Baralho das Emoções

Nome da criança ______________________________________________ Idade _________ anos

Data de Nascimento ____/____/______ Data de hoje ____/____/______
Sexo masculino feminino
Escoladoridade _______________________________ não frequenta a escola
Formulário preenchido por __________________________________________ (nome completo)
Sua relação com a criança:
Mãe/Pai biológico Mãe/Pai adotivo Padrasto/Madrasta
Cuidador Avó/Avô Outro (especificar) _____________________

Por favor, responda a este formulário de acordo com o modo como você tenha visto a criança durante a
última semana, incluindo hoje, colocando um “X” no espaço correspondente do termômetro da emoção
escolhida. Enumere a ordem de escolha das emoções.

ORDEM DE ESCOLHA ORDEM DE ESCOLHA ORDEM DE ESCOLHA ORDEM DE ESCOLHA

MUITO FORTE MUITO FORTE MUITO FORTE MUITO FORTE

FORTE FORTE FORTE FORTE

MÉDIO MÉDIO MÉDIO MÉDIO

FRACO FRACO FRACO FRACO

MUITO FRACO MUITO FRACO MUITO FRACO MUITO FRACO

INEXISTENTE INEXISTENTE INEXISTENTE INEXISTENTE

Tranquilidade Alegria Esperança Saudades

ORDEM DE ESCOLHA ORDEM DE ESCOLHA ORDEM DE ESCOLHA ORDEM DE ESCOLHA

MUITO FORTE MUITO FORTE MUITO FORTE MUITO FORTE

FORTE FORTE FORTE FORTE

MÉDIO MÉDIO MÉDIO MÉDIO

FRACO FRACO FRACO FRACO

MUITO FRACO MUITO FRACO MUITO FRACO MUITO FRACO

INEXISTENTE INEXISTENTE INEXISTENTE INEXISTENTE

Amor Orgulho Ansiedade Raiva

ORDEM DE ESCOLHA ORDEM DE ESCOLHA ORDEM DE ESCOLHA ORDEM DE ESCOLHA

MUITO FORTE MUITO FORTE MUITO FORTE MUITO FORTE

FORTE FORTE FORTE FORTE

MÉDIO MÉDIO MÉDIO MÉDIO

FRACO FRACO FRACO FRACO

MUITO FRACO MUITO FRACO MUITO FRACO MUITO FRACO

INEXISTENTE INEXISTENTE INEXISTENTE INEXISTENTE

Nojo Desconfiança Desespero Tristeza

ORDEM DE ESCOLHA ORDEM DE ESCOLHA ORDEM DE ESCOLHA ORDEM DE ESCOLHA

MUITO FORTE MUITO FORTE MUITO FORTE MUITO FORTE

FORTE FORTE FORTE FORTE

MÉDIO MÉDIO MÉDIO MÉDIO

FRACO FRACO FRACO FRACO

MUITO FRACO MUITO FRACO MUITO FRACO MUITO FRACO

INEXISTENTE INEXISTENTE INEXISTENTE INEXISTENTE

Culpa Vergonha Cansaço Solidão

ORDEM DE ESCOLHA ORDEM DE ESCOLHA ORDEM DE ESCOLHA ORDEM DE ESCOLHA

MUITO FORTE MUITO FORTE MUITO FORTE MUITO FORTE

FORTE FORTE FORTE FORTE

MÉDIO MÉDIO MÉDIO MÉDIO

FRACO FRACO FRACO FRACO

MUITO FRACO MUITO FRACO MUITO FRACO MUITO FRACO

INEXISTENTE INEXISTENTE INEXISTENTE INEXISTENTE

Confusão Preocupação Medo Decepção

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Baralho das Emoções: acessando a criança no trabalho clínico.
Renato Maiato Caminha e Marina Gusmão Caminha