CASOS CLNICOS NEUROFTALMOLGIA

1) Em um round voc foi questionado sobre a semiologia pupilar de um idoso com defeito
pupilar aferente (contrao pupilar insuficiente) internado com comprometimento visual
subagudo de OD com clnica de perda de peso, febre, fadiga, claudicao mandibular com
exame de VHS aumentado. Apresentava queixa pregressa de amaurose fugaz e aguardava
biopsia de artria temporal.
a) Descreva a anatomia do reflexo pupilar.
b) Descreva a semiologia do exame pupilar.
c) Descreva a alterao pupilar encontrada neste caso.
d) Qual a alterao no fundo de olho encontrada associada ao quadro que justifica as
alteraes do reflexo pupilar.
e) Cite patologias associadas ao quadro pupilar.
f) Cite outros tipos de pupilas, suas alteraes e causas visual
g) Como estar a acuidade visual nos pacientes com este tipo de alterao pupilar.

2) Voc responsvel por avaliar um campo visual. A indicao do procedimento indicava

clnica de acromegalia e diabetes inspidus em paciente de 59 anos. Com o resultado do
exame de campo, foi possvel fechar o diagnstico.

a) Descreva a anatomia das vias pticas?

b) Qual o defeito de campo visual observado. Justifique seus achados. Hemianopsia
heternima temporal bilateral
c) Qual o localizao anatmica da leso. Quiasma optico
d) Qual a hiptese diagnstica para o caso. Adenoma de hipfise
 3) Seu Antnio tem 75 anos foi submetido radioterapia para tratamento de tumor
cerebral. Aps o procedimento, revelou a dificuldade em enxergar todo o campo
espacial situado direita dos dois olhos como na figura abaixo.

a) Qual o diagnstico? HEMIANOPSIA HOMONIMA DIREITA

b) Qual a localizao anatmica (segmento das vias pticas) do defeito encontrado mais
provvel? Justifique. TRATO OPTICO ESQUERDO
c) Utilize a imagem abaixo para ilustrar o defeito reproduzido no exame de campo visual.

.
 OE OD

4) Voc atende um paciente com historia de diabetes e HAS de longa data com
acompanhamento irregular apresentando quadro sbito de ptose de OD com queixa de
diplopia ao levantar a plpebra. No exame de motilidade ocular identificou-se exotropia deste
olho com leve depresso.

a) Qual o seu diagnstico? PARALISIA DO OCULOMOTOR

b) Explique os achados oculares.
c) Qual a relevncia
RESPONSAVEL PELA do exame pupilar
EFERENCIA neste caso. IMPORTANTE PQ O OCULOMOTOR
DO OCULOMOTOR
d) Descreva o exame de motilidade ocular deste paciente.
Perda da mirada referente aos msculos inervados pelo oculomotor
5) Paciente HIV encaminhado para a internao por apresentar quadro de desorientao. No
exame de admisso na enfermaria foi verificado endotropia de olho esquerdo com dificuldade
de abduo deste olho tanto no movimento de duco (movimentos de 1 s olho em torno do
eixo vertical ou transversal) e verso (movimentos dos 2 olhos na mesma direco, com a
mesma velocidade e amplitude). Apresenta histrico de toxoplasmose cerebral com suspenso
da medicao por conta prpria. Fundo de olho contribuiu para confirmao do diagnstico.

a) Qual o diagnstico para a alterao ocular encontrada? Endotropia de OE.

b) Qual a etiologia da alterao ocular em questo? Paralisia do abducente

c) Qual a queixa visual do paciente e o vcio postural que alivia o mesmo . Diplopia. Posies:
paciente tapa o olho afetado ou inclina a cabea pro lado da leso
6) Paciente do sexo feminino de 25 anos apresentando quadro de dor retrorbitria
esquerda associado a constrio do campo visual perifrico, escotomas cintilantes e
borramento visual evoluindo posteriormente com cefalia holocraniana associada a
fotofobia e vmito.

a) Qual o diagnstico?
b) Justifique as manifestaes oculares encontradas.
c) Qual(is) as manifestaes clnicas encontradas para o caso?