Governo do Estado de Minas Gerais

Secretaria de Estado de Meio Ambiente e Desenvolvimento Sustentvel

Conselho Estadual de Poltica Ambiental COPAM
1

TERMO DE REFERNCIA PARA ELABORAO DO PLANO DE CONTROLE AMBIENTAL (PCA) DE

POSTO REVENDEDOR DE COMBUSTVEL

Se este PCA for apresentado juntamente com o respectivo RCA, preencher a partir do Mdulo 3.

MDULO 1 IDENTIFICAO
1. IDENTIFICAO DO EMPREENDEDOR
Nome
CPF / CNPJ Identidade rgo Expedidor UF
Endereo Caixa Postal
Municpio Distrito ou localidade UF CEP
DDD Fone Fax E-mail
Pessoa Fsica ( ) Pessoa Jurdica ( ) Cadastro de Produtor Rural PR
Condio do Empreendedor ( ) Proprietrio ( ) Arrendatrio ( ) Parceiro ( ) Posseiro ( ) Outros
Cargo / Funo

2. IDENTIFICAO DO EMPREENDIMENTO
Nome / Razo social
Nome fantasia CNPJ
Zona Rural?
( ) Sim No preencha uma das opes ao lado ( ) Residencial ( ) Comercial
Endereo Caixa Postal
Municpio Distrito ou Localidade UF CEP
DDD Fone Fax E-mail
Inscrio estadual Inscrio Municipal
( ) No, preencha os campos
Os dados de correspondncia so os mesmos do empreendimento? ( ) Sim
abaixo
Endereo para correspondncia
Caixa Postal Municpio UF CEP
DDD Fone Fax E-mail

3.IDENTIFICAO DO RESPONSVEL PELA REA AMBIENTAL

Nome CPF
Registro no Conselho de Classe ART / outro
Endereo Caixa Postal
Municpio Distrito ou Localidade UF CEP
DDD Fone Fax E-mail

4. IDENTIFICAO DOS RESPONSVEIS PELO ESTUDO AMBIENTAL

EMPRESA
Razo social
Nome fantasia CNPJ
Endereo Caixa Postal
Municpio Distrito ou Localidade UF CEP
DDD Fone Fax E-mail
TCNICO
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Nome CPF
Registro no Conselho de Classe ART / outro
Endereo Caixa Postal
Municpio Distrito ou Localidade UF CEP
DDD Fone Fax E-mail
OUTROS PROFISSIONAIS QUE PARTICIPARAM DOS ESTUDOS
Caso haja mais de um profissional, acrescente-os inserindo novas linhas abaixo.
Estudo Nome ART / outro
Apresentar em anexo, cpia das ARTs e comprovante de pagamento de taxa

5. LOCALIZAO GEOGRFICA
Assinalar Datum (Obrigatrio): [ ] SAD 69 [ ] WGS 84 [ ] Crrego Alegre
Preencha a coordenada desejada em um dos formatos abaixo:
Formato Latitude Longitude
Lat/Long Grau: Min: Seg: Grau: Min: Seg:
X (6 dgitos)= Y (7 dgitos)=
Formato UTM
(X, Y) No considerar casas decimais No considerar casas decimais
Fuso [ ] 22 [ ] 23 [ ] 24
Local (fazenda, stio etc.) Municpio
Referncia adicional para
localizao do local:
Bacia Unidade de planejamento e gesto de Curso dgua mais
Hidrogrfica * recursos hdricos (UPGRH) * prximo: *
* Consultar o Zoneamento Ecolgico Econmico ZEE em http://www.zee.mg.gov.br/ em caso de dvida na utilizao do sistema,
consultar o Manual em: http://www.zee.mg.gov.br/Ajuda/ .

MDULO 2 REGULARIZAO AMBIENTAL

6. ATIVIDADES DO EMPREENDIMENTO CONFORME DN 74/04
Atividade Principal Cdigo-DN-74/2004 Unidade Quantidade (L) Incio da Atividade
( ) Posto revendedor Capacidade de
F-06-01-7
Armazenamento
NOTA 1: O Termo de Referncia - TR da atividade principal deve ser preenchido completamente e, se houver outras
atividades passveis de licenciamento no empreendimento, o TR especfico para cada uma dessas atividades
dever ser preenchido a partir do mdulo 3.

7. OUTRAS ATIVIDADES
Especificar Atividades Cdigo-DN-74/2004 Unidade Quant. Incio da Atividade

NOTA 2: Listar todas as atividades desenvolvidas no empreendimento, e para isto, criar a quantidade de linhas necessrias na tabela
acima.

8. FASE DA REGULARIZAO AMBIENTAL

A licena requerida para ampliao ou modificao de empreendimento j licenciado?

( ) No ( ) Sim, informe ao lado No do processo

( ) Fase de Licena de Instalao (LI).

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( ) Fase de Licena de Instalao Corretiva (LIC), preencher o PCA a partir do Mdulo 3.

( ) Fase de Licena Prvia + Licena de Instalao (LP+LI), preencher o PCA a partir do Mdulo 3.

( ) Fase de Licena de Operao Corretiva (LOC) , preencher o PCA a partir do Mdulo 3.

Classe: *
* Informaes presente no FOB Formulrio de Orientao Bsica.

MDULO 3 DETALHAMENTO DAS MEDIDAS DE CONTROLE DOS IMPACTOS PREVISTOS NO RCA

* Acrescente linhas em cada um dos campos abaixo, quando necessrio.
9.IDENTIFICAO DO RESPONSVEL PELO TESTE DE ESTANQUEIDADE
Nome CPF
Registro no Conselho de Classe ART do Eng Mecnico
Endereo Caixa Postal
Municpio Distrito ou Localidade UF CEP
Apresentar em anexo, cpia das ARTs e comprovante de pagamento de taxa

10. IDENTIFICAO DO RESPONSVEL PELO PROJETO DA CAIXA SAO

Nome CPF
Registro no Conselho de Classe ART do Engenheiro
Endereo Caixa Postal
Municpio Distrito ou Localidade UF CEP
Apresentar em anexo, cpia das ARTs e comprovante de pagamento de taxa

11. SISTEMA DE DRENAGEM, TRATAMENTO E DISPOSIO DO EFLUENTE DAS ATIVIDADES

Detalhamento do tipo de tratamento e controle de efluentes provenientes dos tanques, reas de bombas e reas sujeitas a vazamento
de derivados de petrleo ou de resduos oleosos. Descrevendo, pisos, canais de drenagem, caixa SAO e destinos dos
resduos para as reas de abastecimento, Sistema de Armazenamento Subterrneo de Combustvel SASC, lavador de
veculos, troca de leo, oficina, entre outros.

12. SISTEMA DE DRENAGEM, TRATAMENTO E DISPOSIO DO EFLUENTE DOMSTICO

O efluente descartado na rede pblica?
( ) Sim, neste caso para o item 13 ( ) No, preencher o quadro abaixo
Unidades componentes do sistema de tratamento de efluentes sanitrios
Estrutura Quantidade Dimenses Tipo de impermeabilizao
Altura (m)
Largura (m)
Tanque
( ) Profundidade (m)
Sptico
Tempo de deteno
(horas)
Altura (m)
Largura (m)
Filtro
( ) Profundidade (m)
Anaerbio
Tempo de deteno
(horas)
( ) Sumidouro Altura (m)
Largura (m)
Profundidade (m)
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Tempo de deteno
(horas)

( ) Outros

* O sistema de tratamento de efluente sanitrio dever atender norma tcnica NBR/ABNT n 13.969/97.
* Nos casos em que o efluente sanitrio for destinado em sumidouro, apresentar em anexo, teste de infiltrao de
acordo com a norma tcnica NBR/ABNT n 7.229/93.
* No caso de lanamento de efluente sanitrio tratado ou no na rede pblica, apresentar anuncia da concessionria
local.

13. RESDUOS SLIDOS

Taxa mensal
Equipamento ou
Classe mxima de
operao Forma e local de
Nome do resduo do gerao Destinao final*
geradora do acondicionamento
Resduo (informar
resduo
unidade)
Resduos Classe 1 OBS: Conforme a Resoluo CONAMA 362/05 apresentar o plano de ao para estes resduos no Anexo.
leo Lubrificante
usado
Embalagens
diversas
contaminadas com
leo
Estopas/flanelas
contaminadas com
leo
Filtros de leo/ar
contaminadas com
leo
Papelo
contaminadas com
leo
Outros resduos
contaminados com
leo.
Outros Resduos

NOTA 2: A destinao final dos resduos dever ser feita por empresas ambientalmente regularizadas pelo rgo ambiental
competente.

14. INVESTIGO DE PASSIVO AMBIENTAL

Investigao de passivo ambiental conforme a DN COPAN 108/07. Visto que a necessidade se dar quando houver
histrico de vazamento, ou quando a implantao ocorrer em rea que foi ocupada por empreendimento de natureza
semelhante (possvel contaminao).
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15. RUIDOS
Caso o laudo de medio de rudos apresente resultados acima dos parmetros estabelecidos pela Lei Estadual n.
10.100, de 17/01/1990, apresentar proposta de controle para os pontos crticos de emisso de rudos no
empreendimento.

16. PROGRAMA DE PREVENO E PROCEDIMENTOS PARA SITUAO DE EMERGENCIA

Descrever o programa de preveno e procedimentos para situao de emergncia, bem como um plano para
desativao do empreendimento.

17. TREINAMENTO DE FUNCIONRIOS

Treinamento de funcionrios conforme PC 004 e PC 005. Anexar certificados.

18. PLANO DE AUTO-MONITORAMENTO

Descrever o plano de auto-monitoramento a ser executado, avaliando as caractersticas fsico, qumicas e biolgicas do
efluente, de forma a demonstrar a eficincia do sistema de tratamento. Apresentar em anexo a anlise do solo quando a
disposio final ocorrer no solo.

19. CRONOGRAMA
Apresentar cronograma de execuo dos planos, programas, projetos e medidas.

20. NOTAS FISCAIS

Apresentar em anexo, notas fiscais e/ou documento comprobatrio dos tanques, bombas, equipamentos,
tubulaes e etc.

21. CPIA DO REGISTRO DE AUTORIZAO

Apresentar em anexo, cpia do pedido de registro de autorizao para funcionamento junto a Agncia Nacional do
Petrleo, Gs Natural e Biocombustveis.

22. CERTIDO DO CORPO DE BOMBEIRO

Apresentar em anexo, certido do corpo de bombeiro.
23. CERTIFICADO DO INMETRO
Apresentar em anexo, certificado expedido pelo INMETRO ou entidade por ele credenciada, atestando a inexistncia
de vazamentos.
24. RELATRIO
Elaborao do relatrio de atendimento s condicionantes da fase anterior licena pleiteada em tela.

MDULO 4 ANEXOS QUE ACOMPANHAM O PRESENTE RELATRIO

OBS: Marcar os anexos que acompanham o relatrio
( ) Anexo I Cpia das ARTs e comprovante de pagamento de taxa.
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( ) Anexo II Plano de ao, conforme a Resoluo CONANA 362/05.

( ) Anexo III Projeto que contemple espcies nativas regionais visando a integrao da rea diretamente afetada na
paisagem local.
( ) Anexo IV Projeto executivo que contemple a instalao de bueiros, canaletas, dissipadores de energia, etc.,
dimensionados atravs de estudo hidrolgico da rea de drenagem do empreendimento com tempo de recorrncia mnimo de chuvas
intensas de 5 anos, em escala mxima de 1:500.
( ) Anexo V Teste de infiltrao de acordo com a norma tcnica NBR/ABNT n 7.229/93, nos casos em que o efluente
sanitrio for destinado em sumidouro.
( ) Anexo VI Anuncia da concessionria local.
( ) Anexo VII Notas fiscais e/ou documento comprobatrio dos tanques, bombas, equipamentos, tubulaes e
etc.
( ) Anexo VIII Cpia do pedido de registro de autorizao para funcionamento junto a Agncia Nacional do
Petrleo, Gs Natural e Biocombustveis.
( ) Anexo IX Certido do corpo de bombeiro.
( ) Anexo X Certificado expedido pelo INMETRO ou entidade por ele credenciada, atestando a inexistncia de
vazamentos.
( ) Anexo XI Certificados de Treinamento de funcionrios conforme PC 004 e PC 005.
( ) Anexo XI Anlise do solo.