ESCALAS E TABELAS NO TRAUMA

No trauma nós temos diversas escalas e tabelas que são utilizadas para a
realização de triagens e para estabelecer o nível de gravidade das lesões nos
diferentes sistemas do corpo humano. Nesta seção daremos ênfase as tabelas
START e CRAMP utilizadas, respectivamente, na triagem de vítimas e para as
escalas de GLASGOW e TRAUMA SCORE utilizadas para aferir o nível de
comprometimento neurológico e o nível de gravidade global das lesões.

TABELA START - SIMPLE TRIAGE AND RAPID TREATMENT

A tabela START é uma tabela de uso rápido utilizada na triagem de vítimas em

situações na qual o número de vítimas supera a capacidade de atendimento. O
objetivo dessa tabela é rapidamente separar as vítimas graves que possuem
boa chance de vida das vítimas sem lesões ou invíaveis para que as primeiras
tenham prioridade de atendimento.

Na tabela o S significa SIM e o N significa NÃO. As vítimas são classificadas pela

cor e dessa forma recebem a prioridade no atendimento na seguinte ordem: 1º
vítimas VERMELHAS - 2º vítimas AMARELAS - 3º vítimas VERDES - 4º vítimas
PRETAS.
TABELA CRAMP

A tabela CRAMP é utilizada com o mesmo objectivo da tabela START, com o

diferencial que a tabela CRAMP possui parâmetros mais específicos e avalia a
Circulação - Respiração - Abdome - Motor - Palavra devendo estão ser utilizada
por médicos. A classificação das vítimas também é feita através de cores e a
prioridade de atendimento é a mesma do método START.

Para obter a pontuação e assim classificar as vítimas segundo as cores, é

necessário que se atribua pontos aos paramêtros da vítima, lembrando que
sempre devemos considerar o pior parâmetro encontrado. Após atribuir a
pontuação para cada item, devemos somar todos os pontos e com o total em
mãos devems seguir a tabela abaixo para atribuir as cores:
ESCALA DE COMA DE GLASGOW

A Escala de Coma de Glasgow é utilizada na classificação de traumas cranio-

encefálico e serve para dar parâmetros de gravidade das lesões.
O score é calculado somando as notas obtidas em cada item de acordo com a
tabela da Escala de Glasgow, para cada item deve-se atribuir um único valor.
Com o valor obtido pode-se verificar o gravidade da lesão.
Se o Glasgow do paciente estiver entre 14-15 considera-se gravidade leve;
sendo o valor entre 9-13 a gravidade é moderada e estando o valor entre 3-8 a
gravidade da lesão é alta.

Escala de Coma de Glasgow

Abertura ocular

5EspontâneaMelhor
resposta
4 Obedece comandos
motoraMelhor
resposta verbal
Ao comando
3 Localiza dor 5 Confuso 4
verbal6Orientado
À dor 2 Retirada à dor 4 Palavras inapropriadas 3
Ausência 1 Flexão à dor 3 Sons incompreensíveis 2
Extensão à dor 2 Ausência 1
Ausência 1

TRAUMA SCORE
O Trauma Score é uma escala que engloba valores de sinais vitais do paciente
como freqüência respiratória e pressão arterial agregando a este valor o dado
obtido na Escala de Glasgow. O valor deve ser calculado, como na Escala de
Glasgow, atribuindo um valor para cada item da tabela e somando todos
depois.