TERMO DE ACORDO PARA EXTINÇÃO DO CONTRATO DE TRABALHO

Por este instrumento, de um lado (nome da empresa), pessoa jurídica de direito privado,
inscrita no CNPJ sob o nº (informar), com sede à (endereço), e de outro lado (nome do(a)
empregado(a)), inscrito(a) no CPF sob o nº (informar), no RG nº (informar) e portador(a) da
Carteira de Trabalho e Previdência Social nº (informar), Série (informar), residente e
domiciliado(a) à (endereço), declaram para os devidos fins que, na forma do artigo 484-A da
CLT, decidem por acordo e mútuo interesse encerrar nesta data o contrato de trabalho vigente
desde (data), com aviso prévio indenizado.

O empregado declara ter ciência de que o aviso prévio indenizado será pago pela metade, assim
como a multa do FGTS, que poderá ser sacado na proporção de oitenta por cento do saldo.

Declara ainda o empregado ter ciência de que não terá direito ao seguro desemprego.

Neste ato o(a) empregado(a) entrega sua CTPS para realização das devidas anotações de baixa.

O exame demissional deverá ser realizado no dia (data), na clínica (nome), localizada à
(endereço).

O pagamento dos valores da rescisão será efetuado no dia (data), às (horário), na sede da
empresa.

Por estarem assim justos e acordados, firmam o presente instrumento em duas vias de igual teor
e forma.

Niterói, xx de xxxx de 2018.

(nome do(a) empregado(a))

(nome da empresa)