Você está na página 1de 112

UNIV ERSI DA DE EST ADU AL DO CE AR

LI GA ACA D MICA DE CIR URGI A E ANATOM IA

Thomas Yuri Nobre Mendes Feitosa


Bhagavan De Castro Coelho
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Intr oduo

As chamadas Pequenas Cirurgias ou Cirurgias


Ambulatoriais so aqueles procedimentos cirrgicos,
diagnsticos ou teraputicos, de relativa baixa
complexidade os quais no h necessidade de
internamento hospitalar, sendo a estadia do paciente
limitada ao tempo de procedimento ou at o mximo
de 24h de observao, sendo realizados com
anestesia local ou regional.
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Histri co

1918 Ralph Waters, Sioux City, Iowa - USA


1961 - Butter Worth Hospital, Michigan USA
1970 Surgicenter, Phoenix USA
1984 2nd Annual Symposium on Anesthesia for
Ambulatory Surgery, SAMBA, Virginia USA
1993 - Resoluo CFM 1.363
2006 Resoluo CFM n 1.802
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Vantagens
Evita ou diminui o risco de infeco hospitalar;

Colabora na reduo da ansiedade pr-operatria, tanto


do paciente, como de seus familiares;

Proporciona retorno mais rpido para o ambiente


domstico e social;

Reduz os custos para o paciente e para a instituio,


sendo cerca de 25% a 100% inferior ao regime de
internamento, para o mesmo procedimento.
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Desvantagen
s O paciente pode no obedecer s instrues pr e ps-
operatrias;

O paciente pode no dispor de um acompanhante e de


transporte para ir unidade;

O paciente pode ficar preocupado com a falta de apoio


caso ocorra complicaes no ato anestsico-cirrgico;

Realizao muito rpida do procedimento devido


demanda do servio.
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Para a Associao Mdica Brasileira (AMB)(1999), as


cirurgias so classificados de porte 0 a 8, sendo o
porte zero, procedimento com anestesia local e
medida que se utiliza a classificao em ordem
crescente, existe tambm crescimento da
complexidade anestsica e concomitantemente o
crescimento da complexidade cirrgica. Portanto,
trata-se de uma classificao com finalidade de
cobrana do convnio e SUS, principalmente, dos
honorrios mdicos (anestesia e cirurgio), da
instrumentadora e da utilizao de sala de operao.
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Sal a de Pe qu ena s
Ci rurg ias
Condies de realizar todo tipo de anestesia: geral, de
bloqueio espinhal, de bloqueio loco-regional, local.

Sala de recuperao ps-operatria e ps-anestsica,


com material de ressuscitao cardiorrespiratria (Centro
Cirrgico da Emergncia).

Recursos de suporte de vida.


UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Instru mental/ Materi al

Agulha 40 x12 e agulha de Insulina

Seringa 10ml
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Instru mental/ Materi al

Luva Estril

Luva de Procedimento
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Instru mental/ Materi al


Lidocana 2%
Sem Vasoconstrictor

Lidocana 2%
Com Vasoconstrictor

Lidocana Spray

Lidocana Gel
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Instru mental/ Materi al


Sonda Foley

Sonda Uretral
Descartvel
Sonda Nasogstrica
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Instru mental/ Materi al


Scalp

Abocath

Kit Acesso
Equipo Venoso
Central
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Instru mental/ Materi al


Campo Estril
Descartvel

Cuba Rim

Mesa de Mayo Cuba Redonda


UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Instru mental/ Materi al

Bandeja de
Sutura

Povidine
Gaze
Estril
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Instru mental/ Materi al

Porta-Agulhas
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Instru mental/ Materi al

Pina Anatmica
de Disseco
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Instru mental/ Materi al

Pina Dente de
Rato
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Instru mental/ Materi al

Pina Adson -
Brown
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Instru mental/ Materi al

Pina Foerster
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Instru mental/ Materi al

Pina Kelly Curva


UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Instru mental/ Materi al

Pina Backhaus
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Instru mental/ Materi al

Tesoura
Metzembaum Reta
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Instru mental/ Materi al

Bisturi Eltrico
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Instru mental/ Materi al

Bisturi Frio (cabo)

Bisturi Frio
(lmina)
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Instru mental/ Materi al

culos de
Proteo

Roupa do Centro
Cirurgico
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Instru mental/ Materi al


Avental Cirrgico
(Capote)

Prop

Touca e mscara
Cirrgicas
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Instru mental/ Materi al


Mesa Cirrgica
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Instru mental/ Materi al

Mesa do
Instrumental

Foco Auxiliar
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Instru mental/ Materi al

Soro Fisiolgico

Ringer Lactato

Laringoscpio
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Instru mental/ Materi al

Soro Fisiolgico

Ringer Lactato

Laringoscpio
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Instru mental/ Materi al


Fios de Sutura
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Fios de
Sutura
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Instru mental/ Materi al


UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

TCNICA ASSPTICA:
ANTI-SEPSIA e ESTERILIZAO
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Objetivo

Evitar contaminao

Evitar infeco
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Vias de contaminao
Via direta: contaminao atravs do contato direto
portador-receptor, transmitindo microorganismo atravs
da pele, vias respiratrias, vias urinrias, etc.

Perdigotos

Via indireta: contaminao a partir de um terceiro


elemento (veculo), em geral, inanimado. Poeira, ar,
utenslios, instrumentos, roupas, insetos, etc.

Fmites
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA
Conceitos:
Assepsia: Ausncia de infeco. Conjunto de medidas que
visam impedir a introduo de microorganismos em locais que
no os contenham. Tenta, na medida do possvel, manter livre
de germens a equipe cirrgica, o ambiente e o doente.

Anti-sepsia: Destruio dos microorganismos. Inativao dos


microorganismos, impedindo sua multiplicao nos tecidos
vivos.

Esterilizao: processo que elimina todos os microrganismos:


vrus, esporos, bactrias, fungos e protozorios. Os meios de
esterilizao podem ser fsicos ou qumicos.
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Assepsia Cuidados que envolvem medidas


asspticas
Cuidado com uniformes, roupas, higiene dos pacientes
Tricotomia
Preparo da equipe
Lavagem das mos
Uso de luvas estreis
Manipulao de materiais esterilizados
Anti-sepsia e esterilizao
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Cuidados para com o paciente

Banho com anti-spticos


Troca-se roupa pessoal e de cama
Evitar que o paciente entre no

centro cirrgico com as


mesmas roupas da enfermaria
Uso de toucas, mscaras
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Tricotomia
Retirada dos pelos do stio cirrgico
Deve ser feita no prprio centro cirrgico
Uso de aparelhos eltricos e esterilizados
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Cuidados referentes equipe cirrgica

Tomar banho antes de entrar no centro cirrgico.


Usar roupas prprias do centro cirrgico.
Uso de toucas: cobrir todo o cabelo, impedindo que este
seja fonte de contaminao.
Uso de props.
Uso de mscaras.
Uso de luvas.
Lavagem das mos e escovao.
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Uso de mscaras

Proteo das mucosas nasais e bucais da exposio ao


sangue, saliva e outros agentes.
Evita projeo de gotculas de saliva e secrees nasais
para o stio cirrgico.
Usar mscaras descartveis. Troc-las constantemente.
Evite falar desnecessariamente durante os
procedimentos.
Evitar mscaras finas.
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA
Uso de mscaras
Devem ser colocadas aps o gorro e antes dos culos de
proteo.
No devem ser ajustadas ou tocadas durante os
procedimentos.
No devem ser usadas fora da rea de atendimento,
nem ficar penduradas no pescoo.
Descartar sempre aps o uso, de preferncia ainda com
as luvas.
Para sua remoo, devem o mnimo possvel ser
manuseadas e somente pelos bordos ou cordis, tendo
em vista a contaminao.
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Uso de luvas

Sempre que houver possibilidade de contato direto com


sangue e saliva, contato com a mucosa ou com
superfcie contaminada, o profissional deve utilizar
luvas.
luvas estreis: usadas para os procedimentos
cirrgicos.
Descartar sempre aps o uso
Trocar entre os tratamentos de diferentes pacientes.
a parte externa das luvas NO deve ser tocada na sua
remoo
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA
Uso de luvas
As luvas devem ser checadas quanto presena de
rasgos ou furos antes e depois de colocadas, devendo
ser trocadas, caso isso ocorra.
Se as luvas se esgararem ou rasgarem, durante o
tratamento de um paciente, devem ser removidas e
eliminadas, lavando-se as mos antes de calar uma
nova luva.
Superfcies ou objetos fora do campo operatrio NO
podem ser tocados por luvas usadas no tratamento do
paciente.
Usar mais de um par de luvas quando necessrio.
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA
Tcnica para a colocao das luvas
esterilizadas
Colocar o pacote sobre uma mesa o superfcie lisa,
abrindo-o sem contamin-lo. Expor as luvas de modo
que os punhos fiquem voltados para si;

Retirar a luva esquerda (E) com a mo direita, pela


dobra do punho. Levant-la, mantendo-a longe do
corpo, com os dedos da luva para baixo. Introduzir a
mo esquerda, tocando apenas a dobra do punho;

Introduzir os dedos da mo esquerda enluvada sob a


dobra do punho da luva direita (D). Calar a luva direita,
desfazendo a seguir a dobra at cobrir o punho da
manga do avental;
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA
Tcnica para a colocao das luvas
esterilizadas
Colocar os dedos da mo D enluvada na dobra do
punho da luva E, repetindo o procedimento acima
descrito;

Ajustar os dedos de ambas as mos;

Aps o uso, retirar as luvas puxando a primeira pelo


lado externo do punho, e a segunda pelo lado interno;

Descartar em local apropriado.


UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Luvas estreis
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA
Luvas estreis - Tcnica
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA
Luvas estreis - Tcnica
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA
Luvas estreis - Tcnica
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA
Luvas estreis - Tcnica
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA
Luvas estreis - Tcnica
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA
Luvas estreis - Tcnica
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA
Luvas estreis - Tcnica
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA
Luvas estreis - Tcnica
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Lavagem de mos
Flora da pele:
>>Transitria: compe-se de uma variedade
enorme de microorganismos, principalmente nas
regies mais expostas, agregados ao suor e
gordura. removida facilmente.

>>Permanente: Mais difcil remoo, apresentando


nmero e qualidades mais ou menos constantes.
A reduo por qualquer tipo de anti-sepsia
transitria, logo se restabelecendo ao nvel
anterior.
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Lavagem de mos
Evita transmisso de infeco.
Remover a sujidade e a microbiota transitria.
Lavar as mos antes e depois de procedimentos.
Usar sabes lquidos anti-spticos de preferncia.
O lavatrio deve contar com: dispositivo que dispense o
contato de mos com o volante da torneira ou do registro
quando do fechamento da gua, toalhas de papel e
sabonete lquido
A limpeza e/ou descontaminao de artigos no deve ser
realizada no mesmo lavatrio para lavagem de mos.
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Lavagem de mos
Remover anis, alianas, pulseiras, relgio, fitinhas.
Umedecer as mos e os pulsos em gua corrente.
Dispensar sabo lquido suficiente para cobrir mos e
pulsos.
Ensaboar as mos;
Esfregar o sabo em todas as reas, com nfase
particular nas reas ao redor das unhas e entre os
dedos, por um mnimo de 15 segundos antes de
enxaguar com gua fria. Dar ateno especial mo
no dominante, para certificar-se de que ambas as
mos fiquem igualmente limpas. Obedecer seqncia:
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Tcnica para lavagem de mos


Palmas das mos
Dorso das mos
Espaos entre os dedos
Dedos
Unhas e pontas dos dedos
Punhos
Secar completamente utilizando toalhas de papel
descartveis
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA
Escovao
o processo utilizado para destruir ou remover
microorganismos das mos,utilizando anti-spticos
degermantes. Elimina a flora transitria e controla a
permanente.
Mantm efeito residual por 2 a 6 horas.
O preparo cirrgico ou degermao cirrgica das mos e
antebraos deve ser realizado antes de cirurgias e
procedimentos invasivos (procedimentos crticos).
Recomenda-se um tempo de 5 minutos para a primeira
escovao e 3 minutos para as demais.
Uso de escovas ?
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Tcnica para escovao


Remover anis, alianas, pulseiras, relgio, fitinhas, das
mos e antebraos;
Prender os cabelos e posicionar corretamente o gorro, a
mscara e culos;
Abrir a torneira e regular a temperatura e fluxo da gua;
Lavar as mos e antebraos com soluo degermante e
enxaguar;
Desprezar a escova;
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA
Tcnica para escovao

Friccionar mos e antebraos com soluo degermante


por 4 minutos, seguindo uma seqncia sistematizada
para atingir toda a superfcie (tempo total de 5 minutos);
Enxaguar abundantemente as mos/antebraos com
gua corrente, deixando escorrer das mos para os
cotovelos.
Evitar tocar torneiras, objetos, portas, etc. Manter os
cotovelos flexonados.
Secar as mos e antebraos com compressa estril.
Calar luvas estreis.
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA
Escovao
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA
Uso de campos cirrgicos estreis
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA
Uso de campos cirrgicos estreis
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Anti-Sepsia
a inativao dos microorganismos impedindo sua
multiplicao numa rea de tecido vivo.

Obtida pelo uso de anti-spticos que, para uma ao


efetiva, precisam ficar em ntimo contato com os
microorganismos.

Sua ao mais intensa quanto maior o tempo de


contato.
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Agentes - Povidine
Composto halogenado
Polivinilpirrolidona-iodo (PVP-I): iodforo
Atxico e hipoalergnico
O iodo tem forte ao bactericida
Degermante, tpico, alcolico
Espectro amplo: esporos, fungos,
micobacterias
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Agentes - Clorexidina
Digliconato de clorexidina
Age por destruio da membrana celular e precipitao
dos componentes internos da clula microbiana.
A atividade no afetada significativamente por
sangue, saliva ou outras matrias orgnicas e o incio
de sua ao so de 15 segundos aps o contato com a
pele ou mucosa.
Mantm efeito residual por 6 horas.
Pouco txica
Mais eficaz contra fungos, vrus, esporos, e gram+
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Agentes - Alcois
lcool etlico e isoproplico
Destroi grande parte das bactrias, micobactrias,
fungos, vrus. No age sobre esporos. (desnatura
protenas)
Concentrao: 60 a 90%
No possuem ao residual.
Causam ressecamento e so inflamveis.
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Outros agentes

Cloro: hipoclorito de sdio forte agente oxidante.


Perxido de hidrognio Forte agente bactericida
Soluo de iodo: anti-sptico mais ativo para pele
intacta. Muito txico.
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Esterilizao
Esterilizao o processo que promove completa
eliminao ou destruio de todas as formas de
microorganismos presentes : vrus, bactrias, fungos,
protozorios, esporos.

Pode ser feito por mtodos fsicos e qumicos.

Mtodos fsicos:
>>Calor: seco (estufa) e mido (autoclaves)
>>radiao: raios ultra-violeta e raios gama
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Esterilizao
Mtodos qumicos:

>>Lquidos: folmaldedo e glutaraldedo


>>gasosos: xido de etileno
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Calor seco

Destruio a partir da oxidao da clula


Temperatura: 140 a 180 C (cerca de 2 horas)
Termostato para aquecimento rpido
Processo: irradiao do calor
Indicado para vidrarias, instrumentos de corte ou ponta,
materiais impermeveis como pomadas e leos
Artigos devem estar completamente limpos e protegidos
em invlucros adequados
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA
Calor mido - Autoclave

Vapor de gua sob presso destruindo os germes


por coagulao do protoplasma da clula.
Alcanam temperaturas superiores a 121 C.
Eficaz para destruir microorganismos e esporos.
Materiais: todos desde que no se prejudiquem
com a umidade (borrachas, vidros, roupas, gazes,
etc.).
Materiais devem ser colocados em pacotes
envolvidos por pano duplo ou papel indicado.
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Esterilizao
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA
Radiao
Radiao ultravioleta:

>>Pouco poder de penetrao em artigos.


>>Age provocando mutao do DNA das clulas .
>>So necessrios cuidados especiais com as lmpadas .

Radiao ionizante:

>>Criam radicais livres e alguns perxidos os quais tm


efeitos deletrios aos germes .
>>Raios gama tm excelente penetrao e so usados
para esterilizar plsticos e outros materiais.
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Agentes qumicos: lquidos


Destruio de todos microorganismos, inclusive
esporos.
Os esterilizantes so antimicrobianos com toxicidade
no seletiva e agem dentro de 18 horas.
Ao depende: produto utilizado, contaminao do
material e do agente microbiano.
Artigos devem estar limpos e secos.
Soluo deve ficar em recipiente fechado.
Agentes: Glutaraldedo e folmaldedo.
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Agentes qumicos gs xido de Etileno


Agente alquilante de protenas, inativando-as
Gs explosivo
Mtodo bastante eficaz .
Excelente penetrao.
Materiais sensveis ao calor (equipamentos
cirrgicos, plsticos).
Material esterilizado requer aerao.
Exige invlucros adequados e limpeza prvia do
material.
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Anestes ia
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Anestesi a
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Anestesi a
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Anestesi a
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Ti pos de A ne stesi a

Raquidiana

Local
Peridural
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Ti pos de A ne stsi cos


Amidas:

Lidocana
Bupivacana
Prilocana
Mepivacana
Etidocana

steres:

Tetracana
Procana
Clorprocana
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Ti pos de A ne stsi cos


UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Mecani smo de ao
Os anestsicos locais (AL) so frmacos que bloqueiam
reversivelmente a conduo do impulso nervoso, entre
eles, aqueles envolvidos com estmulos nociceptivos (dor).

Seu mecanismo de ao est ligado ao bloqueio dos


canais de sdio, impedindo a despolarizao neuronal,
mantendo a clula em estado de repouso. A anestesia local
atua paralisando as terminaes nervosas sensitivas
perifricas, ou ento, interrompendo a transmisso da
sensibilidade dor entre terminaes (nociceptores) e o
enceflo.
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Mecani smo de ao
-bloqueiam o inicio e a propagao dos potenciais de ao

-impedem o aumento na condutncia de Na voltagem


dependente

-bloqueiam os canais de Na ao tampar o poro


transmembrana interagindo com radicais do domnio da
hlice transmembrana 6.

- a atividade dos AL aumentada com pH alcalino(quando


a proporo de molculas ionizadas baixa) e vice-versa
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Mecani smo de ao

- a forma ionizada no permeia a membrana, a sua


penetrao muito precria em pH cido

- a forma ionizada do AL que se liga ao canal

- tecidos inflamados so cidos: resistncia ao AL


UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Mecani smo de ao
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Uso prtic o
ambul atori al
Lidocana a 1 ou 2% Sem Vaso-constrictor

Lidocana a 1 ou 2% Com Vaso-constrictor

Bupivacana a 0,5 ou 0,25% Sem Vasoconstrictor


UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Uso prtic o
ambul atori Boto
al Anestsico
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Uso prtic o
ambul atori Boto
al Anestsico
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Uso prtic o
ambul atori al
Bloqueio Troncular Digital
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Sutura (S n te se
Cir rg ica)
1 - Interrompidas

Os ns so atados e os fios cortados aps uma ou


duas passagens atravs dos tecidos. Nas suturas
interrompidas, cada n uma entidade separada, e o
rompimento de um ponto no envolve a estrutura dos
outros, mas ao acontecer, leva a destruio de toda a
linha de sutura
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Sutura (S n te se
Cir rg ica)
2 - Contnuas
Possui um n inicial, o fio no cortado, estendendo-
se do ponto de origem aps vrias passagens pelos
tecidos, onde o fio cortado aps o n final. So
fceis de serem colocadas e possuem a capacidade
de ajustar-se a tenso em cada sutura, de acordo com
a tenso nas margens.
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Sutura (S n te se
Cir rgusam
As suturas contnuas ica) menos material, o que
minimiza a quantidade de material de sutura nos ns e
diminui o tempo de cirurgia. As suturas contnuas
tambm fazem um melhor selamento ao ar e gua.

Desvantagens

Incluem o tempo maior de atarem os ns, aumento de


volume de material deixado nas feridas ou de material
sepultado. Menor controle da tenso e a possibilidade
de rompimento
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Sutura (S n te se
Cir rg ica)
De acordo com a aparncia de suas bordas, as suturas podem
ser classificadas em:

Aposio: as bordas se encostam, no mesmo plano;

Everso: maior contato das bordas, que se voltam para fora,


formando uma crista evertida;

Inverso: a borda das feridas volta-se para o interior,


causando uma invaginao.

Sobreposio: uma borda sobre a outra


UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Tip os de Ponto

Ponto Interrompido Simples


UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Prin cip ais Tipos de


Po nto

Ponto Vertical em U de Donatti

Promove uma aposio completa e


precisa das bordas, com leve everso
aps a confeco dos ns.
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Tip os de Ponto

Ponto em Xou Cruzado


(Sultan)

uma sutura de aposio, sendo uma


modificao do U horizontal.
Vantagens no promove alterao do
suprimento sangneo, mesmo sob tenso;
previne a everso dos tecidos.
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Tip os de Ponto

Ponto Intradrmico

A sutura inicia escondendo o n no interior


dos tecidos, seguindo em formato de zig-
zag, com a agulha colocada
perpendicularmente inciso, porm,
avanando paralela inciso.
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Tip os de Ponto

Ponto Horizontal em U de Wolff

Promove leve everso das bordas. Est


indicado para suturar feridas sob tenso
moderada.
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Qu estio name nto s


1- Quando Suturar?

2- Quando no Suturar?

3- Que tipo de ponto usar?

4- E se o ponto ficar anti-esttico?

5- Minha mo est tremendo, no consigo


suturar!
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Qu estio name nto s

6- Quando retirar os pontos?

7- Profilaxia Antitetnica?

8- Profilaxia Antibitica?
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

RECEI TU RIO

Dicas:

1 Folha de Prescrio sempre em 2 vias

2 - Colocar Nome do paciente, Data

3 -Sempre buscar a melhor opo de tratamento


para a condio scio-econmica do paciente,
para facilitar a adeso ao tratamento
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA
UNI VERSIDA DE ESTA DU AL DO CEA R
LIGA ACADMIC A DE C IR URGI A E
ANATO MIA

Você também pode gostar