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1
Faculdade de Cincias
Mdicas de Minas Gerais,
Fundao Educacional Lucas
Machado. Alameda Ezequiel
Dias 275, Centro. 30130-110
Belo Horizonte MG.
sandra.minardi@fcmmg.br
2
Centro Universitrio Serra
dos rgos e Centro Federal
de Educao Tecnolgica de
Qumica de Nilpolis.
3
Departamento de
Enfermagem, Universidade
Estadual de Montes Claros.
4
Departamento de
Enfermagem, Centro
Universitrio do Leste de
Minas Gerais.
5
Hospital Maternidade
Carmela Dutra, Secretaria
Municipal de Sade do Rio de
Janeiro.
6
Centro Municipal de Sade
Lincoln de Freitas Filho,
Secretaria Municipal de
Sade.
7
Departamento de Medicina,
Universidade Estadual de
Montes Claros.
8
VIGISUS/CVE/SES.
Resumo As vertiginosas transformaes das sociedades contemporneas tm colocado em questo, de modo cada vez mais incisivo, os aspectos
relativos formao profissional. Este debate ganha contornos prprios no trabalho em sade, na
medida em que a indissociabilidade entre teoria e
prtica, o desenvolvimento de uma viso integral
do homem e a ampliao da concepo de cuidado
tornam-se prementes para o adequado desempenho laboral. Com base nestas consideraes, o objetivo do presente artigo discutir as principais
transformaes metodolgicas no processo de formao dos profissionais de sade, com nfase na
apreciao das metodologias ativas de ensinoaprendizagem.
Palavras-chave Metodologias ativas de ensinoaprendizagem, Problematizao, Aprendizagem
baseada em problemas, Trabalho em sade
Mitre, S. M. et al.
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Introduo
As discusses sobre mtodo na cultura ocidental
so bastante antigas, ressurgindo no mago da
filosofia helnica perodo clssico na reflexo de filsofos como Plato e Aristteles. A acepo originria de mtodo diz respeito ao caminho a ser seguido do grego meta = atrs, em
seguida, atravs e hods = caminho , referindo-se, por conseguinte, aos passos que devero
ser dados para se atingir um lugar ou um fim.
Recorrer ao sentido etimolgico de mtodo torna-se bastante pertinente ao se considerar a educao como esse fim, especialmente, nos ltimos
anos, nos quais vm sendo amplamente debatidas as melhores veredas para a formao (e, aqui,
vale a pena recuperar o ideal grego de paidia, ou
seja, a formao do cidado para a vida na plis)
de homens e mulheres capazes de viver adequadamente em sociedade1, o que pressupe a assuno de determinados papis, com destaque
para a atuao profissional, ou seja, os aspectos
relacionados ao trabalho, como discutido por
Hegel e Marx.
Mas por que tem se tornado imperioso rediscutir os processos de ensino-aprendizagem
necessrios formao para o trabalho em sade? A resposta a tal indagao passa pelo reconhecimento das profundas modificaes que
transparecem no mundo contemporneo, cabendo citar:
- a velocidade das transformaes nas sociedades laicas e plurais contemporneas, em um
contexto em que a produo de conhecimento
extremamente veloz, tornando ainda mais provisrias as verdades construdas no saber-fazer
cientfico2;
- a perspectiva vigente, quase marca desse tempo, de colocar em xeque os valores at ento considerados intocveis, o que impe uma profunda (e necessria) reflexo sobre a insero do
profissional de sade nesse novo contexto3;
- a inequvoca influncia dos meios de comunicao na construo/formatao do homem/
profissional nesses primrdios do sculo XXI,
marcada por um genuno bombardeio de imagens, as quais embotam as possibilidades de reflexo sobre a vida, a insero no mundo e a
prpria prxis4;
- a configurao de uma nova modalidade de
organizao do espao-tempo social, as sociedades de controle, o que torna imperiosa a adoo
de uma postura crtica sobre a inscrio do sujeito no mundo aqui includo o trabalho caracterizando um verdadeiro ato de resistncia5,6.
Fundamentos tericos
das metodologias ativas
Historicamente, a formao dos profissionais de
sade tem sido pautada no uso de metodologias
conservadoras (ou tradicionais), sob forte influncia do mecanicismo de inspirao cartesiananewtoniana, fragmentado e reducionista8. Separou-se o corpo da mente, a razo do sentimento,
a cincia da tica, compartimentalizando-se, conseqentemente, o conhecimento em campos altamente especializados, em busca da eficincia
tcnica8,9. Essa fragmentao do saber manifestou-se no aguamento das subdivises da universidade em centros e departamentos e dos cursos em perodos ou sries e em disciplinas estanques. Nesse sentido, o processo ensino-aprendizagem, igualmente contaminado, tem se restringido, muitas vezes, reproduo do conhecimento, no qual o docente assume um papel de transmissor de contedos, ao passo que, ao discente,
cabe a reteno e repetio dos mesmos em
uma atitude passiva e receptiva (ou reprodutora) tornando-se mero expectador, sem a necessria crtica e reflexo9. Ao contrrio, a passagem da conscincia ingnua para a conscincia
crtica requer a curiosidade criativa, indagadora
e sempre insatisfeita de um sujeito ativo, que reconhece a realidade como mutvel10,11.
2135
Mitre, S. M. et al.
2136
As metodologias ativas:
revendo estratgias e papis
A atividade desenvolvida com o propsito de
ensinar deve ser apreciada por todos aqueles que
dela participam33. A aprendizagem que envolve a
auto-iniciativa, alcanando as dimenses afetivas e intelectuais, torna-se mais duradoura e slida34. Nessa perspectiva, a produo de novos
saberes exige a convico de que a mudana
possvel, o exerccio da curiosidade, da intuio,
da emoo e da responsabilizao, alm da capacidade crtica de observar e perseguir o objeto
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tes, desestabiliza-se o modelo tradicional das escolas e, conseqentemente, se provoca a introduo de outras mudanas fundamentais.
O estudante precisa assumir um papel cada
vez mais ativo, descondicionando-se da atitude
de mero receptor de contedos, buscando efetivamente conhecimentos relevantes aos problemas e aos objetivos da aprendizagem. Iniciativa
criadora, curiosidade cientfica, esprito crticoreflexivo, capacidade para auto-avaliao, cooperao para o trabalho em equipe, senso de responsabilidade, tica e sensibilidade na assistncia
so caractersticas fundamentais a serem desenvolvidas em seu perfil42,45.
O docente nessa perspectiva, denominado
tutor - aquele que defende, ampara e protege46 -,
necessita desenvolver novas habilidades, como a
vontade e a capacidade de permitir ao discente
participar ativamente de seu processo de aprendizagem. Como facilitador do processo ensinoaprendizagem, deve se perguntar: (1) como, por
que e quando se aprende; (2) como se vive e se
sente a aprendizagem; e (3) quais as suas conseqncias sobre a vida. A disposio para respeitar, escutar com empatia e acreditar na capacidade potencial do discente para desenvolver e aprender, se lhe for permitido um ambiente de liberdade e apoio, so essenciais nesta nova postura47,48.
Em relao ao conhecimento especializado do
tutor e seu papel de facilitador, Neville49 pontua a
existncia de controvrsias, enfatizando que alguns autores priorizam as habilidades nos processos de facilitao do aprendizado em detrimento ao conhecimento especfico. Entretanto,
afirma que a contradio apenas aparente, pois
existem evidncias apontando para a considerao de que uma interao equilibrada entre eles
ideal na construo do seu perfil.
Nesse mesmo movimento, Alves50 diferencia
educador de professor, afirmando que, enquanto
o educador (pessoa) valoriza a interioridade na
relao com o estudante, suas paixes, esperanas, tristezas, sonhos e histria, o professor (funcionrio) um elemento administrado valoriza o crdito obtido pelo aluno na disciplina, julgando-o de acordo com um sistema opressor. O
professor ou educador, de acordo com Demo35,
deve ser um reconstrutor do conhecimento, um
pesquisador, no s sob o ponto de vista da cincia e da tecnologia, mas tambm da humanizao
na educao. Precisa cuidar da aprendizagem do
aluno e da formao crtica e criativa de um cidado. Freire10 denuncia a prtica anti-humanista
do educador pragmtico neoliberal, chamando-o
de treinador, exercitador de destreza e transferidor
vendo o resultado do trabalho ser concreto e comprovado por meio de sua aplicao prtica. Para
Saviani, a noo do problema se apresenta como
em Dewey, porm a busca da resposta identificada com a reflexo filosfica, que impe requisitos de radicalidade, rigor e globalidade relacionados dialeticamente. J em Freire, a ao de
problematizar enfatiza a prxis, na qual o sujeito
busca solues para a realidade em que vive e o
torna capaz de transform-las pela sua prpria
ao, ao mesmo tempo em que se transforma.
Nessa ao, ele detecta novos problemas num
processo ininterrupto de buscas e transformaes.
De acordo com Berbel40, na problematizao,
o sujeito percorre algumas etapas e, nesse processo, ir refletir sobre a situao global de uma realidade concreta, dinmica e complexa, exercitando a prxis para formar a conscincia da prxis.
Problematizar, portanto, no apenas apresentar questes, mas, sobretudo, expor e discutir os
conflitos inerentes e que sustentam o problema39.
Para Freire41, o ncleo temtico do problema no
deve ser explcito. Contudo, deve dar possibilidades significativas de anlise, evitando-se enigmticas e/ou rpidas concluses, o que chamou de
certo jogo de adivinhao, quebra cabeas e/ou de
simplificao, no dirigismo massificante.
O processo ensino-aprendizagem complexo, apresenta um carter dinmico e no acontece de forma linear como uma somatria de contedos acrescidos aos anteriormente estabelecidos38,42. Exige aes direcionadas para que o discente aprofunde e amplie os significados elaborados mediante sua participao, enquanto requer do docente o exerccio permanente do trabalho reflexivo, da disponibilidade para o acompanhamento, da pesquisa e do cuidado, que pressupe a emergncia de situaes imprevistas e
desconhecidas14. O ato de ensinar-aprender deve
ser um conjunto de atividades articuladas, nas
quais esses diferentes atores compartilham, cada
vez mais, parcelas de responsabilidade e comprometimento. Para isso, essencial a superao
da concepo bancria, na qual um faz o depsito de contedos, ao passo que o outro obrigado a memoriz-los, ou da prtica licenciosa, sem
limite, espontaneista de indivduos entregues a si
mesmo e prpria sorte, num vazio de quem faz
e desfaz a seu gosto. Ao contrrio, a educao
libertadora uma prtica poltica, reflexiva e capaz de produzir uma nova lgica na compreenso do mundo: crtica, criativa, responsvel e
comprometida41,43. Consoante o proposto por
Feuerwerker44, ao estabelecer posturas mais democrticas nas relaes entre docentes e discen-
Mitre, S. M. et al.
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de saberes, que articula uma educao insensivelmente tecnicista e coloca o educando em uma
posio de acomodao. Afirma, porm, que o
educador formador permite uma prtica educacional viva, alegre, afetiva, extremosa, com todo
rigor cientfico e o domnio tcnico necessrios,
mas sempre em busca da transformao.
Nesse sentido, qualquer estratgia de inovao deve levar em conta suas prticas de avaliao, integr-las reflexo, para transform-las51.
A avaliao precisa ser, antes de tudo, processual
e formativa para a incluso, autonomia, dilogo
e reflexes coletivas, na busca de respostas e caminhos para os problemas detectados. No pune,
nem estigmatiza, mas oferece diretrizes para se
tomar decises e definir prioridades.
Na maioria dos cursos da rea de sade, as
diretrizes curriculares sugerem a avaliao como
uma atividade permanente e indissociada da dinmica ensino-aprendizagem, a qual deve acompanhar os avanos dos discentes e reconhecer a
tempo suas dificuldades, para intervir com sensibilidade16. Ademais, a avaliao deve ser um processo amplo, que provoque uma reflexo crtica
sobre a prtica, no sentido de captar seus progressos, suas resistncias, suas dificuldades e possibilitar deliberaes sobre as aes seguintes52-54.
A avaliao inovadora deve se fundamentar
na colaborao, no empenho com a nova formao. Para isso, preciso um trabalho planejado e executado com a participao de todos os
envolvidos. Nesse propsito, instrumentos de
acompanhamento do processo ensino-aprendizagem tm sido construdos, ultrapassando o
modelo tradicional de simples verificao de contedos acumulados e memorizados e puramente
voltados esfera da cognio52, para um processo mais abrangente orientado a todos os seus
aspectos, inclusive ao prprio programa e atividade docente.
Os registros, a auto-avaliao e o dilogo tm
sido utilizados como estratgias norteadoras desse
processo. O docente pode registrar o desenvolvimento do discente no que se refere autonomia,
criatividade, capacidade de organizao, sua
participao e a condies de elaborao, bem
como ao seu relacionamento com o grupo e sua
comunicao. Na auto-avaliao, pode-se rever
a metodologia utilizada na prtica pedaggica,
enquanto o discente ir refletir sobre si mesmo e
a construo do conhecimento realizado53. O
momento do dilogo servir para reflexo sobre
a relao e a interao entre docente e discente,
no ato comum de conhecer e reconhecer o objeto
de estudo, agora no mais numa relao vertica-
2139
Mitre, S. M. et al.
2140
momento, o papel do professor ser um importante estmulo para a participao ativa do estudante. Se a teorizao adequada, o aluno atinge
a compreenso do problema nos aspectos prticos ou situacionais e nos princpios tericos que
o sustentam40, 47,48.
Na confrontao da realidade com sua teorizao, o estudante se v naturalmente movido a
uma quarta etapa: a formulao de hipteses de
soluo para o problema em estudo. A originalidade e a criatividade sero estimuladas e o estudante
precisar deixar sua imaginao livre e pensar de
maneira inovadora. Deve, ainda, verificar se suas
hipteses de soluo so aplicveis realidade, e o
grupo pode ajudar nessa confrontao40, 47,48.
Na ltima fase, a aplicao realidade, o estudante executa as solues que o grupo encontrou como sendo mais viveis e aprende a generalizar o aprendido para utiliz-lo em diferentes
situaes. Assim, poder, tambm, discriminar
em que circunstncias no so possveis ou convenientes sua aplicao, exercitando tomadas de
decises e aperfeioando sua destreza40,47,48.
Ao completar o Arco de Maguerez, o estudante
pode exercitar a dialtica de ao-reflexo-ao,
tendo sempre como ponto de partida a realidade
social40. Aps o estudo de um problema, podem
surgir novos desdobramentos, exigindo a interdisciplinaridade para sua soluo, o desenvolvimento do pensamento crtico e a responsabilidade do estudante pela prpria aprendizagem38.
A ABP foi primeiramente instituda na Faculdade de Medicina da Universidade de McMaster
(Canad), na dcada de 1960. No Brasil, as instituies pioneiras na implantao dessa modalidade de estrutura curricular foram a Faculdade
de Medicina de Marlia, em 1997, e o Curso de
Medicina da Universidade Estadual de Londrina,
em 1998. No Estado do Rio de Janeiro, o primeiro curso a utilizar a ABP foi o da Fundao Educacional Serra dos rgos FESO , em 2005.
A necessidade de romper com a postura de
mera transmisso de informaes, na qual os
estudantes assumem o papel de receptculos passivos, preocupados apenas em memorizar contedos e recuper-los quando solicitado habitualmente, por ocasio de uma prova um
dos principais pontos de partida que explicam a
ascenso da ABP no ensino mdico atual59. De
fato, um dos aspectos cruciais da ABP o processo educativo centrado no estudante, permitindo que este seja capaz de se tornar maduro,
adquirindo graus crescentes de autonomia.
Na ABP, parte-se de problemas ou situaes
que objetivam gerar dvidas, desequilbrios ou
2141
Vida
universitria
t = 18 anos
t = 6 anos
t = 40 anos ou mais
Figura 2. Tempo, educao e trabalho: o caso do ensino mdico. Conforme Venturelli J59 e Siqueira-Batista R6.
Consideraes finais
A educao imposta funciona como um instrumento de perpetuao da desigualdade, que oculta a realidade e aparece simplesmente como uma
questo tcnica sustentada pelos princpios da
Vida
pr-universitria
Mitre, S. M. et al.
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dade/eqidade e da fraternidade/compaixo, a
despeito de parecer utpica mas o que a utopia seno aquilo que faz caminhar? permite
que se repense o processo de reconstruo da
histria e do prprio homem, a partir do reconhecimento de seu lugar no mundo, privilegiado
pela possibilidade de reflexo, mas radicado na
igualdade em relao a todos os seres viventes,
pelos quais se deve desenvolver uma ampla e profunda responsabilidade...
Colaboradores
Referncias
1.
2.
3.
4.
5.
6.
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8.
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10.
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Cincia & Sade Coletiva, 13(Sup 2):2133-2144, 2008
Mitre, S. M. et al.
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