Primeiros socorros: curso de capacitação em procedimentos básicos

REDE SÃO LUCAS DE ENSINO
CURSO DE CAPACITAÇÃO
“PRIMEIROS SOCORROS”
CUIABÁ - MT
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CURSO DE CAPACITAÇÃO EM PRIMEIROS SOCORROS
SUMÁRIO
O QUE É PRIMEIROS SOCORROS...................................................................5
OBJETIVO DOS PRMEIROS SOCORROS........................................................6
SITUAÇÕES QUE EXIGEM PRIMEIROS SOCORROS.....................................7
ETAPA BÁSICA DOS PRIMEIROS SOCORROS..............................................7
VALIAÇÃO DO LOCAL DO ACIDENTE (CINEMÁTICA DO

TRAUMA)............................................................................................................9
PROTEÇÃO DO PACIENTE...............................................................................9
ABCDE DO TRAUMA E AVALIAÇÃO INICIAL...............................................13
FUNÇOES, SINAIS VITAIS E APOIO...............................................................18
PRIMEIROS SOCORROS EM ENGASGO.......................................................30
PRIMEIROS SOCORROS EM CRISE CONVULSIVA E EPILÉTICAS............33
HEMORRAGIAS................................................................................................36
TIPOS DE CHOQUE NO TRAUMA..................................................................41
TECNICAS DE TRANSPORTES DE VITIMAS DE ACIENTE.........................46
FRATURAS E TECNICAS DE IMOBILIZAÇÃO..............................................56
PRIMEIROS SOCORROS EM PARADA CARDIORESPIRATÓRIA................62
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS.................................................................67
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O QUE É PRIMEIRO SOCORROS?
Primeiros socorros são procedimentos de assistência médica

urgente que devem ser prestados a qualquer pessoa que esteja
sofrendo de doenças, ferimentos e lesões súbitas. Os primeiros
socorros podem ser executados por qualquer pessoa com o objetivo
de preservar a vida, prevenir o agravamento da condição ou
possibilitar a recuperação. As medidas devem ser tomadas de
forma imediata enquanto ajuda profissional não está disponível.
Nesse sentimento, comunicar o atendimento especializado também
é uma medida de primeiros socorros.
As situações que requerem primeiros socorros são inúmeras.
Cada país possui legislação e regulação própria sobre treinamento
ou provisões de equipamentos para cada situação, a exemplo de
primeiros socorros na escola, no ambiente de trabalho, em reuniões
públicas, etc. Os primeiros socorros não requerem conhecimentos
avançados na área e podem envolver improvisação com materiais
disponíveis no momento, além de serem frequentemente
executados por pessoas sem treinamento.
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OBJETIVO DOS PRIMEIROS SOCORROS
Os principais objetivos dos primeiros socorros podem ser resumidos

em três:
• Preservar a vida: o objetivo maior de qualquer assistência

médica. Através de medidas simples e preliminares, busca-se
salvar vidas e minimizar as chances de óbito.
• Prevenir o agravamento: envolve medidas de prevenção

para que a condição não piore ou que novas causas ocorram.
Por esse motivo, os primeiros socorros também abrangem
fatores externos como, por exemplo, afastar o paciente de um
incêndio.
• Possibilitar a recuperação: os primeiros socorros

também visam iniciar a recuperação da doença, lesão ou
ferimento o mais rápido possível.
Situações que exigem Primeiro socorros

As situações que podem exigir a prestação de primeiros socorros são
inúmeras, cada uma necessitando de um conjunto de cuidados específicos.
Entre elas, as mais comuns são:
• Parada cardiorrespiratória
• Hemorragias
• Fraturas
• Queimaduras
• Desmaio
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ETAPA BÁSICA DOS PRIMEIROS SOCORROS
Com o aumento da complexidade das tarefas executadas pelas diversas

Unidades da FIOCRUZ, os riscos tornam-se cada vez mais presentes e
eminentes, requisitando medidas no sentido de evitar a ocorrência de fatos
catastróficos. O Núcleo de Biossegurança, da Vice Presidência de Serviços de
Referência e Ambiente, preocupado em atender com informações a
comunidade da Fundação Oswaldo Cruz, elaborou o Manual de Primeiros
Socorros, concentrando esforços multidisciplinares no sentido de subsidiar
ações preventivas nos agravamentos de acidentes ou de males súbitos.
Podemos definir primeiros socorros como sendo os cuidados imediatos

que devem ser prestados rapidamente a uma pessoa, vítima de acidentes ou
de mal súbito, cujo estado físico põe em perigo a sua vida, com o fim de manter
as funções vitais e evitar o agravamento de suas condições, aplicando medidas
e procedimentos até a chegada de assistência qualificada. Qualquer pessoa
treinada poderá prestar os Primeiros Socorros, conduzindo-se com serenidade,
compreensão e confiança. Manter a calma e o próprio controle, porém, o
controle de outras pessoas é igualmente importante.
Ações valem mais que as palavras, portanto, muitas vezes o ato de

informar ao acidentado sobre seu estado, sua evolução ou mesmo sobre a
situação em que se encontra deve ser avaliado com ponderação para não
causar ansiedade ou medo desnecessário. O tom de voz tranquilo e
confortante dará à vítima sensação de confiança na pessoa que o está
socorrendo. O desenvolvimento das atividades nas instituições de saúde
pública oferece riscos específicos de acidentes de trabalho, sendo assim, os
funcionários destas instituições devem ter conhecimentos de princípios básicos
em primeiros socorros
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AVALIACÃO DO LOCAL DO ACIDENTE
“CINEMÁTICA DO TRUMA”
Esta é a primeira etapa básica na prestação de primeiros socorros. Ao

chegar no local de um acidente, ou onde se encontra um acidentado, deve-se
assumir o controle da situação e proceder a uma rápida e segura avaliação da
ocorrência. Deve-se tentar obter o máximo de informações possíveis sobre o
ocorrido. Dependendo das circunstâncias de cada acidente, é importante
também:
a) evitar o pânico e procurar a colaboração de outras pessoas,

dando ordens breves, claras, objetivas e concisas;
b) manter afastados os curiosos, para evitar confusão e para ter

espaço em que se possa trabalhar da melhor maneira possível.
A proteção do acidentado deve ser feita com o mesmo rigor da avaliação

da ocorrência e do afastamento de pessoas curiosas ou que visivelmente
tenham perdido o autocontrole e possam prejudicar a prestação dos primeiros
socorros. É importante observar rapidamente se existem perigos para o
acidentado e para quem estiver prestando o socorro nas proximidades da
ocorrência. Por exemplo: fios elétricos soltos e desencapados; tráfego de
veículos; andaimes; vazamento de gás; máquinas funcionando. Devem-se
identificar pessoas que possam ajudar. Deve-se desligar a corrente elétrica;
evitar chamas, faíscas e fagulhas; afastar pessoas desprotegidas da presença
de gás; retirar vítima de afogamento da água, desde que o faça com segurança
para quem está socorrendo; evacuar área em risco iminente de explosão ou
desmoronamento.
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Avaliar o acidentado na posição em que ele se encontra, só imobilizá- lo

com segurança (sem aumentar o trauma e os riscos), sempre que possível
deve-se manter o acidentado deitado de costas até que seja examinada, e até
que se saiba quais os danos sofridos. Não se deve alterar a posição em que se
acha o acidentado, sem antes refletir cuidadosamente sobre o que aconteceu e
qual a conduta mais adequada a ser tomada. Se o acidentado estiver
inconsciente, por sua cabeça em posição lateral antes de proceder à avaliação
do seu estado geral. É preciso tranqüilizar o acidentado e transmitir-lhe
segurança e conforto. A calma do acidentado desempenha um papel muito
importante
AVALIAÇÃO DO ACIDENTADO
Avaliação e Exame do Estado Geral do acidentado
A avaliação e exame do estado geral de um acidentado de emergência

clínica ou traumática é a segunda etapa básica na prestação dos primeiros
socorros. Ela deve ser realizada simultaneamente ou imediatamente à
"avaliação do acidente e proteção do acidentado"
O exame deve ser rápido e sistemático, observando as seguintes

prioridades: ·Estado de consciência: avaliação de respostas lógicas (nome,
idade, etc).
·Respiração: movimentos torácicos e abdominais com entrada e saída de ar

normalmente pelas narinas ou boca.
·Hemorragia: avaliar a quantidade, o volume e a qualidade do sangue que se

perde. Se é arterial ou venoso.
·Pupilas: verificar o estado de dilatação e simetria (igualdade entre as pupilas).
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·Temperatura do corpo: observação e sensação de tato na face e

extremidades.
Deve-se ter sempre uma ideia bem clara do que se vai fazer, para não expor
desnecessariamente o acidentado, verificando se há ferimento com o cuidado
de não movimentá-lo excessivamente. Em seguida proceder a um exame
rápido das diversas partes do corpo. Se o acidentado está consciente,
perguntar por áreas dolorosas no corpo e incapacidade funcionais de
mobilização. Pedir para apontar onde é a dor, pedir para movimentar as mãos,
braços, etc.
• AVALIAÇÃO CABEÇA E PESCOÇO
- Sempre verificando o estado de consciência e a respiração do acidentado,

apalpar, com cuidado, o crânio a procura de fratura, hemorragia ou depressão
óssea. Proceder da mesma forma para o pescoço, procurando verificar o pulso
na artéria carótida, observando freqüência, ritmo e amplitude,
- Correr os dedos pela coluna cervical, desde a base do crânio até os

ombros, procurando alguma irregularidade.
- Solicitar que o acidentado movimente Lentamente o pescoço,
- verificar se há dor nessa região. Movimentar lenta e suavemente o

pescoço, movendo-o de um lado para o outro. Em caso de dor pare qualquer
mobilização desnecessária. Perguntar a natureza do acidente, sobre a
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Sensibilidade e a capacidade de movimentação dos membros visando

confirmar suspeita de fratura na coluna cervical.
• AVALIAÇÃO DA COLUNA VERTEBRAL
Perguntar ao acidentado se sente dor. Na coluna dorsal correr a mão

pela espinha do acidentado desde a nuca até o sacro. A presença de dor pode
indicar lesão da coluna dorsal.
• AVALIAÇÃO DO TORAX E MEMBROS

- Verificar se há lesão no tórax, se há dor quando respira ou se há dor quando
o tórax é levemente comprimido;
- Solicitar ao acidentado que movimente de leve os braços e verificar a

existência de dor ou incapacidade funcional. Localizar o local da dor e procurar
deformação, edema e marcas de injeções;
- Verificar se há dor no abdome e procurar todo tipo de ferimento, mesmo

pequeno. Muitas vezes um ferimento de bala é pequeno, não sangra e é
profundo, com conseqüências graves;
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- Apertar cuidadosamente ambos os lados da bacia para verificar se há lesões.

Solicitar à vítima que tente mover as pernas e verificar se há dor ou
incapacidade funcional.
- Não permitir que o acidentado de choque elétrico ou traumatismo violento

tente levantar-se prontamente, achando que nada sofreu. Ele deve ser mantido
imóvel, pelo menos para um rápido exame nas áreas que sofreram alguma
lesão. O acidentado deve ficar deitado de costas ou na posição que mais
conforto lhe ofereça
EXAME DO ACIDENTADO INCONCIENTE
O acidentado inconsciente é uma preocupação, pois além de se ter

poucas informações sobre o seu estado podem surgir, complicações devido à
inconsciência. O primeiro cuidado é manter as vias respiratórias superiores
desimpedidas fazendo a extensão da cabeça, ou mantê-la em posição lateral
para evitar aspiração de vômito. Limpar a cavidade bucal.
O exame do acidentado inconsciente deve ser igual ao do acidentado

consciente, só que com cuidados redobrados, pois os parâmetros de força. e
capacidade funcional não poderão ser verificados. O mesmo ocorrendo com
respostas a estímulos dolorosos, É importante ter ciência que nos primeiros
cuidados ao acidentado inconsciente a deverá ser mínima.
A observação das seguintes alterações deve ter

prioridade acima de qualquer outra iniciativa. Ela pode salvar
uma vida:
· Falta de respiração;
· Falta de circulação (pulso ausente);
·Hemorragia abundante;
· Perda dos sentidos (ausência de consciência);
· Envenenamento
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ABCDE DO TRAUMA E AVALIAÇÃO INICIAL
O ABCDE do trauma é uma abordagem sistematizada, a triagem que

deve ser empregada no atendimento a pacientes durante urgências e
emergências no trauma. É importante ressaltar que a ordem dessas avaliações
importa tanto quanto as avaliações em si, pois ela prioriza situações que
podem levar ao óbito primeiro. Portanto, o médico deverá começar pelo A e
não seguir para a próxima letra enquanto o tratamento – se necessário – não
for realizado.
- A: Airway – Vias aéreas e restrição da coluna cervical
Na avaliação inicial de um paciente traumatizado, primeiro inspecione as

vias aéreas para verificar permeabilidade. Se necessário, empregue a
aspiração de secreções e/ou sangue que também podem estar causando
obstrução. Inicie medidas para estabelecer uma via aérea permanente – seja
ela via intubação orotraqueal ou cricotireoidostomia – caso necessário, ao
mesmo tempo em que restringe o movimento da coluna cervical.
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B: Breathing – Respiração e ventilação
A manutenção de vias aéreas pérvias por si só não assegura uma

ventilação adequada. A ventilação requer funcionamento adequado dos
pulmões, pleuras, das paredes torácicas e do diafragma, portanto deve-se
avaliar cada um destes. Para inspecionar corretamente a distensão venosa
jugular, a posição da traqueia e a expansão da parede torácica, exponha o
pescoço e o tórax do paciente. Realize a ausculta para se certificar do fluxo
aéreo pulmonar.
A inspeção visual e a palpação podem detectar lesões na parede

torácica que podem comprometer a ventilação. A percussão do tórax também
pode auxiliar na identificação de anormalidades (mas durante
uma ressuscitação ruidosa pode ser imprecisa). Lesões que prejudicam
significativamente a ventilação em curto prazo incluem pneumotórax
hipertensivo, hemotórax maciço, pneumotórax aberto, lesões traqueais e
brônquicas. Estas devem ser identificadas e tratadas de imediato para garantir
uma ventilação eficaz. Todo paciente de trauma deve receber oxigênio
suplementar. Se não houver intubação, ele deve ser fornecido via BVM (bolsa
válvula máscara – o conhecido ambu) para oxigenação ideal. Use um oxímetro
de pulso para monitorar a saturação.
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C: Circulation – Circulação e controle hemorrágico

A hemorragia é a causa predominante de mortes evitáveis no trauma.
Rápida identificação e controle hemorrágico são passos cruciais na prevenção
dessas mortes. Os elementos de observação clínica mais importantes aqui são:
Nível de consciência: Quando o volume de sangue circulante é reduzido, a

perfusão cerebral pode ser prejudicada, resultando em nível de consciência
alterado.
Perfusão cutânea: Um paciente com volume circulante prejudicado pode
apresentar extremidades pálidas e demora no retorno da circulação capilar
(tempo de reperfusão capilar aumentado ou “sinal da unha branca”).
Pulso: Um pulso rápido e filiforme tipicamente é um sinal de hipovolemia.
Avalie um pulso central (femoral ou carotídeo) bilateralmente em sua
qualidade, tempo e regularidade. Ausência de pulsos centrais que não podem
ser atribuídos a fatores locais significam necessidade de ação ressuscitativa
imediata Se há sinais de hemorragia, identifique se ela é interna ou externa.
Caso seja externa, deve ser estancada imediatamente com pressão manual ou,
dependendo do local, torniquete (que vem com o risco de isquemia do membro
caso seja mantido por muito tempo – avaliar se há risco de vida caso não
realizado).
As principais áreas de hemorragia interna são tórax, abdome, retroperitônio,
pelve e ossos longos. A fonte de sangramento é geralmente identificada por
exame físico e imagem (por exemplo, Rx de tórax, Rx de pélvis, avaliação
focada com ultrassonografia para trauma – o FAST – ou lavagem peritoneal
diagnóstica).
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D: Disability – Disfunção neurológica

Uma avaliação neurológica rápida estabelece o nível de consciência do
paciente e a reação pupilar, identifica a presença de sinais lateralizantes e
determina o nível de lesão da medula espinhal (se presente). A diminuição no
nível de consciência de um paciente pode indicar diminuição da oxigenação
e/ou perfusão cerebral ou lesão cerebral direta.
Um nível de consciência alterado indica a necessidade de reavaliação

imediata do estado de oxigenação, ventilação e perfusão do paciente.
Hipoglicemia, álcool, narcóticos e outras drogas também podem influenciar
nessa alteração. Até que se prove o contrário, sempre presuma que mudanças
no nível de consciência são resultado de lesão do sistema nervoso
central.Lembre-se de que intoxicações por drogas ou álcool podem
acompanhar uma lesão cerebral traumática.
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E: Exposure – Exposição e controle da temperatura

Após a avaliação, cubra o paciente com cobertores quentes ou utilize um
aquecedor externo para evitar que ele desenvolva hipotermia. Aqueça os
fluidos intravenosos antes de infundi-los e mantenha o ambiente aquecido. A
hipotermia pode estar presente quando o paciente chega ou pode se
desenvolver rapidamente no atendimento, caso ele esteja descoberto e seja
submetido à administração rápida de fluidos em temperatura ambiente ou
sangue refrigerado. O uso de um aquecedor de fluidos de alto fluxo para elevar
a temperatura dos cristalóides a 39°C é recomendado.
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FUNÇOES, SINAIS VITAIS E APOIO
A atividade de primeiros socorros pressupõe o conhecimento dos sinais

que o corpo emite e servem como informação para a determinação do seu
estado físico. Alguns detalhes importantes sobre as funções vitais, os sinais
vitais e sinais de apoio do corpo humano precisam ser compreendidos.
• Funções Vitais
Algumas funções são vitais para que o ser humano permaneça vivo. São
vitais as funções exercidas pelo cérebro e pelo coração. Mas para
exercerem suas funções, estes órgãos executam trabalhos físicos e
químicos, transformando a própria vida em uma macro-representação das
atividades da menor unidade funcional do corpo: a célula. Cada tecido é
constituído por células, e é da vida delas que depende a vida dos seres
vivos. As células tiram nutrientes para sua vida diretamente do meio onde
se encontram, devolvendo para este mesmo ambiente os produtos finais de
sua atividade metabólica. A captação e liberação destas substâncias são
reguladas pela membrana plasmática, cuja permeabilidade seletiva e
mecanismo de transporte ativo permitem à célula trocar com o meio
somente o que deve ser trocado. Muitos processos dependem de um
adequado diferencial de concentração entre o interior e exterior da célula.
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Para permitir igualdade nas concentrações dos componentes do líquido

intersticial, os tecidos do organismo são percorridos por uma densa rede de
vasos microscópicos, que são chamados de capilares. O sangue que chega
aos capilares traz nutrientes e oxigênio que são passados continuamente
para os tecidos. O sangue arterial é rico em nutrientes. O sangue venoso é
mais pobre e transporta gás carbônico e catabólitos. O sangue não se
deteriora graças à atividade de órgãos vitais como os pulmões, rins e
aparelho digestivo, que permanentemente recondicionam o sangue arterial.
Os rins participam do mecanismo de regulação do equilíbrio hidroeletrolítico
e ácido-básico e na eliminação de substâncias tóxicas.
Os pulmões e a porção condutora do aparelho respiratório têm como

função principal fornecer oxigênio e remover dióxido de carbono resultante
da reação de combustão nas células. O pulmão não é apenas um órgão
respiratório. Ele desempenha uma função importante no equilíbrio térmico e
no equilíbrio ácido-básico. Os movimentos ventilatórios são controlados
pelo Sistema Nervoso Central e estão parcialmente sob nossa vontade. A
respiração, no entanto, é um mecanismo involuntário e automático. As
funções vitais do corpo humano são controladas pelo Sistema Nervoso
Central, que é estruturado por células muito especializadas, organizadas
em alto grau de complexidade estrutural e funcional. Estas células são
muito sensíveis à falta de oxigênio, cuja ausência provoca alterações
funcionais. Conforme será advertido outras vezes neste manual, chamamos
a atenção para que se perceba que:
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Sinais Vitais Sinais vitais são aqueles que indicam a existência de vida.
São reflexos ou indícios que permitem concluir sobre o estado geral de uma
pessoa. Os sinais sobre o funcionamento do corpo humano que devem ser
compreendidos e conhecidos são:
· Temperatura,
· Pulso,
· Respiração,
· Pressão arterial.
Os sinais vitais são sinais que podem ser facilmente percebidos,

deduzindo-se assim, que na ausência deles, existem alterações nas
funções vitais do corpo.
OBSERVAÇÃO: A medição e avaliação da pressão arterial são

excelentes fontes de indicação de vitalidade do organismo humano.
Este assunto não será tratado neste manual, pois sua verificação
exigirá conhecimento e instrumental especializado, o que dificulta a
sua utilização ao nível de primeiros socorros.
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Temperatura Corporal
A temperatura resulta do equilíbrio térmico mantido entre o ganho e a perda

de calor pelo organismo. A temperatura é um importante indicador da atividade
metabólica, já que o calor obtido nas reações metabólicas se propaga pelos
tecidos e pelo sangue circulante.
• Primeiros Socorros para Febre

Aplicar compressas úmidas na testa, cabeça, pescoço, axilas e virilhas
(que são as áreas por onde passam os grandes vasos sanguíneos).
Quando o acidentado for um adulto, submetê-la a um banho frio ou
cobri-la com coberta fria. Podem ser usadas compressas frias aplicadas
sobre grandes estruturas vasculares superficiais quando a temperatura
corporal está muito elevada.
Devemos salientar que os primeiros socorros em casos febris só devem

ser feitos em temperaturas muito altas (acima de 400C), por dois motivos já
vistos: a febre é defesa orgânica (é o organismo se defendendo de alguma
causa) e o tratamento da febre deve ser de suas causas.
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PULSO
O pulso é a onda de distensão de uma artéria transmitida pela pressão que

o coração exerce sobre o sangue. Esta onda é perceptível pela palpação de
uma artéria e se repete com regularidade, segundo as batidas do coração.
Existe uma relação direta entre a temperatura do corpo e a freqüência do
pulso. Em geral, exceto em algumas febres, para cada grau de aumento de
temperatura existe um aumento no número de pulsações por minuto (cerca de
10 pulsações)
O pulso pode ser apresentado variando de acordo com sua freqüência,

regularidade, tensão e volume.
a) Regularidade (alteração de ritmo)

Pulso rítmico: normal Pulso
Arrítmico: anormal
b) Tensão
c) Freqüência - Existe uma variação média de acordo com a idade
d) Volume - Pulso cheio: normal Pulso filiforme (fraco): anormal
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• Respiração
A respiração é uma das funções essenciais à vida. É através dela
que o corpo promove permanentemente o suprimento de oxigênio
necessário ao organismo, vital para a manutenção da vida. A respiração
é comandada pelo Sistema Nervoso Central. Seu funcionamento
processa-se de maneira involuntária e automática. É a respiração que
permite a ventilação e a oxigenação do organismo e isto só ocorre
através das vias aéreas desimpedidas. A observação e identificação do
estado da respiração de um acidentado de qualquer tipo de afecção é
conduta básica no atendimento de primeiros socorros. Muitas doenças,
problemas clínicos e acidentes de maior ou menor proporção alteram
parcialmente ou completamente o processo respiratório. Fatores
diversos como secreções, vômito, corpo estranho, edema e até mesmo
a própria língua podem ocasionar a obstrução das vias aéreas.
A obstrução produz asfixia que, se prolongada, resulta em parada
cardío-respiratória. O processo respiratório manifesta-se fisicamente
através dos movimentos ritmados de inspiração e expiração. Na
inspiração existe a contração dos músculos que participam do processo
respiratório, e na expiração estes músculos relaxam-se
espontaneamente. Quimicamente existe uma troca de gazes entre os
meios externos e internos do corpo. O organismo recebe oxigênio
atmosférico e elimina dióxido de carbono. Esta troca é a hematose, que
é a transformação, no pulmão, do sangue venoso em sangue arterial.
A frequência da respiração é contada pela quantidade de vezes

que uma pessoa realiza os movimentos combinados de inspiração e
expiração em um minuto. Para se verificar a freqüência da respiração,
conta-se o número de vezes que uma pessoa realiza os movimentos
respiratórios: 01 inspiração + 01 expiração = 01 movimento respiratório.
A contagem pode ser feita observando-se a elevação do tórax se o
acidentado for mulher ou do abdome se for homem ou criança. Pode ser
feita ainda contando-se as saídas de ar quente pelas narinas.
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A frequência média por minuto dos movimentos respiratórios varia

com a idade se levarmos em consideração uma pessoa em estado
normal de saúde. Por exemplo: um adulto possui um valor médio
respiratório de 14 - 20 respirações por minuto (no homem), 16 - 22
respirações por minuto (na mulher), enquanto uma criança nos primeiros
meses de vida 40 - 50 respirações por minuto. Fatores fisiopatológicos
podem alterar a necessidade de oxigênio ou a concentração de gás
carbônico no sangue. Isto contribui para a diminuição ou o aumento da
freqüência dos movimentos respiratórios. A nível fisiológico os exercícios
físicos, as emoções fortes e banhos frios tendem a aumentar a
freqüência respiratória. Em contra partida o banho quente e o sono a
diminuem. Algumas doenças cardíacas e nervosas e o coma diabético
aumentam a freqüência respiratória. Como exemplo de fatores
patológicos que diminuem a freqüência respiratória podemos citar o uso
de drogas depressoras.
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Pressão Arterial
A pressão arterial é a pressão do sangue, que depende da força de

contração do coração, do grau de dispensabilidade do sistema arterial, da
quantidade de sangue e sua viscosidade. Embora não seja recomendável a
instrução a leigos da medição da pressão arterial com o aparelho, para não
induzir a diagnósticos não autorizados após a leitura, julgamos necessário
descrever de maneira sucinta as características da pressão arterial e a sua
verificação.
No adulto normal a pressão arterial varia da seguinte forma:
· Pressão arterial máxima ou sistólica - de 100 a 140 mm Hg (milímetros de

mercúrio).
· Pressão arterial mínima ou diastólica - de 60 a 90 mm Hg. A pressão varia

com a idade, por exemplo: uma pessoa com a idade entre 17 a 40 anos
apresenta a pressão de 140 x 90, já entre 41 a 60 anos apresenta pressão, de
150 x 90 mm de Hg. A pessoa com pressão arterial alta sofre de hipertensão e
apresenta, dentro de certos critérios de medição, pressão arterial mínima acima
de 95 mm Hg e pressão arterial máxima acima de 160 mm Hg. A pressão muito
baixa (hipotensão) é aquela em que a pressão máxima chega a baixar até a 80
mm Hg.
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Sinais de Apoio
Além dos sinais vitais do funcionamento do corpo humano, existem

outros que devem ser observados para obtenção de mais informações sobre o
estado de saúde de uma pessoa. São os sinais de apoio; sinais que o corpo
emite em função do estado de funcionamento dos órgãos vitais. Os sinais de
apoio podem ser alterados em casos de hemorragia, parada cardíaca ou uma
forte batida na cabeça, por exemplo. Os sinais de apoio tornam-se cada vez
mais evidentes com o agravamento do estado do acidentado. Os principais
sinais de apoio são:
· Dilatação e reatividade das pupilas
· Cor e umidade da pele
· Estado de consciência
· Motilidade e sensibilidade do corpo.
• Dilatação e Reatividade das Pupilas
A pupila é uma abertura no centro da íris - a parte colorida do olho - e sua

função principal é controlar a entrada de luz no olho para a formação das
imagens que vemos. A pupila exposta à luz se contrai. Quando há pouca ou
quase nenhuma luz a pupila se dilata, fica aberta. Quando a pupila está
totalmente dilatada, é sinal de que o cérebro não está recebendo oxigênio,
exceto no uso de colírios midriáticos ou certos envenenamentos. A dilatação e
reatividade das pupilas são um sinal de apoio importante. Muitas alterações do
organismo provocam reações nas pupilas. Certas condições de "stress",
tensão, medo e estados de pré-choque também provocam consideráveis
alterações nas pupilas.
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Devemos observar as pupilas de uma pessoa contra a luz de

uma fonte lateral, de preferência com o ambiente escurecido.
Se não for possível deve-se olhar as pupilas contra a luz
ambiente.
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Cor e Umidade da Pele
A cor e a umidade da pele são também sinais de apoio muito útil no

reconhecimento do estado geral de um acidentado. Uma pessoa pode
apresentar a pele pálida, cianótica ou hiperemiada (avermelhada e quente). A
pele pode também ficar úmida e pegajosa. Pode-se observar estas alterações
melhor no antebraço e na barriga.
Motilidade e Sensibilidade do Corpo
Qualquer pessoa consciente que apresente dificuldade ou incapacidade

de sentir ou movimentar determinadas partes do corpo, está obviamente fora
de seu estado normal de saúde. A capacidade de mover e sentir partes do
corpo são um sinal que pode nos dar muitas informações. Quando há
incapacidade de uma pessoa consciente realizar certos movimentos, pode-se
suspeitar de uma paralisia da área que deveria ser movimentada. A
incapacidade de mover o membro superior depois de um acidente pode indicar
lesão do nervo do membro. A incapacidade de movimento nos membros
inferiores pode indicar uma lesão da medula espinhal..
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PRIMEIROS SOCORROS EM ENGASGO
• O que é Engasgo?
Denominamos engasgo quando ocorre o bloqueio da

traqueia (órgão responsável em enviar e retirar o ar dos pulmões) por
um objeto estranho, por vômito ou até mesmo sangue. Fisiologicamente,
a traqueia é frequentemente protegida pela epiglote; esta nada mais
serve como uma porta que abre e fecha, conforme a necessidade de ar.
Assim, quando ocorre a passagem de ar, a epiglote permanece aberta,
porém quando ocorre a alimentação, a epiglote é fechada, impedindo
que qualquer alimento ou corpo estranho, alcance a traqueia e,
posteriormente, os pulmões.
Essa forma, quando a epiglote falha em sua função, os alimentos,
líquidos ou qualquer tipo de objeto estranho, ultrapassa a epiglote,
alcançando a traqueia, ocasionando o bloqueio do ar. Por isso que, em
alguns casos, o engasgo pode levar à morte por asfixia e, às vezes,
pode até deixar a pessoa parcialmente ou totalmente inconsciente.
É necessário saber que dependendo da gravidade do engasgo, este é

uma situação de emergência médica, sendo necessário chamar o
serviço de atendimento especializado em emergência o mais rápido
possível; pode ser uma questão de vida ou morte.
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COMO PROCEDER...
Em caso de engasgo por corpos estranhos como: moedas, pequenos

brinquedos, pedra ou qualquer outro objeto pequeno, a manobra que se realiza
é a conhecida mundialmente como Manobra de Heimlich. Esta manobra tem
como objetivo realizar uma pressão positiva na região do epigastro (“boca do
estômago”), a qual fica localizada dois dedos abaixo do fim do esterno (osso
longo que une as costelas), colaborando com a desobstrução e consequente
passagem de ar.
Como realizar a Manobra de Heimlich nos adultos e crianças

maiores que um ano?
• Abraçar a pessoa engasgada pelo abdômen;

• No caso de adultos, posicionar-se atrás da pessoa ainda consciente;
• No caso de crianças, posicionar-se atrás, mas de joelhos;
• Atrás da vítima coloque uma das mãos sobre a região da “boca do estômago” e
com a outra mão, comprima a primeira mão, ao mesmo tempo em que empurra
a região dentro e para cima, parecendo que está levantando a pessoa;
• Continue o movimento até que a pessoa elimine o objeto que está causando a
obstrução.
Como realizar a manobra em crianças menores de um ano e

bebês?
1. Bebê consciente
• Coloque o bebê de bruços em cima de seu braço e faça 5 compressões entre

as escápulas ( no meio das costas);
• Depois, vire o bebê de barriga para cima e faça 5 compressões sobre o esterno
(osso do meio);
• Se conseguir visualizar o objeto, retire o mesmo;
• Caso não seja possível a visualização do objeto, nem a retirada, continue
realizando as compressões até a chegada do serviço de emergência.
1. Bebê inconsciente
• Deite o bebê de barriga para cima sem seu braço e abra boca e nariz;
• Verifique se o bebê está respirando;
• Se o bebê não estiver respirando, realize duas respirações que boca-boca,
bloqueando a boca e o nariz;
• Observe se há expansão do peito; em caso negativo, realize novamente a
respiração;
• Contate imediatamente o serviço de atendimento de emergência.
31
“Manobra de Heimlich”
• EM ADULTOS
• EM CRIANÇAS E NEONATOS
32
PRIMEIROS SOCORROS EM CRISE CONVULSIVA E

EPITÉTICAS
As convulsões, ou crises convulsivas, acontecem devido a descargas

elétricas anormais no cérebro, que levam à contração involuntária de vários
músculos do corpo. Normalmente, as crises convulsivas duram apenas alguns
segundos, mas também podem se estender por 2 a 5 minutos e acontecer
várias vezes seguidas.
Os episódios convulsivos podem acontecer em algumas pessoas devido

a doenças, como por exemplo a epilepsia, mas também pode acontecer devido
à falta de açúcar no sangue, abstinência de drogas ou álcool e até mesmo
devido à febre alta. Geralmente, a convulsão não é grave e não afeta a saúde,
no entanto, é importante ir ao hospital para identificar a causa e iniciar o
tratamento mais adequado, especialmente se a pessoa ainda não tiver
diagnóstico de qualquer doença que possa causar esse tipo de sintoma.
• Como identificar uma convulsão

O Sinal mais típico de uma convulsão é a presença de movimentos bruscos
e descontrolados de todo o corpo. No entanto, existem casos em que a pessoa
pode apresentar uma convulsão sem apresentar esse tipo de contração
muscular, dependendo da região do cérebro onde as descargas elétricas estão
ocorrendo.
Assim, outros sintomas que podem indicar uma convulsão incluem:
• Perda da consciência com desmaio;
• Aumento da produção de saliva;
• Perda de controlo dos esfíncteres;
• Olhar ausente ou olhos fixos na parte superior ou lateral
33
Além disso, a pessoa também pode ficar apática, deixando de responder
mesmo quando se entra em contato direto com ela.
Manejos dos Primeiros Socorros:
1. Deite a pessoa no chão, para evitar uma queda durante a crise convulsiva;
2. Coloque a pessoa deitada de lado, para evitar que possa se engasgar com a
própria língua ou com vômito;
3. Dê espaço para a pessoa, afastando objetos que estejam próximos e que
possam causar lesões, como mesas ou cadeiras;
4. Desaperte roupas apertadas, se possível, principalmente em volta do
pescoço, como camisas ou gravatas;
5. Mantenha a calma e espere que a crise passe.
34
• Manobra de Segurança
35
Primeiros Socorros em Hemorragias
• Hemorragia: o que e quais os tipos?

A hemorragia é a perda de sangue que acontece devido ao rompimento
de vasos da circulação sanguínea, o que pode ser consequência de um
ferimento, pancada ou alguma doença. A hemorragia pode ser externa,
quando o sangramento é visualizado para fora do corpo, ou interna, quando
acontece para dentro de alguma cavidade do organismo, como no
abdômen, crânio ou pulmão, por exemplo.
Uma vez que na hemorragia externa pode haver uma grande perda de
sangue em pouco tempo, é importante ir ao pronto-socorro o mais rápido
possível, especialmente se for uma ferida muito extensa ou se não parar de
sangrar ao fim de 5 minutos. Já no caso da hemorragia interna o
sangramento pode ser mais difícil de identificar, mas ainda assim deve ser
ser avaliado por um médico. Por isso, se existir suspeita de uma
hemorragia, deve-se sempre ir ao hospital.
A hemorragia pode ser classificada em dois tipos principais:

interna e externa.
- Hemorragia externa: A hemorragia externa é aquela em que é possível
observar o sangramento, podendo ser mais ou menos intensa de acordo com o
tipo de vaso afetado e a localização, ou seja, se acontece em uma área com
36
muitos ou poucos vasos sanguíneos. Assim, de acordo com as características
do sangramento, a hemorragia externa pode ser classificada em:
• Capilar: é o sangramento mais comum, que acontece no dia-a-dia, geralmente,
devido a pequenos cortes ou escoriações, em que apenas os pequenos vasos
que chegam até a superfície do corpo, chamados de capilares, são atingidos.
• Venosa: é a hemorragia que acontece devido a algum corte grande ou mais
profundo, com sangramento em fluxo contínuo e lento, por vezes de grande
volume, através da ferida.
• Arterial: é o tipo de hemorragia em que são atingidas as artérias, isto é, os
vasos que levam sangue do coração ao resto do corpo e, por isso, têm sangue
vermelho vivo, com grande fluxo e intensidade. O sangramento arterial é o tipo
mais grave, e pode, até, provocar jatos de sangue para locais distantes do
corpo e risco de morte.
37
No caso de hemorragia externa, é importante identificar que tipo de vaso

foi atingido. No caso de hemorragia do tipo capilar ou venosa, o sangramento
costuma parar após realizar compressão no local com um pano limpo. Caso o
pano encharque com sangue, deve-se colocar outro pano limpo por cima, não
sendo recomendado retirar o primeiro pano. Além disso, caso exista algum
objeto na lesão, não é recomendada a sua remoção.
- Inicialmente com a realização de compressão forte do local com panos

limpos ou com a realização de um torniquete, pois é uma hemorragia de mais
difícil controle. Deve-se ir rapidamente ao pronto-socorro ou ligar para o 192.
Se o sangramento for em um braço ou perna, pode-se elevar o membro para
facilitar a contenção.
- O torniquete não deve ficar muito tempo impedindo a circulação, pois,

se esta ficar ausente por um longo período, pode causar morte dos tecidos
desse membro, o que reforça a importância de chegar rapidamente ao pronto
socorro.
OBSERVAÇÃO: Deve-se ir rapidamente ao pronto-socorro

ou ligar para o 192. Se o sangramento for em um braço ou
perna, pode-se elevar o membro para facilitar a contenção.
38
• COMPRESSÃO DIRETA EM HEMORRAGIAS
• TORNIQUETE
Há casos em que uma hemorragia torna-se intensa, com grande perda de

sangue. Estes casos são de extrema gravidade. Nestes casos, em que
hemorragias não podem ser contidas pelos métodos de pressão direta, curativo
compressivo ou ponto de pressão, torna-se necessário o uso do torniquete. O
torniquete é o último recurso usado por quem fará o socorro, devido aos
perigos que podem surgir por sua má utilização, pois com este método impede-
se totalmente a passagem de sangue pela artéria. Para fazer um torniquete
usar a seguinte técnica:
39
• Hemorragia Interna
A hemorragia interna é mais difícil de ser identificada, pois o
sangramento acontece sem que exista lesão na pele, e acontece
quando há lesão em algum órgão, sendo o tipo de hemorragia mais
comum de acontecer após acidentes. Os sinais e sintomas de
hemorragia interna podem demorar mais para surgir, mas à medida que
acontece e que o sangue vai sendo acumulado no corpo, é possível
notar:
- Palidez e cansaço;
- Pele fria;
- Pulso rápido e fraco;
- Respiração acelerada;
- Muita sede;
- Queda da pressão;
- Tontura;
- Náuseas ou vômitos com sangue;
- Confusão mental ou desmaios;
- Muita dor do abdômen, que fica endurecido.
Além disso, dependendo da lesão, em alguns casos é possível também

que seja verificada a saída de sangue pela boca, nariz, urina ou fezes.
40
TIPOS DE CHOQUES NO TRAUMA
O choque é uma situação que surge quando a quantidade de oxigênio

no corpo está muito baixa e toxinas vão se acumulando, podendo causar
lesões em vários órgãos e colocando a vida em risco. O estado de choque
pode surgir por diversas causas e, para cada caso, o choque tem uma
definição específica, como choque anafilático, séptico ou hipovolêmico.
Os tipos de choque que acontecem mais frequentemente

incluem:
• Choque séptico
Este tipo de choque, também conhecido como septicemia, surge quando uma
infecção, que estava localizada em apenas um local, consegue chegar até o
sangue e se espalha por todo o corpo, afetando vários órgãos. Geralmente, o
choque séptico é mais frequente em pessoas com o sistema imune
enfraquecido, como crianças, idosos ou pacientes com lúpus ou HIV, por
exemplo.
41
Possíveis sintomas: podem surgir sinais como febre acima de 40ª C,
convulsões, frequência cardíaca muito elevada, respiração rápida e desmaio.
Como tratar: o tratamento é feito com o uso de antibióticos, como Amoxicilina ou

Azitromicina, diretamente na veia. Além disso, pode ser necessário usar soro na veia e
aparelhos para ajudar o paciente a respirar.
• Choque anafilático
O choque anafilático acontece em pessoas que têm uma alergia muito
grave a alguma substância, como acontece em alguns casos de alergia a
nozes, picadas de abelha ou pêlo de cachorro, por exemplo. Este tipo de
choque provoca uma resposta exagerada do sistema imune, gerando
inflamação do sistema respiratório.
Possíveis sintomas: é muito comum sentir a presença de uma bola presa na

garganta, assim como apresentar inchaço exagerado do rosto, dificuldade para
respirar e aumento dos batimentos cardíacos.
Como tratar: é necessária uma injeção de adrenalina o mais rápido possível

para parar os sintomas e evitar que a pessoa fique sem conseguir respirar.
42
• Choque hipovolêmico
O choque hipovolêmico surge quando não existe sangue suficiente
para levar o oxigênio até aos órgãos mais importantes como o coração e
cérebro. Normalmente, este tipo de choque aparece após um acidente quando
existe uma hemorragia grave, que tanto pode ser externa como interna.
Possíveis sintomas: alguns sintomas incluem dor de cabeça leve, cansaço

excessivo, tonturas, náuseas, pele pálida e fria, sensação de desmaio e lábios
azulados.
Como tratar: quase sempre é necessário fazer uma transfusão de sangue para
repor a quantidade de sangue perdida, assim como tratar a causa que levou ao
surgimento da hemorragia. Por isso, deve-se ir ao hospital se existir suspeita
de uma hemorragia.
Exemplo: perda de sangue em excesso
43
• Choque cardiogênico
Este tipo de choque acontece quando o coração deixa de ser capaz de
bombear o sangue pelo corpo e, por isso, é mais frequente após um caso de
infarto, intoxicação por medicamentos ou infecção generalizada. No entanto,
pessoas com arritmias, insuficiência cardíaca ou doença coronária também têm
um risco elevado de sofrer um episódio de choque cardiogênico.
Possíveis sintomas: normalmente surge palidez, aumento dos batimentos

cardíacos, diminuição da pressão arterial, sonolência e diminuição da
quantidade de urina.
Como tratar: precisa ser tratado o mais rápido possível no hospital para evitar
uma parada cardíaca, sendo necessário ficar internado para fazer
medicamentos na veia ou fazer uma cirurgia cardíaca,
44
• Choque neurogênico
O choque neurogênico aparece quando existe uma perda repentina dos

sinais nervosos do sistema nervoso, deixando de enervar os músculos
do corpo e os vasos sanguíneos. Normalmente, este tipo de choque é
sinal de problemas graves no cérebro ou na medula espinhal.
Possíveis sintomas: podem incluir dificuldade para respirar, diminuição do

batimento cardíaco, tonturas, sensação de desmaio, dor no peito e diminuição
da temperatura corporal, por exemplo.
Como tratar: o tratamento deve ser iniciado rapidamente no hospital com

administração de remédios diretamente na veia para controlar os sintomas e
cirurgia para corrigir lesões na medula ou cérebro, se necessário.
45
TÉCNICAS DE TRÂNSPORTES DE VÍTIMAS DE ACIENTE
• Trânsporte de Apoio
Passa-se o braço do acidentado por trás da sua nuca, segurando-a com

um de seus braços, passando seu outro braço por trás das costas do
acidentado, em diagonal,
46
Este tipo de transporte é usado para as vítimas de vertigem, de desmaio, com
ferimentos leves ou pequenas perturbações que não os tornem inconscientes e
que lhes permitam caminhar.
• Transporte ao Colo
Uma pessoa sozinha pode levantar e transportar um acidentado,
colocando um braço debaixo dos joelhos do acidentado e o outro, bem
firme, em torno de suas costas, inclinando o corpo um pouco para trás
(Figura 36). O acidentado consciente pode melhor se fixar, passando um
de seus braços pelo pescoço da pessoa que o está socorrendo. Caso se
encontre inconsciente, ficará com a cabeça estendida para trás, o que é
muito bom, pois melhora bastante a sua ventilação.
47
Usa-se este tipo de transporte em casos de envenenamento ou picada por
animal peçonhento, estando o acidentado consciente, ou em casos de fratura,
exceto da coluna vertebral.
• Transporte nas Costas

Uma só pessoa socorrendo também pode carregar o acidentado nas
costas. Esta põe os braços sobre os ombros da pessoa que está
socorrendo por trás, ficando suas axilas sobre os ombros deste. A
pessoa que está socorrendo busca os braços do acidentado e segura-
os, carregando o acidentado arqueado, como se ela fosse um grande
saco em suas costas. O transporte nas costas é usado para remoção de
pessoas envenenadas ou com entorses e luxações dos membros
inferiores, previamente imobilizados.
48
• Transporte de Bombeiro
Primeiro coloca-se o acidentado em decúbito ventral. Em seguida, ajoelha-se

com um só joelho e, com as mãos passando sob as axilas do acidentado, o
levanta, ficando agora de pé, de frente para ele. A pessoa que está prestando
os primeiros socorros coloca uma de suas mãos na cintura do acidentado e
com a outra toma o punho, colocando o braço dela em torno de seu pescoço.
Abaixa-se, então, para frente, deixando que o corpo do acidentado caia sobre
os seus ombros.
A mão que segurava a cintura do acidentado passa agora por entre as coxas,
na altura da dobra do joelho, e segura um dos punhos do acidentado, ficando
com a outra mão livre.
49
Este transporte pode ser aplicado em casos que não envolvam fraturas e
lesões graves. É um meio de transporte eficaz e muito útil, se puder ser
realizado por uma pessoa ágil e fisicamente capaz.
• Transporte de Arrasto em Lençol

Seguram-se as pontas de uma das extremidades do lençol, cobertor ou
50
lona, onde se encontra apoiada a cabeça do acidentado, suspende-se
um pouco e arrasta-se a pessoa para o local desejado.
• Manobra de Retirada de Acidentado, com Suspeita

de Fratura de Coluna, de um Veículo.
A pessoa que for prestar os primeiros socorros, colocando-se por

trás passa as mãos sob as axilas do acidentado, segura um de seus
braços de encontro ao seu tórax, e a arrasta para fora do veículo,
apoiando suas costas nas coxas.
Esta manobra deve ser feita apenas em situações de extrema
urgência.
• Métodos de Transporte Feito por Duas Pessoas

Passa-se o braço do acidentado por trás da nuca das duas
pessoas que estão socorrendo, segurando-a com um dos braços,
51
passando o outro braço por trás das costas do acidentado, em diagonal.
Este tipo de transporte é usado para pessoas obesas, na qual uma única
pessoa não consiga socorrê-lo e removê-lo. Geralmente são de
vertigem, de desmaio, com ferimentos leves ou pequenas perturbações
que não os tornem inconscientes.
• Transporte de Cadeirinha
a) As duas pessoas se ajoelham, cada uma de um lado da vítima. Cada
uma passa um braço sob as costas e outro sob as coxas da vítima.
Então, cada um segura com uma das mãos o punho e, com a outra, o
ombro do companheiro. As duas pessoas erguem-se lentamente, com a
vítima sentada na cadeira improvisada.
b) Cada uma das pessoas que estão prestando os primeiros socorros

segura um dos seus braços e um dos braços do outro, formando-se um
assento onde a pessoa acidentada se apóia, abraçando ainda o pescoço
e os ombros das pessoas que a está socorrendo.
52
• Transporte pelas Extremidades
Uma das pessoas que estão prestando os primeiros socorros segura
com os braços o tronco da vítima, passando-os por baixo das axilas da
mesma. A outra, de costas para o primeiro, segura as pernas da vítima
com seus braços.
• Transporte de Cadeira
53
Quando a vítima está numa cadeira, pode-se transportar esta com a
vítima, da seguinte maneira: uma pessoa segura a parte da frente da
cadeira, onde os pés se juntam ao assento. O outro segura lateralmente
os espaldares da cadeira pelo meio. A cadeira fica inclinada para trás,
pois a pessoa da frente coloca a borda do assento mais alto que a de
trás.
A atenção durante a remoção é muito importante para que a
vítima não caia.
• Transporte de Maca
A maca é o melhor meio de transporte. Pode-se fazer uma boa maca
abotoando-se duas camisas ou um paletó em duas varas ou bastões, ou
enrolando um cobertor dobrado em três, envolta de tubos de ferro ou
bastões. Pode-se ainda usar uma tábua larga e rígida ou mesmo uma
porta. Nos casos de fratura de coluna vertebral, deve-se tomar o cuidado
de acolchoar as curvaturas da coluna para que o próprio peso não lese a
medula.
Se a vítima estiver de bruços (decúbito ventral), e apresentar vias
aéreas permeáveis e sinais vitais presentes, deve ser transportada nesta
posição, com todo cuidado, pois colocá-la em outra posição pode
agravar uma lesão na coluna.
54
• Transporte de Maca
Métodos de Transportes Feitos por Três ou Mais

Pessoas
• Transporte ao Colo
Havendo três pessoas, por exemplo, eles se colocam enfileirados ao lado

da vítima, que deve estar de abdômen para cima. Abaixam-se apoiados num
dos joelhos e com seus braços a levantam até a altura do outro joelho. Em
seguida, erguem-se todos ao mesmo tempo, trazendo a vítima de lado ao
encontro de seus troncos, e a conduzem para o local desejado.
55
• Transporte de Lençol pelas Pontas
Com quatro pessoas, cada um segura uma das pontas do lençol,
cobertor ou lona, formando uma espécie de rede onde é colocada e
transportada a vítima, Este transporte não serve para lesões de coluna.
Nestes casos a vítima deve ser transportada em superfície rígida.
56
• Remoção de vítima com suspeita de fratura de
coluna (consciente ou não)
A remoção de uma vítima com suspeita de fratura de coluna ou de bacia
e/ou acidentado em estado grave, com urgência de um local onde a
maca não consegue chegar, deverá ser efetuada como se seu corpo
fosse uma peça rígida, levantando, simultaneamente, todos os
segmentos do seu corpo, deslocando o acidentado até a maca.
OBSERVAÇÃO: A falta dos cuidados anteriormente

descritos pode agravar as lesões ocorridas nos
acidentes.
57
PRIMEIROS SOCORROS EM FRATURAS ÓSSEAS
A fratura óssea acontece quando há a perda da continuidade do osso, isto

é, quando o osso se quebra, sendo mais frequente em mulheres na pós-
menopausa e em pessoas da terceira idade. O tipo de fratura pode ser
classificado com base nas causas ou, ainda, no tipo de lesão envolvida. O
problema é mais frequente do que possa imaginar, sendo que cerca de 40%
dos casos acontecem na própria casa do paciente ou em ambientes
domésticos em geral, de forma aleatória e ocasional.
A maior ocorrência de casos de fraturas ósseas está em grupos

específicos, como: mulheres após a menopausa (pela maior incidência de
doenças como a osteoporose, que diminuem a densidade do osso), e pessoas
da terceira idade (por possuírem estrutura óssea e muscular mais frágeis, além
do maior risco de quedas). Para se ter uma ideia, existem quadros de fraturas
que são tão simples que podem até passar despercebidos pelo paciente,
curando-se espontaneamente.
• Tipos de fraturas ósseas com base nas causas
Fraturas traumáticas: são os tipos de fraturas mais frequentes e são

caracterizadas quando a quebra no osso ocorre por uma força externa
maior que a resistência óssea, causando um grande impacto no osso,
como pancadas ou acidentes. Uma situação que representa esse tipo de
fratura, por exemplo, é quando o paciente cai no chão de repente e se
apoia com a mão, fraturando a clavícula.
Fraturas patológicas: são fraturas que estão ligadas a patologias, isto é,

a doenças diretamente relacionadas com os ossos e que fragilizam a
sua estrutura, como osteoporose ou algum tumor ósseo
• Tipos de fraturas ósseas com base na lesão
58
• Fraturas simples: quando somente o osso sofre o impacto e não há
nenhum dano em outras estruturas do corpo, além de ser uma fratura
interna e não ter perfuração da pele.
• Fraturas expostas: ao contrário da fratura simples, há a perfuração da

pele e o osso fica exposto para fora do corpo, sendo possível visualizar
claramente a estrutura óssea de fora. Por esse motivo, esse tipo de
fratura oferece riscos de infecção ao paciente.
• Fraturas complicadas: nesse caso, a fratura vai além dos ossos e

acaba prejudicando também outras estruturas do corpo, como músculos,
órgãos, vasos sanguíneos e/ou nervos.
• Fratura incompleta: quando é diagnosticada a fratura, mas não chegou

a ocorrer, de fato, a perda completa da continuidade do osso e quebrar a
estrutura.
59
Em caso de suspeita de fratura, que é quando o osso se parte

provocando dor, incapacidade de movimentos, inchaço e, algumas vezes,
deformidade, é muito importante manter a calma, observar se há outros
ferimentos mais graves, como sangramentos, e chamar o serviço de
emergência móvel (SAMU 192).
Primeiros socorros à vítima, que devem seguir as seguintes etapas:
1. Manter o membro afetado em repouso, numa posição natural e confortável;
2. Imobilizar as articulações que ficam acima e abaixo da lesão, com o uso de
talas, como mostra as imagens. Não havendo talas disponíveis, é possível
improvisar com pedaços de papelão, revistas ou jornais dobrados ou pedaços
de madeira, que devem ser acolchoadas com panos limpos e amarrados ao
redor da articulação;
3. Nunca tentar endireitar uma fratura ou colocar o osso no lugar;
4. Em caso de fratura exposta, deve-se cobrir o ferimento, de preferência com
gaze esterilizada ou um pano limpo. Se houver um sangramento muito intenso,
é necessário fazer compressão acima da região fraturada para tentar impedir a
saída do sangue.
60
• IMOBILIZAÇÃO DE MEBROS FRATURADOS
A imobilização do membro fraturado é muito importante para tentar evitar

agravamento da fratura e garantir que os tecidos continuam sendo
corretamente perfundidos com sangue. Assim, para fazer a imobilização deve-
se:
1. Na fratura fechada
Nestes casos, deve-se colocar uma tala de cada lado da fratura e passar uma
ligadura desde o início até o fim das talas, como mostra a imagem. Idealmente,
as talas devem passar acima e abaixo das articulações próximas ao local.
61
2. Na fratura exposta
Na fratura exposta o osso está à mostra e, por isso, não se deve cobrir o local
com a ligadura no momento de fazer a imobilização, já que além de poder
piorar a dor também favorece a entrada de microrganismos para a ferida.
Nestes casos, deve-se passar uma tala por trás do local afetado e depois, com
uma ligadura, atar acima e em baixo da fratura, deixando-a exposta.
Quando suspeitar de fratura...

Deve-se suspeitar de fratura sempre que ocorrer um impacto em algum
membro, acompanhado de sintomas como:
• Dor intensa;
• Inchaço ou deformação;
• Formação de uma área arroxeada;
• Sons de crepitação ao movimentar ou incapacidade de movimentar o
membro;
• Encurtamento do membro afetado.
62
PRIMEIROS SOCORROS EM PARADA

CARDIORESPIRATÓRIA (PCR) EM ADULTOS
O QUE É PARADA CARDIORESPIRATÓRIA?
A parada respiratória corresponde à interrupção por mais de 5 minutos

das trocas gasosas do organismo, ou seja, não há distribuição de oxigênio para
os órgãos do corpo durante esse período, podendo resultar em danos
irreversíveis à órgãos vitais, como coração e cérebro, por exemplo.
Sintomas de parada respiratória

O principal sinal indicativo de parada respiratória é a ausência dos movimentos
no tórax de inspiração e expiração. Além disso, outros sinais e sintomas que
podem ser indicativos de parada respiratória são:
• dor torácica;
• sudorese;
• palpitações precordiais;
• tontura;
• escurecimento visual;
• perda de consciência;
• alterações neurológicas;
• sinais de baixo débito cardíaco;
• parada de sangramento prévio.
63
É importante que na presença de sinais e sintomas indicativos de parada

respiratória, as medidas de suporte sejam rapidamente iniciadas, que
normalmente envolve a realização de respiração artificial, como a respiração
boca a boca ou boca-nariz, e o contato com o SAMU para que seja iniciado o
tratamento mais adequado.
PRIMEIROS SOCORROS
• AVALIAÇÃO DA VITÍMA
Por essa razão, o primeiro passo é identificar se a vítima está

mesmo em PCR. Para isso, comece verificando os sinais vitais,
seguindo o ACBDE que mencionamos no início deste material. Após
confirmar que a vítima está desacordada e sem respirar, é preciso
entrar em contato com a emergência, ligando para o SAMU,
especialmente se não houver outras pessoas com você.
Você deve contatar a emergência, antes mesmo de começar o

PCR primeiros socorros. Caso tenha alguém próximo, determine que
essa pessoa faça a ligação enquanto você realiza as primeiras
condutas.
• Reanimação pulmonar
Agora, é hora de começar o PCR primeiros socorros de fato! Antes de
mais nada, confirme se você e a vítima estão em locais seguros. Assim,
você evita qualquer outro acidente. Feito isso, inicie a reanimação
cardiopulmonar. Uma vez iniciada, ela só deve ser interrompida em três
momentos: quando o paciente retomar a consciência, quando o médico
especializado chegar ou quando o desfibrilador for realizar uma análise.
64
Para socorristas treinados:
• 30 compressões por 2 respirações;

• 100 a 120 compressões por minuto;
• 2 polegadas (5 cm) de profundidade, pelo menos.
Para leigos (ou seja, sem capacitação em primeiros socorros ou formação

na área da saúde):
• 100 a 120 compressões por minuto;

• 2 polegadas (5 cm) de profundidade, pelo menos.
A reanimação pulmonar não pode ser interrompida por mais de

dez segundos. Se necessário, reveja as compressões com
outras pessoas.
65
Agora, veja as instruções para realizar uma RPC EM

Primeiras socorros corretamente em Adultos:
• Coloque o paciente em uma superfície firme, deitado com a barriga

para cima;
• Ajoelhe-se ao seu lado, voltado para o tronco e localize o centro do

tórax, especialmente a linha entre os mamilos;
• Estique os braços, sobreponha as mãos e entrelace os dedos;
• Coloque as mãos sobre o ponto localizado anteriormente e, usando

seus joelhos, comece a realizar as compressões, transferindo seu
peso para o peito da vítima.
• Mantenha os braços esticados e continue pressionando o peito da

vítima durante todo o processo, prestando total atenção ao ritmo,
profundidade e velocidade.
66
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Perigosos. Ed.Pró-Química, 269 p. 2002.
Batista, R.S. et al Manual de Infectologia. São Paulo, Ed. Revinter, 980p. 2003.
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67
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1978. Editora Atlas. 29a Edição. Seki, C.T., Branco, S.S., Zeller, U.M.H.
Manual de Primeiros Socorros nos Acidentes do Trabalho. Fundacentro.

Ministério do Trabalho. São Paulo, Ed. Fundacentro, 100p., 1981. Veronesi, R.
Doenças Infecciosas e Parasitárias. Ed. Guanabara Koogan. 1985. Ziade, E.

Atenção Médica e Primeiros Socorros, Tratamentos Padronizados. Instituto de
Engenharia Nuclear, CNEN, R.J.
68

Primeiros socorros: curso de capacitação em procedimentos básicos

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REDE SÃO LUCAS DE ENSINO

CURSO DE CAPACITAÇÃO EM PRIMEIROS SOCORROS

O QUE É PRIMEIROS SOCORROS...................................................................5

OBJETIVO DOS PRMEIROS SOCORROS........................................................6

SITUAÇÕES QUE EXIGEM PRIMEIROS SOCORROS.....................................7

ETAPA BÁSICA DOS PRIMEIROS SOCORROS..............................................7

VALIAÇÃO DO LOCAL DO ACIDENTE (CINEMÁTICA DO

ABCDE DO TRAUMA E AVALIAÇÃO INICIAL...............................................13

FUNÇOES, SINAIS VITAIS E APOIO...............................................................18

PRIMEIROS SOCORROS EM ENGASGO.......................................................30

PRIMEIROS SOCORROS EM CRISE CONVULSIVA E EPILÉTICAS............33

TIPOS DE CHOQUE NO TRAUMA..................................................................41

TECNICAS DE TRANSPORTES DE VITIMAS DE ACIENTE.........................46

FRATURAS E TECNICAS DE IMOBILIZAÇÃO..............................................56

PRIMEIROS SOCORROS EM PARADA CARDIORESPIRATÓRIA................62

CURSO DE CAPACITAÇÃO EM PRIMEIROS SOCORROS

O QUE É PRIMEIRO SOCORROS?

Primeiros socorros são procedimentos de assistência médica

CURSO DE CAPACITAÇÃO EM PRIMEIROS SOCORROS

OBJETIVO DOS PRIMEIROS SOCORROS

Os principais objetivos dos primeiros socorros podem ser resumidos

• Preservar a vida: o objetivo maior de qualquer assistência

• Prevenir o agravamento: envolve medidas de prevenção

• Possibilitar a recuperação: os primeiros socorros

Situações que exigem Primeiro socorros

CURSO DE CAPACITAÇÃO EM PRIMEIROS SOCORROS

ETAPA BÁSICA DOS PRIMEIROS SOCORROS

Com o aumento da complexidade das tarefas executadas pelas diversas

Podemos definir primeiros socorros como sendo os cuidados imediatos

Ações valem mais que as palavras, portanto, muitas vezes o ato de

CURSO DE CAPACITAÇÃO EM PRIMEIROS SOCORROS

AVALIACÃO DO LOCAL DO ACIDENTE

Esta é a primeira etapa básica na prestação de primeiros socorros. Ao

a) evitar o pânico e procurar a colaboração de outras pessoas,

b) manter afastados os curiosos, para evitar confusão e para ter

A proteção do acidentado deve ser feita com o mesmo rigor da avaliação

CURSO DE CAPACITAÇÃO EM PRIMEIROS SOCORROS

Avaliar o acidentado na posição em que ele se encontra, só imobilizá- lo

Avaliação e Exame do Estado Geral do acidentado

A avaliação e exame do estado geral de um acidentado de emergência

O exame deve ser rápido e sistemático, observando as seguintes

·Respiração: movimentos torácicos e abdominais com entrada e saída de ar

·Hemorragia: avaliar a quantidade, o volume e a qualidade do sangue que se

·Pupilas: verificar o estado de dilatação e simetria (igualdade entre as pupilas).

CURSO DE CAPACITAÇÃO EM PRIMEIROS SOCORROS

·Temperatura do corpo: observação e sensação de tato na face e

• AVALIAÇÃO CABEÇA E PESCOÇO

- Sempre verificando o estado de consciência e a respiração do acidentado,

- Correr os dedos pela coluna cervical, desde a base do crânio até os

- Solicitar que o acidentado movimente Lentamente o pescoço,

- verificar se há dor nessa região. Movimentar lenta e suavemente o

CURSO DE CAPACITAÇÃO EM PRIMEIROS SOCORROS

Sensibilidade e a capacidade de movimentação dos membros visando

• AVALIAÇÃO DA COLUNA VERTEBRAL

Perguntar ao acidentado se sente dor. Na coluna dorsal correr a mão

• AVALIAÇÃO DO TORAX E MEMBROS

- Solicitar ao acidentado que movimente de leve os braços e verificar a

- Verificar se há dor no abdome e procurar todo tipo de ferimento, mesmo

CURSO DE CAPACITAÇÃO EM PRIMEIROS SOCORROS

- Apertar cuidadosamente ambos os lados da bacia para verificar se há lesões.

- Não permitir que o acidentado de choque elétrico ou traumatismo violento

EXAME DO ACIDENTADO INCONCIENTE