Fatores que influenciam a colagem de bráquetes

C l g
Colagem Colagem X Bandagem

Colagem X Bandagem
de
de
Bráquetes
áq
• Dificuldade de higienização • Simplicidade
• Complexidade e morosidade • Diminuição do tempo de cadeira
de execução clínica
ç • Melhor estética
• Comprometimento da estética • Menor agressão ao periodonto
Daniel G.Teixeira Daniel G.Teixeira
Colagem de Bráquetes Colagem de Bráquetes
¾COESÃO DO ESMALTE
¾ADESÃO AGENTE DE UNIÃO ‐ESMALTE Ade Coesão Ade

Coesão são do A. são Coesão
¾COESÃO DO AGENTE DE UNIÃO
¾COESÃO DO AGENTE DE UNIÃO do Esm de AU
A,U. do
Esmalte X União X Bráquete
¾ADESÃO AGENTE DE UNIÃO ‐BRÁQUETE AU
A,U. Brq
¾COESÃO DO BRÁQUETE
Maior a estabilidade do bráquete durante o tratamento Quais os fatores que influenciam a colagem

Quais os fatores que influenciam a colagem
e maior o risco de ffratura do esmalte e/ou bráquete
q no dos bráquetes:
dos bráquetes:
momento da remoção.
1) Tratamento dado à superfície do esmalte para
Norma clínica para adesão
Norma clínica para adesão colagem.
l
ADESÃO
de bráquete: 6 a 8 MPa 2) Agente de união.
Menor a estabilidade do bráquete durante o tratamento 3) Técnica de colagem.
) é d l
e menor o risco de fratura do esmalte e/ou bráquete no 4) Tipos de bráquetes e tipos retenções da base.
momento da remoção.
1) Tratamento dado à superfície do esmalte para colagem. REMOÇÃO DO BIOFILME
REMOÇÃO DO BIOFILME
Biofilme minimiza significantemente a ação do
REMOÇÃO DE BIOFILME
Ã condicionamento ácido, segundo Gwinnett‐1982, Miura‐
1973, Galil‐1975, e outros
CONDICIONAMENTO DA SUPEFÍCIE
SISTEMA DE UNIÃO
9taça de borracha
ç
9escova de robson
9jato de bicarbonato
j
RETENÇÃO MECÂNICA/QUÍMICA

Condicionamento para colagem por tegues
Condicionamento para colagem por tegues:: MICRO‐‐CAVIDADES E TEGUES
MICRO CAVIDADES E TEGUES
¾Ac. Fosfórico “x”%
¾Autocondicionante
¾Ac. Maleico 10%
¾
¾Laser d CO2 e Nd:YAG
de d
¾Jato abrasivo (partículas de Alumina)
Condicionamento para colagem por cristais:
Condicionamento para colagem por cristais:
¾Ac. Poliacrílico sulfatado 30% (com 3,2% H2SO4)
MICRO‐CAVIDADES TEGUES CONDICIONAMENTO DE SUPERFÍCIE PARA

COLAGEM POR TEGUES:
¾37%
9ÁCIDO
ÁCIDO FOSFÓRICO:
FOSFÓRICO: ¾5%
¾2%
9AUTO CONDICIONANTE

9Duração do condicionamento pelo Ácido Fosfórico;
Duração do condicionamento pelo Ácido Fosfórico; CONDICIONAMENTO DE SUPERFÍCIE:
Í
¾Em geral, recomenda‐se de 20 a 30 segundos. Toda via, com certa Auto condicionante:
tendência para o emprego de duração mais curta.(Chevitarese‐
dê i d d ã i (Ch i 2005)
¾Segundo Wang e Lu – 1991; Richard e Chevitarese ‐ 1996 9Promove condicionamento ácido e adesivo simultaneamente;
Não há diferença 15 seg
15 seg. Quanto maior o
Quanto maior o
30 seg. tempo, maior a 9Hidrofílico;
estatisticamente
significativa
significativa 60 seg. tendência de
9Biocompatível;
quanto à tração. 90 seg. fratura do esmalte
120 seg. na descolagem
9Praticidade de aplicação e redução do tempo operacional.
Diminuiu a resistência à tração.

AUTO CONDICIONANTE CONVENCIONAL

Quais os fatores que influenciam a colagem 2) Agente de união.
dos bráquetes:
dos bráquetes: •Autopolimerizável
Resina Composta
1) Tratamento dado à superfície do esmalte para •Fotopolimerizável
colagem.
l
Compômeros;
2) Agente de união.
3) Técnica de colagem.
) é d l •Autopolimerizável
A t li iá l
Ionômero de vidro
4) Tipos de bráquetes e tipos retenções da base. •Fotopolimerizável

¾Adesivos de 4ª geração;

¾Segundo
¾S d Manhart,
M h t J. J ett all – 1998,
1998 Adesivos
Ad i d 5º
de
geração em esmalte úmido apresentaram valores de
resistência de colagem à tração superiores a 23 MPa.
MPa dos bráquetes:
dos bráquetes:
¾Ario e Aasen – 1994, verificaram que o Scotchbond Multi‐ 1) Tratamento dado à superfície do esmalte para
Purpose da 3M apresentou elevados índices de adesão colagem.
l
tanto com ácido Maleico 10% quanto ácido Fosfórico 35%. 2) Agente de união.
) é d l
¾Chevitarese, 2005;Velo e Carano – 2002, Questionam a
utilização
ç dos sistemas adesivos com elevados índices de 4) Tipos de bráquetes e tipos retenções da base.
resistência mecânica.
¾TÉCNICA DIRETA DE COLAGEM:
É
O acessório é colado diretamente sobre o dente, dente e
individualmente, é posicionado quanto a centralização,
¾TÉCNICA DIRETA DE COLAGEM inclinação e altura cérvico‐incisal (ou oclusal) “X” para
colagem.
¾TÉCNICA INDIRETA DE COLAGEM
Mínima Espessura de cimento – alta índice de resíduo de
adesivo e de resistência a remoção.
g
Segundo Pramod K. Sinha ‐ 1997
¾TÉCNICA DIRETA DE COLAGEM

¾TÉCNICA DIRETA DE COLAGEM Colagem de Bráquetes
É
A colagem é feita através de um dispositivo que
transfere os bráquetes previamente posicionados sobre
o modelo ppara a boca do ppaciente. ((muralha de silicona,
placas termoplásticas e outros)
Existência de interface bráquete X esmalte – menor
índice de remanescente de adesivo e menor resistência
Obtenção de referência através da altura das coroas
à remoção.
d incisivos
dos i i i Segundo Pramod K. Sinha ‐ 1997

¾TÉCNICA INDIRETA DE COLAGEM ¾TÉCNICA INDIRETA DE COLAGEM
Definição da altura da coroa clínica dos incisivos superiores.

M ld
Moldagem i di id l d
individual do paciente.
i t
I l
Isolamento
t do
d modelo
d l de
d gesso. Colagem total dos bráquetes no modelo de gesso.

Aplicação da moldeira de silicone. Aplicação da moldeira dura sobre a moldeira de silicone.


Corte na linha
média do modelo e
remoção da
moldeira individual
do modelo de
g
gesso.
Vista do término gengival da moldeira de silicone.

Aplicação da luz
após a remoção da
moldeira
ld i individual
i di id l
do modelo de
g
gesso.
Aplicação do microjato de óxido de alumínio.


Limpeza final da moldeira no ultra-som .

Condicionamento ácido da hemiarcada.

Utilização do secador de cabelos para secar a

Lavagem e secagem da superfície do esmalte. moldeira antes da aplicação do adesivo.
Aplicação do adesivo na base do braquete.

braquete
“Sondhi Rapid‐Set” (3M Unitek) Aplicação do adesivo na superfície dental.

Posicionamento da moldeira de
silicone na boca do paciente. Remoção da moldeira dura.

Corte longitudinal da moldeira de silicona Remoção total da moldeira.

Finalização
l d
da Colagem
l Indireta
d Finalização da Colagem Indireta
l d l d

¾TÉCNICA INDIRETA DE COLAGEM Colagem de Bráquetes
dos bráquetes:
dos bráquetes:
1) Tratamento dado à superfície do esmalte para
colagem.
l
) é d l
4) Tipos de bráquetes e tipos retenções da base.
Finalização
l d
da Colagem
l Indireta
d

4) Tipos de bráquetes e de suas retenções 9Bráquetes metálicos
Bá t táli
Passíveis de sofrer deformação sem se fraturar;
Ruptura da união bráquete X resina e
9Bráquetes metálicos portanto, alto ARI e baixa possibilidade de
frat ra do esmalte
fratura do esmalte
9Bráquetes cerâmicos
Força de adesão menor que
ç q Por tanto, maior facilidade
9Bráquetes plásticos (policarbanatos) os cerâmicos e maior que os de remoção com menor
de policarbonato. risco para o esmalte

9Bráquetes
Bá
Bráquetes metálicos:
t metálicos:
táli B
Base
Retenção mecânica
•Telas
T l soldadas
ld d ou sinterizadas
i t i d nas bases
b d bráquete;
do bá t
•Rasnhuras ou canaletas retentivas;
•Microporosidade criada por jateamento de partícula ou Ovation ‐ GAC
eletrolíticamente
R t ã
Retenção química
í i
•Silicoater
•Rocatec
Inovation ‐ GAC
Colagem de Bráquetes
9Bráquetes cerâmicos
Bá t â i
Dureza superior ao aço, além de serem friáveis;
Podem causar desgaste dos dentes naturais, e fraturar
com maior facilidade no momento da descolagem
com maior facilidade no momento da descolagem
São estéticos e transparentes, o que favorece a polimerização
do agente de união.
E por tanto, maiores índices de resistência à
descolagem
Colagem de Bráquetes
9Bráquetes
Bá
Bráquetes cerâmicos:
t cerâmicos:
â i B
Base
Retenção mecânica
Retenção química
Retenção química
silanização
Causas de insucesso na colagem
g Recolagem dos Acessórios
1. Polimento • Problemas na interface esmalte‐resina: repetimos todo
2. Condicionamento ácido o processo de colagem, apenas reduzindo o
condicionamento para apenas 10 a 20 segundos de
3. Secagem
g aplicação.
aplicação
4. Contaminação
• Problemas na interface resina redilha: falha na
5 Resina insuficiente no bráquete
5. quantidade de resina ou não penetração na retenção
6. Polimerização mecânica.
7 Supra oclusão
7.
• Problemas na coesão da resina: polimerização
8. Traumatismos repetidos insuficiente, ou sistema de colagem inadequado.
9 Qualidade
9. Q lid d d de esmalte
lt (fluorose e decíduo)
Recolagem dos Acessórios
9 Inerente ao tratamento ortodôntico;

ortodôntico;
Protocolos para colagem
Protocolos para colagem
9 Deve se recolar o acessório sempre p
que for detectada a necessidade,
antes de se avançar para fios mais
rígidos;;
rígidos
9 Deve se utilizar bráquetes novos
novos;;
9 Para se reutilizar bráquetes (do mesmo paciente!!) deve se
remover completamente a resina da base com jato de óxido de
alumínio..
alumínio
Seqüência de colagem
(com resina auto‐polimerizável)
1 Isolamento relativo;
1. I l t l ti
2. Profilaxia;
3 Lavagem e secagem;
3. Lavagem e secagem;
4. Condicionamento com ácido fosfórico a 37% por 30s;
6. Aplicação de primer/bond;
7. Manipulação da resina
8 Seleção do bráquete e aplicação de resina;
8. S l ã d bá li ã d i
9. Posicionamento;
10 Remoção de excessos de resina;
10.Remoção de excessos de resina;

Eliades,, T.Orthodontic materials research and applications:

pp Part 1. Current status and p
projected
j future
developments in bonding and Adhesives American Journal of Orthodontics and Dentofacial
Orthopedics Volume 130, Number 4 October 2006
Seqüência de colagem Aplicação da resina
(com resina foto‐polimerizável)
1. Isolamento relativo;
1 Isolamento relativo;
2. Profilaxia;
g g ;
4. Condicionamento com ácido fosfórico a 37% por 30s;
6. Aplicação de primer/bond;
7. Foto‐polimerização;
8 Seleção do bráquete e aplicação de resina;
8. Seleção do bráquete e aplicação de resina;
9. Posicionamento;
11.Polimerização.
Posicionamento Posicionamento
9Após a remoção de
excesso de resina,,
verificar o
posicionamento do
p
acessório;
Foto‐‐polimerização
Foto Colagem sobre amálgama ou resina
composta
(com resina foto
(com resina foto‐‐polimerizável
polimerizável))
1. Isolamento relativo;
2. Profilaxia;
9 Tempo de polimerização: 3. Lavagem e secagem;
g g ;
seguir as orientações do 4. Asperização da superfície com ponta diamantada ou jateamento;
5. Retenções adicionais com broca esférica ¼;
fabricante;
6
6. Condicionamento ácido fosfórico a 37% por 30seg para limpeza;
Condicionamento ácido fosfórico a 37% por 30seg para limpeza;
9 Na dúvida, polimerizar 7. Lavagem e Secagem;;
por mais tempo e por 8. Aplicação do primer/bond;
diversas direções. 9. Foto‐polimerização;
11. Posicionamento;;
12. Remoção de excessos de resina;
Daniel G.Teixeira 13. Foto‐polimerização. Daniel G.Teixeira
Colagem sobre porcelanas
Colagem sobre porcelanas Posicionamento de Acessórios
1. Isolamento relativo; em Straight Wire
2. Profilaxia;;
4. Asperização da superficie com ponta diamantada ou jateamento;
5
5. Condicionamento com ácido fluorídrico entre 8 a 20% por 1 a 3 min;
Condicionamento com ácido fluorídrico entre 8 a 20% por 1 a 3 min;
7. Silanização;
8
8. S
Secagem;
9. Aplicação do primer/bond;
10. Foto‐polimerização;
p ç
12. Posicionamento;
13
13. Remoção de excessos de resina;
Remoção de excessos de resina;
14. Foto‐polimerização.
• Repetir passos 7 e 8 duas vezes Daniel G.Teixeira Daniel G.Teixeira
Posicionamento dos Acessórios Posicionamento de Acessórios
em Straight Wire
“Seis Chaves de Oclusão de Andrews”.
1. Relação molar;
2. g ç ou Tip
Angulação p da coroa ((mesiodistal);
)
3. Inclinação coronária ou torque (vestíbulo lingual);
4. ç
Rotações
5. Over jet, Over bite e Diastema;
6. Plano oclusal.
Posicionamento

Posicionamento dos Acessórios
9 Centralizado mésio‐distalmente na coroa clínica;
9 Centralizado cérvico‐incisalmente na coroa clínica;
Centralizado cérvico incisalmente na coroa clínica;
9 Sem rotações;
9 Ajuste da face vestibular.
Aj t d f tib l
Posicionamento dos Acessórios Posicionamento dos Acessórios
L li ã Mé i di t l
Localização Mésiodistal: L li ã Mé i di t l
Localização Mésiodistal:
O eixo
i maior
i da
d cora clínica
lí i (EMCC) seráá a 9 EEm Incisivos
I ii e Pré‐molares:
Pé l
referência para colocação no sentido O EMCC divide a coroa em duas partes
mésiodistal. Permitirá expressar a praticamente
ti t iguais,
i i uma mesial i l e
informação de rotação prescrita no outra distal.
bráquete ou tubo.

L li ã Mé i di t l
Localização Mésiodistal: L li ã Mé i di t l
Localização Mésiodistal:
9 EEm Caninos:
C i 9 EEm Molares:
M l
O EMCC se traça sobre a parte mais O Eixo vertical nasce na cúspide mesial,
proeminente
i t da
d superfície
fí i vestibular
tib l se traça
t perpendicular
di l à face
f oclusal,
l l e
que coincide com a cúspide, que por é referencia para localização da entrada
conseguinte,
i t se encontra
t d l d
deslocada mesial
i l do
d tubo.
t b
para mesial, e portanto o bráquete
estará
t á deslocado
d l d para mesial.i l
P i ã V ti l
Posição Vertical:
Entende‐se ppor "afastamento oclusal” a
distância do bordo incisal ou oclusal do
dente até o slot do bráquete.
q Também
conhecido como “X”.
P i ã V ti l
Posição Vertical: P i ã V ti l
Posição Vertical:
•Referência inicial p
para os superiores:
p •Referência inicial p
para os inferiores:
Ponto médio do EMCC do I.C.S. = X Ponto médio do EMCC do I.I. = X
Referência p
para os I.L.S. = X‐0,5 Referência p
para os C.I. = X+0,5
Referência para os C.S. = X Referência para os P(s).M.I. = X
Referência para os P(s).M.S. = X‐0,5 Referência para os Molares I. = X = 3,5
Referência para os 1º M.S. = X = 3,5
Referência para os 2º M.S. = X = 3,0

Posicionamento dos Acessórios
I li ã
Inclinação:
O eixo
i maior
i da
d cora clínica
lí i (EMCC) seráá a
referência para determinar a inclinação do
bráquete, que deve ter seu longo eixo
coincidente com EMCC.
Aj t d f
Ajuste da face vestibular:
tib l
Cuidados durante o
A base do bráquete tem uma curvatura que se p
posicionamento:
adapta com precisão à convexidade das faces
vestibulares. Por tanto a colagem deve ser 9Pressionar o bráquete
contra a superfície do
realizada pressionando‐se firmemente o dente para se evitar
bráquete para que a espessura do material de excessos de material de
adesão seja mínima e homogêneo em toda a colagem.
superfície.


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Colagem Colagem X Bandagem

Colagem de Bráquetes Colagem de Bráquetes

¾ADESÃO AGENTE DE UNIÃO ‐ESMALTE Ade Coesão Ade

Daniel G.Teixeira Daniel G.Teixeira

Colagem de Bráquetes Colagem de Bráquetes

Maior a estabilidade do bráquete durante o tratamento Quais os fatores que influenciam a colagem

Colagem de Bráquetes Colagem de Bráquetes

Daniel G.Teixeira Daniel G.Teixeira

Colagem de Bráquetes Colagem de Bráquetes

MICRO‐CAVIDADES TEGUES CONDICIONAMENTO DE SUPERFÍCIE PARA

Daniel G.Teixeira Daniel G.Teixeira

Colagem de Bráquetes Colagem de Bráquetes

Daniel G.Teixeira Daniel G.Teixeira

Colagem de Bráquetes Colagem de Bráquetes

Daniel G.Teixeira Daniel G.Teixeira

Daniel G.Teixeira Daniel G.Teixeira

Colagem de Bráquetes Colagem de Bráquetes

Daniel G.Teixeira Daniel G.Teixeira

Colagem de Bráquetes Colagem de Bráquetes

Daniel G.Teixeira Daniel G.Teixeira

¾TÉCNICA DIRETA DE COLAGEM

¾TÉCNICA INDIRETA DE COLAGEM

Definição da altura da coroa clínica dos incisivos superiores.

¾TÉCNICA INDIRETA DE COLAGEM

Aplicação da moldeira de silicone. Aplicação da moldeira dura sobre a moldeira de silicone.

¾TÉCNICA INDIRETA DE COLAGEM

Vista do término gengival da moldeira de silicone.

Aplicação do microjato de óxido de alumínio.

¾TÉCNICA INDIRETA DE COLAGEM

Limpeza final da moldeira no ultra-som .

¾TÉCNICA INDIRETA DE COLAGEM

Utilização do secador de cabelos para secar a

Aplicação do adesivo na base do braquete.

¾TÉCNICA INDIRETA DE COLAGEM

¾TÉCNICA INDIRETA DE COLAGEM

Corte longitudinal da moldeira de silicona Remoção total da moldeira.

¾TÉCNICA INDIRETA DE COLAGEM

Colagem de Bráquetes Colagem de Bráquetes

Daniel G.Teixeira Daniel G.Teixeira

Daniel G.Teixeira Daniel G.Teixeira

Colagem de Bráquetes Colagem de Bráquetes

Daniel G.Teixeira Daniel G.Teixeira

Daniel G.Teixeira Daniel G.Teixeira

9 Inerente ao tratamento ortodôntico;

Daniel G.Teixeira Daniel G.Teixeira

Daniel G.Teixeira Daniel G.Teixeira

Daniel G.Teixeira Daniel G.Teixeira

Eliades,, T.Orthodontic materials research and applications:

Daniel G.Teixeira Daniel G.Teixeira

Daniel G.Teixeira Daniel G.Teixeira

Daniel G.Teixeira Daniel G.Teixeira

Daniel G.Teixeira Daniel G.Teixeira

Daniel G.Teixeira Daniel G.Teixeira

Daniel G.Teixeira Daniel G.Teixeira

Daniel G.Teixeira Daniel G.Teixeira

Daniel G.Teixeira Daniel G.Teixeira

Daniel G.Teixeira Daniel G.Teixeira

Daniel G.Teixeira Daniel G.Teixeira

Daniel G.Teixeira Daniel G.Teixeira

Daniel G.Teixeira Daniel G.Teixeira

Daniel G.Teixeira Daniel G.Teixeira

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