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UMA PROPOSTA DE ANLISE

DO SISTEMA DE ATENO E ATENDIMENTO
ESPECIALIZADO A PESSOAS COM NECESSIDADES
ESPECIAIS DO RIO DE JANEIRO COM BASE NO
PARADIGMA DA INCLUSO
Ana Cristina Barros da Cunha1
Mauricia dos Reis Leandro2
Mariana Alves Gonalves3
Michelly Xavier Nunes Mirailh4

RESUMO
A incluso das pessoas com deficincia deve envolver vrios nveis e contextos da vida social e educacional
dessas pessoas e, assim, instituies de atendimento especializado podem e devem promover essa incluso.
Com base nas polticas inclusivas atuais, o objetivo desse estudo foi propor indicadores de anlise do sistema
de ateno e atendimento s pessoas com deficincia. Foram analisadas 20 instituies, atravs de protocolo
de observao e registro aplicado em visitas peridicas e entrevistas realizadas com profissionais (psiclogos)
utilizando um roteiro semi-estruturado de entrevista. Observou-se que para apenas 6 instituies e 14 profis-
sionais de psicologia, o objetivo dos seus servios era promover INCLUSO, o que, no atual contexto, sugere
que o sistema de atendimento s pessoas com deficincia no Rio de Janeiro no est condizente com o para-
digma inclusivo atual.
Palavras-chave: Incluso; deficincia; atendimento especializado.

INTRODUO

O estudo da pessoa com necessidades educacionais especiais (NEE), tradicionalmente cha-

mada excepcional ou deficiente5, tem recebido relevantes contribuies tericas e prticas da
Psicologia, auxiliando, assim, a compreenso de suas relaes com o meio interno (variveis psico-
motoras, scio-afetivas, cognitivas e lingsticas) e externo (sociedade, famlia e/ou escola).
Acadmicos e profissionais de Psicologia e reas afins como a Sociologia, a Antropologia, a
Medicina, a Filosofia e, sobretudo, a Educao, para citar alguns, tm analisado o termo deficiente,
de forma que a discusso sobre a definio de deficincia sempre esteve presente na literatura espe-
cializada. Nesta, nota-se que o conceito de deficiente vem sendo construdo ao longo da histria,
baseando-se em abordagens filosficas e prticas de atendimento ao indivduo com deficincia.

1 Doutora em Psicologia Social e do Desenvolvimento/UFES. Professora adjunta do Departamento de Psicologia

Clnica do Instituto de Psicologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro/UFRJ. Endereo para correspondncia:
Instituto de Psicologia/UFRJ (pavilho Nilton Campos), Av Pasteur, 250, Praia Vermelha 22250-040 Rio de
Janeiro/RJ. < acbcunha@yahoo.com.b >.
2 Instituto de Psicologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro/UFRJ.
3 Instituto de Psicologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro/UFRJ.
4 Instituto de Psicologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro/UFRJ.
5 Os termos deficincia, deficiente, excepcional, pessoa portadora de necessidades educativas especiais
sero usados de maneira intercambivel ao longo do texto, pois se referem ao mesmo fenmeno.

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Logo, esse conceito pode ser compreendido como relativo, por variar de acordo com a ideologia, his-
toricamente determinada, que, por sua vez, fundamenta as aes de cada grupo social responsvel
pela definio de critrios e sistemas de classificao (Ross, 1979; Pessotti, 1982; Pessotti, 1984;
Enumo, 1985, 1989, 1998; Jannuzzi, 1985; Ferreira, 1993; Omote, 1995; Cunha, 1996).
Com efeito, o conceito de deficincia pode ser visto como uma construo scio-cultural,
entendido como um papel social desempenhado por determinadas pessoas, referindo-se, assim, a um
status adquirido por essas pessoas e legitimado por um grupo social (Mercer, 1982; Omote, 1980,
1995; Enumo, 1985, 1998; Amaral, 1996). As dimenses sociais da deficincia, na avaliao de
Amaral (1996), ficaram mais evidentes com o desdobramento desse conceito lato sensu em trs sub-
conceitos, feito pela Organizao Mundial da Sade (OMS, 1989): impairment (deficincia, referin-
do-se a uma perda ou anormalidade de estrutura ou funo), disability (incapacidade, relacionada
restrio de atividades em decorrncia de uma deficincia) e handicap (desvantagem, relativa con-
dio social de prejuzo resultante de deficincia e/ou incapacidade); lembrando, porm, que qualquer
atribuio de categorias e de designaes provoca o surgimento de estigmas (Goffman, 1982).
De outro lado, importante considerar que se trata de um grupo de pessoas com limitaes
reais em algumas capacidades e desempenho, no podendo perder de vista que essas limitaes so
consideradas por uma audincia, segundo seus critrios, como desvantajosas (Enumo, 1985, 1998;
Omote, 1995; Amaral, 1996).
Formalmente, adota-se uma classificao em que se compreende como deficientes as pes-
soas que se distanciam dos padres normais, necessitando ou justificando cuidados especiais. Surge
da uma nova terminologia na rea educacional para nomear esse tipo de populao: indivduos por-
tadores de necessidades educacionais especiais (Brasil/MEC/SEESP, 1992, 1994; Marchesi e Martn,
1995). Considerando que tal discusso surge no mbito do conceito de educao inclusiva, cabe res-
saltar que, inlcuem-se nesta categoria de classificao outros grupos minoritrios, como, por exem-
plo, alunos oriundos de nivel scio-econmico baixo, que estejam em situao de excluso social e
educacional.
De acordo com Alves (2002), uma educao inclusiva pressupe a educao para todos, no
s do ponto de vista da quantidade, mas tambm da qualidade. O que significa que os alunos devem
se apropriar tanto dos conhecimentos disponveis no mundo quanto das formas e das possibilidades
de novas produes para uma insero criativa no mundo. Nessa perspectiva, a escola inclusiva deve
estar disposta a adaptar seu currculo e seu ambiente fsico s necessidades de todos os alunos, pro-
pondo-se a realizar uma mudana de paradigma dentro do prprio contexto educacional com vistas
a atingir a sociedade como um todo.

INSTITUIES DE ATENDIMENTO AOS INDIVDUOS COM NECESSIDADES

EDUCACIONAIS ESPECIAIS (NEE): ESPAOS PARA PREVENO
E PROMOO DO DESENVOLVIMENTO

O atendimento da pessoa com necessidades educacionais especiais (NEE), ou deficincia,

tem sido influenciado pelas transformaes ocorridas na sociedade moderna, com constantes mudan-
as nos procedimentos de interveno. Uma maior exigncia no sentido de incluso destes individuos
no meio social, a partir das mudanas socioculturais e educacionais ocorridas a partir da dcada de
60, levaram a modificaes nos procedimentos metodolgicos de atendimento, passando de uma pro-

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posta de treinamento e reeducao para uma proposta que visa o pleno desenvolvimento das poten-
cialidades que o deficiente pode alcanar (Marchesi e Martn, 1995).
Essas mudanas podem ser observadas no s no sistema de educao especial do pas e nas
pesquisas da rea (Alencar, 1993); mas tambm nas instituies de atendimento clnico e educacio-
nal aos deficientes durante os ltimos 50 anos, como por exemplo, a Associao de Pais e Amigos
dos Excepcionais APAE e a Sociedade Pestalozzi, para citar as mais antigas e conhecidas, quando
estas instituies de atendimento especializado a deficientes mentais passaram a exercer um impor-
tante papel na promoo do desenvolvimento dessas pessoas.
Assim, comum a pessoa com deficincia, quer seja por indicao mdica ou procura
voluntria da famlia, freqentar uma instituio de atendimento especializado, que assume, ento, o
papel de ser um ambiente especialmente criado para oferecer condies que propiciem e estimulem
um desenvolvimento integral e mais harmonioso. Essa insero depender de procedimentos de ava-
liao e interveno, tornando-os instrumentos valiosos para a insero crtica e criativa do indiv-
duo na sociedade.
Tais servios de ateno e atendimento especializado devem ser desenvolvidos a partir do
conhecimento da diversidade cultural, social e individual do sujeito, revelado por suas experincias e
condies concretas de vida e devem tambm exercer influncia na consolidao de determinadas eta-
pas de desenvolvimento e na promoo da incluso dessas pessoas no seu meio social e educacional.
No entanto, cabe questionar: Ser que, no contexto atual, essas instituies esto cumprin-
do este papel junto a este tipo de clientela? Para refletir sobre estes e outros pontos de discusso,
ser destacada a questo abaixo.

A QUESTO DO DIAGNSTICO E DA CLASSIFICAO:

OS CUIDADOS COM A ROTULAO E O PAPEL DO PROFISSIONAL
DE INSTITUIES DE ATENDIMENTO ESPECIALIZADO

Retomando a discusso a respeito da construo social da deficincia, observa-se que o

diagnstico pode levar a estruturao de estigmas, que funcionaro como um rtulo imputado aos
indivduos identificados como desviante ou anormal. Quando o indivduo recebe este rtulo ele
passar, ento, a integrar o grupo minoritrio e, conseqentemente, marginalizado dos deficientes
(Goffman, 1982; Amaral, 1995). Dessa forma, o diagnstico deve ser realizado, com base em um
contexto de muita seriedade e tica, como um processo contnuo e sistemtico de avaliao, cujo
objetivo investigar, interpretar, orientar e, sobretudo, prevenir a estigmatizao de indivduos iden-
tificados por suas diferenas.
Uma das conseqncias mais graves do processo de excluso, que afeta sobremaneira as
pessoas com necessidades especiais, a de receber o rtulo (freqentemente fornecido atravs de um
diagnstico) de deficiente ou excepcional. A partir deste momento, todas as suas atitudes e com-
portamentos, assim como as suas expresses de subjetividade, passam a ser vistas a partir do refe-
rencial de anormalidade. De fato, a concepo clnica tradicional a respeito dos portadores de defi-
cincia, a de pessoas com desenvolvimento biopsicossocial prejudicado e/ou deficitrio e, na maio-
ria das vezes, inconscientes de sua prpria condio patolgica e de descrdito social. A auto-percep-
o e viso de mundo desses indivduos raramente so levadas em conta na elaborao de teorias
sobre a deficincia e no planejamento e implementao de programas de atendimento.

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Pesquisas desenvolvidas em programas de ps-graduao em Educao da UERJ e UFSCar

reunidas em torno do eixo-temtico auto-percepo indicaram o mesmo que autores como
Bogdan & Taylor (1976) denunciavam h mais de duas dcadas: estas pessoas tm sua prpria com-
preenso sobre si mesmas, sua situao e suas experincias, a qual , geralmente, distinta da perspec-
tiva dos profissionais (Nunes et al., 1998). Para tanto, os servios de diagnstico devem estar aten-
tos para as situaes diversificadas e individualizadas de atendimento, procurando identificar e com-
preender alm das limitaes, as reais capacidades desses individuos.
Diante da complexa tarefa de definir as caractersticas que compem as diferentes catego-
rias de excepcionalidade, faz-se relevante o cuidado no processo de diagnstico e classificao des-
ses indivduos, j que, uma vez identificados erroneamente, podem ficar prejudicados em seu desen-
volvimento psicolgico, social e educacional. Por essas razes, devem-se tomar todos os cuidados
possveis para evitar equvocos no diagnstico e na classificao dos indivduos nas diferentes cate-
gorias de excepcionalidade.
Diagnosticar significa procurar atravs da anlise de sintomas e sinais, utilizando recur-
sos tcnicos, a fim de localizar as causas e prescrever tratamentos para os respectivos quadros iden-
tificados. Logo, o processo de identificao e avaliao das deficincias uma etapa primordial
(Marchesi e Martn, 1995) e deve ser considerado como um continuum e no apenas um momento
nico no processo de diagnstico.
Outra questo merece ateno quando se trata de diagnstico e classificao da excepciona-
lidade. importante lembrar que nem sempre os indivduos excepcionais se enquadram em catego-
rias bem definidas e com caractersticas homogneas; nas palavras de Marchesi e Martn (1995, p.
9), ... a deficincia no uma categoria com perfis clnicos estveis. Existem categorias amplas,
determinadas pela rea do comportamento que funciona em condies diferentes da maioria ou da
norma, nem sempre bem delimitadas, como no caso dos portadores de deficincias mltiplas. Essas
pessoas tm comprometimentos em mais de uma rea do comportamento, como nos casos de parali-
sia cerebral, cujo comprometimento pode acarretar deficincia fsica, distrbio de comunicao, defi-
cincia mental e at visual, ocorrendo os dois primeiros na maioria dos casos (Telford e Sawrey,
1978; Basil, 1995; Kirk e Gallagher, 1996). Deve-se considerar, portanto, no processo de diagnsti-
co e classificao, as diferenas inter e intra-individuais dos indivduos sob avaliao, a fim de mini-
mizar conseqncias negativas de uma classificao em qualquer categoria de excepcionalidade.
Nesse sentido, o papel do diagnstico, em certas circunstncias, pode ser perigoso, uma vez
que ele considerado a base para o encaminhamento a um atendimento especializado. O diagnsti-
co feito, segundo portaria ministerial (Brasil, PNEE, 1994), por profissional de rgo pblico com-
petente que procede a avaliao das condies fsicas, mentais, psicossociais e educacionais do indi-
vduo, visando, entre outros, a indicao para incluso em instituies de ateno e atendimento
especializado. Este diagnstico, que serve como triagem para entrada em uma instituio especiali-
zada, na maioria das vezes, estabelece o prognstico e a programao teraputica e educacional para
a pessoa com deficincia.
Cabe ressaltar que o atendimento das pessoas com deficincia tem sido influenciado pelas
transformaes na sociedade moderna, com constantes mudanas nos procedimentos de interveno
e perfil dos profissionais que atendem essas pessoas. Nesse contexto, o profissional, mais especifi-
camente o psiclogo, tem papel importante, j que, na maioria das vezes, ele participa no processo
de diagnstico que, quando no corresponde real necessidade do indivduo, podem levar a pessoa

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com deficincia a programas educacionais inadequados, alm de uma rotulao errnea que acarre-
tar srios comprometimentos na construo do seu auto-conceito e da sua auto-estima.
Logo, na anlise do papel e atuao do profissional de uma instituio especializada, pres-
supe-se que, uma vez que o profissional esteja melhor informado sobre o verdadeiro potencial de
aprendizagem do indivduo, poder adotar uma postura mais positiva na interao com ele e elabo-
rar programas de atendimento e prognsticos mais favorveis de acordo com esta nova perspectiva
sobre a capacidade de evoluo do indivduo com deficincia. Assim, a instituio e o profissional
de atendimento especializado estariam potencializando situaes em que esses indivduos pudessem
se desenvolver plenamente, com base em expectativas mais otimistas acerca do progresso scio-afe-
tivo, motor e cognitivo, alterando, assim, a direo de suas profecias ou crenas a respeito do desen-
volvimento da pessoa com deficincia de acordo com o fenmeno da profecia auto-realizadora
(Rosenthal & Jacobson, 1968).
No entanto, apesar de novas e promissoras abordagens metodolgicas de interveno surgi-
rem no panorama da Psicologia e dos esforos para a implementao de uma poltica inclusiva no
mbito social e da Educao, pode-se questionar se o sistema de ateno e atendimento destinado aos
individuos com deficincia reflete essas mudanas e viabiliza concretamente essas prticas, quer seja
por meio da adequao dos seus servios s reais necessidades e potencialidades dessas pessoas, quer
seja pela reflexo da relevncia social do papel e atuao dos profissionais que nele atuam.
Para discutir e refletir sobre esta questo, cabe aqui retomar a pergunta:Ser que, no con-
texto atual, as instituies de atendimento clnico e educacional esto cumprindo a exigncia de ofe-
recer um atendimento de qualidade que promova o desenvolvimento das pessoas com deficincia?
O presente estudo pretendeu responder esta questo que surgiu a partir de uma experincia docen-
te vivida em 2005 quando, a partir de trabalhos de campo realizados por alunos, levantou-se ques-
tes acerca do sistema de atendimento clnico e educacional populao com deficincia nos muni-
cpios do Rio de Janeiro e de Niteri que denunciavam um cenrio nada promissor no que se refere
ao perfil institucional e ao papel e atuao dos profissionais, principalmente o psiclogo, no atendi-
mento s pessoas com necessidades especiais, alm das implicaes que esse atendimento pode ter
para a prpria construo dessas pessoas.

QUESTES ACERCA DO ATENDIMENTO POPULAO COM

NECESSIDADES ESPECIAIS

No estudo da pessoa com deficincia muitos so os aspectos, tanto do desenvolvimento

quanto do suporte do ambiente em que a mesma est inserida, a serem considerados relevantes para
a investigao e anlise do que afeta a qualidade do atendimento especializado e, conseqentemen-
te, a capacitao destes indivduos para o exerccio pleno das suas diferentes possibilidades de inclu-
so social e educacional.
Atualmente, existem diferentes documentos de polticas pblicas nacionais e internacionais
que regulam as prticas inclusivas para este tipo de populao, como a Declarao de Salamanca
(Brasil/MEC/SEESP, 1994), as diretrizes para a educao especial em mbito nacional estabelecidas
na Resoluo do CNE/CEB n. 02/2001 (Brasil/MEC/CEB, 2001) etc. No entanto, segundo Ferreira e
Ferreira (2004), de um modo geral, essas polticas podem at revelar um compromisso com as pes-
soas com deficincia, mas parecem mais estar vinculadas a uma questo quantitativa de atendimen-

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to, principalmente no mbito do sistema educacional, aliada a uma poltica de resultados para justi-
ficar compromissos governamentais assumidos na esfera internacional.
Nessa perspectiva, refletir sobre as aes voltadas para as pessoas com necessidades espe-
ciais significa colocar em pauta outras questes importantes, at histricas. Ao longo da histria das
polticas de ateno deficincia, o imperativo de aumentar a oferta de atendimento especializado
gerou um segmento social e econmico organizado em torno de escolas particulares, instituies
filantrpicas e, mais atualmente, organizaes no-governamentais, que envolvem muitos interesses,
num peculiar processo de privatizao (Mazzota, 1996; Jannuzzi, 1997).
No entanto, os documentos pblicos e as prticas governamentais que enfatizam as polticas
inclusivas, em geral, no mbito escolar, nem sempre enfatizam este segmento particular do sistema
de ateno e atendimento. Mais recentemente, o PNE, Plano Nacional de Educao (Brasil/ MEC/CEB,
2001), define como uma das metas a serem cumpridas com vistas implementao de uma poltica
inclusiva (...) assegurar a continuidade do apoio tcnico e financeiro s instituies privadas sem fins
lucrativos com atuao exclusiva em educao especial (...) (Brasil/MEC/CEB, 2001, p.52).
Logo, a colaborao da sociedade civil, organizada por meio de associaes filantrpicas e
organizaes no-governamentais, apesar da sua importncia, no aparecem sempre como alvo de
anlise no panorama da incluso social e educacional. No entanto, como dito anteriormente, essas
instituies se apresentam como espaos profcuos para preveno e promoo do desenvolvimento
das pessoas com deficincias. E, ainda, o profissional destas instituies, tem papel fundamental em
criar um ambiente que favorea condies de estimulao do desenvolvimento integral e mais har-
monioso dessas pessoas.
No que se refere reflexo sobre a articulao entre instituio, profissional e indivduos
com NEE, parece necessrio, ento, pensar algumas questes como, por exemplo, o que se est
entendendo por deficincia ou necessidades educacionais especiais, porque e como intervir junto a
esses indivduos, quais as caractersticas da populao com necessidades especiais e para quais fins
se destina o atendimento a esta clientela (objetivos educacionais, seja em escola regular ou em pro-
gramas de interveno, por exemplo), quais os recursos materiais e de infra-estrutura a instituio
dispe e que so oferecidos aos usurios, dentre outras.
Assim, cabe refletir se tais instituies efetivamente esto conseguindo promover a incluso
das pessoas com deficincia e, nesse sentido, se os profissionais que atuam junto a essas pessoas con-
seguem provocar, por meio da reflexo acerca da sua atuao, mudanas na realidade atual, ainda
discriminatria, preconceituosa e pautada em prticas de excluso para com essas minorias.
Igualmente, o profissional, particularmente o de Psicologia, que atua nestas instituies consegue
adotar prticas adequadas ao paradigma atual da incluso social e educacional, assumindo o papel
fundamental de criar um ambiente que favorea condies de promoo do desenvolvimento do indi-
vduo com deficincia, capacitando-o como agente da sua prpria incluso. Em sntese, o presente
estudo teve como objetivo principal propor indicadores de anlise do sistema de ateno e atendi-
mento aos indivduos com deficincia no municpio e regio metropolitana do estado do Rio de
Janeiro, onde sabido da complexidade do cenrio social e econmico para a populao em geral,
sobretudo para aqueles cidados com alguma necessidade especial. A partir da anlise institucional
baseada nestes indicadores, identificou-se e discutiu-se sobre o papel e atuao dos profissionais que
prestam atendimento clnico e educacional, principalmente o profissional de Psicologia.

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MTODO

Com durao total de 18 meses, foi inicialmente realizado, por pesquisa exploratria via
internet e em instituies de referncia, como por exemplo, o Instituto Helena Antipoff, um levanta-
mento das instituies que, em 2006, prestavam atendimento especializado deficincia no munic-
pio e regio metropolitana do estado do Rio de Janeiro. Foram levantadas um total de 42 institui-
es6, das quais somente 20 concordaram em participar do Projeto, sendo que 06 instituies levan-
tadas j no existiam ou no puderam ser contactadas pelo endereo e telefone obtidos.
Atravs de contato telefnico, agendou-se visita e entrevista com o responsvel pela insti-
tuio para apresentao do projeto, solicitao de autorizao para realizao da pesquisa e assina-
tura do Termo de livre consentimento. Importante ressaltar que, a pesquisa seguiu procedimentos ti-
cos de acordo com as normas estabelecidas pelo Ministrio da Sade para pesquisa realizada com
seres humanos (Brasil/MS, 1996), e orientao do Comit de tica do Hospital Universitrio
Clementino Fraga Filho/UFRJ, que define como norma a apresentao de um termo de livre consen-
timento, assinado pelo participante, no qual so apresentados os objetivos e condies de participa-
o no estudo, alm de esclarecimentos sobre direito ao sigilo de identificao, sobre o recebimento
de informaes acerca do trabalho de pesquisa realizado e a possibilidade de retirar o consentimen-
to a qualquer momento.
Participantes:
O estudo foi realizado em uma amostra de 20 instituies que prestavam atendimento a
populao com necessidades especiais no municpio do Rio de Janeiro, onde foram contatados os
coordenadores responsveis pelas instituies, assim como entrevistados 14 profissionais de psico-
logia que atuavam nestas instituies. Cabe destacar que, do total das 20 instituies pesquisadas,
apenas em 12 instuies foram realizadas entrevistas com 14 psiclogos ao todo, ainda que existis-
se esse tipo de profissional em 19 instituies. Vale ressaltar que, os demais profissionais simples-
mente no se dispuseram a conceder as entrevistas justificando sua negativa com base em compro-
missos profissionais, como, por exemplo, sua indisponibilidade de tempo devido frequncia dos
atendimentos que realizavam com os usurios e suas familias.
Local e instrumentos:
Os dados foram coletados nas prprias instituies de atendimento clnico e educacional uti-
lizando-se os seguintes instrumentos para identificao dos indicadores de anlise: a) Protocolos de
observao do ambiente fsico e social da instituio; b) Protocolos de registro dos dados referentes
ao funcionamento da instituio, ambos elaborados com base em um modelo proposto por Pereira e
Simes (2000) para anlise institucional da realidade de atendimento populao com deficincia;
c) Roteiros de entrevista semi-estruturada elaborados pela equipe, para coleta de dados com os psi-
clogos acerca de suas concepes sobre incluso e as estratgias inclusivas adotadas pela institui-
o e por cada profissional, individualmente, em sua prtica e rotina de trabalho. Todos os dados

6 Devido at o ano de 2006, perodo em que foi iniciado o projeto, no existir um sistema de organizao de informa-
es cadastrais sobre as instituies de atendimento especializado populao com deficincia no Rio de Janeiro (a
exemplo do sistema SACI de So Paulo), impossvel precisar quanto este total de 42 instituies encontradas repre-
senta no cenrio geral de ateno s pessoas com deficincia.

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foram registrados em udio e posteriormente transcritos para processamento e anlise dos resultados
alcanados.
Procedimentos:
Em visitas semanais ou quinzenais s instituies por cerca de 2 meses, foram realizados os
seguintes procedimentos, com aplicao dos instrumentos acima mencionados: 1) levantamento das
variveis ambientais e organizacionais das instituies pesquisadas; 2) elaborao de uma caracteri-
zao do perfil institucional; 3) identificao das prticas institucionais voltadas para a incluso
social e educacional da pessoa com deficincia e sua famlia; 4) realizao das entrevistas com os
profissionais das instituies pesquisadas (psiclogos); e 5) elaborao de perfil profissional e de
atuao clnica e educacional do profissional que atua nas instituies.
Os seguintes indicadores de anlise institucional foram observados atravs do Protocolo de
observao do ambiente fsico e social da instituio e do Protocolo de registro dos dados referentes
ao funcionamento da instituio de atendimento clnico e educacional: 1) tipo de instituio (pbli-
ca, privada, ONG); 2) tempo de funcionamento; 3) apoio financeiro recebido; 4) freqncia dos
apoios recebidos; 5) previso oramentria; 6) populao atendida; 7) mtodos de triagem/admisso
instituio; 8) critrios/condies para ingresso na instituio; 9) servios prestados na instituio;
10) programas oferecidos na instituio: objetivos, superviso e critrios para participao; 11) pro-
cedimentos de diagnstico/encaminhamento dos casos. Por fim, todos os dados gerados pelos proto-
colos foram processados e analisados de acordo com os objetivos inicialmente propostos.
As entrevistas aos psiclogos foram analisadas de acordo com a metodologia de anlise de
contedo de Bardin (1977) com base nas seguintes categorias: 1) perfil dos profissionais (faixa et-
ria, ano de ingresso na instituio, tempo na funo de psiclogo); 2) formao e experincia profis-
sional (nvel de formao, cursos de capacitao, tempo de experincia profissional total e como psi-
clogo na rea da deficincia, motivos de escolha para trabalhar na rea da deficincia); e 3) prtica
profissional na rea da deficincia (prticas de avaliao e interveno, orientao e apoio recebido,
condies de trabalho, abordagem terica em Psicologia, formao especfica para o psiclogo atuar
na rea da deficincia); 4) viso do conceito de incluso; 5) compreenso das polticas pblicas; 6)
sentimentos relativos s polticas pblicas; 7) prticas institucionais inclusivas; 8) prticas profissio-
nais inclusivas do Psiclogo.

RESULTADOS

Os resultados dos protocolos de observao e registro demonstraram que, do total das 20

instituies investigadas, apenas uma instituio era pblica, sendo a maior parte das instituies pri-
vadas (n=19); sendo que destas, 17 instituies eram sem fins lucrativos e 2 tinham fins lucrativos,
j que cobravam pelos seus servios. Uma instituio era uma organizao no-governamental
(ONG) e quase o total das instituies, ou seja, 18 funcionavam h mais de 10 anos em perodo inte-
gral, ou seja, atendimentos em horrios pela manh e tarde.
Como apoio financeiro, a maioria das instituies sobrevivia de doaes (n=13) e, para
aquelas que recebiam subveno do poder pblico, em 11 instituies esse apoio era insuficiente, j
que para apenas uma instituio esse apoio representava mais de 50% no oramento. Assim sendo,
para manter o equilbrio oramentrio, os coordenadores das instituies declararam ter as seguintes

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prioridades: 1) manuteno das instalaes: n=13; 2) contratao de pessoal: n=10; 3) compra de

material: n=7.
E, ainda, das 20 instituies pesquisadas, 6 atendiam mltipla deficincia, 4 deficincia
mental, 3 deficincia visual e deficincia fsica e 2 deficincia auditiva ou transtornos de desen-
volvimento (autismo) e dificuldades de aprendizagem. Para triagem e admisso eram usados princi-
palmente: a) entrevista com responsvel: n=13; b) encaminhamento mdico/outro: n=08; c) exame
clnico: n=06. O diagnstico da deficincia era um dos principais critrios de admisso na institui-
o (n=13), cujos principais servios se referiam ao atendimento clnico e assistncia social (n=15),
com servios de encaminhamento para auxlio-doena, cesta bsica e documentao.
Para 14 instituies, o objetivo dos programas oferecidos era promover a qualidade de vida
dos deficientes, enquanto que para 6 instituies o objetivo era promover a incluso. Ainda que
possa parecer; estas duas categorias de resposta no estavam relacionadas, j que a primeira se refe-
ria ao atendimento como servio que promove habilidades bsicas (AVD) para a pessoa com deficin-
cia, enquanto que a segunda categoria de resposta se referia promoo da incluso em um aspecto
mais amplo. Os critrios para participao nesses programas variavam: a ocorrncia da prpria defi-
cincia (n=15), encaminhamento externo (n=5) ou ambos os critrios para 2 instituies.
Em mais da metade das instituies (n=11), as equipes tcnicas eram constitudas pelos qua-
tro principais profissionais da rea de sade: o fonoaudilogo, o terapeuta ocupacional, o fisiotera-
peuta e o psiclogo. O pedagogo apareceu na funo de superviso dos servios de 4 instituies,
enquanto que, em 11 instituies, a superviso nem sempre ficava a cargo de profissionais tcnicos.
Cabe destacar que, das 20 instituies, apenas uma no tinha psiclogo.
Quanto formao da equipe tcnica, em cinco instituies, os profissionais tinham somen-
te cursos de curta durao, sem, no entanto, ter tambm um curso de nvel superior (graduao). Ao
contrrio, em 11 instituies, a graduao era a formao mnima para todos os profissionais; e, alm
disso, em 13 instituies, estes profissionais tinham tambm ps-graduao lato-sensu em Educao
Especial e reas afins e em 8 instituies os profissionais tinham tambm ps-graduao strictu-
sensu, ou seja, mestrado e doutorado.
No que se refere formao contnua de pessoal, ou seja, estratgias que a instituio ado-
tava para capacitar e atualizar seus profissionais, foi observado que mais da metade das instituies
(n=12) ofereciam cursos para capacitao da equipe tcnica, alm de palestras, observadas em 7 ins-
tituies, ou at outras estratgias de capacitao, como congressos, seminrios etc., observadas em
4 instituies.
Por fim, relativo freqncia das reunies multidisciplinares de equipe, verificou-se que,
em 9 instituies essas reunies eram mensais, podendo ser at semanais em 6 instituies ou quin-
zenais para 5 delas. J a participao de pessoal voluntrio no atendimento que a instituio oferecia
foi observada em 11 instituies.
Os resultados das entrevistas aos psiclogos apresentaram que, quanto ao perfil dos profis-
sionais, a metade dos psiclogos (n=07) tinha mais de 40 anos de idade e trabalhava na instituio
pelo perodo de 5 a 10 anos ou mais (n=09), sendo que ocupavam a funo de psiclogo na institui-
o pelo perodo de 2 a 10 anos ou mais, chegando a 53 anos de atuao profissional. Quanto for-
mao e experincia profissional, a maioria absoluta dos psiclogos (n=13) se preocupava com a
capacitao profissional, j que apenas um no tinha nenhuma especializao; ao contrrio, os
demais haviam realizado cursos de capacitao diversos: a) curta durao na rea de Educao

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Especial (EE) (n=10), cursos de ps-graduao latu-sensu em EE e Psicopedagogia, por exemplo,

(n=05); cursos de ps-graduao strictu sensu mestrado em EE e Educao para Sade (n=02).
A grande maioria dos psiclogos (n=13) tinha de 5 a 10 anos ou mais de experincia profis-
sional, assim como experincia na rea de EE. Para a maioria deles (n= 08), a escolha para trabalhar
nesta rea seguiu uma motivao intrnseca, j que ocorreu por motivos pessoais (identificao com
a causa da deficincia, interesse pessoal ou predestinao). Quanto prtica profissional na rea da
deficincia, os recursos tcnicos mais usados eram a observao (n=09), alm da entrevista (n=06) e
da interveno familiar (n=06) e psicopedaggica (n=06).
A maioria dos psiclogos se mostrou insatisfeito com as condies de trabalho (n=10) e 8
declararam no receber apoio para desenvolver sua prtica profissional. Quanto abordagem teri-
ca em Psicologia adotada para subsidiar sua prtica junto a pessoas com deficincia, 7 psiclogos no
especificaram a abordagem usada, enquanto que 4 declararam usar a abordagem comportamental.
Alm disso, 09 psiclogos afirmaram ser necessria uma formao especfica para que o profissio-
nal de Psicologia pudesse atuar nesta rea.
No que se refere s concepes acerca da incluso social e educacional, para 9 psiclogos,
a incluso significava promover a igualdade/cidadania ou, simplesmente, estabelecer uma relao
de troca (n=02) ou, ainda, algo que est na moda (n=02). No entanto, quando solicitados a com-
preender e interpretar a Constituio Federal e a LDB na determinao acerca do atendimento espe-
cializado aos portadores de necessidades educacionais especiais, preferencialmente na rede de ensi-
no regular, os psiclogos entrevistados declararam que a incluso importante, mas depende de pre-
parao (n=08).
Cabe destacar que 3 psiclogos afirmaram no concordar com a obrigatoriedade legal, j
que consideravam que o ensino especial melhor para a criana com deficincia. Acerca da sua con-
tribuio na adoo da Lei, a grande maioria (n=11) declarou experimentar sentimentos negativos
como frustrao, impotncia etc., por no conseguirem colocar na prtica estratgias inclusivas.
Por fim, a prtica da instituio que os psiclogos consideraram inclusivas variou entre as
atividades sociais e culturais, festas abertas comunidade, por exemplo, (n=04), reabilitao social
(n=04) e interveno educacional (n=03). Quanto s suas atividades terico-prticas consideradas
inclusivas, para todos os psiclogos (n=14) todas as atividades realizadas por ele diretamente com a
pessoa com deficincia, mais especificamente o atendimento clnico e educacional, tinham carter
inclusivo.

DISCUSSO

Considerando o tamanho da amostra investigada, pode-se sugerir que o sistema de ateno

e atendimento s pessoas com necessidades especiais no Rio de Janeiro carece de um apoio mais efe-
tivo, permanente e suficiente, do poder pblico, j que a quase totalidade das instituies investiga-
das eram privadas, apesar de sem fins lucrativos, sobrevivendo de doaes, convnios etc. e o apoio
financeiro que o governo deveria prestar para o funcionamento da instituio sequer representava
50% do oramento.
Certamente, esta situao compromete o oferecimento de um atendimento especializado de
qualidade s pessoas com deficincia, o que fere a legislao atual, segundo a qual, uma das metas a
serem cumpridas com vistas incluso dessas pessoas no contexto scio-educacional e cultural mais

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amplo, seria assegurar um apoio tcnico e financeiro contnuo s instituies privadas sem fins lucra-
tivos com atuao exclusiva em educao especial (PNE, Plano Nacional de Educao, BRASIL/
MEC/CEB, 2001), e no insuficiente como constatado pelo presente estudo.
A partir dos resultados alcanados, percebe-se, claramente, que insuficiente o nmero de
instituies de atendimento para a maioria das categorias de deficincia, destacando a deficincia
auditiva, que conta somente com 2 instituies. Outro dado a ser discutido se refere ao critrio para
ingresso na instituio que, na maioria delas, ou seja, em 13 instituies era adotado o prprio diag-
nstico da deficincia como critrio de admisso. No entanto, sabido das graves dificuldades rela-
tivas ao diagnstico dessas pessoas, j que a ausncia de servios especializados e procedimentos e
instrumentos adequados dificultam a realizao de um diagnstico fidedigno, principalmente para
alguns tipos de deficincia, como a mltipla, por exemplo.
Deve ser destacado ainda que, bem menos da metade das instituies (n=06) declararam
como objetivo de seus servios promover a INCLUSO, o que, no atual contexto de incluso social
e educacional, fomentado pela Declarao de Salamanca e outros documentos nacionais e interna-
cionais, significa que o sistema de atendimento especializado no Rio de Janeiro no est condizente
com o modelo atual de ateno s necessidades especiais que deve estar pautado no paradigma da
incluso.
No que se refere equipe tcnica responsvel pelo atendimento especializado, cabe consi-
derar que, apesar do tamanho da amostra investigada, os dados encontrados sugerem que no Rio de
Janeiro as instituies contam com profissionais das principais reas de atendimento (fisioterapia,
fonoaudiologia, terapia ocupacional e psicologia), consideradas necessrias para atender s necessi-
dades especiais dos indivduos com deficincia. Dessa forma, pode-se ponderar que as equipes so
formadas por pessoal capacitado, j que os profissionais possuem, pelo menos, uma graduao em
nvel superior na rea de especialidade, alm de mais da metade da amostra (n=13) ter tambm em
sua equipe profissionais com ps-graduao lato-sensu e at strict sensu (mestrado, na maioria).
No entanto, ainda que existissem reunies quinzenais e semanais para 5 e 6 instituies, res-
pectivamente, na maioria das instituies (n=9) a periodicidade das reunies de equipe era baixa, j
que uma reunio por ms pode ser considerada insuficiente para intercmbio da equipe e um traba-
lho multidisciplinar integrado. Outro dado a ser discutido diz respeito participao de voluntrios
no atendimento, a qual pode ser considerada expressiva, j que foi observada em mais da metade das
instituies (n=11). A questo que o trabalho voluntariado no se configura como uma fora de tra-
balho, j que o pessoal voluntrio no pode ser visto como um profissional efetivo da equipe, devi-
do ao prprio carter do seu vnculo com a instituio.
O maior investimento das instituies na capacitao dos profissionais da equipe ocorria a
partir de cursos e palestras, o que sugere uma preocupao com a formao dos recursos humanos e,
conseqentemente, com as condies do atendimento prestado. Entretanto, a freqncia e qualidade
dessa capacitao poderiam ser ainda melhor investigadas, a fim de verificar se essa formao est
condizente com o modelo atual de ateno s necessidades especiais que deve estar pautado em um
paradigma inclusivo.
Quanto aos dados relativos aos profissionais de Psicologia, os resultados sugerem que no
Rio de Janeiro os psiclogos tm mais maturidade e experincia profissional, j que a maioria tinha
mais de 40 anos de idade e tempo de formao e experincia profissional entre 5 a 10 anos ou mais,
incluindo casos com mais de 20 anos. Para a maioria desses profissionais, a capacitao era impor-

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tante, j que a maior parte havia realizado cursos de curta durao e de ps-graduao latu-sensu
(especializao) em EE e reas afins. No entanto, poucos eram titulados ao nvel de ps-graduao
strictu-sensu (mestrado), o que pode significar que a capacitao que esses profissionais necessita-
vam para atender pessoas com deficincia deve ter uma base mais tcnico-profissional.
Os principais motivos que levavam esses profissionais a trabalhar na rea da deficincia se
referiam a uma motivao intrnseca (predestinao, interesse pessoal, identificao com a causa
etc.), o que pode estar relacionado ao que a literatura afirma sobre a aura de bondade e caridade que
cerca os profissionais que trabalham com a deficincia (Amaral, 1995).
Outro dado importante a ser discutido se refere ao fato de que metade da amostra declarou
no ter uma abordagem terica especfica para compreender e atuar junto pessoa com deficincia,
sujeito de sua atuao profissional. Em alguns casos esta declarao era justificada pelo prprio
campo de atuao (Eu sou psicloga escolar...Abordagem terica uma coisa da psicologia clni-
ca). No entanto, esse dado demonstra certa falta de coerncia terico-metodolgica na prtica des-
ses psiclogos, refletindo as inconsistncias da sua formao profissional, o que pode ser sentido
pelos prprios profissionais entrevistados quando afirmaram ser necessria uma formao especfi-
ca para atuar nesta rea, j que na graduao em Psicologia, na maioria das vezes, o tema nem sequer
havia sido discutido.
As concepes acerca da incluso dos profissionais de Psicologia participantes (promover a
igualdade/cidadania) se assemelhavam ao conceito de incluso encontrado nos textos das polticas
pblicas inclusivas, que o definem como equalizao de oportunidades, segundo a Declarao de
Salamanca de 1994, ou igualdade em dignidade e direitos, segundo a Declarao Universal dos
Direitos Humanos. No entanto, a percepo de que a prtica inclusiva institucional se resumia pro-
moo de festas sociais abertas comunidade pode significar que esses profissionais tinham uma
compreenso limitada da real dimenso da incluso.
Por fim, acreditando ser necessria uma ampla discusso e preparao para se promover a
incluso, as instituies e, consequentemente, seus profissionais devem ser preparados para acredi-
tar e reconhecer seu papel nesse processo, o que facilita com que os profissionais se sintam menos
impotentes e frustrados, como foi declarado. Logo, o que se pode concluir que, realmente, devem
ser adotadas estratgias que provoquem a reflexo acerca da importncia do seu saber na construo
de um ambiente que oportunize condies para que o indivduo com deficincia se transforme em
agente da sua prpria incluso, o que exige desses profissionais, e da instituio como um todo, a
construo de uma prtica condizente com o real paradigma da incluso.

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ABSTRACT
The inclusion of the persons with deficiency must involve several levels and contexts of the social and educa-
tional life of these persons and so institutions of specialized service can and must promote this inclusion. Based
on the current inclusion polices, the aim of this study was to propose indicators of analysis of the system of
attention and service to the people with deficiency . Twenty institutions were analyzed, using a protocol of
observation applied in periodic visitations, and psychologists were interviewed using a semi-structured model
of interview. It was verified that for only six institutions and 14 professionals of Psychology, the objective of
their services was to promote INCLUSION, what, in the current context, suggests that the service system to
the persons with deficiency in Rio de Janeiro is not attending the current inclusion paradigm.
Keywords: inclusion; deficiency; specialized services.

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