Controvérsias na Ortodontia

Uso de analgésicos após a ativação dos

aparelhos ortodônticos
por Alberto Consolaro

O desconforto do paciente após ativação dos aparelhos e a exacerbação de seu efeito nas terminações nervosas.
ortodônticos muitas vezes requer o uso de analgésicos, pois Porém, se mantém um nível local de prostaglandinas
o principal sintoma é a dor ou a sensibilidade exarcebada cujas moléculas continuarão exercendo seus efeitos sobre
ao menor toque. as células ósseas, endoteliais e outras.
A dor nas agressões teciduais é promovida pela ação Os analgésicos em doses seqüenciais e repetitivas por
das cininas sobre as terminações nervosas, mas para longos períodos, ou semanas, atuam como antiinflama-
gerarem desconforto devem ser potencializadas pelas tórios, pois ao reduzir o nível local de prostaglandinas na
prostaglandinas. As prostaglandinas são produzidas pelas área agredida, reduz o edema determinado na inflamação
células quando estão sob compres- pelo aumento da permeabilidade
são, hipóxia ou hiperfuncionais. vascular induzido pelas cininas e po-
Os analgésicos reduzem a forma- tencializado pelas prostaglandinas.
ção das prostaglandinas diminuin- As drogas que inibem a produ-
do-se a potencialização das cininas, ção de prostaglandinas podem ser
controlando-se a dor e o desconforto utilizadas como analgésicos se admi-
do paciente. Os analgésicos não blo- nistradas apenas quando o paciente
queiam e nem impedem a formação sentir dor ou desconforto, mas
das prostaglandinas, apenas dimi- também podem ser administradas
nuem sua formação exacerbada. como antiinflamatórios se utilizadas
As prostaglandinas são produzi- em doses maiores e repetitivas por
das no local de agressão e atuam ape- longos períodos, não apenas quando
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nas no local. Sua vida molecular dura houver sintomatologia. A febre tam-
entre 1 a 3 segundos, no máximo 5 bém é mediada no hipotálamo pelas
segundos. Para o medicamento atuar prostaglandinas, logo estas drogas
requer se sua presença constante na também têm efeito antipirético.
região; os analgésicos atuam por Em ratos, se administrarmos os
algumas horas e logo desaparecem. analgésicos em doses elevadas e por
Os analgésicos não eliminam as longo período durante a movimen-
prostaglandinas da região. tação dentária induzida podem ser
O nível muito elevado de pros- observadas, em nível micrométrico e
taglandina na área de compressão do microscópico, algumas alterações na
ligamento periodontal eventualmen- velocidade. Mas se analgésicos são
te ocorre após a ativação em alguns assim administrados estão atuando
pacientes por algumas horas ou até 1 a 3 dias. Quando há como antiinflamatórios e não analgésicos. Na prática clíni-
muito desconforto, o uso de analgésicos promove alívio ca os analgésicos não são assim utilizados. A extrapolação
por horas e, muitas vezes, são administrados uma única clínica das observações experimentais em animais para o
vez. O paciente deve ingerir o analgésico apenas quando homem deve ser feita com sabedoria e profundidade de
sentir desconforto. conhecimento, senão os erros serão primários.
Os fenômenos celulares e teciduais da movimentação No alívio do desconforto dos pacientes após as ativa-
dentária induzida ocorrem ao longo de 7 a 15 dias. A ções dos aparelhos as doses dos analgésicos são aleatórias
atividade dos clastos inicia-se após 10 horas e atingem e não são elevadas, por isto não interferem na velocidade
sua plenitude entre 36 a 48 horas após ativação do apa- e efetividade da movimentação ortodôntica e nem nos
relho. Ação dos clastos é induzida por vários mediadores, índices de reabsorções dentárias.
inclusive as prostaglandinas, mas também por citocinas,
fatores de crescimento e leucotrienes. Prof. Dr. Alberto Consolaro
O analgésico interfere na sensibilidade do paciente Professor Titular em Patologia Bucal pela Faculdade de Odontologia
por controlar o excesso de formação das prostaglandinas de Bauru - FOB-USP - e-mail: alberto@fob.usp.br

100 • R Clín Ortodon Dental Press, Maringá, v. 3, n. 3, p. 100 - jun./jul. 2004