Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Braslia, 2012
Copyright 2012 Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria.
Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total dessa obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial.
A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens dessa obra da rea tcnica.
A Anvisa, igualmente, no se responsabiliza pelas idias contidas nessa publicao.
1 edio 2012
Ficha Catalogrfica
ISBN
SIGLRIO
ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
ATP Adenosina Trifosfato
CA Certificado de Aprovao
CAT Comunicao de Acidente de Trabalho
CC Centro Cirrgico
CFT Comisso de Farmcia e Teraputica
CME Centro de Material e Esterilizao
CNPJ Cadastro Nacional de Pessoa Jurdica
CNBS Conselho Nacional de Biossegurana
CTNBio Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana
CO Centro Obsttrico
CPM Comisso de Padronizao de Materiais
DCCA cido Dicloroisocianrico
DNA cido Desoxirribonucleico
DML Depsito de Material de Limpeza
DORT Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho
EAS Estabelecimentos Assistenciais de Sade
EPC Equipamentos de Proteo Coletiva
EPI Equipamento de Proteo Individual
FISPQ Ficha de Informao de Segurana de Produtos Qumicos
HIV Vrus da Imunodeficincia Humana
HS High Speed
INCQS Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Sade
LER Leso por Esforo Repetitivo
MRSA Staphylococcus aureus Resistente Meticilina
NR Norma Regulamentadora
PCMSO Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional
PGRSS Programa de Gerenciamento de Resduos em Servios de Sade
PHMB Biguanida polimrica
PPD Derivado Proteico Purificado
PPRA - Programa de Preveno de Riscos Ambientais
PVC Cloreto de Polivinila
RDC Resoluo da Diretoria Colegiada
RPM Rotao Por Minuto
SCIH Servio de Controle de Infeco Hospitalar
SESMT Servio de Medicina e Segurana do Trabalho
TCCA cido Tricloroisocianrico
3
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
UF Unidade Federativa
UHS Ultra High Speed
UTI Unidade de Terapia Intensiva
VRE Enterococos resistente vancomicina
4
SUMRIO
SIGLRIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
APRESENTAO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
INTRODUO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Captulo 1
O ambiente e a transmisso de infeces relacionadas assistncia sade . . . . . . 15
1.1 Fatores que favorecem a contaminao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
1.2 Preveno da transmisso de infeces relacionadas assistncia sade . . . . . . . . . . 17
Referncias bibliogrficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Captulo 2
Classificao de reas em servios de sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
2.1 reas dos servios de sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Referncias bibliogrficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Captulo 3
O servio de limpeza e desinfeco de superfcies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
3.1 Conceito, objetivos e finalidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
3.2 Princpios bsicos para a limpeza e desinfeco de superfcies em servios de sade . . . . . . 25
3.2.1 Princpios gerais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Referncias bibliogrficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Captulo 4
Recursos humanos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
4.1 Atribuies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
4.2 Atribuies administrativas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
4.2.1 Quanto apresentao pessoal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
4.2.2 Quanto s normas institucionais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
4.3 Atribuies tcnicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
4.3.1 Gestores, Lderes, supervisores ou encarregados de limpeza e desinfeco
de superfcies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
4.3.1.1 Quanto aquisio de produtos saneantes . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
4.3.1.2 Quanto aos equipamentos e materiais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
4.3.1.3 Quanto aos Equipamentos de Proteo Individual (EPI) e Equipamentos de
Proteo Coletiva (EPC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
4.3.1.4 Outras atribuies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
4.3.2 Profissionais de limpeza e desinfeco de superfcies . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
4.3.2.1 Quanto aos equipamentos, materiais e instalaes . . . . . . . . . . . . . 35
4.3.2.2 Quanto preservao ambiental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
4.3.2.3 Quanto utilizao de produtos saneantes . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
4.3.2.4 Quanto ao recolhimento dos resduos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
4.3.2.5 Quanto aos EPI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
4.3.2.6 Quanto aos processos de limpeza e desinfeco de superfcies . . . . . . . . 36
4.4 Atribuies que no competem ao profissional de limpeza e desinfeco de superfcies . . . . 37
4.5 Perfil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
4.5.1 Perfil da equipe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
4.5.2 Perfil profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
4.5.3 Perfil comportamental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
4.6 Capacitao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
4.6.1 A NR 32 e a capacitao contnua preventiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
4.6.2 Capacitao tcnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
4.6.3 Capacitao tcnica e preventiva: participao da equipe multidisciplinar . . . . . . . 41
4.6.4 A capacitao e a terceirizao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Referncias bibliogrficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Captulo 5
Produtos saneantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
5.1 Legislaes e critrios de compra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
5.2 Principais produtos utilizados na limpeza de superfcies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
5.2.1 Sabes e detergentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
5.3 Principais produtos utilizados na desinfeco de superfcies . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
5.3.1 lcool . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
5.3.2 Compostos fenlicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
5.3.3 Compostos liberadores de cloro ativo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
5.3.3.1 Inorgnicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
5.3.3.2 Orgnicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
5.3.4 Compostos quaternrios de amnio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
5.3.5 Monopersulfato de potssio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
5.3.6 Biguanida polimrica (PHMB) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
5.3.7 Glucoprotamina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
5.3.8 Oxidantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
5.3.8.1 cido peractico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
5.4 Consideraes finais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Referncias bibliogrficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Captulo 6
Equipamentos e materiais utilizados na limpeza e desinfeco de superfcies . . . . . . 55
6.1 Equipamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
6.1.1 Mquinas lavadoras e extratoras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
6.1.2 Mquinas lavadoras com injeo automtica de soluo . . . . . . . . . . . . . . . 56
6.1.3 Aspiradores de p e lquidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
6.1.4 Enceradeiras de baixa rotao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
6.1.5 Enceradeiras de alta rotao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
6.2 Materiais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
6.2.1 Conjunto mop . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
6.2.1.1 Cabo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
6.2.1.2 Luva do tipo cabeleira . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
6.2.1.3 Luva do tipo cabeleira plana Funo mida . . . . . . . . . . . . . . . . 58
6.2.1.4 Luva do tipo cabeleira plana Funo p . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
6.2.1.5 Conjunto mop x pano para limpeza de piso e rodo: vantagens e
desvantagens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
6.2.2 Rodos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
6.2.3 Panos para limpeza de moblia e pisos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
6.2.4 Baldes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
6.2.5 Kits para limpeza de vidros e tetos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
6.2.6 Escadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
6.2.7 Discos abrasivos para enceradeira . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
6.2.8 Escova de cerdas duras com cabo longo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
6.2.9 Carro funcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
6.2.10 Carros para transporte de resduos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
6.2.11 Placa de sinalizao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Referncias bibliogrficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Captulo 7
Limpeza e desinfeco de superfcies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
7.1 Limpeza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
7.2 Processos de limpeza de superfcies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
7.2.1 Limpeza concorrente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
7.2.2 Limpeza terminal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
7.3 Tcnicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
7.3.1 Tcnica de dois baldes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
7.3.1.1 Tcnica de varredura mida e retirada de p em mobilirios . . . . . . . . . 70
7.3.1.2 Tcnica de ensaboar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
7.3.1.3 Tcnica de enxaguar e secar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
7.3.1.4 Recomendaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
7.3.2 Limpeza com mquinas de rotao Enceradeiras . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
7.3.3 Limpeza com mquinas lavadoras e extratoras automticas . . . . . . . . . . . . . . 71
7.3.4 Limpeza com mquina de vapor quente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
7.4 Desinfeco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
7.4.1 Tcnica de desinfeco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
7.4.1.1 Tcnica de desinfeco com pequena quantidade de matria orgnica . . . . 74
7.4.1.2 Tcnica de desinfeco com grande quantidade matria orgnica . . . . . . 75
7.5 Limpeza e desinfeco de superfcies das reas internas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
7.6 Limpeza de superfcies das reas externas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
7.7 Opes para avaliao da limpeza do ambiente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
7.7.1 Observao direta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
7.7.2 Culturas (swab) de ambiente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
7.7.3 Culturas em placas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
7.7.4 Marcadores fluorescentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
7.7.5 ATP bioluminescncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Referncias bibliogrficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Captulo 8
Produtos e sistemas utilizados no tratamento de pisos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
8.1 Ceras lustrveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
8.2 Ceras semilustrveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
8.3 Ceras autobrilhantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
8.4 Ceras impermeabilizante High Speed HS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
8.5 Ceras Ultra High Speed UHS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
8.6 Etapas do tratamento de pisos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
8.6.1 Preparao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
8.6.2 Acabamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
8.6.2.1 Selamento das porosidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
8.6.2.2 Impermeabilizao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
8.6.2.3 Polimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
8.6.3 Manuteno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
8.7 Definio do produto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Referncias bibliogrficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Captulo 9
Higienizao das mos em servios de sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
9.1 Indicaes Higienizao das Mos com gua e Sabonete Lquido . . . . . . . . . . . . . . 90
9.1.1 Tcnica Higienizao simples das mos com gua e sabonete . . . . . . . . . . . 90
9.1.2 Passo a Passo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
9.2 Indicaes Higienizao das mos com preparao alcolica para as mos . . . . . . . . . 93
9.2.1 Tcnica Frico Antissptica das Mos (com preparaes alcolicas) . . . . . . . . . 93
9.3 Outros aspectos da higienizao das mos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
9.4 Recomendaes para dispensadores de sabonete e antisspticos . . . . . . . . . . . . . . . 96
9.5 Consideraes da Anvisa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Referncias bibliogrficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
Captulo 10
Medidas de biossegurana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
10.1 Os riscos a que esto expostos os profissionais de limpeza e desinfeco de superfcies em
servios de sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
10.1.1 Risco biolgico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
10.1.1.1 Classificao de risco de agentes biolgicos . . . . . . . . . . . . . . . . 101
10.1.2 Risco qumico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
10.1.2.1 Recomendaes para produtos qumicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
10.1.2.1.1 Na aquisio do produto qumico . . . . . . . . . . . . . . . 101
10.1.2.1.2 Prerrogativas para o uso do produto . . . . . . . . . . . . . . 102
10.1.2.1.3 EPI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
10.1.2.1.4 Proibies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
10.1.3 Risco de natureza fsico-qumica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
10.1.4 Risco txico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
10.1.5 Drogas citotxicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
10.1.6 Risco ergonmico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
10.2 Material perfurocortante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
10.3 Sinalizao de segurana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
10.4 Equipamentos de segurana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
10.4.1 Equipamentos de Proteo Individual (EPI) e Uniforme . . . . . . . . . . . . . . . . 103
10.4.1.1 Luvas de borracha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
10.4.1.2 Mscaras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
10.4.1.3 culos de proteo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
10.4.1.4 Botas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
10.4.1.5 Sapatos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
10.4.1.6 Avental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
10.4.1.7 Gorro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
10.4.2 Equipamentos de Proteo Coletiva (EPC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
10.4.3 Aquisio de novos equipamentos de proteo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
10.5 Proteo ambiental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
10.5.1 Limpeza concorrente e terminal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
10.5.2 Programa de Gerenciamento de Resduos em Servios de Sade (PGRSS) . . . . . . . 107
10.5.3 Sistema de ventilao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
10.6 Sade ocupacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
10.6.1 Imunizao do profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
10.6.2 Aes emergenciais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
10.6.2.1 Acidentes com material perfurocortante ou contato com sangue e
outros fluidos corporais em mucosa ou pele no ntegra . . . . . . . . . . 108
10.6.2.2 Respingo em pele ntegra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
10.6.2.3 Derramamento ou extravasamento com contaminao ambiental . . . . . . 108
10.6.2.3.1 Contedo mnimo do kit para qumico perigoso . . . . . . . . 108
10.6.2.3.2 Passo a passo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
10.7 Consideraes finais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Referncias bibliogrficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
GLOSSRIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
ANEXOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113
ANEXO I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Roteiro de Observao Diria/Semanal Condies de Limpeza e Conservao . . . . . . . . 114
ANEXO II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Roteiro de Observao Diria/Semanal Biossegurana Durante os Procedimentos . . . . . . 115
ANEXO III . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Roteiro de Observao Diria/Semanal Resduos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
ANEXO IV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Formulrio Troca de EPI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
ANEXO V . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Formulrio de Solicitao de Servios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
ANEXO VI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
Modelo de Etiqueta para Saneantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
A P R E S E N TA O
Sendo assim, falhas nos processos de limpeza e desinfeco de superfcies podem ter como con-
sequncia a disseminao e transferncia de microrganismos nos ambientes dos servios de sa-
de, colocando em risco a segurana dos pacientes e dos profissionais que atuam nesses servios.
Espera-se que essa publicao proporcione aos gestores pblicos, administradores, educadores,
lderes, supervisores e encarregados de limpeza e desinfeco de superfcies e profissionais de
sade, melhor uso e aprimoramento desses processos, de forma a racionalizar esforos, recursos
e tempo, garantindo, assim, a segurana de pacientes e profissionais.
11
INTRODUO
Dessa forma, o aparecimento de infeces nos ambientes de assistncia sade pode estar rela-
cionado ao uso de tcnicas incorretas de limpeza e desinfeco de superfcies e manejo inade-
quado dos resduos em servios de sade.
13
Captulo 1
O ambiente e a transmisso
de infeces relacionadas
assistncia sade
Ad r ian a C esr i o
Mar ia d a C o n ceio Lira
Sylvia Lem o s Hin r ich se n
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
16
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
17
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
Referncias bibliogrficas
American National Standard Association for the advancement of medical Instrumentation ANSI/AAMI. ST 79:
2006. Disponvel em: http://marketplace.aami.org/eseries/scriptcontent/docs/Preview%20Files%5CST790607-
preview.pdf. Acesso em: maio 2008.
ASSAD, C.; COSTA, G. Manual Tcnico de Limpeza e Desinfeco de Superfcies Hospitalares e Manejo de
Resduos. Rio de Janeiro: IBAM/COMLURB, 2010. 28 p. Disponvel em: http://comlurb.rio.rj.gov.br/download/
MANUAL%20DO%20FUNCIONRIO%202%20-%20HOSPITALAR.pdf. Acesso em: janeiro 2009.
Boyce, J.M. Environmental contamination makes an important contribution to hospital infection. J Hosp Infect,
v. 65, p.50-54, 2007.
DENTON, M.; WILCOX, M.H.; PARNELL, P.; GREEN, D.; KEER, V.; HAWKEY, P.M.; EVANS, I.; MURPHY, P.
Role of environmental cleaning in controlling an outbreak of Acinetobacter baumannii on a neurosurgical intensive
care unit. J Hosp Infect., v.56, p. 106-110, 2004.
FERNANDES, A.T. et al. Infeco Hospitalar e suas interfaces na rea da Sade. So Paulo: Atheneu, 2000.
GARNER, J.S. The hospital infection control practices advisory committee. Guideline for isolation precautions in
hospital. Infect. Control Hosp. Epidemiol., v.17, p. 54-80, 1996.
HINRICHSEN, S.L. et al. Limpeza Hospitalar: Importncia no Controle de Infeces. In: HINRICHSEN, S.L.
Biossegurana e Controle de Infeces. Risco Sanitrio Hospitalar. Rio de Janeiro: Medsi, 2004, p. 175-203.
NOSKIN, G.A.; BEDNARZ, P.; SURIANO, T.; REINER, S.; PETERSON, L.R. Persistent contamination of fabric
covered furniture by vancomycin-resistant enterococci: implications for upholstery selection in hospitals. Am J
Infect Control, v.28, p.311-313, 2000.
OLIVEIRA, A. Infeces Hospitalares, Epidemiologia, Preveno e Controle. Rio de Janeiro: Medsi, 2005. p. 290.
PELCZAR, M.J. et al. Microbiologia, conceitos e aplicaes. So Paulo: Makron Books, 1997.
Ray A.J; Hoyen C.K; Das S.M; Taub, T.F; Eckstein, E.C; Donskey, C.J. Nosocomial transmission of
vancomycin-resistant enterococci from surfaces. JAMA, v. 287, p. 1400-1401, 2002.
RUTALA, W.A.; WERBER, D.J. The benefits of surface disinfection. American Journal Infection Control, v.32, p.
226-231, 2004.
SAMPLE, M.L.; GRAVEL, D.; OXLEY, C.; BALDWIN, T.; GARBER, G.; RAMOTAR, K. An Outbreak of
Vancomycin-Resistant Enterococci in a HematologyOncology Unit: Control by Patient Cohorting and Terminal
Cleaning of the Environment. Infection Control and Hospital Epidemiology, v.23, p.468 469, 2002.
18
Captulo 2
C lassificao de reas em
servios de sade
Mar ia K eiko Asaku ra
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
20
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
Superfcies ambientais
21
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
Referncias bibliogrficas
APECIH Associao Paulista de Estudos e Controle de Infeco Hospitalar. Monografia: Limpeza, Desinfeco
de Artigos e reas Hospitalares e Anti-sepsia, So Paulo 2004.
BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 50, de 21 de fevereiro
de 2002. Dispe sobre o Regulamento Tcnico para planejamento, programao, elaborao e avaliao de projetos
fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade. Dirio Oficial da Unio [da Unio da Repblica Federativa do
Brasil], Braslia, 20 mar. 2002.
MUNHOZ, M.M; SOARES, F. Arquitetura Hospitalar. In FERNANDES, A.T. editor. Infeco Hospitalar e suas
interfaces na rea da sade. So Paulo: Atheneu, 2000. p.1278-1286.
SEHULSTER, L.; CHINN, R.Y.W. ET AL. Guidelines for environmental infection control in health-care facilities.
Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC).
MMWR Recomm Rep v. 52(RR-10), p. 1-42, 2003.
YAMAUSHI, N.I; LACERDA, R.A; GABRIELLONI, M.C. Limpeza Hospitalar. In: FERNANDES, A.T. editor.
Infeco Hospitalar e suas interfaces na rea da sade. So Paulo: Atheneu, 2000. p.1141-1155.
22
Captulo 3
O servi o de limpez a e
desinfec o de superfcies
Ad r ian a C esr i o
Mar ia d a C o n ceio Lira
Sylvia Lem o s Hin r ich se n
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
24
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
25
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
26
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
Referncias bibliogrficas
APECIH Associao Paulista de Estudos e Controle de Infeco Hospitalar. Monografia: Limpeza, Desinfeco
de Artigos e reas Hospitalares e Anti-sepsia. So Paulo, 2004.
ASSAD, C.; COSTA, G. Manual Tcnico de Limpeza e Desinfeco de Superfcies Hospitalares e Manejo de
Resduos. Rio de Janeiro: IBAM/COMLURB, 2010. 28 p. Disponvel em: <http://comlurb.rio.rj.gov.br/download/
MANUAL%20DO%20FUNCIONRIO%202%20-%20HOSPITALAR.pdf>. Acesso em: janeiro 2009.
HINRICHSEN, S.L. et al. Limpeza Hospitalar: Importncia no Controle de Infeces. In: HINRICHSEN, S.L.
Biossegurana e Controle de Infeces. Risco Sanitrio Hospitalar. Medsi: Rio de Janeiro, 2004. pp. 175-203.
PREFEITURA MUNICIPAL DE RIBEIRO PRETO SP. Secretaria Municipal de Sade. Comisso de Controle de
Infeco CCI SMS. Limpeza e Desinfeco de Superfcies em Servios de Sade. Ribeiro Preto; SMS-RP, 2006.
Disponvel em: <http://www.saude.ribeiraopreto.sp.gov.br/ssaude/comissao/desin/i16limpdesinfecsuperficie.pdf>.
Acesso em: dez.2008.
TORRES, S.; LISBOA, T. Gesto dos Servios de Limpeza, Higiene e Lavanderia em Estabelecimentos de Sade.
So Paulo: Sarvier, 3 ed., 2008.
27
Captulo 4
Recursos humanos
Silvan a To r r es
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
30
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
31
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
32
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
33
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
34
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
35
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
ambiente. Alm disto, seus princpios ativos sem que haja coroamento, no sendo per-
podem ser neutralizados e inativados com mitido que os sacos encostem-se ao corpo
a mistura. Preparar solues somente para do profissional ou que sejam arrastados
pronto uso, evitando armazenamento por pelo piso.
longos perodos. No recolha perfurocortantes descartados
Nunca reaproveitar embalagens vazias de em locais inadequados; neste caso deve-se
produtos qumicos. comunicar o responsvel pelo descarte para
Utilizar os EPIs adequados a cada procedi- que o mesmo proceda ao recolhimento an-
mento realizado. tes da realizao da limpeza do local.
Nunca transfira o contedo de um saco de
4.3.2.4 Quanto ao recolhimento dos resduos resduos em outro saco para fins de preen-
Recolher sacos de resduos dos recipien- chimento do mesmo;
tes prprios quando 80% de sua capaci- No recolha perfurocortantes descartados
dade estiverem preenchidos ou sempre em locais inadequados; neste caso deve-se
que necessrio, evitando coroamento ou comunicar o responsvel pelo descarte para
transborde. Nesse caso, uma frequncia que o mesmo proceda ao recolhimento an-
de recolhimento deve ser estabelecida, de tes da realizao da limpeza do local.
acordo com o volume gerado em cada uni-
dade. 4.3.2.5 Quanto aos EPI
Transportar os resduos recolhidos em car- Utilizar EPI apenas para a finalidade a que
ros prprios, mantendo a tampa fechada se destinam, responsabilizando-se pela lim-
peza, guarda e conservao, substituindo-
-os quando houver qualquer alterao que
os tornem imprprios para uso.
36
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
37
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
38
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
39
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
Os lderes devem se empenhar para conscien- Treinamento sobre mecnica corporal cor-
tiz-los quanto aos riscos a que esto expostos reta na movimentao de materiais e equi-
diariamente, oferecendo treinamentos teri- pamentos, de forma a preservar a sade e
cos e prticos de fcil compreenso. Recursos integridade fsica.
como cartilhas, cartazes, dinmicas de grupo, Dados disponveis sobre riscos potenciais
peas teatrais e outros podem auxiliar na re- para a sade.
teno do aprendizado, mais do que explana- Medidas de controle que visem minimi-
es tericas montonas. A teoria ministrada zao da exposio aos agentes biolgicos.
de forma ilustrada, combinada com muitos Utilizao de EPI e EPC.
exemplos prticos e filmes de impacto emo- Medidas para preveno de acidentes e in-
cional, costuma trazer bons resultados. cidentes.
Medidas a serem adotadas pelos profissio-
importante lembrar que a abordagem sobre nais de limpeza e desinfeco de superf-
riscos e formas de preveno deve ser feita cies, no caso de ocorrncia de acidentes ou
por profissionais familiarizados com os riscos incidentes.
inerentes aos agentes biolgicos, e, portanto, Modo de operao de qualquer equipa-
habilitados para realizao desse tipo de trei- mento e seus riscos, antes da utilizao.
namento, como enfermeiros do trabalho e de Abordagem de risco e preveno aos profis-
controle de infeco. Enfim, importante que sionais de limpeza e desinfeco de super-
o lder tenha conscincia de que nem sempre fcies expostos aos riscos qumicos, fsicos
est preparado para essa incumbncia e pre- e radiaes ionizantes, alm de atividades
ciso delegar essa funo. com resduos.
40
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
tizao sobre os riscos que estaro expostos, tes que seja assegurada uma capacitao ime-
sem que ocorra capacitao prvia. diata.
Tanto a capacitao tcnica como a preventiva O contedo programtico deve abordar todas
deve ser inicial e continuada, evitando o que- as tcnicas que sero desempenhadas pelo co-
bra galho do colaborador inexperiente, at que laborador de forma terica e prtica para que
o dia do treinamento acontea, pois pode levar a assimilao no seja prejudicada.
a danos irreparveis na sua formao inicial, j
que levado a aprender com funcionrios an- 4.6.3 Capacitao tcnica e preventiva:
tigos, portadores de vcios tcnicos, que podem participao da equipe multidisciplinar
ser incorporados a sua prtica diria, mesmo A prtica tem demonstrado que a multidisci-
aps o treinamento, pois os primeiros ensina- plinaridade envolvida e integrada nas capa-
mentos, geralmente, no so esquecidos. citaes auxiliam a fixao do aprendizado,
alm de promover maior motivao do profis-
Portanto, a admisso de um colaborador deve sional que est sendo capacitado.
ser planejada e no deve ser concretizada an-
Profissionais Abordagens
Lder ou supervisor Postura; tcnicas de limpeza; apresentao de materiais e
equipamentos e tcnicas de utilizao.
Enfermeiro do Trabalho Preveno e controle de doenas ocupacionais; orientao sobre
vacinao e programa de preveno de riscos de acidentes,
incluindo a utilizao de EPI e EPC.
Farmacutico Produtos qumicos.
Gerente de hotelaria Interfaces do Servio de Limpeza e Desinfeco de Superfcies
com a Hotelaria e demais servios institucionais.
Recursos humanos Polticas institucionais; benefcios e direitos e deveres.
Psiclogo Dinmicas de grupo; tcnicas de relaxamento e integrao.
Focadas principalmente na autoestima da equipe do Servio de
Limpeza e Desinfeco em Servios de Sade.
Fisioterapeutas/Profissional de Educao Fsica Ginstica laboral.
Mdico ortopedista Leso por Esforo Repetitivo (LER) ou Distrbios Osteomusculares
Relacionados ao Trabalho (DORT) e preveno de problemas
posturais.
Nutricionista Alimentao saudvel para a preveno de doenas.
SCIH Medidas de precauo e de isolamento; higienizao das
mos; papel do SCIH na preveno e controle das infeces em
servios de sade; interface do SCIH com o Servio de Limpeza e
Desinfeco de superfcies em Servios de Sade.
Gestor de qualidade Contribuio do Servio de Limpeza e Desinfeco de Superfcies
para a qualidade de servios institucionais.
41
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
Referncias bibliogrficas
BHALLA A.; PULTZ, N.J.; GRIES, D.M. ET AL. Acquisition of nosocomial pathogens on hands after contact with
environmental surfaces near hospitalized patients. Infect Control Hosp Epidemiol, v. 25, p.164-167, 2004.
BOYCE, J.M.; POTTER-BYNOE, G.; CHENEVERT, C.; KING, T. Environmental contamination due to methicillin-
resistant Staphylococcus aureus (MRSA): possible infection control implications. Infect Control Hosp Epidemiol,
v.18, p. 622-627, 1997.
BOYCE, J.M. ET AL. Widespread Environmental Contamination Associated With Patients With Diarrhea and
Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Colonization of the Gastrointestinal Tract. Infect Control Hosp
Epidemiol, v.28, p. 11421147, 2007a.
BOYCE, J.M. Environmental contamination makes an important contribution to hospital infection. J Hosp Infect,
v. 65(S2), p. 5054, 2007b.
BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 2 de 25 de janeiro de
2010. Dispe sobre o gerenciamento de tecnologias em sade em estabelecimentos de sade. Dirio Oficial da
Unio [da Unio da Repblica Federativa do Brasil], Braslia, 25 jan. 2010.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sanitria. Portaria n 393, de 15 de maio de 1998. Estabelece
o Mtodo para Determinao da Biodegradabilidade de Tensoativos Aninicos. Dirio Oficial da Unio [da
Repblica Federativa do Brasil]. Braslia, 19 mai.1998.
DANCER, S.J. Importance of the environment in meticillin-resistant Staphylococcus aureus acquisition: the case for
hospital cleaning. Lancet Infect Dis, v. 8, p. 101-13, 2008.
DASCHNER, F. Does disinfection of environmental surfaces influence nosocomial infection rates? a systematic
review. AJIC, v. 32, p. 84-89, 2004.
42
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
RUTALA, W.A.; WEBER, D.J.; HEALTHCARE INFECTION CONTROL PRACTICES ADVISORY COMMITTEE
(HICPAC). Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities. Centers for Disease Control and
Preventing, 2008. Disponvel em < https://www.premierinc.com/safety/topics/guidelines/downloads/Disinfection_
Nov_2008.pdf >. Acesso em: 30 jun. 2012.
SEHULSTER, L.; CHINN, R.Y. ET AL. Guidelines for environmental infection control in health-care facilities.
Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC).
MMWR Recomm Rep v. 52(RR-10), p. 1-42, 2003.
SEXTON, T.; CLARKE, P.; ONEILL, E.; DILLANE, T.; HUMPHREYS, H. Environmental reservoirs of methicillin-
resistant Staphylococcus aureus in isolation rooms: correlation with patient isolates and implications for hospital
hygiene. J Hosp Infect., v. 62, p.18794, 2006.
TORRES, S.; LISBOA, T.C. Gesto dos Servios de Limpeza, Higiene e Lavanderia em Estabelecimentos de
Sade. 3 ed. So Paulo: Sarvier, 2008.
43
Captulo 5
Produtos saneantes
Elen ild es Silva Am o r im
Elisab et e R ein ehr
Er ci Mar ia On zi Silip r andi
R o sa Air es B o r b a Mesiano
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
Para que a limpeza atinja seus objetivos, tor- 5.1 Legislaes e critrios de compra
na-se imprescindvel a utilizao de produtos
saneantes, como sabes e detergentes na dilui- Segundo o Ministrio da Sade (BRASIL,
o recomendada. 1994), devem ser considerados para a aquisi-
o de produtos saneantes os seguintes itens:
Em locais onde h presena de matria org- A natureza da superfcie a ser limpa ou de-
nica, aps a limpeza, torna-se necessria a uti- sinfetada e o seu comportamento perante o
lizao de outra categoria de produtos sanean- produto.
tes, que so os chamados desinfetantes. A possibilidade de corroso da superfcie a
ser limpa.
Para que a desinfeco atinja seus objetivos, Tipo e grau de sujidade e a sua forma de
torna-se imprescindvel a utilizao das tcni- eliminao.
cas de limpeza e posteriormente, a utilizao Tipo e contaminao e a sua forma de eli-
de desinfetante especificado pelo Servio de minao (microrganismos envolvidos com
Controle de Infeco Hospitalar (SCIH) con- ou sem matria orgnica presente).
juntamente com o Servio de Limpeza e De- Recursos disponveis e mtodos de limpeza
sinfeco de Superfcies em Servios de Sade. adotados.
Grau de toxicidade do produto.
A responsabilidade na seleo, escolha e aquisi- Mtodo de limpeza e desinfeco, tipos de
o dos produtos saneantes deve ser do SCIH, mquinas e acessrios existentes.
conjuntamente com o Servio de Limpeza e Concentrao de uso preconizado pelo fa-
Desinfeco de Superfcies em Servios de Sa- bricante.
de ou Hotelaria Hospitalar, assim como do re- Segurana na manipulao e uso dos pro-
presentante do Setor de Compras da instituio. dutos.
Princpio ou componente ativo.
Na aquisio de saneantes, dever existir um Tempo de contato para a ao.
sistema de garantia de qualidade que atenda Concentrao necessria para a ao.
aos requisitos bsicos exigidos pela legislao Possibilidade de inativao perante matria
em vigor. Ateno deve ser dada avaliao orgnica.
da real necessidade do produto saneante, evi- Estabilidade frente s alteraes de luz,
tando o uso indiscriminado desse produto em umidade, temperatura de armazenamento
servios de sade. Quando necessria a utili- e matria orgnica.
zao do produto saneante, deve-se levar em Temperatura de uso.
considerao a rea em que ser utilizado o pH.
determinado princpio ativo, infraestrutura Incompatibilidade com agentes que podem
e recursos humanos e materiais disponveis, afetar a eficcia ou a estabilidade do produ-
alm do custo do produto no mercado. to como: dureza da gua, sabes, detergen-
tes ou outros produtos saneantes.
Prazo de validade para uso do produto.
46
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
47
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
tcnico para produtos de limpeza e afins e a analisada em conjunto com o Servio de Me-
segunda, os produtos com ao antimicrobia- dicina e Segurana do Trabalho (SESMT).
na. E a segunda, os produtos com ao anti-
microbiana para superfcies fixas e artigos no 5.2 Principais produtos utilizados na
crticos. Quanto ao registro dos desinfetantes limpeza de superfcies
de alto nvel, desinfetantes de nvel interme-
dirio e esterilizantes, seguem as orientaes 5.2.1 Sabes e detergentes
da RDC 35, de 16 de agosto de 2010 (BRASIL O sabo um produto para lavagem e limpeza
2010) que tambm uma harmonizao no domstica, formulado base de sais alcalinos
Mercosul. de cidos graxos associados ou no a outros
tensoativos. o produto da reao natural por
No rtulo dos produtos saneantes dever saponificao de um lcali (hidrxido de sdio
constar: nome comercial do produto, catego- ou potssio) e uma gordura vegetal ou animal.
ria, nmero do registro do produto na Anvisa
(para produtos registrados); nmero do pro- O detergente um produto destinado limpe-
cesso que originou a notificao do produto za de superfcies e tecidos atravs da diminui-
notificado (para produtos notificados); modo o da tenso superficial (BRASIL, 2007).
de utilizao, destacando o tempo de contato
do produto; precaues de uso quanto toxi- Os detergentes possuem efetivo poder de lim-
cidade e necessidades de uso de EPIs; restri- peza, principalmente pela presena do surfac-
es de uso; composio do produto; teor de tante na sua composio. O surfactante mo-
princpio ativo descrito em percentagem (%); difica as propriedades da gua, diminuindo a
frases relacionadas ao risco do produto; prazo tenso superficial facilitando a sua penetrao
de validade; data de fabricao; lote e volume; nas superfcies, dispersando e emulsificando a
informaes referentes empresa fabricante, sujidade.
como nome da empresa, endereo e Cadastro
Nacional de Pessoa Jurdica (CNPJ). O detergente tem a funo de remover tanto
sujeiras hidrossolveis quanto aquelas no so-
No caso de produtos de risco 1, que so noti- lveis em gua.
ficados, haver a expresso Produto Saneante
Notificado na Anvisa, seguido do nmero do 5.3 Principais produtos utilizados na
processo que originou a notificao. desinfeco de superfcies
48
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
49
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
50
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
51
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
Fonte: Adaptado de: RICARTE, M.; FAGNANI, R. In: TORRES, S.; LISBOA, T. C., 2008.
52
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
53
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
Referncias bibliogrficas
BASSO, M; ABREU, E.S. Limpeza, desinfeco de artigos e reas hospitalares e anti-sepsia. 2 ed. So Paulo:
APECIH Associao Paulista de Estudos e Controle de Infeco Hospitalar, 2004. p18-33.
BRASIL, Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 59, de 17 de dezembro
de 2010. Revoga a Resoluo 184, de 22 de outubro de 2001. Dirio Oficial da Unio [da Unio da Repblica
Federativa do Brasil], Braslia, 22 dez. 2010.
BRASIL, Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 35 de 16 de agosto de
2010. Internaliza a Resoluo GMC MERCOSUL n 19/2010 e revoga a Portaria 15, de 23 de agosto de 1988. Dirio
Oficial da Unio [da Unio da Repblica Federativa do Brasil], Braslia, 18 ago. 2010.
BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 40 de 05 de junho
de 2008. Aprova o Regulamento tcnico para Produtos de Limpeza e Afins harmonizado no mbito do Mercosul
atravs da Resoluo GMC n 47/07. Dirio Oficial da Unio [da Unio da Repblica Federativa do Brasil],
Braslia, 06 jun. 2008.
BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 14, de 28 de fevereiro de
2007. Aprova o Regulamento Tcnico para Produtos Saneantes com Ao Antimicrobiana harmonizado no mbito
do Mercosul atravs da Resoluo GMC n 50/06. Dirio Oficial da Unio [da Unio da Repblica Federativa do
Brasil], Braslia, 05 mar. 2007.
BRASIL. Ministrio da sade. Lei n 6.360, de 23 de setembro de 1976. Dispe sobre a vigilncia sanitria a que
ficam sujeitos os medicamentos, as drogas, os insumos farmacuticos e correlatos, cosmticos, saneantes e outros
produtos, e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio [da Repblica Federativa do Brasil], Braslia, 24 set.
1976.
RICARTE, M.; FAGNANI, R. Desinfetantes Hospitalares. In: TORRES, S.; LISBOA, T. C. Gesto dos servios
limpeza, higiene e lavanderia em estabelecimentos de sade, 2008.
TORRES, S.; LISBOA, T.C. Gesto dos Servios de Limpeza, Higiene e Lavanderia em Estabelecimentos de
Sade. 3 ed. So Paulo: Sarvier, 2008.
54
Captulo 6
Equipamentos e materiais
utili zados na limpeza e
desinfec o de superfcies
C ar la Assad
Elisab et e R ein ehr
Er ci Mar ia On zi Silip r an di
Gl r ia C o sta
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
56
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
6.2 Materiais
57
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
A luva do tipo cabeleira dever ser utilizada Substitui o pano de limpeza de pisos.
somente para reteno e absoro de lquidos. Elimina o contato manual do profissional
No dever ser utilizada na realizao de tc- durante a toro dos fios de cabeleira pela
nicas de limpeza que exigem ao mecnica, compresso no balde espremedor.
pois no demonstra eficcia nessas atividades.
58
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
Desvantagens
59
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
As novas lminas de borracha permitem que, A luva do tipo cabeleira plana (funo mida)
simultaneamente, os lquidos sejam puxados e ou rodo com pano de limpeza de pisos pode
a rea fique seca, alm de possurem borracha executar a mesma funo.
esponjosa dupla que se acomoda s irregulari-
dades do piso.
6.2.4 Baldes
Recomenda-se o uso de baldes de cores di-
ferentes. Devem ser utilizados, preferencial-
mente, os confeccionados por materiais que
no corroam no decorrer do tempo ou que
provoquem rudos.
6.2.6 Escadas
Devem possuir plataforma de apoio para ga-
rantir maior segurana ao usurio e dispositi-
vos laterais para suporte de materiais.
60
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
61
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
62
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
Referncias bibliogrficas
HINRICHSEN, S.L. et al. Limpeza Hospitalar: Importncia no Controle de Infeces. In: HINRICHSEN, S.L.
Biossegurana e Controle de Infeces. Risco Sanitrio Hospitalar. Medsi: Rio de Janeiro. 2004. pp. 175-203.
YAMAUSHI, N.I.; LACERDA, R.A.; GABRIELLONI, M.C. Limpeza Hospitalar. In: FERNANDES, A.T.;
FERNANDES, M.O.V.; FILHO, N.R. Infeco hospitalar e suas interfaces na rea da sade. So Paulo: Atheneu,
2000. p.1141-1155.
TORRES, S.; LISBOA, T. Gesto dos Servios de Limpeza, Higiene e Lavanderia em Estabelecimentos de Sade.
So Paulo: Sarvier, 3 ed., 2008.
63
Captulo 7
L impe z a e desinfec o de
superfcies
C ar la Assad
Elisab et e R ein ehr
Er ci Mar ia On zi Silip r an di
Gl r ia C o sta
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
7.1 Limpeza
66
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
67
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
reas crticas 3x por dia; data e horrio preestabelecido e sempre que necessrio.
reas no-crticas 1x por dia; data e horrio preestabelecido e sempre que necessrio.
reas semicrticas 2x por dia; data e horrio preestabelecido e sempre que necessrio.
reas comuns 1x por dia; data e horrio preestabelecido e sempre que necessrio.
reas externas 2x por dia; data e horrio preestabelecido e sempre que necessrio.
68
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
As paredes devem ser limpas de cima para bai- em toda a extenso da superfcie da rea onde
xo e o teto deve ser limpo em sentido unidire- est ocorrendo o surto na unidade do paciente
cional (HINRICHSEN, 2004). (HINRICHSEN, 2004).
69
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
Nessa etapa, os dois baldes contero apenas A reviso da limpeza deve ser feita nos trs
gua. perodos: manh, tarde e noite.
No deixar manchas ou sujidades incrus-
7.3.1.2 Tcnica de ensaboar tadas para a limpeza terminal, pois podem
a ao de frico com sabo ou detergente ficar impregnadas e mais difceis de serem
sobre a superfcie com a finalidade de remo- removidas posteriormente; para esses ca-
o de toda sujidade. Nessa etapa, um dos bal- sos, utilizar uma fibra mais abrasiva no lo-
des conter gua, e outro, sabo ou detergente. cal.
O funcionrio deve manter a coluna reta
7.3.1.3 Tcnica de enxaguar e secar durante o desenvolvimento de toda a tc-
Tem a finalidade de remover o sabo ou de- nica de limpeza.
tergente. A prensa utilizada para torcer o mop pode
ser utilizada para se obter vrios graus de
7.3.1.4 Recomendaes toro: leve, moderada e intensa. Para dei-
No abrir ou fechar portas com mos enlu- xar o piso quase que completamente seco
vadas. As luvas devem ser lavadas antes de deve-se realizar uma forte toro da pren-
serem descaladas e sempre ao trmino dos sa.
procedimentos.
No esquecer materiais e equipamentos de 7.3.2 Limpeza com mquinas de rotao
limpeza nos quartos ou banheiros. Enceradeiras
Os baldes devem ser lavados e secos antes Consiste no sistema de lavagem do piso com
de nova utilizao. equipamento semelhante enceradeira doms-
70
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
tica, que possuem escova, suporte para discos existentes no mercado apresentam problema
e discos de diversas cores, cada qual com uma da pequena durao da emisso do vapor e a
finalidade, desde lavar o piso at lustrar. necessidade de tempo prolongado para form-
-lo novamente, tornando o processo de limpeza
Para esse sistema h necessidade da remoo muito lento (YAMAUSHI et al., 2000).
do sabo ou detergente com sujidade com rodo
e os repetidos enxgues com gua limpa, em- bom lembrar que esse tipo de limpeza atra-
pregando-se tambm, pano de limpeza de piso vs de jatos de vapor dgua forma uma nuvem
e rodo ou mops midos. de vapor, colocando em suspenso partculas
(aerossis), que podem ser inaladas pelos fun-
Tem como principal desvantagem a baixa pro- cionrios, em unidades com pacientes com tu-
dutividade do sistema e a sobrecarga ergonmi- berculose, representa um risco sade desses
ca dos profissionais. profissionais, devendo, portanto, ser evitado
(BASSO & ABREU, 2004).
7.3.3 Limpeza com mquinas lavadoras e
extratoras automticas Independentemente dos mtodos de limpeza e
Consiste no mtodo de lavagem e enxgue do equipamentos utilizados, todos devem ser lava-
piso no mesmo procedimento. So mquinas de dos diariamente aps o uso.
lavar tipo enceradeiras que possuem um reserva-
trio para o detergente que dosado diretamen- 7.4 Desinfeco
te nas escovas localizadas na sua parte anterior
que fazem a limpeza, e em sua parte posterior A desinfeco o processo fsico ou qumico
realizado o enxgue e a aspirao da gua, cole- que destri todos os microrganismos pato-
tado noutro reservatrio para a gua suja. gnicos de objetos inanimados e superfcies,
com exceo de esporos bacterianos (BRASIL,
Essas mquinas so utilizadas para limpeza de 1994). Tem a finalidade de destruir microrga-
pisos com a vantagem da alta produtividade, nismos das superfcies de servios de sade,
qualidade na limpeza e menor esforo e risco utilizando-se soluo desinfetante. utilizado
para o trabalhador. aps a limpeza de uma superfcie que teve con-
tato com matria orgnica. Definem-se como
7.3.4 Limpeza com mquina de vapor
quente
So mquinas que abastecidas de gua forne-
cem vapor quente que pode ser aplicado para a
limpeza direta de praticamente todas as super-
fcies fixas, sem necessidade de produto sane-
ante, enxgue e secagem. No deve ser consi-
derado como produto esterilizante por atingir
alta temperatura sob vapor. Os equipamentos
71
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
72
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
73
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
temperatura ambiente.
Por outro lado, as justificativas para o NO
uso de desinfetantes em reas no-crticas em Microorganismo Tempo de sobrevivncia
74
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
SECAR CUIDADOSAMENTE
75
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
ENXAGUAR A SUPERFCIE
SECAR CUIDADOSAMENTE
76
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
Unidade do paciente: Limpeza e/ou Desinfeco Realizar a limpeza com gua e sabo ou detergente.
cama (colcho, ps e Friccionar com lcool a 70% ou outro desinfetante
cabeceira), mesa, suporte indicado pelo SCIH, aps alta do paciente.
de soro, lixeira, escada, Recomenda-se a utilizao de cores diferentes de luvas
biombos, braadeira para a realizao da limpeza de pisos e mobilirios.
colcho e cabeceira
Paredes Limpeza e/ou Desinfeco Realizar a limpeza com gua e sabo ou detergente.
Utilizar movimento unidirecional (de cima para baixo).
Lixeiras Limpeza e/ou Desinfeco Realizar a limpeza com gua e sabo ou detergente.
Escada Limpeza e/ou Desinfeco Realizar a limpeza com gua e sabo ou detergente.
Notas:
Na presena de matria orgnica, retirar o excesso com
papel toalha ou com auxlio de rodo e p; realizar a
limpeza e proceder tcnica de desinfeco.
Janelas, vidraas, portas e Limpeza e/ou Desinfeco Realizar a limpeza com gua e sabo ou detergente
luminrias
Telefone Limpeza e/ou Desinfeco Na presena de sujidade, limpar com pano mido em
gua limpa e secar. Friccionar com lcool a 70% ou
utilizar outro desinfetante definido pelo SCIH.
Saboneteira Limpeza e/ou Desinfeco Interior e exterior Realizar a limpeza com gua e
sabo ou detergente. Friccionar com lcool a 70% ou
utilizar outro desinfetante definido pelo SCIH. Trocar
refil sempre que necessrio.
Papeleiras Limpeza e/ou Desinfeco Realizar a limpeza com gua e sabo ou detergente.
Enxaguar e secar.
Friccionar com lcool a 70% ou utilizar outro
desinfetante definido pelo SCIH. Abastecer sempre que
necessrio.
Bancadas e prateleiras Limpeza e/ou Desinfeco Realizar a limpeza com gua e sabo ou detergente.
Enxaguar e secar.
Friccionar com lcool a 70% ou utilizar outro
desinfetante definido pelo SCIH.
77
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
Expurgo Limpeza e/ou Desinfeco Lavar no final do expediente com gua e sabo ou
detergente; enxaguar, secar e finalizar com soluo
desinfetante. Manter organizado.
Armrios e escaninhos Limpeza e/ou Desinfeco Realizar a limpeza das partes interna e externa com
gua e sabo ou detergente.
Enxaguar e secar.
Friccionar com lcool a 70% ou utilizar outro
desinfetante definido pelo SCIH.
Bero acrlico e bero fixo Limpeza e/ou Desinfeco Realizar a limpeza com gua e sabo ou detergente.
(utilizar a tcnica de Enxaguar e secar.
limpeza e/ou desinfeco) Friccionar com lcool a 70% ou utilizar outro
desinfetante definido pelo SCIH.
No utilizar lcool no acrlico.
Incubadora Limpeza e/ou Desinfeco Realizar a limpeza com gua e sabo ou detergente.
Enxaguar e secar.
Friccionar parte metlica e o revestimento do colcho
com lcool a 70% ou utilizar outro desinfetante
definido pelo SCIH.
Notas:
Outras aes devero ser realizadas pela enfermagem.
No utilizar lcool no acrlico.
Proteo bate maca Limpeza Realizar a limpeza com gua e sabo ou detergente.
Enxaguar e secar.
Continer Limpeza e/ou Desinfeco Levar o continer para uma rea externa prpria para
lavagem de continer.
Lavar interna e externamente com gua e sabo ou
detergente.
Enxaguar e realizar desinfeco.
Abrigo de lixo Limpeza e/ou Desinfeco Lavar interna e externamente com gua e sabo ou
detergente.
Enxaguar e realizar desinfeco.
78
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
Mesa cirrgica Limpeza e/ou Desinfeco Retirar excesso de secrees com papel toalha ou pano
(utilizar a tcnica de velho. Acondicionar no lixo conforme PGRSS.
limpeza e/ou desinfeco) Realizar a limpeza com gua e sabo ou detergente.
Enxaguar e secar.
Friccionar parte metlica e o colcho com lcool a 70%
ou utilizar outro desinfetante definido pelo SCIH.
Bebedouros Limpeza e/ou Desinfeco Realizar a limpeza com gua e sabo ou detergente.
Enxaguar e secar.
Friccionar com lcool a 70% ou utilizar outro
desinfetante definido pelo SCIH.
Paredes, boxe e azulejos Limpeza e/ou Desinfeco Lavar com gua e sabo ou detergente, utilizando
movimentos unidirecionais, de cima para baixo.
Enxaguar e realizar desinfeco.
Se necessrio, utilizar escova para remover crostas dos
rejuntes.
Armrios e escaninhos Limpeza e/ou Desinfeco Realizar a limpeza das partes interna e externa com
gua e sabo ou detergente.
Enxaguar e secar.
Friccionar com lcool a 70% ou utilizar outro
desinfetante definido pelo SCIH.
Louas sanitrias e Limpeza e/ou Desinfeco Vaso sanitrio: tampar, acionar a descarga. Lavar com
descarga gua e sabo ou detergente, com auxlio de escovinha.
Enxaguar e realizar desinfeco.
Lavatrios/pias e torneiras Limpeza e/ou Desinfeco Lavar com gua e sabo ou detergente.
Enxaguar e secar.
79
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
80
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
rio estabelecer nveis aceitveis para cada su- educativas junto equipe visando aprimora-
perfcie a ser pesquisada. mento das praticas e desenvolvimento de uma
poltica de segurana e qualidade da assistn-
Estas avaliaes devem fundamentalmente ser cia a sade.
consideradas como ferramentas para aes
Referncias bibliogrficas
ASSAD, C.; COSTA, G. Manual Tcnico de Limpeza e Desinfeco de Superfcies Hospitalares e Manejo de
Resduos. Rio de Janeiro: IBAM/COMLURB, 2010. 28 p. Disponvel em: <http://comlurb.rio.rj.gov.br/download/
MANUAL%20DO%20FUNCIONRIO%202%20-%20HOSPITALAR.pdf>. Acesso em: janeiro 2009.
BASSO M., ABREU E.S. Limpeza, desinfeco de artigos e reas hospitalares e antissepsia. 2 ed. So Paulo:
APECIH Associao Paulista de Estudos e Controle de Infeco Hospitalar, 2004. p.18-33.
Centers for Disease Control and Prevention CDC. Guidelines for environmental infection
control Health-Care facilities. Centers for Disease Control and Preventing; 2003. Disponvel em <http://www.
cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5210a1.htm>. Acesso em: 6 nov. 2007.
HINRICHSEN, S.L. et al. Limpeza Hospitalar: Importncia no Controle de Infeces. In: HINRICHSEN, S.L.
Biossegurana e Controle de Infeces. Risco Sanitrio Hospitalar. Medsi: Rio de Janeiro. 2004. pp. 175-203.
PREFEITURA MUNICIPAL DE PORTO ALEGRE RS. Secretaria Municipal de Sade. Coordenadoria Geral
de Vigilncia em. Manual de orientao para controle da disseminao de Acinetobacter sp resistente a
carbapenmicos no municpio de Porto Alegre.Porto Alegre, 2007. p.25-28. Disponvel em: <http://www.saude.
rs.gov.br/dados/125070290413612507025887571207316429256MANUAL%20ACINETOBACTER.pdf>. Acesso
em: fev. 2008.
PREFEITURA MUNICIPAL DE RIBEIRO PRETO SP. Secretaria Municipal de Sade. Comisso de Controle de
Infeco CCI SMS. Limpeza e Desinfeco de Superfcies em Servios de Sade. Ribeiro Preto; SMS-RP, 2006.
Disponvel em: <http://www.saude.ribeiraopreto.sp.gov.br/ssaude/comissao/desin/i16limpdesinfecsuperficie.pdf>.
Acesso em: dez.2008.
SEHULSTER, L.; CHINN, R.Y.W. Guidelines for environmental infection control Health-Care facilities. Centers
for Disease Control and Preventing, Jun. 2003. Disponvel em <http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/
rr5210a1.htm>. Acesso em 06 nov. 2007.
RODRIGUES, E.A.C.; RICHTMANN, R. IRAS Infeco relacionada assistncia sade orientao prticas.
Sarvier: So Paulo, 2008. p.91-92.
RUTALA, W.A.; WEBER, D.J.; HEALTHCARE INFECTION CONTROL PRACTICES ADVISORY COMMITTEE
(HICPAC). Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities. Centers for Disease Control and
81
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
SEHULSTER, L.; CHINN, R.Y. ET AL. Guidelines for environmental infection control in health-care facilities.
Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC).
MMWR Recomm Rep v. 52(RR-10), p. 1-42, 2003.
TORRES, S.; LISBOA, T.C. Gesto dos Servios de Limpeza, Higiene e Lavanderia em Estabelecimentos de
Sade. 3 ed. So Paulo: Sarvier, 2008.
YAMAUSHI, N.I.; LACERDA, R.A.; GABRIELLONI, M.C. Limpeza Hospitalar. In: FERNANDES, A.T.;
FERNANDES, M.O.V.; FILHO, N.R. Infeco hospitalar e suas interfaces na rea da sade. So Paulo: Atheneu,
2000. p.1141-1155.
82
Captulo 8
Produtos e sistemas
utili zados no tratamento de
pisos
Elen ild es Silva Am o r im
Elisab et e R ein ehr
Er ci Mar ia On zi Silip r andi
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
So ceras formadas com produtos que pos- So as ceras que possuem polmeros acrlicos
suem na sua composio carnaba, sendo co- que formam um filme duro, porm de mdia
nhecidas como ceras base de gua ou emul- resistncia atravs da fuso dos componentes
sionveis. slidos. No contm ceras moles na sua com-
posio, sendo que sua formulao de 70%
So chamadas ceras moles, com baixssima de polmeros acrlicos e 30% de substncias
resistncia, pois suas partculas no formam o slidas em equilbrio.
filme para a proteo do piso ao trfego cont-
nuo, ao atrito do calado e as sujidades como Suportam mdia resistncia e sua manuteno
poeiras, bem como no resistem limpeza mais fcil que as ceras moles, no necessi-
constante com sabo ou detergentes, tornan- tando ser lustrada devido ao filme duro que
do-se necessrias as reaplicaes frequentes. mais resistente aos riscos, ranhuras e man-
No so antiderrapantes. chas. So consideradas antiderrapantes.
Necessitam serem sempre lustradas aps a So indicadas para os pisos em geral tais como
secagem com as enceradeiras industriais de paviflex, mantas vinlicas, granitos, mrmores,
baixa rotao, low speed, que operam de 150 a superfcies emborrachadas, plurigomas, lajo-
200 rotaes por minuto (rpm), pois somente tas no vitrificadas, ardsia, cimento queima-
dessa forma produzem brilho. O custo da mo do e concreto.
de obra elevado pelas dificuldades de manu-
teno do sistema. 8.4 Ceras impermeabilizante High
Speed HS
8.2 Ceras semilustrveis
So ceras compostas por polmeros acrlicos,
So ceras formadas por produtos de composi- que contem mistura de elementos como polie-
o mista, ou seja, sua formulao composta tileno e poliuretano, com partculas menores
por carnaba associada a polmeros acrlicos que formam um filme duro de alta resistncia,
sintticos. nivelando o piso e dando brilho, comportan-
do o polimento e restaurao com as encera-
Os polmeros acrlicos possuem maior dureza, deiras de alta rotao, (High Speed HS), que
so mais resistentes gua e formam filmes operam entre 1.000 a 1.600 rpm, acentuando o
aderentes. Possuem mdia resistncia ao tr- brilho molhado.
fego, ao atrito das sujidades dos calados e no
so antiderrapantes. Necessitam do polimento So sistemas compostos variavelmente por
com as enceradeiras industriais de baixa rota- produtos como: removedor, base seladora,
o. impermeabilizante, restaurador e detergente
84
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
para limpeza diria indicados pelo fornecedor. 8.6 Etapas do tratamento de pisos
85
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
vezes forem necessrias, com gua limpa, at a ltima camada do selador, variando de trs a
remoo completa dos resduos do removedor. cinco camadas, dependendo das caractersti-
cas do trfego local. Da mesma forma que a
Se os enxgues no forem bem feitos poder base seladora de extrema importncia ob-
comprometer por completo o tratamento do servncia do tempo de secagem entre a aplica-
piso. O removedor poder atacar a cera nova, o de cada camada.
ocasionando manchas ou rachaduras.
No caso das ceras a base de carnaba ou mis-
O ltimo procedimento da preparao con- tas sero aplicadas de uma a duas camadas,
siste em aguardar o tempo de secagem do aps a lavagem do piso.
piso, que dever estar totalmente seco, atin-
gindo seu estado original. Se houver residual 8.6.2.3 Polimento
de umidade no piso o tratamento poder fi- Aps o perodo de secagem as ceras de car-
car opaco. naba e sintticas devero ser polidas com as
enceradeiras industriais de baixa rotao com
8.6.2 Acabamento discos claros (branco ou bege). Dentre os sis-
temas de tratamento de piso com ceras imper-
8.6.2.1 Selamento das porosidades meabilizantes o polimento o procedimento
Consiste em um procedimento utilizado so- responsvel em aumentar o nvel de resistn-
mente nos tratamentos de piso com ceras im- cia da cera onde so utilizadas as enceradeiras
permeabilizantes acrlicas com a finalidade de de alta rotao com o disco pelo de porco.
vedar os poros, fazer o nivelamento do piso e
proporcionar brilho. O nmero de camadas 8.6.3 Manuteno
depende do produto, trfego e desgaste do A manuteno do sistema de tratamento do
piso, normalmente de duas a trs camadas de piso com ceras impermeabilizantes impor-
base seladora. tante por proporcionar maior durabilidade,
resistncia e brilho ao piso. Est dividida em
Importante que seja observado o tempo de se- conservao diria e peridica.
cagem entre as camadas, tempo recomendado
pelo fornecedor, que poder variar conforme Na conservao diria, o piso dever ser lavado
a umidade relativa do ar, caso contrrio pode- com produtos que no agridam o tratamento,
r ter problemas de aderncia dos produtos ao podendo acarretar manchas ou at remov-lo.
piso. Tambm o sentido das camadas dever Dependendo do trfego e grau de sujidade po-
ser contrrio ao anterior para cobrir possveis der exigir lavagem convencional e o polimen-
falhas e desnivelamento. to com as enceradeiras de alta rotao.
86
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
A escolha do produto para o tratamento do Proteo: maior vida til do piso devido s
piso de fundamental importncia, pois est agresses geradas pelo trfego ocorrer so-
relacionada ao tipo de piso, s caractersticas bre o filme da cera, evitando seu desgaste
do trfego, resistncia aos produtos sanean- natural.
tes utilizados no procedimento de limpeza, s Limpeza: maior facilidade de higiene dos pi-
condies de implantao e conservao, ao sos com tratamento impermeabilizantes est
resultado desejado e ao custo do investimento relacionada diminuio da porosidade,
inicial e de manuteno. evitando a penetrao das sujidades e con-
sequente proliferao de microrganismos.
As etapas de remoo e acabamento das ceras Segurana: maior poder antiderrapante das
impermeabilizantes, devido ao tempo de se- ceras acrlicas impermeabilizantes.
cagem, se tornam mais difceis em quartos de Beleza: maior nvel de brilho ocasionando
pacientes pela necessidade de ocupao ime- o embelezamento do ambiente, tornando-
diata no permitindo por completo os proces- -o mais bonito e agradvel aos pacientes e
sos de tratamento. J nas reas crticas, como as equipes, bem como contribuindo com a
emergncias e UTI, tanto a implantao como imagem do servio de sade.
as conservaes se tornam complicadas devi- Mo de obra: maior produtividade dos fun-
do dificuldade de interdio, ao alto trfego, cionrios pela facilidade de limpeza diria
alm da demora do tempo de secagem. do piso, maior durabilidade do tratamento
87
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
Referncias bibliogrficas
BASSO M.; ABREU E.S. Limpeza, desinfeco de artigos e reas hospitalares e antissepsia. So Paulo: APECIH
Associao Paulista de Estudos e Controle de Infeco Hospitalar, 2004. p.18-33.
LUCCHIN, L.R.W.; MOZACHI, N. Limpeza e desinfeco de reas hospitalares. In: SOUZA, V.H.S.; MOZACHI,
N. (Eds). O hospital: manual do ambiente hospitalar. Curitiba: Os Autores, 2005. p.549-604.
88
Captulo 9
Higienizao das mos em
servios de sade
Fab ian a C r ist in a d e So u sa
Heiko Th er eza San t ana
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
A higienizao das mos a medida individu- Cabe ressaltar que a Resoluo da Diretoria Co-
al mais simples e menos dispendiosa para pre- legiada (RDC) n 42, de 25 de outubro de 2010
venir a propagao das infeces relacionadas (BRASIL, 2010), dispe sobre a obrigatoriedade
assistncia sade. Recentemente, o termo de disponibilizao de preparao alcolica para
lavagem das mos foi substitudo por higie- a frico antissptica das mos, pelos servios de
nizao das mos, englobando a higienizao sade do Pas, e d outras providncias.
simples, a higienizao antissptica, a frico
antissptica e a antissepsia cirrgica das mos. 9.1 Indicaes Higienizao das
Mos com gua e Sabonete Lquido
As mos do profissional de limpeza e desin-
feco de superfcies podem ser higienizadas Quando as mos estiverem visivelmente
utilizando-se: gua e sabonete (associado ou sujas ou contaminadas com sangue ou ou-
no a antissptico) e preparao alcolica para tros fluidos corporais.
as mos. Ao iniciar o turno de trabalho.
Antes e aps remoo de luvas.
Recentemente, o uso de preparao alcolica Antes e aps uso do banheiro.
para as mos tem sido estimulado nos servios Antes e depois das refeies.
de sade, pois o lcool reduz a carga microbia- Aps trmino do turno de trabalho.
na das mos. A utilizao de preparao alco- Aps vrias aplicaes consecutivas de pro-
lica apropriada para as mos (sob as formas duto alcolico para as mos.
gel, soluo, espuma e outras) pode substituir
a higienizao com gua e sabonete quando as 9.1.1 Tcnica Higienizao simples das
mos no estiverem visivelmente sujas (BRA- mos com gua e sabonete
SIL, 2007; BRASIL, 2009). Durao do Procedimento: 40 a 60 segundos.
90
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
Figura 5. Entrelaar os dedos e friccionar os Figura 6. Esfregar o dorso dos dedos de uma
espaos interdigitais. mo com a palma da mo oposta, segurando
os dedos, com movimento de vai-e-vem e
vice-versa.
91
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
Figura 9. Esfregar o punho esquerdo, com o Figura 10. Enxaguar as mos, retirando os
auxlio da palma da mo direita, utilizando resduos de sabonete, no sentido dos dedos
movimento circular e vice-versa. para os punhos. Evitar contato direto das
mos ensaboadas com a torneira.
92
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
Importante:
93
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
Passo a Passo
94
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
Figura 5. Friccionar o dorso dos dedos de Figura 6. Friccionar o polegar direito, com
uma mo com a palma da mo oposta, o auxlio da palma da mo esquerda,
segurando os dedos e vice-versa. utilizando-se movimento circular e vice-versa.
95
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
96
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
97
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
Referncias bibliogrficas
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Higienizao das mos em servios de sade. Braslia, 2007.
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Segurana do Paciente em Servios de Sade Higienizao
das mos. Braslia, 2009.
BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de vigilncia Sanitria. RDC n 42, de 25 de outubro de 2010.
Dispe sobre a obrigatoriedade de disponibilizao de preparao alcolica para frico antissptica das mos,
pelos servios de sade do Pas e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio [da Repblica Federativa do
Brasil], Braslia, 26 out. 2010.
BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 40 de 05 de junho
de 2008. Aprova o Regulamento tcnico para Produtos de Limpeza e Afins harmonizado no mbito do Mercosul
atravs da Resoluo GMC n 47/07. Dirio Oficial da Unio [da Unio da Repblica Federativa do Brasil],
Braslia, 06 jun. 2008.
BRASIL. Ministrio da sade. Lei n 6.360, de 23 de setembro de 1976. Dispe sobre a vigilncia sanitria a que
ficam sujeitos os medicamentos, as drogas, os insumos farmacuticos e correlatos, cosmticos, saneantes e outros
produtos, e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio [da Repblica Federativa do Brasil], Braslia, 24
set.1976.
CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION CDC. Guideline for Hand Hygiene in Health-Care
Settings: recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/
SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. MMWR 2002; 51(No RR-16). p.1-45.
WORLD HEALTH ORGANIZATION WHO. Guidelines on Hand Hygiene in Health Care. Clean Care is Safer
Care. Geneva: WHO, 2009.
98
Captulo 10
Medidas de biossegurana
Gizelm a d e Azeved o Sim es R o d r ig u es
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
100
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
10.1 Os riscos a que esto expostos de. Apresenta grande poder de transmissi-
os profissionais de limpeza e bilidade de um indivduo a outro. Podem
desinfeco de superfcies em causar doenas graves ao ser humano, para
servios de sade as quais no existem meios eficazes de pro-
filaxia ou tratamento.
10.1.1 Risco biolgico
Risco Biolgico a probabilidade da exposio 10.1.2 Risco qumico
ocupacional a agentes biolgicos. So agentes Os riscos qumicos dependem da reatividade
biolgicos os microrganismos, geneticamente do produto e, portanto, no possvel estabe-
modificados ou no; as culturas de clulas; os lecer uma regra geral que garanta a segurana
parasitas; as toxinas e os prons encontrados no manuseio de todas as substncias qumicas.
em sangue, fluidos corpreos, meios de cultu-
ras e espcimes clnicos. As propriedades fsico-qumicas, reatividade,
toxicidade, condies de manipulao, possi-
10.1.1.1 Classificao de risco de agentes bilidade de exposio do trabalhador, vias de
biolgicos penetrao no organismo e disposies finais
Os agentes biolgicos so classificados em do produto so variveis que devem ser consi-
(BRASIL, 2005): deradas no estabelecimento do risco.
101
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
102
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
103
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
Luvas de cor escura: usadas na limpeza e Sempre que houver possibilidade de res-
desinfeco de superfcies onde a sujidade pingos de material biolgico ou produtos
maior (Exemplos: pisos; banheiro; rod- qumicos em mucosas do nariz e boca.
zios de mobilirios; lixeiras; janelas; tubu- Sempre que o profissional entrar em quarto
laes na parte alta). de paciente com patologias de transmisso
Luvas de cor clara: usadas na limpeza e de-
sinfeco de mobilirios (Exemplos: camas,
mesas, cadeiras, paredes, portas e portais,
lavatrios/pias).
104
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
10.4.1.5 Sapatos
O uso de sapatos recomendado durante todo
o perodo de trabalho, com exceo nos mo-
mentos de lavao de piso, nos quais devero
ser utilizadas as botas.
105
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
10.4.1.6 Avental
Deve ser utilizado durante a execuo de proce-
dimentos que possam provocar c ontaminao
da roupa com sangue e fluidos corpreos e
produtos qumicos ou contaminados. Para as demais reas do servio de sade, re-
comenda-se que as profissionais de limpeza e
O avental deve ser impermevel, podendo ser desinfeco de superfcies mantenham os ca-
usado por cima do uniforme, recomendado belos presos e arrumados. Para os profissio-
para a realizao de atividades com risco de nais do sexo masculino so imprescindveis
respingos. Pode ser processado pela lavande- cabelos curtos e barba feita.
ria aps realizao do procedimento de limpe-
za e desinfeco. 10.4.2 Equipamentos de Proteo Coletiva
(EPC)
Aps o uso, deve ser retirado com tcnica cor- Os EPCs visam proteo de acidentes com
reta, sem ter contato com a parte externa, e em pacientes, funcionrios e visitantes. Consis-
seguida deve-se fazer a desinfeco. tem de placas ilustrativas (que permitem aos
transeuntes identificar a situao da rea deli-
Em reas especiais onde exista risco de radia- mitada), cones de sinalizao e fitas demarca-
es necessrio o uso de dosmetro, avental e trias (sinalizao e delimitao de rea), fita
colar de chumbo ou similar. antiderrapante (para evitar quedas e escorre-
gamento, especialmente em rampas e esca-
10.4.1.7 Gorro das), barreira plmbica (ao redor do leito do
O gorro deve ser usado em rea especiais nas paciente), coletores de materiais perfurocor-
quais so exigidas a paramentao completa tantes, sinais de perigo, sinalizao com ins-
por parte dos profissionais da instituio. trues de segurana ou que indicam direo.
106
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
107
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
108
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
109
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
Referncias bibliogrficas
ASSAD, C.; COSTA, G. Manual Tcnico de Limpeza e Desinfeco de Superfcies Hospitalares e Manejo de
Resduos. Rio de Janeiro: IBAM/COMLURB, 2010. 28 p. Disponvel em: http://comlurb.rio.rj.gov.br/download/
MANUAL%20DO%20FUNCIONRIO%202%20-%20HOSPITALAR.pdf. Acesso em: janeiro 2009.
Bolick, D. Segurana e controle de infeco. Rio de Janeiro: Reichmann & Affonso Editores, 2000.
BRASIL, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria Anvisa. Cartilha de Proteo Respiratria contra Agentes
Biolgicos para Trabalhadores de Sade. Braslia, 2008.
BRASIL. Lei n 8.213, de 24 de julho de 1991. Dispe sobre os Planos de Benefcios da Previdncia Social e d
outras providncias. Dirio Oficial da Unio [da Repblica Federativa do Brasil]. Braslia, 25 jul.1991.
BRASIL. Lei n 8.974, de 05 de Janeiro de 1995. Regulamenta os incisos II e V do pargrafo 1 do art. 225 da
Constituio Federal, estabelece normas para o uso das tcnicas de engenharia gentica e liberao no meio
ambiente de organismos geneticamente modificados, autoriza o Poder Executivo a criar, no mbito da Presidncia
da Repblica, a Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana, e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio
[da Repblica Federativa do Brasil]. Braslia, 06 jan.1995.
BRASIL. Lei n 11.105, de 24 de maro de 2005. Regulamenta os incisos II, IV e V do 1o do art. 225 da
Constituio Federal, estabelece normas de segurana e mecanismos de fiscalizao de atividades que envolvam
organismos geneticamente modificados OGM e seus derivados, cria o Conselho Nacional de Biossegurana
CNBS, reestrutura a Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana CTNBio, dispe sobre a Poltica Nacional
de Biossegurana PNB, revoga a Lei no 8.974, de 5 de janeiro de 1995, e a Medida Provisria no 2.191-9, de
23 de agosto de 2001, e os arts. 5o, 6o, 7o, 8o, 9o, 10 e 16 da Lei no 10.814, de 15 de dezembro de 2003, e d outras
providncias. Dirio Oficial da Unio [da Repblica Federativa do Brasil]. Braslia, 28 mar.2005.
BRASIL. Ministrio do Trabalho e do Emprego. Normas Regulamentadoras NR. Portaria GM/MTE n 3.214, de
8 de junho de 1978, que aprova as Normas Regulamentadoras NR do Captulo V, Ttulo II, da Consolidao das
Leis do Trabalho, relativas a Segurana e Medicina do Trabalho. Dirio Oficial da Unio [da Repblica Federativa
do Brasil]. Braslia, 06 jul. 1978.
Carvalho, P.R. Boas Prticas Qumicas em Biossegurana. Rio de Janeiro: Intercincia, 1999.
CostA, M.A.F, Costa, M.F.B. Biossegurana de A a Z. Rio de Janeiro: Papel Virtual, 2003.
Mastroeni, M.F. Biossegurana aplicada a laboratrios e servios de sade. So Paulo: Atheneu, 2004.
Biotica & Biorrisco: Abordagem Transdisciplinar. Rio de Janeiro: Intercincia, 2003. 417p.
110
G LO S S R I O
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
112
ANEXOS
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
ANEXO I
OBJETIVO:
LOCAL:
DATA:
RESPONSVEL TCNICO:
Observaes:
Observaes:
114
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
ANEXO II
LOCAL:
DATA:
RESPONSVEL TCNICO:
Observaes:
AMPLIAR OBSERVAES:
Execuo de procedimentos sem uso correto de EPI (Exemplos: uso incorreto de mscara, sem cobrir nariz e boca,
pendurada no pescoo; uso de mscaras sem identificao); presena de solues de contiguidade ou ferimentos;
no cumprimento das indicaes de higienizao das mos; uso de props fora do ambiente indicado; alimentar-se
em reas no permitidas e outros
Nota: O lder ou encarregado de servio deve evitar chamar a ateno do profissional de limpeza e desinfeco
de superfcies de forma rude e incorreta. Deve, ainda, sempre mostrar a forma correta de execuo de um
determinado procedimento.
115
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
ANEXO III
Rot e i ro d e O b s e r v a o D i ri a/Semanal R es d uo s
ROTEIRO DE OBSERVAO DIRIA/SEMANAL
OBJETIVO: Aspectos de acondicionamento, coleta, transporte, armazenamento, transporte pela empresa coletora e
disposio final de resduos produzidos nos servios de sade.
LOCAL:
DATA:
RESPONSVEL TCNICO:
Observaes:
116
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
ANEXO IV
For m ul r i o Tro c a d e E P I
FORMULRIO TROCA DE EPI
Planto:
117
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
ANEXO V
For m ul r i o d e S o l i c i t a o d e Serv i o s
Diviso:
FORMULRIO DE SOLICITAO DE SERVIOS Unidade:
Setor:
1 DADOS DO SERVIO A SER EXECUTADO:
Servio solicitado:
Responsvel pela solicitao:
Data e hora do servio solicitado: ________/______/_______ s ____________ horas
Solicitao recebida por:
2 DADOS DA EXECUO DO SERVIO:
DATA DA EXECUO DOS SERVIOS
SERVIOS EXECUTADOS
Armrio interno
Armrio externo
Luminria
Sada de ar
Ventiladores
Limpeza de porta
Armrio
Vidraa
Moblia
Janela/persiana
Lavagem de piso
Polimento de piso
Parede/rodap/teto
Cama (colcho/cabeceira/ps/grades/
braadeiras)
Biombos
Escadinha
Suporte de soro
Banheiro
Recipientes
Coletores de resduos
Outros
Responsvel pela execuo dos servios
Obs.:
118
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
Ciente Gerncia/Diviso
DATA LEITOS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Observaes:
119
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
ANEXO VI
M od e l o d e E t i q u e t a p a ra S aneantes
NOME DO PRODUTO NOME COMERCIAL
PRODUTO CONCENTRADO
N DO LOTE VALIDADE
120