EXEMPLO DE FOLHA DE VERIFICAO 5S

(PARA PRODUO)

rea
5S

Responsvel
N
1

Senso
de

AVALIAO
ASSUNTO
Descarte de objetos sem serventia

Identificao de corredores,
passagens e equipamentos

Porte de objetos pessoal permitido

no local de trabalho

Quantidade adequada de materiais

sobressalentes, ferramentas e
instrumentos
Cada objeto no seu local adequado
(quadro de ferramentas, prateleiras.
etc.)

Organizao

6
7

Senso
de
Ordenao

8
9

1
0

TOTAL
Existe local determinado para cada
tipo de objeto, correspondncia etc.
Todos seguem a sistemtica
estabelecida para guarda de objetos
Aps o trabalho no se deixa restos
de materiais, sobressalentes
sucatas, etc. no local de trabalho
mantida a ordem no local de
trabalho seguindo-se os critrios de
classificao e guarda de objetos

LEMBRETES
Ferramentas,
parafusos,
luvas,
desenhos etc.
Utilizao de
faixas, placas,
etc.
De acordo
com a
orientao do
rgo
responsvel
pelo assunto

Pontuao
0 1 2 3 4

Observar se
algum item
est fora do
lugar

Verificar se
algo est fora
do lugar

Pode-se
encontrar
qualquer item
rapidamente

As bancadas e os locais de trabalho

so mantidos em ordem durante a
execuo dos trabalhos
TOTAL

EXEMPLO DE FOLHA DE VERIFICAO 5S

(PARA PRODUO)

5S

N
11

Senso
de
Limpeza

Senso
de
Asseio

Senso
de
Discipina

1
2
1
3

AVALIAO
ASSUNTO
No existe poeira, sujeira, leo ou
vazamento de gases e lquidos
Os equipamentos so mantidos
adequadamente
A rea de trabalho varrida no final
do expediente

1
4
1
5

Existem responsveis pelas tarefas

de limpeza
As latas de lixo so esvaziadas ao
final do expediente
TOTAL

1
6
1
7
1
8

As bancadas e ferramentas so
sempre conservadas pelo usurio
O local est limpo e agradvel
Os equipamentos e mquinas esto
conservados e limpos

1
9
2
0

As roupas esto asseadas e limpas

sem manchas
Os equipamentos so checados
periodicamente

2
1
2
2
2
3

TOTAL
Todos os empregados usam
uniformes
Todos os empregados usam os EPIs
adequados
Todos os empregados observam
placas no fumar

2
4
2
5

LEMBRETES

Pontuao
1 2 3 4

Verificar lista
de distribuio
de tarefas

Verificar atrs
dos
equipamentos
Verificar os
registros de
checagem

Verificar se
algo est fora
do lugar

Todos os empregados se preparam

adequadamente para deixar o local
de trabalho
Existe um comportamento adequado
dos empregados no trabalho
TOTAL

EXEMPLO DE FOLHA DE VERIFICAO 5S

(PARA PRODUO)

RESULTADO DA AVALIAO

ITEM
Senso de Organizao
Senso de Ordenao
Senso de Limpeza
Senso de Asseio
Senso de Disciplina

Total

RESPONSVEIS PELA AVALIAO:

Nome
Visto

Data