Gabriel Fontenelle Micas Psicólogo 13/04/2020

Residência de Saúde Mental do Adulto ESCS/FEPECS

Resenha Tutorial Reforma Psiquiátrica 3

Objetivos:
1- Conhecer as condições históricas do nascimento da psiquiatria;
2- Conhecer as características principais do Iluminismo e do positivismo;
3- Identificar o conceito de paradigma;
4- Saber quais os pressupostos do tratamento moral;
5- Precisar o conceito de cura associado ao tratamento moral;
6- Conhecer e analisar os fundamentos teóricos que caracterizaram a constituição do saber
psiquiátrico, isto é, o paradigma da psiquiatria moderna;
7- Conhecer e identificar os principais conceitos que fundamentam a prática de internamento
no hospital psiquiátrico;

1-
Absolutismo: Segundo Amarante, em Loucos pela Vida e Atenção Psicossocial e Saúde
Mental, os hospícios antes viam como instituições de caridade e de filantropia, muitas vezes
como algo da igreja. Com o Grande Enclausuramento, isso passou dos reis e judiciários.
Poder até sobre os que não estavam nos hospitais.

Revolução Francesa: Liberdade, Igualdade e Fraternidade. Baseou-se no Iluminismo. Que

defendia o uso da razão na abordagem científica. Buscando por isso primeiro na ciência, para
depois por na política. Começou com Revolução científica do século XVII por Newton e
Descartes. Racionalismo, causalidade, bola de bilhar. Física mecânica. Anos 1700 é o Século
das Luzes. Razão e processo científico são fatores importantes. Assim como a liberdade.

Revolução Francesa:A substituição de uma sociedade absolutista por uma sociedade

disciplinar deu um novo papel às instituições. Disciplina dos corpos, normas no pacto social,
normalização dos cidadãos. Com a Revolução Francesa, os médicos buscaram humanizar e
adequar os hospitais. Foi se perdendo função de caridade, libertando as pessoas, e dando a
função de tratar os enfermos.

Hospital virou medicina e medicina virou hospitalar. O hospital se tornou mais da medicina a
partir do fim do séc XVIII, através da disciplina. Características: distribuição espacial dos
indivíduos; controle sobre o desenvolvimento de uma ação; vigilância constante dos
indivíduos; registro contínuo do que ocorre na instituição.

Devido às influências históricas da ciência naturalista: se tornou espaço de exame, de estudo

“neutro” e controlado da evolução das doenças.

Relação com a doença como objeto abstrato e natural.

Pinel foi o precursor da Psiquiatria e clínica médica moderna, libertou os loucos da corrente.
Mas o acorrentou em um paradigma alienante. Fez parte da Revolução Francesa e participava
do grupo de Ideólogos. Que buscavam uma base verdadeiramente científica para realidade.
Baseava-se em Locke e Condillac. Para Locke todo conhecimento tem origem na sensação.
Daí se formam as ideias. Locke acredita na natureza livre dos homens que não se deve
submeter a regimes politicos superiores. Locke é protagonista do empirismo. Conhecimento
decorre da experiência. Teoria da tábula rasa.

2-Iluminismo busca encontrar “Leis gerais” “Padrões” em que a multiplicidade e diversidade

da experiência podem encobrir. Montesquieu buscava diversidade humana mas sempre à
procura de uma universalidade. Buscam-se os elementos primordiais que regem a natureza.
David Hume também buscava isso. Volaire diz: “um rei em Cochin transmite seu poder ao filho de
sua irmã, e não a seu primogênito”, Voltaire tende a duvidar do relato como uma “fábula de viajantes”. Para o
filósofo ilustrado, “uma tal regra contraria demasiado a natureza; não há homem, absolutamente, que queira
excluir seu filho de sua herança”4 . Voltaire, deste modo, acompanha a tendência universalizadora predominante
entre os europeus do século iluminista. “
MORIN, Edgar. Para além do Iluminismo. Revista FAMECOS: mídia, cultura e tecnologia, n. 26, p.
24-28, 2005.
Preponderância da razão. Deificação da razão. Culto a razão. Universo deve ser dominado,
controlado pelo homem. Descartes, Buffon e Marx falam isso. Todos os seres humanos tem a
mesma dignidade.

O POSITIVISMO, Noções Básicas Sobre. A FILOSOFIA POSITIVISTA DE AUGUSTO COMTE.

Positivismo, principais características: pretensão de cientificidade. Ideais de teorização e
sistematização do conhecimento. O grande precursos foi Comte. Tudo, tanto física como
fenômenos sociais, podem ser reduzidos a lei científica e que toda filosofia deve concentra-se
em progresso moral e políticos da humanidade.
Devia-se gerar uma revolução não das instituições, mas dos homens. Uma reestruturação
intelectual. Estado Teológico, metafísico e científico, positivo.
Positivismo é culto a ciência e sacralização do método científico. Subordinação da
imaginação e argumentação aos fatos observáveis.
Domínio da natureza. Transformar realidade visando o progresso, subordinado a ordem.
Único método importante é o da Ciência, único válido. Não se interessa teologia ou
metafísica. Absolutamente descritivo. Não interessa que, para quê, por quê.

3-OSTERMANN, Fernanda. A epistemologia de Kuhn. Caderno Brasileiro de Ensino de Física, v.

13, n. 3, p. 184-196, 1996.
Kuhn critica positivismo científico. A questão da observação neutra, a indução, a questão de
ser cumulativo e linear, e que o conhecimento científico é definitivo.
Por outro lado, diz que observação é antecedida por teorias e assim não é neutra. Não há
justificativa lógica para método indutivo e reconhece caráter construtivo, inventivo e não
definitivo do conhecimento. Todos atualmente são contra postura empirista-indutivista.
Kuhn diz que existem períodos de ciência normal, onde todos aderem a um paradigma.
Interrompidos por revoluções científicas. São marcados por anomalias, crises no paradigma
dominante. Culmina em sua ruptura.

Aparentemente Kuhn utilizou 22 significados para paradigma. Depois buscou esclarecer em

um pósfácio.
Tem um significado geral e um restrito.
O geral é um conjunto de compromissos de pesquisas de uma comunidade científica.
(Constelação de crenças, valores, técnicas partilhadas). Uma matriz disciplinar com
diferentes fatores partilhados. 1. Generalizações simbólicas, como leis da natureza. 2.
Modelos particulares: heurísticas e modelos ontológicos que trazem metáforas e analogias. 3.
Valores compartilhados: mesma margem de erro, teorias devem ser simples, coerência
interna, plausíveis.
Sentido restrito, exemplares: *grande importância* exemplos e aplicações no mundo de um
paradigma para se poder compreender a lógica e o conteúdo cognitivo da ciência.
Segundo vídeo, é um modelo, linguagem utilizada na comunidade científica.
Mas pode gerar dogmas. Que geram anomalias, que assim geram crises na ciência. Momento
extraordinário da ciência. Assim se revoluciona-se a ciência.

Ciência normal é, dessa forma, uma forma de encaixar a natureza em limites preestabelecidos
e inflexíveis fornecidos pelo paradigma. Geralmente o que não se encaixa ao paradigma nem
é visto. Não se busca fenômenos além do paradigma. Ciência acumulativa.

4- Saber quais os pressupostos do tratamento moral;

Se inicia pela caracterização do louco como representante de risco e periculosidade social. O
tratamento moral pressupõe uma imposição de uma relação específica entre médico de
doente. Um arranjo nosográfico das doenças mentais e classificação do espaço institucional.
Caracteriza-se por um cruzamento entre medicina e justiça. A articulação entre doença
mental e periculosidade social permite uma sobreposição entre punição e tratamento. Uma
identidade no gesto que pune e que trata.
Surge com a tecnologia pineliana, onde se vê a doença como problema de ordem moral e
inaugura um tratamento da mesma forma. Assim, se ordena o espaço. Para executar
regulamentos da polícia interna e observação científica, se isola os pacientes.
Trabalho manual como algo organizador
Sistema de recompensas e ameaças, uma relação paternal com os loucos.
5- Precisar o conceito de cura associado ao tratamento moral;
A doença está relacionada a falta de razão/ desvio moral. Dessa forma a cura é o
realinhamento com normas sociais e a razão.
Cura é enquadramento às expectativas sociais, à ordem social.
6- Conhecer e analisar os fundamentos teóricos que caracterizaram a constituição do saber
psiquiátrico, isto é, o paradigma da psiquiatria moderna;
7- Conhecer e identificar os principais conceitos que fundamentam a prática de internamento
no hospital psiquiátrico;
A ideia de que deve se conhecer o desenvolvimento da doença e seus sintomas de forma
neutra. Então necessita-se de um espaço laboratorial para tanto. Também é necessário ordenar
o espaço asilar para agrupar os diferentes doentes diante das suas diferentes categorias.
A questão da periculosidade social também diz que esses indivíduos não estão aptos para o
convívio social.
O desprovimento da razão, grande ideal do Iluminismo, acaba-se tendo a perspectiva que
essas pessoas não são mais capazes de estar convivendo socialmente.
Busca-se através da punição, constante e vigilância trazer a mente desorganizada de volta à
razão no início da psiquiatria

Texto de ABP em 2001: JORGE, Miguel R; FRANCA, Josimar MF. A Associação Brasileira
de Psiquiatria e a Reforma da Assistência Psiquiátrica no Brasil. Rev. Bras. Psiquiatr., São
Paulo , v. 23, n. 1, p. 3-6, Mar. 2001 . Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1516-44462001000100002&lng=en&nrm=iso>. access on 13 Apr.
2020. https://doi.org/10.1590/S1516-44462001000100002.
situações que ofereçam risco para o pacientes ou outras pessoas. Ou que exija
acompanhamento especializado contínuo. Como medida protetiva. A involuntária com
anuência do médico, e depois outras especialidades, principalmente quando há risco de
integridade física.

A prática médica, independentemente da especialidade, deve nortear-e pelos

quatro princípios básicos da ética médica: o médico deve trabalhar visando
unicamente os benefícios do paciente (beneficência); o médico deve evitar
prejudicar o paciente (não maleficência); a independência do paciente deve ser
respeitada (autonomia) e o médico deve evitar discriminação contra um paciente
(justiça)