GRAVIDEZ

GRAVIDEZ
E
E
EXERCÍCIO
EXERC ÍCIO

Deus é Fiel!

Ms. Gizele de Assis Monteiro

 ALTERAÇÕ ES DURA N TE A GEST AÇÃ O

SISTEMA ENDÓCRINO

•Aumento de estrógenos e progesterona

•Secreção da gonadotrofina coriônica

•Secreção de somatomamotrofina coriônica

(lactogênio-placentário) – propriedades
semelhantes ao hormônio crescimento

•Secreção da relaxina
 Sistema Cardiovascular
- ↑ débito cardíaco (40%)

- ↑ volume sangüíneo (40-50%)

- ↑ volume sistólico (30%)

- ↑ retorno venoso e capacidade aórtica

- ↑ FC (15-20 bpm)

- ↑ células vermelhas (20%)

- ↓ resistência vascular periférica

Sistema Respiratório

- ↑ no diâmetro transverso do tórax

- ↑ da ventilação pulmonar por minuto (50%)

- ↑ da sensibilidade respiratória ao CO2

- ↑ do consumo de oxigênio basal

 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO

•Desloca os intestinos
•Contato direto com a parede abdominal

Desloca o centro da gravidade da mulher

- aumento progressivo da lordose lombar
- rotação da pelve sobre o fêmur

ARTAL et all. (1999)

 LORDOSE CERVICAL
Posicionamento anteriorizado da cabeça para
compensar o alinhamento do ombro.
LORDOSE LOMBAR
Compensa a mudança no centro de gravidade e os
joelhos se hiperestendem.
OMBROS
Ficam arredondados - protração escapular e
rotação interna dos MMSS devido ao crescimento das
mamas e posicionamento para cuidado do bebê após
o parto.
PESO
Transfere-se para os calcanhares.
Kisner e Colby (1992)
 Peso Gestacional
•Aumento do peso e adiposidade
corporal
•Hiperfagia
•Diminuição do gasto energético (redução
de atividade física – feto e mecânica)
•Necessidade calórica diária (300Kcal) –
demanda desigualmente distribuída
> primeiros meses - ↑ gordura
< últimos meses
 EXERCÍCIO FÍSICO NA GESTAÇÃO
Contra-indicações relativas
•Obesidade morbida
•Baixo peso extremo (IMC<12)
•Sedentarismo
•História de 3 ou + abortos espontâneos
•Trabalho de parto prematuro
•Limitação ortopédica
•Bronquite crônica ACOG 2002
Contra-indicações relativas – cont.

•Hipertensão não controlada

•Anemia Severa
•Hipertiroidismo não controlado
•Diabetes tipo 1 não controlada
•Arritmia cardíaca
•Fumante inveterada
•Crescimento intra-uterino retardado
ACOG 2002
EXERCÍCIO NO PRIMEIRO TRIMESTRE

↑ Catecolaminas
↑ Cortisol
↑ Endorfina
Podem alterar a
↑ Glucagon sinalização hormonal
responsável pela
↓ Insulina
implantação e
manutenção uterina
no início da gestação
RISCOS PARA ATLETAS DE ELITE
“OU EXERCÍCIO INTENSO”

MATERNO
1. Lesões músculo-esqueléticas
2. Complicações cardiovasculares
3. Ameaça de aborto e trabalho de
parto prematuro
4. Hipoglicemia
RISCOS PARA ATLETAS DE ELITE
“OU EXERCÍCIO INTENSO”

FETAIS

1. Sofrimento fetal
2. Crescimento intra-uterino retardado
3. Má formação fetal
4. Lesões fetais
 RESPOSTAS FETAIS AO EXERCÍCIO MATERNO

MOVIMENTOS FETAIS

• Mensuram o bem-estar do bebê

• Iniciam com 8 semanas

FREQÜÊNCIA CARDÍACA FETAL

• Inicia antes de 8-10 semanas de gestação (audível após

20a sem. com esteto)
• Taxa normal: 120-160 bpm (média 140 bpm)
FREQÜÊNCIA CARDÍACA FETAL

•BRADICARDIA – abaixo de 120bpm

durante pelo menos 2 minutos

• TAQUICARDIA – acima de 160bpm

durante pelo menos 2 minutos.
 RECOMENDAÇÕES DO COLÉGIO AMERICANO DE
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA (ACOG)

Ò FREQUÊNCIA CARDÍACA ATÉ 140 bpm

Ò 70% VO2 máx

Ò NÃO EXCEDER 15 MIN. ATIVIDADES EXTENUANTES

Ò NÃO REALIZAR EXERCÍCIOS NA POSIÇÃO SUPINA

APÓS 4O MÊS

Ò EVITAR MANOBRA DE VALSALVA

Ò TEMPERATURA MATERNA NÃO DEVE EXCEDER 38,5°C

Ò EVITAR AMBIENTES QUENTES E ÚMIDOS

 BENEFÍCIOS DO EXERCÍCIO
PARA A GESTANTE
• Melhor controle do peso corporal
• Menor incremento da adiposidade
• Ajuda no controle da pressão arterial
• Diminui o risco de diabetes
• Ajuda na prevenção de varizes
•Melhora a postura e a força muscular
• Diminui a lombalgia
• Mantém ou melhora a aptidão física
• Melhora a auto-imagem
• Facilita a recuperação HARTMANN E BUNG (1999)
MATSUDO E MATSUDO (1994)
 RESPOSTAS FETAIS AO EXERCÍCIO MATERNO

MOVIMENTOS FETAIS

• Mensuram o bem-estar do bebê

• Iniciam com 8 semanas

FREQÜÊNCIA CARDÍACA FETAL

• Inicia antes de 8-10 semanas de gestação (audível após

20a sem. com esteto)
• Taxa normal: 120-160 bpm (média 140 bpm)
FREQÜÊNCIA CARDÍACA FETAL

•BRADICARDIA – abaixo de 120bpm

durante pelo menos 2 minutos

• TAQUICARDIA – acima de 160bpm

durante pelo menos 2 minutos.
 RECOMENDAÇÕES DO COLÉGIO AMERICANO DE
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA (ACOG)

Ò FREQUÊNCIA CARDÍACA ATÉ 140 bpm

Ò 70% VO2 máx

Ò NÃO EXCEDER 15 MIN. ATIVIDADES EXTENUANTES

Ò NÃO REALIZAR EXERCÍCIOS NA POSIÇÃO SUPINA

APÓS 4O MÊS

Ò EVITAR MANOBRA DE VALSALVA

Ò TEMPERATURA MATERNA NÃO DEVE EXCEDER 38,5°C

Ò EVITAR AMBIENTES QUENTES E ÚMIDOS

 BENEFÍCIOS DO EXERCÍCIO
PARA A GESTANTE
• Melhor controle do peso corporal
• Menor incremento da adiposidade
• Ajuda no controle da pressão arterial
• Diminui o risco de diabetes
• Ajuda na prevenção de varizes
•Melhora a postura e a força muscular
• Diminui a lombalgia
• Mantém ou melhora a aptidão física
• Melhora a auto-imagem
• Facilita a recuperação HARTMANN E BUNG (1999)
MATSUDO E MATSUDO (1994)
 PREVENÇÃO - TRATAMENTO

DOR LOMBAR - acrescentar exercícios de alongamento

para as costas, posturais e abdominais para evitar a
hiperlordose lombar.

DOR PÉLVICA – recomendar evitar subir ou descer

escadas, ficar parada em uma perna só, realizar
movimentos extremos do quadril e coluna, além do uso da
cinta pélvica.

Alongamentos também fazem parte ou são para muitos a

parte principal de muitos tratamentos propostos.
 CORRIDA

•Não iniciar esta atividade na gravidez

•Reduzir distância (3,4 Km ou menos/dia)
•Cuidado com nutrição e hidratação
•Atenção com a temperatura e umidade
ambiental
•Terreno e calçado
 BICICLETA

PODE INICIAR APÓS A

GESTAÇÃO

BICICLETA ESTACIONÁRIA
É PREFERÍVEL

PROVOCA ESTRESSE
LOMBAR
 COMPARAR EFEITOS DA HIDROGINÁSTICA E
IMERSÃO ESTÁTICA SOBRE EDEMA DE
MULHERES GESTANTES

Diurese significativamente maior com imersão

estática (180ml) ou em atividade (187ml) quando
comparada posição estática fora da água (65ml)
Não houve diferença entre imersão estática e
hidroginástica

Kent et al (1999)
MUSCULAÇÃO – GUEDES (2003)

AQ – 10 a 12 minutos
EXERCÍCIOS - 2 a 3 séries
- 12 a 15 repetições
-Intervalo: 1 a 2 minutos (se necessário mais).

ALONGAMENTOS – 10 a 15 minutos

-cargas de intensidade média a leve

-evitar isometria
-intervalos mais prolongados facilitando a recuperação entre
as séries

Avery et al (1999)
Can J Appl Phys 24(4): 362-76
 FLEXIBILIDADE

Realizar alongamentos lentos e suaves

Para a estabilidade realizar na posição

sentada em cadeira ou solo
Modificar os exercícios para evitar lesões
 SINAIS DE ADVERTÊNCIA PARA
INTERROMPER O EXERCÍCIO

• Contrações uterinas
• Hemorragia vaginal
• Vazamento de líquido amniótico
• Vertigens, fraqueza muscular
• Dispnéia anterior ao esforço
• Dor peitoral
• Dor na perna ou inchaço
• Diminuição dos movimentos fetais
ACOG 2002