RM CORAÇÃO

EIXO CURTO – Para verificar Fração de Injeção

4 CÂMARAS – Para verificar paredes laterais e ápice (aneurisma dedo lua)

Programação:
1 – Definir o n2CH a partir do plano axial

n2CH (a partir do plano transverso)

Plano Transverso

2 – Definir o n4CH a partir do anterior

3 – Definir o EIXO CURTO a partir dos 2 anteriores

Eixo Longo Programação do Eixo Curto Eixo Curto

4 – Definir o 4 CÂMARAS a partir do EIXO CURTO

Eixo Curto Programação do 4 Câmaras 4 CÂMARAS

RM CORAÇÃO
5 – Definir o LVOT a partir do EIXO CURTO

Programação do LVOT
sobre Eixo Curto LVOT
Programação de outros eixos:
1 – Definir o 2 Câmaras Esquerdas :

Programação sobre 4 Câmaras e sobre Eixo Curto L2CH – 2 Câmaras Esquerdas

2 – Definir o 2 Câmaras vertical (VLOT):

LVOT – Programação do VLOT VLOT

3 – Definir o 2 Câmaras Direitas:

Programação sobre 4 Câmaras e sobre Eixo Curto R2CH – 2 Câmaras Direitas

1 – Utilize p VCG para melhor qualidade de imagem:
A detecção do pico R é criticamente importante na Ressonância Cardíaca. A detecção
incorreta do ECG terá como consequencia scans adquiridos de pouca qualidade – portanto é melhor
investir mais na aquisição correta do ECG. O sistema VCG utiliza um algoritmo de detecção do pico R
que é melhor do que o ECG simples, tornando o exame mais rápido e com aquisições de qualidade
superior.

Este sistema deve ser

corretamente posicionado,
formando um ângulo de 90° exato.
O quarto eletrodo é posicionado
abaixo do vetor.

2 – Utilize a ferramente PlanAlign para alinhar a imagem ao plano.

“PlanAlign” é uma ferramenta que previne rotações indevidas associadas a aquisições de
dupla obliquidade. Esta ferramenta realinha a imagem á mesa de exame, e, portanto, á região posterior
do paciente.
3 – Utilize a ferramenta “TFE default shot mode” para definir mais facilmente a
sequencia.
Em aquisições CINE em apnéia, a ferramenta “TFE Factor” é, entre os diversos
parâmetros, a que determina o número de fases adquiridas no scan. Quando é estabelecida como
“default”, o sistema automaticamente calcula o TFE factor a partir do batimento cardíaco do paciente, e
como consequencia, o número de fases desejado e o TR ideal.

4 – Utilize a ferramenta “Retrospective TFE” para cobrir o cliclo cardíaco

completamente.
O beneficio clínico do TFE retrospectivo real é que as sequencias CINE realizadas em uma
apnéia cobrem todo o ciclo cardíaco, incluindo a diástole tardia e a contração atrial precoce. Novos
algoritmos de reconstrução podem desta maneira reconstruir mais fases do que foram adquiridas
durante a aquisição, resultando em movimentos cardíacos mais suaves, e melhor visualização dos
movimentos de paredes cardíacas.

5– Utilize o Shim na opção “Volume” para otimizar a compensação de fluxo (flow

compensation)
O scan Balanced-TFE é a sequencia muito utilizada no estudo do coração por ressonância,
devido ás suas caracterísiticas inerentes de compensação de fluxo. A qualidade desta compensação, no
entanto, depende criticamente da homogeneidade do campo magnético. Portanto, a aplicação de um
volume posicionado estrategicamente sobre as maiores artérias e sobre os ventrículos reduz artefatos
de fluxo na região, garantindo uma melhor qualidade nas imagens adquiridas.
6– Otimize a eficiência do Navigator através da ferramenta “Navigator Window Width”:
Ao utilizar o Navigator, apenas os dados adquiridos durante a expiração serão aceitos; os
dados adquiridos durante a inspiração serão rejeitados. Eficiências de 40 a 80% são consideradas
normais. Quando a eficiência excede 80%, diminua a largura da janela do navigator (“Navigator Window
Width”) para evitar que a aquisição de dados durante a inspiração seja incluído na sequencia. Quando a
eficiência está abaixo de 40%, aumentar a largura da janela melhora a eficiência.

7– Utilize posicionamento correto do ROI na quantificação de fluxo (Q-Flow)

Se o objetivo é medir a quantidade de sangue que flui através de um vaso (fluxo
sanguineo), certifique-se de que todo o vaso é incluído no ROI. Neste caso, a área do ROI é maior e a
velocidade média é menor, porém o fluxo (área multiplicada pela velocidade) permanece inalterado.
Se o objetivo é medir a velocidade máxima, certifique-se de evitar inclusão de pixels de
ruído localizados próximos á parede do vaso, e, portanto, o ROI deve ser posicionado dentro do vaso.
Desta forma, os valores máximo e mínimo representam pixels localizados dentro do vaso.
1 – Start scan – vai abrir o pacote Interativo:
Pode ser utilizado como Contínuo ou Corte Único

2 – Tilt: Para definir os planejamentos anatômicos.

Ao clicar em “Tilt”, uma linha surgirá sobre a
primeira imagem

3 – Definir a imagem de Eixo Longo, girando a linha sobre a região anatômica, de forma a
pegar o maior eixo do ventrículo esquerdo:
4 – Clique no espaço ao lado desta imagem, para surgir a aquisição do novo eixo pré
estabelecido.

5 – A imagem que aparece ao lado, estará desalinhada em relação ao eixo do paciente.

Para corrigir, clique sobre “InPlane Transfer”
Surgirá sobre a imagem um vetor. Alinhar
este vetor conforme necessário. Clique
sobre a imagem, ela será arrumada.
6 – Utilize a imagem adquirida anteriormente para programar o Eixo Curto:

Clique em “Tilt” novamente, vai surgir o

cursor sobre a imagem, angule conforme
imagem abaixo e clique sobre o próximo
espaço livre na tela.
7 – Realinhe a imagem conforme orientação do paciente:

Clique em “InPlane Transfer” novamente,

vai surgir o cursor sobre a imagem, angule
conforme imagem abaixo e clique sobre a
imagem.
8 – A partir da imagem anterior, programe o Plano 4 CAMARAS:

Clique em “Tilt”
novamente, vai surgir
o cursor sobre a
imagem, angule
conforme imagem
abaixo e clique sobre
a imagem.

Clique sobre o espaço ao lado (vazio) para surgir a imagem 4 camaras. Clique em InPlane
Transfer para corrigir o alinhamento:
9 – Temos os principais eixos cardíacos na tela. Para outros eixos, é necesssário
percorrer cortes. Para isso, clique sobre a área do eixo de interesse (por exemplo, Eixo
Curto), e clique em “Pull/Push”:

Ao clicar sobre os cursores da imagem, é possível percorrer cortes neste eixo. Procure a
imagem de saída do ventrículo esquerdo para determinar o LVOT (via de Saída do Ventrículo
Esquerdo)
10 – Programar o eixoo LVOT (Via de Saída do Ventrículo Esquerdo):

Clique em “Tilt” para abrir o cursor, e angule conforme orientação abaixo:

Clique em “InPlane
Transfer” para realinhar o
eixo.
11– Para Salvar as geometrias adquiridas, clique sobre cada área, depois em Geom –
Store. Abrirá uma lista de opções, salve uma geometria existente ou como uma nova
geometria, noemando-a.

12 – Ao finalizar, clique sobre “Next Scan”, que a tela do Interactive é fechada, voltando
para o ExamCard. Os planejamentos das demais sequencias estarão prontos.