Eletroterapia Completa PDF

Apostila do curso
ELETROTERMOFOTOTERAPIA
I
Prof.: Alberto Monteiro Peixoto

www.albertomonteiro.com.br
2007
II
Sumrio
INTRODUO................................................................................................................................................ 1
1. TEMAS DE SEMINRIOS ................................................................................................................... 3
1.1 EFEITOS FSICOS E FISIOLGICOS DO CALOR E DO FRIO .................................................................. 3

-Mecanismos de transferncia de calor ............................................................................................ 3
-Efeitos Fisiolgicos .............................................................................................................................. 4
1.2 TEORIA DA COMPORTA DA DOR E OS OPIIDES ................................................................................... 6
- Introduo ............................................................................................................................................ 7
- Teoria da Comporta ............................................................................................................................. 7
- Via dos Opiides .................................................................................................................................. 9
2. RECURSOS ELTRICOS...................................................................................................................... 11
2.1 RESPOSTA DOS NERVOS E MSCULOS AOS ESTMULOS ELTRICOS .................................................. 11
- Despolarizao de uma fibra nervosa e de uma fibra muscular .............................................. 11
- Fatores que influenciam na fora de contrao de um msculo .............................................. 13
2.2 CARACTERSTICAS E PROPRIEDADES DAS CORRENTES ELTRICAS .................................................... 15
- Voltagem; Resistncia; Capacitncia e impedncia ..................................................................... 15
2.3 OS ELETRODOS E SUAS PROPRIEDADES ............................................................................................... 17
- Tipos ..................................................................................................................................................... 17
- Propriedades (Tamanho, Distncia e Posicionamento)............................................................... 19
2.4 CORRENTE GALVNICA ......................................................................................................................... 21
- Eletrlise produzida pela corrente galvnica no tecido ............................................................ 22
- Teoria de Cohen e a Osmose ........................................................................................................... 22
- Indicaes da Corrente Galvnica ................................................................................................. 23
2.5 CORRENTE FARDICA ........................................................................................................................... 26
- Caractersticas da corrente............................................................................................................ 26
- Indicaes da corrente Fardica ................................................................................................... 27
2.6 CORRENTES DIADNMICAS ................................................................................................................. 28
Caractersticas da Corrente .............................................................................................................. 28
Efeitos Fisiolticos .............................................................................................................................. 29
2.7 O ELETRODIAGNSTICO ...................................................................................................................... 31
Introduo ............................................................................................................................................. 31
Leses dos Nervos Perifricos .......................................................................................................... 31
Avaliao Eletroterpica .................................................................................................................... 32
2.8 O BIOFEEDBACK ................................................................................................................................... 33
Introduo ............................................................................................................................................. 33
2.9 O F.E.S ................................................................................................................................................. 34
Introduo ............................................................................................................................................. 34
Caractersticas ..................................................................................................................................... 35
Indicao ................................................................................................................................................ 37
2.10 TENS .................................................................................................................................................. 38
Introduo ............................................................................................................................................. 38
Tempo de Aplicao ............................................................................................................................. 39
Prof. Alberto Monteiro Peixoto Apostila do Curso de Eletroterapia Verso 1.0

III
Tipos de TENS ...................................................................................................................................... 40

Mtodo de Aplicao ........................................................................................................................... 42
2.11 A CORRENTE INTERFERENCIAL........................................................................................................... 44
Introduo ............................................................................................................................................. 44
Caractersticas ..................................................................................................................................... 44
Indicao ................................................................................................................................................ 46
2.12 A CORRENTE RUSSA ........................................................................................................................... 47
Indicao teraputica ......................................................................................................................... 48
3. RECURSOS TRMICOS....................................................................................................................... 49
3.1 FORNO DE BIER ..................................................................................................................................... 50

Caractersticas ..................................................................................................................................... 50
Tcnica de Aplicao ........................................................................................................................... 51
Indicaes .............................................................................................................................................. 51
Cuidados / Contra-indicaes ............................................................................................................ 52
3.2 PARAFINA .............................................................................................................................................. 52
Caractersticas ..................................................................................................................................... 52
Limpesa da parafina ............................................................................................................................. 53
3.3 INFRA-VERMELHO ................................................................................................................................ 53
Definio ................................................................................................................................................ 53
Classificao .......................................................................................................................................... 54
Mtodo de aplicao ............................................................................................................................ 55
Indicao teraputica ......................................................................................................................... 55
Contra-Indicaes ................................................................................................................................ 56
3.4 ULTRA-VIOLETA ................................................................................................................................... 56
Definio ................................................................................................................................................ 56
Classificao .......................................................................................................................................... 56
Fontes de Ultra-Violeta ...................................................................................................................... 57
Determinao da dose adequada ....................................................................................................... 58
Indicaes .............................................................................................................................................. 59

INTRODUO
A eletroterapia embora esteja sendo bastante difundida junto com a
fisioterapia, disciplina da qual faz parte, uma rea que j existe h muitos
anos. Quero iniciar este captulo com um trecho de uma carta do conhecido
Benjamin Franklin:
...Desde alguns anos, quando os jornais mencionaram

numerosas curas realizadas na Itlia e Alemanha, pela
eletricidade, inmeros paralticos foram trazidos a mim de
diferentes partes da Pensilvnia, e provncias vizinhas, para
que fossem eletrificados, o que fiz a pedido destes. Meu
mtodo consistiu em colocar o paciente primeiramente em
uma cadeira, sobre um assento eltrico, e testar um grande
nmero de fortes fascas em todas as partes do membro ou
lado afetadas. Ento, preenchi totalmente dois sextos de
gales de vidro, cada um com cerca de trs ps quadrados de
superfcie revestida, e apliquei choque unificado ao membro
ou membros afetados, repetindo o estmulo geralmente trs
vezes ao dia. A primeira coisa observada foi um aumento
imediato da sensao de aquecimento nos membros
enfraquecidos que receberam o estmulo, e depois nos
outros; e na manh seguinte os pacientes geralmente
relatavam que durante a noite passada tiveram uma sensao
de formigamento na carne do membro paraltico; e puderam
notar algumas vezes alguns pequenos pontos avermelhados, o
que supunham ser devidos quele formigamento. Os membros
, tambm, estavam mais capazes para o movimento voluntrio
e pareciam receber fora...
Neste trecho da carta, escrita em 1757, fica bem visvel como era
rudimentar a aplicao dos recursos eltricos utilizados na poca, alm de
mostrar que eram feitas de forma empricas.
Embora tenha sido assim no comeo, estas descobertas foram os
primeiros passos para uma eletroterapia que hoje busca se fundamentar em
experimentos cientficos.
A eletroterapia atualmente abrange vrios recursos utilizados na
Fisioterapia. H quem a divida em: eletroterapia, termoterapia e fototerapia. A
primeira aquela em que funcionam os equipamentos que aplicam corrente
eltrica no tecido atravs de eletrodos ( Tens, Corrente Russa, C. Galvnica
etc.); na segunda funcionam os recursos que geram calor (Microondas, Ondas
2
curtas etc.) e na terceira os tipos de radiaes eletromagnticas visveis ou

no, como: Laser, Infra-vermelho, Ultra-violeta etc.
Esta apostila tem o objetivo de ser apenas um guia dos assuntos que
precisam ser abordados e pesquisados exaustivamente na literatura para que
se saiba como proceder diante dos vrios recursos oferecido pela
eletroterapia.

3
1. TEMAS DE SEMINRIOS
1.1 Efeitos Fsicos e Fisiolgicos do Calor e do Frio
A produo de calor no organismo est diretamente ligada ao seu

metabolismo. Quanto maior o metabolismo de um organismo, maior ser a
produo de calor. Esse calor pode ser medido em mais de uma unidade, no
entanto, quando se trata de organismo, comum utilizar a unidade Calorias.
Num indivduo normal, quando este est em repouso, seu metabolismo pode ser
to baixo que produza apenas 60 a 70 cal/hora. Num metabolismo alto, pode
chegar a produzir 1000 ou 2000 Cal/hora.
Vrios fatores podem influencia na quantidade de calor no organismo
agindo diretamente no metabolismo: O exerccio; hormnios; tipo de alimento
consumido e a temperatura a que o organismo esteja submetido.
Este ltimo o foco deste assunto. Temos recursos como as Ondas-
Curtas e as Microondas que so capazes de alterar de forma direta a
temperatura corporal, alm de consequentemente aumentar o metabolismo das
clulas.
-Mecanismos de transferncia de calor

Consideramos quatro tipos de
mecanismos de transferncia:
Vaporizao; Radiao; Conveco e Conduao.
- Vaporizao: esse mtodo subdividido em outros trs: Ebulio,
quando o lquido aquecido a altas temperaturas e atinge sua
temperatura de ebulio, passando do estado lquido para o gasoso.
Calefao, quando o lquido entra em contato com uma chapa quente e
muda rapidamente para o estado gasoso, neste caso a temperatura
menor que a da ebulio. Evaporao, este um processo mais lento e
com temperaturas mais baixas. o que ocorre em nosso organismo
atravs da pele e nas vias respiratria.
- Radiao: Estamos nos referindo s radiaes eletromagnticas, de
forma bem especfica: aos raios infravermelhos. Esta a principal forma
de dissipao de calor que utilizamos; cerca de 60%. Embora o calor
produzido pelo nosso organismo seja centrado principalmente no fgado,
msculos, crebro, corao; a pele o principal e mais competente

4
veculo de troca de calor. Como alguns exemplos de recursos

eletroterpicos, temos o infravermelho; as microondas e as ondascurtas.
- Conveco: Caracterizada pela transferncia de energia trmica
atravs das partculas de determinado fluido. H um deslocamento de
partculas das regies mais frias para as mais quentes e vice-versa. o
que ocorre numa sauna e no forno de Bier.
- Conduo: Esta forma de conduo caracteriza-se pela presena de
contato entre a fonte de calor e o corpo receptor. Os principais
exemplos na eletroterapia so as compressas quentes e frias.
-Efeitos Fisiolgicos
Tanto o calor quanto o frio, so bastante utilizados na Fisioterapia como
recurso de tratamento. No entanto no comum utilizar temperaturas abaixo
de 0 oC, nem acima dos 45 oC, pois a utilizao de temperaturas aos extremos
pode ocasionar leses irreversveis. Temos como exemplo: As brotoejas, o
edema, as cibras, sncopes, exausto, golpe trmico, queimaduras e outros. As
trs figuras abaixo mostram exemplos de algumas destas leses.
Congelamento da bocheca Leso bolhosa Gangrena isqumica
Comentaremos os efeitos fisiolgicos do calor e do frio em relao aos

seguintes pontos: sobre a dor; sobre o msculo; sobre a fora; sobre a
circulao; sobre o reparo tecidual e a extensibilidade do colgeno.
- Sobre a Dor
O calor tem demonstrado ser bastante eficiente como recurso para
alvio da dor, no entanto, nem todos os tipos de dor podem ser diminudas com
o uso do calor. A dor produzida por um espasmo muscular geralmente aliviada
pelo calor provavelmente porque o calor age sobre as fibras musculares
provocando relaxamento muscular, diminuindo o espasmo e assim melhorando a
circulao sangnea que vai retirar os catablitos formados pelo espasmo, os

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quais so os responsveis pela dor. H pesquisas demonstrando tambm que o

calor provoca analgesia devido ao aumento do limiar para a dor.
Em relao ao frio, fala-se que este retarda a conduo dos nervos
perifricos e que tambm produz o aumento do limiar da dor.
- Sobre o Msculo
Devido ao fato do calor provocar aumento da elasticidade do colgeno,
diminuio da viscosidade dos fluidos e relaxamento da musculatura, este tem
uma ao muscular que pode ser usado como redutor de espasmo muscular. No
entanto, mais comum a aplicao do frio como recurso para diminuir o
espasmo muscular. O problema que nem sempre o frio antiespasmdico,
geralmente s eficiente quando o espasmo foi originado depois da dor (um
espasmo devido uma m postura geralmente no funciona; no caso de um
espasmo a nvel do trapzio devido um pinamento de um nervo, uma
indicao). Como o frio analgsico, vai haver a quebra do crculo dor-espasmo,
ou seja, a ao do frio uma ao indireta sobre o espasmo, pois age
provocando o alvio da dor para diminuir o espasmo.
- Sobre a fora
De acordo com alguns estudos, o aumento da temperatura proporciona
uma diminuio na fora e na resistncia muscular. Em relao ao frio,
descrito que este provoca um leve aumento da fora e do tnus muscular, no
entanto se esta musculatura for trabalhada intensamente aps o resfriamento,
devido diminuio da irrigao sangnea, esta fica mais vulnervel a leses.
- Sobre a Circulao
O calor tende a aumentar a circulao de determinada rea devido a dois
mecanismos: o primeiro devido ao relaxamento da musculatura esqueltica e
dos vasos sangneos, isto faz com que a resistncia diminua e o fluxo aumente.
O outro mecanismo, segundo alguns autores, devido ao fato do calor
estimular a liberao de histamina e bradicininas, e de forma indireta,
aumentar o fluxo sangneo. Estes resultados obtidos pelo calor benfico, no
entanto, em alguns casos, como numa reao inflamatria aguda, haver uma
facilitao para a formao de edema.
O frio na sua maioria tem um efeito inverso ao provocado pelo calor.
por esse motivo que o frio usado como mecanismo para impedir a formao de
edema, j que ele aumenta a viscosidade do sangue e provoca vasoconstrico.
Alm disso diminui o fluxo sangneo na rea aplicada.

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- Reao Inflamatria
A ao do frio sobre a reao inflamatria a de parar a reao. Sendo
a reao inflamatria um mecanismo importante para o organismo, ele no deve
ser parado e sim controlado, j que uma reao inflamatria intensa ir
destruir tecido numa quantidade alm do que seria necessrio. Esse um dos
motivos de haver pausas durante a aplicao da crioterapia, ou seja, para
permitir que a reao inflamatria ocorra, mas de forma controlada. Outro
motivo da pausa para evitar morte tecidual por hipoxia. Fica claro ento que a
ao do frio sobre a reao inflamatria de controle. Isto ocorre devido a
diminuio do metabolismo celular, e ao aumento da viscosidade dos tecidos, o
que dificulta a diapedese.
O calor, devido ao fato de promover aumento do metabolismo, diminuio
da viscosidade dos tecidos e vasodilatao, um recurso que aumenta a reao
inflamatria.
- Reparo Tecidual
O calor promove um aumento na velocidade das reaes qumicas; desvia
a curva de saturao do oxignio para a direita; o que aumenta a quantidade de
O2 disponvel para o tecido, aumenta o metabolismo celular, e tudo isto
aumenta a velocidade do reparo tecidual. evidente que estes fenmenos s
ocorrem se o sistema circulatrio adjacente leso estiver ntegro.
O frio no trs nenhum benefcio ao reparo tecidual, pelo contrrio, vai
retard-lo.
- Extensibilidade do Colgeno
Tem-se encontrado na literatura que o colgeno torna-se mais extensvel
quando aquecido. Isto tem uma aplicao direta sobre os alongamentos e as
manipulaes de cicatrizes ou aderncias ps cirrgicas.
O frio tem mostrado efeito inverso.
Todos estes efeitos fisiolgicos do calor esto fundamentados nos

efeitos fsicos: aumento da temperatura; expanso do material; mudana de
estado fsico; acelerao das reaes qumicas e reduo da viscosidade dos
fluidos.
1.2 Teoria da Comporta da dor e os Opiides

7
- Introduo
Vamos falar de um dos mais importantes sintomas que acomete o ser
humano: a dor. Poucas coisas so to desagradveis e to importantes quanto a
dor. Alias, este o objetivo do organismo: a dor tem que ser muito
desagradvel, e por isso que ela fundamental.
A dor uma sensao bem pessoal, ou seja, uma mesma intensidade de
estmulo doloroso pode representar mais dor em uma pessoa do que em outra;
isto ocorre porque a dor est relacionada a fatores religiosos, culturais, da
prpria sensibilidade do paciente etc.
A dor tambm tem uma caracterstica interessante: atravs dela
sabemos se est ocorrendo uma leso aguda ou crnica, se a dor for
respectivamente em pontada ou em queimao. Existem tambm outros tipos
de dor como aquela presente em alguns pacientes com hipocondria e
somatizao.
Por fim, no vamos discutir todos os aspectos da dor. Quero dar nfase
a dois dos vrios mecanismos de inibio da dor, j que sero a base para o
entendimento de como alguns recursos eletroterpicos conseguem inibir a dor.
- Teoria da Comporta
Segundo relatos histricos, esta teoria surgiu a partir do objetivo de
explicar porque instintivamente as pessoas quando machucadas alisam a regio
afetada e obtm analgesia; porque os animais quando sentem dor ou quando
seus filhotes apresentam sinais de dor, passam a lngua estimulando
mecanicamente a regio afetada, e obtm alvio. Ou seja, esta teoria explica
que quando se faz uma estimulao mecnica especfica na superfcie do corpo,
este mecanismo inibe a dor atravs de um suposto porto da dor.
Esta teoria funciona da seguinte forma:

Em 1965 Ronald Melzack e Patrick Wall, pesquisadores, destacam dois
aspectos na percepo da dor: Primeiro, a dor no uma simples descarga de
estmulos produzidos pelo nosciceptores mas uma resultante dos estmulos
gerados por vrios tipos de receptores sensoriais. Segundo, a dor tambm est
sugeita a controles diversos provenientes do SNC. Isto mostra a possibilidade
de podermos controlar a dor, j que existem tantos mecanismos que podem
atuar de forma inibitria ou excitatria nesta via.

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Vejamos a figura abaixo:
Figura 1-1: Sistema representativo da teora da comporta da dor.
e C representam as fibras que conduzem os

Na figura 1-1, as vias A
so as fibras
estmulos provenientes dos nosciceptores at a medula. A via A
que conduzem os estmulos provenientes dos mecanoceptores. importante
lembrar que estas vias tm algumas caractersticas importantes que podem ser
vistas no quadro apresentado na figura 1-2 abaixo:
Funo Mielina/Conduo Dimetro

TIPO A
Alpha Nervo motor Sim, 100m/s 20m
Propriocepo
Beta Toque, motor Sim, 50m/s 10m
s vezes dor
Gamma Motor, Msculos Sim, 20m/s 6m
Delta Dor Sim, 15m/s 2m
Temperatura
TIPO C Dor No, 1m/s 0.5m
Figura 1-2: Quadro demostrativo das caractersticas dos vrios tipos de fibras nervosas.
Observar a diferena entre as vias A /C e a via A

em relao ao
dimetro, velocidade de conduo e mielinizao.

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Quando a dor proveniente dos nosciceptores trafegam pelas vias A /C,

entra pelo corno posterior da medula e vai fazer sinpse excitatria com a
clula T e esta vai transmitir o impulso at o crebro, que vai transformar esta
informao em sensao de dor. Alm desta ao direta da via da dor sobre a
clula T, existe um interneurnio na substncia gelatinosa, que tambm recebe
estmulo da via da dor para atuar de forma excitatria sobre a clula T.
Quando o estmulo proveniente dos mecanoceptores, caminhando pela
via A , o estmulo se propaga e atua sobre a clula T de forma tambm
excitatria, no entanto, como ocorre na via da dor, existe um interneurnio na
substncia gelatinosa, que tambm exerce efeito nesta via, s que de forma
inibitria sobre a clula T.
As caractersticas principais desta via da comporta da dor, que quando
estimulada, produz analgesia rpida. No entanto, a analgesia tem sua durao
limitada ao estmulo, ou seja, quando o estmulo que excita a via da comporta
acabar, a analgesia rapidamente diminue.
- Via dos Opiides

O assunto sobre analgesia promovido por opiides um assunto muito
complexo que pra ser discutido necessitaramos de um embasamento
Bioqumico; farmacolgico e fisiolgico bastante amplo. Mas podemos defini-la
como todas as drogas naturais ou sintticas semelhante morfina. Quando se
fala em naturais, incluem-se alguns peptdeos endgenos como encefalinas e
endorfinas. a que nos enteressa o assunto: j que possumos este recurso
que pode ser liberado pelo prprio organismo, podemos induzir a liberao e
com isso promover a analgesia.
A presena dos opiides na circulao leva a algumas alteraes
importantes, como:
Efeitos Perifricos
Diminuio de peptdios mediadores: bradicinina, substncia P
Diminuio de edema
Diminuio de hiperalgesia induzida pelas prostaglandinas
Efeitos Medula
Diminue a transmisso mediada pelas substncia P, das fibras
C para o segundo neurnio
Bloqueia a somao de potenciais excitatrios ps-sinpticos
e previne a expanso do campo receptivo a nvel de corno
posterior da medula

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A via dos opiides tem a seguinte caracterstica: trs bons resultados

quando a dor intensa e constante; a estimulao desta via a intervalos
constantes trs mais resultado do que quando estimulada nos momentos de dor
intensa.

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2. RECURSOS ELTRICOS
Entendamos como recursos eltricos, todo o embasamento terico das
correntes utilizadas na eletroterapia, seus efeitos sobre os tecidos e por fim a
utilizao dos recursos como corrente Fardica, Galvnica, Tens Russa, etc.
2.1 Resposta dos nervos e msculos aos estmulos eltricos

Antes de comearmos estudando todos os recursos eltricos
disponveis, fundamental saber como os nrvos e os msculos se comportam
diante dos estmulos eltricos.
- Despolarizao de uma fibra nervosa e de uma fibra muscular

Vamos analisar como ocorre a despolarizao destas fibras. A
despolarizao no difere tanto de uma para outra, no entanto, existe um fator
que gostaria de chamar ateno e que o objetivo deste tpico: as fibras
nervosas se adaptam mais rapidamente aos estmulos, doque as fibras
musculares. Por que isto ocorre?
As fibras nervosas:
As fibras nervosas mantm um potencial de repouso cujo valor fica
prximo dos -70mV. Este potencial mantido por um gradiente eltrico e um
gradiente de concentrao.
Quando estas clulas recebem algum estmulo, os canais de Na+ so
abertos, fazendo a ddp de -70mV aumentar. Quando este estmulo suficiente
(atingiu o limiar), isto pode chegar
a -55mV ou mais, e a os outros
canais de Na+ que so dependentes
desta voltagem, se abrem e comea
o potencial de ao.
A abertura dos primeiros
canais de Na+, no entanto, no
dependem apenas da intensidade do
estmulo, dependem tambm do
tempo em que este estmulo vai
passar atuando. Analisemos a
figura 2-1 :

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Olhando o traado vemos que quanto mais tempo o estmulo passar

atuando, menos intensidade de estmulo ser necessrio para despolarizar a
fibra. Na realidade, no utilizamos tempos de exposio menores do que 50s,
j que para tempos menores que este seria necessrio uma intensidade de
estmulo muito grande, o que provavelmente lesionaria a fibra ou algum tecido
adjacente.
Por outro lado observamos um comportamento no traado que
denominamos reobase. Reobase a quantidade mnima de estmulo necessrio
para promover a despolarizao de uma determinada clula, independente do
tempo de atuao do estmulo. Ou seja, a partir de 200 ou 300s no
conseguimos mais diminuir a quantidade de estmulo necessrio para promover
a despolarizao.
Existe ainda uma outra considerao a fazer, que est relacionada ao
tempo de subida do estmulo. Observe a figura 2-2.
Figura 2-2. curva representando um estmulo com tempo de subida
A clula nervosa responde a estmulos de curta durao porque sua

resposta muito rpida ao estmulo, e exatamente por este motivo que esta
clula no despolarizada com estmulos cujo tempo de subida seja lento. H
uma compensao que resulta no aumento do limiar de excitao desta clula,
por isso, quando a intensidade do estmulo for aumentando de forma gradual,
por exemplo, passar 30ms para atingir o valor estipulado como limiar de
excitao, a clula no vai mais despolarizar porque seu limiar de excitao
aumentou.
As fibras musculares:
As fibras musculares tambm despolarizam semelhantemente s fibras
nervosas, sendo que neste caso, alguns ons como o Ca+2 so muito importantes.
O que torna a despolarizao do msculo diferente o fato de o influxo de Na+
ser mais lento quando a clula estimulada, se comparamos com a clula

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nervosa. Como resultante isto torna a clula mais difcil de ser despolarizada,
ou seja, para que o influxo de Na+ seja suficiente a ponto de dar uma queda no
potencial de membrana e gerar uma despolarizao, preciso que o estmulo
sobre a clula seja longo.
Sendo assim, a Figura 2-1 para representar o comportamento de uma
clula muscular teria sua curvatura mais para a direita, ou seja, o tempo mnimo
de durao do pulso seria em torno de 30ms e a Reobase seria muito mais
longa. D para concluir que a Reobase um valor caracterstico de cada clula.
Se fizermos uma comparao do comportamento das caractersticas
necessrias para promover a despolarizao de uma fibra muscular e de uma
fibra nervosa, concluiramos: para despolarizar uma fibra nervosa precisamos
de pulsos com larguras maiores que 50s e menores que 300s. Valores
maiores que este, no promovero nenhuma diferena. J para despolarizar
uma fibra muscular precisamos de pulsos com largura maiores que 30ms. Para
as fibras musculares o pulso tem tempo de subida, mas para as nervosas se
houver, este tempo no pode ultrapassar os 30ms.
- Fatores que influenciam na fora de contrao de um msculo

Vamos discutir trs fatores que so responsveis pelo aumento da fora
de contrao de um msculo: a intensidade do sinal; a freqncia do sinal e a
largura de pulso do sinal.
Intensidade: a intensidade cuja unidade pode ser dada em mA ou volts
um fator que influencia na fora muscular devido ao recrutamento das fibras
produzido pelo aumento da intensidade. Quanto maior a intensidade, maior ser
o nmero de fibras recrutadas, e assim, maior ser a fora. Vamos fazer uma
analogia:
Supomos que temos um navio daqueles antigos em que a propulso era
feita atravs de mo de obra escrava, ou seja, tnhamos um nmero de
escravos (vamos supor 100) de um lado e mais 100 do outro, e todos possuam
um remo em suas mo.
Uma forma de fazer este barco funcionar seria ordenar 20 escravos
trabalharem remando de um lado e mais 20 escravos trabalharem remando do
outro. No entanto, se quisermos fazer este barco ter mais fora, podemos
ordenar que mais escravos trabalhem at que todos estejam trabalhando e
assim a fora mxima.
assim que o crebro trabalha: para aumentar a fora muscular ele
utiliza como primeiro recurso, o aumento da intensidade do estmulo nervoso
sobre o msculo e conseqentemente recruta mais fibras.

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Freqncia: Aps o recrutamento do nmero mximo de fibras, o meio

mais eficiente de aumentar a fora muscular atravs do aumento da
freqncia do estmulo. Agindo assim, estamos sobrecarregando a fibra
selecionada, estamos fazendo ela trabalhar mais. Se voltarmos analogia do
navio movido remo, seria o seguinte: aps todos estarem remando, o prximo
passo que todos remem mais rpido!
Quero chamar a ateno que a seqncia correta utilizada pelo crebro
para aumentar a fora muscular : aumentar a intensidade do estmulo para
recrutar o mximo de fibras e depois aumentar a freqncia para aumentar o
trabalho de cada fibra.
Nos procedimentos utilizados na eletroterapia, geralmente o que se faz
o inverso: primeiro selecionamos uma freqncia alta e depois vamos
aumentando a fora em funo do aumento da intensidade da corrente.
provvel que este seja um dos fatores que fazem com que a eletroestimulao
no seja significativamente to importante quanto o exerccio ativo no ganho
de fora. fcil observar que nesta seqncia, estaremos sobrecarregando as
fibras que esto sendo selecionadas. Como o paciente vai relatar dor,
estaremos trabalhando s uma pequena camada muscular.
Largura de pulso: Nosso crebro no utiliza outro recurso para aumentar
a fora muscular alm do aumento da intensidade do estmulo e do aumento da
freqncia. No entanto, quando utilizamos a eletroestimulao, percebemos que
a largura de pulso (tempo em que a corrente passa agindo no organismo)
tambm outro fator que pode influenciar na fora do msculo. Consultando a
Figura 2-1, vista anteriormente, observamos que o aumento da largura de pulso
to importante, que conseguimos uma queda drstica nos valores da
intensidade necessria para estimular a fibra, at a Reobase.
Concluindo sobre qual deve ser o procedimento mais adequado para um
protocolo de ganho de fora muscular, podemos tomar a seguinte deciso:
primeiro utilizamos correntes com largura de pulsos grandes (no
ultrapassando a reobase), pois com isso conseguimos obter o mesmo efeito
fisiolgico com intensidades menores (o que provoca menos incmodo no
paciente). Posteriormente, vamos aumentar a intensidade at que o mximo de
fibras sejam recrutadas (lembrando neste momento a importncia do ponto
motor). E s quando estes passos estiverem sido dados que vamos aumentar a
freqncia para obtermos aumento de fora.

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2.2 Caractersticas e propriedades das correntes eltricas

O estudo das correntes eltricas nos tecidos humanos revela que vrios
fatores, os quais esto descritos um a um logo abaixo, influenciam na
intensidade da resposta do tecido. Alm disso, vamos definir o que corrente
no organismo, pois difere da definio de corrente em um condutor eltrico, ou
seja: corrente eltrica no organismo refere-se ao fluxo inico quando o tecido
submetido a uma diferena de potencial eltrico. Este fluxo bidirecional
mesmo quando a corrente direta (um plo sempre negativo e o outro
sempre positivo), pois os ctions iro em sentido do eletrodo negativo e os
nions em direo do eletrodo positivo.
Vamos comentar agora sobres cinco fatores que influenciam na
intensidade da resposta do tecido:
- Voltagem; Resistncia; Capacitncia e impedncia

Voltagem: Sempre que pomos duas cargas afastadas e entre elas existir
uma diferena no valor das cargas, dizemos que existe uma diferena de
potencial (ddp). Esta diferena de potencial cria um campo eltrico entre as
cargas, de modo que qualquer partcula carregada colocada neste meio, ir ser
deslocada em direo a uma das cargas. A unidade que representa esta ddp o
volt (V), e Voltagem um termo utilizado para se referir diferena de
potencial. Ex: 10 volts uma voltagem; 10 a ddp.
Em nosso tecido, quanto mais aumentamos a voltagem, mais o paciente
relata uma sensao de dor. Na realidade este comportamento pode ser visto
na Figura 2.3 abaixo, onde vemos que quando aplicamos determinado estmulo
sobre o tecido, a primeira despolarizao ocorre no sistema sensorial em forma
de sensao de formigamento, o aumento da voltagem produz a contrao
devido a estimulao do nervo motor e em seguida a sensao de dor intensa.
Figura 2.3. relao entre intensidade e durao de pulso

relacionada seqncia de estimulao dos sistemas

16
Resistncia: a qualidade apresentada pelos corpos, caracterizada pela

oposio feita passagem da corrente que passa por eles. Observando a
frmula seguinte:
onde R a resistncia, a resistividade, L o comprimento do condutor e S a

rea do condutor, conclumos que vrios fatores influenciam na resistncia
apresentada pelos corpos. Esta resistncia tem seu valor expresso em
(ohms), e no varia independente de a corrente que passa por ele ser contnua
ou alternada. Ex.: se um condutor submetido a uma corrente contnua cuja ddp
seja de 60v, tiver uma resistncia de 60 , ento a corrente que vai circular
pelo condutor, segundo a lei de ohm, 1A.
Capacitncia: Antes da definio da capacitncia, vamos falar da

importncia desta. Nosso tecido uma estrutura bastante complexa, se
visualizado microscopicamente. Quando medimos sua resistncia, encontramos
valores prximos dos 300k , valor este que varia para mais ao passar do
tempo. Este comportamento o mesmo quando fazemos a leitura da resistncia
de um capacitor. Na realidade, nosso tecido apresenta as duas propriedades:
resistncia e capacitncia.
Capacitncia a propriedade que tm os materiais isolantes de quando
submetido a uma ddp, acumular esta energia. Esta capacitncia medida em F
ou em pF (micro farads ou pico farads).
Impedncia: Esta caracterizada pela oposio ao fluxo de corrente no

tecido, devido resistncia, indutncia e capacitncia apresentada pelo mesmo.
uma resistncia que varia com a freqncia da corrente. Na realidade, a
componente indutiva no tem valor significativo no tecido; a resistncia no
varia, o que importncia a capacitncia. Observando a equao seguinte
vemos:
Xc a impedncia, f a freqncia e C a reatncia capacitiva. Ou seja, a

impedncia um fator que depende inversamente da freqncia e da reatncia
capacitiva. Sabendo que diminuindo C, implica na diminuio da impedncia,
estamos agora diante de um mecanismo que pode facilitar o uso da corrente

17
eltrica sem que o paciente sinta tanto incmodo. Como baixar a impedncia?
Aumentando a freqncia da corrente!
Por que quando a impedncia do tecido cai, a corrente provoca menos
incmodo? Porque possvel obter a mesma corrente com uma voltagem menor;
e o que provoca dor no paciente o uso de voltagens elevadas encima dos
receptores.
2.3 Os eletrodos e suas propriedades

Os eletrodos so componentes utilizados para fazer a acoplagem entre
os equipamentos eltricos e o tecido do paciente. Sem ele, o acoplamento no
seria eficiente. Existem vrios tipos de eletrodos, e cada um deles se adequa a
uma condio especfica. Uns so mais adequados para determinadas condies
de tecidos, outros mais adequados para determinadas correntes etc. Vejamos
alguns.
- Tipos
Eletrodos de borracha siliconada:
Estes so os eletrodos mais utilizados atualmente. Suas vantagens so:

apresentam uma boa conduo; tm uma durabilidade indeterminada, se for
conservado de forma adequada; um baixo custo e se acoplam com facilidade aos
tecidos. Embora apresentem alguma desvantagem: preciso de gel e fita
adesiva, o que aumenta o custo; necessita tambm de uma mo de obra mais
demorada para colocao.
Eletrodos de Metal:
So eletrodos j bem antigos pouco utilizados atualmente. Apresentam
vrias desvantagens: tm um preo elevado, tm uma durabilidade reduzida,
principalmente se no forem bem cuidados, so pesados e de colocao difcil,
a no ser aqueles que funcionam por suco.

18
Eletrodos descartveis:
So eletrodos muito utilizados principalmente para coletar sinais

eltricos do organismo, como por exemplo, em exames de ECG. So de fcil
colocao, no precisam de gel ou fita adesiva, so de baixo custo. Suas
desvantagens que geralmente apresentam uma pequena rea de contado, e s
devem ser usados uma vez. Sua utilizao comum com o TENS.
Eletrodo tipo caneta exploradora:
Este eletrodo bastante utilizado quando o objetivo a estimulao de

reas bem pequenas e especficas. Em caso de paralisia facial perifrica,
utilizamos este tipo de eletrodo para estimular cada msculo facial acometido.
Como a rea de contato destes tipos de eletrodos bem pequena, o efeito
fisiolgico s ocorre em baixo deste, e no ocorre em baixo do eletrodo de
referncia.
Eletrodo esponjoso:

19
Este tipo de eletrodo o recomendado para ser utilizado com correntes

polares, principalmente a corrente galvnica. caracterizado pelo fato de
haver uma esponja embebida com gua (aconselha-se soro fisiolgico) contendo
dentro da esponja um eletrodo que pode ser de metal ou de borracha. Este
eletrodo diminui a resistncia da pele por aumentar a rea de contato e por
aumentar a umidade.
- Propriedades (Tamanho, Distncia e Posicionamento)

Muitos dos problemas que surgem quando se tenta promover uma
eletroestimulao, deve-se a fatores muito simples relacionados aos eletrodos,
por isso vamos discutir trs abaixo:
Tamanho: existe alguma diferena entre aplicar os eletrodos seguindo a
disposio da figura A e os eletrodos da figura B?
Na realidade a diferena bem grande. Vamos considerar o seguinte: os

eletrodos grandes tm uma rea de 10cm2, e o pequeno tem uma rea de 1cm2;
Supomos tambm que para despolarizar uma determinada fibra nervosa
precisaramos de um densidade de corrente de 1mA/cm2.
Ento no caso da figura A, se regularmos o equipamento para que aplique
uma corrente de 10mA, teramos como mostra a figura abaixo, uma densidade
de corrente de 1mA/cm2, suficiente para obter o efeito fisiolgico embaixo
dos dois eletrodos.

20
J no caso da figura B, se regularmos o equipamento para que aplique

uma corrente de 10mA, teramos como mostra a figura abaixo, uma densidade
de corrente de 1mA/cm2 no eletrodo grande, suficiente para obter o efeito
fisiolgico, mas teramos uma densidade de corrente de 10mA/cm2 embaixo do

eletrodo pequeno. Suficiente para queimar o paciente ou provocar outro tipo de
leso. Para que isso no ocorresse, teramos que baixar a corrente no
equipamento para evitar os danos e conseqentemente, s teramos efeito
debaixo do eletrodo pequeno. Veja figura abaixo.
No entanto, este tipo de configurao s vezes torna-se adequado
quando queremos fazer um estmulo em uma regio especfica como ocorre no
caso da paralisia facial perifrica. Aplicamos um eletrodo de referncia
prximo da face e um eletrodo explorador, responsvel pelo estmulo em algum
msculo da face. Como s queremos o efeito no msculo da face, optamos pela
diminuio do eletrodo explorador.
Distncia:
A distncia um fator tambm muito importante quando vamos colocar

os eletrodos. Conforme visualizamos na figura acima, a resistncia R depende
do comprimento do condutor (distncia entre os eletrodos). E observamos

21
tambm na frmula de ohm, que quanto maior a resistncia R, maior ser a

tenso que devo utilizar para continuar obtendo a mesma corrente.
O que acontece que quando aumentamos a tenso no equipamento,
provocamos maior incmodo no paciente pois a possibilidade de leso aumenta
com o aumento da tenso, por outro lado, se baixarmos a corrente, deixamos
de obter o efeito fisiolgico provocado por ela. A soluo correta diminuir a
resistncia, e para isso, devemos aproximar os eletrodos o mximo possvel.
2.4 Corrente Galvnica

A corrente galvnica uma corrente que tem as caractersticas de uma
corrente direta. Vamos primeiro fazer uma definio da corrente direta.
Observe primeiro a figura:
Todas as vezes que temos uma fonte de corrente eltrica com

polaridades fixas, ou seja, um plo s positivo e outro s negativo, e fazemos
uma apresentao grfica do comportamento da corrente , obtemos o grfico
acima. Quando isto ocorre estamos diante de uma corrente classificada como
corrente direta ou corrente contnua. Como definio podemos dizer que a
corrente direta uma corrente cuja intensidade se mantm constante em
funo do tempo. O exemplo mais comum o da bateria de uma carro.
O que a corrente galvnica? Na prtica, esta corrente a mesma
corrente direta. No entanto, existem alguns equipamentos (que no so muito
comuns) que produzem uma corrente chamada EGAV (estimulao galvnica de
alta voltagem) e que pelo fato de ser pulstil, no tem nada a ver com a
corrente direta.
Os equipamentos que dispomos hoje no mercado so bastante simples, de
forma que os controles que temos de operar, geralmente no passam do:
controle de intensidade (mA) e controle de tempo (min).

22
- Eletrlise produzida pela corrente galvnica no tecido

Vamos observar o desenho abaixo:
Vemos que quando colocamos eletrodos para aplicar uma corrente polar
forte sobre o tecido, provocamos embaixo destes eletrodos a formao de
cido embaixo do positivo e uma base embaixo do negativo. sabido tambm
que essa base mais irritante que o cido e conseqentemente o eletrodo
negativo mais irritante que o positivo.
- Teoria de Cohen e a Osmose

A teoria de Cohen uma das teorias que justificam o deslocamento da
gua no sentido do plo positivo para o plo negativo. Esta teoria afirma que
quando fazemos circular gua por uma rede de cavidades (como ocorre em
nosso organismo), essa gua comea a apresentar uma carga, esta carga to
positiva quanto maior for sua constante dieltrica (que o caso da gua). Em
outras palavras, a gua apolar, mas apresenta caractersticas positivas em
nosso organismo, e isso faz ela ser atrada pelo plo negativo.
A presena da fora osmtica, deve-se ao fato de em geral, as cargas
positivas presentes em nosso organismo estarem associadas a estruturas mais
leves do que aquelas de cargas negativas. Devido a este fator, haver um
acmulo de molculas mais rapidamente no plo positivo do que no plo positivo,
j que mais fcil deslocar as molculas positivas do que as negativas. Isso faz
a gua ir de encontro a regio de maior concentrao de soluto: plo negativo.

23
- Indicaes da Corrente Galvnica

A corrente Galvnica embora no seja muito utilizada atualmente, tem
vrias indicaes em reas bem especficas: Eletroendosmose, Iontoforese,
Eletrlise capilar e analgesia. Vale tambm lembrar que as correntes polares, e
esta principalmente, devem ser utilizadas com eletrodos esponjosos.
Eletroendosmose:
o uso da corrente galvnica com o objetivo de promover o
deslocamento de lquido de uma regio para outra no tecido. Ou em outras
palavras, facilitar a drenagem de edema. O uso desta corrente para facilitar a
drenagem est apoiado nas duas teorias vistas anteriormente (teoria de Cohen
e a osmose).
A tcnica de aplicao consta do seguinte: com a utilizao de eletrodos
especiais (esponjoso embebido em gua), colocamos o eletrodo positivo em cima
do edema e o eletrodo negativo em uma regio bastante vascularizada e mais
proximal. O eletrodo deve ser de preferncia, maior ou igual rea a ser
drenada. A intensidade da corrente aquela suficiente para promover um
formigamento na pele do paciente (no ultrapassando 3mA), e deve durar de 10
a 15 minutos.
Esta tcnica no deve ser utilizada com o objetivo de resolver a situao
de edema do paciente, mas com o objetivo de facilitar uma drenagem.
Iontoforese:
Este termo refere-se a utilizao da corrente direta com o objetivo de
facilitar a introduo de drogas via tecido cutneo. A justificativa que com a
utilizao de drogas polares, conseguimos aumentar sua penetrao devido a
presena da corrente eltrica, e tambm, relata-se que a corrente utilizada
aumenta a permeabilidade cutnea.
Existem trs vias pelas quais a droga vai penetrar: (1) folculos pilosos;
(2) extrato crneo e (3) os poros das glndulas sudorparas. Esta terceira
via a principal delas, pois as outras apresentam uma impedncia elevada
passagem da corrente.
A dose utilizada para introduo da droga na iontoforese, varia
conforme alguns fatores: o tempo de aplicao, a intensidade da corrente e a
carga do on. A dose sugerida de 80mA/min. Isto quer dizer que para passar
20min, usaria no mximo 4mA. J a densidade de corrente mais indicada fica
em torno de 0,3 a 0,5 mA/cm2.

24
Outros fatores como: as propriedades da droga, as caractersticas do

equipamento utilizado para aplicao e as caractersticas do local da aplicao,
so fatores que influenciam na penetrao. A concentrao utilizada
conseguida com uma diluio entre 1% e 10%. Os eletrodos devem ser do tipo
esponjoso.
A tcnica para aplicao no entanto no to complicada, pois estes
valores geralmente vm determinados quando se adquire a droga para uso na
iontoforese. Encontramos informaes como: carga inica, tempo de aplicao,
corrente utilizada, diluio recomendada. Bastando a partir da, colocar o
medicamento em um dos plos: se a carga do medicamento for positiva,
colocamos junto com o plo positivo, para que ele seja atrado pelo outro plo e
assim penetre na pele. Veja exemplo de aplicao de um medicamento com
carga positiva, na figura abaixo.
Eletrlise capilar:
Existem plos que so uns verdadeiros incmodos para algumas pessoas,
seja por uma foliculite, seja por uma questo de esttica, como o caso da
presena de plos em mulheres, na regio do queixo, buo, pescoo, mamilos
etc.
A depilao definitiva bem conhecida atravs do laser, no entanto, a
eletrlise capilar tambm um recurso bastante eficiente. um tratamento
que pode demorar de 10 a 20 sesses e que consiste na cauterizao do
folculo piloso. Isso ocorre devido ao aquecimento provocado pela passagem da
corrente, como tambm devido a presena de NaOH formado devido a
presena de uma carga negativa constante dentro do bulbo.

25
A tcnica consta da utilizao de um equipamento de corrente galvnica

que contm um eletrodo (-) em forma de agulha sem ponta, de espessura
aproximada ao do fio de cabelo, e um eletrodo (+) em forma de placa, que
servir como referncia. Aps a colocao do eletrodo de agulha dentro do
folculo piloso (com a ajuda de uma pina), regulamos a corrente para que
provoque apenas um pequeno formigamento que vai durar em torno de 5s. Se o
plo no sair com facilidade, feita outra aplicao.
Aps a retirada dos plos, o paciente voltar a outras sesses, cujo
intervalo varia geralmente de 15 a 30 dias, para fazer uma nova retirada at a
depilao definitiva.
importante que antes de cada sesso, haja uma avaliao dos pelos;
uma assepsia da regio a ser tratada, e aps a sesso, deve-se evitar a
exposio ao sol e no deve utilizar outro mtodo de depilao. Veja na figura
abaixo a introduo da agulha no folculo piloso.
Analgesia:
A funo da corrente galvnica como analgsica no bem explorada por
no se saber seu mecanismo de ao, embora encontramos explicaes que
relatem duas explicaes para este fenmeno: primeiro, se afirma que a
corrente galvnica promove analgesia devido hiperemia provocada por esta
corrente, o que induz ao aumento da absoro de substncias que poderiam
estar causando esta dor; segundo, afirma-se tambm que esta corrente
aumenta o limiar dos receptores.
A tcnica de aplicao consta da colocao de dois eletrodos esponjosos
embebido em gua, sendo o eletrodo negativo colocado em cima do local da dor.

26
Colocamos uma corrente suficiente para provocar um formigamento leve. O

tempo de aplicao fica em torno de 10 minutos.
2.5 Corrente Fardica
- Caractersticas da corrente
A corrente fardica um tipo de corrente alternada que devido a
algumas caractersticas, tem a propriedade de produzir contraes musculares.
Observando a figura abaixo, vemos uma comparao entre a corrente
alternada e a corrente contnua. A corrente alternada apresenta uma variao
em sua intensidade, em funo do tempo.
A corrente Fardica apresenta o mesmo comportamento da corrente

alternada, sendo que sua largura de pulso tem menos de 10ms. Desde que este
critrio seja obedecido, podemos considerar corrente fardica qualquer forma
de apresentao da corrente alternada, como vemos na figura abaixo.

27
Em nosso arsenal Fisioterpico, o que chamamos classicamente de

corrente fardica, um sinal retangular, ou
trapezide, como podemos ver na figura ao
lado. Os equipamentos utilizados para aplicao
destas correntes fornecem uma freqncia que
geralmente no ultrapassam os 30Hz.
Esta corrente uma das primeiras

correntes utilizadas na fisioterapia com o objetivo de produzir contrao
muscular. Embora j tenhamos em mos recursos mais avanados, que provocam
menos incmodo e so bem mais eficiente quando se fala de contrao
muscular, ainda bastante utilizada na eletroestimulao para manuteno de
tnus; principalmente quando se trata de grupos musculares pequenos.
Mtodo de Aplicao:
O mtodo de aplicao bem simples. Primeiro, o eletrodo utilizado pode
ser tanto o de borracha de silicone com gel, quanto o eletrodo esponjoso
embebido em soro fisiolgico, j que a corrente fardica geralmente tem uma
polaridade fraca. No entanto, se utilizarmos o eletrodo esponjoso; poderemos
obter um resultado mais satisfatrio.
A aplicao deve ser feita utilizando o eletrodo negativo no ponto motor
do msculo a ser trabalhado e o eletrodo positivo o mais prximo possvel, e no
mesmo grupo muscular que se pretende trabalhar, conforme vimos no captulo
2.3, sobre eletrodos.
- Indicaes da corrente Fardica

As indicaes desta corrente so bastante limitadas, j que podemos
us-la para produzir contrao muscular apenas em pequenos grupos
musculares, do contrrio, no iremos conseguir um resultado satisfatrio.
Sendo assim, uma utilizao satisfatria o uso desta corrente na
paralisia facial perifrica; outro uso quando queremos fazer estimulao em
grupos da mo (flexores dos dedos, extensores, adutores e abdutores). O uso
desta corrente em grandes grupos musculares no satisfatrio porque o
tecido apresenta uma alta impedncia a esta corrente e conseqentemente, o
recrutamento das fibras fica diminudo, comprometendo a eficincia da
contrao.

28
2.6 Correntes Diadnmicas
Caractersticas da Corrente
Estas correntes criadas por Bernard desde 1929, foram criadas aps a
observao de que a corrente eltrica havia proporcionado benefcios em
alguns casos, como a melhora de pacientes com problemas psiquitricos; a
diminuio da dor em caso de gota, quando o paciente era submetido a
estimulao eltrica com o chamado peixe eltrico etc.
Sendo assim, Bernard decidiu utilizar a corrente da rede eltrica e
atravs de uma tcnica chamada retificao, produziu cinco tipos de correntes
que ficaram conhecidas como: correntes diadinmicas de Bernard.
Observe as figuras abaixo:
Primeiro vemos representado graficamente uma corrente senoidal. Na

rede eltrica, essa corrente tem uma ddp de 220V e uma freqncia de 60Hz,
embora em alguns locais ela tenha 50Hz. Aps Bernard tratar essa corrente
com um circuito retificador (como mostra as duas figuras seguintes) ele
obteve os dois primeiros tipos das correntes de Bernard: A chamada Difsica
DF, e a chamada Monofsica MF.
A partir destas duas correntes, Bernard deu origem a mais trs
correntes, que so apenas uma combinao destas duas, e so conhecidas como:
CP, LP e RS, que veremos mais adiante. Antes vamos fazer alguns comentrios
sobre o que vimos.
Observando esta corrente, o que ela tem de caractersticas? D pra
deduzir quais os efeitos fisiolgicos mais provveis? Vejamos:

29
Vimos no captulo 2.1, que quanto mais aumentamos a freqncia de uma

corrente eletroestimuladora, maior a fora muscular. No entanto, quando
passamos dos 100Hz, isso comea a diminuir, j que com freqncias muito
elevadas, comeamos a colocar pulsos no perodo relativo e depois no perodo
absoluto de uma despolarizao muscular. Sendo assim, consideramos que de 1
a 100Hz, obtemos um aumento da fora muscular, mas a partir disto, essa
fora vai diminuindo.
Vimos tambm que pulsos cujo tempo de subida seja muito elevado, da
possibilidade de a clula nervosa sofrer um processo de adaptao cada vez
mais eficiente, a ponto de larguras de pulsos grandes, no provocar
despolarizao nervosa.
Ainda fazendo mais uma observao, vimos quando falamos na corrente
galvnica, que as correntes polares provocam eletrlise embaixo dos eletrodos
e que quanto maior esta polaridade, maior a eletrlise.
Agora vamos analisar as correntes diadinmicas:
Efeitos Fisiolticos
A corrente DF
A corrente DF apresenta uma freqncia de 120Hz; tempo de subida de

5mS e um sinal senoidal, alm disso, fcil ver que uma corrente polar
bastante forte.
Com estas informaes podemos dizer que dois efeitos fisiolgicos so
bastante significativos: aumento da irrigao sangunea e analgesia. O motivo
deve-se sua polaridade forte, e a explicao porque este efeito ocorre o
mesmo utilizado para a corrente galvnica. A ao desta corrente sobre o
msculo no significativa, pois com esta freqncia, largura de pulso e
formato do sinal, temos trs fatores desfavorveis para uma
eletroestimulao muscular.
A corrente MF
A corrente MF apresenta uma freqncia de 60Hz; tempo de subida de

5mS e um sinal senoidal, alm disso, fcil ver que uma corrente polar,
embora no seja muito forte.

30
Com estas informaes podemos dizer que um efeito fisiolgico

significativo: aumento do tnus. Embora a polaridade desta corrente no seja
forte, podemos tambm considerar como efeito, um leve aumento da irrigao
sangunea. O aumento de tnus nesta corrente possvel porque a freqncia
60Hz, diferente da DF.
A Corrente Curto Perodo CP:
Algumas pessoas que passaram a utilizar as correntes MF como terapias

para aumento de tnus, indicaram como uma boa conduta a utilizao
antecipada da corrente DF para promover um aumento da irrigao sangunea e
analgesia local. com esse objetivo que se utiliza a corrente CP: Promover os
mesmos efeitos das correntes DF e MF juntos.
A Corrente Longo Perodo LP:
Esta corrente tem os seus efeitos fisiolgicos exatamente iguais ao da

CP. No entanto, a tolerncia a esta maior do que com a CP, j que a mudana
entre as correntes MF e DF feita de forma gradual nesta corrente.
Ritmo Sincopado:
Como as Correntes Diadnmicas no so indicadas para a contrao

muscular, Bernard criou uma corrente chamada RS que aplicada em modo
Burst, e dessa forma possvel promover um certo nvel de contrao
muscular. Atualmente esta corrente no a indicao correta para promover
contrao, mas esse o efeito fisiolgico dessa corrente.

31
2.7 O Eletrodiagnstico
Introduo
Existem vrias doenas, vrios distrbios que culminam com uma
fraqueza muscular e podem chegar total atrofia destes msculos. Podendo
estar associado tambm, a uma perda das sensibilidades. A avaliao do
distrbio apresentado composta de vrias opes, e uma delas o
eletrodiagnstico. O Eletrodiagnstico um recurso de avaliao que tem como
objetivo, captar os sinais eltricos produzidos pelos nervos e msculos;
registrar, analisar e interpretar estes sinais e a partir dos resultados, concluir
sobre a integridade do sistema neuromuscular.
O que ser discutido neste captulo no exatamente um
eletrodiagnstico, e sim uma avaliao que podemos cham-la de avaliao
eletroterpica. Esta tem dois objetivos: (1) o primeiro o de colher
parmetros para poder tratar o paciente, (2) e o segundo poder verificar a
evoluo do paciente. Antes de falar em como realizar a avaliao
eletroterpica, vamos ver uma classificao das leses dos nervos perifricos.
Leses dos Nervos Perifricos

Vamos usar a classificao de Seddon para analisar os graus de leses
de um nervo perifrico. Ver Tabela 2.7.1.
Sunderland Primeiro grau Segundo Terceiro grau Quarto grau Quinto grau
grau
Seddon Neuropraxia Axonotmese Neurotmese Neurotmese Neurotmese

Eletrofisiologia Bloqueio de Perda do Perda do Perda do Perda do
conduo axnio axnio axnio axnio
Patologia Desmielinizao Perda do Perda do Perda do Perda do
segmentar axnio, axnio, com axnio, com axnio,
estruturas de ruptura do ruptura do ruptura das
sustentao endoneuro endoneuro e estruturas de
intactas perineuro sustentao
Prognstico Excelente, Recuperao Protrada. Se Recupera S recupera
recupera lenta. Tem o broto provavelmente com cirurgia.
completamente que brotar e axonal for s com
em 2 ou 3 reinervar mau cirurgia.
meses direcionado,
a
recuperao
falha.
Tabela 2.7.1: classificao e graus de leso de nervos perifricos

32
A partir da anlise da tabela 2.7.1, vemos que as leses nervosas

precisam de um tempo prolongado, a depender da leso, para que volte a
funcionar normalmente. Nesse tempo em que o nervo no est transmitindo os
pulsos nervosos, e conseqentemente no est mantendo a atividade muscular
dentro dos padres normais, preciso que atuemos, no intudo de conservar o
sistema msculo-esqueltico nas melhores condies possveis. por isso que
necessitamos da avaliao eletroterpica.
Avaliao Eletroterpica
Objetivos:
Reavaliaes. Para acompanhar uma leso nervosa e saber se est
havendo ou no melhora do caso, podemos utilizar a avaliao eletroterpica.
Para isso faremos estmulos nas regies proximais dos nervos e observamos se
existe estmulo muscular, que intensidade de estmulo, e que largura de pulso
so necessrias para produzir este estmulo. A melhora de uma leso pode ser
constatada a partir do momento em que passamos a utilizar menos intensidade
da corrente para produzirmos o mesmo estmulo.
Coleta de parmetros. Para tratar o paciente com algum recurso
eletroterpico, necessitamos saber de algumas caractersticas da corrente que
ser utilizada. Por exemplo, se for preciso promover uma eletroestimulao em
algum msculo da face, e este msculo estiver acometido por uma leso
perifrica do nervo facial, qual a intensidade que devemos utilizar para
estimular o msculo? Na realidade no sabemos. Voc pode dizer: estimulo at
a contrao! Mas e se a intensidade necessria neste caso for muito elevada,
voc no vai terminar danificando outro tecido? A voc pode responder:
quando o paciente comear a sentir dor eu paro! Mas ser que a sensibilidade
deste paciente est normal?
No adianta. preciso fazer a coleta de parmetros. Esta coleta feita
na hemiface sadia. Utilizamos uma corrente para estimular a face sadia e
anotamos todos os parmetros necessrios para isso: Intensidade, Largura de
pulso, tipo de corrente. A partir da, vamos para a hemiface acometida e
utilizamos os parmetros encontrados na hemiface sadia para tratar o
paciente. Assim temos garantia que no iremos provocar nenhum dano ao
paciente.

33
A Corrente Utilizada
Na realidade existem equipamentos especficos para se fazer uma
avaliao eletroterpica, no entanto, podemos utilizar recursos mais comuns.
Se o objetivo da avaliao for de acompanhar o paciente atravs de
reavaliaes, podemos utilizar um equipamento de corrente fardica. Se o
objetivo for coleta de parmetro, ento a corrente utilizada deve ser a mesma
que ser utilizada para fazer o tratamento do paciente. Pode ser a prpria
fardica, FES, Russa etc.
2.8 O BiofeedBack
Introduo
Esta uma palavra composta:
Bio que est relacionado ao organismo, pois se trata do uso de um
recurso no organismo humano e:
Feedback. Este termo, na realidade, a resposta proveniente de
qualquer ao. Existe at uma classificao em feedback positivo e feedback
negativo. Vamos dar dois exemplos:
Ex1.: Se fizermos um experimento com um camundongo em uma gaiola e todas

as vezes que ele pisar em uma plataforma, ele receber alimento, isso far com
que ele volte a pisar na plataforma. Essa resposta (o alimento) chamada de
feedback positivo, pois estimula o camundongo a repetir a ao.
Ex2.: Se fizermos um experimento com um camundongo em uma gaiola e todas

as vezes que ele pisar em uma plataforma, ele receber um pequeno choque, isso
ir inibi-lo de voltar a pisar na plataforma. Essa resposta (o choque) chamada
de feedback negativo, pois inibe o camundongo a repetir a ao.
Podemos definir Biofeedback como sendo o mecanismo ou o recurso

utilizado para dar condies ao indivduo de aprender, ou reaprender
determinada atividade atravs do autoestmulo. Vamos dar um exemplo
simples de um mecanismo de Biofeedback:
Vamos pedir a um paciente que se encontra em um alto nvel de
ansiosidade, que tente controlar essa condio. Para isso, colocamos um sensor

34
no punho do paciente para medir a freqncia cardaca e essa freqncia ser

mostrada em um monitor. Dizemos ao paciente que o objetivo dele diminuir
aquela freqncia cardaca a nveis de 60 a 70 bpm. claro que para isso o
paciente vai acabar se desligando dos principais fatores responsveis pela
ansiedade e vai se concentrar na freqncia cardaca e vai conseguir diminuir
os batimentos. Esse mecanismo que acabamos de utilizar chamado de
Biofeedback.
Podemos utilizar esse recurso em vrias ocasies:

a) ansiedade
b) depresso
c) dor de cabea
d) relaxamento muscular
e) incontinncia urinria
f) incontinncia fecal
g) outros.
A cima e esquerda, temos um exemplo de um aparelho de Biofeedback.

direita, temos uma amostragem de um eletrodo na entrada da vagina
com o objetivo de reeducao do assoalho plvico.
2.9 O F.E.S
Introduo
Sempre que por algum motivo o paciente tem a funo muscular
comprometida, o destino desta musculatura : encurtar, atrofiar e adquirir
fibrose. Ou ento, alongar, atrofiar. Isso vai depender se esta musculatura

35
agonista ou antagonista. Num quadro de hemiplegia, por exemplo, temos os

flexores de punho encurtados e os extensores alongados.
Alm do quadro muscular apresentado acima, o paciente que por um
comprometimento muscular apresentar uma falta de mobilidade articular, vai
adquirir tambm um quadro de rigidez articular, diminuindo o arco de
movimento e dificultando a melhora do quadro.
Foi exatamente mediante esse problema, que foi criada a FES
(Estimulao Eltrica Funcional). Ou seja, seria importante que um paciente
que por perda parcial ou total da funo muscular de agonistas e antagonistas
de um determinado membro, tivesse uma eletroestimulao eltrica
neuromuscular, no de forma isolada, e sim em agonistas e em antagonistas, de
forma que no s garantisse a estimulao muscular, como a mobilidade
articular. E esse foi o objetivo de se criar uma forma de eletroestimulao
muscular: garantir uma estimulao funcional.
Hoje em dia existem outras correntes que conseguem realizar essa
estimulao funcional, como o caso da corrente russa, e outras.
Caractersticas
A corrente conhecida como FES, no difere muito da corrente fardica
ou outro tipo de corrente que possa promover contrao muscular. Na
realidade, o que caracterizou o FES, foi o fato do equipamento produzido
conseguir aplicar uma corrente no msculo de forma que se pudesse fazer
flexo e extenso dos msculos de forma alternada. Essa propriedade do
equipamento deu a ele o nome FES, por ser uma estimulao funcional. Sendo
assim, vamos mostrar como podem ser as correntes encontradas no FES.
Estas formas de correntes j foram mostradas no captulo 2.5 e esto

sendo mostradas novamente porque o recurso FES pode usar qualquer uma
destas correntes, inclusive uma de forma retangular, que no est sendo
demonstrada nas figuras. O importante que haja a opo de poder controlar a
freqncia desta corrente num intervalo de 1 a 100 Hz, pois nesse intervalo
onde podemos obter contraes desde um abalo at a tetania.

36
Bom, nesse caso, parece que estamos diante de uma corrente fardica
comum? Isso mesmo! No h diferena. No entanto, vamos falar de mais
algumas caractersticas:
Vamos supor que voc queira aplicar um estmulo no quadrceps para
ganho de fora. Voc programa dez minutos de aplicao, mas sabe que durante
esse tempo, vai ter que dar algumas pausas para o msculo readquirir condies
de funcionamento, ou ento voc lesiona a fibra muscular. O FES tem esse
recurso. Ou seja, voc pode determinar dez minutos de tratamento e
programar quantas pausas ter durante o tratamento. Isso feito atravs da
chamada Rampa.
A figura acima mostra a Rampa. A rampa representa graficamente como

a corrente se comporta durante todo o tempo de tratamento. Esta rampa
apresenta caractersticas importantes. Vamos descrev-las em pargrafos:
1. O tempo de subida; sustentao e descida; juntos representam o

trabalho muscular, ou seja, o tempo em que o msculo est sendo
submetido ao da corrente.
2. A pausa representa o tempo em que o equipamento ficar desligado,
permitindo a recuperao do msculo. importante lembrar que esse
ciclo ocorrer vrias vezes durante o tempo de tratamento.
3. A pausa nunca deve ser menor do que o tempo de sustentao.
4. Se quisermos fazer uma sobrecarga grande em um msculo, fazemos o
trabalho maior do que a pausa.
5. Se quisermos fazer uma sobrecarga pequena, fazemos uma pausa
grande e um trabalho pequeno.
Essas regras so bsicas. Precisam ser obedecidas sempre! Mas quais os

tempos que daremos para cada parte da rampa? Na verdade, no existe uma
tabela para cada patologia, mas existem condies que nos permitem
determinar para cada caso, o tempo ideal das partes da rampa. Vejamos:
Um determinado paciente vai passar por uma eletroestimulao para
obter aumento de tnus. Vamos dizer que este paciente hemiplgico. No

37
podemos determinar o tempo de cada parte da rampa em funo da patologia.

Precisamos analisar a condio muscular; vascular; emocional; da impedncia da
pele etc. Ou seja, para cada caso, mesmo com a mesma patologia, pode ser
necessrio parmetros totalmente diferentes. necessrio ento, que seja
feita uma avaliao com a aplicao do estmulo para determinarmos o tempo
ideal para aquele msculo. Pode ser que um trabalho de 20 seg. seja pouco pra
um determinado msculo em boas condies, ou seja muito, para um outro
msculo mais debilitado, mesmo em pacientes com a mesma patologia.
Por isso, o melhor procedimento a seguir : faa uma avaliao da
condio muscular do paciente, aplique a corrente respeitando os 5 pargrafos
apresentados acima, no deixe o msculo fadigar.
Agora vamos falar de uma outra caracterstica do FES: O modo Sncrono
e o modo Recproco. So estes dois modos que tornam este recurso funcional.
Estes modos tm haver com o modo em que os canais esto atuando:
quando todos os canais esto atuando ao mesmo tempo, estamos usando o modo
Sncrono e quando esto atuando de forma alternada, um de cada vez, estamos
usando o modo Ressproco. Mas quando usamos um ou outro? Vejamos a tabela
abaixo:
Modo aplicao Sncrono Recproco

2 canais no Agonista Contrao Isotnica No Indicado
1 canal no Agonista e 1 Contrao Isomtrica Contrao Isotnica com
canal no antagonista mobilidade articular
Como observamos na tabela acima, o modo recproco s indicado quando

queremos fazer uma eletroestimulao funcional. Enquanto o modo sncrono
indicado tanto para uma eletroestimulao em msculos que precisam ser
estimulados sem que haja uma mobilizao articular (de forma isomtrica)
quanto em grupos musculares isolados.
Indicao
A indicao da FES so os casos em que h necessidade de uma
eletroestimulao muscular. E principalmente aqueles em que a
eletroestimulao ir auxiliar num movimento. o caso do paciente com
hemiplegia.
E no caso de espasticidade, o FES antiespasmdico? Na realidade, no.
O que o FES pode fazer num caso de espasticidade : se houver uma

38
musculatura antagonista que possa ser estimulada, e o estmulo produzir um

aumento do tnus com conseqente diminuio da espasticidade da musculatura
agonista, o FES um recurso que trar vantagens.
2.10 TENS
Introduo
O TENS um recurso utilizado para promover analgesia. O uso deste
recurso no a soluo da dor nem eficiente em todos os casos, no entanto,
se for aplicado de forma correta, durante o tempo necessrio, trar analgesia
para uma parte bastante significativa dos pacientes.
As caractersticas do sinal da corrente utilizada no TENS para promover
analgesia comumente similar ao que est sendo mostrado abaixo:
Esta figura no mostra um formato de pulso nico utilizado pelo TENS,

mas mostra que so bifsicos e assimtricos. Estas caractersticas do ao
TENS a vantagem de poder ser aplicado por perodos prolongados, sem que isto
traga danos teciduais, devido eletrlise.
Este recurso bem conhecido e suas propriedades analgsicas vm
sendo estudada h bastante tempo. A estimulao eltrica vem sendo testada
em camundongos inclusive para produzir anestesia geral, de forma que j
sabemos que os principais mecanismos utilizados pelo TENS para produzir
analgesia so atravs da comporta da dor e da liberao dos opiides. Ver
captulo 1.2

39
Tempo de Aplicao
O tempo de aplicao deste recurso no um tempo fixo, na realidade,
trata-se de um valor estatstico onde a maioria dos pacientes obteve analgesia.
Quando dizemos que vamos utilizar 30 min. de aplicao, no queremos dizer
que com menos no h analgesia. Estamos dizendo que este o tempo em que a
maioria dos pacientes apresenta analgesia. Ento fica definido que utilizamos
como tempo mnimo de aplicao 30 min.
Como guia para definio do tempo de aplicao, vamos utilizar o
esquema apresentado abaixo:
A apresentao utilizada acima mostra uma forma racional da utilizao

do tempo de aplicao do recurso TENS. O tempo mnimo de 30 minutos um
valor estatstico e o tempo mximo de 60 minutos uma forma de evitar danos
teciduais devido aplicao prolongada da corrente, vale lembrar que a maioria
das correntes utilizada no TENS, so assimtricas. No grfico acima, a frase
utilizar tempo determinado, significa que ser aplicado 60 minutos com um
intervalo de 20 minutos quantas vezes isso for necessrio para promover
analgesia total.

40
Tipos de TENS
A questo de determinar alguns tipos de TENS um mtodo utilizado j
h um bom tempo, e so poucos os trabalhos que utilizam uma outra
metodologia de determinao dos parmetros do TENS. Sendo assim, vamos
utilizar essa metodologia. Existem quatro tipos bem conhecidos de TENS:
1 Convencional
Este tipo de TENS utiliza os parmetros com o objetivo de estimular o
chamado porto da dor j discutido no Cap. 12. suas caractersticas so:
Este tipo de TENS preferencialmente utilizado para produzir

analgesia de curta durao, mas de ao rpida. Por exemplo: paciente tem um
torcicolo e o terapeuta no consegue fazer um alongamento da musculatura
porque o paciente sente muita dor manipulao. Ento vamos fazer uma
analgesia no local. Qual a vantagem do TENS convensional: sua ao rpida.
Qual a desvantagem do TENS convencional: sua analgesia de pouca durao,
mas neste caso especfico, queremos produzir analgesia apenas para poder
manipular o paciente. Aps essa manipulao, provavelmente o pacientes no
apresentar mais necessidade de um analgsico.
2 Acupuntural
Este tipo de TENS utiliza os parmetros com o objetivo de estimular a
via chamada via dos opiides tambm j discutido no Cap. 12. Suas
caractersticas so:

41
Este tipo de TENS utilizado para produzir analgesia de longa durao,

mas de ao um pouco retardada. Por exemplo: Numa paciente que tem
dismenorria e que no apresenta espasmo lombar, seria indicada uma analgesia
de longa durao, j que a perspectiva que sua dor dure 2 ou 3 dias. Qual a
vantagem do TENS acupuntural: analgesia de longa durao. Qual a
desvantagem do TENS acupuntural: no produz analgesia to rpida quanto o
tipo convencional. Alm disso, este tipo de TENS, por utilizar intensidades
elevadas de corrente, contra indicado em regies que apresentem espasmos
musculares.
3 Burst
Este tipo de TENS utiliza os parmetros com o objetivo de estimular
tanto a via chamada via dos opiides quanto a comporta da dor j discutidas
no Cap. 12. suas caractersticas so:
Este tipo de TENS tem as duas caractersticas dos dois tipos

anteriores, pois estimula tanto a via dos opiides quanto a comporta da dor.
Esse feito deve-se ao fato deste tipo de TENS ter duas freqncia; a
freqncia da corrente e a freqncia do Burst. Muitos terapeutas preferem
este tipo por ter esta caracterstica, mas na realidade, o tipo Burst no tem
exatamente o mesmo efeito do convencional e do acupuntural ao mesmo tempo.
Quando no podemos usar o acupuntural por ser uma rea que tenha
espasmo muscular, utilizamos o TENS Burst por no ter esse tipo de restrio
e tambm utilizar a via dos opiides. Entre o TENS convencional e o Burst,
geralmente se opta pelo Burst, tanto por que ele tambm estimula a comporta
da dor, como pelo fato do tecido acomodar mais rapidamente com o TENS
convencional do que com o Burst.

42
4 Vif
Este tipo de TENS geralmente utiliza os mesmos parmetros do TENS
convencional j apresentado anteriormente. No entanto, ele apresenta
constantemente uma Variao em sua Intensidade e Freqncia. Qual a
vantagem que este tipo de TENS pode apresentar: evita acomodao do tecido.
Como eu falei, geralmente utiliza-se os parmetros do convencional, mas esta
variao pode ser aplicada em qualquer tipo de TENS.
Mtodo de Aplicao
Tipos de eletrodos
Esta corrente no apresenta restries aos tipos de eletrodos, pois
trata-se de uma corrente utilizada geralmente com intensidades muito baixas.
Qualquer tipo de eletrodo que se adeque bem pele pode ser utilizado. No
entanto, o mais utilizado o de borracha siliconada com gel.
Modo quanto ao nmero de canais
Temos dois modos: o chamado bipolar (um canal) e tetrapolar (dois
canais).
O modo bipolar indicado geralmente quando se trata de reas pequenas
em que fica inconveniente a aplicao de quatro eletrodos, como o caso de um
regio pequena no tornozelo.
O modo tetrapolar utilizado ou quando a rea grande, ou quando
queremos aplicar uma intensidade maior da corrente em determinado ponto.
Modo quanto disposio dos eletrodos
Temos dois modos: cruzado ou paralelo. Estes modos s se aplicam
quando utilizamos dois canais (tetrapolar).
O modo cruzado utilizado quando queremos uma aplicao de corrente
intensa em determinada rea. Uma forma de produzir esta intensidade sem
aumentar o incmodo no paciente, cruzar os eletrodos. Ver forma de
cruzamento na figura abaixo:

43
Note que o que chamamos de TENS no modo cruzado no tem haver com
a cor dos fios, e sim com o cruzamento das correntes de cada canal, ou seja, a
corrente do canal 1 cruza com a corrente do canal 2. no ponto de interseo
das corrente, temos um efeito maior do TENS. nesse ponto que deve estar a
rea alvo.
O outro modo o denominado paralelo. Neste modo as correntes esto
paralelas uma outra. Como vemos na figura abaixo:
Observe que nesta forma de aplicao a ao do TENS no em uma

rea central, mas em todo trajeto entre os eletrodos de cada canal. Quando
aplicamos esse modo? Por exemplo: se quisermos promover analgesia numa
dismenorria, este seria o modo mais adequado. Ver figura abaixo:
Embora o modo cruzado venha sendo o mais utilizado na dismenorria,

bom lembrar que o que pretendemos fazer numa aplicao de TENS em um
paciente com dismenorria, produzir uma ao no plexo lombar para desse
modo inibir a passagem do estmulo doloroso que vem do tero. E com este
mtodo de aplicao que cobrimos todo o plexo dos dois lados.
Existe ainda um outro modo chamado radicular caracterizado pela
colocao dos eletrodos no trajeto de alguma raiz nervosa.

44
2.11 A Corrente Interferencial
Introduo
Por que os recursos eltricos incomodam tanto? No h como produzir os
mesmos efeitos fisiolgicos sem os formigamentos, as queimaes... ?
Foi pensando assim, que surgiu a corrente interferencial. Foi descoberto
que o principal fator de incmodo era provocado pela alta tenso a que a pele
era submetida em uma eletroestimulao. Ora, usando uma frmula bem
simples (mostrada abaixo),
Observamos que para mantermos uma determinada corrente com uma

tenso menor, s se diminuirmos tambm a resistncia. E assim foi feito,
atravs do uso de gel para acoplar os eletrodos, usar eletrodo esponjoso,
limpar a pele antes de aplicar o eletrodo, aplicar na parte da pele que esteja
mais hidratada etc. No entanto, isso no foi suficiente. A baixa da resistncia
foi pequena e conseqentemente a baixa da tenso teve que ser tambm
pequena. E no houve diminuio significativa dos inconvenientes da
eletroestimulao.
No entanto, sabendo que a diminuio da tenso pode ser conseguida
pela diminuio da impedncia do tecido (ver definio no cap 2.2), e que a
impedncia do tecido muda com mudana da freqncia da corrente, este
mtodo foi utilizado para resolver o problema. Quanto maior a freqncia,
menor a impedncia. por isso que a corrente interferencial tem uma
freqncia de 4.000 Hz.
Caractersticas
Como o prprio nome sugere, corrente interferencial a interferncia
de uma corrente em outra, produzindo uma terceira corrente. Este fenmeno
ocorre conforme mostrado no esquema seguinte:

45
Conforme apresentado acima, vamos fazer algumas consideraes:
1. Se a corrente interferencial produzida atravs da interferncia de

duas outras correntes, no possvel produzir uma corrente
interferencial com apenas um canal, a no ser que seja uma corrente
interferencial dentro do equipamento e no dentro do organismo. Mas
dessa forma, a corrente perderia algumas propriedades como o aumento
da impedncia produzido pelo tecido.
2. Tambm no possvel produzir corrente interferencial sem que os

dois canais estejam dispostos de forma cruzada. Pois a interferencial s
se forma quando as duas correntes so cruzadas dentro do tecido.
3. A terceira corrente formada tem caracterstica diferente das duas

outras provenientes de cada canal, pois esta tem duas freqncias, uma
mdia e uma baixa freqncia..

46
Qual a rea de atuao atingida pela corrente interferencial? Algumas

consideraes a respeito deste assunto so apenas tericas, mas podemos
considera o seguinte:
Se for utilizado o modo vetorial, a rea atingida toda aquela limitada
entre os quatro eletrodos; se for utilizado o modo normal (sem vetor), a rea
atingida uma rea central entre os quatros eletrodos. Ver figuras abaixo.
Resumindo, podemos dizer que a corrente interferencial um tipo de

corrente que foi criada com o objetivo de induzir o tecido a apresentar uma
menor impedncia frente a corrente, e que como conseqncia, promove um
efeito fisiolgico mais intenso, ou, promove um efeito fisiolgico com menos
incmodo para o paciente.
Mas quais so estes efeitos fisiolgicos?
comum atribuir corrente interferencial, dois efeitos fisiolgicos
principais: analgesia e aumento da velocidade de cicatrizao.
Indicao
Analgesia: No so fceis de encontrar parmetros especficos da
corrente interferencial para promover analgesia. Por isso, de bom senso que
utilizemos a corrente interferencial com os mesmos parmetros do TENS
quando quisermos promover a analgesia. A vantagem de aplicarmos esses
parmetros com a corrente interferencial que a interferencial produz um
efeito mais intenso, j que o tecido apresenta uma impedncia menor a esta
corrente.

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Aumento da Cicatrizao:
Atribui-se tambm corrente
interferencial, a capacidade de promover aumento da cicatrizao. Os
parmetros a serem utilizados tambm neste caso no esto definidos para a
corrente interferencial. No entanto, nos guiando em alguns protocolos
estabelecidos por alguns pesquisadores para o uso da corrente bifsica na
cicatrizao, vamos estabelecer que:
A freqncia: 40Hz a 100Hz

A intensidade: 15 a 30mA (logo abaixo da contrao)
Tempo: 2 vezes por dia (com sesso de 20 minutos)
Posio: eletrodos em torno da ferida
2.12 A Corrente Russa
Esta uma corrente que atualmente bastante conhecida, embora tenha

sido criada h vrias dcadas atrs. Assim como a corrente interferancial, esta
corrente apresenta um efeito fisiolgico mais intenso do que outros tipos que
so usadas com o mesmo objetivo.
Existe outro nome para essa corrente: Corrente de Kots. Kots foi o
criador desta corrente. Tambm existem outras correntes com caractersticas
semelhantes. O autor desta corrente descreveu-a inicialmente em 1977 como:
uma corrente alternada sinusoidal (bifsica) de 2.500 H z com uma freqncia
de estmulo de 50 Hz e com um tempo de cada envelope de 10 ms e intervalo
entre eles de 10 ms. semelhante representao grfica abaixo:
Freq. 50Hz
|-------|------|
10ms 10ms
Alm destas caractersticas, os equipamentos de corrente Russa, tm

vrias funes que podem tornar a corrente adequada para vrias ocasies. A
freqncia de carreamento de 2500Hz
O efeito fisiolgico desta corrente limita-se contrao muscular. A
grande vantagem da corrente russa que seu efeito mais intenso, devido

48
diminuio da impedncia. No h indicao desta corrente como produtora de

qualquer outro efeito fisiolgico.
Indicao teraputica
A indicao desta corrente est ligada diretamente ao seu efeito
fisiolgico. No entanto, diferentemente do FES j visto anteriormente, o fato
dos equipamentos de corrente Russa tm vrios canais, seu uso teraputico
ampliado. As principais indicaes so:
Fortalecimento muscular
O fortalecimento muscular promovido por esta corrente tem se
mostrado eficiente j que com ela ocorre um recrutamento maior do que com o
uso do FES. Outro fator importante que devido ao menor incmodo,
possvel utilizar uma maior intensidade, e conseqentemente, um maior efeito.
O uso semelhante ao FES, ou seja: colocam-se os eletrodos nos pontos
motores dos msculos, escolhemos o modo, freqncia, intensidade etc. Os
equipamentos que utilizam a corrente Russa, no tm polaridade. Sendo assim,
no existe escolha de qual eletrodo vai ao ponto motor. Uma outra grande
vantagem dos equipamentos que utilizam estas correntes o nmero de canais.
possvel fazer fortalecimento de grandes grupos musculares como os
quadrceps que tem quatro pontos motores, ou mesmo, de todos os msculos de
um membro inferior quando utilizamos Equipamentos com 10 ou mais canais.
Os eletrodos utilizados so os de borracha com gel e fita crepe. Todos
os recursos presentes no FES esto presentes nos equipamentos de corrente
Russa.
Drenagem linftica
A drenagem linftica uma tcnica que realizada manualmente tem
mostrado bastante benefcio. Uma forma de realizar a drenagem atravs do
amassamento de forma seqencial no sentido centrpeto.
Alguns fisioterapeutas decidiram utilizar a corrente russa para realizar
este trabalho. A aplicao realizada como mostrado na figura abaixo:

49
Como podemos ver na figura acima, os canais no so colocados nos

pontos motores dos msculos. claro que desta forma a contrao muscular
no to eficiente, no entanto, suficiente para simular um amassamento.
Regulamos a corrente Russa para realizar as contraes no modo seqencial e
ela ir realizar contraes no sentido centrpeto, simulando assim uma
drenagem.
Esse sistema de drenagem precisa ser complementado antes com uma
desobstruo manual dos gnglios e tambm com uma drenagem manual, pois
esse sistema de drenagem realizado com a corrente Russa, no capaz de
sozinho realizar uma drenagem eficiente.
3. RECURSOS TRMICOS
No incio dessa apostila, falamos sobre os efeitos fisiolgicos do calor e
do frio. Vamos agora abordar os recursos utilizados na termoterapia que
utilizam a retirada de calor e a adio de calor como recurso teraputico.
Iremos abordar inicialmente recursos mais simples, muito embora, alguns
deles j esto em desuso tanto pelo nmero de contra-indicaes como pela
substituio por recursos mais avanados e mais eficientes.

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3.1 Forno de Bier
Caractersticas
Este foi um dos primeiros recursos utilizados na fisioterapia. Suas
caractersticas podem ser vistas na figura abaixo: semelhante a uma calha,
possui uma resistncia interna responsvel pelo aumento da temperatura,
possui um termostato e nada mais.
O mecanismo de transferncia de calor utilizado pelo forno de Bier

por radiao e conveco, este recurso tm um baixo poder de penetrao.
Antes de abordarmos as indicaes e as tcnicas de aplicao, vamos comentar
sobre algumas desvantagens, motivo pelo qual o forno de Bier esta entrando em
desuso.
Principais desvantagens do forno de Bier

1. Difcil controle da temperatura, pois o termostato (que no faz
parte de todos os fornos) no faz um controle de temperatura
eficiente devido variao de temperatura interna.
2. A inexistncia de um cronmetro (timer) que desligue o forno
no momento determinado. Isso obriga o terapeuta marcar em
seu prprio relgio, ou adquirir um despertador.
3. raro encontrar fornos que sejam pequenos, sendo assim,
aplicamos sempre em grandes reas, por exemplo: se quisermos
aplicar o forno no joelho, temos que aplicar em parte da perna
e parte da coxa.

51
4. Devido baixa penetrao e grande rea do forno,

necessrio um tempo bastante grande de exposio para
produzir o efeito fisiolgico. Isso no s toma muito tempo do
terapeuta, como proporciona um consumo de energia elevado.
Estas desvantagens so os principais motivos do forno de Bier estar

entrando em desuso, No entanto, ainda utilizado.
Tcnica de Aplicao
A forma de aplicao do forno de Bier e bastante simples: Aps ser
constatada a necessidade da aplicao do calor superficial sobre determinada
regio do paciente, o mesmo ser colocado em uma posio confortvel (se for
a coluna lombar, por exemplo, coloca-se o paciente em decbito ventral, com
uma almofada sob o abdome). Coloca-se o forno de Bier sobre a regio, que
dever estar despida, e em seguida coloca-se um cobertor de flanela sobre o
forno para fechar as aberturas laterais, impedindo assim, a perda de calor.
O tempo de aplicao do forno geralmente varia de 20 a 30 minutos.
Todo esse tempo de aplicao do calor necessrio pois o forno no tem calor
suficiente para elevar a temperatura do corpo com facilidade, devido
capacidade de dissipao do organismo e baixa capacidade de produo de
calor do forno.
Alguns terapeutas sugerem pr-aquecer o forno, no entanto, essa
metodologia no far diferena significativa.
Indicaes
Todas as indicaes atribudas ao forno de Bier, so as mesmas
atribudas a todos os recursos que produz calor superficial, respeitando-se os
cuidados e contra-indicaes de cada recurso.
Como exemplo, podemos citar: Relaxamento muscular, quando se trata de
msculos superficiais, a regio dorsal um exemplo. Sobre edema duro, para
facilitar sua drenagem. importante lembrar que o calor no faz drenagem, ele
apenas facilita uma manipulao ou uma manobra, j que vai diminuir a
viscosidade do edema. Aumento da circulao local superficial.
Algumas pessoas indicam o forno de Bier para diminuio de gordura.
No h nenhuma explicao que justifique este uso.

52
Cuidados / Contra-indicaes
Como cuidados, importante informar ao paciente que ele no pode ficar
se movimentando sob o forno, j que existe o risco de queimadura; avisar ao
paciente que qualquer aumento de calor, ou qualquer sensao incomum como
tontura etc. deve-se informar imediatamente ao terapeuta. importante
tambm no atribuir ao paciente a funo de monitoramento do tempo, pois
geralmente os pacientes dormem aps 10 ou 15 minutos de exposio ao forno.
Como contra-indicaes, temos:
1. Perda da sensibilidade trmica. O paciente que no tiver essa
sensibilidade uma contra-indicao pois pode sofrer queimaduras
2. Tumores. Independente de ser maligno ou benigno, deve-se evitar a
aplicao de calor local, j que aumentar seu crescimento.
3. Leses na pele. Nesse caso, estamos falando de leses agudas, j que
estas no devem ser submetidas ao calor.
4. Problemas vasculares, como aumento da fragilidade vascular, varizes
ou pacientes com baixa de plaquetas ou qualquer alterao que possa
colocar o paciente em risco.
5. Edemas agudos.
3.2 Parafina
Caractersticas
Trata-se de mais um recurso trmico utilizado na fisioterapia. A figura
abaixo mostra um exemplo do formato dos tanques utilizados para a aplicao
da parafina.
um recurso semelhante a um banho Maria.
Dentro do recipiente colocado um
hidrocarboneto (a parafina), que deve ser
especfica para uso com a fisioterapia. Esta
parafina tem um ponto de fuso prximo dos 45oC,
pois importante que o paciente possa mergulhar
o membro na parafina lquida, e que ela solidifique
com a temperatura ambiente, ou seja, quando o
paciente retirar a mo do recipiente.
Algumas parafinas adquiridas no esto com esse ponto de fuso, para
isso devemos regular esse ponto. Como fazemos isso:

53
1. Aquecemos a parafina at torn-la totalmente lquida, em seguida

deixamos ela esfriar at comear a formar uma nata bem fina. Nesse
ponto fazemos a leitura da temperatura com um termmetro e devemos
encontrar entre 40oC e 45oC. Se essa temperatura estiver mais alta,
colocamos leo mineral e fazemos o mesmo procedimento anterior at
colocar-mos a parafina no ponto de fuso ideal.
Limpesa da parafina
Esse um dos fatores muito importante, j que a parafina usada
reaproveitada no final do tratamento. Por isso, existem dois tipos de limpeza:
1. A limpeza indicada apenas para fazer assepsia, j que possvel

encontrar bactrias e fungos aps uma aplicao. Nesse caso, basta
colocar novamente a parafina no tanque, e aquecer a 100oC durante 5
minutos.
2. A limpeza indicada para retirar resduos da parafina, j que comum
encontrar cutculas, cabelo, clulas mortas etc, que precisam ser
retiradas. Neste caso, colocamos a parafina em um recipiente com a
mesma quantidade de gua e deixamos aquecer por 10 minutos a 100oC.
Esse procedimento far com que a gua e as impurezas desam para o
fundo do recipiente e a parafina fique na superfcie. Ao esfriar,
retiramos a parafina.
3.3 Infra-Vermelho
Definio
A radiao Infra-vermelho uma radiao obtida de qualquer corpo que
esteja acima do zero grau Kelvin, ou seja, qualquer corpo que tenha energia
cintica, tambm produz radiao infra-vermelho. Esta radiao tem um
comprimento de onda que varia de 760nm a 1mm, e est localizada logo abaixo
do espectro visvel e acima das microondas. Embora no possamos ver a
radiao infra-vermelho olho nu, existem equipamentos que podem medir o
nvel desta radiao nos corpos, como podemos ver na figura abaixo:

54
Nvel da radiao Infra-vermelho emitida por um cachorro.
Classificao
H uma classificao do Infra-vermelho que est relacionada
principalmente sua absoro. Esta classificao divide o espectro em trs
faixas:
Faixa da radiao Indicao Penetrao

IVA Uso teraputico Aproximadamente 3mm
IVB Uso teraputico Aproximadamente 0,5mm
IVC Sem uso teraputico Insignificante
A faixa de radiao utilizada para a terapeuta o IVA, cujo

comprimento de onda fica na faixa de 760nm a 1400nm. A fonte de radiao
utilizada para obter este comprimento de onda, so fontes luminosas, cuja
potncia varia geralmente entre 150 e 250 W.
Lmpada de IV

55
Mtodo de aplicao
O mecanismo de aplicao da radiao IV dependente da sensibilidade
trmica do paciente, sendo assim, procedemos da seguinte forma:
1. Colocamos o paciente bem acomodado para evitar que haja movimento

e com isso evitar que seja alterada a distncia entre o tecido e a fonte;
2. despimos a rea a ser tratada, devido ao baixo poder de penetrao
da radiao;
3. ligamos a fonte de IV para promover um aquecimento prvio, devido
inrcia trmica. Esse aquecimento dura em torno de 5 min.
4. Aplicamos a lmpada de infra-vermelho a uma distncia necessria e
suficiente para promover um calor confortvel. Isso pode variar conforme a
potncia da lmpada, a rea a ser tratada, a temperatura ambiente.
Geralmente fica em torno de 30 cm a 45 cm.
A dose utilizada na aplicao da radiao IV ento aquela necessria

para produzir um calor confortvel no tecido.
Indicao teraputica
A indicao do IV aquela onde seria indicado o calor superficial. Para
optar por esse recurso, no entanto, tambm levamos em conta as contra-
indicaes e cuidados necessrios. Vamos a algumas indicaes:
Retrao cicatricial. Este o caso de pacientes que foram vtimas de

queimaduras e as cicatrizes formadas posteriormente so motivos de limitao
da amplitude articular, e motivo tambm de esttica. O IV uma boa
indicao neste caso pela facilidade que o calor vai proporcionar ao
alongamento que ser realizado nesta paciente, com o objetivo de aumentar a
amplitude articular.
O tempo de aplicao depende da rea a ser tratada, de forma que uma
rea semelhante regio anterior do antebrao necessitaria de um tempo de
aplicao de aproximadamente 10 min.
Aps a aplicao do IV, o paciente pode ir para a o alongamento.
Aumento da circulao: Existem alguns casos em que o aumento da

circulao local bastante conveniente, como quando queremos facilitar um
reparo na superfcie, ou para facilitar a reabsoro de catablitos etc.

56
A forma de aplicao j foi discutida atrs e a mesma para todas as

indicaes. O tempo de aplicao tambm j foi mencionado e tambm igual
em todos os casos, ou seja, uma rea igual regio anterior do antebrao exige
um tempo de aproximadamente 10 min.
Hematoma: Esta mais uma das indicaes do infra-vermelho. O que ir

ocorrer que o calor produzir um aumento do metabolismo das clulas
responsveis pela reabsoro e isto aumentar a velocidade da funo celular
responsveis pela reabsoro. Alm disto, ser diminuda a viscosidade do
tecido e ser aumentada a circulao local.
Vrias outras indicaes existem para o uso do IV. E isto se deve

produo do calor produzida por essa radiao.
Contra-Indicaes
1. Perda de sensibilidade trmica
2. Circulao cutnea comprometida
3. Pacientes com problemas psiquitricos
4. Tumores
5. Olhos.
3.4 Ultra-Violeta
Definio
O ultra-violeta uma radiao eletromagntica cuja freqncia
encontra-se entre os valores 100nm e 400nm. Pode ser obtida naturalmente da
radiao solar, compe 7% desta radiao.
Classificao
Existe uma classificao utilizada para radiao Ultra-Violeta, que est
relacionada absoro desta radiao pela camada de oznio, ver tabela
abaixo.

57
Uma outra classificao est ligada ao efeito biolgico que esta radiao
pode provocar. Sendo assim, a classificao fica conforme a tabela abaixo:
O termo Bitico significa compatvel com a vida, sendo estas radiaes

(UVA e UVB) as nicas que podem ser utilizada para tentarmos obter algum
efeito teraputico. A radiao UVC tem seu uso como germicida, devido sua
caracterstica abitica.
Fontes de Ultra-Violeta
A produo artificial do ultra-violeta feita atravs de lmpadas. Estas
lmpadas so caracterizadas como especiais, j que so produzidas de forma

58
diferenciada e no podem ser utilizadas para iluminao. Abaixo temos alguns

exemplos destas lmpadas.
Algumas destas lmpadas so feitas especificamente para serem usadas

como bronzeadoras, veja foto abaixo:
Determinao da dose adequada

A determinao da dose feita atravs de uma avaliao prvia
utilizando-se um carto com vrias aberturas. Este carto ser utilizado para
determinao do tempo de exposio necessria para a produo do chamado
E1 (eritema 1). A utilizao feita como mostra a figura abaixo:
O carto de dose colocado sobre a pele do paciente e em seguida,

coloca-se a fonte de Ultra-Violeta sobre o carto h uma distncia de
aproximadamente 40 ou 50cm. As aberturas do carto so fechadas a cada

59
1minuto, aps todas as aberturas serem fechadas, procuramos em qual

abertura ocorreu a formao do eritema 1. O tratamento ser realizado por um
perodo de tempo igual ao da abertura onde foi encontrado o eritema 1. Neste
caso, devemos utilizar a mesma fonte de U.V. e a mesma distncia utilizada
para fazer a exposio com o carto de dose.
Ser considerada como eritema 1 o local onde encontrarmos uma marca
levemente avermelhada ou bronzeada, depende do tipo de pele exposta. Os
tempos que produziram marcas intensas ou no produziram marcas, no sero
considerados. A figura abaixo mostra os tipos de eritemas:
Indicaes
Psorase
A psorase uma doena de pele cuja freqncia fica em torno de 1 a 3%
da populao, sendo caracterizada por leses avermelhadas ou rseas, e
acompanhada por escamaes secas e esbranquiadas.
Existem vrios tipos de psorase. Abaixo apresentamos uma imagem de
um dos tipos:

60
As causas exatas no esto bem claras, embora haja um crescimento

anmalo de clulas, como se a causa tivesse sido uma leso que estivesse sendo
reparada.
Assim sendo, muitas clulas da pele so criadas e empurradas para a
superfcie num prazo curto de 2 a 4 dias. Essa velocidade de produo das
clulas produz um acmulo e comeam a descamar formando as tpicas leses
da Psorase.
Atribui-se que sua origem est principalmente ligada hereditariedade,
e que 30% dos casos tm antecedentes familiares.
O tratamento da psorase no sentido de evitar uma piora ou recidivas
conseguido atravs de vrias condutas:
Evitar o stress, evitar descamaes voluntrias, e outras condutas
indicadas pelo dermatologista.
Alm da conduta apresentada, duas informaes so importantes: os
pacientes que tomam banho de sol apresentam melhora, e pacientes que tomam
medicamentos que protegem a pelo do sol, como os anti-malricos, apresentam
piora do quadro, assim como acontece no inverno.
devido explicao apresentada, que o uso do ultra-violeta uma das
terapias indicadas no tratamento da psorase. No entanto, a aplicao deve ser
precisa, ou seja, a dose adequada aquela necessria e suficiente para obter o
eritema 1. A aplicao pode ser diria at a melhora do quadro.
Bronzeamento Artificial
O bronzeamento um fenmeno natural e de extrema importncia para a
vida. um mecanismo de defesa do organismo, ou seja, todas as vezes que
somos expostos a uma dose significativa de Ultra-violeta, o organismo
interpreta que melhor concentrar toda a radiao na superfcie (mesmo que
haja perda de alguma camada celular), do que permitir que a radiao atinja
camadas mais internas da pele e alcance clulas ainda no diferenciadas.
O mecanismo utilizado para conseguir limitar o alcance da radiao s
primeiras camadas de clulas, utilizando a melanina. O bronzeamento a
tonalidade adquirida pelas pessoas que foram expostas ao Ultra-violeta e
liberaram quantidade significativa de melanina no tecido epitelial.
O bronzeamento pode ser conseguido atravs da exposio ao sol, no
entanto, importante estarmos consciente de que este fenmeno um
mecanismo de defesa e no um recurso esttico.

61
Os tipos de pele
Vrias consideraes so importantes antes da exposio da pele para
obteno do bronzeamento, principalmente se este for artificial, pois o
paciente estar sendo exposto a uma quantidade de radiao exclusivamente
composta por Ultra-violeta.
Um destes fatores o tipo de pele. O tipo de pele to importante que
alguns tipos de pele (como as dos albinos), nunca deveriam ser expostas a
doses significativas de Ultra-violeta. A tabela abaixo mostra os tipos de pele e
suas caractersticas.
Outras consideraes importantes so: Histria de cncer familiar, ou

com a prpria paciente, principalmente o cncer de pele. Presena de sinais
com distrofia acentuada, gravidez, uso de anticoncepcionais etc. Alm disso, a
paciente deve assinar um termo de conscientizao de que a radiao a que ela
estar sendo exposta pode provocar seqelas graves a curto e a longo prazo,
como o caso de um possvel cncer de pele. importante tambm saber que
80% da radiao de UV emitida terra pelo sol, chega entre os horrios de 9h
e 15h. sendo assim, os melhores horrios para um bronzeamento leve e
saudvel seria fora destes horrios.
O tempo de exposio em uma cama de bronzeamento artificial poderia
ser determinado em funo do mesmo teste apresentado atrs. No entanto, a

62
metodologia utilizada o seguinte: tipo de pele, rea corprea, investigao de

leses, outros.
Mtodo de Exposio
O mtodo natural a exposio ao sol, como j sabemos. O artificial so
as camas de bronzeamentos como podemos ver em uma imagem abaixo:
Cama de bronzeamento artificial
Estas camas so emissoras de UVA e/ou UVB.
Outras indicaes
Acne, eczema, produo de vitamina D.
Precaues
Queimaduras, os olhos, gravidez, amamentao.

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Apostila do curso

Prof.: Alberto Monteiro Peixoto

1. TEMAS DE SEMINRIOS ................................................................................................................... 3

1.1 EFEITOS FSICOS E FISIOLGICOS DO CALOR E DO FRIO .................................................................. 3

Prof. Alberto Monteiro Peixoto Apostila do Curso de Eletroterapia Verso 1.0

Tipos de TENS ...................................................................................................................................... 40

3.1 FORNO DE BIER ..................................................................................................................................... 50

Prof. Alberto Monteiro Peixoto Apostila do Curso de Eletroterapia Verso 1.0

...Desde alguns anos, quando os jornais mencionaram

curtas etc.) e na terceira os tipos de radiaes eletromagnticas visveis ou

Prof. Alberto Monteiro Peixoto Apostila do Curso de Eletroterapia Verso 1.0

1.1 Efeitos Fsicos e Fisiolgicos do Calor e do Frio

A produo de calor no organismo est diretamente ligada ao seu

-Mecanismos de transferncia de calor

Prof. Alberto Monteiro Peixoto Apostila do Curso de Eletroterapia Verso 1.0

veculo de troca de calor. Como alguns exemplos de recursos

Congelamento da bocheca Leso bolhosa Gangrena isqumica

Comentaremos os efeitos fisiolgicos do calor e do frio em relao aos

Prof. Alberto Monteiro Peixoto Apostila do Curso de Eletroterapia Verso 1.0

quais so os responsveis pela dor. H pesquisas demonstrando tambm que o

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Todos estes efeitos fisiolgicos do calor esto fundamentados nos

1.2 Teoria da Comporta da dor e os Opiides

Prof. Alberto Monteiro Peixoto Apostila do Curso de Eletroterapia Verso 1.0

Esta teoria funciona da seguinte forma:

Prof. Alberto Monteiro Peixoto Apostila do Curso de Eletroterapia Verso 1.0

Vejamos a figura abaixo:

Figura 1-1: Sistema representativo da teora da comporta da dor.

e C representam as fibras que conduzem os

Funo Mielina/Conduo Dimetro

Observar a diferena entre as vias A /C e a via A

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Quando a dor proveniente dos nosciceptores trafegam pelas vias A /C,

- Via dos Opiides

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A via dos opiides tem a seguinte caracterstica: trs bons resultados

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2.1 Resposta dos nervos e msculos aos estmulos eltricos

- Despolarizao de uma fibra nervosa e de uma fibra muscular

Prof. Alberto Monteiro Peixoto Apostila do Curso de Eletroterapia Verso 1.0

Olhando o traado vemos que quanto mais tempo o estmulo passar

Figura 2-2. curva representando um estmulo com tempo de subida

A clula nervosa responde a estmulos de curta durao porque sua

Prof. Alberto Monteiro Peixoto Apostila do Curso de Eletroterapia Verso 1.0

- Fatores que influenciam na fora de contrao de um msculo

Prof. Alberto Monteiro Peixoto Apostila do Curso de Eletroterapia Verso 1.0

Freqncia: Aps o recrutamento do nmero mximo de fibras, o meio

Prof. Alberto Monteiro Peixoto Apostila do Curso de Eletroterapia Verso 1.0

2.2 Caractersticas e propriedades das correntes eltricas

- Voltagem; Resistncia; Capacitncia e impedncia

Figura 2.3. relao entre intensidade e durao de pulso

Prof. Alberto Monteiro Peixoto Apostila do Curso de Eletroterapia Verso 1.0

Resistncia: a qualidade apresentada pelos corpos, caracterizada pela

onde R a resistncia, a resistividade, L o comprimento do condutor e S a

Capacitncia: Antes da definio da capacitncia, vamos falar da

Impedncia: Esta caracterizada pela oposio ao fluxo de corrente no

Xc a impedncia, f a freqncia e C a reatncia capacitiva. Ou seja, a

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2.3 Os eletrodos e suas propriedades

Estes so os eletrodos mais utilizados atualmente. Suas vantagens so:

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So eletrodos muito utilizados principalmente para coletar sinais

Eletrodo tipo caneta exploradora: