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2 ALOPECIA
4 A alopecia androgênica é resultado da estimulação dos folículos pilosos por hormônios
masculinos que começam a ser produzidos na adolescência (testosterona). Ao atingir o couro
cabeludo de pacientes com tendência genética para a calvície, a testosterona sofre a ação de
uma enzima, a 5-alfa-redutase, e é transformada em diidrotestosterona (DHT). É a DHT que vai
agir sobre os folículos pilosos promovendo a sua diminuição progressiva a cada ciclo de
crescimento dos cabelos, que vão se tornando menores e mais finos. Isso se deve à
degeneração basofílica no terço inferior da bainha dos folículos anágenos. A destruição do
tecido conectivo é responsável pela irreversibilidade do processo.
6 O resultado final deste processo de diminuição e afinamento dos fios de cabelo é a calvície.
Em resumo, ocorre o encurtamento da fase anágena, afinamento dos cabelos, duração
aumentada da fase de repouso e diminuição da taxa de crescimento linear dos cabelos mais
finos. A incidência da alopecia androgenética é de cerca de 30% dos homens com mais de 30
anos e mais de 50% dos homens com mais de 50 anos. Os objetivos do tratamento da AAG
são aumentar a cobertura do couro cabeludo e retardar a progressão da queda.
7 Medidas gerais como exclusão do uso de medicações que podem causar ET, dieta
balanceada, com ingestão adequada de proteínas e ferro, além de tratamento de outras
desordens do couro cabeludo, como a dermatite seborreica, são importantes para o sucesso da
terapêutica. Controle de peso em pacientes obesas reduz a transformação periférica dos
andrógenos, diminui a intolerância à glicose, aumenta SHBG e reduz testosterona livre,
melhorando o perfil hormonal. As medidas farmacológicas diferem entre os homens e as
mulheres. Duas drogas destacaram-se por apresentar maiores evidências de resultados:
finasterida via oral e minoxidil tópico, ambas necessitando de uso crônico para resultados
satisfatórios. Nenhuma delas restaura toda a perda capilar.
8 Em estudos recentes da tricologia, vem sendo possível utilizar extratos de plantas naturais
com resultados estéticos similares, ou até melhores, aos obtidos com medicamentos sintéticos.
Esses extratos, bloqueadores de DHT, apresentam muitas vezes até efeitos adversos nulos.
Exemplos são o extrato de palmeira Serenoa repens (Saw palmetto prescrição exclusiva
médica), extrato de Camellia sinensis (chá verde, que pela ação antifúngica ajuda a tratar
micoses no couro cabeludo, intensificadoras da alopecia), extrato de Polygonum multiflorum
(erva chinesa ho-show-wu) que (além de bloqueador do DHT, também apresenta ação
antimicrobiana, além da a soja.
9 ALOPECIA AREATA A alopecia areata (AA) é uma afecção crônica dos folículos pilosos e
das unhas, de etiologia desconhecida, provavelmente multifatorial com evidentes componentes
auto-imunes e genéticos. Determina queda dos cabelos e/ou pêlos, por interrupção de sua
síntese, sem que ocorra destruição ou atrofia dos folículos, motivo pelo qual pode ser
reversível. A afecção pode iniciar-se em qualquer idade, havendo um pico de incidência entre
os 20 e os 50 anos, sendo que 60% dos pacientes apresentam o primeiro episódio da doença
antes dos 20 anos.
10 A alopecia areata compreende 2% das primeiras consultas dermatológicas no Reino Unido
e Estados Unidos. A prevalência de AA nos Estados Unidos, entre 1971 e 1974, variou de 0,1%
a 0,2% da população. Alguns trabalhos estimam que cerca de 1,7% da população apresente
pelo menos um episódio de AA durante a vida. Em geral, os clientes relatam perda importante
de cabelos e presença abrupta de área ou áreas alopécicas. A lesão característica da AA é
uma placa alopécica lisa com coloração da pele normal atingindo o couro cabeludo ou qualquer
área pilosa do corpo.
12 Outro aminoácido implicado é a cisteína que faz parte da estrutura da queratina, sendo
importante para saúde de pele, cabelo e unhas. Pacientes com queda acentuada possuem
frequentemente níveis reduzidos de cisteína sérica. Comumente utilizam-se doses de 200 a
600mg. A taurina é implicada na proteção do folículo capilar, além de estimular o crescimento
natural de cabelos. As doses de estudos são contraditórias, de 50 a 250mg diários.
13 B.Silício A associação de silício a colágeno hidrolisado parece ser benéfico tanto para a
estrutura de cabelos quanto de unhas, por estimular a síntese de proteínas fibrosas.
Recomenda-se em torno de 150mcg de silício ao dia.
14 C. Zinco O sulfato de zinco é um inibidor da produção de DHT com eficácia comprovada,
não pela inibição da 5α-redutase mas por limitar o cofator Nicotinamida-Adenina-Dinucleótido-
Fosfato (NADPH) necessário para a ação da 5α-redutase, diretamente envolvida na AAG. A
incorporação do zinco é favorecida por um outro mineral, o cobre. O zinco é um fator de
crescimento de cabelos, e, em casos de deficiência de zinco, tem-se alopecia como um dos
principais sinais, em especial alopecia difusa. Recomenda-se o uso de 15 a 30mg. Atentar-se À
UL do elemento (45mg).
17 FIM DA AULA