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nr32 Resumo PDF
nr32 Resumo PDF
Regulamentadora 32
Leis e normas existem para a nossa proteo, mas nenhuma norma fala to diretamente a ns,
profissionais de enfermagem, como a Norma Regulamentadora 32 ou simplesmente, NR-32.
Criada para garantir a oferta de todas as condies de segurana, proteo e preservao da
sade dos profissionais que atuam em estabelecimentos de sade, a NR-32 precisa ter sua
aplicao cobrada pelos profissionais a quem ela voltada, mas para existir a cobrana deve
haver antes o conhecimento a respeito de seus artigos.
E neste ponto que se insere a colaborao do COREN-SP: facilitar a compreenso e
conhecimento da NR-32 pelos profissionais de enfermagem. Neste livreto so abordados os
artigos da Norma que esto mais prximos das situaes vividas pela equipe de enfermagem:
riscos e medidas de proteo - tudo direto ao ponto, para que os profissionais tomem cincia
dos principais pontos, de forma objetiva, mas lembramos a todos que o presente livreto no
esgota o assunto
Importante tomar conhecimento da ntegra da Norma. Conhecer para exigir seu
cumprimento. Use as informaes a seu favor e faa a sua parte para que a implantao da
NR-32 seja um sucesso. Os maiores beneficiados seremos todos ns.
Diretoria do Coren
NR-32: O QUE ? A QUEM ELA ATINGE? DO QUE ELA TRATA EM SUA ROTINA DE
TRABALHO?
O que a NR-32? O que a NR-32? O que a NR-32?O que a NR-32?O que a NR-32?
NR-32: O QUE ?
A NR-32 dispe que a responsabilidade solidria (ou seja, compartilhada) entre contratantes
e contratados quanto ao cumprimento desta NR, o que significa que ela deve ser observada
tambm para os trabalhadores das empresas contratadas inclusive cooperados. Importante
para a sua efetiva aplicao, a conscincia e participao dos trabalhadores, atravs das
Comisses Institucionais de carter legal e tcnico, entre as quais, a CIPA (instituies
privadas); COMSATS (instituies pblicas), SESMT (Servio Especializado em Engenharia e
Segurana do Trabalho) e a CCIH (Comisso de Controle e Infeco Hospitalar), alm dos
eventos especficos, como as Semanas Internas de Preveno de Acidentes de Trabalho
SIPATs.
A NR-32 abrange as situaes de exposio riscos para a sade do profissional, saber: dos
riscos biolgicos; dos riscos qumicos; da radiao ionizante.
- pelo tipo e a freqncia das tarefas realizadas. A gravidade dos acidentes com perfuro-
cortante est em que ele pode ser a porta de entrada de doenas infecciosas graves e letais
como a Hepatite B e C e a AIDS. A freqncia de exposies maior entre, auxiliares e
tcnicos de enfermagem, quando comparados a profissionais de nvel superior. Entre 30 a 35%
dos casos das exposies percutneas esto associados retirada de sangue ou de puno
venosa perifrica.
Entre 60% e 80% das exposies ocorrem aps a realizao do procedimento e podem ser
evitadas com as prticas de Precaues Padro e com o uso sistemtico de dispositivos de
segurana.
A NR-32 determina (em seus artigos normatizadores), que: 3.2.4.4 Os trabalhadores com
feridas ou leses nos membros superiores s podem iniciar suas atividades aps avaliao
mdica obrigatria com emisso de documento de liberao para o trabalho. 32.2.4.5 O
empregador deve vedar: a utilizao de pias de trabalho para fins diversos dos previstos; o ato
de fumar, o uso de adornos e o manuseio de lentes de contato nos postos de trabalho; o
consumo de alimentos e bebidas nos postos de trabalho; a guarda de alimentos em locais no
destinados para este fim; o uso de calados abertos. 32.2.4.6 Todos os trabalhadores com
possibilidade de exposio a agentes biolgicos devem utilizar vestimenta de trabalho
adequada e em condies de conforto. 32.2.4.6.1 A vestimenta deve ser fornecida sem nus
para o empregado. 32.2.4.6.2 Os trabalhadores no devem deixar o local de trabalho com os
equipamentos de proteo individual e as vestimentas utilizadas em suas atividades laborais.
32.2.4.6.3 O empregador deve providenciar locais apropriados para fornecimento de
vestimentas limpas e para deposio das usadas. 32.2.4.6.4 A higienizao das vestimentas
utilizadas nos centros cirrgicos e obsttricos, servios de tratamento intensivo, unidades de
pacientes com doenas infecto-contagiosas e quando houver contato direto da vestimenta com
material orgnico, deve ser de responsabilidade do empregador. 32.2.4.7 Os Equipamentos de
Proteo Individual EPI, descartveis ou no, devero estar disposio em nmero
suficiente nos postos de trabalho, de forma que seja garantido o imediato fornecimento ou
reposio.
Esta situao compreende a exposio aos agentes qumicos presentes no local de trabalho.
Consideram-se agentes qumicos, substncias, compostos ou produtos qumicos em suas
diversas formas de apresentao: lquida, slida, plasma, vapor, poeira, nvoa, neblina, gasosa
e fumo.
32.3.1 Deve ser mantida a rotulagem do fabricante na embalagem original dos produtos
qumicos utilizados em servios de sade. 32.3.2 Todo recipiente contendo produto qumico
manipulado ou fracionado deve ser identificado, de forma legvel, por etiqueta com o nome do
produto, composio qumica, sua concentrao, data de envase e de validade, e nome do
responsvel pela manipulao ou fracionamento. 32.3.3 vedado o procedimento de
reutilizao das embalagens de produtos qumicos.
No Captulo dos riscos qumicos o destaque est na proteo ao trabalhador que manuseia as
substncias quimioterpicas anti-neoplsicas. 32.3.9.4.9.1 Com relao aos quimioterpicos,
entende-se por acidente: ambiental: contaminao do ambiente devido a sada do
medicamento do envase no qual esteja acondicionado, seja por derramamento ou por
aerodispersides slidos ou lquidos; pessoal: contaminao gerada por contato ou inalao
dos medicamentos da terapia quimioterpica antineoplsica em qualquer das etapas do
processo. Para que no ocorram acidentes necessrio observar as recomendaes contidas
nos itens da NR-32 e na Resoluo RDC no 220, de 21 de setembro de 2004 da Agncia
Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA. 32.3.9.4.6 Com relao aos quimioterpicos
antineoplsicos, compete ao empregador: proibir fumar, comer ou beber, bem como portar
adornos ou maquiar-se; afastar das atividades as trabalhadoras gestantes e nutrizes; proibir
que os trabalhadores expostos realizem atividades com possibilidade de exposio aos
agentes ionizantes; fornecer aos trabalhadores avental confeccionado de material
impermevel, com frente resistente e fechado nas costas, manga comprida e punho justo,
quando do seu preparo e administrao; fornecer aos trabalhadores dispositivos de segurana
que minimizem a gerao de aerossis e a ocorrncia de acidentes durante a manipulao e
administrao; fornecer aos trabalhadores dispositivos de segurana para a preveno de
acidentes durante o transporte. 32.3.9.4.7 Alm do cumprimento do disposto na legislao
vigente, os Equipamentos de Proteo Individual - EPI devem atender as seguintes exigncias:
ser avaliados diariamente quanto ao estado de conservao e segurana; estar armazenados
em locais de fcil acesso e em quantidade suficiente para imediata substituio, segundo as
exigncias do procedimento ou em caso de contaminao ou dano.
32.3.9.4.8 Com relao aos quimioterpicos antineoplsicos vedado: iniciar qualquer
atividade na falta de EPI; dar continuidade s atividades de manipulao quando ocorrer
qualquer interrupo do funcionamento da cabine de segurana biolgica.
Segundo a recomendao da ANVISA RDC 220: 7.2 Quando o STA contar com farmcia
prpria, esta deve atender os seguintes requisitos mnimos: 7.2.1 rea destinada a
paramentao: provida de lavatrio para higienizao das mos. 7.2.2 Sala exclusiva para a
preparao de medicamentos para TA, com rea mnima de 5 (cinco) m2 por cabine de
segurana biolgica. 7.2.2.1 Cabine de Segurana Biolgica (CSB) Classe I B2 que deve ser
instalada seguindo as orientaes contidas na RDC/ANVISA n 50, de 21/02/2002. 7.2.3 rea
de armazenamento exclusiva para estocagem de medicamentos especficos da TA. 7.3 Todos
os equipamentos devem ser submetidos manuteno preventiva e corretiva, de acordo com
um programa formal, obedecendo as especificaes do manual do fabricante. 7.3.1 Deve
existir registro por escrito das manutenes preventivas e corretivas realizadas. 7.3.2 As
etiquetas com datas referentes a ltima e prxima verificao devem estar afixadas nos
equipamentos.
ANEXO V 1.4 Em caso de Acidente: 1.4.1 Todos os acidentes devem ser registrados em
formulrio especfico. 1.4.2 Pessoal: 1.4.2.1 O vesturio deve ser removido imediatamente
quando houver contaminao. 1.4.2.2 As reas da pele atingidas devem ser lavadas com gua
e sabo. 1.4.2.3 Quando da contaminao dos olhos ou outras mucosas, lavar com gua ou
soluo isotnica em abundncia, providenciar acompanhamento mdico. 1.4.3 Na Cabine:
1.4.3.1 Promover a descontaminao de toda a superfcie interna da cabine. 1.4.3.2 Em caso
de contaminao direta da superfcie do filtro HEPA, a cabine dever ser isolada at a
substituio do filtro. 1.4.4 Ambiental: 1.4.4.1 O responsvel pela descontaminao deve
paramentar-se antes de iniciar o procedimento. 1.4.4.2 A rea do derramamento, aps
identificao e restrio de acesso, deve ser limitada com compressas absorventes. 1.4.4.3
Os ps devem ser recolhidos com compressa absorvente umedecida. 1.4.4.4 Os lquidos
devem ser recolhidos com compressas absorventes secas. 1.4.4.5 A rea deve ser limpa com
gua e sabo em abundncia. 1.4.4.6 Quando da existncia de fragmentos, estes devem ser
recolhidos e descartados conforme RDC/ANVISA n 3, de 25/02/2003 suas atualizaes ou
outro instrumento que venha substitui-la.
32.3.9.3.4 Toda trabalhadora gestante s ser liberada para o trabalho em reas com
possibilidade de exposio a gases ou vapores anestsicos, aps autorizao por escrito do
mdico responsvel pelo PCMSO, considerando as informaes contidas no PPRA. Observar
com rigor as recomendaes e legislaes vigentes, disponibilizados, em portugus, aos
trabalhadores. proibida a utilizao de equipamentos sem manuteno corretiva e preventiva,
devendo existir a verificao programada de cilindros de gases, conectores, conexes,
mangueiras, bales, traquias, vlvulas, aparelho de anestesia e mscaras faciais para
ventilao pulmonar. Todas as informaes devem estar disponveis aos trabalhadores
expostos. Locais com gases e vapores anestsicos devem ser providos de ventilao e
exausto adequados.
32.4.3 O trabalhador que realize atividades em reas onde existam fontes de radiaes
ionizantes deve: permanecer nestas reas o menor tempo possvel para a realizao do
procedimento; ter conhecimento dos riscos radiolgicos associados ao seu trabalho; estar
capacitado inicialmente e de forma continuada em proteo radiolgica; usar os EPIs
adequados para a minimizao dos riscos; estar sob monitorao individual de dose de
radiao ionizante, nos casos em que a exposio seja ocupacional. 32.4.4 Toda trabalhadora
com gravidez confirmada deve ser afastada das atividades com radiaes ionizantes, devendo
ser remanejada para atividade compatvel com seu nvel de formao. 32.4.5 Toda instalao
radiativa deve dispor de monitorao individual e de reas. 32.4.5.1 Os dosmetros individuais
devem ser obtidos, calibrados e avaliados exclusivamente em laboratrios de monitorao
individual acreditados pelo CNEN. 32.4.5.3 Na ocorrncia ou suspeita de exposio acidental,
os dosmetros devem ser encaminhados para leitura no prazo mximo de 24 horas. 32.4.5.6
Deve ser elaborado e implementado um programa de monitorao peridica de reas,
constante do Plano de Proteo Radiolgica, para todas as reas da instalao radiativa.
32.4.6 Cabe ao empregador: implementar medidas de proteo coletiva relacionadas aos
riscos radiolgicos; manter um profissional habilitado, responsvel pela proteo radiolgica
em cada rea especfica, com vinculao formal com o estabelecimento; promover a
capacitao em proteo radiolgica, inicialmente e de forma continuada, para os
trabalhadores ocupacionalmente e para-ocupacionalmente expostos s radiaes ionizantes;
manter no registro individual do trabalhador as capacitaes ministradas; fornecer ao
trabalhador, por escrito e mediante recibo, instrues relativas aos riscos radiolgicos e
procedimentos de proteo radiolgica adotados na instalao radiativa; dar cincia dos
resultados das doses referentes s exposies de rotina, acidentais e de emergncias, por
escrito e mediante recibo, a cada trabalhador e ao mdico coordenador do PCMSO ou mdico
encarregado dos exames mdicos previstos na NR.
aplicar cosmticos, alimentar-se, beber, fumar e repousar; guardar alimentos, bebidas e bens
pessoais; os trabalhadores envolvidos na manipulao de materiais radioativos e marcao de
frmacos devem usar os equipamentos de proteo recomendados no PPRA e PPR; ao
trmino da jornada de trabalho, deve ser realizada a monitorao das superfcies de acordo
com o PPRA, utilizando-se monitor de contaminao. O local destinado ao decaimento de
rejeitos radioativos deve: ser localizado em rea de acesso controlado; ser sinalizado; possuir
blindagem adequada; ser constitudo de compartimentos que possibilitem a segregao dos
rejeitos por grupo de radionucldeos com meia-vida fsica prxima e por estado fsico.
O quarto destinado internao de paciente, para administrao de radiofrmacos, deve
possuir: blindagem; paredes e pisos com cantos arredondados, revestidos de materiais
impermeveis, que permitam sua descontaminao; sanitrio privativo; biombo blindado junto
ao leito; sinalizao externa da presena de radiao ionizante; acesso controlado.
Entre outros, podemos destacar: 32.5.2 Os sacos plsticos utilizados no acondicionamento dos
resduos de sade devem atender ao disposto na NBR 9191 e ainda ser: preenchidos at 2/3
de sua capacidade; fechados de tal forma que no se permita o seu derramamento, mesmo
que virados com a abertura para baixo; retirados imediatamente do local de gerao aps o
preenchimento e fechamento; mantidos ntegros at o tratamento ou a disposio final do
resduo. 32.5.3 A segregao dos resduos deve ser realizada no local onde so gerados,
devendo ser observado que: sejam utilizados recipientes que atendam as normas da ABNT,
em nmero suficiente para o armazenamento; os recipientes estejam localizados prximos da
fonte geradora; os recipientes sejam constitudos de material lavvel, resistente a punctura,
ruptura e vazamento, com tampa provida de sistema de abertura sem contato manual, com
cantos arredondados e que sejam resistentes ao tombamento; os recipientes sejam
identificados e sinalizados segundo as normas da ABNT. 32.5.3.1 Os recipientes existentes
nas salas de cirurgia e de parto no necessitam de tampa para vedao. 32.5.3.2 Para os
recipientes destinados a coleta de material perfurocortante, o limite mximo de enchimento
deve estar localizado 5 cm abaixo do bocal. 32.5.3.2.1 O recipiente para acondicionamento dos
perfurocortantes deve ser mantido em suporte exclusivo e em altura que permita a visualizao
da abertura para descarte. 32.5.4 O transporte manual do recipiente de segregao deve ser
realizado de forma que no exista o contato do mesmo com outras partes do corpo, sendo
vedado o arrasto. 32.5.5 Sempre que o transporte do recipiente de segregao possa
comprometer a segurana e a sade do trabalhador, devem ser utilizados meios tcnicos
apropriados, de modo a preservar a sua sade e integridade fsica.
A NR-32 reserva especial ateno para esta questo, demonstrando toda a preocupao em
fazer com que o trabalhador, por meio de sua efetiva capacitao, possa minimizar os riscos
provenientes do exerccio profissional e determina ser esta uma obrigao imediata e
permanente do empregador. Nesta questo, cabe ao enfermeiro, na equipe de enfermagem,
estar consciente das responsabilidades pertinentes. A diminuio ou eliminao dos agravos a
sade do trabalhador est relacionada a sua capacidade de entender a importncia dos
cuidados e medidas de proteo que devem tomar no trabalho. Levar este saber ao
trabalhador deve fazer parte das medidas de proteo. Alm dos indicados na NR-32 outros
temas de sade tambm devem ser objetos de programas educativos baseados nos
indicadores de sade dos trabalhadores ou sempre que indicados pelo Ministrio do Trabalho e
Emprego e Ministrio da Sade.
32.2.4.9 O empregador deve assegurar capacitao aos trabalhadores, antes do incio das
atividades e de forma continuada, devendo ser ministrada: sempre que ocorra uma mudana
das condies de exposio dos trabalhadores aos agentes biolgicos; durante a jornada de
trabalho; por profissionais de sade familiarizados com os riscos inerentes aos agentes
biolgicos. 32.2.4.9.1 A capacitao deve ser adaptada evoluo do conhecimento e
identificao de novos riscos biolgicos e deve incluir: os dados disponveis sobre riscos
potenciais para a sade; medidas de controle que minimizem a exposio aos agentes; normas
e procedimentos de higiene; utilizao de equipamentos de proteo coletiva, individual e
vestimentas de trabalho; medidas para a preveno de acidentes e incidentes; medidas a
serem adotadas pelos trabalhadores no caso de ocorrncia de incidentes e acidentes.
32.2.4.9.2 O empregador deve comprovar para a inspeo do trabalho a realizao da
capacitao por meio de documentos que informem a data, o horrio, a carga horria, o
contedo ministrado, o nome e a formao ou capacitao profissional do instrutor e dos
trabalhadores envolvidos. 32.2.4.10 Em todo local onde exista a possibilidade de exposio a
agentes biolgicos, devem ser fornecidas aos trabalhadores instrues escritas, em linguagem
acessvel, das rotinas realizadas no local de trabalho e medidas de preveno de acidentes e
de doenas relacionadas ao trabalho. 32.2.4.10.1 As instrues devem ser entregues ao
trabalhador, mediante recibo, devendo este ficar disposio da inspeo do trabalho.
32.4.3 O trabalhador que realize atividades em reas onde existam fontes de radiaes
ionizantes deve: permanecer nestas reas o menor tempo possvel para a realizao do
procedimento; ter conhecimento dos riscos radiolgicos associados ao seu trabalho; estar
capacitado inicialmente e de forma continuada em proteo radiolgica; usar os EPIs
adequados para a minimizao dos riscos; estar sob monitorao individual de dose de
radiao ionizante, nos casos em que a exposio seja ocupacional. 32.4.6 Cabe ao
empregador: implementar medidas de proteo coletiva relacionadas aos riscos radiolgicos;
manter um profissional habilitado, responsvel pela proteo radiolgica em cada rea
especfica, com vinculao formal com o estabelecimento; promover capacitao em proteo
radiolgica, inicialmente e de forma continuada, para os trabalhadores ocupacionalmente e
para-ocupacionalmente expostos s radiaes ionizantes; manter no registro individual do
trabalhador as capacitaes ministradas; fornecer ao trabalhador, por escrito e mediante
recibo, instrues relativas aos riscos radiolgicos e procedimentos de proteo radiolgica
adotados na instalao radiativa; dar cincia dos resultados das doses referentes s
exposies de rotina, acidentais e de emergncias, por escrito e mediante recibo, a cada
trabalhador e ao mdico coordenador do PCMSO ou mdico encarregado dos exames mdicos
previstos na NR-07.
32.8.1 Os trabalhadores que realizam a limpeza dos servios de sade devem ser capacitados,
inicialmente e de forma continuada, quanto aos princpios de higiene pessoal, risco biolgico,
risco qumico, sinalizao, rotulagem, EPI, EPC e procedimentos em situaes de emergncia.
32.8.1.1 A comprovao da capacitao deve ser mantida no local de trabalho, disposio da
inspeo do trabalho.
A NR-32 no traz um captulo exclusivo para tratar do risco ergonmico, mas podemos
encontrar diludo em outros temas, aes de preveno relacionadas a ele. 32.9.4 Os
equipamentos e meios mecnicos utilizados para transporte devem ser submetidos
periodicamente a manuteno, de forma a conservar os sistemas de rodzio em perfeito estado
de funcionamento. 32.9.5 Os dispositivos de ajuste dos leitos devem ser submetidos a
manuteno preventiva, assegurando a lubrificao permanente, de forma a garantir sua
operao sem sobrecarga para os trabalhadores. 32.10.1 Os servios de sade devem:
atender as condies de conforto relativas aos nveis de rudo previstas na NB 95 da ABNT;
atender as condies de iluminao conforme NB 57 da ABNT; atender as condies de
conforto trmico previstas na RDC 50/02 da ANVISA; manter os ambientes de trabalho em
condies de limpeza e conservao. 32.10.9 Em todos os postos de trabalho devem ser
previstos dispositivos seguros e com estabilidade que permitam aos trabalhadores acessar
locais altos sem esforo adicional. 32.10.10 Nos procedimentos de movimentao e transporte
de pacientes deve ser privilegiado o uso de dispositivos que minimizem o esforo realizado
pelos trabalhadores. 32.10.1 O transporte de materiais que possa comprometer a segurana e
a sade do trabalhador deve ser efetuado com auxlio de meios mecnicos ou
eletromecnicos. 32.10.12 Os trabalhadores dos servios de sade devem ser: capacitados
para adotar mecnica corporal correta, na movimentao de pacientes ou de materiais, de
forma a preservar a sua sade e integridade fsica; orientados nas medidas a serem tomadas
diante de pacientes com distrbios de comportamento. 32.10.13 O ambiente onde so
realizados procedimentos que provoquem odores ftidos devem ser providos de sistema de
exausto ou outro dispositivo que os minimizem.