Manualdeprocedimentos

MANUAL DE PROCEDIMENTOS
do
ENFERMEIRO
e/ou
Tcnico Auxiliar de Sade
SUMRIO
Higienizao simples das mos ...................................................................................164

Higienizao cirrgica das mos .................................................................................166
Preparo do leito sem paciente ......................................................................................168
Preparo do leito com paciente ......................................................................................170
Preparo do leito com paciente operado ........................................................................173
Higienizao da regio ntima feminina e masculina ..................................................175
Higiene oral do paciente acamado ...............................................................................178
Higiene oral do paciente inconsciente .........................................................................180
Higiene ocular ..............................................................................................................182
Banho de asperso com ajuda ......................................................................................184
Banho no leito ..............................................................................................................186
Higiene dos cabelos e do couro cabeludo ....................................................................190
Remoo de pediculose e lndeas ................................................................................192
Verificao de peso corpreo .......................................................................................194
Conteno mecnica no leito ........................................................................................196
Tricotomia ....................................................................................................................198
Realizao de eletrocardiograma ECG .....................................................................200
Colocao de dispositivo para incontinncia urinria masculina ................................202
Transporte/transferncia do leito para cadeira .............................................................205
Transporte/transferncia do leito para maca ................................................................207
Cuidado com o corpo aps a morte .............................................................................209
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HIGIENIZAO SIMPLES DAS MOS

1FINALIDADE:
Preveno e reduo da transmisso de microrganismos entre profissionais e pacientes.
2-INDICAO / CONTRAINDICAO:
Indicao: antes e aps cada procedimento ou manipulao do paciente.
Contraindicao: no existe contraindicao para esse procedimento.
3RESPONSABILIDADE:
Todos os profissionais de sade.
4-RISCO / PONTOS CRITICOS:
Descamao, ressecamento, alergia e fissuras na pele das mos.
5-MATERIAL:
Sabo lquido / clorohexidina e papel toalha.
6DESCRIO DA TCNICA:
Ao de Enfermagem
01-Retirar anis, pulseiras e relgio;
Justificativa
01-Abrigam sujidades e microrganismos cutneos;
02-Arregaar as mangas at altura do cotovelo;

03-Abrir a torneira sem encostar na pia;
04-Molhar as mos a partir dos pulsos na direo dos dedos;
04-Permitir que a gua flua da rea menos

contaminada para a mais contaminada;
05- Aplicar na palma da mo quantidade suficiente de sabo

lquido para cobrir todas as superfcies das mos;
05-O sabo ajuda a reduzir a tenso superficial,

soltando os microrganismos. Sabo em barra
possibilita contaminao cruzada;
06-Friccionar toda a superfcie de 10 a 15 segundos:

- palma contra palma;
- palma direita sobre dorso esquerdo entrelaando os dedos;
- palma esquerda sobre dorso direito, entrelaando os dedos;
- palma contra palma com os dedos entrelaados,
friccionando os espaos interdigitais;
- parte posterior dos dedos em oposio palma, com
movimentos de vai-vem;
- rotao dos polegares direito e esquerdo;
- Friccionar as polpas digitais e unhas da mo direita
contra a palma da mo esquerda fechada em concha
fazendo movimento circular e vice-versa;
- Esfregar punho esquerdo com auxlio da palma da mo
direita em movimento circular e vice-versa;
06-A lavagem vigorosa remove a flora transitria

adequadamente;
07-Enxaguar as mos sem encost-las na pia/torneira, no
07-Evitar contaminao;
11
sentido dos dedos para os punhos;

08-Enxugar as mos com papel toalha, iniciando pelas mos e
seguindo pelos punhos;
09-No caso de torneiras com contato manual para fechamento,
sempre utilizar papel toalha.
09-Evitar que as mos sofram recontaminao.
7-RECOMENDAES:
As mos devem ser lavadas: antes de iniciar qualquer procedimento com o paciente e aps o mesmo; quando for
manusear medicamento e alimentos; aps assoar o nariz; aps o contato com materiais ou superfcies
contaminadas; antes e aps uso do banheiro e sempre que terminar o trabalho.
Em reas crticas, seguir a recomendao da CCIH com relao ao uso de sabo ou anti-sptico e uso de lcool
glicerinado ou lcool gel aps a lavagem das mos.
Retirar sempre anis e pulseiras antes de cuidar dos pacientes.
Manter unhas curtas e limpas e no utilizar unhas artificiais.
Evite espirrar gua em si prprio ou no assoalho pois, os microrganismos disseminam-se com maior facilidade
em superfcies midas, e assoalhos escorregadios so perigosos.
8-REFERNCIAS:
1. ARCHER, Elizabeth et al. Procedimentos e protocolos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
2. BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria.Higienizao das mos em servios de sade. Braslia, 2007. 52
p.
3. BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Segurana do paciente em servios de sade: higienizao das
mos. Braslia, 2009. 95 p.
4. MOTTA, Ana L. C. Normas, rotinas e tcnicas de enfermagem. So Paulo: Iatria, 2003.
5. SANTOS, A. E; SIQUEIRA, I. L. C. P.; SILVA, S. C. Procedimentos especializados. So Paulo: Editora Atheneu,
2009. (Srie boas prticas de enfermagem em adultos).
6. SWEARINGEN, Pmela L. Atlas fotogrfico de procedimentos de enfermagem. 3. ed. Porto Alegre: Artes Mdicas
Sul, 2001.
7. TIMBY, Babara K. Conceitos e habilidades fundamentais no atendimento de enfermagem. 8. ed. Porto Alegre:
Artmed, 2007.
12
HIGIENIZAO CIRRGICA DAS MOS

1-FINALIDADE:
Eliminar a flora transitria, reduzindo ao mximo a flora residente, alm de proporcionar um efeito residual na pele do
profissional.
2-INDICAO/CONTRAINDICAO:
Indicao:antes de todos os procedimentos cirrgicos e invasivos.
3-RESPONSABILIDADE:
Enfermeiro e Auxiliar de Enfermagem.
4-RISCO/PONTOS CRITICOS:
Ao paciente: quando no realizado ou mal realizado, transmisso de Infeco hospitalar
Ao profissional: processos alrgicos ao anti-sptico, fissuras e descamao da pele das mos.
5MATERIAL:
Soluo antissptica, degermante: clorohexidina 4% ou PVPI 10%, escova cirrgica estril, compressa estril.
6-DESCRIO DA TCNICA (A tcnica igual a utilizada para lavagem das mos, substituindo-se o sabo por
um antissptico).
Ao de Enfermagem
Justificativa
01-Abrir a torneira;
02- Molhar as mos, antebrao e cotovelos;
03- Recolher, com as mos em concha, o antissptico e
espalhar nas mos, antebraos e cotovelos. No caso de
escova impregnada com antissptico, pressione a parte
da esponja contra a pele e espalhe por todas as partes;
04-Friccionar ou escovar, com a escova esterilizada, as
mos, antebraos e cotovelos, por 3 a 5 minutos,
mantendo as mos acima dos cotovelos;
05-Limpar sob as unhas com as cerdas da escova ou com
limpador(esptula);
05-Ajudar a remover as sujidades nesses locais;
06-Enxaguar as mos em gua corrente, no sentido das

mos para os cotovelos, retirando todo o resduo do
produto;
06-O enxge remove a flora bacteriana transitria;
07-Manter as mos em um nvel mais alto que os cotovelos;
07-Evitar que as mos sofram recontaminao;
08-Fechar a torneira com cotovelo, joelho ou ps, se a

torneira no possuir fotossensor;
09-Enxugar as mos e antebraos com compressa estril,
iniciando pelas mos e seguindo por antebrao e cotovelo;
13
10-Colocar escova em recipiente coletor.
7-RECOMENDAES:
Pessoas alrgicas a iodo devem usar clorohexidina degermante.
A degermao deve ser sempre realizada antes de procedimentos cirrgicos ou invasivos.
Antes de iniciar a degermao das mos e antebraos, colocar a touca , a mscara cirrgica e o culos de proteo.
8-REFERNCIAS:
1.BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Segurana do paciente em servios de sade: higienizao das
mos. Braslia, 2009. 95 p.
2.CARMAGNANI, Maria I. S. et al. Procedimentos de enfermagem: guia prtico. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2009.
3.MANUAL de procedimentos de enfermagem. So Paulo, 2005. Disponvel em:
<http://www.unifesp.br/spdm/manual_hosp/arquivos/manuais/>. Acesso em: 6 out. 2009.
14
PREPARO DO LEITO SEM PACIENTE

1-FINALIDADE:
Preparar o leito para o recebimento do paciente.
2 INDICAO / CONTRAINDICAO:
Indicao: sempre que houver a necessidade de internao de um novo paciente.
Contra-indicao: no existe contra-indicao quanto a esse procedimento.
3-RESPONSABILIDADE:
4MATERIAL:
Luvas de procedimento, 2 lenis, 1 forro mvel (s/n), 1 cobertor, colcha e 1 fronha, suporte de hamper com saco de
hamper trocado.
5-DESCRIO DA TCNICA:
Ao de Enfermagem
01 - Higienizar as mos;
Justificativa
01- Reduzir transmisso de microrganismos;
02 - Calar as luvas;
02- Proporcionar barreira fsica entre as mos e os

fluidos corporais;
03- Reunir as roupas de cama limpas, levar para o

quarto e colocar sobre uma superfcie seca e limpa
(mesa, cadeira ou carrinho);
03 - Com o objetivo de evitar desperdcio de energia e

problemas posturais;
04- Estender o lenol protetor do colcho, previamente

limpo, dobrando e prendendo as pontas sob o colcho
de modo que o lenol de baixo esteja esticado e sem
pregas sobre a cama;
05- Colocar a fronha no travesseiro e coloc-lo na
cabeceira;
06-Trabalhando do mesmo lado, colocar o lenol mvel
no tero central, fixando as laterais sob o colcho;
07-Centralizar a dobra longitudinal do lenol de cima e
abrir em camadas dobradas na direo de um dos lados
da cama;
08-Prender nos ps da cama a parte do lenol que sobrar;
09- Acrescentar o cobertor, conforme o desejo do paciente;
10 - Deixar a unidade em ordem;
10- Manter o ambiente em ordem;
11 Higienizar as mos as mos.
11- Reduzir transmisso de microrganismos.
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7-RECOMENDAES:
Fazer o mnimo de movimentao possvel na arrumao do leito.
Usar da mecnica corporal e movimentos sincronizados.
8-REFERNCIAS:
1. CARMAGNANI, Maria I. S. et al. Procedimentos de enfermagem: guia prtico. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2009.
16
PREPARO DO LEITO COM PACIENTE

1-FINALIDADE:
Manter o leito limpo e o conforto do paciente.
2 - INDICAO/CONTRAINDICAO:
Indicao: diria ou sempre que necessrio.
Contra-indicao: evitar o procedimento em pacientes hemodinamicamente instveis.
3 - RESPONSABILIDADE:
4 - RISCOS/PONTOS CRTICOS:
Abraso de pele.
5 - MATERIAL:
Luvas de procedimento, suporte de hamper completo, 2 lenis, 1 forro mvel, 1 cobertor e 1 fronha.
Suporte de hamper com saco de hamper trocado.
6 DESCRIO DA TCNICA:
Ao de Enfermagem
01- Higienizar as mos;
Justificativa
01- Reduzir a transmisso de microrganismos;
02- Explicar o procedimento ao paciente, observando que

pedir a ele para virar-se para um lado ou rolar por
cima dos lenis;
02- Minimizar a ansiedade e promover cooperao;
03- Calar as luvas;
03- Proporcionar barreira fsica entre as mos e os

fluidos corporais;
04 -Colocar as roupas de cama limpas sobre uma

superfcie seca e limpa (mesa, cadeira ou carrinho) na
ordem de uso: lenol do colcho, traado(SN),
protetor impermevel(SN), fronha, lenol comum,
coberta e cobertor;
05- Colocar a cama na posio horizontal e cobrir o
paciente com lenol limpo;
05/06 - Com o objetivo de evitar desperdcio de energia e

problemas posturais;
06- Dobrar a coberta ou cobertor, caso pretenda reutilizlos, e colocar sobre uma superfcie limpa e seca,
caso contrrio, colocar no hamper;
07- Posicionar o paciente no lado oposto da cama, em
decbito lateral e de costas para voc. Certificar-se de
levantar a grade lateral em frente a ele. Ajustar um
travesseiro sob a cabea dele;
07-Virar o paciente em decbito lateral d espao para

colocar a roupa de cama limpa. A grade lateral garante que
o paciente no cair da cama e o ajuda a mover-se;
08- Enrolar os lenis inferiores sujos o mais prximo

possvel ao paciente (primeiro o traado, depois o
17
lenol de forro) e prender as roupas de cama sob as

ndegas, costas e ombros do paciente. Se necessrio,
limpar o colcho com soluo antissptica e secar
antes de colocar os lenis limpos;
09- Colocar a roupa de cama limpa na metade exposta da
cama (lenol,traado s/n, protetor impermevel s/n),
desenrolando-os na direo do paciente, prender as
bordas, que esto na direo em que voc se encontra,
em baixo do colcho e manter o lenol esticado;
10-Fazer o cliente rolar lentamente na sua direo sobre
as camadas de roupa de cama. Levantar a grade
lateral (de frente para o paciente) e v para o outro lado
da cama;
11- Abaixar a grade lateral. Ajudar o paciente a se
posicionar no outro lado, por cima dos lenis;
12-Remover os lenis usados dobrando-os em uma
trouxa ou em um quadrado, com a parte suja voltada
para dentro e colocar no hamper;
13-Esticar o lenol limpo, desenrolando-o e esticando-o a
partir da lateral do colcho da cabeceira para os ps da
cama e fixar sob o colcho;
14/17- Manter o ambiente em ordem;
14-Esticar o traado s/n e o protetor impermevel s/n,
prendendo-os sob o colcho;
15- Prender as pontas do lenol dobrando-as sobre os
quatro lados do colcho, de modo que o lenol de
baixo esteja esticado e sem pregas sobre a cama;
16- Posicionar o paciente na cama confortavelmente,
conforme recomendado;
17- Colocar o lenol superior, o cobertor (se houver) e a
colcha;
18- Arrumar o lenol de cobrir, coberta e cobertor juntos.
Fazer uma dobra virando a ponta do lenol de cobrir
por cima da coberta e cobertor. Levantar a grade
lateral;
19- Trocar a fronha;
18-A grade lateral deve ser levantada para prevenir risco de

quedas;
20- Deixar a unidade em ordem;

21- Encaminhar o hamper e o carrinho de banho ao
expurgo;
18
22- Encaminhar o carrinho ao local de origem;

23- Lavar as mos.
23-Reduzir transmisso de microrganismo.
7-RECOMENDAES:
Fazer o mnimo de movimentao possvel com a roupa suja ao retir-la do leito e na arrumao do leito.
Orientar paciente/acompanhante a manter os lenis esticados para prevenir abrases de pele.
Manter o leito limpo de sujidades ou resduos alimentares.
8-REFERNCIAS:
2009.
2.MANUAL
de
procedimentos
de
enfermagem.
So
Paulo,
2005.
Disponvel
em:
3. POTTER, Patrcia A.; PERRY, Anne G. Fundamentos de enfermagem. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005.
19
PREPARO DO LEITO COM PACIENTE OPERADO

1-FINALIDADE:
Preparar o leito para o recebimento do paciente ps-cirrgico.
Indicao: Sempre que houver a necessidade de internao de um paciente em ps-operatrio imediato.
Contraindicao: no existe contra-indicao quanto a esse procedimento.
3-RESPONSABILIDADE:
4-RISCOS/PONTOS CRTICOS:
Abraso de pele.
5-MATERIAL:
Luvas de procedimento, suporte de hamper completo, 2 lenis, 2 forros mveis, 1 cobertor e 1 fronha.
Suporte de hamper com saco de hamper trocado.
6DESCRIO DA TCNICA:
Ao de Enfermagem
Justificativa
01-Reduzir transmisso de microrganismos;
02- Calar as luvas;
02-Proporcionar barreira fsica entre as mos e os

fluidos corporais;
03- Retirar a roupa de cama suja e coloc-la no hamper;
03- Evitar propagao de partculas no meio ambiente;
04- Reunir todo o material, colocando-o no carrinho de

banho, que ficar prximo de quem vai iniciar a
tcnica;
04-Facilitar a organizao e o controle eficiente do

tempo;
05- Ordenar a roupa na cadeira na ordem de uso: lenol

de baixo, forro mvel (SN) fronha, lenol comum,
cobertor;
04/05- Com o objetivo de evitar desperdcio de energia e

problemas posturais.
06- Estender o lenol sobre o colcho, fazendo o canto

da cabeceira, parte dos ps e lateral da cama;
07- Colocar o forro mvel, fixando-o sob o colcho;
08- Colocar a fronha no travesseiro e coloc-lo na
cadeira;
08- Promover conforto ao paciente e economizar o uso

de roupa de cama;
09- Estender o lenol de cima, de forma longitudinal da

cabeceira aos ps da cama, puxar do lenol para a
lateral da cama;
10- Estender o cobertor de forma longitudinal, deixando
20
cair sobre a lateral da cama, completar a

arrumao do outro lado;
11- Passar para o lado oposto, esticar o forro mvel e
fix- lo sob o colcho;
12- Esticar o lenol de cima e o cobertor.
13- Completar a arrumao da cama, fazendo vira no
lado da cabeceira e ps de +/ - 50 cm.
13/14- Proporcionar um leito agradvel;
14- Fazer dobra em formato de leque do lado da

cabeceira e dos ps, dobrar em formato de rolo at a
outra lateral.
15- Deixar a unidade em ordem.
16- Encaminhar o hamper e o carrinho de banho ao
expurgo.
17- Realizar limpeza no carrinho de banho com lcool a
70%.
17/20- Manter o ambiente em ordem;
18- Encaminhar o carrinho ao local de origem

19- Orientar paciente/acompanhante a manter os lenis
esticados para prevenir abrases de pele.
20- Manter o leito limpo de sujidades ou resduos
alimentares.
21- Higienizar as mos.
21- Reduzir transmisso de microrganismos.
7-RECOMENDAES:
Fazer o mnimo de movimentao possvel com a roupa suja ao retir-la do leito e na arrumao do leito.
8-REFERNCIAS:
2009.
21
HIGIENIZAO DA REGIO NTIMA FEMININA E MASCULINA

1-FINALIDADE:
Prevenir infeces, preparar pacientes para exame ginecolgico/urolgico e coleta de urina para exames.
Indicao: em pacientes acamados,impossibilitados de realizar este procedimento sem auxlio.
Contraindicao: no h.
3. RESPONSABILIDADE:
4- RISCOS/PONTOS CRTICOS:
Edema de glande;
No colocar a comadre sob o paciente quando for caso de ps-operatrio de TRM, imobilizao, cirurgia ortopdica e
mobilizar o paciente em bloco;
Risco de infeco uretral por tcnica de higienizao incorreta;
Queimadura por temperatura inapropriada da gua;
Leso por retrao do prepcio.
5. MATERIAL:
Bandeja ou carrinho, biombo, lenol, forro, comadre, luvas de procedimento, jarro com gua morna, sabonete neutro,
compressas e toalha, avental no-estril.
6 DESCRIO DA TCNICA:
Ao de Enfermagem
01-Higienizar as mos;
Justificativa
01-Reduzir a transmisso de microrganismos;
02- Reunir o material em uma bandeja e levar ao quarto

do paciente;

tempo;
03-Explicar o procedimento ao paciente/familiares;
03-Reduzir ansiedade e propiciar cooperao;
04-Colocar o material sobre a mesa de cabeceira;

05-Colocar biombo (se necessrio);
05- Garantir a privacidade do paciente;
06-Calar as luvas de procedimento e colocar avental noestril;
06-Proporcionar barreira fsica entre as mos e fluidos

corporais. Evitar contaminao das roupas do
profissional;
07- Retirar as vestes do(a) paciente.
22
HIGIENE FEMININA
- Posicionar a paciente em posio ginecolgica, cobrindo-a - Cabeceira elevada proporciona melhor conforto
com um lenol, e elevar a cabeceira;
paciente;
- Colocar o forro e a comadre sob a paciente;
- Se houver material fecal, remover com papel higinico ou
compressa mida;
- Reduzir a transmisso de microrganismos do nus para a

genitlia ou uretra;
- Separar os grandes lbios com a mo no-dominante,

expondo o meato uretral e o orifcio da vagina;
-Derramar pequena quantidade de gua sobre a vulva;
-Com a compressa, ensaboar a regio pubiana, a vulva e o
perneo, sempre no sentido ntero-posterior;
- Enxgar e enxugar delicadamente a regio perineal e
perianal com uma toalha.
HIGIENE MASCULINA
- Posicionar o paciente em posio dorsal confortvel,
e elevar a cabeceira;
- Colocar o forro e a comadre sob o paciente;
- Se houver material fecal, remover com papel higinico ou
compressa mida;
- Reduzir a transmisso de microrganismos do nus para a

genitlia ou uretra
- Erguer o pnis do paciente e derramar pequena quantidade

de gua na regio genital;
- Retrair o prepcio;
-Ensaboar, com compressa mida, a glande e o meato
uretral, utilizando movimentos circulares de dentro para
fora. Enxaguar;
- Retornar o prepcio posio inicial;
- O prepcio apertado em torno do pnis pode causar

desconforto e edema local;
- Ensaboar, com compressa, o corpo do pnis de cima

para baixo.Enxaguar;
- Solicitar ao paciente que afaste um pouco as pernas;
- Ensaboar a bolsa escrotal e a regio ao redor.Enxaguar;
- Enxugar delicadamente o pnis, a bolsa escrotal e a
regio perianal com uma toalha.
23
08- Retirar a comadre e o forro;

09- Recolocar as vestes do (a) paciente;
10- Retirar as luvas de procedimento e o avental;
11- Deixar o paciente em posio confortvel;

12- Recolher o material do quarto e deixar o paciente
confortvel;
12-Manter o ambiente em ordem e demonstrar

preocupao com o bem estar do paciente;
13- Recolher o material permanente e levar ao expurgo;

15- Realizar as anotaes de enfermagem no pronturio.
15- Documentar o cuidado e subsidiar o tratamento;

Artigos 71 e 72 do Cdigo de tica dos Profissionais de
Enfermagem (Responsabilidades e Deveres).
7-RECOMENDAES:
A temperatura da gua deve estar morna.
8-REFERNCIAS:
2009.
2.MANUAL
de
procedimentos
de
enfermagem.
So
Paulo,
2005.
Disponvel
em:
3. POTTER, Patrcia A.; PERRY, Anne G. Fundamentos de enfermagem. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005.
24
HIGIENE ORAL DO PACIENTE ACAMADO

1-FINALIDADE:
Realizar a higiene oral conservando a boca saudvel, livre de resduos alimentares e proporcionando o conforto e bem estar
do paciente.
Indicao:sempre aps as refeies ou 3x/dia em todos os pacientes internados.
Contraindicao: ps-operatrio de cirurgia bucomaxilo.
3-RESPONSABILIDADE:
4-RISCO/PONTO-CRTICO:
Sangramento;
Leses na mucosa e tecido gengival, nuseas, quebra da prtese do paciente;
Aparecimento de cries por falha na higienizao;
Broncoaspirao;
Relacionado ao profissional: Infeces cruzadas por no utilizar EPI.
5-MATERIAIS:
Bandeja, luvas de procedimento, mscara, culos de protao, toalha de rosto, escova dental ou esptula protegida com
gaze, creme dental, anti-sptico bucal, copo descartvel com gua, cuba-rim.
Ao de Enfermagem
Justificativa
02- Reunir o material necessrio numa bandeja;

tempo;
03- Explicar o procedimento para o paciente;
03-Reduzir a ansiedade e propiciar a cooperao;
04- Colocar o paciente em posio de Fowler ou semi-Fowler;
04-A posio elevada impede a aspirao de lquidos

para os pulmes;
05- Calar as luvas de procedimento, mscara e culos de

proteo;
05-Proporcionar barreira fsica entre os fluidos

corporais do paciente e o servidor;
06- Colocar a toalha no trax do paciente;
06-Proteger o paciente de umidade;
07- Colocar o creme dental na escova de dente ou umedecela com anti-sptico bucal utilizado na instituio;
08- Escovar os dentes do paciente com movimentos
circulares de frente para trs num ngulo de 45 e
de cima para baixo. Escovar a lngua, delicadamente;
08-Facilitar a remoo das placas e do trtaro;
25
09- Oferecer um copo com gua para o paciente fazer

bochechos e, eliminar esses resduos numa cuba-rim
colocada prximo ao maxilar inferior do paciente;
10- Enxaguar a escova e guard-la;
11- Enxugar os lbios do paciente;
12- Colocar o paciente em posio confortvel e segura;
12-Proporcionar conforto e segurana ao paciente;
13-Recolher todo o material e deixar o quarto em ordem;
13-Restaurar a limpeza e a ordem do ambiente;
14- Retirar os EPIs e fazer a higienizao das mos;


7.RECOMENDAES:
Se o paciente estiver acamado, porm sem restries de movimentos, deve-se oferecer o material e deixar que ele
mesmo proceda escovao.
As prteses dentrias devem ser higienizadas em gua corrente e recolocada na boca do paciente
Recomendar a higiene oral diria aps as refeies para evitar cries, infeces, hemorragias genvial, mal hlito e
rachaduras nos lbios e lngua.
Pacientes com plaquetopenia devem ser submetidos uma escovao cuidadosa a fim de prevenir sangramento
gengival.
8.REFERNCIAS:
2009.
3.TAYLOR, Carol et al. Fundamentos de enfermagem. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 2007.
26
HIGIENE ORAL DO PACIENTE INCONSCIENTE

1-FINALIDADE:
Realizar a higiene oral conservando a boca saudvel, livre de resduos alimentares e proporcionando o conforto e bem
estar do paciente.
Indicao: pacientes inconscientes;
Contraindicao: ps-operatrio de cirurgia bucomaxilo e ps operatrio imediato das cirurgias de cabea e pescoo.
3-RESPONSABILIDADE:
Broncoaspirao, leso de mucosa e gengiva, sangramento.
Relacionado ao profissional: Infeces cruzadas por no utilizar EPI.
5-MATERIAIS:
Bandeja, luvas de procedimento, culos protetores, toalha de rosto, cuba-rim, esptula ou pina Pean ou escova, antisptico bucal, gaze.
6. DESCRIO DA TCNICA:
Ao de Enfermagem
Justificativa
02-Reunir o material na mesa auxiliar;

tempo;
03-Colocar os EPIs (luvas de procedimento e culos

protetores);
03-Proporcionar barreira fsica entre os fluidos corporais

do paciente e o servidor;
04-Ajustar a altura da cama para uma posio confortvel,

baixar uma das grades laterais e posicionar o paciente
lateralmente com a cabea inclinada para frente;
04-Prevenir a broncoaspirao;
05-Colocar uma toalha sobre o trax do paciente e a cubarim junto ao maxilar inferior do mesmo;
05-Preteger o paciente de umidade;
06-Limpar os dentes com movimentos circulares, das

gengivas para as bordas, com escova macia ou esptulas
envoltas em gaze embebida em soluo anti-sptica
bucal;
07-Limpar a lngua e os lbios com gaze no estril;
07- Retirar os resduos;
08-Enxugar os lbios e mant-los lubrificados;
08- Prevenir ressecamentos e rachaduras;
27
09-Recolocar o paciente em posio confortvel e elevar a

grade lateral;
10-Recolher todo material e deixar o quarto em ordem;
10- Restaurar a limpeza e a ordem do ambiente;
11-Encaminhar o material ao expurgo lavar com gua e

sabo;
12-Retirar os EPIs e higienizar as mos;
13-Documentar o cuidado e subsidiar o tratamento;

Artigos 71 e 72 do Cdigo de tica dos Profissionais
de Enfermagem (Responsabilidades e Deveres).
7.RECOMENDAES:
Pacientes inconscientes, entubados e em jejum oral prolongado necessitam de higiene oral com maior
freqncia, para evitar infeces nos tratos digestivo e respiratrio.
8.REFERNCIAS
2009.
3.TAYLOR, Carol et al. Fundamentos de enfermagem. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 2007.
28
HIGIENE OCULAR
1-FINALIDADE:
Conservar os olhos livres de sujidade, preservar o pH da conjuntiva, prevenindo o crescimento bacteriano, infeces e
inflamaes.
Indicao:em todos os paciente internados , principalmente nos pacientes com secreo ocular, edema
ocular, inconscientes e sedados.
Contra-indicao: ps-operatrio imediato de cirurgia ocular.
3-RESPONSABILIDADE:
-Relacionado ao paciente: leso de crnea,edema palpebral, leso e sangramento ocular, irritabilidade
conjuntivite.
-Relacionado ao funcionrio: infeco por deficincia na higiene pessoal e falta de EPI(s).
ocular,
5-MATERIAIS:
Bandeja, luvas de procedimentos, gaze, ampola de SF 0,9%.
Ao de Enfermagem
Justificativa
02- Reunir o material sobre a mesa de cabeceira;

tempo;
03-Colocar as luvas;
03-Proporcionar barreira fsica entre os fluidos

corporais do paciente e o servidor;
04-Explicar o procedimento ao paciente;
05-Segurar a gaze e embeb-la na soluo fisiolgica;

06-Pedir ao paciente que olhe para cima;
07-Remover delicadamente a secreo ocular, partindo da
parte interna do olho;
08-Repetir o procedimento at remover completamente a
secreo;
09-Desprezar o material utilizado no expurgo e lavar as
mos;
29
Artigos 71 e 72 do Cdigo de tica dos

Profissionais de Enfermagem (Responsabilidades e
Deveres).
7-RECOMENDAES:
Utilizar soro fisiolgico a 0,9% sempre que no tiver outra soluo prescrita.
Os pacientes comatosos precisam de higiene ocular quatro vezes ao dia para evitar infeces.
8-REFERNCIAS:
2009.
30
BANHO DE ASPERSO COM AJUDA

1-FINALIDADE:
Proporcionar higiene e conforto ao paciente.
Indicao: todos os pacientes internados com dificuldade de deambular, devem ser transportados em cadeiras de rodas ou
cadeiras de banho.
Contra-indicao: pacientes acamados, inconscientes, sedados, em ventilao pulmonar mecnica, traumas, TRM.
3-RESPONSABILIDADE:
Queda da prpria altura ou da cadeira.
5-MATERIAIS:
gua e sabo, cadeira higinica, luvas de procedimentos, sabonete e bucha para banho, toalhas de rosto e de banho, roupa
ntima, pijama ou camisola, desodorante, pente, gua e sabo, compressa e lcool a 70%, lenol, fronha, lenol liso e forro
se necessrio, compressa e lcool a 70%, gua e sabo.
Ao de Enfermagem
01- Reunir o material necessrio;
Justificativa
01- Facilitar a organizao e o controle eficiente do tempo;
02- Orientar o paciente/acompanhante informando como

ser realizado o procedimento e solicitar sua
colaborao;
02- Reduzir a ansiedade e propiciar a cooperao;
03- Fechar porta e janela do quarto, se possvel;
03-Promover a privacidade;
04- Higienizar as mos e calar luvas de procedimento;
05-Higienizar a cadeira de banho passando compressa

embebida em lcool 70% e travar a mesma;
05-Reduzir o risco de queda;
06-Retire as vestes do paciente;

07-Colocar o paciente cuidadosamente na cadeira, se
necessrio, cobrindo-o com toalha ou lenol e
encaminh-lo ao chuveiro;
08-Testar a temperatura da gua na face interna de seu
brao;
08-Prevenir ocorrncia de queimadura;
09-Garantir integridade dos equipamentos usados pelo
31
usurio;
10-Oferecer material de higiene ou ajudar o paciente a
faz-lo, iniciando pela face; e, por ltimo, a regio
ntima;
11-Remover a espuma com a ducha;
12-Ajudar, se necessrio, o paciente a se enxugar com uma
toalha;
13-Ajudar o paciente a se vestir e se pentear se necessrio;
14-Acompanhar o paciente at o quarto e sent-lo em
cadeira;
15-Orientar possveis alteraes, dores, frio, tremores e
comunicar enfermagem;
16-Trocar as luvas de procedimento;
16-Reduzir transmisso de microrganismos;
17-Retirar roupa de cama anterior e descartar em hamper;

18-Realizar desinfeco com lcool a 70% em colcho e
travesseiro;
19-Colocar nova roupa de cama e arrumar o leito;
20-Auxiliar o paciente a ir para o leito e deix-lo
confortvel;
21-Retirar as luvas e higienizar as mos;
21-Reduzir a transmisso de microrganismos
22- Documentar o cuidado e subsidiar o tratamento; Artigos

71 e 72 do Cdigo de tica dos Profissionais de
7-RECOMENDAES:
Quando for possvel, o paciente deve ser incentivado a tomar o banho sozinho, mas sentado e sob observao.
muito importante verificar a temperatura da gua do chuveiro para no provocar acidentes a pacientes que
estejam impossibilitados de se locomover.
Quando houver curativos, estes devem ser feitos logo aps o trmino do banho.
Os cabelos devem ser lavados, as unhas devem ser aparadas e limpas, sempre que necessrio.
Se for homem verificar a necessidade de tricotomia facial.
Deve-se estimular o auto cuidado.
32
8-REFERNCIAS:
2009.
2. TIMBY, Babara K. Conceitos e habilidades fundamentais no atendimento de enfermagem. 8 ed. Porto Alegre:
Artmed Editora, 2007.
BANHO NO LEITO
1-FINALIDADE:
Proporcionar higiene e conforto ao paciente acamado e manter a integridade cutnea.
2-INDICAO/CONTRA-INDICAO:
Indicao:pacientes acamados, dependentes, sedados, inconscientes, em ventilao pulmonar mecnica, com restries
de movimentos.
Contraindicao: pacientes hemodinmicamente instveis de difcil controle.
3-RESPONSABILIDADE:
Em caso de ps operatrio e/ou TRM, imobilizaes e cirurgia ortopdica deve-se mobilizar o paciente em bloco;
Tendncia a hipotermia;
Eroses e irritao por secagem ou hidratao insuficiente;
Queda do leito;
Infeces cruzadas por prtica deficiente do procedimento, relacionado ao profissional;
Infeces por falta de higiene.
5-MATERIAIS:
gua e sabo, biombo, hamper, cadeira, roupa de cama, comadre ou papagaio, luvas de procedimentos, compressa,
bacia, jarro com gua morna e sabonete, cotonete, creme ou soluo hidratante, comadre, roupa ntima, pijama ou
camisola, desodorante, roupa de cama, pente, lcool a 70%.
Ao de Enfermagem
Justificativa
02-Orientar o paciente/acompanhante informando como ser

realizado o procedimento e solicitar sua colaborao;
03-Desocupar a mesa de cabeceira, isolar o ambiente com o

biombo, aproximar o hamper e colocar a cadeira ao p do
leito;
04-Isolar a cama com um biombo e/ou fechar a porta do
quarto;
05-Dobrar a roupa de cama limpa e posicion-la sobre a
33
cadeira na ordem de uso;

06-Reunir todo o material no carrinho de banho (ou mesa
de cabeceira);
06- Facilitar a organizao e o controle eficiente do

tempo;
07-Fechar janelas e portas para evitar corrente de ar;

08-Oferecer comadre ou papagaio ao paciente;
09-Soltar a roupa de cama e deixar o paciente coberto
somente com o lenol;
09-Manter a privacidade do paciente;
10-Retirar lenis, cobertores, travesseiros em excesso;
10-Manter a organizao do ambiente;
11- Fechar o clamp do equipo de dieta enteral, se houver;

12-Fazer a higiene oral com creme dental ou antissptico
bucal;
13-Abaixar a cabeceira da cama, se no houver contra
indicao;
14-Colocar luvas e umedecer com gua para iniciar o banho;
15-Higienizar e enxugar o rosto, orelhas e pescoo;
16-Enxugar com toalha de rosto;
16-evitar a umidade da pele, causadora da proliferao

de microrganismos e aparecimento de assaduras;
17-Retirar as vestes do paciente;

18-Colocar a toalha de banho no trax do paciente deixando
os braos sobre a toalha de banho;
19-Ensaboar, lavar, enxaguar da mo at a axila com
movimentos longos e firmes. Iniciar do distal para o
proximal;
20-Abaixar a toalha at o abdome e lavar o trax com
movimentos circulares;
21-Subir a toalha at o trax e ensaboar, lavar, enxaguar e
enxugar at o abdome;
22-Limpar a cicatriz umbilical com cotonete umedecido;
23-Cobrir o trax e abdome com lenol;
24-Higienizar e enxugar os membros inferiores, do
tornozelo at a raiz da coxa;
34
25-Repetir o procedimento no outro membro inferior;

26-Aproximar dos ps do paciente a bacia de gua;
27-Higienizar e enxugar ambos os ps e retirar a bacia de
gua,desprezar a gua utilizada;
28-Virar o paciente em decbito lateral colocando a toalha
sob as costas e ndegas;
29-Higienizar e enxugar as costas e ndegas do paciente;
30-Realizar desinfeco da cama com lcool a 70% e forrar
com lenol limpo, colocando forro se necessrio;
31-Massagear com creme hidratante / TCM;
31-promover sensao de conforto e bem-estar, alm de

melhorar a circulao;
32-Posicionar o paciente em decbito dorsal e colocar a

comadre e a toalha sob as ndegas;
33-Dar o material para o paciente fazer sua higiene ntima.
Caso no seja possvel, proceder a higiene;
33- promover o autocuidado como forma de manter e/ou

propiciar a independncia e autonomia do paciente;
34-Virar o paciente em decbito lateral e esticar o outro

lado do lenol, procedendo como do outro lado.Voltar o
paciente em decbito dorsal;
34- a lateralizao do paciente evita o uso de fora por

parte do profissional, alm de promover maior segurana
durante o procedimento;
35-Vestir o paciente;
36-Explicar a importncia da higiene pessoal com base no
controle de infeco;
37-Descartar a roupa de cama no hamper;
37- manter o ambiente em ordem;
38-Realizar desinfeco da cabeceira e criado mudo;

39-Fazer a arrumao da cama;
40-Pentear os cabelos do paciente;
40- melhorar a auto-imagem do paciente;
41-Recolher o material do quarto, deixando-o em ordem e o

paciente confortvel;
42-Orientar possveis alteraes como dores, frio, tremores
e comunicar enfermagem;
43-Encaminhar o material ao expurgo;
44-Lavar com gua e sabo e encaminhar ao CME e os
demais materiais realizar a desinfeco com lcool a 70%
35
e encaminhar ao destino;

7-RECOMENDAES:
Sempre que possvel, o banho no leito deve ser feito por duas pessoas. Durante o procedimento devem ser observadas
as condies da pele e das (proeminncias) sseas, para a preveno de lcera de presso.
Manter os lenis sujos sempre longe do seu uniforme.
8-REFERNCIAS:
1. CARMAGNANI, Maria I. S. et al. Procedimentos de enfermagem: guia prtico. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2009.
36
HIGIENE DOS CABELOS E DO COURO CABELUDO

1-FINALIDADE:
Remover sujidade e secreo , controlar odores do corpo, mantendo a integridade da couro cabeludo e ativando a
circulao sangunea, evitar o aparecimento de pedculos e promover conforto e bem-estar do paciente.
Indicao: Realizar pelo menos 1x/semana em pacientes acamados, inconscientes, sedados, em ventilao pulmonar
mecnica, traumas, TRM, ps-operatrio de Cirurgia Ortopdica, Imobilizao.
Contraindicao: pacientes hemodinmicamente instveis de difcil controle, hipotermia.
3-RESPONSABILIDADE:
Tendncia a hipotermia, resfriado por secagem deficiente e molhar a cama por derramento de gua;
Irritao ocular por queda de sabo nos olhos;
Lesar o couro cabeludo ao pentear ou desembaraar o cabelo;
Otite por entrada de gua no pavilho auricular.
5-MATERIAIS:
gua e sabo, biombo, balde, travesseiro, bacia, shampoo, toalha de banho, lcool a 70%, luvas de procedimento.
Ao de Enfermagem
Justificativa
02-Reunir todo o material e levar junto ao paciente;

tempo;
03-Orientar o paciente/acompanhante informando como

ser realizado o procedimento e solicitar sua
colaborao;
04-Fechar portas e/ou isolar o ambiente com biombo;
05-Colocar o balde ao lado da cama, no cho forrado com

papel-toalha;
06-Retirar o travesseiro e coloc-lo sob os ombros do
paciente e forre com plstico o espao sob os ombros e a
cabea do paciente;
37
07-Colocar a bacia sob a cabea do paciente;

08-Derramar a gua morna do jarro, aps testar a
temperatura, sobre o couro cabeludo;
09-Colocar shampoo nas mos e massagear o couro
cabeludo;
10-Derramar a gua morna no couro cabeludo e nos cabelos
para enxaguar;
11-Repetir a lavagem;
12-Desprezar a gua da bacia no balde;
13-Retirar a bacia e colocar a toalha na cabea do paciente;
14-Elevar o decbito do paciente;
15-Secar os cabelos com toalha, penteando-os a seguir;
16-Orientar possveis alteraes,ardor, irritao local, dores,
frio, tremores e comunicar enfermagem;
17-Informar sobre a importncia da higiene pessoal,
observar aparecimentos de parasitos;
18-Desprezar a gua e encaminhar o material ao expurgo para
limpeza e guarda, deixando o quarto em ordem;

7-RECOMENDAES:
Ensaboar a cabea com cuidado, para evitar escorrer espuma nos olhos .
Se o cabelo estiver embaraado, passar condicionador ou creme rinse antes do enxge.
Caso seja necessrio usar um pente em mais de uma pessoa, fazer uma desinfeco prvia, com lcool a 70%
Observar temperatura da gua.
Proteger os ouvidos com bolas de algodo, se necessrio.
8-REFERNCIAS:
1. CARMAGNANI, Maria I. S. et al. Procedimentos de enfermagem: guia prtico. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2009.
38
REMOO DE PEDICULOSE E LNDEAS

1-FINALIDADE:
Remover pedculos, prevenir re-infestao, evitar propagao e promover conforto e bem estar ao paciente, diariamente.
Indicao: pacientes com infestao por pediculose (piolhos ou lndeas).
Contra-indicao: pacientes com leso em couro cabeludo, traumatismo crnio-enceflico (TCE), ps-operatrio de
cirurgia craniana, com cateteres, drenos ou dispositivos venosos de insero craniana.
3-RESPONSABILIDADE:
Possveis contaminao por prticas inadequadas;
Tendncia a hipotermia;
Irritao ocular por queda de medicamentos/solues nos olhos;
Leso o couro cabeludo;
Otite por entrada de medicamento/soluo no pavilho auricular;
Propagao de pediculose no ambiente hospitalar.
5-MATERIAIS:
1-gua e sabo, carrinho, biombo, toalha, luvas de procedimento, cuba-rim, touca descartvel, soluo e gaze, pente fino.
Ao de Enfermagem
Justificativa
2-Conferir prescrio mdica e reunir todo o material e

levar junto ao paciente;
02-Evitar erros,facilitar a organizao e o controle eficiente

do tempo;
3- Orientar o paciente/acompanhante informando como ser

realizado o procedimento e solicitar sua colaborao;
4-Fechar portas e janelas e isolar o leito com biombo;
5-Colocar o paciente sentado, protegendo os ombros com

uma toalha;
39
6-Calar as luvas e vestir touca;
06-Proteo individual;
7-Colocar a medicao prescrita na cuba-rim;

8-Dividir os cabelos em partes (mechas) e aplicar a soluo,
friccionando o couro cabeludo com gaze;
9-Vestir touca prendendo todo o cabelo, devendo
permanecer pelo tempo estipulado pelo fabricante do
produto;
10-Retirar e desprezar a touca;
11-Encaminhar o paciente ao chuveiro para o banho e
lavagem dos cabelos, se possvel, ou proceder lavagem
no leito;
12-Pentear os cabelos com pente fino, para retiradas de
lndeas;
13-Trocar a roupa de cama do paciente.A roupa dever ser
encaminhada em saco plstico identificado;
14-Recolher o material, deixando o paciente confortvel e o
quarto em ordem;
14-manter o ambiente em ordem;
15-Encaminhar o material ao expurgo, lavar com gua e

sabo e encaminhar ao CME;
17- Documentar o cuidado e subsidiar o tratamento; Artigos

71 e 72 do Cdigo de tica dos Profissionais de
7-RECOMENDAES:
A soluo medicamentosa deve ser prescrita pelo mdico ou seguir padronizao do hospital.
O pente deve ser colocado em soluo desinfetante.
A fim de prevenir a propagao de pediculose no ambiente hospitalar, as roupas devem ser colocadas separadamente em
saco plsticos e encaminhadas imediatamente lavanderia com a recomendao de tratamento para pediculose.
8-REFERNCIAS:
2009.
40
VERIFICAO DE PESO CORPREO

1-FINALIDADE:
Avaliar a evoluo pondero-estatural do paciente internado.
2-INDICAO/CONTRA-INDICAO:
Indicao: pacientes internados, ambulatoriais e de pronto atendimento com prescrio mdica e/ou de enfermagem.
Contra-indicao: Pacientes com impossibilidade de se movimentar.
3-RESPONSABILIDADE:
4-RISCO/PONTO CRTICO:
Mensurao do peso corpreo com balanas no taradas.
Queda do paciente da balana.
Exteriorizao ou sada de dispositivos venosos, arteriais, cateteres, drenos e tubos.
5MATERIAIS:
Papel-toalha, balana.
6DESCRIO DA TCNICA:
Ao de Enfermagem
Justificativa
02-Orientar o paciente/acompanhante informando como

ser realizado o procedimento e solicitar a sua
colaborao;
03-Forrar a base da balana com papel-toalha;
03-Manter os ps dos pacientes limpos e auxiliar na

reduo do contato com microrganismos presentes no
equipamento;
04-Verificar as condies da balana, destrav-la, tarar e

trav-la (mecnica) ou lig-la e verificar a
tara (eletrnica);
05-Pedir ao paciente para subir na balana aps retirar
os sapatos;
06-Ler o valor obtido (balana eletrnica), ajustar os
41
massores e verificar o peso (balana mecnica);

07-Ajudar o paciente a descer da balana;
08-Desprezar o papel-toalha utilizado;

7-RECOMENDAES:
O controle de peso deve ser feito preferencialmente pela manh, com o paciente em jejum. Sempre na mesma hora a
cada dia, na mesma balana
RECOMENDAES PEDITRICAS
O Controle de peso deve ser feito pela manh, antes da primeira refeio do dia (de preferncia em jejum).
Em crianas menores de 15 kg, deve-se utilizar a balana infantil (de bandeja), colocando a criana deitada com
todo o corpo sobre a bandeja, com a mo prxima sem toc-la para evitar quedas.
Deve-se despir a criana , descontando o peso de fraldas e talas para evitar alterao de resultado.
Crianas impossibilitadas de se movimentar, devem ser pesados no colo do profissional e descontar o peso do
colaborador.
8-REFERNCIAS:
2009.
3.POTTER, Patrcia A.; PERRY, Anne G. Fundamentos de enfermagem. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005.
42
CONTENO MECNICA NO LEITO

1-FINALIDADE:
Proteger o paciente ou outras pessoas de leses e traumas, quedas, contaminao de feridas, deslocamento de dispositivos
usados em seu tratamento, como sondas e cateteres provocados por ele mesmo ou para prevenir a interrupo do
tratamento a que vem sendo submetido.
Oferecer, em algumas situaes, proteo aos indivduos que atendem aquele paciente.
Indicao:Alto risco de agressividade contra outras pessoas e a si mesmo que no melhoraram com intervenes
consideradas menos restritivas; para garantir estudo e tratamento adequados de um paciente em estado de agitao
psicomotora; para evitar quedas da cama, seja em crianas, pacientes agitados, semiconscientes, inconscientes ou com
convulses; nos casos de agitao ps-operatria, como em craniotomias, doentes mentais agressivos, adultos e/ou
crianas com afeco de pele, para que no cocem; para alguns tipos de tratamentos;para pacientes no colaborativos na
manuteno de sondas, cateteres, drenos, curativos etc.
Contra-indicao:Condies que podem ser exacerbadas por diminuio de estmulos (encefalopatias), como substituto
de tratamentos, como castigos, por convenincia dos profissionais de sade, uso em lugares onde seja proibido por guias
ou protocolos previamente aprovados e aplicao de medidas de restrio por pessoal sem treinamento.
3-RESPONSABILIDADE:
4-RISCO/PONTOS CRITICOS:
PSQUICOS: agravamento da confuso, humilhao, perda da auto-estima, desmoralizao, perda da memria, sentimento
de abandono, depresso, medo, raiva, perda da dignidade, indiferena.
FSICOS: garroteamento do membro, imobilidade, inapetncia, diminuio do metabolismo, hipotenso ortosttica,
brocoaspirao, alteraes da atividade cerebral, privao sensorial, lceras por presso, infeces nosocomiais, reteno
urinria, incontinncia, obstipao, diminuio de massa muscular, contraturas musculares, edema em membros inferiores,
perda eletroltica, abrases, equimoses, fraturas, laceraes cutneas e at morte decorrentes do paciente se libertar das
restries.
5-MATERIAL:
Compressas de algodo ortopdico, loo ou creme hidratante, atadura de crepe, esparadrapo.
Ao de Enfemagem
Justificativa
43
01-Conferir prescrio ou iniciar protocolo de conteno;
01-Evitar conteno indevida;
02-Orientar o paciente e familiares quanto ao uso da conteno,

as razes de seu uso, durao e possveis complicaes;
04-Reunir o material e levar at o paciente;
04- Facilitar a organizao e o controle eficiente

do tempo;
05-Inspecionar o local a ser restrito e retirar todos os objetos que

possam machuc-lo;
06-Posicionar o paciente de modo a facilitar o conforto e evitar a
aspirao ou ruptura de pele;
07-Lavar e secar a rea a ser restringida;
08-Aplicar loo ou creme hidratante, se a pele estiver
ressecada;
08-Facilitar sua circulao, diminuir o atrito

decorrente de sujeira e de clulas mortas da pele;
09-Dobrar a compressa de algodo em trs no sentido do

comprimento, e enrolar ao redor do punho ou tornozelo do
paciente;
09-Evitar que a faixa se movimente com a trao

e aperte a restrio;
10-Envolver a compressa de algodo com atadura de crepe (4

voltas) e prender com um n. Prender as pontas soltas da
atadura na cama;
11-Checar o procedimento;
11-Informar que a ao foi realizada;
12-Realizar as anotaes de enfermagem no pronturio,

informando: motivo das restries, horrio e tipo de
restrio, reaes do paciente, cuidados com as restries e os
membro restritos.

Artigos 71 e 72 do Cdigo de tica dos
Profissionais de Enfermagem (Responsabilidades e
Deveres).
7-RECOMENDAES:
A conteno fsica deve ser feita idealmente por uma equipe de cinco pessoas, cada uma se ocupa de um membro
especfico, previamente combinado, enquanto a quinta pessoa se encarrega de realizar o dilogo e, se necessrio, segurar
a cabea.
Avaliar o paciente periodicamente a cada duas horas quanto ao seu comportamento, eficcia da restrio, presena de
complicaes e necessidade de manuteno ou associao de outras medidas teraputicas.
Avaliar as restries no mnimo 1x/planto e troc-las 1x/dia, aps o banho ou se estiver suja.
Ajudar o paciente em relao s suas necessidades de nutrio, excreo, hidratao, higiene etc.
Monitorar as condies da pele e circulao nos locais e membros contidos.
Retirar as restries do paciente assim que possvel.
Manter tronco e cabea levemente elevados.
As resrtries nunca devem ter carter punitivo para o paciente ou de comodidade para a equipe de sade e familiares.
44
8-REFERNCIAS:
1.ARCHER, Elizabeth et al. Procedimentos e protocolos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
2.CORDEIRO, Daniel C. Emergncias psiquitricas. So Paulo: Roca, 2007.
3.SILVA, S. C.; SIQUEIRA, I. L. C. P.; SANTOS, A. E. Procedimentos bsicos. So Paulo: Atheneu, 2009. (Srie boas
prticas de enfermagem em adultos)-Hospital Srio Libans.
TRICOTOMIA
1-FINALIDADE:
Preparo da pele para a realizao de alguns procedimentos, facilitando a visualizao da rea atravs da remoo dos plos,
preferencialmente com aparelho eltrico.
Indicao: em pacientes internados, ambulatoriais e de pronto atendimento. Na colocao de eletrodos para monitorizao,
angiografia, cateterismo, fixao de curativos ou dispositivos venosos e somente quando os plos
interferirem no procedimento.
Contra-indicao: leses de pele, pessoas alrgicas a lmina deve-se utilizar o tricotomizador.
3-RESPONSABILIDADE:
4-RISCO/PONTO CRTICO:
Leses/Cortes;
Infeco stio cirrgico;
Fissura de pele;
Alergia.
5. MATERIAL:
Bandeja, tesoura ponta romba, tricotomizador, gaze, saco de lixo, luvas de procedimento e biombo.
Ao de Enfermagem
Justificativa
45
01- Reunir o material na bandeja e levar para o quarto do

paciente;

tempo;
02- Explicar ao paciente o procedimento e sua finalidade;
03- Higienizao das mos;
04- Colocar biombo, se necessrio;
04- Promover a privacidade do paciente;
05- Verificar a rea a ser tricotomizada, de acordo com o

procedimento a ser executado;
06- Calar luvas de procedimento;
06-Promover barreira fsica entre as mos e fluidos

corporais;
07- Orientar o paciente a assumir uma posio confortvel

e adequada ao preparo da pele;
08- Expor somente a rea a ser tricotomizada;
10- Cortar os plos longos com a tesoura, se necessrio,

e desprez-los no saco de lixo;
11- Esticar a pele com uma trao suave em direo
oposta a raspagem. Com a outra mo, passar o
tricotomizador rente a pele com os plos secos, no
sentido de sua insero, com movimentos firmes e
regulares. Observar para que todos os plos sejam
removidos;
11-Facilitar a remoo dos plos;
12- Descartar no saco de lixo os plos cortados e o

material de uso nico em local apropriado;
12-Manter o ambiente em ordem;
13- Recolher o material do quarto e deixar o paciente

confortvel;
13- Manter o ambiente em ordem e demonstrar

preocupao com o bem estar do paciente;
14- Retirar as luvas de procedimento;

15- Deixar a unidade do paciente em ordem;
17- Realizar anotaes de enfermagem no pronturio.

46
7-RECOMENDAES:
A tricotomia um procedimento que dever ser realizados se extremamente necessrio.
A tricotomia para procedimentos cirrgicos deve ser realizada, preferencialmente, no Centro Cirrgico e deve ser limitada
rea da inciso.
Deve ser feita no mximo at 2 horas antes do incio da cirurgia.
Evitar machucar a pele, dedicando ateno especial s pregas cutneas (por exemplo: axila, virilha, regio pubiana e
outras).
Notificar o cirurgio sobre a antissepsia utilizada para tricotomia.
Preferencialmente, utilizar tricotomizador eltrico. Quando necessrio, utilizar lmina de barbear nova/descartvel e
troc-la sempre que necessrio.
As tricotomias que aparam os plos prximo a pele, tm menos risco de infeco do que as feitas com lminas.
Pacientes suscetveis a sangramento devem utilizar barbeador eltrico ou tricotomizador.
Barbear na direo do crescimento dos plos.
8-REFERNCIAS:
1. BRASLIA. Secretaria de Estado de Sade. Ncleo de Preveno Infeco Hospitalar. Manual de recomendaes de
preveno e controle das infeces em estabelecimento de sade. Braslia, 2005.
2009.
3. SANTA CATARINA. Secretaria de Estado de Sade. Comisso de Controle de Infeco Hospitalar Hospital Infantil
Joana de Gusmo. Manual de normas e rotinas do servio de controle de infeco hospitalar. Santa Catarina, 2007.
REALIZAO DE ELETROCARDIOGRAMA - ECG

1-OBJETIVO:
Registrar derivaes para diagnstico, evoluo clnica e avaliao da eficcia medicamentosa.
A todos os pacientes internados, com dor torcica, com cardiopatias, conforme solicitao mdica.
3-RESPONSABILIDADE:
Equipe de Enfermagem.
Ansiedade, alergia aos eletrodos, erros na fixao dos eletrodos.
5-MATERIAL:
Papel milimetrado, eletrodos, caneta, aparelho de Eletrocardiograma (ECG)
Ao de Enfermagem
Justificativa
47
02-Conferir a prescrio mdica ou pedido de exame;
02-Evitar erros;
03- Preparar o material e coloc-lo prximo unidade do

cliente;
03- Facilitar a organizao e o controle eficiente do

tempo;
04- Orientar o paciente sobre o procedimento a ser realizado e

posicion-lo em decbito dorsal, com braos e pernas
relaxados;
05-Ligar ao aparelho rede de energia, prestando ateno a

voltagem solicitada;
05-Prevenir estragos ao aparelho;
06-Colocar a folha de ECG e apertar tecla "papel";

07-Friccionar com gazes e lcool a rea a ser monitorada. Se
nececessrio, os plos devero ser cortados;
07-Garantir a aderncia e reduzir o desconforto do

paciente na hora de remov-los;
08-Colocar as braadeiras nos membros:

-cabo vermelho em brao D - RA
-cabo amarelo em brao E - LA
-cabo verde em perna E - LL
-cabo preto em perna D - RL
48
09-Colocar eletrodos no trax:

-V1 em 4 espao intercostal na borda esternal direita
-V2 em 4 espao intercostal na borda esternal esquerda
-V3 a meio caminho entre V2 e V4
-V4 em 5 espao intercostal na linha clavicular mdia E
-V5 em 5 espao intercostal na linha axilar anterior (meio
caminho entre V4 e V6)
-V6 em 5 espao intercostal na linha axilar mdia, nivelado
com V4
10-Apertar o boto "segue";
11-Identificar o ECG com nome do paciente, data, hora e
setor;
11-Evitar erros;
12-Desligar o apareho, retirar cabos e eletrodos, limpar e

organizar as braadeiras;
13-Deixar o paciente confortvel no leito e o ambiente em
ordem;
14-Realizar as anotaes de enfermagem no pronturio.
14-Documentar o procedimento e subsidiar o

tratamento; Artigos 71 e 72 do Cdigo de tica
dos Profissionais de Enfermagem (Responsabilidades
e Deveres).
7-RECOMENDAES:
Evitar aplicar os eletrodos sobre salincias sseas, locais peludos, reas para compresso torcica.
Se a respirao distorce o traado, pea que ele prenda por um instante a respirao, para reduzir a oscilao basal no
traado.
Se o paciente portador de marca-passo, pode-se usar um m, conforme orientao mdica.
8-REFERNCIAS:
1. MANUAL de procedimentos de enfermagem. So Paulo, 2005. Disponvel em:
2. SMELTZER, Suzanne C.; BARE, Brenda G. Tratado de enfermagem mdico-cirrgica. 9. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2002.
4. BRASLIA. CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DO DF. Legalidade do Tcnico em Enfermagem fazer
eletrocardiograma em unidade de emergncia. Parecer n. 5, de 06 de outubro de 2006. Conselheiro: Dr. Eduardo Pereira
de Carvalho.
49
COLOCAO DE DISPOSITIVO PARA INCONTINNCIA URINRIA MASCULINA

1-FINALIDADE:
Instalao de um disponisitivo peniano para controlar dbito urinrio e proteger regio perineal do contato com urina.
2. INDICAO/CONTRAINDICAO:
Indicao: pacientes masculinos com incontinncia urinria ou com alterao do nvel de conscincia, que necessitam de
controle hdrico ou coleta de urina para exames laboratoriais.
Contraindicao: pacientes com leso peniana, ps-operatrio de cirurgia urolgica.
3. RESPONSABILIDADE:
4. RISCOS/PONTOS CRTICOS:
Leso peniana provocados por alergia, dermatite de contato.
Risco de infeco uretral por tcnica de higienizao incorreta.
Leso por garroteamento ou retrao do prepcio.
5. MATERIAIS:
Bandeja, luvas de procedimento, gaze, toalha, dispositivo para incontinncia urinria, adesivo hipoalergnico, saco coletor.
Ao de Enfermagem
Justificativa
50
02- Reunir todo o material;

tempo;
04- Colocar biombo;
04- Promover a privacidade do paciente;
05- Posicionar o paciente em decbito dorsal;

06- Calar as luvas de procedimento;
06-Promover barreira fsica entre as mos e fluidos

corporais;
07-Fazer a higiene ntima e aparar o excesso de plos(se

necessrio);
07- Aparar os plos pubianos previne que o adesivo

puxe desnecessariamente os plos sem o risco de
infeco associado ao barbear;
08-Colocar o dispositivo para incontinncia urinria no

pnis, desenrolando-o da glande para a raiz do pnis.
Deixar espao entre a ponta do pnis e a extremidade do
dispositivo;
08- O espao impede a irritao na ponta do pnis e

permite a drenagem livre da urina;
09-Fixar o dispositivo com adesivo hipoalergnico na raiz do

pnis de modo firme, mas no apertado;
09- Prender o dispositivo, mas no interferir na

circulao do sangue no pnis;
10-Adaptar a extenso do dispositivo ao saco coletor de

urina, evitando dobr-lo ou torc-lo;
10- Manter o paciente seco. A extenso dobrada

estimula o refluxo de urina;
11-Retirar as luvas de procedimento;

12-Recolher o material e encaminhar ao expurgo;
14- Documentar o procedimento e subsidiar o tratamento;

7-RECOMENDAES:
Tomar cuidado para no garrotear o pnis do paciente.
Observar a presena de leses.
Fazer troca do dispositivo pelo menos uma vez ao dia na hora do banho e aps cada higiene ntima.
Em caso de extravazamento e necessidade de controle rigoroso de diurese, pesar tambm a fralda do paciente
(descontando o peso da fralda).
51
8-REFERNCIAS:
2009.
3. LOPES, Mercedes A. Guia prtico de enfermagem: hospitalizao. Rio de Janeiro: Editora McGrowHill, 2001.
2.MANUAL
de
procedimentos
de
enfermagem.
So
Paulo,
2005.
Disponvel
em:
4. TAYLOR, Carol. Fundamentos de enfermagem. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2007.
52
TRANSPORTE/TRANSFERNCIA DO LEITO PARA CADEIRA

1-FINALIDADE:
Movimentar o paciente com conforto e segurana.
Indicao: ao paciente liberado para sair do leito. Cabe ao enfermeiro avaliar a habilidade do paciente em participar
ativamente na transferncia.
Contraindicao: fratura de quadril e pacientes que no conseguem se manter na posio.
3-RESPONSABILIDADE:
Queda do leito ou cadeira.
Abraso de pele.
Relativo ao profissionais: algias vertebrais devido manipulao errada.
5-MATERIAIS:
Cadeira de rodas ou poltrona, lenol, escadinha, chinelos.
Ao de Enfermagem
Justificativa
03-Fechar a porta do quarto;
03-Promover privacidade;
04-Preparar a cadeira, forr-la , colocando um lenol em

diagonal;
05-Posicionar a cadeira/poltrona na lateral do leito;
06-Travar as rodas da cadeira e erguer o descanso dos ps;
06-Evitar acidentes;
07-Posicionar a escadinha na altura dos ps da cama do

paciente;
08-Posicionar o paciente em decbito dorsal horizontal;
09-Elevar a cabeceira da cama;
10-Ajudar o paciente a sentar-se na cama, apoiando os ps na
escadinha;
11-Vestir adequadamente o paciente e calar os chinelos;
12-Ficar de frente para o paciente segurando-o pela cintura;
53
13-Ajudar o paciente a levantar-se, apoiando-se nos ombros

do executante que o segurar pela cintura at que fique em
p ao lado da cama, de costas para a cadeira de rodas ou
poltrona (se quiser melhorar o apoio, coloque nele um
cinto bem largo para poder segur-lo com mais firmeza);
14-Ajudar o paciente a sentar-se na cadeira/poltrona
confortavelmente;
15-Apoiar os ps do paciente no descanso da cadeira;
16-Cobrir o paciente com outro lenol e/ou cobertor;
17-Conduzir o paciente ao local desejado;

7-RECOMENDAES:
Para coloc-lo novamente no leito s seguir esses passos em seqncia invertida.
Adotar uma postura corporal de base ampla e dobrar os joelhos, em vez do corpo, para adquirir maior estabilidade.
Aproximar o paciente a ser transportado junto ao seu corpo, para diminuir esforo.
Diante de qualquer anormalidade, como tontura, fraqueza e outras, colocar o paciente no leito e notificar o enfermeiro.
Proteger adequadamente soros, cateteres, drenos e aparelhos, evitando sempre movimentos bruscos.
Anotar na prescrio de enfermagem a hora da sada do leito.
8-REFERNCIAS:
2009.
3.TIMBY, Babara K. Conceitos e habilidades fundamentais no atendimento de enfermagem. 6. ed. Porto Alegre:
54
TRANSPORTE/TRANSFERNCIA DO LEITO PARA MACA

1-FINALIDADE:
Transferir o paciente com conforto e segurana.
Indicao: pacientes internados, ambulatoriais e de pronto atendimento impossibilitados de se locomover.
Contraindicao: TRM com trao cervical.
3-RESPONSABILIDADE:
Queda da maca;
Fratura na movimentao;
Abraso de pele.
5-MATERIAIS:
Maca com colcho, cobertor e lenol, luvas de procedimento.
Ao de Enfermagem
Justificativa
02-Reduzir a ansiedade e promover cooperao;
03-Forrar o colcho da maca com lenol;

04-Colocar biombo ou fechar a porta do quarto;
04-Promover a privacidade do paciente;
05-Soltar o lenol mvel da cama e enrolar as laterais;

06-Colocar a maca paralelamente ao lado da cama;
07-Deitar o paciente em decbito dorsal horizontal e
verificar as condies de acessos venosos e infuses, as
fixaes das sondas e drenos e as condies de
drenagem;
08-Puxar as bordas do lenol que esto presas debaixo do
colcho do paciente;
09-Posicionar dois profissionais do lado do leito e outros
dois ao lado da maca (ou quantos forem necessrios) e
todos segurando o lenol debaixo;
10-Realizar a transferncia do paciente para a maca com
um s movimento, sincronizando a ao dos
55
profissionais;
11-Cobrir o paciente com lenol e cobertor, se necessrio;
11-Promover privacidade;
12-Elevar as grades de proteo;
12-Prevenir quedas;
13-Encaminhar o paciente ao local desejado;

14-Deixar o paciente confortvel;
14-Demonstrar preocupao com o seu bem estar;

7-RECOMENDAES:
O fator mais importante ao movimentar ou levantar o paciente o emprego de uma boa mecnica corporal por parte da
equipe de enfermagem ou de qualquer pessoa que o ajude.
A enfermagem deve evitar esforos desnecessrios, prevenindo, assim, danos no s para si como para o paciente.
Os movimentos devem ser planejados. conveniente fazer uma pequena contagem para todos agirem juntos, somando
foras.
Encaminhar o paciente olhando para frente com bastante cuidado. Observar o gotejamento de soros e o
posicionamento dos drenos. Pacientes graves devem ficar constantemente acompanhados por um funcionrio da
enfermagem.
8-REFERNCIAS:
2009.
3.POSSO, Maria B. S. Semiologia e semiotcnica de enfermagem. So Paulo: Atheneu, 2004.
56
CUIDADO COM O CORPO APS A MORTE

1-FINALIDADE:
Respeitar o cadver e familiares mediante o procedimento.
Evitar perda de secrees e excrees.
Posicionar o corpo adequadamente antes de ocorrer a rigidez cadavrica.
Indicao: para pacientes que perderam suas funes vitais e recebero atestado de bito.
Contraindicao: pacientes encaminhados para IML.
3-RESPONSABILIDADE:
5- MATERIAIS:
Luvas de procedimento, biombo, hamper, lmina de bisturi ou tesoura, seringa 10 ml, gaze, esparadrapo, pina Pean ou
anatmica, algodo, ataduras de crepe (10 ou 20 cm), invlucro para cadver, fita adesiva, saco plstico, lenol, culos
de proteo, mscara e avental.
Ao de Enfermagem
01-Certificar-se da confirmao de bito pelo mdico;
01-Evitar erros;
03-Calar as luvas de procedimento e mscara. Vestir o

avental e colocar culos de proteo;
03- Promover barreira fsica, assegurando proteo ao

profissional que realiza o procedimento;
04-Isolar o leito com o biombo e ou fechar a porta;
04- Respeitar a privacidade;
Justificativa
05-Colocar o cadver em decbito dorsal, retirando todos os

travesseiros e coxins;
06-Alinhar os membros;
07-Recolocar a dentadura ou ponte mvel imediatamente
aps a constatao da morte, se houver;
07- Manter o contorno natural do rosto;
08-Fechar os olhos fazendo compresso nas plpebras,

utilizando esparadrapo ou fita adesiva hipoalergnica;
08- Preservar as crneas, viabilizando provvel uso para

transplante;
09-Despir o corpo, colocando as roupas no hamper ou em

saco plstico identificado e fechado;
09- Guardar os pertences para entregar aos familiares ou

responsvel;
10-Retirar todos os cateteres, sondas e drenos, se houver,

usando lmina de bisturi ou tesoura para retirar as fixaes
e a seringa de 10 ml para desinsuflar os bales das sondas;
10- Eliminar os equipamentos desnecessrios;
57
11- Fazer a higienizao do corpo, se necessrio;

12- Fazer os curativos necessrios e, nas mucosas que possam
drenar substncias orgnicas, comprimir bem o local com
o auxilio de gaze e esparadrapo;
12- Evitar ocorrncia de vazamento de fluidos corporais;
13- Tamponar orofaringe, nus e vagina (se necessrio) com

algodo utilizando uma pina Pean ou anatmica;
13- Devido risco de exsudao/sangramento;
14- Fechar a boca com o auxlio de atadura prendendo-a no

alto da cabea, os ps juntos e as mos juntas, usando
ataduras de crepe;
15-Retirar todos os lenis, colocando o corpo dentro do
invlucro para cadver;
16-Colocar sobre o peito uma tira larga de esparadrapo com
nome do cadver, registro, nmero da enfermaria, leito,
data e hora do bito, e nome por extenso e matrcula do
funcionrio que preparou o corpo. Colocar outra tira de
identificao sobre o invlucro para cadver;
16- Evitar erros de identificao;
17- Preencher o aviso de bito(2 vias),colocar o corpo na

maca, cobrir com lenol e encaminhar anatomia,
acompanhado da 2 via do aviso de bito. A 1 via ficar
anexada ao pronturio ou GAE;
17- DODF Portaria n 104 de 30/05/01;
18-Recolher todos os pertences do paciente, relacionando-os

em livro prprio e entregar ao familiar;
19-Recolher o material e deixar unidade em ordem;
19- Manter organizao do ambiente;
20- Reduzir transmisso de microrganismos;

58
7-RECOMENDAES:
Os corpos de pacientes na qual a morte tenha sido causada por doenas contagiosas requerem cuidados
especiais, de acordo com o orientao do NCIH
Os corpos que se tornam disponveis para finalidades mdicas ou para pesquisa requerem autorizao legal dos
familiares mais prximos ou de autoridade legalmente constituda.
Proceder os cuidados aps confirmao do bito pelo mdico. Caso o mdico pea necropsia, o corpo no deve
ser tamponado, deve-se fazer apenas a higiene total.
Para a necropsia necessria a autorizao da famlia, a no ser nos casos de envenenamento e morte violenta
que devero ser encaminhados ao IML.
Na ficha de aviso de bito deve constar o seguinte: nome, RG hospitalar, leito, unidade, endereo e telefone,
nome do mdico que constatou o bito, assinatura do enfermeiro ou responsvel, se os familiares foram avisados
ou no, a data e a hora do bito. O servio de internao solicita a presena dos familiares no hospital
Nos casos de encaminhamento ao IML, no so retiradas as roupas do cadver ou qualquer tipo de manipulao
alm da colocao do corpo dentro do invlucro para cadver e devida identificao.
Para o paciente potencial doador de crneas, recomendam-se os cuidados para preservao deste tecido antes da
enucleao, como: fechamento das plpebras com esparadrapo e colocao de gaze mida.
Todos os casos de bito devero ser comunicados ao banco de olhos da secretaria de sade do Distrito Federal
pelos telefones 3315-1633 e 3315-1271.
8-REFERNCIAS:
2009.
2.DODF. Portaria n 104, ttulo III captulo I - das competncias da enfermagem-(publicada em 30 de maio de 2001).
4.SILVA, S. C.; SIQUEIRA, I. L. C. P.; SANTOS, A. E. Procedimentos bsicos. So Paulo: Atheneu, 2009. (Srie boas
prticas de enfermagem em adultos).
59

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MANUAL DE PROCEDIMENTOS

Higienizao simples das mos ...................................................................................164

HIGIENIZAO SIMPLES DAS MOS

02-Arregaar as mangas at altura do cotovelo;

04-Permitir que a gua flua da rea menos

05- Aplicar na palma da mo quantidade suficiente de sabo

05-O sabo ajuda a reduzir a tenso superficial,

06-Friccionar toda a superfcie de 10 a 15 segundos:

06-A lavagem vigorosa remove a flora transitria

07-Enxaguar as mos sem encost-las na pia/torneira, no

sentido dos dedos para os punhos;

09-Evitar que as mos sofram recontaminao.

HIGIENIZAO CIRRGICA DAS MOS

05-Ajudar a remover as sujidades nesses locais;

06-Enxaguar as mos em gua corrente, no sentido das

06-O enxge remove a flora bacteriana transitria;

07-Manter as mos em um nvel mais alto que os cotovelos;

07-Evitar que as mos sofram recontaminao;

08-Fechar a torneira com cotovelo, joelho ou ps, se a

10-Colocar escova em recipiente coletor.

PREPARO DO LEITO SEM PACIENTE

02- Proporcionar barreira fsica entre as mos e os

03- Reunir as roupas de cama limpas, levar para o

03 - Com o objetivo de evitar desperdcio de energia e

04- Estender o lenol protetor do colcho, previamente

10- Manter o ambiente em ordem;

11 Higienizar as mos as mos.

11- Reduzir transmisso de microrganismos.

PREPARO DO LEITO COM PACIENTE

02- Explicar o procedimento ao paciente, observando que

02- Minimizar a ansiedade e promover cooperao;

03- Calar as luvas;

03- Proporcionar barreira fsica entre as mos e os

04 -Colocar as roupas de cama limpas sobre uma

05/06 - Com o objetivo de evitar desperdcio de energia e

07-Virar o paciente em decbito lateral d espao para

08- Enrolar os lenis inferiores sujos o mais prximo

lenol de forro) e prender as roupas de cama sob as

18-A grade lateral deve ser levantada para prevenir risco de

20- Deixar a unidade em ordem;

22- Encaminhar o carrinho ao local de origem;

23-Reduzir transmisso de microrganismo.

PREPARO DO LEITO COM PACIENTE OPERADO

02- Calar as luvas;

02-Proporcionar barreira fsica entre as mos e os

03- Retirar a roupa de cama suja e coloc-la no hamper;

03- Evitar propagao de partculas no meio ambiente;

04- Reunir todo o material, colocando-o no carrinho de

04-Facilitar a organizao e o controle eficiente do

05- Ordenar a roupa na cadeira na ordem de uso: lenol

04/05- Com o objetivo de evitar desperdcio de energia e

06- Estender o lenol sobre o colcho, fazendo o canto

08- Promover conforto ao paciente e economizar o uso

09- Estender o lenol de cima, de forma longitudinal da

cair sobre a lateral da cama, completar a

13/14- Proporcionar um leito agradvel;

14- Fazer dobra em formato de leque do lado da

17/20- Manter o ambiente em ordem;

18- Encaminhar o carrinho ao local de origem

21- Reduzir transmisso de microrganismos.

HIGIENIZAO DA REGIO NTIMA FEMININA E MASCULINA

02- Reunir o material em uma bandeja e levar ao quarto

02-Facilitar a organizao e o controle eficiente do