FORMAO GERAL

Texto I questes 1 e 3

37'561

1JQOGOUGVQTPQWNQDQRCTCQJQOGORQTSWGCOGVC
FQFGUGPXQNXKOGPVQKPFWUVTKCNGUVEQPEGPVTCFCPWOQDLGVQGPQ
PQUGTJWOCPQ#VGEPQNQIKCGCRTRTKCEKPEKCPQTGURGKVCTCOQU
XCNQTGU VKEQU G RQT KUUQ PQ VKXGTCO TGURGKVQ CNIWO RCTC Q
JWOCPKUOQ 2CTC C EQPXKXPEKC 2CTC Q UGPVKFQ OGUOQ FC
GZKUVPEKC
0CRTRTKCRQNVKECQSWGEQPVQWPQRUIWGTTCHQKQZKVQ
GEQPOKEQGOWKVQRQWEQCLWUVKCUQEKCNGQEWNVKXQFCXGTFCFGKTC
KOCIGOFQJQOGO(QOQUXVKOCUFCICPPEKCGFCOSWKPC&CU
EKHTCU'CUUKORGTFGOQUQUGPVKFQCWVPVKEQFCEQPHKCPCFCH
FQCOQT#UOSWKPCUCPFCTCORQTEKOCFCRNCPVKPJCUGORTGVGPTC
FCGURGTCPC'HQKQECQU
Paulo Evaristo Arns. Em favor do homem. Rio de Janeiro: Avenir, s/d. p.10.

37'561

De acordo com o texto I, pode-se afirmar que

A a industrializao, embora respeite os valores ticos, no visa
ao homem.
B a confiana, a f, a ganncia e o amor se impem para uma
convivncia possvel.
C a poltica do ps-guerra eliminou totalmente a esperana
entre os homens.
D o sentido da existncia encontra-se instalado no xito
econmico e no conforto.
E o desenvolvimento tecnolgico e cientfico no respeitou o
humanismo.
Texto II questes 2 e 3
Millr e a tica
do nosso tempo

A charge de Millr apresentada no texto II aponta para

a fragilidade dos princpios morais.
a defesa das convices polticas.
a persuaso como estratgia de convencimento.
o predomnio do econmico sobre o tico.
o desrespeito s relaes profissionais.
37'561

O texto I e a charge do texto II tratam, em comum,

do total desrespeito s tradies religiosas e ticas.
da defesa das convices morais diante da corrupo.
da nfase no xito econmico acima de qualquer coisa.
da perda dos valores ticos nos tempos modernos.
da perda da f e da esperana num mundo globalizado.

ENADE 2004

A ortodoxia neoliberal no se verifica apenas no campo

econmico. Infelizmente, no campo social, tanto no mbito das
idias como no terreno das polticas, o neoliberalismo fez
estragos (...).
Laura T. Soares. O desastre social. Rio de Janeiro: Record, 2003.

Junto com a globalizao do grande capital, ocorre a

fragmentao do mundo do trabalho, a excluso de grupos
humanos, o abandono de continentes e regies, a concentrao da
riqueza em certas empresas e pases, a fragilizao da maioria dos
Estados, e assim por diante (...). O primeiro passo para que o
Brasil possa enfrentar esta situao parar de mistific-la.
Cesar Benjamin et al. A opo brasileira. Rio de Janeiro: Contraponto, 1998.

Diante do contedo dos textos apresentados acima, algumas

questes podem ser levantadas.
1
2

A que est relacionado o conjunto de fatores de ordem

tecnolgica?
Considerando que globalizao e opo poltica neoliberal
caminharam lado a lado nos ltimos tempos, o que defendem
os crticos do neoliberalismo?
O que seria necessrio fazer para o Brasil enfrentar a
situao da globalizao no sentido de parar de
mistific-la?

Assinale a alternativa que responde corretamente s trs questes

acima, na ordem em que foram apresentadas.

37'561

A
B
C
D
E

Reinaldo Gonalves. Globalizao e desnacionalizao. So Paulo: Paz e Terra, 1999.

3
MAS DE UMA COISA O SENHOR PODE
ESTAR CERTO, SE ALGUM DIA
EU ABRIR MO DE MINHAS CONVICES
MORAIS, A PREFERNCIA
SUA.

Millr Fernandes. Veja, So Paulo, 27/10/1976.

A
B
C
D
E

Os determinantes da globalizao podem ser agrupados

em trs conjuntos de fatores: tecnolgicos, institucionais e
sistmicos.

A revoluo da informtica / reforma do Estado moderno com

nacionalizao de indstrias de bens de consumo / assumir
que est em curso um mercado de trabalho globalmente
unificado
B revoluo nas telecomunicaes / concentrao de
investimentos no setor pblico com eliminao gradativa de
subsdios nos setores da indstria bsica / implementar
polticas de desenvolvimento a mdio e longo prazos que
estimulem a competitividade das atividades negociveis no
mercado global
C revoluo tecnocientfica / reforo de polticas sociais com
presena do Estado em setores produtivos estratgicos /
garantir nveis de bem-estar das pessoas considerando que
uma parcela de atividades econmicas e de recursos
inegocivel no mercado internacional
D revoluo da biotecnologia / fortalecimento da base
produtiva com subsdios pesquisa tecnocientfica nas
transnacionais / considerar que o aumento das barreiras ao
deslocamento de pessoas, o mundo do trabalho e a questo
social esto circunscritos aos espaos regionais
E Terceira Revoluo Industrial / auxlio do FMI com impulso
para atrao de investimentos estrangeiros / compreender
que o desempenho de empresas brasileiras que no operam
no mercado internacional no decisivo para definir o grau
de utilizao do potencial produtivo, o volume de produo
a ser alcanado, o nvel de emprego e a oferta de produtos
essenciais

rea: FISIOTERAPIA

37'561

Crime contra ndio Patax comove o pas

(...) Em mais um triste Dia do ndio, Galdino saiu noite com outros indgenas para uma
confraternizao na Funai. Ao voltar, perdeu-se nas ruas de Braslia (...). Cansado, sentou-se num banco
de parada de nibus e adormeceu. s 5 horas da manh, Galdino acordou ardendo numa grande labareda
de fogo. Um grupo insuspeito de cinco jovens de classe mdia alta, entre eles um menor de idade, (...)
parou o veculo na avenida W/2 Sul e, enquanto um manteve-se ao volante, os outros quatro dirigiram-se
at a avenida W/3 Sul, local onde se encontrava a vtima. Logo aps jogar combustvel, atearam fogo no
corpo. Foram flagrados por outros jovens corajosos, ocupantes de veculos que passavam no local e
prestaram socorro vtima. Os criminosos foram presos e conduzidos 1 Delegacia de Polcia do DF
onde confessaram o ato monstruoso. A, a estupefao: os jovens queriam apenas se divertir e
pensavam tratar-se de um mendigo, no de um ndio, o homem a quem incendiaram. Levado ainda
consciente para o Hospital Regional da Asa Norte HRAN, Galdino, com 95% do corpo com
queimaduras de 3 grau, faleceu s 2 horas da madrugada de hoje.
Conselho Indigenista Missionrio - Cimi, Braslia-DF, 21/4/1997.

A notcia sobre o crime contra o ndio Galdino leva a reflexes a respeito dos diferentes aspectos da formao dos jovens. Com relao
s questes ticas, pode-se afirmar que elas devem
A manifestar os ideais de diversas classes econmicas.
B seguir as atividades permitidas aos grupos sociais.
C fornecer solues por meio de fora e autoridade.
D expressar os interesses particulares da juventude.
E estabelecer os rumos norteadores de comportamento.
37'561

Muitos pases enfrentam srios problemas com seu elevado crescimento populacional. Em alguns
destes pases, foi proposta (e por vezes colocada em efeito) a proibio de as famlias terem mais de um
filho. Algumas vezes, no entanto, esta poltica teve conseqncias trgicas (por exemplo, em alguns
pases houve registros de famlias de camponeses abandonarem suas filhas recm-nascidas para terem
uma outra chance de ter um filho do sexo masculino). Por essa razo, outras leis menos restritivas foram
consideradas. Uma delas foi: as famlias teriam o direito a um segundo (e ltimo) filho, caso o primeiro
fosse do sexo feminino.

Suponha que esta ltima regra fosse seguida por todas as famlias de um certo pas (isto , sempre que o primeiro filho fosse do sexo
feminino, fariam uma segunda e ltima tentativa para ter um menino). Suponha ainda que, em cada nascimento, sejam iguais as chances
de nascer menino ou menina. Examinando os registros de nascimento, aps alguns anos de a poltica ter sido colocada em prtica, seria
esperado que
A o nmero de nascimentos de meninos fosse aproximadamente o dobro do de meninas.
B cada famlia, em mdia, tivesse 1,25 filho.
C aproximadamente 25% das famlias no tivessem filhos do sexo masculino.
D aproximadamente 50% dos meninos fossem filhos nicos.
E aproximadamente 50% das famlias tivessem um filho de cada sexo.

ENADE 2004

rea: FISIOTERAPIA

37'561

A leitura do poema de Carlos Drummond de Andrade traz lembrana alguns quadros de Cndido Portinari.
Portinari
De um ba de folhas-de-flandres no caminho da roa
um ba que os pintores desprezaram
mas que anjos vm cobrir de flores namoradeiras
salta Joo Cndido trajado de arco-ris
saltam garimpeiros, mrtires da liberdade, So Joo da Cruz
salta o galo escarlate bicando o pranto de Jeremias
saltam cavalos-marinhos em fila azul e ritmada
saltam orqudeas humanas, seringais, poetas de e sem culos, transfigurados
saltam caprichos do nordeste nosso tempo
(nele estamos crucificados e nossos olhos do testemunho)
salta uma angstia purificada na alegria do volume justo e da cor autntica
salta o mundo de Portinari que fica l no fundo
maginando novas surpresas.
Carlos Drummond de Andrade. Obra completa. Rio de Janeiro: Companhia Editora Aguilar, 1964. p. 380-381.

Uma anlise cuidadosa dos quadros selecionados permite que se identifique a aluso feita a eles em trechos do poema.

III

II

IV
Podem ser relacionados ao poema de Drummond os seguintes quadros de Portinari:
A

I, II, III e IV.

ENADE 2004

B I, II, III e V.

C I, II, IV e V.

rea: FISIOTERAPIA

D I, III, IV e V.

E II, III, IV e V.

37'561

Os pases em desenvolvimento fazem grandes esforos para promover a incluso digital, ou seja, o acesso, por parte de seus
cidados, s tecnologias da era da informao. Um dos indicadores empregados o nmero de hosts, ou seja, nmero de computadores
que esto conectados Internet. A tabela e o grfico abaixo mostram a evoluo do nmero de hosts nos trs pases que lideram o setor
na Amrica Latina.
3.500.000
3.000.000

Nmero de hosts
2000

2001

2002

2003

2004

Brasil

446.444

876.596

1.644.575

2.237.527

3.163.349

Mxico

404.873

559.165

918.288

1.107.795

1.333.406

Argentina

142.470

270.275

465.359

495.920

742.358

2.500.000
2.000.000
1.500.000

Internet Systems Consortium, 2004

1.000.000
500.000

Dos trs pases mencionados acima, os que apresentaram,

respectivamente, o maior e o menor crescimento percentual no nmero
de hosts no perodo 2000-2004 foram:

2001

2000

2003

2002

Argentina

Mxico

Brasil

2004

Internet Systems Consortium, 2004

A
B
C
D
E

Brasil e Mxico.
Brasil e Argentina.
Argentina e Mxico.
Argentina e Brasil.
Mxico e Argentina.

37'561&+5%745+8#

Leia o e-mail de Elisa enviado para sua prima que mora na Itlia e observe o grfico abaixo.
Vivi durante anos alimentando os
sonhos sobre o que faria aps minha
aposentadoria que deveria acontecer ainda este
ano. Um deles era aceitar o convite de passar uns
meses a com vocs, visto que os custos da
viagem ficariam amenizados com a hospedagem
oferecida e poderamos aproveitar para conviver
por um perodo mais longo.
Carla, imagine que completei os trinta
anos de trabalho e no posso me aposentar
porque no tenho a idade mnima para a
aposentadoria. Desta forma, teremos,
infelizmente, que adiar a idia de nos encontrar
no prximo ano.

BRASIL: EXPECTATIVA DE VIDA (1940-2020*)

65,78
(*) estimativa

60

60,08
52,37

50
40

42,74

45,90

52,67

30

9
3

1950

6
1940

10
0

12

9
9

67,44

12

12

20

75,50

71,82

70

1960

1970

1980

1990 1996

2010*

2020*

Brasil em nmeros 1999. Rio de Janeiro. IBGE, 2000.

Um grande abrao, Elisa.

Ainda que mudanas na dinmica demogrfica no expliquem todos os problemas dos sistemas de previdncia social, apresente:
a) uma explicao sobre a relao existente entre o envelhecimento populacional de um
pas e a questo da previdncia social;

(valor: 5,0 pontos)

b) uma situao, alm da elevao da expectativa de vida, que possivelmente contribuiu

para as mudanas nas regras de aposentadoria do Brasil nos ltimos anos.

(valor: 5,0 pontos)

ENADE 2004

rea: FISIOTERAPIA

RASCUNHO QUESTO 9 (a)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

RASCUNHO QUESTO 9 (b)

1
2
3
4
5

ENADE 2004

rea: FISIOTERAPIA

37'561&+5%745+8#

A reproduo clonal do ser humano

A reproduo clonal do ser humano acha-se no rol das coisas preocupantes da cincia juntamente
com o controle do comportamento, a engenharia gentica, o transplante de cabeas, a poesia de
computador e o crescimento irrestrito das flores plsticas.
A reproduo clonal a mais espantosa das perspectivas, pois acarreta a eliminao do sexo,
trazendo como compensao a eliminao metafrica da morte. Quase no consolo saber que a nossa
reproduo clonal, idntica a ns, continua a viver, principalmente quando essa vida incluir, mais cedo
ou mais tarde, o afastamento provvel do eu real, ento idoso. difcil imaginar algo parecido afeio
ou ao respeito filial por um nico e solteiro ncleo; mais difcil ainda considerar o nosso novo eu
autogerado como algo que no seja seno um total e desolado rfo. E isso para no mencionar o
complexo relacionamento interpessoal inerente auto-educao desde a infncia, ao ensino da linguagem,
ao estabelecimento da disciplina e das maneiras etc. Como se sentiria voc caso se tornasse, por
procurao, um incorrigvel delinqente juvenil na idade de 55 anos?
As questes pblicas so bvias. Quem ser selecionado e de acordo com que qualificaes?
Como enfrentar os riscos da tecnologia erroneamente usada, tais como uma reproduo clonal
autodeterminada pelos ricos e poderosos, mas socialmente indesejveis, ou a reproduo feita pelo
Governo de massas dceis e idiotas para realizarem o trabalho do mundo? Qual ser, sobre os
no-reproduzidos clonalmente, o efeito de toda essa mesmice humana? Afinal, ns nos habituamos, no
decorrer de milnios, ao permanente estmulo da singularidade; cada um de ns totalmente diverso, em
sentido fundamental, de todos os bilhes. A individualidade um fato essencial da vida. A idia da
ausncia de um eu humano, a mesmice, aterrorizante quando a gente se pe a pensar no assunto.
(...)
Para fazer tudo bem direitinho, com esperanas de terminar com genuna duplicata de uma s
pessoa, no h outra escolha. preciso clonar o mundo inteiro, nada menos.
Lewis Thomas. A medusa e a lesma. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 1980. p. 59.

Em no mximo dez linhas, expresse a sua opinio em relao a uma e somente uma das
questes propostas no terceiro pargrafo do texto.

RASCUNHO QUESTO 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

ENADE 2004

rea: FISIOTERAPIA

(valor: 10,0 pontos)

COMPONENTE ESPECFICO
37'561

perodo pr-patolgico

perodo patolgico

interao entre os agentes

mrbidos, o hospedeiro humano
e os fatores ambientais

fase patolgica
pr-clnica
diagnstico e
tratamento
precoce

fase de suscetibilidade
promoo da
sade

proteo
especfica

preveno primria
1. nvel

primeiros
sintomas

alteraes
precoces

doena
avanada

convalescena

fase clnica

fase residual

limitao do dano

reabilitao
preveno
terciria
5. nvel

preveno secundria

2. nvel

3. nvel

morte
invalidez
cronicidade
limiar clnico

4. nvel

Maurcio Gomes Pereira. Epidemiologia teoria e prtica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995, p. 35 (com adaptaes).

Considerando a tabela acima, julgue os itens a seguir.

I

O tratamento com uso de rtese e mobilizao passiva articular de um paciente com 3 meses de idade que apresente artrogripose
mltipla congnita classificado como uma medida de preveno secundria de limitao do dano.

II Ao se realizar interveno fisioteraputica em um paciente com diagnstico de artrite reumatide em perodo de exacerbao,
pretende-se uma preveno secundria de limitao de dano de 4. nvel de ao de sade.
III A interveno ergonmica em postos de trabalho e a implementao de ginstica laboral diria so consideradas medidas de
proteo especfica de 2. nvel de ao de sade.
IV Para um paciente cadeirante, a implementao de medidas peridicas de descompresso gltea corresponde a uma ao de sade
de 5. nvel na fase residual.
V No caso de paciente com p diabtico, a avaliao peridica da sensibilidade cutnea plantar, para o controle de surgimento de
lceras, uma importante medida de preveno secundria na fase clnica da doena.
Esto certos apenas os itens
A

I e II.

C II e V.

I e IV.

D III e IV.

III e V.

37'561

Os indicadores demogrficos projetados para o Brasil pelo IBGE, para o perodo de 1980 a 2020, so apresentados no quadro abaixo.

1980

mortalidade infantil
(por 1.000 nascidos
vivos)
69,1

61,8

4,01

118,5

1990

49,7

65,6

2,66

114,7

2000

39,2

68,5

2,04

165,7

2010

28,5

71,8

1,85

75,5

1,81

200,1

ano

esperana de
vida ao nascer

2020
17,6
fecundidade: nmero de filhos/mulher

fecundidade populao (em

(taxa rural)
milhes)

IBGE, 1994.

Uma equipe de sade fez uma anlise dos dados acima para traar polticas futuras. Infere-se dos dados apresentados que
A a quantidade de crianas na populao, em futuro prximo, tende a aumentar, motivo pelo qual ser necessrio ampliar o nmero
de escolas.
B o nmero de adultos permanecer estvel na prxima dcada, pois esses vivero mais tempo e formaro o contingente de idosos
de 2020.
C a proporo de idosos na populao crescer nos prximos anos, mas haver mais jovens na fora de trabalho.
D o crescimento total da populao no sculo XXI ocorrer na mesma proporo do verificado nas ltimas dcadas do sculo XX.
E o aumento da proporo de adultos exigir maior nmero de empregos, e o aumento da proporo de idosos aumentar a demanda
por servios de sade.

ENADE 2004

rea: FISIOTERAPIA

37'561

37'561

Para o desempenho funcional normal, alm de fora e resistncia fadiga,

kg

necessrio mobilidade dos tecidos moles e articulares. Se houver alterao

36

da mobilidade, ocorrero encurtamentos adaptativos de tecidos moles e

articulaes. Nesse caso, para se restaurar a flexibilidade por meio de

27

exerccio teraputico especificamente voltado para os msculos, preciso

18

considerar

A as propriedades neurofisiolgicas como a funo dos fusos musculares

e dos rgos tendinosos de Golgi, o processo de relaxamento e as

propriedades elsticas.

30

60

90

120

graus

L. Don Lenhmkuhl e Laura K. Smith. Cinesiologia clnica. 4. ed.

So Paulo: Manole, 1989, p. 142 (com adaptaes).

B a contagem do nmero total de sarcmeros em uma nica miofibrila que

Considerando a relao comprimento versus tenso

pode facilitar a mobilidade.

C a relao entre o nmero total de sarcmeros em srie e o nmero total
de sarcmeros em paralelo.

muscular e o grfico acima, que mostra a curva de

torque isomtrico para a flexo do cotovelo, julgue os

D a contagem do nmero de rgos tendinosos de Golgi bem como o de

seguintes itens.

fusos musculares que influenciam a resposta do msculo ao exerccio.

E as propriedades biomecnicas, a capacidade de tenso mxima de
relaxamento tecidual e a resilincia.

Um paciente com grau 3 de fora muscular (escala

de Oxford) ter menor torque isomtrico e menor
insuficincia

37'561

fases
perodos

fase de apoio
duplo apoio
inicial

apoio simples

fase de balano
segundo duplo balano balano
balano
apoio
inicial
mdio
terminal

ativa

muscular

ao

final

do

movimento.
II O exerccio teraputico para fortalecimento dos
msculos flexores de cotovelo dever ser realizado
at 90 de flexo do cotovelo, para maximizar o
torque do movimento.
III Durante a avaliao da fora muscular dos flexores
de cotovelo, medida que ocorre a insuficincia
ativa muscular, h uma compensao da perda de

Jessica Rose e James G. Gamble. Marcha humana. 2. ed.

So Paulo: Editorial Premier, 1998, p. 25 (com adaptaes).

tenso, pelo aumento do brao de alavanca at 90

de flexo.

No ciclo da marcha normal, conforme ilustrado acima,

IV Pretende-se, ao final de um tratamento de fora

muscular dos flexores de cotovelo, que o torque

A o msculo glteo mximo exerce importante papel na fase de impulso

da marcha devido sua funo extensora de quadril e de alinhamento
coxofemoral.
B o pico de contrao do glteo mdio, que est em sincronia com os
msculos vasto medial, vasto intermdio, vasto lateral e glteo mximo,
impede o abaixamento da pelve oposta.
C o grupo flexo-extensor de joelho atua em sinergismo de co-contrao
durante toda a fase de balano para evitar uma extenso abrupta do
joelho causada pela inrcia.
D os msculos adutores do quadril apresentam um pico de atividade de
contrao durante a fase final de balano, alinhando a projeo do
segmento.
E os msculos eretores espinhais apresentam pico de atividade de

isomtrico no final do movimento seja igual ou

maior que o torque gerado a 90 de flexo.
V O exerccio teraputico de flexo do cotovelo
iniciado a 0/180 de extenso permite iniciar o
movimento com menor insuficincia ativa, menor
torque isomtrico e maior tenso inicial.
Esto certos apenas os itens
A I e II.
B I e IV.
C II e III.

contrao durante toda a fase de balano, mantendo o controle plvico

D III e V.

e suas oscilaes nas diversas fases da marcha.

E IV e V.

ENADE 2004

rea: FISIOTERAPIA

37'561

Com relao mecnica da respirao, assinale a opo correta.

A Aps a inspirao forada, a expirao torna-se um processo
passivo.
B A inspirao um processo inicialmente ativo e, depois,
passivo.
C A contrao dos msculos inspiratrios provoca reduo da
presso intrapleural na base dos pulmes.
D A presso negativa, ao final da inspirao, provoca o incio da
expirao.
E Os alvolos no colabam durante a expirao devido
manuteno de alta tenso superficial garantida pelo
surfactante.

Nas questes 19 e 20, analise os itens e classifique-os como

VERDADEIROS (V) ou FALSOS (F).
37'561

Em pacientes que apresentam leso medular devido a tabes

dorsalis, verifica-se, entre outras intercorrncias, a leso de fibras
nervosas do fascculo grcil e cuneiforme no corno posterior da
medula. As conseqncias dessa leso, que podem afetar a
funcionalidade desses pacientes, incluem
risco de queimaduras e leses cutneas, devido perda
da sensibilidade trmica e ttil a partir de um ou dois
dermtomos abaixo do nvel da leso.

37'561

A relao comprimento-tenso no msculo cardaco semelhante

que se verifica no msculo esqueltico. A fora de contrao do
msculo cardaco depende da pr-carga e da ps-carga. O dbito
cardaco regulado pela atividade muscular e pela atividade
simptica. Com o auxlio dessas informaes, julgue os itens que
se seguem.
I
II
III
IV
V

Durante o exerccio fsico, ocorre aumento da ps-carga, o

que resulta em maior estiramento muscular e melhora do
bombeamento cardaco.
No corao, o comprimento das fibras musculares
proporcional ao volume diastlico final.
O aumento da rigidez ventricular produzido por necrose do
tecido miocrdico aumenta a complacncia ventricular e a
tenso muscular.
Pacientes com corao transplantado so capazes de aumentar
o dbito cardaco durante exerccio fsico.
Durante exerccio muscular, h aumento do dbito cardaco
devido elevao dos nveis de norepinefrina.

Esto certos apenas os itens

A I, II e III.
B I, II e IV.

C I, III e V.
D II, IV e V.

E III, IV e V.

37'561

Uma senhora, com 56 anos de idade, sofreu uma fratura

no primeiro metatarso que necessitou de abordagem cirrgica.
Como ela tambm tinha um hlux valgo doloroso h oito anos,
cuja indicao cirrgica j havia sido feita, o cirurgio aproveitou
o ato cirrgico para submet-la aos dois procedimentos. Aps a
cirurgia, foi encaminhada para o servio de fisioterapia e sua
avaliao evidenciou fenmenos distrficos como edema,
descamao da pele, eritema mantido e aumento da temperatura
no local da cirurgia at o tornozelo. Houve reduo importante da
amplitude dos movimentos de todo o p e dor persistente no
antep. A paciente no consegue identificar bem o local da dor,
que piora com o movimento e mesmo com palpao suave.

perda de tato epicrtico, com preservao dos

mecanismos proprioceptivos conscientes.
marcha irregular e vacilante, causada pela falta de
percepo do movimento e da posio do segmento
corporal no espao.
dificuldade de preenso de objetos e de sua identificao
sem que haja compensao visual, devido perda do
tato epicrtico.
distrbios de tremor e movimentos anormais do lado
oposto da leso, que dificultam a coordenao de
movimentos finos.
37'561

A anlise de postura de 90 alunos da 6. srie da escola

municipal Flor de Liz feita por uma equipe de fisioterapeutas da
unidade bsica de sade revelou a presena de importantes
alteraes posturais detectveis ao exame clnico, tais como
escoliose (37 alunos 42%), hipercifose (47 alunos 53%) e
hiperlordose (58 alunos 65%).
Com base nessa situao hipottica, julgue os itens a seguir,
acerca dos procedimentos a serem considerados por essa equipe.

Para esse caso clnico, adequado

A utilizar a crioterapia para proporcionar alvio da dor e
permitir o incio da mobilizao.
B utilizar estmulos tteis e calor suave para dessensibilizar a
rea.
C aplicar TENS do tipo baixa freqncia e alta intensidade,
indicado para tratamento de dores crnicas.
D iniciar a cinesioterapia imediatamente utilizando a tcnica de
trao para ganho de amplitude de movimento.
E indicar repouso com posicionamento para obter alvio da dor
e somente aps avaliar a indicao de outras condutas.

ENADE 2004

rea: FISIOTERAPIA

Os pais dos alunos devem ser orientados acerca dos

procedimentos de tratamento.
A direo da escola deve evitar envolver-se no caso,
uma vez que se trata de competncia do servio de
atendimento sade.
A orientao aos alunos com problemas posturais deve
basear-se nas potenciais conseqncias dessas
alteraes.
Os professores precisam receber orientao para lidar
tanto com os alunos com problemas posturais quanto
com os demais.
Exerccios teraputicos para alongamento e melhora da
capacidade aerbia podero agravar os problemas
posturais detectados.

37'561

37'561

Joo, um jovem com 21 anos de idade, procurou o

servio de fisioterapia duas semanas aps ter-se submetido a
uma cirurgia de substituio de ligamento cruzado anterior
(LCA) por feixe de tendo patelar. Pelo fato de o joelho estar
imobilizado por uma semana, o paciente apresentava reduo
importante da fora muscular para flexo e extenso e
encontrava-se com 33 de flexo de joelho. Alm disso,
faltavam apenas 3 para a extenso total dessa articulao.

Na avaliao cintico-funcional de Pedro, paciente com

42 anos de idade, com seqela de entorse do tornozelo direito, de
grau II, em fase crnica, identificou-se pequeno edema residual na
face lateral do tornozelo e dor no ligamento talofibular anterior, tanto
na palpao quanto na fase de pr-impulso da marcha. Verificou-se,
ainda, fora muscular de grau 4, segundo a escala de Oxford, para os
msculos fibulares e tibial anterior, que se apresentavam ligeiramente
encurtados. A crioterapia por imerso foi um dos mtodos de
tratamento indicados.

Considerando a abordagem teraputica para o caso clnico

acima descrito, assinale a opo que apresenta uma conduta
inadequada.

Com relao ao quadro clnico acima e modalidade teraputica

indicada para Pedro, julgue os itens a seguir.

A Joo precisa ser orientado a utilizar rtese bloqueadora

em extenso, para aliviar os movimentos em flexo.
B H necessidade de Joo ser orientado a realizar exerccios
em cadeia cintica aberta, para se favorecer o estresse
ligamentar, durante o perodo de quatro a seis semanas
aps a operao, e, com isso, estimular-se o reparo
tendneo.
C Durante as contraes isomtricas em extenso ativa do
joelho, o uso de um manguito de esfigmomanmetro
colocado na regio posterior do joelho de Joo
proporcionar feedback importante.
D A estimulao eltrica um recurso valioso para o caso
de Joo, pois contribui para a facilitao precoce do
recrutamento quadricipital e ajuda a promover maior
mobilidade patelar e a prevenir a sndrome infrapatelar.
E Os exerccios de cadeia cintica fechada permitem
progresso do fortalecimento muscular, sem prejuzos do
enxerto, graas s foras de compresso da articulao
tibiofemoral e co-contrao de outros msculos que iro
ajudar a controlar o movimento no quadril, no joelho e no
tornozelo de Joo.
37'561

Antnio, com 58 anos de idade, diabtico,

sedentrio e com sobrepeso de grau 1 de acordo com
classificao da Organizao Mundial de Sade (OMS),
sofreu, h 4 meses, amputao transfemoral cirrgica, por
causa vascular, de tero mdio da coxa direita. Chegou ao
setor de fisioterapia realizando marcha de 3 pontos com
muletas axilares. O coto de amputao apresenta boa
contrao da musculatura residual, amplitude de movimento
normal para todos os movimentos de quadril e ausncia de
edema. A fora muscular est normal para membros
superiores, membro inferior esquerdo e musculatura proximal
do quadril direito. O paciente est motivado para o processo
de treinamento da marcha, apresentando boas condies
cardiopulmonares e visuais.
Diante do quadro clnico apresentado, adequado indicar
A a prtese de encaixe quadriltero, que assegura melhor
controle adutor e maior apoio anteroposterior do coto de
amputao.
B o sistema de suspenso da prtese de suco, por permitir
melhor adaptao para o nvel de amputao descrito.
C o uso de prteses stubbies na fase inicial do treinamento
de marcha.
D o treinamento de marcha iniciado com o joelho prottico
travado e o uso bilateral de muletas, devido ao sobrepeso.
E o uso de um mecanismo do tipo trava com carga no
joelho prottico, para garantir a Antnio maior segurana
na marcha.
ENADE 2004

I
II
III
IV
V

A velocidade de conduo dos nervos motores diminuda pelo

frio, devido ao aumento do limiar dos nervos estimulao, no
sendo contra-indicado o exerccio teraputico.
Apesar da presena de rigidez articular induzida pelo resfriamento
do tecido, a criocintica trar grande benefcio recuperao
precoce de Pedro.
Visando evitar nova leso, o exerccio teraputico dever ser
realizado por Pedro quando no mais houver efeito analgsico da
crioterapia.
A associao da crioterapia com as tcnicas de compresso e
elevao traria maiores benefcios a Pedro.
O efeito analgsico da crioterapia ajudar na instituio precoce
do exerccio ativo e do alongamento muscular.

Esto certos apenas os itens

A I, II e III.
B I, II e V.

C I, III e IV.
D II, IV e V.

E III, IV e V.

37'561

Uma paciente com 24 anos de idade, vtima de acidente

automobilstico com fratura cominutiva exposta da tbia direita, deu
entrada no hospital e foi tratada cirurgicamente com fixador externo
do tipo Ilizarov.
Em face desse quadro clnico, assinale a opo correspondente
interveno fisioteraputica mais apropriada para o perodo
ps-operatrio imediato dessa paciente.
A Iniciar exerccios de contraes isomtricas para a musculatura
anterior da coxa, de acordo com a tolerncia da paciente, e,
visando-se ao treino de uso de muletas axilares, exerccios de
fortalecimento para os membros superiores, aguardando-se seis
semanas para iniciar a descarga total do peso corporal sobre o
membro operado.
B Instituir medidas para o controle da dor e de edema, iniciar
exerccios isomtricos para a musculatura do membro inferior
operado e exerccios de fortalecimento para os membros
superiores, visando-se ao treino de uso de muletas axilares, e
aguardar seis semanas para iniciar a descarga do peso corporal
total sobre o membro operado.
C Iniciar exerccios de fortalecimento para os membros superiores,
visando-se ao treino com muletas axilares, mas somente iniciar os
exerccios teraputicos para a musculatura do joelho e do quadril
e a descarga de peso corporal parcial sobre o membro operado
aps o controle da dor.
D Fazer exerccios isomtricos e funcionais para toda a musculatura
dos membros inferiores, exerccios de fortalecimento para os
membros superiores e treino do uso de muletas axilares, durante
as 8 primeiras semanas ps-operatrias, iniciando a descarga de
peso corporal parcial aps 4 semanas de ps-operatrio.
E Iniciar exerccios isomtricos e funcionais para toda a musculatura
de ambos os membros inferiores, exerccios de fortalecimento
para os membros superiores, treino de marcha com muletas
axilares, devendo-se, tambm, iniciar a imediata descarga total de
peso corporal.

rea: FISIOTERAPIA

37'561

37'561

Encaminhada por um reumatologista, Fernanda, paciente

com 30 anos de idade, chegou a uma clnica de fisioterapia
apresentando dor crnica disseminada, fadiga, perturbaes de
sono, sintomas que resultaram em insnia e alterao psicolgica.
O exame fsico indicou tenso e dor em 12 pontos especficos
(grau 5 na escala numrica). Na avaliao aqutica, Fernanda
apresentou boa flutuabilidade, realizou nados e sentiu-se
confortvel.

A avaliao fisioteraputica de Carlos, paciente de

25 anos de idade, com leso medular cervical (C7) causada por
mergulho em gua rasa h cinco anos, evidenciou funcionalidade
em musculatura de trceps e grande dorsal, disreflexia
autonmica, com perda do controle voluntrio da bexiga,
espasticidade e dependncia para locomoo em cadeira de rodas.
Na avaliao aqutica, Carlos apresentou pouco controle
respiratrio, dificuldades em flutuabilidade e mudana de posio
na gua e hipotenso postural ao ficar em p com apoio.

Com base nessa situao, julgue se os itens a seguir so

VERDADEIROS (V) ou FALSOS (F).

Considerando essa situao hipottica, julgue se os itens a seguir

so VERDADEIROS (V) ou FALSOS (F).
A conduta fisioteraputica na piscina indica o uso de
cinta abdominal para a posio ortosttica, para se
minimizar a hipotenso postural de Carlos.
No treino de habilidades motoras aquticas de Carlos,
a prioridade deve ser o desenvolvimento de nados
adaptados.
Para Carlos, o objetivo principal da fisioterapia aqutica
a estimulao de movimentos de membros inferiores
para se ativar a musculatura residual.
No trabalho aqutico com Carlos, o fisioterapeuta deve
associar o treino do controle respiratrio progressivo
com as habilidades de flutuao e de rotaes corporais.
Na fisioterapia aqutica de Carlos, devem ser
estimulados os movimentos ativos de membros
superiores.

A hidroterapia em piscina aquecida conduta

fisioteraputica adequada no caso, pois favorece a
analgesia, o relaxamento global e o condicionamento
fsico.
Fernanda apresenta provvel diagnstico de
fibromialgia, com boa adaptao ao meio aqutico.
Os exerccios aquticos devem ser em quantidade
suficiente para cansar Fernanda para possibilitar que ela
tenha sono mais tranqilo e relaxante noite.
Os mtodos aquticos de Watsu e anis de Bad Ragaz
so indicados para tratar o quadro fsico de Fernanda.
Apesar de Fernanda ter-se sentido confortvel na
piscina, a conduta fisioteraputica mais adequada no
caso seria o tratamento com eletroanalgesia nos pontos
dolorosos associado a exerccios no solo.
37'561

Ana Maria, com 66 anos de idade, apresentou

insuficincia cerebral transitria h 8 semanas, com seqela de
hemiparesia esquerda. Em exame realizado, constatou-se que a
funo da extremidade superior esquerda era vivel em sinergia
com alguma habilidade motora fina. Por meio de teste muscular
manual, observou-se deficit nos dorsiflexores e eversores do
tornozelo, porm com boa estabilidade e funo da musculatura
da coxa e do quadril.

37'561

Valria, uma garota com 8 anos de idade, apresenta

diplegia espstica. Suas experincias de movimento anteriores
incluem o engatinhar, o ficar de p independente e o caminhar
com rtese de p e tornozelo, com uso de bengalas canadenses.
Ela precisa desenvolver a habilidade de subir e descer escadas e
a sua aprendizagem principalmente verbal-cognitiva.
Considerando esse caso clnico, julgue se os itens abaixo so
VERDADEIROS (V) ou FALSOS (F).

Para Ana Maria, deve-se evitar o(a)

A eletroestimulao nos dorsiflexores e eversores com
freqncias tetnicas para provocar contrao mantida.
B contrao voluntria mxima associada a eletroestimulao.
C eletroestimulao nos dorsiflexores e eversores com
freqncias superiores a 100 Hz.
D eletroestimulao funcional associada a palmilha de
liga/desliga como substituta orttica temporria.
E treino de marcha associado ao processo de eletroestimulao
dos dorsiflexores e dos eversores, como facilitadores da
recuperao funcional.

ENADE 2004

rea: FISIOTERAPIA

No programa fisioteraputico de locomoo, Valria

precisar adaptar-se a subir e descer escadas usando
corrimo.
Para realizar a tarefa de subir escadas, Valria ir
requerer a atividade dos grandes grupos musculares,
como o quadrceps e os extensores de quadril.
Para o processamento de informaes psicomotoras,
Valria dever treinar a programao da resposta, para
que a aprendizagem motora seja eficiente.
A habilidade de subir e descer escadas, para a qual
desnecessrio que Valria treine o equilbrio dinmico,
ir requerer o trabalho de fora de membros superiores.
Na fisioterapia, Valria precisar desenvolver a
estabilizao plvica e a movimentao ativa para
propriocepo em tornozelos.

37'561

37'561

Do ponto de vista epistemolgico, a incluso precisa ser

considerada como um processo vasto, abrangente, complexo,
devendo expressar, para diferentes categorias no s para os
deficientes, mas tambm para minorias sociais e tnicas, idosos,
inadaptados, desempregados a reconstruo ou o refazimento
do vnculo social rompido, (...); de excludo no s da
participao de bens, mas da partilha com o outro.
M. L. P. Guhur. Dialtica inclusoexcluso. In: Revista Brasileira de Educao
Especial, v. 9, n. 1. Marlia (SP): ABPEE/FFC UNESP, 2003, p. 52 (com adaptaes).

Rubens, uma criana institucionalizada, de 8 anos de

idade, portador de mltipla deficincia viso subnormal,
corrigida com o uso de culos, e diplegia espstica, que o torna
dependente de cadeira de rodas. Ele realiza marcha com apoio em
curtas distncias e freqenta a 4. srie do ensino fundamental em
escola regular pblica.
luz do texto acima, de M. L. P. Guhur, e a respeito do caso
descrito, assinale a opo incorreta considerando a atuao
adequada de um fisioterapeuta que trabalha com interveno
interdisciplinar voltada para pessoas com necessidades especiais.
A O fisioterapeuta contribuir para a incluso escolar de Rubens
ao trabalhar de forma interdisciplinar com os professores da
escola, por meio de orientaes acerca de ergonomia, postura,
posicionamento e movimentos ativos adequados para esse
aluno.
B O processo de incluso de Rubens na escola pblica deve
contar com a participao ativa da equipe de sade.
C A institucionalizao de Rubens implica uma convivncia
social inclusiva que favorece o uso de bens sociais e o
recebimento de ateno sade.
D O fisioterapeuta que atender Rubens precisar valer-se da
estimulao psicomotora como meio educativo referente s
habilidades de locomoo da criana.
E O tnus muscular alterado e a deficincia visual de Rubens
levam a dificuldades funcionais de equilbrio e coordenao
motora que limitam o aprendizado de marcha independente.

Em casos de mulheres que apresentam incontinncia urinria

ps-menopausa com sintoma de urge-incontinncia, o
fisioterapeuta deve
A avaliar a funo da musculatura do assoalho plvico e orientar
a paciente a interromper o fluxo urinrio diversas vezes para
exercitar essa musculatura, visando ao fortalecimento desta e
ao restabelecimento do padro miccional.
B estimular a paciente a usar um protetor higinico absorvente
enquanto a teraputica medicamentosa no produz seu efeito
timo e, logo aps, iniciar a reabilitao dos msculos do
assoalho plvico, associando-a estimulao eltrica
transvaginal por, no mnimo, 12 semanas, alm de
treinamento vesical.
C submeter a paciente a protocolo que inclua procedimentos
de educao relativos a aspectos comportamentais da
incontinncia, exerccios teraputicos para a musculatura do
assoalho plvico associados estimulao transvaginal e
treinamento vesical.
D submeter a paciente ao teste do protetor (pad test) de
24 horas, por ser este o mtodo mais fidedigno para o
diagnstico de cura da incontinncia urinria e para a
verificao dos efeitos da interveno fisioteraputica.
E considerar que a incontinncia urinria em mulheres aps a
menopausa uma conseqncia natural da baixa de
estrognio e do processo da senescncia, razo por que o
objetivo da interveno da fisioterapia deve ser paliativo e
coadjuvante do tratamento medicamentoso.
37'561

Isabela, 16 anos de idade, com 20 semanas de uma

gravidez de risco e histria pregressa de abuso sexual paterno
dirigiu-se unidade bsica de sade para sua consulta pr-natal.
Como a jovem apresentava queixas importantes de dor lombar,
ela foi referenciada para a fisioterapia.

37'561

Uma mulher com 36 anos de idade foi encaminhada a

uma clnica de fisioterapia para tratamento de seqela de leso
nervosa na mo direita devida a hansenase. No exame fsico,
apresentou sinais de perda sensitiva e motora caractersticos de
leso do nervo mediano.
De acordo com o quadro clnico acima descrito, a paciente
apresenta
A pronao fraca ou perdida, perda da aduo do polegar e
perda do desvio radial do punho.
B pronao fraca, especialmente a 90 de flexo do cotovelo e
perda da abduo dos dedos da mo.
C supinao fraca, perda de abduo do polegar e perda do
desvio ulnar do punho.
D incapacidade de aduzir, opor ou estender o polegar.
E incapacidade de abduzir, opor e flexionar o polegar.

ENADE 2004

Nessa situao, o fisioterapeuta que atender Isabela deve,

prioritariamente,
A indicar exerccios aquticos, pois qualquer outra forma de
exerccios teraputicos est contra-indicada devido gravidez
de risco.
B induzir Isabela a denunciar o abuso sexual e dar suporte
psicolgico para a jovem.
C instituir medidas analgsicas por meio de diatermia para
alvio da dor lombar.
D instituir medidas teraputicas para alvio da dor lombar,
utilizando modalidades analgsicas associadas a exerccios
teraputicos visando ao preparo para o parto.
E indicar repouso absoluto com o objetivo de minimizar a dor
lombar e s indicar algum procedimento com exerccios
teraputicos aps o controle da dor.

rea: FISIOTERAPIA

37'561

37'561

Um fisioterapeuta recebeu um paciente de 65 anos de

idade com diagnstico de enfisema pulmonar para iniciar
abordagem em reabilitao pulmonar. A avaliao inicial mostrou
ndice de massa corporal (IMC) menor que 18, sons respiratrios

Suponha que, em visita domiciliar feita a um senhor com 86 anos

de idade, com sndrome de imobilidade, j restrito ao leito, deficit
cognitivo grave e lceras de presso sacral e trocantricas

diminudos difusamente e presena de sibilos expiratrios e

bilaterais, um fisioterapeuta tenha observado sinais claros de

dispnia aos mdios esforos confirmada por teste de caminhada.

negligncia e abuso por parte dos familiares (filho, nora e dois

Os exames complementares no foram apresentados pelo

netos adolescentes). Suponha, ainda, em relao a esse caso, que

paciente. Diante desse caso, a conduta inicial do fisioterapeuta foi

a prescrio de exerccios com base nas respostas apresentadas

a assistente social da respectiva unidade bsica de sade (UBS)

medicao

tenha informado que a aposentadoria recebida pelo paciente era

broncodilatadora, oxigenoterapia noturna e dieta para aumentar

parte essencial da renda familiar. Em face dessas consideraes,

o aporte calrico.

analise as medidas teraputicas propostas nos itens a seguir.

no

teste

de

caminhada,

nebulizao

com

Considerando que a reabilitao pulmonar uma terapia que tem

como objetivo maximizar a independncia funcional do indivduo

O paciente precisa ser imediatamente institucionalizado em

e proporcionar sesses educativas a pacientes e familiares,

um asilo e o filho deve ser denunciado s autoridades

conclui-se que, na situao acima descrita, a estratgia adotada

competentes.

pelo fisioterapeuta

II Junto com a equipe multidisciplinar da UBS, o fisioterapeuta

A foi adequada, pois visa regular a demanda de oxignio e

melhorar a tolerncia ao esforo.
B tpica de ateno primria sade, pois aborda a gnese da

deve entrevistar os familiares cuidadores e diagnosticar as

dificuldades mais relevantes relativas ao cuidado do paciente,
no que se refere a manuseio, transferncias e manuteno da
higiene do mesmo, visando aliviar o nus do cuidado.

patologia.
C foi inadequada, porque a droga broncodilatadora no tem
indicao nesse caso.
D foi inadequada, porque no respeita os princpios ticos
humanos e profissionais.

III O fisioterapeuta informar ao mdico responsvel pelo caso

a situao verificada, transferindo para ele a tomada de
deciso sobre a possvel institucionalizao.

E foi inadequada, porque o fisioterapeuta utilizou um teste de

IV H necessidade de o fisioterapeuta promover campanha para

avaliao cuja aplicao extrapola sua competncia

angariar fundos para ajudar a famlia na contratao de um

profissional.

cuidador.

37'561

Acerca das tcnicas utilizadas pela fisioterapia respiratria em

Com relao s medidas listadas acima, assinale a opo correta.

pediatria, assinale a opo incorreta.

A As vibraes so mais efetivas na remoo de secrees
quando a freqncia respiratria est elevada.
B A percusso torcica bem tolerada e efetiva na criana
C A drenagem postural realizada com as mesmas posturas
utilizadas para adultos, devendo-se tomar cuidado, no entanto,
com a presena de refluxo gastroesofgico.
D A aspirao nasofarngea deve ser evitada, se a criana foi
extubada recentemente.
E A tosse pode ser desencadeada em crianas com idade inferior

ENADE 2004

recomendada.
B As medidas I e II so plausveis, mas a I a mais
recomendada.

jovem.

a 18 meses por estmulo da frcula.

A As medidas I e II so plausveis, mas a II a mais

C A medida III plausvel e a mais adequada para solucionar o

problema.
D A medida IV plausvel, mas no condiz com os preceitos
ticos profissionais.
E Todas as medidas apresentadas so plausveis e adequadas
para solucionar o problema.

rea: FISIOTERAPIA

Cada item das questes 36 e 37 traz duas proposies ligadas pela palavra PORQUE. Julgue o item como
VERDADEIRO (V) somente se as duas proposies forem verdadeiras, de acordo com as informaes
dadas, e a segunda for uma justificativa correta da primeira. Caso isso no ocorra, julgue o item como
FALSO (F).

37'561

37'561

Luza, 46 anos de idade, tem sobrepeso de grau 1

segundo classificao da OMS e histria de traumatismo por
atropelamento causador de fratura do fmur, tendo sido
submetida a trao transdrmica. Ela no usa narcticos, pouco
colaborativa e foi encaminhada para entrevista pr-operatria de
osteossntese para ser instruda sobre medidas fisioteraputicas
analgsicas para o controle da dor ps-operatria. Decidiu-se pela
realizao da cirurgia no dia seguinte.

Durante as atividades fsicas, embora parte do oxignio

seja transportado como gs dissolvido no sangue, a principal
poro de oxignio transportada pelo sangue pela hemoglobina,
formando a oxiemoglobina. A afinidade entre a hemoglobina e o
oxignio afetada pela temperatura e pelo pH corporais.
Julgue os itens a seguir, que contm asseres relativas ao
descarregamento do oxignio nos tecidos.

Com referncia a essa situao, julgue os itens abaixo.

No exerccio de alta intensidade, o descarregamento de
Os eletrodos do TENS devem ser colocados na regio

oxignio nos tecidos dificultado

paraincisional e estimulados no nvel sensorial

PORQUE

PORQUE
Luza sentir dor depois da cirurgia e necessitar de
atendimento imediatamente aps o procedimento
cirrgico.
O sobrepeso de Luza um complicador na recuperao
funcional mediante o uso de TENS

h aumento da acidez local devido maior produo de

cido ltico.
O aquecimento decorrente da atividade muscular facilita
o descarregamento de oxignio
PORQUE

PORQUE
o calor reduz a afinidade entre a hemoglobina e o
o sobrepeso reduz a passagem de corrente eltrica pela
gordura.
A falta de colaborao de Luza um fator complicador

oxignio.
O aumento da concentrao de ons de hidrognio nos
msculos aumenta a disponibilidade de oxignio

PORQUE
PORQUE
Luza dever realizar exerccios ativos conforme
orientao.

reduz a afinidade entre o oxignio e a hemoglobina.

inadequado o uso de ultra-som na conduta

A hipercapnia local reduz a disponibilidade de oxignio

fisioteraputica de Luza

aos tecidos

PORQUE

PORQUE

a placa metlica aquece em excesso durante o ultra-som.

O uso de ondas-curtas dever ser evitado no caso de
Luza

ela interfere na demanda metablica.

A acidez local aumenta a dissociao do oxignio com
a hemoglobina

PORQUE
PORQUE
poder levar a queimadura nos tecidos circunjacentes
osteossntese.

ENADE 2004

rea: FISIOTERAPIA

ela diminui a afinidade do oxignio.

O grfico ao lado demonstra os possveis padres de

progresso das doenas durante o ciclo da vida. H as doenas
agudas, de evoluo clnica variada, que podem ter remisso rpida
de sintomas ou evoluir para o bito, e doenas crnicas, que tm
perodos de agudizao e remisso de sintomas, geram grandes
limitaes funcionais e incapacidades e tm evoluo lenta e letal.
Hoje, devido longevidade da populao, evoluo
tecnolgica na rea da sade e s melhores condies de acesso a
bens de consumo, as doenas mais prevalentes so aquelas de
evoluo crnica, como as doenas cardiovasculares, que tm
grande impacto sobre a vida das pessoas e da coletividade e
resultam em nus significativo para o sistema de sade.

intensidade do processo

37'561&+5%745+8#

bito

evoluo clnica

invalidez
cronicidade
limiar clnico

e
evoluo subclnica
recuperao da sade
tempo
Maurcio Gomes Pereira. Epidemiologia teoria e prtica. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 1995, p. 31 (com adaptaes).

Considerando as informaes acima como motivadoras,

a) apresente as principais conseqncias das doenas cardiovasculares para rgos e
sistemas corporais;

(valor: 4,0 pontos)

b) descreva como o fisioterapeuta pode atuar de forma a prevenir o aparecimento das

doenas cardiovasculares, levando em conta as habilidades e competncias desse
profissional e sua integrao em uma equipe de sade.

(valor: 6,0 pontos)

RASCUNHO QUESTO 38 (a)

1
2
3
4
5

RASCUNHO QUESTO 38 (b)

1
2
3
4
5

6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

ENADE 2004

rea: FISIOTERAPIA

37'561&+5%745+8#

Marcelo, atleta profissional com 28 anos de idade, praticante de basquete, foi

encaminhado para tratamento fisioteraputico para recuperao de leso de estiramento
parcial de ligamento colateral lateral direita, aps entorse de joelho sofrida durante uma
partida em uma competio da qual seu time est participando.

Considerando os importantes aspectos a serem observados em relao ao caso de Marcelo,

a) descreva as condies resultantes de uma leso prvia que podem predispor esse
atleta a uma nova leso;
b) descreva a aplicao da progresso teraputica no planejamento da seqncia de
recuperao aps o traumatismo do joelho.

RASCUNHO QUESTO 39 (a)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

RASCUNHO QUESTO 39 (b)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

ENADE 2004

rea: FISIOTERAPIA

(valor: 5,0 pontos)

(valor: 5,0 pontos)

37'561&+5%745+8#

Mariana, com 66 anos de idade, foi submetida a laparotomia com inciso

paramediana esquerda sob anestesia geral. Na avaliao pr-operatria, ela apresentava: ndice
de massa corporal (IMC) igual a 32; presso arterial = 120 mmHg 85 mmHg; freqncia
cardaca = 78 bpm; freqncia respiratria = 18 irpm; SpO2 = 91%; sons pulmonares reduzidos
nas bases, sem rudos adventcios; tosse espordica, com eliminao de secreo mucide;
disfagia; inapetncia e dor epigstrica acentuada. A radiologia de trax mostrava ligeiro
abaixamento da cpula diafragmtica e reduo da densidade ssea.
A espirometria pr-operatria de Mariana evidenciou os resultados abaixo.

ndice

previsto

observado

ps-broncodilatador

VEF1 (I)

2,86

1,20

1,40

CVF (I)

4,11

2,90

3,60

VEF1/CVF (%)

70

41

CPT (I)

7,0

7,2

VR (I)

2,5

4,4

No ps-operatrio (PO), a paciente evolua bem clinicamente, apenas com dor na regio
da ferida cirrgica. A radiologia de trax no primeiro dia PO mostrou densidades lineares nos
campos pulmonares inferiores, indicadoras de reduo de volume. No 3. dia PO, a paciente
apresentou quadro de dispnia aos mnimos esforos, tosse freqente com expectorao de
secreo mucopurulenta, temperatura de 37,5 oC, SpO2 = 88% e reduo difusa dos sons
pulmonares, com estertores e sibilos dispersos. Foi coletado material para exame de escarro e
sangue. A gasometria revelou pH = 7,32, PaCO2 = 60 mmHg, PaO2 = 51 mmHg, BE = +2 e
HCO3 = 23 mEq/L. Aps 1 hora de oxigenoterapia por mscara facial a 5 L/min, os resultados
foram pH = 7,28, PaCO2 = 76 mmHg, PaO2 = 70 mmHg, BE = +2, HCO3 = 23 mEq/L e
SpO2 = 91%. A radiologia de trax mostrou opacidade e consolidao no-uniforme disseminada.

Com base nessa situao,

a) descreva os problemas identificados na paciente no 3. dia PO que determinaro a

conduta fisioteraputica;

(valor: 3,0 pontos)

b) cite as tcnicas de desobstruo contra-indicadas para o quadro apresentado no

3. dia PO, justificando sua resposta;

(valor: 2,0 pontos)

c) cite as tcnicas fisioteraputicas indicadas para o quadro apresentado por Mariana

no 3. dia PO.

(valor: 5,0 pontos)

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RASCUNHO QUESTO 40 (a)

1
2
3
4
5

RASCUNHO QUESTO 40 (b)

1
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3

RASCUNHO QUESTO 40 (c)

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