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Transio Demogrfica,

Epidemiolgica e Nutricional

Prof. Lvia Souza


UFPE CAV
Disciplina: Epidemiologia 1
liviasouza.cav@gmail.com

Quantos Somos?

Como se estrutura a nossa


populao?
Quais foram as mudanas na
dinmica populacional?

Como nascemos,
adoecemos e
morremos?
Como esse perfil se
transformou?

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Como nos
alimentamos?
Quais as
transformaes
nutricionais?

Transio ...
Mudana; Passagem de um estado de coisas a outro

Demogrfica

Nutricional

Epidemiolgica

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Transio Demogrfica

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Transio Demogrfica

2016
Mundo: 7,4 bilhes de habitantes
(aproximadamente)

Brasil : 207 milhes habitantes


(aproximadamente)

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Transio Demogrfica

Atualizada em: 15/09/2016


http://www.worldometers.info/br/

Atualizada em: 15/09/2016


http://www.ibge.gov.br

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Transio Demogrfica

http://revistaepoca.globo.com/Revista/Epoca/0,,EMI238256-17445,00.html

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Transio Demogrfica

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2

Ranking:
1 - China
2 - ndia
3 - EUA
4 - Indonsia
5 - Brasil
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Transio Demogrfica

205 milhes

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Transio Demogrfica
As mudanas na configurao demogrfica brasileira foram impulsionadas,
fundamentalmente, por trs componentes: natalidade/fecundidade, mortalidade e
migrao (urbanizao).

URBANIZAO/Migrao
3

Associado diretamente a mudanas nos padres


2

FECUNDIDADE
5

Difuso nos centros urbanos


dos mtodos de contracepo e
da insero da mulher no
mercado de trabalho, formando
novos rearranjos familiares

MORTALIDADE
4

Extenso de cobertura dos


servios de sade, onde ao final
dos anos 80, promoveu uma
reduo nas mortes causadas por
doenas infecto-contagiosas.

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Transio Demogrfica

Mudanas de uma sociedade rural e tradicional para uma sociedade


urbana e moderna

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Transio Demogrfica

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Transio Demogrfica

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Transio Demogrfica

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Transio Demogrfica

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http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/projecao_da_
populacao/2008/piramide/piramide.shtm
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Transio Demogrfica

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a) Natalidade/Fecundidade
Progressivos declnios das taxas de fecundidade e
mortalidade

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a) Natalidade/Fecundidade
Dcada de 40 o Brasil: Nveis de fecundidade e mortalidade mantinham-se
com pequenas oscilaes;

Caractersticas: famlia numerosa, tpica de sociedades agrrias e


precariamente urbanizadas e industrializadas (IBGE, 2009).
3

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a) Natalidade/Fecundidade

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a) Natalidade/Fecundidade

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b) Mortalidade

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b) Mortalidade
Grfico - Taxa de Mortalidade Infantil/1.000 nascidos vivos. Brasil, 1950 a 2010.
120,0
100,0
100,0

80,0

1
2

60,0
47,1

5
40,0
26,6
16,2

20,0

13,0

0,0
50 a70

1990

2000

2010

2012

Fontes: OMS; RIPSA, BRASIL (2012)

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b) Mortalidade

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Brasil 106 Posio na TMI no mundo


Atrs de pases como China, Equador, Filipinas e So Salvador

(OMS, 2012)

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b) Mortalidade

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Esperana de Vida ao Nascer

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Esperana de Vida ao Nascer

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Envelhecimento Populacional
Economia Envelhecida - Consumo dos idosos (65 anos e mais) supera o consumo de
crianas e adolescentes (0 a 19 anos)

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Envelhecimento Populacional
Economia Envelhecida - Consumo dos idosos (65 anos e mais) supera o consumo de
crianas e adolescentes (0 a 19 anos)

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Envelhecimento Populacional
Economia Envelhecida - Consumo dos idosos (65 anos e mais) supera o consumo de
crianas e adolescentes (0 a 19 anos)

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Envelhecimento Populacional
Economia Envelhecida - Consumo dos idosos (65 anos e mais) supera o consumo de
crianas e adolescentes (0 a 19 anos)

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Transio Demogrfica
O quadro de mudanas se acentua aps os anos 1960, em
decorrncia de quedas expressivas da fecundidade, a tal ponto
que, quando comparado com situaes vivenciadas por outros
3
1
pases, o Brasil
realizava uma das transies demogrcas
mais rpidas do mundo: em pases como2 a Frana, por
exemplo, essa transio levou quase dois sculos.
4
5
(IBGE,
2009).

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Transio Epidemiolgica

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Transio Epidemiolgica
Antiguidade e Idade Mdia

Doenas Infecto Parasitrias - DIPS


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Transio Epidemiolgica
Antiguidade e Idade Mdia

Mortes Violentas

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Transio Epidemiolgica
Antiguidade e Idade Mdia

Doenas Mentais

Deficincias,
Malformaes
Outras...

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Transio Epidemiolgica
Idade Moderna Navegaes, Industrializao

Doenas Infecto Parasitrias - DIPS


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Transio Epidemiolgica
Idade Moderna Navegaes, Industrializao
Doenas Infecto Parasitrias - DIPS
Grandes Epidemias
- Peste Bulbnica
- Varola
- Clera
- Tuberculose
Alta Morbimortalidade por
Diversas DIPS:
- Gripe
- DST
- Ttano
- Hansenase
- Tracoma
- Ttano....
Povos colonizados susceptveis
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Transio Epidemiolgica
Idade Moderna Industrializao

Problemas de Sade Classe Trabalhadora (proletariado)


Ecloso de miserveis
- fome, desnutrio...
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Transio Epidemiolgica

Atualmente

Reduo das DIPs

Aumento das
DANTs

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Transio Epidemiolgica

No Brasil... Principais caractersticas

Substituio

Substituio,
entre
as
primeiras causas de morte, das
DIPs por DANTs;

Deslocamento

Deslocamento da maior carga


de
morbimortalidade
dos
grupos
mais
jovens
(mortalidade
infantil)
aos
grupos mais idosos;

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Transformao

Transformao de uma situao


em
que
predomina
a
mortalidade para outra em que
a morbidade (doenas crnicas)
dominante;

Transio Epidemiolgica

Substituio entre as 1 causas de morte


Mortalidade Proporcional no Brasil, 1930 - 2005
100%

90%
80%
70%
60%
50%

40%
30%
20%
10%
0%
1930

Outras Doenas

1940

1950

1960

Aparelho Circulatrio

1970

1980

1985

Causas Externas

1990

1995

Neoplasias

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2000

2003

2005

Infecciosas e Parasitrias

Transio Epidemiolgica

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Transio Epidemiolgica

Desclocamento - + carga de morbimort. idosos

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Transio Epidemiolgica

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Transio Epidemiolgica

Transformao Doenas Crnicas

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Transio Epidemiolgica

Proporo de Pessoas que Referiram Doena Crnica / Idade - Brasil


1998 e 2003. PNAD
100

1998
2003

80

80,5 77,6
69,3

60
40

52,5
31,6 29,9

20

29,7
9,1 9,1

9,0 9,4

64,5

46,6

24,6

13,3 11,2

0
Total

0a4
anos

5 a 13
anos

14 a 19
anos

20 a 39
anos

40 a 49
anos

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50 a 64
anos

65 anos
ou mais

Transio Epidemiolgica
No Brasil, a transio epidemiolgica no tem ocorrido de acordo com o modelo
experimentado pela maioria dos pases industrializados e por vizinhos (Chile, Cuba e
Costa-Rica);
Superposio entre as etapas nas quais:

Predominam as crnico-degenerativas e
doenas transmissveis

Reintroduo de doenas como dengue e


clera

Recrudescimento de outras como a


malria, hansenase e leishmanioses
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DUARTE; BARRETO, 2012

Transio Epidemiolgica
Doenas
Reemergentes

Novos Males
Doenas
Emergentes
Velhos
Males - DIPs

Doenas da
Modernidade

DANT

* Doenas Emergentes: Novos problemas de Sade - Ex: AIDS


* Doenas Reemergentes: Problemas que j estavam sob controle e a incidncia torna a aumentar - Ex: Dengue,
Leishimaniose..

Transio Nutricional

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Transio Nutricional

um processo de mudana do padro alimentar e


hbitos de vida que, somado a outros fatores
socioambientais, resulta numa mudana da
epidemiologia dos problemas nutricionais da
populao.

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Transio Nutricional - Fases

1 A fase de
predador o
homem ainda
nmade e
depende da caa
e da procura de
alimentos
vegetais na
natureza os
sobreviventes so
altos, magros e
fortes;

2 - O homem se fixa
terra, deixa de ser
nmade e inicia
cultivos (no incio
monocultivos), etapa
em que surgem os
perodos de carestias,
verdadeiras
epidemias de fome h desnutrio e a
estatura se reduz;

3 Melhora o cultivo,
surge a industrializao,
a fome e a desnutrio
diminuem
progressivamente
persiste a baixa estatura;

4 - Reduo das
doenas infecciosas, a
desnutrio se reduz
muito, praticamente no
h mais baixa estatura,
surgem o sobrepeso e a
obesidade e
posteriormente a DCNT,
reduo da esperana de
vida

Mudana de
comportamento
(provvel?): mudana
de hbitos alimentares
(utilizao de alimentos
mais saudveis) e de
vida (reduo do
sedentarismo)
reduo das DCNT volta
a aumentar a
longevidade.

Popkin (1993)

Transio Nutricional
Inicialmente no hemisfrio norte, nos pases
industrializados, nas populaes adultas de maior
nvel socioeconmico.
Vai paulatinamente afetando tambm as camadas
populacionais de menor poder aquisitivo, em
indivduos cada vez mais jovens e, inclusive,
crianas.
Nas duas ltimas dcadas do sculo 20 a transio
nutricional se inicia tambm nas populaes de
pases no industrializados, ou em vias de, como
o caso dos emergentes (BRICS).

A caracterstica especfica que se observa nesses pases que a


velocidade com que a Transio Nutricional se instala e evolui
muito maior, afetando muito mais rapidamente grande parte da
populao.
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Transio Nutricional
MUDANAS NA COMPOSIO DA DIETA:
Melhoria no acesso alimentao que evolui de maneira progressiva para a
maioria das populaes (urbanas)
Eleva-se o consumo de alimentos j preparados, processados
industrialmente, com consequentes:

aumento no consumo de gorduras saturadas;


aumento na ingesto de sal;
aumento de alimentos refinados (acar);
reduo no consumo de fibras;
maior consumo de carnes e derivados;
alimentos de maior densidade calrica;

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Transio Nutricional

CONSEQUNCIAS:
Epidemia de sobrepeso e obesidade
Surgimento das Doenas crnicas no transmissveis:
Hipertenso
Diabetes tipo 2
Alteraes no perfil lipdico;
Sndrome metablica (alteraes no metabolismo da
glicose/insulina);
Aumento na incidncia de doenas cardiovasculares e de acidentes
vasculares cerebrais;
Envelhecimento com piora da qualidade de vida e reduo da longevidade.
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Transio Nutricional
Evoluo do sobrepeso e da obesidade no Brasil- 1974-2009
50
1974-1975

45

1989

2008-2009

40
35
30
25
20
15
10
5
0
5-9a. 10-19a. .+20a.
Homens c/sobrepeso

5-9a. 10-19a. .+20a.


Homens obeso

5-9a 10-19a. .+ 20a.


Mulheres c/sobrepeso

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5-9a 10-19a. .+ 20a.


Mulheres obesa

Transio Nutricional
Tendncia do Sobrepeso no Brasil, 1975 2007
49,2

41,0
29,5

40,7

39,2

37,8

1989
PNSN

2003
POF

2007
VIGITEL

28,6

18,6

1975
ENDEF

1989
PNSN

2003
POF

2007
VIGITEL

1975
ENDEF

Homens

Mulheres

Tendncia da Obesidade no Brasil, 1975 - 2007


12,0
8,8

12,8

12,7

1989
PNSN

2003
POF

13,7

7,8

5,1
2,8

1975
ENDEF

1989
PNSN

2003
POF

Homens

2007
VIGITEL

1975
ENDEF

Mulheres

Fonte: IBGE, VIGITEL (apenas nas capitais)

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2007
VIGITEL

Transio Nutricional
Fatores de Risco na Populao Adulta das Capitais,
Brasil. VIGITEL 2007.

Fonte: SVS / MS
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Perfil Epidemiolgico Brasileiro Mosaico


Transio Incompleta
Perfil de Desigualdades

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Desigualdades Regionais
50% das mortes infantis ocorreram em apenas 30%
da populao de nascidos vivos dos estados com as
maiores taxas de pobreza, no ano de 2000.

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EXERCCIO DE FIXAO:
Assistir aos Documentrios:
1. A INVENO DA INFNCIA
https://www.youtube.com/watch?v=TGokX10UfOo
2. GARAPA
https://www.youtube.com/watch?v=Cz76iw4r2_I

Comentar as relaes entre os aspectos abordados nos filmes


e o contedo discutido em Sala de Aula Transio
Demogrfica, Epidemiolgica e Nutricional

REFERNCIAS PARA ESTUDO:


BARRETO, Maurcio L.; CARMO, Eduardo H.; MONTEIRO, C. A. Mudanas em
padres de morbimortalidade: conceitos e mtodos. Velhos e novos males da
sade no Brasil. So Paulo: Hucitec, p. 17-30, 1995.
ANDRADE SCHRAMM, Joyce Mendes et al. Transio epidemiolgica e o estudo de
carga de doena no Brasil. 2004.
BRITO, Fausto. Transio demogrfica e desigualdades sociais no Brasil.Revista
Brasileira de Estudos de Populao, v. 25, n. 01, p. 5-26, 2008.
BATISTA FILHO, Malaquias; RISSIN, Anete. A transio nutricional no Brasil:
tendncias regionais e temporais. Cad sade pblica, v. 19, n. Supl 1, p. 181-91,
2003.