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PARECER:
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CONCEITO: ___________________________
Banca:
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Prof. Sebastio Ivone Vieira
Presidente
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Prof. Octaclio Schller Sobrinho
Membro
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Prof. Jorge da Rocha Gomes
Membro
_____________________
Prof. Ivo Medeiros Reis
Membro
___________________________________
Prof. Srgio Fernando Torres de Freitas
Orientador
Blumenau, Agosto de 2001
Mulheres
Que fazem contas
Que como santas
Fazendo milagres
Esticam o ganho
E nas noites
Como outras
Esticam sonhos.
Henfil
SUMRIO
1. APRESENTAO.........................................................................6
2. RESUMO.........................................................................................7
3. ABSTRACT....................................................................................8
4. INTRODUO..............................................................................9
5. METODOLOGIA.........................................................................11
6. DESENVOLVIMENTO TERICO
6.1 PRIMEIROS SOCORROS
6.2 LEGISLAO..............................................................................19
6.3 SOCORRISTAS
Formao de Equipe.......................................21
Perfil do Socorrista.........................................23
Treinamento do Socorrista.............................25
Treinamento - Carga horria e Contedo.......28
APRESENTAO
Os acidentes podem ser de natureza simples ou complexa, ocorrendo por causas as
mais variadas possveis e originam leses de maior ou menor gravidade, entretanto, os
princpios do atendimento de emergncia so basicamente sempre os mesmos e objetivam
preservar a vida e evitar maiores complicaes.
Se estivssemos numa viagem de frias e de repente presencissemos um acidente e nos
deparssemos com uma vtima de atropelamento estendida no asfalto, qual seria a nossa reao?
Atenderamos prontamente ou temerosos prosseguiramos a viagem? Como deveramos agir no
caso de atendermos essa vtima? E se o acidente fosse com um operrio de uma empresa onde
trabalhssemos, que tivesse cado de um andaime ou tivesse um mal sbito, a conduta seria
diferente?
A proposta desta monografia esclarecer essas questes visto que existem princpios
bsicos de primeiros socorros que so aplicados nos atendimentos de emergncia a qualquer
acidentado, independente da gravidade dos ferimentos e do local onde so ministrados, que devem
ser do conhecimento de todos os indivduos que participam de uma comunidade, especialmente na
classe trabalhadora.
Os problemas advindos de um acidente num individuo, no primeiro momento so
semelhantes, seja qual for o tipo de leses ocorridas, por isso, os cuidados bsicos no diferem
substancialmente e o socorrista aplica, nessa hora os princpios de primeiros socorros que sero
sempre os mesmos. Os acidentes industriais podero ser de tipo especial, devido aos perigos ou
processos implicados, entretanto, ainda assim, sero aplicados os mesmos princpios de Primeiros
Socorros.
sabido que os acidentes e as doenas podem ocorrer em qualquer lugar, com qualquer
pessoa e a qualquer hora, apesar de toda as precaues tomadas para a proteo do trabalhador. A
meta principal do primeiro socorro afastar o paciente do perigo imediato, prevenir
conseqncias maiores e colocar o indivduo sob assistncia mdica. A prestao do atendimento
emergencial a quem dele necessite um dos princpios universais da solidariedade humana. Com
a evoluo da sociedade e suas regras, esse princpio deixou de ter uma conotao moral e
adquiriu tambm conotao legal.
RESUMO
ABSTRACT
Even with all the preventive efforts to avoid job accidents, it still happens and only by
coincidence, you will have a doctor around to give the First Aid support. So, it is necessary to
get the first aid people trained, with correct psychological profile and with settled routines, in
order dto give prompt attendance, according to the urgency of the situation. The victims life will
depend on the quality of this attendance.
Besides the urgent conditions created by the accidents, it is also very common to find urgent
situations caused by injures, and in these cases, there is no time to search for an appropriate and
adequate treatment. The first aid must be quick and effective. We turn to emphasize the necessity
of a protocol with rules of priorities in emergency attendance.
Only with an effective Aid Organization, it will be possible to reduce the workers morbidity
and deaths. The phases of this Organization consists in teaching all workers, choosing and
training first aid members and also acquiring material and appropriate installation. It is important
to have efficient ways to transport the victims, besides a strong team spirit. A work properly
trained and made to be a first aid person makes the difference in a First Aid Service in a
Company, mainly when it helps to save human lives.
We can assure that through the knowledge of first aid methods, the workers can keep their
health and their physical integrity, minimizing the suffering caused by accidents, sudden illness or
diseases that can affect them at work.
INTRODUO
O Objetivo desta monografia propor uma nova Organizao de Unidades de Sade de Primeiros
Socorros nas Empresas tendo como base principal e bvia os seres humanos e os trabalhos
desempenhados por estes.
paralelamente e este, visando a reduo dos acidentes de trabalho, visto que a sua eliminao
utopia.
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METODOLOGIA
A estrutura da presente monografia est baseada nas orientaes dadas pelo Prof. Srgio
Fernando Torres de Freitas, referenciado na Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT),
segundo as determinaes da Pr- Reitoria de Ensino e Pesquisa da Universidade Federal de
Santa Catarina.
A elaborao desta seguiu a um fluxograma bsico de ao, cujos itens listados na ordem que
segue, foram desenvolvidos de maneira dinmica e muitas vezes alternada, at a contruo final.
No desenvolvimento do fluxograma consta:
Escolha do tema: Na realidade o tema foi determinado pela Coordenao do XVII Curso
de Especializao de Medicina do Trabalho:
Redao: a transformao grfica de tudo que foi elaborado nos passos anteriores,
organizado de forma metodolgica.
O presente trabalho monogrfico foi baseado na observncia crtica das empresas visitadas
durante o XVII Curso de Especializao de Medicina do Trabalho e tambm nas empresas nas
quais os autores atuam como clnicos.
A construo monogrfica macro foi fundamentada em introduo, desenvolvimento terico
concluso, bibliografia e anexos, subdivididos da seguinte forma:
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PRIMEIROS SOCORROS
NECESSIDADE DOS SERVIOS
Qualquer indivduo durante o exerccio de seu labor est sujeito, como em qualquer outra
situao, a ser surpreendido por ocorrncias nosolgicas emergenciais das mais variadas
naturezas, sejam ocupacionais ou no. Assim um operrio qualquer, munido de suas ferramentas
e suspenso em um pingente andaime, poder tornar-se vtima tanto de uma circunstncia
acidental, despencando de seu posto e politraumatizando-se no cho, como tambm poder,
perfeitamente, ter uma de suas artrias coronrias, subitamente ocluidas, e perecer em decorrncia
de um Infarto Agudo do Miocrdio. Embora isso possa, a primeira vista, parecer bvio, ou seja, o
trabalhador estar susceptvel a qualquer agravo sua integridade fsica como qualquer elemento
da populao em geral, importante salientar, entretanto, que qualquer estrutura de Primeiros
Socorros que se organize, para ter sua finalidade atingida, deve voltar-se fundamentalmente, para
a ocorrncia do Acidente de Trabalho. Mesmo porque, ao se agir desta forma, tambm as
situaes no ocupacionais, estaro, automaticamente, sendo abrangidas, porquanto o material a
ser utilizado ser vlido para ambas emergncias (ocupacionais ou no-ocupacionais).
A razo principal para esta supervalorizao do elemento Acidente de Trabalho, decorre do
fato de que ele o responsvel pela grande maioria das situaes em que se tornar necessria
execuo das atividades de Primeiros Socorros. Apesar dos esforos realizados, os acidentes de
trabalho, em particular os traumas, continuam com nveis de ocorrncia suficientes para serem
considerados um problema de Sade pblica, em nosso pas.
Com a permanncia dos trabalhadores por um perodo de tempo cada vez maior no seu local
de trabalho, fruto da melhoria das condies laborativas, educativas e sociais oferecidas pelas
empresas, ocorreu um significativo aumento no nmero de ocorrncias mdicas que atingem o
trabalhador, nesta sua permanncia extra turno de trabalho.
Com o desenvolvimento tecnolgico e social o nmero de acidentes, males sbitos e doenas nos
locais de trabalho tende ao crescimento, especialmente naquelas atividades com grande
mecanizao, que aumenta os riscos e perigos, e naquelas condies em que no h uma adequada
orientao ao trabalhador. O aumento na complexidade das tarefas laborativas, associado ao
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capacitada. importante enfatizar que estes primeiros socorros, mesmo prestados por pessoa
habilitada, no substituem a necessidade dos servios mdicos profissionais, mas sim consistem
na assistncia temporria at que o atendimento mdico profissional de emergncia possa ser
oferecido ao necessitado, de preferncia em local adequado para a total resoluo da situao de
emergncia que se apresentou ao trabalhador. Um atendimento inadequado feito pelos primeiros
socorristas pode resultar em uma avaliao deficiente do local, da causa do acidente e das
condies clnicas da vtima.
Portanto Primeiro socorro a assistncia imediata e adequada aps um acidente, e pode
significar a diferena entre a vida e a morte, a diferena entre uma recuperao plena e rpida e a
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diferena entre uma invalidez parcial ou total. Via de regra, os Primeiros Socorros sero prestados
no local da ocorrncia at a chegada de um mdico, e se destinam a salvar uma vida ameaada e a
evitar que se agravem os males de que a vtima est acometida.
necessrio recordar sempre que nem todos os pacientes que necessitam cuidados de
primeiros socorros so vtimas de leses; alguns podem ser acometidos de mal sbito. A
capacidade de uma pessoa no adequadamente treinada reconhecer uma urgncia real est 95%
reduzida em relao aquela com adequado treinamento. O problema que na maioria dos casos
nem a vtima e nem a pessoa que est ao seu lado so capazes de reconhecer os sinais e sintomas
bsicos que podem ameaar a vida e que, se identificados prontamente, podem ser revertidos ou
estabilizados at que se consiga o atendimento mdico profissional.
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Uma das coisas importantes do primeiro socorro ter a seguinte idia: O acidente j
aconteceu, j acabou, eu estou diante de uma vtima que est com o corpo lesado, precisa de
atendimento. Este atendimento no tem que ser rpido tem que ser correto. preciso primeiro
avaliar a vtima. comum pegar a vtima de qualquer jeito, colocar no carro e chegar o mais
rpido no hospital. A so cometidos os maiores erros. Esta vtima tem que ser primeiro avaliada.
Verificar se houve suspeita de leso de bacia ou coluna. No tirar esta pessoa do lugar, no
moviment-la em hiptese alguma. necessrio chamar algum? Uma pessoa capacitada e com
material adequado para atender essa vtima. O socorrista no precisa necessariamente atuar no
atendimento. Ele pode telefonar, chamar o pessoal da sade, do resgate, fazer uma outra coisa que
sirva como suporte. A leso vai ser muito menor do que pegar esta pessoa no colo. s vezes, uma
leso de coluna pode ser irreversvel. Fraturas fechadas podem transformar-se em fraturas
expostas durante o transporte feito pela famlia, porque ningum se preocupou em fazer
imobilizao antes.
Qualquer funcionrio de empresa pode ser um socorrista. So poucos as empresas que tem
este servio com mdico e enfermeiro. s vezes, a enfermagem atua durante o dia e o acidente
acontece durante a noite. Neste caso, a equipe de socorristas tem que estar preparada para agir
sozinha, no podendo esperar o atendimento de uma pessoa mais capacitada, Ela tem que prestar
o primeiro socorro, com calma bom senso e criatividade. Quando chega a equipe de sade, o
resgate, que se dar o segundo socorro. O primeiro socorrista aquele que chega perto da vtima
e que faz alguma coisa. Nem que seja tranqilizar, acalmar, fazer com que ela no entre em
pnico.
O socorrista leva uma carga de conhecimentos para sua casa e comunidade. O acidente que
ocorre na empresa pode acontecer em sua prpria residncia e, muitas vezes ns no temos o
socorrista comunitrio. O acidente um fato no programado, ou inesperado que pode provocar
prejuzo material ou humano. Este fato no programado pode ocorrer em qualquer lugar: em casa,
no trabalho, no trnsito ou no lazer. O trajeto casa-trabalho um dos maiores causadores de
acidentes com vtimas fatais. Portanto, o conhecimento em primeiros socorros no serve para
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Socorros a toda comunidade laboral, afora o socorrista, tambm seguramente uma prtica de
inegvel realidade e obrigao dos setores de sade e segurana ocupacional, quando existentes,
seja durante a Semana Interna de Preveno de Acidentes, como em qualquer outro momento.
Quando da ocorrncia de acidente de menor gravidade o primeiro atendimento ser o
definitivo. Se o ferimento pode ser tratado satisfatoriamente no local dos primeiros socorros e
permitir que o trabalhador regresse sem problema as suas tarefas, esta ser a conduta.
Apesar de termos nos referido as formas mais catastrficas de Acidentes de Trabalho, ou seja,
aquelas que envolvem morte, invalidez ou incapacidade permanente, a grande maioria das
ocorrncias so de magnitude bastante inferior. Na verdade as formas mais comuns de acidentes
que necessitaro da atuao de um socorrista ao nvel de empresas so os cortes, escoriaes,
luxaes, tores, contuses, traumas oculares e pequenas queimaduras. Conseqentemente, a
prtica de Primeiros socorros nas empresas difere do padro habitual, mas os objetivos so os
mesmos. neste contexto que a figura do socorrista, adequadamente treinado pode oferecer a
assistncia inicial de Primeiros Socorros, para a grande maioria das ocorrncias de forma
confivel e segura.
Podemos dizer que quem presta primeiro socorro deve inteirar-se do caso, conseguindo
informaes do acidentado ou dos acompanhantes, avaliar as leses e procurar trat-las
convenientemente, encaminhar ou chamar o mdico o mais breve possvel, procurando j inteirlo das leses e condies do paciente.
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LEGISLAO
certas circunstncias e de acordo com as partes interessadas (incluindo o mdico que trata do
trabalhador), os tratamentos mdicos ambulatoriais para os trabalhadores que no tenham
interrompido seu trabalho ou que o tenham de prosseguir.
Na conveno n 161, datada de 1985, da qual o Brasil signatrio, e que dispe sobre as funes
e condies de funcionamento dos Servios de Sade no Trabalho, em sua parte II, Artigo 5 e
letra j:
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Sade Ocupacional, e alterada em parte, pela portaria SST n 8 de 8 de maio de 1996, cita em seu
item 7.5.1:
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FORMAO DA EQUIPE
Como os acidentes ocorrem, freqentemente, de maneira sbita e imprevista, nem sempre
possvel a presena do mdico ou enfermeiro no atendimento inicial ao acidentado. Da a grande
importncia de se ter indivduos adequadamente treinados, dentro da empresa ou da comunidade,
para a prestao de primeiros socorros, por acidente ou mal sbito.
As empresas inseridas nas comunidades sejam quais forem seus objetivos ou finalidades,
devem criar facilidades para terem um adequado sistema de prestao de primeiros socorros
associando-se, sempre que possvel, aos servios similares ou de complementao como servios
de remoo, hospitais e ambulatrios de urgncia, tanto para resoluo de suas emergncias como
auxlio no treinamento de seus socorristas.
O nmero de socorristas formados em uma empresa est na dependncia direta do nmero
de funcionrios e do grau de risco existente. De um modo geral, deve haver, pelo menos um
socorrista em cada local de trabalho com mais de 20 trabalhadores. Embora no exista no Brasil,
uma estipulao legal regulamentando o assunto de forma quantitativa, se atentarmos para a
recomendao da OIT (Organizao Internacional do Trabalho) dever haver ainda um socorrista
adicional se houver mais do que 150 trabalhadores e, a partir da, um para cada 200 trabalhadores.
Recomenda-se tambm que haja, alm dos socorristas, um tcnico de enfermagem em tempo
integral, se o nmero de empregados for superior a 250. Naquelas empresas que possuem brigadas
de incndios, geralmente, os componentes deste grupo de trabalhadores tambm exercem a funo
de socorristas.
A escolha dos empregados que sero treinados e formados socorristas, deve ser bastante
criteriosa, pois suas funes sero
de grande responsabilidade.
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lembrar que nem sempre o mdico, enfermeiro ou os auxiliares de enfermagem esto presentes 24
horas por dia na empresa. Portanto, nada impede que qualquer pessoa seja treinada como
socorrista.
Existem profissionais especficos para a formao deste grupo. Na equipe de socorristas
para atendimento mdico, os profissionais da sade devem estar bem treinados, mas tambm no
devemos esquecer, que existem os profissionais do primeiro atendimento, como bombeiros,
segurana pblica, defesa civil, entre outros que controlam o local, a proporo do acidente e o
isolamento da rea. Dependendo da estrutura da equipe, treinamentos e equipamentos, pode at
no constar mdico no grupo local, mas este ter que estar na retaguarda, coordenando os
procedimentos at o recebimento das vtimas.
A Realidade- Apesar da obrigatoriedade de um grupo integral de primeiros socorros na empresa,
previsto na NR 7. na prtica, a existncia de um atendimento deste agregada muitas vezes, aos
riscos de empresa e seu tamanho. S deve ser obrigatria permanncia de um grupo especfico
em uma empresa com riscos muito altos e especiais. Manter uma equipe pronta que raramente
ser acionada muito desmotivante. Porm deixa-los em tarefas secundrias, como vigilncia,
segurana patrimonial, ambulatrio mdico, com meio de comunicao para chamadas urgentes,
pode ser vlido. Cada empresa tem uma realidade que deve ser analisada.
Uma alternativa a formao de grupos diferentes que atuem em vrios turnos, caso existam
estes horrios alternados. Ou tambm pode-se estabelecer uma rotina de atendimento, onde so
definidos os passos para um socorro eficiente como a atuao do socorrista, a comunicao com o
servio mdico, o transporte para remoo, entre outros
procedimentos.
O ideal seria que todas as empresas mantivessem estes servios independentes do tamanho
ou risco. Como tal no acontece, deveria ser pelo menos obrigatrio a permanncia de socorristas
treinados em empresas de grande porte e risco, a exemplo das brigadas de incndio. Os locais de
maior risco deveriam ser identificados, onde seriam convidados voluntrios para participar da
equipe.
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PERFIL DO SOCORRISTA
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importantes devem ser tomadas. Estas decises requerem um julgamento consciente, baseado no
conhecimento e treinamento em primeiros socorros, associados compreenso da condio que
causou a emergncia e seus efeitos sobre o trabalhador.
Todos tm potencial para ser socorrista. Algumas pessoas tm mais facilidade que outras.
Aquele que demonstra interesse o que vai ter mais facilidade em apreender. Um trabalhador
com adequado treinamento em primeiros socorros ter maior chance de agir com sucesso do que
um outro sem o mesmo preparo que tenha de decidir na hora, por seus prprios conhecimentos
qual o procedimento a ser tomado. importante que as pessoas participem do treinamento de
forma voluntria, diferente da obrigatoriedade que existia anteriormente para os cipeiros.
(integrantes do CIPA) Ao ocorrer um acidente, uma das primeiras providncias necessrias
saber se h algum que saiba prestar os primeiros socorros. Se no houver, provvel que
qualquer pessoa tenha que prestar, voluntariamente seus servios e encarregar-se da situao pelo
menos at o momento em que se obtenha assistncia idnea e competente. Averige se j foi
chamado um mdico, se este no foi chamado, pea a um dos presentes que o faa.
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TREINAMENTO DO SOCORRISTA
A preocupao e o atendimento em relao atuao dos primeiros socorros no tm
modelos diferenciados entre os pases. O que pode existir so variaes em nvel de recursos
materiais para promover este atendimento. Existe uma preocupao maior das multinacionais em
promover este treinamento para seus trabalhadores. Esta variao de materiais apontada como a
grande diferena comparando com o nosso modelo de treinamento. Os treinamentos baseados em
modelos americanos so sofisticados e requerem equipe de profissionais correspondente, pois se
utilizaro equipamentos especializados como respiradores, talas, macas, entre outros materiais.
Isto destoa muito de nossos padres, visto que os socorristas das empresas so os prprios
trabalhadores, e que dentro de nossa realidade, no tero equipamentos sofisticados ou adequados
para o perfeito atendimento. Alm de ser compatvel com os nossos recursos humanos e tcnicos,
estes treinamentos baseados em modelos de fora devem ser adequados realidade da empresa e
seus riscos, incluindo toda retaguarda mdica como ambulatrio e hospitais de emergncia.
O Advanced Trauma Life Support (ATLS) exemplo de um treinamento de emergncia que
est dando certo dentro de nossa realidade. Este curso, surgido em 1978 sob a coordenao do
Colgio Americano de Cirurgies, direcionado ao mdico socorrista, treinando-o para que o
atendimento ao paciente politraumatizado seja realizado seguindo critrios clnicos de prioridade
e de maneira seqencial. O programa obedece trs princpios:
global do estado do paciente durante seu atendimento. Deve dar o melhor atendimento possvel na
chamada Hora de Ouro, pois a primeira hora aps o acidente o perodo em que ocorre o maior
nmero de bitos.
Para conseguir uma equipe treinada adequadamente faz-se necessrio conhecer o ambiente
de trabalho, seus riscos e perigos iminentes, o que vem de encontro com a NR 9 que torna
obrigatria a realizao do PPRA (Programa Preveno Riscos Ambientais). Trata-se de um
25
26
27
Quando o curso era exclusivamente para os integrantes do CIPA, era obrigatrio, e quando
saiu dessa rea pensou-se que no haveria mais treinamento nas empresas. O que se observou foi
exatamente o contrrio, visto que a partir do momento que tiraram a obrigatoriedade dos cipeiros,
as empresas perceberam a necessidade de treinar socorristas. Fez-se necessrio implantar varias
equipes formadas em atendimento, o que aumentou o interesse em enriquecer o conhecimento em
primeiros socorros.
Com relao carga horria difcil padronizar o tempo do treinamento. A carga horria
pode ser de 16 horas, 20, 30 ou 50 horas, dependendo da realidade da empresa. Quanto maior o
nmero de acidentes, maior grau de risco, maior tem que ser a carga horria. Tem empresas que
tem riscos pequenos de acidentes, como quedas, entorses, cortes, e nesses casos o treinamento
mais compacto. Empresas que tem riscos maiores, como queimaduras, quedas de nvel, tm que
ter um treinamento mais longo, em torno de 16 a 20 horas.
O acidente com choque eltrico um dos acidentes mais graves que uma pessoa pode sofrer,
pois pode ter leses causadas diretamente pela passagem da corrente eltrica, com parada
cardaca, parada respiratria e queimaduras, Alm disso, esta pessoa tambm pode sofrer danos
indiretos como no caso de cair de um poste num eventual conserto na rede area. Na queda, alm
dos danos diretos -parada cardaca, respiratria e queimadura ele pode sofrer tambm cortes,
entorses, luxaes, fraturas, hemorragias internas, traumatismo craniano, trauma torcico. Neste
caso o treinamento dever ser mais longo pois dever abordar todos os acidentes possveis de
acontecer. As empresas devem direcionar os cursos para suas necessidades.Verificar quais os
riscos, o nmero de acidentes, o quadro de funcionrios, como treinar todos os turnos. A empresa
tem que ver tambm o que ela espera que seus funcionrios faam. Se ela espera que eles s
acalmem a vtima e liguem para um resgate, o treinamento pode ser at de 4 horas. Mas se a
empresa quer que ele atue, salve realmente a vtima, o treinamento tem que ser maior.
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Sinais vitais
Hemorragias
Asfixia
Reanimao cardorespiratria
Choque eltrico
Parto emergencial
intoxicaes exgenas, para as quais ser til dominar-se o uso de antdotos, por exemplo.
Uma vez administrado o curso, um processo de reciclagem peridica deve ser institudo. Na
realidade, um curso completo e especfico de reciclagem deve ser realizado a cada 3 anos. Outro
mtodo bastante eficaz a distribuio de manuais contendo as informaes bsicas de maneira
clara e objetiva, alm de filmes, palestras e peas teatrais no ptio da empresa, visando manter na
memria o aprendido.
29
SISTEMATIZAO NO ATENDIMENTO
O atendimento de emergncia ou primeiros socorros correspondem aos cuidados que so
prestados, por pessoal leigo, no local e no momento da ocorrncia do acidente ou do mal sbito
at a chegada do socorro mdico ou at a remoo da vtima para local adequado.
Seu objetivo primordial proporcionar o apoio mnimo necessrio para a manuteno da vida,
embora a preveno de complicaes, seqelas ou novas leses tambm faa parte dos seus
objetivos.
A aplicao dos primeiros socorros pelos socorristas considerada a primeira fase do
atendimento pr-hospitalar representando, nos primordiais minutos iniciais aps o acidente ou mal
sbito, a adequada interveno para que as funes vitais bsicas, respirao e circulao, sejam
mantidas dentro dos padres compatveis com a vida. Desta forma a equipe mdica especializada
em socorro, aps a atuao dos socorristas, dever encontrar a vtima em condies estveis e
com melhor chance de recuperao.
preciso sistematizar este primeiro atendimento e orientar os socorristas. Os procedimentos
emergenciais podem ser agrupados e distribudos em 4 etapas:
1etapa:
Assumir a liderana local ou colaborar com uma liderana j estabelecida para evitar o
pnico
condies para o atendimento. Devem ser avaliados os riscos `a segurana coletiva, das vtimas e
do prprio socorrista, tomando cuidado com as condies e os agentes que expem vtimas e
socorristas a riscos imediatos de vida tais como incndios, radiaes, eletricidade, inundaes,
emisso de gases ou vapores txicos, substncias corrosivas, desmoronamentos e deslizamentos
de terra. O socorrista deve orientar a promoo da segurana ambiental atravs da colocao de
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de
massagem cardaca.
31
4 etapa consiste na aplicao dos chamados cuidados gerais e complementares como p. ex.
Avaliar o grau de conscincia para obter informaes que auxiliem o seu trabalho;
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MATERIAL DE EMERGNCIA
Na NR n 7 h um item sobre primeiros socorros, onde existe a obrigatoriedade de cada
empresa ter uma caixa de primeiros socorros e uma pessoa treinada para isso. Essa obrigao
legal da caixa de primeiros socorros muito fantasiosa. Na realidade, para uma empresa ter uma
caixa de primeiros socorros, teria que ser um caixo. Se pensarmos numa caixa que contenha tudo
que atenda as necessidades, vamos ter que montar uma mini-ambulncia, um mini equipamento
de resgate, onde teremos diversos tamanhos de colar cervical, de talas, de macas, faixas e
ataduras. Nesse caso a caixa foge de nossa realidade. O socorrista nunca deve esperar encontrar
perto dele uma caixa de emergncia. Ele tem que utilizar a criatividade, pois esta deve ser uma
das suas habilidades. Pode at ter uma caixa montada, que fica em determinado lugar, mas o
acidente pode acontecer do outro lado da empresa. Nesse caso no haver tempo para buscar a
caixa, e nem sempre a enfermagem est presente. O primeiro atendimento dever ser prestado
sem demora.
Em grande parte dos pases existe uma padronizao definida por lei acerca do contedo
mnimo de uma unidade de Primeiros Socorros, que tambm aplicado a muitos locais pblicos
como estaes rodovirias, ferrovirias, de metr ou mesmo em veculos para transporte de
massa. De qualquer forma, este material dever ser guardado em pequenos armrios ou caixas de
madeira ou metal, bem protegidos da poeira e da umidade, fixados a parede ou sobre a superfcie
de alguma mesa, porm sempre em local bem visvel e de fcil acesso e sinalizados de tal forma
que permitam um pronto reconhecimento de sua finalidade (caixas brancas estampadas com uma
cruz vermelha, por exemplo).
Alm dessas caixas ou armrios, pode ser necessrio, em algumas situaes o uso dos chamados
Kits de Primeiros Socorros, que seriam unidades mveis, bastante leves e com grande facilidade
de serem transportadas para algum local de onde um paciente no possa ser removido e no possa
haver uma unidade fixa. Isto ocorre, por exemplo, em plataformas com grande altitude do solo na
construo civil, em minas e em outras reas de confinamento parcial. As mochilas e similares
prestam-se muito bem para este fim.
Nas empresas de grande porte onde existem vrios setores de produo, organizam-se os
chamados pontos de emergncia. Esses pontos so locais pr-estabelecidos nos diferentes
33
setores para onde os socorristas se deslocariam dentro da empresa para prestar um atendimento
mais adequado a vtima que j recebeu os primeiros socorros no local do seu infortnio, reduzindo
o tempo e facilitando o acesso, para resoluo da emergncia ou remoo da vtima. Esses pontos
seriam claramente identificados, teriam localizao eqidistante dos diferentes setores e seriam
equipados com caixas de primeiros socorros e equipamentos necessrios a remoo das vtimas
at a unidade hospitalar.
Portanto, toda empresa, tendo ou no ambulatrio mdico, deve possuir uma caixa de
primeiros socorros que contenha, no mnimo, os equipamentos e os medicamentos essenciais ao
adequado atendimento dos seus trabalhadores. A caixa de primeiros socorros deve ficar sob a
responsabilidade de uma pessoa adequadamente treinada, que far a sua manuteno peridica e
reposio de contedo sempre que necessrio, mantendo seus equipamentos e componentes em
condies ideais de funcionamento, em ordem e organizados de tal forma que facilitem a ao do
socorrista quando de sua utilizao. Este material deve ter a capacidade de atender as
necessidades bsicas das ocorrncias mais comuns e aos riscos especficos de cada local de
trabalho. So considerados como materiais e medicamentos essenciais os abaixo listados:
1.
Algodo hidrfilo
2.
3.
4.
5.
lcool medicinal
6.
Anti-sptico
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Garrotes de borracha
13.
Estetoscpio e esfigmomanmetro
14.
15.
Maca dobrvel.
34
TRANSPORTE E IMOBILIZAO
O transporte adequado de uma vtima, de acidente ou de mal sbito, exige uma global e
completa integrao entre socorristas, trabalhadores e profissionais do SESMT, alm de um
efetivo servio de comunicao intra e extra empresa. Devemos lembrar que uma das regras
bsicas dos primeiros socorros no gerar leso adicional, que pode surgir no momento do
transporte. A vtima com suspeita de leso na coluna vertebral dever ser transportada em uma
superfcie rgida. As vtimas de tontura devem ser transportadas com apoio no ombro e um
paciente desmaiado poder ser arrastado pelo ombro ou em um cobertor. Uma pessoa que sofreu
luxao, entorse de um dos membros inferiores poder, com segurana ser transportada sentada.
Vimos, portanto que preciso analisar a causa do acidente. O transporte sempre um processo
delicado, pois nem sempre um atendimento e remoes muito rpidos so os melhores
procedimentos para aquele caso. importante um treinamento especfico para o transporte do
acidentado, desde como movimenta-lo at como usar os recursos disponveis. Uma movimentao
ou transporte mal orientado pode tornar um acidente relativamente sem gravidade em acidente de
maior gravidade, ou at promover seqelas definitivas, como por exemplo, o comprometimento
da medula espinhal nos casos de fraturas instveis de coluna vertebral.
Sempre que houver necessidade de transportar o acidentado, deve-se estar ciente das
conseqncias do acidente. S se pode pensar em transportar o acidentado aps o conhecimento
do estado geral da vtima. Se houver suspeita de fratura da vrtebra cervical, no movimentar a
cabea do acidentado e nem tentar levanta-la. Antes de transportar a vtima, deve-se imobiliza-la
corretamente na maca. Utilizar colar cervical ou improvisar almofadas, colocando-as de cada
lado da cabea, prendendo-as na maca com atadura na altura da testa. O corpo deve ser amarrado
na altura do peito, quadril, joelho e prximo aos ps. Se ela apresentar deformidades na coluna
vertebral, imobiliza-la sobre a maca, deixando-a na posio por ela adotada. A maca no deve
sofrer solavancos, movimentos bruscos e deve ser transportada em linha reta at o hospital.
Concluindo, cautela, anlise de cada tipo de emergncia e muita calma deve ser a combinao
perfeita para um atendimento correto.
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RECONSTITUIO
Um bom atendimento no local do acidente pode possibilitar o reimplante de um membro. O
primeiro reimplante duplo de mos no pas foi realizado num microempresrio que teve suas
mos amputadas em uma guilhotina. No mesmo dia, e em praticamente trs horas, suas mos
foram reimplantadas.
O pr-atendimento deve ser feito no local do acidente, ainda quando o acidentado estiver no
seu local de trabalho. A parte amputada deve ser limpa com soro fisiolgico ou o que houver de
mais limpo, como gua corrente. Deve ser envolta em uma compressa umedecida e colocada em
um isopor ou geladeira a 4C, no deixando que o membro entre em contato com o gelo. O
coto/segmento proximal tambm deve ser lavado com soro fisiolgico, alm da aplicao de um
curativo com gases e compressas estreis e enfaixamento compressivo. Nestes procedimentos,
todos os tecidos da parte atingida devem ser preservados e apenas o cirurgio que ir realizar a
reconstruo dever decidir sobre a separao dos tecidos desvitalizados e contaminados.
No so todos os casos em que h possibilidade de realizar uma cirurgia como esta,
principalmente quando o paciente apresenta algum problema clnico importante, ou quando o
tempo em que o membro encontra-se amputado seja muito prolongado. Mas preciso ter em
mente que todo o paciente vtima de amputao um candidato potencial ao procedimento de
reimplante ou revascularizao, desde que o primeiro atendimento seja feito de forma correta e
rpida.
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CONCLUSO
Mais de uma vida se perdeu por falta dos auxlios imediatos prestados por um leigo a uma
pessoa acidentada, a um doente ou vtima de mal sbito, auxlio cuja finalidade era manter a
vtima com vida, minorar a dor e evitar complicaes do problema at a chegada do mdico.
Nas empresas os riscos de acidentes e males sbitos existem e no so pequenos, portanto, de
vital importncia a implantao de um programa de primeiros socorros, para todos os
trabalhadores, afim de capacita-los para o atendimento inicial de emergncias. Este atendimento
inicial a nvel pr-hospitalar, quando bem conduzido, reduz grandemente a morbidade e
mortalidade.
A situao do Acidente de trabalho em nosso pas, como fator gerador de morte ou
incapacidade laborativa alarmante. A poltica prevencionista baseada em programas de sade e
segurana ocupacionais, no est satisfatoriamente implementada, e o que se observa em termos
gerais no Pas, um quadro de quase completo abandono do trabalhador s vicissitudes
patolgicas potenciais do trabalho. Dentro desta perpectiva, uma organizao de servios de
Primeiros Socorros passa a desempenhar um papel preventivo de morte ou incapacidade
laborativa muito importante. Em termos prticos, depara-se com uma triste situao, em que,
como no se consegue prevenir o Acidente, deve-se ento esforar-se em abrandar suas
conseqncias.
Quando ocorre o acidente o trabalhador ter sempre que receber os primeiros socorros no
prprio local de trabalho e onde ocorreu a leso. Esse atendimento inicial deve ser o mais
adequado para evitar ou minimizar, a presena de seqelas que possam comprometer a capacidade
do trabalhador. Condutas inadequadas, quase sempre adotadas por pessoas despreparadas, podem
dificultar o atendimento clnico ou cirrgico das leses, causando seqelas e sofrimento vtima.
Se os primeiros socorros so bem administrados, aumenta as chances de uma recuperao
anatmica e funcional o mais prximo da normalidade e, quando as seqelas no podem ser
evitadas, tem sua gravidade diminuda permitindo um retorno mais rpido, do trabalhador ao seu
oficio normal.
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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Outubro de 1998. Monografia, XIV Curso de Especializao em Medicina do Trabalho,
Universidade Federal de Santa Catarina-UFSC-1998.
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Monografia, XII Curso de Especializao em Medicina do Trabalho, Universidade Federal de
Santa Catarina-UFSC-1995.
CRUZ DA SILVA & BITTENCOURT. A Organizao de Primeiros Socorros na Empresa.
Florianpolis, Outubro de 1997. Monografia, XIII Curso de Especializao em Medicina do
Trabalho, Universidade Federal de Santa Catarina-UFSC-1997
LEGISLAO: Segurana e Medicina do Trabalho Lei n6.514, de 22 de dezembro de 1997.
36 Edio.
INTERNET
http://www.vivamelhor.hpg.com.br/
http://www.geocities.com/bustamanteivan/ems/menu.html
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9 - ANEXOS
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