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A Relao Mdico-Paciente e o Cuidado

Humano: Subsdios para Promoo da


Educao Mdica
The Physician-Patient Relationship and
Human Care: a contribution to the
promotion of medical education
Suely Grosseman1
Zuleica Maria Patrcio2

PALAVRAS-CHAVE: RESUMO
Relaes Mdico-Paciente; Em um estudo qualitativo desenvolvido com 25 mdicos, na cidade de Florianpolis (SC), no ano de
Sade Holstica; 2001, o tema interao mdico-paciente permeou a anlise e discusso dos dados, representando
uma importante dimenso na construo cotidiana de ser mdico e na satisfao com a profisso. O
Satisfao no Emprego;
objetivo deste artigo resgatar este tema, esperando gerar reflexes, individuais e coletivas, que
Educao Mdica.
estimulem a reviso de atitudes durante a formao e a prtica mdica, visando promover a satisfao
do paciente com o mdico, a do mdico com seu trabalho, bem como a satisfao do aluno com o
docente e a do docente com sua prtica pedaggica. Foram utilizados princpios da pesquisa qualita-
tiva, com estudo de caso, a partir da anlise de contedo dos dados empricos de depoimentos dos
participantes desse estudo, bem como dos dados da literatura. Percebe-se que o ensino mdico no
tem priorizado a abordagem de questes relacionadas interao, seja entre mdico e paciente, seja
entre docente e discente, o que poderia ser transformado se fossem incorporados em seu contexto
componentes do cuidado humano.

KEY-WORDS: ABSTRACT

Physician-Patient Relations; In a qualitative study involving 25 physicians in the city of Florianpolis, Santa Catarina, Brazil, in the
year 2001, the theme physician-patient interaction permeated the data analysis and discussion, reve-
Holistic Health;
aling important dimensions in the daily construction of being a doctor and personal satisfaction with
Job Satisfaction;
the profession. The objective of this article is to reclaim this issue in the hope of generating individual
Education, Medical. and collective reflections that foster a review of attitudes during medical training and practice, seeking
to promote patient satisfaction in the physician-patient relationship, physician satisfaction with the
medical practice, and that of faculty and students in relation to the teaching/learning process. The
study uses a qualitative research methodology of the case study type, with content analysis of the
empirical data as well as material gleaned from the literature. Based on analysis of the interviews,
medical education has failed to prioritize issues related to physician-patient and faculty-student inte-
raction, a situation that could be changed if components of human care were incorporated into this
context.

Recebido em: 25/11/2003

Reencaminhado em: 27/02/2004

Aprovado em: 19/05/2004

1
Mdica Pediatra, Mestre em Sade Materno-Infantil, Doutora em Engenharia de Produo, Docente do Departamento de Pediatria e do Mestrado em
Cincias Mdicas da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), Florianpolis, Brasil.
2
REVISTA BRASILEIRA DE EDUCAO MDICA Mestre e Doutora em Filosofia da Enfermagem, Docente do Curso de Mestrado, Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC); Universidade do Sul
99 Rio de Janeiro, v .28, n 2, maio/ago. 2004 de Santa Catarina (Unisul), Florianpolis, Brasil.
Suely Grosseman / Zuleica Maria Patrcio A Relao Mdico-Paciente e o Cuidado Humano: Subsdios para Promoo da Educao Mdica

INTRODUO desse tema, esperando gerar reflexes que estimulem, indivi-


O contedo deste artigo teve como fonte de dados a tese dual e coletivamente, a reviso de atitudes aprendidas e ensi-
de doutorado1 Satisfao com o trabalho: do desejo realidade de nadas durante a formao e a prtica mdica, na perspectiva
ser mdico, cujo objetivo era compreender, junto a profissio- de inter-relaes que promovam maior competncia tcnico-
nais mdicos, os significados do desejo de ser mdico e a sa- humanstica do profissional, cuja qualidade possa promover
tisfao com a realidade do trabalho. a satisfao do paciente com o mdico, a do mdico com seu
Para alcanar tal objetivo, o mtodo da pesquisa foi o trabalho, a do aluno com o docente e a do docente com sua
qualitativo2,3,4,5, e o tipo de estudo o Multicasos2,6, com 25 prtica pedaggica.
mdicos (pediatras, clnicos, cirurgies, ginecologistas/obs- Partindo dessas consideraes e seguindo princpios da
tetras e mdicos da Sade Pblica), de ambos os sexos, for- pesquisa qualitativa, o tema proposto apresentado a partir
mados h mais de 15 anos, residentes em Santa Catarina (Bra- de dados empricos, relativos a depoimentos selecionados do
1
sil). A pesquisa atendeu os princpios de eticidade, preconi- conjunto de dados dos participantes do estudo e analisados
zados na Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade: com apoio da literatura.
os objetivos do estudo e os benefcios que dele poderiam ad-
vir foram apresentados, verbalmente e por escrito, aos pes- A IMPORTNCIA DA FORMAO ACADMICA NA
quisados, que, ento, foram convidados a participar do estu- INTERAO MDICO-PACIENTE
do. Aps aceitao, eles receberam, para leitura, o Termo de Um dos principais significados para o emergir do desejo
1
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), que continha os de ser mdico, nos profissionais do estudo de Grosseman ,
objetivos e outros detalhes da pesquisa. Nesse Termo, a pes- foi o desejo de curar, ajudar, salvar ou cuidar de outros seres
quisadora se comprometia a garantir o anonimato dos pes- humanos. Muitos deles pensavam que a promoo do bem-
quisados e fornecia telefones de contato, caso eles quisessem estar de outros seres humanos lhes proporcionaria a realiza-
desistir, a qualquer momento, de participar da pesquisa. En- o profissional e pessoal, pois, como veiculado por desejos
to, lhes foi solicitada a assinatura do Termo e a escolha de coletivos e transmitido pela sociedade, o exerccio adequado
um codinome, para preservao do anonimato7. Os dados fo- da medicina acarretaria reconhecimento social e financeiro, e
ram coletados por entrevista semi-estruturada em profundi- boa qualidade de vida.
dade (subsidiada por recursos de simbolizao) e analisados No cotidiano do trabalho, a interao mdico-paciente tem
pela tcnica Anlise-Reflexo-Sntese1,5,8. importante papel na satisfao profissional desses mdicos,
Com esse processo, foram encontrados sete grandes te- gerando energia e disposio, e contribuindo para que eles
mas: A potncia e o potencial do desejo de ser mdico (pro- reflitam sobre a vida do outro e a prpria vida:
cesso de construo do desejo de ser mdico); A perda da
poesia na formao acadmica (processo de formao aca- A profisso me satisfaz bastante pela coisa do auxiliar (...) a
dmica); A satisfao de ser mdico (fatores que promovem ponto de ver que voc est cansado, depois de um planto, ou
a satisfao do mdico com seu trabalho); O conflito com os no acorda legal, no est disposto a atender, mas, medida que
desejos altrustas, no exerccio da profisso (fatores psicol- comea a atender, vai mudando. A tua disposio melhora pela
gicos do cotidiano que limitam a satisfao profissional); En- prpria interao com o indivduo que est na tua frente. En-
tre o curar e o cuidar (estratgias elaboradas frente s limita- to, isto d uma satisfao muito grande (...).
es sentidas no cotidiano); Desiluso com os desejos de re-
conhecimento e boa qualidade de vida (outros fatores de in- Os meus vinte e poucos anos de profisso j me deram a oportu-
satisfao) e Dos desejos do passado aos desejos para o futu- nidade de um monte de pessoas sentarem na minha frente (...).
ro (expectativas do passado e para o futuro). Se um por cento daquelas pessoas (...) deixou alguma coisa para
O componente interao mdico-paciente permeou es- mim, eu sou uma pessoa bastante rica, porque (...) ela sempre
ses temas, expressando-se como importante dimenso na cons- deixa alguma coisa boa para voc, se voc estiver aberto para
truo cotidiana do ser mdico e na satisfao com a profis- receber (...). S mdico vive isso. (...) tambm, tu abres a opor-
so, tendo como referncia os significados que originaram o tunidade de olhar o mundo, voc cresce com isso. Voc olha a
desejo profissional e as expectativas para a vida futura, com outra pessoa e diz: Puxa, o que eu estou fazendo da minha
forte influncia do processo de formao acadmica. vida!. Voc d um conselho para uma pessoa: A senhora tem
Entendendo que de grande importncia estudar a rela- que caminhar. Aquilo volta para mim e digo: Puxa, tenho que
o mdico-paciente, o objetivo deste artigo trazer dados caminhar.

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Nessa perspectiva, a formao acadmica vivenciada por de fingir que lida com humanos (...) Ento, no incio, na aula de
esses profissionais, por no ter valorizado em seu contexto a anamnese, ele se preocupa at em se apresentar, pede licena,
competncia relativa ao relacionamento interpessoal, limitou explica para os pacientes o que est acontecendo. E quando ele
a expresso de parte de seus desejos, o que precipitou, nesta sai, j chega na maca, j tira o lenol do cara, nem fala com o
poca, reflexes sobre os ideais da escolha da profisso. cara, uma coisa muito mecnica, como se ali estivesse um amon-
Entre as limitaes apontadas na formao, destacaram- toado de rgos deitados naquela maca.
se: o aprendizado centrado no diagnstico e tratamento de
doenas, principalmente em sala de aula e no contexto hospi- Os professores que ensinaram a gente a tocar no paciente e a
talar; oportunidades insuficientes de interagir com a comuni- chamar o paciente pelo nome, ao invs da doena, foram pou-
dade para compreender sua cultura e seus determinantes sa- cos. Tanto que cada um de ns tem um professor desses em
de-doena; a no valorizao de atitudes voltadas s necessi- mente. Eu acho que isso o mais importante no mdico. Est
dades do ser humano, no processo de ensinar-aprender a in- mais que provado. Se tiver essa parte, a gente consegue curar
terao mdico-paciente: muito mais do que com medicamento (...).

(...) o prprio currculo, que me distanciou cada vez mais da- Na verdade, o curso de medicina foi, para mim, a desmistifica-
quela imagem de mdico que eu tinha, na adolescncia (...). Em o da medicina (...). Daquilo que eu imaginava de ser mdico.
termos de currculo, eu acho uma catstrofe porque (...) o curso Ele foi me tirando da minha poesia.
de medicina o exerccio de tirar voc do paciente, de tirar voc
da populao, do desexerccio da medicina (...). Voc tem um Os profissionais do estudo tambm ressaltaram o senti-
monte de matrias e tem uma aula prtica com 15 pessoas. E, mento de negao de sua vulnerabilidade no cotidiano do
a, te jogam um paciente enfermo (...) eu vejo leito hospitalar. processo ensinar-aprender j na prpria relao docente-dis-
Eu no vejo determinao da doena (...).Ento, h uma desin- cente, e como isso repercutia em sua qualidade de vida.
sero do currculo com a realidade da populao, para deter-
minao da doena (...).Porque a nossa prtica tem que se dar Eu acho um absurdo o que fazem com a gente na faculdade de
principalmente dentro da populao. Porque ali que se d o medicina. Eles criam a gente assim: Mdico no pode comer, m-
processo sade-doena. dico no tem fome, mdico no tem dor, mdico no fica doente.
Quantos pacientes falam: Mas mdico tambm fica doente?
A faculdade te ensina o que um abdmen agudo, que aquela (...). Ento, eu passei batido a minha vida. Anos que nem um
cama l tem um paciente com apendicite e tal. O conhecimento trator e no tenho dvidas de que mdico prepotente (...), a
hoje tanto, que a faculdade no tem tempo de colocar o aluno gente criado para isso.
diante do ser humano mesmo. Ela no ensina isso. Voc vai
aprender na vida... vai lapidando isso. Por conta da inabilidade na interao com o paciente,
esses mdicos, quando em situaes de difcil manejo, como,
(...) a nossa faculdade, do ponto de vista relacional, muito por exemplo, de grande sofrimento e morte iminente, sentem
complicada. Acho o caos (...). Eles preparam para o camarada mais dificuldades relacionais, o que gera neles grande sofri-
saber e ir para a vida profissional, sem nenhuma base de relao mento.
humana. Nenhuma, nada, zero! (...) para trabalhar isso, cada
semestre que passasse, deveriam colocar pessoas competentes Um paciente (...) em fase terminal uma criana (...) e a medi-
para trabalhar a parte de relao do aluno com a vida dele fora cina no vai dar conta de salvar (...). Isso no me frustra do
da academia tambm. A relao do aluno com o paciente uma ponto de vista de onipotncia (...) O que me preocupa como
coisa muita mecnica tambm; tem que ter uma outra aborda- vou conseguir dar o apoio adequado nessas horas (...) e o que
gem. A relao mdico-meio muito complicada. Ele (o aluno) me machuca mais no dia-a-dia. (...) do ponto de vista profissio-
no se prepara nada. Ele jogado feito um cachorro no meio da nal, a gente no preparado nem na escola, nem na vida profis-
arena e ele j sai de armas em punho. sional.

Teve uma pessoa que me falou que o estudante entra muito ide- O mdico sabe lidar com a morte? No sabe. O paciente termi-
alista e sai um cnico porque (...) o modelo muito tcnico, es- nal abandonado. O mdico faz oncologia, eu tenho um resi-
quece a viso geral, a viso humana mesmo. Cnico, no sentido dente que est fazendo oncologia no Rio. Eu perguntei: Vocs

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tm algum apoio psicolgico?. No, nenhum. paciente que abranger a benevolncia (querer o bem do outro); a benedi-
morre, paciente que morre, paciente que morre. O que que ele cncia (falar bem do outro, na medida em que pode faz-lo
vai fazer se no tem preparo? Endurece diante da vida (...). sem mentir); a beneficncia (aceitar lealmente o que o outro ,
ajudando-o delicadamente a que seja o que deve ser); e a be-
Esses depoimentos levam a considerar que, durante a for- nefidecncia, que a efuso expanso de afeto em dire-
mao acadmica, os profissionais aprenderam a buscar o o ao outro, para compartilhar com ele algo que lhe pertence
objeto doena nas pessoas e sentiram falta de abordagens intimamente, que se d em confidncia e vai permitir aos dois
que estimulassem seu potencial de se relacionar com o outro. transformar a relao dual em didica.
Alm das limitaes que apontaram no processo ensino-apren- O tipo de interao que se estabelece entre o mdico e o
dizagem no que se refere subjetividade do outro, tambm paciente depende de como o mdico v o ser humano que o
15
expressaram o aprendizado da negao da prpria subjetivi- procura. Neste sentido, Guareschi explana que as relaes
dade, em especial a expresso de seus sentimentos. entre os seres humanos so influenciadas pela viso predomi-
Atualmente, os mdicos tm se deparado com crticas da nante do contexto histrico-social em que eles esto inseridos.
9
sociedade. Dunning pondera que um dos fatores que tm Quando a viso da sociedade individualista, muitas vezes, o
contribudo para isto que, hoje, uma populao mais bem ser humano tende a considerar o outro como pouco impor-
informada requisita maior considerao e transparncia dos tante para o seu prprio crescimento, e o tipo de relao que se
profissionais mdicos, alm de modelos profissionais segu- estabelece se d de forma que cada um tenta ver o que pode
ros. Esse autor remete a William Osler, que, em 1903, j excla- tirar do outro, ao invs de v-lo como complementar. Quan-
mava, em relao aos mdicos, que metade de ns est cega, do a viso totalitria, o ser humano passa a ser secundrio
poucos de ns sentimos e todos ns estamos surdos. Neste (uma pea na mquina), havendo perda da individualidade,
10
sentido, Zimerman enfatiza a necessidade de o mdico se e a forma de relacionamento que se estabelece tambm leva
esforar para compreender o paciente, pois no h nada pior pouco em considerao o outro, pois a importncia est cen-
no ato mdico do que o dilogo de surdos da incomunica- trada no sistema, geralmente muito burocratizado.
15
o, razo por que da mxima importncia que o mdico Guareschi pondera que, para o estabelecimento de rela-
possa traduzir a linguagem do paciente, quando ela vem tra- es construtivas de dilogo e uma verdadeira relao inter-
zida sob signos primitivos. pessoal, necessrio valorizar o outro em sua identidade,
Segundo Ballint11, na formao acadmica prepara-se o respeitando seus valores e compartilhando suas experinci-
mdico para catequizar o paciente a seguir as ordens mdi- as, considerando-o algum essencial prpria existncia. Por
cas, como se fosse uma religio, qual o paciente deveria aderir meio desta viso, o ser humano passa a sentir necessidade de
pela f no possuidor do saber. Entretanto, o autor ressalta que escutar o outro, pois este, ainda que distinto, contribui para
a doena no pode ser compreendida como um fenmeno iso- o prprio desenvolvimento pessoal. O autor esclarece que
lado, mas sim em relao vida do indivduo e seu ambiente. somente neste tipo de relao pode-se considerar a tica e o
Para Crema, a doena um rudo indicativo de nossas respeito entre os seres humanos.
contradies. Necessitamos escut-lo e compreend-lo para, Atualmente, na sociedade ocidental, a viso tem sido mais
s ento, elimin-lo12. Considerando que a doena uma centrada no individualismo e, como conseqncia, o hbito
forma de o indivduo explicitar conflitos internos, Ballint11, de escutar tem sido pouco enfatizado no cotidiano das intera-
assim como Crema, chama ateno para o valor que esta do- es entre os seres humanos. Entretanto, este escutar precisa
ena representa, tanto para o indivduo que adoece como para ser resgatado, pois, como afirma Alves: O que as pessoas
o mdico, para lanar luz ao conflito que ela expressa. mais desejam algum que as escute de maneira calma e tran-
Aprender a trabalhar com a subjetividade fundamental qila. Em silncio. Sem dar conselhos (...) A gente ama no a
16
para o desenvolvimento de uma relao mdico-paciente cons- pessoa que fala bonito. a pessoa que escuta bonito .
17
trutiva, o que vem a definir a qualidade da prtica mdica. No caso da interao mdico-paciente, Videla comenta
Ballint11 chega a afirmar que o remdio mais usado em me- que os pacientes tm fome de solidariedade porque a enfer-
dicina o prprio mdico, o qual, como os demais medica- midade, muitas vezes, humilha, corri o sentido do eu, tor-
mentos, precisa ser conhecido em sua posologia, reaes co- nando-os vulnerveis palavra do mdico e, portanto, este
laterais e toxicidade. deve cultivar a flexibilidade e a tolerncia para honrar o pon-
A relao mdico-paciente, para Entralgo13,14, uma for- to de vista dos pacientes. O autor esclarece que o mdico pode
ma singular de amizade ser humano/ser humano, que deve saciar a fome de solidariedade do paciente com conversas te-

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raputicas e a tentativa de resgate de uma esperana tica, Patrcio, partindo de dados de experincias de campo na
que, inclusive, pode ajudar a instalar no paciente uma busca rea da sade em contextos brasileiros, estudou essa teoria e
interna de cura. ampliou esse construto, com base em outros teoristas sobre
20 21
Fazendo-se uma leitura dialtica dos dados empricos, cuidado humano e em Gramsci , tendo em vista a sade
pode-se observar que o contexto satisfao-insatisfao, por como bem viver individual-coletivo que envolve subjetivida-
ter gerado contradies, estimulou transformaes e fez emer- de, ambiente, participao, cidadania e educao, ao qual de-
22
gir um movimento particular de reflexo, resultando em no- nominou processo de cuidar-cuidado scio-cultural . Pos-
vas snteses que incorporaram componentes do cuidado, como teriormente, a autora incorporou outras concepes, que am-
aparece nos depoimentos que se seguem: pliaram a compreenso do ser humano, na construo indivi-
dual-coletiva do processo sade-doena, que evidenciaram
Eu tive contato com um professor (...) que me introduziu aque- ainda mais a qualidade das interaes como mediadoras da
la imagem diferente do que uma pessoa, do que a doena. construo desse processo e da prpria qualidade de vida in-
Pela primeira vez, 18 anos de formada, eu comecei a aprender a dividual-coletiva, denominando-o Referencial do Cuidado
5
atender um ser humano (...) O mdico mesmo, ele atende um Holstico-Ecolgico .
paciente que est doente, nem sempre uma doena que precise Nesse contexto, para a autora, o cuidado da vida
de medicamento; muitas vezes, uma doena que da famlia cultivar a vida seja para promover a sade ou para tra-
ou de uma vida mal vivida. E como que a gente vai interagir tar problemas que limitam o processo de viver saudvel
nisso? O poder de cura limitado... Voc pode fazer muita coisa pressupe a integrao entre razo e sensibilidade como atri-
pelo paciente, sem cur-lo. Ajudar, cuidar... E, quando voc no buto da qualidade das interaes que o ser humano de-
cura e cuida, eu acho que o sentido tanto do cuidado do doente senvolve com outros seres humanos e com a natureza no
como o do mdico se complementam. cultural.
Assim, o processo de cuidar envolve componentes ticos
A gente d outras coisas. A gente tem um envolvimento dife- e estticos de bem viver individual-coletivo num dado ambi-
rente (...) alm de medicar a dor, conversa com o paciente, pro- ente, tendo em vista a complexidade e diversidade das mlti-
cura reabilit-lo dentro daquela circunstncia: a famlia a ele e plas interconexes que se constroem na histria de vida, des-
ele famlia. Ento, a gente consegue conversar at sobre a do- de o primeiro ambiente, o tero materno. Nesse processo de
ena com a famlia e consegue tirar coisas de uma doena, que a cuidar, o profissional da sade, alm de considerar os compo-
dor diminui, mesmo sem ser com analgsico. Voc, inclusive, nentes culturais, tambm valoriza as expectativas, sentimen-
prepara o caminho para a morte, at... sem grandes recursos. tos e desejos dos seres humanos envolvidos na situao em
Basta conversar. E, muitas vezes, a gente no consegue dizer estudo. um dilogo de escuta e troca de universos culturais
nada e a gente abraa. e afetivos, que resulta em transformaes no somente na-
5,22
quele que cuidado, mas tambm no cuidador .
Analisando-se qualitativamente os dados empricos e te- Na expectativa de melhorar a qualidade da interao
ricos apresentados, luz da literatura sobre interao hu- mdico-paciente e ainda promover satisfao, a reflexo crti-
mana na assistncia sade e qualidade de vida dos envolvi- ca o questionamento tico acerca dos dados emprico-
dos nesse processo, surgem categorias que representam a qua- tericos at aqui apresentados evidencia a importncia da
lidade da interao mdico-paciente e a qualidade da intera- qualidade das interaes que se desenvolvem no processo
o docente-aluno de medicina. Essas categorias, por sua vez, ensinar-aprender, nos diversos cenrios do cotidiano, na for-
expressam componentes do construto do cuidado humano, mao acadmica dos cursos de medicina. At porque nada
abordados nos estudos de Leininger18,19. ensina to bem quanto o discurso testemunhado, e isso o
Leininger desenvolveu a Teoria do Cuidado Transcultu- aluno precisa ver na relao docente-paciente, docente-docente
ral, voltada para o cuidado da sade do ser humano, na rea e docente-discente. Este processo favorece uma aprendizagem
da antropologia. A autora chama ateno para o cuidado mais tranqila, mais saudvel, mais humana e, inclusive, uma
humanizado, demonstrando a importncia de considerar, na aprendizagem para o autocuidado.
assistncia, o ser humano em sua integralidade, diversidade As autoras concebem, nesse momento, que o paciente
e unicidade, contemplando suas crenas, seus valores, conhe- deseja e tem o direito de ser cuidado no processo de ser assis-
cimentos e suas prticas de sade, o que se expressa pelos tido pelo mdico e que o aluno tambm deseja e tem o direito
componentes do care-caring (cuidar-cuidando)19. de ser cuidado no processo de ensinar-aprender medicina.

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As novas Diretrizes Curriculares , fruto de esforos con- 2. Bogdan R, Biklen SK. Investigao qualitativa em educao:
juntos de diversos setores envolvidos e comprometidos com uma introduo teoria e aos mtodos. Porto: Porto; 1994.
o ensino e a prtica mdica, j incorporam essa filosofia, re- 3. Demo P. Metodologia cientfica em Cincias Sociais. So
presentando um avano conceitual conquistado. Nessa pers- Paulo: Atlas; 1989.
pectiva, diversas escolas mdicas no Pas tm inovado seu 4. Minayo MCS. O desafio do conhecimento: pesquisa quali-
24,25,26,27
currculo e divulgado suas experincias . tativa em sade. So Paulo-Rio de Janeiro: Hucitec-
Abrasco; 1993.
CONSIDERAES FINAIS
5. Patrcio ZM. A dimenso felicidade-prazer no processo de
Como propiciar que movimentos individuais se tornem
viver saudvel: uma questo biotica numa abordagem
coletivos? Como sair da teoria para a prtica? Em outras
holstico-ecolgica. [Tese] Florianpolis: Universidade
palavras, como operacionalizar os conceitos e princpios das Federal de Santa Catarina, 1995.
novas Diretrizes?
6. Trivins ANS. Introduo pesquisa em Cincias Sociais.
Entendendo que todo projeto coletivo pressupe uma
So Paulo: Atlas; 1995.
transformao individual, as autoras acreditam que seja ne-
cessrio investir em processos pedaggicos que promovam 7. Braslia. Ministrio da Sade. Conselho Nacional de Sa-
de. Resoluo n 196/96 sobre Pesquisa Envolvendo Seres
atitudes de reflexo individual, com foco nos objetivos co-
Humanos, de 10 de outubro de 1996.
muns.
Esse processo cria oportunidades para que cada partici- 8. Patrcio ZM. Qualidade de vida do ser humano na pers-
pante se d conta de seu prprio referencial e daquele dos pectiva de novos paradigmas: possibilidades ticas e est-
demais, ou seja, das crenas, expectativas, prticas e sentimen- ticas nas interaes ser humano-natureza-cotidiano-soci-
tos, desejos, valores e conhecimentos envolvidos no processo. edade. In: Patrcio ZM, Casagrande JL, Arajo MF. (orgs).
Isso significa refletir sobre si mesmo, sobre dimenses huma- Qualidade de vida do trabalhador: uma abordagem qua-
litativa do ser humano atravs de novos paradigmas.
nas, incluindo relaes cotidianas e com o mundo em geral, e
Florianpolis: PCA; 1999.
o reflexo dessas situaes na qualidade de vida individual-
28
coletiva . 9. Dunning AJ. Status of the doctor present and future.
Nesta oportunidade, as autoras convidam os colegas a The Lancet 2000; 354 (SIV):2.
refletirem sobre a responsabilidade individual e coletiva de 10. Zimerman DE. A formao psicolgica do mdico. In:
melhorar a qualidade das interaes educador-educando e Mello filho J (orgs). Psicossomtica hoje. Porto Alegre (RS):
mdico-paciente, para que se promova, efetivamente, a satis- Artes Mdicas; 1992. p. 64-69.
fao mtua nestas relaes. O contexto atual favorece o de- 11. Ballint M. O mdico, seu paciente, e a doena. 2 ed. Rio
sencadeamento de reflexes e mudanas de atitude. de Janeiro: Atheneu; 1988.
preciso, para tanto, que os responsveis pelo ensino 12. Crema R. Sade e plenitude: um caminho para o ser. So
mdico comecem a considerar a diversidade e complexidade Paulo: Summus; 1995: 105.
da subjetividade humana, no processo do ensinar-aprender e
13. Entralgo PL. Historia de la medicina. Barcelona: Salvat;
no processo do adoecer-curar, tendo em vista o importante
1978.
papel que o mdico tem como mediador destes processos.
14. Entralgo PL. Tcnica, tica y amistad mdica. In: Viveros
Desta forma, pode ser vislumbrada uma medicina que
MG (orgs). Medicina y sociedade. Mxico: Fondo de Cul-
integre cincia e arte, incorporando a dimenso esttica, para
tura Econmica; 1994. p. 27-36.
consolidar uma prtica profissional guiada por princpios de
29
uma tica do afetivo . O maior lucro dessa atitude , no 15. Guareschi P. Alteridade e relao: uma perspectiva crtica.
In: Arruda A (orgs). Representando a alteridade. Petrpolis
futuro, ter mdicos com mais capacidade de cuidar de sua
(RJ): Vozes;1998. p. 149-161.
prpria sade e tambm do paciente e da comunidade qual
pertencem. 16. Alves R. O amor que acende a lua. Campinas, SP: Papirus:
Speculum; 1993. p. 73.
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1. Grosseman S. Satisfao com o trabalho: do desejo reali- 18. Leininger M. Teoria do cuidado transcultural: diversida-
dade de ser mdico. [Tese]. Florianpolis: Universidade de e universalidade. In: Anais do Seminrio de Pesquisa
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104 Rio de Janeiro, v .28, n 2, maio/ago. 2004
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Rua Arno Hoeschel, 121 apt. 802 Centro
sil. So Paulo: ABEM; 2001.
88015-620 Florianpolis Santa Catarina
25. Comisso Interinstitucional Nacional de Avaliao do En- e-mail: suely@linhalivre.net
sino Mdico. Preparando a transformao da educao Zuleica Maria Patrcio
mdica brasileira: projeto CINAEM III fase: relatrio 1999- Rua das Araras, 396 Lagoa
2000 / CINAEM. Piccini RX, Facchini LA, Santos RC 88062-075 Florianpolis Santa Catarina
(organizadores). Pelotas (RS): UFPel; 2000. e-mail: zucamp@hotmail.com

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