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Resumo
Contexto: A Relactação é um termo utilizado para mulheres que já estiveram grávidas em algum momento da vida e
querem voltar a produzir leite para alimentar um bebê, biológico ou não. Objetivo: O objetivo deste estudo é conhecer o
número de mulheres que consegue relactar com sucesso, após terem sido submetidas à prática da relactação. Metodologia:
Estudo de revisão integrativa de pesquisas primárias encontradas nas principais bases de dados como MEDLINE, LILACS,
IBECS e Revista de Enfermagem Referência, onde 10 investigações foram incluídas na amostra para conhecer o número
de mulheres que conseguiram relactar, após terem sido submetidas aos processos desta técnica. Resultados: Diante de um
universo de 1.295 mulheres que se submeteram à Relactação, 1.135 conseguiram voltar a produzir leite, representando
87,6 % do total. Conclusão: Conclui-se que as hipóteses de sucesso são altas e justificam os esforços despendidos pela
mãe, pelo lactente, família e sociedade. Cabe aos profissionais utilizar as informações evidenciadas para a construção de
estratégias ricas em argumentos pró-aleitamento, não para persuadir, mas para ajudar as mães a manter as suas decisões e
re-estabelecerem a produção láctea em favor de si e do seu bebê.
pp.163-170
Introdução por sucção ou outro estímulo. De acordo com este
conceito, é possível pensar que, de alguma forma, a
Uma das oito metas de desenvolvimento do milênio, lactação adotiva deve ser tratada em conjunto com a
com prazos entre 1990 a 2015, é reduzir em dois Relactação, por serem ambos processos induzidos,
terços a mortalidade de crianças menores de cinco no entanto, deve ser considerada a diversidade das
anos. Edmond et al., (2006) estudou 10.947 crianças características da amostra, bem como a discrepância
do Ghana e constatou que a mortalidade sofre que os resultados produziriam, uma vez que, para
uma queda de 16% se a criança for amamentada no estimular a lactação numa mulher que nunca teve o
primeiro dia e de 22% se amamentada na primeira seu corpo preparado para uma gravidez é necessário
hora. No mundo, 26% das mortes de crianças no maior empenho pessoal e profissional, normalmente
período neonatal ocorre por infecção, sendo que, com ajuda medicamentosa (Brown, 1978), porém, em
na Europa o percentual é de 18%, e na região das alguns casos, o tempo de demanda pode ser maior.
Américas de 23%. A prematuridade e baixo peso ao Lactação induzida não puerperal é a produção de
nascer chegam a 31% em todo o mundo, 34% na leite na mulher que nunca esteve grávida (Waletsky
Europa e 33% nas Américas (WHO, 2008). e Herman, 1976), representa a amamentação através
Como estratégia para prevenir e tratar o desmame de condição extraordinária, ignorada pela literatura,
precoce é possível intervir com a Relactação, um termo ainda que haja crescimento expressivo nas pesquisas
utilizado para designar mulheres que já estiveram com lactação humana.
grávidas em algum momento da vida e querem voltar a Para o cumprimento das etapas é necessário que a
produzir leite para alimentar um bebê, biológico ou não mulher candidata à Relactação, os seus familiares
(WHO, 1998). A técnica consiste na utilização de um e entes próximos se mantenham motivados, para
dispositivo especialmente desenvolvido para este fim que o estímulo das mamas seja adequado e favoreça
ou o uso de uma sonda nasogástrica nº 4, com pontas o aparecimento do leite. A literatura mostra que
aparadas, uma delas deve ser afixada bem próximo a Relactação é possível, no entanto, não mostra
do mamilo, enquanto a outra ponta permanece nenhum material de modo significante, quais as
mergulhada num copo com leite materno (ou fórmula possibilidades de sucesso entre as mulheres que se
infantil, na falta deste). À medida que o lactente suga, submetem aos processos da temática. Assim, para
ele recebe o alimento proveniente do dispositivo, ao que os profissionais de saúde desenvolvam mais
mesmo tempo que estimula a glândula hipofisária segurança para orientar a população interessada na
a produzir prolactina e ocitocina. Estes mediadores técnica, este estudo procura conhecer o número de
hormonais são dependentes de estimulação mamária mulheres que consegue relactar com sucesso, após
e, por este motivo, o bebê deve mamar a cada duas terem sido submetidas à prática da Relactação.
horas (no mínimo, ou sob livre demanda), inclusivé
durante a noite, para melhor acção da prolactina
(Brown, 1978; WHO, 1998; Aquino e Osório, 2008). Enquadramento Teórico
Os resultados aparecem entre uma a seis semanas,
para que as mulheres possam produzir leite suficiente Na tradição Zulu há relatos de avós que amamentaram
para alimentar os seus bebês sem necessidade de seus netos, no ano de 1956, assim como este método
complementação, considerando relevante, neste fazia parte da cultura de uma tribo africana, em 1909
cenário, o suporte profissional, psicossocial e familiar (Slome, 1956 apud Phillips, 1983), evidenciando que
(WHO, 1998). Relactação é praticada há muito mais tempo do que
A palavra “lactação induzida”, por vezes, é também relata a literatura.
aplicada na acepção da lactação adotiva e embora Do ponto de vista de Rogers (1997) há muitas razões
a técnica seja a mesma, o enfoque deste trabalho é que levam mulheres a submeter-se à prática da
a Relactação tal como ela é, definida pela World Relactação, inclusivé, em circunstâncias nas quais
Health Organization (WHO, 1998). Brown (1978) a criança se mostra intolerante à fórmula láctea. O
diz que este é um processo psicológico através do autor refere que o sucesso depende de uma série
qual, após o cessar da produção de leite no pós- de fatores que se relacionam com mãe, com o
parto, a lactação humana é novamente iniciada ambiente e com o bebê, muito embora a técnica seja
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determinantemente sensível à estimulação adequada As autoras discutem a Relactação dentro do
das mamas e cuidados maternos com alimentação, nível terciário de atenção (reabilitação) como um
hidratação e descanso. Neste sentido, completa ainda, “tratamento” para o desmame não-intencional e que
que é preciso considerar a disposição do bebê para deve ser iniciado pela enfermeira, após certificação
mamar, uma vez que, não é raro que alguns tenham dos desejos da mãe, das condições das mamas, do
dificuldades com a sucção após um longo período conhecimento dos fatores que levaram ao desmame
afastado do seio materno ou ainda que nunca tenham e depois de orientar a mulher e a sua família sobre os
sido amamentados, sendo necessário o emprego de procedimentos a serem adotados.
paciência para ensiná-los. Na visão de Auerbach (1981) Em se tratando de neonatos enfermos, um estudo
é necessário um cuidado especial com alimentação descritivo realizado com bebês prematuros admitidos
balanceada, aumento da ingestão hídrica, maior na Unidade de Método Canguru de um hospital
consumo de carne, grãos, legumes, queijos, além da brasileiro analisou três métodos de alimentação,
estimulação mamária, manual ou através de bombas Relactação, translactação e sonda orogástrica, com
elétricas. 432 bebês (de acordo com o estudo, na Relactação
Alinhadas com os apontamentos do parágrafo utiliza-se leite pasteurizado, fórmula ou leite materno,
anterior, Waletzky e Herman (1976) sublinham a enquanto na translactação apenas o leite materno
importância da motivação e acrescentam que a é oferecido, ainda que, a técnica seja a mesma) e
grande maioria das mães escolhe amamentar para que conclui que quando estas práticas são utilizadas
possa ter oportunidade de estar mais tempo com seu para promover a transição alimentar, são capazes de
bebê. As autoras ressaltam que o “médico” tem um estabelecer exclusivamente o aleitamento materno
papel determinante no processo para reestabelecer antes da alta hospitalar (Aquino e Osório 2008). Não se
o leite humano e por esta razão a assistência deve observa, entretanto, a administração de galactogogos
ser cuidadosamente planeada, iniciando pela análise (medicamentos e ervas que estimulam a produção de
da motivação materna, coleta de dados para compor prolactina e ocitocina) para reestabelecer a produção
o histórico de saúde (deve incluir informações láctea entre as mulheres participantes desta pesquisa,
sobre relacionamentos, outros filhos, ambiente, evidenciando que a motivação materna e a técnica
atividade profissional, entre outros), explicações adequada podem ser suficientes para que haja o
sobre a Relactação, plano de suporte e incentivar a retorno do leite materno.
paciente a anotar as suas atividades num diário. O
reestabelecimento do leite humano é alicerçado em
três pilares, descrito como tripé da Relactação por Metodologia
Brown (1978), composto por um bebê faminto, uma
mulher motivada e suporte emocional. O levantamento bibliográfico para a construção
O aleitamento materno pode ser melhor trabalhado desta revisão integrativa da literatura foi realizado
pela equipa de enfermagem, se for possível planear obedecendo ao seguinte fluxograma, criado com
ações nos níveis primário, secundário e terciário, a proposta de auxiliar na gestão dos processos da
conforme proposto por Bonilha e Rezende (1983). investigação:
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FIGURA 1 – Fluxo de trabalho da investigação
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Índia. As pesquisas foram publicadas entre os anos 163 mulheres brasileiras, 45 casos de Relactação bem
de 1981 e 2010, das quais, seis foram publicadas na sucedida, 100% em amostras com 6, 20, 3 e 1 mulheres.
década de 90 e outras quatro entre 2002 e 2010. Estes últimos são os que apresentaram maior intervalo
Há uma grande variação no número de binômios entre o desmame e a Relactação.
utilizados pelos autores o que impossibilita uma Dos estudos que apresentaram 100% de sucesso na
comparação representativa entre os estudos. prática da Relactação, um deles inclui a criança de
A idade máxima do lactente, no momento inicial da quatro anos de idade e amostra de seis elementos,
prática de Relactação, variou entre três meses e 48 sendo que, o mesmo estudo apresenta o maior
meses e o intervalo máximo entre o desmame e a intervalo (seis meses) entre o desmame e o início do
Relactação, no mesmo momento, entre 30 dias e cinco processo.
anos, sendo esta última uma criança adotada e a qual Diante de um universo de 1.295 mulheres que se
nunca havia sido amamentada. O número de elementos submeteram à Relactação, resultantes da soma
que compõem as amostras dos estudos variou de um das amostras de todos os estudos inseridos neste
(hum) a 916, e a porcentagem de sucesso descrita constructo, 1.136 mulheres conseguiram voltar a
pelos autores esteve entre 27,6% numa amostra de produzir leite, representando 87,6 % do total.
QUADRO 1 – Estudos incluídos na amostra segundo suas variáveis. São Paulo, 2010.
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precoce do aleitamento materno, cujos resultados se alimenta do leite materno tem menores riscos de
apontam para 45 agentes de risco, como por exemplo, infecções gastrointestinais e respiratórias (WHO,
o ingurgitamento mamário, fissuras e rachaduras, 1998) e, quando estas acontecem, este alimento
rejeição por parte do bebê, hipogalactia, falta de natural passa ainda a ter um papel importante no
auxílio profissional, dores, choro do bebê, ansiedade, panorama curativo.
stress e sintomas depressivos. Cumpre notar que a Os estudos incluídos na pesquisa apresentam
grande maioria dos fatores de risco explicitados no resultados que ainda devem ser melhor legitimados,
estudo são facilmente invalidados pela orientação uma vez que, alguns utilizaram um número pequeno
e acompanhamento de um profissional capacitado de participantes, por se tratar de uma técnica pouco
para ajudar a nutriz a evitar os distúrbios da lactação difundida e praticada. A relação tentativa-sucesso
e manter-se motivada, além de trabalhar de modo que proposta, possibilita o conhecimento das hipoteses
a família esteja diariamente envolvida na proposta do numa amostra de 1.295 mulheres provenientes de
binômio mãe-filho, no cenário do aleitamento (WHO, diferentes estudos. Contudo, é preciso lembrar que
1998). Diante disto, a interrupção do aleitamento tem os resultados deste artigo são gerais e não consideram
significados diferentes para cada mulher e pode ser todas as características dos participantes como: a
motivo de frustração para aquelas que passaram a idade do lactente, idade materna, participação e
gravidez a preparar-se para este momento que, por envolvimento familiar, suporte profissional, uso ou
alguma razão, as suas expectativas não se puderam não de medicações ou dispositivos para facilitar a
concretizar da forma como esperavam. produção do leite, entre outros. O resultado desta
Neste contexto e diante do desmame precoce, a pesquisa oferece forte impacto para os profissionais
Relactação pode facilmente atuar como alternativa da saúde pública, visto que, pode, seguramente,
para reverter o quadro já instalado e até mesmo ser fazer parte das escolhas terapêuticas de médicos
empregada como tática para aumentar a produção pediatras, enfermeiros, nutricionistas e outros
de leite, haja à vista os resultados positivos da intensa profissionais da amamentação que lidam com a
estimulação das mamas. É necessário informar a problemática do desmame precoce. Em referimento
população e primordialmente, os profissionais de saúde, especial à enfermagem, essa classe profissional
sobre a existência desta técnica a fim de convencê- pode atuar não apenas na promoção e prevenção,
los sobre as recompensas que a amamentação e a mas, principalmente, nos níveis secundários de
Relactação oferecem, além de evidenciar os métodos diagnósticos e tratamento e no terciário de reabilitação
para sua aplicabilidade e sugerir que esta seja uma opção (Bonilha e Rezende, 1983).
de escolha para prevenir ou reverter o desmame No que diz respeito às características do binômio
indesejado. Não raramente, o estado de hospitalização mãe-filho, participantes dos estudos analisados,
prolongada de lactentes nascidos com baixo peso, nota-se que há grandes variações na idade do
ou com alguma outra enfermidade, impossibilitam lactente (no momento da Relactação) e o tempo
a amamentação logo após o parto, assim como no que estes permaneceram sem amamentação, os
caso de problemas alimentares ou de hospitalização dados sócio-econômicos da mãe, a presença de
materna, mas podem sofrer intervenções para que lactentes enfermos, os quais foram tratados com leite
o leite natural possa ser o alimento de escolha, não humano proveniente de Relactação, além do tempo
importando a idade do bebê ou o tempo entre o necessário para a produção suficiente de leite após
desmame e a Relactação (WHO, 1998). Na Índia, um início da estimulação.
infante de 34 dias, nascido com 700 gramas, idade O máximo da idade do lactente foi adotado por
gestacional de 28 semanas, e o qual nunca havia representar uma das maiores indagações acerca do
ingerido leite materno, recebeu o alimento natural da assunto e melhor refletir as possibilidades de relactar,
sua mãe proveniente da Relactação, conseguida por como citados por Auerbach (1981), o qual comenta
meio de estímulo mamário a cada duas horas, sem que quanto mais jovem for a criança, maiores são as
uso de dispositivo de auxílio ou qualquer lactogogo chances. Marquis et al., (1998) tinha na sua amostra
(Menon e Mathews, 2002). participantes de 12 a 17 meses, dos quais 59%
A amamentação tem sido intensamente explorada atingiram os objetivos, ao passo que Lakhbar, Shenoy
sob o ponto de vista preventivo, já que a criança que e Bhaskaranand (1999) mostraram 100%, mesmo
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tendo incluído lactentes de um ano de vida. O fator dificuldades diárias sejam minimizadas e ocultadas
diretamente relacionado ao sucesso parece não ser a pelos inúmeros benefícios que a amamentação
idade da criança, mas o tempo que ela permaneceu oferece para a mãe, enquanto cuidadora e objeto de
sem contato com o seio materno, o que justifica a cuidado e para o bebê, o qual os recebe de modo
escolha da variável em sua máxima. Quanto mais potencializado pelo desejo materno. Cabe aos
tempo o infante passa sem sugar o seio materno, profissionais de saúde, atuantes junto às candidatas
menores são as chances de re-adaptação. a relactar, utilizar as informações evidenciadas para a
Os resultados do nosso estudo mostraram que construção de estratégias ricas em argumentos pró-
87,6% das mulheres que se submetem à Relactação aleitamento, não para persuadir, mas para ajudar as
conseguem atingir o objetivo, muito próximo dos mães a manterem as suas decisões e re-estabelecerem
achados da pesquisa de De et al., (2002), com a produção láctea em favor de si e do seu bebê. Do
139 mulheres indianas, das quais, 83% relactaram. ponto de vista da promoção de saúde e prevenção de
Distante destes números está uma pesquisa realizada doença, sugere que o enfermeiro de família, atuante
em Pernambuco com 163 crianças hospitalizadas por na saúde pública, utilize os resultados deste trabalho
diarréia ou pneumonia, cujos resultados revelam que para incentivar toda a equipa e reforçar a necessidade
27,6% das mães conseguiram relactar (Alves, Figueira de identificação de casos em que a técnica pode ser
e Nacul, 1999). utilizada para além de restabelecer o aleitamento
Diante de todo o exposto, abre-se espaço para materno, mas também para tratar algumas situações
pesquisas sistematizadas que relacionem o infante de desmame precoce, maximizando a produção
de acordo com a idade, a fim de mensurar as reais láctea através do adequado estímulo das mamas.
possibilidades no primeiro ano de vida e identificar,
neste período, os fatores que podem interferir com
o re-estabelecimento da lactação. Ainda é necessária Referências Bibliográficas
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