Mortalidade Por Causas Externas em Crianças, Adolescentes e Jovens: Uma Revisão Bibliográfica

MORTALIDADE POR CAUSAS EXTERNAS EM
CRIANAS, ADOLESCENTES E JOVENS:

UMA REVISO BIBLIOGRFICA
Mortality by External Causes in Children, Teenagers and
Young Adults: a Bibliographic Review
Karla Fonseca de Matos1, Christine Baccarat de Godoy Martins2
1. Mestranda em Enfermagem pela Universidade Federal de Mato Grosso.

2. Enfermeira. Doutora em Sade Pblica pela Faculdade de Sade Pblica da USP. Docente da Universidade
Federal de Mato Grosso (UFMT).
CONTATO: Karla Fonseca de Matos | Rua 04, Quadra 07, Casa 16, CPA 3 Setor 2 | CEP 78058-330
| Cuiab | MT | Brasil | Telefone: (65) 3646-4071 | Email: karla.matos88@gmail.com
Resumo
O estudo objetivou identificar na literatura dos ltimos cinco anos acerca da mortalidade por causas
externas em crianas, adolescentes e jovens. As causas externas tm determinado um importante
impacto na sade das populaes de vrios pases do mundo, principalmente entre crianas e jovens.
Trata-se de um estudo bibliogrfico desenvolvido no perodo de janeiro a dezembro de 2010. A
busca foi realizada a partir das bases de dados MedLine, Lilacs, Scielo, Peridicos Capes e em sites
oficiais, sendo encontrados ao total 69 trabalhos, consistindo em 43 artigos, 5 dissertaes, uma
tese, 13 relatrios e manuais e 7 polticas de enfrentamento e preveno violncia. Os trabalhos
encontrados abordavam dados epidemiolgicos, fatores associados ao evento, o impacto para o
setor sade e social, importncia da preveno e as polticas pblicas em relao mortalidade por
causas externas. No Brasil, dentre os bitos por causas externas, as agresses e os acidentes de
transporte ocupam o primeiro e o segundo lugar. A mortalidade por causas externas constitui-se um
problema de etiologia multifatorial, envolvendo vrios nveis de influncia, desde o nvel individual at
o social. As causas violentas podem ocasionar consequncias que geram altos custos econmicos,
emocionais e sociais. No Brasil, e at mesmo internacionalmente, o perfil das vtimas da mortalidade
por causas externas delineia as seguintes caractersticas: jovens, do sexo masculino, com baixo nvel
socioeconmico e da etnia negra. Percebe-se uma produo de polticas voltadas para a problemtica.
Por fim, compreendemos a importncia deste tema, uma vez que as causas externas so passveis de
preveno.
palavras-chave: Causas externas; Criana; Adolescente; Mortalidade.
82
REVISTA ESPAO PARA A SADE | Londrina | v. 14 | n. 1 e 2 | p. 82-93 | dez. 2013
Mortalidade por causas externas em crianas, adolescentes e jovens: uma reviso bibliogrfica
Abstract
This study aimed to on the literature of the last five years about mortality by external causes in
children, teenagers and young adults. In many countries around the world the external causes have
determined an important impact in populations health, mainly among children and young adults. This is
a bibliographical study conducted during the period from January to December 2010. The search was
performed from the databases MedLine, Lilacs, Scielo, Capes Periodicals and official web sites, and
found to total 69 publications, with 43 papers, 5 dissertations, 1 thesis, 13 reports and manuals and
7 confrontation policies and violence prevention. The articles found addressed epidemiological data,
factors related to an event, the impact on health and social sector, the matter of prevention and public
policies related to mortality by external causes. In Brazil, among the deaths by external causes, the
agression and the transport accidents have taken the first and second place. The mortality by external
causes are a multifactorial etiology problem, covering many levels of influence, since the individual level
until the social. The consequences of violent causes can bring high economic, emotional and social
costs. In Brazil and even abroad, the victims of mortality by external causes profile are: young, male,
with low social-economic level and black ethnicity. Perceives a policies production for the problem.
Lastly, we understand the matter of this theme, once the external causes can be prevent.
KEYWORDS: External Causes; Children; Teenager; Mortality.
Introduo
a
acidentes e as causas intencionais (agresses e
denominao de causas externas (causas no
leses autoprovocadas). Esse conjunto de eventos
intencionais e intencionais)1 configuram-se como
consta na Classificao Internacional de Doenas
um dos mais importantes temas da atualidade,
CID 10 sob a denominao de causas externas
tornando-se um dos mais srios problemas de sade
(captulo XX da CID 10)1. Quanto natureza da leso,
pblica no mundo2-4.
tais eventos e ou agravos englobam todos os tipos
Os
acidentes
as
violncias,
sob
O Ministrio da Sade5 (MS) define como

acidente o evento no intencional e evitvel,
causador de leses fsicas e ou emocionais no
de leses e envenenamentos, como ferimentos,

fraturas, queimaduras, intoxicaes, afogamentos,
entre outros (captulo XIX da CID 10).
mbito domstico ou nos outros ambientes
Ao se analisar as causas externas sob o
sociais, como o do trabalho, do trnsito, da escola,
prisma dos segmentos populacionais, observam-
de esportes e o de lazer. Ainda segundo o MS5,
se peculiaridades marcantes, tanto em relao
entende-se por violncia o evento representado por
frequncia quanto s caractersticas e circunstncias.
aes realizadas intencionalmente por indivduos,
No grupo infanto-juvenil (faixa etria de 0 a 24 anos
grupos, classes, naes, que ocasionam danos
de idade) as causas externas ocupam as primeiras
fsicos, emocionais, morais e/ou espirituais a si
colocaes como causa de mortalidade6-8. A
prprio ou a outros.
criana, por sua imaturidade, curiosidade e intenso
Os acidentes e as violncias configuram um
crescimento e desenvolvimento9-10, e o adolescente,
conjunto de agravos sade, que pode ou no
em decorrncia da marginalidade, da exposio a
levar a bito, no qual se incluem as causas ditas
drogas, entre outros eventos negativos11-12. Enquanto
acidentais devidas ao trnsito, trabalho, quedas,
na infncia o ambiente domstico o principal local
envenenamentos, afogamentos e outros tipos de
onde so gerados esses agravos, na adolescncia
83
Matos KF, Martigns CBG
o espao extradomiciliar tem prioridade no perfil
sobre o tema e subsidiar a discusso e reflexo nos
epidemiolgico das causas externas
diferentes segmentos.
6,9,13
Estima-se14
que,
em
2004,
cerca
de
830.000 jovens com idade de 18 anos morreram
Metodologia
em consequncia de leses no intencionais.

Globalmente, mais de 95% de todas as mortes por
Trata-se de um estudo bibliogrfico acerca
causas externas em crianas ocorrem em pases
das causas externas na infncia, adolescncia
em desenvolvimento. Embora a taxa de mortalidade
e juventude, desenvolvido no perodo de janeiro
infantil seja muito menor entre crianas de pases
a dezembro de 2010, durante a elaborao
desenvolvidos, as leses intencionais e no
de dissertao de mestrado, defendida junto
intencionais ainda so uma das principais causas
Universidade Federal de Mato Grosso (UFMT).
de morte, responsveis por cerca de 40% de todos
Foram selecionados artigos publicados entre 2005
os bitos infantis.
e 2010 nas bases de dados MedLine, Lilacs, Scielo,
No Canad15, as causas externas foram

a principal causa de morte e morbidade em
Peridicos Capes e sites oficiais (Ministrio da

Sade e Organizao Mundial da Sade).
Utilizaram-se
adolescentes entre 15 e 19 anos no perodo de
como
descritores:
causas
1979-2003. Em San Diego16, no perodo de 2000-
externas, mortalidade, injria, infncia, criana e
2006, de todas as mortes na faixa etria de 0-17
adolescente, no se fazendo restrio aos idiomas
anos, 8,8 bitos (100.000 habitantes) foram
portugus, espanhol e ingls. Foram utilizados como
decorrentes de causas externas.
critrios de seleo dos artigos: ter sido publicado
Atualmente, milhares de crianas morrem

a cada ano de acidentes ou violncia, e milhes
de outras sofrem as consequncias de leses
no fatais14, contribuindo para a perda de anos
potenciais de vida17. Quanto morbidade, para cada
morte de menor de 18 anos, estima-se que h 12
crianas internadas em hospital ou com invalidez
entre os anos de 2005 e 2010 e estar disponvel

on-line gratuitamente. O conhecimento produzido
foi organizado nas seguintes categorias de anlise:
dados
epidemiolgicos,
impacto
das
causas
externas, fatores associados s causas externas,

polticas desenvolvidas na ateno s causas
externas, importncia da preveno.
permanente e 34 que necessitam de cuidados
Resultados e Discusso
mdicos ou no foram escola ou trabalho por

causa de uma leso14.
1. Produo Cientfica
No Brasil18, as causas externas so a terceira

causa de mortalidade na populao geral. No perodo
de 1980 a 2006, registraram-se 2.824.093 bitos
por causas externas, sendo 850.559 na dcada de
Foram encontrados 69 trabalhos referentes

mortalidade por causas externas em crianas,
adolescentes e jovens (Quadro 1).
1980, 1.101.029 entre 1990 e 1999, 872.505 no

perodo de 2000 a 2006.
CATEGORIA DOS TRABALHOS
necessrio conhecer melhor as diferentes faces que
Artigo original
43
envolvem o evento. Neste sentido, o objetivo do
Dissertao
05
estudo foi identificar na literatura dos ltimos cinco
Tese
01
anos as publicaes sobre mortalidade por causas
Relatrios e manuais
13
externas em crianas, adolescentes e jovens, no
Polticas de enfrentamento e preveno
sentido de contribuir para ampliar o conhecimento
TOTAL
Apesar da magnitude dos dados, ainda se torna
84
Quadro 1. Distribuio dos trabalhos segundo sua categoria.
69
2. Dados epidemiolgicos
2.2 Panorama Nacional
2.1 Alguns dados internacionais
Desde a dcada de 1980 o Brasil vem
Vrios estudos apontam que as causas

externas se modificam conforme o nvel de
desenvolvimento do pas, com queda na mortalidade
apresentando elevao nas taxas de mortalidade

por causas externas, constituindo-se esta a terceira
causa de mortalidade na populao geral18.
nos pases desenvolvidos. Pesquisas desenvolvidas
Um estudo22 sobre os acidentes e violncias
no Canad15,19 ao analisarem a mortalidade por
no Brasil e suas capitais, em 2002-2003, verificou
causas externas em menores de 15 anos no
que, em 2003, a taxa de mortalidade por causas
Canad, no perodo de 1979-2003, encontraram

como a principal causa os acidentes de transporte,
seguido por asfixia.
externas nas capitais brasileiras variou de 53,8

a 120,1 por 100 mil habitantes. Entre todas
as capitais, sete delas apresentaram taxas de
mortalidade por causas externas maiores que 90
Em estudo em San Diego16, onde analisaram

as leses fatais no grupo etrio de zero a 17 anos no
perodo de 2000-2006, as causas mais prevalentes
de bito foram os acidentes de transporte (40,2%),
seguidos por asfixia (22,7%), homicdio (24,2%) e
suicdio (9,4%). Outro estudo20 realizado na Estnia
sobre as mortes por causas externas em crianas
de zero a 14 anos, no perodo de 2001-2005, e
por 100 mil habitantes: Porto Velho, Boa Vista,

Macap, Recife, Vitria, Rio de Janeiro e Cuiab.
Dentre os bitos brasileiros por causas
externas, as agresses (homicdio) e os acidentes
de transporte esto se alternando entre o primeiro
e o segundo lugar23. Ainda segundo o estudo, em
1980, as agresses representavam 29,9% e ao
final de 2005 atingiram 56,1% de todos os bitos
tambm verificaram a asfixia e os acidentes de
por causas externas, sendo que os acidentes de
transporte como as principais causas de morte. A
transporte sofreram uma leve reduo, passando
asfixia foi principalmente em crianas menores de
de 24,5% em 1980, para 23,7% em 2005. Outro
um ano e os acidentes de transporte em maiores de
estudo24, no qual foi descrita a mortalidade por
um ano. Na Esccia , no perodo de 2002-2006,
causas externas entre a populao residente em So
as principais causas de morte tambm foram os
Paulo, no ano de 2005, encontrou que a maioria dos
acidentes de transporte e a asfixia.
bitos foi devido aos homicdios (32,6%), seguido
21
H estudos que apontam uma tendncia de

declnio na mortalidade em alguns tipos de causas
externas e aumentos significativos em outros no
grupo etrio jovem. No Canad15,19, pesquisadores
encontraram uma tendncia de declnio na maioria
das causas de mortalidade por causas externas,
com exceo da asfixia e o suicdio. As leses
autoinfligidas, por sua vez, apresentaram tendncia
de crescimento, principalmente o suicdio por
enforcamento, levando a um aumento significativo
da asfixia em crianas de 10-14 anos. Estudo21,
no perodo de 2002-2006 na Esccia, tambm
encontrou tendncia de declnio nas mortes por
causas externas em menores de 15 anos, contudo
o suicdio mostrou uma leve tendncia de aumento
na faixa etria de 10-14 anos.
dos acidentes de transporte (25,8%), ambos com

incidncia em maior proporo na faixa etria de
20 aos 29 anos.
Outra casustica25 avaliou
a evoluo da
mortalidade por causas violentas em menores

de 19 anos, em Feira de Santana, no perodo de
1979-1999. Os acidentes (quedas, afogamentos,
acidentes com fogo e chama) representaram os
maiores coeficientes de mortalidade tanto no
grupo etrio menores de 15 anos quanto na faixa
de 15 a 19 anos, no trinio de 1979-1981. Foi
verificado o aumento expressivo (230,0%) dos
bitos por acidentes de trnsito em menores de 15
anos, assumindo o segundo lugar entre as causas
de morte, principalmente a partir de 1994. Os
homicdios apresentaram expressivo crescimento
(21 vezes maior) a partir da dcada de 90, na faixa
85
etria de 15 a 19 anos. Os autores ainda chamam
reflexos no ambiente econmico. Alm disso, h o
a ateno para a transio epidemiolgica do perfil
custo humano de dor e sofrimento.
de mortalidade a partir da dcada de 90 e, como

consequncia, o aumento das taxas de mortalidade
por acidentes de transporte e homicdios. Outro
estudo22 mostrou que, no ano de 2003, 51.043
brasileiros foram assassinados no pas, sendo
Pesquisa29 mostrou que o Brasil deixou de

arrecadar US$ 20 bilhes entre 1998 e 1999 com o
turismo, em razo do impacto negativo da violncia
no pas. Tambm observaram que forte o impacto
quase 140 mortes por dia, predominando a faixa
dos acidentes e violncias nos custos hospitalares,
etria dos 15 aos 29 anos (40,3%).
uma vez que estas causas ocuparam o sexto lugar
Nos pases em desenvolvimento, o suicdio

est entre a terceira e quarta causa de morte
por causas externas entre os jovens, dados
semelhantes aos encontrados em estudos dos
pases desenvolvidos
em nmero de internaes, mas em terceiro lugar

no valor total pago pelo SUS, consistindo assim no
valor de R$155.091.524,39 dos cofres pblicos.
Estudo3 apontou que as vtimas de violncia
. Porm as taxas de
domstica e sexual desenvolvem mais problemas
mortalidade por suicdio, embora apresentem
de sade, custos significativamente mais altos
pequeno crescimento ao passar de 3,5 por cem mil
de tratamento e consultas mais frequentes aos
habitantes em 1991 para 4,0 por cem mil em 2000,
atendimentos de emergncia durante toda a sua
no so to significativas, quando comparadas
vida do que os que no sofreram tais abusos.
12,26-27
nacionalmente com os ndices de homicdio e

internacionalmente com as taxas de vrios pases
Outra consequncia importante das causas
da Europa e os da Amrica do Norte, embora
violentas a mortalidade e os anos potenciais de vida
estejam elevadas em algumas cidades brasileiras e
perdidos (APVP). Os anos potenciais de vida perdidos
se incrementando na populao jovem masculina .
um indicador de sade que traduz o nmero de
26
anos que uma pessoa, morta prematuramente,

poderia ter vivido. Tem como objetivo permitir a
3. Impacto das Causas Externas
comparao da importncia relativa das diferentes
As causas externas tm determinado um
causas de morte para uma dada populao. O seu
importante impacto em vrios pases do mundo,
clculo leva em considerao o estabelecimento
com consequncias econmicas, emocionais e
de um limite de idade para referncia abaixo do
sociais, que se traduzem em dias de ausncia
qual a morte considerada prematura. Este limite
no trabalho, custos para o sistema de sade,
costuma ser fixado em 65 ou 70 anos. O controle
demanda aos servios sociais, perda de vida
dos bitos por causas externas revela-se, assim,
produtiva por morte, danos mentais e emocionais
como de grande importncia na luta pela reduo
incalculveis para as vitimas e famlias. difcil
das mortes precoces30-31.
calcular o impacto exato de todos os tipos de

violncia sobre os sistemas de sade ou os seus
efeitos sobre a produtividade econmica em todo o
mundo10,28-29. Conceitualmente, o custo econmico
pode ser classificado como direto e indireto, sendo
o primeiro os gastos com a ateno mdica,
tratamento, exames complementares, internao e
86
4. Fatores Associados s Causas Externas

A mortalidade por causas externas constitui-se
um problema de etiologia multifatorial, envolvendo
desde o nvel individual at o social. Vrios autores
reabilitao. O segundo diz respeito perda de dias
apontam algumas caractersticas associadas a
de trabalho, menor produtividade, danos materiais.
estas causas, tais como: a idade jovem10,13,22,32, o
Ainda existem os custos de mensurao mais difcil,
sexo masculino16,33-34, a etnia negra35-36, o baixo nvel
gerados pelo impacto social, os quais podem ter
socioeconmico e de escolaridade9,37-38.
Pesquisadores39 analisaram a mortalidade por
esses agravos. Um fator cultural a maior liberdade
causas externas em adolescentes no estado do
que dada aos meninos e em compensao
Cear, em 2000, e observaram que estas causas
uma maior vigilncia sobre as meninas. Outro
constituram a principal causa de bito na faixa
fator diretamente ligado s mortes por homicdio
etria de 10 a 19 anos. Estudo sobre a mortalidade
e acidentes de transporte o acesso mais fcil
por causas externas no Esprito Santo, no perodo
dos homens a armas de fogo e a carro. H que
de 1979 a 2003, observou que na faixa etria de
se ressaltar que a arma e o carro so inseridos na
15 a 49 anos concentraram-se cerca de 70% dos
vida dos meninos desde criana como brinquedos e
bitos por estas causas. Autores
passam a fazer parte do seu cotidiano.
40
22
descreveram a
morbidade e mortalidade por acidentes e violncia

no Brasil e suas capitais em 2002-2003 e
identificaram, nas faixas etrias que compreendem
os adolescentes e os adultos jovens (dos 15 aos 29
anos), as taxas de mortalidade por homicdios mais
altas do que as verificadas na populao geral.
Em relao raa35 os negros tm maior perda

de anos potenciais de vida por homicdio e acidentes
de transporte. Estes so considerados vtimas de
homicdio duas vezes mais que brancos43. A etnia
em si no considerada um fator de risco, mas a
insero social adversa de um grupo racial/tnico
Os adolescentes e os jovens tm sido
se constitui em caracterstica de vulnerabilidade27.
frequentemente identificados como as principais
Estes ltimos autores, por exemplo, verificaram
vtimas
como
a etnia como um importante marcador de
inexperincia, busca de emoes, prazer em
desigualdade social, sendo a chance de morte entre
experimentar situaes de risco, impulsividade e
negros aproximadamente quatro vezes maior que
o acesso a armas, lcool, drogas, parecem estar
entre brancos. As diferenas tnicas associam-se
associados aos comportamentos deste grupo
a desigualdades sociais e condicionam a forma de
etrio9.
viver e de morrer de grupos populacionais.
das
causas
externas.
Fatores
O predomnio do sexo masculino entre
A Organizao Mundial de Sade14 traz uma
as vtimas de acidentes ou violncias tem sido
ampla variedade de fatores socioeconmicos
constantemente
encontrou
associados s causas externas, como a renda
que, no perodo de 1991 a 2000, a taxa mdia
familiar, a escolaridade materna, a idade materna,
de mortalidade masculina por causas externas
nmero de filhos. Tambm relatam que, em famlia
foi de 119,6 por 100 mil habitantes, sendo cinco
com renda baixa, os pais podem no ser capazes
vezes maior do que a taxa mdia observada para
de supervisionar adequadamente os filhos, que s
as mulheres de 24 por 100 mil habitantes. Em
vezes so deixados sozinhos ou na companhia de
Macap tambm h a maior sobremortalidade
um irmo, para que os pais possam trabalhar. Alm
masculina (10,3 mortes masculinas para cada bito
disso, crianas que vivem em situao de pobreza
feminino). Joo Pessoa tambm apresenta um risco
podem ser expostas a perigos ambientais diversos,
masculino (nove vezes maior que o feminino). Em
tais como estruturas fsicas que propiciam o acidente,
outras capitais como Recife, Vitria, So Paulo e
espaos inadequados para lazer, exposio rua e
Cuiab, observam-se taxas masculinas em torno de
suas ameaas, entre outros10,13. Nesses mesmos
sete vezes maiores que as taxas femininas. Outra
espaos sociais os jovens costumam ser recrutados
casustica42 encontrou que praticamente 90% do
para o exerccio de atividades ilegais, muitas vezes
total de bitos juvenis por causas violentas so de
transformando-se em agentes de violncia (contra
homens.
seus companheiros e parceiras) e em vtimas.
relatado.
Estudo41
As representaes histricas e constitutivas
As mortes por causas violentas entre a
das culturas de gnero explicam, em grande parte,
faixa etria mais jovem, de baixas condies
a maior vulnerabilidade dos homens em relao a
socioeconmicas e com nveis de escolaridade
87
baixos, so relatadas por muitos autores como uma
do atendimento pr-hospitalar;
complexa rede de fatores que envolvem as mortes

por causas externas.
Sistematizao, ampliao e consolidao
Assistncia interdisciplinar e intersetorial

s vtimas de acidentes e de violncias;
5. Polticas Desenvolvidas na Ateno s
Estruturao
Causas Externas
Em
toda
sociedade
consolidao
do
atendimento voltado recuperao e

ocidental,
reabilitao;
mais
particularmente no Brasil, na dcada de 1980

que o tema causas violentas ganha prioridade na
agenda de debates polticos e sociais e no campo
Capacitao de recursos humanos;
Apoio ao desenvolvimento de estudos e

pesquisas.
programtico da sade. Oficialmente somente

a partir da dcada de 1990, a Opas e a OMS
comearam a falar especificamente do tema
violncia44.
Secretaria
de
Estado
dos
Direitos
Humanos do Ministrio da Justia, juntamente
No Brasil, a considerao do tema violncia na
com o Ministrio da Sade, desenvolveu o Plano
rea da sade vem se fazendo de forma fragmentada
Nacional de Enfrentamento da Violncia Sexual
e progressiva. A sensibilizao em relao
Infanto-Juvenil de 2002, que inclui diagnstico
importncia do tema como pauta para a ao de
da situao, condies de defesa de direitos das
sade se inicia pioneiramente com a questo da
crianas e adolescentes vtimas, indicadores para
violncia contra crianas, culminando com a criao
monitoramento e comprovao da efetividade da
do Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA),
ao nacional46.
promulgado em 199044.
Para tentar reduzir a violncia e suas
Na tentativa de reduzir a morbimortalidade dos
consequncias, o Brasil instituiu a Lei n. 10.826,
acidentes de transporte, em 1998 entrou em vigor
de 22 de dezembro de 200347, que dispe sobre
no pas o novo Cdigo de Trnsito Brasileiro (CTB),
registro, posse e comercializao de armas de
institudo pela Lei n 9.503, de 23 de setembro de
fogo e munio, como tambm define os crimes e
1997, estabelecendo medidas de interveno para
penas.
a reduo dos acidentes de trnsito, com punies

mais severas para os infratores45.
Em 2005, foi implantado o Plano de Ao

da PNRMAV48, pelo Ministrio da Sade, atravs
Em 2001, o Ministrio da Sade lana a
da portaria 936 do MS em 18 de maio de 2004,
Poltica Nacional de Reduo de Morbimortalidade
que dispe sobre a estruturao da Rede Nacional
de Acidentes e Violncias (PNRMAV)5, aprovada
de Preveno da Violncia e Promoo da Sade
pela portaria n 737/GM em 16 de maio de 2001,
e a implantao e implementao de Ncleos de
que destaca a importncia e o papel do setor
Preveno Violncia em estados e municpios.
sade no enfrentamento dos acidentes e violncia

no pas, mediante o desenvolvimento de um
conjunto de aes articuladas e sistematizadas, em
conformidade com as diretrizes que so:

Em 2006, o Ministrio da Sade implantou

o Sistema de Vigilncia de Violncias e Acidentes
(VIVA), com a finalidade de viabilizar a obteno de
dados e divulgao de informaes sobre violncias
Promoo da adoo de comportamentos
e acidentes, o que possibilita conhecer a magnitude
e de ambientes seguros e saudveis;
desses graves problemas de sade pblica. O VIVA
Monitorizao da ocorrncia de acidentes

e de violncias;
88
foi estruturado em dois componentes: 1) vigilncia

contnua de violncia domstica, sexual, e/ou outras
violncias interpessoais e autoprovocadas (VIVA
Contnuo); e 2) vigilncia sentinela de violncias
Autores51 tratam da proposta da Organizao
e acidentes em emergncias hospitalares (VIVA
Pan-Americana de Sade (OPAS) para a preveno
Sentinela)49.
da
Em 2008, no sentido de enfrentar o elevado

nmero de mortes provocadas por condutores que
dirigem sob efeito de lcool, instituiu em 20 de julho
de 2008 a Lei n 11.705, chamada Lei Seca.
Esta Lei altera dispositivos da Lei no 9.503, com a
finalidade de estabelecer alcoolemia 0 (zero) e de
impor penalidades mais severas para o condutor
que dirigir sob a influncia do lcool50.
violncia,
seguindo
as
orientaes
do
Informe Mundial sobre Violncia e Sade da

Organizao Mundial de Sade, e ressaltam que
independentemente do caso, do nvel de preveno
sujeito interveno, necessrio levar-se em conta
que as propostas precisam ser analisadas com
prudncia. necessrio definir as intervenes com
base em provas cientficas analisadas sob critrios
que permitam afirmar se elas produzem impacto, se
so eficientes ou promissoras em termos de custo.
As intervenes devem ser feitas mediante projetos
examinados e baseados em princpios gerais claros
6. Importncia da Preveno
As medidas preventivas para promover a sade
tentam impedir a ocorrncia das causas externas e
o agravamento de suas consequncias, ao mesmo
tempo em que favorecem condies capazes
de reduzir a reproduo das situaes de riscos.
Sendo a violncia um problema multifatorial com
razes biolgicas, psicolgicas, sociais e ambientais,
ela deve ser enfrentada em nveis diferentes
concomitantemente, seja primria (quando a ao
da preveno ocorra antes da violncia), secundria
(quando o ato violento j ocorreu, as abordagens
ficam centradas nas reaes mais imediatas,
tentando evitar episdios novos ou mais graves)
ou terciria (abordagens que enfocam os cuidados
prolongados aps a violncia, com a inteno de
evitar maiores danos e melhorar a qualidade de
vida).
Alguns autores9-10 ressaltam que a atuao
desejada no enfrentamento da violncia a sua
preveno primria, evitando as consequncias.
Esse enfoque baseia-se no fato de que quanto mais
se investe na preveno primria, menor o custo
no atendimento s vtimas e maior o impacto e a
abrangncia na proteo da populao. Os fatores
responsveis por reaes violentas, quer sejam
derivados de atitudes e comportamentos ou de
condies sociais, econmicas, polticas e culturais,
podem ser modificados. Acresce-se a isso que cada
um dos acidentes e das violncias, em maior ou
menor grau, passvel de preveno.
e com sustentabilidade e resultados a longo prazo.

A violncia um fenmeno complexo e atual e
a sua preveno deve partir de uma abordagem que
exige uma articulao intersetorial, interdisciplinar e
multiprofissional, com a participao do estado e da
sociedade civil organizada. Cabe aos gestores, em
suas respectivas reas de abrangncia, estabelecer
a indispensvel parceria efetiva com diferentes
segmentos governamentais e no governamentais.
A sociedade dever ser mobilizada, sobretudo por
intermdio dos diferentes segmentos sociais que
a
representam,
estabelecendo
compromissos
mtuos que resultem em medidas concretas,

como, por exemplo, a adoo de hbitos e estilo
de vida saudveis elementos capazes de refletir
decisivamente
na reduo dos acidentes e da
violncia no pas5.
Concluses
A literatura aponta que as causas externas
continuam sendo um grande problema de sade
pblica em todos os pases, sendo os jovens do
sexo masculino, da raa negra e de baixo nvel
socioeconmico mais expostos mortalidade por
causas externas. Entretanto, h diferenas entre
os pases desenvolvidos, nos quais os acidentes
de transporte e agresses encontram-se em
tendncia de declnio, ao mesmo tempo em que h
aumentos significativos na violncia autoinfligida. J
no Brasil, pas em desenvolvimento, os acidentes
89
de transporte e as agresses, especificamente o
5. Ministrio da Sade. Poltica Nacional de Reduo
homicdio, se mantm entre os primeiros lugares
da Morbimortalidade por Acidentes e Violncias.
de morte por causas externas. Estas diferenas se
Braslia. 2002.
do no mbito da preveno, a preveno primria,

especialmente, que deve promover a no violncia,
reduzir as agresses e mudar as circunstncias e
as condies que favorecem a exploso das causas
violentas.
O Brasil vem tentando realizar essas aes
atravs da Poltica Nacional de Reduo da
Morbimortalidade por Acidentes e Violncia e
designando responsabilidades a todos os envolvidos
gestores e sociedade.
Por fim, compreendemos a importncia deste
tema, j que as causas externas em maior ou menor
grau so passveis de preveno.
Sugerimos, ainda, novos estudos que venham
complementar o conhecimento sobre o evento,
principalmente em Cuiab, que ganha destaque
nos estudos nacionais como sendo uma das
capitais que tem a taxa de mortalidade por causas
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Sade, 2009.
2007; 11(Supl):1179-87.
93

Mortalidade Por Causas Externas em Crianças, Adolescentes e Jovens: Uma Revisão Bibliográfica

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Mortalidade Por Causas Externas em Crianças, Adolescentes e Jovens: Uma Revisão Bibliográfica

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MORTALIDADE POR CAUSAS EXTERNAS EM

CRIANAS, ADOLESCENTES E JOVENS:

1. Mestranda em Enfermagem pela Universidade Federal de Mato Grosso.

REVISTA ESPAO PARA A SADE | Londrina | v. 14 | n. 1 e 2 | p. 82-93 | dez. 2013

acidentes e as causas intencionais (agresses e

denominao de causas externas (causas no

leses autoprovocadas). Esse conjunto de eventos

intencionais e intencionais)1 configuram-se como

consta na Classificao Internacional de Doenas

um dos mais importantes temas da atualidade,

CID 10 sob a denominao de causas externas

tornando-se um dos mais srios problemas de sade

(captulo XX da CID 10)1. Quanto natureza da leso,

tais eventos e ou agravos englobam todos os tipos

O Ministrio da Sade5 (MS) define como

de leses e envenenamentos, como ferimentos,

mbito domstico ou nos outros ambientes

Ao se analisar as causas externas sob o

sociais, como o do trabalho, do trnsito, da escola,

prisma dos segmentos populacionais, observam-

de esportes e o de lazer. Ainda segundo o MS5,

se peculiaridades marcantes, tanto em relao

entende-se por violncia o evento representado por

frequncia quanto s caractersticas e circunstncias.

aes realizadas intencionalmente por indivduos,

No grupo infanto-juvenil (faixa etria de 0 a 24 anos

grupos, classes, naes, que ocasionam danos

de idade) as causas externas ocupam as primeiras

fsicos, emocionais, morais e/ou espirituais a si

colocaes como causa de mortalidade6-8. A

criana, por sua imaturidade, curiosidade e intenso

Os acidentes e as violncias configuram um

crescimento e desenvolvimento9-10, e o adolescente,

conjunto de agravos sade, que pode ou no

em decorrncia da marginalidade, da exposio a

levar a bito, no qual se incluem as causas ditas

drogas, entre outros eventos negativos11-12. Enquanto

acidentais devidas ao trnsito, trabalho, quedas,

na infncia o ambiente domstico o principal local

envenenamentos, afogamentos e outros tipos de

onde so gerados esses agravos, na adolescncia

REVISTA ESPAO PARA A SADE | Londrina | v. 14 | n. 1 e 2 | p. 82-93 | dez. 2013

Matos KF, Martigns CBG

o espao extradomiciliar tem prioridade no perfil

sobre o tema e subsidiar a discusso e reflexo nos

epidemiolgico das causas externas

830.000 jovens com idade de 18 anos morreram

em consequncia de leses no intencionais.

Trata-se de um estudo bibliogrfico acerca

causas externas em crianas ocorrem em pases

das causas externas na infncia, adolescncia

em desenvolvimento. Embora a taxa de mortalidade

e juventude, desenvolvido no perodo de janeiro

infantil seja muito menor entre crianas de pases

a dezembro de 2010, durante a elaborao

desenvolvidos, as leses intencionais e no

de dissertao de mestrado, defendida junto

intencionais ainda so uma das principais causas

Universidade Federal de Mato Grosso (UFMT).

de morte, responsveis por cerca de 40% de todos

Foram selecionados artigos publicados entre 2005

e 2010 nas bases de dados MedLine, Lilacs, Scielo,

No Canad15, as causas externas foram