FACULDA PITÁGORAS

UNIDADE BARREIRO

FUNDAMENTOS SEMIOLÓGICOS DE ENFERMAGEM

HIDRATAÇÃO E
ELIMINAÇÃO
PROF. MARCO AURÉLIO DE SOUSA
Distribuição dos líquidos corporais
O organismo necessita de um equilíbrio acidobásico e
hidroeletrolítico a fim de manter a saúde, os quais são realizados
pelo sistema renal e pulmonar, através da ingestão, distribuição e
excreção de água e eletrólitos. O desequilíbrio pode causar algumas
doenças, por isso a necessidade de se avaliar e corrigir o
desequilíbrio.
Líquidos
intracelulares (LIC) e líquidos extracelulares (LEC)
O líquido extracelular é
composto pelo líquido
intravascular, o qual preenche os
espaços entre a maioria das
células, e pelo líquido intersticial,
que compõe cerca de 15% do
peso corporal, denominado
também de plasma.
Líquidos
intracelulares (LIC) e líquidos extracelulares (LEC)

Plasma: é uma parte aquosa,

incolor e fluida da linfa e do
sangue. O plasma compõe 5% do
peso corporal.
Líquidos
intracelulares (LIC) e líquidos extracelulares (LEC)
Já o líquido intracelular encontra-
se dentro das membranas
celulares e é composto por
substâncias dissolvidas ou
solutos, que são essenciais para
o metabolismo e equilíbrio
hidroeletrolítico. Constituem
40% do peso corporal, e boa
parte dos solutos do LIC são os
mesmos encontrados no LEC,
porém em porções diferentes.
Composição dos líquidos corporais
- Eletrólitos: elementos compostos que quando dissolvidos em água
dissociam-se em íons, sendo capazes de conduzir uma corrente
elétrica. Os eletrólitos de carga positiva são os cátions, e os de carga
negativa são os ânions.
Composição dos líquidos corporais
- Minerais: componentes constituintes dos tecidos e fluidos
corporais, com importância na manutenção dos processos
fisiológicos. Podem agir também como catalisadores em resposta
nervosa, na concentração muscular e no metabolismo dos nutrientes
contidos em alimentos. Regula também o equilíbrio eletrolítico, a
produção de hormônios e fortalece a estrutura óssea. Alguns
exemplos são o zinco e o ferro.
Composição dos líquidos corporais
- Células: unidades funcionais básicas de todo o tecido vivo, tendo
como exemplo a célula vermelha e a célula branca do sangue.
Composição dos líquidos corporais
A difusão é um processo em que a matéria sólida fracionada, como o
açúcar, em um fluido, em um fluído, se movimenta de uma área de
alta concentração para uma área de baixa concentração, fazendo
uma distribuição igual das partículas no fluido, ou através da
permeabilidade da membrana com essa substância.
Composição dos líquidos corporais
A osmose é o movimento de água através de uma membrana
semipermeável ocasionado por diferenças na pressão osmótica; é
um fator importante na vida das células. As membranas plasmáticas
são mais permeáveis à água que a maioria das outras moléculas
pequenas, íons e macromoléculas, por que os canais proteicos
(aquaporinas) na membrana seletivamente permitem a passagem de
água.
Padrões de eliminações urinárias
O processo de eliminação
urinária depende diretamente
das funções dos seguintes
órgãos: rins, ureteres, bexiga e
uretra.
Rins
▪Forma de feijão
▪Retroperiotoneais, (posicionados por
trás do peritônio da cavidade
abdominal)
▪É o principal órgão do sistema
excretor e osmoregulador
▪Filtram dejetos (especialmente uréia)
do sangue, e os excretam, com água,
na urina
Rins
▪O hilo renal localiza- se no bordo
interno de cada rim. É o local por
onde entram a artéria e os nervos
renais e por onde saem a veia renal e
os ureteres.

▪O hilo abre-se numa cavidade

denominada seio renal
Rins
▪Córtex + Pirâmides = Parênquima
(estão os NÉFRONS)
▪A urina, formada pelos néfrons, drena
para as papilas renais ( ápice das
pirâmides) Os ductos papilares
drenam para cálices menores e
maiores.
▪Do cálice maior, a urina segue para a
pelve renal e depois para fora, pelo
ureter, até a bexiga urinária.
 Funções dos Rins
◼ Com a filtração do sangue e a formação da urina, os rins contribuem para a homeostasia dos
líquidos do corpo de várias maneiras. Asfunções dos rins incluem:

1. Regulação da composição iônica do sangue;

2. Manutenção da osmolaridade do sangue;
3. Regulação do volume sangüíneo;
4. Regulação da pressão arterial;
5. Regulação do pH do sangue;
6. Liberação de hormônios;
7. Regulação do nível de glicose no sangue;
8. Excreção de resíduos e substâncias estranhas.
Glândulas Supra Renais
Estão localizadas entre as faces supero-
mediais dos rins e o diafragma.

Cada glândula supra-renal possui duas

partes: o córtex e a medula supra-renal,
ambas produzindo diferentes hormônios.

A medula supra-renal secreta dois

hormônios: epinefrina (adrenalina) e
norepinefrina. Já o córtex supra-renal
secreta os esteroides.
Ureteres
▪Tubo que conduz a urina do rim
até à bexiga.
▪O método é a contração por peristalse
(em ondas) da sua camada de
músculo liso.
▪Esta contração é completamente
inconsciente.
Bexiga Urinária
▪Reservatório temporário de urina
▪Oca, elástica
▪Bexiga cheia = Superfície interna lisa
▪Trígono da bexiga: pontos de entrada
dos dois ureteres e o ponto de saída
da uretra. As infecções tendem a
persistir nessa área.
Bexiga Urinária
▪Esfíncter interno se contrai
involuntariamente, prevenindo o
esvaziamento.
▪Esfíncter externo, que controlado
voluntariamente, permite a resistência
à necessidade de urinar
▪A capacidade média da bexiga
urinária é de 700 – 800ml; é menor
nas mulheres porque o útero ocupa o
espaço imediatamente acima da
bexiga.
Uretra
▪Tubo que conduz a urina da bexiga para o meio externo..
▪Óstio externo da uretra..
▪Mulher: Uretra curta (3,8cm) e faz parte exclusivamente do sistema urinário.
▪Homem: Quando a uretra masculina deixa a bexiga, ela passa através da
próstata e se estende ao longo do comprimento do pênis. Atua com duas
finalidades: conduz a urina e o esperma. Mede cerca de 20 cm.
Uretra
Padrões de eliminações intestinais
A eliminação de maneira regular dos produtos de escória intestinal é
fundamental para o bom funcionamento do organismo, porém esse padrão de
eliminação pode variar entre os indivíduos. O trato gastrointestinal é composto
por uma série de órgãos com o propósito de absorver líquidos e nutrientes. O
órgão prepara os alimentos para a absorção e uso pelas células. Ele armazena,
de maneira temporária, as fezes. Além dos líquidos e alimentos ingeridos, o
trato também recebe várias secreções de outros órgãos, como vesícula e
pâncreas. Qualquer comprometimento de absorção ou secreção pode causar
um desequilíbrio hídrico.
Intestino Delgado
Esse órgão tem formato de tubo e é
dividido em três partes: duodeno,
jejuno e íleo. Os nutrientes são quase
inteiramente absorvidos pelo jejuno e
pelo duodeno. Já o íleo absorve
algumas vitaminas, ferro e sais biliares.
Qualquer comprometimento dos
órgãos pode prejudicar todo esse
processo.
Intestino Grosso
É o órgão básico da eliminação
intestinal, também chamado de trato
gastrointestinal inferior. Ele se divide
em:

▪Ceco
▪Cólon
▪Reto
Balanço Hídrico
Balanço hídrico é o processo de observação e registro da quantidade de líquidos administrados
e eliminados pelo paciente no período de 24 horas, com o objetivo de verificar perdas e/ou
ganhos de líquidos e eletrólitos;

A manutenção da quantidade adequada de líquidos no organismo e de seus elementos são

fatores essenciais para a vida;

Os líquidos correspondem aproximadamente 50 a 70% do peso corporal exercendo um papel

importante no organismo, como:

Transporte de oxigênio e nutrientes para a célula e remoção dos produtos de degradação.

Manutenção do equilíbrio físico e químico.
Balanço Hídrico
A eliminação de líquidos é denominada perda sensível (mensurável, que podemos medir) e
perda insensível (não mensurável). A água é eliminada do organismo pela pele, quando
transpiramos, pelos rins, quando urinamos, pelo intestino, através das fezes e pelos pulmões
durante as respirações.
Aproximadamente 300 a 500 ml são eliminados pelos pulmões em 24 horas e
aproximadamente 500ml/dia de água são eliminados pela pele através da transpiração. A
quantidade de perda insensível, em um adulto, é de aproximadamente 500 a 1.000 ml/dia.
Balanço Hídrico
LÍQUIDOS ADMINISTRADOS LÍQUIDOS ELIMINADOS

▪ Soros; ▪ Urina;
▪ Medicações EV (por menos que seja o volume); ▪ Fezes (diarreia);
▪ Diluição de medicações (EV e VO); ▪ Vômitos;
▪ Sangue e derivados; ▪ Drenagens;
▪ Medicações VO líquidas (nistatina, óleo ▪ Sangramentos.
mineral);
▪ Controle de líquidos fornecido pela copa (ver
coerência em relação à aceitação);
▪ Sonda nasoenteral: dieta;
Balanço Hídrico
Anotar na folha de sinais as outras medidas importantes ao controle.
▪Aspecto e quantidade das fezes (P, M, G). Medir as diarreias (fraldas);
▪Quantidade e aspecto da diurese. (Pesar as fraldas);
▪Em caso de vômito, anotar o aspecto (alimentar, sialorreia, etc);
▪Aspecto das drenagens: Se mais de um dreno, especificar a drenagem de cada um;
▪Pesar os curativos quando houver sangramentos ou exsudato volumosos;
▪Todas as medicações EV devem ser registradas.
Balanço Hídrico
Quando fechar o Balanço Hídrico?

O balanço hídrico parcial deve ser fechado sempre as 06, 12, 18 e 24 horas. O balanço hídrico
total deve ser fechado às 24 horas pelo enfermeiro responsável. Em muitas instituições este
balanço é realizado no horário das 7:00 da manhã e a noite as 19:00.
Balanço Hídrico
Como fechar o balanço hídrico parcial?

Devemos somar todos os líquidos administrados e somar todos os líquidos eliminados. Após,
fazer a subtração dos líquidos eliminados dos líquidos administrados.

Colocaremos o sinal de “+” se o líquido administrado for maior que o líquido eliminado.
Colocaremos o sinal de “-” se o líquido eliminado for maior que o líquido administrado.
Balanço Hídrico
 Exercício Balanço Hídrico
Para o fechamento do balanço hídrico do paciente Y, o técnico de enfermagem recorreu às seguintes
anotações contidas em prontuário nas últimas 24 horas:

• 200 mL de café da manhã

• 500 mL de solução fisiológica intravenosa em 24 horas
• Ingestão oral de 1000 mL de água em 24 horas
• Diurese de 1300 mL em 24 horas
• 300 mL de café da tarde
• 300 mL de chá à noite

Após a realização do cálculo, como o técnico de enfermagem classificou o balanço hídrico total de 24
horas?
 Exercício Balanço Hídrico
Para o fechamento do balanço hídrico do paciente X, o técnico de enfermagem recorreu às seguintes anotações
contidas em prontuário nas últimas 24 horas:
• 300 mL de café da manhã às 8h
• 500 mL de solução fisiológica intravenosa a cada seis horas
• 5 mL de medicação EV às 11h
• Ingestão oral de 400 mL de água a cada 2 horas
• Diurese de 900 mL a cada 4 horas
• 300 mL de café da tarde às 16h
• 300 mL de chá à noite às 21h
• 5mL de medicação EV às 23h

Realizar o balanço hídrico parcial e total