Como

Usar o Pupilômetro Corretamente

O objetivo desta matéria é descrever qual a forma mais adequada para a manutenção e tomada de medida, além
de desvendar os mitos das técnicas de pupilometria.

Muitos termos em óptica induzem o profissional ao erro, por exemplo a palavra "pupilometro". A primeira coisa
que vem a nossa cabeça sobre pupilometro é que ele mede as distâncias entre as pupilas, certo? Em parte, esta
afirmação é verdadeira, por outra induz o profissional ao uso inadequado do equipamento.

O pupilômetro "deslizante" é considerado o mais confiável pelos profissionais ópticos. Vamos conhecer agora
seus comandos.

1. Display: Mostra as medidas que foram tiradas. Right significa a

DNP do olho direito e Left significa a DNP do olho esquerdo.
Neste momento o profissional deve tomar cuidado na hora de
anotar pois a DNP do olho direito está ao lado esquerdo do
display (right) e a DNP do olho esquerdo está ao lado direito do
display (left). O número entre o right e o left é a DP. Esqueça a
DP, anote sempre no pedido de suas lentes a DNP (OD e OE).
2. Visor do cliente: Conjunto de dois visores onde o cliente deverá
enxergar.
3. Botões deslizantes para medição da DNP.
4. Botão giratório para a escolha da distância a ser considerada na
medida de DNP (longe ou perto)
5. Visor do óptico. Visor único onde o óptico irá enxergar os olhos
do cliente no interior do equipamento.
6. Botão que permite ocluir (tampar) um dos olhos durante a
medição.

Agora que conhecemos os pupilômetro, vale a pena citar alguns cuidados que devem ser tomados com o
equipamento:

• Limpe sempre o pupilômetro com álcool gel antes e após

cada utilização, principalmente os apoios nasais e os visores,
evitando assim a transmissão por exemplo de conjuntivite
(muito comum no inverno) entre os seus clientes.

• Evite expor o pupilômetro ao sol ou em temperaturas elevadas.

Não basta guarda-lo na gaveta, devemos acondiciona-lo em
seu estojo, capa ou caixa da papel.

Medição de DNP e uso do Pupilometrô 1

 Como Usar o Pupilômetro Corretamente
Vamos entender agora como funciona a medição da DNP num pupilômetro.

Limpe o pupilômetro. Limpar na presença do cliente trás credibilidade

e com certeza ele vai pensar: "nossa, essa é a primeira óptica que alguém
limpa esse negócio para colocar no meu rosto".

Selecione a distância necessária para a medição da DNP:

• Infinito: para óculos de visão simples em visão de longe, lentes
bifocais, lentes multifocais e algumas lentes ocupacionais.
• Selecione 35cm ou 40cm: para a DNP de perto com a finalidade de
confeccionar óculos de perto e a maioria das lentes ocupacionais,
sendo:
o 35cm para pessoas até 1,90m de altura.
o 44cm para pessoas acima de 1,90cm.

Devemos pedir que o nosso cliente segure o pupilômetro e encaixe o

mesmo no rosto, assim podemos ficar com as mãos livres para operar os
botões de medição. O pupilômetro não pode estar inclinado, portanto
sua cabeça precisa estar na mesma altura da cabeça do cliente.

O cliente irá enxergar um alvo, que normalmente é formado por luzes

de duas cores (verde e branco). É comum nós profissionais cometermos
a gafe de neste momento dizer ao cliente "por favor, olhe para a luz..."
e o nosso cliente responde "qual luz?". Nessa hora você lembra que o
alvo tem duas cores, portanto o cliente vai entender que são duas luzes.
Uma boa frase para se dizer é: "O Sr(a) está enxergando um alvo? Olhe
bem para o centro dele, ok?"
Observe que próximo a cada pupila do cliente haverá uma pequena luz,
que pode ser branca, amarela ou laranja. Este é o chamado reflexo da
córnea. Esse reflexo revela a posição do centro óptico da córnea. O
reflexo da córnea não coincide com o centro da pupila, mas como a luz
precisa primeiro passar pelo centro da córnea para depois passar pela
pupila, a pupilometria precisa ser feita pelos reflexos das córneas e
não pelos centros das pupilas, assim como a maioria dos profissionais
ópticos acredita.
Utilize os botões deslizantes para movimentar as guias (finos riscos
verticais de cor preta). Essas guias, uma para cada olho, serão as
responsáveis pela medição da DNP. Utilize o oclusor do pupilômetro
para medir uma DNP de cada vez no caso de ambientes muito
iluminados e também em crianças, idosos, pessoas estrábicas ou
portadores de nistagma (tremor do globo ocular). Não tenha pressa.

Medição de DNP e uso do Pupilometrô 2

 Como Usar o Pupilômetro Corretamente
Na ilustração podemos ver um exemplo de medição inadequada da
DNP, pois as guias do pupilômetro foram posicionadas sobre os centros
das pupilas. Ressalto que a pupilometria não pode ser feita através da
medição dos centros das pupilas!

Antes da luz passar por nossas pupilas, ela precisa passar pelo centro de
nossas córneas, portanto, devemos colocar as guias do pupilômetro
sempre sobre os reflexos das córneas. Ressalto que toda a
pupilometria se baseia pela medição da distâncias dos reflexos
corneanos e não das pupilas propriamente ditas. Você pode medir as
DNPs observando um olho de cada vez, basta usar a função oclusora do
pupilômetro. Quando se usa o oclusor, a pupilometria dá normalmente
um resultado 0,5mm diferente em relação a medida sem oclusor, mas
não se preocupe com isso. A função de rotina do oclusor é facilitar a
visualização do reflexo da córnea para você e a visualização do alvo para
o seu cliente. Caso o cliente seja uma criança ou uma pessoa estrábica,
faça sempre a pupilometria com o oclusor.
Anote na ordem de serviço as DNPs. Caso necessário medir a DNP em
outra distância, basta girar ou apertar o botão das distâncias, selecionar
o valor desejado e repetir toda a operação acima.

Devido ao modo de funcionamento interno do pupilômetro ser um "jogo

de espelhos", é comum alguns clientes se queixarem que enxergam o
alvo embaçado, principalmente quando você mede a DNP de perto. Esse
caso pode ocorrer devido a simulação que o jogo de espelhos faz para
captar a convergência de seu cliente. Se acontecer, peça ao seu cliente
que enxergue no centro da imagem do alvo, mesmo embaçada.

Cuidado na hora de anotar as DNPs pois na maioria dos pupilometros o

valor da DNP OD é mostrado do lado esquerdo do visor e o valor da
DNP OE é mostrado do lado direito do visor. Leia sempre se o valor
corresponde ao direito (RIGHT) ou ao esquerdo (LEFT). Veja imagem
ao lado. Clique nela para ampliar.

Medição de DNP e uso do Pupilometrô 3