ESCOLA SUPERIOR DE ENFERMAGEM

S. FRANCISCO DAS MISERICRDIAS

RESUMO
ANATOMIA E FISIOLOGIA

Elaborado por:
Filipe Francisco Marques dos Santos

Torres Vedras
Agosto 2005
APRESENTAO:
Este resumo constitui o meu manual de apoio disciplina de Anatomia e Fisiologia da
Licenciatura em Enfermagem da Escola Superior de Enfermagem S. Francisco das
Misericrdias. O texto tem por base os diapositivos que serviram como base de estudo
durante os anos lectivos de 2004/05, e absorve variados comentrios e anotaes
produzidos durante as prprias aulas.

NDICE:
PARTE 1 Organizao do Organismo Humano
1 O Organismo Humano, 1
2 A Base Qumica do Vida, 5
4 Histologia: O Estudo dos Tecidos, 8

PARTE 2 Suporte e Movimento

6 Sistema Esqueltico: Histologia e Desenvolvimento, 16
7 Sistema Esqueltico: Anatomia Geral, 22
8 Articulaes e Biomecnica do Movimento Corporal, 38
10 Sistema Muscular: Histologia e Fisiologia, 47
11 Sistema Muscular: Anatomia Geral, 56

PARTE 3 Sistemas de Integrao e de Controlo

13 Sistema Nervoso Central: Encfalo e Medula Espinal, 64
15 Os Sentidos 1 , 76
16 Sistema Nervoso Autnomo, 84
17 Organizao Funcional do Sistema Endcrino, 89
18 Glndulas Endcrinas, 92

PARTE 4 Regular do e Manuteno

19 Aparelho Circulatrio: Sangue, 99
20 Aparelho Circulatrio: Corao, 105
21 Aparelho Circulatrio: Circulao e Regulao Perifrica, 109
22 Sistema Linftico e Imunidade, 116
23 Aparelho Respiratrio, 121
24 Aparelho Digestivo, 143
26 Aparelho Urinrio, 143

PARTE 5 Reproduo e Desenvolvimento

28 Aparelho Sexual e Reprodutor, 149

"O nico sitio onde o sucesso vem antes do trabalho no dicionrio."

Albert Einstein

1
Com especial ateno para a Viso e Audio
Parte 1 Organizao do Organismo Humano
Capitulo 1 O Organismo Humano,

Anatomia: Cincia que estuda a estrutura e forma dos corpos, esta estuda o corpo por
sistemas A. Sistmica ou por regies A. Regional

Fisiologia: Cincia que estuda a funo dos organismos vivos

Organizao Estrutural e funcional

O corpo Humano pode ser estudado em 7 Nveis estruturais:

Qumico: interaces entre os tomos e as combinaes que formam para originar molculas

Organelo: Estrutura de pequenas dimenses, constituinte da clula que apresenta uma ou

mais funes. Ex.: ncleo, mitocndria, REL

Clula: Unidade bsica da vida

Tecido: Conjunto de clulas com estrutura e

funo semelhantes.
Existem 4 tipos: Epitelial, Conjuntivo, Muscular
e o Nervoso

rgo: Formado por um ou mais tipos de

tecidos com funo semelhante. Ex.:
estmago, corao, rim...

Sistema 1 : Conjunto de rgos com funo

semelhante. Ex.: endcrino, cardiovascular...

Organismo: ou ser organizado, qualquer

estrutura viva considerada como um todo, quer
seja uni ou multicelular como o Ser humano.

Organismo Humano
A caracterstica comum a todos os organismos a vida.

Caractersticas essenciais da vida so:

Organizao:
Metabolismo: Capacidade de usar energia para o desempenho de funes vitais
Capacidade de resposta: Resulta na capacidade de adaptao s condies externas
Crescimento: Capacidade de aumento do nmero ou do tamanho das clulas
Desenvolvimento: Alteraes que decorrem desde a concepo at morte.
Implica diferenciao celular, passagem de clula indiferenciada para clula especializada
Reproduo: Formao de novas clulas ou organismos

1
Denomina-se sistema aos conjuntos de rgos que tem semelhana estrutural, caso contrrio designa-se aparelho
1
Homeostasia:

Existncia e manuteno do meio ambiente em condies

constantes dentro do corpo.

Manuteno de uma varivel em torno de um valor normal

ou ideal ou um ponto de equilbrio. O valor da varivel
oscila em torno deste, estabelecendo uma amplitude
normal de valores

Retroaco Negativa: Mecanismo fisiolgico capaz de reduzir ou contrariar qualquer desvio

ao ponto de equilbrio. Constitudo por: receptor, centro de controlo e efector.
Exemplo de Mecanismo de retroaco negativa:

Retroaco Positiva: So reaces no homeostticas e so raras em indivduos saudveis

em que no existe compensao aos desvios do ponto de equilbrio.
Pode torna-se um ciclo vicioso e resultar na morte do organismo.

Exemplo de Mecanismo de retroaco positiva: Os desvios do ponto de equilbrio normal

provocam desvios provocam desvios adicionais, a partir do valor normal quer na direco
positiva quer na direco negativa.

2
Terminologia e planos do Corpo Humano
Termos descritivos ou de referencia

<= Posio anatmica:

Ser humano em p
Ps orientados para a frente
Braos suspensos ao lado do corpo
Palmas das mos orientadas para a frente
Polegar virado para fora

Termos descritivos: =>

Superior/ inferior
Anterior/ posterior
Ceflico/ caudal
Ventral/ dorsal
Proximal/ distal
Medial/ lateral
Superficial/ profundo

<=Plano do corpo
Plano sagital mediano
Plano parassagital
Plano horizontal ou transversal
Plano frontal ou coronal

Regies do Corpo
Membros: Superior e Inferior
Tronco: Trax, Abdmen e Pelve
Zona mediana: Cabea, Pescoo e Tronco
Subdivises do abdmen: em 4 Quadrantes ou em Grelha de 9 janelas

3
Cavidades do Corpo
O tronco contm 3 grandes cavidades:
- Cavidade torcica: Anteriormente apresenta o esterno, encontra-se rodeada pelas costelas e
est separada da cavidade abdominal pelo msculo diafragma.
Apresenta no seu interior: Cavidade pericrdica, Cavidades pleurais e o Mediastino
- Cavidade plvica: Localizada inferiormente cavidade abdominal e internamente aos ossos
ilacos. Contm a bexiga, rgos reprodutores e parte dos intestinos
- Cavidade abdominal: tem como limite: superior o diafragma e Anterior os msculos
abdominais Contm: estmago, bao, pncreas, intestino, fgado, rins.

Membranas serosas: Cobrem os rgos das cavidades do tronco e delimitam-nas.

A - Cavidade pericrdica (Pericrdio visceral e parietal)
B - Cavidade pleural (Pleura visceral e parietal)
C - Cavidade abdominoplvica (Peritoneu visceral e parietal)

O peritoneu visceral de alguns rgos encontra-se ligado ao peritoneu visceral de outros

rgos abdominoplvicos atravs de mesentrios.
- Mesentrios: Constitudo por duas camadas de peritoneu aderentes uma a outra. Tem como
funo segurar os rgos abdominais parede posterior da cavidade abdominal e
proporcionam uma via para vasos sanguneos, linfticos e nervos alcanarem os rgos.

Outros rgos abdominoplvicos, esto localizados junto parede posterior da cavidade e no

apresentam mesentrios, dizem-se rgos retroperitoniais.
- rgos retroperitoniais: rins, glndulas supra-renais, parte dos intestinos, pncreas, bexiga.
4
Parte 1 Organizao do Organismo Humano
Capitulo 2 A base qumica da vida

Molculas Orgnicas
As 4 grandes molculas orgnicas essenciais aos organismos vivos so os Glcidos, os
Lpidos, as Protenas e os cidos Nucleicos (ADN e ARN).
Cada um destes grupos tem caractersticas estruturais e funcionais especficas.

Glcidos: Ou Hidratos de carbono, so molculas polares (solveis em gua),

Compostos por tomos de C, H e O e classificam-se segundo o n de aucares presentes na
estrutura: Monossacridos, Dissacridos e Polissacridos

Monossacridos: Podem ser:

Trioses - 3 tomos de carbono
Tetroses - 4 tomos de carbono
Pentoses - 5 tomos de carbono.
Ex.: Ribose e desoxirribose
Hexoses - 6 tomos de carbono.
Ex.: Glicose, frutose, galactose
.

Dissacridos: Molculas compostas por 2

aucares simples ligados por uma reaco
de desidratao.
Ex.: Glicose + frutose = sacarose + H2O
Glicose + galactose = lactose + H2O
Glicose + glicose = maltose + H2O

Polissacridos: Molculas compostas por

vrios aucares em cadeias lineares ou
ramificadas.
De origem:
- Animal:
Glicognio: Constitudo por molculas de
glicose, serve de reserva energtica e
armazenado no fgado e clulas
musculares esquelticas
- Vegetal:
Amido: fonte de energia
Celulose: No serve de fonte de energia,
eliminada nas fezes e estimula o intestino)

Lpidos: Molculas apolares (Insolveis em gua), solveis em solventes orgnicos no

polares (ex.: gorduras, fosfolpidos, esterides e prostaglandinas), que so compostos por
tomos de C, H, O, P e azoto.

Gorduras: Principal tipo de Lpidos, fonte

de energia e tem funo de isolamento e
proteco

Fosfolpidos: Compostos por cido gordo,

glicerol, fosfato. So um importante
componente da parede celular e so
polares na extremidade do fosfato.
5
Triglicridos:
Constituem
95% das
gorduras do
corpo, so
formados por
glicerol e
cidos
gordos.

cidos gordos: Diferem uns dos

outros conforme as
caractersticas da sua cadeia:
Comprimento e Grau de
saturao
- Saturado - apresenta apenas
ligaes covalentes simples
entre os tomos de carbono
- Insaturados - apresenta uma
ou mais ligaes covalentes
duplas entre os tomos de
carbono

Protenas: Todas apresentam C,

H, O e azoto, as unidades
estruturais so 20 aminocidos.
Os Aminocidos (a.a.) so
compostos por grupo carboxilo,
grupo amina, H e grupo R, entre os
a.a. so formadas ligaes
peptdicas, formam-se assim
dipptidos, tripptidos,
polipptidos.
Ex. de Ligao peptdica:

Estrutura das protenas:

Primria - sequncia de a.a.

Secundria - ligaes de
ponte de H entre a.a. Confere
funo protena

Terciria - ligao covalente

entre tomos de enxofre de
a.a. diferentes

6
Quaternria - relao espacial entre protenas
Enzimas: So protenas catalisadoras de
reaces qumicas, que no sofrem alterao
durante o processo e diminuem a energia de
activao necessria. So molculas muito
especficas
Os cofactores so molculas associadas ao
centro activo da enzima, cuja funo tornar a
enzima funcional. Ex.: io magnsio, io zinco,
vitaminas.
Modelos de juno enzima/ reagente: Chave-
fechadura e Encaixe reduzido.
Exemplo de juno enzima/ reagente, do Modelo
Chave-fechadura = = = = = = = = = = = = = = >

cidos nucleicos: So molculas compostas por C, H, O, P e azoto, constitudos por

nucletidos, unidos por ligaes covalentes.
As bases orgnicas so: Adenina (A), Guanina(G), Citosina(C) e Timina(T) / Uracilo(U)

ADN: (cido Desoxirribonucleico)

Formado por 2 cadeias de
nucletidos, as bases orgnicas so:
A, G, C, T.
As cadeias esto ligadas por pontes
de H entre as bases orgnicas, que
tem uma estrutura em hlice e est
associado a histonas para formar a
cromatina
Estrutura do ADN = = = = = = = =>
(Ribose: Monossacrido, Pentose)

ARN: (cido Ribonucleico)

Estruturalmente semelhante a uma
cadeia simples de ADN
As bases orgnicas so: C, G, A, U.
(Desoxirribose: Monossacrido, Pentose)

ADENOSINA TRIFOSFATO (ATP):

Constituda por base orgnica:
Adenina, acar Ribose e 3 grupos Fosfato.
ATP = ADP + P + Energia
(Para o anabolismo e outras actividades
celulares)

7
Parte 1 Organizao do Organismo Humano
Capitulo 4 Histologia: O estudo dos Tecidos,
A estrutura das clulas e a sua matriz extracelular 2 , so as caractersticas usadas para
identificar os 4 diferentes tipos de tecido, so eles o Epitelial o Conjuntivo o Muscular e o
Nervoso.

O tecido Epitelial e o Conjuntivo so os que apresentam formas mais diversas, so pois

classificados de acordo com a estrutura, forma das clulas e na relao entre a clula e o
material que constitui a matriz extracelular.

O tecido muscular e nervoso so classificados principalmente pela sua funo.

Tecido Epitelial:
As caractersticas comuns a todos os tipos de Epitlios so:
- Possui pouco material extracelular
- Apresenta uma membrana basal e uma superfcie livre
- No existem vasos sanguneos
- Mantm a capacidade de realizar mitoses
- Possume junes celulares especializadas que ligam entre si clulas

Localizao: Tubo digestivo, Exterior do corpo (pele), Vasos sanguneos e Tracto respiratrio...

Funo dos epitlios: (ver quadro 4-2 Funo e Localizao do tecido epetileal, pg. 122 e 123)
- Formar barreira entre superfcie livre e tecidos subjacentes
- Segregar, transportar e absorver molculas
- Proteger

Classificao dos Epitlios:

Em relao
N de camadas: Forma das clulas:
Pavimentoso (clulas achatadas ou planas)
Simples:
Uma nica camada de clulas, com cada clula estendendo-se Cbito (forma de cubo)
desde a membrana basal at superfcie.
Cilndrico (alto e delgado semelhante a um cilindro)
Pavimentoso Hmido
As camadas mais Camada mais exterior constituda por clulas vivas.
profundas so Presente na Boca, esfago, recto, vagina
Estratificado: constitudas por Ceratinizado
Mais do que uma camada de clulas, e apenas uma dessas clulas vivas e Possui camadas de clulas mortas, contendo a protena
camadas de clulas adjacente membrana basal consoante o estado da dura queratina. As camadas externas de clulas mortas
camada mais exterior com queratina, dotam o tecido de grande resistncia e
das dividido em: impermiabiliadade. Presente na pele
Cbito e cilndrico (raro)
Pseudoestratificado:
Consiste em clulas epeteliais todas elas ligadas membrana
basal mas apenas com algumas clulas atingem a superfcie
livre. Cilndrico
pseudo deve-se a este constituir uma camada de clulas, que
parece constituir vrias camadas. O arranjo das clulas d uma
aparncia estratificada.

Transio: Grosseiramente cbico ou com muitas superfcies. O n de

camadas depende se o rgo est distendido ou no, com o rgo distendido as
estratificado, mas o nmero de clulas varivel,
clulas tornam-se achatadas e diminui o seu n por camada. Com o rgo no
dependendo se distendida ou no.
distendido as clulas so cbicas.

2
Composio das substancias no celulares que envolvem as clulas.
8
Classificao dos Epitlios:
Epitelio Localizao Estrutura Funo Imagem
Pavimentoso Revestiment Camada nica de Difuso,
Simples o de vasos clulas planas filtrao,
sanguneos, secreo e
linfticos, absoro
alvolos
pulmonares...

Cbico Simples Glndulas e Camada nica de Absoro,

canais, clulas cbicas. secreo,
tbulos Podem apresentar movimento de
renais, clios. muco
bronquolos

Cilndrico Simples Glndulas,br Camada nica de Movimentao

onquolos , clulas altas e de partculas,
tero, estreitas secreo e
intestinos,be absoro.
xiga

Pavimentoso Boca, Camadas mltiplas Proteco

Estratificado faringe, de clulas que so
laringe, cbicas na camada
esfago, basal e planas na
nus, vagina, superfcie
Pele
(queratinizad
o)

Estratificado Cbico Canais de Camadas mltiplas Secreo,

glndulas de clulas cbicas absoro e
sudorparas, proteco
clulas
foliculares
dos ovrios

Cilndrico Laringe, Camadas mltiplas Proteco e

Estratificado canais de de clulas delgadas, secreo
glndulas repousando em
mamrias, clulas cbicas
uretra
masculina

Cilndrico Laringe, Camada nica de Movimento de

Pseudoestratificado faringe, clulas altas e lquido
cavidade delgadas
nasal, contactantes com
traqueia membrana basal.
Ncleos a nveis
diferentes

Transio Bexiga, Clulas Formao de

ureteres e estratificadas que barreira
uretra parecem cbicas permeabilida e
superior quando se proteco
encontram contra o efeito
relaxadas e caustico da
parecem urina.
pavimentosas,
quando distendas

9
Junes Celulares:
Funo:
- Ligam as clulas mecanicamente entre si
- Ajudam a formar uma barreira de permeabilidade
- Fornecem um mecanismo de comunicao intercelular

Localizao: - Superfcie basilar e lateral

As clulas epeteliais segregam glicoprotenas, que fixam a clula membrana basal e entre si.
Esta ligao relativamente fraca reforada por desmossoamas.

Tipos de junes celulares:

- Desmosssomas: Ponto de adeso entre as clulas. Cada um contm um disco denso no
ponto de adeso e um material adesivo entre as clulas.
- Hemidesmossomas: Similar a metade de um desmossoma, liga as clulas epitelias a
membrana basal.
- Juno de hiato: Pequeno canal proteico ou juno comunicante, que podem ser encontradas
nos discos intercalares
- Zonula aderente: Localizada nos tecidos epiteliais simples. Formam rede de glicoprotenas na
superfcie lateral da clula, funciona como uma "cola" fraca que mantm as clulas juntas
- Zonula ocludente: Perto da superfcie livre forma um anel em volta da clula, funciona como
um adesivo forte e tambm constitui uma barreira de permeabilidade

10
Glndulas
So rgos de secreo de hormonas, se a glndula matem um contacto aberto com o epitlio a partir do qual se
desenvolveu, existe um canal, denominam-se excrinas, se no tem canal so endcrinas.

Excrinas: apresentam canal de excreo e so maioritariamente multicelulares

Endcrinas: Segregam directamente para a corrente sangunea
As glndulas multicelulares classificam-se quanto a:
Forma dos canais: Simples (canais pouco ramificados) e Compostas (com canis que se ramificam repetidamente)
Terminao dos canais: Tbulos (em forma de pequenos tubos, podem ter a forma recta ou glomerulares), cinos
(pequenos saco) e Alvolos (um saco vazio).

Estrutura das glndulas Excrinas:

A Unicelular (Glndulas no estmago e no clon)
B - Tubulares simples rectas (Clulas caliciformes no intestino delgado e grosso, e nas vias
respiratrias)
C - Tubulares simples glomerulares (Parte inferior do estmago e do intestino delgado)
D - Acnica Simples (Glndulas sebceas da pele)
E - Tubular Composta (Glndulas sebceas da pele)
F Ramificada acnica simples (Glndulas mucosos do duodeno)
G- Acnica composta (Glndulas mamrias e do pncreas)

C F

Tipos de glndulas: Glndulas excrinas e tipos de secreo

A - Glndulas mercrinas: As cluals

da glande produzem vesculas que
contm produtos de excreo e as
vesculas esvaziam os seus contedos
por exocitose.
Ex: glndulas sudorparas, poro
excrina do pncreas

B - Glndulas apcrinas: Produtos de

escreo so armazenados na clula
perto do lume do canal. Uma parte da
clula perto do canal que contm os
produtos de secreo, destaca-se da
clula e junta-se secreo.
Ex: glndula mamria

C - Glndulas holcrinas: Os produtos

de secreo so armazenados nas
clulas da glndula. Clulas inteiras
destacam-se da glndula fazendo
parte da secreo. A perda das clulas
compensada por outras clulas mais profundas da glndula.

11
Tecido Conjuntivo
A caracterstica essencial que distingue este tecido dos restantes, este ser formado por
clulas separadas por abundante Matriz Extracelular 3 .

So as clulas especializadas dos vrios tecidos conjuntivos produzem a matriz extracelular,

esta constituda por 3 componentes principais:
- Fibras Proteicas;
- Substancia fundamental
- Liquido.

Clulas do tecido conjuntivo:

Os nomes das clulas terminam com sufixos que identificam as funes das clulas:
Blastos: criam a matriz; Citos: mantm-na; Clastos: degradam-na para reconstruo

Fibras proteicas da matriz:

As fibras proteicas da matriz ajudam a formar o tecido conjuntivo, existem 3 tipos de fibras:
- Colagnio: Formada por 3 cadeias de polipptidos, forte e flexvel mas pouco elstico
- Reticulina (Fibras de): So fibras de Colagnio finas e curtas em rede, no so to fortes
como o Colagnio
- Elastina (Fibras de): muito elstica, as molculas tm a forma de uma mola e formam uma
rede por todo o tecido

Outras Molculas da matriz (molculas no proteicas):

Existem tambm 2 tipos de molculas no proteicas que fazem parte da matriz extracelular:
- cido hialurnico: uma cadeia simples de polissacridos, oleoso que tem como funo
lubrificar.
- Proteoglicanos: Os proteoglicanos armazenam grandes quantidades de gua e conferem
elasticidade ao tecido.
O Agregado proteoglicano uma macromolcula formada por polissacridos ligados a um
centro proteico, em que o centro proteico liga-se ao cido Hialurnico.

Classificao do tecido conjuntivo

Existem 3 categorias principais dos tecidos conjuntivos baseados nas seguintes caractersticas:
1 - Matriz em que as fibras so a caracterstica principal
2 - Matriz com fibras proteicas e com substncia fundamental
3 - Matriz predominantemente lquida
Laxo Regular ou ordenado Colagenico
Propriamente dito Elstico
Denso
Irregular ou no cordenado Colagenico
Elstico
Matriz em que as fibras so a caracterstica principal
Adiposo
Especial Reticular
Medula ssea

Hialina
Cartilagem Fibrosa
Elastica
Matriz com fibras proteicas e com substncia fundamental
Osso Compacto
Esponjoso

Matriz predominantemente lquida Sangue

3 A estrutura da matriz d aos tecidos a maior parte das suas caractersticas principais e serve de base de classificao do tecido
conjuntivo em subgrupos.
12
 CLASIFICAO DOS TECIDOS CONJUNTIVOS

1 - Matriz em que as fibras so a caracterstica principal

Tecido Conjuntivo Localizao Estrutura Funo Imagem

Revestimento entre glndulas,
A Laxo ou celular
msculos e nervos
Clulas (fibroblastos,
macrfagos e Revestimento de rgos e
linfcitos), numa fina tecidos, Liga a pele ao
rede de fibras, a maior tecido subjacente
parte de colagnio.

Capacidade para suportar

grandes fora de tenso na
Fibras protecas direco da orientao das
B Denso regular 4 Tendes e liagamentos orientadas numa fibras, grande fora de
direco tenso e resistncia
distenso.

Fibras protecas
Capacidade de se distender
Denso Ordenado Cordas Vocais, vrtebras e orientadas numa
C e de se encurtar como uma
Elstico 5 ligamentos da nuca direco
borracha

Fibras dispostas em Capaz de exercer fora em

Denso no Ordenado Derme e cpsulas de rgos
D teia todas direces.
colagnico

Fibras dispostas em Capaz de exercer fora em

Denso no Ordenado
E Artrias Elsticas teia vrias direces.
elstico

F Tecido Adiposo Axilas, pescoo, perto do rim Constitudo por Isolar, proteger e armazenar
adipcitos e pouca energia, existem dois tipos,
matriz. a Amarela (idade) e a
castanha (gera calor e +
frequente nos bebs)

G Tecido Reticular Gnglios linfticos, medula
ssea e bao
H Medula ssea Nas cavidades medulares dos
ossos.
Dois tipos a Medula amarela
(formada por tecido adiposo) e
a Medula vermelha
Rede de fibras de Suporte para os tecidos
Reticulina linftico e tecido
irregularmente hematopotico 6
dispostas
Estrutura reticular com Produo de novos glbulos
muitas clulas vermelhos
formadoras de sangue

4
Tecido Tendinoso
5
Tecido Elstico
6
a medula vermelha ou tecido formador de sangue
13
 CLASIFICAO DOS TECIDOS CONJUNTIVOS
(cont)

2 - Matriz com fibras proteicas e com substncia fundamental

Caixa torcica
e anis Permite o crescimento de ossos
- Muitas fibras de Colagnio,
traqueais. longos, forma o esqueleto
uniformemente distribudas,
I Cartilagem Hialina Forma grande embrionrio. Confere rigidez e
tornando-a transparente.
parte do flexibilidade a Caixa torcica e
embrio anis traqueais

Feixes de Colagnio,
Tornar flexvel e capaz de
Articulao do semelhantes s fibras de
suportar presses
joelho e cartilagem hialina. As fibras so
J Cartilagem Fibrosa conssiderveis. Relaciona
temporomandi mais do que em outras
estruturas sujeitas a grandes
bolar cartilagens e dispem-se em
presses
agregados espessos.

Confere rigidez e maior

K Cartilagem Elstica
Ouvido Semelhante a cartilagem
flexibilidade, as fibras elsticas
externo, hialina, mas a matriz contm
voltam a sua forma inicial
epiglote. clulas de hialina.
depois de distendidas.

Interior dos
ossos do
Suporte e proteco de tecidos
crnio e nas
L Osso Esponjoso Formado por ostecitos e rgos, sem o peso dos
extremidades
ossos slidos
de ossos
longos
Grande fora e suporte,
Partes
proporciona um revestimento
exteriores de Dura, matriz ssea
M Osso Compacto exterior slido, impedindo os
todos os predominante.
ossos de serem facilmente
ossos.
fracturados ou perfurados

3 - Matriz predominantemente lquida

Tecido Conjuntivo Localizao Estrutura Funo Imagem

N Vasos Vasos sanguneos e matriz Transporte de oxignio, dixido
sanguneos e lquida de carbono, hormonas,
espaos nutrientes, produtos de
Sangue intersticiais excreo e outras substncias.
Protege o corpo de infeces e
encontra-se envolvido na
regulao da temperatura

14
Tecido Muscular
A principal caracterstica do tecido muscular e ser contrctil e por isso mesmo responsvel
pelo movimento.

Pode ser classificado de acordo com a sua:

Estrutura: Estriado ou Liso
Funo: Voluntrio ou Involuntrio

Assim existem 3 tipos de msculos:

- Estriado Voluntrio ou Esqueltico
- Estriado Involuntrio ou Cardaco
- Liso Involuntrio ou apenas Liso

Tecido Muscular Localizao Estrutura Funo Imagem

Observam-se estrias. As
clulas so grandes, longas
Msculo Inserido nos
A e cilndricas, com vrios Movimento do corpo; sob controlo voluntrio
Esqueltico ossos
ncleos perifricos em cada
clula.
Observam-se estrias. As
clulas so cilndricas e
ramificadas com um nico
Msculo ncleo centralizado. As
B Corao Bombeia o sangue; sob controlo involuntrio
Cardaco clulas encontram-se ligadas
por junes de hiato
denominadas discos
intercalares
Nas paredes dos Regula o tamanho do rgo, fora a
rgos ocos, ris, Sem estrias, as clulas so passagem de contedos lquidos, atravs de
Msculo
C pele (inserido fusiformes com um nico tubos ou canais, controla a quantidade de luz,
Liso
nos pelos) e ncleo central que entra no olho e produz a pele de galinha
glndulas na pele; sob controlo involuntrio

Tecido Nervoso
Caracterizado pela capacidade de conduzir sinais elctricos, denominados potenciais de aco.
Localiza-se no Crebro, Medula espinal, Nervos e constitudo por neurnios, que so responsveis por esta
capacidade condutora e que so suportados por clulas nevrglia ou glia, que alimentam, protegem e isolam o
neurnio.

Os neurnios (ou clulas nervosas) so compostos por 3 partes principais:

- Corpo celular: possui o ncleo
- Dendritos: receptores de informao
- Axnios: enviam informao

Os neurnios que possuem:

- S 1 Axnio, so neurnios unipolares
- 1 Dendrito +1 Axnio, so neurnios bipolares
- Vrios Dendritos + 1 Axnio, so neurnios Multipolares = = = >

15
2 Suporte e Movimento
Captulo 6 Sistema Esqueltico: Histologia e Desenvolvimento
Funes do Sistema Esqueltico: Suporte, Proteco, Movimento, Armazenamento e
Produo de elementos sanguneos

Tendes e ligamentos:
- Tendo: insero de msculos nos ossos
- Ligamento: fixam ossos a ossos

Tendes e ligamentos
Semelhanas Diferenas (3)
As fibrilhas de Colagnio dos ligamentos so
So compostos por tecido conjuntivo denso regular, tm
frequentemente menos compactas
cor branca.
Algumas fibrilhas de muitos ligamentos so compactas
Possuem fibras de Colagnio densamente compactadas.
Os ligamentos so geralmente mais planos

As clulas formadoras destes tecidos so os fibroblastos 1 .

O crescimento de tendes e ligamentos verifica-se atravs de dois processos diferentes:

Crescimento aposicional: A superfcie de fibroblastos divide-se para produzir mais fibroblastos,

que segregam matriz para o exterior das fibras existentes.

Crescimento intersticial: fibrcitos proliferam e segregam matriz no interior do tecido.

Cartilagem Hialina

formada por uma rede de Colagnio (fora) e proteoglicanos 2 (resistncia) que suporta a
matriz, apresenta crescimento aposicional e intersticial e tem como funo o desenvolvimento
dos ossos.

As clulas que produzem matriz nova de cartilagem mais desenvolvida denominam-se

condroblastos 3

Quando um condroblasto envolvido pela matriz, torna-se um condrcito que ocupa as

lacunas 4

A cartilagem rodeada por uma banha de tecido

conjuntivo de duas camadas, o Pericndrio = = = =>
Este constitudo:
- Camada externa constituda por tecido conjuntivo
denso irregular que contm fibroblastos
- Camada interna, mais delicada, com menos fibras e contm condroblastos, que produzem
cartilagem nova
- Vasos sanguneos e nervos ocupam a camada externa do pericndrio, mas no entram na
matriz.

1 O fibroblasto torna-se um fibrcito quando se encontra completamente rodeado pela matriz.

2 Macromolcula que consiste em numerosos polissacridos (cap.1) ligados a um ncleo proteico comum. Os proteoglicamos so
responsveis pelo armazenamento de gua.
3
Chondros = cartilagem
4
Um espao na matriz
16
Osso

Classificao dos ossos: Cada osso pode ser classificado de acordo com a sua
forma em Longos, Curtos, Achatados (ou chatos) e Irregulares.

Anatomia do osso:
Cada osso comprido (ou longo) em crescimento
possui 3 componentes princpais
- Difise: Forma o corpo do osso e constituda por
osso compacto
- Placa epifisria: constituida por cartilagem hialina
e localiza-se entre epfise e difise
- Epfise: Forma a extremidade do osso e
constituda por osso esponjoso. A superfcie externa
composta por camada de osso compacto e
superfcie articular coberta por cartilagem articular

(Distribuio num individuo adulto)

Um osso constitudo por:
- Medula ssea: Divide-se em medula amarela e vermelha. = = = = = = >
Medula amarela:
Constituda essencialmente por tecido adiposo, encontra-se na difise
dos ossos longos maduros
Medula vermelha:
Funo da formao de elementos sanguneos, encontra-se nas epfises
dos ossos longos maduros e na epfise e difise dos ossos dos recm-
nascidos
- Peristeo: Composto por duas camadas, a interna e a externa
Camada externa: Tecido conjuntivo denso fibroso irregular, que contm vasos
sanguneos e nervos
Camada interna: Formada por uma nica camada de osteoblastos e alguns osteoclastos
- Fibras perfurantes ou de Sharpey: Penetram o peristeo at parte exterior do osso e ajudam a
fixao de tendes, ligamentos e peristeo ao osso
- Endsteo: formada por uma nica camada de osteoblastos e osteoclastos, que reveste as
cavidades internas dos ossos.

Histologia do tecido sseo

Matriz ssea
Est organizada em finas bainhas ou camadas, denominadas lamelas, constitudas por cerca
de 35% material orgnico - Colagnio e 65% material inorgnico - hidroxiapatite 5 .
A matriz ssea produzida por osteoblastos. A partir do momento em que um osteoblasto fica
rodeado por matriz um ostecito. A matriz ssea e degrada pelos osteoclastos 6

Osso esponjoso: cosntituido por bastonetes ou placas sseas denominadas trabculas (do
latim trave). Estas no tm vasos sanguneos, esto orientadas ao longo das linhas de tenso
do osso e tm uma camada de osteoblastos na sua superfcie

5
Cristais de fosfato de clcio
6
So clulas grandes com vrios ncleos, que segregam cido ctrico e lctico, que digere o Colagnio. Estas clulas desempenham um
papel importante na remodelao ssea e na Homeostasia.

17
Osso compacto: mais denso e possui menos espaos que o osso esponjoso, tm vasos
sanguneos que penetram no osso, as lamelas, ostecitos e matriz esto orientados em seu
torno. Os vasos que correm paralelos ao eixo do osso encontram-se dentro dos Canais de
Havers. Os Canais de Havers so revestidos por endsteo e contm vasos sanguneos, nervos
e tecido conjuntivo laxo no seu interior.
As lamelas concntricas so camadas circulares de matriz em torno de um centro comum, o
canal de Havers.
Um sistema Haversiano consiste num canal de Havers, seus contedos e lamelas concntricas
associadas e ostecitos.
Os ostescitos recebem nutrientes e eliminam produtos de excreo atravs do sistema de
canais no interior do osso compacto. Os vasos sanguneos do peristeo ou do Endsteo
entram no osso atravs dos canais perfurantes ou de Volkman.
Os canais perfurantes ou de Volkman so perpendiculares ao longo eixo do osso e no se
encontram rodeados por lamelas concntricas.
Os canais Haversianos recebem vasos sanguneos dos canais de Volkman

Desenvolvimento dos ossos

A Ossificao consiste na formao de osso pelos osteoblastos, que envolve dois passos:
1 Os prolongamentos citoplasmticos dos osteoblastos estendem-se e unem-se a
prolongamentos de outros osteoblastos
2 Os osteoblastos formam uma matriz ssea extracelular contendo principalmente hidroxipatite
e colagnio.
- Quando a matriz ssea se forma inicialmente durante o desenvolvimento fetal ou durante uma
fractura, o osso resultante denominado osso no laminar 7 .
- Aps formada, esta matriz ssea vai ser destruda pelos osteoclastos e uma nova matriz,
denominada osso laminar 8 , formada pelos osteoblastos, este processo denominado
remodelao. 9

7
Osso no laminar - tem fibras de Colagnio orientadas em diversas direces
18
Ossificao membranosa (Ex.: clavcula e ossos do crnio) (pag.185)
Ocorre a partir de membranas de tecido conjuntivo, as clulas no especializadas existentes no
tecido vo transformar-se em osteoblastos.
H formao de osso no laminar em locais denominados de, ncleos de ossificao e a
ossificao prossegue a partir dos ncleos, o osso originado esponjoso.
As clulas que se encontram nas trabculas formam medula ssea vermelha
As clulas que envolvem o osso do origem ao peristeo
Os osteoblastos em contacto com o peristeo formam osso compacto

Ossificao encondral (Ex.: Maioria dos ossos do corpo e os da base do crnio )

[A] - Ocorre a partir de um "modelo" em
cartilagem
Um molde cartilagneo, rodeado por um
Pericndrio, produzido condroblastos, que se
tornam condrcitos 10 envolvidos na matriz
cartilagnea.
[B] - As clulas progenitoras formam
osteoblastos e o Pericndrio transforma-
se em peristeo.
O Pericndrio da difise torna-se peristeo e
forma-se uma bainha ou manga ssea.
Internamente os condrcitos atrofiam e forma-se
cartilagem calcificada.
[C] - A primeira zona de ossificao, a
perifrica que se denomina de banha
ssea, em simultneo ocorre a
mineralizao da matriz entre as lacunas -
cartilagem calcificada
Um ponto principal de ossificao forma-se
medida que os vasos sangunios e os osteoblastos
invadem a cartilagem calcificada. Os osteoblastos
depositam matriz ssea, formando osso
esponjoso.
[D] - Forma-se osso esponjoso na difise
- centro primrio de ossificao, com a
continuao da ossificao a banha
estende-se pela difise.
Continua o processo de formao de manga
ssea, calcificao da cartilagem e produo de
osso esponjoso. A cartilagem calcificada comea a
formar-se na epfise.
Uma cavidade medular inicia a sua formao no
centro da epfise.
[E] - Os osteoclastos removem osso da
difise para dar lugar formao de medula
ssea vermelha.
Nos ossos longos o centro primrio de
ossificao est na difise enquanto que
nas epfises se encontram os pontos
secundrios
Na ossificao da epfise no h formao
de medula vermelha
Pontos de ossificao secundrios formam-se
nas epfises de osso longos.

8
Osso no laminar - As fibras esto organizadas para formar lamelas
9
Remodelao - converte osso no laminar em osso laminar.
10
Condrcitos clula madura da cartilagem (do grego chondros = cartilagem + kytos = clula)
19
Crescimento sseo
Ao contrrio dos tendes, ligamentos e cartilagens, os ossos no podem ter crescimento
intersticial. O crescimento dos ossos s pode ser aposicional (formao de um osso novo na
sua superfcie) ou encondral (crescimento da cartilagem, seguido da substituio da cartilagem
pelo osso).

Crescimento aposicional
responsvel pelo aumento do dimetro do osso.
A camada de osteoblastos origina duas e a interna produz matriz
No osso esponjoso adicionada mais matriz superfcie das trabculas
No osso compacto h formao de mais lamelas

Crescimento encondral
responsvel pelo aumento do comprimento dos ossos, este crescimento no interior da
cartilagem articular responsvel pelo crescimento da epfise.
Nos ossos longos o crescimento encondral da placa epifisria resulta no aumento da difise,
Ex.: Crescimento do osseo em comprimento. Num osso longo a cartilagem nova forma-se na placa epifisria da placa
mesma velocidade que o osso se forma na sua face diafisria. Consequentemente, a placa epifisria mantem a mesma espessura, mas o
comprimento da difise aumenta

Anlise estrutural do osso

Placa epifisria: Separa a epfise da difise dos ossos longos e est organizada em 4 zonas:
- Zona de repouso da cartilagem: Localizada perto da epfise, apresenta condrcitos que no
se dividem rapidamente
- Zona de proliferao: Produzem nova cartilagem por crescimento intersticial e os condrcitos
dividem-se e formam colunas
- Zona de hipertrofia: Os condrcitos j existentes aumentam de tamanho e os condrcitos
longe da zona de proliferao esto mais maduros e hipertrofiados
- Zona de calcificao: matriz fina e mineralizada, e os condrcitos esto mortos.
Vista ao RX, aparece como uma linha radiotransparente entre a difise e a epfise
A difise funde-se com as epfises entre os 12 e os 25 anos, esta fuso ocorre por ossificao
da placa, qual se passa a designar linha epifisria, nesse momento o crescimento sseo
cessou.

Cartilagem articular: Mantm-se na superfcie articular dos ossos longos, no sofre ossificao
e perde o pericndrio.

20
Factores que afectam o crescimento sseo
Nutricionais
- Doena metablica que afecte a velocidade de proliferao celular ou a produo de
Colagnio
- Carncia de vitamina D, que causa deficiente absoro de clcio que resulta em ossos pouco
mineralizados originado raquitismo ou asteomalcia (ou raquitismo adulto).
- Carncia de vitamina C, que causa deficiente sntese de Colagnio, originando escorbuto

Hormonais
- Hormona de crescimento do lobo anterior da hipfise aumenta o crescimento dos tecidos no
geral
- Hormona tiride em falta diminui o tamanho do indivduo
- Hormonas sexuais aumentam o crescimento sseo mas tambm o crescimento das placas
epifisrias.

HOMEOSTASIA DO CLCIO
O osso o local de maior armazenamento de clcio do corpo humano e o clcio presente no
osso est na forma de cristais, assim sendo quando os nveis sricos de clcio:
- Diminuem, os osteoclastos destroem osso
- Aumentam os osteoblastos formam osso
A hormona paratiride (PTH) a principal reguladora dos nveis sricos de clcio
Clcio do sangue PTH (Ex.: Tumor 11 ) osteoclastos
Clcio do sangue PTH osteoblastos
Clcio do sangue Calcitonina osteoclastos

Osteoporose: Frequente nas mulheres com idade superior a 40 anos, em que existe uma
reabsoro ssea superior formao, resultando em diminuio do tecido sseo, pode levar
perda de do tecido sseo da mulher e do dos homens
- Causas: Esterognios (menopausa); Testosterona; consumo e absoro de clcio,
vitamina D e C; Pouco exerccio fsico
- Tratamento: consumo de clcio, vitamina C e D, exerccio fsico e esterognios.

11
Os tumores segregam grandes quantidades de PTH
21
2 Suporte e Movimento
Captulo 7 Sistema Esqueltico: Anatomia Geral

Consideraes Gerais: N total de ossos: 206

22
 Caixa Craniana

Funo de proteco de rgos: Olhos, Nariz, Lngua, Local de implantao dentria

Parietal Direito Osso Frontal Occipital

Temporal Direito

Esefenide Etmide Maxila Direita Malar Osso Hiide

Osso Hiide: (A -vista anterior; B - vista externa)

- Osso mpar
- No faz parte do crnio mas liga-se a este atravs
de ligamentos e msculos
- Est localizado na parte superior do pescoo.

Crnio

Vista de cima, observa-se o frontal,

occipital e parietal = = = = = = = = = = =>

- A sutura sagital resulta da unio entre os

dois parietais
- A sutura coronal entre os parietais e o
frontal
- A sutura lambdide entre os parietais e o
occipital

<=Vista posterior, observa-se a sutura

lambdide, o occipital, os parietais

- Ocasionalmente formam-se ao longo

da sutura lambdide pequenos ossos
supranumerrios, chamados ossos
Wormianos

23
 Vista lateral do crnio

Vista frontal do crnio

Ossos da Orbita Direita

Ossos que constituem a rbita =>

Ossos Parte da rbita
Frontal Tecto
Esfenide Tecto e Parede lateral
Malar Parede lateral
Maxila Pavimento
Lacrimal Parede interna
Etmide Parede interna
Palatino Parede interna

24
 Ossos que formam a cavidade Nasal
Ossos Parte da cavidade Nasal Ossos Parte da cavidade Nasal
Frontal Tecto Corneto Inferior Parede lateral
Nasal Tecto Lacrimal Parede lateral
Esfenide Tecto Maxilar Pavimento
Etmide Tecto, Septo e Parede lateral Palatino Pavimento e Parede lateral
Vmer Septo

A Septo nasal visto da cavidade nasal esquerda B Parede nasal lateral direita, vista do
interior da cavidade nasal

Seios Perinasais

Seios Perinasais: Frontais, Etmoidais, Esfenoidais e Maxilares

.Vista Lateral Vista Frontal

25
 Pavimento da caixa Craniana
(foi removido a abobada do crnio e o pavimento visto pela sua face superior)

Vista inferior do Crnio

26
 Coluna vertebral

Est organizada em cinco regies: N de ossos por grupos:

Cervical 7 vrtebras cervicais
Dorsal 12 vrtebras torcicas
Lombar 5 vrtebras lombares
Sagrada 1 sacro
Coccgea 1 cccix
A coluna constituda por 26 ossos no total

Curvaturas da coluna vertebral, da criana ao adulto:

- O feto s apresenta duas curvaturas. Coluna em forma
de C.
- Quando a criana levanta a cabea forma-se uma
curvatura anteriormente convexa.
- Quando se consegue sentar, a poro lombar torna-se
convexa

Existem portanto 4 curvaturas fisiolgicas da coluna

vertebral no adulto:
- Curva cervical - anteriormente convexa
- Curva torcica - anteriormente cncava
- Curva lombar - anteriormente convexa
- Curva sagrada - anteriormente cncava

Com a idade e com alguns hbitos posicionais

patolgicos pode resultar em alteraes nas curvaturas:
- Lordose - curvatura convexa exagerada
- Cifose - curvatura cncava exagerada
- Escoliose - curvatura lateral exagerada

Funes da coluna vertebral:

- Suporte do peso da cabea e do tronco
- Proteco da espinal-medula
- Permite aos nervos raquidianos sarem na espinal-
medula
- um local de insero muscular
- Permite o movimento da cabea e do tronco

Constituio geral das vrtebras: = = = = = = = = = >

- Corpo
- Arco
- Pedculo
- Lmina
- Apfise transversa
- Apfise espinhosa
- Apfise articular
- Buraco vertebral

27
- o corpo vertebral que suporta ta o peso
- Entre duas vrtebras adjacentes existe um disco intervertebral
- Os discos proporcionam um suporte adicional e impedem o atrito entre os corpos vertebrais, e
so formados por um anel fibroso e um ncleo pulposo, interior e gelatinoso.
- A espinal-medula, localizada ao longo do buraco vertebral, est protegida pelo arco vertebral
e pela poro dorsal do corpo vertebral
- Os buracos vertebrais das vrtebras adjacentes formam o canal vertebral
- O arco pode ser dividido em duas partes, uma direita e uma esquerda
- Ambas so formadas por um pedculo e uma lmina
- O pedculo forma-se a partir do corpo e a lmina prolonga-se posteriormente a partir deste e
une-se lmina do lado oposto
- No local de unio da lmina com o pedculo encontra-se a apfise transversa, que se projecta
lateralmente de cada lado do arco
- A apfise espinhosa localiza-se na unio das duas lminas e projecta-se posteriormente
- Os nervos raquidianos emergem da espinal-medula e passam pelos buracos de conjugao
- Estes orifcios resultam da justaposio das vrtebras
- A chanfradura pedicular inferior, com a chanfradura pedicular superior, da vrtebra inferior
formam o canal.
- Encontramos tambm a apfise articular superior e inferior
- Apresentam uma superfcie lisa de articulao
- A apfise articular inferior articula-se com a apfise articular superior da vrtebra subjacente

Diferenas regionais nas vrtebras

- As vrtebras tm uma configurao genrica semelhante existindo, no entanto, algumas

diferenas entre os vrios grupos

Vrtebras cervicais
- Apresentam corpos
muito pequenos
- As apfises
espinhosas so
parcialmente bfidas
- Em cada apfise
transversa existe um
buraco transversrio,
por onde passa as
artrias vertebrais.

28
Atlas: No apresenta corpo nem apfise espinhosa e tem grandes facetas articulares
superiores, que se articula com os cndilos occipitais da base do Crneo
xis: A principal caracterstica a presena da apfise odontide

Atlas xis Atlas/Axis

Vrtebras torcicas:
- Apresentam apfises espinhosas longas e finas que se dirigem para baixo
- Apfises transversas compridas
- As 10 primeiras apresentam facetas articulares para as tuberosidades das costelas
localizadas nas apfises transversas
- Nos bordos superior e inferior encontramos facetas para a cabea das costelas

Vrtebras lombares: =>

- Apresentam corpos
largos e espessos
- As apfises transversas
e espinhosas so fortes
e rectangulares
- As facetas articulares
superiores esto
convergentes uma com a
outra
- As facetas articulares
inferiores esto
divergentes

29
Vrtebras sagradas:
- As cinco vrtebras uniram-se num osso nico - o sacro
- As apfises transversas uniram-se para formar as asas
- As apfises das quatro primeiras vrtebras uniram-se e formaram a crista sagrada
- No lugar da quinta existe o hiato sagrado

- Podemos observar buracos sagrados anteriores e posteriores

- O canal sagrado por onde se continua a espinal-medula
- O promontrio sagrado localiza-se na face anterior do corpo da primeira vrtebra sagrada

Cccix:
- a poro mais inferior da
coluna vertebral
- Formado por quatro vrtebras
fundidas
- Tem a forma de um tringulo
com o vrtice orientado
inferiormente
- No apresentam buracos
vertebrais nem apfises

Caixa torcica
- formada pelas vrtebras torcicas, pelas costelas e pelo esterno
- Forma uma estrutura protectora dos rgos vitais tais como os pulmes e o corao
- Evita o colapso dos pulmes durante a respirao

Caixa torcica (ant.) Caixa torcica (post.)

30
 Costelas

- Temos 12 pares de costelas

- As 7 primeiras costelas articulam-se com as
vrtebras torcicas e directamente com o esterno
- As 5 restantes articulam-se com as vrtebras
torcicas mas indirectamente com o esterno
- As costelas verdadeiras ou vertebrosternais so
as 7 superiores
- s restantes 5 ( da 8 12)chamamos de
costelas falsas ou vertebrocondrais
- Da 5 restantes, as trs 1s, (8, 9, 10) unem-se
ao esterno atravs de cartilagens costais
- As 2 ltimas (11 e l2) costelas so designadas
de flutuantes ou vertebrais porque s se articulam
com as vrtebras e apresentam a extremidade
anterior livre
- As costelas so considerados osso longos e
so formadas por:
Cabea, Colo, Tubrculo, ngulo, Corpo e
Extremidade esternal

As costelas articulam-se em diversos pontos:

- Cabea - articula-se com os corpos vertebrais
e com o disco vertebral
- Tubrculo - articula-se com as apfises
transversas
- Extremidade esternal - continua-se com a
cartilagem costal que se vai unir ao esterno

Esterno
- Osso mpar
- Formado por trs partes: o
manbrio, o corpo e o
apndice xifoideu.
- O manbrio apresenta
facetas articulares para a 1
costela e para a clavcula
- Na linha mdia do bordo
superior do manbrio
encontramos a frcula
esternal
- O local de unio do
manbrio com o corpo
designado de ngulo
esternal
- no ngulo que se d a
articulao da 2 costela
- Da 3 7 costelas a
cartilagem une-se corpo
- No existe qualquer
articulao com o apndice
xifoideu
31
 Esqueleto apendicular

- Formado pelos membros inferiores e superiores e pelas cinturas escapulares e plvicas

- As cinturas ligam os membros ao tronco

Membro superior:

Cintura escapular: Tambm chamada de espdua, constituda por dois ossos, Omoplata e
Clavcula, que permitem a ligao e articulao do membro superior ao tronco.

Omoplata: (A - vista anterior e B vista posterior)

- um osso par, achatado e triangular
- O vrtice do tringulo forma o ngulo inferior
- A base forma o bordo superior
- Temos o bordo externo ou axilar, o bordo interno ou
espinhal
- Podemos observar, na parte postero-externa, o
acrmio que apresenta vrias funes: Proteco da
articulao, superfcie articular para a clavcula e
Insero muscular.
- A espinha da omoplata, presente na face posterior,
extende-se do acrmio at ao bordo interno e divide
a face em fossa supraespinhosa e fossa
infraespinhosa.
- Toda a face anterior se designa por fossa
infraescapular.
- Na poro antero-externa temos a apfise
coracoideia, que local de insero muscular
- Na face externa e superior do osso encontramos a
cavidade glenoideia que o local de articulao com
o mero
- Podemos ainda observar no bordo superior a
chanfradura coracoideia
- Superiormente cavidade glenoideia temos o
tubrculo supraglenoideu e inferiormente a faceta
infraglenoideia

Clavcula:
- Osso par e longo
- Apresenta uma curvatura em S
- A extremidade externa articula com o acrmio da omoplata
- A extremidade interna articula com manbrio esternal

32
Brao:
- a parte do membro superior que
vai do ombro ao cotovelo
- Contm apenas o osso mero
- O mero um osso par e longo
- Articula-se com a omoplata e com
os ossos do antebrao (rdio e
cbito)

mero: = = = = = = = = = = = =>
- A cabea do mero articula-se com
a cavidade glenoideia da omoplata
- O colo anatmico est localizado
imediatamente a distal e forma os
limites da cabea
- O colo cirrgico encontra-se mais
para distal

- Na face anterior podemos observar duas tuberosidades, em que ambas so locais de insero
muscular: o troquino e o troquiter.
- Entre as duas tuberosidades encontramos a goteira bicipital, local de insero do msculo bicpite
- Localizada no corpo do osso temos a impresso deltoideia
- na extremidade inferior do mero que se encontra a superfcie articular para o rdio e cbito.
- A parte externa da superfcie forma um cndilo e articula com o rdio
- A parte interna forma uma trclea e articula o cbito
- So locais de insero muscular, o epicndilo, que se encontra externo ao cndilo e a epitrclea que
se localiza internamente trclea.
- Na face anterior temos a fosseta radial e a coronoideia e na face posterior a fosseta olecraneana

Antebrao:
- Estende-se desde o cotovelo at ao punho, e formado pelo rdio e cbito
- O rdio encontra-se no lado externo e o cbito interno do antebrao
- Ambos os ossos em proximal se articulam com o mero e em distal com os ossos da mo
Cbito:
- Osso par e longo
- Na extremidade proximal/ vista anterior apresenta uma
superfcie articular em forma de C - grande cavidade
sigmoideia ou incisura troclear - para a trclea do mero
- Imediatamente abaixo encontramos a apfise coronoideia
Rdio:
- Na extremidade proximal do rdio temos a cabea
- A cabea cncava e articula-se com o cndilo do mero
- As paredes laterais da cabea so lisas e articulam-se com
a pequena chanfradura sigmoideia do cbito
- Na face posterior encontramos o olecrnio que a
tuberosidade que forma o cotovelo, o olecrnio local de
insero muscular.
- Na extremidade distal do cbito h uma pequena cabea
para articular com o rdio e com os ossos do punho
- No lado postero-interno da cabea observa-se a apfise
estiloideia
- Quando se faz movimentos de supinao e pronao com o antebrao a extremidade
proximal do rdio que roda sobre o cbito imvel
- Abaixo da cabea temos uma zona de constrio denominada colo
- Numa localizao disto-interna do colo temos a tuberosidade bicipital
- Na face externa da extremidade distal temos a apfise estiloideia
Punho (zona de transio entre o antebrao e a mo):
- a zona localizada entre o antebrao e a mo
- formado por 8 ossos que constituem o carpo
- Os ossos esto dispostos em duas filas de 4
- No conjunto os ossos so anteriormente cncavos e
posteriormente convexos

O carpo constituido pelo: Pisiforme, Piramidal,

Semilunar, Escafide, Trapezide, Trapzio, Unciforme
e Grande osso

Mo (propriamente dita):
- Formada pelos ossos metacrpicos e pelas falanges
- Os ossos metacrpicos so cinco
- Articulam-se com os ossos do carpo a proximal e com as falanges a distal
- So numerados de 1 a 5, de radial para cubital
- Os cinco dedos so formados por falanges
- Podemos observar os ossos sesamides
- Com excepo do 1 dedo (ou polegar), todos os outros tm trs falanges
- Podemos designar as falanges por:
1 -Proximal, profalange, I falange, falange
2 -Mdia, mesofalange/II falange, falanginha
3 -Distal, metafalange/ III falange, falangeta.

Membro inferior

Cintura plvica ou anca: = = = = = =>

- Formada por dois ossos ilacos e um
sacro
- o local de articulao do membro
inferior com o tronco
- Suporta o peso do corpo e protege
rgos internos
- Protege o feto em desenvolvimento

Ilaco
- formado pela fuso 3 ossos durante o
desenvolvimento: lion, squion e o pbis.
- A fuso destes ossos localiza-se no
acetbulo, onde se encontra a superfcie
articular para o fmur
- O lion tem uma posio anatmica
superior e apresenta a crista ilaca
- A crista ilaca termina anteriormente
pela espinha ilaca antero-superior e
posteriormente pela espinha ilaca
postero-superior
- A espinha ilaca postero-superior
limitada pela grande chanfradura citica,
localizada no bordo posterior do lion
- O nervo citico passa na chanfradura
 Ilaco (vista interna) Ilaco (face externa)
- No bordo posterior podemos observar a superfcie articular para o sacro para formar a
articulao sacro-ilaca
- Na face interna temos a fossa ilaca
- O squion forma a poro mais inferior e posterior do ilaco
- Apresenta a tuberosidade isquitica, onde se inserem msculos da coxa
- A pbis a poro mais anterior e inferior do ilaco
- Apresenta a snfise pbica, localizada na linha mdia e o local de unio com o ilaco do lado
oposto
- Partindo do acetbulo e dirigindo-se para a snfise temos a linha iliopectnea que termina
anteriormente na crista pectnea

Bacia: = = = = = = = = = = = = = = = = = =>
- A bacia pode ser organizada em grande
bacia/pelve e pequena bacia/pelve
- A grande bacia localiza-se acima da linha
imaginria que se origina no promontrio
sagrado e se prolonga pela linha
iliopectnea at crista pectnea,
denominada de estreito superior da bacia
- A pequena bacia limitada superiormente
pelo estreito superior da bacia e
inferiormente pelo estreito inferior da bacia
- O estreito inferior da bacia limitado pelo
cccix, bordo inferior do pbis e bordo inferior da tuberosidade isquitica

Coxa:
- Formada por um osso nico: o fmur Fmur:
- Osso longo e par
- Possui uma superfcie articular para o ilaco
na sua extremidade proximal
- Esta superfcie tem uma forma arredondada
e designada por cabea do fmur

- Logo a distal da cabea temos uma estreito

sseo designado de colo
- Tanto o colo como a cabea encontram-se
num eixo oblquo ao longo eixo do osso
- Na extremidade proximal do longo eixo
temos duas tuberosidades: Grande trocanter -
externo ao colo / Pequeno trocanter - inferior e
posterior ao colo
- Na extremidade distal observamos duas superfcies de articulao com a tbia
- Estas so lisas e arredondadas
- Denominam-se de cndilo interno e cndilo externo
- Localizados proximalmente temos o epicndilo interno e o epicndilo externo
- Entre os dois cndilos encontra-se a trclea, que o local de articulao com a rtula
- Na face anterior observamos, entre os dois trocanteres, a linha intertrocanteriana
- Na face posterior temos a crista intertrocanteriana a unir os dois trocanteres
- Na face posterior do corpo do fmur podemos observar ao longo do mesmo a linha spera,
que se inicia a proximal na tuberosidade gltea
- Esta mesma linha bifurca-se a distal em crista supracondiliana interna e externa
- Entre as duas cristas temos a superfcie popliteia
- Entre os dois cndilos localiza-se a fossa intercondiliana

Rtula: (zona do joelho, de transio entre a coxa e a perna)

- Osso sesamide par
- Localizado no tendo do quadricpite
femoral
- Apresenta duas faces, uma anterior e uma
posterior
- A face posterior lisa e articula-se com a
face anterior da extremidade inferior do
fmur

Perna:
- Parte do membro inferior localizada entre o joelho e o tornozelo
- formada por dois ossos: tbia e pernio

Tbia:
- Osso longo e par, localizado
internamente ao pernio
- Na face superior da extremidade
superior da tbia observamos as
superfcies articulares para os cndilos
do fmur, designadas de cavidades
glenoideias da tbia
- As eminncias intercondilianas
localizam-se entre as cavidades
- Na face anterior da extremidade
superior temos a tuberosidade anterior
da tbia
- Na face interna e externa temos,
respectivemente, a tuberosidade interna
e tuberosidade externa da tbia
- Na face anterior do corpo observamos
a crista anterior da tbia
- Na extremidade inferior observamos o
malolo interno

Pernio:
- Osso longo e par, localizado externamente tbia
- Articula-se com a tbia e com astrgalo
- Apresenta na extremidade superior a cabea do pernio, que articula com a tbia
- A extremidade inferior apresenta o malolo externo, que se articula com a tbia
 Tornozelo e P

Tornozelo:
- formado por 7 ossos trsicos: Cuneiforme interno, Cuneiforme intermdio, Cuneiforme
externo, Cubide, Escafide, Calcneo e o Astrgalo
- O astrgalo articula-se com a tbia e com o pernio e forma a articulao tibiotrsica
- O calcneoforma o calcanhar e suporta o peso do corpo

P:
- cncavo ventralmente
- Os ossos metatrsicos so numerados do lado interno para o externo, de Io a 5o
- Tambm so formados por 3 falanges, excepto o dedo grande (s a I e a III.)
- O 1 dedo equivale ao polegar
- formado por: falange; falanginha; falangeta; I, II, III falange; falange proximal mdia e distal

P (vista superior)

P (vista lateral)
2 Suporte e Movimento
Captulo 8 Articulaes e Biomecnica do Movimento Corporal

Articulaes
- Classificao das articulaes: Assinovais e Sinovais

Assinoviais (3 tipos): Sinoviais (6 tipos):

- No aderentes ou sindesmoses
- Aderentes por bordos tm 2 subtipos:
- Suturas
- Sincondroses
- Aderentes por superfcies tm 2 subtipos:
- Planas ( snfises ou anfiartroses)
- Curvas (gonfoses ougonfartroses)
- Planas ou artrodias
- Em sela ou epifiartroses
- Em roldana ou trclea
- Cilndricas ou trocartroses
- Esfricas ou enartroses
- Elipsides ou condilartroses

Articulaes assinoviais:

- Caractersticas gerais:
- Consistem em 2 ossos
- Aderem por meio de tecido conjuntivo fibroso ou cartilagneo
- No tm cavidade articular
- Apresentam pouco ou nenhum movimento
- As suas superfcies articulares podem ser bordos, superfcies planas ou curvas

- Caractersticas particulares:
- Caractersticas das Articulaes No Aderentes (ou Sindesmoses):
- As superfcies articulares encontram-se afastadas
- Esto unidas atravs de ligamentos distncia ou por membranas intersseas
- Existe algum movimento devido flexibilidade dos ligamentos e membranas
- Ex: sindesmose radiocubital e estilo-hioideu

Caractersticas das Articulaes Aderentes por bordos:

Suturas:
- Articulaes completamente imveis nos adultos
- As superfcies de unio interpenetram-se
- Tecido entre os dois ossos tecido conjuntivo denso regular
- O peristeo prolonga-se sobre a articulao
- Apresentam o ligamento sutural, formado pelo tecido conjuntivo e pelo peristeo
- Na criana as superfcies articulares encontram-se separadas
- Os bordos so locais de contnuo crescimento sseo
- Com a idade ocorre ossificao do tecido conjuntivo
- Num adulto no ocorre a fuso das suturas coronal, sagital e lambdtica do crneo
- A ossificao dos frontais ocorre logo aps o nascimento - sinostose

Sincondroses
- Unio por meio de cartilagem hialina
- So imveis quando so temporrias, tal como as unies dos ossos embrionrios do ilaco
- Na sincondrose costoesternal existe um certo grau de movimento para os movimentos
respiratrios
- Mantm-se durante toda a vida
Caractersticas das Articulaes Aderentes por superfcie:

Snfises
- Tambm designada de anfiartrose
- Consiste em dois ossos de superfcie plana unidos por fibrocartilagem
- Algumas so articulaes semi-mveis
- Ex: juno do manbrio com o corpo do esterno, snfise pbica.

Gonfoses
- Tambm designadas por gonfartroses
- As superfcies articulares so curvas
- Consistem em encaixes em cavidades
- So mantidas no lugar por feixes de tecido conjuntivo regular colagnico
- Apresentam mobilidade mnima
- Ex: articulao dos dentes com os alvolos

Articulaes sinoviais:

- Caracterizam-se por apresentar

lquido sinovial no interior da
cavidade articular
- Esta caracterstica permite uma
grande amplitude de
movimento da articulao
- Encontram-se essencialmente
no esqueleto apendicular
- A cartilagem articular ou
hialiana :cobre as superfcies
sseas das articulaes sinoviais
- Esta superfcie macia diminui o atrito entre os ossos da articulao
- Na articulao do joelho e da ATM existe uma estrutura fibrocartilagnea entre as duas
cartilagens articulares - o Menisco
- A envolver as superfcies articulares e o lquido sinovial encontra-se a cpsula articular
- A cpsula articular formada por duas camadas: uma cpsula fibrosa e uma membrana
sinovial
- A cpsula fibrosa externa e a membrana sinovial interna e contacta directamente com o
lquido sinovial
- A cpsula fibrosa uma continuao da camada fibrosa do peristeo
- A membrana sinovial forra internamente a cpsula fibrosa mas no cobre as cartilagens
articulares
- a membrana sinovial que produz o lquido sinovial
- O lquido sinovial lubrificante e escorregadio, caractersticas conferidas pelo cido
hialurnico
- Em algumas articulaes existe um prolongamento da membrana sinovial que se designa por
bolsa
A sua funo diminuir o atrito
- Situaes inflamatrias da bolsa designam-se por bursite
- Estas situaes levam a dor e limitao dos movimentos articulares
- A nutrio da cartilagem feita por uma rede de vasos sanguneos que se encontra externa
articulao
- A cartilagem articular pode ser nutrida pelo lquido sinovial e pelo prprio osso
- Os nervos entram na cpsula e na membrana sinovial mas no na cartilagen nem na
cavidade articular
Tipos de articulaes sinoviais:
- A classificao deste tipo de articulaes feita de acordo com a forma das suas
superfcies articulares.

Existem 6 tipos de articulaes sinoviais:

- Planas ou artrodias - Cilndricas ou trocartroses
- Em sela ou apifiartroses - Esfricas ou enartroses
- Em roldana ou trocleartroses - Elpticas ou condilartroses

Caractersticas particulares:
- O movimento da articulao sinovial pode ser: Monoaxial, Biaxial ou Multiaxial

Articulaes Planas:
- Consistem em duas superfcies lisas opostas e de tamanho
idntico
- So articulaes monoaxiais
- O movimento de rotao limitado
- Ex: apfises articulares entre as vrtebras

Articulaes em sela:
- Constituidas por duas superfcies articulares em forma de sela
- As duas superfcies articulares esto orientadas
perpendicularmente de forma a que se articulem
- Apresentam movimentos biaxiais
- Ex: articulao carpometacrpica do polegar

Articulaes em roldana:
- Formadas por um duplo cone de vrtices internos e uma
superfcie cncava correspondente
- So articulaes monoaxiais
- Ex: articulao do cotovelo e do joelho

Articulaes Cilndricas:
- Consiste numa apfise cilndrica que
roda num anel parcialmente de osso e de ligamento
- So articulaes monoaxiais
- S apresentam movimento de rotao em torno de um eixo
- Ex: articulao da apfise odontide de axis com o atlas

Articulaes Esfricas:
- Consiste numa superfcie articular em cabea e outra onde se
encaixa parte da cabea
- So articulaes multiaxiais
- Ex: articulao coxo-femural e articulao do ombro

Articulaes Elpticas:
- So articulaes esfricas modificadas
- As sua superfcie mais prximo da forma elptica que esfrica
- So articulaes biaxiais
- Ex: articulao atlantoccipital
Movimentos das articulaes:
- a estrutura da articulao e a forma como as suas superfcies articulares que condiciona os
seus movimentos
- A maioria dos movimentos apresenta um oposto

Em relao posio anatmica podemos ter:

- Movimento que se afasta da posio - Movimento que se aproxima

Classificao dos movimentos: (Angulares,Circulares e Especiais)

Movimentos angulares:
- Uma parte da estrutura linear dobra-se sobre outra, modificando o ngulo entre as duas
partes
- Existe uma parte slida e outra mais mvel

Os movimentos angulares so: Flexo e extenso / Aduo e Abduo

Flexo e extenso
- A flexo move uma parte do corpo numa direco anterior ou ventral
- A extenso move uma parte do corpo numa direco posterior ou dorsal
- Existe uma excepo: a articulao do joelho: Enquanto a flexo desloca a perna para
posterior a extenso desloca-a para anterior
- Os movimentos do p que aproximam os dedos da perna so designados de flexo
- A posio a de andar com o calcanhar
- Os movimentos do p que afastam os dedos da perna so considerados de extenso
- A posio a de uma bailarina em pontas
Abduo e aduo:
- Abduo o movimento que afasta da linha
mdia
- Movimento de aduo aquele que
aproxima da linha mdia
- O movimento de afastar os braos um
movimento de abduo
- O movimento de os colocar ao longo do
corpo um movimento de aduo

Movimentos circulares:

- Consiste na rotao de uma estrutura em torno de um eixo ou no movimento em arco da

estrutura

Os movimentos circulares
so: Rotao e Circundao

Rotao:
- Rodar de uma estrutura em
torno de um eixo
- Existe rotao externa e
interna

- A rotao do antebrao
uma rotao composta por pronao e
supinao
- Prono significa deitar de cara para baixo
- Na posio anatmica a pronao da mo
volta a palma da mesma para posteior
- Caso o cotovelo esteja flectido a palma da
mo fica virada para baixo
- Na supinao a palma da mo fica para
anterior e se o cotovelo estiver flectido fica
superior

Circundao:
- Consiste no movimento que combina a flexo,
extenso, abduo e aduo
- Ocorre nas articulaes multiaxiais, tal como
a articulao do ombro
- Neste movimento o brao faz um movimento
de cone com o vrtice no ombro

22
Movimentos especiais:
- So movimentos que no se encaixam em nenhum dos anteriormente definidos
- So exclusivos de uma determinada articulao

Os movimentos especiais so:

- Elevao e depresso - Projeco e retraco - Diduo (ou lateralidade)
- Oponncia (do polegar) - Inverso e everso

Elevao e depresso (abaixamento) = = =>

- Elevao move uma estrutura para cima
- Depresso move para baixo uma estrutura

Projeco e retraco
- Projeco o movimento que desloca
uma estrutura no sentido anterior
- Retraco o movimento que desloca
uma estrutura no sentido posterior
- Ex: mandbula

Diduo (ou lateralidade)

- Tambm designado de movimento de
lateralidade
- Designa o movimento da estrutura para a
direita ou para a esquerda
- exclusivo da mandbula
- A lateralidade direita contrria
esquerda

Oponncia (do polegar) e retorno posio

neutra
- um movimento exclusivo do polegar em
oposio aos restantes dedos

Inverso e Everso
- Inverso o movimento do p que coloca a
sola do p virada para a linha mdia (interna)
- Everso consiste no movimento do p de
forma a que a superfcie plantar seja externa

Movimentos combinados
- A maioria dos movimentos que fazemos no nosso dia-a-dia uma combinao dos
movimentos de que falmos

23
2 Suporte e Movimento
Brao:
- a parte do membro superior que vai
do ombro ao cotovelo
- Contm apenas o osso mero
- O mero um osso par e longo
- Articula-se com a omoplata e com os
ossos do antebrao (rdio e cbito)

mero: = = = = = = = = = = = =>
- A cabea do mero articula-se com a
cavidade glenoideia da omoplata
- O colo anatmico est localizado
imediatamente a distal e forma os
limites da cabea
- O colo cirrgico encontra-se mais para distal

- Na face anterior podemos observar duas tuberosidades, em que ambas so locais de insero
muscular: o troquino e o troquiter.
- Entre as duas tuberosidades encontramos a goteira bicipital, local de insero do msculo bicpite
- Localizada no corpo do osso temos a impresso deltoideia
- na extremidade inferior do mero que se encontra a superfcie articular para o rdio e cbito.
- A parte externa da superfcie forma um cndilo e articula com o rdio
- A parte interna forma uma trclea e articula o cbito
- So locais de insero muscular, o epicndilo, que se encontra externo ao cndilo e a epitrclea que
se localiza internamente trclea.
- Na face anterior temos a fosseta radial e a coronoideia e na face posterior a fosseta olecraneana

Antebrao:
- Estende-se desde o cotovelo at ao punho, e formado pelo rdio e cbito
- O rdio encontra-se no lado externo e o cbito interno do antebrao
- Ambos os ossos em proximal se articulam com o mero e em distal com os ossos da mo
Cbito:
- Osso par e longo
- Na extremidade proximal/ vista anterior apresenta uma superfcie
articular em forma de C - grande cavidade sigmoideia ou incisura
troclear - para a trclea do mero
- Imediatamente abaixo encontramos a apfise coronoideia
Rdio:
- Na extremidade proximal do rdio temos a cabea
- A cabea cncava e articula-se com o cndilo do mero
- As paredes laterais da cabea so lisas e articulam-se com a
pequena chanfradura sigmoideia do cbito
- Na face posterior encontramos o olecrnio que a tuberosidade
que forma o cotovelo, o olecrnio local de insero muscular.
- Na extremidade distal do cbito h uma pequena cabea para
articular com o rdio e com os ossos do punho
- No lado postero-interno da cabea observa-se a apfise
estiloideia
- Quando se faz movimentos de supinao e pronao com o antebrao a extremidade
proximal do rdio que roda sobre o cbito imvel
- Abaixo da cabea temos uma zona de constrio denominada colo
- Numa localizao disto-interna do colo temos a tuberosidade bicipital
- Na face externa da extremidade distal temos a apfise estiloideia

33
Punho (zona de transio entre o antebrao e a mo):
- a zona localizada entre o antebrao e a mo
- formado por 8 ossos que constituem o carpo
- Os ossos esto dispostos em duas filas de 4
- No conjunto os ossos so anteriormente cncavos e
posteriormente convexos

O carpo constituido pelo: Pisiforme, Piramidal,

Semilunar, Escafide, Trapezide, Trapzio, Unciforme
e Grande osso

Mo (propriamente dita):
- Formada pelos ossos metacrpicos e pelas falanges
- Os ossos metacrpicos so cinco
- Articulam-se com os ossos do carpo a proximal e com as falanges a distal
- So numerados de 1 a 5, de radial para cubital
- Os cinco dedos so formados por falanges
- Podemos observar os ossos sesamides
- Com excepo do 1 dedo (ou polegar), todos os outros tm trs falanges
- Podemos designar as falanges por:
1 -Proximal, profalange, I falange, falange
2 -Mdia, mesofalange/II falange, falanginha
3 -Distal, metafalange/ III falange, falangeta.

Membro inferior

Cintura plvica ou anca: = = = = = =>

- Formada por dois ossos ilacos e um
sacro
- o local de articulao do membro
inferior com o tronco
- Suporta o peso do corpo e protege
rgos internos
- Protege o feto em desenvolvimento

Ilaco
- formado pela fuso 3 ossos durante o
desenvolvimento: lion, squion e o pbis.
- A fuso destes ossos localiza-se no
acetbulo, onde se encontra a superfcie
articular para o fmur
- O lion tem uma posio anatmica
superior e apresenta a crista ilaca
- A crista ilaca termina anteriormente
pela espinha ilaca antero-superior e
posteriormente pela espinha ilaca
postero-superior
- A espinha ilaca postero-superior
limitada pela grande chanfradura citica,
localizada no bordo posterior do lion
- O nervo citico passa na chanfradura

34
 Ilaco (vista interna) Ilaco (face externa)
- No bordo posterior podemos observar a superfcie articular para o sacro para formar a
articulao sacro-ilaca
- Na face interna temos a fossa ilaca
- O squion forma a poro mais inferior e posterior do ilaco
- Apresenta a tuberosidade isquitica, onde se inserem msculos da coxa
- A pbis a poro mais anterior e inferior do ilaco
- Apresenta a snfise pbica, localizada na linha mdia e o local de unio com o ilaco do lado
oposto
- Partindo do acetbulo e dirigindo-se para a snfise temos a linha iliopectnea que termina
anteriormente na crista pectnea

Bacia: = = = = = = = = = = = = = = = = = =>
- A bacia pode ser organizada em grande
bacia/pelve e pequena bacia/pelve
- A grande bacia localiza-se acima da linha
imaginria que se origina no promontrio
sagrado e se prolonga pela linha
iliopectnea at crista pectnea,
denominada de estreito superior da bacia
- A pequena bacia limitada superiormente
pelo estreito superior da bacia e
inferiormente pelo estreito inferior da bacia
- O estreito inferior da bacia limitado pelo
cccix, bordo inferior do pbis e bordo inferior da tuberosidade isquitica

Coxa:
- Formada por um osso nico: o fmur Fmur:
- Osso longo e par
- Possui uma superfcie articular para o ilaco
na sua extremidade proximal
- Esta superfcie tem uma forma arredondada
e designada por cabea do fmur

- Logo a distal da cabea temos uma estreito

sseo designado de colo
- Tanto o colo como a cabea encontram-se
num eixo oblquo ao longo eixo do osso
- Na extremidade proximal do longo eixo
temos duas tuberosidades: Grande trocanter -
externo ao colo / Pequeno trocanter - inferior e
posterior ao colo

35
- Na extremidade distal observamos duas superfcies de articulao com a tbia
- Estas so lisas e arredondadas
- Denominam-se de cndilo interno e cndilo externo
- Localizados proximalmente temos o epicndilo interno e o epicndilo externo
- Entre os dois cndilos encontra-se a trclea, que o local de articulao com a rtula
- Na face anterior observamos, entre os dois trocanteres, a linha intertrocanteriana
- Na face posterior temos a crista intertrocanteriana a unir os dois trocanteres
- Na face posterior do corpo do fmur podemos observar ao longo do mesmo a linha spera,
que se inicia a proximal na tuberosidade gltea
- Esta mesma linha bifurca-se a distal em crista supracondiliana interna e externa
- Entre as duas cristas temos a superfcie popliteia
- Entre os dois cndilos localiza-se a fossa intercondiliana

Rtula: (zona do joelho, de transio entre a coxa e a perna)

- Osso sesamide par
- Localizado no tendo do quadricpite
femoral
- Apresenta duas faces, uma anterior e uma
posterior
- A face posterior lisa e articula-se com a
face anterior da extremidade inferior do
fmur

Perna:
- Parte do membro inferior localizada entre o joelho e o tornozelo
- formada por dois ossos: tbia e pernio

Tbia:
- Osso longo e par, localizado
internamente ao pernio
- Na face superior da extremidade
superior da tbia observamos as
superfcies articulares para os cndilos
do fmur, designadas de cavidades
glenoideias da tbia
- As eminncias intercondilianas
localizam-se entre as cavidades
- Na face anterior da extremidade
superior temos a tuberosidade anterior
da tbia
- Na face interna e externa temos,
respectivemente, a tuberosidade interna
e tuberosidade externa da tbia
- Na face anterior do corpo observamos
a crista anterior da tbia
- Na extremidade inferior observamos o
malolo interno

Pernio:
- Osso longo e par, localizado externamente tbia
- Articula-se com a tbia e com astrgalo
- Apresenta na extremidade superior a cabea do pernio, que articula com a tbia
- A extremidade inferior apresenta o malolo externo, que se articula com a tbia
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 Tornozelo e P

Tornozelo:
- formado por 7 ossos trsicos: Cuneiforme interno, Cuneiforme intermdio, Cuneiforme
externo, Cubide, Escafide, Calcneo e o Astrgalo
- O astrgalo articula-se com a tbia e com o pernio e forma a articulao tibiotrsica
- O calcneoforma o calcanhar e suporta o peso do corpo

P:
- cncavo ventralmente
- Os ossos metatrsicos so numerados do lado interno para o externo, de Io a 5o
- Tambm so formados por 3 falanges, excepto o dedo grande (s a I e a III.)
- O 1 dedo equivale ao polegar
- formado por: falange; falanginha; falangeta; I, II, III falange; falange proximal mdia e distal

P (vista superior)

P (vista lateral)

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2 Suporte e Movimento
Captulo 8 Articulaes e Biomecnica do Movimento Corporal

Articulaes
- Classificao das articulaes: Assinovais e Sinovais

Assinoviais (3 tipos): Sinoviais (6 tipos):

- No aderentes ou sindesmoses
- Aderentes por bordos tm 2 subtipos:
- Suturas
- Sincondroses
- Aderentes por superfcies tm 2 subtipos:
- Planas ( snfises ou anfiartroses)
- Curvas (gonfoses ougonfartroses)
- Planas ou artrodias
- Em sela ou epifiartroses
- Em roldana ou trclea
- Cilndricas ou trocartroses
- Esfricas ou enartroses
- Elipsides ou condilartroses

Articulaes assinoviais:

- Caractersticas gerais:
- Consistem em 2 ossos
- Aderem por meio de tecido conjuntivo fibroso ou cartilagneo
- No tm cavidade articular
- Apresentam pouco ou nenhum movimento
- As suas superfcies articulares podem ser bordos, superfcies planas ou curvas

- Caractersticas particulares:
- Caractersticas das Articulaes No Aderentes (ou Sindesmoses):
- As superfcies articulares encontram-se afastadas
- Esto unidas atravs de ligamentos distncia ou por membranas intersseas
- Existe algum movimento devido flexibilidade dos ligamentos e membranas
- Ex: sindesmose radiocubital e estilo-hioideu

Caractersticas das Articulaes Aderentes por bordos:

Suturas:
- Articulaes completamente imveis nos adultos
- As superfcies de unio interpenetram-se
- Tecido entre os dois ossos tecido conjuntivo denso regular
- O peristeo prolonga-se sobre a articulao
- Apresentam o ligamento sutural, formado pelo tecido conjuntivo e pelo peristeo
- Na criana as superfcies articulares encontram-se separadas
- Os bordos so locais de contnuo crescimento sseo
- Com a idade ocorre ossificao do tecido conjuntivo
- Num adulto no ocorre a fuso das suturas coronal, sagital e lambdtica do crneo
- A ossificao dos frontais ocorre logo aps o nascimento - sinostose

Sincondroses
- Unio por meio de cartilagem hialina
- So imveis quando so temporrias, tal como as unies dos ossos embrionrios do ilaco
- Na sincondrose costoesternal existe um certo grau de movimento para os movimentos
respiratrios
- Mantm-se durante toda a vida

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Caractersticas das Articulaes Aderentes por superfcie:

Snfises
- Tambm designada de anfiartrose
- Consiste em dois ossos de superfcie plana unidos por fibrocartilagem
- Algumas so articulaes semi-mveis
- Ex: juno do manbrio com o corpo do esterno, snfise pbica.

Gonfoses
- Tambm designadas por gonfartroses
- As superfcies articulares so curvas
- Consistem em encaixes em cavidades
- So mantidas no lugar por feixes de tecido conjuntivo regular colagnico
- Apresentam mobilidade mnima
- Ex: articulao dos dentes com os alvolos

Articulaes sinoviais:

- Caracterizam-se por apresentar

lquido sinovial no interior da
cavidade articular
- Esta caracterstica permite uma
grande amplitude de
movimento da articulao
- Encontram-se essencialmente
no esqueleto apendicular
- A cartilagem articular ou
hialiana :cobre as superfcies
sseas das articulaes sinoviais
- Esta superfcie macia diminui o atrito entre os ossos da articulao
- Na articulao do joelho e da ATM existe uma estrutura fibrocartilagnea entre as duas
cartilagens articulares - o Menisco
- A envolver as superfcies articulares e o lquido sinovial encontra-se a cpsula articular
- A cpsula articular formada por duas camadas: uma cpsula fibrosa e uma membrana
sinovial
- A cpsula fibrosa externa e a membrana sinovial interna e contacta directamente com o
lquido sinovial
- A cpsula fibrosa uma continuao da camada fibrosa do peristeo
- A membrana sinovial forra internamente a cpsula fibrosa mas no cobre as cartilagens
articulares
- a membrana sinovial que produz o lquido sinovial
- O lquido sinovial lubrificante e escorregadio, caractersticas conferidas pelo cido
hialurnico
- Em algumas articulaes existe um prolongamento da membrana sinovial que se designa por
bolsa
A sua funo diminuir o atrito
- Situaes inflamatrias da bolsa designam-se por bursite
- Estas situaes levam a dor e limitao dos movimentos articulares
- A nutrio da cartilagem feita por uma rede de vasos sanguneos que se encontra externa
articulao
- A cartilagem articular pode ser nutrida pelo lquido sinovial e pelo prprio osso
- Os nervos entram na cpsula e na membrana sinovial mas no na cartilagen nem na
cavidade articular
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Tipos de articulaes sinoviais:
- A classificao deste tipo de articulaes feita de acordo com a forma das suas
superfcies articulares.

Existem 6 tipos de articulaes sinoviais:

- Planas ou artrodias - Cilndricas ou trocartroses
- Em sela ou apifiartroses - Esfricas ou enartroses
- Em roldana ou trocleartroses - Elpticas ou condilartroses

Caractersticas particulares:
- O movimento da articulao sinovial pode ser: Monoaxial, Biaxial ou Multiaxial

Articulaes Planas:
- Consistem em duas superfcies lisas opostas e de tamanho
idntico
- So articulaes monoaxiais
- O movimento de rotao limitado
- Ex: apfises articulares entre as vrtebras

Articulaes em sela:
- Constituidas por duas superfcies articulares em forma de sela
- As duas superfcies articulares esto orientadas
perpendicularmente de forma a que se articulem
- Apresentam movimentos biaxiais
- Ex: articulao carpometacrpica do polegar

Articulaes em roldana:
- Formadas por um duplo cone de vrtices internos e uma
superfcie cncava correspondente
- So articulaes monoaxiais
- Ex: articulao do cotovelo e do joelho

Articulaes Cilndricas:
- Consiste numa apfise cilndrica que
roda num anel parcialmente de osso e de ligamento
- So articulaes monoaxiais
- S apresentam movimento de rotao em torno de um eixo
- Ex: articulao da apfise odontide de axis com o atlas

Articulaes Esfricas:
- Consiste numa superfcie articular em cabea e outra onde se
encaixa parte da cabea
- So articulaes multiaxiais
- Ex: articulao coxo-femural e articulao do ombro

Articulaes Elpticas:
- So articulaes esfricas modificadas
- As sua superfcie mais prximo da forma elptica que esfrica
- So articulaes biaxiais
- Ex: articulao atlantoccipital
40
Movimentos das articulaes:
- a estrutura da articulao e a forma como as suas superfcies articulares que condiciona os
seus movimentos
- A maioria dos movimentos apresenta um oposto

Em relao posio anatmica podemos ter:

- Movimento que se afasta da posio - Movimento que se aproxima

Classificao dos movimentos: (Angulares, Circulares e Especiais)

Movimentos angulares:
- Uma parte da estrutura linear dobra-se sobre outra, modificando o ngulo entre as duas
partes
- Existe uma parte slida e outra mais mvel

Os movimentos angulares so: Flexo e extenso / Aduo e Abduo

Flexo e extenso
- A flexo move uma parte do corpo numa direco anterior ou ventral
- A extenso move uma parte do corpo numa direco posterior ou dorsal
- Existe uma excepo: a articulao do joelho: Enquanto a flexo desloca a perna para
posterior a extenso desloca-a para anterior
- Os movimentos do p que aproximam os dedos da perna so designados de flexo
- A posio a de andar com o calcanhar
- Os movimentos do p que afastam os dedos da perna so considerados de extenso
- A posio a de uma bailarina em pontas

41
Abduo e aduo:
- Abduo o movimento que afasta da linha
mdia
- Movimento de aduo aquele que
aproxima da linha mdia
- O movimento de afastar os braos um
movimento de abduo
- O movimento de os colocar ao longo do
corpo um movimento de aduo

Movimentos circulares:

- Consiste na rotao de uma estrutura em torno de um eixo ou no movimento em arco da

estrutura

Os movimentos circulares
so: Rotao e Circundao

Rotao:
- Rodar de uma estrutura em
torno de um eixo
- Existe rotao externa e
interna

- A rotao do antebrao
uma rotao composta por pronao e
supinao
- Prono significa deitar de cara para baixo
- Na posio anatmica a pronao da mo
volta a palma da mesma para posteior
- Caso o cotovelo esteja flectido a palma da
mo fica virada para baixo
- Na supinao a palma da mo fica para
anterior e se o cotovelo estiver flectido fica
superior

Circundao:
- Consiste no movimento que combina a flexo,
extenso, abduo e aduo
- Ocorre nas articulaes multiaxiais, tal como
a articulao do ombro
- Neste movimento o brao faz um movimento
de cone com o vrtice no ombro

42
Movimentos especiais:
- So movimentos que no se encaixam em nenhum dos anteriormente definidos
- So exclusivos de uma determinada articulao

Os movimentos especiais so:

- Elevao e depresso - Projeco e retraco - Diduo (ou lateralidade)
- Oponncia (do polegar) - Inverso e everso

Elevao e depresso (abaixamento) = = =>

- Elevao move uma estrutura para cima
- Depresso move para baixo uma estrutura

Projeco e retraco
- Projeco o movimento que desloca
uma estrutura no sentido anterior
- Retraco o movimento que desloca
uma estrutura no sentido posterior
- Ex: mandbula

Diduo (ou lateralidade)

- Tambm designado de movimento de
lateralidade
- Designa o movimento da estrutura para a
direita ou para a esquerda
- exclusivo da mandbula
- A lateralidade direita contrria
esquerda

Oponncia (do polegar) e retorno posio

neutra
- um movimento exclusivo do polegar em
oposio aos restantes dedos

Inverso e Everso
- Inverso o movimento do p que coloca a
sola do p virada para a linha mdia (interna)
- Everso consiste no movimento do p de
forma a que a superfcie plantar seja externa

Movimentos combinados
- A maioria dos movimentos que fazemos no nosso dia-a-dia uma combinao dos
movimentos de que falmos
43
Descrio das articulaes corporais principais:
Articulao temporomandibular (ou ATM), Articulao do ombro, Articulao da anca,
Articulao do joelho, Articulao do tornozelo

ATM - Articulao temporomandibular:

- A mandbula articula-se com osso temporal
- O cndilo mandibular encaixa-se na cavidade glenoideia do temporal
- Esta articulao apresenta, no interior da cpsula articular, um menisco
- Esta fibrocartilagem divide a articulao em cavidade superior e inferior
- Esta articulao designa-se de bicondilomeniscartrose conjugada,
Bicondilo (2 cndilos) + Meniscartrose ( uma condilartrose que
apresenta um menisco) + Conjugada (movimentos de uma so sempre
acompanhados pela outra)
- Em todos os movimentos o menisco acompanha a trajectria condiliana.
- Alteraes da posio do menisco condicionam a amplitude dos
movimentos.
Os movimentos da articulao so: Abertura e fecho ou abaixamento e
elevao, Projeco e retraco e Diduo ou lateralidade direita e
esquerda

Articulao do ombro: (ver outras imagens da pgina 264)

- Tambm designada de articulao escapulo umeral
- uma articulao esfrica, que apresenta grande
mobilidade e pouca estabilidade.
- A cabea do mero articula-se com a cavidade
glenideia do mero
- Esta cavidade pouco profunda, permitindo assim
uma grande variedade de movimentos.
- Apresenta movimentos de flexo, extenso,
abduo, aduo, rotao e circundao
- O debrum glenoideu um anel de fibrocartilagem
que cobre parcialmente a cavidade glenoideia
- Observa-se a presena das bolsas infra-acromial
ou sub-deltoideia e da subescapular
- Estas bolsas abrem para a cavidade articular
- Esta articulao mantida no lugar atravs de
ligamentos e msculos, estes puxam a cabea do
mero na direco superior e interna para a cavidade
glenoideia da omoplata
- Os ligamentos que posicionam a articulao so 4 ligamentos mais 1 tendo:
Ligamento gleno-umeral: Tem 3 feixes: superior, mdio e inferior e est localizado no lado
anterior da cpsula e insere-se na cabea do mero e dirige-se para o bordo anterior da
cavidade glenoideia
Ligamento umeral transverso: Cruza entre o troquino e o troquiter e est localizado no lado
lateral-anterior da cpsula e contm o tendo do bicpite, mantendo-o no lugar contra a goteira
bicipital
Ligamento coraco-glenoideu (ou acromial): Tambm designado por ligamento coraco-
acromial, um ligamento acessrio que passa por cima da articulao. Insere-se na apfise
coracoideia e dirige-se para o acrmio
Ligamento coraco-umeral: Insere-se na apfise coracoideia e dirige-se para o colo do mero
e cruza anteriormente a cpsula
Tendo do bicipite braquial: Atravessa a cpsula articular e fixa-se no tubrculo supra-
glenoideu

44
Articulao da anca: (ver outras imagens da pgina 265)

- Tambm designada de articulao coxo-femural

- As duas superficies de articulao so a cabea do fmur
e o acetbulo do ilaco
- A acentuar o rebordo da articulao existe o debrum
cotiloideu, que um cordo fibrocartilaginoso
- Esta articulao capaz de um grande leque de
movimentos, tais como: Flexo, extenso, abduo, aduo,
circundao e rotao.
- A cpsula articular reforada por ligamentos e extende-se
desde o rebordo cotiloideu at ao colo do fmur.
- Os 5 ligamentos que posicionam a articulao da anca so:
- Lig. Transverso do acetbulo: Cruza a chanfradura isquiopbica no bordo inferior do
acetbulo
- Lig. Iliofemural: Estende-se desde a espinha ilaca antero-inferior linha intertrocanteriana
- Lig. Pubofemoral: Estende-se desde a poro pbica do debrum cotiloideu poro inferior
do colo do fmur
- Lig. Isquiofemoral: Localizado posteriormente articulao. Estende-se desde a poro
pbica do acetbulo poro superior do colo do fmur
- Ligamento redondo: Estende-se desde a fvea capital da cabea do fmur at ao debrum
cotiloideu e ligamento transverso do acetbulo. Apresenta uma pequena artria no seu interior
para nutrir a cabea do fmur

Articulao do tornozelo
- Tambm designada por articulao tibiotrsica
- A tbia, o pernio e o astrgalo formam a articulao
- classificada de trclea altamente modificada
- O malolo interno da tbia e o externo do pernio formam
proteces da articulao
- Movimentos articulares: extenso, flexo, inverso e everso
- Existe uma cpsula e ligamentos para fortalecer a articulao, os
ligamentos do tornozelo so:
- Ligamento lateral interno:
Est localizado na face interna da articulao e origina-se no
malolo interno da tbia e dirige-se para o calcneo, astrgalo e
escafide
- Ligamento lateral externo:
constituido por dois feixes:
- Feixe peronio-calcaneano: Independente da cpsula e origina-se no malolo externo e
termina na superfcie lateral do calcneo
- Feixe peronio-astragaliano: Fundido com a cpsula e origina-se no malolo externo e
termina no corpo do astrgalo.

45
Articulao do joelho: (ver outras imagens da pgina 266)
- uma articulao troclear entre o fmur e a tbia, define-se bicondiliana.
- Movimentos articulares: flexo, extenso e rotao (pouco)
- Os dois cndilos da extremidade inferior do fmur so as superfcies articulares deste mesmo
osso
- Na tbia temos as superfcies articulares na extremidade proximal - cavidades glenoideias
- Nas superfcies articulares da tbia encontramos meniscos de forma semilunar, que acentuam
a concavidade da superfcie
- A articulao do joelho posicionada por ligamentos e complementada por bolsas, os
ligamentos que posicionam a articulao do joelho so:
Asas da rtula: Estende-se dos bordos da rtula s tuberosidades dos cndilos femurais
Ligamento rotuliano: Localizado na face anterior da articulao, estende-se desde a rtula
tuberosidade anterior da tbia e faz parte do tendo do quadricpite
Ligamento popliteu oblquo: um espessamento da cpsula, localiza-se na face posterior da
articulao e cruza a articulao.
Ligamento popliteu arqueado: Localiza-se na face posterior da articulao e estende-se
desde a cabea do pernio cpsula fibrosa
Ligamento lateral interno: Localizado do lado interno da articulao, estende-se desde a
tuberosidade do cndilo interno do fmur ao bordo interno da tbia
Ligamento lateral externo: Localizado no lado externo da articulao. Estende-se desde a
tuberosidade do cndilo externo do fmur cabea do pernio
Ligamento cruzado anterior: Estende-se desde a poro antero-interna da espinha da tbia,
dirige-se posterior, superior e obliquamente at face interna do cndilo femural externo
Ligamento cruzado posterior: Estende-se desde a poro posterior da espinha da tbia,
dirige-se anterior e superiormente, at face externa do cndilo interno do fmur
Ligamento coronal: Liga os meniscos aos cndilos tibiais
Ligamento transverso: Liga as pores anteriores dos meniscos interno e externo
Ligamento meniscofemoral: Existem dois: um anterior e um posterior. Ligam a parte posteior
do menisco externo ao cndilo interno do fmur. Um cruza anteriormente o ligamento cruzado
posterior e outro posteiormente

Bolsas: Existem vrias bolsas na articulao do joelho, so elas: Fundo de saco

subquadricipital, Popliteia, Dos gmeos, Pr-rotuliana subcutnea, Infra-rotuliana subcutnea e
Infra-rotuliana profunda.

Articulao do joelho (fmur + tbia) Tbia Bolsas

46
2 Suporte e Movimento
Captulo 10 - Sistema Muscular: Histologia e Fisiologia

Musculo esqueltico:
Estrutura: So fibras musculares esquelticas
associadas a tecido conjuntivo vasos e nervos
As fibras musculares esquelticas so clulas
esquelticas, cada fibra uma clula cilndrica nica
com diversos ncleos periferia, junto membrana
Os mioblastos so as clulas embrionrias das fibras
musculares, apresentam multiplos ncleos que resultam
da fuso de vrias clulas precursoras.
O estmulo que transforma estas clulas em mioblastos
a presena de protenas contrcteis no seu citoplasma
- A alterao do tamanho dos msculos aps o
nascimento resulta de um aumento do tamanho das fibras e no do aumento do seu nmero
- As fibras musculares apresentam um aspecto estriado, resultante da alternncia das bandas
claras e escuras
- O tamanho da fibra muscular varia de acordo com o tamanho do prprio msculo
- Temos fibras com comprimento de 1 a 40 mm e dimetro de 10 a 100 jim
- As fibras musculares de um determinado msculo tm todas tm um tamanho aproximado

Tecido conjuntivo (Estrutura Muscular Esqueltica)

Lmina externa: envolve cada fibra muscular,

composta por fibras reticulares e produzida pela
fibra muscular.
Sarcolema: a membrana celular da fibra
muscular, esta difcil de distinguir da lmina
externa
Endomsio: Rede de tecido conjuntivo laxo, que
apresenta fibras reticulares, esta envolve cada fibra
muscular e localiza-se por fora da lmina externa.
Perimsio: Formado por tecido conjuntivo, envolve
um conjunto de fibras e respectivo endomsio.
Feixe muscular: Designa um conjunto de firbras envolvidas pelo seu perimsio
Epimsio: formado por tecido conjuntivo denso fibroso e colagnico, uma camada que
envolve vrios feixes que formam o msculo.
Fascia: Tecido conjuntivo fibroso, localizado fora do epimsio, que separa os msculos entre si.
Pode envolver grupos musculares.
- Todos estes componentes se continuam uns com os outros
Fibras musculares: Os ncleos das fibras musculares
encontram-se periferia, imediatamente por baixo do
sarcolema, o interior da fibra est preenchida por miofibrilhas.
Entre as miofibrilhas esto organelos
Sarcolema: o citoplasma sem as miofibrilhas
Miofibrilhas: Estrutura filamentosa com um dimetro
aproximado de 1 a 3 m. Estende-se de uma extremidade do
msculo outra. So formadas por dois tipos de filamentos
protecos chamados miofilamentos
- Miofilamentos de actina (ou miofilamentos finos): Dimetro: 8 nm; Comprimento: 1000 nm
- Miofilamentos de miosina (ou miofilamentos grossos): Dimetro: 12 nm; Comprimento: 1800 nm

47
Sarcmeros: Os
miofilamentos esto
organizados em
sarcmeros, estes juntam-
se topo a topo para formar
as miofibrilhas, o arranjo
dos miofilamentos que d
um aspecto estriado
miofibrilha.
O sarcmero a unidade
entre duas linhas Z
consecutivas
A linha Z formada por uma rede de protenas em forma de disco, nesta linha que se unem
os miofilamentos de actina.
- Banda I ou isotrpica ou banda clara: Engloba a linha Z e estende-se de cada lado da linha Z
at aos miofilamentos de miosina
- Banda A ou anisotrpica ou banda escura: O seu comprimento o dos miofilamentos de
miosina. Nas extremidades da banda A os miofilamentos de actina e miosina sobrepem-se.
- Zona H: Zona estreita composta exclusivamente por miofilamentos de miosina, no meio desta
zona encontra-se uma linha escura, linha M.
- Linha M: Esta linha mantm os miofilamentos de
miosina no lugar

O Miofilamento de actina composto por:

- Duas cadeias de actina fibrosa (ou actina F)
- Molculas de tropomiosina
- Molculas de troponina

- As duas cadeias de actina F enrolam-se em dupla

hlice, que se extende a todo o comprimento do miofilamento.
- Cada cadeia de actina F formada por inmeras unidades globulares designadas de
monmeros de actina globular ou actina G
- Cada actina G tem um local de ligao para a miosina durante a contraco muscular
- Entre a dupla hlice da actina F encontramos a tropomiosina
- Cada molcula de tropomiosina cobre 7 locais activos de actina G
Troponina, formada por 3 subunidades: Uma que se liga actina, Uma que se liga
tropomiosina e outra que se liga a ies de clcio.
- As molculas de troponina dispersam-se entre as
cadeias de actina F
- O complexo tropomiosina e troponina regulam a
interao entre os locais activos da actina g e da miosina
- Os miofilametos de miosina so compostos por muitas
molculas alongadas de miosina
Molcula de miosina: Tem forma de taco de golfe e
compem-se de duas partes, um corpo e uma dupla
cabea. Todos os corpos esto juntos e dispem-se paralelamente.
- As duplas cabeas estendem-se lateralmente e o local de ligao entre a cabea e o corpo
flexvel e que se dobra durante a contraco muscular
- Na dupla cabea da molcula de miosina existe ATPase, enzima que converte ATP em
energia, e uma protena para promover a ligao com molculas de actina
- Designa-se de ponte combinao das cabeas da miosina com os locais da actina
- Na zona H no ocorre formao de pontes porque s formada pelos corpos da miosina e
no pelas cabeas

48
Tbulos T e retculo sarcoplasmtico
Tbulos T: Tambm designados de
transversais, regularmente dispostos.
Projectam-se para dentro das fibras
musculares e enrolam-se em torno dos
sarcmeros, no local de sobreposico
dos dois filamentos
O lmen do tbulo est preenchido por
lquido extracelular
Retculo sarcoplasmtico: um retculo
endoplasmtico liso suspenso no
sarcoplasma entre os tbulos T
- As cisternas terminais so dilataes
do retculo sarcoplasmtico existentes
perto dos tbulos T
- A trade formada por um tbulo T e as
duas cisternas terminais adjacentes
- no lmen que armazenado o clcio,
que foi transportado pelo retculo
sarcoplasmtico vindo do sarcoplasma

Teoria do deslizamento dos filamentos

- Durante a contraco muscular ocorre o
deslizamento dos filamentos de actina
sobre os de miosina
- No h encurtamento dos filamentos
- O que encurta o sarcmero
- Esta contraco resulta da ligao das
cabeas dos filamentos de miosina com
os locais activos das molculas de actina
G
- Na estrutura do sarcmero a banda I e a
zona H tornam-se mais estreitas
- Banda I - s apresenta actina
- Zona H - s apresenta miosina
- A banda A mantm-se inalterada
- Banda A - apresenta actina e miosina
- Na contraco as linhas Z aproximam-
se e o sarcmero encurta

Fisiologia das fibras do msculoesqueltico:

- So as clulas nervosas que regulam a funo das fibras nervosas
- As clulas nervosas so os neurnios motores
- O neurnio ramifica-se e cada ramo atinge uma fibra muscular
- A zona de "unio" do neurnio com a fibra designa-se de sinapse neuromuscular

49
Sinapse neuromuscular
- Formada pela terminao nervosa que se aloja numa invaginao do sarcolema
- A terminao nervosa designa-se de terminal pr-sinptico
- membrana da clula muscular na zona da juno chamamos de membrana ps-sinptica
- Ao espao existente entre os dois chamamos de fenda sinptica
- No terminal pr-sinptico encontramos vesculas sinpticas que apresentam no seu interior
acetilcolina (neurotransmissor)
- Um neurotransmissor uma substncia que libertada na fenda sinptica atravs de
vesculas existentes no terminal pr-sinptico e que estimula a membrana ps-sinptica

Sequncia de acontecimentos:
- Potencial de aco atinge terminal pr-sinptico
- Abertura dos canais de clcio da membrana
- Entrada de clcio para o terminal pr-sinptico
- Clcio estimula a fuso das vesculas sinpticas
- Libertao de acetilcolina para a fenda sinaptica
- Acetilcolina liga-se membrana ps-sinptica
- Ocorre abertura dos canais de sdio
- H entrada de sdio no terminal ps-sinptico
- H produo de um potencial de aco

- A acetilcolina que foi libertada na fenda degradada pela enzima acetilcolinesterase, esta
enzima degrada a acetilcolina em colina e cido actico. importante a sua funo porque
impede que a acetilcolina se mantenha na fenda e esteja constantemente a estimular o
terminal ps-sinptico.
- Assim sendo um potencial de aco pr-sinptico produz apenas um potencial de aco ps-
sinptico

Potencial de aco
- O mecanismo pelo qual o potencial de aco leva contraco da fibra muscular designa-se
de acopolamento excitao contrao
- O potencial de aco que atingiu o terminal ps-sinaptico propaga-se por todo o sarcolema
- Ao atingir os tbulos T, ocorre despolarizao
- A despolarizao levada at ao interior da fibra muscular
- Nas trades, a despolarizaa leva abertura de canais com porto de voltagem de clcio
- O clcio transportado para o interior do retculo sarcoplasmtico
- Em repouso a concentrao de clcio 2000x maior no interior do retculo que no
sarcoplasma
- Quando necessrio o clcio para a contrao muscular, este sai do retculo para o
sarcoplasma
- Os ies de clcio ligam-se troponina (dos filamentos de actina)
- Este o estmulo para que o complexo troponina-tropomiosina se altere e exponha os locais
activos da actina G
- Estes locais so o elo de ligao com as cabeas dos miofilamentos de miosina
- esta ponte formada entre os dois miofilamentos que condiciona a contrao muscular, em
que a actina se desloca sobre a miosina
- Aps a contrao muscular, a cabea do filamento de miosina solta-se do local activo da
actina, voltando ao seu lugar, estando assim pronto para outra contraco

50
Fenda sinptica

51
Necessidades energticas da contraco muscular
- Para a ligao, movimento e libertao da cabea do miofilamento de miosina necessria
uma molcula de ATP
- A molcula de ATP encontra-se na cabea da molcula de miosina
- ATPase transforma ATP em ADP + P
- Durante a contraco muscular ocorrem muitos ciclos de ligao, movimento e libertao dos
miofilamentos
- Quando o potencial de aco atinge a fibra muscular, ocorre libertao de clcio do retculo
sarcoplasmtico.

Sequncia de acontecimentos
- Degradao de ATP em ADT + P
- O clcio libertado pelo retculo sarcoplasmtico liga-se troponina
- H exposio dos locais activos da actina G
- Ocorre ligao da cabea da miosina com o local activo da actina
- O grupo fosfato libertado
- Movimento da cabea de miosina
- Libertao do ADP
- Uma nova molcula de ATP liga-se cabea da miosina
- Desdobramento de ATP em ADP + P
- Retorno da cabea de miosina posio inicial

Contraco muscular
- No msculo esqueltico existe uma organizao em unidades motoras
- A unidade motora formada por um neurnio motor e por todas as fibras musculares que
este inerva

Fases da Contraco muscular:

- Fase de lactncia: Periodo de tempo que decorre desde a aplicao do estmulo at ao incio
da contraco muscular
- Fase de encurtamento: Periodo de tempo durante o qual ocorre contraco
- Fase de relaxao: Periodo de tempo durante o qual ocorre relaxamento

Tipos de contrao muscular:

- Contraces isomtricas: Ocorre aumento da tenso muscular, o comprimento muscular
mantm-se.
- Contraes isotnicas: A tenso muscular mantm-se durante a contraco, o comprimento
muscular varia
- Contraes concntricas: Ocorre alongamento e encurtamento do msculo, medida que o
msculo encolhe a tenso aumenta
- Contraes excntricas: A tenso mantida quando o msculo aumenta de comprimento
- Tnus muscular: Tenso constante de um msculo durante um perodo de tempo alargado

Fadiga

- Fadiga a diminuio da capacidade de efectuar determinado trabalho

- Pode ocorrer em trs locais: sistema nervoso, juno neuro-muscular e msculo
- Fadiga psicolgica: sistema nervoso
- Fadiga muscular: falta de energia no msculo (ATP)
- Fadiga sinptica: Forma menos comum, ocorre quando h potenciais de aco com muita
frequncia. A acetilcolina libertada pelos potenciais de aco superior que o organismo tem
capacidade de produzir. Pode acontecer no exerccio intenso

52
Respirao anaerbia
- A respirao anaerbia d-se na ausncia de oxignio
- Ocorre desdobramento de 1 molcula de glucose em 2 de ATP e 2 de cido lctico
- O cido lctico originado no cido pirvico
- O cido pirvico produzido na aerbia
- O cido lctico, ao contrrio do cido pirvico, entra na circulao sangunea
- A respirao anaerbia menos eficiente que a respirao aerbia mas mais rpida
- Permite esforo fsico intenso por 1 a 3 minutos
- O tempo est limitado pela deposio de cido lctico nas fibras musculares

Respirao aerbia
- Para a respirao aerbia necessrio oxignio
- A glucose desdobrada em ATP, dixido de carbono e gua
- A respirao aerbia muito mais eficiente que a respirao anaerbia
- Na respirao anaerbia por cada molcula de glucose so produzidas duas de ATP
- Em contrapartida, na respirao aerbia, por cada molcula de glucose so produzidas
at 38 molculas de ATP
- Na respirao aerbia so usadas outras fontes de energia, tais como, cidos gordos e
aminocidos
- O cido pirvico metabolisado nas mitocndrias dando origem a ATP, CO2 e H2O
- Este tipo de respirao + eficaz para esforos longos, mas a produo de ATP + lenta.

Carncia de oxignio:
- Diferena entre a quantidade de oxignio necessria para a respirao aerbia durante a
actividade muscular e a quantidade realmente usada
- Para compensar esta carncia o ritmo do metabolismo aerbio permanece elevado mesmo
depois de terminado o esforo
- Este metabolismo aumentado renova as fontes de energia e repe os nveis de ATP
- O cido lctico convertido em cido pirvico e depois em glucose e os nveis de glicognio
so repostos

Fibras lentas e fibras rpidas

Existem dois tipos de fibras musculares
- Fibras lentas: Contraem lentamente e so mais resistentes fadiga
- Fibras rpidas: Contraem mais rapidamente e no so to resistentes fadiga

Fibras musculares lentas (ou intensamente oxidativas):

- Contraem-se mais lentamente, tm um dimetro menor,tm irrigao sangunea mais
desenvolvida, apresentam mais mitocndrias e so mais resistentes.
- Em tecidos com este tipo de fibras o principal meio de sntese de ATP a respirao
aerbia. Estas fibras apresentam mioglobina 1

Fibras musculares rpidas

- Tambm designadas de fracamente oxidativas
- Apresentam molculas de miosina que desdobram o ATP mais rapidamente
- Isto permite que as pontes entre os dois miofilamentos se formem mais depressa
- Msculos que apresentem estas fibras tm uma rede sangunea pouco desenvolvida
- Os msculos de contraco rpida apresentam menos mioglobina e mitocndrias
- Estes apresentam muito glicognio e esto bem adaptados ao metabolismo anaerbio
- Estes msculos apresentam uma resposta rpida mas cansam-se rapidamente

1Mioglobina: pigmento vermelho que fixa o oxignio, actuando como reservatrio, este pigmento refora a
capacidade da clula para o metabolismo aerbio.

53
Distribuio fibras musculares
- A distribuio das fibras musculares lentas e rpidas est relacionada com a funo do
msculo em causa
- Nos msculos que tm necessidade de esforos intensos mas rpidos, predominam as fibras
rpidas
- As fibras lentas predominam em msculos com capacidade de esforos suaves e longos
- Os msculos que apresentam fibras rpida so mais esbranquiados devido falta de
irrigao sangunea e de mioglobina
- A carne branca (galinha) composta por fibras rpidas
- Msculos com melhor irrigao e mioglobina so mais escuros
No ser humano esta distino no to notria:
- Todos os msculos apresentam os dois tipos de fibras, noentanto alguns msculos
apresentam maior percentagem de um tipo que de outro
- Nos msculos posturais predominam as fibras lentas
- No membro superior so as fibars rpidas que melhor se adaptam funo
- A distribuio varia de indivduo para indivduo, conferindo assim capacidades diferentes
- Um corredor de 100 m tem maior percentagem de fibras rpidas nos seus msculos das
pernas, enquanto que o da maratona ter maior percentagem de fibras lentas

Exerccio fsico
- O exerccio fsico no pode alterar o tipo de fibras musculares, ou seja, no pode converter
fibras rpidas em lentas e vice-versa
- Com o exerccio pode estimular mais um tipo de fibras e menos o outro, tudo depende do tipo
de exerccio
- Um exerccio fsico que seja aerbio aumenta a vascularizao e estimula as fibras lentas
- Um exerccio anaerbio faz aumentar a fora e a massa muscular potenciando as fibras
rpidas
- Os msculos de contraco rpida treinados tornam-se resistentes fadiga
- a estimulao que desenvolve o msculo
- Msculos muito estimulados aumentam de tamanho e apresentam maior fora, esto
hipertrofiados
- Ao contrrio, msculos que no so estimulados ou treinados sofrem atrofia, exemplo dos
msculos dos idosos ou dos casos em que h imobilizao (fractura)

Msculo liso:
Caractersticas: Clulas com um comprimento de 15 a 200 m e dimetro de 5 a 10 m, que
tm a forma de um fuso com ncleo no centro da clula.
- Apresenta menos miofilamentos de actina e miosina que o msculo esqueltico e os
miofilamentos no esto organizados em sarcmeros, no um tecido estriado
- As clulas do msculo liso apresentam filamentos no contrcteis, os filamentos
intermdios, estes ligam-se aos corpos densos presentes nas clulas e membrana
citoplasmtica.

O complexo filamento intermdio/ corpos densos forma o citoesqueleto intracelular

- Aos filamentos intermdios liga-se a actina
- Ausncia de tbulos T
- Retculo sarcoplasmtico menos abundante
- Apresenta na superfcie celular invaginaes denominadas de cavernas
- O clcio necessrio entra na clula vindo do lquido extracelular
- Apresenta uma contraco mais lenta
- No msculo liso o clcio entra na clula e liga-se a uma protena, a calmodulina
- Ao ligar-se, esta protena activa uma enzima, a miosina quinase, e esta enzima que vai
degradar o ATP e fornecer um P miosina para ocorra a ligao com a actina.
- A miosina fosfatase corta a ligao do P ao miofilamento de miosina

54
- Tipos de msculo liso: Msculo liso unitrio, Msculo liso multi-unitrio
Msculo liso unitrio
- Tambm designado de msculo liso visceral, mais comum que o multi-unitrio
- Forma tnicas envolvendo rgos
- Encontra-se no tubo digestivo, reprodutor e urinrio
- Pode ser auto-rtmico e/ou estimulado
- O tubo digestivo auto-rtmico mas a bexiga no
- Apresenta muitas fendas sinpticas
- As clulas todas funcionam como uma unidade nica
Msculo liso multi-unitrio
- Pode ser encontrado sob a forma de tnicas, camadas, pequenos feixes ou como clulas
isoladas
- Apresenta poucas fendas sinpticas e cada clula uma unidade independente
Propriedades elctricas do musculo liso:
- O msculo liso no responde aos potenciais de aco segundo a lei do tudo ou nada
- Vrios potenciais de aco podem resultar numa nica contraco
- Aps a contraco segue-se um perodo de relaxao lenta
- No tero, ureta e tubo digestivo h potenciais de aco gerados espontaneamente
- Existem clulas nestes casos designadas de pace-makers que tm a capacidade de gerar
potenciais de aco
- As hormonas tambm se podem ligar a canais de clcio da membrana, promovendo assim a
entrada de clcio e resultar numa contraco
Propriedades funcionais:
- Contraces auto-rtmicas
- Contrair-se em resposta a um brusco estiramento
- Tenso constante por longo perodo de tempo mesmo com aumento gradual do comprimento
- Amplitude de contraco permanece constante apesar de variar o comprimento
- As clulas adaptam-se mal ao metabolismo anaerbio
- No se desenvolve carncia de oxignio
- A fadiga rpida na carncia de oxignio
Regulao:
- Apresenta uma regulao involuntria
- inervado pelo sistema nervoso autnomo
- As hormonas tambm regulam a sua aco
- A adrenalina capaz de estimular e inibir alguns dos msculos lisos
- A ocitocina estimula o msculo liso do tero, especialmente durante o parto
- As histaminas e as prostaglandinas tambm infuenciam o funcionamento do msculo liso

55
2 Suporte e Movimento
Captulo 11 Sistema Esqueltico: Anatomia Geral

Movimentos: grupos musculares

- Flexo: Msculos anteriores profundos do pescoo
- Extenso: Msculos da nuca
- Rotao e abduo msculos laterais e posteriores do pescoo

- Esternocleidomastoideu: Msculo lateral do pescoo com Contraco unilateral (Rotao para

lado oposto) e Contraco simultnea (Flexo da cabea)
56
Msculos da mmica: Auricular; Bucinador;
Supraciliar; Triangular dos lbios; Quadrado do
mento; Canino; Levantador do lbio superior;
Levantador comum do lbio superior e da asa
do nariz; Levantador da plpebra superior;
Borla do mento; Nasal; Occipitofrontal;
Orbicular das plpebras; Orbicular dos lbios;
Subcutneo do pescoo; Piramidal do nariz

Msculos mastigadores: Temporal ; Masseter;

Pterigoideu interno; Pterigoideu externo.

Msculos da lngua: A lngua formada por

msculos intrnsecos e extrnsecos, ao todo so 17
os msculos da lngua.
- Os msculos extrnsecos movem a lngua e os
msculos intrnsecos alteram a sua forma.

Msculos do pescoo:
Anterior Posterior Posterior

Msculos supra/infra-hioideus:
Supra-hioideus: Digstrico; Genio-hioideu;
Milo-hioideu; Estilo-hioideu

Infra-hioideus: Omo-hioideu; Esterno-hioideu;

Esterno-tiroideu; Tiro-hioideu

57
Msculos do tronco:
- Funo: Extenso da coluna, Abduo da coluna, Rotao da coluna
- Dois grupos: superficiais e profundos
Os msculos profundos estendem-se de vrtebra para vrtebra
Os msculos superficiais estendem-se de vrtebras para costelas

Msculos que actuam na

coluna vertebral:
-Massa comum
- Iliocostal lombar
- Iliocostal dorsal
- Iliocostal cervical
- Pequeno complexo
- Transversrio do pescoo
- Longo dorsal do trax
- Espinhais
- Interespinhosos
- Intertransversnsversrios
- Pequeno psoas
- Semi-espinhosos

Msculos da respirao:

58
Msculos parede abdominal:
Grandes rectos do abdmen; Grande
oblquo do abdmen; Pequeno
oblquo do abdmen; Transverso do
abdmen; Quadrado dos lombos
Funo:
- Flexo e rotao da coluna
- Quando a coluna est fixa,
diminuem o volume da cavidade
abdominal e torcica
- Podem ajudar na respirao
forada, vmito, defecao, mico e
parto.
- Linha branca: Estende-se do
apndice xifoideu at ao pbis,
passando pelo umbigo
- desprovida de msculos

Pontos fracos da parede abdominal:

- Tringulo de J.L.Petit
- Quadriltero de Grynfeltt
- Trajecto inguinal
- Linha branca
- Umbigo
- Linha semi-lunar de Spigel

Msculos que actuam na omoplata:

- Angular da omoplata Grande dentado (dentado anterior)

- Pequeno peitoral - Subclvio
- Rombides - Trapzio
-

59
Msculos que actuam no brao: Coracobraquial; Deltide; Grande dorsal; Grande peitoral;
Grande redondo; Infra-espinhoso; Infra-escapular; Supra-espinhoso; Pequeno redondo
Grande peitoral: Flexor brao estendido; Extensor brao flectido
Deltide: Flexor fibras anteriores; Extensor fibras posteriores; Abduo fibras laterais
Msculos da manga ou Coifa de rotadores: Funo de sustentao da cabea do mero na
cavidade glenideia da omoplata

Msculos que Flexo Extenso Abduo Aduo Rotao

Interna Externa
Deltide X X X X X
Grande Peitoral X X X X
Pequeno Peitoral
Bicpite X
Grande Dorsal X X X X
Tricpite X X
Supra X
-espinhoso
Infra X X
-espinhoso
Grande X X X
Redondo
Pequeno X X X
Redondo

Msculos do brao:
- Bicpite braquial
- Braquial anterior
- Tricpite braquial

Msculos do brao / antebrao:

Msculos do brao:
- Bicpite braquial
- Braquial anterior
- Tricipite braquial
Msculos do antebrao:
- Ancnio
- Longo supinador
- Quadrado pronador
- Redondo pronador

Movimentos do antebrao
- Flexo: Braquial anterior; Bicpite braquial;
Longo supinador
- Extenso: Tricpite braquial; Ancnio
- Supinao: Bicpite braquial; Curto supinador
- Pronao: Quadrado pronador; Redondo
pronador
60
Msculos superficiais do antebrao
que actuam na mo

A:
- Redondo pronador
- Grande palmar;
- Pequeno Palmar
- Cubital anterior

B:
- Longo supinador
- Flexor comum superficial dos dedos

Msculos profundos do antebrao

que actuam sobre o punho

C:
- Curto supinador;
- Longo flexor do polegar
- Flexor comum profundo dos dedos
- Quadrado pronador

D:
- Extensor comum dos dedos
- Extensor prprio do dedo mindinho
- Cubital posterior

Msculos da mo:
- Msculos intrnsecos
- Palmares mdios
- Thenares
- Hipothenares

Movimentos do punho/
dedos da mo
- Flexo: Msculos anteriores do
antebrao (ex.: Grande palmar e
cubital anterior)
- Extenso: Msculos posteriores do
antebrao, Longo radial, curto radial e
cubital posterior
- Abduo e abduo dos dedos:
Msculos intrnsecos da mo

61
Msculos posteriores da anca:

Msculos anteriores da anca:

Msculos Posteriores da coxa:

Movimentos da coxa:
- Flexo: Msculos anteriores
(Ilaco e grande psoas )
- Extenso: Msculos posterolaterais
(Glteos e tensor da fascia lata)
- Rotadores externos: Msculos profundos
(Gmeos, obturadores, quadrado crural)
- Adutores: Msculos internos

62
Msculos da perna (ant. e lat.)

Movimentos da perna:
- Extenso:
Msculos anteriores da coxa
(Quadricpite crural e
costureiro)

- Flexo:
Msculos posteriores da coxa
(Bicpite crural,
Semitendinoso)

- Aduo:
Msculos internos da coxa
(Adutores, recto interno e
pectneo)

Msculos da perna (post.)

Msculos do p:
Movimentos do p:
- Flexo do p e extenso dos dedos:
Msculos anteriores da perna
- Extenso do p:
Msculos posteriores superficiais da perna
- Extenso e inverso do p e flexo dos dedos:
Msculos posteriores profundos da perna
- Everso do p:
Msculos externos da perna
- Extenso, flexo, abduo e aduo do p:
Msculos intrnsecos do p
Tendo de Aquiles: Constitudo pela unio de diversos
tendes
- Msculos superficiais posteriores: Gmeos, Solhar,
Plantar delgado
- O tendo comum insere-se no calcneo.
63
Parte 3 Sistemas de Integrao e Movimento
Captulo 13 Sistema Nervoso central: Encfalo e Medula Espinhal

Sistema nervoso
- O sistema nervosos central: poro intra craniana e poro extra craniana.
- O encfalo a poro intra craniana e est organizado em vrias seces cada qual com
funes especficas, este formado por: Crebro, Diencfalo (tlamo e hipotlamo),
Mesencfalo, Protuberncia anular ou ponte, Bulbo e Cerebelo.

Crebro:
- Constitui a poro de maiores dimenses do
encfalo
- formado por 2 hemisfrios, a hemisfrio esquerdo
e direito esto separados ela fenda inter-hemisfrica
- A sua superfcie apresenta numerosas pregas que
se denominam circunvolues
- Estas pregas so limitadas por sulcos
- Existem sulcos muito profundos que se designam de
regos
- Rego central ou de Rolando divide o hemisfrio em
circunvoluo pr e ps-rolndica
- Cada hemisfrio est dividido em lobos
- A designao do lobo feita de acordo com o osso
craniano lhe adjacente

- Lobos: Frontal, Parietal, Occipital, Temporal, Oprculo

frontoparietal
- O crebro formado por substncia branca e substncia
cinzenta
- A substncia cinzenta cobre toda a superfcie externa do
crebro e denomina-se crtex
- Esta substncia acompanha todos os sulcos e
circunvolues
- No interior profundo do crebro observamos pequenas "ilhas"
de substncia cinzenta, designada de ncleos da base
- A restante parte formada por substncia branca
- A sua constituio permite a comunicao entre os dois
hemisfrios e entre partes separadas do mesmo hemisfrio
- A substncia branca est organizada em 3 tipos de fibras:
Fibras de associao, Fibras comissurais e Fibras de projeco

Crebro - crtex cerebral

- no crtex cerebral que se localizam reas funcionais, as reas sensoriais primrias so
zonas de recepo das vias sensoriais e cada rea especfica para determinada sensao ou
funo
- reas sensoriais primrias: rea do gosto, Crtex olfactivo, Crtex auditivo primrio, Crtex
visual
- reas de associao ou secundrias: rea somestsica secundria, rea visual
secundria, rea auditiva secundria.
- Todas as reas esto interligadas entre si, permitindo aces mais complexas
- A rea da linguagem est localizada no crtex esquerdo
- Neste processo esto envolvidas 2 reas: a rea de Wernicke e a rea de Broca
- A primeira tem um papel fundamental na compreenso
- A rea de Broca considerada como a coordenadora de aces necessrias para o
processo da fala
64
- reas envolvidas no processo de reproduo oral de uma palavra ouvida:
- Crtex auditivo primrio - recepo
- rea auditiva secundria - reconhecimento
- rea de Wernicke - compreenso
- rea de Broca - formulao da palavra
- rea pr-motora - programao movimentos
- Crtex motor primrio - gerao movimentos

Ncleos da base
- So ncleos de substncia cinzenta
- Localizados na poro mais inferior do crebro
- Relacionados funcionalmente
- Esto ligados ao crtex cerebral, com o qual interagem
- Tm um papel importante na organizao e coordenao dos movimentos e postura

65
Cerebelo
- Tambm designado de crebro pequeno
- Est localizado na zona occipital do crnio
- Apresenta substncia branca com ncleos e crtex cinzentos
- constitudo por 3 partes: Lobo floculonodular, Vermis, Hemisfrios laterais

Tronco cerebral
- uma poro do encfalo
- Constituda por: Bulbo, Ponte e Mesencfalo
- um importante meio de conexo do crebro com a medula espinhal
- responsvel por funes vitais
- Leso no tronco cerebral com frequncia leva morte
- o local de origem da maioria dos nervos cranianos

Bulbo
- Constitui a poro mais inferior do tronco cerebral
- Continua-se inferiormente com a medula espinhal
- Apresenta ncleos de substncia cinzenta
- Na face anterior encontramos 2 pirmides
- Estas so aglumerados de feixes nervosos descendentes
- Na sua extremidade inferior estas vo cruzar
- Formam uma estrutura semelhante a um X
- Lado direito do crebro controla lado esquerdo do corpo, e vice-versa
- As olivas so duas salincias ovais localizadas na face anterior, lateral e superiormente s
pirmides
- no bulbo que se localizam os ncleos de alguns nervos craneanos (V, IX, X, XI, XII)
- uma via de conduo de feixes nervosos ascendentes e descendentes
- Alguns reflexos so controlados no bulbo e influenciam mecanismos como: tosse, espirro,
vmito, respirao, deglutio...

Ponte ou protuberncia
- a poro do tronco cerebral localizada logo acima do bulbo
- tambm uma via para nervos descendentes e ascendentes
- Apresenta alguns ncleos na sua face anterior
- Estes funcionam como transmissores de informao do crebro para o cerebelo
- Na poro posterior encontramos ncleos de nervos craneanos (V, VI, VII, VIII, IX)
- Apresenta tambm centros respiratrios e do sono

Mesencfalo
- a poro mais pequena do tronco cerebral
- Est localizada acima da ponte
- Apresenta ncleos de pares craneanos (/III, IV, V)
- formado por: um tecto, uma poro posterior e uma poro anterior
- No tecto localizam-se os tubrculos quadrigmeos (viso e audio)

Substncia reticular
- Dispersa por todo o tronco cerebral
- constituida por ncleos
- Responsvel pela recepo dos
neurnios aferentes da face
- Estes neurnios so importantes no
despertar e na manuteno da
conscincia
- A substncia reticular est envolvida
no ritmo do sono e viglia
66
Nervos Craneanos
- Existem 12 pares de nervos craneanos
- Esto numerados de I a XII
- Foram enumerados do mais anterior para o mais posterior
- Funes principais: Sensorial ou sensitiva, Motora e Parassimptica
- Os nervos com funo sensorial ou sensitiva esto associados viso, ao tacto e dor
- A funo motora controla os msculos esquelticos
- A funo parassimptica regula glndulas, msculos viscerais e cardaco

I - Nervo olfactivo
- o responsvel pelo sentido do olfacto
- As suas terminaes atingem a mucosa da cavidade nasal
- Apresenta uma funo essencialmente sensorial, permitindo a percepo dos cheiros

II - Nervo ptico
- As suas terminaes atingem os globos oculares
- Formam uma estrutura designada de Quiasma ptico
- Tem uma funo sensorial
- Est envolvido no sentido da viso
- Transmite a informao ao crebro (centro da viso)

67
III - Nervo motor ocular comum
- Inerva 4 dos 6 msculos do globo ocular e levantador da plpebra superior
- Apresenta funes motoras e parassimpticas
- As suas fibras parassimpticas inervam os msculos lisos do olho, regulam o tamanho da
pupila e a forma do cristalino

IV - Nervo pattico
- Inerva 1 dos 6 msculos que movimentam o globo ocular
- Apresenta apenas funo motora

V - Nervo trigmeo
- Apresenta 3 ramos na sua constituio:
- Ramo oftlmico (superior): Funo sensorial
- Ramo maxilar (mdio): Funo sensitiva
- Ramo mandibular (inferior): Funo sensorial e motora

VI
-

68
Nervo oculomotor externo
- Inerva um dos msculos responsveis pelo movimento do globo ocular
- Apresenta uma funo estritamente motora

VII - Nervo Facial

- Inerva todos os msculos da expresso facial, alguns msculos da garganta e do ouvido
mdio
- Inerva as glndulas salivares submandibular a sublingual e a glndula lacrimal
- Apresenta funo sensorial, motora e parassimptica
- Nos 2/3 anteriores da lngua sensitivo para o paladar

VIII - Nervo estato-acstico

- Apresenta uma funo sensorial e est envolvido no sentido da audio e do equilbrio

VIII - Nervo estato-acstico (vestibulococlear)

69
IX - Nervo Glossofarngeo
- Inerva as glndulas salivares partidas
- Apresenta funo sensorial, motora e parassimptica
- Tem funo motora para o msculo da faringe
- No 1/3 posterior da lngua sensitivo para o paladar

X - Nervo Vago
- Inerva os msculos do palato mole, laringe e faringe
- Apresenta funo sensitiva, motora e parassimptica
- sensorial na faringe inferior e na base da lngua (paladar)

70
XI - Nervo Espinhal
- Inerva os msculos esternocleidomastoideu e trapzio
- Apresenta funo motora
- constitudo por uma componente craniana e uma raquidiana
- Participa na funo do vago

XII - Nervo Grande Hipoglosso

- Inerva msculos intrnsecos da lngua e supra-hiideus
- Apresenta funo motora

71
 Medula espinhal
- Poro extracraniana do sistema nervoso central
- Estende-se desde o buraco occipital do crneo 2a vrtebra lombar
- Extenso inferior coluna vertebral
- Est organizada em 4 seces: cervical, torcica, dorsal e sagrada
- Os 31 pares de nervos raquidianos tm origem na medula espinhal
- Saem da coluna vertebral atravs dos buracos intervertebrais
- Os nervos raquidianos vo enervar todo o corpo
- Os nervos raquidianos direitos enervam todo o lado direito do corpo
- A medula espinhal no apresenta um dimetro uniforme
- O dimetro maior junto ao buraco occipital
- Podemos observar duas dilataes: Dilatao cervical e Dilatao
lombar
- As dilataes existentes na medula correspondem s seces de
entrada e sada de nervos para os membros
- Na dilatao cervical localiza-se a emergncia dos nervos dos
membros superiores
- A dilatao lombar o local de emergncia dos nervos dos
membros inferiores
- Imediatamente a seguir dilatao lombar existe um afunilamento, o cone medular
- Para fixar a medula existe um filamento de tecido conjuntivo
- O filo terminal estende-se desde a extremidade distal da medula at ao cccix
- A medula espinhal propriamente dita termina um pouco antes do termino da coluna vertebral
- Os nervos que emergem na seco final da medula s saem da coluna vertebral em buracos
vertebrais mais inferiores
- A cauda equina formada pelo cone medular e nervos raquidianos
- A medula espinhal formada por substncia branca e cinzenta
- O centro da medula formado por substncia cinzenta
- Esta est organizada em dois cordes unidos internamente
- Esta estrutura corresponde aos corpos celulares e dendritos
- Cada um dos 2 cordes de substncia cinzenta est organizado em cornos: Corno anterior,
Corno posterior e Cornos laterais
- no corno anterior que se encontra os neurnios
motores, podemos cham-lo de corno motor
- O corno posterior designado de sensorial
- Nos cornos laterais esto localizados os corpos
celulares dos neurnios autnomos
- A substncia branca perifrica constituda por
cordes nervosos
- Est organizada em 3 cordes: Anterior, Lateral e
Posterior
- Os cordes so agrupamentos de feixes e os feixes so agrupamentos de neurnios
- Os neurnios ascendentes transportam os estmulos at ao crebro
- Os neurnios descendentes transportam a informao do crebro at uma zona perifrica
- Ao longo da medula espinhal existem razes de nervos raquidianos
- As razes posteriores so vias aferentes medula e
- Transportam a informao da periferia para a medula
- Podemos observar a presena de gnglios nas razes posteriores
- Estes gnglios correspondem aos corpos celulares dos neurnios aferentes
- As razes anteriores so eferentes da medula
- Transportam informao para a periferia, a partir da medula
- Os dois tipos de raiz formam, em conjunto, os nervos raquidianos
- O reflexo uma resposta automtica a um estmulo, sem pensamento consciente
- Os reflexos so actos controlados pelo tronco cerebral e medula espinhal

72
- Os principais reflexos medulares so: Reflexo de extenso, Reflexo dos rgos de Golgi,
Reflexo de retirada.
Reflexo de extenso
- o reflexo mais simples
- apenas formado por um
neurnio aferente e um
eferente da medula
- No h neurnio de conexo
- Este reflexo est associado
s fibras musculares
- Apresenta 2 tipos de
neurnios: neurnio motor
alfa e neurnio motor gama
- Os neurnios gama
originam-se na medula e
enervam pequenos
aglomerados de fibras
musculares
- Os neurnios alfa originam-
se em seces diferentes da
fibra muscular e dirigem-se
para a medula
- na medula que se observa
a conexo dos dois neurnios

Reflexo dos rgos de Golgi

- Os rgos de Golgi so terminaes nervosas
- Localizam-se nos tendes, perto da juno com o msculo
- So estimulados na contraco do msculo e tenso do tendo
- O seu objectivo impedir uma tenso exagerada do tendo
- A contraco muscular e tenso do tendo de forma exagerada estimula a medula
- A resposta o reflexo dos rgos de Golgi
- Leva a uma descontraco muscular e proteco do tendo

Reflexo de retirada
- Reflexo medular
desencadeado por um
estmulo doloroso
- Neste reflexo existe uma
retirada de parte do corpo
do estmulo doloroso
- Os receptores sensoriais
recebem o estmulo (dor) e
comunicam com os
neurnios motores que
desencadeam o reflexo
- Nestes casos a aco
muscular causada incide
sobre msculos flexores
- Tal como os outros
reflexos tambm este tem
como objectivo: Aco
rpida e Proteco do
organismo.

73
Vias espinhais
- Na espinhal medula existem neurnios ascendentes e descendentes
- As vias ascendentes levam a informao da medula para o crebro
- As vias descendentes transportam a informao do crtex cerebral para a espinhal medula
- A designao da via feita de acordo com a origem e a terminao
- A primeira parte da palavra define a origem e a segunda parte a terminao
- Ex: Feixe espinotalmico - Origem - espinhal medula e Terminao tlamo

Meninges, Ventrculos e Lquido Cefalorraquidiano

Meninges
- As meninges so 3 camadas de tecido conjuntivo que cobrem todo o SNC
- A camada mais externa a dura-mter
- a camada mais espessa
- Forma pregas em algumas localizaes: Foice do crebro, Foice do cerebelo, Tenda do
cerebelo.
- A dura-mter une-se ao peristeo da caixa craneana
- A nvel medular existe um espao entre a dura-mter e o canal vertebral, espao epidural
- Este espao ocupado pelos nervos raquidianos, vasos, tecido gordo...
- A anestesia epidural introduzida aqui
- No interior da caixa craneana existem locais de separao da dura-mter e do peristeo
- Na base das pregas as duas camadas separam-se para formar os seios venosos durais
- Estes espaos recebem sangue proveniente do encfalo e lquido cefalorraquidiano
- Localizada internamente dura-mter temos a aracnideia
- Distribui-se como uma verdadeira teia de aranha
- Entre as duas meninges existe um espao apenas virtual, espao subdural
- A pia-mter a meninge mais interna
- Est em estreito contacto com a superfcie do encfalo e espinhal medula
- A aracnideia formada por dois folhetos
- Entre os dois existe o espao subaracnoideu
- Este est preenchido por LCR

Ventrculos
- Os ventrculos so espaos existentes no interior do encfalo
- Em cada hemisfrio cerebral existe um ventrculo lateral, o 3 ventrculo est no centro do
diencfalo e 4 ventrculo est um pouco mais a baixo, ao nvel da base do cerebelo.
- Todos os ventrculos esto ligados entre si
- O 4o ventrculo est em comunicao com 3o ventrculo, com o Canal central da medula
espinhal e com Espao subaracnoideu
- Os dois ventrculos laterais comunicam com o 3o ventrculo atravs do buraco de Monro
- O aqueduto de sylvius une o 3o e 4o

74
Lquido cefalorraquidiano: Lquido semelhante ao plasma, que banha o encfalo e espinhal
medula, serve de amortecedor ou air-bag para o SNC
- 80 a 90% formado pelas clulas ependimrias dos ventrculos laterais
- O restante por clulas semelhantes no 3 o e 4o ventrculos
- Os plexos coroideus so formados por
- Clulas ependimrias
- Tecido de suporte
- Vasos sanguneos
- So invaginaes da pia-mter para os ventrculos
- O LCR produzido nestas estruturas
- O lquido circula at ao 4 o ventrculo
- A passagem do LCR para o espao subaracnoideu feita atravs de 2 buracos existentes
neste ventrculo: Buraco de Magendie e Buracos de Lushka
- Para que o LCR seja renovado, tem de voltar corrente sangunea
- atravs das granulaes de Pacchioni existentes no tecido subaracnoideu
- Estas permitem a passagem do LCR para os seios durais
- Desta forma atingem a corrente sangunea novamente

75
Parte 3 Sistemas de Integrao e Movimento
Captulo 15 Sentidos

Sentidos: Olfato; paladar; viso; audio

Olfacto
- Tambm designado de sentido do cheiro
- Os receptores sensoriais esto localizados na
regio superior da cavidade nasal
- Apenas a poro mais superior da cavidade
nasal est envolvida no olfacto
- Todo o resto faz parte do aparelho respiratrio
- Esta zona designa-se de recesso olfactivo
- O recesso olfactivo composto por epitlio
especializado designado de epitlio olfactivo
- Este epitlio apresenta cerca de 10 milhes de
neurnios olfactivos
- Estas clulas sensitivas apresentam os seus
dendritos e corpo celular no epitlio olfactivo
- Os axnios das mesmas atravessam o osso
etmide na sua lmina crivada
- Desta forma comunicam com o bulbo
olfactivo
- Esta estrutura sensitiva est localizada por
cima da lmina crivada
- Constitui a terminao da fita olfactiva
- Os impulsos transmitidos so conduzidos at
ao crtex cerebral
- Os dendritos dos neurnios olfactivos
modificaram-se e apresentam vesculas
olfactivas
- Estas apresentam pequenos clios
denominados de plos olfactivos
- As partculas do ar entranham-se no muco que
cobre os plos olfactivos
- Vo interagir com molculas quimiorreceptoras
- Os clios dos neurnios olfactivos geram um
potencial de aco no neurnio
- Os axnios dos neurnios olfactivos sinapsam
com dois tipos de clulas: Clulas mitrais e Clulas
tufadas
- Estas clulas sinapsam com neurnios de
associao no bulbo olfactivo
- Os estmulos so conduzidos ao crtex cerebral
- Cada terminao do bulbo olfactivo termina numa
rea do encfalo denominada de crtex olfactivo
- O crtex est organizado em 3 reas que so
estrutural e funcionalmente diferentes: Externa,
Mdia e a Interna
- A rea olfactiva externa est envolvida na percepo consciente do cheiro
- A rea olfactiva interna responsvel pelas reaces emocionais e viscerais aos odores
- A rea olfactiva intermdia tem conexes com o bulbo olfactivo e promove a modulao do
cheiro nesta estrutura

76
O paladar
- Os gomos ou botes gustativos so as estruturas sensoriais que detectam os estmulos
gustativos
- Estas estruturas esto em associao com as papilas
- Estes centros da percepo do paladar esto localizados maioritariamente na lngua
- Embora em menor n, tambm as podemos encontrar no palato, lbios e garganta
- Podemos distinguir 4 tipos principais de papilas gustativas: Caliciformes ou circunvaladas,
Fungiformes, Foliadas e Filiformes
- As papilas circunvaladas encontram-se no V lingual
- As papilas fungiformes esto irregularmente espalhadas por toda a superfcie dorsal da
lngua
- As papilas foliadas encontram-se nos lados da lngua
- O boto gustativo formado por uma cpsula externa e uma camada interna de clulas
gustativas
- As clulas gustativas apresentam plos gustativos
- Estes terminam no poro gustativo
- As substncias dissolvem-se na saliva
- Entram no poro gustativo
- Ligam-se membrana celular do plo gustativo
- Provocam uma despolarizao das clulas do paladar
- Todos os sabores so combinaes de 4 tipos bsicos de sabores detectados pelos botes
gustativos: Doce, Salgado, cido e Amargo.
- O paladar sentido na lngua transportado por vrios nervos para o tronco cerebral
- Os pares craneanos envolvidos na transmisso do paladar so: Nervo trigmio (V), Nervo
facial (VII), Nervo glossofarngeo (IX) e Nervo vago (X).
- O paladar dos 2/3 anteriores da lngua so transmitidos pelo nervo facial
- O glossofarngeo transmite o paladar do 1/3 posterior da lngua
- O vago responsvel pela transmisso do paladar da zona da epiglote
- Os nervos transmitem para o bulbo
- Daqui seguem para o tlamo
- Tudo termina na rea do paladar no crtex cerebral

77
O olho e a viso
- Sistema visual: Olhos, Estruturas
acessrias, Nervos, Feixes e Vias pticas
- Estruturas acessrias: Sobrancelhas,
Plpebras, Pestanas, Glndulas lacrimais,
Msculos extrnsecos do olho e Conjuntivas.
- Funo: proteco, lubrificao e
movimentao.

- Sobrancelhas: Proteco da luz directa e

da transpirao da testa
- Plpebras: Proteco contra objectos
estranhos
- Conjuntiva: Mucosa fina e transparente que
cobre a superfcie interna das plpebras e a
superfcie anterior do olho

- Aparelho lacrimal:
- Glndula lacrimal - canto superoexterno
- Canal nasolacrimal - canto inferointerno
- As lgrimas so produzidas na glndula,
atravessam a superfcie do olho e recolhidas
pelos canais lacrimais que as levam ao canal
nasolacrimal
- As lgrimas so produzidas a um ritmo
constante (1 ml/dia). A sua funo: Humedecer
a superfcie do olho, Lubrificar as plpebras e
Transportar objectos estranhos para fora do
sistema.
- Constituio: gua, sais, muco e enzimas

- Existem dois canais lacrimais por olho, um

na plpebra superior e outro na inferior
- no canto interno de ambas que se localiza
a abertura do canal - ponto lacrimal
- Este, por sua vez, est implantado na papila
lacrimal, uma pequena protuberncia
- Os dois canais abrem para o saco lacrimal
que se continua com o canal nasolacrimal

- Msculos extrnsecos do olho: Rectos superior, inferior, interno e externo e Oblquos superior
e inferior
- Camada externa ou tnica fibrosa: Esclertica e Crnea (poro anterior)
- Camada mdia ou tnica coroideia: Corpo ciliar e ris
- Camada interna ou tnica nervosa: Retina
Tnica fibrosa
Esclertica Crnea
- Camada externa, firme, branca opaca- - Estrutura avascular e transparente
Protege as estruturas internas - Tecido conjuntivo com colagnio, fibras
- Mantm a forma do olho elsticas e proteoglicanos
- local de insero dos msculos do olho - A superfcie externa est coberta por epitlio
- Continua-se anteriormente pela crnea e pavimentoso estratificado
posteriormente pelo nervo ptico - A superfcie interna est coberta por epitlio
pavimentoso simples
78
Camadas constituintes do olho

Tnica coroideia
- Camada vascular de espessura reduzida (0,1 a 0,2 mm)
- Os vasos sanguneos existentes so ramos das artrias ciliares curtas, ramos da artria
oftlmica
- Anteriormente constituda pelo corpo ciliar e pela ris
- O corpo ciliar contnuo coroideia
- Atravs dos seus bordos, a ris insere-se no corpo ciliar
- O corpo ciliar serve de ancoragem aos ligamentos suspensores do cristalino
- Os msculos ciliares funcionam como esfncteres, a sua contraco leva alterao da forma
do cristalino
- A ris a poro colorida do olho, diferindo de pessoa para pessoa
- constituda por um msculo liso que circunda uma abertura, a pupila
- A ris controla a entrada de luz na pupila
- Apresenta um esfncter pupilar que contrai a ris e o dilatador da pupila que a dilata

Tnica nervosa
- Retina
- Retina pigmentada - externa
- Retina sensorial - interna
- A retina sensorial responde luz e apresenta clulas fotorreceptoras: bastonetes e cones
- Na poro posterior da retina podemos observar a mcula ltea e a papila ptica
- A mcula ltea uma pequena mancha amarela com cerca de 4 mm de dimetro
- No centro desta existe a fvea central que corresponde ao ponto de maior acuidade visual,
devido elevada concentrao de clulas fotorreceptoras
- Internamente mcula ltea existe uma mancha branca denominada papila ptica
- A papila ptica corresponde zona de entrada dos vasos sanguneos
- uma zona sem clulas fotorreceptoras, sendo chamada
zona cega do olho

79
Cristalino
- Estrutura transparente e biconvexa
- A parede posterior apresenta maior convexidade
- Esta estrutura est suspensa pelos ligamentos suspensores do cristalino
- Divide o olho em compartimento anterior e compartimento posterior

Compartimentos do olho
- Compartimento anterior localiza-se anteriormente ao cristalino
- de reduzidas dimenses e est organizado em: Cmara anterior - entre a crnea e a ris e
Cmara posterior - entre a ris e o cristalino. Este espao est preenchido pelo humor aquoso.
- Funes do humor aquoso: Manuteno da presso intra-ocular, Refraco da luz e Nutrio
da crnea
- O compartimento posterior do olho : muito maior que o anterior, rodeado pela retina e
preenchido por humor vtreo.
- As funes do humor vtreo so: Refraco da luz dentro do olho, Manuteno da presso
intra-ocular, Manuteno da forma do globo ocular e Mantm o cristalino e a retina no seu lugar
- ris - entrada da luz no olho
- Cristalino, crnea e humores - focagem
- Retina - gerao de potenciais de aco

Retina
- Retina: Sensorial e Pigmentada
- Retina pigmentada: Camada nica - clulas pigmentares (melanina) e a cor escura refora
acuidade visual porque diminui a disperso da luz.
- Retina sensorial: Formada por camadas de corpos celulares de neurnios fotorreceptores,
bipolares e ganglionares. A camada fotorreceptora a mais prxima da retina pigmentada e
constituda por cones e bastonetes, mais internamente existe uma camada plexiforme exterior

80
Bastonetes
- Clulas fotorreceptoras bipolares, envolvidas na viso no cromtica e responsveis pela
viso em condies de luz reduzida. - Localizados na restante extenso da retina (12 milhes)
- A poro do bastonete sensvel luz a apresenta uma forma cilndrica e um pigmento, a
rodopsina (opsina + retinal)

Cones
- Clulas receptoras bipolares
- A poro sensvel luz apresenta a forma de um cone - afunilada da base para o pex
- So responsveis pela viso cromtica e acuidade visual
- Apresentam a iodopsina como pigmento visual (opsina + retinal)
- Esto todos localizados na fvea (35.000)

Vias neuronais da viso

- As clulas fotorreceptoras recebem o estmulo visual e enviam para as camadas mais
profundas
- Atingida a camada ganglionar, o estmulo percorre o axnio das clulas que atravessa todo o
interior da retina com a excepo da fvea
- Vo convergir na papila ptica e sair do olho como nervo ptico
- A maioria dos axnios termina no ncleo geniculado externo do tlamo
- Alguns axnios terminam no tubrculo quadrigmio superior
- Os neurnios que terminam no ncleo geniculado externo do tlamo formam as fibras das
radiaes pticas que se projectam no crtex visual no lobo occipital

Campos visuais
- Campo visual de um olho corresponde a tudo o que pode ser visto com esse olho aberto e o
oposto fechado
- O campo visual de um olho pode ser dividido em: parte temporal e parte nasal
- A metade temporal do campo visual projecta-se na retina nasal e vice-versa
- As projeces dos campos visuais e a organizao das vias nervosas fazem com que as
imagens provenientes da metade direita do olho se projectam para a metade esquerda do
encfalo.
- A metade esquerda de cada campo visual projecta-se para a metade direita do encfalo
- Os campos visuais direitos e esquerdos sobrepem-se
- A zona comum denomina-se rea de viso binocular e permite a percepo da profundidade.

81
Ouvido e audio

- A estrutura auditiva est organizada em 3 partes distintas:

- Ouvido externo (audio)
- Ouvido mdio (audio)
- Ouvido interno ( audio e equilbrio)

Ouvido externo
- Formado por pavilho auricular e canal auditivo externo
- Internamente termina na membrana do tmpano
- O pavilho auricular ou orelha uma estrutura cartilagnea coberta por pele
- A sua forma permite o encaminhamento do som em direco ao canal auditivo externo
- Todo o canal auditivo externo coberto por plos e glndulas produtoras de cermen
- A separar o ouvido externo do ouvido mdio existe a membrana do tmpano
- Apresenta uma forma oval, delgada semitransparente
- Apresenta uma epitlio pavimentoso cbico simples na superfcie interna e um epitlio
pavimentoso estratificado da face

Ouvido mdio
- Encontra-se internamente membrana do tmpano
- Comunica com o ouvido interno por dois orifcios de pequenas dimenses: a janela redonda e
a janela oval
- Outras duas aberturas introduzem o ar no ouvido mdio: a trompa de Eustquio e uma
abertura para as clulas mastideias do temporal
- A sua funo equilibrar a presso entre o ar
- No seu interior encontramos 3 ossculos: Martelo, Bigorna e Estribo
- Apresentam-se dispostos em sequncia e transmitem a vibrao vinda da membrana do
tmpano para a janela oval

82
Ouvido interno
- O ouvido interno formado por uma estrutura denominada de labirinto sseo
- O labirinto sseo est organizado em 3 partes: cclea, vestbulo e canais semicirculares
- A cclea est envolvida na audio, enquanto que o vestbulo e os canais semicirculares so
essenciais no equilbrio
- No interior do labirinto sseo encontra-se o labirinto membranoso
- O labirinto membranoso est preenchido por endolinfa
- O espao existente entre o labirinto sseo e o membranoso est preenchido por perilinfa,
lquido semelhante ao LCR

Vias neuronais da audio

- Perto da cclea existe uma estrutura nervosa denominada de gnglio coclear
- Os neurnios do nervo coclear originados no bulbo sinapsam no tubrculo quadrigmio
inferior
- Um novo neurnio dirige-se para o tlamo onde sinapsa com um outro que se dirige para o
crtex auditivo, localizado no lobo temporal do encfalo

Conduo do som

Equilbrio postural
- Existem duas estruturas que controlam o equilbrio no nosso organismo:
- Ouvido interno: Vestbulo a canais semicirculares - Desencadeiam reflexos do equilbrio
- Cerebelo: Controla tnus da postura e movimentos da postura

- No ouvido interno existem duas estruturas que so funcionalmente diferentes: Labirinto

esttico e Labirinto cintico
- Labirinto esttico - est envolvida na percepo da posio da cabea, bem como da
acelerao e desacelerao linear
- O labirinto cintico - constitudo pelos canais semicirculares, est relacionado com a
avaliao do movimento da cabea. Esta avaliao feita segundo os 3 planos do espao
devido existncia de um canal semicircular por cada plano

83
Parte 3 Sistemas de Integrao e Movimento
Captulo 16 Sistema Nervoso Autnomo

- O sistema nervoso autnomo formado por neurnios pr-ganglionares e ps ganglionares

- O primeiro tem origem na espinhal medula e sinapsa com o segundo
- Esta ligao ocorre na cadeia ganglionar simptica
- A sinapse tambm pode ocorrer em gnglios pr-viscerais
- O neurnio ps-ganglionar termina no rgo alvo
- Promove aco excitatria ou inibitria
- A sua regulao maioritariamente consciente

Autnomo
- rgo alvo: Msculo esqueltico
- Regulao: Consciente e inconsciente
- Resposta: Contraco
- N de neurnios: 1 nico
- Localizao corpo celular: Nervos
cranianos e Espinhal medula
- N de sinapses: 1
- Banhas axionais: Mielinizadas
- Neurotransmissor: Acetilcolina
- Receptores: Nicotnicos
Somatomotor
- rgo alvo: Msculo liso, cardaco e glndulas
- Regulao: Inconsciente
- Resposta: Excitatria e inibitria
- N de neurnios: 2 neurnios
- Localizao corpo celular: Nervos craneanos, Espinhal
medula e Gnglio autonmico
- N de sinapses: 2
- Banhas axionais: Mielinizadas e No mielinizadas
- Neurotransmissor: Acetilcolina e Noradrenalina
- Receptores: Nicotnicos e Muscarnicos

Sistema Nervoso Autnomo

- Constituio: Sistema Simptico e Sistema Parassimptico
- As diferenas baseiam-se na localizao dos corpos celulares, dos neurnios pr-
ganglionares do SNC, dos gnglios autonmicos e no comprimento relativo e relao dos
axnios pr e ps-ganglionares

84
Sistema Simptico = = = = = = = = = = =>
- Corpos celulares dos neurnios pr-
ganglionares localizados na substncia cinzenta
dos cornos laterais, entre T1 e L2, tambm
designada por diviso toracolombar
- Saem da coluna vertebral em conjunto com os
nervos raquidianos
- Abandonam o nervo raquidiano e dirigem-se
para os gnglios autonmicos
- Os gnglios autonmicos unem-se para formar
cadeia ganglionar simptica
- Cadeia localizada ao longo da coluna vertebral
- Os axnios dos neurnios pr-ganglionares
tm um pequeno dimetro e so mielinizados
- A extenso entre o nervo raquidiano e o
gnglio simptico feito pelo ramo
comunicante branco
- Os axnios simpticos saem da cadeia ganglionar por 4 vias diferentes: Nervos raquidianos,
Nervos simpticos, Nervos esplncnicos e Inervao da glndula suprarenal.

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Nervos Raquidianos:
- Os axnios dos neurnios ps-ganglionares voltam a entrar num nervo raquidiano pelo ramo
comunicante cinzento
- Estes axnios so no mielinizados
- Os neurnios ps-ganglionares vo atravs do nervo raquidiano para os rgos
- Ex: glndulas sudorparas, msculo liso

Nervos Simpticos
- Os axnios ps-ganglionares tm origem
na cadeia simptica
- Deixam o gnglio e constituem o nervo
simptico
- Os nervos simpticos enervam: rgos
torcicos, Msculo cardaco, Msculo liso do
esfago, pulmes e vasos
- Na regio cervical formam um plexo em
torno da artria cartida e acompanham a
artria at aos rgos da cabea
- Inervam reas da cabea e pescoo no
inervadas pelos nervos raquidianos
- Ex.: glndulas salivares e olhos
Nervos Esplncnicos
- Os axnios pr-ganglionares com origem
entre T5 e T12 no sinapsam na cadeia simptica
- Estes axnios constituem os nervos esplncnicos
- A sinapse com os neurnios ps-ganglionares d-se nos gnglios pr-viscerais
- Os neurnios ps-ganglionares saem dos gnglios viscerais por pequenos nervos e vo
atingir os rgos alvos.
- Inervam rgos abdominoplvicos: Pncreas, Fgado e Prstata...

Inervao da glndula supra-renal

- A medula supra-renal uma excepo na inervao simptica
- O neurnio da glndula supra-renal no sinapsa nem na cadeia simptica nem no gnglio
visceral, assim, o neurnio pr-ganglionar que inerva directamente a glndula supra-renal
- O neurnio termina na medula

Sistema Parassimptico
- Os corpos celulares dos neurnios do sistema
nervoso parassimptico esto localizados
- Ncleos do tronco cerebral
- Cornos laterais da substncia cinzenta
- O local de sada dos nervos entre S2 e S4
- Tambm chamada de diviso craniosagrada
- Os axnios dos neurnios pr-ganglionares
seguem os nervos cranianos ou plvicos
- Estes levam-os at aos gnglios
- Os gnglios esto, geralmente, perto dos
rgos alvo
- Assim, o comprimento dos axnios ps-
ganglionares muito reduzido
- Os axnios cujos corpos celulares esto no
tronco cerebral saem pelo: Nervo oculomotor
comum (III); Nervo facial (IV); Nervo
glossofarngeo (IX) e Nervo vago (X)

86
- O nervo vago transporta a maioria dos axnios de
neurnios parassimpticos
- O nervo vago transporta fibras para: Corao,
Pulmes, Esfago, Estmago, Pncreas, Fgado,
Intestino delgado e Parte superior do clon.
- Os nervos parassimpticos que tm origem entre S2 e
S4 saem pelos nervos plvicos
- Estes vo inervar: Bexiga, Clon inferior, Recto e
rgos reprodutores

Neurotransmissores
- Nas terminaes nervosas simpticas e parassimpticas libertam-se neurotransmissores
- Existem 2 neurotransmissores: Acetilcolina e Noradrenalina
- Neurnio colinrgico liberta acetilcolina. Os libertadores de acetilcolina: Neurnios pr-
ganglionares simpticos, pr-ganglionares parassimpticos e ps-ganglionares
parassimpticos
- Neurnio adrenrgico liberta noradrenalina. Os libertadores de noradrenalina: Neurnios ps-
ganglionares simpticos

Receptores Colinrgicos
- Localizados na membrana ps-sinptica
- Local de ligao da acetilcolina
- Receptores colinrgicos: Nicotnicos - Resposta excitatria e Muscarnicos - Resposta
excitatria ou inibitria

Receptores Adrenrgicos
- Localizados na membrana ps-sinptica
- Local de ligao da noradrenalina
- Receptores adrenrgicos: Receptores alfa () e Receptores beta ()
- Resposta excitatria ou inibitria depende do tecido alvo

Regulao do SNA
- Regulao: Reflexos autonmicos e Controlo pelo SNC
- Os reflexos autonmicos implicam: Receptores sensoriais, Neurnios aferentes, Neurnios de
associao, Neurnios eferentes e Clulas efectoras.
- O SNC pode desencadear reflexos autonmicos, os constituintes do SNC influenciadores dos
reflexos autonmicos so: a Medula espinhal, o Bulbo e o Hipotlamo

Funcionamento do SNA
- Ambos, o Simptico e o Parassimptico, produzem efeitos inibitrios e excitatrios
- A aco de um sempre contrariada pela aco do outro
- A maioria dos rgos inervada por ambos
- Em alguns rgos a aco de um sistema predomina sobre o outro
- Em algumas situaes as 2 partes funcionam em cooperao
- As suas aces complementam-se, apresentando o mesmo objectivo
- O simptico produz efeitos mais generalizados que o parassimptico
- O simptico tem maior influncia em condies de actividade fsica
- O simptico diminui a actividade de rgos no essenciais actividade fsica
- Em repouso mantm tenso arterial e temperatura corporal
- A actividade do parassimptico aumentada, quando em repouso se d ingesto, digesto,
mico etc.

87
88
Parte 3 Sistemas de Integrao e Movimento
Captulo 17 Organizao funcional do sistema endcrino

- No sistema endcrino as suas glndulas segregam os seus produtos para o sistema

circulatrio
- Os produtos de excreo das glndulas endcrinas so as hormonas
- As hormonas regulam actividades no organismo

- Hormona
- Produzida em quantidades diminutas por um conjunto de clulas
- Segregada para os espaos intersticiais
- Entra no sistema circulatrio e actua em tecidos especficos
- As hormonas apresentam tecidos alvos, nos quais vo ter aco
- A comunicao entre as hormonas e os tecidos alvo feita atravs de sinais de amplitude
modulada
- Os sinais consistem em variaes das concentraes da hormona
- As respostas do sistema endcrino so lentas mas de durao longa
- O sistema endcrino e o sistema nervoso esto intimamente ligados
- O sistema nervoso pode libertar substncias qumicas reguladoras para o sistema circulatrio
- Estas substncias so as neuro-hormonas
- Algumas glndulas so directamente enervadas pelo sistema nervoso, influenciando a sua
aco
- Por outro lado algumas hormonas actuam no sistema nervoso
- Existem mensageiros qumicos, que so sinais e que tm como funo permitir a
comunicao entre diferentes tipos celulares
- Existem vrios tipos de mensageiros qumicos intercelulares: Hormona, Neuro-hormona,
Neurotransmissor, Neuromodulador, Para-hormona e Feromona.

Estrutura qumica
Estrutura qumica das hormonas pode ser: Protenas, Lpidos e Glicoprotenas
- As hormonas lipossolveis difundem-se atravs da membrana celular e ligam-se a receptores
do citoplasma ou do ncleo
- As hormonas protecas so hidrossolveis, no se difundindo atravs da membrana celular.
Estas ligam-se a receptores existentes na membrana celular

Controlo da secreo
- A segregao de uma hormona no constante
- Esta libertao funciona por feed-back negativo
- Existem 3 modelos de regulao: Aco de outra substncia sobre a glndula, Controlo
neuronal da glndula e A hormona de uma glndula endcrina controla a secreo de outra
hormona de
- Certas hormonas permanecem a nveis constantes no organismo
- Existem outras que so influenciadas por estmulos, tais como o stress ou o exerccio fsico
- Outras ainda so cclicas

Transporte e distribuio
- As hormonas dissolvem-se no plasma sanguneo e podem-se encontrar livres ou ligadas a
protenas plasmticas.
- S as hormonas na forma livre que so activas
- Normalmente a protena especfica para determinada hormona
- As hormonas encontram-se no sangue e vo se difundir atravs do epitlio dos capilares para
o espao intercelular
- So as membranas lipossolveis que passam com maior facilidade

89
Metabolismo e excreo
- Semivida - tempo necessrio para reduzir a metade a concentrao de determinada
substncia
- As hormonas hidrossolveis, como as protenas, so rapidamente degradadas
- Apresentam tempo de semi-vida curto
- Este tipo de hormonas tm concentraes sanguneas que aumentam e diminuem
rapidamente
- Regulam actividades de incio rpido e durao curta
- As hormonas lipossolveis circulam ligadas a protenas plasmticas
- Esta ligao condiciona um tempo de semi-vida mais longo
- H dificuldade em atravessar os capilares
- Estas hormonas mantm nveis sanguneos constantes
- A remoo das hormonas do sangue conseguida de 4 formas:
- Excreo rim/fgado
- Metabolismo feito por enzimas no sangue, tecido alvo.
- Transporte activo para o interior da clula e reciclada
- Conjugao associao de molculas hidrossolveis no fgado

Hormona/tecido alvo
- As hormonas, ao atingir as clulas alvo, ligam-se a receptores da membrana
- Afectam a velocidade de determinadas reaces
- No desencadeiam novas reaces
- Podem activar ou desactivar enzimas
- A ligao da hormona com o receptor especfica
- A hormona circula por todo o organismo mas nem todas as clulas apresentam receptores
para a hormona
- S naquelas em que h receptores que se verifica a aco
- As clulas alvo nem sempre respondem da mesma forma hormona
- Em determinados casos o nmero de receptores vai diminuindo medida que o tempo de
exposio aumenta
- Diz-se que h fadiga do tecido alvo
- Este fenmeno designado de regulao por dfice
- Existem dois mecanismos que causam diminuio do nmero de receptores:
- Diminuio da velocidade de sntese dos receptores
- Aumento da velocidade de degradao dos receptores
- Os tecidos que apresentam regulao por dfice esto vocacionados para responder a
aumentos hormonais de curta durao
- Tambm se pode verificar o fenmeno contrrio, designado por regulao por excesso
- Resulta de um aumento da velocidade de sntese da molcula receptora

Receptores hormonais
- Podemos classificar os receptores em dois tipos: receptores de membrana e receptores
intracelulares
- As molculas hidrossolveis no atravessam a membrana celular, pelo que se ligam a
receptores da membrana celular
- As molculas lipossolveis ligam-se aos receptores intracelulares, visto que facilmente
atravessam a membrana celular

90
Receptores de membrana
- Os receptores apresentam uma poro extracelular e outra intracelular
- na poro extracelular que se liga a hormona
- Esta ligao desencadeia reaces para o interior da clula
- Pode ser formada uma nova molcula mensageira
- Designam-se de primeiros mensageiros, as hormonas que actuam sobre as clulas e que se
ligam aos receptores da membrana
- Os segundos mensageiros so molculas que podem ser produzidas pela membrana
citoplasmtica
- Estes transmitem o sinal da membrana e atingem estruturas intracelulares
- Existem receptores de membrana que possuem na face intracelular protena G
- Aces da protena G: Abre canais celulares e Activa segundos mensageiros

Receptores intracelulares
- So molculas protecas no interior da clula
- Podem-se encontrar livremente na clula ou no ncleo
- As hormonas lipossolveis atravessam a membrana celular e entram no citoplasma
- A hormona pode-se ligar ao receptor que se encontra no citoplasma e formar um complexo
receptor-hormona
- Este complexo desloca-se at ao ncleo
- Tambm pode acontecer que a hormona se difunda directamente para o interior do ncleo
- Neste caso o complexo receptor-hormona formado j no interior do ncleo
- O complexo leva formao de novas protenas, que representam a resposta hormona

91
Parte 3 Sistemas de Integrao e Movimento
Captulo 18 Glndulas endcrinas

Glndulas endcrinas: Hipotlamo, Hipfise, Pineal, Tiride, Paratiride, Timo, Glndulas

suprarrenais, Pncreas, Ovrios (mulher) e Testculos (homem).

Hipfise e Hipotlamo
- Estas duas glndulas so o local principal de interaco do sistema nervoso com o endcrino
- o hipotlamo que regula a actividade secretora da hipfise
- A hipfise secreta 9 hormonas principais

Morfologia da hipfise
- A hipfise est localizada na sela turca do esfenide, abaixo do infundbulo, ao qual se liga
atravs da haste hipofisria
- Esta glndula est dividida em duas partes
- Esta diviso anatmica e funcional
- Temos o lobo anterior ou adeno-hipfise e o lobo posterior ou neuro-hipfise

Neuro-hipfise
- Est em continuidade com o crebro, da vem a designao de neuro-hipfise
- uma extenso do sistema nervoso
- As secrees da neuro-hipfise so as neuro-hormonas

Adeno-hipfise
- No desenvolvimento embrionrio a adeno-hipfise a bolsa de Rathke
- Esta estrutura nasce para o exterior da cavidade bucal do embrio
- Desenvolve-se na direco da neuro-hipfise
- Quando se aproxima perde a sua ligao e torna-se lobo anterior da hipfise
- Esta parte da glndula est organizada em 3 partes: Pars tuberalis, Pars distalis e Pars
intermdia
- As hormonas secretadas no so designadas de neuro-hormonas

Hipfise e hipotlamo
- Existe um sistema porta hipotlamo-hipofisrio que se extende desde o hipotlamo
adeno-hipfise
- formado por uma rede capilar primria e uma rede capilar secundria
- As neuro-hormonas produzidas na neuro-hipfise vo pela rede capilar primria e secundria
at adeno-hipfise
- As neuro-hormonas podem ser libertadoras ou inibidoras:
- As hormonas libertadoras estimulam a adeno-hipfise a produzir determinada hormona
- As hormonas inibidoras diminuem a secreo da adeno-hipfise
- A hormona produzida pelo lobo anterior entra na circulao sangunea
- O sistema porta hipotlamo-hipofisrio funciona meio pelo qual o hipotlamo regula a aco
da hipfise
- As clulas da neuro-hipfise no regulada pelo hipotlamo
- As clulas da neuro-hipfise tm os seus corpos celulares no hipotlamo
- Estas clulas apresentam axnios longos que se extendem desde o hipotlamo at neuro-
hipfise
- Estes axnios formam uma via nervosa chamada feixe hipotlamo-hipofisrio
- O estmulo vem do corpo celular e resulta numa libertao da hormona na hipfise e que se
liberta para a circulao sangunea
- Existe uma relao funcional entre o hipotlamo e a hipfise que se designa de eixo
hipotlamo-hipofisrio

92
Hormonas da neuro-hipfise
Hormona antidiurtica (ADH) ou vasopressina:
- Impede a produo de grandes quantidades de urina
- Provoca a constrio de vasos sanguneos
- Aumenta a tenso arterial
- O seu rgo alvo o rim
- aqui que promove a reteno de gua
-Tal como tudo no nosso organismo, tambm as hormonas so controladas
- Neste caso pelo mecanismo de feed-back
- Quando a tenso aumenta muito a hormona diminui a sua produo e leva excreo de
gua de forma a baixar a tenso
- O inverso acontece com a tenso baixa, a hormona estimulada para que a tenso aumente
por reteno de gua
Ocitocina:
- Estimula as clulas do msculo liso uterino
- Tem um papel importante na expulso do feto durante o trabalho de parto
- Estimula a produo de leite nas mulheres durante o perodo de aleitamento
- A distenso do tero e a estimulao dos mamilos leva produo de ocitocina

Hormonas da adeno-hipfise
- O hipotlamo que controla a libertao ou no das hormonas da adeno-hipfise
- Todas estas hormonas: entram na circulao, apresentam um tempo de semi-vida curto,
ligam-se aos receptores de membrana da clula alvo.
- Algumas das hormonas regulam a funo secretora de outras glndulas endcrinas e so
designadas de trofinas
Hormona de crescimento ou somatotrofina:
- Estimula o crescimento da maior parte dos tecidos
- Estimula a degradao de lpidos para serem utilizados como fonte de energia
- Aumenta a sntese e o armazenamento de glicognio
- Regula os nveis de nutrientes no sangue durante o jejum Esta hormona tambm est
controlada pelo hipotlamo
- Este produz a hormona libertadora da hormona de crescimento e a hormona inibidora
da hormona de crescimento
- Uma baixa de glicose estimula a hormona de crescimento, assim como uma alta de a.a.
- No sono profundo ocorre libertao da hormona do crescimento
Hormona tirotrofina ou hormona estimuladora da tiride:
- Estimula a libertao das hormonas tirideias pela tiride
Hormona adrenocorticotrpica ou drenocorticotrofina:
- Aumenta a secreo do cortisol do cortex supra-renal
- Na doena de Addison os nveis de ACTH esto cronicamente elevados
Gonadotrofinas e prolactina:
- As gonadotrofinas controlam o crescimento dos ovrios e testculos
- Existem duas gonadotrofinas:
Hormona luteinizante (LH):
Hormona fuliculoestimulante (FSH):
- A libertao destas hormonas controlada pela hormona libertadora das gonadotrofinas
Prolactina:
- Estimula a produo de leite das glndulas mamrias
- controlada pela hormona libertadora da prolactina e pela hormona inibidora da prolactina

93
Tiride
- A tiroide uma glndula formada por dois lobos unidos por um istmo
- Os lobos localizam-se na poro superior da traqueia lateralmente mesma, imediatamente
abaixo da laringe.
- O istmo cruza a face anterior da traqueia
- Esta glndula apresenta no seu interior diversos folculos
- Os folculos so pequenas esferas com uma parede composta por uma nica camada de
clulas cbicas,
- No seu interior encontramos a tiroglobulina, esta protena local de ligao para a hormona
tiroideia.
- Entre os folculos tiroideus encontram-se as clulas parafoliculares, estas clulas compem
as paredes dos folculos
- A calcitonina a hormona libertada pelas clulas parafoliculares, esta hormona reduz os
nveis de clcio no organismo

Hormonas tiroideias
- As hormonas secretadas pela tiride so a triiodotironina (T3) e tetraiodotironina (T4)
- A tiride produz 90% de T4 e 10% de T3
- A hormona tiroestimulante (TSH), libertada pela adeno-hipfise fundamental na sntese e
secreo das hormonas tiroideias
- Esta hormona liga-se aos receptores membranares das clulas dos folculos tiroideus
- gerado um segundo mensageiro, o AMP cclico
- necessria uma dieta com iodo
- Sequncia de acontecimentos para produo das hormonas:
- Os ies iodeto so absorvidos activamente para o interior das clulas do folculo tiroideu
- As tiroglobulinas so sintetisadas
- Formao de iodo por oxidao dos ies iodeto
- Um ou dois tomos de iodo ligam-se tirosina da tiroglobulina
- A tiroglobulina com a tirosina iodada libertada no lmen do folculo
- 2 molculas de diiodotirosina combinam-se e formam uma molcula de tetraiodotironina(T4)
- 1 molcula de monoiodotirosina e 1 de diiodotirosina formam uma molcula de T3
- A tiroglobulina levada para o interior das clulas tiroideias
- As enzimas que actuam sobre a tiroglobulina libertam a T3 e T4
- A T3 e T4 difundem-se para o espao intersticial e depois para os capilares da tiride
- As hormonas T3 e T4 circulam no sangue ligadas a protenas plasmticas
- Cerca de 70 a 75% ligam-se globulina transportadora de tiroxina (TGB)
- Esta protena sintetizada pelo fgado
- As hormonas em circulao funcionam como um reservatrio circulante
- Enquanto estiverem ligadas s protenas no so activas
- Apresentam o tempo de semi-vida grande, cerca de uma semana, porque no so eliminadas
enquanto estiverem ligadas s protenas plasmticas
- A hormona mais a activa e mais potente T3
- 40% da T4 transformada em T3
- As hormonas tiroideias difundem-se rapidamente atravs da membrana celular
- Atingem o ncleo, onde se ligam a molculas receptoras
- Este complexo hormona-receptor interage com o DNA, levando formao de novas
protenas
- As hormonas tiroideias actuam em todo o organismo, noentanto nem todos os tecidos
respondem da mesma forma
- A aco nas clulas est relacionada com o metabolismo, crescimento e maturao
- Funes da hormona tiroideia
- Estimula o metabolismo da glicose, gorduras e protenas
- tambm esta hormona que controla a temperatura corporal
- Esta hormona tambm potencia a hormona de crescimento

94
- Pode ocorrer uma hiposecreo ou hipersecreo desta hormona
- A essas situaes patolgicas designamos de, respectivamente, hipotiroidismo e
hipertiroidismo

- Hipertiroidismo:
Metabolismo aumentado: Metabolismo diminudo:
- Aumento da temperatura corporal - Diminuio da temperatura corporal
- Perda de peso - Ganho de peso
- Aumento do apetite - Reduo do apetite
- Taquicardia -HTA - Bradicrdia
- Aumento do volume tiroideu - Hipotenso arterial
- Hipotonia muscular e apatia
- Aumento de volume da glndula

- Quando o hipotiroidismo aparece na fase de crescimento, o resultado numa patologia

caracterizada por atraso mental e estatura baixa, denomina-se Cretina
- a TSH que regula a secreo das hormonas tiroideias
- Esta hormona no tem nveis iguais durante todo o dia, ocorre um aumento sanguneo
durante a noite
- Com nveis elevados de TSH ocorre aumento da produo e secreo de T3 e T4, hipertrofia
e hiperplasia
- A regulao das hormonas tiroideias funciona pelo mecanismo de feed-back negativo
- Situaes em que ocorre aumento de T3 e T4, verifica-se uma inibio da secreo de TSH a
nvel da adeno-hipfise e hipotlamo
- Se as hormonas tiroideias diminuirem a TSH aumenta dramaticamente
- A prpria TSH tambm tem uma hormona que a estimula, hormona libertadora da tirotrofina
(TRH)
- A TRH estimulada pelo frio e o jejum inibe a produo e libertao da TRH.
Causas de hipotiroidismo
- Deficincia de iodo - Doena de graves
- Substncias geradoras de bcio (drogas) - Tumores
- Cretinismo - Tiroidite
- Ausncia da tiroide - Niveis elevados de TSH
- Insuficincia da hipfise - Libertao sbita de hormonas tiroideias
- Tiroidite de Hashimoto

- Calcitonina:
- O aumento dos nveis de clcio o estmulo para a secreo de calcitonina
- O tecido alvo o osso
- Estimula os osteoblastos e inibe os osteoclastos
- Ocorre deposio ssea, por forma a conservar o clcio
- Os nveis da hormona diminuem no sangue com a idade
- Essa diminuio mais frequente no mulher que no homem
- O papel da calcitonina no est bem esclarecido
- Com a remoo da tiroide no se observa um aumento nos nveis de clcio
- E possivel que outras hormonas compensem a falta da calcitonina

Glndulas paratiroideias:
- So 4 pequenas glndulas
- Esto localizadas na face posterior da tiroide
- Esto internamente organizadas em massa ou cordes
- Secretam a hormona paratiroideia (PTH)

95
Hormona paratiroideia:
- Tem como tecidos alvo o osso, os rins e o intestino
- O seu "objectivo" aumentar os nveis de clcio no sangue
- No osso provoca um aumento da actividade osteoclstica
- Pode mesmo levar ao aumento do nmero de osteoclastos
- O clcio libertado entra em circulao
- No rim, a PTH aumenta a reabsoro de clcio, evitando que este seja excretado pela urina
- Tambm no rin, a PTH leva a um aumento da vitamina D activada
- Esta vitamina necessria para a absoro de clcio no intestino delgado
- Todas estas manobras tm como objectivo aumentar os nveis sanguneos de clcio
- Em associao com o clcio est sempre o fosfato
- A PTH promove um aumento do clcio plasmtico mas no dos fosfatos
- Estes so eliminados pela urina
- Tal como as outras hormonas, tambm a PTH regulada pelo feed-back negativo
- Quando se verifica uma diminuio dos nveis de clcio no sangue, esta estimulada
- Quando os nveis esto elevados esta diminui a sua produo
- Para esta hormona existem tambm situaes patolgicas de hipoparatiroidismo e
hiperparatiroidismo
- Hipoparatiroidismo:
- Causa: Idioptica ou Remoo da glndula
- Sintomas: clcio no sangue, Excitabilidade neuromuscular, Hipotonia do msculo cardaco e
Diarreia
- Hiperparatiroidismo:
- Causas: Tumores da tiride, Dieta pobre em clcio, gravidez, lactao
- Sintomas: Nveis sanguneos de clcio, Deposio de sais de clcio por todo o organismo,
Ossos com reabsorao, Maior fora de contraco do msculo cardaco e Obstipao

Glndulas supra-renais
- Localizadas sobre o plo superior do rim
- um rgo retroperitoneal
- Esto envoltas numa cpsula de tecido conjuntivo
- So compostas por duas zonas distintas: a medula e o crtex
- apartir da cpsula que partem vasos sanguneos para irrigar a glndula
- A medula formada por aglomerados de clulas polidricas
- O crtex formado por cordes de pequenas clulas
- No crtex podemos distinguir trs zonas distintas: zona glomerulosa, zona fascicular, zona
reticular.
- Estas 3 zonas so funcional e estruturalmente diferentes
- Zona glomerulosa: Localizada imediatamente por baixo da cpsula composta por pequenos
grupos celulares (glomrulos)
- Zona fascicular: a zona mais densa do crtex e as clulas formam colunas que se
extendem da superfcie para a medula
- Zona reticular: a zona mais profunda do crtex formada por uma estreita camada de
cordes celulares organizados irregularmente

96
Hormonas da medula supra-renal
- 2 Hormonas: Adrenalina (ou epinefrina) e Noradrenalina (ou norepinifrina)
- A secreo da adrenalina ocupa cerca de 80% da produo hormonal
- A adrenalina aumenta os nveis de glicose no sangue
- A adrenalina liga-se a receptores das clulas hepticas e leva produo de AMP cclico
- Este 2o mensageiro activa enzimas que so responsveis pela degradao de glicognio em
glicose
- A glicose libertada para a corrente sangunea

Aces da adrenalina:
- Aumenta: Libertao de glicose pelo fgado, Libertao de cidos gordos pelos adipcitos,
Ritmo cardaco, constrio de vasos sanguneos viscerais, Tenso arterial, Actividade
metablica, dbito cardaco e o fluxo sanguneo dos msculos.
- Diminui: Funo dos rgos viscerais
- A sua funo, de uma forma generalista, preparar o organismo para o esforo fsico.
- A durao de aco destas hormonas curta, visto serem rapidamente metabolizadas,
apresentam tempo de semi-vida de poucos minutos

Hormonas do cortex supra-renal

- O cortex secreta 3 tipos de hormonas: Mineralocorticides, Glucocorticides e Andrognios
- Todas derivam do colesterol
- medida que so produzidas so secretadas
- Circulam no sangue ligadas a protenas plasmticas
- So metabolizadas no fgado e excretadas pelo rim
- Mineralocorticides
- Produzidos na zona glomerulosa~
- Ex: aldosterona:
- eabsoro de sdio nos rins nveis sanguneos de sdio
- Absoro de gua volume sanguneo
- Secreo de potssio na urina nveis sanguneos de potssio
- Glucocorticides
- Produzidos pela zona fascicular do crtex da supra-renal, ex: cortisol.
- As suas aces podem ser classificadas em: Metablicas, Desenvolvimento, Anti-
inflamatrias.
- Aces metablicas: metabolismo das gorduras e protenas, nveis de glicemia e
depsito de glicognio nas clulas
- Aces de desenvolvimento: Maturao dos pulmes do feto, Desenvolvimento dos
receptores da adrenalina.
- Aces anti-inflamatrias: intensidade da resposta inflamatria, n de leuccitos e
da libertao de substncias qumicas inflamatrias
- O cortisol regulado pela ACTH (hormona adrenocorticotrfica), esta libertada pela adeno-
hipfise e regulada pela CRH (hormona libertadora da corticotrofina).
- Altos nveis de cortisol em circulao inibem a secreo de ACTH e de CRH
- Este mecanismo de feed-back negativo actua, respectivamente, na adeno-hipfise e no
hipotlamo
- O inverso acontece para baixos nveis de cortisol
- Pode ocorrer hipo ou hipersecreo de cortisol
- Hiposecreo: Hipoglicmia, Perda de peso e Depresso do sistema imunitrio
- Hipersecreo: Hiperglicmia, Atrofia muscular, Osteoporose e Redistribuio de gordura; na
face, no pescoo e no abdmen.
- Androgneos:
- Segregados pela zona reticular, ex: androstenodiona um androgneo fraco que vai ser
convertido em testosterona
- Esta tem um efeito despresvel nos homens, quando comparado com a produo testicular
- Na mulher leva ao aparecimento de plos pbicos e axilares
97
Pncreas
- rgo retroperitonial de pequenas dimenses
- Localizado entre o estmago e o duodeno
- uma glndula endcrina e excrina simultaneamente
- A poro excrina produz suco pancretico que vai ser transportado at ao intestino delgado

Pncreas endcrino
- A poro endcrina formada por ilhus pancreticos ou de Langerhans
- Produz hormonas que entram na circulao sangunea
- Os ilhus esto dispersos por todo o pncreas estando envolvidos pelo pncreas excrino
- Existem entre 500.000 a 1.000.000 ilhus
- Cada um composto por
- Clulas alfa (20%) - produtoras de glucagon
- Clulas beta (75%) - produtoras de insulina
- Clulas delta (5%) - clulas imaturas, segregam somatostatina
- As hormonas pancreticas tm um importante papel na regulao dos nveis sanguneos de
aucar e aminocidos
- Os tecidos alvo da insulina so o fgado, o tecido adiposo e o hipotlamo
- A insulina aumenta a capacidade dos tecidos alvo para captar e utilizar a glicose e os a.a.
- A glicose que no necessria armazenada sob a forma de glicognio no msculo e fgado
- No tecido adiposo esta armazenada sob a forma de gordura
- Com excesso de insulina os nveis de glicmia desce drasticamente
- Na presena de pouca insulina os nveis de glicmia aumentam
- O centro de saciedade do crebro sensvel insulina
- Sem esta no tem precepo dos nveis altos de glicmia
- Se no houver insulina o indivduo tem a sensao de fome embora com nveis de glicose
altssimos
- O glucagon actua mais sobre o fgado que sobre o msculo e tecido adiposo
- O efeito do glucagon degradar o glicognio e aumentar a sntese de glicose
- Tem um efeito inverso ao da insulina
- So os nveis sanguneos de glicose que regulam a secreo de insulina
- Com altos nveis de glicose a insulina tem a sua secreo aumentada
- Com hipoglicmia a insulina diminui a sua secreo
- Aps uma refeio a secreo de insulina aumenta e em jejun diminui
- A secreo de insulina tambm regulada pelo sistema nervoso autnomo
- A aco parasimptica aumenta a secreo de insulina
- A aco simptica inibe a sua secreo
- Hormonas gastrointestinais, tais como, a gastrina, a secretina e a colecistoquinina aumentam
a secreo de insulina
- Nveis altos de glicmia inibem a secreo de glucagon enquanto que nveis baixos a
estimulam
- A estimulao simptica e alguns a.a. aumentam a secreo de glucagon
- Aps a ingesto de uma refeio tanto a insulina como o glucagon so estimulados

98
4 Regulao e manuteno
Captulo 19 Aparelho circulatrio: Sangue

Funes do sangue: Transporte, Manuteno e Proteco

- Transporte: O sangue o meio principal de transporte no corpo, transporta gases, nutrientes,
produtos de degradao, etc.
- Manuteno: Desempenha um papel fundamental na manuteno da homeostase.
- Proteco: assegurada pelos constituintes do sangue que fazem parte do sistema
imunitrio

Plasma:
- um lquido amarelo plido
- composto por 91% de gua
- O restante formado por susbtncias em suspenso, tais como: protenas, nutrientes, ies,
produtos de degradao, gases,etc
- Nas protenas plasmticas temos a albumina, globulinas e fibrinognio

Elementos figurados
- So clulas ou fragmentos celulares que so componentes do sangue: Eritrcitos ou
hemcias (glbulos vermelhos), Leuccitos (glbulos brancos) e Plaquetas (trombcitos)
- Dos elementos figurados do sangue cerca de 95 % so eritrcitos
- Os glbulos brancos e as plaquetas constituem os restantes 5 %
- A produo de elementos figurados designa-se de hematopoiese
- Este processo ocorre na medula vermelha dos adultos
- Todos os elementos figurados derivam de um tipo de clulas indiferenciadas chamadas
clulas estaminais ou hematocitoblastos
- a partir destas clulas que se originam os precursores dos elementos figurados:
- Proeritroblastos eritrcitos; Mioblastos granulcitos; Linfoblastos linfcitos; Monoblastos
moncitos e Megacarioblastos - plaquetas

99
Eritrcitos:
Caractersticas dos eritrcitos
- Representam a maior parte dos elementos figurados do sangue
- O nmero de eritrcitos por milmetro cbico num adulto do sexo masculino cerca de 5,2
milhes (4,2 - 5,8)
- Para o sexo feminino o valor mdio de 4,5 milhes por milmetro cbico (3,6 - 5,2)
- Apresentam a forma de discos bicncavos com a extremidade mais espessa que o centro
- um elemento anucleado
Composio dos eritrcitos
- Apresenta na sua constituio a hemoglobina
- Esta protena responsvel pela colorao vermelha do eritrcito
Funes dos eritrcitos
- Transporte de oxignio e dixido de carbono
- Produo de ies de bicarbonato pela anidrase carbnica
- Os ies bicarbonato so a forma de dixido de carbono transportada no sangue
- Estes ies regulam o pH sanguneo

Hemoglobina - Composio e funes da Hemoglobina (componente dos eritrcitos)

Composio (da hemoglobina)
- Composta por 4 cadeias de protenas e 4 grupos heme
- Cada protena est ligada a um grupo heme
- O grupo heme possui um tomo de ferro
- Das 4 globinas existem 2 cadeias alfa e 2 beta
- O ferro fundamental porque o oxignio transportado em associao com este
- Cada molcula de oxignio liga-se a um grupo heme
Funes (da hemoglobina)
- A hemoglobina que transporta oxignio chama-se oxi-hemoglobina e apresenta-se de cr
vermelho vivo
- A desoxi-hemoglobina no transporta oxignio e apresenta uma cr vermelho escuro
Quando transporta dixido de carbono ligado globina chama-se carbamino-hemoglobina
- Eritropoiese o conjunto de fenmenos que leva produo de eritrcitos a partir de uma
clulas precursora o hemocitoblasto
- Os hemocitoblastos transformam-se em proeritroblastos
- Estes sofrem vrias divises celulares dando origem aos eritroblastos primitivos
- Estes vo originar os eritroblastos intermdios que se vo diferenciando e formar os
eritroblastos finais
- Estes vo perder o seu ncleo e formar os reticulcitos, que so eritrcitos imaturos
- Finalmente, vo-se formar os eritrcitos maduros
- Nesta sequncia de acontecimentos necessrio vitamina B12, cido flico e ferro
- O estmulo para esta produo o baixo nvel de oxignio no sangue
- Este estmulo provoca a produo de uma glicoprotena renal, a eritropoietina
- Esta actua na medula vermelha para que ocorra maior produo de eritrcitos
- Isto aumenta dos nveis sricos de oxignio
- O inverso acontece quando o oxignio circulante demasiado
- So necessrios apenas 4 dias para a transformao de hemocitoblasto em eritrcito maduro
- O seu tempo de vida de 120 dias no homem e 110 na mulher
- Passado este tempo so removidos pelos macrfagos (que so glbulos brancos especficos
para estas e outras funes idnticas)

100
Leuccitos (ou clulas brancas)
- No apresentam hemoglobina
- Apresentam ncleo
- A sua funo proteger o organismo de microorganismos invasores
- Podem deslocar-se para o exterior dos vasos sanguneos por diapedese
- Estes so atrados para os locais onde esto corpos estranhos por quimiotaxia
- Ao identificarem os seres estranhos vo fagocit-los
- Existem cinco tipos de leuccitos (divididos em 2 grupos): - Basfilos, Eosinfilos e Neutrfilos
- Linfcitos e Moncitos
- Os glbulos brancos so classificados segundo a presena / ausncia de grnulos no
citoplasma em: granulcitos e agranulcitos
- Os granulcitos (que apresentam grnulos no citoplasma) podem ser classificados de
basfilos, eosinfilos e neutrfilos
- Os agranulcitos (que no apresentam grnulos no seu citoplasma) so os moncitos e os
linfcitos

Granulcitos:
Neutrfilos
- o tipo mais comum dos leuccitos do sangue
- Apresenta grnulos no citoplasma que coram quer com contrastes cidos quer bsicos
- O ncleo apresenta 3 lbos
- Estes esto em circulao 10 a 12 horas
- Ao sairem de circulao vivem 1 ou 2 dias
Eosinfilos
- Apresentam grnulos no citoplasma que coram com a eosina
- Deslocam-se para um tecido que est a sofrer uma inflamao
- So frequentes nas pessoas alrgicas
- Reduzem a reaco alrgica
Basfilos
- So os leuccitos menos comuns
- Apresentam grnulos no citoplasma que coram de azul com substncias bsicas
- Actuam em reaces alrgicas e inflamatrias

Agranulcitos
Linfcitos:
- So os leuccitos de menores dimenses
- Apresentam um citoplasma muito reduzido e sem grnulos
- Originam-se na medula ssea mas localizam-se no bao, amgdalas, timo e gnglios linfticos
- Existem diversos tipos de linfcitos
- Desempenham papel na imunidade
Moncitos
- So os leuccitos de maiores dimenses
- Permanecem em circulao entre 1 a 3 dias
- Depois transformam-se em macrfagos
- Estes vo fagocitar elementos estranhos
- Moncitos em excesso denunciam infeco crnica

Plaquetas (ou trombcitos)

- So fragmentos celulares sem ncleo, s com membrana e citoplasma
- Apresentam a forma de um disco
- Tm um tempo de vida de 5 a 9 dias
- Derivam dos megacaricitos e so produzidas na medula
- Apresentam um papel importante na coagulao

101
Hemostase:
- Sequncia de acontecimentos que leva cessao de uma hemorragia
- Este mecanismo muito importante para manter a homeostasia
- Uma hemorragia no controlada leva a uma perda de volume sanguneo que origina a morte
- Este processo engloba 3 estdios: espasmo vascular; formao de agregados plaquetrios e
coagulao

- Espasmo vascular: Logo aps a hemorragia d-se uma contraco do msculo liso da
parede do vaso com inteno de diminuir a hemorragia
- Agregao plaquetria: Inicia-se com a exposio do endotlio do vaso aps a sua ruptura, as
plaquetas aderem ao endotlio e promovem a ligao de mais plaquetas.
- A acumulao de inmeras plaquetas forma o rolho plaquetrio, este fundamental para a
paragem da hemorragia.
- Alteraes no nmero de plaquetas provoca a no correco de pequenas hemorragias que
ocorrem diariamente
Coagulao
- Mesmo com o espasmo vascular e a agregao plaquetria no possvel eliminar grandes
hemorragias
- necessrio que se forme o cogulo
- Este cogulo formado por uma rede de fibrina que detm clulas sanguneas, plaquetas e
lquido
- Para que ocorra a formao de fibrina e a consequente coagulao necessrio que existam
factores de coagulao
- Estas protenas plasmticas desenvolvem uma cascata de acontecimentos da qual resulta a
formao da fibrina
- Existem duas vias de
coagulao: via intrnseca
e via extrnseca, que
funcionam em simultneo

- Para controlar a formao

do cogulo existem vrios
anticoagulantes
- Estes esto sempre
presentes
- No local de uma leso com
hemorragia, a concentrao
de factores de coagulao
muito superior dos
anticoagulantes
- Este equilbrio entre os
dois importante para o
bom funcionamento do
sistema

- Exemplos de
anticoagulantes no
sangue: Antitrombina,
Heparina, Prostaciclina
- Tambm no meio exterior
so importantes para as transfuses e anlises clnicas: Heparina, EDTA, e Citrato de sdio

- Dissoluo do cogulo: Inicia-se poucos dias aps a sua formao, este processo que leva
dissoluo chama-se fibrinlise, promovido pela plasmina que destroi a fibrina

102
Grupos sanguneos

- A classificao dos grupos sanguneos faz-se segundo o sistema ABO e Rh

- Existem outras classificaes: lewis, duffy, kidd, kell....
- Estes grupos referem-se aos antignios superfcie dos eritrcitos
- Existem cerca de 35 grupos sanguneos

Sistema ABO
No sistema ABO:
- O sangue tipo A tem antignios tipo A e anticorpos tipo B
- O sangue tipo B tem antignios tipo B e anticorpos tipo A
- O sangue tipo AB tem antignios tipo A e B e no tem anticorpos
- O sangue tipo O no tem antignios e tem anticorpos A e B

Sistema ABO - tipos

- A distribuio destes
grupos pela populao varia
- Os caucasianos
apresentam 41% tipo A e
9% tipo B
- Os negros apresentam
27% tipo A e 20% tipo B

- Numa transfuso
sangunea o dador e o
receptor devem ter tipos de
sangue compatveis para
que no ocorra aglutinao
- Assim pode ser
administrado sangue tipo A a
uma pessoa tipo A
- O mesmo acontece para o
sangue tipo B
- No se pode administrar
sangue com antignios
diferentes dos originais,
porque existem anticorpos
para esse antignio
introduzido

- Assim sendo um receptor

com sangue tipo AB
considerado como um
receptor universal
- Neste caso o sangue
receptor no tem antignios e
s vai passar a ter os
antignios do dador
- Um sangue tipo O considerado dador universal

103
Sistema Rh
- outro sistema de classificao e usado em conjunto com o sistema ABO
- Temos apenas dois tipos de sangue segundo este sistema: positivo e negativo
- Relaciona-se com a existncia ou no de antignios Rh na superfcie do eritrcito
- Cerca de 85% da populao Rh positivo
- Os anticorpos para o antignio Rh normalmente no se desenvolvem
- Apenas se verifica quando ocorre contacto entre um sangue Rh negativo com um positivo
- Isto pode acontecer em duas situaes distintas: transfuso sangunea e gravidez
- No caso de uma grvida Rh negativo ter um feto Rh positivo pode ocorrer mistura do sangue
do feto com o da me
- Na primeira gravidez a me produz anticorpos Rh mas no em n suficiente para causar
problemas
- Diz-se que a me est sensibilizada para o Rh
- Numa possvel segunda gravidez em que o feto seja Rh positivo a me j tem capacidade
para formar anticorpos suficientes
- Nestes casos pode-se dar uma situao muito grave designada de doena hemoltica do
recm-nascido
- Tudo isto pode ser evitado se for administrada uma injeco de imunoglobulina anti Rh antes
ou durante a gravidez

104
4 Regulao e manuteno
Captulo 19 Aparelho circulatrio: Corao

O Corao
- Apresenta a forma de pra e do tamanho de mo fechada
- Localizado na caixa torcica, entre os pulmes, no mediastino
- O apex do corao est orientado para baixo, para frente e para a esquerda
- Composto por 4 cavidades:
2 Aurculas e 2 Ventrculos
- O pericrdio uma membrana que envolve o corao e que o fixa s estruturas adjacentes
- O pericrdio visceral cobre o corao
- O pericrdio parietal cobre as paredes adjacentes
- Entre os dois pericrdios existe o lquido pericrdico para diminuir o atrito

O pericrdio
- A parede cardaca composta por 3 camadas de tecido: Epicrdio, Miocrdio e Endocrdio
- O epicrdio cobre externamente o corao e corresponde ao pericrdio visceral
- O miocrdio formado por msculo cardaco
- O endocrdio constituido por uma camada de tecido conjuntivo envolta em epitlio
pavimentoso simples.

Cavidades cardacas
- As vlvulas cardacas so formadas a partir do endocrdio
- A poro das aurculas constitui a parte anterior e superior do corao
- Os ventrculos formam a extremidade inferior
- Os apndices auriculares so salincias existentes na face anterior do corao junto unio
da aurcula com o ventrculo
- As aurculas recebem o sangue de todo o organismo
- aurcula direita chega o sangue proveniente de todo o organismo atravs das veias cavas
inferior e superior

105
106
- Os vasos sanguneos que comunicam com o corao
- A veia cava inferior trs o sangue dos membros inferiores e tronco
- A veia cava superior transporta o sangue dos membros superiores e da cabea
- As veias pulmonares trazem o sangue arterial dos pulmes at aurcula esquerda
- O sangue venoso do prprio corao trazido pelo seio coronrio

- Sangue venoso e arterial

- No corao direito apenas circula sangue venoso
- No corao esquerdo s circula sangue arterial
- O sangue arterial chega atravs das veias pulmonares, vindo dos pulmes
- o tronco (artria) pulmonar que leva o sangue venoso do ventrculo direito aos pulmes
- Esta estrutura vai-se ramificar pouco de pois em 2 artrias pulmonares direitas e 2 artrias
pulmonares esquerdas
- O sangue arterial sai do corao atravs da artria aorta para todo o organismo
- Na face externa do corao podemos observar um sulco coronrio que separa as aurculas
dos ventrculos
- Perpendicular e inferiormente a este temos o sulco interventricular anterior e posterior que se
localizam entre os dois ventrculos
- nestes sulcos que vo passar as artrias de vascularizao do tecido cardaco
- So as artrias coronrias direitas e esquerda que nutrem o corao propriamente dito
- O sangue venoso proveniente do corao drenado pelas veias cardacas
- Estas vo desembocar no seio coronrio que vai levar o sangue at aurcula direita
Face externa - vista posterior Anatomia interna do corao

- A aurcula direita apresenta 3 aberturas para as veias cava inferior, cava superior e seio
coronrio
- A aurcula esquerda apresenta 4 aberturas para as 4 veias pulmonares provenientes dos
pulmes
- A dividir as duas aurculas encontra-se o septo inter-auricular
- possvel ver uma ligeira depresso do lado direito do septo que provem do canal arterial
existente no feto
- nascena este canal j est fechado
- A comunicao entre a aurcula e o ventrculo feite pelo canal auriculo-ventricular
- O ventrculo direito tem uma abertura para o tronco pulmonar
- O ventrculo esquerdo tem a abertura da artria aorta
- A separar os dois ventrculos existe o septo interventricular

107
Valvulares cardacas
Em cada um dos canais auriculo-ventriculares existe uma vlvula auriculo-ventricular
- As vlvulas so formadas por cspides
- As vlvulas permitem a passagem de sangue da aurcula para o ventrculo mas no em
sentido contrrio
- A vlvula do corao direito formada por 3 cspides e chama-se tricspide
- A vlvula do corao esquerdo designa-se de mitral ou bicspide por s apresentar 2
cspides na sua constituio
- As pontas das cspides localizam-se no centro da vlvula
- As cordas tendinosa ligam-se s pontas das cspices e parede interna do ventrculo
- Estas cordas impedem a passagem de sangue do ventrculo para a aurcula
- Quando o ventrculo est cheio de sangue as vlvulas fecham-se para que haja libertao do
sangue para fora
- As vlvulas semilunares esto presentes na aorta e no tronco (artria) pulmonar
- Estas apresentam uma forma semilunar e so formadas por 3 cspides
- A vlvula artica e a pulmonar impede o sangue de voltar ao corao

108
4 Regulao e manuteno
Captulo 21 Aparelho circulatrio: Circulao e Regulao Perifrica

- O sangue arterial sai do corao atravs de um grande vaso - artria aorta

- Esta vai distribuir o sangue por todo o organismo atravs das suas ramificaes
- Desta forma todas as artrias so, directa ou indirectamente, originadas da aorta
- A aorta est dividida em 3 pores: Aorta ascendente, Crossa da aorta e Aorta descendente
- A aorta ascendente a poro mais prxima do corao
- Tem um dimetro aproximado de 2,8 cm e 5 cm de comprimento
- nesta seco da aorta que se originam as artrias coronrias direita e esquerda
- Estas artrias so as responsveis pelo fornecimento sanguneo ao msculo cardaco
- Dirigindo-se posteriormente e para a esquerda, a aorta forma a crossa da aorta
- nesta poro que se vo originar as artrias para a cabea e membros superiores
- Os ramos a originados so: tronco arterial braquioceflico, cartida comum esquerda e
subclvia esquerda
- O segmento seguinte a aorta descendente, a a sua seco de maior comprimento
- Origina-se na crossa, atravessa todo o trax e abdmen, terminando no limite superior da
bacia
- A aorta torcica a sua poro que percorre o trax do lado esquerdo do mediastino
- Neste trajecto fornece vrios ramos
- A aorta abdominal a extenso da aorta que vai desde o diafragma at bacia
- a este nvel que d os seus dois ramos terminais, as artrias ilacas primitivas direita e
esquerda
- Aorta descendente constituda pela Aorta torcica e Aorta abdominal
- Estas artrias vo irrigar toda a zona da bacia e membros inferiores
- Durante todo o seu trajecto abdominal fornece inmeros ramos colaterais para rgos
importantes

109
Artrias da cabea e pescoo
- O sangue proveniente dos 3 ramos da crossa da aorta
- A cartida comum esquerda e subclvia esquerda so, respectivamente, o 2o e 3o ramos
colaterais da crossa da aorta
- O tronco arterial braquioceflico originado da crossa, ramifica-se para formar a artrias
cartida comum direita e subclvia direita
- As artrias cartidas comuns dirigem-se para cima at atingirem o ngulo da mandbula e
percorrem o lado do pescoo respectivo-
- Ao nvel do ngulo mandibular bifurcam-se para originar os seus dois ramos terminais:
cartida interna e cartida externa
Na zona de bifurcao observa-se uma ligeira dilatao, o seio carotdeo
A artria cartida externa vai irrigar a face e pescoo
A cartida interna penetra na caixa craniana e irriga o crebro
As artrias subclvias do ramos que entram na cabea e formam redes que irrigam o crebro
Os seua ramos so as artrias vertebrais

Artrias membro superior

Artrias dos membros superiores

- A artria subclvia vai irrigar o membro superior
- A artria prolonga-se por todo o membro, apresentando, noentanto, nomes diferentes ao
longo do percurso
- A sua seco que passa pela axila designa-se de artria axilar
- Esta continua-se com a artria umeral que percorre o todo o brao
- A artria umeral divide-se em artria radial e artria cubital
- Estas formam uma rede vascular na palma da mo, na qual se originam as artrias digitais
Aorta torcica
- Os seus ramos so ramos viscerais e ramos parietais
- Os ramos viscerais vo vascularizar os pulmes, o esfago e o pericrdio
- Os ramos parietais irrigam a parede do trax
Aorta abdominal
- Tal como a aorta torcica, tambm a abdominal tem ramos viscerais e parietais
- Os ramos viscerais irrigam os rgos abdominais
- Os ramos parietais irrigam o diafragma e a parede abdominal

110
Artrias da bacia
- a nvel da 5 a vrtebra lombar que a artria aorta abdominal se divide nas artrias ilacas
primitivas
- Estas dividem-se em ilacas externas e ilacas internas
- As artrias ilacas internas irrigam toda a zona da bacia
- Tambm apresentam ramos viscerais para os rgos da cavidade plvica
- Os seus ramos parietais irrigam o perneo a as paredes da cavidade
- As artrias ilacas externas dirigem-se para os membros inferiores

Artrias dos membros inferiore Artrias do membro inferior (direito)

- Todas as artrias dos membros inferiores
originam-se nas artrias ilacas externas
- Tal como no membro superior, tambm esta vai
tomando nomes diferentes ao longo do seu trajecto
- Inicia-se como artria ilaca externa, na zona do
joelho designa-se de artria popliteia
- nesta zona que se ramifica nas artrias tibial
anterior e tibial posterior
- A artria tibial anterior torna-se artria pediosa
- A artria tibial posterior passa a artria plantar e
irriga a planta do p

Rede vascular - veias

Circulao sistmica - veias

- Na generalidade as veias seguem o mesmo
curso das artrias e apresentam o mesmo nome
- As veias so mais numerosas e com um trajecto
ligeiramente diferente
- As 3 principais veias que chegam ao corao so
a veia cava inferior e superior e o seio coronrio
- As veias podem ser superficiais ou profundas e
ainda formarem seios
- As veias profundas so de maior calibre no
tronco e abdmen
- Nos membros ocorre o oposto
- Os seios encontram-se na calote craniana e no
corao

Veias do corao
- So as veias coronrias as responsveis pela
drenagem do sangue venoso da parede do
corao
- Estas vo desembocar no seio coronrio
- Esta dilatao vai levar todo esse sangue directamente para a aurcula direita

111
Veias da cabea e pescoo
- O sangue proveniente da cabea e
pescoo provem das veias jugular interna e
externa
- As veias jugulares externas so:de menor
calibre, superficiais ou drenam o sangue da
poro posterior da cabea e pescoo
- As veias jugulares internas: Tm maior
calibre, so mais profundas, drenam o
sangue da poro anterior da cabea e
pescoo e da face e originam-se nos seios
venosos da calote craniana
- As veias jugular interna e externa juntam-se
veia subclvia para formar o tronco
braquioceflico
- Os dois troncos braquioceflicos direito e
esquerdo unem-se e formam a veia cava
superior
- Esta vai levar todo o sangue para a
aurcula direita
- As veias subclvias trazem o sangue dos
membros superiores

Veias dos membros superiores

- Existe uma rede venosa na mo
denominada de arcada palmar
- Esta rede recolhe o sangue venoso da zona
da mo e drena-o para as veias superficiais e
profundas do antebrao

Veias do membro superior (direito)

- Na face interna do antebrao temos a veia cubital
- Na face externa temos a veia ceflica
- Na face anterior, entre as duas veias, temos a veia radial
- A nvel da face anterior do cotovelo estas 3 veias formam uma estrutura em forma de W
- Ao longo do brao existe a veia baslica na face interna e a veia ceflica na face externa
- Na zona da omoplata, a veia baslica torna-se veia axilar
-Nesta veia axilar vai drenar a veia caflica
- A veia axilar, por sua vez, vai drenar para a veia subclvia
- Esta, em conjunto com as veias jugulares, vai formar o tronco braquioceflico que drena na
veia cava superior
- Mais profundamente existem as veias umerais, que acompanham todo o mero e que se
ramificam em veia radial e cubital

Veias do trax: - Existem 3 veias principais que levam o sangue do trax para a veia cava
superior: Tronco venoso braquioceflico direito; Tronco venoso braquioceflico esquerdo; Veia
zigos. A veia zigos localiza-se do lado direito da coluna vertebral
Veia hemizigos ou zigos acessria localizada no lado esquerdo drena para a veia zigos
Estas duas veias recebem o sangue venoso da parede posterior do trax
A parede anterior drena para o tronco braquioceflico
Veias do abdmen: A parede posterior do abdmen drena para as veias lombares
ascendentes, estas continuam-se pela veia zigos e hemizigos. Tdos os rgos e membros
inferiores drenam para a veia cava inferior. As veias ilacas primitivas unem-se para formar a
veia cava inferior

112
 Sistema porta
- uma rede de capilares venosos provenientes dos rgos abdominais e que termina no
fgado
- A veia porta a principal veia do sistema porta
- Esta resulta da unio das: veias mesentrica superior (intestino delgado), esplnica (bao,
clon e pncreas), gstrica (estmago) e Cstica (vescula biliar)
- Estes capilares trazem nutrientes dos intestinos mas tambm toxinas
- Nas clulas do fgado o sangue "filtrado"
- O sangue vai sair do fgado pela veia porta inferior, indo desembocar na aurcula direita

Veias do membro inferior direito

Veias dos membros inferiores

- Apresentam veias superficiais e veias profundas
- As profundas seguem o trajecto das artrias
- As veias tibial anterior e posterior unem-se na
zona do joelho e formam a veia popliteia
- Esta chama-se femural no trajecto na coxa e vai
desaguar na veia ilaca externa
- Superficialmente encontramos uma rede venosa
no p designada de arcada venosa dorsal
- A partir desta formam-se as veias dorsais do p
que se unem para formar a veia safena interna e
safena externa
- A safena interna localiza-se no lado interno da
tbia e a safena externa do lado externo do pernio

A safena externa une-se veia popliteia, que vai

tornar-se femural
A safena interna continua-se pela veia ilaca externa
A veia safena interna tambm se designa de grande
safena, enquanto que a externa se chama tambm
pequena safena
113
Tenso arterial
- A presso arterial representa a fora exercida pelo sangue contra as paredes dos vasos
sanguneos
- Esta fora medida em mmhg
- Existem diversos mtodos de medio da presso arterial
- A colocao de uma cnula num vaso um mtodo muito invasivo e que no pode ser
praticado sistematicamente
- O mtodo mais usado por auscultao
- necessrio um esfingnomanmetro, uma braadeira insuflvel e um estetoscpio
- O estetoscpio colocado sobre a artria umeral
- A braadeira colocada na parte superior do brao e insuflada
- Quando a artria no produzir qualquer rudo comea-se a diminuir a presso
- O primeiro rudo indica que se retomou a circulao no vaso
- O valor de presso a que isto acontece corresponde tenso arterial sistlica
- Durante alguns segundos vo se continuar a ouvir uns rudos na artria
- Estes sons so provocados pela passagem do sangue no vaso que ainda est sobre presso
- Estes rudos chamam-se Sons de korothoff
- medida que a presso vai diminuindo estes vo sendo cada vez mais espaados e
imperceptveis
- Chega a um valor de tenso em que j no se detectam os rudos
- A esta altura o sangue j no encontra resistncias sua passagem
- Este valor de presso arterial corresponde tenso arterial diastlica
- O fluxo sanguneo o volume de sangue que passa por um vaso num determinado perodo
de tempo
- Este fluxo depende do gradiente de presso
- Se em dois vasos houver valores de presso iguais, ento entre eles no se vai gerar
nenhum fluxo
- O fluxo existente nos nossos vasos arteriais causado pelo fluxo sanguneo do corao
- Nas veias tambm existe presso, mas esta no resulta do fluxo sanguneo
- Neste caso resulta de gradientes de presso diferentes em sectores contguos da veia
- As vlvulas permitem o aumento de presso num segmento

- Factores que alteram o fluxo sanguneo: - Resistncia - fluxo

- Viscosidade - fluxo
- Comprimento do vaso - fluxo
- A viscosidade representa a dificuldade que o corao tem em enviar o sangue por um vaso
- Manifesta-se por uma perda de fluidez
- A viscosidade est directamente relacionada com diversos factores
- A quantidade de gua no sangue faz diminuir a viscosidade
- O elevado nmero de eritrcitos faz aumentar a viscosidade
- Em situaes de desidratao e de produo descontrolada de eritrcitos aumentam
drasticamente a viscosidade sangunea
- A viscosidade exagerada preocupante devido ao maior risco de patologia cardaca
- O corao est em esforo para conseguir levar o sangue at aos capilares
- A tenso arterial tambm depende da capacidade de distenso do vaso
- Se o vaso apresentar capacidade para se distender, ento a fora que o sangue exerce sobre
a parede do vaso menor
- Pessoas em que a parede tem pouca capacidade de disteno tm tendncia para
hipertenso arterial
- Existem mecanismos no corpo humano que permitem um controle da presso arterial
- Temos mecanismos rpidos e mecanismos lentos
- Os barroreceptores do seio carotdeo e da crossa da aorta detectam as variaes de presso
sangunea

114
- Se a presso estiver elevada ocorre o estiramento da parede do vaso e os barroreceptores
transmitem a informao ao
SNC
- Este centro de regulao vai contrariar a situao, causando uma dilatao nos vasos
perifricos
- No caso de a tenso arterial estar baixa vai ocorrer uma vasoconstrio perifrica
- Existem tambm quimioreceptores que detectam alteraes nas concentraes de oxignio
e dixido de carbono
- Existem receptores no seio carotdeo e crossa da aorta que vo informar o SNC
- Estes receptores causam vasoconstrio no caso de aumento de dixido de carbono em
circulao
- A vasoconstrio vai levar a uma maior perfuso pulmonar da qual resulta o aumento da
concentrao de oxignio
- No caso da presso arterial descer drasticamente ( abaixo de 5 mm hg) e de se observar um
drecrscimo dos nveis de dixido de carbono acciona-se a resposta isqumica do SNC
- Esta resposta consiste numa vasoconstrio imediata que vai resolver os dois problemas
- Para alm dos factores nervosos, existem tambm factores hormonais: Medula supra-renal,
Renina-angiotensina-aldosterona, Vasopressina e Hormona natriurtica auricular.

- A estimulao da medula supra-renal resulta na produo de epinefrina: Esta hormona:

Aumenta a frequncia cardaca, Aumenta o volume de sangue sistlico, provoca a
vasoconstrio cutnea e visceral e a vasodilatao coronria.
- Sistema renina-angiotensina- aldosterona: A renina uma enzima libertada pelos rins que
tem a capacidade de activar a angiotensina.
- Esta protena actua de forma a elevar a tenso arterial por aumento da resistncia vascular
perifrica
- Tambm vai estimular a produo de aldosterona que aumenta a captao de gua da urina,
aumentando assim a tenso arterial
- Outro efeito o aumento da sensao de sede e fome, bem como a secreo de ADH
- Estes mecanismos no so to rpidos como os nervosos mas apresentam uma durao de
aco mais longa
- Mecanismo da vasopressina (ADH):
- A descida da presso arterial estimula barorreceptores que vo levar produo de ADH
- Esta hormona provoca vasoconstrio, mas o seu papel principal diminuir o dbito urinrio
- Esta diminuio de excreo de gua na urina um mecanismo muito eficaz de aumentar a
tenso arterial
Mecanismo natriurtico auricular:
- O estmulo para a sua produo a HTA
- Este pptido libertado pelas clulas auriculares do corao actua no rim de forma a aumentar
a excreo de gua pela urina
- Tambm provoca dilatao dos vasos sanguneos
- Estas duas aces provocam uma diminuio da tenso arterial

Mecanismos de regulao da presso arterial a longo prazo

- Os mecanismos a longo prazo actuam em minutos ou horas
- Estes so o sistema renina-angiotensina-aldosterona e a hormona natriurtica auricular

115
4 Regulao e manuteno
Captulo 22 Sistema linftico e Imunitrio

Sistema linftico:
- composto por vasos linfticos, Gnglios linfticos, Linfcitos, Linfa, Amgdalas, Timo e
Bao.
- As 3 funes do sistema linftico so: Equilbrio hdrico, Absoro de gorduras e Defesa
- Equilbrio hdrico: Dos capilares sanguneos saem todos os dias lquidos para o espao
intersticial, nem toda esta quantidade retorna aos capilares, pois existe uma parte que entra
nos capilares linfticos, que vai formar a linfa.
- Absoro de gorduras: A envolver o intestino delgado existem vasos linfticos que absorvem
a gordura, que posteriormente so conduzidas ao sistema venoso
- Defesa: Os linfcitos so clulas de defesa e o gnglios e o bao removem microorganismos
invasores

Tecidos e ndulos linfticos

- O tecido linftico encontra-se: Sob as membranas, em volta dos ndulos linfticos e no bao.
- Na sua constituio esto os linfcitos e os macrfagos
- O tecido no apresenta uma forma definida
- Os ndulos linfticos so arranjos de tecido linfide numa forma aproximadamente esfrica
- Esto localizados no tecido conjuntivo laxo do aparelho digestivo, respiratrio e urinrio
- Podem estar em associao e formar estruturas complexas como as placas de Meyer no
intestino delgado

Amgdalas
- So formaes de tecido e ndulos linfticos localizados sob a mucosa da cavidade oral e
nasofaringe
- Apresentam dimenses reduzidas no adulto
- Formam um anel protector contra os microorganismos presentes na cavidade nasal e oral
Existem 3 grupos de amgdalas
- Amgadalas palatinas: Localizadas bilateralmente na juno da cavidade oral com a faringe
- Amgdala farngea: No local de unio da faringe com a cavidade nasal
- Amgdala lingual: Localizada na face posterior da lngua

Gnglios linfticos
- So pequenas estruturas arredondadas que se distribuem ao longo dos canais linfticos
- Servem de filtro da linfa
- o local de aglomerao dos linfcitos e onde desempenha a sua funo e proliferam
- Os gnglios podem estar organizados em cadeias ganglionares
So 3 as principais cadeias ganglionares: Cadeia cervical, Cadeia inguinal e a Cadeia axilar
- Os gnglios linfticos so cobertos por uma cpsula de tecido conjuntivo denso
- Esta prolonga-se em direco ao centro do gnglio
- O tecido linftico no interior dos gnglios est organizado em duas zonas distintas: o crtex e
a medula
- Estes " centros de filtragem de linfa " possuem vasos aferentes que levam a linfa at eles e
vasos eferentes nos quais libertada a linfa j tratada
- No gnglios existem macrfagos que removem as bactrias e todos os microorganismos
estranhos da linfa
- As clulas presentes nos gnglios linfticos so os linfcitos, os macrfagos e as clulas
reticulares
- Os linfcitos recm-formados so libertados na linfa e podem atingir o sangue

116
Bao
- rgo localizado no quadrante superior esquerdo da cavidade abdominal
- Apresenta uma cpsula fibrosa externa
- Podemos distinguir duas zonas: polpa branca e polpa vermelha
- irrigado pela artria esplnica
- Esta entra pelo hilo e difunde-se por todo o bao
- Vai-se ramificando at aos capilares
- O sangue venoso depois recolhido por pequenas vnulas que levam o sangue at s veias
esplnicas
- Este rgo destroi objectos estranhos ao organismo
- Destroi os glbulos vermelhos velhos ou anormais

Timo
- rgo localizado na poro superior do mediastino
- Apresenta uma forma tringular
- formado por 2 lobos
- O seu desenvolvimento ocorre at puberdade
- No idoso pode ser inexistente
- Os dois lobos esto envoltos por uma cpsula
- Internamente o timo est organizado em crtex e medula
- O timo produz linfcitos que entram na corrente sangunea em direco a outros tecidos
linfticos

Sistema linftico concluso

- Toda esta rede de gnglios e vasos linfticos forma uma defesa do organismo
- Existe uma estreita relao entre o sistema circulatrio e o sistema linftico
- A linfa circula pelos vasos linfticos e vai "desaguar" na veia subclvia esquerda
- Esta ligao forma uma crossa que vai terminar no ngulo de Pirogoff esquerdo

117
Sistema imunitrio
- Imunidade: Capacidade de resistir s agresses de substncias estranhas ao organismo
A Imunidade pode ser:
- Imunidade inata ou resistncia no especfica
- A capacidade de reconhecer e destruir substncias estranhas j existe
- A capacidade de destruio no aumenta com o nmero de exposies
- Imunidade adaptativa ou resistncia especfica
- A capacidade de reconhecer e destruir substncias estranhas aumenta com a exposio ao
agente agressor
- As diferenas entre imunidade inata e adaptativa baseam-se em 2 conceitos:
- Especificidade: Capacidade que o sistema imunitrio apresenta de reconhecer uma
substncia
- Memria: Capacidade que o sistema imunitrio apresenta de recordar contactos prvios.
Permite uma resposta mais rpida
- Imunidade inata: Sem memria - cada resposta semelhante em cada contacto da
mesma substncia
- Imunidade adaptativa: Com memria, a resposta melhorada aps o Io contacto, pode
levar ao no surgimento de sintomas no 2o contacto. O indivduo diz-se imune ou imunizado
Imunidade inata
Componentes da imunidade inata
- Mecanismos mecnicos: Evitam entrada de microorganismos e Removem
microorganismos da superfcie corporal
- Mediadores qumicos: Actuam directa ou indirectamente na destruio de
microorganismos
- Clulas: Envolvidas na fagocitose
- Inflamao: Mobiliza o sistema imunitrio, Isola os microorganismos at estes serem
destrudos e eliminados
- Mecanismos mecnicos:
- Barreiras entrada: Pele e Mucosas
- Mecanismos de expulso: Lgrimas, Saliva, Urina, Tosse /espirro
- Mediadores qumicos: Evitam a entrada de microorganismos na clula e Promovem a
vasodilatao e inflamao. Ex: Complemento, Interfero, Mediadores de superfcie, Histamina,
Quininas, Prostaglandinas, Leucotrienos e os Pirognios
Complemento
- Grupo de 20 protenas
- As reaces de activao dos vrios elementos ocorrem em cascata
- Constituda por uma via clssica e uma via alternativa
- Via clssica faz parte da imunidade adaptativa
- Via alternativa faz parte da imunidade inata
- Aco das protenas do complemento: Estimulam a lise da membrana celular bacteriana,
Estimulam os macrfagos para fagocitarem as bactrias, Atrao de clulas do sistema
imunitrio para o local de infeco, Induzir a inflamao.
Interfero
- Protenas que protegem o organismo de infeces vricas, produzidas pelas clulas.
- Ligam-se superfcie das clulas vizinhas e promovem a produo de protenas antivirais
Mediadores qumicos:
- Mediadores de superfcie: Promovem a lise celular, Evitam proliferao microbiana e
sequestra microorganismos.
- Histamina: Promove vasodilatao, Aumenta permeabilidade vascular e Atrai eosinfilos
- Quininas: Promovem vasodilatao, Aumenta a permeabilidade vascular, Atrai neutrfilos, - - -
- Pirognios e Estimulam a febre.
- Prostaglandinas: Promovem vasodilatao, Aumenta permeabilidade vascular, Estimulam
receptores da dor
- Leucotrienos: Aumenta permeabilidade vascular e Atrai neutrfilos e eosinfilos

118
Clulas
- Leuccitos e derivados so o componente celular do sistema imunitrio
- So produzidos na medula ssea vermelha e tecido linftico
- So libertados no sangue
- Deslocam-se para os locais de infeco
- Respondem libertao de agentes quimiotcticos (histamina, complemento...)
- Quimiotaxia: Capacidade de deslocamento para a fonte de agentes quimiotcticos
- Fagocitose: Endocitose e destruio de partculas pelos fagcitos
- Neutrfilos e macrfagos so clulas fagocitrias

Macrfagos
- So moncitos
- Tempo de vida longo
- Grande capacidade de fagocitose
- Chegam ao local de infeco depois dos neutrfilos
- Responsvel pela maior parte da fagocitose
- Produzem substncias que resposta imunitria ( interfero, complemento...)
- Localizam-se na pele, mucosas e volta de vasos sanguneos e linfticos
- Impedem entrada de microorganismos nos tecidos
- Podem ser encontrados no interior dos vasos sanguneos e linfticos onde formam estruturas
para filtrar os microorganismos da corrente
Neutrfilos
- So as primeiras clulas a chegar ao local da infeco
- So destrudas aps a fagocitose
- Ps composto por: Neutrfilos, Microorganismos mortos e Tecido necrosado
Basfilos
- Origem na medula ssea vermelha
- So glbulos brancos mveis
- Apresentam capacidade de entrar em tecidos infectados
Mastcitos
- Origem na medula ssea vermelha
- So clulas imveis
- Localizam-se na pele, pulmes, tubo digestivo
- Ambos promovem a libertao de histamina e leucotrienos
Eosinfilos
- Origem medula ssea vermelha
- Clulas mveis
- Penetram nos tecidos infectados
- Produzem aco inflamatria
Clulas natural killer:
- So um tipo de lifcitos
- Fazem parte da imunidade inata
- Destroem a clula alvo por lise da membrana

Resposta inflamatria: A inflamao uma consequncia de todas as aces

desencadeadas para a eliminao do microrganismo invasor
- Inflamao local
- Sinais: Calor, Tumor, Rubor e Dor
- A Inflamao sistmica, apresenta sinais e sintomas:
- Aumento de libertao neutrfilos - fagocitose
- Aumento de libertao de pirognios - febre
- Aumento da permeabilidade vascular volume intravascular choque morte

119
Imunidade adaptativa
- a capacidade de reconhecer e responder a determinada substncia
- O agente estimulador da imunidade adaptativa o antignio
- Os haptenos so pequenas molculas que se ligam a outras de maior dimenso
- o exemplo da penicilina que se liga a protenas plasmticas e pode estimular uma resposta
imunitria adaptativa

Antignios: Antignios estranhos e Auto-antignios

- Antignios estranhos: So elementos no produzidos no organismo mas nele
introduzidos. Ex: bactrias, vrus, plen, medicamentos, tecidos e rgos transplantados ...
- Auto-antignios: So molculas produzidas pelo organismo, Desencadeam uma
resposta imunitria adaptativa. um tipo de resposta que pode ser simultaneamente benfica
(combate a tumores) e perniciosa (doenas auto-imunes)
- Tipos de imunidade adaptativa: Imunidade humoral ou mediada por anticorpos, Imunidade
celular
- As clulas B estimulam a produo de anticorpos e so responsveis pela imunidade humoral
- As clulas T so responsveis pela imunidade celular
As Clulas T:
- Clulas T efectoras: Clulas T citotxicas e Clulas T de hipersensibilidade retardada
- Clulas T reguladoras: Clulas T helper e Clulas T supressoras
- As clulas T e B originam-se a partir das clulas indiferenciadas Stem Cells
- Na medula vermelha so formadas as clulas pr-T e pr-B
- As clulas pr-T so percursoras das clulas T
- As clulas pr-T deslocam-se para o timo onde sofrem maturao
- As clulas pr-B formadas na medula sofrem maturao na prpria medula ssea vermelha
- Originam as clulas B
- Ambas as clulas T maduras so libertadas na corrente sangunea que as vais transportar at
ao sistema linftico
- A proporo de clulas T e B de 5:1

Anticorpos:
- So protenas produzidas em resposta a um antignio
- Os anticorpos tambm podem ser chamados de gamaglobulinas ou imunoglobulinas
- Existem 5 classes de imunoglobulinas: IgG, IgM, IgA, IgE e IgD.
- Os anticorpos tm uma base formada por 4 cadeias polipeptdicas: 2 cadeias leves e 2
cadeias pesadas, em que cada cadeia leve est ligada a uma cadeia pesada, esta ligao
constitui a regio varivel, aqui que se d a ligao ao antignio.
- A ligao do anticorpo interfere na capacidade de actuao do antignio
- Esta aco vai torn-lo mais susceptvel fagocitose
- A ligao do antignio conduz a uma srie de reaces na regio constante
- Este responsvel pela activao da cascata do complemento, atraco de clulas e
inflamao
- Aps o primeiro contacto so formados anticorpos para o antignio identificado
- Designamos de resposta primria
- A resposta de memria ou secundria ocorre nos casos em que j houve contacto prvio
- A resposta secundria d melhor resposta que a primria
- Aps um segundo contacto a resposta mais rpida e a quantidade de anticorpos produzida
maior, por este facto que num segundo contacto os sinais e sintomas no aparecem.
- O indivduo est imune
Imunidade mediada por clulas
- Este tipo de imunidade mediada pelas clulas T
- uma forma mais eficaz contra microorganismos intracelulares (vrus, fungos, parasitas...)
- Ao contactarem com o antignio, as clulas T diferenciam-se em clulas T citotxicas e
clulas T de memria
- As clulas T citotxicas: Lisam as clulas e Produzem citoquinas
120
4 Regulao e manuteno
Captulo 23- Sistema respiratrio

- O sistema respiratrio est organizado em vias areas superiores e vias areas inferiores
- As vias areas superiores so constitudas pela cavidade nasal e faringe
- A laringe, traqueia, brnquios e pulmes formam as vias areas inferiores

Nariz e cavidade nasal

- A cavidade nasal faz parte das vias areas superiores
- Continua-se posteriormente pela faringe
- Os orifcios de comunicao entre elas designam-se de coanes internas
- O nariz formado pelo nariz externo e pela cavidade nasal
- Estes comunicam-se pelas narinas ou coanes externas
- O nariz anteriormente formado por cartilagem
- A cana do nariz formada pelo frontal, maxilar e ossos prprios do nariz
- A cavidade nasal dividida em duas partes pelo septo
- Esta estrutura formada por cartilagem e osso
- Os ossos que o formam so o vmer e o etmide
- O pavimento da cavidade nasal formado pelo palato duro
- Na parede lateral da cavidade existem 3 salincias sseas - os cornetos
- Entre estes existem meatos, que so orifcios de escoamento
- No meato superior e mdio est a abertura dos seios nasais
- No meato inferior est a abertura do canal nasolacrimal

121
Vias areas superiores

- o epitlio cilndrico
pseudoestratificado ciliado que cobre a
superfcie da cavidade nasal
- Neste epitlio encontramos clulas
especializadas na produo de muco,
as clulas caliciformes ou de Goblet
- A zona entre o nariz e a cavidade
nasal o vestbulo
- nesta zona que se observam plos
que representam a primeira "filtragem"
do ar inspirado
- Tambm o muco tem a funo de
defesa
- Os microorganismos a retidos so
transportados at ao tubo digestivo,
sendo posteriormente eliminados

Faringe
- A faringe faz parte, simultaneamente, do aparelho respiratrio e digestivo
- A sua extremidade superior comunica com a cavidade nasal e oral
- A sua extremidade inferior tem ligao com a laringe e com o esfago
- Podemos dividir a faringe em 3 pores: nasofaringe, orofaringe e laringofaringe
Nasofaringe
- a poro da faringe mais prxima da cavidade nasal
- Inicia-se nas coanes e Termina na vula
- O epitlio semelhante ao da cavidade nasal
Orofaringe
- Estende-se da vula epiglote
- nesta poro que h comunicao com a cavidade oral
- O epitlio presente estratificado de descamao
Laringofaringe
- Estende-se desde a epiglote at abertura da laringe e do esfago
- coberta por epitlio estratificado de descamao

Laringe
- a primeira seco das vias areas inferiores do aparelho respiratrio
- formada por 9 cartilagens, umas pares outras mpares
- Todas elas esto ligadas entre si por intermdio de ligamentos e msculos
- Cartilagens mpares da laringe: Tirideia, Cricideia, Epiglote.
- Cartilagens pares: Aritnideias, Corniculadas, Cuneiformes

122
- A epiglote a cartilagem da laringe que separa o tracto respiratrio do tracto digestivo
- Esta desloca-se de forma a encerrar o orifcio do esfago quando se est a dar a respirao
- O inverso acontece quando necessrio que passe bolo alimentar ou saliva
- Existem ligamentos entre a cartilagem tiroideia e as aritnoideias
- Os ligamentos superiores formam as cordas vocais falsas
- As cordas vocais verdadeiras so formadas pelos ligamentos inferiores
- A laringe revestida por epitlio cilndrico ciliado pseudoestratificado
- A laringite caracteriza-se por uma inflamao do epitlio das cordas vocais
- a passagem do ar pelas cordas que forma o som
- Quanto mais grossas forem as cordas mais grave o som produzido

Traqueia
- o segmento do aparelho respiratrio localizado na continuao inferior da laringe
- formada por 15 a 20 aneis de cartilagem
- Estes apresentam-se em forma de "C"
- A parede posterior da traqueia no formada por cartilagem
- Em volta destas estruturas cartilaginosas existe msculo liso e tecido comjuntivo
- Internamente a traqueia est coberta por tecido epitelial cilndrico pseudoestratificado ciliado
- Integradas neste observam-se clulas caliciformes

Brnquios
- Os brnquios so os "ramos terminais da traqueia"
- Temos dois brnquios principais, um direito e um esquerdo
- Estas estruturas tambm se ramificam para formar os bronquolos
- Os alvolos so os locais de troca gasosa
- So formados por aneis em forma de "C"
- So revestidos internamente por epitlio pseudoestratificado cilndrico ciliado
- O brnquio principal direito mais curto, largo e vertical que o esquerdo

Pulmes
- Os dois pulmes apresentam uma forma cnica com a base inferior acente sobre o diafragma
- O seu vrtice localiza-se um pouco acima da clavcula
- So considerados os maiores rgos do corpo humano
- So os principais rgos da respirao
- O pulmo direito maior que o esquerdo e est organizado em 3 lobos
- O direito apenas tem 2 lobos
- A separar os lobos encontramos as cisuras
- Cada um dos lobos divide-se em lbulos
- Estes encontram-se separados por septos de tecido conjuntivo
- Existem 9 loblos no pulmo esquerdo e 10 lbulos do pulmo direito
- Os brnquios principais dividem-se em brnquios secundrios
- O hilo local de entrada de brnquios, vasos e nervos nos pulmes
- O pulmo direito apresenta 3 brnquios e o esquerdo apenas 2
- Cada brnquio "responsvel" por um lobo
- So os brnquios tercirios que fornecem o ar aos lbulos
- Estas ramificaes dos brnquios secundrios tambm originam terminaes - os
bronquolos

123
 Lobos/lbulos pulmonares

rvore brnquica: Alvolos, Saco alveolar, Canais alveolares, Bronquolos respiratrios,

Bronquolos terminais, Bronquolos, Brnquios tercirios, Brnquios secundrios, Brnquios
principais e Traqueia.

- Os brnquios so revestidos por epitlio cilndrico pseudoestratificado ciliado

- Apenas os brnquios principais apresentam cartilagens em forma de "C"
- Os ramos so formados por cartilagens irregulares
- Perto das terminaes predomina o msculo liso, em vez da cartilagem

- Os bronquolos so revestidos por epitlio cilndrico simples ciliado

- Com a diminuio do calibre, o epitlio transforma-se em cbico simples ciliado
- Chega mesmo a ser epitlio de descamao, na zona dos alvolos

Pleura
- O pulmo est envolto na pleura visceral
- A nvel do hilo esta continua-se pela pleura parietal
- A pleura parietal cobre a face interna da caixa torcica, a face superior do diafragma e o
mediastino, entre as duas pleuras existe lquido pleural

Irrigao sangunea
- Existem duas vias de conduo de sangue aos pulmes
- Tal como todos os rgos, tambm os pulmes apresentam artrias de nutrio e veias de
drenagem
- As artrias brnquicas irrigam os pulmes
- As veias brnquicas recolhem os sangue venoso e levam-no at veia zigos
- Paralela a esta circulao est uma rede de vasos que permite ao pulmo desempenhar a
sua principal funo
- As trocas gasosas so efectuadas a nvel alveolar
- As artrias pulmonares trazem o sangue venoso do corao

- Depois da "purificao" do ar, o sangue arterial levado de volta ao corao pelas veias
pulmonares

124
Msculos da respirao
- O principal msculo da respirao o diafragma
- Existem msculos especializados nas expirao - os msculos baixadores das costelas
- Os elevadores das costelas tm uma aco inspiratria

Trocas gasosas
- As trocas gasosas ocorrem entre os alvolos e os capilares pulmonares
- A movimentao dos gases resulta de diferentes concentraes
- Estas molculas deslocam-se do ponto de maior concentrao para o de menor
- A presso parcial representa a concentrao de determinado gs numa dada localizao

Presso parcial
- O ar constitudo por diversos gases
- Os principais gases so o azoto, o oxignio, o dixido de carbono
- O vapor de gua tambm faz parte do ar
- Existem diferentes tipos de ar
- Em cada um temos propores diferentes dos constituintes

- O ar como um todo causa uma presso total que formada pela soma das presses parciais
dos diferentes componentes
- A presso parcial do azoto a fora causada pelo mesmo
- O mesmo acontece com os outros gases
- Existem diversos tipos de ar, cada qual com a sua constituio prpria
- O ar seco apresenta pouco dixido de carbono e nenhum vapor de gua
- O azoto o gs predominante, em todos os outros tipos o azoto mantm-se como gs
predominante, no entanto as outras partes variam
- no ar alveolar que se observa maior predomnio do dixido de carbono

Difuso dos gases

- Os gases apresentam grande facilidade de difuso atravs dos lquidos
- Existem, noentanto, gases com maior afinidade para um lquido que outros
- O dixido de carbono difunde-se com maior facilidade pela gua que o oxignio
- Mesmo integrado num lquido o gs movimenta-se consoante o gradiente
- A passagem dos gases pela membrana alveolar feita atravs de uma fina membrana
respiratria
- Esta membrana respiratria formada pela: parede do capilar, parede do alvolo e pequeno
espao intersticial.
- Vrios factores influenciam a passagem dos gases atravs da membrana:
- Espessura da membrana
- Coeficiente de difuso do gs na substncia da membrana
- rea da superfcie da membrana
- Diferena da presso parcial do gs dos dois lados da membrana

Transporte de gases no sangue

- Aps a difuso do oxignio dos alvolos para os capilares sanguneos, este vai circular ligado
hemoglobina
- Ao atingir os capilares dos tecidos, difunde-se para as suas clulas
- As clulas fazem o seu metabolismo e libertam dixido de carbono
- O dixido de carbono difunde-se para os capilares sanguneos
- Este gs circula no sangue em associao com a hemoglobina
- Existe sob a forma de io bicarbonato
- Atinge os capilares alveolares a difunde-se para os alvolos

125
Gradiente de difuso do oxignio
- a diferena nas concentraes de oxignio que permite a movimentao do mesmo
- A sua presso parcial maior nos alvolos e menor nos capilares
- ainda menor nas clulas
- Este gs vai-se difundindo para os locais de menor presso at atingir o equilbrio

Gradiente de difuso do dixido de carbono

- O dixido de carbono difunde-se exactamente da mesma forma
- nas clulas que se observa maior presso parcial deste gs
- O sangue venoso atinge os capilares nos alvolos e difunde o dixido de carbono
- A diferena entre as concentraes deste gs menor

Difuso de gases

126
Transporte de oxignio
- A quase totalidade do oxignio transportado pela hemoglobina
- Esta ligao reversvel
- Quando existe uma concentrao superior este liberta-se
- Diz-se que a hemoglobina est saturada de oxignio quando todos os grupos heme
apresentam um oxignio ligado
- Este estado de saturao da hemoglobina atingido com presses de oxignio acima de 80
mm Hg
- Nos capilares alveolares fcil de ocorrer esta saturao
- Com valores de presso de oxignio inferiores, a hemoglobina no est saturada
- Para presses da ordem dos 40 mm Hg apenas 75% da hemoglobina est saturada
- Os restantes 25% de oxignio libertado no sangue
- Quanto menor a presso de oxignio, maior a percentagem que est livre e disponvel
- Existem outros factores que afectam a ligao do oxignio hemoglobina
- Estes funcionam independentemente da presso de oxignio
- O pH do meio um factor essencial
- Com pH baixo a saturao da hemoglobina diminui
- O inverso ocorre quando o valor de pH aumenta
- O aumento da presso de dixido de carbono tambm diminui a saturao da hemoglobina
- Pela aco da anidrase carbnica, o aumento de dixido de carbono resulta num aumento
dos ies de hidrognio
- Quando os nveis de dixido de carbono diminuem, aumenta o pH, o que faz com que ocorra
maior ligao de oxignio hemoglobina
- Vrios factores condicionam a ligao de oxignio hemoglobina
- As variaes existentes no organismo fazem com que a taxa de ligao tambm varie
- Outro factor que faz variar a ligao do oxignio hemoglobina a temperatura
- A temperatura est directamente relacionada com o metabolismo celular
- O aumento da temperatura promove uma menor ligao do oxignio hemoglobina
- Desta forma existe maior oxignio livre para satisfazer as necessidades das clulas
- Assim sendo, a hemoglobina apresenta uma variao na ligao do oxignio
- Esta variao representada pela curva de dissociao das hemoglobina
- Esta curva mostra a variao da saturao da hemoglobina

Transporte de dixido de carbono

- Este gs transportado no sangue de 3 formas: Dissolvido no plasma, Ligado a protenas
plasmticas e Sob a forma de ies bicarbonato
- A mesma hemoglobina transporta oxignio e dixido de carbono
- Quando a hemoglobina no est saturada de oxignio, os outros locais de ligao esto
ocupados com dixido de carbono
- Os locais no ocupados pelo oxignio esto muito receptveis ao dixido de carbono

Ventilao
- Designa-se de ventilao o processo pelo qual o ar se movimenta para dentro e para fora dos
pulmes, este engloba a inspirao e a expirao
- Em ambos os processos existem diferenciais nas presses gasosas o que provoca uma
movimentao de ar

- Na inspirao existe menor presso no interior da caixa torcica que no exterior

- Desta diferena resulta a entrada de ar para o aparelho respiratrio
- Quando a presso superior no interior da caixa torcica d-se a expirao
- desta forma que o organismo tenta estar sempre em equilbrio
- a alterao do volume torcico que causa os movimentos de ar
- O aumento do volume da caixa torcica faz diminuir a presso dos alvolos
- Esta vai provocar uma entrada de ar nos mesmos
- Quando diminuimos o volume torcico a presso intrapulmonar aumenta e sai ar
127
Volumes a capacidades pulmonares
- Espirometria: o processo atravs do qual se realiza a medio dos volumes de ar que se
deslocam de e para o aparelho respiratrio
- Espirmetro o aparelho que se utiliza para a medio dos volumes pulmonares
- Volume corrente: Volume de ar inspirado ou expirado, Cerca de 500 ml
- Volume de reserva inspiratria: Quantidade de ar que pode ser inspirado, foradamente,
aps a inspirao do volume corrente normal, Cerca de 3000 ml
- Volume de reserva expiratria: Quantidade de ar possvel de expirar foradamente aps a
expirao do volume de corrente normal, Cerca de 1100 ml
- Volume residual: Volume de ar que permanece nos pulmes aps a expirao mxima,
Cerca de 1200 ml
- Capacidade inspiratria: Corresponde soma do volume corrente com o volume de reserva
inspiratria, a quantidade mxima que uma pessoa pode inspirar. Cerca de 3500 ml
-Capacidade residual funcional: Corresponde quantidade de ar que permanece nos pulmes
aps a expirao normal, a soma do volume residual e do volume de reserva expiratria,
Cerca de 2300 ml
- Capacidade vital: Corresponde quantidade de ar que se consegue expelir aps uma
inspirao forada. a soma do volume de reserva inspiratria, volume de reserva expiratria
e o volume corrente. cerca de 4600 ml
- Capacidade pulmonar total: a soma do volume de reserva inspiratria, volume de reserva
expiratria, volume corrente e o volume residual. Cerca de 5800 ml
- Volumes a capacidades pulmonares, VEMS ou volume expiratrio mximo por segundo
- Base de um estudo mdico importante, que permite avaliar a funcionalidade do aparelho
respiratrio, consiste numa inspirao mxima seguida de uma expirao rpida e forada.
- O espirmetro avalia a quantidade de que sai por segundo
- Este valor pode estar alterado em diversas situaes, tais como: Asma, Tumor pulmonar e
Fibrose pulmonar
- Volume respiratrio/ ventilao alveolar por minuto
- Volume respiratrio por minuto a quantidade de ar que entra e sai do aparelho respiratrio
por minuto, Corresponde ao volume corrente vezes a frequncia respiratria
- O volume cerca de 6 litros por minuto
- Este processo apenas mede o volume de ar que circula
- No nos d a quantidade de ar disponvel para trocas gasosas
- Existem locais no aparelho respiratrio que no promovem as trocas - espao morto
- Espao morto anatmico - cavidades nasais, faringe, laringe, traqueia, brnquios
- Espao morto fisiolgico . espao morto anatmico e volume de alvolos no funcionantes
- Ventilao alveolar minuto - Volume de ar disponvel para as trocas gasosas. Corresponde
diferena entre o volume corrente menos o espao morto vezes a frequncia respiratria

128
4 Regulao e manuteno
Captulo 24 - Sistema digestivo

- O aparelho digestivo divide-se em 2 grandes grupos de rgos:

- rgos do tubo digestivo
- rgos anexos ao tubo digestivo

- Os rgos do tubo digestivo, ( rgos por onde passam os alimentos), so:

A boca, a faringe, o esfago, o estmago, o intestino delgado e o grosso e o nus .

- Os rgos anexos (rgos e estruturas que fornecem secrees que contribuem facilitar a
digesto e o bom funcionamento do aparelho digestivo) so:
- As glndulas salivares
- Fgado com a respectiva vescula biliar
- Pncreas.

rgos do tubo digestivo

A boca ou cavidade oral

- A cavidade oral a primeira seco do tubo digestivo
- Nela esto contidos dentes que so elementos essenciais no processo de mastigao
- Cavidade oral limitada anteriormente (inicialmente, exteriormente) pelos lbios e
posteriormente (atrs, em 2 plano) pela face
- As bochechas formam as paredes laterais
- Cavidade oral, em termos anatmicos, pode-se dividir em:
- Vestbulo
- Cavidade oral propriamente dita
Vestbulo: a zona da cavidade oral que se encontra entre as bochechas e as arcadas
dentrias
Cavidade oral propriamente dita, formada por: Arcadas dentrias com os dentes, Palato e
pela Lngua.
129
- Para dentro das arcadas encontra-se a boca propriamente dita
- As arcadas dentrias superior e inferior apresentam os dentes
- O palato constitui o tecto da cavidade e o pavimento formado por msculos
- A lngua um msculo mvel localizado na poro posterior da cavidade oral propriamente
dita
- Todas estas estruturas ajudam na mastigao
- Os dentes e a lngua fazem-no de uma forma mais directa
- As bochechas limitam o movimento do bolo alimentar
- Toda a cavidade revestida por epitlio de descamao estratificado

Lngua:
- A extremidade anterior (inicial, exterior ) da lngua livre mas apresenta um freio
- O freio uma prega de tecido que se insere na face inferior da lngua e no pavimento da
cavidade oral
- A lngua apresenta diversas funes tais como: ajudar na mastigao, na fala, e como rgo
sensitivo do paladar.
- constituda exclusivamente por msculos
- Apresenta grande mobilidade
- Os 2/3 anteriores da lngua apresentam papilas gustativas
Os Dentes
- Os dentes so as peas essenciais da triturao dos alimentos e diferenciam-se segundo a
sua funo.
- Existem 32 dentes na dentio permanente e 20 na dentio de leite
- As peas dentrias ( ou dentes) esto distribudas pelo maxilar superior e inferior (ou
mandbula) de uma forma simtrica.
- Todos esto implantados nos alvolos dentrios
- O dente formado por uma poro interna formada por tecidos moles
- A sua poro externa constituda por tecido mineralizado
- Os dentes esto fixados ao alvolo por meio de ligamentos periodontais

130
Os Msculos envolvidos no processo de mastigao
- Para ajudar ao processo de mastigao temos os msculos
- O masster, temporal, pterigoideu interno e externo so os msculos envolvidos na
mastigao
- Estes elementos activos permitem a movimentao da mandbula contra o maxilar superior
- O palato como tecto da cavidade oral importante como elemento sobre o qual se podem
pressionar os alimentos e separa a cavidade oral da nasal
- A sua poro anterior ssea e a posterior muscular

As glndulas salivares
- As glndulas salivares podem ser classificadas de minor e major
- As glndulas minor esto espalhadas por toda a cavidade
- As major so de dimenses maiores e esto mais externas boca
- Existem 3 pares de glndulas salivares:
- As partidas esto localizadas perto dos ouvidos
- As sublinguais encontram-se debaixo da lngua
- As glndulas submaxilares localizam-se, como o nome indica, por baixo da mandbula
- Todas as glndulas salivares produzem saliva que ajuda na digesto e lubrificao

Faringe
- Em todo o comprimento da faringe existem msculos constritores da faringe (sup., mdio e
inf.)
- O epitlio que cobre a faringe de descamao estratificado hmido
- A faringe pode ser dividida em 3 seces: nasofaringe, orofaringe e laringofaringe
- Os alimentos no atravessam a nasofaringe
- A faringe continua-se posteriormente pelo esfago e laringe
- A laringe faz parte, exclusivamente, do aparelho respiratrio

Esfago
131
- O esfago localiza-se posteriormente laringe
- O esfago um canal com cerca de 25 cm que se estende-se desde a faringe at ao
estmago
- Est localizado anteriormente s vrtebras e posteriormente traqueia
- Encontra-se englobado no mediastino e atravessa o diafragma

-Apresenta dois esfncter, um superior e outro inferior, que limitam a passagem dos alimentos
do estmago para o esfago (refluxo esofgico).
- O esfago constitudo por 4 camadas: Muscular, Adventcia, Mucosa e Submucosa
- As camadas externas ( a 1 e a 2) permitem o movimento ao longo do tubo
- A camada mucosa formada por tecido epitelial de descamao estratificado hmido
- na camada submucosa que se encontram glndulas de secreo
- Estas (a 3 e a 4) garantem a lubrificao do tubo

Estmago
- O estmago um segmento do tubo digestivo que sofreu dilatao
- Est localizado na parte superior esquerda do abdmen e apresenta forma e tamanho
variveis
- a continuao do esfago e comunica-se com ele atravs do orifcio gastroesofgico

- Apresenta um corpo e um fundo

- O fundo o local onde se localiza a abertura para o intestino delgado - o orifcio pilrico
- O esfncter um anel de msculo liso que abre e/ou encerra esse orifcio
- No estmago as camadas mucosa e submucosa apresentam numerosas pregas
- So estas pregas que permitem e disteno e contraco deste rgo
- As camadas musculares tm diversas orientaes para permitir a movimentao do bolo
alimentar
- O interior do estmago coberto por epitlio cilndrico simples
- Na mucosa abservam-se diversos orifcios de excreo das glndulas gstricas
- Existem clulas produtoras de muco, produtoras de cido clordrico, segregadoras de
hormonas e outras que produzem enzimas

132
Intestino delgado
- O intestino delgado o segmento do tubo digestivo de maior dimenso com
aproximadamente 6 metros
- Est organixado em 3 pores: Duodeno, Jejuno, leon

O duodeno
- O duodeno forma uma curvatura na qual a cabea do pncreas se encaixa
- Inicia-se no piloro e termina no jejuno
- Nesta poro observa-se a existncia de duas salincias: a grande e pequena papila
duodenal
- na grande papila que desemboca a ampola de Vater
- Esta ampola resulta da unio dos canais coldoco e pancretico
- O funcionamento da ampola est condicionado pelo esfncter de Oddi
- No duodeno podemos observar pequenas salincias que tm como funo aumentar a
exposio dos alimentos aco das enzimas
- As pregas presentes orientam-se perpendicularmente ao longo eixo do duodeno
- O epitlio que cobre o duodeno cilndrico simples
- Encontramos clulas de absoro, clulas caliciformes, clulas endcrinas e clulas
granulares

- O jejuno e o leon so semelhantes ao duodeno

- No leon no se observa tanta absoro de nutrientes
- As vilosidades vo diminuindo medida que nos aproximamos do intestino grosso.
- Na mucosa e submucosa do leon existem ndulos linfticos - placas de Peyer
- A comunicao entre o leon e o intestino grosso feita atravs da juno leocecal
- Esta apresenta em esfincter ileocecal com vlvula

Intestino grosso
- A poro proximal do intestino grosso o cego
- Esta poro localiza-se abaixo da unio dos dois intestinos
- Nesta depresso podemos observar um pequeno saco tubular designado de apndice
vermiforme
- A sua localizao no abdmen inferior direita e apresentam vrios ndulos linfticos na sua
parede
- O clon a poro do intestino grosso que se inicia no cego e termina no ans
- formada por 4 partes distintas: Clon ascendente, Clon transverso, Clon descendente e o
Clon sigmoideu
- O clon ascendente inicia-se no cego e estende-se at ao ngulo clico direito
- O clon transverso vai desde o ngulo clico direito ao ngulo clico esquerdo
- O clon descendente estende-se desde o ngulo clico esquerdo abertura superior da
pequena bacia
- O clon sigmoideu a poro terminal do intestino grosso, apresenta a forma de "S" e
termina no recto
- O epitlio cilndrico simples que reveste o intestino grosso no apresenta pregas ou
vilosidades
- A camada muscular longitudinal do intestino grosso est incompleta
- H predomnio das clulas caliciformes
- O recto - poro terminal do tubo digestivo - um canal vertical que se inicia no clon
sigmoideu e termina no ans ( abertura externa)
- revestido por epitlio cilndrico simples e apresenta uma camada relativamente espessa e
simples na poro superior do canal e de descamao estratificado na poro inferior.
- A abertura externa do canal o ans. A camada muscular anal ainda mais espessa que no
recto
- Existe 2 esfincteres anais: um interno e outro externo

133
134
rgos anexos:
- Fgado e pncreas: (as glndulas salivares, apesar de no pertencerem aos rgos do tubo
j foram referidas quando estes estavam a ser estudados)

Fgado: rgo localizado no quadrante superior direito do abdmen e encostado parede

inferior do diafragma, constituido por 2 lobos principais, direito e esquerdo, e por 2 menores, o
quadrado e o caudado e pesa cerca de 1360 gramas ( 1 Kg e 360 g)
- Todos os canais, vasos e nervos entram e saem do fgado pelo hilo heptico
- O hilo est localizado na face inferior do rgo
- Os canais de excreo do fgado so os canais hepticos direito e esquerdo
- Estes dois unem-se e formam o canal heptico comum
- O canal heptico comum une-se com o canal cstico, da sua unio resulta o canal coldoco
- O canal heptico transporta as excrees da vescula biliar, este, juntamente com outro
grande canal proveniente do pncreas - o canal pancretico ou de Wirsung, vo-se unir e
formar a Ampola de Vater
- Esta abre-se no intestino delgado a nvel do duodeno na grande papila duodenal
- A vescula biliar armazena a blis e est localizada na face inferior do fgado
- O fgado revestido por uma cpsula de tecido conjuntivo que penetra no interior do rgo e
divide-o
- Os septos so vias para os vasos, nervos e canais
- Os lbulos formados apresentam uma forma hexagonal
- Em cada vrtice do lbulo existe um sistema porta formado por 3 vasos: Artria heptica; Veia
porta heptica e o Ducto heptico.
- No centro do lbulo existe a veia central
- As veias centrais unem-se e formam as veias hepticas
- Todas as veias hepticas saem do fgado e drenam para a veia cava inferior
- O espao entre a veia central e os vrtices preenchido por hepatcitos e vasos sanguneos
- Os cordes hepticos so formados por hepatcitos
- Os vasos sanguneos so os sinusides hepticos

Lbulo heptico

135
- Funes dos hepatcitos: Sntese da blis, Armazenamento, Biotransformao e Sntese de
componentes do sangue
- O sangue proveniente de todo o organismo pelo sistema porta atravessa todo o lbulo at
veia central
- Desta segue para a veia cava inferior
- A blis formada nos cordes hepticos e circula do centro para a periferia
- Sai do fgado pelos canais hepticos do sistema porta

Vescula Biliar
- Pequena estrutura localizada na face inferior do fgado
- Tem a forma de um saco e formada por 3 camadas: mucosa, muscular e serosa
- O canal cstico leva a blis at ao canal heptico comum. Estes 2 unem-se e formam o canal
coldoco

Pncreas
- go abdominal formado pela cabea, corpo e cauda, tem 2 pores: endcrina e excrina
- A poro endcrina formada pelos Ilhus de Langerhans
- Estes produzem insulina, glucagon e somatostatina
- A poro excrina do pncreas formada por cinos. Estes esto organizados em lbulos
- Cada lbulo apresenta um canal intralobular.
Todos estes canais se juntam para formar o canal pancretico principal ou canal de wirsung.
Este, tal como j foi referido no fgado, junto com o canal heptico, vo-se unir e formar a
Ampola de Vater.

Fisiologia do aparelho digestivo funes:

- O aparelho digestivo apresenta diversas funes: Ingerir , Mastigar, Propulsionar e Misturar
Ingerir: Introduo dos alimentos no estmago pela via normal - cavidade oral
Mastigar: Corresponde triturao dos alimentos e feita pelos dentes, Permite uma melhor
aco das enzimas digestivas
Propulsionar: Corresponde ao movimento dos alimentos ao longo de todo o tubo digestivo
- O tempo necessrio para percorrer o tubo de 24-36 horas
- A deglutio permite a passagem dos alimentos da cavidade oral para o esfago
- Ao longo do resto do tubo digestivo observamos movimentos peristlticos
- Estes resultam de contraces da camada muscular
- A sequncia de contraco/relaxamento resulta na progresso dos alimentos
Misturar: Algumas contraces musculares deslocam o bolo alimentar para frente e para trs
- Estes movimentos permitem a mistura dos alimentos e no a sua progresso
- As enzimas libertadas entram em contacto com os alimentos e degradam-os

- Ao longo do trajecto do tubo digestivo so libertadas enzimas que digerem os alimentos

- Os nutrientes e a gua resultantes so absorvidos para o organismo
- A corrente sangunea leva os nutrientes para as clulas
- O que no absorvido eliminado pelas fezes

Fisiologia do aparelho digestivo Processos:

Secreo: Ao longo do tubo digestivo so libertadas secrees para lubrificar, liquefazer e

digerir os alimentos.
- O muco lubrifica as paredes do tubo e o bolo alimentar
- Protege as paredes contra a aco de cidos
- A gua presente nas secrees liquefaz os alimentos
- Esta aco melhora a digesto e absoro
- As enzimas so libertadas na cavidade oral, estmago, intestino, fgado e pncreas
- Estas degradam os alimentos em pequenas molculas que so mais facilmente absorvidas

136
Digesto: processo pelo qual as molculas orgnicas so transformadas nos seus
componentes: Protenas aminocidos; Glcidos Monossacridos; Triglicridos - glicerol e
cidos gordos
- Podemos distinguir a digesto mecnica e a qumica
- A digesto mecnica executada pelos dentes e as enzimas fazem a digesto qumica
- As vitaminas, os minerais e a gua no so digeridos antes da absoro
- As molculas de grandes dimenses so digeridas para que possam ser absorvidas

Absoro: Passagem de molculas do tubo digestivo para a corrente sangunea ou linftica

Transporte: Processo pelo qual as molculas absorvidas so levadas at s clulas

- Pode ser um processo directo ou indirecto
- Quando so absorvidas directamente para a corrente sangunea designa-se transporte directo
- No transporte indirecto as molculas absorvidas passam Io pela circulao linftica

Eliminao: Consiste no processo pelo qual os produtos que no foram absorvidos so

eliminados.
- No intestino grosso a gua e os sais so absorvidos para o organismo.
- Consequentemente as fezes tornam-se semi-slidas

Fisiologia do aparelho digestivo Nutrientes:

Glcidos
- Podem ser mono, di ou polissacridos
- Os polissacridos so transformados em mono ou dissacridos
- A sua digesto inicia-se na cavidade oral pela aco da amilase salivar
- Vai terminar no intestino pela aco da amilase pancretica
- A transformao de dissacridos em monossacridos feita pelas dissacaridases presentes
no intestino
- Os monossacridos so levados at ao fgado onde so convertidos em glicose
- A glicose entra nas clulas e a sua principal fonte de energia

Lpidos
- Molculas insolveis em gua
- 1o passo na digesto dos lpidos a emulsificao
- Neste processo as grandes gotculas de lpidos so transformadas em outras de menores
dimenses
- A sua digesto concluda pelos sais biliares produzidos no fgado
- Lipase: enzima segregada pelo pncreas que digere molculas lipdicas
137
- Depois da digesto dos lpidos no intestino, os sais biliares ligam-se sua superfcie
- Os sais apresentam uma extremidade hidrofbica e outra hidroflica
- Estes vo formar uma cpsula envolta do lpido
- desta forma que os lpidos conseguem passar por difuso simples atravs da membrana do
intestino
- Estas partculas vo passar para o sistema linftico depois, para o circulatrio e para o tecido
adiposo

Protenas
- As protenas so degradadas em cadeias polipeptdicas de menores dimenses
- Pepsina - enzima segregada pelo estmago- a 1a a actuar .
- Peptidases - enzimas do pncreas presentes na parede do intestino delgado
- A peptidase degrada os polipptidos em dipptidos e aminocidos
- Os dipptidos e os tripptidos entram nas clulas da parede do intestino
- No interior das clulas existem dipeptidases e tripeptidases
- Estas enzimas degradam os seus produtos em aminocidos
- Os aminocidos saem das clulas e entram na circulao sangunea que os leva ao fgado

gua
- Cerca de 92% da gua ingerida absorvida no intestino delgado
- Uma pequena parte absorvida no intestino grosso mas pode difundir-se nos 2 sentidos
- Se o contedo do intestino estiver muito diludo esta vai ser absorvida
- O inverso acontece se o contedo intestinal for muito concentrado
- A gua passa por gradiente de osmose
- medida que os nutrientes so absorvidos, a presso osmtica diminui e a gua absorvida

Ies (minerais)
- A maioria dos ies passa pela parede intestinal por transporte activo
- Para o transporte do clcio necessria a vitamina D

Funes do aparelho digestivo

Funes da cavidade oral

- Na saliva esto contidas enzimas digestivas
- A amilase salivar degrada os polissacridos em mono ou dissacridos
- A mastigao permite destruir o revestimento externo de celulose de alguns alimentos
- A saliva protege a cavidade oral de infeces
- um excelente lubrificante

- Deglutio: Apresenta 3 fases distintas: - a ceflica, - a farngea e a esofgica

- Fase ceflica: bolo alimentar empurrado contra o palato e de seguida para a orofaringe

- Fase farngea: Palato sobe e encerra a nasofarnge, h contraco dos msculos

constritores da faringe e encerramento da laringe pela epiglote.

- Fase esofgica: Transporte do bolo alimentar desde o esfago at ao estmago

- A movimentao do bolo alimentar pelo esfago leva ao relaxamento do esfncter esofgico
inferior
- As ondas peristlticas e as contraces da musculatura do esfago resultam na
movimentao do bolo alimentar

138
Funes do estmago
- A principal o armanezamento e mistura do quimo
- Esta mistura semi-slida resulta da mistura do bolo alimentar com as secrees gstricas
- As suas secrees so: Muco, cido clordrico, gastrina, factor intrnseco e pepsinognio
- As clulas mucosas e da parede secretam muco que reveste toda a parede interna do
estmago
- Esta camada protege contra a acidez do quimo e da aco da pepsina
- As clulas parietais das glndulas gstricas do piloro secretam factor intrnseco e cido
clordrico
- Esta glicoprotena liga-se vitamina B12
- O cido clordrico (funes):
- Baixa o pH gstrico para valores entre 1 e 3
- Destroi bactrias presentes nos alimentos Inactiva a amilase salivar
- Promove a desnaturao das protenas
- Cria um meio favorvel actuao da pepsina
- Sequncia de formao de cido clordrico
- CO2 vindo do sangue entra na clula
- Reage com H2O pela aco da anidrase carbnica
- Forma-se cido carbnico
- Dissocia-se em io bicarbonato e
io hidrognio
- O io bicarbonato volta corrente
sangunea por troca com o io cloro
- O io cloro e o io hidrognio so
libertados para o estmago

139
 Sequncia de formao de cido clordrico
- Pepsinognio o precursor da pepsina
- Esta enzima formada pela presena de um pH baixo no estmago
- A pepsina actua nas protenas de forma a desdobrar as suas cadeias
- Todas as secrees do estmago
- So reguladas por processos nervosos e hormonais
- A regulao nervosa feita por reflexos da medula espinal e por reflexos locais do plexo
intramural do tubo digestivo
- A regulao hormonal feita pela:
- Gastrina - Secretina - Colecistoquinina Pptido inibidor gstrico
- A regulao da secreo gstrica dividida em 3 fases:
- Fase ceflica: Sensaes, pensamentos, cheiros e tacto estimulam o SNC, h conduo
desses estmulos ao estmago H libertao de gastrina
- Fase gstrica: O volume dos alimentos no estmago causa distenso sendo um estmulo para
as clulas gstricas
- Fase intestinal: Esta fase controlada pela entrada de quimo no duodeno. Com valores de pH
superiores a 3 ocorre estimulao das secrees gstricas, para valores de pH inferiores a 2 as
secrees so inibidas

Funes do estmago as vrias fases

140
Mistura do contedo gstrico:
- Existem dois tipos de ondas de contraco no estmago
- As ondas de mistura so mais frequentes e permitem a mistura dos alimentos com as
secrees gstricas
- As ondas peristlticas levam o quimo da periferia do estmago em direco ao piloro
Esvaziamento gstrico:
- Est relacionado com o tipo e o volume do alimento
- Os lquidos so mais rapidamente expelidos para o duodeno, cerca de 1,5 a 2,5 horas
Para o total esvaziamento gstrico so necessrias 3 a 4 horas
- O piloro permite a passagem do quimo para o duodeno durante os movimentos do estmago

Regulao dos movimentos: Os factores reguladores so os mesmos da secreo gstrica

- Factores que inibem a secreo gstrica tambm: Inibem a motilidade, Aumentam a

constrio do esfncter pilrico e Diminui a velocidade de esvaziamento gstrico
- Factores estimuladores da secreo gstrica resultam em aces inversas

Funes do intestino delgado

- A absoro e a digesto do-se, maioritariamente, no intestino delgado
- As secrees do intestino delgado tm como funo: Proteger as paredes do pH cido do
quimo , Lubrificar a parede intestinal e Manter o quimo lquido para facilitar a digesto
- A secretina e a colecistoquinina libertadas pela parede intestinal estimulam a secreo
heptica e pancretica
- A produo de secrees da parede intestinal estimulada pela presena do quimo no
duodeno
- As microvilosidades do intestino delgado aumentam a superfcie de contacto do quimo com
enzimas presentes nas paredes
- Tambm o intestino delgado apresenta movimentos que permitem a deslocao do quimo ao
longo do mesmo
- As contraces segmentares misturam o contedo intestinal
- As contraces peristlticas movimentam o mesmo ao longo do intestino
- A presena da vlvula ileocecal na terminao do intestino delgado permite maior tempo de
permanncia do quimo no intestino delgado
- Este facto melhora a digesto e absoro do mesmo
- Este esfncter encontra-se contrado at ser atingido pelas contraces do intestino delgado
141
Funes do fgado: Digesto, Excreo, Armazenamento e produo de nutrientes, Sntese
de novas molculas e a Transformao de qumicos nocivos
- A produo de blis feita pelo fgado
- A secreo pode atingir os 1000 ml
- No apresenta enzimas digestivas mas neutraliza o cido do estmago
- Os hepatcitos armazenam energia sob a forma de glicognio
- Podem tambm armazenar vitaminas, gorduras e ferro
- O fgado pode tambm transformar um tipo de nutrientes em excesso noutro em falta
- Desempenha tambm um papel importante na metabolizao de determinadas substncias
como os medicamentos
- Algumas substncias podem ser alteradas para poderem ser eliminadas pelos rins
- Glbulos vermelhos e brancos velhos ou defeituosos so fagocitados pelas clulas de kupffer
presentes nos sinusides
- A albumina, o fibrinognio e factores de coagulao so exemplos de substncias produzidas
no fgado

Funes da vescula biliar

- A vescula apenas serve de reservatrio para a blis produzida no fgado
- Tem capacidade para 40 a 70 ml
- Liberta a blis no intestino delgado em resposta estimulao da colecistoquinina

Funes do pncreas
- O pncreas secreta o suco pancretico
- Este lquido maioritariamente enzimtico e digestivo
- Os ies bicarbonato presentes no suco elevam o pH do quimo
- Esta aco inibe a pepsina mas permite a aco das enzimas pancreticas
- As enzimas produzidas pelo pncreas so secretadas na forma de precursor
- O tripsinognio, quimiotripsinognio e a procarboxipeptidase so os percursores da tripsina,
quimiotripsina e carboxipeptidase
- A enteroquinase uma enzima presente na parede intestinal que activa as "pro-enzimas"
- Existem outras enzimas pancreticas, tais como: amilase, lipase, ribonucleases e
desoxirribonucleases
- Tambm a secreo pancretica est regulada por mecanismos nervosos e hormonais
- A secretina e a colecistoquinina estimulam a secreo pancretica

Funes do intestino grosso

- O intestino grosso tambm apresenta movimentos para deslocao das fezes
- Estes so mais lentos, o que faz com que demore entre 18 a 24 horas a eliminar as fezes
- Durante todo o trajecto verifica-se a absoro de gua, sais minerais, secreo de muco e
actividade bacteriana
- Apenas cerca de 80 a 150 ml de fezes so eliminadas
- As secrees do intestino grosso so quase exclusivamente muco
- A sua parede est revestida por clulas caliciformes
- A maioria dos movimentos do intestino grosso so ondas peristlticas
- Os movimentos de massa so ondas peristlticas que percorrem grandes segmentos
- Estes so mais frequentes alguns minutos aps o pequeno-almoo
- O enchimento do estmago provoca os movimentos do intestino grosso
- A disteno da parede do recto provoca um relaxamento do esfncter anal interno
- Esta reaco causada pela presena das fezes no local inicia o reflexo de defecao
- O esfncter anal externo tem controlo voluntrio
- Isto impede a expulso involuntria das fezes

142
4 Regulao e manuteno
Captulo 23- Sistema urinrio

Constituio:
- Rins - formao
- Bexiga - armanezamento
- Uretres - transporte do rim bexiga
- Uretra - excreo para o exterior

Rim
- rgo par
- Localizado na parede posterior da
cavidade abdominal
- Retroperitoneal
- Localizados de cada lado da coluna
vertebral

Corte horizontal ao nvel dos rins vista superior

- Revestido por uma camada de tecido conjuntivo fibroso, formando a cpsula renal
- No plo superior existe uma camada de tecido adiposo, gordura peri-renal
- A fscia renal uma banha de tecido conjuntivo que fixa os rins parede abdominal
- O hilo, localizado no lado interno, a via de entrada e sada de vasos, canais e nervos
- A artria renal e os nervos renais entram no rim
- A veia renal e os uretres saem do rim
- No interior do rim, o hilo forma o seio renal

Estruturas Rim: Zona cortical ou crtex, Tubo contornado proximal e distal, Cpsula de
Bowman, Medula renal, Ansa de Henle e Tubos colectores

- Estruturalmente o rim organiza-se em duas reas: - Medula renal - zona interna

- Crtex ou zona cortical - zona externa
- Estas duas circundam o seio renal
- Na medula podemos observar estruturas piramidais, as pirmides renais
- As pirmides continuam-se em direco ao crtex pelos raios medulares
- As colunas renais prolongam-se do crtex para a medula
- A pirmide apresenta uma base externa e um vrtice interno, tambm denominado de papila
renal
- Em torno destas estruturas encontramos os pequenos clices
- Estes organizam-se em grandes clices
143
- A unio dos diversos clices forma o bacinete
- Esta estrutura encontra-se no seio renal e vai dar origem ao ureter
- atravs do ureter que sai a urina para a bexiga
- Todo este trajecto se inicia na unidade estrutural do rim - o nefrnio
- Esta estrutura atravessa as duas camadas da parede renal

Nefrnio
- Unidade estrutural do rim: Cada Rim tem um grande n de nefrnios e cada nefrnio ocupa
sempre o crtex e a medula renal.
- O nefrnio constitudo por: Cpsula de Bowman, Tubo contornado proximal, Ansa de Henle
e Tubo contornado distal
- O tubo colector leva a urina formada no nefrnio para os clices

Estrutura do nefrnio e sua distribuio pelo rim Estrutura do Rim

- Glomrulo - conjunto de capilares localizados no interior da cpsula de Bowman

- Capilares formam um "novelo"
- A cpsula e o glomrulo formam o Corpsculo de Malpighi
- Os capilares que formam o glomrulo so artrias
- A arterola aferente entra na cpsula
- Os constituintes do sangue vo ser transportados para a cpsula de Bowman
- Pelas arterolas eferentes sai o sangue do glomrulo
- O filtrado que se encontra na cpsula vai ser transportado ao longo de todo o nefrnio
- medida que percorre o trajecto vai sofrendo alteraes
- O produto final a urina

144
- O processo de formao da urina inicia-se na cpsula do nefrnio, e continua pelo: Tubo
contornado proximal, Ansa de Henle, Tubo contornado distal, Tubo colector, Plvis renal ou
bacinete, Urter, Bexiga e Uretra, que comunica com o exterior.
Tubo contornado proximal: Parede formada por epitlio cbico simples, apresenta
microvilosidades
Ansa de Henle: Formada por ramo descendente e ascendente. A poro mdia formada por
epitlio simples pavimentoso
Tubo contornado distal: Formado por epitlio cbico simples. Apresenta menos
microvilosidades
Tubo colector: Formado da unio dos tubos contornados distais. Revestido por epitlio cbico
simples
- As arterolas do glomrulo so ramos da artria renal
- Estas ramificam-se e do origem a uma rede de arterolas que envolve todo o nefrnio
- Existe tambm uma rede venosa que colecta o sangue
- Este vai ser drenado pela veia renal at veia cava inferior
Estrutura do rim, do nefrnio e dos respectivos vasos sanguneos
Ureteres: Originam-se no bacinete, dirigem-se para baixo e para a linha mdia e terminam na

bexiga

Bexiga: Funciona como reservatrio, formado por msculo liso, est localizada na cavidade
plvica, situada atrs da snfise pbica e revestida por epitlio de transico.

Uretra: Transporta urina para exterior. Epitlio cilndrico estratificado ou pseudo-estratificado

- Apresenta dois esfncteres (Anis musculares que controlam fluxo de urina):
- Esfncter urinrio interno
- Esfncter urinrio externo
- A uretra masculina maior que feminina

Produo de urina
145
- Trs processos levam formao de urina: Filtrao, Reabsoro e a Excreo

Filtrao
- Passagem de lquido dos capilares para a cpsula de Bowman
- Resulta da diferena de presses
- O fluxo sanguneo renal corresponde a cerca de 21% do dbito cardaco
- Apenas o plasma "sofre" filtrao
- Apenas 19% do plasma filtrado
- Taxa de filtrao glomerular a quantidade de filtrado produzida por minuto
- Cerca de 99% do filtrado reabsorvido
- O restante transformado em urina
- A membrana de filtrao selectiva nas molculas que a atravessam, apenas molculas com
menos de 7 nm de dimetro e peso molecular inferior a 40 000 daltons, conseguem atravessar
a membrana de filtrao.
- Albumina e hormonas protecas atravessam a membrana

Reabsoro
- O filtrado percorre o tubo contornado proximal, a ansa de Henle e o tubo contornado distal
- Durante o trajecto sofre reabsoro
- O filtrado reabsorvido passa para o espao intersticial
- Chega s veias renais apartir dos capilares peritubulares
- Substncias reabsorvidas: Aminocidos, Glicose, Frutose, Sdio, Potssio, Magnsio, Cloro,
etc

Produo de urina/reabsoro pode ser realizada atravs de diferentes processos: Co-

transporte, Transporte activo, Difuso facilitada e Difuso simples.

Transporte activo secundrio

ou co-transporte: = = = = = = = = = = = =>
- Processo de transporte em associao com
io sdio
- Aminocidos, cloro, glicose e potssio
- Passagem de substncias do lmen do
nefrnio para a parede do mesmo
Transporte activo: Ies potssio, Ies sdio,
Ies cloro
Difuso facilitada: Glicose e aminocidos
Difuso simples: gua e potssio

Glomrulo: Formao de filtrado

Tubo contornado proximal: Reduz em 65% o volume do filtrado.Absorve cloro, sdio, glicose,
gua
Ansa de Henle
- Poro descendente: Entra sdio e cloro, Sai gua e a Urina torna-se hipertnica
- Poro ascendente: Sai sdio e cloro, a Urina torna-se hipotnica e 15% do volume do filtrado
reabsorvido
Tubo contornado distal:
- Sai sdio
- A sada de gua controlada pela hormona anti-diurtica
- A ADH promove maior reabsoro de gua
- Entram ies hidrognio, potssio e amnia
- Estes elementos mantm o equilbrio cido-base no sangue

Tubo colector:
146
- Controlado pela ADH
- Na presena da hormona torna-se permevel sada de gua
- Urina torna-se hipertnica
- Na sua ausncia torna-se impermevel, no ocorrendo reabsoro de gua
- A urina formada hipotnica

Excreo tubular
- atravs do filtrado renal/urina que so excretados muitas substncias
- So elementos no produzidos pelo organismo (frmacos)
- Podem ser eliminados por transporte activo ou passivo
- Este processo designa-se de excreo tubular

Mecanismo de concentrao de urina

- A concentrao de urina varia de acordo com a ingesto de gua
- A quantidade de electrlitos e outras substncias mantm-se independentemente do volume
de urina
- Este mecanismo permite a manuteno do equilbrio hidro-electroltico

Produo de urina: A produo da urina controlada por: Mecanismos hormonais e

Mecanismos de autorregulao. Estmulos nervosos simpticos

Mecanismos hormonais
Hormona anti-diurtica
- Actua no tubo contornado distal e tubo colector
- Promove a reabsoro gua no nefrnio
- Na hiposecreo verifica-se um aumento do volume de urina
- Pode levar a graves problemas de desidratao e desiquilbrio electrolticos
- Diabetes inspida: Maior volume de urina, Muito diluda, Incolor e Sem sabor

Aldosterona: = = = = = = = = = = = = = = = = =>
- Aumenta a reabsoro de sdio e cloro
- Aumenta a excreo de potssio e
hidrognio
- Promove a reabsoro de gua
- Actua no tubo contornado distal e tubo colector
- Liga-se a receptores e promovem a sntese de
protenas de transporte

Renina-angiotensina
- Actua na produo da aldosterona
- Actua como vasoconstritor
- Os estmulos para a sua secreo so:
Diminuio da presso sangunea ou Diminuio
de sdio e cloro no tubo contornado distal

Hormona natriurtica auricular:

- Inibe a secreo de ADH
- Consequncias: Aumento do volume de urina
produzida, Diminuio da volmia e Diminuio
da presso arterial
- Segregada pela aurcula direita, Responde ao
aumento de presso

Hormona anti-diurtica, aldosterona e renina: = Volume urina;

147
 Presso arterial
= Volume urina;
Presso arterial

Autorregulao: " Mecanismos atravs dos quais se consegue manter uma taxa de filtrao
glomerular independentemente da presso arterial sistmica"
- A autorregulao consiste na contraco e relaxamento das arterolas renais.

Inervao simptica
- Estimulao simptica provoca: Vasoconstrio de pequenas artrias, Diminuio do fluxo
renal e Diminuio formao do filtrado
- Esta aco estimulada em casos de: Choque ou Esforo fsico intenso

Trajecto da urina
- A direco do filtrado no nefrnio resulta da diferena de presses
- Na cpsula de Bowman a presso prxima de 18 mm Hg e no bacinete 0 mm Hg
- Desde o bacinete at bexiga existem contraces e ondas peristlticas que movimentam a
urina

Reflexo de mico
- Reflexo de mico ou eliminao de urina
- desencadeado pela distenso da parede da bexiga
- Este reflexo controlado pela medula espinhal e tronco cerebral
- O reflexo de mico controlado pela medula espinhal predomina nas crianas
- Estes estmulos levam contraco da bexiga e relaxamento dos esfncteres urinrios interno
e externo
- Nos adultos o tronco cerebral que desempenha o papel de regulao da mico
- Estes impulsos controlam o esfncter urinrio externo
- entre os 2 e 3 anos de idade que surge a capacidade de inibio voluntria da mico
- " Podemos dizer que num adulto o reflexo involuntrio de mico da medula espinhal
controlado pela aco voluntria do tronco cerebral "

148
Parte 5 Reproduo e Desenvolvimento
Captulo 28 Aparelho Sexual e Reprodutor

Aparelho reprodutor masculino:

- Testculos, Epiddimos, Canais deferentes, Uretra, Vesculas seminais, Prstata, Glndulas
bulbo-uretrais, Bolsa escrotal e Pnis

- Bolsa escrotal:
- Tambm designada de escroto, contm os testculos e est dividida em dois
compartimentos atravs de um septo. A superfcie da bolsa est dividida por uma rafe mediana
que se continua posteriormente at ao ans e anteriormente at face inferior do pnis
- O escroto formado por uma camada de pele e por uma camada muscular lisa que se
designa de dartos escrotal
- Os msculos cremsteres da bolsa so prolongamentos dos msculos abdominais
- Estes dois msculos em conjunto permitem o movimento dos testculos
- Quando a temperatura externa baixa, os msculos contraem-se, aproximando os
testculos do corpo. Quando a temperatura est elevada, os msculos descontraem-se,
afastando os testculos do corpo de modo a diminuir a sua temperatura
- A regulao da temperatura dos testculos importante para a formao dos
espermatozides

Pernio: a rea entre as coxas que est

limitada, frente pelo pbis, atrs pelo
cccix e lateralmente pelas tuberosidades
isquiticas
- Os msculos transversos superficial
e profundo dividem o pernio em dois
tringulos, estes msculos estendem-se
de uma tuberosidade outra, formando
um tringulo anterior ou urogenital e
um posterior ou anal
- Na rea do tringulo urogenital
encontra-se a base do pnis e a bolsa
escrotal, o nus encontra-se no tringulo
posterior
149
 Testculos:
- So dois pequenos rgos ovides
localizados no interior da bolsa escrotal,
so glndulas endcrinas e excrinas em
simultneo. A testosterona a secreo Descida dos testculos
endcrina e os espermatozides so a
produo excrina
- A tnica albugnea uma cpsula de
tecido conjuntivo que reveste exteriormente
os testculos e os septos incompletos
originados desta cpsula divide os
testculos em lbulos.

Os lbulos so formados por dois tipos de

estruturas:
- Tbulos seminferos onde se
desenvolvem os espermatozides.Os
tbulos seminferos abrem-se para a rede
testicular, que por sua vez leva os
espermatozides atravs dos canais
eferentes para o epiddimo
- Clulas intersticiais ou clulas de
Leydig que so secretoras de testosterona

Descida dos testculos: Originalmente os

testculos so rgos retroperitoniais,
esto ligados ao escroto pelo
gubernculo, a migrao ocorre pelo
canal inguinal at
bolsa escrotal.

150
Espermatognese:
- At puberdade os espermatozides encontram-se indiferenciados
- Na puberdade as clulas intersticiais aumentam de volume e tamanho
- Inicia-se a produo de espermatozides
- Os tbulos seminferos apresentam dois tipos celulares
- Clulas germinativas ou espermatoblastos e as clulas de Sertoli ou nutritivas
- As clulas nutritivas formam uma barreira hematotesticular que afasta as clulas
espermticas do sitema imunulgico
- Os espermatozides maduros possuem antignios na sua superfcie
- A testosterona produzida pelas clulas de Leydig passa para as clulas de Sertoli para se
ligar um receptor sua superfcie
- A testosterona transformada em dihidrotestosterona e estradiol
- As clulas de Sertoli produzem uma protena transportadora para a testosterona e para a
dihidrotestosterona
- Estas so transportadas para o epiddimo
- O estradiol e a dihidrotestosterona fumentam a produo de espermatozides
- No interior das clulas de Sertoli encontram-se as clulas germinativas
- Dispem-se da periferia para o centro
- Os espermatoblastos localizam-se periferia e medida que se vo diferenciando
aproximam-se do centro da clula
- Alguns espermatoblastos originam, atravs de mitose, os espermatcitos de primeira
ordem
- Estes vo dar origem aos espermatcitos de segunda ordem
- Estes vo originar clulas de pequenas dimenses denominadas espermtides
- As espermtides do origem aos espermatozides

151
Espermotozoide:
- A cabea onde esto localizados os cromossomas
- O acrossoma na extremidade da cabea onde se localizam as enzimas necessrias para a
penetrao do vulo
- O segmento intermedirio rico em mitocndrias
- A cauda que permite o movimento
Canais
- As clulas espermticas vo sair dos testculos e atravessar uma srie de canais eferentes
at atingirem o exterior
- Epiddimo
- uma estrutura em forma de vrgula localizada na face posterior do testculo
- constitudo pelos canais eferentes do testculo
- o local onde ocorre maturao dos espermatozides

Canais deferentes:
- Tm origem no epiddimo
- Dirigem-se superiormente aos testculos
- Unem-se com vasos, nervos e linfticos para formar o cordo espermtico
- Esta estrutura prolonga-se ao longo do canal inguinal
- Entra na cavidade abdominoplvica
- Junto prstata forma a ampola do canal deferente

Canal ejaculador:
- A vescula seminal, localizada junto ampola, apresenta um canal excretor o qual se funde
com a poro terminal do canal deferente, formando o canal ejaculador
- Este canal abre-se para a uretra

Uretra
- Extende-se desde a bexiga at extremidade distal do pnis
- uma via comum para a urina e para o esperma
- Pode ser organizada em 3 pores: Uretra prosttica, Uretra membranosa, Uretra esponjosa
Uretra prosttica:
- a poro mais prxima da bexiga
- Est envolvida pela prstata
- Local onde os canais ejaculadores libertam os espermatozides
Uretra membranosa
- a poro mais curta
- Atravessa o pavimento do perneo
Uretra esponjosa:
- Tambm designada de uretra peniana
- Est envolvida pelo corpo esponjoso
- a poro mais longa da uretra
- Termina na extremidade distal do pnis

Pnis
- constitudo por 3 pores longitudinais de tecido erctil
- A ereco resulta da intensa circulao de sangue pelas partes constituintes
- As colunas laterais designam-se de corpos cavernosos
- A coluna dorsal forma a glande peniana, por dilatao
- A uretra abre-se para o exterior atravs do orifcio uretral, localizado no centro da glande
- Na extremidade proximal surge a raz do pnis que formada pelo bulbo peniano e raz do
corpo cavernoso
- O perpcio uma prega de pele inserida na base da glande, cobrindo-a
- Na face dorsal do pnis passam artrias, veias e nervos

152
Glndulas acessrias
Prstata
- Glndula de pequena dimenso
- Localizada na face posterior da snfise pbica, na base da bexiga
- Envolve a uretra prosttica e os canais ejaculadores
- A glndula formada por uma cpsula de msculo liso e feixes de fibras musculares
- O espao entre as fibras coberto por epitlio cilndrico organizado em pequenos sacos
- para estes sacos que so excretadas as secrees prostticas
- atravs dos canais prostticos que as secrees so libertadas na uretra prosttica
Glndulas bulbo-uretrais:
- Pequenas glndulas existentes nos jovens e que apresentam um canal excretor para a uretra
membranosa

Secrees
- Smen, esperma, lquido espermtico ou seminal uma mistura formada por
espermatozides e secrees de vrias glndulas
- 60% do lquido provem das vesculas seminais
- 30% da prstata
- 10% dos testculos e das glndulas bulbo-uretrais
- A emisso de esperma consiste na descarga do esperma para a uretra
- A ejaculao consiste na sua emisso para o exterior do corpo atarvs da uretra

Regulao da secreo das hormonas sexuais

- O hipotlamo, a hipfise e os testculos so
os factores hormonais que infuenciam o aparelho sexual masculino
- A hormona libertadora da gonadotrofina (GnRH) libertada pelo hipotlamo e leva secreo
pela adeno-hipfise das gonadotrofinas
- A LH e FSH so gonadotrofinas libertadas pela adeno-hipfise
- A LH liga-se s clulas de Leydig e potencia o ritmo e secreo da testosterona
- A FSH liga-se s clulas de Sertoli e promove a formao de espermatozides
- A testosterona um andrognio porque estimula as caractersticas sexuais secundrias do
homem, bem como o desenvolvimento dos seus rgos sexuais
- Tambm infuencia o comportamento sexual e mantm a produo de clulas espermticas
- A inibina secretada pelas clulas de Sertoli e inibe a secreo de FSH pela adeno-
hipfise

Efeitos da testosterona
- Estimula o crescimento e desenvolvimento dos rgos sexuais masculinos
- Estimula crescimento capilar
- Torna a pele e o cabelo mais grosso e spero
- Aumenta a quantidade de melanina na pele
- Aumenta a secreo das glndulas sebceas, causando acne na face
- Altera a voz por hipertrofia da laringe
- Ritmo metablico mais acelerado
- N de glbulos vermelhos maior
- Aumento da massa muscular esqueltica
- Determina crescimento sseo rpido
- Aumenta a deposio de clcio no osso

153
Aparelho reprodutor da mulher
Ovrios, Trompas uterinas, tero, Vagina, Vulva, Seios
Aparelho genital feminino

Ovrios
- Pequenos rgos situados na cavidade plvica
- Localizados de cada lado do tero
- Ligados s estruturas adjacentes atravs de 3 pares de ligamentos:
- Ligamento suspensor
- Ligamento largo (mesovrio)
- Ligamento ovrico

- A tnica albugnea uma densa camada de tecido conjuntivo fibroso que reveste o ovrio
- Histologicamente podemos dividir o ovrio em cortex e medula
- na medula que entram os vasos, nervos e linfticos
- No crtex esto localizados os folculos ovricos que contm os ocitos
154
Oognese
- Define-se como o processo de formao de um vulo ou ocito secundrio
- As oognias so as clulas precursoras dos ocitos
- Estas sofrem meiose e originam ocitos de primeira ordem
- Este est envolvido por clulas granulosas
- A este conjunto chama-se folculo primordial
- Durante a puberdade, com o aumento da hormona FSH, o folculo primordial convertido em
folculo primrio
- Nesta altura o ocito aumenta de volume e as clulas granulosas tornam-se cbicas
- volta do ocito de primeira ordem forma-se a zona pelcida
- Alguns folculos primrios desenvolvem-se e formam folculos secundrios
- As clulas granulosas desenvolvem-se e formam inmeras camadas
- Entre as vrias camadas surgem vesculas que contm lquido folicular
- O antro uma cmara formada pela fuso de diversas vesculas
- Com o crescimento do folculo secundrio, as clulas granulosas desenvolvem-se para formar
a cpsula ou teca
- Esta formada pela teca externa ou fibrosa e a teca interna ou vascular
- Quando existe um antro nico, o folculo designa-se de maduro ou folculo de Graaf
- No folculo maduro observa-se a deslocao do ocito para a periferia
- A zona perifrica designa-se de disco prolgero ou cmulo ovrico
- O ocito de Ia ordem forma um ocito de 2 a ordem e um corpo polar por um processo
meitico

Ovulao
- Ocorre um aumento do volume do lquido do folculo
- O ocito de 2 a ordem irrompe para o exterior do folculo - ovulao
- Se no ocorrer fecundao o ocito degenera e eliminado
- com a fecundao que o ocito completa o processo de meiose que estava interrompido
levando a formao de um 2o corpo polar
- O ocito passa a designar-se de ovo ou zigoto
- Mesmo depois da ovulao o folculo desempenha um papel importante
- Este vai-se transformar em corpo amarelo
- As clulas granulosas e a teca aumentam o seu volume e segregam hormonas
(progesterona e estrognios)
- No caso de uma gravidez o corpo amarelo continua a aumentar de tamanho e permanece
durante todo o perodo gravtico
- Se no ocorrer fecundao este degenera em 10 a 12 dias formando o corpo branco
- Este leva meses ou anos a desaparecer

155
 Aparelho genital feminino ovrios, trompas uterinas e tero

Trompas uterinas
- Tambm designadas de trompas de Falpio
- Esto localizadas lateralmente ao tero e associadas ao respectivo ovrio
- Na extremidade ovrica a trompa alarga-se para formar o pavilho ou infundbulo
- A abertura do pavilho designa-se de stio ou orifcio abdominal

As franjas so estruturas finas que limitam o stio, so cobertas por epitlio mucoso ciliado
- A ampola tubrica a poro mais longa e dilatada da trompa
- Na extremidade uterina encontramos o istmo que uma zona mais estreita
- A poro intra-uterina da trompa ou intramural atravessa a parede uterina e termina num
orifcio uterino
- A parede da trompa de falpio formada por 3 camadas: Tnica serosa, Tnica muscular e
Tnica mucosa

- A tnica serosa a mais exterior e formada pelo peritoneu

- A tnica muscular formada por msculo liso disposto de duas formas distintas:
longitudinalmente e em anel
- A tnica mucosa a camada mais interna e formada por epitlio cilndrico ciliado, que
auxilia o movimento do vulo.

tero
- O tero um rgo da cavidade plvica
- Apresenta a forma de uma pra
- A sua poro de maior volume superior e designa-se de fundo
- A poro inferior designada de colo uterino ou crvix
- A poro entre o fundo e o crvix o corpo
- Entre o colo e o corpo encontramos uma constrio designada de istmo
- O espao no interior do tero designa-se de cavidade uterina
- Esta continua-se inferiormente pelo canal cervical
- Este abre-se para a vagina atravs do stio ou orifcio externo do canal cervical
- O tero suportado por ligamentos uterinos e pelos msculos esquelticos do pavimento
plvico
- Ligamentos: Redondos, Largos e tero-sagrados
156
- A parede uterina composta por 3 camadas: Tnica serosa ou perimtrio, Tnica muscular
ou miomtrio e Tnica mucosa ou endomtrio
- Perimtrio: constitudo pelo peritoneu
- Miomtrio: Camada muito espessa de fibras musculares lisas e no colo o n de fibras
musculares diminui e o tecido conjuntivo denso predomina.
- Endomtrio:
- Formado por epitlio cilndrico simples
- Observam-se glndulas uterinas que se abrem para a cavidade uterina
- Este pode ser dividido numa camada basal que mais profuna e numa outra camada mais
superficial designada de camada funcional

Canal cervical: revestido por epitlio cilndrico e apresenta glndulas mucosas

cervicais.
- O muco produzido por estas glndulas serve de barreira para a passagem de substncias da
vagina para o tero, cgom a aproximao da ovulao o muco torna-se mais fludo para a
passagem dos espermatozides

Vagina:
- um canal de cerca de 10 cm, que se estende desde o tero at ao exterior
- Na parede anterior e posterior encontram-se as colunas vaginais, que so salincias
longitudinais.
- Transversalmente e entre as duas colunas esto as cristas ou rugas vaginais
- Na extremidade uterina da vagina encontra-se o fundo de saco vaginal ou frnix
- A parede vaginal formada por duas camadas: uma muscular e outra mucosa
- A camada muscular exterior e formada por msculo liso
- A camada mucosa hmida e formada por epitlio de descamao estratificado
- O orifcio vaginal obliterado por uma membrana mucosa, o hmen
- Esta estrutura , geralmente, perfurada para deixar passar o fluxo sanguneo durante a
menstruao
- Pode ser uni ou multiperfurada
- Durante a relao sexual o hmen pode ver as suas aberturas aumentadas
- Os rgos genitais externos so o vestbulo e estruturas anexas
- O vestbulo uma depresso onde se localiza anteriormente o meato uretral e
posteriormente o orifcio vaginal
- Os pequenos lbios so pregas cutneas longitudinais entre os quais est situado o
vestbulo
- O clitris uma estrutura erctil localizada na zona anterior do vestbulo
- O perpcio uma prega de pele originada nos pequenos lbios e que cobre o clitris
- Tal como o pnis, tambm o clitris apresenta na sua constituio corpos cavernosos
- um rgo com muitos receptores sensitivos
- Os bulbos vestibulares so estruturas ercteis localizados de cada lado do orifcio vaginal
- As glndulas de Bartholin e as para-uretrais esto localizadas de cada lado do vestbulo e
tm como funo a secreo de muco para lubrificao do vestbulo
- Os grandes lbios acompanham o trajecto dos pequenos lbios
- A unio anterior dos grandes lbios forma o monte de vnus
- Toda a rea que delimitada pelos grandes lbios designa-se de fenda vulvar
- Perneo: Tal como no homem, dividido em 2 tringulos pelos msculos transversos
superficial e profundo
- O tringulo posterior ou anal contm o orifcio anal
- O tringulo anterior ou urogenital contm os rgos sexuais externos
- Na linha mdia, entre a vagina e o ans, encontra-se o centro tendinoso do perneo

157
rgos genitais externos

158
Glndulas mamrias
- Localizadas internamente nos seios ou mamas
- So rgos produtores de leite
- So glndulas sudorparas modificadas
- O mamilo, localizado no centro na mama, rodeado por uma arola circular
- O desenvolvimento mamrio nas mulheres d-se na puberdade devido ao aumento dos
estrognios e da progesterona
- Ginecomastia - aumento do volume mamrio no homem
- Internamente a mama formada por lobos envoltos em tecido adiposo
- Cada lobo possui um nico canal galactforo que termina superfcie do mamilo
- Pouco antes de atingir a superfcie do mamilo, o canal dilata-se, formando um seio
galactforo ou ampola galactfora
- nesta pequena estrutura que se acumula o leite produzido
- Dentro de cada lobo existem vrios lbulos
- Os lbulos so formados por alvolos
- Os alvolos so constitudos por cinos
- As mamas so mantidas no lugar por ligamentos suspensores da mama ou ligamentos de
Cooper

159
Ciclo menstrual
- Consiste numa sequncia de acontecimento nas mulheres maduras e no grvidas que
termina com a ovulao
- A durao habitual do ciclo de 28 dias
- A menstruao resulta da descamao do epitlio mucoso da cavidade uterina
- 1 dia ciclo - 1 dia de menstruao
- 4/5 dia ciclo - fim da menstruao
- 6/13 dia ciclo - fase proliferativa ou folicular
-14 dia ciclo - ovulao
- 15/ 28 - fase lutenica ou secretora
- Novo ciclo menstrual

Ciclo ovrico
- O ciclo ovrico compreende os fenmenos que decorrem no ovrio durante o ciclo menstrual
- Cerca de 25 folculos iniciam desenvolvimento e maturao
- Apenas 1 chega a libertar o vulo
- Io - libertao de GnRH pelo hipotlamo
- 2o - estimulao da adeno-hipfise
- 3o - libertao de FSH e LH
- 4o - estimulao do crescimento e maturao folicular
- 5o - os nveis sanguneos de estrognios aumentam na fase folicular
- 6o - causam um efeito de feed back negativo sobre a FSH e a LH
- 7o - na fase folicular tardia o estrognio causa feed back positivo na FSH e LH
- 8o - pico de LH e de FSH
- 9o - ovulao
- 10 - diminui a produo de estrognio e aumenta a de progesterona
- 11 - Formao do corpo amarelo
- 12 - aumento dos nveis de estrognio e progesterona
- 13 - diminuio de GnRH, FSH e LH
- 14 - atrofia do corpo amarelo
- Caso ocorra fecundao inicia-se a produo da HCG (gonadotropina corinica humana) que
impede a degenerao do corpo amarelo

Ciclo uterino
- Ciclo uterino refere-se s alteraes que ocorrem quer no tero quer na vagina
- Estas alteraes esto relacionadas com as secrees cclicas de estrognio e progesterona
- Io - Menstruao
- 2o - Proliferao do endomtrio
- 3o - Formao das glndulas espirais
- 4o - Ovulao
- 5o - Endomtrio torna-se mais espesso (preparado para receber o ovo)
- 6o - Diminuio dos nveis de estrognios e progesterona
- 7o - Degenerao das glndulas espirais
- 8o - Expulso do fludo menstrual
- O estrognio potencia a proliferao das clulas do endomtrio
- A progesterona inibe as contraces do msculo liso

160
 Gravidez Secreo hormonal na gravidez
- Os espermatozoides entram
no canal cervical, atingem o
tero e sobem at s trompas
- Neste precurso os
espermatozides perdem o
capuz
- Ficam assim disponveis as
enzimas necessrias para o
movimento e fecundao do
vulo
- Os espermatozides
sobrevivemno aparelho
feminino at 72 horas
- Aps a ovulao o vulo s
se encontra em condies de
ser fertilizado por um perodo
de 24 horas
- Para que ocorra
fecundao, o acto sexual
deve decorrer entre 3 dias
antes e 1 dia depois
- Depois da fecundao o ovo
sofre diversas divises
celulares
- Percorre o caminho das
trompas at ao tero
- Aps 7/8 dias da ovulao o
endomtrio est receptivo
- O futuro embrio ou
blastmero implanta-se
- segregada a HCG
(gonadotropina corinica
humana)
- O corpo amarelo mantm-se
funcional
- Aumento dos nveis de
estrognios e progesterona
- A HCG pode ser detectada
na urina de uma mulher
grvida
- Apenas se mantm at 16 a semana
- Depois do 3 o ms de gravidez o corpo amarelo deixa de ser o principal produtor de hormonas
- a placenta torna-se um rgo endcrino, produzino as hormonas femininas
- Os nveis sanguneos aumentam progressivamente durante a gravidez

Menopausa
- A ausncia de ciclo menstrual surge por volta dos 40/50 anos e designa-se de menopausa
- A amenorreia a ausncia de ciclo menstrual
- Nesta altura o nmero de folculos reduzido
- Durante a menopausa a mulher pode sofrer de afrontamentos, irritabilidade, perturbaes
emocionais, etc
- Podem ser administradas pequenas doses de estrognios durante este perodo
- Pode previnir os sintomas, a osteoporose mas pode levar ao desenvolvimento do tumores do
tero e da mama
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