Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Transição Nutricional No Brasil PDF
Transição Nutricional No Brasil PDF
Anete Rissin 3
1 Departamento de Nutrio, Abstract Based on three cross-sectional studies conducted in the 1970s, 80s, and 90s, an analy-
Centro de Cincias da
sis of the nutritional transition in Brazil was performed. This analysis found a rapid decrease in
Sade, Universidade
Federal de Pernambuco. the prevalence of childhood malnutrition and an even more rapid increase in adult over -
Cidade Universitria, weight/obesity. Correction of the height deficit was 72% in urban children and 54.4% in rural
Recife, PE 50670-901, Brasil.
2 Instituto Materno Infantil
children. Obesity rates doubled or tripled in adult men and women at the extremes of the time
de Pernambuco. series analyzed. Excluding the rural Northeast, malnutrition prevalence in adult women
Rua dos Coelhos 300, dropped to acceptable rates (about 5%) starting in 1989. Inversely, anemia continued to display
Recife, PE 50070-550, Brasil.
3 Fundao Nacional de a high prevalence, and there is indication of an epidemic trend. The evolution of nutritional sta-
Sade. Av. Rosa e Silva 1489, tus in the Brazilian population according to macro-regions and social distribution is reported.
Recife, PE 52050-020, Brasil. The likely factors for the observed changes are analyzed.
Key words Nutrition Disorders; Nutritional Status; Cross-Sectional Studies
Resumo Tendo como principal fonte de informaes trs estudos transversais realizados nas
dcadas de 70, 80 e 90, faz-se uma anlise da transio nutricional do Brasil, referenciada no r-
pido declnio da prevalncia de desnutrio em crianas e elevao, num ritmo mais acelerado,
da prevalncia de sobrepeso/obesidade em adultos. A correo dos dficits de estatura foi de 72%
em crianas urbanas e de 54,4% no meio rural, enquanto a ocorrncia de obesidade duplicou ou
triplicou em homens e mulheres adultos nos extremos da srie temporal analisada. Com exceo
do Nordeste rural, a prevalncia de desnutrio em mulheres adultas declinou para taxas acei-
tveis (em torno de 5%) a partir de 1989. Inversamente, as anemias continuam com prevalncias
elevadas e indicaes de tendncias epidmicas. Descreve-se a evoluo do estado nutricional da
populao brasileira segundo macrorregies e distribuio social, analisando-se os provveis fa-
tores das mudanas ocorridas.
Palavras-chave Transtornos Nutricionais; Estado Nutricional; Estudos Transversais
Deve-se a Josu de Castro, com sua Geografia Mapa das principais carncias existentes nas diferentes reas alimentares do Brasil.
Para o Brasil como um todo, ocorreu nos l- acompanharam as tendncias de gnero des-
timos trs decnios, uma reduo nos valores critas para o meio urbano. Em resumo: o dfi-
de prevalncia de deficincia estatural de cerca cit ponderal de mulheres adultas praticamente
de 72,0% o que representa, sem dvida, uma foi corrigido entre 1975 e 1989, com exceo do
mudana rpida da situao. J no espao ru- Nordeste rural, por sinal o nico estrato em
ral, o declnio foi bem mais lento, aumentando, que a prevalncia de baixo peso continuaria
assim, a disparidade nos quadros de prevaln- em declnio na dcada de 90 (Tabela 2).
cia da desnutrio entre crianas do meio ur-
bano em relao ao meio rural. Ou seja, alm
do afastamento inicial, as diferenas entre cam- A emergncia da obesidade
po e cidade se acentuaram ao longo do tempo
no conjunto do pas, diferindo em cerca de 52% Ao mesmo tempo em que declina a ocorrncia
em 1975, 80% em 1989 e de 145% em 1996. da desnutrio em crianas e adultos num ritmo
uma constatao que revela uma das caracte- bem acelerado, aumenta a prevalncia de sobre-
rsticas mais assimtricas do processo de de- peso e obesidade na populao brasileira. A pro-
senvolvimento econmico e social em curso no jeo dos resultados de estudos efetuados nas
ltimo quarto do sculo. ltimas trs dcadas indicativa de um compor-
Em relao populao adulta (aqui re- tamento claramente epidmico do problema.
presentada por mulheres com idade de 18-49 Estabelece-se, dessa forma, um antagonismo de
anos), a dinmica epidemiolgica da desnutri- tendncias temporais entre desnutrio e obesi-
o apresenta um comportamento evolutivo dade, definindo uma das caractersticas marcan-
um tanto singular, tendo ocorrido um declnio tes do processo de transio nutricional do pas.
acentuado do problema entre 1975 e 1989, Num estudo comparativo entre o Nordeste
quando, em todas as regies, excetuando-se o e o Sudeste do Brasil (que podem ser assumi-
Nordeste rural, a prevalncia de casos de baixo dos como modelos referenciais do que ocorreu
ndice de massa corporal (IMC < 18,5) passou a nos dois grandes espaos geoeconmicos: Nor-
se equivaler aos valores encontrados nos pa- te e Nordeste, por um lado, e Sul, Sudeste e
ses desenvolvidos, ou seja, cerca de 5%. No en- Centro-Oeste, por outro), assinala-se uma cla-
tanto, na dcada seguinte, ocorreu tendncia ra diferenciao de gnero, alm de uma pre-
elevao de prevalncia nas reas urbanas de valncia consistentemente mais elevada da
todas as regies, com exceo do Norte, onde obesidade na regio mais meridional. A obser-
se repetiram os resultados de sete anos antes. vao seqenciada dos resultados descritos
A tendncia de diminuio permaneceu em re- entre 1975 e 1996, indica que a ocorrncia do
lao s mulheres do meio rural do Nordeste problema praticamente triplicou entre homens
em todo o perodo (1975/1996), em contraste e mulheres maiores de vinte anos do Nordeste
com o que ocorreu no centro-sul, cujas mulhe- e homens do Sudeste. Nesta ltima regio h
res, no ltimo perodo comparado (1989/1996), um fato discrepante entre as mulheres, j que
entre 1989 e 1996 a evoluo progressiva da
obesidade se deteve, tendendo, inclusive, a um
Tabela 1 possvel declnio, como se detalha na Figura 2.
Considerando-se, cumulativamente, a pre-
Evoluo do retardo estatural ( -2 desvios padro) de menores de cinco anos, valncia do sobrepeso (IMC entre 25,0 e 29,9) e
no Brasil, por grandes regies e estratos urbanos e rurais (1975, 1989 e 1996). obesidade entre mulheres adultas, constata-se
que as duas condies agregadas evoluram de
valores iniciais de 22,2% (1974/1975) para 39,1%
Estrato/regio 1975 (%) 1989 (%) 1996 (%) Variao anual (%) (1989) e, finalmente, 47,0% (1995/1996), cor-
1975/1989 1989/1996
respondendo, assim, a um aumento de 112%.
evidente que as diferenciaes geogrfi-
Urbano
cas expressam, basicamente, diferenciaes so-
Norte 39,0 23,0 16,6 -2,9 -4,3
ciais na distribuio da obesidade. Em princ-
Nordeste 40,8 23,8 13,0 -3,0 -6,5
pio, existiria maior prevalncia de sobrepeso/
Centro-sul 20,5 7,5 4,6 -4,5 -5,5
obesidade nas regies mais ricas, sendo esta
Brasil 26,6 12,5 7,7 -3,8 -5,5
condio o fator discriminante dos cenrios
Rural epidemiolgicos entre o Nordeste e Sudeste do
Nordeste 52,5 30,9 25,2 -2,9 -2,6 Brasil. Dentro dessa perspectiva, no entanto, j
Centro-sul 29,4 12,3 9,9 -4,2 -2,8 se desenha uma outra tendncia: o aumento
Brasil 40,5 22,7 18,9 -3,1 -2,4 da ocorrncia da obesidade nos estratos de
renda mais baixa (1 o, 2 o e 3 o quartis), no pero-
tra parte, 31,7% das mulheres apresentavam brasileiras de 18-49 anos, por regio e estratos urbanos e rurais, no perodo
Figura 2
Tabela 3
Prevalncia de anemia no Brasil, segundo localizao e caractersticas amostrais (dados selecionados, 1990/2000).
Norte
Porto Velho, RO Cianometahemoglobina 1990 < 5 anos 306 41,6
Sudeste
Vitria, ES Coulter, STKS 2000 6-72 meses 760 28,5
Santos, SP Hemocue 1996 Escolares 396 27,8
Osasco, SP Cianometahemoglobina 1991 Escolares 1.033 51,0
So Paulo, SP Hemocue 1995/1996 < 5 anos 1.256 46,9
Rio Acima, MG Coulter T-890 1991/1992 Escolares 332 36,2
Sul
Porto Alegre, RS Hemocue 1997 0-5 anos 557 47,8
Cricima, SC Hemoglobina. BMS 1996 7-15 anos 476 54,0
Nordeste
Macei, AL Coulter, STKS 2000 6-10 anos 454 25,4
SE Hemocue 1998 < 6 anos 720 31,4
So Loureno, PE Dell-Dyn 1997 4-18 anos 299 43,1
PE Hemocue 1997 < 5 anos 780 46,7
PE Hemocue 1997 < 10-49 anos 1.196 24,5
Salvador, BA Hemocue 1996 < 5 anos 606 46,4
PB Cianometahemoglobina 1992 < 5 anos 1.287 36,4
PI Cianometahemoglobina 1991 2-6 anos 742 33,8
PI Cianometahemoglobina 1991 14-49 anos 809 26,2
uma doena infecciosa de elevado impacto pa- perpem aos valores do padro internacional.
tognico, como o sarampo, atuando sobre uma No que se refere s populaes adultas, os
criana j previamente desnutrida; (b) desapa- valores baixos do IMC indicariam que, com ex-
recimento do marasmo nutricional, caracteri- ceo do Nordeste rural, j no existiriam, des-
zado pela perda elevada e at extrema dos teci- de o fim da dcada de 80, populaes afetadas
dos moles (massa adiposa e muscular, princi- pela deficincia calrica, manifesta em peso
palmente), de instalao lenta, habitualmente deficitrio para a altura. A partir dos 18 anos de
associado a doenas infecciosas de durao idade, o problema emergente seria, de fato, a
prolongada, como a otite crnica, pielonefri- questo do sobrepeso e da obesidade.
tes, tuberculose, diarrias protradas e exten- Nesse aspecto, o problema apresenta, na
sas piodermites; (c) a terceira fase teria como dcada de 90, uma caracterstica inesperada,
representao o aparecimento do binmio so- passando a apresentar freqncias mais eleva-
brepeso/obesidade, em escala populacional e das nos estratos de renda mais baixa. A mobili-
(d) a ltima etapa da transio, se configura na dade social do sobrepeso e, sobretudo, da obe-
correo do dficit estatural. Seria o captulo sidade, com tendncia reduo no quartil de
conclusivo do processo, s podendo ser avalia- renda mais elevada e deslocamento crescente
do mediante seu seguimento numa perspecti- para as famlias classificadas nos estratos eco-
va de tendncias seculares. nmicos mais baixos confere, por assim dizer,
No Brasil, os casos de kwashiorkor, ainda a caracterstica epidemiolgica marcante do
comuns na dcada de 60, se tornaram raros processo de transio nutricional da popula-
nos anos 70. So Luiz, capital do Estado do Ma- o brasileira. S no final da dcada de 80, a
ranho, representa, talvez, o ltimo grande cen- obesidade comea a ser sinalizada como um
tro urbano em que esse tipo grave de desnutri- problema emergente em populaes adultas
o infantil se manifestava com inusitada fre- no pas, pela comparao dos resultados dos
qncia (Lucena, 1975). Atualmente, a chamada inquritos de 1974/1975 e 1989 (IBGE/UNICEF,
sndrome carencial hidropignica constitui 1992). Como decorreram 15 anos entre os dois
um achado clnico espordico (Saraiva, 1990). estudos, pode-se admitir que as mudanas en-
Por outro lado, em estudos populacionais, j em tre duas tendncias de sentido contrrio (de-
1974/1975 a relao peso/altura (ndice gran- clnio da desnutrio infantil e emergncia do
demente afetado na desnutrio marasmtica) sobrepeso/obesidade em adultos) tenha, de fa-
apresentava bom ajustamento, em nvel de in- to, se instalado antes, sem o devido registro co-
dicador epidemiolgico (IBGE/UNICEF, 1982). mo documentao emprica.
Desde ento, a caracterstica epidemiolgica Embora o estado de nutrio energtico-
marcante do problema da desnutrio em cri- protica seja o aspecto paradigmtico da epi-
anas brasileiras passou a ser representada demiologia dos problemas nutricionais e seu
pelo retardo estatural, traduzindo o efeito len- trnsito entre a desnutrio da criana e a obe-
to, gradual e cumulativo do estresse nutricio- sidade do adulto, parece interessante sair de
nal, sobretudo nos dois primeiros anos de vida. uma leitura reducionista para uma descrio
Apesar do ritmo acelerado com que se proces- mais ampliada das mudanas no itinerrio dos
sa a reduo da desnutrio no Brasil, ainda problemas nutricionais no quarto final do s-
no existe uma regio onde se tenha completa- culo. Em ltima hiptese, esta abordagem res-
do a correo do dficit estatural de crianas ponde prpria expectativa de se conhecer co-
menores de cinco anos. O alvo de se atingir os mo estariam evoluindo outros problemas ca-
valores da curva de referncia de crescimento renciais, no momento em que se operam mu-
(a tabela do National Center of Health Statis- danas cruciais no cenrio nutricional do pas.
tics NCHS universalmente recomendada) Dentro dessa perspectiva, parece surpreen-
est relativamente prximo de ser alcanado dente, em princpio, a elevada prevalncia de
nas populaes urbanas do Sudeste, Sul e Cen- anemias e, sobretudo, as fortes evidncias de
tro-Oeste, mas ainda acha-se bem distante no que o problema estaria em franco crescimento,
Norte e Nordeste. Por outra parte, a defasagem assumindo mesmo comportamento epidmico,
da relao altura/idade em crianas rurais ain- como no caso de So Paulo (Batista Filho, 1999)
da acentuada mesmo no centro-sul (quatro e do Estado da Paraba (Oliveira et al., 2002).
vezes acima do limite de aceitao ou de nor- Essa discrepncia de tendncias epidemiolgi-
malidade) e no Nordeste (11 vezes acima do cas pode ser ilustrativa da necessidade de se fa-
padro de referncia). J sob o aspecto da dis- zer, ao lado do trnsito entre a desnutrio e a
tribuio social, as crianas que pertencem ao compensao fenotpica do retardo estatural,
tero superior de renda das famlias brasileiras um acompanhamento de outros parmetros,
apresentam curvas de crescimento que se su- (caso das anemias), que poderiam se esconder
de crianas atendidas em servios da rede p- mento das crianas brasileiras nos 6 primeiros
blica de sade do Rio de Janeiro (Rugani, 1999), meses de vida (Rissin, 1997).
que o programa, quando devidamente aplica- O problema do sobrepeso/obesidade ainda
do, pode reverter, significativamente, os casos no tem sido devidamente considerado em n-
de desnutrio na clientela atendida. No en- vel das aes de sade no Brasil, embora tenha
tanto, a possibilidade de que seja cumprida a sido enfaticamente valorizado no documento
sistemtica de atendimento na malha de servi- sobre a poltica nacional de alimentao e nu-
os de sade um tanto duvidosa (Rissin, 1997). trio (MS, 2000). Igualmente, mesmo sendo
Tem-se conseguido, mediante aes mlti- uma ocorrncia de elevada magnitude, as ane-
plas (assistncia pr-natal e ao parto, acom- mias no ganharam ainda o status de um pro-
panhamento s crianas nos meses iniciais de blema prioritrio de alimentao e nutrio,
vida, campanhas publicitrias usando meios sendo mesmo, banalizada no dia-a-dia da aten-
massivos de comunicao, etc.) aumentar a o criana e gestante.
freqncia e durao do aleitamento materno Em sntese: as aes setoriais de sade ain-
e esse fato deve impactar favoravelmente o da no apresentam o grau de agilidade e o n-
estado nutricional das crianas, podendo ser vel de eficcia para responder, com presteza,
uma das bases explicativas para o bom cresci- aos desafios que o quadro mutante do cenrio
epidemiolgico brasileiro aconselha e reclama.
Referncias
ANDRADE, S. L. S., 2000. Prevalncia da Hipovita- CASTRO, J., 1992. Geografia da Fome. 11 a Ed. Rio de
minose A e Potenciais Fatores de Risco em Crian- Janeiro: Editora Griphus.
as Menores de 5 Anos no Estado de Pernambuco, CORREIA-FILHO, H. R., 1997. Inqurito Brasileiro so-
2000. Tese de Doutorado, Recife: Universidade bre Prevalncia Nacional de Bcio Endmico. Re-
Federal de Pernambuco. latrio. Braslia: Fundo das Naes Unidas para a
BATISTA FILHO, M., 1999. Alimentao, nutrio & Infncia/Ministrio da Sade.
sade. In: Epidemiologia & Sade (Z. M. Rou- FRENK, J.; FREJKA, T. & BOBADILLA, J. L., 1991. La
quayrol & N. Almeida Filho, org.), pp. 353-374, 5a transicin epidemiolgica en Amrica Latina. Bo-
Ed., Rio de Janeiro: Medsi. letn de la Oficina Sanitaria Panamericana, 111:
BATISTA FILHO, M. & ROMANI, S. A. M. (org.), 2002. 485-496.
Alimentao, Nutrio e Sade no Estado de Per- IBGE (Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e
nambuco. Srie de Publicaes Cientficas do Estatstica), 2000. Projeo Preliminar da Popu-
Instituto Materno-Infantil de Pernambuco 7. Re- lao do Brasil. Reviso 2000. 20 Setembro 2002
cife: Editora Lyceu. <http://www.ibge.gov.br>.
BENCIO, M. H. DA. & MONTEIRO, C. A., 1997. IBGE (Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e
Desnutrio Infantil nos Municpios Brasileiros: Estatstica), 2002. Censo Demogrfico, 2000. Fe-
Risco de Ocorrncia. Braslia: Fundo das Naes cundidade e Mortalidade Infantil. Conceito e De-
Unidas para a Infncia/Ncleo de Pesquisas Epi- finies. Preliminares. 15 Maio 2002 <http://www.
demiolgicas em Nutrio e Sade, Universidade ibge.gov.br>.
de So Paulo. IBGE (Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e
BENCIO, M. H. DA.; MONTEIRO, C. A. & ROSA, T. E. Estatstica)/UNICEF (Fundo das Naes Unidas
C., 2000. Evoluo da desnutrio, da pobreza e para a Infncia), 1982. Perfil Estatstico de Crian-
do acesso a servios pblicos. In: Velhos e Novos as e Mes no Brasil: Aspectos Nutricionais, 1974-
Problemas da Sade no Brasil (C. A. Monteiro, 75. Rio de Janeiro: IBGE.
org.), pp. 141-152, So Paulo: Editora Hucitec. IBGE (Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e
CARVALHAES, M. B. L., 1999. Desnutrio e Cuidado Estatstica)/UNICEF (Fundo das Naes Unidas
Infantil: Um Estudo de Casos e Controles. Tese de para a Infncia), 1992. Perfil Estatstico de Crian-
Doutorado, So Paulo: Faculdade de Sade Pbli- as e Mes no Brasil: Aspectos Nutricionais, 1989.
ca, Universidade de So Paulo. Rio de Janeiro: IBGE.
LEVY-COSTA, R. B., 2002. Consumo de Leite de Vaca e PATARRA, L. P., 2000. Mudanas na dinmica demo-
Anemia na Infncia no Municpio de So Paulo. grfica. In: Velhos e Novos Males da Sade no Bra-
Dissertao de Mestrado, So Paulo: Faculdade sil (C. A. Monteiro, org.), pp. 61-78, 2 a Ed., So
de Sade Pblica, Universidade de So Paulo. Paulo: Editora Hucitec.
LUCENA, M. A. F., 1975. Estudo Antropomtrico Com- POPKIN, B. M., 1993. Nutritional patterns and transi-
parativo de Crianas de 1 a 60 Meses em Duas Ci- tions. Populations and Development Review, 19:
dades do Nordeste: Recife (PE) e So Lus (MA). Dis- 138-157.
sertao de Mestrado, Recife: Departamento de PRENTEL, E. A., 2000. Thyromobil Project in Latin
Nutrio, Universidade Federal de Pernambuco. America. Report of the Study in Brazil. Braslia:
MEDEIROS NETO, G. A., 1976. Bcio endmico: Le- Ministrio da Sade.
vantamento de sua prevalncia em todo o territ- RISSIN, A., 1997. Estado Nutricional de Crianas
rio brasileiro, por microrregies homognias. Re- Menores de 5 anos: Uma Anlise Epidemiolgica
vista Brasileira de Medicina Tropical, 1-4:1-14. no Brasil e, Especialmente, no Nordeste, como Re-
MS (Ministrio da Sade), 2000. Poltica Nacional de ferncia para Fundamentao de Programas de
Alimentao e Nutrio. Braslia: MS. Interveno Nutricional. Dissertao de Mestra-
MONTEIRO, C. A., 2001. Epidemiologia da obesidade. do, Recife: Instituto Materno Infantil de Pernam-
In: Obesidade (A. Halpern, A. F. G. Matos, H. L. Su- buco.
plicy, M. C. Mancini & M. T. Zanella, org.), pp. 15- RUGANI, I. C., 1999. Efetividade da Suplementao
30, So Paulo: Lemos Editorial. Alimentar na Recuperao de Crianas: Avaliao
MONTEIRO, C. A.; BENCIO, M. H. A. & FREITAS, I. C. do Programa Leite Sade, no Rio de Janeiro.
M., 1997. Melhoria e Indicadores de Sade Asso- Tese de Doutorado, So Paulo: Faculdade de Sa-
ciados Pobreza no Brasil. So Paulo: Ncleo de de Pblica, Universidade de So Paulo.
Pesquisas Epidemiolgicas em Nutrio e Sade, SANTOS, L. , 2002a. Bibliografia sobre Deficincia de
Universidade de So Paulo. Micronutrientes no Brasil, 1990-2000: Vitamina A.
MONTEIRO, C. A.; MONDINI, L.; SOUZA, A. L. M. & v. 2(b). Braslia: Organizao Pan-Americana da
POPKIN, B. M., 2000. Da desnutrio para a obe- Sade/Organizao Mundial da Sade.
sidade: A transio nutricional no Brasil. In: Ve- SANTOS, L. , 2002b. Bibliografia sobre Deficincia de
lhos e Novos Males da Sade no Brasil (C. A. Mon- Micronutrientes no Brasil, 1990-2000: Anemia. v.
teiro, org.), pp. 247-255, 2a Ed., So Paulo: Editora 2(a). Braslia: Organizao Pan-Americana da
Hucitec. Sade/Organizao Mundial da Sade.
OLINTO, M. T. A.; VICTORA, C. G.; BARROS, F. C. & SARAIVA, L. R., 1990. Estudo do Corao na Criana
TOMASI, E., 1993. Determinantes da desnutrio Desnutrida com Edema. Aspectos Clnicos, Eletro-
infantil em uma populao de baixa renda: Um cardiogrficos e Ecogrficos. Dissertao de Mes-
modelo de anlise hierarquizado. Cadernos de trado, Recife: Departamento de Nutrio, Univer-
Sade Pblica, 9(Sup. 1):1-14. sidade Federal de Pernambuco.
OLIVEIRA, R. J.; DINIZ, A. S.; BENIGNA, M. J.; MI- SOUSA, F. J. P. S., 1992. Pobreza, Desnutrio e Morta-
RANDA-SILVA, S. M.; LOLA, M. M. & GONAL- lidade Infantil: Condicionantes Socioeconmicos.
VES, M. C., 2002. Magnitude, distribuio espa- Fortaleza: Fundo das Naes Unidas para a In-
cial e tendncia da anemia em pr-escolares da fncia/Instituto de Planejamento do Cear.
Paraba. Revista de Sade Pblica, 36:26-32. UNICEF (Fundo das Naes Unidas para a Infncia),
OSRIO, M. M., 2000. Perfil Epidemiolgico das Ane- 1990. Declarao Mundial sobre a Sobrevivncia,
mias e Fatores Associados Hemoglobina em a Proteo e o Desenvolvimento da Criana. Nova
Crianas de 6-59 Meses de Idade no Estado de Per- York: Naes Unidas.
nambuco. Tese de Doutorado, Recife: Departa- YUNES, R. C., 2000. Mudanas no cenrio econmi-
mento de Nutrio, Universidade Federal de Per- co. In: Velhos e Novos Males da Sade Brasil (C. A.
nambuco. Monteiro, org.), pp. 33-60, 2 a Ed., So Paulo: Edi-
OSRIO, M. M.; LIRA, P. I. C.; BATISTA FILHO, M. & tora Hucitec.
ASHWORTH, H., 2001. Prevalence of anemia in
children 6-59 months old in the state of Pernam- Recebido em 26 de setembro de 2002
buco, Brazil. Revista Panamericana de Salud Verso final reapresentada em 9 de janeiro de 2003
Pblica, 10:101-107. Aprovado em 17 de janeiro de 2003