PROCURAÇÃO EXTRAJUDICIAL

OUTORGANTE: XXXXXXX, brasileira, estado civil xxx profissão xxx, inscrita no CPF sob
o nº XXX.XXX.XXX-XX, RG nº XXXXXXXX, NIT X.XXX.XXX.XXX-X, residente e
domiciliada na Rua XXX nº XXX, Bairro XXX, na cidade de XXX – .

OUTORGADO: XXXXXXX, advogado, brasileiro, solteiro, inscrito no CPF sob o nº

XXX.XXX.XXX-XX, RG nº XXXXXXX, OAB/ nº XXXXXX residente e domiciliado na Rua
XXXXX, nº XXX, Bairro XXX, no município de XXX – .

Através do presente instrumento particular de mandato extrajudicial, o OUTORGANTE

nomeia e constitui como seu procurador o OUTORGADO para representá-lo perante o
Instituto Nacional do Seguro Social - INSS, a fim de que este possa tratar de todos os
interesses que envolvem o primeiro na via administrativa, atuando para o bom e fiel
cumprimento dos poderes outorgados.

PODERES ESPECIAIS: conferem-se, para tanto, poderes para requerer benefícios;

requisitar, solicitar, assinar e aceitar qualquer documento; prestar e exigir esclarecimentos;
obter cópias integrais do processo, apresentar recursos, acompanhar o processo desde a fase
inicial até o exaurimento da via recursal administrativa, providenciar a apresentação de
provas, bem como produzi-las; além de praticar todos os atos necessários ao fiel
cumprimento deste mandato.

Local e Data
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Nome do Outorgante