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Apostila Axiliar de Farmácia - 438 - Pag PDF
Apostila Axiliar de Farmácia - 438 - Pag PDF
Entidade Conveniada:
Instituto Educao e Pesquisa Data Brasil
R. Moreira Cezar, 2715 - Sala 2B - Centro - Caxias do Sul - RS
Ficha Catalogrfica:
Obs.: Os textos no refletem necessariamente a posio do Ministrio do Trabalho e Emprego
auxiliar de farmcia
Qualificao Profissional - Apostila
AUXILIAR DE FARMCIA
SP - julho de 2006
auxiliar de farmcia
AGRADECIMENTOS
AUXILIAR DE FARMCIA
Existe uma lacuna no mercado de farmcias e drogarias, que carecem de Auxiliares devida-
mente capacitados e motivados a seguir carreira farmacutica, sendo crescente a busca por profis-
sionais qualificados em redes de farmcia de todo o pas e em hospitais pblicos e privados.
Essa publicao foi antecedida do Seminrio Orientao e Qualidade de Vida, realizado pela
CATALISA no Nikkey Palace Hotel, em So Paulo, capital, sob a organizao da Spot Produes e
Eventos, nos dias 02 e 03 de maio de 2006, tendo seu contedo aprofundado por meio de uma
oficina de desenvolvimento metodolgico, experimentao em diversas regies do pas e validada
em escala nacional, com o envolvimento de uma numerosa equipe de profissionais.
Esperamos que os resultados previstos nesse projeto possam representar significativa con-
tribuio na qualificao profissional de Auxiliares de Farmcia em todas as regies do pas. Sendo
resultado de um trabalho de cooperao, queremos agradecer as seguintes participaes:
auxiliar de farmcia
COORDENAO GERAL
Eduardo Coutinho de Paula
Gesualdo DAvola Filho
Coordenao tcnica
Denise Simas Lamaro
Patrcia de Oliveira Duarte
Coordenao pedaggica
Maria do Carmo Santos Nascimento (Lia)
SEMINRIO, S O PAULO/SP
Denise Simas Lamaro
Gilson Barbosa de Lima
Patrcia de Oliveira Duarte
Roseli Espindola Chaves
Isabel Barros
Murilo Leandro Leite
SUPORTE
Luiz Roberto Segala Gomes
auxiliar de farmcia
NDICE
auxiliar de farmcia
- PASSAGEM DA LINFA PARA SISTEMA VENOSO (LIMPEZA) .............................................. 34
LINFTICO .................................................................................................... 34
LINFA (LIMPEZA E IMUNIDADE) ............................................................................ 34
LINFONODOS .................................................................................................. 34
SISTEMA LINFTICO / IMUNOLGICO ...................................................... 35
LINFA ............................................................................................................................. 35
LINFONODOS ..................................................................................................................... 35
LEUCCITOS ...................................................................................................................... 36
ANTICORPOS ..................................................................................................................... 36
TONSILAS ........................................................................................................................ 36
TIMO ............................................................................................................................. 37
BAO ............................................................................................................................. 37
APNDICE ........................................................................................................................ 37
SISTEMA RESPIRATRIO ......................................................................... 37
FOSSAS NASAIS .................................................................................................................. 38
FARINGE .......................................................................................................................... 38
LARINGE .......................................................................................................................... 38
TRAQUIA ........................................................................................................................ 38
PULMES ......................................................................................................................... 38
BRNQUIOS/BRONQUOLOS .................................................................................................... 39
ALVOLOS ........................................................................................................................ 39
DIAFRAGMA ...................................................................................................................... 39
COSTELA E MSCULOS INTERCOSTAIS ........................................................................................... 39
SISTEMA DIGESTRIO ............................................................................. 40
BOCA ............................................................................................................................. 40
LNGUA ........................................................................................................................... 40
DENTES .......................................................................................................................... 41
GLNDULAS SALIVARES .......................................................................................................... 41
VULA ............................................................................................................................ 41
FARINGE .......................................................................................................................... 41
ESFAGO ......................................................................................................................... 41
ESTMAGO ....................................................................................................................... 42
PROCESSO DIGESTIVO ........................................................................................................... 42
PILORO ........................................................................................................................... 42
INTESTINO ....................................................................................................................... 42
FGADO ....................................................................................................................... 44
VESCULA BILIAR ........................................................................................................ 44
PNCREAS ........................................................................................................................ 45
VLVULA ILEOCECAL .............................................................................................................. 45
ESFNCTER ANAL ................................................................................................................. 45
SISTEMA ESQUELTICO .......................................................................... 46
OSSOS ............................................................................................................................ 46
ESQUELETO ....................................................................................................................... 47
ARTICULAES ................................................................................................................... 49
SISTEMA MUSCULAR ............................................................................... 50
TIPOS DE MSCULOS ............................................................................................................ 51
TENDES ......................................................................................................................... 52
LIGAMENTO ...................................................................................................................... 52
SISTEMA ENDCRINO ............................................................................. 53
HIPOTLAMO ..................................................................................................................... 54
HIPFISE ........................................................................................................................ 54
PINEAL - EPFISE .............................................................................................................. 55
TIREIDE ........................................................................................................................ 56
PARATIREIDES .................................................................................................................. 56
TIMO ............................................................................................................................. 57
SUPRA-RENAIS ................................................................................................................... 57
MEDULA SUPRA-RENAL ........................................................................................................ 58
PNCREAS ........................................................................................................................ 59
OVRIOS ......................................................................................................................... 59
OSCILAES DOS NVEIS DE HORMNIO GONADOTRFICOS
E OVARIANOS DURANTE O CICLO MENSTRUAL ................................................................................... 60
SISTEMA GENITAL FEMININO ................................................................... 62
SISTEMA GENITAL MASCULINO ................................................................ 68
SISTEMA SENSORIAL .............................................................................. 70
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VISO ............................................................................................................................ 71
AUDIO ......................................................................................................................... 74
OLFATO ........................................................................................................................... 76
PALADAR .......................................................................................................................... 76
TATO ............................................................................................................................. 78
SISTEMA TEGUMENTAR ............................................................................ 79
PELE .............................................................................................................................. 7 9
PLOS ............................................................................................................................ 81
UNHAS ........................................................................................................................... 81
GLNDULAS SUDORPARAS ....................................................................................................... 82
GLNDULAS SEBCEAS ........................................................................................................... 82
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3. PATOLOGIA GERAL ................................................................. 112
O QUE PATOLOGIA .................................................................................... 112
O QUE DOENA? ............................................................................................................ 113
PATOLOGIA DE ALGUMAS DOENAS COMUNS ................................................................................. 113
HEMORRAGIA ................................................................................................................... 113
TUBERCULOSE .................................................................................................................. 115
REFLUXO GASTRO-ESOFGICO ................................................................................................ 119
SARAMPO ....................................................................................................................... 122
SARAMPO MODIFICADO ........................................................................................................ 123
CISTITE ........................................................................................................................ 124
PROSTATITE .................................................................................................................... 128
URETRITE ...................................................................................................................... 128
auxiliar de farmcia
ESTUDANDO OS FENMENOS QUMICOS ................................................................ 155
A QUMICA DA SADE ......................................................................................................... 156
QUMICA MEDICINAL .......................................................................................................... 156
O PAPEL ESSENCIAL DA FSICO-QUMICA NA FORMULAO DE MEDICAMENTOS ........................................... 159
DISTINTOS ASPECTOS PRESENTES NA ETAPA DE PR-FORMULAO ........................................................ 159
A SNTESE DE FRMACOS ..................................................................................................... 160
AO DE SUBSTNCIAS QUMICAS NO ORGANISMO .......................................................................... 162
auxiliar de farmcia
PREPARO DO FERIMENTO, PELE OU MUCOSA DO PACIENTE ................................................................. 208
COLETA SELETIVA DOS RESDUOS SLIDOS DE SADE ................................................ 210
RESDUOS COMUNS ...................................................................................... 210
RELAO DOS RESDUOS: .............................................................................. 210
COMO ACONDICIONAR DENTRO DA SALA: ..................................................................................... 210
ONDE ARMAZENAR AT A COLETA FINAL: ..................................................................................... 211
RESDUOS RECICLVEIS ....................................................................................................... 211
RELAO DOS RESDUOS: ..................................................................................................... 211
COMO ACONDICIONAR DENTRO DA SALA: ..................................................................................... 211
ONDE ARMAZENAR AT A COLETA FINAL: ..................................................................................... 211
RESDUOS INFECTANTES ................................................................................. 212
RELAO DOS RESDUOS: ..................................................................................................... 212
COMO ACONDICIONAR DENTRO DA SALA: ..................................................................................... 212
RELAO DOS RESDUOS PRFURO-CORTANTES: .......................................................................... 212
COMO ACONDICIONAR DENTRO DA SALA: ..................................................................................... 212
ONDE ARMAZENAR AT A COLETA: ............................................................................................ 213
RESDUOS FARMACUTICOS E QUMICOS ............................................................... 213
RELAO DOS RESDUOS: ..................................................................................................... 213
COMO ACONDICIONAR DENTRO DA SALA: ..................................................................................... 213
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NUTRIO PARENTERAL ........................................................................ 245
COMUNICAO E ACONSELHAMENTO AO PACIENTE ........................................................................... 247
COMUNICAO COM OS DEMAIS PROFISSIONAIS DE SADE ................................................................. 247
SEGUIMENTO DO PACIENTE EM TERAPIA NUTRICIONAL ..................................................................... 248
PARTICIPAO NA EDUCAO CONTINUADA DOS PROFISSIONAIS DE SADE ............................................... 248
PARTICIPAO EM PESQUISA CLNICA ........................................................................................ 248
FORMULAES DE NUTRIO PARENTERAL .................................................................................... 249
PREPARO INTRA-HOSPITALAR DA NUTRIO PARENTERAL .................................................................... 249
MTODOS USUALMENTE UTILIZADOS NA MANIPULAO NO BRASIL E NO EXTERIOR ...................................... 250
BARREIRA DE ISOLAMENTO .................................................................................................... 251
CONTROLE DE QUALIDADE DA NUTRIO PARENTERAL ....................................................................... 251
NOVOS SUBSTRATOS EM TERAPIA NUTRICIONAL .............................................................................. 252
CONSIDERAES FINAIS ....................................................................................................... 252
auxiliar de farmcia
NOTIFICAO .................................................................................................................. 273
DEFINIO DE CASO .......................................................................................................... 273
MEDIDAS DE CONTROLE ....................................................................................................... 274
TUBERCULOSE ............................................................................................ 276
DESCRIO ..................................................................................................................... 276
AGENTE ETIOLGICO .......................................................................................................... 277
RESERVATRIO ................................................................................................................. 277
MODO DE TRANSMISSO ...................................................................................................... 277
PERODO DE INCUBAO ...................................................................................................... 277
PERODO DE TRANSMISSIBILIDADE ........................................................................................... 277
COMPLICAES ................................................................................................................. 277
DIAGNSTICO .................................................................................................................. 277
DIAGNSTICO DIFERENCIAL ................................................................................................... 278
TRATAMENTO ................................................................................................................... 279
CARACTERSTICAS EPIDEMIOLGICAS ......................................................................................... 279
OBJETIVOS DA VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA ................................................................................ 279
NOTIFICAO .................................................................................................................. 279
DEFINIO DE CASO: ......................................................................................................... 279
MEDIDAS DE CONTROLE ....................................................................................................... 280
OBSERVAES .................................................................................................................. 283
POLIOMIELITE ........................................................................................... 283
DESCRIO ..................................................................................................................... 283
SINONMIA .................................................................................................................... 284
AGENTE ETIOLGICO .......................................................................................................... 284
RESERVATRIO ................................................................................................................. 284
MODO DE TRANSMISSO ...................................................................................................... 284
PERODO DE INCUBAO ...................................................................................................... 284
PERODO DE TRANSMISSIBILIDADE ........................................................................................... 284
COMPLICAES ................................................................................................................. 284
DIAGNSTICO .................................................................................................................. 284
TRATAMENTO ................................................................................................................... 286
CARACTERSTICAS EPIDEMIOLGICAS ......................................................................................... 286
OBJETIVOS DA VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA ................................................................................ 286
NOTIFICAO .................................................................................................................. 286
DEFINIO DE CASO .......................................................................................................... 287
MEDIDAS DE CONTROLE ....................................................................................................... 288
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15. PRTICAS PROFISSIONAIS .................................................. 327
PREVENO E PROMOO DA SADE NA ATIVIDADE FARMACUTICA ................................ 327
COMO ADMINISTRAR MEDICAMENTOS .................................................................. 328
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O CREBRO ELETRNICO ..................................................................... 373
O COMPUTADOR ....................................................................................................... 373
OS DISCOS ................................................................................................................ 374
MICROSOFT WINDOWS XP ...................................................................... 374
INICIALIZANDO O WINDOWS XP ........................................................................................... 375
REA DE TRABALHO (DESKTOP) ............................................................................................. 376
TRABALHANDO COM O MICROSOFT WORDPAD ...................................................... 377
WINDOWS EXPLORER .................................................................................. 378
WORD (VERSO 2000) .......................................................................... 382
INICIAR O EDITOR DE TEXTOS ................................................................................................ 382
CONFIGURAR AMBIENTE DE TRABALHO ........................................................................................ 382
FORMATANDO FONTES ......................................................................................................... 383
ALINHAMENTO DO TEXTO ..................................................................................................... 384
COR DA FONTE ................................................................................................................. 384
ABRIR DOCUMENTO/SALVAR/SALVAR COMO ................................................................................ 384
NUMERAO E MARCADORES .................................................................................................. 385
SELECIONANDO, COPIANDO E COLANDO PARTES DO TEXTO ................................................................. 386
TECLAS DE ATALHO ............................................................................................................ 386
LOCALIZANDO TEXTOS E PALAVRAS ............................................................................................ 387
SUBSTITUINDO TEXTOS E PALAVRAS .......................................................................................... 387
VERIFICANDO ORTOGRAFIA E GRAMTICA ................................................................................... 387
MLTIPLAS COLUNAS .......................................................................................................... 389
TABELAS ........................................................................................................................ 389
AUTOFORMATAO DE TABELAS ............................................................................................... 390
ALTERAR LARGURA DE LINHAS E COLUNAS DAS TABELAS ..................................................................... 390
ACRESCENTAR E EXCLUIR LINHAS DA TABELA ................................................................................. 391
ACRESCENTAR OU EXCLUIR COLUNAS DA TABELA ............................................................................. 391
FORMATAR BORDAS DA TABELA ................................................................................................ 392
ORDENAO DE DADOS EM UMA TABELA ..................................................................................... 392
INSERIR FIGURAS ............................................................................................................. 393
MODIFICAR A FIGURA. ........................................................................................................ 393
INSERINDO AUTOFORMAS ..................................................................................................... 394
TRABALHANDO COM WORD ART .............................................................................................. 394
EXCEL .................................................................................................. 395
CARREGANDO O EXCEL 7 ..................................................................................................... 395
A TELA DE TRABALHO ......................................................................................................... 396
MOVIMENTANDO-SE PELA PLANILHA .......................................................................................... 397
USANDO TECLAS ............................................................................................................... 397
USANDO A CAIXA DE DILOGO ................................................................................................ 398
USANDO O MOUSE ............................................................................................................. 398
INSERINDO OS DADOS ......................................................................................................... 399
ENTRADA DE NMEROS ........................................................................................................ 399
ENTRADA DE TEXTOS .......................................................................................................... 400
ENTRADA DE FRMULAS ....................................................................................................... 401
A AUTO-SOMA ................................................................................................................ 402
ALTERAO DO CONTEDO DE UMA CLULA .................................................................................. 402
SALVANDO UMA PLANILHA ..................................................................................................... 403
CARREGANDO UMA PLANILHA .................................................................................................. 404
FORMATAO DE CLULAS ..................................................................................................... 405
SELEO DE FAIXAS ........................................................................................................... 405
SELECIONANDO COM O MOUSE ............................................................................................... 405
SELECIONANDO COM O TECLADO .............................................................................................. 406
DESMARCANDO UMA FAIXA .................................................................................................... 406
FORMATAO DE TEXTOS E NMEROS ........................................................................................ 406
FORMATAO DE NMEROS .................................................................................................... 406
ALTERAO DA LARGURA DAS COLUNAS ....................................................................................... 407
ALTERANDO A LARGURA DA COLUNA COM O MOUSE .......................................................................... 407
ALTERANDO A LARGURA DA COLUNA POR MEIO DA CAIXA DE DILOGO ..................................................... 407
APAGANDO O CONTEDO DE UMA OU MAIS CLULAS ........................................................................ 408
CRIANDO GRFICOS ............................................................................................................ 408
IMPRESSO DA PLANILHA ...................................................................................................... 411
FECHANDO A PLANILHA ATUAL ................................................................................................. 411
CRIAO DE UMA NOVA PLANILHA ............................................................................................ 411
ABANDONANDO O EXCEL 7 ................................................................................................. 412
auxiliar de farmcia
INTERNET EXPLORER ............................................................................ 412
O QUE A INTERNET? ....................................................................................................... 412
WORLD WIDE WEB (WWW) ............................................................................................. 412
ENDEREOS ELETRNICOS ..................................................................................................... 413
O PROGRAMA INTERNET EXPLORER ........................................................................................... 413
OS BOTES DE NAVEGAO. .................................................................................................. 414
CORREIO ELETRNICO ......................................................................... 415
O QUE UM CORREIO ELETRNICO? ......................................................................................... 415
GERENCIAR A CAIXA DE CORREIO ............................................................................................. 416
GUARDAR MENSAGENS EM ARQUIVOS CONVENCIONAIS ...................................................................... 416
RESPONDER E RETRANSMITIR MENSAGENS ................................................................................... 416
CRIAR E USAR APELIDOS ...................................................................................................... 416
IMPRIMIR MENSAGENS ........................................................................................................ 416
O QUE UMA MENSAGEM? ................................................................................................... 417
ESTRUTURA DOS ENDEREOS ELETRNICOS ................................................................................. 417
QUANTO AO CONTEDO DAS MENSAGENS .................................................................................... 418
QUANTO AO ENVIO E RECEBIMENTO DE MENSAGENS ........................................................................ 420
auxiliar de farmcia
1- ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANAS
Nesse captulo vamos abordar algumas das principais funes do corpo humano, bem como
conhecer melhor suas estruturas e rgos.
CLULA
a unidade viva fundamental. As clulas so
auxiliar de farmcia
17
FORMA
Nosso sangue possui clulas vermelhas (em forma de disco) e clulas brancas
(globulosas). As clulas que formam os rgos nervosos so estreladas e piramidais, e
CONSTITUIO
M EMBRANA CELULAR
CITOPLASMA
NCLEO
forma e posio so muito variveis. Ele regula as funes qumicas das clulas e
formado pela membrana nuclear, cromossomos e nuclolo.
auxiliar de farmcia
19
A membrana celular, o citoplasma e o
HISTOLOGIA
O corpo humano possui grupos de clu-
las diferenciadas, com caractersticas adapta-
das sua funo mas, de ao independente.
EPITELIAL
CONJUNTIVO
MUSCULAR
NERVOSO
T ECIDO EPITELIAL
FUNES :
-Tecido sseo: constitui os ossos do nosso organismo; formado por clulas sseas
(ostefitos) separadas por uma substncia intersticial (ou fundamental).
auxiliar de farmcia
21
- Msculo liso: no possui fibras estriadas;
sua contrao independe da nossa vonta-
de.
SISTEMA URINRIO
FUNO
COMPOSIO
R IM
Tem como funes atuar no controle dos sais do corpo, sobre os lquidos e no
aproveitamento de substancias utilizveis pelo organismo. Forma a urina.
composto por trs reas: crtex renal, medula renal e pelve renal.
URETERES
So dois condutores musculares dotados de paredes grossas capazes de se
contrair ritmicamente, a fim de impulsionar a urina. Sua funo conduzir a
urina da pelve renal para a bexiga.
B EXIGA
rgo oco, msculo-membranoso, de forma esfrica. Trata-se de um depsito
inteligente: quando a bexiga fica cheia, uma srie de correntes nervosas avisa
C OMPOSIO DA URINA :
. 95% - gua.
. 2% - Sais mine-
rais: sdio, pots-
sio, cloro, amnia.
. 3% - substncias
orgnicas: uria,
cido rico, cido
hiprico, creatina.
U RETRA
ltimo segmento do
nismo. No homem,
alm de conduzir a uri-
esperma.
P RSTATA
Glndula acinosa situ-
ada na poro inicial da uretra masculina, abaixo da bexiga, tem a forma de um
cone cuja base est voltada para a bexiga. No sistema urinrio tem a funo de
fazer a conexo da bexiga com a uretra, bloqueando as vias seminais e liberan-
do as vias urinrias.
auxiliar de farmcia
23
SISTEMA NERVOSO
FUNO
N EURNIOS SENSORIAIS
N EURNIOS DE ASSOCIAO
NEURNIO MOTOR
A conexo entre dois neurnios recebe o nome de sinapse. uma regio cont-
nua e no- contnua entre duas clulas nervosas. A sinapse acontece entre o axnio do
primeiro neurnio e os dendritos ou o corpo celular do segundo neurnio.
ENCFALO
C REBRO
auxiliar de farmcia
25
Sua funo controlar o corpo tudo o que ele faz, sente e pensa. O crebro
recebe informaes de todas as partes do organismo, processa-as e envia mensagens
aos msculos, avisando-os sobre o que fazer.
C EREBELO
Sua funo est relacionada com a regularizao do tnus muscular. Ele contro-
la a harmonia dos movimentos da musculatura esqueltica.
T RONCO ENCEFLICO
M ESENCFALO
Importante para o movimento ocular e o controle postural subconsciente; con-
tm a formao reticular que regula a conscincia.
Exemplos de estruturas de importncia: pednculos cerebrais e corpos
quadrigmeos (anteriores = viso; posteriores = audio).
P ONTE
Contm grande quantidade de neurnios, que retransmitem informaes do
crtex cerebral para o cerebelo, garantindo assim a coordenao dos movimen-
tos e a aprendizagem motora.
B ULBO
a parte inferior do tronco enceflico, prximo da medula espinhal.
Sua funo atuar como centro de controle de vrias funes vitais, entre elas
ritmar as batidas do corao, controlar a presso do sangue e estabelecer a
freqncia e a intensidade da respirao. Tambm conduz os impulsos nervosos
do crebro para a medula espinhal e vice-versa.
M EDULA ESPINHAL
um feixe de nervos, envolto pelas meninges, que fica dentro do canal vertebral.
M ENINGES
rgos.
vasos.
encfalo.
auxiliar de farmcia
27
S UBSTNCIA BRANCA
do-as medula espinhal; a regio que contm fibras nervosas de conexo. Essas
fibras e as camadas que as recobrem so esbranquiadas, da a expresso massa
branca.
S UBSTNCIA CINZENTA
formado por uma imensa rede de nervos que partem do encfalo e da medula
espinhal e ramificam-se por todo o corpo ao lado das artrias, veias e vasos linfticos.
No seu percurso (especialmente junto coluna vertebral) encontram-se gnglios de
colorao cinza-rsea. Existem 12 pares cranianos e 31 pares raquidianos.
Sua funo coletar informaes para o SNC pela sensibilidade e executar or-
dens pela motricidade.
N ERVOS CRANIANOS
Todos eles so mistos, isto , coletam percepes de tato, presso, calor, frio e dor, da
pele ou rgos, levando-as para a medula e, desta, para o crebro, bem como rece-
bem do crebro, via medula, as ordens emitidas pelo mesmo como resposta aos est-
So constitudos por:
5 pares lombares
Controla a vida vegetativa, sem que o indivduo tome conscincia dessa ao.
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SNA PARASSIMPTICO
OLHO OLHO
Contrao das pupilas e das plpebras. Dilatao da pupila e maior abertura dos olhos.
CORAO CORAO
Reduo do volume-minuto cardaco, do ritmo Aumento do volume-minuto cardaco, da fre-
reduo do volume respiratrio e do fluxo san- centros respiratrios, dilatao dos brnquios,
dulas gstricas, abertura da sada do estma- reduo da secreo das glndulas gstricas, fe-
go, aumento do tnus dos msculos dos intesti- chamento da sada do estmago, reduo do
nos grosso e delgado e ativao do peristaltismo tnus dos msculos dos intestinos grosso e del-
BEXIGA BEXIGA
Descarga da urina, ativao do msculo Reteno de urina, inibio do msculo detrusor
gindo com os nervos raquidianos e acompanhando o nervo vago, que desce ao longo
do esfago para enervar os pulmes, o corao, o estomago, o intestino, o fgado, as
Ele ativado na digesto e no repouso; tem como funo inibir o SNA simptico.
SNA SIMPTICO
S ISTEMA N ERVOSO
CENTRAL
AUTNOMO P ERIFRICO
NERVOS N ERVOS
S IMPTICO P ARASSIMPTICO CRANIANOS
( VIGLIA) ( REPOUSO )
R AQUIDIANO
(CABEA , PESCOO ,
(C ORPO I NTEIRO )
OMBROS )
auxiliar de farmcia
31
SISTEMA CIRCULATRIO
O sistema circulatrio composto pelo corao e pelos vasos sanguneos, que so:
as artrias, as veias e os capilares. A sua funo realizar a circulao sangunea para:
- Transportar CO2, vindo das clulas, que ser eliminado atravs dos pulmes.
- Transportar hormnios.
S ISTEMA CARDIOVASCULAR
vasos que trazem o sangue para o corao. Os capilares so vasos microscpicos, com
O sangue segue um caminho contnuo, passando duas vezes pelo corao antes
de fazer um ciclo completo. Pode-se dividir o sistema circulatrio em dois segmentos:
CIRCULAO PULMONAR
monar, seguindo pelos ramos das artrias pulmonares, arterolas pulmonares, capila-
C IRCULAO SISTMICA
sistmicas e veias sistmicas, estas se unindo em dois grandes troncos: a veia cava
inferior e a veia cava superior. Ambas desguam no trio direito do corao. Sua
primeira poro transporta sangue arterial. Nos capilares sistmicos o sangue perde
venoso.
O UTRAS DEFINIES
C IRCULAO VISCERAL
C IRCULAO PORTAL
O sangue venoso dos capilares do trato intestinal drena na veia portal, que ao
invs de levar o sangue de volta ao corao, leva-o ao fgado. Isso permite que
esse rgo receba nutrientes que foram extrados da comida pelo intestino. O
fgado tambm neutraliza algumas toxinas recolhidas no intestino. O sangue se-
gue do fgado s veias hepticas e ento para a veia cava inferior, para seguir ao
lado direito do corao, entrando no trio direito e voltando para o incio do ciclo,
no ventrculo direito.
C IRCULAO FETAL
auxiliar de farmcia
33
O forame oval uma importante comunicao entre os dois lados do corao
C IRCULAO CORONRIA
S ISTEMA C IRCULATRIO
C ARDIOVASCULAR L INFTICO
L INFA
( LIMPEZA E
ESQUEMA IMUNIDADE )
DE
F UNIONAMENTO
L INFONODOS
limpeza e defesa.
L INFA
o liquido que encontramos nos vasos linfticos. Era lquido intersticial e ser
sangue venoso quando se misturar a este no ngulo venoso, formado pelas veias
subclvia e cava. Percorre os vasos linfticos que, conforme aumentam de calibre,
recebem o nome de: capilares, vasos e ductos linfticos.
circulam, alm das impurezas retidas do meio intersticial, protenas, hormnios, glbulos
LINFONODOS
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35
LEUCCITOS
So formados nos ossos e nos rgos linfticos. Podem ser divididos nas
seguintes classes:
L EUCCITOS GRANULARES
L EUCCITOS NO - GRANULARES
medula ssea.
A NTICORPOS
crnicas).
TONSILAS
essa funo de defesa dando o alarme, formando linfcitos atravs do seu tecido
linfide e produzindo anticorpos.
BAO
lao linftica.
A PNDICE
SISTEMA
RESPIRATRIO
Permite a captao de oxig-
nio e a eliminao de dixido de car-
gases.
posto por:
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37
F OSSAS NASAIS
pituitria ou mucosa nasal. Em cada fossa nasal existe uma abertura anterior, a
narina, e uma posterior, a coana, que tm comunicao direta com a faringe.
F ARINGE
L ARINGE
T RAQUIA
PULMES
A LVOLOS
D IAFRAGMA
cavidade abdominal.
da caixa torcica que, vedada pelo diafragma contrado, propicia um vcuo que permi-
te a inspirao. Na expirao ocorre o inverso.
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39
SISTEMA DIGESTRIO
BOCA
L NGUA
rgo muscular mpar de forma cnica, revestido por mucosa, situado na cavi-
G LNDULAS SALIVARES
VULA
F ARINGE
ESFAGO
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41
ESTMAGO
tem trs zonas distintas: a crdia, que o separa do esfago; o fundo, onde se encon-
tram as glndulas produtoras de suco gstrico; e o piloro, que o separa do duodeno.
P ROCESSO DIGESTIVO
mosa. Por causa das inmeras transformaes que ocorrem em seu interior o alimen-
PILORO
I NTESTINO
O intestino formado por uma camada mucosa envolta por uma parede muscular
constituda por uma poro externa de fibras longitudinais. O intestino divide-se em duas
partes:
I NTESTINO DELGADO
DUODENO
JEJUNO
Segunda parte do intestino delgado. O seu nome vem do fato de, no cadver,
veia porta.
to e tem 2,5 centmetros de dimetro. O leo toma o seu nome do osso ilaco.
Localiza-se na regio inferior do abdmen.
I NTESTINO GROSSO
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43
que retm seu contedo e pela disposio de sua musculatura, que possibilita a
evacuao.
Funo: absoro da gua, vitaminas e sais minerais, transformando o quimo
RETO
Parte final do intestino grosso, situa-se na superfcie anterior do sacro e cccix,
sos ao sistema nervoso central. Este, ento, ordena contraes ao reto, o que
FGADO
VESCULA BILIAR
pela oxidao; secretado pelas clulas hepticas atravs dos canais biliares e lana-
Funo: acumular parte da bile secretada pelas clulas hepticas e, num segun-
PNCREAS
acessrio e coldoco. composto por enzimas digestivas: protease, para digesto das
protenas; lipase, para digesto dos lipdios; amilase pancretica, para digesto do
V LVULA ILEOCECAL
E SFNCTER ANAL
a abertura do canal anal. Tem anis musculares que podem relaxar, permitin-
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45
SISTEMA ESQUELTICO
los e funcionando como alavanca. Produz clulas sanguneas (medula vermelha). Fornece
uma rea de armazenamento para sais minerais, especialmente fsforo e clcio, para
suprir as necessidades do corpo. Responsvel pela forma do corpo. Tambm depsito de
OSSOS
O osso formado por vrias substncias que so responsveis pela sua consis-
OSSOS LONGOS
Existe uma parte mediana comprida, a difise, ou corpo sseo, e duas extremi-
epfise formada por uma camada fina de osso compacto, e a parte interna por
substncia esponjosa. A difise encerra uma cavidade em seu interior, a cavida-
OSSOS CURTOS
Verifica-se que as trs dimenses so praticamente iguais, o que lhes confere
OSSOS CHATOS
So ossos achatados de pequena espessura em relao ao seu comprimento e
e o esqueleto apendicular. O esqueleto axial formado pelo crnio, pela coluna verte-
bral, pelas costelas e pelo esterno, enquanto o esqueleto apendicular formado pelos
membros superiores (mero, rdio, ulna e ossos da mo) e pelos membros inferiores
cinturas ou cngulos. Unindo cada membro superior ao esqueleto axial est a respec-
tiva cintura escapular, formada pela escpula e pela clavcula. Unindo cada membro
inferior ao esqueleto axial est a cintura plvica, que na infncia formada pelos
ossos lio, squio e pbis, unidos por cartilagem. Durante a adolescncia estes trs
CABEA
Os ossos da cabea so divididos em ossos do crnio e ossos da face. Os ossos
pares e quatro so mpares. A face formada por 14 ossos, sendo seis pares e
dois mpares.
TRAX
Composto por doze pares de ossos em forma de arco. Esses ossos, denomina-
dos costelas, envolvem a cavidade torcica, protegendo os rgos vitais como
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47
COLUNA
A coluna vertebral um conjunto de ossos curtos e superpostos que recebem o
nome de vrtebras. Constitui a estrutura bsica do esqueleto, pois sustenta a
cabea e o tronco. Alm disso protege a medula espinhal, importante compo-
nente do sistema nervoso.
Ela serve de apoio para as outras partes do esqueleto. Alm disso, as vrtebras
tm um canal por onde passa a medula nervosa ou medula espinhal, que fica,
assim, muito bem protegida.
Como a coluna feita de vrtebras que se articulam, ns podemos realizar
movimentos para a frente, para trs, para os lados e at de rotao.
Quando a coluna vista de frente, ela reta; quando vista de lado, forma
duas curvaturas em forma de S. Essa curvatura d o equilbrio necessrio para
que o homem possa ter a postura vertical.
Regio cervical: constitudas pelas sete vrtebras do pescoo. A primeira
vrtebra, chamada atlas, articula-se com o crnio, possibilitando que ele se
movimente.
Regio lombar: constituda por cinco vrtebras grandes. Essa regio su-
porta a maior carga.
MEMBROS SUPERIORES
Compostos por brao, antebrao, pulso e mo.
Com os dois ossos do antebrao, articula-se na sua parte inferior a mo, que
catilide. O fmur tem volumosa cabea arredondada, presa difise por uma
CINTURA PLVICA
Os membros inferiores esto unidos ao osso sacro por meio de um sistema de
ossos que so denominados cintura plvica ou plvis, que formada pela fuso
de trs ossos: leo, squio e pbis. Com a plvis, articula-se o fmur, osso do
quadril que o mais longo e mais robusto de todo o corpo.
A RTICULAES
nas extremidades dos ossos, e a lubrificao proveniente do lquido sinovial ali exis-
tente.
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49
Snfises: articulaes recobertas por cartilagens hialinas e unidas por
la, com uma cavidade contendo lquido sinovial. Estas permitem liberdade de movi-
Sinartrose: imveis.
Anfiartrose: semi-imveis.
Diartrose: mvel.
SISTEMA MUSCULAR
T IPOS DE MSCULOS
MSCULOS LISOS
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51
MSCULO CARDACO
apenas puxar, por isso para cada msculo que causa movimento h outro que faz o
movimento oposto. Por exemplo: um msculo flexiona sua perna e outro desfaz uma
TENDES
L IGAMENTO
uma tira de tecido duro, mas levemente elstico mais elstico do que o
material dos tendes, porm menos do que o tecido muscular. Os ligamentos apiam
SISTEMA ENDCRINO
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53
Endcrinas: So aquelas cuja substncia produzida lanada na corrente sangnea.
H IPOTLAMO
H IPFISE
Os hormnios designados pelas siglas FSH e LH podem ser reunidos sob a de-
P INEAL - E PFISE
Hormnios produzidos:
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55
T IREIDE
velocidade pela qual ele entra nas clulas-alvo, pois a tiroxina encontra-se pre-
sa a uma globulina fixadora.
P ARATIREIDES
ao quase imediata.
S UPRA - RENAIS
C RTEX
Produz os hormnios denominados mineralocorticides (aldosterona) e
nuindo-a.
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ESTROGNIO - Tambm produzido no crtex da supra-renal, promove o apare-
Hormnios produzidos:
ca, dilata pupila, abre plpebras, seca a boca, arrepia os plos, aumenta a
porm estes duram at 10 vezes mais, por ser lentamente eliminada. Inibe
Constitudo por dois tecidos distintos: a parte externa formada por cinos,
O VRIOS
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59
ESTROGNIOS - So secretados pelo folculo ovariano em desenvolvimen-
mamas e do tero.
1 Semana: 2 Semana: .
FSH aumento gradativo FSH aumento gradativo
LTH decrscimo discreto LH aumento acentuado
- LTH decrscimo discreto
Estrgeno decrscimo gradativo Estrgeno aumento acentuado
Progesterona decrscimo gradativo Progesterona decrscimo gradativo
3 Semana: 4 Semana: .
FSH decrscimo gradativo FSH aumento gradativo
LH decrscimo gradativo LH decrscimo discreto
LTH decrscimo acentuado LTH decrscimo gradativo
Estrgeno decrscimo acentuado Estrgeno decrscimo acentuado
Progesterona aumento acentuado Progesterona decrscimo acentuado
Hormnios produzidos:
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61
TESTCULOS
So duas pequenas glndulas mistas, suspensas na regio inguinal pelo folculo
Composio:
Ovrios - rgo par, de funo glandular mista, de forma ovalada, situado na cavi-
dade plvica, lateralmente ao tero. Os ovrios so unidos parede posterior do
abdmen e ao tero por dois cordes fibrosos. Tem colorao rsea com 3 a 4 cm
de comprimento e, dependendo da idade, sua superfcie pode ser mais ou menos
rugosa. Em seu interior existem cachos de clulas chamados folculos de Graf e, a
cada ciclo menstrual, apenas uma clula amadurecer, dando origem ao gameta
feminino, o vulo. Esse processo est intimamente relacionado ao sistema glandu-
lar endcrino. Sua funo produzir vulos.
Observao: a atividade dos ovrios controlada pela hipfise que, por sua vez,
influenciada pelo hipotlamo, estrutura do sistema nervoso central, prxima
hipfise e altamente especializada.
auxiliar de farmcia
63
vulo - o gameta feminino, produzido pelos folculos de Graf, nos
ovrios. Encontramos cerca de 400 mil folculos, presentes no cor-
po feminino desde o seu nascimento. O amadurecimento do vulo
ocorre mensalmente a partir da puberdade, a cada ciclo menstrual,
quando, estimulado por hormnios hipofisrios, um grupo de folculos
sofre crescimento e desenvolvimento, porm apenas um alcana a
maturidade e ovula; todos os demais se degeneram (atresia). Seus
cromossomas so do tipo X.
Depois de ser ejetado do ovrio, o vulo comea uma jornada de seis a oito dias,
sendo seu destino o tero, a uns 8 cm de distncia. transportado na tuba uterina
atravs de contraes peristlticas da musculatura lisa e pela atividade dos clios
presentes na tuba. A fecundao normalmente ocorre quando o vulo j desceu
cerca de um tero do caminho da tuba. Os espermatozides alcanam esse ponto
cinco minutos aps o coito. Das centenas de milhes de espermatozides, apenas
dezenas de milhares entram na crvix. Destes, apenas alguns milhares alcanam o
corpo do tero, e apenas algumas centenas viajam o restante.
tero
Tem forma de uma pra, pesando, na mulher adulta, 40 a 50 gramas (se esta
ainda no teve filhos). Sua funo acolher o ovo fecundado por um espermatozide
e desenvolv-lo at que o novo ser esteja totalmente formado e pronto para o
nascimento.
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65
COLO DO TERO - a parte mais delgada
do tero. Inferiormente, o colo do tero
circundado pelo anel que forma a extre-
midade interna da vagina, dividindo-se as-
sim em duas pores: supravaginal e
intravaginal.
Vagina
Vulva
constitudo por:
GRANDES LBIOS - Duas pregas cutneas situadas por baixo do monte pubiano e
separadas dos msculos pelo sulco gnito-femoral.
PEQUENOS LBIOS - Duas pregas cutneas localizadas abaixo dos grandes lbios.
Delimitam um espao em cujo fundo se encontram o stio externo da uretra e o
stio da vagina.
Mamas
Curiosidades
Uma mulher tem em seus ovrios a capacidade de produzir mais de 40 mil vu-
los.
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67
SISTEMA GENITAL MASCULINO
Composio:
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69
Observao: o smen um produto da secreo dos testculos, da prstata e
outras glndulas menores que se abrem na uretra, sendo constitudo, em grande
parte, por espermatozides.
SISTEMA SENSORIAL
O sistema sensorial tem como funo colocar o homem em contato com o mundo
exterior e proteg-lo, advertindo-o dos perigos que o ameaam.
V ISO
OLHO
um rgo foto-recep-
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71
Esclertica / Esclera - a membrana externa e resistente do globo ocular;
ris - Pode ser de cor castanha, verde, azul, cinza, etc. Ocupa o segmento
globo ocular. Atrs da ris fica o cristalino, que uma lente biconvexa que
onde as imagens so vistas com maior nitidez. Tem na sua constituio dois
crnea e o cristalino.
tas, uma superior e outra inferior. Sua borda livre apresenta duas ou trs
fitas de clios. Tem por funes: proteger o globo ocular; fornecer descanso
globo ocular.
sobre os olhos, que protegem o globo ocular contra o suor, desviando-o para
os lados.
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73
A UDIO
Torna-se possvel atravs do ouvido, rgo par que composto por trs partes:
O UVIDO EXTERNO
fossa triangular, sulco da escafa, concha cava, concha cimba, trago, anttrago,
protegida por plos e cermen, que tem por finalidade reter impurezas e
ao bactericida, e uma segunda, ssea, escavada no osso temporal.
O UVIDO MDIO
bo; estes so unidos por duas articulaes, uma entre o martelo e a bigorna e
EQUILBRIO
O equilbrio ocorre graas a receptores localizados no labirinto, especial-
mente nos canais semicirculares. Essa regio tambm chamada de apare-
do oitavo nervo craniano. Essa rea contm clulas ciliadas e plos ultrafinos,
ou clios, que se projetam numa membrana gelatinosa conhecida como
auxiliar de farmcia
75
O LFATO
Situa-se nas fossas nasais (mucosa nasal olfatria). Na sua parte superior en-
PALADAR
O sabor dos alimentos s pode ser percebido pelas papilas na forma lquida. Por
isso os alimentos slidos precisam ser dissolvidos pela saliva e, s ento, as papilas
sabor.
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77
T ATO
Localiza-se na pele,
de terminaes nervosas,
que recebem as impresses
Funo: permite-nos
Curiosidades
cheguem ao crebro.
igualmente pela pele, existem regies mais sensveis, como a ponta dos dedos e a
lngua.
braile.
Orelhas mveis auxiliam na defesa, pois permitem melhor recepo dos sons.
diferentes.
Composio:
PELE
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79
EPIDERME - a camada mais superficial da pele, a que vemos e tocamos. Faz
malha ou rede.
UNHAS
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81
GLNDULAS SUDORPARAS
G LNDULAS SEBCEAS
toda superfcie corporal, exceto nas palmas das mos e nas plan-
tas dos ps.
Curiosidades
A sudorese uma das maneiras pela qual o SNC controla nossa tempera-
tura.
. Wikipedia - www.wikipedia.org
auxiliar de farmcia
83
2. MICROBIOLOGIA E PARASITOLOGIA
Nesse captulo voc vai saber o que so fungos, bactrias, vrus e parasitas, sua importn-
cia para o equilbrio do meio ambiente e os danos que eles podem causar sade humana, algumas
doenas provocadas por eles, seus respectivos tratamentos e formas de preveno.
FUNGOS
microbiologia e parasitologia
84
Saccharomyces cerevisae, ajuda a transformar acar em lcool. Quando tomamos
um chope ou uma cerveja, bebidas que sofreram pasteurizao, clulas vivas de fun-
go, a levedura, esto contidas no lquido. Os refrigerantes tambm so produtos fngicos,
porque a maioria tem cido ctrico, produzido por um fungo, o Aspergillus lividus, que
usado industrialmente. (O nome do cido sugere que produzido a partir de frutas
ctricas, e, de fato, assim era no passado. Hoje todo o cido ctrico consumido produ-
zido a partir do Aspergillus lividus.)
Poderamos citar numerosos exemplos de fungos no nosso cotidiano, mas o que inte-
ressa ressaltar que, da rica biodiversidade brasileira, uns 20% vm dos fungos, esse
reino com 1,5 milho de espcies, a maior parte invisvel a olho nu, por serem micros-
cpicos. Mas h tambm fungos macroscpicos, como os cogumelos, que do o nome
a todo o conjunto: o nome da cincia que estuda os fungos, a Micologia, vem do grego,
mykes, cogumelos.
Mas a separao dos fungos em um reino parte s surgiu formalmente nos anos 60,
quando o ecologista norte-americano Robert Handing Whittaker props a atual divi-
so em cinco reinos. At ento, mantinha-se a tradicional diviso em trs reinos:
animal, vegetal e mineral.
auxiliar de farmcia
85
Porm, os fungos tm uma srie de caractersticas que os separam dos animais, vege-
tais, bactrias e protozorios, que so os outros reinos propostos por Robert Whittaker:
reino Monera (das bactrias); Protista (dos protozorios); Plantas (dos vegetais);
Animlia (dos animais) e Fngico (dos fungos).
A alimentao dos fungos por absoro, atravs da superfcie das hifas, que formam
o talo. Em associao direta com o seu alimento, crescem dentro dele. Estudos recen-
tes de biologia molecular e anlises de DNA mostraram que a nutrio por absoro
uma caracterstica dos fungos.
BIORREGULADORES
Com relao aos tipos de alimentos que utilizam, os fungos so classificados em
saprobiticos, parasitas e simbiticos. Os saprobiticos ou saprofticos se alimentam
de material morto. o caso dos mofos e bolores e de vrios fungos comestveis, como
o shitake, dos japoneses. Associados a bactrias, atuam no ambiente como regulado-
res naturais da populao de outros organismos. Da o seu papel para a manuteno
da biosfera ter importncia igual das plantas. Sem os fungos, a vida tal qual hoje
na Terra no seria possvel, pois eles so agentes da decomposio, permitindo a
reciclagem de nutrientes. Se houvesse, por exemplo, um grande cataclisma que elimi-
nasse os fungos da face do planeta, o cenrio que se poderia imaginar seria uma
gradativa acumulao no sistema terrestre e marinho de matria orgnica no-de-
composta (galhos de rvores, restos de animais, etc.), fazendo com que todo o equi-
lbrio da biosfera ficasse comprometido.
microbiologia e parasitologia
86
Os fungos destrem material que, de outra forma, iria acumular-se em quantidades
incalculveis. Eles so, portanto, os laboriosos lixeiros da natureza.
CONSTITUIO
Os fungos so seres vivos eucariticos, com um s ncleo, como as leveduras, ou
multinucleados, como se observa entre os fungos filamentosos ou bolores. Seu
citoplasma contm mitocndrias e retculo endoplasmtico rugoso.
Suas clulas possuem vida independente e no se renem para formar tecidos verda-
deiros.
F UNGOS PATGENOS
A micologia mdica a rea da micologia que estuda as doenas causadas por fungos
no ser humano. O Servio de Micologia do Hospital Evandro Chagas, localizado no
campus da Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz), no Rio de Janeiro, talvez o melhor e
mais preparado em todo o pas para o diagnstico e tratamento das molstias causa-
das por fungos. Ali o fungo investigado no tecido epidrmico, procurando-se saber
que tipo de tratamento demanda cada micose.
A maioria dos fungos capazes de causar infeco vive da matria orgnica em decom-
posio. Vejamos um exemplo: o Cryptococcus neoformans - agente da criptococose -
encontrado em grande quantidade nos espaos urbanos associados a habitats de
pombos e de psitacdeos (papagaios, periquitos, etc). O excremento desses animais
favorece a proliferao dos fungos, porque, quando resseca, se espalha em pequenas
partculas, na poeira. Inalado, chega ao alvolo pulmonar, podendo instalar-se no or-
ganismo do indivduo com baixas defesas.
O fungo no necessita desse indivduo para viver. Mas, quando se instala no ser huma-
no, comporta-se como parasita, causando a infeco. E como esta freqentemente
acompanhada de leso pulmonar, o mdico pneumatologista suspeita em primeiro
lugar de tuberculose. No havendo diagnstico correto, h tratamento incorreto.
auxiliar de farmcia
87
Adolfo Lutz, famoso cientista brasileiro (1855-1940) que trabalhou na Fiocruz, foi o
descobridor da Paracoccidio oidomicose (PCM), que uma micose de origem pulmonar
e afeta sobretudo o homem do campo que trabalha em contato com a terra, onde o
fungo vive. O Hospital Evandro Chagas, no Rio, tem publicaes das dcadas de 20 e
30 sobre essa doena, cujos primeiros casos foram descritos por Adolfo Lutz.
O fungo Pb, cujo esporo inalado pelo homem, vive como saprfito em restos de
materiais orgnicos. Seu genoma tem algo em torno de 25 milhes de pares de bases
e os cientistas acreditam que o isolamento dos genes envolvidos no processo vai
auxiliar no desenvolvimento de tratamentos para a doena.
Mas, apesar de tudo isso, necessrio lembrar que os mais importantes patgenos do
ser humano so os vrus e as bactrias, no os fungos.
U SO NA FARMCIA
Um dos usos mais importantes dos fungos , sem dvida, a produo de medicamen-
tos. A primeira e a mais famosa de todas as substncias medicamentosas extrada dos
fungos foi a penicilina, descoberta em 1929 por Alexander Fleming. O cientista obser-
vou que na presena do fungo Penicillium notatum, o crescimento da bactria de
Staphylococcus era inibido. O fungo se defendia do ataque da bactria jogando uma
molcula, um metablito, a penicilina, que era um antibitico. Essa droga quase mila-
grosa revolucionou a medicina, pois at ento no se sabia como controlar doenas
causadas por bactrias, s vezes originadas a partir da infeco num simples corte do
dedo, mas que podiam matar uma pessoa.
microbiologia e parasitologia
88
gados apenas como agentes antibacterianos, hoje os metablitos fngicos tm diver-
sos usos, incluindo a biossntese de colesterol.
- Micotoxicoses
- Alergias
- Biodeteriorao
M ICOTOXINAS
So toxinas produzidas por fungos.
auxiliar de farmcia
89
Se os fungos crescerem em alimentos, sejam gros (amendoim, milho, soja, trigo,
sorgo, etc.) ou produtos finais (suco de ma, frutas secas, etc.), podem liberar suas
toxinas nesses substratos que sero posteriormente consumidos pelo homem. Seu
consumo pode representar risco sade humana, se houver ingesto de grande quan-
tidades ou ingesto continuada.
M ICOSES CUTNEAS
M ANIFESTAES
- Pode afetar tronco, membros inferiores e superiores;
C OMO EVITAR
- Evite usar o mesmo sapato dois dias seguidos e, de maneira alguma, usar a
mesma meia antes de lav-la;
microbiologia e parasitologia
90
M ICOSE DE PRAIA (P ITIRASE VERSICOLOR )
CUIDADOS
- Seque bem o corpo aps o banho;
CUIDADOS
- Ao fazer as unhas use instrumentos esterilizados;
M ICOSE DOS PS
T IPOS
- Interdigital, p-de-atleta ou frieira: atinge a pele entre os dedos, provocando
coceira, descamao, fissuras e placas esbranquiadas. Pode vir acompanhada por
uma infeco bacteriana.
auxiliar de farmcia
91
- Vescula: comea com bolhas que provocam coceira e vermelhido, resultando
em ressecamento e descamao da pele.
- Placa margarida: tipo mais raro de micose. Provoca leses avermelhadas e eleva-
das com bordas acentuadas.
CUIDADOS
- Seque bem os ps aps o banho;
B ACTRIAS
As bactrias so os seres vivos mais simples do ponto de vista estrutural, e de menor
tamanho, podendo ser conhecidas tambm como micrbios. As bactrias so
microorganismos unicelulares, procariontes, e algumas causam doenas. So abun-
dantes no ar, no solo e na gua e na sua maioria inofensivas para o ser humano, sendo
algumas at benficas.
microbiologia e parasitologia
92
As bactrias se reproduzem por diviso celular ou fisso binria. Durante esse proces-
so ocorre a duplicao do DNA seguido da diviso da clula bacteriana em duas clulas
filhas. Essa diviso se d devido formao de um septo, que comea a crescer para
o interior da clula a partir da superfcie da parede celular. As bactrias causadoras de
doenas denominam-se patognicas.
A parede celular das bactrias uma estrutura rgida e formada por um complexo
muco peptdico, que d a forma bactria. A cpsula, presente principalmente em
bactrias patognicas formada por polissacardeos e tem uma consistncia de um
muco. Tal estrutura mucosa confere resistncia s bactrias patognicas contra o
ataque e englobamento por leuccitos e outros fagcitos, protegendo-as de possveis
rupturas enzimticas ou osmticas.
- Arredondadas: Cocos
As bactrias que habitam o corpo humano proliferam num ambiente quente e mido.
Algumas so aerbias, o que quer dizer que necessitam de oxignio para se desenvol-
verem e multiplicarem, situando-se, normalmente, na pele ou sistema respiratrio.
auxiliar de farmcia
93
INFECO
As bactrias podem produzir toxinas, que so nocivas para as clulas humanas. Se
estas estiverem presentes em nmero suficiente e a pessoa afetada no dispuser de
uma imunizao contra elas, o resultado a doena.
As bactrias podem penetrar no corpo humano, atravs dos pulmes, por meio da
inalao de partculas expulsas pela respirao, tosse ou espirros de uma pessoa
infectada.
Pode haver infeco no trato digestivo o qual pode ser infectado atravs da ingesto
de alimentos contaminados. As bactrias podem estar presentes nos alimentos desde
o local de produo das matrias-primas ou transportadas at eles por moscas ou
mos contaminadas. As bactrias podem ainda invadir o hospedeiro atravs da pele,
como por exemplo, na infeco de uma ferida.
C LASSIFICAO
C ORANTE DE GRAM
- Estreptococos;
microbiologia e parasitologia
94
- Estafilococos;
- Enterococos.
- Vibro Colrico;
- Colibacilo;
- Salmonelas.
ESTREPTOCOCOS
Essas bactrias Gram-positivas crescem em cadeias de comprimento varivel, e so
responsveis por muitas infeces distintas. Embora classificadas como aerbias, a
maioria anaerbia facultativa (capazes de crescer num leque alargado de concentra-
o de oxignio), enquanto que poucas so anaerbias obrigatrias.
- Meningite bacteriana
- Sinusite
- Bronquite
auxiliar de farmcia
95
- Tambm menos freqentemente, peritonite, artrite sptica, infeces plvicas e
infeces de tecidos moles. Os pneumococos podem causar essas infeces sobre-
tudo em doentes com doenas subjacentes.
ESTAFILOCOCOS
Essas bactrias esto entre as mais resistentes que no formam esporos e
podem sobreviver em muitas situaes no fisiolgicas. Normalmente, colonizam a pele
e encontram-se nas narinas e na pele de 20% a 30% dos adultos saudveis.
ENTEROCOCOS
Esses cocos, antes classificados como estreptococos do Grupo D, ocorrem
em cocos individuais, aos pares e em cadeias curtas.
Por viver mais tempo na gua do mar do que os coliformes, o enterococos conside-
rado pela Agncia de Proteo ao Meio Ambiente dos Estados Unidos um indicador
mais preciso de doenas transmitidas pelo contato com a gua.
microbiologia e parasitologia
96
AS INFECES POR ENTEROCOCOS INCLUEM :
- Infeces urinrias,
- Bacteremia,
- Endocardite,
- Spsis neonatal,
- Meningite (raro).
Elas tambm podem causar grandes prejuzos econmicos, como o caso do amare-
linho (Xylella fastidiosa), que ataca a lavoura da laranja. Mas talvez a maior importn-
cia das bactrias seja o fato de elas serem parasitas do corpo humano, levando a
infeces muito graves. Assim temos o gnero Clostridium que alm de esporulado
anaerbio e um potente produtor de toxinas muito prejudiciais ao homem. Seus esporos
podem estar presentes em alimentos e resistir a processos de descontaminao, po-
dendo causar graves intoxicaes como o botulismo (agente Clostridium botulinum),
em funo da ao neurotxica de suas toxinas.
auxiliar de farmcia
97
Abaixo seguem algumas das bactrias mais nocivas ao homem, e as doenas associa-
das a cada uma dela:
microbiologia e parasitologia
98
- Difteria: provocada pelo bacilo diftrico.
VRUS
Vrus um micro-organismo que pode infectar outros organismos biolgicos. So
parasitas obrigatrios do interior celular e isso significa que eles somente reproduzem-se
pela invaso e possesso do controle da maquinaria de auto-reproduo celular. O termo
vrus geralmente refere-se s partculas que infectam eucariontes (organismos cujas c-
lulas tm carioteca), enquanto o termo bacterifago ou fago utilizado para descrever
aqueles que infectam procariontes (bactrias e cianofceas). Tipicamente, essas partcu-
las carregam uma pequena quantidade de cido nuclico (seja DNA ou RNA) cercada por
alguma forma de cpsula protetora consistente de protena, ou protena e lipdio. Das
1.739.600 espcies de seres vivos, os vrus representam 3.600 espcies.
auxiliar de farmcia
99
E STRUTURA VIRAL
Os vrus no so constitudos por clulas, embora dependam delas para a sua multipli-
cao. Alguns vrus possuem enzimas. Por exemplo o HIV tem a enzima Transcriptase
reversa que faz com que o processo de transcrio reversa seja realizado (formao
de DNA a partir do RNA viral). Esse processo de se formar DNA a partir de RNA viral
denominado retrotranscrio, o que deu o nome retrovrus aos vrus que realizam
esse processo.
O capsdeo formado por protenas. Pode ter estrutura helical, icosadrica e outras, e
geralmente extremamente regular. Em muitos vrus o capsdeo a estrutura externa,
noutros casos, existe o envelope de estrutura bilipdica composto por fosfolpidos e algu-
mas protenas membranares, semelhante s membranas celulares das clulas, das quais
roubado. O capsdeo e o envelope guardam o frgil cido nucleico, DNA ou RNA.
Essa poro perifrica possibilita ao vrus identificar as clulas que ele pode parasitar
e, em certos vrus, facilita a penetrao nas mesmas.
O GENOMA VIRAL
Os vrus e agentes sub-virais possuem apenas pouco cido nucleico, e at pouco tem-
po acreditava-se que possuam apenas um deles, ou DNA ou RNA, entretanto, desco-
briram-se vrus com DNA e RNA, ao mesmo tempo (os prons, agentes sub-virais, no
possuem cido nucleico algum), diferente dos outros seres vivos, que possuem os dois
(Claro que, o Protobionte tinha apenas RNA, e possvel que as nanobactrias tam-
bm tenham apenas RNA, que nos outros seres vivos usado com o DNA para tradu-
zir o cdigo, mas acredita-se que o RNA tambm possa conter traos genticos).
microbiologia e parasitologia
100
nessa poro central possuidora da informao gentica que esto contidas, em
cdigo, todas as informaes necessrias para produo de outros vrus iguais.
R OTAVRUS
- Pertence famlia Reoviridae;
T RANSMISSO
Via fecal/oral
- Mos;
- Objetos contaminados;
S INTOMAS
- Diarria intensa;
- Vmito;
- Desidratao;
- Subnutrio.
auxiliar de farmcia
101
TRATAMENTO
- Higiene;
- Hidratao;
- Vacinas.
C OMBATE E PREVENO
PARASITAS
Parasitas so organismos que vivem em associao com outros, das quais retiram
os meios para a sua sobrevivncia, normalmente prejudicando o organismo hospedeiro,
um processo conhecido por parasitismo.
O efeito de um parasita no hospedeiro pode ser mnimo, sem lhe infectar as fun-
es vitais, como o caso dos piolhos , at chegar a causar a sua morte, como o caso
de muitos vrus e bactrias patognicas. Nesse caso extremo, o parasita normalmente
microbiologia e parasitologia
102
morre com o seu hospedeiro, mas em muitos casos, o parasita pode ter-se reproduzido e
disseminado os seus descendentes, que podem ter infectado outros hospedeiros, perpe-
tuando assim a espcie.
Algumas espcies so parasitas apenas durante uma fase do seu ciclo de vida: o
cuco, por exemplo, parasita de outra ave apenas na fase de ovo e juvenil, enquanto que
os adultos tm vida independente.
C LASSIFICAO
Os parasitas podem classificar-se segundo a parte do corpo do hospedeiro que atacam:
Outra forma de classificar os parasitas est ligada aos hospedeiros em cuja associao
podem viver:
A DAPTAES DO PARASITA
auxiliar de farmcia
103
Alguns parasitas so de tal forma modificados que se torna difcil associ-los a espcies
afins que tm vida livre, como acontece com muitos crustceos (por exemplo, o rizocfalo).
Um outro caso de adaptao tem a ver com a forma de disseminao: nos casos do
plsmdio da malria, a reproduo sexuada no se d dentro do hospedeiro, mas sim
dentro de outra espcie que pode servir apenas de vetor para a infeco de outro
hospedeiro.
PARASITOLOGIA
TOXOPLASMOSE
A toxoplasmose uma infeco causada pelo parasita Toxoplasma Goondi. A
transmisso ocorre atravs da carne mal-passada, ou do contato com fezes de gatos
contaminados. Outros animais domsticos, como ces ou pssaros, no transmitem o
parasita, pois somente no gato o parasita completa seu ciclo evolutivo e torna-se
capaz de infectar o homem. Sintomas inespecficos como febre, cansao, dor de garganta
e aumento dos linfonodos podem ocorrer. A maioria dos adultos permanecem
assintomticos. Na maioria dos casos, uma vez tendo adquirido a doena, a infeco
no ocorre novamente.
Mulheres que criam gatos, que costumam comer carne mal-passada e que apre-
sentarem os sintomas citados acima tm um risco aumentado para a infeco.
Nos Estados Unidos, aproximadamente dois teros das mulheres nunca tiveram
a doena e correm o risco da infeco. Um exame de sangue pode determinar se a
pessoa j foi afetada. O ideal seria que as mulheres realizassem o exame antes da
gestao. Se a infeco for diagnosticada durante a gestao, outros testes sero
necessrios para determinar se a infeco recente ou no. Muitas vezes, o teste
de difcil interpretao e pode ser necessrio mand-lo a um laboratrio especial.
microbiologia e parasitologia
104
. usar luvas quando mexer no jardim;
. lavar bem as mos aps manusear com carne crua, frutas e vegetais;
A toxoplasmose materna pode ser tratada com sucesso com determinados antibiti-
cos. O diagnstico precoce e o tratamento diminuem a chance de infeco fetal. Caso
o beb j tenha sido infectado, o tratamento com outras medicaes pode tornar a
doena menos severa. Entretanto, o tratamento pode no prevenir os efeitos no beb.
O tratamento durante o primeiro ano de vida pode ser muito til.
auxiliar de farmcia
105
Bebs com toxoplasmose congnita geralmente no apresentam nenhuma alterao
ao nascimento. Ainda assim, estudos a longo prazo mostram que mais de 90%
desenvolvem problemas de cegueira, surdez e retardo de desenvolvimento. Esses
sintomas podem surgir meses ou anos aps o nascimento. Por essa razo, crianas
com toxoplasmose congnita devem ser tratadas durante o primeiro ano de vida e
periodicamente examinadas.
A SCARIDASE
Descrio - Doena parasitria do homem, causada por um helminto. Habitualmente,
no causa sintomatologia, mas pode manifestar-se por dor abdominal, diarria, nuseas
e anorexia. Quando h grande nmero de vermes, pode ocorrer quadro de obstruo
intestinal. Em virtude do ciclo pulmonar da larva, alguns pacientes apresentam
manifestaes pulmonares com broncoespasmo, hemoptise e pneumonite,
caracterizando a sndrome de Lefler, que cursa com eosinofilia importante.
microbiologia e parasitologia
106
Diagnstico diferencial - Estrongiloidase, amebase, apendicite, pneumonias bacterianas,
outras verminoses.
G IARDASE
Descrio - Infeco por protozorios que atinge, principalmente, a poro superior do
intestino delgado. A maioria das infeces assintomtica e ocorre tanto em adultos
quanto em crianas. A infeco sintomtica pode apresentar-se atravs de diarria,
acompanhada de dor abdominal. Esse quadro pode ser de natureza crnica, caracterizado
por dejees amolecidas, com aspecto gorduroso, acompanhadas de fadiga, anorexia,
flatulncia e distenso abdominal. Anorexia, associada com m absoro, pode ocasionar
perda de peso e anemia. No h invaso intestinal.
Agente etiolgico - Giardia lamblia, protozorio flagelado que existe sob as formas de
cisto e trofozoto. O cisto a forma infectante encontrada no ambiente.
auxiliar de farmcia
107
Caractersticas epidemiolgicas - doena de distribuio mundial. Epidemias podem
ocorrer, principalmente, em instituies fechadas que atendam crianas, sendo o grupo
etrio mais acometido entre oito meses e 10 a 12 anos. A Giardia reconhecida como
um dos agentes etiolgico da diarria dos viajantes em zonas endmicas. Os cistos
podem resistir at dois meses no meio exterior e so resistentes ao processo de
clorao da gua. A infeco pode ser adquirida pela ingesto de gua proveniente da
rede pblica, com falhas no sistema de tratamento, ou guas superficiais no tratadas
ou insuficientemente tratadas (s por clorao). Tambm descrita a transmisso
envolvendo atividades sexuais, resultante do contato oro-anal.
Medidas de controle:
T ENASE / CISTICERCOSE
Descrio - O complexo tenase/cisticercose constitui-se de duas entidades mrbidas
distintas, causadas pela mesma espcie de cestdio, em fases diferentes do seu ciclo
de vida. A tenase provocada pela presena da forma adulta da Taenia solium ou da
Taenia saginata, no intestino delgado do homem. A cisticercose causada pela larva
da Taenia solium nos tecidos, ou seja, uma enfermidade somtica. A tenase uma
parasitose intestinal que pode causar dores abdominais, nuseas, debilidade, perda de
peso, flatulncia, diarria ou constipao. Quando o parasita permanece na luz intestinal,
o parasitismo pode ser considerado benigno e s excepcionalmente requer interveno
cirrgica por penetrao em apndice, coldoco, ducto pancretico, devido ao cresci-
mento exagerado do parasita. A infestao pode ser percebida pela eliminao
espontnea nas fezes de proglotes do verme. Em alguns casos, podem causar retardo
no crescimento e no desenvolvimento das crianas, e baixa produtividade no adulto.
As manifestaes clnicas da cisticercose (larvas da Taenia solium) dependem da
microbiologia e parasitologia
108
localizao, tipo morfolgico, nmero de larvas que infectaram o indivduo, da fase de
desenvolvimento dos cisticercos e da resposta imunolgica do hospedeiro. As formas
graves esto localizadas no sistema nervoso central e apresentam sintomas
neuropsiquitricos (convulses, distrbio de comportamento, hipertenso intracraniana)
e oftlmicos.
auxiliar de farmcia
109
imunofluorescncia e hemaglutinao) no soro e lquido cefalorraquiano confirmam o
diagnstico da neurocisticercose, cuja suspeita feita atravs de exames de imagem
(RX, tomografia computadorizada e ressonncia nuclear magntica de cisticercos
calcificados). A bipsia de tecidos, quando realizada, possibilita a identificao
microscpica da larva.
Caractersticas epidemiolgicas - A Amrica Latina tem sido apontada por vrios autores
como rea de prevalncia elevada de neurocisticercose, que est relatada em 18
pases latino-americanos, com uma estimativa de 350.000 pacientes. A situao da
cisticercose suna nas Amricas no est bem documentada. O abate clandestino de
sunos, sem inspeo e controle sanitrio, muito elevado na maioria dos pases da
Amrica Latina e Caribe, sendo a causa fundamental a falta de notificao. No Brasil,
a cisticercose tem sido cada vez mais diagnosticada, principalmente nas regies sul e
sudeste, tanto em servios de neurologia e neurocirurgia quanto em estudos
anatomopatolgicos. A baixa ocorrncia de cisticercose em algumas reas do Brasil,
como por exemplo nas regies norte e nordeste, pode ser explicada pela falta de
notificao ou porque o tratamento realizado em grandes centros, como So Paulo,
Curitiba, Braslia e Rio de Janeiro, o que dificulta a identificao da procedncia do
local da infeco. O Ministrio da Sade registrou um total de 937 bitos por cisticercose
no perodo de 1980 a 1989. At o momento no existem dados disponveis para que
se possa definir a letalidade do agravo.
Medidas de controle:
microbiologia e parasitologia
110
c) Inspeo e fiscalizao da carne - Essa medida visa reduzir, ao menor nvel
possvel, a comercializao ou o consumo de carne contaminada por cisticercos e
orientar o produtor sobre medidas de aproveitamento da carcaa (salga,
congelamento, graxaria, conforme a intensidade da infeco), reduzindo perdas
financeiras e dando segurana para o consumidor;
. Wikipedia - www.wikipedia.org
. PDAMED - www.pdamed.com.br
auxiliar de farmcia
111
3. PATOLOGIA GERAL
O QUE PATOLOGIA
Os conceitos variam de acordo com o universo em questo.
Para o estudante, a patologia deve ser encarada como uma introduo ao estudo
(gr. logos) da doena (gr. pathos), que abordam principalmente o mecanismo de for-
mao das doenas e tambm as causas, as caractersticas macro e microscpicas e as
suas conseqncias sobre o organismo. Deve ser encarada como uma matria interessante,
pois representa o primeiro contato com a terminologia mdica, e importante, j que a
compreenso do mecanismo de formao das doenas que vai ser a base para a boa
prtica clnica, potenciando diagnsticos e indicando teraputicas.
patologia geral
112
Para o patologista (profissional treinado para reconhecer morfologicamente as le-
ses), a patologia o estudo das leses decorrentes das doenas. Mas para o bom pato-
logista, mais que um objetivo, o grande desafio entender a doena, isto , saber como
e por que determinadas leses ocorrem em determinadas circunstncias, e quais as suas
conseqncias. Isto explica por que muitas vezes um quadro patolgico muito ruim (para
o paciente) desperta nos patologistas exclamaes de entusiasmo.
O QUE DOENA ?
H EMORRAGIA
Conceito = sada de sangue do espao intravascular (vasos e corao) para o compar-
timento extravascular ou para fora do organismo.
Principais causas :
1) Traumatismos.
auxiliar de farmcia
113
3) Aumento da presso sangunea, como nas crises hipertensivas.
Hemorragia digestiva baixa: o sangue eliminado junto com as fezes sem trans-
formao, por isso de cor vermelho-viva.
Principais conseqncias :
patologia geral
114
2) Anemia: sangramento crnico e repetido (ex : lcera gstrica), resultando em
perda crnica de ferro - anemia ferropriva.
T UBERCULOSE
O curso da infeco da tuberculose varia nas pessoas de acordo com a resistncia
racial ou individual.Quanto maior a resistncia melhor ser a evoluo da doena.
Ordem do parasita:
Virulncia dos bacilos (dentro de uma mesma cepa de bactrias existem diferen-
tes virulncias provocando vrios cursos para a doena).
Ordem do hospedeiro:
auxiliar de farmcia
115
Dois ou mais desses fatores podem estar associados, aumentando a chance de ocor-
rncia da doena.
4. Idade e sexo:
O bacilo tem lipides em grande quantidade na sua estrutura prpria. Alm disso,
existem muitos protdeos e hidrocarbonetos (menor importncia). Tais lipides agri-
dem e sensibilizam o organismo. Numa infeco posterior, o organismo reconhece o
lipide e desenvolve uma reao imune contra o bacilo (certa imunidade). Isso foi
estudado por Koch da seguinte forma: Pegou-se uma cobaia normal (nunca em conta-
to com o bacilo) e nela foi injetada, na coxa, bacilos virulentos. Alguns dias depois, o
ponto de inoculao desapareceu e apareceu um ndulo no lugar. Depois, tal ndulo
sofreu ulcerao e o gnglio linftico prximo tornou - se aumentado. Depois houve
disseminao do bacilo e a cobaia morreu.
Esse processo foi chamado de fenmeno de Koch, explicado por um fenmeno alrgico
que se desenvolve no indivduo previamente sensibilizado pela tuberculose. Cientistas
atenuaram virulncia do bacilo e os inocularam no indivduo normal, causando
sensibilizao da pessoa. Quando a pessoa entra em contato como bacilo, ocorre o
que aconteceu com a segunda cobaia.
patologia geral
116
Isso tambm feito na Reao de Manteaux, introdrmica, para saber se a pessoa
est ou no sensibilizada pelo bacilo.
A tuberculina uma protena produzida pelo bacilo. Ela injetada no indivduo pesquisado
e h uma reao inflamatria. Dependendo do tempo e de como ocorre a reao,
sabe-se se o paciente teve ou no infeco pelo bacilo. Reao positiva significa que
houve sensibilizado e o inverso ocorre com a reao negativa.
Reaes teciduais
auxiliar de farmcia
117
Leses exsudativas
Evolues:
O bacilo vive bem em altas presses parciais de oxignio. Ento, h grande problema
na tuberculose aberta, no qual contato com brnquio e excreo do cseo. A tubercu-
lose aberta tambm problemtica pela freqente eliminao de gotculas de Pfluger,
rica em bacilos resistentes dessecao. O bacilo se mistura com poeira e inalado
por outras pessoas.
Involutiva: fibrose e calcificao das leses. Isso impede que o cseo saia da leso,
tanto na leso exsudativa quanto na progressiva.
Na rea de fibrose pode haver hialinizao e calcificao. Alm disso, pode haver
metaplasia ssea na rea da leso .
patologia geral
118
Os histicitos podem confluir (seus citoplasmas) sem fundir os ncleos, originando as
clulas gigantes langants, que so multinucleadas. Elas possuem ncleos centrais com
gotculas de gordura e podem tambm estar no granuloma.
O que ?
Quando o esfago desliza para cima mais que 2 a 3 cm, puxa o estmago e ambas as
estruturas se deslocam para o trax. Decorre dessa alterao anatmica a hrnia
hiatal que, por sua vez, prejudica a vlvula anti-refluxo. Quando o contedo do est-
mago, em geral muito cido, atinge a mucosa esofgica, este tecido reage - inflama -
originando a esofagite de refluxo.
O que se sente?
A azia a principal queixa e seu nome tcnico pirose. Pode piorar, por exemplo,
quando se dobra o peito sobre a barriga e quando se deita com o estmago cheio.
referida como ardncia ou queimao, em algum ponto entre a boca do estmago e
o queixo, correndo por trs do esterno, o osso do peito. A azia pode ser to intensa
como uma dor no peito, causando impresso de infarto cardaco. Pode ocorrer tam-
auxiliar de farmcia
119
bm um aumento da salivao, a sialorria, que um reflexo natural porque a deglutio
dessa saliva alivia a queimao, como se fosse um anticido natural.
patologia geral
120
A cintilografia do trnsito esfago-gstrico um mtodo que tem sido usado mais na
criana. Administra-se uma mamadeira normal, contendo uma quantidade inofensiva
de substncia radioativa. A cintilografia capta e registra imagens da radioatividade
descendo para o estmago ou do estmago refluindo para o esfago. uma metodologia
no invasiva, indolor e ambulatorial. Entretanto, pode no flagrar o refluxo, pois este
no permanente.
Como se trata?
Vale dizer que o tratamento clnico combate muito bem os sintomas, mas no modifica
a hrnia hiatal e poucas vezes muda o refluxo gastro-esofgico, propriamente dito.
auxiliar de farmcia
121
Como se previne?
S ARAMPO
O sarampo uma doena viral, infecto-contagiosa e atinge com mais severidade po-
pulaes de baixo nvel scio-econmico.
Quadro clnico
O vrus se instala na mucosa do nariz e dos seios para se reproduzir e depois para ir
para a corrente sangunea.
A indisposio que antecede a doena tem durao de trs a cinco dias e caracteriza-
se por:
febre alta;
mal-estar;
coriza;
conjuntivite;
tosse;
falta de apetite.
Nesse perodo podem ser observadas na face interna das bochechas as manchas brancas,
que so caractersticas da doena.
patologia geral
122
O ezantema maculopapular (pinta na pele) inicia-se na regio retro auricular, espa-
lhando-se para a face, pescoo, membros superiores, tronco e membros inferiores. A
febre persiste com o aparecimento do ezantema. No terceiro dia o ezantema tende a
esmaecer, apresentando descamao fina com desaparecimento da febre, sendo a sua
persistncia sugestiva de complicao.
S ARAMPO MODIFICADO
Diagnstico
Complicaes
Pneumonia bacteriana;
Laringite e laringotraquete;
Tratamento
Repouso;
auxiliar de farmcia
123
Antitrmicos e analgsicos devem ser utilizados quando houver febre elevada e/
ou cefalia;
Limpeza das plpebras com gua morna para remoo de crostas ou secrees;
Preveno
A vacina especfica protege 97% dos vacinados. indicada para todas as crianas que
no tiveram a doena ou para aquela com dvidas a respeito. Ela pode ser vacinada
aps o nono ms de vida.
As reaes vacina so: febre, coriza e/ou tosse leve e discreta; ezantema entre o
quarto e o dcimo segundo dia pode ocorrer em 20% dos vacinados.
Mulheres grvidas.
Prognstico
C ISTITE
Ela mais comum na mulher e frequentemente est associada uretrite.
patologia geral
124
causada por bactrias da vagina ou nus, que contaminam a bexiga.
Sintomas
. Queimao no canal.
. Sangue na urina.
Tratamento mdico:
Estima-se que de duas a seis em cada cem mulheres apresentam sintomas de cistite
aguda e que 25% das mulheres tero cistite aguda em alguma poca de sua vida
adulta.
auxiliar de farmcia
125
Dos fatores anatmicos que explicam a maior propenso das mulheres a desenvolver
cistites temos:
A maioria das cistites so causadas por bactrias Gram negativas, aerbicas e dentre
estas a Escherichia coli , sem dvida, a mais freqente (85% dos casos), seguida por
klebsiella, proteus, pseudomonas. Dentre os gram positivos os mais comuns so:
Staphylococus saprophyticus e os Enterococus.
importante dizer que muitos desses sintomas so comuns a outras doenas da via
urinria; portanto, s com a cultura de urina positiva que se pode afirmar que a
mulher tem cistite.
patologia geral
126
Como se trata?
Embora em alguns casos de cistite possa ocorrer cura espontnea, a maioria das
pacientes precisa ser tratada com drogas antimicrobianas. O tempo de tratamento
varia de acordo com a intensidade e o tipo de medicao indicada.
Como preveni-la?
. Roupas: devem ser evitadas roupas justas e calcinhas de material sinttico, pois
impedem a circulao de ar na regio genital, tornando o ambiente favorvel ao
crescimento de bactrias nocivas.
- Evitar relaes sexuais com a bexiga cheia (mas deve-se guardar um pouco de
urina na bexiga para urinar logo aps a relao).
auxiliar de farmcia
127
- Dentro do possvel, estar bem lubrificada no momento da relao e, se isso for
difcil, utilizar lubrificantes artificiais neutros. A falta de lubrificao facilita a leso
do orifcio uretral e do revestimento da vagina.
- Evitar posies dolorosas, pois nesses casos pode estar havendo leso em algum
ponto do revestimento vaginal.
- Evitar o coito anal, pois este um excelente veculo para as bactrias intesti-
nais at a vagina.
- Dentro do possvel, fazer higiene da regio anal e vaginal antes da relao, para
diminuir a populao de bactrias nocivas.
P ROSTATITE
uma infeco da glndula prosttica.
Sintomas
. Secreo uretral.
Tratamento
U RETRITE
comum no homem.
patologia geral
128
Sintomas:
. Ardor ao urinar.
Antibiticos
. Evite automedicar-se!
auxiliar de farmcia
129
4. FARMACOLOGIA
O QUE FARMACOLOGIA
Farmacologia a cincia que estuda o frmaco e como ele age no organismo desde
a sua administrao at a sua eliminao. O estudo realizado sob os seguintes
aspectos:
farmacologia
130
- Absoro
- Distribuio
- Metabolismo
- Mecanismo de ao
- Eliminao ou excreo
D IVISES DA FARMACOLOGIA
FA R M A C O L O G I A
FARMACODINMICA FARMACOCINTICA
F ARMACOCINTICA
auxiliar de farmcia
131
Via de Administrao Formas Farmacuticas
A BSORO
Para que o princpio ativo dos medicamentos possa atuar, necessrio que seja libera-
do da forma farmacutica que o contm. A seguir deve ser absorvido para atingir a
corrente sangnea.
Todos os medicamentos, seja qual for sua via de administrao, chegam at a corren-
te sangnea, exceto alguns de uso local.
Por isso, a via oral suficiente para tratar a maioria das enfermidades.
D ISTRIBUIO
Uma vez absorvido, o princpio ativo se distribui por meio do sangue para as diferentes
partes do corpo. Chega nos stios especiais de ao e ali comea a agir durante
certo tempo. Ex.: o mdico receita salbutamol a uma pessoa com asma. Ela toma o
comprimido por via oral e este se desmancha no estmago - desagregao. O prin-
farmacologia
132
cpio ativo liberado - absorvido - passa para o sangue e chega at os brnquios nos
pulmes - distribuio. Os brnquios se abrem, e o paciente respira melhor - efeito.
M ETABOLISMO
Alguns medicamentos so eliminados pelo organismo tal como foram absorvidos. To-
davia, a maioria deles se transforma no organismo. Essa transformao se chama
metabolismo ou biotransformao e ocorre principalmente no fgado.
ELIMINAO
Os medicamentos saem do corpo, da mesma forma que outras substncias, por exem-
plo, os alimentos, por vias diferentes.
Alguns so eliminados diretamente pela urina. Outros passam primeiro pelo fgado
(metabolismo), para depois serem eliminados pela urina, fezes, suor, lgrimas, leite ou
pelo ar dos pulmes.
Todo esse percurso do medicamento, desde que o ingerimos at ser eliminado, leva
certo tempo. Esse tempo varia de um medicamento para outro e determina o horrio
e o nmero de vezes que devemos tom-lo, ou seja sua posologia.Por exemplo: Captopril
25 mg, via oral Tomar 1 cp de 12/12 h, por 30 dias.
Se passar mais tempo que o recomendado entre uma tomada e outra, restar pouco
medicamento no nosso corpo, ficando em quantidade insuficiente para produzir o efei-
to farmacolgico.
A velocidade com que os medicamentos entram no organismo e dele saem varia ampla-
mente entre diferentes pessoas. Muitos fatores podem afetar a absoro, a distribuio,
o metabolismo, a excreo e o efeito final de determinada droga. Entre outras razes,
as pessoas respondem de modo diverso aos medicamentos por causa de diferenas
genticas ou da ingesto simultnea de dois ou mais medicamentos, que interagem
entre si, ou ainda pela presena de molstias que influenciam os efeitos medicamentosos.
auxiliar de farmcia
133
G ENTICA
Diferenas genticas (hereditrias) entre indivduos afetam a cintica das drogas, ou
seja, a velocidade com que as drogas movimentam-se dentro do corpo. O estudo da
influncia das diferenas genticas sobre a resposta s drogas chamado
farmacogentica. Em razo de sua constituio gentica, algumas pessoas metabolizam
medicamentos lentamente, promovendo um acmulo do medicamento no organismo,
o que causa toxicidade. Outras pessoas possuem uma constituio gentica que faz
com que metabolizem rapidamente as drogas. Determinado medicamento pode ser
metabolizado com tanta rapidez que seus nveis no sangue nunca se tornam suficien-
temente altos para que seja eficaz.
Cerca de uma entre cada 1.500 pessoas tem baixos nveis de pseudocolinesterase,
uma enzima do sangue que inativa drogas como a succinilcolina, que administrada
com a anestesia para relaxar temporariamente os msculos. Embora a deficincia
dessa enzima no seja comum, suas conseqncias so importantes. Se no for
inativada, a succinilcolina causar paralisia dos msculos, inclusive os envolvidos na
respirao. Essa situao pode exigir o uso prolongado de um ventilador mecnico.
farmacologia
134
A glicose-6-fosfato desidrogenase, ou G6PD, uma enzima normalmente presente
nas hemcias, que protege essas clulas de certos agentes qumicos txicos. Cerca
de 10% dos homens negros e uma porcentagem um pouco menor das mulheres
negras tm deficincia de G6PD. Algumas drogas (por exemplo, a cloroquina, a
pamaquina e a primaquina, usadas no tratamento da malria, e a aspirina, a
probenecida e a vitamina K) destroem as hemcias em pessoas com deficincia de
G6PD, causando anemia hemoltica.
Certos anestsicos provocam febre muito alta (transtorno chamado hipertermia malig-
na) em cerca de uma entre cada 20.000 pessoas. A hipertermia maligna tem origem
em um defeito gentico dos msculos, que os torna excessivamente sensveis a alguns
anestsicos. Os msculos enrijecem, o corao dispara e a presso arterial cai. Embora
no seja comum, a hipertermia maligna um problema que representa risco vida.
auxiliar de farmcia
135
INTERAES MEDICAMENTOSAS
Interaes medicamentosas so alteraes nos efeitos de um medicamento em razo
da ingesto simultnea de outro medicamento (interaes do tipo medicamento-me-
dicamento) ou do consumo de determinado alimento (interaes do tipo alimento-
medicamento). Embora em alguns casos os efeitos de medicamentos combinados se-
jam benficos, mais freqentemente as interaes medicamentosas so indesejveis
e prejudiciais.
E FEITOS DE DUPLICAO
farmacologia
136
A aspirina pode ser ingrediente de remdios contra a gripe e de produtos para o
alvio da dor. Mais freqentemente dois medicamentos similares, mas no idnti-
cos, so tomados ao mesmo tempo. Em alguns casos, o mdico planeja isso, para
que seja obtido um efeito maior. Assim, o mdico pode prescrever dois medica-
mentos anti-hipertensivos para uma pessoa cuja presso alta de difcil controle.
No tratamento de cncer, os mdicos s vezes prescrevem diversos medicamen-
tos (quimioterapia combinada) para a obteno de um resultado melhor. Mas po-
dem surgir problemas quando o mdico, inadvertidamente, prescreve medicamen-
tos similares.
Os efeitos colaterais podem se tornar graves; por exemplo, podem ocorrer sedao e
tontura excessivas quando uma pessoa toma dois sedativos diferentes (ou lcool ou
outra droga que tenha efeitos sedativos).
E FEITOS OPOSTOS
A LTERAES NA ABSORO
Medicamentos tomados por via oral devem ser absorvidos atravs do revestimen-
to do estmago ou do intestino delgado. Em alguns casos, os alimentos ou alguma
droga podem reduzir a absoro de outra droga. Por exemplo, o antibitico
tetraciclina no absorvido adequadamente se for tomado no perodo de uma
hora aps a ingesto de clcio ou de alimentos que contenham clcio, como o leite
e laticnios.
A obedincia a orientaes especficas - por exemplo, evitar alimentos por uma hora
antes ou algumas horas depois de ter tomado um remdio, ou tomar os remdios com
um intervalo de pelo menos duas horas - uma precauo importante.
auxiliar de farmcia
137
A LTERAES NO METABOLISMO
A LTERAES NA EXCREO
Uma droga pode afetar a velocidade de excreo pelos rins de outra droga. Algumas
drogas, por exemplo, alteram a acidez da urina, o que, por sua vez, afeta a excreo
de outras drogas. Em grandes doses, a vitamina C pode ter esse efeito.
farmacologia
138
. Selecione um farmacutico que proporcione servios abrangentes e faa com que
todas as receitas sejam aviadas por ele.
. Aprenda o modo como os medicamentos devem ser tomados, em que hora do dia
devem ser tomados e se podem ser tomados ao mesmo tempo que outros medica-
mentos.
A maioria dos medicamentos circula por todo o corpo; embora exeram a maior parte
de seus efeitos em um rgo ou sistema especfico, tambm afetam outros rgos e
sistemas. Um medicamento tomado por causa de um distrbio pulmonar pode afetar
o corao, e um medicamento tomado para o tratamento de um resfriado pode afetar
os olhos. Considerando que os medicamentos podem afetar outros problemas clnicos
alm do que est sendo tratado, o mdico deve tomar conhecimento de todos os
distrbios que porventura existam, antes de prescrever um novo medicamento. Dia-
betes, presso arterial alta ou baixa, glaucoma, dilatao da prstata, controle defici-
ente da bexiga e insnia so distrbios particularmente importantes.
F RMACO
R ECEPTORES
auxiliar de farmcia
139
A farmacodinmica descreve uma infinidade de modos pelos quais as substncias afe-
tam o corpo. Depois de terem sido engolidos, injetados ou absorvidos atravs da pele,
quase todos os medicamentos entram na corrente sangnea, circulam pelo corpo e
interagem com diversos locais-alvo. Mas dependendo de suas propriedades ou da via
de administrao, um medicamento pode atuar apenas em uma rea especfica do
corpo (por exemplo, a ao dos anticidos fica em grande parte confinada ao estma-
go). A interao com o local-alvo comumente produz o efeito teraputico desejado,
enquanto a interao com outras clulas, tecidos ou rgos pode resultar em efeitos
colaterais (reaes medicamentosas adversas).
S ELETIVIDADE E NO - SELETIVIDADE
UM ENCAIXE PERFEITO
Um receptor de superfcie celular tem uma configurao que permite a uma substn-
cia qumica especfica, por exemplo um medicamento, hormnio ou neurotransmissor,
ligar-se ao receptor, porque a substncia tem uma configurao que se encaixa perfei-
tamente no receptor.
R ECEPTORES
Muitas drogas aderem (ligam-se) s clulas por meio de receptores existentes na
superfcie celular. A maioria das clulas possui muitos receptores de superfcie, o que
permite que a atividade celular seja influenciada por substncias qumicas, como os
medicamentos ou hormnios localizados fora da clula.
farmacologia
140
O receptor tem uma configurao especfica, permitindo que somente uma droga que
se encaixe perfeitamente possa ligar-se a ele - como uma chave que se encaixa em
uma fechadura. Freqentemente a seletividade da droga pode ser explicada por quo
seletivamente ela se fixa aos receptores. Algumas drogas se fixam a apenas um tipo
de receptor; outras so como chaves-mestras e podem se ligar a diversos tipos de
receptores por todo o corpo. Provavelmente a natureza no criou os receptores para
que, algum dia, os medicamentos pudessem ser capazes de ligar-se a eles.
O agonista dos receptores adrenrgicos albuterol, que relaxa os msculos lisos dos
bronquolos, pode ser utilizado em conjunto com o antagonista dos receptores
colinrgicos ipratrpio, que bloqueia o efeito broncoconstritor da acetilcolina. Um gru-
po muito utilizado de antagonistas o dos beta-bloqueadores, como o propranolol.
Esses antagonistas bloqueiam ou diminuem a resposta excitatria cardiovascular aos
hormnios do estresse - adrenalina e noradrenalina; esses antagonistas so utilizados
no tratamento da presso sangnea alta, angina e certos ritmos cardacos anormais.
auxiliar de farmcia
141
rush que s 3 horas da madrugada. Do mesmo modo, beta-bloqueadores em doses
que tm pouco efeito na funo cardaca normal podem proteger o corao contra
elevaes sbitas dos hormnios do estresse.
ENZIMAS
Alm dos receptores celulares, outros alvos importantes para a ao dos medi-
camentos so as enzimas, que ajudam no transporte de substncias qumicas
vitais, regulam a velocidade das reaes qumicas ou se prestam a outras fun-
es de transporte, reguladoras ou estruturais. Enquanto as drogas que se
direcionam para os receptores so classificadas como agonistas ou antagonistas,
as drogas direcionadas para as enzimas so classificadas como inibidoras ou
ativadoras (indutoras). Exemplificando, a droga lovastatina, utilizada no trata-
mento de algumas pessoas que tm nveis sangneos elevados de colesterol,
inibe a enzima HMG-CoA redutase, fundamental na produo de colesterol pelo
corpo.
farmacologia
142
P OTNCIA E EFICCIA
T OLERNCIA
A administrao repetida ou prolongada de alguns medicamentos resulta em tolern-
cia - uma resposta farmacolgica diminuda. Tolerncia ocorre quando o corpo adapta-
se contnua presena da droga. Comumente, so dois os mecanismos responsveis
pela tolerncia:
Muitos dos medicamentos em uso corrente foram descobertos por pesquisas experi-
mentais e pela observao em animais e seres humanos. As abordagens mais recentes
ao desenvolvimento de um medicamento se baseiam na determinao das alteraes
auxiliar de farmcia
143
bioqumicas e celulares anormais causadas pela doena e no planejamento de compos-
tos que possam impedir ou corrigir especificamente essas anormalidades. Quando um
novo composto se mostra promissor, comumente ele modificado muitas vezes para
otimizar sua seletividade, potncia, afinidade pelos receptores e eficcia teraputica.
O medicamento deve ser altamente seletivo para seu local-alvo, de modo que tenha
pouco ou nenhum efeito nos outros sistemas do organismo (efeitos colaterais mnimos
ou ausentes). Alm disso, o medicamento deve ter potncia e eficcia teraputica em
alto grau para que seja efetivo em baixas doses, mesmo nos transtornos de difcil trata-
mento. No existe o remdio que seja perfeitamente efetivo e completamente seguro.
C LASSIFICAO DE MEDICAMENTOS
farmacologia
144
frmacos que deprimem ou estimulam seletivamente a atividade mental. Exemplos:
alprazolam, haloperidol, citalopram.
auxiliar de farmcia
145
Frmacos do sangue (antianmicos, antineutropnicos, coagulao sangunea e
hemostpticos, sangue e fraes e substitutos do sangue) Tambm denominados
agentes hematolgicos, so substncias que atuam no sangue ou substituem algum
de seus componentes. Exemplos: cido flico, varfarina.
farmacologia
146
Preparaes para pele e mucosas (antiinfecciosos, antiinflamatrios locais, antiprurticos
e anestsicos locais, adstringentes, detergentes, emolientes, demulcentes e proteto-
res, queratolticos e queratoplsticos e outros) Exemplos: clotrimazol, capsaicina,
uria, cido azelico, hidroquinona.
Droga (drug = remdio, medicamento, droga): qualquer substncia qumica com es-
trutura qumica conhecida, capaz de provocar alteraes no organismo. Pode ser be-
nfica (frmaco) ou malfica (txico).
Placebo (placeo = agradar): tudo o que feito com inteno benfica para aliviar o
sofrimento: frmaco/medicamento/droga/remdio (em concentrao pequena ou
mesmo na sua ausncia), a figura do mdico (feiticeiro).
auxiliar de farmcia
147
Nocebo: efeito placebo negativo. O medicamento piora a sade.
As principais vias de administrao de frmacos so: via oral (a mais usada), via
intravenosa, via intramuscular, via subcutnea, via retal. Cada uma dessas vias possui
caractersticas prprias, que influenciam na absoro.
farmacologia
148
as substncias muito lipossolveis podem se acumular em regies de tecido adiposo,
prolongando a permanncia do frmaco no organismo. Alm disso, a ligao s protenas
plasmticas pode alterar a distribuio do frmaco, pois pode limitar o acesso a locais
de ao intracelular.
Induo enzimtica: uma elevao dos nveis de enzimas (como o complexo Citocromo
P450) ou da velocidade dos processos enzimticos, resultantes em um metabolismo
acelerado do frmaco.
auxiliar de farmcia
149
Efeito de primeira passagem (EPP ou FPE): o efeito que ocorre quando h
biotransformao do frmaco antes que este atinja o local de ao. Pode ocorrer na
parede do intestino, no sangue mesentrico e, principalmente, no fgado.
Terapia de dose mltipla: neste caso, ao contrrio daquilo que ocorre em doses nicas,
o intervalo entre doses menor do que aquele necessrio para a eliminao da dose
anterior. Por isso, ocorre acmulo da droga no sangue, at que se atinja o equilbrio
(steady state).
Dose de ataque ou inicial: a dose de determinado frmaco que deve ser administra-
da no incio do tratamento, com o objetivo de atingir rapidamente a concentrao
efetiva (concentrao-alvo).
farmacologia
150
Compartimento central: a soma do volume plasmtico com o lquido extracelular dos
tecidos altamente perfundidos (como pulmes, corao, fgado), onde a concentrao
da droga difundida instantaneamente.
GRUPOS FARMACOLGICOS
A NTIINFLAMATRIOS
A NALGSICOS
Salicilatos (A A S);
A NTIALRGICOS
A alergia vai de uma simples coceira at o choque anafiltico.
auxiliar de farmcia
151
Anti-histamnicos: coriza, resfriados, rinites, etc. Polaramine, Desalex, Claritin.
A NTIBITICOS
Amplo Espectro: atuam sobre um grande nmero de bactrias;
Polipeptdios - Vancomicina.
Macroldeos - Entromicina.
Aminociclitis - Neomicina.
Nitrofuranos - Macrodontina.
Quinplonas - Procin.
A NTIVIRAIS
farmacologia
152
A NTIFNGICOS
Tratamento de Pele.
A NTIINFECCIOSOS
S ISTEMA C IRCULATRIO
Insuficincia Cardaca - aumentar a fora contrtil do corao - Digitlicos (plan-
tas): Digoxina; Inotrpicos: Dopamina.
auxiliar de farmcia
153
S ISTEMA R ESPIRATRIO
Descongestionamento nasal - associao de substncias qumicas que aliviam
sintomas da gripe e resfriados.
S ISTEMA D IGESTRIO
Anticidos - diminuir acidez no estmago: hidrxido de alumnio.
S ISTEMA U RINRIO
Salurticos - perda de gua, sdio e potssio: Clortalidona.
farmacologia
154
5. QUMICA
A qumica uma das disciplinas que compem as cincias farmacuticas. Neste captulo voc
vai saber o que qumica medicinal e sua importncia para a produo de frmacos, bem como o
papel essencial da fsico-qumica na formulao de medicamentos e o poder da ao de substncias
qumicas no nosso organismo.
A qumica est presente em todos os seres vivos. O corpo humano, por exemplo,
uma grande usina qumica. Reaes qumicas ocorrem a cada segundo para que o ser
humano possa continuar vivo. Quando no h mais qumica, no h mais vida.
auxiliar de farmcia
155
retiradas de animais, nossos primeiros qumicos tambm j estavam procurando
encontrar poes que curassem doenas ou pelo menos aliviassem as dores dos
pobres mortais. Com seus experimentos, eles davam incio a uma cincia que amplia
constantemente os horizontes do homem. Com o tempo, foram sendo descobertos
novos produtos, novas aplicaes, novas substncias. O homem foi aprendendo a
sintetizar elementos presentes na natureza, a desenvolver novas molculas, a mo-
dificar a composio de materiais. A qumica foi se tornando mais e mais importante
at ter uma presena to grande em nosso dia-a-dia, que ns nem nos damos mais
conta do que ou no qumica.
A QUMICA DA SADE
Q UMICA MEDICINAL
Quando temos uma dor de cabea, temos a certeza de que tomando uma aspirina
provavelmente entre 15 e 30 minutos a dor acabar. E certamente, a menos que
tomemos outra aspirina em poucas horas, a dor voltar.
qumica
156
Nesse fato corriqueiro, podemos notar a dinmica do alvio da dor. Primeiramente, a
administrao e absoro do frmaco no organismo, em seguida a distribuio deste
frmaco pelo corpo, subseqentemente a interao do frmaco com o receptor no
organismo, fato este responsvel pela ao farmacolgica, e ento a eliminao do
frmaco do organismo.
E o que a qumica tem a ver com isso? A importncia da anlise dos mecanismos de
ao dos frmacos est relacionada ao entendimento das interaes qumicas e fsicas
entre o frmaco e o seu alvo na clula (receptor biolgico). Por meio de uma anlise
completa da doena em estudo, pode-se fornecer subsdios tanto para o uso teraputico
de um frmaco como para o planejamento de novos agentes teraputicos.
auxiliar de farmcia
157
na busca e identificao em massa de novas substncias qumicas bioativas ou na
otimizao delas.
qumica
158
Ela tambm est implicitamente relacionada proposio e validao de modelos
matemticos, atravs dos estudos de relaes entre a estrutura qumica e a atividade
farmacolgica e/ou toxicolgica e/ou farmacocintica.
Consideraes prvias:
- Finalidade teraputica
- Efeitos txicos
- Reaes adversas
auxiliar de farmcia
159
- Doses e freqncia de administrao
- Custo do medicamento
Consideraes biofarmacuticas:
- Biodisponibilidade
- Via de administrao
- Cristalinidade e polimorfismo
- Ponto de fuso
- Solubilidade
- Fluidez do p
- Estabilidade
- Compatibilidades fsico-qumicas.
A SNTESE DE FRMACOS
qumica
160
186 (21%) correspondiam queles de origem natural ou semi-sinttica. Quando ob-
servamos a estrutura dos frmacos empregados na teraputica, constata-se que 62%
deles so heterocclicos, ou seja, possuem tomos de elementos distintos do carbono
(heterotomos) envolvidos em ciclos, dentre os quais 95% apresentam-se nitrogenados.
Adicionalmente, 28% dos frmacos de estrutura heterocclica apresentam tomos de
enxofre e 18% apresentam tomos de oxignio. Os valores acima expostos assinalam
a importncia da qumica dos heterociclos, demonstrando que muitas vezes pode ocorrer
a presena de mais de um heterotomo no mesmo sistema heterocclico.
Os frmacos de origem sinttica podem ser obtidos em dois tipos de escala. A primeira,
de bancada, aquela empregada na definio da rota sinttica, para se ter acesso ao
composto planejado, em pequenas quantidades, mas suficientes para investigar o seu
perfil farmacolgico. A segunda, semi-industrial, uma adaptao da primeira rota
sinttica visando obteno do frmaco em maior escala. De maneira geral, a escala
de bancada no se estende escala industrial, havendo necessidade de se buscar
rotas alternativas que contemplem a adequao da escala.
A sntese de frmacos pode ser considerada uma aplicao nobre da qumica orgnica
sinttica, por permitir o acesso a substncias terapeuticamente teis, com nveis de
complexidade variveis.
Sua aplicao na busca de novos prottipos de frmacos representa uma grande par-
cela dos medicamentos disponveis para uso clnico e movimenta cifras elevadas den-
tro do mercado mundial. Contudo, a deciso de qual classe teraputica dever ser
objeto de estudo vai depender das questes que aguardam por resposta. Os pases de
primeiro mundo, provavelmente, estaro envolvidos na busca de novos frmacos anti-
cncer, enquanto os pases de terceiro mundo ainda esto carentes de frmacos para
o tratamento de doenas tropicais, tais como a malria. Atualmente, a busca de novos
auxiliar de farmcia
161
candidatos a prottipos de frmacos atende a um novo paradigma, segundo o qual h
necessidade de se buscar frmacos para o tratamento de enfermidades especficas. O
novo paradigma pode ser exemplificado pelo aciclovir, o qual, tendo a molcula anloga
acclica a da guanina atravs de um planejamento prvio, possibilitou sabotar o DNA
viral, provocando o efeito anti-viral desejado.
qumica
162
lidocana, vendida como xilocana. Alm de ser muito mais forte do que a
procana, no necessita de vaso constritor. Tanto a lidocana, procana e a co-
cana possuem efeitos anestsicos semelhantes.
Cocana
Procana
Lidocana
Grande parte das substncias conhecidas como feniletilaminas possuem intensa ativi-
dade biolgica e so capazes de alterar a nossa percepo da realidade. Entre esses,
esto substncias como morfina, LSD, mescalina, herona e outros. Todas essas subs-
tncias tm uma estrutura derivada da 2-fenil-etanoamina. No caso da morfina e do
LSD, o segmento alqulico que liga o anel ao N cclico. A morfina deve seu nome ao
deus romano dos sonhos. Um farmacutico alemo (Friedreich Sertuner, 1803) esco-
lheu esse nome por causa do forte poder narctico dessa substncia (uma substncia
narctica provoca distrbios na conscincia, causa entorpecimento, sono e perda dos
sentidos).
O povo sumeriano, uma das civilizaes mais antigas, j utilizava a base da flor da
papoula para preparar o pio, h cerca de 6 mil anos. A morfina corresponde a cerca
de 10% do peso do pio seco. Foi o primeiro alcalide a ser isolado e identificado
(Sertuner, F., 1803) e foi logo adotado na medicina, devido ao seu forte efeito analgsico
auxiliar de farmcia
163
e supressor de tosse. Alm disso, produz outras respostas fisiolgicas, como apatia e
euforia. E tambm provoca dependncia fsica e psquica. O pio contm outros
alcalides, tais como a codena. Embora seja um analgsico menos potente, a codena
um dos mais fortes supressores de tosse conhecidos.
Devido dependncia e aos efeitos txicos da morfina, logo se procurou por um deri-
vado sinttico. Uma das idias foi o produto obtido a partir da acetilao dos grupos
fenlicos da morfina, levando ao diacetilmorfina. Essa droga era to poderosa que as
doses a serem utilizadas seriam muito pequenas, a ponto de no serem txicas. Mas,
infelizmente, a diacetilmorfina mostrou uma capacidade de provocar dependncia como
antes nunca vista. Recebeu o nome comercial de herona e foi vendida em vrios
frmacos, principalmente em xaropes para tosse; hoje, tem a venda proibida e ilcita
na maioria dos pases.
Um fato curioso sobre a herona: um dos produtos da acetilao com o anidrido actico
o cido actico. Esse cido o que est presente no vinagre, e lhe d o cheiro
caracterstico. A polcia francesa treinou ces para farejar esse odor e, ento, auxiliar
na descoberta de fbricas clandestinas de herona.
qumica
164
brasileiras. So todas sintticas e foram frutos de anos de pesquisa em laboratrio.
Uma das mais antigas a prpria anfetamina (benzidrina), que o 2-fenil-1-metil-
etanoamina. Outros derivados surgiram, numa tentativa de diminuir a dependncia e
toxicidade, tais como a metanfetamina (metedrina) e a fenilpropanolamina, uma das
preferidas em descongestionantes nasais.
Alm de diminuir a dor fsica, as drogas tambm tm sido usadas para tratar outros tipos
de males, tais como os distrbios psquicos. Muitas pessoas so acometidas de
neuropatologias, tais como esquizofrenia, depresso, ansiedade, entre outros. Os antigos
hindus j utilizavam o extrato de uma planta, a rauwolfia, para combater desde insnias a
distrbios mentais. Essa planta produz o alcalide reserpina, que passou a ser vendido na
forma pura em 1954. Em 1981, entretanto, o EPA dos EUA classificou a droga como
carcinognica. Desde a segunda metade do sculo XX, novos tipos de drogas foram pro-
duzidos para combater essas psicoses, e os tipos so classificados de acordo com a sua
finalidade. As mais comuns so as dos grupos dos tranqilizantes e dos antidepressivos.
auxiliar de farmcia
165
de receitas mdicas por ms para esse frmaco; j foi usado por mais de 35 milhes
de pessoas no mundo! Com toxidade relativamente pequena e efeitos colaterais
minimizados, a fluoxetina tem sido escolhida por milhes de pessoas que querem
melhorar seu humor e combater a depresso. Como uma droga relativamente re-
cente, ainda no se sabe sobre os efeitos de longo prazo. De qualquer forma, muitas
pessoas a esto consumindo diariamente.
. Journal of the Brazilian Chemical Society, artigo de Carlos A. Montanari, Ronaldo A. Pilli
quimica_medicinal.html
. Revista Eletrnica de Cincias (artigo de Agnaldo Arroio, Kthia Maria Honrio, pesquisadores
qumica
166
6. FARMACOBOTNICA E FARMACOGNOSIA
A farmacognosia um dos mais antigos ramos da farmcia. Ela praticada por farmacuti-
cos e tem como alvo os princpios ativos naturais. O termo deriva de duas palavras gregas, pharmakon,
ou droga, e gnosis ou conhecimento. Nessa cincia estudam-se a identificao, a extrao, o isola-
mento, a estrutura qumica e a biossntese dos princpios ativos de origem vegetal. A farmacobotnica
se preocupa com o estudo das matrias de origem vegetal.
Neste captulo voc saber o que so plantas medicinais e sua importncia para a medicina e
a formulao de medicamentos; o que so os metablitos secundrios das plantas, quais cuidados so
importantes ao usar fitoterpicos, bem como as propriedades teraputicas dos chs e das frutas.
auxiliar de farmcia
167
de Sade (OMS) divulgou que 60-85% da populao dos pases em desenvolvimento
dependiam das plantas medicinais como nica forma de acesso aos cuidados da sade.
farmacobotnica e farmacognosia
168
As pesquisas com plantas medicinais possuem, geralmente, propsitos voltados ao
desenvolvimento de frmacos para emprego na Medicina humana. Isto pode ser observa-
do quando, em nvel mundial, no perodo compreendido entre 1983 e 1994, foram apro-
vados 529 novos frmacos, dentre os quais 39% so produtos naturais ou derivados
semi-sintticos (Pinto et al., 2002).
auxiliar de farmcia
169
Os leos essenciais, por exemplo, so misturas constitudas por um nmero varia-
do de substncias orgnicas com estruturas relativamente simples, onde os principais
componentes provm de rotas secundrias, no caso monoterpenos, sesquiterpenos e
fenilpropanides. Essas composies naturais se tornaram um conveniente atrativo devi-
do s suas propriedades biolgicas e organolpticas. Particularmente na produo animal,
observa-se nos estudos uma forte tendncia pelo uso de plantas aromticas, consideran-
do-se a composio e o potencial antimicrobiano de seus respectivos leos essenciais.
Entretanto, seria interessante considerar nos estudos futuros no apenas a frao de
metablitos secundrios constituintes dos leos de essncias, mas tambm outras clas-
ses de compostos com ao antimicrobiana comprovada, como por exemplo, flavonides,
cumarinas e xantonas (Cowan, 1999).
farmacobotnica e farmacognosia
170
estrangeira ou brasileira como matria-prima. Os medicamentos base de plantas so
usados para os mais diferentes fins: acalmar, cicatrizar, expectorar, engordar, emagrecer
e muitos outros.
essa utilizao das plantas para o tratamento de doenas que constitui, hoje, um
ramo da medicina conhecido como fitoterapia. A fitoterapia, apesar de ser considerada
por muitos como uma terapia alternativa, no uma especialidade mdica, como a
homeopatia ou a acupuntura, e se enquadra dentro da chamada medicina aloptica.
Quem que no sabe que a planta conhecida como Comigo ningum pode
extremamente txica e pode matar? E afinal, estricnina, morfina e cocana tambm so
produtos naturais.
auxiliar de farmcia
171
provada: O crescimento do uso de fitoterpicos deve-se competncia cientfica de estu-
dar, testar e recomendar o uso de determinadas plantas para usos especficos, afirma.
Era domingo e lia meu jornal ao sol clido da manh, quando observei que meu fiel
Apollo no parecia bem. Furiosamente tinha rasgado parte do primeiro caderno do Estado,
de modo que lendo o que sobrou da manchete EUA congela (rasgado) Bin Laden tive um
calafrio. Felizmente, no demorei muito a encontrar o pedao do jornal que faltava onde
se lia recursos de.
Recomposto do susto, notei que meu co se dirigia a uma moita de Capim Erva
Cidreira, e por uns bons cinco minutos mastigou a erva. Eu tinha viajado muito durante
aquela semana, e animais, como pessoas, sentem a falta do seu dono. Ele estava nervoso
e irritado e agora, instintivamente, procurava uma planta calmante. A Erva Cidreira
(Cimbopogom citratus) de fato indicada para nervosismo, insnia e ansiedade. Ento
Apollo tambm sabia disso, ou tinha apenas usado o instinto animal, que o homem tam-
bm parece ter, de lutar ferozmente contra a doena e a morte? Nunca saberei responder,
mas o certo que estudos cientficos na frica mostram que os chimpanzs, quando
acometidos de verminoses, procuram espontaneamente certas folhas e as consomem. A
anlise parasitolgica das fezes desses animais mostrou que vrios tipos de vermes so
expelidos pelo uso das plantas. No demorou muito e Apollo estava de novo afvel,
cordial e babando, normal. A fitoterapia canina usando a planta in natura tinha produzido
o efeito esperado. Mas tambm ns no a usamos?
A resposta dessa questo complexa, mas comeou dez mil anos atrs. Estudos
arqueolgicos tm mostrado atravs da anlise de plens e outros materiais, que os
homens das cavernas j utilizavam plantas medicinais. Estudioso das plantas medicinais,
deparei-me, no British Museum de Londres, com a escrita cuneiforme da Babilnia que
informava o uso de inmeras plantas. Mas as primeiras testemunhas do uso das plantas
farmacobotnica e farmacognosia
172
na medicina foram os papiros egpcios, os escritos chineses nas folhas de bambu e as
taboas de argila dos Sumrios. No ano 3000 a.C, no Egito antigo, os papiros registraram
o uso de quinhentas plantas medicinais: Menta, Alecrim, Camomila, Absinto, Babosa,
Terebentina, Tomilho e plantas da famlia Solanacea usadas at hoje.
Mtodos de extrao mais eficientes foram adotados por volta dos anos 1500,
quando ainda andvamos nus. O ter etlico, produto da reao de duas molculas de
lcool etlico com cido sulfrico, que parece ter sido inventado pelos Alquimistas, foi
usado por Paracelsus na Alemanha. O extrato etreo das plantas concentrava os princ-
pios ativos e tornava mais poderosa a preparao das drogas.
auxiliar de farmcia
173
A fitoterapia manteve seu domnio at os anos quarenta do sculo passado quando
a sulfa, um medicamento sinttico derivado da qumica de corantes dos alemes, revolu-
cionou a terapia das infeces. A partir da, as substncias sintticas prosperaram e hoje
perfazem mais de 50% do arsenal teraputico, parte do mercado mundial farmacutico
de US$ 350 bilhes.
As cascas da quina contm uma mistura de 35 alcalides, que devem ser separa-
dos do quinino, o principal alcalide ativo em malria, e que est presente em 1% nas
cascas. Assim, so necessrias mil rvores ou 100 toneladas de cascas para produzir 1
tonelada de quinino. A sntese de substncias naturais por vezes extremamente difcil.
Apesar de ter sido isolado em 1820, a sntese do quinino s foi possvel em 1944, mas o
antimalrico mais usado no mundo a cloroquina, um produto sinttico inspirado no
quinino de custo muito baixo, e a mais uma vantagem dos produtos sintticos, seu preo.
farmacobotnica e farmacognosia
174
A tecnologia contribuiu muito para que os Fitofrmacos firmassem sua posio.
Hoje as 125 principais indstrias farmacuticas do mundo realizam pesquisas com produ-
tos de plantas, por isso 2/3 dos medicamentos lanados nos ltimos anos nos EUA provm
direta ou indiretamente de plantas. O Taxol para a terapia do cncer apenas um deles.
Os novos equipamentos informatizados fizeram avanar vertiginosamente a qumica es-
trutural. Mas no s isso, nos anos 80 era possvel realizar apenas milhares de ensaios
por ano, hoje as empresas farmacuticas fazem cem mil ensaios robotizados em uma
semana. Essas ferramentas so hoje indispensveis para realizar a prospeco da
biodiversidade, na busca de novos produtos farmacuticos.
auxiliar de farmcia
175
A Erva de So Joo (Hypericum perforatum), originria da Europa, usada como
sedativo e substitui os benzodiazepnicos como o Valium. O princpio ativo dessa planta
acredita-se ser a hipericina, uma diantrona, mas no h comprovao cientfica disso.
O controle de qualidade tem aumentado muito nos ltimos anos, e tem sido feito
pelas prprias indstrias, mas ainda existem empresas que no o fazem. Inclui o controle
de qualidade qumico e o microbiolgico para verificar se existem fungos ou bactrias
presentes nas plantas medicinais e extratos que vo para o pblico. Por segurana, entende-
se que antes de ser colocado no comrcio e administrado a pacientes, o fitoterpico deve
ter passado por ensaios de toxicidade para ver se o extrato ou a planta no so txicos.
A eficcia garantida por ensaios pr-clnicos em rgos isolados e animais, normalmente
camundongos. Se o fitoterpico passa por todos esses testes habilitado a passar fase
clnica, isto , pode ser testado no homem. Mesmo a temos quatro etapas, e no final o
teste feito em milhares de pacientes. claro que todas essas etapas tm custo muito
alto e tempo longo. Talvez isso responda a razo pela qual no existe nenhum medicamento
fitoterpico brasileiro ainda.
O Brasil com sua fantstica biodiversidade, o seu conhecimento popular do uso das
plantas medicinais, sua cincia e tecnologia, que a melhor das Amricas, excluindo os
EUA, e suas empresas competentes, tem praticamente tudo para desenvolver seus prpri-
os fitoterpicos. Falta certamente uma poltica voltada a esse interesse nacional. Quando
ns conseguirmos faz-la, ganharemos de prmio um mercado mundial de US$ 22 bilhes.
farmacobotnica e farmacognosia
176
pigmento proveniente do ch preto comum ou do ch verde asitico impedia o acmulo
de plaquetas nos pacientes e aumentava a atividade de dissoluo de cogulos. Surpre-
endentemente, disse que o ch preto comum consumido normalmente pelos norte-ame-
ricanos funcionava to bem quanto ch verde asitico. Um determinado tipo de tanino
presente no ch verde, chamado catequino, to eficaz quanto a aspirina no sentido de
bloquear o acmulo de plaquetas.
S ALVOS PELO CH
J APONESES CONSUMIDORES DE CH
O consumo dirio de no mnimo dez xcaras de ch verde tem efeito protetor contra
cncer de estmago. Segundo estimativas dos pesquisadores, essa quantidade de ch
forneceria de 40 a 50g de vitamina C. Alm disso foi demonstrado que o ch verde (tanto
quanto o ch preto) realmente neutraliza a formao de nitrosaminas - potentes
carcingenos - tanto em tubos de ensaio quanto no estmago de seres humanos.
I NDICAO DO CH
auxiliar de farmcia
177
Camomila - Auxilia a digesto aliviando clicas abdominais, nuseas, diarria. Indi-
cado como calmante para insnia e nervosismo.
Eucalipto - Trata inflamaes das vias respiratrias como tosse, rouquido, bron-
quite, asma e alivia estados catarrais.
Hortel - Atenua azia, gases e clicas. Vermfuga (lombriga e oxiurus). Alivia asma
e bronquite.
Malva - Afeces das vias respiratrias como bronquite, tosses catarrais, laringite
e nos processos inflamatrios de boca e garganta, atravs de bochechos e garga-
rejos. Anti-sptico de vias digestivas e urinrias.
farmacobotnica e farmacognosia
178
sudorese intensa. Ao anti-sptica na higiene bucal e em afeces da pele de
origem mictica e feridas.
Abiu - peitoral.
Ara - Calmante.
Cambuc - Estomacal.
Castanha - Benfica para rins e fgado, muito til na diarria das crianas, fonte poderosa
de leos naturais e vitamina E.
auxiliar de farmcia
179
Goiaba - antidiarrica e combate os tumores, uma das grandes fontes de vitamina C,
combate o escorbuto, e por esse motivo era sempre levada em navios.
Mangaba - digestiva.
farmacobotnica e farmacognosia
180
Pitanga - refrigerante e antiberibrica, as folhas so febrfugas, mesmo nas maleitas
rebeldes.
Sapoti - refrigerante.
. O artigo Perspectivas para a utilizao de produtos de origem vegetal como aditivos alter-
perspectivas_a_utilizacao_produtos_p_artigos_16_AVG.htm
. Wikipdia - www.wikipedia.org
. www.comciencia.br
auxiliar de farmcia
181
7. FARMACOTCNICA
Neste captulo veremos: o que forma farmacutica e quais so os tipos de formas; o que
frmula farmacutica e alguns de seus componentes.
A farmacotcnica um ramo da farmcia que tem como objeto a manipulao dos princpios
ativos e a preparao do frmaco para a fabricao de medicamentos. Nessa rea estuda-se o
desenvolvimento de novos produtos e sua relao com o meio biolgico, tcnicas de manipulao,
doses, as formas farmacuticas, as interaes fsicas e qumicas entre os princpios ativos e entre
os princpios ativos e os excipientes e veculos.
- Pesos e medidas.
F ORMA FARMACUTICA
SLIDOS
auxiliar de farmcia
183
b) gelatinosas: constitudas de gelatina. Estas podem, ainda, ser de consis-
tncia dura ou gelatinosa que, ao contrrio das cpsulas duras, pode acon-
dicionar solues oleosas, suspenses e emulses. Independentemente do
tipo de cpsulas, na produo do invlucro de gelatina devem ser adiciona-
dos conservantes devido natureza da sua composio.
O preenchimento das cpsulas gelatinosas duras pode ser manual, com auxlio de
pequenos encapsuladores manuais, ou encapsuladores semi-automticos, ou ain-
da, com mquinas totalmente automatizadas. Em contrapartida, o preenchimento
das cpsulas moles envolve uma etapa de soldagem de duas metades das unida-
des, o que possvel com o uso de mquinas prprias para esse fim. Por esse
motivo, nas farmcias de manipulao e em pequenos laboratrios so mais
comumente empregadas as duras.
LQUIDOS
EMULSES
Devem, ainda, ser adicionados adjuvantes com finalidade anti-oxidante para a fase
oleosa, como BHT e BHA. No caso da incluso de frmacos susceptveis oxidao,
deve ser verificado o seu coeficiente de partio, tendo em vista a proteo do
frmaco na fase em que ser includo.
auxiliar de farmcia
185
pode melhorar a estabilidade fsica das emulses (evitar ou diminuir a separao
de fases).
Nas emulses lquidas de uso oral devero ser acrescentados adjuvantes com fina-
lidade corretiva para aroma, sabor e cor, se necessrio. Quando de uso injetvel,as
emulses devem atender s especificaes de esterilidade e pirognio.
Alm disso, a forma farmacutica se relaciona via de administrao que vai ser
utilizada, isto , a porta de entrada do medicamento no corpo da pessoa,
que pode ser, por via oral, retal, intravenosa, tpica, vaginal, nasal, entre outras.
Cada via de administrao indicada para uma situao especfica, e apresenta van-
tagens e desvantagens. Sabemos, por exemplo, que uma injeo sempre incmoda
e muitas vezes dolorosa. No entanto, seu efeito mais rpido.
F RMULA FARMACUTICA
auxiliar de farmcia
187
A LGUNS COMPONENTES DA FRMULA FARMACUTICA
Tipos de excipientes
Agente Flavorizante - Usado para dar sabor e odor agradveis a uma preparao
farmacutica.
auxiliar de farmcia
189
Este captulo teve como fontes de consulta:
. Wikipedia - www.wikipedia.org
. http://www.ccs.ufsc.br/farmacia/TCCGenericos/Biodisponibilidade/excipientes.html
http://e-glossario.bvs.br/glossary/public/scripts/php/page_search.php?lang=&letter=A
Controle microbiolgico;
auxiliar de farmcia
191
A exposio adequada desses frmacos ou medicamentos e cosmticos nas farmcias e
drogarias;
UMIDADE
Mantenha o local da farmcia ventilado;
E XPOSIO AO SOL
conservao e esterilizao
192
. Odor: Alguns medicamentos quando expostos ao calor e umidade apresentam um odor
diferente do habitual. Ex: o AAS pode apresentar cheiro de vinagre;
auxiliar de farmcia
193
V ALIDADE DOS MEDICAMENTOS
O servio de farmcia deve ter controle sistemtico das validades dos medicamentos
que esto armazenados.
TERMINOLOGIA
. ANTI-SEPSIA o procedimento que visa ao controle de infeco a partir do uso
de substncias microbiocidas de aplicao na pele ou mucosas.
conservao e esterilizao
194
. DESCONTAMINAO o mtodo de eliminao parcial ou total de
microorganismos dos artigos e superfcies.
medida que tocamos nos objetos e nos pacientes entramos em contato com uma
enorme quantidade de microrganismos. Esses germes aderidos em nossas mos so re-
passados para outros objetos e pacientes, assim como podemos transferi-los para outras
partes do nosso corpo, como os olhos e nariz ao nos coarmos. Somente a lavagem das
mos com gua e sabo ir remover esses germes adquiridos e evitar a transferncia de
microrganismos para outras superfcies. Para aprofundar os conhecimentos vamos ver
como formada a microbiota da nossa pele.
M ICROBIOLOGIA DA PELE
Flora residente - Formada por microrganismos que vivem (colonizam) na pele. Nas
mos, esses germes localizam-se em maior quantidade em torno e sob as unhas e
auxiliar de farmcia
195
entre os dedos. Tambm so encontradas nas camadas externas da pele, fendas e
folculos pilosos. Por isso a importncia de se manter as unhas curtas e evitar o uso de
anis. Os microrganismos da flora residente no so facilmente removveis, entretan-
to so inativados por anti-spticos (lcool, clorexidina, iodforos). As bactrias mais
comumente encontradas so as Gram-positivas (Staphylococcus aureus, Staphylococcus
epidermidis, Estreptococos sp). A flora residente de baixa virulncia e raramente
causa infeco, contudo pode ocasionar infeces sistmicas em pacientes
imunodeprimidos e aps procedimentos invasivos.
Existe uma gama enorme de momentos que a lavagem das mos est indicada. Mes-
mo que, durante os procedimentos, as luvas sejam utilizadas, aps a retirada das
luvas as mos devem ser lavadas. A luva ir nos proteger de uma contaminao
grosseira de matria orgnica, porm a micro porosidade da luva, a sua fragilidade
que ocasiona furos e a possvel contaminao na sua retirada, indica que ocorreu
contato de microrganismos na pele de nossas mos. Sendo assim, mesmo com o uso
de luvas, as mos devem ser lavadas aps a sua retirada. Vamos s indicaes dos
momentos em que as mos so lavadas:
conservao e esterilizao
196
Para a realizao da lavagem das mos necessitamos das seguintes instalaes fsicas:
- pia;
- abrir a torneira;
- friccionar as mos dando ateno s unhas, meio dos dedos, polegar, palmas e
dorso das mos (tempo aproximado de 15 segundos);
- fechar a torneira com a mo protegida com papel toalha, caso no tenha fecha-
mento automtico.
importante lembrar que, para melhor remoo da flora microbiana, as mos devem
estar sem anis e com as unhas curtas; caso contrrio, uma carga microbiana ficar
retida nesses locais sendo passveis de proliferao e transmisso. Na lavagem roti-
neira das mos, o uso de sabo neutro o suficiente para a remoo da sujeira, da
flora transitria e parte da flora residente. O uso de sabes com anti-spticos deve
ficar restrito a locais com pacientes de alto risco e no desenvolvimento de procedi-
mentos cirrgicos e invasivos ou em situaes de surto de infeco hospitalar.
U SO DO LCOOL GLICERINADO
auxiliar de farmcia
197
ao nmero de vezes que a lavagem das mos indicada. Para substituir a lavagem
das mos, indicamos a aplicao de um anti-sptico de ampla e rpida ao microbiana
que o lcool glicerinado. O lcool glicerinado composto de lcool 70% mais 2% de
glicerina para evitar o ressecamento das mos. Ele ir destruir a flora aderida nas
mos no momento da aplicao, porm as mos no devem apresentar sujidade vis-
vel. Nesse caso indica-se a lavagem das mos com gua e sabo. Vejamos como usar
o lcool glicerinado:
O lcool glicerinado tambm pode ser usado como anti-sptico aps a lavagem das
mos. Nesse caso, a lavagem das mos e posterior anti-sepsia est indicada antes de
procedimentos invasivos como punes, sondagens, cateterizaes e entubaes. Outra
indicao de aplicao do lcool glicerinado aps a lavagem das mo em caso de
exposio da pele ao contato direto com sangue e secrees.
I NSTALAES FSICAS :
conservao e esterilizao
198
- pia;
- compressas esterilizadas;
- retirar jias e adornos das mos e manter unhas aparadas e sem esmalte;
- Esfregar sem uso de escova, com as prprias mos, a palma, dorso e antebrao
do membro durante 04 minutos.
DESINFECO
o processo de destruio de microrganismos como bactrias na forma vegetativa
(no esporulada), fungos, vrus e protozorios. Esse processo no destri esporos
bacterianos.
A desinfeco pode ser dividida em trs nveis de acordo com o espectro de des-
truio dos microrganismos:
auxiliar de farmcia
199
Desinfeco de alto nvel: destri todas as formas vegetativas de microrganis-
mos, inclusive Mycobacterium tuberculosis, vrus lipdicos e no lipdicos, fungos e uma
parte dos esporos.
Como exemplo:
Desinfeco de baixo nvel: elimina a maioria das bactrias, alguns vrus como o
HIV, o da hepatite B e hepatite C, fungos. No destri microrganismos resistentes como
bacilo da tuberculose e esporos bacterianos. Como exemplo: compostos fenlicos 0,5-
3%, compostos de iodo, quaternrio de amnia.
P RODUTOS UTILIZADOS :
Modo de uso:
conservao e esterilizao
200
- utilizar sempre culos de proteo, protetor respiratrio com carvo ativado e
luva de borracha grossa.
Modo de uso:
- deve ser colocada em recipiente plstico, fechado, de paredes opacas para evitar
a ao da luz, pois instvel. Da mesma forma, em artigos tubulares, injetar a
soluo com seringas no interior dos artigos. Indicado para artigos que no sejam
metlicos devido a sua ao corrosiva e oxidante.
lcool 70%: fechar o frasco imediatamente aps o uso para evitar a volatilizao.
Modo de uso:
- em imerso: colocar em recipiente plstico com tampa. Por ser voltil, sua troca
indicada a cada 24 horas . Seu tempo de contato mnimo de 10 minutos.
auxiliar de farmcia
201
- deixar escorrer e secar espontaneamente, dispensa o enxge. Indicado para
artigos metlicos como cubas, sensores de respirador mecnico, placas expansoras
de pele, tubetes de anestsicos, extratores de brocas em odontologia etc. No
indicado para materiais de borracha, ltex, silicone e acrlico pela sua possibilidade
de ressecar e opacificar esses materiais.
. Manual de Biossegurana para servios de sade Carla Maria Opperman, Llian Capsi
conservao e esterilizao
202
9 - BIOSSEGURANA
O QUE BIOSSEGURANA?
o conjunto de aes voltadas para a preveno, minimizao ou eliminao de
riscos inerentes s atividades de pesquisa, produo, ensino, desenvolvimento tecnolgico
e prestao de servios, riscos que podem comprometer a sade do homem, dos animais,
do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos (Comisso de Biossegurana
FIOCRUZ).
auxiliar de farmcia
203
PROTEO NO DIA-A-DIA
Durante o desenvolvimento do trabalho na rea da sade, tanto no atendimento
direto ao paciente ou nas atividades de apoio, entramos em contato com material biol-
gico (sangue, secrees e excrees tipo vmito, urina, fezes, smen, leite materno,
escarro, saliva e outros fluidos corporais).
Esses materiais biolgicos podem estar alojando microrganismos; por isso conside-
ramos esses fluidos de pacientes, ou os equipamentos e ambiente que tiveram contato
com eles, como potencialmente contaminados por germes transmissveis de doenas. Por
no sabermos se os germes esto ou no presentes nesses equipamentos, vamos sempre
consider-los contaminados. Dessa forma, na nossa rotina de trabalho sempre devemos
estar conscientes da importncia de nos protegermos ao manipular materiais, artigos,
resduos e ambiente sujos de sangue e/ou secrees.
PRECAUES-PADRO
A lavagem rotineira das mos com gua e sabo elimina, alm da sujidade (sujeira)
visvel ou no, todos os microrganismos que aderem pele durante o desenvolvimento
de nossas atividade, mesmo estando a mo enluvada. A lavagem das mos a principal
medida de bloqueio da transmisso de germes.
Devemos lavar as mos sempre, antes de iniciarmos uma atividade e logo aps seu
trmino, assim como fazemos em nosso dia-a-dia antes das refeies e aps a ida ao
banheiro.
Mantenha suas unhas curtas e as mos sem anis para diminuir a reteno de germes.
biossegurana
204
Todos os instrumentos reutilizados tm rotina de reprocessamento. Verifique que
estes estejam limpos ou desinfetados/esterilizados adequadamente antes do uso em outro
paciente ou profissional. Confira se os materiais descartveis de uso nico esto sendo
realmente descartados e em local apropriado.
Eles devem ser descartados em caixas apropriadas, rgidas e impermeveis que devem
ser colocadas prximo rea em que os materiais so usados. Nunca recape agulhas
aps o uso. No remova com as mos agulhas usadas das seringas descartveis e no
as quebre ou entorte. Para a reutilizao de seringa anestsica descartvel ou carpule,
recape a agulha introduzindo-a no interior da tampa, pressionando a tampa ao encontro
da parede da bandeja clnica, de forma a no utilizar a mo nesse procedimento.
Seringas e agulhas reutilizveis devem ser transportadas para a rea de limpeza e
esterilizao em caixa de inox ou bandeja.
A MBIENTE E EQUIPAMENTOS
V ACINAO
Todos os profissionais de sade devem estar vacinados contra a hepatite B e o ttano.
Essas vacinas esto disponveis na rede pblica municipal. Participe de todas as
campanhas de vacinao que a Secretaria Municipal de Sade promove. Vacina
proteo especfica de doenas. Previna-se!
auxiliar de farmcia
205
E QUIPAMENTOS DE P ROTEO I NDIVIDUAL
Luvas
As luvas protegem de sujidade grosseira. Elas devem ser usadas em
procedimentos que envolvam sangue, fluidos corporais, secrees, excrees
(exceto suor), membranas mucosas, pele no ntegra e durante a manipulao
de artigos contaminados. As luvas devem ser trocadas aps contato com material
biolgico, entre as tarefas e procedimentos num mesmo paciente, pois podem
conter uma alta concentrao de microrganismos.
Remova as luvas logo aps us-las, antes de tocar em artigos e superfcies sem
material biolgico e antes de atender outro paciente, evitando a disperso de
microrganismos ou material biolgico aderido nas luvas.
biossegurana
206
P ROTETOR RESPIRATRIO ( RESPIRADORES )
Usado para proteger as vias respiratrias contra poeiras txicas e vapores orgnicos
ou qumicos. indicado para entrar em quarto de isolamento de pacientes com
tuberculose pulmonar, sarampo ou varicela, doenas que so transmitidas via area
quando inalamos os ncleos de gotculas ressecadas suspensas no ar contendo os
germes. Tambm indicado no laboratrio de microbiologia em tcnicas de identificao
do bacilo da tuberculose.
- Para retirar, comece pelo elstico de baixo das orelhas e depois o outro.
auxiliar de farmcia
207
A VENTAL E GORRO
O avental (limpo, no estril) serve para proteger a pele e prevenir sujidade na roupa
durante procedimentos que tenham probabilidade de gerar respingos ou contato de
sangue, fluidos corporais, secrees ou excrees. O avental ser selecionado de acordo
com a atividade e quantidade de fluido encontrado (plstico ou tecido). O avental de
plstico est indicado para lavagem de materiais em reas de expurgo. O avental sujo
ser removido aps o descarte das luvas e as mos devem ser lavadas para evitar
transferncia de microrganismos para outros pacientes ou ambiente.
Tanto o avental quanto o gorro podem ser de diferentes tecidos lavveis ou do tipo
descartvel de uso nico. A lavagem domiciliar de aventais contaminados deve ser
precedida de desinfeco, por 30 minutos em soluo de hipoclorito de sdio a 0,02%
(10ml de alvejante comercial a 2 a 2,5% para cada litro de gua).
CALADOS
Os calados indicados para o ambiente com sujeira orgnica so aqueles fechados, de
preferncia impermeveis (couro ou sinttico). Evita-se os de tecido que umedecem e
retm a sujeira. Escolha os calados cmodos e do tipo antiderrapante. Se o local tiver
muita umidade, como em lavanderias, usar botas de borracha.
Evita-se o contato da gua oxigenada no tecido aberto devido seu efeito lesivo da
oxigenao sobre clulas expostas.
biossegurana
208
Sabes, detergentes e anti-spticos cutneos esto contra-indicados sobre tecidos
sub-epiteliais uma vez que so irritantes para os tecidos, destruindo clulas vivas e
criando, tecido morto que servir de substrato para crescimento bacteriano. Na verdade,
sabes e anti-spticos nos tecidos aumentam o potencial de infeco se usados
diretamente na ferida. Estes podem ser usados para limpar a pele ntegra em volta da
ferida, sendo removidos prontamente com soluo salina estril. Se o ferimento aguarda
sutura, deve ficar protegido com gaze ou compressa estril e soluo salina isotnica
at o tratamento cirrgico definitivo.
ANTISSPTICOS INDICAO
lcool 70% Anti-sepsia de pele antes de administrar medicamentos e solu-
es parenterais (IV, IM, SC). Aplicar por 3-0 segundos.
Anti-sepsia de pele antes de puncionar acesso venoso central ou
arterial perifrico.
Aplicar por um minuto na pele.
Anti-sepsia de pele antes de passar drenos ou outras punes
diagnsticas.
Aplicar por um minuto na pele.
auxiliar de farmcia
209
COLETA SELETIVA DOS RESDUOS SLIDOS DE SADE
O gerenciamento de resduos deve ser implantado como rotina em ambientes far-
macuticos. Devem ser oferecidas as condies necessrias para seleo dos resduos,
recolhimento para um local de armazenamento at a coleta. Recomenda-se a criao de
uma Comisso de Gerenciamento de Resduos que dever incluir em sua rotina um pro-
grama de treinamento para os profissionais geradores de resduos e para os responsveis
pela limpeza e dispensao final dos resduos.
RESDUOS COMUNS
So resduos nos estados slidos ou semi-slidos, semelhantes aos resduos domicili-
ares que resultam de atividades diversas de alimentao, fisiolgicas, de limpeza, no
oferecendo nenhum risco sua manipulao ou Sade Pblica. Compondo os resdu-
os comuns, h os resduos reciclveis que sero descartados e recolhidos separada-
mente.
Lixeira com tampa e pedal identificada como Lixo Comum, com saco preto e uma
relao dos resduos a serem descartados ali. Os sacos dessas lixeiras menores deve-
ro ter seu recolhimento ao final de cada turno ou com 2/3 de sua capacidade preen-
chida, e serem colocados dentro de um saco preto maior.
biossegurana
210
O NDE ARMAZENAR AT A COLETA FINAL :
R ESDUOS RECICLVEIS
So resduos slidos que, aps o uso, podem ter sua matria prima reaproveitada,
gerando economia de recursos naturais e financeiros, alm de gerar novos empregos
atravs das usinas de reciclagem. So resduos de plstico, vidro, papel, papelo e
metal sem sujidade biolgica visvel.
Lixeira com tampa e pedal identificada como Lixo Reciclvel, com saco verde e uma
relao dos resduos a serem descartados ali. Esses sacos de lixo devero ter seu
recolhimento ao final de cada turno ou com 2/3 de sua capacidade preenchida, e
serem colocados dentro de um saco verde maior.
Colocar os sacos grandes com os resduos recolhidos dos diversos locais dentro de um
continer.
auxiliar de farmcia
211
RESDUOS INFECTANTES
So resduos que resultam das atividades de assistncia, laboratrio ou atos cirr-
gicos, que promovam liberao de material biolgico, oferecendo risco Sade Pblica ou
manipulao. Dentro desse grupo se incluem os prfuro-cortantes, que devem ter o
descarte em recipiente apropriado, antes de serem agregados ao restante dos resduos
infectantes.
Gaze, esparadrapo, sondas, drenos, cateteres, luvas usadas, mscaras usadas, gor-
ros usados, bolsas coletoras de drenagens, papel de embrulho contaminado, campos
protetores de superfcies, etc.
Lixeira com tampa e pedal identificada como Lixo Infectante, com saco branco e uma
relao dos resduos a serem descartados ali. Essas lixeiras devero ter seu recolhi-
mento ao final de cada turno ou com 2/3 de sua capacidade preenchida, e serem
colocados dentro de um saco branco leitoso, com espessura mnima de 10 micrometros,
contendo o smbolo internacional de risco biolgico estampado no saco de 100 litros.
biossegurana
212
O NDE ARMAZENAR AT A COLETA :
auxiliar de farmcia
213
10 - PRIMEIROS SOCORROS
Este captulo tem o objetivo de tratar dos fundamentos bsicos dos primeiros socorros e orientar
sobre o que pode ser feito em caso de acidentes como queimaduras, entorses e picadas de insetos.
- Preservar a vida.
A pessoa que presta os primeiros socorros o socorrista deve agir imediatamente, trans-
mitindo sempre segurana e confiana. Para isso importante:
- Ser objetivo.
O socorrista deve ser bem treinado, periodicamente reavaliado e estar atualizado quanto s
tcnicas de primeiros socorros.
. Se a vtima for criana, ganhe a sua confiana falando da maneira mais simples possvel e
olhando-a sempre de frente; jamais a separe da me ou do pai.
auxiliar de farmcia
215
TIPOS DE ACIDENTES
QUEIMADURAS
So leses causadas pelo calor, substncias corrosivas, lquidos
e vapores, podendo ocorrer tambm pelo frio intenso ou pela
radiao solar. As queimaduras leves (de 1 grau) se manifes-
tam com vermelhido, inchao e dor. Nas queimaduras de 2
grau a dor mais intensa e normalmente aparecem bolhas ou
umidade na regio afetada. J nas queimaduras graves, de 3
grau, a pele se apresenta esbranquiada ou carbonizada e h
pouca ou nenhuma dor, uma vez que h a destruio de termi-
naes nervosas.
O que fazer:
Q UEIMADURAS QUMICAS
- Lave o local com gua corrente por 10 minutos (se forem os olhos, 15 minutos),
enxugue delicadamente e cubra com um curativo limpo e seco.
A queimadura uma leso estril, por isso tenha cuidado ao manuse-la e evite ao
mximo contamin-la.
Q UEIMADURAS SOLARES
O que fazer:
- Faa a pessoa ingerir bastante lquido, mantendo-a na sombra, em local fresco e ventilado.
So causadas por raios ou correntes de alta e baixa voltagem, podendo causar parada
cardaca e respiratria.
O que fazer:
F RATURA
a quebra de um osso causada por uma pancada muito forte, uma queda
ou esmagamento.
auxiliar de farmcia
217
fraturas expostas exigem cuidados especiais, portanto nesse caso cubra o local com
um pano limpo ou gaze e procure socorro imediato.
O que fazer:
- Mantenha o local afetado em nvel mais elevado que o resto do corpo e aplique
compressas de gelo para diminuir o inchao, a dor e a progresso do hematoma.
ENTORSE
a toro de uma articulao, com leso dos ligamentos (estrutura que sustenta as
articulaes).
LUXAO
o deslocamento de um ou mais ossos para fora da sua posio normal na articulao.
O que fazer:
CONTUSO
uma rea afetada por uma pancada ou queda sem ferimento externo. Se o local
estiver arroxeado, sinal de que houve hemorragia sob a pele (hematoma).
INTOXICAES E ENVENENAMENTOS
Venenos so substncias que, ao serem introduzidas no organismo, em quantidade
suficiente podem causar danos temporrios ou permanentes.
O que fazer:
auxiliar de farmcia
219
Observao: a induo ao vmito feita atravs da estimulao da garganta com o dedo.
- Mantenha a vtima deitada, para evitar que o veneno seja absorvido rapidamente.
- Sempre que possvel, leve o animal que provocou o acidente para ser identificado.
P ICADAS DE INSETOS
O que fazer:
- Deve-se remover o ferro e aplicar compressas frias para aliviar a dor e reduzir o
inchao.
P ICADAS DE CARRAPATOS
O que fazer:
P ICADAS DE ESCORPIES
P ICADAS DE COBRAS
As picadas de cobras so reconhecidas pelas marcas dos dentes na pele, pela dor no
local atingido, por inchao e bolas que surgem no local. Toda picada de cobra, mesmo
sem qualquer sintoma, merece atendimento mdico.
O que fazer:
- Mantenha a parte ferida abaixo do nvel do corao, de forma que o veneno fique
contido no local.
- No d lcool vtima.
SANGRAMENTOS
Um sangramento a perda de sangue dos vasos sanguneos.
S ANGRAMENTO EXTERNO
auxiliar de farmcia
221
O que fazer:
- Quando parar de sangrar, cubra o ferimento com uma gaze e prenda-a com uma
atadura firme, mas que permita a circulao do sangue. Se o sangramento persis-
tir atravs do curativo, ponha novas ataduras sem retirar as anteriores, evitando
a remoo de eventuais cogulos.
S ANGRAMENTO INTERNO
Surge em decorrncia de um ferimento interno que faz com que o sangue saia do
sistema circulatrio, mas no do corpo. Os mais comuns ocorrem no trax e no abd-
men. A hemorragia interna pode levar rapidamente ao estado de choque e, por isso, a
situao deve ser acompanhada e controlada com muita ateno atravs da monitorao
dos sinais externos: pulso fraco e acelerado, pele fria e plida, mucosas dos olhos e da
boca brancas, mos e dedos arroxeados pela diminuio da irrigao sangunea, sede,
tontura e inconscincia.
O que fazer:
S ANGRAMENTOS NASAIS
O que fazer:
CHOQUE ELTRICO
O choque eltrico, geralmente causado por altas
descargas, sempre grave, podendo causar distrbios na
circulao sangunea e, em casos extremos, levar parada
crdio-respiratria.
O que fazer:
- Se tiver que remover a vtima com as mos, envolva-as em um jornal ou num saco de
papel.
- Se possvel empurre a vtima para longe da fonte de eletricidade com um objeto seco,
no-condutor de corrente, como um cabo de vassoura, tbua, corda seca, cadeira de
madeira ou basto de borracha.
auxiliar de farmcia
223
- Se a pessoa estiver consciente, deite-a de costas, com as pernas elevadas. Se estiver
inconsciente, deite-a de lado.
O que fazer:
NO OUVIDO
- No bata na cabea para que o objeto saia, a no ser que se trate de um inseto vivo.
- Pingue algumas gotas de leo mineral morno (vire a cabea para que o leo e o objeto
possam escorrer para fora), e procure ajuda mdica especializada imediatamente.
NOS OLHOS
NO NARIZ
- Instrua a vtima para respirar somente pela boca, orientando-a para assoar o nariz.
O BJETOS ENGOLIDOS
- Nunca tente puxar os objetos da garganta ou abrir a boca para examinar o seu interior.
Deixe a pessoa tossir com fora, pois esse o recurso mais eficiente quando no h
asfixia.
O que fazer:
P ROCEDIMENTOS PRELIMINARES
- Faa isso sempre com o auxlio de mais duas ou trs pessoas a fim de no virar ou
dobrar as costas e o pescoo da vtima, evitando assim lesar a medula quando
houver vrtebras quebradas. Verifique ento se h algo da boca da vtima que
impea a respirao.
- Ao mesmo tempo uma outra pessoa deve aplicar respirao boca-a-boca, firman-
do a cabea da vtima e fechando as narinas com o indicador e o polegar, mantendo
o queixo levantado para esticar o pescoo.
auxiliar de farmcia
225
- Enquanto o ajudante enche os pulmes, soprando adequadamente para insufl-
los, pressione o peito a intervalos curtos de tempo, at que o corao volte a bater.
Esta seqncia deve ser feita da seguinte forma: se voc estiver sozinho, faa dois
sopros para cada quinze presses no corao; se houver algum ajudando-o, faa
um sopro para cada cinco presses.
EMERGNCIAS CLNICAS
DESMAIO
a perda momentnea da conscincia. Pode ocorrer por falta
de alimentao, aps a doao de sangue ou quando se presencia
algum sangrando ou sofrendo.
O que fazer:
- No oferea nada para ela cheirar, beber ou comer. Caso a vtima volte a si aps
alguns minutos, tente coloc-la sentada e depois, devagar, ajude-a a ficar em p,
sempre a amparando, para ter certeza de que ela voltou ao normal.
CONVULSES
So contraes incontrolveis dos msculos. Duram poucos minutos, so fortes, com
movimentos desordenados e, em geral, acompanhadas de perda de conscincia.
Normalmente, durante a convulso, alm da contratura desordenada da musculatura,
h salivao abundante e, s vezes, eliminao de fezes e urina. A queda da vtima
quase sempre desamparada, podendo ocorrer ferimentos.
O que fazer:
- Proteja a cabea da vtima.
- Afrouxe as roupas da vtima. Deixe-a se debater livremente.
- Evite a mordedura da lngua, colocando um leno dobrado entre as arcadas
dentrias da vtima.
- Uma vez sem convulso, mantenha a vtima em repouso.
- Aps a convulso comum a sonolncia. Deixe-a dormir.
auxiliar de farmcia
227
ADMINISTRAO DA FARMCIA HOSPITALAR
A farmcia hospitalar vem passando por mudanas significativas nos ltimos tempos.
Hoje coexistem vrias realidades em nosso pas, desde farmcias extremamente mo-
dernas prestando toda a gama de servios e no outro extremo hospitais sem farmacuti-
co.
Princpios
farmcia hospitalar
228
II - Informao sobre medicamentos e educao;
auxiliar de farmcia
229
Recursos Humanos de Apoio:
Esquemas de Trabalho:
Educao e Treinamento:
Manual Operacional:
farmcia hospitalar
230
Todos os funcionrios devem conhec-lo; e
Gesto financeira:
Envolvimento em comisses:
Garantia de qualidade:
auxiliar de farmcia
231
Servios farmacuticos no - 24 horas:
Estocagem de medicamentos:
Aps anlise dos ocorridos necessrio propor medidas corretivas para evitar
novos episdios.
farmcia hospitalar
232
Representantes comerciais:
Fabricantes e fornecedores:
Substncias controladas:
Estoques perifricos:
auxiliar de farmcia
233
Estrutura, equipamentos e fontes de informao:
Estocagem de medicamentos:
Podemos incluir neste rol de produtos os inflamveis, que devem possuir rea
segregada e rotinas escritas de preveno de incndios.
farmcia hospitalar
234
Consultrio farmacutico:
Automao:
Manuteno de registros:
Sistemas informatizados:
Devem estar disponveis para auxiliar nas funes administrativas (logsticas), gerenciar
os perfis farmacoteraputicos dos pacientes, e podem conter mdulos interligados com
bases de dados de interaes medicamentosas e monografias de drogas.
Polticas e procedimentos:
auxiliar de farmcia
235
Distribuio e controle:
A farmcia deve ser responsvel pela distribuio e controle dos frmacos utiliza-
dos em pesquisa clnica no hospital.
Objetivos
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236
Diminuir erros de medicao;
Introduo
Rotina Operacional:
auxiliar de farmcia
237
Enfermagem: efetua a transcrio da prescrio mdica para o Formulrio de Solicita-
o de Medicamentos em nome de todo o setor.
Vantagens:
Grande arsenal teraputico nas unidades, o que facilita o uso imediato dos medicamentos.
Desvantagens:
b) Desvio de medicamentos.
farmcia hospitalar
238
Sistema no qual os pedidos de medicamentos so feitos especificamente para cada
paciente (24 horas), de acordo com a segunda via da prescrio mdica.
Este sistema est mais orientado para a Farmcia que o anterior, visto que se
busca um melhor controle de medicamentos.
Rotina Operacional:
Farmacutico:
auxiliar de farmcia
239
Funcionrio da Farmcia: retorna ao Servio de Farmcia com as segundas vias
das prescries mdicas assinadas e os medicamentos que no foram administrados aos
pacientes.
Carro de urgncia.
Vantagens:
Desvantagens:
farmcia hospitalar
240
Combinao do sistema coletivo com o individual
Desvantagens:
Os erros so freqentes;
Objetivos:
Erros de medicao, ou seja, verifica-se com a dose unitria se estes erros so fre-
qentes;
Fidelidade das doses (comparar as doses prontas com as prescries mdicas e verificar
possveis diferenas);
auxiliar de farmcia
241
Oferecer recursos ao Farmacutico para melhor integrar-se equipe de sade.
Rotina Operacional:
A rotina operacional cclica e portanto deve ser vista como um processo dinmi-
co. Cada passo tem sua importncia, no devendo haver atropelos, sob pena de inter-
romper o processo em qualquer fase que se encontre.
Doses unitrias.
Farmacutico:
verifica se as doses unitrias preparadas esto de acordo com as segundas vias das
prescries mdicas.
farmcia hospitalar
242
efetua ou supervisiona a reposio dos medicamentos utilizados nas urgncias.
reintroduz as segundas vias das prescries nos pronturios (se for o caso).
Centralizado.
Descentralizado.
Sistema Centralizado:
Sistema Descentralizado:
Sistema Combinado:
auxiliar de farmcia
243
Existncia da Comisso de Farmcia e Teraputica (Comisso de padronizao de Me-
dicamentos).
Sem uma relao bsica dos medicamentos a serem consumidos no Hospital, fica
difcil se preparar doses unitrias, levando-se em considerao a grande quantidade de
especialidades farmacuticas comercializadas no Brasil e a preferncia de cada mdico
por certa especialidade.
H necessidade que normas sejam publicadas como uma espcie de manual evitando, por-
tanto, a omisso dos elementos que trabalharo no sistema. Neste manual devero constar, tam-
bm, os objetivos do sistema e suas vantagens.
Vantagens do S.D.M.U.D.:
Reduo dos estoques das tarefas nos setores o que evita perdas e desvios.
Viabilizao econmica.
farmcia hospitalar
244
Prestigiar o hospital pelo melhor controle e uso dos medicamentos.
Desvantagens:
Dose individual:
NUTRIO PARENTERAL
Por Maria Rita Carvalho Garbi Novaes
Introduo
A nutrio parenteral (NP) total ou parcial constitui parte dos cuidados de assistn-
cia ao paciente que est impossibilitado de receber os nutrientes em quantidade e quali-
dade que atendam s suas necessidades metablicas pelo trato gastrointestinal (TGI). A
NP indicada na profilaxia e tratamento da desnutrio aguda, mediante o fornecimento
de energia e protenas para prevenir o catabolismo protico do paciente, em regime
hospitalar ou domiciliar.
auxiliar de farmcia
245
Doenas respiratrias, capacidade gstrica diminuda, retardo do esvaziamento
gstrico, incompetncia do esfncter esofgico inferior e diminuio na motilidade intesti-
nal, enterocolite necrosante, erros inatos do metabolismo e prematuridade, pr e ps-
operatrio, sndromes do intestino curto, fstulas, so algumas das situaes clnicas em
que est indicada a nutrio parenteral.
farmcia hospitalar
246
Congresso Brasileiro de Farmcia Hospitalar em So Paulo, a 1 prova para a obteno do
Ttulo de Especialista em Farmcia Hospitalar, que alm de contemplar a terapia nutricional,
tambm abordou outros temas e atividades do farmacutico hospitalar.
auxiliar de farmcia
247
maes clnicas relevantes a outros farmacuticos que possam vir a assumir a respon-
sabilidade daquele paciente.
farmcia hospitalar
248
e analisar dados para avaliar formulaes e tcnicas de suporte nutricional, servios,
equipamentos e suportes, deve designar e/ou conduzir cincias bsicas e/ou clnicas
em reas de suporte nutricional, medicina nutricional, nutrio clnica e nutrio
farmacolgica, respeitando-se o desejo do paciente participar da pesquisa, o qual
deve assinar o termo de consentimento ps-informado.
auxiliar de farmcia
249
transporte da NP, atendendo s recomendaes das Boas Prticas de Preparao de
Nutrio Parenteral - BPPNP, conforme Anexo II da Portaria 272/98-SVS/MS. Qual-
quer alterao que se fizer necessria na formulao deve ser discutida com o mdico
responsvel.
A manipulao das nutries parenterais deve ser realizada em capela de fluxo laminar
horizontal, classe 100, fornecendo um fluxo de ar estril, dentro de uma rea confina-
da de trabalho. A manipulao e/ou superviso da nutrio parenteral de competn-
cia do profissional farmacutico, que dever exerc-la com responsabilidade.
Manipulao em vidros
Para auxiliar no preparo de solues de nutrio parenteral estreis nos hospitais com
menor demanda, so comercializados em embalagens contendo o vidro de aminocidos
e frasco de soluo glicosada. As solues so misturadas, sob condies asspticas, em
capela de fluxo laminar, mediante a transferncia da glicose para o vidro de aminocidos,
com o auxlio de equipo estril de transferncia. Aps a aditivao dos macronutrientes
so transferidos os micronutrientes, homogeneizando-se bem a soluo.
Misturadores automticos
farmcia hospitalar
250
Muitos hospitais preparam as nutries parenterais utilizando aparelhos especialmen-
te desenvolvidos com bombas de transferncia. O mtodo com misturadores autom-
ticos tem como vantagem a flexibilidade em fornecer quantidades de glicose,
aminocidos e lipdios, individualmente preparadas para as necessidades de cada pa-
ciente, utilizando um tempo de preparo bem inferior quando comparado quantidade
manipulada e o tempo gasto pelos demais mtodos, alm da eficincia e segurana na
manuteno da esterilidade da nutrio parenteral.
B ARREIRA DE ISOLAMENTO
auxiliar de farmcia
251
al de embalagem, cor e turbidez da soluo ou emulso, presena de material
particulado, precipitao, volume e peso final.
C ONSIDERAES FINAIS
http://www.praticahospitalar.com.br/pratica%2040/pgs/materia 2010-40.html
farmcia hospitalar
252
12. SADE PBLICA E EPIDEMIOLOGIA
auxiliar de farmcia
253
Raska afirmava que a vigilncia deveria ser conduzida respeitando as caractersti-
cas particulares de cada doena, com o objetivo de oferecer as bases cientficas para as
aes de controle. Afirmava, ainda, que sua complexidade tcnica est condicionada aos
recursos disponveis de cada pas.
Thacker & Berkelman, em extenso trabalho publicado em 1988, discutem, entre ou-
tros pontos, os limites da prtica da vigilncia e analisam a apropriao do termo epidemiolgica
para qualificar vigilncia na forma em que ela era aplicada at ento em sade pblica.
Afirmam esses autores que as informaes obtidas como resultado da vigilncia po-
dem ser usadas para identificar questes a serem pesquisadas, como o caso de testar uma
hiptese elaborada a partir de dados obtidos numa investigao de um surto, relativa a uma
possvel associao entre uma exposio (fator de risco) e um efeito (doena), ou avaliadas
quanto necessidade de definir determinada estratgia de controle de uma doena.
Nesse contexto, afirmam Thacker & Berkelman, o uso do termo epidemiolgico para
qualificar vigilncia equivocado, uma vez que epidemiologia uma disciplina abrangente,
que incorpora a pesquisa e cuja aplicao nos servios de sade vai alm do instrumento
de sade pblica que denominamos vigilncia. A utilizao desse qualificativo tem induzido
auxiliar de farmcia
255
Por exemplo, as bases tcnicas para um programa de controle de difteria em Santa
Catarina, na Bahia ou, talvez, na Polnia so muito semelhantes; o que ir diferir a
norma, que deve estar vinculada s caractersticas locais do comportamento da doena
na comunidade, devendo tambm levar em considerao os recursos humanos, materiais
e a tecnologia disponveis para o desenvolvimento dos programas de controle.
Esse subsistema tem por funo tambm incorporar aos servios de sade o novo
conhecimento produzido pela pesquisa, com o objetivo de aprimorar as medidas de con-
trole. Isso pode ser feito introduzindo esse novo conhecimento nas bases tcnicas que
Os impactos positivos das aes do PNI fizeram com que, j em 1980, a estratgia
dos Dias Nacionais de Vacinao contra a Poliomielite fosse recomendada pela Organiza-
o Pan-Americana de Sade (OPAS) e adotada por diversos pases no mundo.
Hoje o PNI no est restrito s conquistas contra a plio. Doenas que afligiam
milhares de crianas brasileiras esto controladas: as formas graves de tuberculose, o
ttano, a coqueluche, a difteria, a rubola, a caxumba, dentre outras, esto em franca
reduo.
auxiliar de farmcia
257
SADE PBLICA E IMUNIZAO
Os produtos imunizantes - vacinas, soros heterlogos (imunoglobulinas animais) e
soros homlogos (imunoglobulinas humanas) - so utilizados na preveno ou tratamento
de doenas do homem.
EPIDEMIOLOGIA
AIDS
uma doena caracterizada por uma disfuno grave do sistema imunolgico do indi-
vduo infectado pelo vrus da imunodeficincia humana (HIV). Sua evoluo marcada
por uma considervel destruio de linfcitos T CD4+ e pode ser dividida em 3 fases:
infeco aguda, que pode surgir algumas semanas aps a infeco inicial, com mani-
festaes variadas, semelhantes a um quadro gripal ou mesmo a uma mononucleose.
Nessa fase, os sintomas so autolimitados e quase sempre a doena no diagnosticada
devido semelhana com outras doenas virais. Em seguida, o paciente entra em uma
fase de infeco assintomtica, de durao varivel de alguns anos.
auxiliar de farmcia
259
A doena sintomtica, da qual a AIDS a sua manifestao mais grave da
imunodepresso, definida por diversos sinais, sintomas e doenas, como febre pro-
longada, diarria crnica, perda de peso importante (superior a 10% do peso anterior
do indivduo), sudorese noturna, astenia e adenomegalia. As infeces oportunsticas
passam a surgir ou reativar, tais como tuberculose, pneumonia por Pneumocistis carinii,
toxoplasmose cerebral, candidase e meningite por criptococos, dentre outras.
S INONMIA
SIDA, AIDS, doena causada pelo HIV, Sndrome da Imunodeficincia Adquirida.
A GENTE ETIOLGICO
R ESERVATRIO
O ser humano.
M ODO DE TRANSMISSO
P ERODO DE LATNCIA
P ERODO DE TRANSMISSIBILIDADE
O indivduo infectado pelo HIV pode transmiti-lo durante todas as fases da infeco,
sendo esse risco proporcional magnitude da viremia.
D IAGNSTICO
A deteco laboratorial do HIV realizada por meio de tcnicas que pesquisam anticorpos,
antgenos, material gentico (biologia molecular) ou que isolem o vrus (cultura). Os
testes que pesquisam anticorpos (sorolgicos) so os mais utilizados, para indivduos
com mais de 18 meses. O aparecimento de anticorpos detectveis por testes sorolgicos
ocorre em torno de 30 dias aps a infeco em indivduos imunologicamente competentes.
Denomina-se janela imunolgica esse intervalo entre a infeco e a deteco de
anticorpos por tcnicas laboratoriais. Nesse perodo, as provas sorolgicas podem ser
falso-negativas. Para os menores de 18 meses, pesquisa-se o RNA ou DNA viral, visto
que a deteco de anticorpos nesse perodo pode ser devido transferncia passiva de
anticorpos maternos ocorrida durante a gestao, razo pela qual os testes sorolgicos
no devem ser realizados. Devido importncia do diagnstico laboratorial,
particularmente pelas conseqncias de se rotular um indivduo como HIV positivo, o
Programa Nacional de DST/AIDS, da Secretaria de Vigilncia em Sade do Ministrio da
Sade, regulamentou os procedimentos de realizao dos testes. Por meio da Portaria
Ministerial n 59, de 28 de janeiro de 2003, esses procedimentos devem ser
rigorosamente seguidos, de acordo com a natureza de cada situao.
auxiliar de farmcia
261
D IAGNSTICO DIFERENCIAL
TRATAMENTO
Nos ltimos anos, foram obtidos grandes avanos no conhecimento da patognese da
infeco pelo HIV e vrias drogas anti-retrovirais em uso combinado, chamado de
coquetel, mostra-se eficazes na elevao da contagem de linfcitos T CD4+ e reduo
nos ttulos plasmticos de RNA do HIV (carga viral), diminuindo a progresso da doena
e levando a uma reduo da incidncia das complicaes oportunsticas, uma reduo
da mortalidade, uma maior sobrevida, bem como a uma significativa melhora na
qualidade de vida dos indivduos. A partir de 1995, o tratamento com monoterapia foi
abandonado, passando a ser recomendao do Ministrio da Sade a utilizao de
terapia combinada com duas ou mais drogas anti-retrovirais.
No menos importante enfatizar que o Brasil um dos poucos pases que financiam
integralmente a assistncia ao paciente com AIDS, com uma estimativa de gastos de
2% do oramento nacional.
NOTIFICAO
Somente os casos confirmados devero ser notificados ao Ministrio da Sade.
Entende-se por caso de AIDS o indivduo que se enquadra nas definies adotadas
pelo Ministrio da Sade: infeco avanada pelo HIV com repercusso no sistema
imunitrio, com ou sem ocorrncia de sinais e sintomas causados pelo prprio HIV ou
conseqentes de doenas oportunsticas (infeces e neoplasias). Os critrios para
caracterizao de casos de AIDS esto descritos na publicao Critrios de definio
de casos de AIDS em adultos e crianas (2004).
M EDIDAS DE CONTROLE
auxiliar de farmcia
263
. Preveno de outras formas de transmisso - Como doao de smen e rgos:
feita por uma rigorosa triagem dos doadores.
Portanto, toda DST constitui-se em evento sentinela para busca de outra doena sexu-
almente transmissvel e possibilidade de associao com o HIV. necessrio, ainda,
registrar que o Ministrio da Sade vem implementando a abordagem sindrmica aos
pacientes de DST, visando aumentar a sensibilidade no diagnstico e tratamento dessas
doenas, o que resultar em um maior impacto na reduo dessas infeces.
SFILIS CONGNITA
D ESCRIO
. Sfilis adquirida - A sfilis uma doena infecto-contagiosa, sistmica, de evoluo
crnica, com manifestaes cutneas temporrias, provocadas por uma espiroqueta.
A evoluo da sfilis dividida em recente e tardia. A transmisso da sfilis adquirida
sexual e na rea gnito-anal, na quase totalidade dos casos. Na sfilis congnita, h
infeco fetal via hematognica, em geral a partir do 4 ms de gravidez.
. Sfilis adquirida recente - Essa forma compreende o primeiro ano de evoluo, perodo
de desenvolvimento imunitrio na sfilis no-tratada e inclui sfilis primria, secundria
e latente. A sfilis primria caracteriza-se por apresentar leso inicial denominada
cancro duro ou protossifiloma, que surge em 1 a 2 semanas, ocorrendo adenite satlite.
O cancro duro, usualmente, desaparece em 4 semanas, sem deixar cicatrizes. As
reaes sorolgicas para sfilis tornam-se positivas entre a 2 e a 4 semanas do
aparecimento do cancro. A sfilis secundria marcada pela disseminao dos
. Sfilis congnita - conseqente da infeco do feto pelo Treponema pallidum, por via
placentria. A transmisso faz-se no perodo fetal a partir de 4 a 5 meses de gestao.
Antes dessa fase, a membrana celular das vilosidades coriais parece constituir obstculo
intransponvel para o treponema. Aps sua passagem transplacentria, o treponema ganha
os vasos do cordo umbilical e se multiplica rapidamente em todo o organismo fetal.
. Sfilis congnita tardia - a denominao reservada para a sfilis que se declara aps
o segundo ano de vida. Corresponde, em linhas gerais, sfilis terciria do adulto, por
auxiliar de farmcia
265
se caracterizar por leses gomosas ou de esclerose delimitada a um rgo ou a pequeno
nmero de rgos: fronte olmpica, mandbula curva, arco palatino elevado, trada de
Hutchinson (dentes de Hutchinson + cenatite intersticial + leso do VIII par de nervo
craniano), nariz em sela e tbia em lmina de sabre.
S INONMIA
Lues, doena glica, lues venrea, mal glico, sifilose, doena britnica, mal venreo,
peste sexual.
A GENTE ETIOLGICO
R ESERVATRIO
O ser humano.
M ODO DE TRANSMISSO
P ERODO DE INCUBAO
D IAGNSTICO
Clnico, epidemiolgico e laboratorial. A identificao do Treponema pallidum confirma o
diagnstico. A microscopia de campo escuro a maneira mais rpida e eficaz para a
observao do treponema, que se apresenta mvel. O diagnstico sorolgico baseia-se
fundamentalmente em reaes no treponmicas ou cardiolipnicas e reaes
treponmicas. A prova de escolha na rotina a reao de VDRL, que uma micro
aglutinao que utiliza a cardiolipina. O resultado dado em diluies, e esse o mtodo
rotineiro de acompanhamento da resposta teraputica, pois nota-se uma reduo
progressiva dos ttulos. Sua desvantagem a baixa especificidade, havendo reaes
falso-positivas e numerosas patologias. Rotineiramente, utilizado o FTA-abs, que tem
D IAGNSTICO DIFERENCIAL
T RATAMENTO
. Sfilis adquirida - Sfilis primria: penicilina G benzatina, 2.400.000UI, IM, dose nica
(1.200.000, VI, em cada glteo); sfilis secundria: penicilina G benzatina, 2.400.000UI,
IM, 1 vez por semana, 2 semanas (dose total 4.800.000UI); sfilis terciria: penicilina
G benzatina, 2.400.000UI, IM, 1 vez por semana, 3 semanas (dose total
7.200.000UI).
. Sfilis congnita no perodo neonatal - Para todos os casos, toda gestante ter VDRL
na admisso hospitalar ou imediatamente aps o parto; todo recm-nascido cuja me
tenha sorologia positiva para sfilis dever ter VDRL de sangue perifrico.
auxiliar de farmcia
267
dever-se- proceder ao tratamento com penicilina benzatina, IM, na dose nica de
50.000U/kg. Acompanhamento clnico e com VDRL (1 e 3 meses).
Sfilis congnita aps o perodo neonatal - Fazer o exame do LCR e iniciar o tratamento
com penicilina G cristalina, 100.000 a 150.000 U/kg/dia, administrada a cada 4 a 6
horas, durante 10 a 14 dias.
Na maioria dos doentes com sfilis e infeco pelo HIV, as leses ulcerosas so mais nume-
rosas e extensas, com fcil sangramento e tempo de cicatrizao maior, sugerindo um
quadro que ocorria no passado, denominado de sfilis maligna precoce. Os ttulos sorolgicos
pelo VDRL so, em mdia, mais elevados nos doentes co-infectados pelo HIV.
Deteco ativa e precoce dos casos de sfilis congnita para tratamento adequado das
mes e crianas, para adoo das medidas de controle visando a sua eliminao;
interromper a cadeia de transmisso da sfilis adquirida (deteco e tratamentos precoces
dos casos e dos parceiros).
D EFINIO DE CASO
Ser considerado caso de sfilis congnita para fins de vigilncia epidemiolgica e assim
dever ser notificado:
auxiliar de farmcia
269
M EDIDAS DE CONTROLE
DENGUE
D ESCRIO
Doena infecciosa febril aguda, que pode ser de curso benigno ou grave, dependendo da
forma como se apresente: infeco inaparente, dengue clssico (DC), febre hemorrgica
da dengue (FHD) ou sndrome de choque da dengue (SCD). A DC, em geral, se inicia
abruptamente com febre alta (39 a 40), seguida de cefalia, mialgia, prostrao, artralgia,
anorexia, astenia, dor retroorbitria, nuseas, vmitos, ezantema, prurido cutneo,
hepatomegalia (ocasional), dor abdominal generalizada (principalmente em crianas).
S INONMIA
Febre de quebra ossos.
A GENTE ETIOLGICO
V ETORES HOSPEDEIROS
M ODO DE TRANSMISSO
A transmisso se faz pela picada da fmea do mosquito Aedes aegypti, no ciclo homem
- Aedes aegypti - homem. Aps um repasto de sangue infectado, o mosquito est apto
a transmitir o vrus, depois de 8 a 12 dias de incubao extrnseca. A transmisso
mecnica tambm possvel, quando o repasto interrompido e o mosquito,
imediatamente, alimenta se num hospedeiro suscetvel prximo. No h transmisso
por contato direto de um doente ou de suas secrees com uma pessoa sadia, nem
por fontes de gua ou alimento.
P ERODO DE INCUBAO
P ERODO DE TRANSMISSIBILIDADE
O homem infecta o mosquito durante o perodo de viremia, que comea um dia antes
da febre e perdura at o sexto dia de doena.
auxiliar de farmcia
271
COMPLICAES
Choque decorrente do aumento da permeabilidade capilar, seguido de hemoconcentrao
e falncia circulatria.
D IAGNSTICO
Na DC, o diagnstico clnico e laboratorial nos primeiros casos, em seguida, clnico-
epidemiolgico. A FHD e a SCD necessitam de uma boa anamnese, seguida de exame
clnico (vide sinais de alerta no quadro 1) com prova do lao (verificar aparecimento
de petquias) e confirmao laboratorial especfica.
D IAGNSTICO DIFERENCIAL
DC: gripe, rubola, sarampo. FHD e SCD - infeces virais e bacterianas, choque
endotxico, leptospirose, febre amarela, hepatites infecciosas e outras febres
hemorrgicas.
TRATAMENTO
DC: sintomticos (no usar cido acetilsaliclico). FHD: alguns sinais de alerta precisam
ser observados: dor abdominal intensa e contnua, vmitos persistentes, hepatomegalia
dolorosa, derrames cavitrios, sangramentos importantes, hipotenso arterial (PA
sistlica <=80mm Hg, em < 5 anos; PA sistlica <= 90mm Hg, em > 5 anos),
diminuio da presso diferencial (PA sistlica -PA diastlica <= 20mm Hg), hipotenso
postural (PA sistlica sentado - PA sistlica em p com diferena maior que 10mm
Hg), diminuio da diurese, agitao, letargia, pulso rpido e fraco, extremidades
frias, cianose, diminuio brusca da temperatura corprea associada sudorese profusa,
taquicardia, lipotimia e aumento repentino do hematcrito. Aos primeiros sinais de
choque, o paciente deve ser internado imediatamente para correo rpida de volume
de lquidos perdidos e da acidose. Durante uma administrao rpida de fluidos,
particularmente importante estar atento a sinais de insuficincia cardaca.
C ARACTERSTICAS EPIDEMIOLGICAS
A dengue tem sido relatada h mais de 200 anos. Na dcada de 50, a febre
hemorrgica da dengue (FHD) foi descrita, pela primeira vez, nas Filipinas e Tailndia.
Aps a dcada de 60, a circulao do vrus da dengue intensificou-se nas Amricas. A
partir de 1963, houve circulao comprovada dos sorotipos 2 e 3 em vrios pases. Em
N OTIFICAO
doena de notificao compulsria e de investigao obrigatria, principalmente quando
se trata dos primeiros casos de DC diagnosticados em uma rea, ou quando se suspeita
de FHD. Os bitos decorrentes da doena devem ser investigados imediatamente.
D EFINIO DE CASO
. Suspeito Dengue Clssico - paciente que tenha doena febril aguda com durao
mxima de 7 dias, acompanhada de, pelo menos, dois dos seguintes sintomas:
cefalia, dor retroorbital, mialgia, artralgia, prostrao, ezantema. Alm desses
auxiliar de farmcia
273
sintomas, o paciente deve ter estado, nos ltimos quinze dias, em rea onde esteja
ocorrendo transmisso de dengue ou tenha a presena de Aedes aegypti.
M EDIDAS DE CONTROLE
Vmitos persistentes.
Hepatomegalia dolorosa.
Sangramentos importantes.
Hipotenso arterial.
Hipotenso postural.
Diminuio da diurese.
Agitao ou letargia.
auxiliar de farmcia
275
. Prova do lao:
. Diagnstico de hemoconcentrao
HEMATCRITO:
TUBERCULOSE
D ESCRIO
A tuberculose um problema de sade prioritrio no Brasil, que, juntamente com
outros 21 pases em desenvolvimento, alberga 80% dos casos mundiais da doena. O
agravo atinge a todos os grupos etrios, com maior predomnio nos indivduos
economicamente ativos (15-54 anos); os homens adoecem duas vezes mais do que
as mulheres. Doena infecciosa, atinge principalmente o pulmo. Aps a inalao dos
bacilos estes atingem os alvolos (primoinfeco), onde provocam uma reao
inflamatria e exsudativa do tipo inespecfico. A infeco benigna pode atingir linfonodos
e outras estruturas; em 95% dos indivduos infectados o sistema imunolgico consegue
impedir o desenvolvimento da doena. Em 5% dos indivduos, observa-se a implantao
dos bacilos, no parnquima pulmonar ou linfonodos, iniciando-se a multiplicao,
originando-se o quadro de tuberculose primria. A tuberculose ps-primria ocorre em
indivduos que j desenvolveram alguma imunidade, atravs da reativao endgena
ou por reinfeco exgena, sendo a forma pulmonar a mais comum. Os sinais e sintomas
A GENTE ETIOLGICO
Mycobacterium tuberculosis.
R ESERVATRIO
O ser humano (principal) e o gado bovino doente em algumas regies especficas.
M ODO DE TRANSMISSO
P ERODO DE INCUBAO
A maioria dos novos casos de doena ocorre em torno de 6 a 12 meses aps a infeco
inicial.
P ERODO DE TRANSMISSIBILIDADE
COMPLICAES
Distrbio ventilatrio; infeces respiratrias de repetio; formao de bronquiectasias;
hemoptise; atelectasias; empiemas.
D IAGNSTICO
So fundamentais os seguintes mtodos:
auxiliar de farmcia
277
. Exame clnico - Baseado nos sintomas e histria epidemiolgica.
D IAGNSTICO DIFERENCIAL
T RATAMENTO
O tratamento da tuberculose deve ser feito em regime ambulatorial, no servio de
sade mais prximo residncia do doente. A hospitalizao indicada apenas para
os casos graves ou naqueles em que a probabilidade de abandono do tratamento
alta, em virtude das condies sociais do doente.
C ARACTERSTICAS EPIDEMIOLGICAS
N OTIFICAO
Doena de notificao compulsria e investigao obrigatria.
D EFINIO DE CASO :
auxiliar de farmcia
279
b.2) Escarro negativo - Paciente com duas baciloscopias negativas, com imagem
radiolgica sugestiva e achados clnicos ou outros exames complementares que
permitam ao mdico efetuar um diagnstico de tuberculose;
M EDIDAS DE CONTROLE
Indivduos com viragem tuberculnica recente (at 12 meses), isto , que tiveram
aumento na resposta tuberculnica de, no mnimo, 10 mm.
Reatores fortes tuberculina, sem sinais de tuberculose ativa, mas com condies clnicas
associadas a alto risco de desenvolv-las, como: alcoolismo, diabetes insulino-dependente,
silicose, nefropatias graves, sarcoidose, linfomas, pacientes com uso prolongado de
corticosterides em doses de imunossupresso, pacientes submetidos quimioterapia
antineoplsica, paciente submetido a tratamento com imunossupressores, portadores
de imagens radiolgicas compatveis com tuberculose ativa, sem histria de quimioterapia
prvia. Esses casos devero ser encaminhados a uma unidade de referncia para a
auxiliar de farmcia
281
tuberculose. Coinfectados HIV e M. Tuberculosis: Esse grupo deve ser submetido
prova tuberculnica, sendo de 5mm em vez de 10 mm, o limite da reao ao PPD, para
se considerar a pessoa infectada pelo M. Tuberculosis.
3) PPD no reator ou com endurao entre 0-4 mm, com registro documental de
ter sido reator ao teste tuberculnico e no submetido a tratamento ou quimioprofilixia
na ocasio.
O BSERVAES
. No se recomenda a quimioprofilaxia nos HIV positivos, no reatores tuberculina,
com ou sem evidncias de imunodeficincia avanada. Deve-se repetir a prova
tuberculnica a cada seis meses. Em pacientes com raios-X normal, reatores
tuberculnica, deve-se investigar outras patologias ligadas infeco pelo HIV, antes
de iniciar a quimioprofilaxia, devido concomitncia de agentes oportunistas/
manifestaes atpicas de tuberculose mas freqentes nessas coortes.
POLIOMIELITE
D ESCRIO
Doena infecto-contagiosa viral aguda, que se manifesta de vrias formas: infeces
inaparentes, quadro febril inespecfico, meningite assptica, formas paralticas e morte.
O quadro clssico caracterizado por paralisia flcida de incio sbito. O dficit motor
instala-se subitamente e a evoluo dessa manifestao, freqentemente, no
ultrapassa trs dias. Acomete, em geral, os membros inferiores, de forma assimtrica,
tendo como principais caractersticas: flacidez muscular, com sensibilidade conservada
e arreflexia no segmento atingido. Apenas as formas paralticas possuem caractersticas
tpicas: instalao sbita da deficincia motora, acompanhada de febre; assimetria,
acometendo sobretudo a musculatura dos membros, com mais freqncia os inferiores;
flacidez muscular, com diminuio ou abolio de reflexos profundos na rea paralisada;
sensibilidade conservada e persistncia de alguma paralisia residual (seqela) aps 60
dias do incio da doena. Quando ocorre paralisia dos msculos respiratrios e da
deglutio, a vida do paciente ameaada. As formas paralticas so pouco freqentes
auxiliar de farmcia
283
(1 a 1,6% dos casos) se comparadas s formas inaparentes da infeco (90 a 95%)
dos casos.
S INONMIA
Paralisia infantil.
A GENTE ETIOLGICO
R ESERVATRIO
O ser humano.
M ODO DE TRANSMISSO
Principalmente por contato direto pessoa a pessoa, pelas vias fecal-oral (a principal)
ou oral-oral. Essa ltima atravs de gotculas de muco do orofaringe.
P ERODO DE INCUBAO
P ERODO DE TRANSMISSIBILIDADE
COMPLICAES
Seqelas paralticas. Parada respiratria devido paralisia muscular.
D IAGNSTICO
auxiliar de farmcia
285
. Polineurite ps-infecciosa e outras infeces que causam paralisia: sndrome de
Guillain-Barr (SGB), mielite transversa, meningite viral, meningoencefalite e outros
enterovrus (ECHO, tipo 71, e coxsackie, especialmente, do grupo A, tipo 7).
TRATAMENTO
C ARACTERSTICAS EPIDEMIOLGICAS
Essa doena foi de alta incidncia no Brasil e em outros pases americanos, deixando
centenas de indivduos com seqelas paralticas. Em 1989, registrou-se o ltimo caso
no pas, aps um perodo de realizao de grandes campanhas vacinais e intensificao
das aes de vigilncia epidemiolgica. Em 1994, o polio-vrus selvagem foi considerado
erradicado do Brasil e das Amricas. Entretanto, continua circulando em outros
continentes, o que impe a manuteno de uma vigilncia ativa para impedir a
reintroduo do agente nas reas erradicadas.
NOTIFICAO
. Paralisia flcida aguda que se inicia entre 4 e 45 dias aps o recebimento da VOP
e que apresenta seqela neurolgica compatvel com poliomielite 60 dias aps o
incio do dficit motor.
auxiliar de farmcia
287
f) Medidas em caso de notificao de casos de PFA com suspeita de poliomielite -
Em virtude das caractersticas de transmisso do poliovrus, silenciosa e rpida, e
da ocorrncia de um grande nmero de infeces sem manifestaes clnicas, a
vigilncia deve ser intensificada quando da notificao de casos de PFA que tenham
suspeita de poliomielite. Essa intensificao da vigilncia implica em abranger, alm
do local de residncia do doente, as localidades visitadas nos 30 dias anteriores ao
incio da paralisia, em caso de viagem, como tambm os locais de residncia de
possveis visitas recebidas no mesmo perodo, onde pode estar a fonte de infeco.
Alm da realizao de visita s unidades de sade, a situao da cobertura vacinal
da rea deve ser criteriosamente avaliada.
M EDIDAS DE CONTROLE
O Brasil adota em seu esquema vacinal bsico a vacina anti-plio oral (VPO - Sabin) no
seguinte esquema: 1 dose, aos 2 meses; 2 dose; aos 4 meses; 3 dose, aos 6
meses; reforo, aos 15 meses.
Entende-se por criana adequadamente vacinada aquela que recebeu trs ou mais
doses de vacina oral contra a poliomielite, com um intervalo mnimo de 30 dias entre
cada dose. Em ambas as atividades (vacinao de rotina e campanhas) devem ser
alcanadas coberturas vacinais altas (95%) em todos os municpios, at que se
certifique que o mundo esteja livre da poliomielite.
PDAMED www.pdamed.com.br
Essa poltica configura e explicita uma srie de decises de carter geral adotadas
pelo poder pblico e que apontam os rumos e as linhas estratgicas de atuao a serem
seguidas na conduo da matria. Esse documento parte essencial da Poltica Nacional
de Sade do Brasil e se constitui num dos elementos fundamentais para a efetiva
auxiliar de farmcia
289
implementao de aes capazes de promover a melhoria das condies da assistncia
sade da populao e para a consolidao do Sistema nico de Sade, contribuindo para
o desenvolvimento social do pas.
Regulao Sanitria;
Regulao Econmica e
Assistncia Farmacutica.
polticas de medicamentos
290
A Poltica Nacional de Medicamentos baseia-se nos mesmos princpios que orien-
tam o Sistema nico de Sade e constitui estratgia essencial para consolid-lo uma vez
que contribui para viabilizar um dos componentes fundamentais da assistncia sade
que a cobertura farmacolgica.
auxiliar de farmcia
291
importao de insumos e na ampliao da produo de medicamentos destinados ao
tratamento de patologias de grande impacto sobre a sade pblica.
Objetivos:
- Hidroclorotiazida 25 mg
- Propranolol 40 mg
- Captopril 25 mg
- Metformina 80 mg
- Glibenclamida 5 mg
- Insulina
polticas de medicamentos
292
bro de 1986, garante aos pacientes infectados pelo HIV o recebimento gratuito, pelo
Sistema nico de Sade, de toda medicao necessria a seu tratamento.
auxiliar de farmcia
293
P ROGRAMA DE M EDICAMENTOS E XCEPCIONAIS A LTO C USTO
A garantia de acesso a medicamentos parte integrante e essencial de uma adequada
poltica assistencial. Alm dos que so garantidos no tratamento hospitalar, includos
no pagamento das Autorizaes de Internao Hospitalar (AIH), os medicamentos
que fazem parte da assistncia ambulatorial como o caso da quimioterapia do
cncer, integrantes da farmcia bsica, dos medicamentos estratgicos para AIDS,
tuberculose, hansenase, diabete o SUS tem se empenhado em assegurar o forneci-
mento gratuito de medicamentos de alto custo. Esses medicamentos, tambm deno-
minados excepcionais, esto includos no Programa de Medicamentos Excepcionais.
polticas de medicamentos
294
Coordenao geral do sistema especfico de informaes;
Apoio complementar aos estados e municpios, com nfase aos aspectos de trei-
namento, gesto, superviso, informao e comunicao social;
Nos primeiros seis meses do ano 2005, 84.535 pessoas tiveram dengue, enquanto
que, em 2003, as notificaes chegaram a 299.764.
auxiliar de farmcia
295
3. Fortalecimento da vigilncia epidemiolgica e entomolgica para ampliar a ca-
pacidade de predio e de deteco precoce de surtos da doena;
F ARMCIA POPULAR
O programa nasceu para garantir que quem compra medicamento o compre melhor,
sem interrupo no tratamento por falta de dinheiro. O Programa Farmcia Popular do
Brasil contribui para reduzir o impacto no oramento familiar causado pela compra de
remdios e, tambm, busca diminuir os gastos do SUS com as internaes provocadas
pelo abandono do tratamento.
polticas de medicamentos
296
e a realizao de aes educativas, por meio da apresentao de vdeos, campanhas
sobre a Aids e o combate a dengue, alm de outras do interesse do Ministrio da Sade.
O Programa Farmcia Popular do Brasil oferece medicamentos que tratam das doen-
as com maior incidncia no pas. Esto disponveis, tambm, preservativos masculinos,
cuja utilizao importante para a preveno das doenas sexualmente transmissveis.
Hipertenso, diabetes, lcera gstrica, depresso, asma, infeces e verminoses, so
exemplos de doenas para as quais so encontrados medicamentos. Alm dessas,
esto disponveis produtos com indicao nos quadros de clicas, enxaqueca,
queimadura, inflamaes e alcoolismo, alm dos anticoncepcionais.
auxiliar de farmcia
297
queixas dos consumidores, deve notificar, ao Centro Nacional de Monitorizao de
Medicamentos (CNMM), problemas relacionados a medicamentos. Com essa nova pos-
tura, torna-se elo entre a populao e o Governo.
O objetivo da lei 9787/99, tal como foi editada, a reduo de preo dos medicamen-
tos atravs de uma maior concorrncia entre os fabricantes com o nome genrico,
diminuindo, assim, os gastos com a publicidade e divulgao da marca, nome de fan-
tasia do remdio, alm de gastos com pesquisa para desenvolvimento de novos medi-
camentos.
Medicamento similar
aquele que contm os mesmos princpios ativos, apresenta a mesma concen-
trao, forma farmacutica, via de administrao, posologia e indicao tera-
putica, preventiva ou diagnstica, do medicamento de referncia registrado
no rgo federal responsvel pela vigilncia sanitria. Pode diferir somente em
caractersticas relativas ao tamanho e forma do produto, prazo de validade,
embalagem, rotulagem, excipientes e veculos, devendo sempre ser identifica-
do por nome comercial ou marca.
Medicamento de referncia
um produto inovador registrado no rgo federal responsvel pela vigilncia
sanitria e comercializado no pas, cuja eficcia, segurana e qualidade foram
comprovadas cientificamente junto ao rgo federal competente, por ocasio
do registro.
polticas de medicamentos
298
o equivalente teraputico de um medicamento de referncia caso sejam
comprovados, essencialmente, os mesmos efeitos de eficcia e segurana.
Bioequivalncia
Consiste na demonstrao de equivalncia farmacutica entre produtos apre-
sentados sob a mesma forma farmacutica, contendo idntico(s) princpio(s)
ativo(s) e que tenham comparvel biodisponibilidade quando estudados sob um
mesmo desenho experimental.
Biodisponibilidade
Indica a velocidade e a extenso de absoro de um princpio ativo em uma
forma de dosagem, a partir de sua curva concentrao/tempo na circulao
sistmica ou sua excreo na urina.
Equivalentes farmacuticos
So medicamentos que contm o mesmo frmaco, isto , mesmo sal ou ster
da mesma molcula terapeuticamente ativa, na mesma quantidade e forma
farmacutica, podendo ou no conter excipientes idnticos. Devem cumprir com
as mesmas especificaes atualizadas da Farmacopia Brasileira e, na ausncia
desta, com as de outros cdigos autorizados pela legislao vigente ou, ainda,
com outros padres aplicveis de qualidade relacionados identidade, dosa-
gem, pureza, potncia, uniformidade de contedo, tempo de desintegrao e
velocidade de dissoluo, quando for o caso.
Medicamento genrico
o produto farmacutico tecnicamente obtido ou elaborado com finalidade
profiltica, curativa, paliativa ou para fins de diagnstico. uma forma farma-
cutica determinada que contm o frmaco, geralmente em associao com
coadjuvantes farmacotcnicos.
auxiliar de farmcia
299
P RESCRIO E DISPENSAO DOS MEDICAMENTOS GENRICOS
Prescrio
No mbito do Sistema nico de Sade (SUS), as prescries pelo profissional
responsvel adotaro obrigatoriamente as determinaes referentes Deno-
minao Comum Brasileira (DCB), ou, na sua falta, a Denominao Comum
Internacional (DCI).
Dispensao
Ser permitida ao profissional farmacutico a substituio do medicamen-
to prescrito exclusivamente pelo medicamento genrico correspondente,
salvo restries expressas pelo profissional prescritor.
polticas de medicamentos
300
L ISTA DE MEDICAMENTOS GENRICOS REGISTRADOS
auxiliar de farmcia
301
Medicamento de referncia ........................ Medicamento genrico
Betnovate ............................................... valerato de betametasona
Betnovate N ............................................ valerato de betametasona + sulfato de
neomicina
Betoptic .................................................. cloridrato de betaxolol
Biamotil .................................................. cloridrato de ciprofloxacino
Binotal .................................................... ampicilina
Biovir ..................................................... zidovudina + lamivudina
Bisolvon .................................................. cloridrato de bromexina
Bricanyl .................................................. sulfato de terbutalina
Bricanyl Expectorante ................................ sulfato de terbutalina + guaifenesina
Brismucol ................................................ acebrofilina
Bufedil .................................................... cloridrato de buflomedil
Buscopan ................................................ brometo de n-butilescopolamina
Buscopan composto ................................... brometo de n-butilescopolamina + dipirona
sdica
Buspar .................................................... cloridrato de buspirona
Calcort .................................................... deflazacorte
Camptosar ............................................... cloridrato de irinotecano
Candicort ................................................ cetoconazol+ dipropionato de betametasona
Canesten ................................................. clotrimazol
Capoten .................................................. captopril
Cardizem ou Cardizem SR ........................... cloridrato de diltiazem
Carduran ................................................. mesilato de doxazosina
Cataflam D .............................................. diclofenaco
Cataflam ................................................. diclofenaco potssico ou diclofenaco resinato
Cataflam Emulgel ...................................... diclofenaco dietilamnio
Cartrax ................................................... tioconazol + tinidazol
Ceclor ..................................................... cefaclor
Ceclor AF ................................................ cefaclor
Cedur ..................................................... benzafibrato
Cefamox ................................................. cefadroxil ou cefadroxila
Cefoxitina Sdica ...................................... Cefoxitina Sdica
Celestamine ............................................. maleato de dexclorfeniramina + betametasona
Celestone ................................................ betametasona
Cellcept .................................................. micofenolato mofetil
Cipramil .................................................. citalopram
Cipro ...................................................... ciprofloxacino ou cloridrato de ciprofloxacino
Claforan .................................................. cefotaxima sdica
Carbolitium .............................................. carbonato de ltio
Claritin .................................................... loratadina
Claritin D ................................................. loratadina+sulfato de pseudoefedrina
Clavulin / Clavulin IV / Clavulin BD ................ amoxicilina+clavulanato de potssio
polticas de medicamentos
302
Medicamento de referncia ........................ Medicamento genrico
Clinagel ................................................... fosfato de clindamicina
Clorana ................................................... Hidroclorotiazida
Co-Renitec ............................................... maleato de enalapril + hidroclorotiazida
Coreg ..................................................... carvedilol
Cosopt .................................................... cloridrato de dorzolamida + maleato de timolol
Cozaar .................................................... losartan potssico / losartana potssica
Crixivan .................................................. sulfato de indinavir
Cromolerg ............................................... cromoglicato dissdico
Cymevene ............................................... ganciclovir sdico
Daforin ................................................... cloridrato de fluoxetina
Daktarin .................................................. nitrato de miconazol
Dalacin C ................................................. cloridrato de clindamicina / fosfato de clindamicina
Dalacin V ................................................. fosfato de clindamicina
Daonil ..................................................... glibenclamida
Decadron ................................................ dexametasona / fosfato dissdico de
dexametasona
Depakene ................................................ valproato de sdio
Dermazine ............................................... sulfadiazina de prata
Dermodex ............................................... nistatina + xido de zinco
Desonol .................................................. desonida
Dexason .................................................. Acetato de dexametasona
Diamicron ................................................ gliclazida
Differin ................................................... adapaleno
Digesan .................................................. bromoprida
Digoxina .................................................. digoxina
Dilacoron ................................................. cloridrato de verapamil
Dimorf .................................................... sulfato de morfina
Diprivan .................................................. propofol
Diprogenta .............................................. dipropionato de betametasona + sulfato de
gentamicina
Diprosalic ................................................ dipropionato de betametasona + cido saliclico
Diprosone ................................................ dipropionato de betametasona
Diprospan ................................................ dipropionato de betametasona + fosfato
dissdico de betametasona
Dobutrex ................................................. cloridrato de dobutamina
Dorflex ................................................... citrato de orfenadrina + dipirona sdica + cafe-
na anidra
Dormonid ................................................ midazolam / maleato de midazolam
Drenol .................................................... hidroclorotiazida
Efexor XR ................................................ cloridrato de venlafaxina
Elocom .................................................... furoato de mometasona
Eloxatin .................................................. oxaliplatina
auxiliar de farmcia
303
Medicamento de referncia ........................ Medicamento genrico
Epivir ...................................................... lamivudina
Eulexin .................................................... flutamida
Espasmo Luftal ......................................... Dimeticona + Metilbrometo de Homatropina
Fentanil .................................................. Cloridrato de Fentanila
Feldene ................................................... piroxicam
Flagass Baby ............................................ Dimeticona + Metilbrometo de Homatropina
Flagyl ..................................................... benzoilmetronidazol / metronidazol
Flagyl Nistatina ........................................ metronidazol + nistatina
Flanax .................................................... naproxeno sdico
Flotac ..................................................... diclofenaco colestiramina
Floxacin .................................................. norfloxacino
Floxstat .................................................. ofloxacino
Fluimucil .................................................. acetilcistena
Fluoro-uracil ............................................. fluoruracila
Foldan .................................................... tiabendazol
Fortaz .................................................... ceftazidima
Fosamax ................................................. alendronato sdico
Frademicina ............................................. cloridrato de lincomicina
Frontal .................................................... alprazolam
Garamicina .............................................. sulfato de gentamicina
Gardenal ................................................. fenobarbital
Gemzar ................................................... cloridrato de gencitabina
Gino-Canesten .......................................... clotrimazol
Gino-Pletil ............................................... tinidazol + nitrato de miconazol
Gino-Tralen .............................................. tioconazol
Glifage .................................................... cloridrato de metformina
Gyno-Daktarin .......................................... nitrato de miconazol
Gyno-Icaden ............................................ nitrato de isoconazol
Haldol ..................................................... haloperidol
Helmiben ................................................. mebendazol + tiabendazol
Hidantal .................................................. Fenitona
Higroton .................................................. clortalidona
Hipofagin S .............................................. cloridrato de anfepramona
Hydergine ............................................... mesilato de codergocrina
Hypnomidate ........................................... etomidato
Hyponor .................................................. bitartarato de norepinefrina
Hytrin ..................................................... cloridrato de terazosina
Hyzaar .................................................... losartana potssica + hidroclorotiazida
Holoxane ................................................. ifosfamida
Ibuprofeno ............................................... advil / alivium
Icaden .................................................... nitrato de isoconazol
Imigran ................................................... succinato de sumatriptana
polticas de medicamentos
304
Medicamento de referncia ........................ Medicamento genrico
Imovane ................................................. zopiclona
Intal ....................................................... cromoglicato dissdico
Isordil ..................................................... dinitrato de isossorbida
Isotrex ................................................... isotretinona
Jumexil ................................................... cloridrato de selegilina
Kefazol ................................................... cefazolina sdica
Keflex ..................................................... cefalexina
Keflin neutro ............................................ cefalotina sdica
Klaricid ................................................... claritromicina
Kloren .................................................... cloreto de potssio
Kytril ...................................................... cloridrato de granisetrona
Lamictal .................................................. lamotrigina
Lamisil .................................................... cloridrato de terbinafina
Lanexat .................................................. flumazenil
Lasix ...................................................... furosemida
Leucovorin ............................................... folinato de clcio
Lexotan .................................................. bromazepam
Lipidil ..................................................... fenofibrato
Lopid ...................................................... genfibrozila
Lopressor ................................................ tartarato de metoprolol
Lopril D ................................................... captopril + hidroclorotiazida
Loprox .................................................... ciclopirox olamina
Lorax ..................................................... lorazepam
Losec ..................................................... omeprazol sdico
Lotensin .................................................. cloridrato de benazepril
Luftal / Luftal Max ..................................... dimeticona
Marcana ................................................. cloridrato de bupivacana
Marcana pesada ....................................... cloridrato de bupivacana + glicose
Marevan .................................................. Varfarina Sdica
Maxcef .................................................... cloridrato de cefepima
Mefoxin ................................................... cefoxitina sdica
Megestat ................................................. acetato de megestrol
Meronem IV ............................................. meropenem
Mesigyna ................................................. enantato de noretisterona + valerato de estradiol
Meticorten ............................................... prednisona
Metrotex ................................................. metotrexato
Mevacor .................................................. lovastatina
Micostatin ............................................... nistatina
Minomax ................................................. cloridrato de minociclina
Miosan .................................................... Cloridrato de Ciclobenzaprina
Mitexan .................................................. mesna
Moduretic ................................................ cloridrato de amilorida + hidroclorotiazida
auxiliar de farmcia
305
Medicamento de referncia ........................ Medicamento genrico
Monocordil ............................................... mononitrato de isossorbida
Monopril .................................................. fosinopril sdico
Movatec .................................................. meloxicam
Mucolitic .................................................. carbocistena
Mucosolvan .............................................. cloridrato de ambroxol
Naprosyn ................................................ naproxeno
Natrilix ................................................... indapamida
Nebacetin ................................................ sulfato de neomicina + bacitracina
Neurontin ................................................ gabapentina
Nimotop .................................................. nimodipino
Nitrencord ............................................... nitrendipino
Nitrofural ................................................ furacin
Nisulid .................................................... nimesulida
Nizoral .................................................... cetoconazol
Nolvadex ................................................. citrato de tamoxifeno
Nootropil ................................................. piracetan
Norvasc .................................................. besilato de anlodipino
Novacort ................................................. cetoconazol + dipropionato de betametasona +
sulfato de neomicina
Novalgina ................................................ dipirona sdica
Novamin ................................................. sulfato de amicacina
Oceral .................................................... nitrato de oxiconazol
Oflox ...................................................... ofloxacino
Ogastro .................................................. lansoprazol
Olcadil .................................................... cloxazolam
Omcilon-A Orabase .................................... acetonido de triancinolona
Omcilon A M ............................................. acetonido de triancinolona + sulfato de neomicina
+ gramicidina + nistatina
Orelox .................................................... cefpodoxima proxetil
Otosynalar ............................................... acetonido de fluocinolona + sulfato de neomicina
+ sulfato de polimixina b + cloridrato de lidocaina
Pamelor .................................................. cloridrato de nortriptilina
Pantelmin ................................................ mebendazol
Pantozol .................................................. pantoprazol
Paraplatin ................................................ carboplatina
Parlodel .................................................. mesilato de bromocriptina
Penicilina G potssica ................................. benzilpenicilina potssica
Pen-Ve-Oral ............................................. fenoximetilpenicilina potssica
Peprazol .................................................. omeprazol
Pepsamar ................................................ hidrxido de alumnio
Perlutan .................................................. algestona acetonida + enantato de estradiol
Plasil ...................................................... cloridrato de metoclopramida
polticas de medicamentos
306
Medicamento de referncia ........................ Medicamento genrico
Platiran ................................................... cisplatina
Pletil ....................................................... tinidazol
Polaramine .............................................. maleato de dexclorfeniramina
Polaramine Expectorante ............................ maleato de dexclorfeniramina + sulfato de
pseudoefedrina + guaifenesina
Ponstan .................................................. cido mefenmico
Pravacol .................................................. pravastatina sdica
Pred Fort ................................................. acetato prednisolona
Prelone ................................................... fosfato sdico de prednisolona
Prinzide ................................................... lisinopril + hidroclorotiazida
Prednisolon .............................................. fosfato sdico de prednisolona
Proctyl .................................................... policresuleno + cloridrato de cinchocana
Profenid e Profenid Retard .......................... cetoprofeno
Proflam ................................................... aceclofenaco
Propcia .................................................. finasterida
Propranolol .............................................. cloridrato de propranolol
Proscar ................................................... finasterida
Prozac .................................................... cloridrato de fluoxetina
Psorex .................................................... propionato de clobetasol
Quadriderm ............................................. valerato de betametasona + sulfato de
gentamicina + clioquinol + tolnaftato
Remeron ................................................. mirtazapina
Renitec ................................................... maleato de enalapril
Regaine .................................................. minoxidil
Retemic .................................................. cloridrato de oxibutinina
Revivan .................................................. cloridrato de dopamina
Rifocina Spray .......................................... rifamicina
Rino-Lastin .............................................. cloridrato de azelastina
Risperdal ................................................. risperidona
Rivotril .................................................... clonazepam
Roacutan ................................................. isotretinoina
Rocefin ................................................... ceftriaxona sdica
Rulid ....................................................... roxitromicina
Sandimmun neoral .................................... ciclosporina
Secnidal .................................................. secnidazol
Silomat ................................................... cloridrato de clobutinol
Silomat Plus ............................................. cloridrato de clobutinol + succinato de doxilamina
Sinemet .................................................. carbidopa/levodopa
Solu-cortef .............................................. succinato sdico de hidrocortisona
Sonebon .................................................. nitrazepam
Sorine .................................................... cloridrato de nafazolina
Sotacor ................................................... cloridrato de sotalol
auxiliar de farmcia
307
Medicamento de referncia ........................ Medicamento genrico
Splendil ................................................... felodipino
Sporanox ................................................ itraconazol
Staficilin-N ............................................... oxacilina sdica
Stiefcortil ................................................ Hidrocortisona
Stilnox .................................................... tartarato de zolpidem
Stugeron ................................................. cinarizina
Tagamet .................................................. cimetidina / cloridrato de cimetidina
Talsutin ................................................... cloridrato de tetraciclina + anfotericina b
Tavanic ................................................... levofloxacino
Taxol ...................................................... paclitaxel
Taxotere ................................................. docetaxel
Tazocin ................................................... piperacilina sdica + tazobactam sdico
Tenadren ................................................. cloridrato de propranolol + hidroclorotiazida
Tenoretic ................................................. atenolol + clortalidona
Tegretol .................................................. carbamazepina
Thiaben ................................................... tiabendazol
Ticlid ...................................................... cloridrato de ticlopidina
Tienam ................................................... imipenem + cilastatina
Tilatil ...................................................... tenoxicam
Timoptol .................................................. maleato de timolol
Tobradex ................................................. tobramicina + dexametaxona
Tobrex .................................................... tobramicina
Topamax ................................................. Topiramato
Tramal / Tramal Retard .............................. cloridrato de tramadol
Tracrium .................................................. besilato de atracurio
Tralen ..................................................... tioconazol
Trental / Trental Vert ................................. pentoxifilina
Triatec .................................................... ramipril
Trileptal .................................................. oxcarbazepina
Trometamol de cetorolaco ........................... toragesic
Trusopt ................................................... cloridrato de dorzolamida
Tryptanol ................................................. cloridrato de amitriptilina
Tussiflex D ............................................... dropropizina
Tylenol .................................................... paracetamol
Unasyn ................................................... sulbactam sdica + ampicilina sdica
Valium .................................................... diazepam
Vancocina ................................................ cloridrato de vancomicina
Vibramicina .............................................. cloridrato de doxicilina / doxicilina
Vick Pyrena ............................................. paracetamol
Viofrmio-Hidrocortisona ............................ clioquinol + hidrocortisona
Viramune ................................................ nevirapina
Vodol ...................................................... nitrato de miconazol
polticas de medicamentos
308
Medicamento de referncia ........................ Medicamento genrico
Voltaren / Voltaren Emulgel / Voltaren Retard . diclofenaco sdico
Wellbutrin SR ........................................... cloridrato de bupropiona
Xarope Vick ............................................. guaifenesina
Xarope Vick Mel ........................................ guaifenesina
Xylocana ................................................ cloridrato de lidocana
Xylocana com Epinefrina ............................ cloridrato de lidocana + epinefrina
Xylocana Pesada 5% ................................ cloridrato de lidocana + glicose
Zaditen ................................................... fumarato de cetotifeno
Zentel .................................................... albendazol
Zeritavir .................................................. estavudina
Zestril .................................................... lisinopril
Zinacef ................................................... cefuroxima sdica
Zinnat .................................................... axetil cefuroxima
Zitromax ................................................. azitromicina
Zocor ..................................................... sinvastatina
Zofran .................................................... cloridrato de ondansetrona
Zoloft ..................................................... cloridrato de sertralina
Zoltec ..................................................... fluconazol
Zovirax ................................................... aciclovir
Zyban ..................................................... cloridrato de bupropiona
Zyloric .................................................... Alopurinol
Zyrtec .................................................... dicloridrato de cetirizina
ANVISA www.anvisa.gov.br
OPAS www.opas.org.br
http://www.abrale.org.br/apoio_juridico/obtencao/index.php
auxiliar de farmcia
309
14. TICA PROFISSIONAL E NOES DE
LEGISLAO FARMACUTICA
Neste captulo voc vai conhecer, na ntegra, o cdigo de tica da profisso farmacutica;
tambm vai saber quais so as normas referentes ao uso de tarjas e rtulos, bem como a portaria
344/98, que trata da dispensao de medicamentos.
RESOLUO 417
DE 29 DE SETEMBRO DE 2004
ANEXO
PREMBULO
TTULO I
Do Exerccio Profissional
C APTULO I
Dos Princpios Fundamentais
Art. 2 - O farmacutico atuar sempre com o maior respeito vida humana, ao meio
ambiente e liberdade de conscincia nas situaes de conflito entre a cincia e os
direitos fundamentais do homem.
auxiliar de farmcia
311
Art. 4 - Os farmacuticos respondem pelos atos que praticarem ou pelos que
autorizarem no exerccio da profisso.
Art. 5 - Para que possa exercer a profisso farmacutica com honra e dignidade, o
farmacutico deve dispor de boas condies de trabalho e receber justa remunerao
por seu desempenho.
C APTULO II
Dos Deveres
VII. Respeitar a vida humana, jamais cooperando com atos que intencionalmente
atentem contra ela ou que coloquem em risco sua integridade fsica ou psquica;
VIII. Assumir, com responsabilidade social, sanitria, poltica e educativa, sua funo
na determinao de padres desejveis do ensino e do exerccio da Farmcia;
XI. Selecionar, nos limites da lei, os auxiliares para o exerccio de sua atividade;
auxiliar de farmcia
313
2 - Quando o afastamento for motivado por doena, o farmacutico ou seu procurador
dever apresentar empresa ou instituio documento datado e assinado, justificando
sua ausncia, a ser comprovada por atestado, no prazo de 5 (cinco) dias.
C APTULO III
Das Proibies
I. Participar de qualquer tipo de experincia em ser humano, com fins blicos, raciais
ou eugnicos, pesquisa clnica ou em que se constate desrespeito a algum direito
inalienvel do ser humano;
III. Praticar procedimento que no seja reconhecido pelo Conselho Federal de Farmcia;
IV. Praticar ato profissional que cause dano fsico, moral ou psicolgico ao usurio do
servio, que possa ser caracterizado como impercia, negligncia ou imprudncia;
VIII. Produzir, fornecer, dispensar, ou permitir que seja dispensado meio, instrumento,
substncia e/ou conhecimento, medicamento ou frmula magistral, ou especialidade
farmacutica, fracionada ou no, que no contenha sua identificao clara e precisa
sobre a(s) substncia(s) ativa(s) contida(s), bem como suas respectivas quantidades,
contrariando as normas legais e tcnicas, excetuando-se a dispensao hospitalar
XIII. Aceitar ser perito ou auditor quando houver envolvimento pessoal ou institucional;
XX. Assinar trabalhos realizados por outrem, alheio sua execuo, orientao,
superviso ou fiscalizao, ou ainda assumir responsabilidade por ato farmacutico
que no praticou ou do qual no participou efetivamente;
auxiliar de farmcia
315
XXII. Pleitear, de forma desleal, para si ou para outrem, emprego, cargo ou funo que
esteja sendo exercido por outro farmacutico, bem como praticar atos de concorrncia
desleal;
XXIII. Fornecer, ou permitir que forneam, medicamento ou frmaco para uso diverso
da sua finalidade;
C APTULO IV
Da Publicidade e dos Trabalhos Cientficos
II. Publicar, em seu nome, trabalho cientfico do qual no tenha participado ou atribuir-
se autoria exclusiva quando houver participao de subordinados ou outros profissionais,
farmacuticos ou no;
IV. Anunciar produtos farmacuticos ou processos por meios capazes de induzir ao uso
indiscriminado de medicamentos;
C APTULO V
Dos Direitos
I. Exercer a profisso sem ser discriminado por questes de religio, raa, sexo,
nacionalidade, cor, idade, condio social, opinio poltica ou de qualquer outra natureza;
II. Interagir com o profissional prescritor, quando necessrio, para garantir a segurana
e a eficcia da teraputica farmacolgica, com fundamento no uso racional de
medicamentos;
VI. Negar-se a realizar atos farmacuticos que, embora autorizados por lei, sejam
contrrios aos ditames da cincia e da tcnica, comunicando o fato, quando for o caso,
auxiliar de farmcia
317
ao usurio, a outros profissionais envolvidos ou ao respectivo Conselho Regional de
Farmcia.
TTULO II
I. Obter e conservar alto nvel tico em seu meio profissional e manter relaes
cordiais com a sua equipe de trabalho, prestando-lhe apoio, assistncia e solidariedade
moral e profissional;
II. Adotar critrio justo nas suas atividades e nos pronunciamentos sobre servios
e funes confiados anteriormente a outro farmacutico;
TTULO III
II. Prestar, com fidelidade, informaes que lhe forem solicitadas a respeito de seu
exerccio profissional;
TTULO IV
I. De advertncia ou censura;
IV. De eliminao.
TTULO V
auxiliar de farmcia
319
Art. 21 As normas deste Cdigo aplicam-se aos farmacuticos, em qualquer
cargo ou funo, independentemente do estabelecimento ou instituio onde estejam
prestando servio.
Art. 29 - As condies omissas neste Cdigo sero decididas pelo Conselho Federal
de Farmcia.
Presidente CFF
MEDICAMENTOS MANIPULADOS
Como deve ser o rtulo do medicamento
3. Frmula discriminada com os nomes dos frmacos ativos segundo a D.C.B. com res-
pectivas dosagens.
4. Modo de usar.
auxiliar de farmcia
321
7. Nome, endereo, CGC e farmacutico responsvel pela farmcia.
T IPOS DE RECEITAS
- simples,
A VIAMENTO DE RECEITAS
- Data da prescrio.
PORTARIA 344/98
. Notificao de receita
. Livro de receiturio
Nele feito todo o controle de entrada, sada e perda dos medicamentos desta
portaria. O registro nesse livro dever ser feito diariamente, somente pelo farmacutico
responsvel ou, na sua ausncia, pelo seu substituto.
. Psicotrpicos
. Prescrio
auxiliar de farmcia
323
- Identificao numrica (portarias A, B)
- Data da emisso;
- Assinatura do emissor;
. Dispensao
- Dados do emitente;
- Numerao da receita;
- Dados da grfica;
- Validade da receita.
. Dados do medicamento que est sendo dispensado (nome, concentrao, forma farma-
cutica e quantidade).
auxiliar de farmcia
325
. Guarda
. Balanos
A cada trs meses deve ser realizado um balano relatando as entradas, sadas e
perdas de cada uma dessas substncias. Os balanos devero ser entregues na autoridade
sanitria local at o dia 15 dos meses de abril (referente aos meses de janeiro a maro),
julho (abril a junho), outubro (julho a setembro) e janeiro (outubro a dezembro). Alm do
balano trimestral, no trmino de cada ano dever ser realizado tambm um balano
anual que dever ser entregue at o dia 30 de janeiro do ano subseqente. O balano
tambm de responsabilidade do farmacutico. Ele dever ser entregue em duas vias,
em que uma ficar retida na autoridade sanitria, e a outra permanecer no
estabelecimento.
Este captulo apresenta um pequeno conjunto de boas prticas nos estabelecimentos farma-
cuticos, bem como para quem trabalha no local, e lembra alguns procedimentos que podem auxi-
liar o profissional a lidar com as necessidades dos usurios de uma farmcia, como um passo-a-
passo para a administrao de medicamentos.
Promova aes junto populao em geral, atravs de parcerias com associaes locais,
escolas/universidades (Por ex: planejamento familiar, sexualidade na adolescncia);
auxiliar de farmcia
327
Promova e incentive aes junto a grupos de maior vulnerabilidade a determinadas
doenas (hipertenso, diabetes, tuberculose);
Promova e incentive hbitos saudveis de vida, como, por exemplo, grupos de caminha-
da.
a) Lavar as mos.
b) Os comprimidos, cpsulas e drgeas so geralmente tomados por via oral (pela boca)
com um copo cheio de gua; e o paciente deve estar em p ou sentado.
Comprimidos sublinguais:
a) Lavar as mos.
prticas profissionais
328
c) Deixar a saliva na boca, sem engolir, at que o comprimido se dissolva e desaparea
completamente.
Suspenso oral:
a) Lavar as mos.
b) O paciente deve agitar bem o frasco do medicamento todas as vezes que for consumi-
lo, pois o produto contm partculas que se depositam no fundo.
Gotas nasais:
a) Lavar as mos.
c) Inclinar a cabea para trs e colocar, nas narinas, o nmero de gotas prescrito, evitan-
do encostar o aplicador dentro do nariz.
d) Manter a cabea inclinada para trs, durante alguns segundos, para que o medicamen-
to no escorra do nariz.
Spray nasal
a) Lavar as mos.
auxiliar de farmcia
329
e) Simultaneamente, apertar o spray (o nmero de vezes indicado na receita) e aspirar.
Colrios:
a) Lavar as mos.
c) Puxar a plpebra inferior para baixo, o que facilita que a gota entre no olho.
d) Pingar o colrio sem encostar o aplicador nos olhos, usando as quantidades recomenda-
das pelo mdico.
g) Quando dois ou mais produtos so receitados para os olhos, fazer um intervalo de pelo
menos 5 minutos entre a aplicao de cada um deles. No aplicar simultaneamente os
diferentes produtos.
Gotas no ouvido:
a) Lavar as mos.
b) Sentar e inclinar a cabea para o lado - ou deitar - deixando o ouvido afetado para
cima.
c) Puxar um pouquinho a orelha para abrir o canal do ouvido, permitindo que o produto
penetre mais facilmente.
Supositrios:
prticas profissionais
330
b) Deitar de lado na cama e dobrar o joelho da perna que ficar por cima.
d) Permanecer deitado por mais alguns minutos, aps a colocao do supositrio, procu-
rando mant-lo no intestino por, pelo menos, uma hora.
d) Deitar na cama, de barriga para cima, com os joelhos dobrados e as plantas dos ps
apoiadas na cama.
f) Aps usar o aplicador tenha o cuidado de lav-lo bem para a prxima utilizao.
importante que voc saiba que todo paciente tem o direito de conhecer a manei-
ra correta de usar os medicamentos. Para isto, voc, agente comunitrio de sade, deve
orient-lo a buscar essas informaes junto aos profissionais de sade, fazendo as se-
guintes perguntas:
O medicamento deve ser tomado com o estmago cheio ou no? Antes ou depois das
refeies?
Dispensao de medicamentos
auxiliar de farmcia
331
O processo de comunicao:
Dar a informao precisa que o paciente necessita. No se exceder para evitar confun-
di-lo; seguir uma ordem na explicao; definir a ordem;
Orientao ao paciente:
Nome do paciente;
Dose;
Posologia;
prticas profissionais
332
Durao do tratamento;
Data;
Assinatura do prescritor;
5) Se for necessrio fracionar a quantidade a ser fornecida (por exemplo: cortar cartelas),
sempre realizar esSe procedimento em local limpo.
auxiliar de farmcia
333
Ao dispensar medicamentos para pacientes com dificuldade de leitura devemos
lanar mo de desenhos ou de formulrios com desenhos que auxiliam o entendimento
quanto ao horrio, quantidade e tipo de medicamento a ser tomado.
tros).
Por esquecimento.
Por isso, importante que voc esteja atento quanto ao cumprimento dos trata-
mentos pelos usurios.
prticas profissionais
334
Quando a pessoa no tem relgio ou no sabe ver as horas, observe sua rotina; por
exemplo, se ouve rdio ou assiste televiso. Adapte os horrios de utilizar os medica-
mentos aos programas de televiso e do rdio. Explore tambm a rotina diria da famlia:
horrio de levantar, fazer as refeies e deitar.
auxiliar de farmcia
335
16. TCNICAS DE VENDAS
O cliente espera que voc o oriente sobre o produto que est sendo comprado; portan-
to, o seu conhecimento importante para que essa relao seja bem-sucedida;
tcnicas de vendas
336
preciso: saber falar, saber calar e saber ouvir;
Modernidade da loja,
Praticidade na compra,
Ateno e bem-estar,
Qualidade de servios.
Atitudes comportamentais,
Tcnicas de vendas,
auxiliar de farmcia
337
Convico: a equipe de atendimento deve ser confiante e segura;
Ouvir o cliente,
As trs perguntas bsicas que devem ser feitas para se conhecer o cliente so:
Quem so?
Onde esto?
Autoritrio: quer se impor; deve-se buscar com ele um dilogo com senso prtico.
Conhecimento,
Competncia,
tcnicas de vendas
338
Confiana,
Organizao,
Comunicao.
Postura como vendedor (a): cuidados pessoais, preparao diria, percorrer a farmcia,
memorizar os preos, conhecer a concorrncia, conhecer os benefcios e as caractersti-
cas dos produtos;
Atendimento eficaz;
FIDELIZAO DO CLIENTE
O RESPEITO FIDELIZA
auxiliar de farmcia
339
fundamento de uma relao confivel est na integridade, uma vez que, se o cliente
imaginar que foi enganado, toda a fidelizao deixar de existir.
O profissional reativo aquele em que a primeira reao negar qualquer pedido; ele
usa com freqncia as seguintes expresses: no d, no , no tem, no posso. Em
seguida, acaba por se ver na obrigao de atender ao pedido de um cliente.
M ARKETING PESSOAL
Estar em rapport estar em sintonia com o outro, de modo que a comunicao flua e
possa atingir sua finalidade, sendo que para que isso ocorra preciso acompanhar,
criar a confiana e a sensao no outro de que voc est lado a lado com ele.
tcnicas de vendas
340
Estabelece-se rapport: imitando, ajustando, acompanhando ou espelhando o compor-
tamento verbal e no-verbal de uma pessoa, porque assim voc a percebe a partir do
modelo que ela tem de mundo.
Dicas:
Dicas:
auxiliar de farmcia
341
Busque prestar um atendimento humanizado, ouvindo com interesse e ateno;
Ao chegar outro cliente, solicite que este aguarde at que voc termine de atender o
primeiro;
Sempre que possvel pergunte ao cliente, aps o atendimento, se ele ficou satisfeito.
Alm de fazer diferena em sua vida, permitir causar mudanas positivas na vida
de outras pessoas.
Dicas:
No procure culpados, resolva o problema do cliente mesmo que no seja sua responsa-
bilidade;
Saia da rotina, por exemplo, fornecendo mais informaes sobre o produto adquirido;
Cumpra as promessas: passe o cliente de um setor para outro, sempre explicando antes
outra pessoa o problema do cliente.
Voc deve ser capaz de responder de forma eficaz a qualquer solicitao dos clien-
tes e, quando necessrio, saber com quem obter ajuda.
Dicas:
Use o tempo livre para leitura de catlogo, manuais, bulas, revistas da rea;
tcnicas de vendas
342
Disponha-se a prestar ajuda aos clientes e colegas;
Use a linguagem do cliente, uma vez que nem todos conhecem a linguagem tcnica;
Demonstre ao cliente que voc tem conhecimento sobre o que est falando, transmitin-
do-lhe segurana e confiana;
Elimine atitudes reativas (no posso, isso no comigo), oferecendo aos clientes
alternativas para a soluo de seus problemas.
Dicas:
Para resolver o problema, oua com ateno o que o cliente estiver lhe dizendo; no o
interrompa com concluses precipitadas;
Oferea alternativas para resolver o problema: por exemplo, por meio do envolvimento
de outras pessoas, como a equipe e sua chefia.
Quando o cliente tiver que aguardar, diga a ele o motivo da demora. Nunca o deixe
desorientado.
Integridade: a habilidade de deixar claro para os clientes que eles podem confiar e
contar com voc, criando assim a condio para fideliz-los. Honestidade, tica e sinceri-
dade so a base para manter sua integridade e, como conseqncia, conquistar a fidelida-
de dos clientes.
Deixar claro para as pessoas que elas podem confiar e contar com voc.
Dicas:
auxiliar de farmcia
343
Esconder informaes vitais para os clientes falta de integridade;
Cuidado com a sua comunicao no-verbal, tom de voz, expresso facial, aparncia,
postura;
Procure ser solcito e usar palavras adequadas: por favor; deixe-me ver em que posso
ajud-lo; diga-me o que aconteceu.
Apresente-se;
tcnicas de vendas
344
Estabelea uma comunicao com o cliente e faa com que ele considere um produto
especifico;
D IFERENCIAL NO ATENDIMENTO :
Seguem abaixo algumas aes que podem promover o diferencial positivo no aten-
dimento:
SONDAGEM
Tem o objetivo de identificar a situao do cliente no momento do atendimento.
As primeiras perguntas feitas ao cliente precisam ter algo em comum entre o que voc
vende e os interesses do cliente. Assim ele comea a respeit-lo profissionalmente por
perceber que est diante de um vendedor melhor, de um conselheiro seguro e bem
preparado.
auxiliar de farmcia
345
As perguntas fechadas iniciam-se com: , Deve, Pode, Est, Ser, Seria.
(Ex: O senhor j est tomando essa medicao? ).
DEMONSTRAO
Os produtos que so vendidos devem ser traduzidos para os clientes em termos de
economia financeira, reduo de despesas, praticidade, facilidade, segurana, agilida-
de, confiabilidade, satisfao, atualizao, beleza, etc.
Outros itens que o vendedor deve considerar nos produtos, a fim de fazer uma boa
demonstrao, so:
Contornando as objees
Objees so resistncias do cliente no ato da compra. So cinco as principais
razes de resistncias: preo, produto, desinteresse ou indiferena, ceticismo e
percepo de desvantagem. A seguir, sugerimos algumas tcnicas para contor-
nar as objees:
Empatia: concorde antes de discordar Eu entendo, Percebo, Com-
preendo.
minimizando a objeo.
Exemplo: se a objeo do cliente referente ao preo, que ele acha alto, per-
gunte: Na verdade, o senhor quer saber o que faz este produto merecer este
preo? .
tcnicas de vendas
346
Repetir questionando: voc faz a pergunta e aguarda o cliente responder para
poder esclarecer a objeo.
F ECHAMENTO DA VENDA
1) Fechamento tentativa - Nesse caso voc obtm a aprovao da venda por fazer uma
oferta adicional que o cliente rejeita. muito vantajoso quando o produto da demonstrao
de valor alto.
Ex: Se conseguirmos o desconto que a senhora solicitou, quer levar as trs caixas?
3. Fechamento direto por alternativa - Aps realizar uma apresentao eficaz que con-
venceu o cliente, solicite a deciso diretamente.
E XPANSO DA VENDA
Vendedores profissionais sugerem itens adicionais depois que transao da venda prin-
cipal concluda, uma vez que mais fcil convencer um cliente a adicionar itens a uma
venda do que comear um processo de vendas totalmente novo para itens adicionais.
auxiliar de farmcia
347
Passos para garantir vendas adicionais:
Seguindo todas essas recomendaes, voc se tornar um timo profissional de vendas num
estabelecimento farmacutico.
tcnicas de vendas
348
17. NOES DE ORGANIZAO DA FARMCIA
Neste captulo voc ver algumas sugestes de organizao e controle, a fim de estruturar o
cotidiano da atividade farmacutica. Tambm conhecer o sistema 5S.
. A farmcia deve ser mantida sempre limpa com a finalidade de prevenir o aparecimento
de insetos, ratos e outros animais.
auxiliar de farmcia
349
O RGANIZAO DOS MEDICAMENTOS
devem ser dispostos na frente, para que sejam dispensados em primeiro lugar. Ao
do vencimento no fundo;
estoque;
C AIXA DE EMERGNCIA
. A farmcia dever ter uma caixa de emergncia. A caixa dever estar com uma
farmcia deve ser fixa e de conhecimento de todos, ou seja, deve-se evitar mudanas
de lugar;
dentro da caixa.
menos duas vezes ao dia. Se for utilizada para vacinas, o controle de temperatura
R ECEBIMENTO DE MEDICAMENTOS
- datas de entrega.
auxiliar de farmcia
351
E SPECIFICAES TCNICAS :
- concentrao;
- prazo de validade;
- nmero do lote;
- condies de transporte.
- fichas de prateleira;
F ICHA DE PRATELEIRA
Trata-se de uma ficha individual para cada medicamento e sua respectiva forma far-
macutica.
auxiliar de farmcia
353
. A partir das receitas atendidas no dia, somar a quantidade dispensada de cada
medicamento e dar baixa na respectiva ficha;
CMM = CM
NM
O PROGRAMA 5S
Na organizao do servio de Farmcia o Programa 5 S pode ser utilizado como
princpio orientador.
. SEIRI: senso de utilizao. Quer dizer que devemos separar o que til do intil, isto ,
guardar o que necessrio e jogar fora aquilo que no tem mais utilidade.
. SEISO: senso de limpeza. Significa limpar suas coisas aps o uso e manter limpo o que
j estava em ordem.
. SEIKETSU: senso de sade e higiene. O local onde vivemos ou trabalhamos deve estar
sempre favorvel sade e higiene, ser arejado e receber luz natural. Tambm devemos
zelar pela nossa higiene pessoal e usar roupas limpas.
auxiliar de farmcia
355
18. ADMINISTRAO DE ESTABELECIMENTOS
FARMACUTICOS E NOES DE CONTABILIDADE
NOES DE ADMINISTRAO
Podemos aqui definir sistema como uma combinao de partes coordenadas entre si e
que concorrem para um mesmo resultado ou para formar um conjunto.
S ISTEMA DE COMPRA
S ISTEMA DE APOIO
auxiliar de farmcia
357
mais novos atrs e os mais antigos frente. necessria a verificao peridica da
validade do produto.
M ANUAL DE PROCEDIMENTOS
I NDICADORES DE DESEMPENHO
NOES DE CONTABILIDADE
H ISTRIA DA CONTABILIDADE
Nos sculos XV e XVI o mundo passou por profundas modificaes polticas, religiosas
e cientficas atravs do Renascimento Literrio e Artstico, do desenvolvimento das
Cincias Exatas e Naturais, das Reformas Religiosas e da evoluo poltica. Surgiu
assim o Estado Moderno, no qual o regime feudal foi substitudo pouco a pouco por
monarquias absolutas; para o melhor funcionamento da nova organizao social, criou-
se o Imposto Real. A contabilidade tornou-se, ento, imprescindvel para o controle
das receitas e despesas da nova estrutura do Estado. Inicialmente, porm, o desen-
volvimento da contabilidade esteve intimamente ligado ao surgimento do capitalismo.
auxiliar de farmcia
359
Sua funo era medir os acrscimos ou decrscimos dos capitais empregados em uma
atividade comercial ou industrial.
Est a contabilidade presente onde quer que haja uma pessoa jurdica instituda ou em
vias de instituio. ela responsvel pela escriturao e apurao dos resultados
obtidos em uma organizao com atividade econmica. S atravs dela que teremos
condies de apurar o lucro ou o prejuzo tido em determinado perodo administrativo.
A contabilidade interessa-se somente por alteraes patrimoniais ocorridas na empre-
sa, que so demonstradas atravs do registro dos fatos contbeis.
C ONCEITO DE CONTABILIDADE
Contabilidade uma cincia que permite, atravs de suas tcnicas, manter um con-
trole permanente do patrimnio da empresa.
F UNO DA CONTABILIDADE
F INALIDADE DA CONTABILIDADE
E SCRITURAO
Para controlar o patrimnio das empresas, a contabilidade precisa registrar todos os
fatos que ocorrem nela. Esse registro feito atravs da escriturao.
A escriturao uma das tcnicas utilizadas pela contabilidade para registrar nos
livros prprios (Dirios, Razo, Caixa e Contas-Correntes) todos os fatos que provocam
modificaes no patrimnio da empresa.
A escriturao comea pelo livro dirio, onde os fatos so registrados de forma mer-
cantil, atravs do lanamento, obedecendo a uma disposio tcnica em ordem crono-
lgica. E, para registrar os fatos atravs de lanamentos, a contabilidade utiliza as
contas.
CONTA
Conta o nome tcnico dado aos componentes patrimoniais (Bens, Direitos, Obriga-
es e Patrimnio Lquido) e aos elementos de resultado (Despesas e Receitas).
atravs das contas que a contabilidade consegue desempenhar seu papel. Todos os
acontecimentos que ocorrem na empresa, responsveis pela sua gesto, tais como
compras, vendas, pagamentos e recebimentos, so registrados nos livros prprios
atravs das contas.
Para fazer tais lanamentos necessrio que haja documentos que comprovem a
veracidade dos fatos, tais como: notas fiscais, recibos de aluguis, contas de gua, luz
e telefone, duplicatas, etc. Portanto, no se pode registrar nada nos livros contbeis
sem que documentos idneos comprovem que aquilo que est sendo registrado
verdadeiro.
auxiliar de farmcia
361
intervalos em branco nem entrelinhas, borraduras, rasuras, emendas e transporte
para as margens.
III. A levantar anualmente um balano geral do seu ativo e passivo, o qual dever
empresas. A escriturao dos mesmos ser feita em forma mercantil, seguida pela
ordem cronolgica de dia, ms e ano. Neles sero registrados com individuao e
R ESPONSABILIDADE PROFISSIONAL
AMORTIZAO: Representa a conta que registra a diminuio do valor dos bens intan-
gveis registrados no ativo permanente; a perda de valor de capital aplicado na
aquisio de direitos de propriedade industrial ou comercial e quaisquer outros, com
existncia ou exerccio de durao limitada.
Exemplo de Balancete
Ativo Passivo
Banco 6.475,00 Fornecedores 1.000,00
Imobilizado 6.000,00
Patrimnio Lquido
Capital Social 4.000,00
auxiliar de farmcia
363
Demonstrao do Resultado do Exerccio
Perodo de: 01/08/2005 a 31/08/2005
BENS: Tudo que pode ser avaliado economicamente e que satisfaa necessidades humanas.
BENS FIXOS OU IMOBILIZADOS: (representam os bens durveis, com vida til superior
a 1 ano): imveis, veculos, mquinas, instalaes, equipamentos, mveis e utenslios.
auxiliar de farmcia
365
DEMONSTRAO DE LUCROS/ PREJUZOS ACUMULADOS (DLPA): Tem por objetivo
demonstrar a movimentao da conta de lucros ou prejuzos acumulados, ainda no
distribudos aos scios-titular ou aos acionistas, revelando os eventos que influencia-
ram a modificao do seu saldo. Essa demonstrao deve tambm revelar o dividendo
por ao do capital realizado.
EXERCCIO SOCIAL: o espao de tempo (12 meses), findo o qual as pessoas jurdi-
cas apuram seus resultados; ele pode coincidir, ou no, com o ano-calendrio, de
acordo com o que dispuser o estatuto ou o contrato social. Perante a legislao do
imposto de renda, chamado de perodo-base (mensal ou anual) de apurao da base
de clculo do imposto devido.
auxiliar de farmcia
367
FATOS MODIFICATIVOS: So os que provocam alteraes no valor do patrimnio
lquido (PL) ou situao lquida (SL), podem ser aumentativos (quando provocam acrs-
cimos no valor do patrimnio lquido) ou diminutivos (quando provocam redues no
valor do patrimnio lquido).
NOTA PROMISSRIA: Ttulo de dvida lquida e certa pelo qual a pessoa se compro-
mete a pagar a outra certa quantia em dinheiro num determinado prazo. Por se tratar
de ttulo emitido pelo devedor a favor do credor, dispensa a formalidade do aceite.
auxiliar de farmcia
369
ou finalidade, com ou sem fins lucrativos. Por conseqncia, nessa acepo, o patrimnio
no se confunde com aqueles dos seus scios ou proprietrios, no caso de sociedade
ou instituio.
contabilidade.html
http://www.juliobattisti.com.br/tutoriais/rodrigosfreitas/conhecendocontabilidade023.asp
auxiliar de farmcia
371
19. INFORMTICA BSICA
INTRODUO INFORMTICA
A novidade dos componentes com tela grfica operados com auxlio de um mouse
foi lanada pela empresa Apple Computer, em 1984, com o produto denominado Macintosh.
Em 1987 a IBM, lanou um sistema de tela grfica denominado OS/2, que foi
desenvolvido em parceria com a Microsoft. A parceria foi desfeita em 1989, mas a IBM
continuou o desenvolvimento do produto que atingiu o auge em 1996 com o OS/2 verso
4.0 denominado Merlin.
informtica
372
J em 27 de agosto de 1995, depois de empreender a maior campanha de marketing
que j se teve notcia at ento, foi lanado o Windows 95, que ao longo de 2 anos e 9
meses obteve a cifra de 92% de usurios em todo o mundo. Nos anos de 1997 e incio de
1998, a Microsoft amargou perante a justia um processo gerado pela lei contra os
monoplios, mas a guerra judicial foi vencida e, em julho de 1998, o Windows 98 era
lanado mundialmente. O novo sistema no trouxe grandes novidades em relao ao seu
visual, mas teve o seu ncleo praticamente refeito. Agora, depois de vrios testes com o
windows 98 surge o Windows XP, com design totalmente diferente e com funes
inteligentes.
O CREBRO ELETRNICO
O computador composto de uma unidade central de processamento e de perif-
ricos. A unidade central de processamento chamada CPU (Central Processing Unit) ou
UCP, e os perifricos mais utilizados so: monitor de vdeo, teclado, impressora, disco
flexvel e disco rgido ou winchester. Alm dos perifricos da CPU o computador possui
diversos componentes eletrnicos assim como as memrias. Lembre-se: Memria qual-
quer lugar onde os dados podem ser armazenados.
O COMPUTADOR
Um computador, conjunto de componentes e equipamentos adequadamente
estruturado, tem duas partes diferentes que funcionam em conjunto:
auxiliar de farmcia
373
Linguagens de Programao: utilizadas para escrever programas, tm aplicao
profissional;
OS DISCOS
Os discos, quando rgido HD - winchester, quando flexveis - disquetes, so disposi-
tivos de entrada e sada, capazes de armazenar dados. A unidade que representa esse
volume de dados gravados em um disco ou outro dispositivo de armazenamento o
byte que representa um caractere. As outras grandezas so: Kilobyte = 1024 bytes;
Megabytes = 1024 Kilobytes; Gigabyte = 1024 megabytes, Terabyte=1024 gigabytes.
MICROSOFT WINDOWS XP
O Microsoft Windows XP traz maior estabilidade e segurana com um sistema
operacional que aposenta de vez o velho MS-DOS. Essa nova verso herda do Windows
NT algumas qualidades que fazem do XP a melhor escolha, tanto para o uso domstico
como para o uso em empresas.
O XP quer dizer eXPerincia, pois o usurio ter uma nova experincia ao utilizar o
sistema operacional, ficando livre de travamentos, erros fatais ou operaes ilegais, alm
de contar como uma interface mais bonita. Com uma melhoria no visual, o sistema conta
com novidades e alguns aprimoramentos nos recursos j existentes.
informtica
374
A verso domstica mais leve, exigindo menos poder de processamento e me-
mria, por outro lado, alguns recursos somente so encontrados na verso Professional.
I NICIALIZANDO O W INDOWS XP
Para carregar o sistema operacional.
1. Ligue o computador.
Encerrar o Windows XP
auxiliar de farmcia
375
REA DE TRABALHO (D ESKTOP )
A rea de trabalho ou Desktop est menos poluda, apresentando somente o cone da
lixeira.
Boto Iniciar
Relgio
Figura 1.1
O relgio do sistema encontra-se no canto
inferior direito. possvel exibir e alterar as horas, dias, meses e ano no sistema.
A barra de tarefas pode ser movida para qualquer local conveniente, basta arrast-la
para os lados, para cima ou para baixo na tela.
Painel de controle
informtica
376
Para acessar o Painel de controle
O WordPad no permite criar tabelas, rodap nas pginas, cabealho e mala direta.
Portanto um programa criado para um primeiro contato com os produtos para escritrio
da Microsoft.
Entre suas funcionalidades o WordPad lhe permitir inserir texto e imagens, traba-
lhar com texto formatado com opes de negrito, itlico, sublinhado, com suporte a vrias
fontes e seus tamanhos, formatao do pargrafo direita, esquerda e centralizado, etc.
3. Clique em WordPad.
Figura 4.5
auxiliar de farmcia
377
WINDOWS EXPLORER
O Windows
Explorer exibe a estrutu-
ra hierrquica de arqui-
vos, pastas e unidades no
computador. Ele tambm
mostra as unidades de
rede que foram mapeadas
para letras de unidades do
computador. Usando o
Windows Explorer, voc
pode copiar, mover,
renomear e procurar por
arquivos e pastas.
Figura 4.9
informtica
378
Renomear uma pasta
Atravs do boto direito do mouse possvel realizar diversas operaes. Por exem-
plo, renomear uma pasta.
Atravs do Windows Explorer possvel abrir uma pasta que contenha um arquivo
que voc deseja copiar ou mover, recortar e colar em uma outra pasta.
2.Caminhe por entre os diretrios e pastas, localize o arquivo que deseja copiar ou recor-
tar.
auxiliar de farmcia
379
3.Selecione o arquivo e clique no menu Editar. Para recortar o arquivo, clique em Recortar
ou clique em copiar para criar uma copia em outro diretrio ou pasta.
Ao invs de ficar clicando em botes, voc pode utilizar teclas combinada para realizar aes
de envio, impresso e excluso de mensagens. Experimente usar algumas combinaes de teclas.
Ao Combinao de teclas
Responder ao remetente Ctrl + R
Enviar uma mensagem Ctrl + Enter
Apagar mensagem Ctrl + D
Imprimir mensagem Ctrl + P
Localizar uma mensagem Ctrl + Shift + F
Inserir assinatura Ctrl + Shift + S
Abrir o catlogo de endereos Ctrl + Shift + B
Nova mensagem Ctrl + N
Ir para uma pasta Ctrl + Y
Mover uma mensagem para outra pasta Ctrl + Shift + V
informtica
380
Respondendo uma mensagem
Faz parte da etiqueta da Internet responder a todos e-mails enviados para sua
conta de e-mail.
Figura 6.9
Figura 7.1
Figura 7.2
auxiliar de farmcia
381
WORD (VERSO 2000)
Antes de abordar esse programa, preciso apresentar a simbologia utilizada para
explicar o seu funcionamento:
<MENU> - indica acesso a uma das opes do Menu que aparece na parte superior da
tela.
[ ] Itlico - Indica uma opo de configurao que deve ficar marcada quando ativa e
desmarcada quando inativa.
informtica
382
mento. Para isso podemos utilizar vrias formas de modificar o ambiente. Uma delas
atravs do menu <EXIBIR> <BARRA DE FERRAMENTAS>. As barras marcadas es-
to ativas. Para ativar ou desativar as barras basta clicar na opo da barra escolhida.
Veja a figura logo a seguir.
Para inserir ou deletar botes das barras de ferramentas, clique na indicao que
aparece no final de cada barra de ferramentas.
Ao abrir as opes de Menus voc pode observar que somente as opes mais recen-
tes primeiramente aparecem. Se quiser que todas as opes apaream clique no menu
<FERRAMENTAS> <PERSONALIZAR> {OPES} e desmarcar a opo [ ] Menus
mostram primeiro comandos recm-usados.
F ORMATANDO FONTES
auxiliar de farmcia
383
A escolha de fontes tambm pode ser feita atravs do menu <FORMATAR> <FON-
TES>. Esta janela possui uma vantagem sobre a barra de ferramentas, pois podemos
visualizar a fonte antes de escolher.
A LINHAMENTO DO TEXTO
Importante lembrar que, quando voc pressiona ENTER -, a nova linha aberta, que
ser o seu novo pargrafo, tambm estar centralizado, necessitando que seja altera-
da a sua formatao antes do incio da digitao do texto.
C OR DA FONTE
A escolha da cor da fonte a ser utilizada na digitao do texto pode ser feita de pelo
menos duas formas: atravs do menu <FORMATAR> <FONTE> escolhendo a cor na
caixa Cor da Fonte. Normalmente a cor padro na inicializao de um texto a
automtica (preta). Outra forma de escolher a cor da fonte pelo boto indicado na
figura abaixo.
informtica
384
Primeiramente precisamos dar um nome ao arquivo. Essa tarefa pode ser feita de vrias
maneiras. Podemos utilizar o boto da barra de ferramentas cujo desenho apresenta-
do na pequena figura que aparece logo ao lado , ou atravs do menu <ARQUIVO>
<SALVAR>. Em ambas as opes e na primeira vez que estamos salvando o documento
uma janela ser apresentada. Veja a figura que aparece em seguida
Na caixa Salvar em: voc deve selecionar a pasta que ir armazenar o documento.
Na caixa Nome do arquivo voc deve colocar o nome que voc quer dar ao arquivo.
O Word permite que o documento seja salvo em formatos diferentes do formato
padro do Word. Na caixa Salvar como tipo: onde selecionamos o tipo de arquivo
que queremos salvar. Por enquanto deixaremos sempre a opo Documento do Word
(*.doc). Aps ter preenchido as opes, clique no boto [SALVAR].
N UMERAO E M ARCADORES
Para inserir uma numerao simples (1, 2, 3, etc.) e automtica de itens no Word
primeiramente deve-se clicar sobre o boto de controle conforme figura ao lado ,
ou ento acionar o menu <FORMATAR> <MARCADORES E NUMERAO> <NUMERA-
DA>.
auxiliar de farmcia
385
Para os marcadores, as opes de formatao esto no mesmo menu utilizado pelos
numeradores, A diferena entre os numeradores e os marcadores que os marcadores
so representados por smbolos ou figuras, enquanto que os numeradores por nmeros
e letras.
1. Voc pode clicar e arrastar o mouse sobre o texto a ser copiado, ou ento clicar
na primeira letra do texto e, em seguida, pressionar sem soltar a tecla SHIFT
e utilizar as setas do teclado para selecionar a rea.
T ECLAS DE ATALHO
informtica
386
L OCALIZANDO TEXTOS E PALAVRAS
auxiliar de farmcia
387
A tela conforme figura a seguir ento apresentada.
O Word exibe linhas vermelhas abaixo das palavras que ele acha estarem erradas e
linhas onduladas verdes abaixo das sentenas que ele acha estarem com problemas
gramaticais. Isso permite ver imediatamente se foi digitada uma palavra errada ou se
uma frase no est gramaticalmente correta.
informtica
388
Mesmo assim no podemos afirmar que o Word ir corrigir todos os erros de gram-
tica e ortografia existentes no documento. O usurio sempre dever fazer tambm,
manualmente, a sua reviso.
M LTIPLAS COLUNAS
O Word permite que o usurio trabalhe com o texto formatado em mais de uma
coluna. Inicialmente, at por ser mais comum nas tarefas dirias, o Word no formata
colunas. Para formatar colunas o usurio deve acessar o menu <FORMATAR> <COLU-
NAS>. Na figura abaixo, podemos observar as opes possveis de formatao de
colunas. O Word permite que um documento possua vrias formataes de colunas
diferentes em um nico texto.
T ABELAS
Para inserir uma tabela no texto, o usurio deve acessar o menu <TABELA>
<INSERIR><TABELA> (ver figura a seguir) e escolher o nmero de linhas e colunas que
a tabela deve ter. Pressione as teclas TAB para navegar na tabela e incluir texto.
auxiliar de farmcia
389
A UTOFORMATAO DE TABELAS
O Word possui alguns formatos pr-definidos de tabelas. Aps inserir uma tabela qual-
quer em seu documento, clique em uma das clulas da tabela e escolha no menu
<TABELA> a opo <AUTOFORMATAO DA TABELA>. A escolha da autoformatao
tambm pode ser feita no momento da insero da tabela clicando no boto
[AUTOFORMATAO] que aparece na tela de insero da tabela (ver figura 15.1).
Para alterar as linhas e colunas de uma tabela, posicione o ponteiro do mouse na linha
ou coluna que deseja modificar. Segure o ponteiro do mouse pressionado e arraste o
mouse at a posio desejada. Quando o cursor estiver na posio de modificao de
linhas e colunas o desenho do ponteiro ser modificado para:
Linhas Colunas
informtica
390
A CRESCENTAR E EXCLUIR LINHAS DA TABELA
Para inserir uma nova linha na tabela, d um clique esquerda da linha acima da qual
voc quer inserir outra linha; a linha fica destacada. (Observe que o ponteiro do mouse
muda de uma seta apontando esquerda para uma seta apontando direita).
Para excluir uma nova linha da tabela, d um clique na margem esquerda da linha a
qual voc gostaria de excluir; a linha destacada.
Para inserir uma nova coluna na tabela, d um clique esquerda ou direita da coluna
ao lado da qual voc quer inserir outra coluna; a coluna fica destacada.
Para excluir uma nova linha da tabela, d um clique na coluna a qual voc gostaria de
excluir; a coluna destacada.
auxiliar de farmcia
391
F ORMATAR BORDAS DA TABELA
O Word permite a ordenao de dados inseridos em uma tabela. Por exemplo, pode-
mos inserir em uma tabela uma lista desordenada de nomes de pessoas com os seus
respectivos nmeros de telefone. Depois selecionamos a tabela e acessando o menu
<TABELA><CLASSIFICA TABELA> escolhemos as opes de classificao (ver figura
abaixo). Podemos ordenar a tabela em ordem crescente ou decrescente e com mais
de uma opo de classificao de colunas.
informtica
392
I NSERIR F IGURAS
O Word permite que o usurio crie seus documentos utilizando alm de textos, figuras,
imagens, sons, clipes e grficos. Para facilitar o seu trabalho com figuras, voc pode
deixar ativada a barra de ferramentas DESENHO. Posicione o cursor no documento,
prximo de onde voc deseja inserir uma figura. Escolha no menu suspenso a opo
<INSERIR> <FIGURA> <CLIPART>. As figuras esto classificadas em categorias.
Escolha a categoria e a figura desejada. Clicando sobre a figura desejada, o menu,
conforme a figura abaixo, apresentado. Escolhendo a primeira opo (ver figura
abaixo) voc insere a figura em seu documento. As demais opes de botes apresen-
tadas so, respectivamente: opo de visualizao do clipe, opo para adicion-lo
em uma categoria denominada favoritos e opo para acionar um processo de busca
por clipes semelhantes.
O Word tambm permite que o usurio escolha novas figuras, clipes, sons, imagens e
grficos para que possam ser acrescentados aos seus documentos.
O Word tambm permite que voc insira figuras a partir de arquivos que no estejam
no Clipart. Para isso escolha no menu a opo <INSERIR><FIGURA><DOARQUIVO>,
escolha a pasta e o arquivo que deseja inserir.
M ODIFICAR A FIGURA .
Voc pode dar um clique com o boto direito do mouse sobre a figura. Escolha a opo
Mostrar barra de ferramentas Figura. Uma barra conforme a figura abaixo, ser
apresentada. Nessa barra de ferramentas, voc pode aumentar ou diminuir o tamanho
da figura, colocar mais brilho, mais contraste, inserir outras figuras etc. Voc tem a
opo de colocar a figura entre, sobre e abaixo do texto, com um quadrado em sua
volta ou no, etc. Para ativar essa opo, clique na opo disposio do texto que
aparece no nono cone, conforme figura abaixo.
auxiliar de farmcia
393
I NSERINDO A UTOFORMAS
Autoformas so figuras com formatos especficos: setas, fluxogramas, linhas, textos
explicativos que podem ser usados em conjunto com texto e figuras. Para acionar o
menu de autoformas, clique no menu <INSERIR> <FIGURA> <AUTOFORMAS>.
Para modificar as figuras autoformas, d dois cliques sobre a figura inserida em seu
documento. A figura abaixo ser apresentada e o usurio poder ento escolher a
melhor forma de apresentao de sua autoforma.
informtica
394
EXCEL
Planilhas eletrnicas
C ARREGANDO O E XCEL 7
Para carregar o EXCEL 7, voc deve dar um clique no boto iniciar, em seguida clique na
opo Programas. No menu programas, clique no grupo MsOffice, opo Microsoft Excel.
Agora, voc aprender as operaes bsicas para a criao e impresso de uma planilha,
de forma a j poder criar os seus primeiros modelos e, posteriormente, ver em
detalhes os recursos do EXCEL 7 que permitiro a criao de planilhas mais sofistica-
das e com uma melhor aparncia.
auxiliar de farmcia
395
A T ELA DE TRABALHO
Ao ser carregado, o Excel exibe sua tela de trabalho mostrando uma planilha em
branco com o nome de Pasta 1. A tela de trabalho do EXCEL 7 composta por diver-
sos elementos, entre os quais podemos destacar os seguintes:
Clulas: Uma planilha composta por clulas. Uma clula o cruzamento de uma
coluna com uma linha. A funo de uma clula armazenar informaes que
podem ser um texto, um nmero ou uma frmula que faa meno ao contedo de
outras clulas. Cada clula identificada por um endereo que composto pela
letra da coluna e pelo nmero da linha.
Barra de frmulas: Tem como finalidade exibir o contedo da clula atual e permitir
a edio do contedo de uma clula.
informtica
396
Janela de trabalho: Uma planilha do Excel tem uma dimenso fsica muito maior
do que uma tela-janela pode exibir. O Excel permite a criao de uma planilha com
16.384 linhas por 256 colunas.
Para que uma clula possa receber algum tipo de dado ou formatao, necessrio
que ela seja selecionada previamente, ou seja, que se torne a clula ativa. Para
tornar uma clula ativa, voc deve mover o retngulo de seleo at ela, escolhendo
um dos vrios mtodos disponveis.
1. Use as teclas de seta para mover o retngulo clula a clula na direo indicada
pela seta.
2. Use as teclas de seta em combinao com outras teclas para acelerar a movi-
mentao.
4. Use o mouse para mover o indicador de clula e com isso selecionar uma clula
especfica.
U SANDO TECLAS
A prxima tabela mostra um resumo das teclas que movimentam o cursor ou o retn-
gulo de seleo pela planilha:
auxiliar de farmcia
397
U SANDO A CAIXA DE DILOGO
Se voc sabe exatamente para onde quer movimentar o cursor, pressione a tecla F5
para abrir a caixa de dilogo Ir Para. Quando ela aparecer, informe a referncia da
clula que voc deseja.
Esse mtodo muito mais rpido do que ficar pressionando diversas vezes uma com-
binao de teclas. Depois de informar o endereo, pressione o boto OK.
USANDO O MOUSE
Para mover o retngulo de seleo para uma determinada clula que esteja aparecen-
do na janela, basta apontar o indicador de posio para a clula desejada e dar um
clique.
Se a clula estiver fora da rea de viso, voc deve usar as barras de rolamento
vertical ou horizontal.
informtica
398
Voc pode arrastar o boto deslizante para avanar mais rapidamente ou ento dar
um clique sobre as setas das extremidades da barra de rolamento para rolar mais
vagarosamente a tela.
I NSERINDO OS DADOS
Inserir o contedo de uma clula uma tarefa muito simples. Voc deve selecionar a
clula que receber os dados posicionando o retngulo de seleo sobre ela. Em
seguida, basta digitar o seu contedo.
1. Um texto ou um ttulo
2. Um nmero
3. Uma frmula
4. Um comando
Essa seleo quase sempre se faz pelo primeiro caractere que digitado. Como
padro, o EXCEL 7 alinha um texto esquerda da clula e os nmeros direita.
E NTRADA DE NMEROS
Por exemplo, selecione a clula C4 e digite o nmero 150. Note que ao digitar o
primeiro nmero, a barra de frmulas muda, exibindo trs botes. Cada nmero
digitado na clula exibido tambm na barra de frmulas.
Como padro, o EXCEL 7 assume que ao pressionar ENTER, o contedo da clula est
terminado e o retngulo de seleo automaticamente movido para a clula de baixo.
auxiliar de farmcia
399
Se, em vez de ENTER, a digitao de uma clula for concluda com o pressionamento
da caixa de entrada , o retngulo de seleo permanecer na mesma clula.
Se durante a digitao algum erro for cometido, pressione a tecla Backspace para
apagar o ltimo caractere digitado. Como padro, adotaremos sempre o
pressionamento da tecla ENTER para encerrar a digitao de uma clula.
E NTRADA DE TEXTOS
Inserir um texto em uma clula igualmente fcil, basta selecionar a clula, digitar o
texto desejado e pressionar uma das teclas ou comandos de finalizao da digitao.
Alm da tecla ENTER, que avana o cursor para a clula de baixo, e da caixa de
entrada, que mantm o retngulo de seleo na mesma clula, voc pode finalizar a
digitao de um texto ou nmero pressionando uma das teclas de seta para mover o
retngulo de seleo para a prxima clula.
informtica
400
E NTRADA DE FRMULAS
Note que no lugar da frmula apareceu a soma das clulas, enquanto na linha de
frmula, aparece a frmula digitada.
auxiliar de farmcia
401
A A UTO -S OMA
O EXCEL 7 possui um recurso muito til, que facilita a entrada de frmulas para calcular
uma somatria de valores contnuos. Esse recurso consiste na aplicao automtica
de uma funo do EXCEL 7 que se chama SOMA.
Se voc quiser alterar o contedo de uma clula, pode usar dois mtodos bem simples
que ativaro a edio.
informtica
402
S ALVANDO UMA PLANILHA
Quando voc salva uma planilha pela primeira vez no EXCEL 7, solicitado que voc
fornea um nome para ela. Nas outras vezes, no ser necessrio o fornecimento do
nome. Para salvar uma planilha, voc pode optar pelo menu Arquivo, pela digitao
de uma combinao de teclas ou pelo pressionamento de um boto da barra de ferra-
mentas.
No menu Arquivo existe uma opo que se chama Salvar. Voc pode ativar esse
comando ento, se no gostar de usar muito os menus, pode pressionar a combinao
de teclas CTRL-B.
A terceira opo a mais rpida para quem gosta de usar mouse. Basta dar um clique
no boto salvar, o terceiro da barra de ferramentas.
auxiliar de farmcia
403
No EXCEL 7, toda vez que uma nova planilha iniciada, ele recebe o nome de Pasta1.
Se, em uma mesma seo de trabalho, mais de um novo documento for criado, os
nomes propostos pelo Excel sero Pasta2, Pasta3 e assim por diante. por isso que
voc deve fornecer um nome especfico para a planilha que est sendo criada.
No menu Arquivo existe uma opo chamada Abrir. Voc pode ativar esse comando
ento, se no gostar de usar muito os menus, pode pressionar a combinao de teclas
CTRL+A.
informtica
404
Ela funciona de maneira idntica caixa de dilogo Salvar Como. Voc deve digitar o
nome da planilha ou selecionar seu nome na lista de arquivos disponveis.
F ORMATAO DE CLULAS
S ELEO DE FAIXAS
No EXCEL 7, a unidade bsica de seleo uma clula, e voc pode selecionar uma
clula ou uma faixa de clulas horizontal, vertical ou em forma de retngulo. Toda
faixa composta e identificada por uma clula inicial e por uma clula final. Uma faixa
de clulas pode ser selecionada por meio do mouse ou por meio do teclado.
Para selecionar uma faixa com o mouse, voc deve posicionar o cursor na clula inicial
e em seguida manter o boto esquerdo do mouse pressionado, enquanto arrasta o
retngulo de seleo at a clula correspondente ao final da faixa. Enquanto o cursor
vai sendo movido, as clulas marcadas ficam com fundo escuro para que visualmente
voc tenha controle da rea selecionada. Quando chegar com o cursor na clula final,
o boto do mouse deve ser liberado.
auxiliar de farmcia
405
S ELECIONANDO COM O TECLADO
Para selecionar uma faixa de clulas com o teclado, voc deve posicionar o retngulo de
seleo sobre a clula inicial da faixa. Em seguida, deve manter a tecla SHIFT pressionada,
enquanto usa uma das teclas de seta ou de movimentao para mover o retngulo de
seleo at o final da faixa. Ao atingir essa posio, a tecla SHIFT deve ser liberada.
Para desmarcar uma faixa, ou seja, retirar a seleo feita, basta dar um clique sobre
qualquer clula da planilha que no esteja marcada.
No EXCEL 7, pode-se mudar o tamanho e os tipos das letras, aplicar efeitos especiais
tais como negrito, itlico, sublinhado, entre outros. Um texto pode ser alinhado dentro
de uma coluna esquerda, direita ou centralizado.
Voc pode ativar um desses efeitos durante a digitao do contedo de uma clula, ou
posteriormente, bastando para tal selecionar a clula desejada e pressionar o boto
do efeito desejado. Voc pode aplicar mais de um efeito na mesma clula.
FORMATAO DE NMEROS
Alm da formatao genrica que se aplica tanto a textos como a nmeros, o EXCEL
7 possui formatos especficos para serem aplicados a nmeros. Na barra de formatao,
existem cinco botes especficos para esse fim.
informtica
406
A LTERAO DA LARGURA DAS COLUNAS
Voc pode alterar a largura de uma coluna aumentando ou diminuindo suas margens
por meio do uso de uma caixa de dilogo ou do mouse.
Para alterar a largura com o mouse, voc deve mover o cursor at a barra de letras no
alto da planilha, como mostra a prxima figura.
Nesse instante voc deve manter o boto esquerdo do mouse pressionado, enquanto
arrasta a linha de referncia que surgiu at a largura que achar conveniente. Ao
atingir a largura desejada, s liberar o cursor do mouse.
Outra forma de alterar a largura de uma coluna por meio de uma caixa de dilogo
que acionada a partir do menu Formatar/Coluna/Largura. Esse comando atuar
sobre a coluna atual, a menos que voc selecione mais de uma coluna previamente
antes de ativar o comando.
auxiliar de farmcia
407
Com uma ou mais colunas selecionadas, o comando exibe uma caixa de dilogo onde
voc deve informar a largura da coluna em centmetros.
Se voc cometeu algum erro e deseja apagar totalmente o contedo de uma clula, a
forma mais simples posicionar o seletor sobre ela e pressionar a tecla DEL. Para
apagar uma faixa de clulas, selecione as clulas da faixa e pressione DEL.
C RIANDO GRFICOS
O EXCEL 7 oferece uma forma grfica para representar os seus dados de uma forma
mais ilustrativa. O EXCEL 7 permite a criao de grficos na mesma pgina da planilha
atual ou em outra pgina da pasta. Veremos agora a criao de um grfico na mesma
pgina da planilha.
Para criar um grfico, voc deve selecionar previamente a rea de dados da planilha
que ser representada pelo grfico. Em nosso exemplo, a srie que ser representada
est na faixa B3:E7. Aps selecionar a faixa, s pressionar o boto do auxiliar
informtica
408
Aps liberar o boto do mouse, o EXCEL 7 ativa as caixas de dilogo Auxiliar Grfico.
A primeira delas pede que seja informada a faixa de clulas que ser representada.
Se a seleo de clulas estiver correta, pressione o boto Prxima: caso contrrio,
digite a faixa correta.
A segunda etapa pede que seja selecionado um tipo de grfico. Basta dar um clique
sobre o tipo desejado, que no exemplo o de Colunas 3-D.
Pressione o boto Prxima para avanar para a etapa seguinte. Dependendo do forma-
to bsico escolhido, sero apresentadas as variaes de formato possveis para o grfi-
co. No caso do grfico de colunas 3-D, as variaes so mostradas na prxima tela.
auxiliar de farmcia
409
A quarta etapa mostra uma viso prvia do grfico e pede que seja especificado ou
confirmado se a seqncia dos dados no grfico deve ser feita por linha ou por coluna.
Como padro, o EXCEL 7 propor por colunas. Em nosso exemplo, queremos ver
como os itens de despesas se comportam ms a ms. Por isso escolhemos linhas.
Ele ainda pede que seja confirmada qual linha ser usada como legenda para as cate-
gorias, que no caso so os meses, e qual coluna ser usada para as legendas. Se
quisssemos colocar um ttulo no grfico, bastaria pressionar o boto prxima. Por
ora, deixaremos o ttulo de lado e pressionaremos o boto Finalizar.
O grfico ser montado na rea selecionada, como mostra a prxima figura. Qualquer
valor da faixa que for modificado alterar a aparncia do grfico instantaneamente.
informtica
410
I MPRESSO DA PLANILHA
At agora voc j aprendeu um mnimo para criar uma planilha no EXCEL 7. Imprimir
ainda mais fcil. Veremos agora a forma mais simples para imprimir a planilha que
est sendo editada. At agora realizamos operaes que foram acionadas em sua
maioria pela barra de menu. A impresso tambm pode ser feita por meio de uma
opo do menu Arquivo. Contudo, por enquanto, usaremos o cone de impressora que
se encontra na barra de ferramentas padro. o quarto cone da esquerda para a
direita. Antes de ativar a impresso, verifique se a impressora est ligada, possui
papel e seu cabo est conectado ao micro.
Se voc estiver editando uma planilha e resolver encerrar o seu trabalho sem gravar
as alteraes feitas, pode usar o comando de Arquivo/Fechar. Se a planilha no sofreu
alteraes desde que foi carregada, ela ser fechada. Caso tenha ocorrido alguma
alterao, ser exibida uma caixa de dilogo pedindo sua confirmao.
Para iniciar uma nova planilha, voc deve ativar o comando Arquivo/Novo, como mos-
tra a prxima ilustrao.
auxiliar de farmcia
411
Se preferir usar o teclado, pressione CTRL-O ou ento, dar um clique sobre o boto
novo, que o primeiro da barra de ferramentas.
A BANDONANDO O EXCEL 7
Para sair do EXCEL 7, voc deve acionar a opo Sair do menu Arquivo. Se voc
ativar essa opo imediatamente aps ter gravado o arquivo atual, o programa
ser encerrado imediatamente, voltando o controle para o Gerenciador de Pro-
gramas.
INTERNET EXPLORER
O QUE A I NTERNET ?
A Internet uma gigantesca rede mundial que interliga computadores do mundo
inteiro. Imagine uma rede ligando milhes de pessoas que tm a oportunidade de
acessar informaes, conversar, trocar arquivos, etc., instantaneamente. Isso a
Internet.
informtica
412
ENDEREOS ELETRNICOS
Exemplo.:
Nome da
Localidade
Protoclo Empresa
da pgina
http://www.microsoft.com.br
World Comercial
Wide Web
No exemplo acima mostramos um endereo (URL) situado na WWW, com fins comer-
ciais, e localizado no Brasil, cujo nome da empresa Microsoft.
www: Significa que essa uma pgina Web seja, aqui possvel visualizar imagens,
textos formatados, ouvir sons, msicas, etc. Resumindo, a parte grfica da Internet.
.com: Indica que o Website uma organizao comercial. Dependendo do tipo de site
que se acessa, essa terminao pode variar. Veja alguns exemplos abaixo:
.br: Indica que o Website uma organizao localizada no Brasil, assim como na
Frana .fr e EUA .us
auxiliar de farmcia
413
Descubra os principais botes do programa na figura a seguir.
Menu Barra de
Botes de Endereos
navegao
rea de
Barra de Barras de
Navegao
Status Rolagem
OS BOTES DE NAVEGAO .
O boto parar tem como funo bvia parar o download da pgina em execu-
o, ou seja, se voc est baixando uma pgina que est demorando muito, utilize
o boto parar para finalizar o download.
O boto pgina inicial tem como funo ir para a pgina que o seu navega-
dor est configurado para abrir assim que acionado pelo usurio. Geralmente o IE
5 est configurado para ir a sua prpria pgina na Microsoft.
informtica
414
etc. A partir daqui ser possvel encontrar o que voc est procurando (e isto ser
abordado mais detalhadamente nas prximas pginas).
CORREIO ELETRNICO
auxiliar de farmcia
415
Existem diversos programas para utilizar correio eletrnico, mas basicamente todos
os programas so capazes de duas operaes bsicas:
Os programas devem ser capazes de, dada uma mensagem recebida, enderear auto-
maticamente respostas ao remetente, ou retransmitir essa mensagem para outros
endereos. Alm disso, os programas devem permitir que o usurio use o contedo da
mensagem original na composio da resposta, ou edite a mensagem original antes de
retransmiti-la, por exemplo, adicionando comentrios.
Muitos programas permitem que um usurio crie um apelido para endereos eletrni-
cos, facilitando a digitao quando os endereos originais so longos e complicados.
I MPRIMIR MENSAGENS
Os programas em geral permitem que seja impressa uma mensagem em uma impres-
sora local.
informtica
416
O QUE UMA MENSAGEM ?
Mensagem uma denominao genrica para textos (que podem ou no conter arqui-
vos anexos, como fotos, vdeos, etc.) enviados entre pessoas. O formato bsico de
uma mensagem o seguinte:
<texto da mensagem>
nome do remetente
Uma mensagem eletrnica contm texto e cabealho. Esse cabealho contm infor-
maes importantes, entre elas o destinatrio (no campo To:); o remetente (no cam-
po From:) e o assunto (no campo Subject:) da mensagem. Uma mensagem pode ser
endereada a uma pessoa, a um conjunto de pessoas ou ainda a um programa de
computador.
O endereo eletrnico anlogo ao endereo postal. Para enviar uma carta no siste-
ma de correios normal, necessrio o nome do destinatrio, a rua, o nmero da casa,
a cidade, o CEP, o pas, etc. Com base nessas informaes o carteiro entrega a carta
auxiliar de farmcia
417
ao destinatrio. No endereo eletrnico, existe algo semelhante, mas os carteiros so
os computadores.
nome@local.pas ou nome@local.domnio
br Brasil
pt Portugal.
2. Quando escrever para um frum de discusso, tenha sempre em mente que uma ou
mais pessoas lero sua mensagem. Portanto, seja claro no texto e procure no as
ofender. Existem muitas discusses na rede, e de vez em quando as pessoas usam
informtica
418
linguagem ofensiva (por exemplo, palavres), ou escrevem com um tom de raiva ou
ironia que normalmente no usariam pessoalmente. Muitos se sentem protegidos pela
distncia, pela frieza do teclado/vdeo, bem como pela ausncia de contato visual ou
auditivo. Mal-entendidos acontecem freqentemente! Se voc ofendeu algum e no
era sua inteno, retrate-se imediatamente. Se voc expressar alguma idia aparen-
te ou possivelmente ofensiva, mas com inteno de fazer uma brincadeira, coloque
sempre uma indicao de que isso no para ser levado a srio - por exemplo, pondo
um smile aps a frase.
5.No ponha anncios comerciais ou qualquer truque visando ganhar dinheiro em lis-
tas de distribuio ou newgroups que no sejam especficos para essa finalidade. Men-
sagens do tipo corrente ou como ganhar dinheiro fcil so particularmente ignora-
das pelos usurios da rede.
auxiliar de farmcia
419
7. Quando escrever em portugus para uma pessoa que fala outra linguagem no use
os caracteres acentuados. Isso deve ser evitado pois o equipamento do destinatrio
pode no entender esses caracteres e a mensagem pode ficar ilegvel.
informtica
420
20. PSICOLOGIA APLICADA
ADESO
A Organizao Mundial da Sade OMS - define que Adeso o comportamento
dos pacientes em relao ingesto de medicamentos, seguimento de uma dieta e/ou
mudana de estilo de vida que correspondam s recomendaes sobre cuidados sade.
auxiliar de farmcia
421
Qualidade dos servios de sade;
Fatores relacionados ao paciente: gravidade dos sintomas, baixa motivao, baixa com-
preenso, estado psicolgico, crenas, no aceitao da doena.
Promover a cidadania;
ACOLHIMENTO
Nas prticas de sade, a relao entre profissionais e usurios de servios
entendida como relao humanizada, de ordem da interao pessoal, alm de ser tcnica.
psicologia aplicada
422
O contato direto com o paciente no processo sade-doena e no contexto pessoal,
familiar e social, a equipe de farmcia leva grande vantagem, pois pode tornar-se co-
responsvel pela qualidade de vida do paciente, conhecendo a sua realidade para facilitar
a aceitao e a compreenso da doena. Urge assim a necessidade de tecer uma rede de
confiana, proporcionando medidas efetivas para melhorar o benefcio da teraputica e
transformando as prticas de sade, valorizando a relao de igualdade entre profissional
e usurio.
Muitas queixas e problemas dos usurios podem ser resolvidos ou atenuados quando
estes se sentem compreendidos e respeitados pelos profissionais.
O usurio ter tratamento digno, solidrio e acolhedor por parte dos profissionais
que o atendem no apenas um direito, mas uma etapa fundamental na conquista da
cidadania.
auxiliar de farmcia
423
A capacidade de ouvir a necessidade do outro;
Conscientizar da co-responsabilidade;
Desenvolver a sensibilidade;
Desenvolver a solidariedade;
Respeitar as diferenas;
ATENO FARMACUTICA
O que o servio de Ateno Farmacutica?
psicologia aplicada
424
Como funciona esse servio?
Tomar o remdio certo, na dose certa e na hora certa, e que produza os efeitos
esperados pode parecer algo bvio e simples. No entanto, a realidade, que incomoda
pacientes e profissionais de sade, amarga e produz ndices como o apurado pelo
Sistema Nacional de Informaes Txico-Farmacolgicas: os medicamentos so a
primeira causa de intoxicao humana e correspondem, ao longo dos ltimos anos, a
30% dos cerca de 75 mil casos oficialmente registrados pelo rgo.
N OVO PARADIGMA
auxiliar de farmcia
425
A filosofia da Ateno Farmacutica foi definida pelos professores norte-americanos
Linda Strand e Charles Hepler, da Universidade de Minnesota, no incio da dcada de
1990. Quando esteve no Brasil e participou da I Reunio Estendida do Grupo de Estudos
em Ateno Farmacutica da Faculdade de Farmcia, Strand definiu a prtica que
ajudou a criar como o ato de lidar com toda a farmacoterapia do paciente.
Para Mariana Pereira, o fato de a Ateno Farmacutica ter nascido numa instituio
universitria explica bastante seu contedo: O importante no quanto o servio
pode trazer de lucro para a farmcia. Ao contrrio, a nossa percepo justamente a
de que muitas pessoas gastam muito com remdios por causa do mau uso. A Farmcia
Universitria, antes de ser um estabelecimento comercial, constitui um espao
acadmico para o aprendizado, a reflexo e a prtica de estudantes do curso de Farmcia
e, nesse contexto, adapta-se perfeitamente aos parmetros da Ateno Farmacutica.
psicologia aplicada
426
A Ateno Farmacutica prev um cuidado integrado com o paciente. Exige do
farmacutico uma postura e uma escuta diferenciada diante do paciente, para que o
profissional possa identificar necessidades, analisar a situao e tomar decises. A
partir do histrico do paciente, o farmacutico avalia todo o processo de uso da
medicao, desde procedimentos como a ingesto correta ou incorreta das doses
horrios adequados, intervalos de doses e outros a compatibilizao entre diferentes
medicamentos utilizados, as queixas quanto aos efeitos at as possibilidades reais de
aquisio e uso da medicao prescrita. Depois da primeira consulta, um estudo detalhado
do caso feito e o farmacutico responsvel faz a sugesto de intervenes, o que
inclui a orientao em relao ao uso e, tambm, se necessrio, troca da medicao,
sempre em conformidade com o mdico responsvel pela prescrio.
SEM PRESCRIO
Um dos preceitos da Ateno Farmacutica o contato com o mdico do paciente,
quando necessrio. Ns no fazemos prescrio. Os mdicos com quem temos tido contato
tm aceitado bem o servio e colaboram, afirma Mariana, acrescentando: O nosso
interesse sempre o paciente e o medicamento. Temos muito segurana de que estamos
cumprindo nosso papel e no interferindo na prescrio mdica. Segundo ela, os
farmacuticos formados com essa viso acreditam que preciso uma relao prxima
com o mdico do paciente, para a troca de idias quando algo est interferindo no
tratamento.
O paciente pode reagir mal a uma medicao e bem a outra, que surte o mesmo
efeito, explica Mariana, para quem o farmacutico o profissional habilitado para entender
de medicamentos e de seus efeitos no corpo humano. Ele no pode nunca, porm, perder
de vista que a filosofia da Ateno Farmacutica visa sempre ao bem-estar do paciente e
isso pressupe uma interao entre profissionais da sade.
auxiliar de farmcia
427
Eles falam que para eu ligar, quantas vezes for preciso, se eu sentir qualquer coisa
diferente ou se acontecer qualquer coisa que est ligada medicao, conta a dona de
casa Aurora Aparecida de Freitas Ribeiro, de 43 anos. Ela e o marido so pacientes da
Farmcia Universitria desde julho passado. Estou achando uma coisa grandiosa. Sou
acostumada a ir a mdicos e sei que, s vezes, eles passam o medicamento, a gente
toma e nem sabe o que ou para que serve, assinala.
AGORA EU QUESTIONO
Aurora j sofreu com muitos problemas de sade e, tambm por isso, se diz mais
segura com o acompanhamento da Ateno Farmacutica. Aos 19 anos, ela teve um
acidente vascular cerebral (AVC), que se repetiu 17 anos depois. J tomei tantos remdios
que nem sei, observa. Atualmente, faz uso regular de quatro medicamentos. Nunca fui
muito de teimar, porque sei que o mdico tem mais informao. Agora, eu questiono.
Antes eu achava que a gente no tinha esse direito, mas quem sabe o que eu sinto sou eu
mesma. Por isso, tenho de perguntar, saber, porm nem sempre isso possvel com o
mdico, ali na hora. O acompanhamento que estou tendo na Farmcia Universitria est
me ajudando muito, assinala.
Linda Strand acredita que a prtica se aplica melhor aos ambulatrios e clnicas,
onde, argumenta ela, existe a abertura e expectativa do paciente em ser cuidado, e
recursos no local para prest-la. A importncia de um servio que tenha metodologia
sistematizada e que seja acompanhado em seus resultados essencial, afirma Mariana.
psicologia aplicada
428
Ela e outros cinco profissionais assinam o livro, recentemente lanado, Ateno
Farmacutica Implantao passo a passo, relato da experincia na Farmcia Universitria,
alm da descrio conceitual, metodolgica e prtica do servio.
auxiliar de farmcia
429
bom termos em mente que o conceito de placebo bastante amplo. Originalmente
o nome placebo era exclusivo de algum produto para uso oral (cpsulas de farinha de
trigo, por exemplo) ou injetvel (soro fisiolgico), mas hoje tambm se reconhece como
placebo outras formas de interferncia fsica, tais como acupuntura, ultra-som, aplicao
local de pomadas, cremes, etc. Classificaria aqui tambm os benzimentos, passes e outras
peripcias do gnero, incluindo as cirurgias espirituais, por exemplo, que, no provando
serem genunas, tambm devem devem ser consideradas placebos.
O placebo tambm determina uma variada lista de efeitos colaterais em pessoas que
se sentem mal depois de tomar, digamos, uma boa dose de nada.
psicologia aplicada
430
Fonte: Temas de Psicologia em Sade, de Luiz Geraldo Benetton
1. O PACIENTE
As pessoas que aferem algum lucro emocional com a doena tambm no sentem
melhora com o placebo, mas podem sentir seus efeitos colaterais. Essas pessoas
costumam no melhorar com o placebo e nem com os medicamentos. Podemos dizer,
de modo geral, que elas no tm interesse em sarar.
E por falar em lucro secundrio da doena, Baleeiro lembra em seu artigo que um
experiente ortopedista da rea mdico-trabalhista afirmou, em conferncia, nunca ter
visto uma vez sequer algum trabalhador autnomo da rea de digitao apresentar
LER (Leso por Esforo Repetitivo), doena tpica dos profissionais dessa rea, comum
em funcionrios pblicos ou de empresas privadas.
auxiliar de farmcia
431
interessantssimo o trabalho de Benson (1997) que, entre mais de 600 pacientes
cirrgicos avaliados em relao s expectativas otimistas e pessimistas, destacou
cinco deles que tinham uma profunda premonio de morte e, de fato, todos morreram
durante a cirurgia.
2. Q UEM CURA
O mdico que goza de prestgio e admirao por parte de seu paciente, que o atende
pautado na compreenso e carinho, pode fazer de qualquer medicamento um instrumento
de cura e, mais que isso, mesmo antes de medicar j proporciona um agradvel efeito
placebo no paciente (Doutor, ele melhorou s de conversar com o senhor).
Para muitos pacientes a simples ida ao mdico, envolvendo todo um ritual de ateno e
cuidados para com sua pessoa, a anamnese (coleta de dados que, muitas vezes, o pacien-
te no tem oportunidade de queixar a ningum), o toque da mo do mdico, a ateno, os
aparelhos e equipamentos, enfim, todo esse aparato j suficiente para produzir a melhora.
Infelizmente, em muitas outras vezes ocorre o contrrio, ou seja, o descaso, a espera, a
grosseria, a insensibilidade, etc., concorrem para uma piora dos sintomas.
psicologia aplicada
432
O paciente portador de algum mal-estar ou desconforto, ao procurar tratamento, j
est emocionalmente vido de ateno e ajuda; isso que ele quer, isso que ele
mais deseja, exceto nos casos em que seu transtorno atende anseios emocionais mais
subterrneos. O profissional que o atende tem todas as possibilidades de satisfazer
esse anseio de cura a partir do momento em que atende a expectativa do paciente.
Embora teoricamente no se use placebo fora da medicina, h certo fascnio por prticas
no tradicionais, como aquele atendente de farmcia quase mdico, que chegou at
a prestar o vestibular. Nesses casos, melhorar com placebos vai de encontro
tendncia da pessoa em contrariar a medicina tradicional; viu s? Andei por tantos
mdicos e quem me curou foi um farmacutico, dizem orgulhosos os sugestionveis.
3. O REMDIO EM SI
Finalmente, deve ser considerada a droga (placebo) em si; se for amargo, arder, custar
caro, for difcil de achar, ltima pesquisa cientfica, usado pelos ndios e assim por
diante. Resumindo, depende do ritual que cada um arma para si. No se sabe exatamente
por que, mas h uma preferncia estatisticamente comprovada para a eficcia dos
placebos de uso tpico em comparao com aqueles usados por via oral.
Certa vez foi prescrito um tranqilizante hipntico (clonazepam) em gotas para uma
paciente que, entre outros sintomas, tinha uma insnia bastante evidente. Depois de
alguns dias dormindo bem com as gotas receitadas, as quais dilua em suco de goiaba
para anular o gosto da substncia, uma sobrinha substituiu o lquido do frasco por
gua, porque na famlia todos eram avessos ao uso de remdios. A paciente continuava
dormindo muito bem com aquela gua e, quando terminou o frasco marcou nova
consulta porque apresentava insnia novamente.
auxiliar de farmcia
433
O interessante disso tudo que todos riem com essa histria (e outras muito
semelhantes), dando a impresso que essas coisas s acontecem com os outros. Pois
bem. A sobrinha foi junto consulta em que a paciente pedia outra receita para
continuar dormindo bem e, rindo muito, contou tia que ela dormia por razes
psicolgicas, j que tomava gua. Foi quando a tia, contrariada, confessou sobrinha
que as eficientes gotas que lhe dava para clicas menstruais eram gua com um pouco
de bicarbonato de sdio. A sobrinha parou de rir.
Uma das questes duvidosas em relao aos placebos saber at que ponto
interessante ao paciente saber que o remdio que o curou no passava, por exemplo,
de simples composio de gua com acar? Se o bem-estar o objetivo de quem
trata e de quem tratado, ento no interessa muito saber se sua dor passou com
diclofenaco de sdio ou com farinha de trigo. Nesse caso, portanto, est em jogo a
f, seja no medicamento, sejam os casos da cura pela f, atualmente muito em
moda em programas de televiso.
Algumas pesquisas mostram que se os pacientes so avisados que entre eles alguns
podem estar usando placebo, a prpria eficcia da droga verdadeira diminui muito,
dando a impresso que o medo de estar sendo enganado supera o efeito concreto do
medicamento. O ser humano realmente muito curioso.
Quem cura o ser humano outro ser humano, e quem o adoece tambm.
psicologia aplicada
434
O efeito nocebo (contrrio do placebo, ou seja, que provoca mal-estar) tambm pode
aparecer muito antes do medicamento ser absorvido. As drgeas, em geral, so de
absoro entrica, isto , devem passar pelo estmago para serem absorvidas no
intestino. Apesar desse trajeto demorar mais de 2 horas, alguns pacientes se queixam
de efeitos colaterais minutos depois de ingerir as tais drgeas. Como o ser humano
bastante criativo e facilmente adaptvel, depois de ler esse pargrafo alguns podero
corrigir esse tropeo sintomtico.
Dessa forma, a ao mdica pode ser benfica e positiva ou, infelizmente, malfica e
negativa, promovendo um desejvel efeito placebo ou um desagradvel efeito nocebo,
respectivamente. Dependendo da reputao do profissional e da empatia que existe
entre ele e o paciente, os tratamentos podem aumentar o fenmeno placebo em at
100% dos casos. Os mtodos de tratamento da medicina alternativa tambm tm um
efeito placebo, s vezes muito maior que os da medicina tradicional.
Quando um mdico menos sensvel afirma que labirintite no tem cura, problemas
de coluna no tm cura, voc precisa se acostumar com seus zumbidos, ou coisas
assim, ele est assinando um atestado de invalidade e sofrimento crnico para aquele
que deveria ser seu paciente. Na verdade, o que no tem cura a enorme falta de
vocao desse mdico.
Pior ainda quando, diante das vrias queixas do paciente ansioso, somatizadas e
subjetivas, o mdico atesta com a habitual convico magistral que o senhor no tem
nada, apenas um probleminha dos nervos. O primeiro erro est em achar que probleminha
dos nervos no nada e, o segundo, transmitir nas entrelinhas a impresso de que o
paciente est descontrolado, histrico, com frescura, ou algo assim.
auxiliar de farmcia
435
Algum mal-entendido sobre o efeito placebo est no fato das pessoas acreditarem que
ele no passa de uma espcie de mentira que cura, ou um suborno do mdico s nossas
emoes. Mas no nada disso. Na realidade, ele mostra que a cura depende da inteno
curativa do prprio paciente, assessorado pela vontade curadora do mdico que o assiste.
O fascinante efeito placebo do comprimido que alivia, mesmo sendo feito apenas de
farinha de trigo ou mesmo sendo um medicamento que alivia mais rpido e mais
eficazmente do que a cincia espera dele, depende, exatamente, do poder de um no-
sei-o-qu que o impregna. Talvez seja um no-sei-o-qu feito de confiana, de respeito,
de carinho, ateno, compreenso, simpatia, esperana e intencionalidade positiva,
que nasce no relacionamento harmnico entre o mdico e seu paciente. Dificilmente
esse mesmo comprimido faria o mesmo efeito se fosse oferecido ao paciente por uma
pessoa de que ele desgosta, ou que no se fez gostar.
psicologia aplicada
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PROGRAMAO VISUAL
auxiliar de farmcia