
80
28.8 Miastenia Grave
80
28.9 Histerosalpingografia
80
28.10 Medicina Fetal
80
28.11 Gestante cujo feto necessita de cirurgia cardaca
81
28.12 Sangria Teraputica
81
28.13 Marcapasso Multisitio
81
28
28.14 RNM de Mama, Corao, angiotomografia, Angioressonncia

cerebral,Tomografia e Ressonncia para paciente obeso -
81
28.15 Cirurgia Baritrica: Santa Casa de So Paulo
81
28.16 Hematologia Peditrica
81
28.17 Transplante de corao e Pulmo- INCOR
81
28.18 Mudana de Sexo HC So Paulo
82
28.19 Transplante de Crnea-BOSS
82
28.20 Cirurgia Cardaca INCOR Adulto e Infantil
82
28.21 Transplante de Medula Halognico
82
28.22 Dose Teraputica de Iodo - Barretos
82
28.23 Grupo de Esterilidade - UNIFESP
83
28.24 Protocolo de Hemangioma Hospital Hitaci
83
28.25 Implante Coclear Hospital Bauru
83
28.26 Banco de Olhos de Sorocaba - BOSS
83
28.27 Hemodilise Peditrica e Transplante Renal Peditrico
83
28.28 Distrofia Muscular- USP
83
28.29 Malha de Banco de Tecidos Musculo Esqueltico
83
28.30 Biopsia Muscular UNIFESP - SP
83
28.31 A.A.C.D
83
28.32 Transplante Heptico - HC
85
28.33 Prtese ocular - UNITAU
88
28.34 Terceiro Ventriculostomia endoscpica
88
28.35 Cirurgia ortogntica pelo SUS HC - USP
88
28.36 Quimioembolizao
88
29
Tuberculose Hospital So Camilo Campos do Jordo
89
30
ANEXOS: ficha cadastro
90
31
Outros Informes para Ncleo de Regulao
91
31.1 Colangiopancreatografia retrgrada
91
Exames e Consultas Agendados Fora da Regio
92
32
ORIENTAES GERAIS
1. As orientaes contidas neste manual devem ser seguidas em seu inteiro teor. Ateno
para os itens especficos de cada procedimento. Os municpios solicitantes devem dar
garantia da continuidade de tratamento do paciente aps a realizao de exames e
consultas atravs da REFERNCIA E CONTRA REFERNCIA.
2. As solicitaes NO ENCONTRADAS neste PROTOCOLO devem seguir as orientaes

gerais e preencher a Ficha de Cadastro e relatrio mdico que justifique a solicitao mdica
e encaminhar ao Ncleo de Regulao do DRSXVII Taubat, via e-mail drs17assistentenr@saude.sp.gov.br para que haja busca ativa em referncia fora da regio. No
relatrio mdico deve constar obrigatoriamente o quadro clinico do paciente, CID,
medicamentos em uso.
IMPORTANTE: Conforme determinao da Secretaria do Estado da Sade, as

especialidades onde possuem a nomenclatura Peditrica foram retiradas e
padronizadas no Portal CROSS Modulo de Regulao Ambulatorial, sendo que
somente a CIRURGIA PEDITRICA permanece.
INFORMAES IMPORTANTES
1. Todos os procedimentos que necessitem de Laudo mdico (APAC ou BPAI) devem ser
preenchidos em duas (02) vias com Assinatura e carimbo Original na 1 e 2 via (mdico
solicitante e mdico autorizador municipal)
- deve conter apenas UMA solicitao principal.
- pode conter no mximo 03 solicitaes secundrias.
- todos os campos devem estar preenchidos e sem rasura (importante):
)a . Cdigo CNES da unidade solicitante
)b . Nmero do CNS e CROSS do paciente
)c . Nmero do CNS do mdico solicitante (legvel)
d) . O nome do procedimento principal deve estar em conformidade com a
descrio e cdigo apresentado nesse protocolo.
e) Confirmar o cdigo do procedimento antes do envio da solicitao
2. Autorizao de Procedimento Ambulatorial - APAC (proc. principal): instrumento que
permite o registro do procedimento de forma individualizada, que necessita de autorizao
prvia, e que gera a emisso de APAC.
A APAC utilizada para tratamento contnuo e/ou que tenham a associao de
procedimentos principais e secundrios e os que integram polticas especficas do Ministrio
da Sade.
3. Autorizao de Procedimento Ambulatorial - APAC (proc. secundrio): instrumento de

registro de procedimento que no necessita de autorizao prvia e que sua insero na
APAC depende do procedimento principal, com o qual deve ser compatvel.
IMPORTANTE: Informar no campo OBSERVAES (campo 37 da APAC) o resumo do
quadro clnico, conforme parecer CREMESP 113.504/04, incluindo dados do exame fsico, as
condies clnicas do paciente que justifiquem a realizao do procedimento e os principais
resultados de provas diagnsticas, exames complementares prvios e indispensveis.
Caso o item 37 no esteja preenchido corretamente, a central de vagas do municpio deve
devolver a unidade solicitante para que seja devidamente preenchida pelo profissional
mdico.
O laudo de Solicitao (APAC e ou BPAI) tem VALIDADE de 06 meses.
DEVER CONSTAR NA APAC:
. Peso e altura corretos do paciente, h limite de peso para realizao e
utilizao dos equipamentos
. Se o exame Com ou Sem sedao
No caso da Ressonncia Magntica existe cdigo prprio para sedao que deve ser
acrescentado no procedimento secundrio.
. Especificar a regio do corpo a ser realizado o exame.
Resultados de exames prvios (Ex: Ressonncia pode exigir tomografia ou RX prviover protocolo)
4. Encaminhar para o mdico auditor municipal analisar e autorizar. (sem a autorizao do
do mesmo o exame no ser realizado)
5. O mdico solicitante deve estar cadastrado no CNES da Unidade Solicitante do seu
municpio de acordo com sua especialidade.
6. Estar atento s orientaes especficas de cada procedimento (Ex: Litotripsia necessita de
exames prvios).
7. dever do municpio solicitar ao motorista para passar no Ncleo de Regulao do DRS
XVII Taubat, pelo menos trs (03) vezes por semana para verificar na pasta do
municpio, se h correspondncia.
Ateno
8. AO PACIENTE: Retransmitir de forma clara e objetiva ao paciente as orientaes de
preparo do exame solicitado de acordo com o servio em que far o exame (cada
prestador tem suas prprias orientaes). Orientar para que todos os exames anteriores,
sejam levados no dia do exame. Em caso de no realizao do preparo e se no levar a
solicitao do exame (Pedido Mdico), o exame ser cancelado.
9. Conferir o preenchimento de todos os campos. O preenchimento adequado dar maior
agilidade ao agendamento.
10. ANTECIPAO DE CONSULTA: somente com relatrio mdico justificando a urgncia
que o caso requer e pelo e-mail drs17-diretoranr@saude.sp.gov.br
11. DEMANDA REPRIMIDA: encaminhar a lista da demanda reprimida periodicamente
(preferencialmente no dia 25 de cada ms), em planilha, com os dados necessrios,
especialidade, CID e CROSS para drs17-diretoranr@saude.sp.gov.br
12. REMARCAO DE EXAMES: justificar por escrito o motivo da ausncia do paciente no
dia do exame enviando e-mail para drs17-diretoranr@saude.sp.gov.br. Se o cancelamento foi
realizado pelo mdico antes ou durante o exame, ao solicitar reagendamento deve
encaminhar o relatrio mdico do paciente liberando para a realizao do exame solicitado.
13. ENCAMINHAR POR E-MAIL
Obs.: Antes encaminhar e-mail ao DRS, pesquisar na Internet (Google) sobre o procedimento
(nome correto, existncia de exame similar, etc.)
Confirmar cdigo do procedimento no SIGTAP antes do envio da solicitao para checar se o
exame contemplado pelo SUS. Toda solicitao deve vir acompanhada de ficha de cadastro.
drs17-diretoranr@saude.sp.gov.br - encaminhar solicitao de antecipao de consulta,

demanda reprimida, dvidas e reclamaes diversas. Esclarecimentos, solicitao de cota e
relatos de muncipes sobre o atendimento dos Hospitais HUT e HRVP bem como dos AMES ou
qualquer outro prestador que esteja sob a gesto deste Departamento.
drs17-assistentenr@saude.sp.gov.br - Consultas e exames sem referncia local (Ficha de

Cadastro e Cpia da APAC) - RNM de Mama e corao - Colangioressonncia
colangiopancretografia retrograda Marca passo Multissitio.
drs17-cross@saude.sp.gov.br As solicitaes que o municpio no tiver acesso no sistema

CROSS (consultas no INCOR, HC, UNIFESP, Hospital do Servidor Pblico e exames sem
referncia local, Ressonncia e tomografia de alto peso, Antirressonncia cerebral) enviar a ficha
de cadastro completa e solicitao mdica (no esquecer CID, nmero do CROSS e peso no caso
de exame).
drs17-regulacao@saude.sp.gov.br - Arteriografia Renal Endovascular Implante de filtro de

veia cava Hemodilise em trnsito e definitiva Gentica.
drs17-central@saude.sp.gov.br solicitao internao TB.
Confirmar cdigo do procedimento no SIGTAP antes do envio da solicitao.
14. A entrega de documentos ao Ncleo de Regulao do DRS XVII Taubat at s 15h.
As solicitaes que no estiverem de acordo com o protocolo

sero ignoradas pelo Ncleo de regulao.
Observaes a serem consideradas no preenchimento de todas
as solicitaes de Exames
Toda solicitao de exame/procedimento deve ser feita em documento prprio
(APAC/BPAI).
Os exames/procedimentos a serem solicitados so aqueles aceitos e consolidados
pelo Ministrio da Sade, pela tabela do Sistema de Informaes Ambulatoriais
10
SIA/SUS e de acordo com a descrio da Tabela de Procedimento do SUS SIGTAP.

Toda solicitao de exame/procedimento para ser realizada deve estar preenchida
corretamente, de maneira legvel e em todos os campos: nome completo, idade,
nmero do Pronturio, sexo e origem do paciente;
Descrever o quadro clnico (anamnese e exame fsico) que justifique o pedido,
principalmente se for indicada prioridade, descrevendo ou anexando tambm
resultados de exames prvios, relacionados ao quadro.
E necessria data da solicitao e identificao do mdico, com carimbo e assinatura;
O formulrio de Requisio de Exames deve estar identificado com o carimbo da
Unidade de Sade legvel e com CNES onde o paciente foi atendido.
Obrigatorio a assinatura do mdico Regulador do Municpio(Exceo o Secretario de
Sade poder assinar).
ATENO: O preenchimento adequado importante para que o exame/procedimento seja
autorizado, e no caso de exames com pouca oferta, possa ser avaliada a ordem de
prioridade. O preenchimento no adequado determinar em devoluo da solicitao para
que seja refeita de acordo com este protocolo.
Observaes a serem consideradas no preenchimento de todas

as solicitaes de Consultas com os especialistas
Toda solicitao para especialistas deve ser feita em guia de encaminhamento.

Toda solicitao de consultas com especialistas para ser realizada deve estar
preenchida corretamente, de maneira legvel e em todos os campos: nome completo,
idade, nmero do pronturio, sexo e origem do paciente(anexar ficha de cadastro);
11
Descrever o quadro clinico (anamnese,exame fsico e CID) que justifique o pedido,

principalmente se for indicado prioridade, descrevendo ou anexando tambm resultados
de exames prvios, relacionados ao quadro, se realizados;
Cada requisio de consulta deve conter apenas 1 (um) encaminhamento de maneira
legvel;
necessrio data da solicitao e identificao do mdico, com carimbo (legvel) e
assinatura;
O formulrio de Requisio de Consultas deve estar identificado, com o carimbo da
Unidade de Sade, onde o paciente foi atendido, que servir para a contra-referncia.
ATENO: O preenchimento adequado importante para que o exame/procedimento seja
autorizado, e no caso de exames com pouca oferta, possa ser avaliada a ordem de
prioridade. O preenchimento no adequado determinar em devoluo da solicitao para
que seja refeita de acordo com este protocolo.
PROTOCOLO DE EXAMES SUGERIDO A SER REALIZADO ANTES DOS PACIENTES

SEREM ENCAMINHADOS PARA A ESPECIALIDADE DE:
NEFROLOGISTA: urina, uria, creatinina, e glicemia de jejum, hemograma completo,

colesterol total e fraes e triglicerdeos.
- S podero ser referenciados para Ambulatrio Especializado em Nefrologia os seguintes
pacientes:
1) Portadores de Doena Renal Crnica Estagio 2 ou 3 (clearence de creatinina
estimado pela formula de MDRD simplificada entre 45 e 59 ml/min.) associados a
proteinria superior a 1 g/24 horas.
2) Portadores de Doena Renal Crnica Estagio 3B (clearence de creatinina estimado
pela formula de MDRD simplificada entre 30 e 44 ml/min.) associados a proteinria
superior a 300mg/24horas.
3) Portadores de Doena Renal crnica Estagio 4 e 5 (clearence de creatinina estimado
pela formula de MDRD simplificada menor que 30 ml/min.
12
4) Os demais casos nefrolgicos que no se encaixam nos tpicos acima podero ser
acompanhados pelo mdico Clinico Geral das Unidades.
CARDIOLOGISTA: Hemograma com plaquetas, glicemia de jejum, colesterol total e fraes,
triglicerdeos e creatinina, acido rico, exame de urina, uria, sdio, potssio,
eletrocardiograma (ECG) e RX de trax.
ORTOPEDISTA: RX da rea afetada em AP e perfil.
NEUROLOGISTA: Orientar o paciente a levar os exames que j possui, tais como
radiografias (crnio, seios da face) e outros.
REUMATOLOGISTA: RX das articulaes, exames laboratoriais (fator reumatide, provas
reumticas, PC reativa, ASLO, VHS)
ENDOCRINOLOGISTA: TSH, T4 livre, hemograma, glicemia de jejum, uria, creatinina, urina
I, hemoglobina glicada, colesterol total e fraes, triglicrides, TGO, TGP, Bilirrubina total e
fraes.
PNEUMOLOGISTA: RX de Trax PA e PE, ECG, hemograma completo.
ALERGOLOGISTA: Hemograma, RX de seios da face, Imunoglobulinas IgG, IgA, IgM, IgE.
OTORRINOLARINGOLOGISTA: RX simples dos seios paranasais, hemograma completo.
CIRURGIA VASCULAR: USG Doppler arterial, ECG, RX de trax, coagulograma,
hemograma completo.
UROLOGISTA: Urina I, RX simples de abdmen, USG de rins e vias urinrias, uria,
creatinina, clcio, fsforo, Hemograma completo e PSA no caso masculino.
13
CMARA HIPERBRICA
Enviar ao Ncleo de Regulao do DRS XVII Taubat
A unidade solicitante deve esclarecer ao paciente que a referncia para o tratamento
em Ilha Solteira SP, onde o paciente far o tratamento via ambulatorial caso no precise
ficar internado. No caso do tratamento ambulatorial o municpio ficar responsvel por
custear a estadia do paciente at o final do tratamento. Caso necessite ficar internado, o
mdico responsvel pela solicitao dever entrar em contato com o mdico no Hospital
Regional de Ilha Solteira para passar as condies do paciente, medicaes em uso, etc. at
completar as sesses necessrias ao tratamento. Para isso, dever ligar no nmero 0XX 12
3625-2344 para solicitar o nmero do Hospital de Ilha Solteira.
- O transporte do paciente de IDA e VOLTA de total responsabilidade do municpio
solicitante.
Cpia dos seguintes documentos:
- Ficha de cadastro completa;
- Nome e telefone de contato do responsvel pela solicitao;
- Encaminhamento mdico;
14
- Relatrio de exames, principalmente exames de sangue (HM, U,C,Na,K,G,

Coagulograma) e resultado de cultura e antibiograma de secreo da leso;
- Protocolo abaixo, devidamente preenchido e assinado pelo mdico. As pginas 18
at a 24 devem vir preenchidas (caso no estejam preenchidas sero devolvidas).
PROTOCOLO PARA CMARA HIPERBRICA

PROTOCOLO PARA ENCAMINHAMENTO DE PACIENTES QUE IRO SER SUBMETIDOS
A OXIGENOTERAPIA HIPERBRICA.
1.
2.
3.
4.
5.
Histria da patologia atual CID 10;

Teraputica uso anterior;
Teraputica vigente;
Interaes e intervenes cirrgicas pregressas;
Hbitos pessoais: Tabagismo; Alcoolismo e Drogadito;
CURATIVO:
1.
2.
3.
Patologia de base;
Tempo de doena Incluir Hospitalar;
Leso Tempo:
Tamanho:
Largura:
Comprimento
:
Profundidade
:
Caracterstica
:
Tipo de
Tecido:
Secreo:
15
Perilesional / Tipo de
Tecido:
Bordas:
Descolamento
:
Fissura:
Fstula:
Abscesso:
Mdico (assinatura e carimbo)______________________________________Data:______________

OBS: TODO PACIENTE, DEVER TRAZER CULTURA COM ANTIBIOGRAMA DOS LTIMOS 10 DIAS COM SUAS
RESPECTIVAS PRESCRIES.
HOSPITAL REGIONAL DE ILHA SOLTEIRA LAR SO FRANCISCO DE ASSIS NA PROVIDNCIA DE DEUS
ALAMEDA BAHIA, 618 ILHA SOLTEIRA/SP CEP: 15385.000 FONE: 18 3742 5330 / 18 3743 1500
MATERIAIS INCOMPATVEIS PARA O USO DURANTE A SESSES DE O.H.B.
IDO: Em cmara pressurizada com O2, pode provocar queimaduras dos tecidos pela oxidao.
HIDROCARBONETOS PETROLATOS: (Vaselina, Pomadas e etc.).
Em qualquer cmara pela volatilidade e inflamabilidade do material, remover ou evitar a exposio desses produtos
cobrindo-os com material impermevel.
OBS: Os cremes de sulfadiazina de prata e nitrato de crio podem permanecer expostos.
IMPORTANTE: O paciente portador de feridas, deve ser mantido com os parmetros, metablicos, hemodinmicos e
nutricionais controlados, para permitir o mximo efeito da O.H.B.
OBS: Na presena de corpos estranhos (fios de sutura, fixadores externos, material de sntese, prteses). Avaliar a
necessidade de retirada dos mesmos para controle da infeco permitindo a cicatrizao.
CONTRA INDICAES DE O.H.B.
A DROGAS:
1. Adriamicina Toxidade Cardaca;

2. Bleomicina Toxidade Pulmonar;
3
Dissufiram Bloqueia superxido dismutase Provoca convulses aps mltiplas
sesses de O.H.B.;
3. Cis-platina Reduz a produo e a sntese do colgeno dos fibroblastos;
4. Sulfamilom Inibidor da amidrase carbnica aumenta CO 2;
5.
Pneumotrax No tratado.
CONTRA INDICAES RELATIVAS
16
A. Infeco do Trato Respiratrio;

B. Antecedentes de doenas convulsivas;
C. Enfisema com reteno de CO2;
D. Febre alta - Controlar;
E. Histria de pneumotrax espontnea;
F. Histria de cirurgia torcica pesquisar;
G. Histria de cirurgia para otoesclerose;
H. Infeco viral.
a. Herpes HIV;
b. Histria de nevrite do nervo ptico;
c. Esclerose mltipla com nevrite do nervo ptico;
d.
Claustrofobia.
O LINIAR CONVULSIVO
ACELERAM O DESENVOLVIMENTO OU AUMENTAM

A GRAVIDADE.
01. Hormnios adrenocorticides;

2
02. CO ;
2
RETARDAM O DESENVOLVIMENTO OU DIMINUEM A

GRAVIDADE.
01. Agentes de bloqueio;

02. Antioxidantes;
03. N O;
03. Doses baixas de cafena;
04. Destroanfetamina;
04. Clorpromazima;
05. Epimefrina;
05. cida gama aminobotismo;
06. Hipertermia;
06. Drogas de bloqueio
07. Insulina;
07. Clutafiona;
08. Norepimefrina;
08. Hipotireidismo;
09. Paraquat;
09. Propanolol;
10. Hipertireoidismo fisiolgico do estrgeno;
10. Reserdina;
11. Deficincia de Vita-e;
11. Soccinato;
12. Exerccio fsico;
12. Tria-amimunetario;
13. NH4 CL;
13. Hiportemia;
14. Outros elementos: (Fe e Cu);
14. Vita-e;
15. Esperocitse congnita;
15. Anticonvulsivantes;
16. Derivados do engov m.c;
17. Femotiazinas.
17
HOSPITAL REGIONAL DE ILHA SOLTEIRA LAR SO FRANCISCO DE ASSIS NA PROVIDNCIA DE DEUS

ALAMEDA BAHIA, 618 ILHA SOLTEIRA/SP CEP: 15385.000 FONE: 18 3742 5330 / 18 3743 1500
SBMH
Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbrica
Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbrica Fundada em 25 de fevereiro de 1983 Registro 62810 / 85 - 3 CRCPJ/SP
CNPJ
PROTOCOLO DE USO DE OXIGENOTERAPIA HIPERBRICA DA

SOCIEDADE BRASILEIRA DE MEDICINA HIPERBRICA (SBMH)
1. PREMISSAS
1.1. A OHB RESERVADA para:

- Recuperao de tecidos em sofrimento;
- Condies clnicas em que seja o nico tratamento;
- Leses graves e/ou complexas;
- Falha de resposta aos tratamentos habituais;
- Leses com necessidade de desbridamento cirrgico;
- Piora rpida com risco de bito;
- Leses em reas nobres: face, mos, ps, perneo, genitlia, mamas
- Leses refratrias; recidivas freqentes.
1.2. A OHB NO INDICADA como tratamento para:

- Leses com resposta satisfatria ao tratamento habitual;
18
- Leses que no respondem a OHB : seqelas neurolgicas, necroses estabelecidas.

- Infeces que no respondem a OHB: pneumonia, infeco urinria.
SBMH Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbrica

ANEXO 1 RESOLUO C. F. M. N. 1 457 / 95

O Conselho Federal de Medicina, no uso de suas atribuies que lhe confere a Lei No. 3.268, de 30 de setembro
de 1957, regulamentada pelo Decreto No. 44.045, de 19 de julho de 1958, e
CONSIDERANDO que o Conselho Federal de Medicina, em conjunto com os Conselhos Regionais de Medicina
constitui o rgo supervisor e fiscalizador do desempenho profissional dos mdicos de todo o pas;
CONSIDERANDO o surgimento de novas tcnicas e procedimentos de pesquisa em Medicina cuja aplicao
implica na fiel observncia aos preceitos contidos no Cdigo de tica Mdica;
CONSIDERANDO a necessidade de se estabelecer uma correta definio sobre as caractersticas e fundamentos da
Medicina Hiperbrica;
CONSIDERANDO a Oxigenoterapia Hiperbrica (OHB) como procedimento teraputico consagrado nos meios
cientficos e incorporado ao acervo de recursos mdicos, de uso corrente em todo o Pas;
CONSIDERANDO o decidido na Reunio Plenria de 15 / 09 / 1995.
RESOLVE:
Adotar as seguintes tcnicas para o emprego de OHB:
I DISPOSIES GERAIS
1.1 A oxigenoterapia hiperbrica (OHB) consiste na inalao de oxignio puro, estando o indivduo submetido a
uma presso maior do que a atmosfrica, no interior de uma cmara hiperbrica;
1.2 As Cmaras hiperbricas so equipamentos resistentes a presso e podem ser de dois tipos: multipacientes
(de maior porte, pressurizadas com ar comprimido e com capacidade para vrias pessoas simultaneamente) e
monopaciente (que permite apenas acomodao do prprio paciente, pressurizada, em geral, diretamente com O2).
1.3 No se caracteriza como oxigenoterapia hiperbrica (OHB) a inalao de 100% de O2 em respirao espontnea ou
atravs de respiradores mecnicos em presso ambiente, ou a exposio de membros ao oxignio por mio de bolsas ou
tendas, mesmo que pressurizadas, estando a pessoa em ar ambiente.
II INDICAO
2. A indicao da oxigenoterapia hiperbrica de exclusiva competncia mdica.
III APLICAO
3. A aplicao da oxigenoterapia hiperbrica deve ser realizada pelo mdico ou sob sua superviso.
4. As aplicaes clnicas atualmente reconhecidas da oxigenoterapia hiperbrica so as seguintes:
4.1 Embolias gasosas;
4.2 Doena descompressiva;
4.3 Embolia traumtica pelo ar;
4.4 Envenenamento por monxido de carbono ou inalao de fumaa;
4.5 Envenenamento por cianeto ou derivados ciandricos;
4.6 Gangrena gasosa;
4.7 Sndrome de Fournier;
4.8 Outras infeces necrotizantes de tecidos moles: celulites, fasciites, e miosites;
19
4.9 Isquemias agudas traumticas: leso por esmagamento, sndrome compartimental, reimplantao de
extremidades amputadas e outras;
4.10 Vasculites agudas de etiologia alrgica, medicamentosa ou por toxinas biolgicas (aracndios, ofdios e
insetos);
4.11 Queimaduras trmicas e eltricas;
4.12 Leses refratrias: lceras de pele, ps diabticos, escaras de decbito; lceras por vasculites auto-imunes;
deiscncias de suturas;
4.13 Leses por radiao: radiodermite, osteorradionecrose e leses actnicas de mucosas;
4.14 Retalhos ou enxertos comprometidos ou de risco;
4.15 Osteomielites;
4.16 Anemia aguda, nos casos de impossibilidade de transfuso sangunea.
SBMH
Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbrica
57.853.004./0001-30
CNPJ
ANEXO 2 - CLASSIFICAO DE GRAVIDADE DA UNIVERSIDADE DE SO PAULO

ESCALA USP DE GRAVIDADE AVALIAO PARA TRATAMENTO COM OHB *
ITENS
1 ponto
Idade
Tabagismo
Diabetes
Hipertenso Art. Sist.
Queimadura
Osteomielite
Toxemia
Choque
Infeco / Secreo
> Dimetro DA > Leso
Crepitao Subcutnea
Celulite
Insuf. Arterial Aguda
Insuf. Arterial Crnica
Leso Aguda
Leso Crnica
FQAlterao Linftica
Amputao
/
Desbridamento
Dreno de Trax
Ventilao Mecnica
Perneo / Mama / Face
< 25 anos
Pouca
< 5 cm
< 2 cm
< 5 cm
PONTOS
2 pontos
26 a 50 anos
Leve / moderado
Sim
Sim
< 30%
Sim
Moderada
Estabilizado
Moderada
5 a 10 cm
2 a 6 cm
5 a 10 cm
Sim
3 pontos
>50 anos
Intenso
> 30%
c/ exposio ssea
Intensa
Instvel
Acentuada
> 10 cm
> 6 cm
> 10 cm
Sim
Sim
Sim
Em risco
Sim
Planejada
Realizada
Sim
Sim
Sim
CLASSIFICAO EM 4 GRUPOS (I a IV) PELA SOMATRIA DOS PONTOS:

G I < 10 pontos
G II 11 a 20 pontos
G III 21 a 30 pontos
G IV > 31 pontos
MORTALIDADE DE ACORDO COM OS GRUPOS:
20
G I = 1,2%
G II = 7%
G III = 30% G IV = 66% (p < 0.001)*
(*) The UNIVERSITY OF SO PAULO (USP) SEVERITY SCORE for hyperbaric oxygen patients. M.
DAgostino Dias, S.V. Trivellato, J.A. Monteiro, C.H.Esteves, L..M/.Menegazzo, M.R.Sousa, L.A Bodon .
Undersea & Hyperbaric Medicine V. 24 Supplement p35 1997
2. INDICAES DE OHB CONFORME RESOLUO CFM 1457/95 E CLASSIFICAO

DE GRAVIDADE DA USP
Incio
E
M
E
R
G
N
C
I
A
P
ri
n
c
i
p
a
l
U
R
G
N
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m
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j
u
v
a
n
t
e
E
L
E
T
I
V
O
S
I
T
Indicao
N de
sesses
Situaes
1.Doena descompressiva
2.Embolia traumtica pelo ar
3.Embolia gasosa
Imediato
4.Envenenamento por CO ou
inalao de fumaa
todos os casos
2 a 5 sesses
5.Envenenamento por gs
ciandrico / sulfdrico
Imediato
conforme
condies
clnicas /
outros
procedimentos
T
r
a
t
a
m
e
n
t
o
A
d
j
u
v
a
n
t
e
incio
planejado
c
a
s
6. Gangrena gasosa
todos os casos
7.Sndrome de Fournier
classificao de gravidade da USP III ou IV
8. Outras infeces necrotizantes

de tecidos moles: celulites,
fasciites, miosites - (inclui infeco
de stio cirrgico) -
classificao de gravidade da USP II, III ou IV
9. Isquemias agudas traumticas

leso por esmagamento, sndrome
compartimental, reimplantao de
extremidades amputadas e outras
classificao de gravidade da USP II, III ou IV
10. Vasculites agudas de etiologia

alrgica, medicamentosa ou por
toxinas biolgicas -(aracndeos,
ofdios e insetos)
em sepse,
orgnicas
11. Queimaduras trmicas e

eltricas
acima de 30% de 2. e 3. graus ou queimaduras em

reas nobres (face, mamas, mos, ps, perneo,
genitlia)
12. Leses refratrias lceras de

pele, ps diabticos, escaras de
decbito, lceras por vasculite
auto-imune e deiscncia de suturas
choque
sptico,
ou
10 a 30 (em
95% dos
casos)
insuficincias
- aps revascularizao ou outros procedimentos

cirrgicos se indicados;
- Osteomielite associada;
- Perda de enxertos ou retalhos prvios;
- Infeco com manifestaes sistmicas
13. Leses por radiao

radiodermite, osteoradionecrose e
leses actnicas de mucosa
todos os casos
15. Osteomielites
- aps limpeza cirrgica e/ou remoo de material

de sntese
14. Retalhos ou enxertos

comprometidos ou de risco
- evoluo desfavorvel nas primeiras 48 horas.

Incio imediato e avaliao a cada 5 sesses
30 a 60 (em
95% dos
casos)
21
U
A
E
S
E
S
P
E
C
I
A
I
S
o
s
s
e
l
e
c
i
o
n
a
d
o
s
16. Anemia aguda nos casos de

impossibilidade de transfuso
sangunea
- associada a suporte respiratrio e eritropoetina
10 a 40 (em
95% dos
casos)
22
PROTOCOLO DE REGULAO - SECRETARIA DE ESTADO DA SADE

COORDENADORIA DE REGIES DE SADE XVII -TAUBAT
SBMH Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbrica

3. REFERNCIAS:
4.
1. Kindwall EP, Whelan HT Hyperbaric Medicine Practice 3rd Edition 2008 Best
Publishing Company USA, 1075 pg
2. Resoluo Conselho Federal de Medicina 1457/95 Braslia 1995
3. D'Agostino D M, Fontes B, Poggetti RS, Birolini D. Hyperbaric oxygen therapy: types
of injury and number of sessions-a review of 1506 cases. Undersea Hyperb
Med.
2008Jan-Feb;35(1):53-60.
Relatrio Peridico da UHMS Bethesda USA 2003 Traduo da SBMH 453 pag.
23

CATETERISMO
Entregar no Ncleo de Regulao- DRS XVII Taubat para anlise e autorizao
APS ANALISE E AUTORIZAO, SER DEVOLVIDO AO MUNICPIO PARA SER

AGENDADO PELO SISTEMA CROSS.
Seguir as orientaes gerais
CATETERISMO A SER REALIZADO NO HRVP

Dever vir acompanhado por uma pessoa maior de 18 anos.
Trazer exames anteriores recentes: exames de sangue, eletrocardiograma,
ecocardiograma, teste ergomtrico, tomografia, Doppler de cartidas, etc.;
Para cateterismo cardaco, se j fez cirurgia de corao trazer relatrio cirrgico;
Aps o procedimento o cliente ficara em observao por 04 horas;
Paciente com funo renal alterada(uria > 1,3 e creatinina > 45) solicitar autorizao do
nefrologista para realizao do procedimento.
Pacientes com histria de alergia a Iodo e/ ou frutos do mar, pacientes com histria de
alergia em exames contrastados: tomografia, cateterismo, angioplastia, angiografia, o
mdico do paciente dever realizar prescrio mdica com os seguintes medicamentos:
Polaramine 2mg: tomar 1(um) comprimido de 8/8 horas na vspera do exame e no dia
do exame.
Meticorten 20mg: tomar 3(trs) comprimidos na vspera do exame e 3 comprimidos 02
horas antes do exame.
Pacientes diabticos em uso de medicamentos base de metformina suspender por 48
horas antes do procedimento e 48 horas aps.
24

Pacientes em uso de anticoagulantes orais (Marevan, Dindevan, Coumadin, Warfarina)

suspender por 7 dias antes do procedimento e reiniciar no dia seguinte. No suspender AAS.
Preparo: Jejum absoluto (inclusive gua) de 06(seis) horas antes do procedimento.
Tempo de entrega: 20 dias teis.
Cdigo SUS
Procedimento contratado
02.11.02.001- 0
Cateterismo cardaco
02.10.02.002 - 8
Cateterismo cardaco em pediatria
25

COLONOSCOPIA
AGENDAMENTO PELO SISTEMA CROSS

Orientaes especficas:
As informaes inseridas no banco de dados do CROSS (Central de Regulao de Ofertas
de Servios de Sade) so muito importantes para o atendimento efetivo do paciente. Dados
como nmero de telefone, nome da me, data de nascimento so fundamentais para a
conferncia dos pacientes, em especial o nmero do telefone que nos permite o contato
efetivo do paciente para confirmao e melhor instruo do mesmo.
Informar histria clnica com tempo de evoluo da doena, sinais e sintomas, resultados de
exames prvios, justificativa do pedido, conforme protocolo tcnico.
O mdico solicitante deve ser da rea especfica Onco-clnico, Proctologista ou
Gastroenterologista.
Ambulatorial:
Menores de 16 anos de idade: Aps o agendamento via CROSS, orientar os pais ou
responsveis pelos pacientes menores de 16 anos devero ser orientados a entrar em
contato com o Hospital(3625-7553) para melhor orientao de como ser realizado o exame,
pois a maioria dos casos necessita realizar o exame em regime de internao.
De 16 70 anos de idade: pacientes dentro desta faixa etria realizaro o exame em
regime ambulatorial. Devero realizar um preparo com dieta e medicamentos antes do
exame (instrues esto na folha de comprovante de marcao emitida pelo CROSS).
Pacientes acima de 50 anos devem apresentar avaliao do cardiologista devido sedao
que se faz necessria para realizao do exame. Casos desta faixa etria que necessitem
ser realizados em regime de internao providenciar documento que comprove a
necessidade.
26

Para maiores de 70 anos: pacientes que se encaixem nesta faixa etria devero realizar o
exame em regime de internao. Estes no realizaro o preparo em sua residncia pois o
mesmo ser realizado em ambiente hospitalar, mas no devem consumir produtos que
contenham corantes (molho, beterraba, suco de goiaba, uva, etc.) e devem fazer dieta leve
no dia anterior ao exame (ch claro, bolacha de gua e sal, sopa de macarro, caldo de
carne). Todos necessitam de avaliao do cardiologista, devido sedao que se faz
necessria para a realizao do exame. Esta avaliao fica a cargo da central de vagas do
municpio em que agendado o exame. Estes pacientes sero contatados pelo hospital para
melhor instruo sobre o dia e hora da internao.
Instrues em geral:
- Vir acompanhado de um responsvel maior de 18 anos de idade;
- No poder dirigir no dia do exame;
- O paciente no deve fazer uso de antiagregantes plaquetrios 10 dias do exame. O mais
comum destes AAS (cido acetilsaliclico) e seus derivados (Neosaldina, Aspirina, etc.). Em
caso de dor ou febre o paciente dever fazer uso de Tylenol, Dipirona ou Buscopan;
- Em caso de dvida, ligar para (12) 3625-7553 - setor de endoscopia/colonoscopia do HUT;
- O paciente que ir realizar o exame em regime de internao dever trazer avaliao
cardiolgica do municpio;
- No deve fazer uso de hipoglicemiante antes do exame;
- No dia anterior ao exame o paciente dever fazer dieta leve (ch claro, bolacha de gua e
sal, sopa de macarro, caldo de carne). No pode comer carne, soja e derivados do leite.
No devem ser agendados via CROSS os seguintes casos: - Cadeirantes, portadores
de deficincia neurolgica ou fsica incapacitantes (Down, autista, Alzheimer, pacientes
acamados com AVC), psiquitricos, portadores de cardiopatias graves, coronariopatas,
portadores de insuficincia respiratria, insuficincia renal (pacientes sob dilise) e
insuficincia
heptica.
Estes
casos
devero
ser
solicitados
por
e-mail
no
drs-
17diretoranr@saude.sp.gov.br.
O preparo para a realizao do exame estar especificado na filipeta.
27

Ateno
Retransmitir de forma clara e objetiva ao paciente as orientaes de preparo do exame
solicitado. Em caso de no realizao do preparo, o exame ser cancelado.
O paciente que no levar a solicitao do exame (Pedido Mdico) no ser atendido.
Cdigo SUS
02.09.01.002 - 9
Colonoscopia
fundamental que o paciente ao ser agendado seja bem informado quanto necessidade
do preparo a ser realizado antes do exame, pois deste preparo depende a realizao ou no
do exame.
Pedir ao paciente que preencha o formulrio anexo para o melhor atendimento
do mesmo.
28

INFORMAES RELEVANTES AO EXAME DE COLONOSCOPIA

NOME DO PACIENTE:_______________________________________________________
1. Faz uso de medicamentos com frequncia? Se SIM, descreva-os:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
2. Apresenta doenas como hipertenso, diabetes, dislipidemia, etc.?
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
3. Apresenta reao alrgica a algum medicamento, alimento, produto, etc?
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
4. J realizou cirurgia no intestino?
) SIM
) NO
Se SIM quando?_________________________________________
5. Faz uso de bolsa de colostomia?
) SIM
( ) NO
Se SIM quando?_________________________________________
6. J realizou colonoscopia alguma vez em sua vida?
) SIM
) NO Se SIM quando?__________________________________________
29

PET SCAN
Os pedidos devero ser encaminhados coma ficha de cadastro e solicitao mdica em
APAC totalmente preenchida, no endereo do e-mail drs17-cross@saude.sp.gov.br para
avaliao e posterior agendamento, se pertinente.
Segue em anexo o protocolo clnico, o qual utilizaremos para avaliao dos casos. No dia da
realizao do exame o paciente dever levar o Laudo de APAC (solicitao mdica)
preenchido pelo mdico.
Protocolo de Indicao de Exames de PET-CT no sistema nico de Sade do Estado.
a) Estadiamento primrio de carcinoma de pulmo no pequenas clulas, quando no
existem sinais de estdio IIIb ou IV Tomografia Computadorizada e os pacientes so
candidatos a tratamento Locorregional com inteno curativa;
b) Estadiamento primrio do Carcinoma de Esfago em pacientes candidatos a
tratamento locorregional com inteno curativa;
c) Estadiamento e controle de tratamento nos Linfomas Hodgkin e no Hodgkin de alto e
intermedirio grau histolgico;
d) Estadiamento dos tumores de Cabea e pescoo (Cavidade Oral, Orofaringe,
Nasofaringe, Hipofaringe e Laringe) quando os pacientes so candidatos a tratamento
Locorregional com inteno curativa;
e) Avaliao de recidiva de Carcinoma Colorretal (sistmica ou heptica) em pacientes
com recidiva bioqumica, porem, sem evidencia clnica de doena pelos exames
convencionais;
f) Estadiamento e controle de tratamento sistmico de pacientes com tumor estromal
gastrointestinal (GIST), no candidatos cirurgia RO;
g) Avaliao de recidiva de carcinoma de Tireoide em pacientes com recidiva bioqumica,
porem, sem evidencia clnica de doena pelos exames convencionais;
h) Estadiamento de linfomas em oncopediatria;
i) Estadiamento de tumor primrio de SNC em Oncopediatria;
j) Seguimento de meduloblastoma em Oncopediatria.
30

Os exames sero realizados estritamente de acordo com indicaes tcnicas.
FICHA DE CADASTRO-PETSCAN
Dados da Unidade Solicitante
Unidade:
Telefone:
Funcionrio:
Telefone:
E-mail:
Data da Solicitao:
Dados do Paciente
*Paciente:
*Endereo:
*Cidade:
*Estado:
*Telefone:
*Data de Nascimento:
*Peso e Altura:
Cdigo CROSS:
CPF do Paciente:
RG do Paciente:
*Me:
*Especialidade/Exame Solicitado:
*CID:
*CNS:
Quadro Clnico:
Mdico
solicitante:
CRM:
) Estvel
) Instvel
CNS:
Diagnstico:
Diabtico: (
) Sim
) No
Possu Ponte de Safena: (
Medicamento:
) Sim
Faz uso de Anticoagulante: (
) No
) Sim
Alrgico a Iodo: (
) No
) Sim
) No
) No
Qual:
*Internado:
) Sim
) No
*Sedao: (
) Sim
*Entubado:
) Sim
) No
ESCALA DE GLASGOW:
RANSAY( se internado):
Presso Arterial :
Paciente possu algum tipo de metal pelo corpo?
Freqncia Cardaca :
( )
Sim
( ) No
Valor da Creatinina:
Unidade de Acompanhamento clnico do paciente:

Unidade de retorno do paciente:
Observao:
31

DENSITOMETRIA SSEA
Portaria GM 1327 de 11 de novembro de 1999
AGENDAR PELO SISTEMA CROSS

Pacientes acima de 110 kg (Maximo de 160 kg) agendamento somente no
AME so Jose dos Campos.
Este exame no faz parte da rvore do AME para os municpios dos
colegiados do Litoral Norte e Vale Histrico/Circuito da F, estes devero

encaminhar
e-mail
com
nome
do
paciente,
peso
CROSS
para:
drs17-cross@saude.sp.gov.br
Cdigo SUS
02.04.06.002-8
Densitometria ssea duo-energtico de coluna
(vrtebras lombares)
32

LITOTRIPSIA
Hospital Regional do Vale do Paraba
Protocolo de Acesso
CID:N 20/N 23 Calculose Renal
CID:N 20 Calculose do rim e do ureter
CID:N 21 Calculose do trato urinrio inferior
Exames do protocolo:
Ultrassonografia dos rins e vias urinrias;
Raio-X simples de abdmen com preparo;
Eletrocardiograma para pacientes acima de 50 anos de idade;
Exames Laboratoriais obrigatrios:
- Urina I
- Urocultura e antibiograma
- Uria
- Creatinina
- Hemograma Completo
- Coagulograma Completo
- BHG Mulheres menores de 40 anos
Obs.: Suspender AAS por sete dias antes da data do exame.
33

Cdigo SUS
03.09.03.010 - 2
03.09.03.011 - 0
03.09.03.012 - 9
03.09.03.013 - 7
Litotripsia extracorprea (onda de choque tratamento

subseqente em uma regio renal)
Litotripsia extracorprea (onda de choque tratamento

subseqente em duas regies renais)
Litotripsia extracorprea (onda de choque parcial /

completa em uma regio renal)
Litotripsia extracorprea (onda de choque parcial /

completa em duas regies renais)
34

TOMOGRAFIA
Portaria do MS 433 de 14 de novembro de 2000.

Cdigo SUS
02.06.01.001-0
02.06.01.002-8
02.06.01.003-6
02.06.01.004-4
Tomografia computadorizada de coluna cervical
Tomografia computadorizada de coluna lombo-sacra
Tomografia computadorizada de coluna torcica
Tomografia computadorizada de face, seios da face e ATM
02.06.01.005-2
Tomografia computadorizada de pescoo
02.06.01.006-0
Tomografia computadorizada de sela trcica
02.06.01.007-9
Tomografia computadorizada de crnio
02.06.02.001-5
Tomografia computadorizada de articulaes do membro

superior
02.06.02.002-3
02.06.02.003-1
Tomografia computadorizada de segmentos apendiculares

Tomografia computadorizada de trax
Tomografia computadorizada de hemitrax / mediastino
02.06.02.004-0
02.06.03.001-0
02.06.03.002-9
02.06.03.003-7
(por plano)
Tomografia computadorizada de abdmen superior
Tomografia computadorizada de articulaes de membro
inferior
Tomografia computadorizada de pelve / bacia
Peso mximo: 100 kg

Pacientes de 100 a 180 kg enviar e-mail ao Ncleo de Regulao do DRS XVII-TAUBAT (ficha
de cadastro preenchida e cpia da APAC, CID e circunferncia abdominal) para
drs17-assistentenr@saude.sp.gov.br: contendo peso, altura, se necessrio sedao ou no, e
informar se o paciente possui metais no corpo tais como:aparelho ortodntico, marca passo, placas
ou pinos.
35

HEMODILISE
O Ncleo de Regulao do DRS XVII atua nas autorizaes de: hemodilise inicial,
cateteres diversos, confeco de fstula arteriovenosa, hemodilise extra, trnsito ou
transferncias para outras clnicas e mudana de procedimentos. As unidades solicitantes
devem encaminhar ao Ncleo de Regulao do DRS XVII-Taubat os impressos
devidamente preenchidos e legveis, exclusivamente via
e-mail:
drs17-regulacao@saude.sp.gov.br
Consideraes iniciais: a doena renal crnica consiste em leso renal e geralmente
ocorre a perda progressiva e irreversvel da funo renal h pelo menos trs meses com ou
sem reduo da funo de filtrao.
Causas da Insuficincia Renal Crnica: - Hipertenso Arterial; - Diabetes Melitus;
-Glomerulonefrites; - Doenas hereditrias como a Doena Policstica; - Obstrues;
-Pielonefrite crnica; -Litase; - Doena Aterosclertica difusa, dentre outras.
Diagnstico: faz-se por meio de analise de sangue, pois h um acumulo de Uria e
Creatinina no sangue, diminuio de Clcio e aumento de Fosfatos; o Potssio pode ser
normal ou estar ligeiramente aumentado; o volume de urina pode ser de 1 litro a 4 litros por
dia. Pode ser encontrada anemia moderada. Verifica-se na anlise de urina algumas
alteraes, tanto nas clulas como na concentrao de sais, e utiliza-se o resultado de
Clearence de Creatinina pela Equao de Crockroft-Gault sendo o resultado de maior ou
igual a 300mg na urina de 24 horas. A microalbuminrica detecta a presena de 30 a 300ug
de albumina por miligrama de creatinina na urina, sendo um provvel indicador de IR.
Indicaes da dilise na IRC:
-Depurao de Creatinina igual ou menor que 10 ml/min. ou 15 ml/min.
-Urgncias dialticas: hipervolemia, uremia, hipercalemia, acidose.
36

Tipos de dilise:
a -Peritoneal
b Hemodilise
No sentido de uniformizar e padronizar condutas segue as orientaes para os

procedimentos especficos de cada solicitao:
SOLICITAO DE HEMODILISE INICIAL
O protocolo de admisso de paciente compe-se de: anamnese, avaliao clnica,
avaliao laboratorial e orientao teraputica. Toda solicitao de incio de tratamento
referente TRS, deve ser feita diretamente em impresso prprio, ou seja, na ficha de
SOLICITAO DE TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA INICIAL, onde deve constar
identificao da Unidade solicitante, identificao do paciente, resumo clnico e os exames
laboratoriais pertinentes solicitao: Uria, Creatinina, Potssio e Clearence de creatinina
(ESTE LTIMO OBRIGATRIO PARA PACIENTES QUE IRO INICIAR O PROGRAMA DE
DILISE).
Enviar a ficha de solicitao mais os resultados de laboratrio dos exames por e-mail
para drs17-regulacao@saude.sp.gov.br para prvia avaliao e autorizao dos mdicos
autorizadores do DRS XVII-Taubat, e ser devolvido com a assinatura do mdico
autorizador.
Deve tambm conter o diagnstico por extenso, o CID correspondente, e
identificar qual o procedimento solicitado.

Quando do encaminhamento do laudo original ao DRS para emisso da APAC, deve
vir anexo ao mesmo, cpia da ficha j autorizada. importante ter esta solicitao com a
ficha autorizada do DRS XVII-Taubat arquivada para comprovao nos casos de
fiscalizao da Vigilncia Sanitria ou outro rgo governamental.
As Centrais de Vagas dos Municpios tambm podem encaminhar solicitaes ao
Ncleo de Regulao do DRS XVII-Taubat dos mesmos documentos acima e, o Ncleo de
Regulao direcionar o paciente ao servio de hemodilise mais prximo de sua residncia.
SOLICITAO DE MUDANA DE PROCEDIMENTO
37

Deve ser solicitada autorizao quando houver necessidade de mudana de

procedimento nos casos em que o paciente, por exemplo, estiver em Hemodilise e precisar
ir para Dilise Peritoneal ou vice-versa. A solicitao deve ser feita diretamente em impresso
prprio, ou seja, o LAUDO MDICO PARA MUDANA DE PROCEDIMENTO. Enviar por email: drs17regulacao@saude.sp.gov.br para prvia avaliao e autorizao dos mdicos
autorizadores do DRS XVII-Taubat, sendo que ser devolvida com a assinatura do mdico
autorizador. O laudo de APAC deve tambm conter o diagnstico por extenso, o CID
correspondente e identificar qual ser o procedimento solicitado (com o nome e o cdigo do
mesmo). Quando do encaminhamento do laudo original ao DRS para emisso da APAC,
deve vir anexo ao mesmo, cpia da ficha j autorizada. importante ter esta solicitao com
a ficha autorizada do DRS XVII-Taubat arquivada para comprovao nos casos de
SOLICITAO DE TRANSITO OU TRANSFERNCIA PARA OUTRA CLNICA
A solicitao deve ser enviada atravs do Servio Social das Clnicas onde os
pacientes esto inseridos. Devem ser enviados em impresso prprio com assinatura do
paciente pelo e-mail: drs17-regulacao@saude.sp.gov.br . Alguns prestadores j possuem
impresso prprio e este Ncleo de Regulao enviar ao solicitante para ser preenchido.
: Juntamente com o pedido devero ser encaminhados os
resultados de laboratrio das sorologias: HIV Hepatite B e C - Antgeno
Austrlia.
Aps autorizao deste Departamento Regional ser encaminhada ao servio de
hemodilise de referncia, considerando-se no caso de transferncia a proximidade do
domiclio e disponibilidade de vaga. O paciente deve ser orientado a aguardar a resposta na
clnica onde esta inserido, evitando correr risco de no haver vaga disponvel no local
desejado.
Quando do encaminhamento do laudo original ao DRS para emisso da APAC,
deve vir anexo ao mesmo, cpia da ficha j autorizada. importante ter esta solicitao com
38


SOLICITAO DE CONFECO DE FSTULA
Por ser procedimento eletivo e no de urgncia, dever ser solicitada autorizao
prvia ao DRS XVII Taubat em laudo de APAC, ou seja, dever ser encaminhado antes de
agendar o procedimento com o paciente. Aps a autorizao, o laudo ser devolvido clnica
que realizar o procedimento, retornando o mesmo para a emisso da APAC. Quando da
solicitao de novo procedimento de fstula arteriovenosa no mesmo paciente, informar a
data do ltimo procedimento na descrio clnica.
Quando do encaminhamento do laudo original ao DRS para emisso da APAC,
deve vir anexa ao mesmo, cpia da ficha j autorizada. importante ter esta solicitao com
SOLICITAO DE SESSES EXTRAS DE HEMODILISE
A solicitao de sesses extras deve ser preenchida no impresso prprio:
FORMULRIO PARA SOLICITAO DE HEMODILISE EXTRA e encaminhadas ao DRS
XVII Taubat. Somente sero autorizadas dentro dos critrios das Portarias vigentes e
aps a devida justificativa pelo servio executante. Obrigatrio o encaminhamento de
exames laboratoriais recentes que comprovem a necessidade de sesso extra.
Quando do encaminhamento do laudo original ao DRS para emisso da APAC, deve
vir anexo ao mesmo, cpia da ficha j autorizada. importante ter esta solicitao com a
ficha autorizada do DRS XVII-Taubat arquivada para comprovao nos casos de
OBS.
preenchimento
das
fichas
deste
protocolo
no
dispensa
preenchimento das solicitaes oficiais do Ministrio da Sade (ver site oficial do

Ministrio da Sade de Terapia Renal Substitutiva).
REDES DE ALTA COMPLEXIDADE
39

Terapia Renal Substitutiva

Arape, Areias, Bananal, Cruzeiro,
Centro de Terapia Renal

Cruzeiro
Lavrinhas, Queluz, So Jose do

Gesto Municipal
Barreiro, Silveiras.
Aparecida, Arape, Areias, Bananal,
Hospital Frei Galvo

Guaratinguet
Cachoeira Paulista, Canas,

Gesto Municipal
Cruzeiro, Cunha, Guaratinguet,

Lavrinhas, Lorena, Piquete, Potim.
Campos do Jordo,
Santa Casa
Pindamonhangaba
Pindamonhangaba, Santo Antonio

Gesto Municipal
do Pinhal, Trememb.
Campos do Jordo, Lagoinha,
Natividade da Serra,
INEFRO
Pindamonhangaba, Redeno da
Gesto Estadual
Serra, Santo Antonio do Pinhal, So

Bento do Sapuca, So Luiz do
Paraitinga, Taubat, Trememb.
Hospital Regional do Vale do

Paraba
Todos os 39 municpios do DRS

Gesto Estadual
Santa Casa de So Jose dos
XVII
Caapava,Monteiro Lobato,
Campos
Gesto Estadual
Paraibuna,So Jose dos Campos
Hospital So Francisco de Assis
Gesto Municipal
Igarat, Jacare, Santa Branca.
INEHDI
So Sebastio
Caraguatatuba, Ilhabela,So
Gesto Estadual
Sebastio, Ubatuba
40

41

42

43

PSIQUIATRIA
As solicitaes de Psiquiatria devem ser encaminhadas para Articulao de

Sade Mental via e-mail drs17-saudemental@saude.sp.gov.br
44

HOSPITAL DAS CLNICAS SP

Enviar por e-mail ao Ncleo de Regulao- DRS XVII Taubat
Solicitao em impresso prprio do HC
A Central de Regulao da Secretaria Municipal de Sade deve encaminhar a solicitao

completa (em impresso prprio do HC + ficha de cadastro) por e-mail drs17cross@saude.sp.gov.br, ao Ncleo de Regulao. Para as especialidades do HC, a
solicitao deve ser preenchida por mdico especialista na rea.
Nome completo do paciente, SEM abreviaes e nmero do CROSS.
Descrio do quadro clnico contendo:

Histria clnica completa com justificativa do encaminhamento;
Resultados de exames clnicos j realizados;
Diagnstico atual com CID.
Exames laboratoriais recentes e relevantes para o encaminhamento;
Medicamento(s) em uso.
Os encaminhamentos s devem ser efetuados depois de esgotadas as
possibilidades
de
referncia
dentro
da
rea
de
abrangncia
deste
Departamento, isto , o paciente s poder ser encaminhado para o HC aps

avaliao de um especialista da nossa regio e nem todas as especialidades
so contempladas para o atendimento, pois a nossa Regional dispe de
atendimento de alta complexidade no HUT e HRVP (ex:neurocirurgia,
oftalmologia, gestao de alto risco).
Conferir o preenchimento antes de encaminhar ao DRS17- Taubat
45

IMPRESSO HOSPITAL DAS CLNICAS
46

SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE DE SO JOS DOS CAMPOS

Referncias em especialidades para o Alto Vale e Litoral Norte
47

A SOLICITAO DEVE SER ENCAMINHADA DIRETAMENTE AO DRC (ANTIGO NAC)

DE SO JOS DOS CAMPOS.
SERVIOS REFERNCIADOS:
Oncologia: Alto Vale, exceto para Jacare.
Acompanhamento ps-transplante: Alto Vale e Litoral Norte
Transplante de crnea: Alto Vale e Litoral Norte
Ressonncia magntica: Alto Vale e Litoral Norte, exceto para Jacare, Santa Branca
e Igarat
Neurocirurgia: Alto Vale
Cardiologia: Alto Vale e Litoral Norte
Gastroplastia: Alto Vale e Litoral Norte
Glaucoma: Alto Vale e Litoral Norte
Radioterapia: Alto Vale e Litoral Norte
Contagem de linfcitos CD4 e CD8
Psiquiatria (Alto Vale e Litoral Norte) para internaes deve ser solicitada ao DRC
(ANTIGO NAC) de So Jos dos Campos
Endocrinologia infantil (Hormnio do Crescimento): Orientao especifica para o

encaminhamento do Hormnio do Crescimento:
1.Levar exames: Idade ssea menor que 18 anos (feito pelo RX mos e
punho)
2.TSH, T4
3.No sexo feminino o exame de caritipo
4.Dois testes diferentes, no responsivos para Hormnio de Crescimento (ITT)
5.Com pico menor que 10 (teste aps exerccio no serve)
6.Tomografia computadorizada de crnio ou Ressonncia Magntica de crnio.
48

Documentao: formulrio de referncia contra referncia, contendo resumo da histria

clnica, cpia de laudos de exames, hiptese diagnstica, tratamento j realizado, motivo do
encaminhamento, carimbo legvel e assinatura do mdico solicitante.
Exames laboratoriais recentes e relevantes para o encaminhamento.
Medicamento(s) em uso.
O funcionrio do municpio dever comparecer ao DRC (NAC) para retirar a autorizao
de consulta - Rua Guarani, 273 Santana So Jos dos Campos.
Fone: (12) 3928-2888.
SANTA CASA DE SO JOS DOS CAMPOS

Agendamento Via CROSS
49

A solicitao de exames realizados pela Santa Casa s ser aceita em APAC.

Seguir orientaes gerais. Caso a solicitao no esteja de acordo com o protocolo o
exame no ser realizado.
1. Informar histria clnica com tempo de evoluo da doena, sinais e sintomas,
resultados de exames prvios, justificativa do pedido, CID, de acordo com as
orientaes gerais.
2. E necessrio estar especificado na APAC o CNS do mdico solicitante.
CODIGO SUS
PROCEDIMENTO CONTRATADO
02.04.05.00- 4
CLISTER (ENEMA) OPACO COM DUPLO CONTRASTE
02.04.03.00.80
RX CONTRASTADO DE ESFAGO(SEED)
02.04.05.01.46
RX CONTRASTADO DE ESTMAGO E DUODENO(SEED)
02.05.01.001- 6
ECOCARDIOGRAFIA........................Stress.
BIPSIA DE MAMA (Puno de Mama)
02.01.01.058 - 5
.....................................Agulha fina
02.01.01.060- 7
...................................Agulha grossa
02.01.01.047- 0
BIPSIA...........................Tireide
02.05.01.004-0
USG COM DOPPLER COLORIDO DE VASOS (at 3 vasos)
04.17.01.00.60
SEDAO
Obs: O RX se esfago e o RX do estomago e duodeno juntos so exames de SEED e

podem ser solicitados em uma nica APAC(procedimento principal e secundrio)
ARTERIOGRAFIA
Portaria SAS 434 de 14 de novembro de 2000
Atualizada pela Portaria SAS 210 de 15 de junho de 2004

50

A solicitao de exames realizados pela Santa Casa s sero aceitos em APAC.

Seguir as orientaes gerais.
Orientaes especficas
1 - O laudo dever conter o nome do exame especfico (Ex: arteriografia do membro
superior, inferior ou aorta, etc.).

2- O paciente dever estar acompanhado de um responsvel maior de idade, durante todo o
perodo que permanecer na hemodinmica.
3 -Os casos abaixo necessitam de autorizao para sedao.
- Pessoas Portadoras de necessidades especiais
- Pacientes com at 15 anos de idade
- Pacientes idosos
Cdigo SUS
02.10.01.009-6
Arteriografia para investigao de doena ateriosclertica
aorto-ilaca e distal
02.10.01.010-0
Arteriografia para investigao de hemorragia cerebral
02.10.01.011-8
Arteriografia para investigao de isquemia cerebral
02.10.01.006-1
Arteriografia cervico-torxica
02.10.01.007-0
Arteriografia de membro
02.10.01.013-4
Arteriografia seletiva de cartida
02.10.01.015-0
Arteriografia seletiva vertebral
OBS.: POR TRATAR-SE DE PROCEDIMENTO INVASIVO, O PACIENTE DEVE SER TRANSPORTADO EM

AMBULNCIA DENTRO DO HORRIO ESTIPULADO PELO PRESTADOR.
Arteriografia Renal ver pagina 79. Este exame s realizado no Instituto Dante Pazzanese.
CINTILOGRAFIA
Portaria SAS 460 de 06 de dezembro de 2000
Agendamento via CROSS
51

A solicitao de exames realizados pela Santa Casa s sero aceitos em APAC.


Cdigo SUS
02.08.01.002- 5
Cintilografia de miocrdio para avaliao da perfuso em

situao de estresse
02.08.01.003 - 3
Cintilografia de miocrdio para avaliao da perfuso em

situao de repouso
02.08.01.004- 1
Cintilografia de miocrdio para localizao de necrose
02.08.02.011- 0
Cintilografia para pesquisa de refluxo gastresofgico
02.08.03.002- 6
Cintilografia de tireide com ou sem captao
02.08.03.003- 4
Cintilografia de tireide com teste de supresso /

estmulo
02.08.07.004- 4
Cintilografia do pulmo p/ perfuso
02.08.03.004 -2
Cintilografia para pesquisa de corpo inteiro (PCI)

Somente casos de patologia de Tireide.
02.08.04.005- 6
Cintilografia renal (qualitativa e quantitativa) DMSA

RENOGRAMA
02.08.04.010-2
Estudo renal dinmico com ou sem diurtico DTPA
02.08.05.003- 5
Cintilografia de ossos com ou sem fluxo sanguneo
02.08.03.001- 8
Cintilografia de Paratireide com Sertamibi
Peso Maximo: 120 kg
INDICAO SUGERIDA DO PROFISSIONAL SOLICITANTE PARA CINTILOGRAFIA:

1. Sistema cardiovascular
- Cardiologia,
52

- Cirurgio cardaco,
- Cirurgio vascular
- Hemodinamicista,
- Angiologista
2. Sistema neurolgico
- Neurologista,
- Oncologista,
- Neurocirurgio.
3. Sistema endcrino
- Endocrinologista,
- Oncologista,
- Cirurgio Geral.
4. Sistema digestivo
- Gastroenterologista,
- Cirurgio Geral,
- Cirurgio Peditrico,
- Pediatra.
5. Sistema respiratrio
- Pneumologista
6. Cintilografia Renal
- Urologista,
- Nefrologista.
- Oncologista
7. Cintilografia do Corpo Inteiro
- Ortopedista,
- Oncologista,
- Endocrinologista,
- Infectologista.
OBS.: O pedido de Cintilografia de miocrdio para avaliao de perfuso em situao de

estresse deve ser acompanhado do pedido de Cintilografia de miocrdio para avaliao em
situao de repouso em APACs distintas.
RESSONNCIA MAGNTICA
Portaria SAS 433 de 14 de novembro de 2000

53

A solicitao de exames realizados pela Santa Casa s sero aceitos em APAC. Seguir
orientaes gerais. Caso a solicitao no esteja de acordo com o protocolo o exame
no ser realizado.
Peso Maximo: 120 kg. Circunferncia abdominal de 1,10 m; largura de ombro a ombro de
55 cm. Endereo: Av. Dolzani Ricardo, 620, na recepo central So Jos dos Campos.

1. Informar histria clnica com tempo de evoluo da doena, sinais e sintomas, resultados
de exames prvios, justificativa do pedido.
2. Pacientes menor de 12 anos obrigatrio o uso do cdigo de sedao.
3. Usar o cdigo de sedao quando o paciente maior de 12 anos no puder realizar o
procedimento sem o uso da sedao.
4. Paciente com peso superior a 120 kg, com circunferncia abdominal > que 1,10m dever
ser encaminhado ao Ncleo de Regulao com ressalva, pois temos referncia
diferenciadas, encaminhar a ficha de cadastro e cpia da APAC via e-mail para drs17assistentenr@saude.sp.gov.br
PR-REQUISITOS POR PROCEDIMENTO DE RESSONNCIA
1. RESSONNCIA MAGNTICA DE CRANIO: Realizao prvia de Tomografia

Avaliao e solicitao realizada por especialista (Cirurgia Cabea e Pescoo,
Infectologista, Oftalmologista, Psiquiatra, Otorrino, Oncologista, Neurologista ou
Neurocirurgio. EEG nos casos pertinentes ex.: epilepsias e demncias).
2. RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA: Exame de RX obrigatrio, com

descrio do resultado; dar preferncia para Tomografia.
54

Avaliao descritiva do caso e solicitao realizada por Infectologista, Reumatologista,

Tisiologista, Dermatologista, Oncologista, neurologista, Neurocirurgio ou Ortopedista.
3. RESSONNCIA MAGNTICA DE JOELHO: Exame obrigatrio de RX ou
Tomografia. Avaliao descritiva e solicitao por Ortopedista, Reumatologista,
Neurologista, Oncologista.
4. RESSONNCIA MAGNTICA DE OMBRO: Exame de RX obrigatrio, com
descrio do resultado; dar preferncia para Tomografia.
Avaliao e solicitao por Ortopedista, Reumatologista e Oncologista.
Leso de manguito rotador: ultra-sonografia obrigatria; descrever teste por

impingimento (Neer, Jabe, Patte)
Leso de tendes: infra-espinhoso, supra-espinhosa, subescapular: obrigatrio

RX, formao do acrmio (reto, curvo)
Fratura: preferncia para Tomografia computadorizada
Tumor sseo: preferncia para Tomografia computadorizada
RESSONNCIA MAGNTICA DE BRAO, ANTEBRAO, COTOVELO, PUNHO, MO,

COXO-FEMURAL, SACRO-ILACA, PERNA, TORNOZELO, P,
Exame de RX ou
Tomografia com descrio do resultado. Na suspeita de tumores ou fraturas, os pacientes

devem ser avaliados por especialista das reas de ortopedia ou reumatologia, com
descrio da histria clnica, exame fsico, tratamento realizado e resultado de exames.
OBS.:o mdico solicitante deve estar atento as contra-indicaes relativas e absolutas para
a realizao do exame de Ressonncia Magntica.
RESSONANCIA MAGNTICA
55

Cdigo SUS
02.07.01.003- 0
Ressonncia magntica de coluna cervical
02.07.01.004- 8
Ressonncia magntica de coluna lombo-sacro
02.07.01.005- 6
Ressonncia magntica de coluna torcica
02.07.01.006- 4
Ressonncia magntica de crnio
02.07.01.007- 2
Ressonncia magntica de sela trcica
02.07.02.002- 7
Ressonncia magntica de membro superior unilateral
02.07.02.003- 5
Ressonncia magntica de trax
02.07.03.001- 4
Ressonncia magntica de abdmen superior
02.07.03.002-2
Ressonncia magntica de bacia / pelve
02.07.03.003- 0
Ressonncia magntica de membro inferior unilateral
02.07.03.004- 9
Ressonncia magntica de Vias Biliares
04.17.01.006- 0
Sedao
PROCEDIMENTOS NA SANTA CASA DE SO JOS DOS CAMPOS
56

TRANSPLANTE HEPTICO
Para o servio de transplante heptico na Santa Casa de So Jos dos Campos o contato
via telefone da central de vagas municipal com o ambulatrio de transplante pelo telefone
(12) 3876-1807 ou e-mail: dbfranca@santacasasjc.com.br onde haver triagem e depois as
orientaes e procedimentos necessrios.
As solicitaes de QUIMIOEMBOLIZAO solicitadas pela santa Casa de So Jose dos
Campos nos casos de Transplantes Hepticos devem ser enviadas com ficha de cadastro
completa no e-mail: drs-17assistentenr@saude.sp.gov.br
Cirurgia Baritrica
Cirurgia Baritrica Para todos os municpios de abrangncia do DRS-17. As
solicitaes devem ser encaminhadas para a Santa Casa de So Jos dos Campos pelo email: scfisioutq@santacasasjc.com.br seguindo as orientaes gerais.
Orientaes especificas:
Encaminhamento solicitado apenas pelo endocrinologista.
Constar o ndice da massa corprea (IMC)
Constar Peso e altura do paciente.
Ambulatrio de Queimados
Ambulatrio de queimados da Santa Casa de So Jos dos Campos (ligar de
segunda a sexta feira das 8h00 s 17h no telefone (12) 3876-1840 OU 1841 e agendar a
consulta com a secretaria).
HOSPITAL REGIONAL DO VALE DO PARAIBA
(HRVP)
Considerar a Pactuao (PPI) realizada pelo municpio.

57


CONSULTAS ESPECIALIZADAS OFERTADAS:
Cardiologia
Cirurgia de Cabea e Pescoo
Cirurgia Cardiovascular
Cirurgia Geral
Cirurgia Vascular
Endovascular (somente aps avaliao da cirurgia Vascular do HRVP)
Neurologia
Neurocirurgia (infantil)
Oftalmologia: Catarata, Crnea, Retina, Glaucoma, estrabismo e cirurgia geral
Ortopedia e ortopedia mo - somente mdia complexidade.
Otorrinolaringologia casos cirrgicos
Nefrologia (tratamento conservador)
Triagem em oncologia
Urologia
EXAMES RELACIONADOS
Biopsia de Prstata
Bipsia Heptica apenas aos pacientes do programa de Hepatite - Interferon
Cateterismo cardaco
Densitometria ssea at 110 kg
Ecocardiograma Doppler
Endoscopia
Holter
Litotripsia
Mamografia at 110 kg
Mamografia de rastreamento
58

MAPA
PAAF de Mama
PAAF de Tireoide
Pequenas Cirurgias
RX
RX Contrastado (Uretrocistografia)
RX Contrastado (Urografia excretora)
Teste ergomtrico
Tomografia
Tomografia com sedao
Tomografia com contraste
AMBULATRIO DE UROLOGIA HRVP
59

PROTOCOLO DE ACESSO
O HRVP um hospital tercirio, sendo assim o ambulatrio SUS de Urologia tem
como principio atendimento de pacientes previamente triados em sua cidade de origem que
necessitem de tratamento cirrgico, ou seja, se caracteriza em um ambulatrio cirrgico.
O acompanhamento ps-operatrio inicial ser realizado por este ambulatrio, bem
como uma consulta pr-operatria.
Todos os pacientes encaminhados devero se encaixar nas doenas relaciona das
abaixo e portar os inerentes de cada doena, como segue:
DOENAS DO RIM
BENIGNAS
CID N 26 - Rim contrado, no especificado.
CID N 27 - Hipoplasia renal de causa desconhecida
CID N 28 - Outros transtornos do rim e ureter no classificado em outra parte
CID N 29* - Outros transtornos do rim e do ureter em doenas classificadas em outra
parte.
Exames: Hemograma completo, clearence de creatinina, Urina I, Urocultura e
antibiograma. USG rins e vias urinrias e tomografia de abdome superior e pelve se e
com contraste endovenoso (urotomografia) ou urografia excretora.
NEOPLASIA RENAL
CID C 64 - NEOPLASIA RENAL
Exames: Hemograma completo, clearence de creatinina, Urina I, urocultura e
antibiograma. TC de abdome e pelve com e sem contraste endovenoso
(urotomografia), se funo renal alterada ou alergia a contraste realizar Ressonncia
Magntica e pelve.
DOENAS DA JUNAO URETERO-PIELICA

CID N 28 - Outros transtornos do rim e do ureter no classificado em outra parte
60

CID Q 62.1 Atresia e estenose do ureter

Exames: Hemograma completo, uria e creatinina, urina I, urocultura e antibiograma
Cintilografia renal com DMSA e DTPA (prova de furosemida, USG rins e vias urinrias
mais urografia excretora.
NEOPLASIA DA PELVE RENAL
CID C 65 Neoplasia da Pelve renal
Exames: Hemograma completo, Clearence de creatinina, urina I e urocultura.
NEOPLASIA VESICAL
CID C 67.0 Neoplasia Vesical
Exames: Hemograma completo, clearence de creatinina, urina I e urocultura.
USG rins e vias urinrias.
DOENAS DA PROSTATA
CID N 40 Hiperplasia da prosttica benigna.
Exames: Hemograma completo, uria, creatinina, Urina I, urocultura e antibiograma,
PSA total e livre. USG rins, vias urinrias, bexiga e prstata
NEOPLASIA PROSTATICA
CID C 61 neoplasia prosttica
Exames: Hemograma completo, uria, creatinina, urina I, urocultura e antibiograma,
Biopsia prosttica, USG rins e vias urinrias, RX trax (PA e Perfil) e ECG.
DOENAS DA URETRA
CID N 36 Outros transtornos da uretra
CID N 35 - Estenose de uretra
Exames: Hemograma completo, urina I, urocultura e antibiograma, uria, creatinina.
Uretrocistografia retrograda e Miccional, USG rins e vias urinrias.
DOENAS DO PNIS
61

CID N 47 Hipertrofia do prepcio, fimose e parafimose

CID N 48 Outros transtornos do Pnis
CID N 49 - Transtornos inflamatrios de rgos genitais masculinos, no
classificados em outra parte.
CID N 50 Outros transtornos dos rgos genitais masculinos
Exames: Hemograma completo, Urina I, Urocultura e antibiograma, uria, creatinina,
glicemia de jejum e ps prandial.
NEOPLASIA DO PNIS
CID C 62 Neoplasia do pnis
Exames: Hemograma completo, Urina I, urocultura e antibiograma, uria, creatinina e
glicemia de jejum.
DOENAS DOS TESTICULOS
CID Q 53 Testculo no descido
CID N 44 Toro do testculo
CID I 86 - Varicocele
CID N 46 Infertilidade Masculina (varicocele)
CID N 43 Hidrocele e espermatocele
Exames: Hemograma completo, Uria, creatinina, Urina I, Urocultura e antibiograma,
para varicocele pedir espermograma se paciente maior que 18 anos. USG de bolsa
testicular com Doppler de cordo espermtico para pesquisa de varicocele.
NEOPLASIA DE TESTICULOS
CID C 62 Neoplasia de testculos
alfa feto protena, beta HCG, DHL, espermograma completo. USG de bolsa testicular.
PROTOCOLO DE ACESSO LITIASE
62

CID N 20/N 23 Calculose Renal

CID N 20 Calculose do rim e do ureter
CID N 21 Calculose do trato urinrio inferior
coagulograma completo. Mulheres com idade inferior a 40 anos teste de gravidez.
USG rins e vias urinrias, RX simples de abdome com preparo abdominal
Pacientes acima dos 50 anos de idade, realizar ECG.
HOSPITAL UNIVERSITRIO DE TAUBAT - HUT

Considerar a Pactuao (PPI) realizada pelo municpio
AGENDAMENTO PELO SISTEMA CROSS 63


CONSULTAS ESPECIALIZADAS:
Cardiologia
Cirurgia Geral
Cirurgia Peditrica
Cirurgia Plstica
Cirurgia Torcica
Dermatologia
Dermatologia
Endocrinologia
Fonoaudiologia (Avaliao Auditiva)
Gastroclnica
Geriatria
Ginecologia Cirrgica
Ginecologia/Obstetrcia Gestao de Alto Risco
Ginecologia/endocrinologia
Ginecologia - Infertilidade
Hematologia
Hepatologia
Infectologia
Mastologia
Nefrologia
Neurologia
Neurologia Epilepsia
Neurologia Miopatia
Odontologia Buco-Maxilo
64

Oftalmologia (as mesmas ofertadas pelo ARE)
Ortopedia
Otorrinolaringologia
Pneumologia
Proctologia
Psiquiatria
Urologia Ginecolgica
EXAMES RELACIONADOS:
Audiometria
Campimetria
Broncoscpia
Capsulotomia Yag Laser
Colonoscopia
Ecocardiograma
Eletrocardiograma
Eletroencefalograma
Endoscopia
Microscopia Especular de Crnea
Paquimetria Ultrassnica
RX Simples
Ultrassonografia
Uretrocistografia miccional (aps agosto/14)
65

AME DE SO JOS DOS CAMPOS


Alergologia
Cardiologia
Cirurgia Geral
Cirurgia Vascular
Coloproctologia
Dermatologia
Endocrinologia
Gastroclnica
Ginecologia - Colposcpia
Ginecologia-Obstetrcia
Hematologia
Infectologia
Mastologia
Nefrologia
Oftalmologia
Ortopedia Coluna
Ortopedia Mo
Ortopedia Ombro
Ortopedia Trauma
Pneumologista
Urologia
66

BERA
Colonoscopia
Densitometria ssea
Ecocardiograma
Eletroencefalograma
Eletroneuromiografia
Endoscopia
Espirometria
Holter
Mamografia
Mamografia-rastreamento
Mapa
Nasofibrolaringoscopia
Teste Ergomtrico
USG
USG Doppler
Urodinmica
Estas Consultas e exames esto disponibilizados no Portal CROSS apenas para os
municpios do Colegiado do Alto Vale, Vale do Paraba e Regio Serrana.

Os demais municpios podero solicitar agendamento nas especialidades acima
ofertadas pelo AME atravs do e-mail drs17-cross@saude.sp.gov.br, informando nome do
paciente, data de nascimento, nmero do CROSS, nome da especialidade, CID e
justificativa da solicitao.
67

AME DE CARAGUATATUBA
REFERNCIA SOMENTE PARA A REGIO DO LITORAL NORTE
CONSULTAS ESPECIALIZADAS
Anestesiologia avaliao pr-cirrgica

Cardiologia
Cirurgia Geral
Cirurgia Plstica
Cirurgia Peditrica
Cirurgia Vascular
Coloproctologia
Dermatologia
Endocrinologia
Enfermagem
Enfermagem Sade do Homem
Enfermagem Vasectomia
Farmcia
Fonoaudiologia
Gastroclnica
Ginecologia
Infectologia
68

Mastologia
Neurologia
Nutrio
Obstetrcia
Oftalmologia
Ortopedia
Pneumologia
Psicologia
Servio Social
Urologia
Audiometria
Avaliao Urodinmica
Biometria Ultrassnica (Monocular)
Biopsia heptica
Campimetria computadorizada
Colonoscopia
Ecocardiografia
Eletrocardiograma
Eletroencefalograma
Endoscopia
Fotocoagulao a laser
Injeo de Avastin
69

Holter
Mamografia bilateral
Mamografia de rastreamento
Mapa
Mapeamento de retina
Microscopia especular de crnea
Nasofibroscopia
Paquimetria
Raios-X
Teste de Esforo/ Teste Ergomtrico
Tomografia computadorizada de Crnea
Tomografia de coerncia ptica
Tomografia
Ultrassonografia
Estas Consultas e exames esto disponibilizados no Portal CROSS apenas para os

municpios do Colegiado do Litoral Norte.
Os demais municpios podero solicitar agendamento nas especialidades acima
ofertadas pelo AME atravs do e-mail drs17-cross@saude.sp.gov.br, informando nome do
paciente, data de nascimento, nmero do CROSS, nome da especialidade, CID e
justificativa da solicitao.
70

SANTA CASA DE APARECIDA

Agendamento Via CROSS- Somente para Pactuados na PPI
Cardiologia
Cirurgia Geral
Cirurgia Plstica
Cirurgia Vascular
Cirurgia Ginecolgica
Ortopedia
Otorrino
Obs.: Os exames solicitados pelos mdicos do Ambulatrio da Santa Casa de

Aparecida sero realizados pela prpria Santa Casa dentro da sua complexidade e
FPO.
71

HOSPITAL SANATRIO SO PAULO DE CAMPOS DO JORDO

A CENTRAL DE REGULAO MUNICIPAL de Sade deve solicitar vaga diretamente ao
prestador, atravs do e-mail: ambulatrio@fhsp.com.br, conforme protocolo estabelecido
entre as partes e referenciamento homologado na PPI, de 01 a 15 de cada ms.
Contrato firmado para atendimento prioritrio aos municpios de Campos do Jordo,
Santo Antonio do Pinhal e So Bento do Sapuca, Trememb.
CONSULTAS OFERTADAS:
Cirurgia geral adulto
Cirurgia ginecolgica
Cirurgia peditrica
Cirurgia vascular
Cirurgia em otorrinolaringologia
Cirurgia ortopdica
Cirurgia de Proctologia
Fisioterapia
EXAMES OFERTADOS:
Ultrassom
Ultrassom com Doppler
RX
Ecocardiograma
Eletrocardiograma
72

Toco cardiografia
AGENDAMENTO NO ARE CRUZEIRO

A CENTRAL DE REGULAO Municipal de Sade deve solicitar vaga diretamente
a Central de Regulao Municipal, conforme protocolo estabelecido entre as partes e
referenciamento homologado na PPI (12) 3141 1122 Ramal 1133.
Contrato firmado para atendimento prioritrio aos municpios de Arape, Areias,
Bananal, Cachoeira Paulista, Cruzeiro, Lavrinhas, Queluz, So Jos do Barreiro,
Silveiras.
CONSULTAS OFERTADAS:
Cirurgia Geral
Consulta em cardiologia adulta
Consulta em cardiologia infantil
Consulta em dermatologia adulta
Consulta em dermatologia infantil
Consulta em oftalmologia
Consulta em otorrinolaringologia
Consulta em Urologia adulta
Consulta em uropediatria
Consulta em Ortopedia
Consulta em hematologia
Consulta em neurologia
Pneumologista adulto e peditrico
73

CETDRVP CENTRO ESTADUAL DE TRATAMENTO DE

DOENAS RENAIS DO VALE DO PARABA
A CENTRAL DE REGULAO Municipal de Sade deve agendar vaga no Sistema
CROSS, conforme protocolo estabelecido entre as partes e referenciamento homologado na
PPI.
1) S podero ser referenciados para Ambulatrio Especializado em Nefrologia os seguintes
pacientes:
1.1-
Portadores de Doena Renal Crnica Estagio 2 ou 3 (clearence de creatinina

estimado pela formula de MDRD simplificada entre 45 e 59 ml/min.) associados
a proteinria superior a 1 g/24 horas.
1.2-
Portadores de Doena Renal Crnica Estagio 3B (clearence de creatinina

estimado pela formula de MDRD simplificada entre 30 e 44 ml/min.) associados
a proteinria superior a 300mg/24horas.
1.3- Portadores de Doena Renal crnica Estagio 4 e 5 (clearence de creatinina

estimado pela formula de MDRD simplificada menor que 30 ml/min.
1.3-
Os demais casos nefrolgicos que no se encaixam nos tpicos acima

podero ser acompanhados pelo mdico Clinico Geral das Unidades.
2 Populao a ser atendida:
Maiores de 12 anos de idade
Portador de insuficincia renal
Clearence de creatinina abaixo de 60 ml/min.
Diabticos com proteinria
3-Documentao:
Encaminhamento mdico
Exames realizados
Cpia e original dos documentos e comprovante de endereo

74

4 -Prestador: CETDRVP
Rua Olavo Bilac, 226 Centro Taubat.
Fone / Fax: (12) 3625-4050
AMBULATRIO DE GENTICA DA UNICAMP

A CENTRAL DE REGULAO Municipal de Sade deve enviar por e-mail ao
NCLEO DE REGULAO do DRS XVII Taubat: drs17-regulacao@saude.sp.gov.br
Ficha de cadastro do paciente - COMPLETA;
Relatrio mdico detalhado;
Justificativa do encaminhamento;
Laudo de exames previamente realizados (fundo de olho, sorologias STORCH,

tomografia ou ressonncia magntica de crnio, carto do berrio);
Avaliao neurolgica;
Avaliao psiquitrica ou psicolgica com descrio quantitativa de QI;
A falta de qualquer dos itens acima, acarretar na devoluo da solicitao.
Obs.: O SERVIO DE GENTICA CLNICA NO REALIZA INVESTIGAO DE

PATERNIDADE POR EXAME DE DNA. FAVOR CONSULTAR O IMESC (INSTITUTO DE
MEDICINA SOCIAL E DE CRIMINOLOGIA DE SO PAULO) RUA BARRA FUNDA, 824;
01152-000 SO PAULO, SP; TEL. (11) 3821-1200 (www.imesc.sp.gov.br)
Ambulatrio de Gentica Triagem Geral: ser dada prioridade para os pacientes e
familiares com suspeita de doena geneticamente determinada que apresentem uma das
seguintes situaes:
Suspeita de doena geneticamente determinada em criana com menos de um ano
de idade. Inclui: malformaes congnitas, sinais dismrficos, atraso no desenvolvimento
neuropsicomotor (ADNPM ou RDNPM), erro inatos do metabolismo, doena metablica
em criana com menos de um ano de idade. Requisitos para encaminhamento: justificativa
do encaminhamento; laudo de exames previamente realizados.
75

Distrbios da diferenciao sexual (qualquer faixa etria). Inclui: ambiguidade genital,

genitlia ambgua, intersexualidade, hermafroditismo, sndrome de Turner, sndrome de
Klinefelter,
pseudo-hermafroditismo,
esterilidade,
infertilidade.
Exclui:
travestismo,
transexualidade. Requisitos para encaminhamento: justificativa do encaminhamento; laudo

de exames previamente realizados (pacientes j submetidos a cirurgia devero trazer o
relatrio
completo
dos
procedimentos
realizados
resultados
de
exames
anatomopatolgicos). Obs.: Prioridade aos recm-nascidos sem registro civil.

Ataxias hereditrias e Coria de Huntington (qualquer faixa etria). Inclui: ataxias
espinocerebelares, SCA, DRPLA, doena de Machado-Joseph, ataxia de Friedreich, doena
de Huntington (Coria de Huntington). Requisitos para encaminhamento: justificativa do
encaminhamento.
Fissuras orofaciais (qualquer faixa etria). Inclui: fenda/fissura labial, fenda/fissura
labiopalatina (labiopalatal), fenda/fissura palatina (palatal), fenda/fissura facial, lbio
leporino. Requisitos para encaminhamento: justificativa do encaminhamento.
Sndrome de Down (qualquer faixa etria). Sinonmia: trissomia 21. Requisitos para
encaminhamento: justificativa do encaminhamento
OBS: Solicitamos que a prioridade de agendamento seja dada SEMPRE a crianas com
menos de 1 ano de idade.
Ateno
Informamos que as solicitaes para Gentica de pacientes de zero a um ano de idade,
estando de acordo com o Protocolo de Referncia do HC-UNICAMP, devero comparecer
direto s quintas-feiras, 07h30min. No Ambulatrio de Gentica do HC-UNICAMP com
relatrio mdico, exames realizados e documentao pessoal.
76

CTFM / GACC DE SO JOS DOS CAMPOS

A CENTRAL DE REGULAO Municipal de Sade dever entrar em contato diretamente
com o prestador, VIA TELEFONE para agendamento de consulta / avaliao.
Telefone: (12) 3949-6020 /6023 .Podero ser encaminhados pacientes para o GACC at 19
anos.
GACC - GRUPO DE ASSISTNCIA CRIANA COM CNCER Centro de Tratamento
Infanto-Juvenil Fabiana Macedo de Morais Av. Possidnio Jos de Freitas n. 1200
Urbanova III So Jos dos Campos SP CEP 12244-010 Telefone: (12) 3949-6020
FLUXOGRAMA
DE
ENCAMINHAMENTO
PARA
ATENDIMENTO
ONCOLGICO
INFANTOJUVENIL: O HOSPITAL CTFM/GACC em SO JOS DOS CAMPOS a

PRPRIA CENTRAL REGULADORA PARA CASOS DE SUSPEITA ONCOLGICA ENTRE
0 E 19 ANOS INCOMPLETOS.
Contatos para Encaminhamento CTFM/GACC
Telefone: (12) 3949-6020 ramal 1
Fax: (12) 3949-6021
Planto Mdico - Noturno, final de semana e feriados: (12) 997933080
Referncias para Encaminhamento CTFM/GACC
Diretor Clnico com Titulao em Oncologia Peditrica: Dr. Marcelo Milone Silva
Equipe Mdica Oncolgica Peditrica e Hematolgica:
Dra. Vaneska M. G. Jardini,
Dra. Wanessa O. Sanglard,
Dr. Roberto Augusto Plaza Teixeira
Assistncia Social:
Raquel Virginia Gutierrez
Crismara Martins Rocha Rangel
77

OUTRAS REFERNCIAS EM ESPECIALIDADES

FORMAIS:
TRANSPLANTE DE MEDULA AUTLOGO: enviar a este ncleo de regulao, via e-mail
drs17-regulacao@saude.sp.gov.br, formulrio de referncia contra referncia, contendo
resumo da histria clnica, CID, cpia de laudos de exames, hiptese diagnstica,
tratamento j realizado, motivo do encaminhamento, carimbo legvel, assinatura do mdico
solicitante, ficha de cadastro, cpia dos documentos do paciente (RG, CPF, CNS e
comprovante de endereo com CEP).
TOXINA BUTOLNICA:
PARA OS MUNICPIOS DO COLEGIADO DO ALTO-VALE E LITORAL NORTE:

ENCAMINHAR AO DRC (ANTIGO NAC) DE SO JOS DOS CAMPOS solicitao
mdica (neurologista, otorrino ou ortopedista) com CID que tem que estar
contemplado pela portaria. A guia de referncia que deve estar preenchida na ntegra,
com diagnstico, exames realizados, CID, relatrio, assinatura e carimbo do mdico
solicitante e a ficha cadastral do paciente com cpias dos documentos.
PARA OS MUNICPIOS DO COLEGIADO DA REGIO SERRANA E VALE DO

PARABA / VALE HISTRICO E CIRCUITO DA F. ENCAMINHAR CASA DA
ME TAUBATEANA: solicitao mdica (neurologista, otorrino ou ortopedista) com
CID que tem que estar contemplado pela Portaria 377 de 10 de novembro de 2009. A
guia de referncia que deve estar preenchida na integra, com diagnstico, exames
realizados, CID, relatrio, assinatura e carimbo do mdico solicitante e a ficha
cadastral do paciente com cpias dos documentos.
78

CASOS SEM REFERNCIA NA REGIO
Esclarecemos que estas referncias no so formais. As informaes contidas

abaixo foram pesquisadas por este Ncleo de Regulao. Aps tentativa de contato com os
servios abaixo e no obter resultado, informar a este Ncleo, data, nome do contato e
motivo do no agendamento. Nestes casos cumprir o protocolo enviando ficha de cadastro
e cpia da solicitao por e-mail para os endereos que constamabaixo, conforme a
especialidade:
ENDOVASCULAR E TRANSPLANTE DE FILTRO DE VEIA CAVA DANTE
PAZZANESE - A CENTRAL DE VAGAS Municipal de Sade deve encaminhar ao NCLEO
DE REGULAO do DRS-17, via e-mail
drs17-regulacao@saude.sp.gov.br o relatrio
mdico informando: Ficha cadastro completa solicitao mdica contendo descrio da

histria clnica e especificando o procedimento solicitado, CID, resultado de creatinina,
exame de sangue recente, se alrgico a frutos do mar e Iodo, medicamentos que faz uso
(principalmente anticoagulante e hipoglicemiante) e resultados de exames de imagem
recentes.
ARTERIOGRAFIA RENAL DANTE PAZZANESE- SOLICITAO EM APAC EM 03
VIAS. A CENTRAL DE VAGAS Municipal de Sade deve encaminhar ao NCLEO DE
REGULAO do DRS-17, via e-mail drs17-regulacao@saude.sp.gov.br :Solicitao
mdica(APAC), ficha cadastro completa com CID,diagnstico, resultado de creatinina,
exame de sangue recente, se alrgico a frutos do mar e Iodo, medicamentos que faz uso
(principalmente anticoagulante e hipoglicemiante).
CATETERISMO NA BENEFICINCIA PORTUGUESA: Os municpios devem agendar o

cateterismo diretamente no Hospital da Beneficncia Portuguesa. Os documentos
necessrios so: APAC, resultados de exames (ECO, Teste Ergomtrico, Uria, Creatinina e
outros) e cpia dos documentos (RG, CPF, CNS e comprovante de endereo). O motorista
do municpio ou responsvel pelo paciente dever comparecer ao seguinte endereo:
79

Hospital Beneficncia Portuguesa SP Rua Maestro Cardim, 769, Bela Vista, Bloco 1,
primeiro sub solo, sala 45;
de segunda a sexta, exceto feriado, das 08h00
s 17h00.
LINFOCINTILOGRAFIA-(Cdigo SIA/SUS: 02.08.08.004-0)
(Profissional solicitante Oncologista Angiologista - Cirurgio Vascular)
Encaminhar cpia da APAC e ficha de cadastro para o e-mail drs17-cross@saude.sp.gov.br.
ANGIORESSONANCIA CEREBRAL (CDIGO SAI/SUS: 02.07.01.001-3)

(Profissional solicitante - neurocirurgio, oncologista, angiologista e cirurgio vascular)
Encaminhar cpia da APAC e ficha de cadastro para o e-mail drs17-cross@saude.sp.gov.br.
BRONCOSCPIA PEDITRICA: a solicitao feita de mdico para mdico via telefone
(11) 26618614 no Instituto da Criana So Paulo.
REUMATOLOGIA PEDITRICA (CAPILAROSCPIA): UNIFESP contato via telefone
(11) 55747627 ou 50823446 com Assistente Social e por e-mail: vivicne@acredite.org.br
ERRO INATO DO METABOLISMO: encaminhar e-mail para secretaria@igeim.org.br ou
entrar em contato via fone (11) 5081-9620.
MIASTENIA GRAVE: a solicitao dever ser via telefone das 2 feiras, 4 feiras e 6
feiras das 9h s 15h (11) 55713324 Hospital So Paulo.
HISTEROSALPINGOGRAFIA: Beneficncia Portuguesa: A paciente dever entrar em
contato no 1 (primeiro) dia da menstruao pelo telefone (11) 3505-4000 opo
agendamento de exames, para que possam calcular a data do exame.
MEDICINA FETAL: Os casos suspeitos devem ser agendados na sua referncia, na
especialidade Ginecologia/Obstetrcia-Gestao de Alto Risco.
80

GESTANTE CUJO FETO NECESSITA DE CIRURGIA CARDICA: A cirurgia ser

realizada quando o beb nascer e o contato realizado de mdico para mdico no HC
USP pelos telefones (11) 26616072 26616318 - 26616209.
Obs.: A ONG Pequenos Coraes: Associao de Assistncia Criana CardiopataPequenos Coraes Rua Raul Carmilo, 58 Bela Vista So Paulo SP realizada
atendimentos, sendo contato direto pelos telefones: (11) 2778-0011 - (11) 96423-8085.
O site da ONG : WWW.pequenos coraes.com
SANGRIA TERAPUTICA: encaminhar a solicitao via e-mail para maluz@unicamp.br
com todas as informaes devidas. Dvidas, entrar em contato com os telefones; (19)
35218605 ou 35218603.
MARCA PASSO MULTISTIO (CDI): Encaminhar ficha de cadastro, solicitao (guia de
referncia e contra-referncia), eco-cardiograma, eletrocardiograma, cateterismo se tiver
realizado, hemograma, uria, creatinina, coagulograma, TAP e o relatrio mdico das
condies clnicas do paciente, CID para o email: drs17-assistentenr@saude.sp.gov.br
RESSONNCIA: MAMA, CORAO, ANGIOTOMOGRAFIA E PACIENTE OBESO :
encaminhar
ficha
de
cadastro
solicitao
mdica
para
e-mail:
drs17-
assistentenr@saude.sp.gov.br.
CIRURGIA BARITRICA - SANTA CASA DE SO PAULO Paciente deve procurar a
Clnica de Gastroplastia de 2 a 6 feira - antes das 06h00min (levar Carto SUS, RG e
comprovante de endereo Procurar Prdio Conde de Lara, para triagem Telefone: (11)
2176-7000 - Rua Cesrio Mota Jr, 112 Vila Buarque CEP 01221-020 So Paulo - SP
HEMATOLOGIA PEDIATRICA: A solicitao realizada de mdico para mdico ao
Instituto Boldrin em Campinas via fone: (19) 3787-5000
TRANSPLANTE DE CORAO E PULMO INCOR Ligar para o telefone (11)
30695248 ou (11) 30695351 e solicitar informao do procedimento. Servio Social: (11)
30695218 ou 30695959.
81

MUDANA DE SEXO: Ambulatrio se Sade Integral para Transexual no HC- S. Paulo;

atendimento realizado de 2 feira a 6 feira das 8h as 18h na Rua Santa Cruz, n 81,
Vila Mariana (prximo a estao do metr). Maiores informaes, entrar em contato com o
telefone (11) 50879831.
TRANSPLANTE DE CRNEA Hospital Oftalmolgico de Sorocaba BOSS - A/C do setor
de Transplante. Rua Nabeck Shioma, 201, Jardim Emlia CEP: 18031-060 SorocabaSo Paulo. E-mail: www.boss.org./boss/transplante.
INCOR - CIRURGIA CARDACA (adulto e infantil) Encaminhar ficha de cadastro e
solicitao do especialista em cardiologia contendo CID, histria clnica, exames
complementares para o email drs17-cross@saude.sp.gov.br.
TRANSPLANTE DE MEDULA HALOGNICO o agendamento realizado diretamente
de mdico para mdico, o mdico da unidade solicitante entra em contato com o mdico
do ambulatrio de transplante do Hospital das Clnicas em So Paulo (HC).
DOSE TERAPUTICA DE IODO (RADIOIODOTERAPIA BARRETOS) Direto com o
PRESTADOR - Telefone: (17) 33216600, pedir o ramal da Medicina Nuclear . Documentos
necessrios: Laudo de APAC preenchido em todos os campos, ficha cadastral com cpias
dos documentos como: RG., CPF., CNS., comprovante de endereo, cpias dos exames j
realizados
(complementares) como
T3, T4, TSH,
cintilografia,
anatomopatolgico,
hemograma, creatinina.
GRUPO DE ESTERILIDADE:
1. UNIFESP realiza alguns agendamentos diretamente ao paciente que comparece a Rua
Botucatu, n. 725, Vila Clementina - So Paulo.
O telefone para obter informaes (11) 5573-0014 ou 5576-4488.
Obs.: A UNIFESP realiza a consulta, porem, os exames so pagos.
82

PROTOCOLO DE HEMANGIOMA - HOSPITAL HITACI - Atendimento at 19 anos de

idade. RUA Galeno de Almeida n 148 - Pinheiros So Paulo Telefones: (11) 3897 3801 /
02/03 Passar Fax para o Protocolo (11) 38973802. Documentos: solicitao mdica, com
histrico clnico, CID, diagnstico, encaminhamentos com laudos de exames realizados
anteriormente, Certido de nascimento, comprovante de endereo e cpia dos documentos.
IMPLANTE COCLEAR: atendimento a todas as idades, diretamente como Hospital de
Bauru via e-mail: rosmattos@centrinho.usp.br . Encaminhar a ficha cadastro e um relatrio
(mdico ou enfermeiro ou assistente social) solicitando avaliao e explicando o caso.
BANCO DE OLHOS DE SOROCABA (BOSS): diretamente com a Instituio via fone:
08007703311 ou (15) 3212 7009 ou e-mail www.boss.org.br .
HEMODILISE PEDITRICA E TRANSPLANTE RENAL PEDITRICO: agendamento
via fone: Hospital Samaritano (11) 3821 5300 ou 3821 5633 ou Hospital Darcy Vargas
(11) 3723 3729 ou 3723 3759.
DISTROFIA MUSCULAR - CENTRO DE ESTUDOS DO GENOMA HUMANO (USP):
atendimento somente para distrofia muscular via telefone (11) 3091 7966. Imprescindvel
encaminhamento mdico completo.
MALHA DE BANCO DE TECIDOS MSCULO-ESQUELTICO
ODONTO
ORTOPDICO: Contato direto do solicitante com o prestador atravs do telefone (011) 26616776 ou e-mail: banco.tecidos@usp.br ou banco.tecidos.iot@hc.fm.usp.br .
BIOPSIA MUSCULAR: Agendamento na UNIFESP-SP, pedido de mdico para mdico.
Falar com Dr. Beny Schmidt pelo telefone (11) 5575-9950.
A.A.C.D: Para solicitao de agendamento na A.A.C.D, observar o protocolo anexo e
encaminhar
ficha
de
cadastro
solicitao
mdica
para
e-mail
drs17-
assistentenr@saude.sp.gov.br . S ser agendado paciente que atender o protocolo abaixo

(o mdico regulador municipal ter que fazer esta avaliao).
83

Especiali
dade
Sub-especialidade
Paralisia/ Cerebral
Fisiatria
Paralisia
Obsttrica
Protocolo
Pacientes com at 17 anos, que no possuam dficit
intelectual, visual e/ou auditivos importantes. Sero
aceitos apenas pacientes com encefalopatia crnica
no evolutiva. No atendemos pacientes portadores
das sndromes de Ret ou com cromossopatias.
Tambm no so: ilegveis pacientes com alteraes
comportamentais. Tem que haver dficit motor
associado.
Local
Observao
-Comparecer
S.A.M.E
Mielomeningocele
No h critrios
30
-Trazer relatrio mdico

com diagnstico
-Comparecer
Fisiatria
com
minutos de antecedncia
S.A.M.E
com
30
minutos de antecedncia.
- Trazer relatrio mdico
com diagnstico
Fisiatria
Malformao
Congnita
Pacientes que no tenham diagnstico fechado

passaro por triagem. No so tratados pacientes com
ps tortos congnitos, luxao congnita do quadril ou
joelho, p talo vertical, ou seja, os pacientes que s
possuam alteraes ortopdicos.
-Comparecer
S.A.M.E
com

com diagnstico
-Comparecer com
Fisiatria
Poliomielite
No h critrios
S.A.M.E
Amputados
No h critrios
S.A.M.E
30
com diagnstico
-Comparecer com
Fisiatria
30
30
com diagnstico
Fisiatria
Leso Enceflica
Aguda - LEA
Idade superior a 16 anos e 11 meses. Pacientes com

diagnstico da AVE, TCE, Tumores Cerebrais,
Neuroinfeces e Anoxia Enceflica com tempo de
leso de at 10 anos. Pacientes que no tenham
realizado tratamento em outros centros de resistncia.
Potencial de reabilitao com objetivos claros e
concretos. Ausncia de alteraes cognitivas e/ou
comportamentais incompatveis com processo de
reabilitao.
Idade superior a 16 anos e 11 meses. Pacientes
-Comparecer
Distrbio Neuro Motor

-DNM
juno neuro-muscular ou no msculo e tambm as

com diagnstico
-Comparecer
afetam a unidade motora sendo que a leso pode

ocorrer no neurnio motor no nervo perifrico, na
30
S.A.M.E
portadores de doenas hereditrias ou adquiridas que

Fisiatria
com
com
30
S.A.M.E

com diagnstico
doenas que afetam o trato cortio espinal cerebelo e

vias cerebelares.
84

TRANSPLANTE HEPTICO NO HC Enviar FORMULRIO DE TRIAGEM PARA

TRANSPLANTE DE FGADO ao Ncleo de Regulao no seguinte e-mail drs17regulacao@saude.sp.gov.br .
Pacientes internados ou em caso de suspeita de Hepatite aguda grave/fulminante, entrar em
contato diretamente com a coordenao de Transplante Heptico (Tel.:(011) 2661-9248 ou
97144-3478.)
No sero aceitos formulrios com respostas incompletas, ilegveis ou no comprovadas
com cpia de exames.
Preencher formulrio a seguir:
85

HOSPITAL DAS CLNICAS DA FACULDADE DE ....MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SO PAULO

FORMULRIO DE TRIAGEM PARA TRANSPLANTE DE FGADO
Informaes necessrias para solicitao de consulta mdica especializada para avaliao de transplante heptico
Pacientes internados ou em caso de suspeita de hepatite aguda grave/fulminante, entrar em contato diretamente com a
coordenao de transplante heptico (tel. 26619248 ou 971443478).
Data do Recebimento: ____ /____/___
Da ta da Resposta: ___/ ___ / ____
IMPORTANTE: ANEXAR OBRIGATRIAMENTE CPIA DOS RESULTADOS DOS EXAMES

Identificao do paciente: ______________________________________________________________
Nome completo (no abreviar)___________________________________________________________
Data de nascimento: __ / __ / __
Telefone para contato: _______________________________
_Endereo:
_
____________________________________________________________________________________
__
Cidade:_________________________________________
Estado:
_______________________________________________
_______________________________________________
Mdico responsvel pelo encaminhamento:
_Dr.:________________________________________________________CRM: _________Estado:_____
Rede pblica ( )
Hospital privado ( )
Consultrio privado (
Unidade de contra-referncia (reencaminhamento se no for constatada indicao de
transplante heptico)
Endereo, ____________________________________________________________________________
Nome da assistente social responsvel na instituio solicitante:_________________________________
Telefone para contato
_ email ______________________________________
Etiologia da doena heptica
Tempo de abstinncia alcolica
meses
No se aplica (
Indicao de transplante heptico

Ascite ( ) refratria ( ) peritonite bacteriana espontnea ( ) hemorragia variosa de repetio ( )
Encefalopatia heptica (
Sndrome hepato-pulmonar ( )
Prurido refratrio ( )
colangite de repetio (
carcinoma hepatocelular dentro dos critrios de Milo ( )
Outra,
86

Doenas associadas
Insuficincia cardaca sim (
( ) Nenhuma
) no (
DPOC sim (
) no ( )
retrovirose sim ( ) no ( )
Outras
___________________________________________________________________________________
Exames complementares (anexar obrigatoriamente cpia do resultado)

O paciente est em uso de anticoagulante oral?
sim ( )
no ( )
O paciente estava sob-hemodilise 3x /semana
sim ( )
no ( )
Classificao de Child A ( ) B ( ) C ( ) Escore Puqh _______________________No calculado ( )

Data da coleta dos exames, ____/____/ ___
Creatinina _
Sdio srico _
mg/dL
bilirrubinas totais
mEq/L
mg/dL
INR
tipagem ABO
Anexada cpia do laudo da ultra-sonografia de abdome? sim ( )
no ( )
Somente em caso de carcinoma hepatocelular com indicao de transplante

O paciente apresenta Carcinoma Hepatocelular?
sim ( )
no ( )
Se sim, preencher campos abaixo.

O diagnstico foi confirmado por:
Bipsia do ndulo/massa Sim ( ) no ( )
Mtodo de imagem (tomografia ou ressonncia) que demonstra leso focal 2:2cm com padro
hemodinmico de hipervascularizao arterial e depurao rpida do contraste na fase portal ou de
equilbrio sim ( )
no ( )
Resultado de alfafetoprotena disponvel? sim ( ) no ( ) valor_________________
_
O carcinoma hepatocelular est restrito ao fgado?
Foi excluda doena extra-heptica nos exames de imagem sim ( )
A tomografia de trax demonstra ausncia de metstases
sim ( )
no ( )
no ( )
Tratamentos prvios e datas

Alcoolizao de ndulo heptico
Sim ( )
No ( )
Data:_________
Radiofrequncia de ndulo heptico
Sim ( )
No ( )
Data:_________
Quimioembolizao heptica
Sim ( )
No ( )
Data:_________
Resseco heptica
Sim ( )
No ( )
Data:_________
87

Informaes adicionais do mdico assistente do paciente para o servio de Transplante Heptico
Local, data
Assinatura e carimbo do mdico
No sero aceitos formulrios com respostas incompletas, ilegveis ou no comprovados com cpia dos exames.
PRTESE OCULAR Ligar direto na UNITAU ODONTO

Fone: (12) 3625-4144 falar com Dra. Monica
TERCEIRO VENTRICULOSTOMIA ENDOSCOPICA: O HRVP referncia para pacientes
internados, mas s pode ser feito at 3 dia de internao, pois h risco de infeco. - Tem
referncia tambm na Unicamp Neurocirurgio
CIRURGIA ORTOGNTICA PELO SUS
1- HU USP Avenida Prefeito Lineu Prestes, 2565 So Paulo SP
Fone (11) 3091-9335 (11) 3091-9200
HTTP://www.hu.usp.br
2- Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto Avenida dos
Bandeirantes, 3900, Campus Universitrio Monte Alegre.
Servio de atendimento ambulatorial e internao (16) 3602-2342 (16) 3602-2345
Agendamento: (16) 3602-2000 email: siclp-hc@hcrp.jmrp.usp.br
Quimioembolizao: encaminhar ficha de cadastro e solicitao mdica para o

seguinte e-mail: drs17-assistentenr@saude.sp.gov.br
TUBERCULOSE - SOLICITAO PARA INTERNAO

CAMPOS DO JORDO- SO CAMILO
88

unidade
solicitante
dever
enviar
FAX
direto
ou
e-mail
drs17-
central@saude.sp.gov.br para o NCLEO DE REGULAO, DRSXVII Taubat com os

impressos devidamente preenchidos. FAX: (12) 3622 2599 ou (12) 3625 2345
1- Ficha da Central de Regulao de solicitao de Leitos de Tuberculose com nome e
telefone para contato;
2- Laudo Mdico para emisso de AIH (Autorizao de Internao Hospitalar)
devidamente preenchido com carimbo e assinatura do mdico;
3- Relatrio Social com todos os esclarecimentos possveis sobre a situao social do
paciente, como: condies de moradia, vnculo familiar e empregatcio ou qualquer
informao que se julgue pertinente;
4- Resultado do exame de BK (escarro) mesmo em caso de resultado negativo;

5- SINAN;
6- Termo de anuncia do paciente com a assinatura do mesmo.
A unidade solicitante deve esclarecer ao paciente sobre sua doena, sobre o tempo
de internao (pode chegar at seis (6) meses) e o local (Campos do Jordo), pois deve
estar ciente da necessidade da internao e estar de acordo com o procedimento.
necessrio colocar telefone para contato e nome da pessoa responsvel pela
solicitao; leito liberado no prazo de 48h a 5 dias teis.
O transporte do paciente de total responsabilidade da unidade solicitante.
89

FICHA DE CADASTRO
Unidade Solicitante:
Telefone:
PACIENTE:
Data de nascimento:
Sexo:
M(
NO (
F(
Carto SUS do paciente:

RG:
CPF:
Nmero do Pronturio/AIH/FAA:
Paciente Internado: SIM (
Peso:
Altura:
Paciente possui algum tipo de metal pelo corpo: Sim (

CROSS:
No(
CID10:
Nome da Me:
Nome do PAI:
Endereo:
Bairro:
Cidade:
CEP:
Telefone para contato:

Nome do Mdico e CRM:
CPF e Carto SUS do MDICO:
(Consulta ou Exame) SOLICITAO DE:
90

OUTROS INFORMES PARA O NCLEO DE REGULAO
1. COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCPICA RETRGRADA, ou CPRE, uma

tcnica especializada usada para estudar os ductos da vescula biliar, pncreas e fgado.
Ductos so trajetos de drenagem; os canais de drenagem do fgado so chamados de
ductos biliares.
Durante a CPRE, seu mdico ir passar um endoscpio atravs da sua boca,
passando pelo esfago e estmago chegando at o duodeno (1 parte do intestino delgado).
A preparao jejum de pelo menos 6 horas (e preferencialmente durante toda a noite)
antes do procedimento, para ter certeza de que estar com o estmago vazio, o qual
necessrio para um melhor exame. Falar sobre medicaes que toma regularmente e sobre
qualquer reao alrgica que tenha tido com medicaes, se tem alergia a drogas que
contenham Iodo, o qual inclui material de contraste, se voc tem doenas pulmonares ou
cardacas, ou outras doenas importantes.
Para agendamento de paciente Ambulatorial: agendar consulta pessoalmente com gastro
na Rua Jose de Magalhes, 340 - Hospital So Paulo. Levar solicitao mdica todos os
exames realizados (laboratoriais e de imagem)
Para paciente Internado: via planto controlador de urgncia e emergncia.
Obs.: O Hospital Regional Vale do Paraba realiza este exame para pacientes internados no
prprio Hospital.
91

EXAMES AGENDADOS FORA DA REGIO

HOSPITAL GERAL DE GUARULHOS
Angioressonncia Cerebral
Angioressonncia Cervical.
INCOR
Angioressonncia de Abdome/Trax/Trax+Abdome/Trax+Abdome+Pelve
SANTA CASA DE SO PAULO
Angiotomografia de Aorta Abdominal
Angiotomografia de Artrias Ilacas
Angiotomografia de Trax
Angiotomografia Renal com Contraste
Angiotomografia de Membros Superiores e /ou Inferiores
Angiotomografia de Crnio
Angiotomografia de Abdome Superior
Angiotomografia de Pescoo
Angiotomografia da Aorta Torcica
Cintilografia de Articulaes e/ou Extremidades e /ou Osso
Cintilografia de Pulmo por Inalao
Cintilografia de Miocrdio para Avaliao da Perfuso de Estresse e/ou Repouso
Cintilografia de Ossos com ou sem Fluxo Sanguneo (Corpo Inteiro)
Cintilografia de Pulmo para Pesquisa de Aspirao
Cintilografia de Pulmo por Perfuso
Cintilografia de Tireoide Com ou Sem Captao
Cintilografia p/Estudo de Trnsito Esofgico
Cintilografia p/Estudo de Trnsito Gstrico
Cintilografia p/Pesquisa de Diverticulose de Meckel
Cintilografia Renal Dinmica com ou sem Captopril
Cintilografia para Pesquisa de Refluxo Gastro-Esofgica
Iodoterapia de Carcinoma Diferenciado da Tireide
92

HOSPITAL DO SERVIDOR PBLICO

Cintilografia de Fgado e Bao
Cintilografia de Corpo Inteiro
Cintilografia da Glndula Lacrimal (Dacriocintilografia)
Cintilografia de Pulmo c/ Glio 67
Cintilografia de Perfuso Cerebral c/ Tlio
Cintilografia de Testculo
Cintilografia p/Pesquisa de Hemorragia Digestiva
Cintilografia Renal Esttica
Cintilografia de Corao c/Glio 67
Cistocintilografia Direta e/ou Indireta
Cintilografia de Glndulas Salivares
Cintilografia Renal/Renograma
Cisternocintilografia
Linfocintilografia
93

HOSPITAL DANTE PAZZANESE

Ecocardiograma Transtorcico
Ecocardiograma transesofgico
Teste de Esforo/Teste Ergomtrico
Ressonncia Magntica
Pelve Masculina
Quadril
Rins e Vias Urinrias
Sela Trcica
Fetal
Vias Biliares
Seios da Face
Pescoo
Pelve Feminina
Ouvido
Ossos Temporais ou Orelhas Internas
Membro Superior Plexo Braquial
Ombro
Cotovelo
Tornozelo
P
Joelho.
Antebrao
Ante P
Hipfise
Escpulas
Crnio
Coluna Torcica
ATM
Mama
Bacia
Coluna Cervical Sem Sedao
Coluna Lombo Sacra
Coluna Sacro Ilaca
Fluxo Liqurico
Santa Casa / INCOR

INCOR
INCOR
Santa Casa SP /INCOR
INCOR
INCOR
Santa Casa SP
INCOR
Santa Casa SP /INCOR /HG.Guarulhos
Santa Casa SP
HG.Guarulhos/ INCOR
Santa Casa SP
Santa Casa SP
Santa Casa SP/HG.Guarulhos
Santa Casa de SP/HG.Guarulhos
H.G. Guarulhos/ INCOR
INCOR
rbita
Parede Torcica
Santa Casa SP
INCOR
PET(Preparo)
AME Barradas
94

Cardiologia
CONSULTAS (Somente alguns CIDs so contemplados)

INCOR/Dante Pazzanese
Cardiologia Congnita
INCOR
Cirurgia Cabea e Pescoo
Hospital das Clnicas
Cirurgia Torcica
Cirurgia Vascular
Dermatologia
Gastro Cirurgia-Transplante de Fgado
Gastro-Triagem Manometria Anoretal
Hematologia-Distrbio da Hemostasia
Hematologia-Mieloproliferaes e Mielodisplasias
Hematologia-Aplasias Medulares
Hematologia-Anemias
Infectologia-Molstias Infecciosas
Imunologia
Nefrologia
Neuro-Oftalmologia
Neuro-Desmielizante
Neuro-Endocrinologia
Neuro-Grupo da Dor
Neuro-Perifricos
Neuro-Miopatias
Neuro-Transtorno dos Movimentos
Neuro-Distrbio do Sono
Oftalmo-Oncologia
Hospital So Paulo-Unifesp
Oftalmo-Tumor
Oftalmo-retina
Oftalmo-Uvete
Oftalmo-Crnea

NCLEO DE REGULAO
DRS XVII TAUBAT
Valria Santos da Cunha
Diretora do Ncleo de
Regulao
Enf Rejane Veloso de Camargo
95

Ass. Social - Maria Alice Salgado de S.

Pereira
Dr.Gilson Fernandes Ruivo
Dr. Marcos Lindenberg Neto
Rosana de Cssia Marchiore Mariotto
Rita Valquiria Vilela
96

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PROTOCOLO DE REGULAO

ENCAMINHAMENTO DE EXAMES/PROCEDIMENTOS CONSULTAS COM ESPECIALISTA

Protocolo de Regulao um dos subsdios e

abrangncia do DRS XVII Taubat com o

resolutivos de cada um deles. fundamental

profissionais, no sentido de nortear e qualificar

ateno, garantindo o princpio da equidade. O

Observaes a serem consideradas nas solicitaes de EXAMES

Observaes a serem consideradas nas solicitaes de CONSULTAS

EXAMES prvios sugeridos para encaminhamento ao Especialista

Densitometria ssea agendamento via CROSS

Hospital das Clnicas HC So Paulo

o Alto Vale e Litoral Norte.

Clister (Enema) Opaco

16.3 Ressonncia Magntica

16.4 Transplante Heptico

16.5 Cirurgia Baritrica

16.6 Ambulatrio de Queimados

Hospital Regional do Vale do Paraba (HRVP)

Hospital Universitrio de Taubat (HUT)

AME de So Jos dos Campos

Santa Casa de Aparecida

Centro de Tratamento de Doenas Crnicas Renais do Vale do Paraba

GACC de So Jos dos Campos

Referncia para outras especialidades

27.1 Transplante de Medula Autlogo

27.2 Toxina Botulnica

Casos sem referencia na Regio

28.1 Endovascular, Arteriografia Renal e Implante de filtro Veia Cava

28.2 Cateterismo na Beneficncia Portuguesa

28.2 Linfocintilografia CROSS

28.3 Angioressonancia Cerebral

28.4 Broncoscopia Peditrica

28.5 Reumatologia Peditrica

28.6 Erro Inato do Metabolismo

28.7 Bipsia Muscular

28.8 Miastenia Grave

28.10 Medicina Fetal

28.11 Gestante cujo feto necessita de cirurgia cardaca

28.12 Sangria Teraputica

28.13 Marcapasso Multisitio

28.14 RNM de Mama, Corao, angiotomografia, Angioressonncia

28.15 Cirurgia Baritrica: Santa Casa de So Paulo

28.16 Hematologia Peditrica

28.17 Transplante de corao e Pulmo- INCOR

28.18 Mudana de Sexo HC So Paulo

28.19 Transplante de Crnea-BOSS

28.20 Cirurgia Cardaca INCOR Adulto e Infantil

28.21 Transplante de Medula Halognico

28.22 Dose Teraputica de Iodo - Barretos

28.23 Grupo de Esterilidade - UNIFESP

28.24 Protocolo de Hemangioma Hospital Hitaci

28.25 Implante Coclear Hospital Bauru

28.26 Banco de Olhos de Sorocaba - BOSS

28.27 Hemodilise Peditrica e Transplante Renal Peditrico

28.28 Distrofia Muscular- USP

28.29 Malha de Banco de Tecidos Musculo Esqueltico

28.30 Biopsia Muscular UNIFESP - SP

28.32 Transplante Heptico - HC

28.33 Prtese ocular - UNITAU

28.34 Terceiro Ventriculostomia endoscpica

28.35 Cirurgia ortogntica pelo SUS HC - USP

Tuberculose Hospital So Camilo Campos do Jordo

ANEXOS: ficha cadastro

Mdico (assinatura e carimbo)________________________Data: