KSADS

ENTREVISTA DIAGNÓSTICA
KIDDIE- SADS REFERENTE AO MOMENTO PRESENTE E AO LONGO DA VIDA

(K-SADS-PL)
Versão 1.0
(Outubro de 1996)
Versão Brasileira da
Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School Aged-Children
para crianças e adolescentes de 6 a 18 anos
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Versão Brasileira da Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School Aged-Children
(K-SADS-PL) para crianças e adolescentes de 6 a 18 anos
KIDDIE-SADS REFERENTE AO MOMENTO PRESENTE E AO LONGO DA VIDA

(K-SADS-PL)
Versão 1.0
(Outubro de 1996)
USO PERMITIDO
Este instrumento tem direitos autorais. Seu emprego é permitido livremente, sem necessidade de permissão, para uso que atenda
pelo menos, a uma das seguintes condições:
• Uso clínico em instituição sem fins lucrativos
• Uso em pesquisa com o respectivo projeto aprovado
Todos os outros empregos desse instrumento necessitam permissão, por escrito, do autor principal, Dra. Kaufman, incluindo, entre
outras, as seguintes condições:
• Redistribuição do instrumento seja por meio impresso ou eletrônico, seja por qualquer outro meio.
• Uso comercial do instrumento
K-SADS-PL, versão 1.0, outubro de 1996 1996, Kaufman, Birmaher, Brent, Rao & Ryan; Todos os direitos reservados
K-SADS-PL, versão brasileira autorizada pelos autores do instrumento original. Junho de 2003, Brasil, HHA & Bordin, IAS.
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Versão 1.0 de 01/10/96
Versão Brasileira da Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School Aged-Children
para crianças e adolescentes de 6 a 18 anos
Versão da Kiddie-Sads referente ao momento Presente e ao Longo da Vida (K-SADS-PL)
- Entrevista de Rastreamento -
Nome da criança: ______________________________________ No do prontuário ___________________
Médico: ______________________________________ No do protocolo de pesquisa __________________
Serviço:_____________________________________________ Psiquiatra: __________________________
Data da entrevista (dia/ mês/ ano): ____________________
A K-SADS-PL foi adaptada da K-SADS-P (Versão de Episódio Presente ), a qual foi desenvolvida por
William Chambers, M.D. e Joaquim Puig-Antich, M.D. e revisada, posteriormente, por Joaquim Puig-
Antich, M.D., e Neal Ryan, M.D. A K-SADS-PL foi escrita por Joan Kaufman, Ph.D., Boris Birmaher,
M.D., David Brent, M.D., Uma Rao, M.D., e Neal Ryan, M. D.
A K-SADS-PL foi projetada para obter pontuação de gravidade de sintomatologia e avaliar história de
transtorno psiquiátrico no momento presente e ao longo da vida, incluindo vários transtornos não
pesquisados na K-SADS-P. Os autores da K-SADS-PL reconhecem a grande importância de vários outros
instrumentos psiquiátricos estruturados e semi-estruturados existentes, para a estruturação deste instrumento,
incluindo o KSADS-E (Orvachel & Puig-Antich), o SADS-L (Spitzer e Endicott), o SCID (Spitzer,
Williams, Gibbon, e First), o DIS (Robins e Helzer), o ISC (Kovacs), o DICA (Reich, Shayka e Taibleson), e
o DUSI (Tarter, Laird, Bukstein, e Kaminer). Diretrizes para a entrevista introdutória no início desse
instrumento foram fornecidas por Michael Rutter, M.D. e Philip Graham, M.D. e modificações para a seção
de transtornos de ansiedade foram fornecidas por Cynthia Last, Ph.D. Outros consultores incluem Oscar
Bukstein, M.D., Walter Kaye, M. D., David Kolko, Ph. D., Rolf Loeber, Ph.D., William Pelham, Ph.D.,
David Rosenberg, M.D. e John Walkup, M.D. Os agradecimentos são extensivos a todos os colaboradores,
assim como a Denise Carter-Jackson, pela digitação deste instrumento.
Seções Completadas:
Entrevista de Rastreamento: ____
Suplementos: No1___ No2___ No3___ No4___ No5___
4
SUMÁRIO
Introdução 5
Informações Preliminares 10
Enurese 16
Encoprese 18
Transtorno de Déficit de Atenção / Hiperatividade 20
Transtorno de Oposição Desafiante 22
Transtorno de Conduta 24
Transtorno do Pânico 26
Transtorno de Ansiedade de Separação 27
Transtorno de Evitação/ Fobia Social 29
Agorafobias/ Fobias Específicas 32
Transtorno de Ansiedade Generalizada/ Ansiedade Excessiva 33
Transtorno Obsessivo-Compulsivo 35
Transtornos do Tique 37
Transtornos Depressivos 38
Mania 44
Psicoses 46
Transtorno do Estresse Pós-Traumático 48
Anorexia Nervosa 56
Bulimia Nervosa 57
Uso de Cigarro 59
Uso / Abuso de Álcool 60
Uso / Abuso de Substâncias 62
Lista de Drogas 64
Escala de Avaliação Global da Criança (CGAS)1 65
Lista de Checagem dos Suplementos a Serem Completados 67
1
Shaffer D, Gould M, Brasic J, Ambrosini P, Fischer P, Bird H e Aluwahlia S. A Children’s Global Assessment Scale (CGAS).
Arch Gen Psychiatry, 1983, 40: 1228-1231. O CGAS foi adaptado do Global Assessment Scale for Adults (Shaffer D, Gould M,
Brasic J, Ambrosini P, Fischer P, Bird H, Aluwahlia, S).
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Versão brasileira da Kiddie-SADS referente ao momento Presente e ao Longo da Vida (K-SADS-PL)

- 6-18 anos -
A K-SADS-PL é uma entrevista diagnóstica semi-estruturada projetada para avaliar episódios de

psicopatologia, no momento atual e no passado, em crianças e adolescentes segundo os critérios do DSM-
IIIR e DSM-IV. Perguntas e critérios objetivos são fornecidos para pontuar cada um dos sintomas. Os
diagnósticos principais avaliados pela K-SADS-PL são: Depressão Maior, Distimia, Mania, Hipomania,
Ciclotimia, Transtornos Bipolares, Transtorno Esquizoafetivo, Esquizofrenia, Transtorno Esquizofreniforme,
Psicose Reativa Breve, Transtorno de Pânico, Agorafobia, Transtorno de Ansiedade de Separação,
Transtorno de Evitação na Infância e Adolescência, Fobia Simples, Fobia Social, Transtorno de Ansiedade
Generalizada/de Ansiedade Excessiva, Transtorno Obsessivo-Compulsivo, Transtorno de Déficit de
Atenção/Hiperatividade, Transtorno de Oposição Desafiante, Transtorno de Conduta, Enurese, Encoprese,
Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa, Transtorno Transitório de Tique, Transtorno de Tourette, Transtorno
de Tique Vocal ou Motor Crônico, Abuso de Álcool, Abuso de Substância, Transtorno de Estresse Pós-
Traumático e Transtornos de Ajustamento.
A K-SADS-PL é uma entrevista semi-estruturada. As perguntas incluídas no instrumento não têm que ser
formuladas tal como redigidas. Antes de tudo, elas são fornecidas para ilustrar maneiras de obter as
informações necessárias para pontuar cada item. O entrevistador deve sentir-se livre para adequar as
perguntas ao nível de desenvolvimento da criança e usar a linguagem fornecida pelos pais ou criança,
quando interrogados sobre sintomas específicos.
A K-SADS-PL é administrada entrevistando-se um dos pais(ou os dois), a criança e, finalmente, chegando a

uma pontuação conclusiva, que inclua todas as fontes de informações (pais, crianças, escola, prontuário e
outras). Quando administrado a pré- adolescentes entreviste primeiro os pais. Com adolescentes, inicie com
eles. Quando houver discordância entre diferentes fontes de informações, o avaliador deverá usar seu
melhor julgamento clínico. Informações discrepantes entre pais e crianças costumam ocorrer em relação a
aspectos subjetivos como culpa, sentimento de desesperança, interrupção do sono, alucinações e ideação
suicida. Em geral, os pais desconhecem certos sintomas e é a criança quem tem certeza da presença ou
ausência deles. Se as discordâncias se relacionam a comportamentos observáveis (p.ex., matar aula, pôr
fogo em coisas, apresentar rituais compulsivos), o examinador deve interrogar pais e criança sobre as
informações discordantes. Se não for suficiente, é útil reunir pais e criança para discutir as razões da
discordância. No final, o entrevistador é quem atribui as pontuações conclusivas segundo seu melhor
julgamento clínico.
As seguintes diretrizes devem ser usadas na codificação dos sintomas:
1. Diagnóstico atual: Na pontuação do episódio atual (EA) dos transtornos, os sintomas devem ser
pontuados em relação ao período de tempo em que, durante o episódio, eles foram mais graves. Anote
nas margens se e quando um determinado sintoma (p. ex., insônia) melhorou ou foi solucionado.
2. Transtornos tratados com medicamentos: Na pontuação de transtornos tratados com medicamentos (p.
ex., TDAH) use as pontuações para descrever a gravidade dos sintomas na sua maior intensidade anterior
ao uso da medicação ou durante recesso da droga. Anote nas margens os sintomas nos quais a
medicação efetivamente atuou.
6
3. Diagnóstico do Passado: Para um episódio ser considerado “Passado” ou “Solucionado”, a criança
deve ter ficado no mínimo dois meses sem os sintomas associados ao transtorno. Episódios pontuados
na seção de transtornos no passado devem representar o episódio de maior gravidade ocorrido no
passado (EMGP) do determinado transtorno.
4. Linha do Tempo: Para crianças com história de transtornos episódicos ou recorrentes, é recomendado
estabelecer uma linha de tempo para registrar o curso temporal do transtorno e facilitar a pontuação dos
sintomas associados a cada episódio da doença.
No processo de fechamento da entrevista, um diagnóstico inicialmente considerado ser do “passado”

pode revelar-se um diagnóstico atual em remissão parcial. Retificações na codificação da gravidade das
pontuações atual e passada podem ser feitas após o término da entrevista.
A administração da K-SADS-PL requer a aplicação de 1) uma Entrevista Introdutória não estruturada;

2) uma Entrevista de Rastreamento para Diagnóstico; 3) a Lista de Checagem dos Suplementos a serem
Completados; 4) os Suplementos Diagnósticos adequados; 5) a Folha de Resumo dos Diagnósticos, 6) a
pontuação da Escala de Avaliação Global de Crianças(CGAS). De início, a K-SADS-PL é completada com
cada informante separadamente e, após a síntese de todos os dados e o esclarecimento de informações
discrepantes entre os informantes, são preenchidas as Folhas de Resumo dos Diagnósticos e a pontuação do
CGAS. Se não houver nenhuma indicação de psicopatologia atual ou no passado, nenhuma investigação
além da entrevista de rastreamento será necessária. Cada uma das fases da entrevista da K-SADS-PL é
discutida brevemente abaixo.
A Entrevista Introdutória Não Estruturada. Esta seção da K-SADS-PL leva aproximadamente 10 a 15

minutos para ser completada. Nesta seção, dados demográficos, de saúde, queixas atuais e dados de
tratamento psiquiátrico anterior são obtidos junto com informações sobre o funcionamento escolar da
criança, hobbies e o relacionamento com a família e com os pares. O exame desses últimos tópicos é
extremamente importante, porque ele oferece um contexto para avaliação dos sintomas referentes ao humor
(depressão e irritabilidade), e obtém informação para avaliar a limitação funcional. Esta seção da K-SADS-
PL deve ser usada para favorecer uma boa relação na conversa com os pais, com a criança e nunca deve ser
omitida. A folha de registro das informações obtidas durante a entrevista introdutória encontra-se na página
67. Diretrizes detalhadas para conduzir esta entrevista estão nas páginas 8-9.
A Entrevista de Rastreamento Diagnóstico. A entrevista de rastreamento pesquisa os sintomas principais

dos diferentes diagnósticos avaliados na K-SADS-PL. Perguntas específicas e critérios para pontuação são
fornecidos para avaliar cada sintoma. O avaliador não é obrigado a dizer as perguntas tal como escritas, ou
usar todas as perguntas fornecidas, mas somente tantas quanto forem necessárias para pontuar cada item.
As perguntas devem ser tão neutras quanto possível e perguntas com indução de respostas devem ser
evitadas (p.ex. “Você não se sente triste, não é?”).
Os sintomas pontuados na entrevista de rastreamento são pesquisados, simultaneamente, para episódio
atual (EA) e episódio de maior gravidade no passado (EMGP). Comece perguntando se a criança alguma
vez teve o sintoma. Se a resposta é não, pontue o sintoma como negativo para episódio atual e no passado e
vá para a próxima questão. Se a resposta é sim, procure saber quando o sintoma esteve presente. Se o
sintoma é confirmado para um determinado período de tempo (p.ex., atualmente), pergunte se alguma vez
ele esteve presente em algum outro momento (p.ex., no passado).
NOTA DOS TRADUTORES: Na entrevista de rastreamento e nos suplementos, P corresponde à pontuação

baseada na informação dos Pais; C corresponde à pontuação baseada na informação da Criança; R
corresponde à pontuação conclusiva baseada no resumo de todas as informações obtidas pelo entrevistador.
Os diagnósticos avaliados com a entrevista de rastreamento não têm que ser pesquisados na ordem
apresentada. O entrevistador pode começar perguntando acerca dos diagnósticos relevantes sugeridos pela
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informação da queixa apresentada obtida durante a entrevista não estruturada. Todas as seções da Entrevista
de Rastreamento devem ser completadas. Muitos entrevistadores acham mais fácil seguir a seqüência do
instrumento do começo ao fim.
Após os sintomas principais associados a cada diagnóstico serem pesquisados, critérios de avanço
(skip out criteria) são fornecidos para os episódios do transtorno no momento atual e no passado. Um
espaço é destinado para indicar se a criança atende os critérios de avanço, ou se a criança tem manifestações
clínicas dos sintomas principais associados com diagnósticos específicos. Se a criança não atende critérios
de avanço para alguns diagnósticos, os suplementos adequados devem ser administrados após a Entrevista de
Rastreamento ser completada.
Lista de Checagem dos Suplementos a Serem Completados. A Lista de Checagem dos Suplementos
a Serem Completados está na última página dessa Entrevista de Rastreamento. Ela deve ser destacada antes
de se começar a entrevista. Os suplementos que necessitam ser completados devem ser assinalados nos
espaços correspondentes e as datas de um possível episódio do transtorno no momento atual ou no passado
devem ser registradas.
Suplementos Diagnósticos. A K-SADS-PL tem cinco suplementos diagnósticos:

Suplemento No 1: Transtornos Afetivos
Suplemento No 2: Transtornos Psicóticos
Suplemento No 3: Transtornos de Ansiedade
Suplemento No 4: Transtornos do Comportamento
Suplemento No 5: Abuso de Substância e Outros Transtornos
Os diagnósticos pesquisados em cada um desses suplementos estão incluídos na Lista de Checagem

dos Suplementos a Serem Completados e no Sumário de cada suplemento. O critério de avanço na
Entrevista de Rastreamento determina quais os suplementos que devem ser completados. Cada suplemento
tem uma lista de sintomas, perguntas e critérios para avaliar o episódio atual (EA) e o episódio de maior
gravidade no passado (EMGP) dos transtornos. São fornecidos os critérios necessários para se fazer
diagnósticos pelo DSM-IIIR e DSM-IV.
Os suplementos devem ser administrados na ordem em que os sintomas dos diferentes diagnósticos
apareceram. Por exemplo, se a criança tinha evidência de Transtorno de Déficit de Atenção/ Hiperatividade
(TDAH) começando na idade de 5 anos, e um possível Transtorno de Depressão Maior (TDM) começando
aos nove anos, o suplemento de TDAH deve ser completado antes do suplemento para TDM. Se a criança
tinha uma história de dificuldade de atenção associada com TDAH, ao perguntar sobre dificuldades de
concentração para avaliar TDM é importante descobrir se o início dos sintomas depressivos esteve associado
com uma piora da dificuldade de concentração pré-existente. Se não houve mudança nos problemas de
atenção com o início dos sintomas depressivos, o sintoma de dificuldade de concentração não deve ser
pontuado positivamente no suplemento de TDM.
Quando o curso temporal dos transtornos se superpõe, os suplementos dos transtornos que podem
influenciar o curso de outros transtornos devem ser completados primeiro. Por exemplo, se há evidência de
uso de substância e uma possível Mania, o suplemento de abuso de substância deve ser completado primeiro,
e deve ser tomado cuidado para avaliar a relação entre o uso de substância e os sintomas de Mania.
Folha de Resumo dos Diagnósticos. As informações dessa folha de resumo baseiam-se no conjunto
dos dados obtidos a partir de todas as fontes. A Folha de Resumo permite registrar as seguintes informações
para cada diagnóstico: presença ou ausência de episódio no passado ou atual; idade de início do primeiro
episódio; idade de início do episódio atual; número total de episódios e soma do tempo de duração de todos
os episódios. Informações referentes a tratamentos também são registradas na Folha de Resumo.
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Escala de Avaliação Global de Crianças (CGAS). A pontuação do CGAS é realizada para estimar o
nível de funcionamento geral das crianças no momento atual. Para crianças sem nenhuma história de
problemas psiquiátricos em sua vida só a pontuação do CGAS referente ao momento atual é registrada. Para
crianças com história de problemas psiquiátricos no momento atual ou no passado, duas pontuações do
CGAS são registradas: (1) para criança com episódio atual, além da pontuação do CGAS no momento atual,
também deve ser registrada uma pontuação do CGAS referente ao passado que estime o mais alto nível de
funcionamento prévio da criança; 2) para criança com história anterior de problemas psiquiátricos, além da
pontuação do CGAS no momento atual, também deve ser registrada a pontuação do CGAS no passado que
estime o nível de funcionamento prévio da criança durante o episódio mais grave da doença.
Pontuação. A maioria dos itens na K-SADS-PL é avaliada usando uma escala de pontuação de 0 –3.
Pontuação 0 indica que nenhuma informação está disponível; pontuação 1 sugere que o sintoma está ausente;
pontuação 2 indica nível de sintomatologia abaixo do limiar clínico; e pontuação 3 representa critério no
limiar. Os itens restantes são pontuados numa escala de 0 – 2 na qual 0 representa nenhuma informação; 1
indica que o sintoma está ausente e 2 indica que o sintoma está presente. Embora manifestações de sintomas
abaixo do limiar não sejam suficientes para o diagnóstico de transtornos, em certos casos deve ser
realizada uma investigação posterior mais aprofundada. Pontuação de sintomas psicóticos abaixo do
limiar ou “clusters” de sintomas associados com um dado diagnóstico devem chamar a atenção do médico
ou supervisor de pesquisa.
***********************
Diretrizes para a Condução da Entrevista Introdutória Não Estruturada: Pacientes
A entrevista não-estruturada deve levar de 10 a 15 minutos para ser aplicada. O objetivo da

entrevista é estabelecer um rapport, obter informações sobre as queixas atuais, problemas psiquiátricos
anteriores e o funcionamento global da criança. Usar alguns minutos iniciando a conversa com aspectos
gerais é útil para deixar pais e crianças mais à vontade.
A entrevista se inicia com questões sobre aspectos sociodemográficos básicos. A maioria das
pessoas se sente mais à vontade para falar sobre esses aspectos, e as informações ajudam o entrevistador a
conhecer as circunstâncias de vida da criança. Dados da história do desenvolvimento e de saúde também
devem ser obtidos, pois estas informações podem ser úteis para se fazer algum diagnóstico diferencial.
Exemplos de perguntas para investigar as queixas atuais são delineadas abaixo:
Eu gostaria de conversar com você sobre o motivo que o trouxe aqui, pois só assim eu posso pensar
em como ajudá-lo.
O que seus pais lhe disseram para trazê-lo aqui?
Para você, isso é um problema?
O que isso lhe causa? Isso te aborrece?
O que aconteceu, mais recentemente, para seus pais trazerem você aqui?
Tem alguma coisa acontecendo com você que te está incomodando ou atrapalhando?
Qual o principal motivo para você ter vindo?
Quando você notou que estas coisas estavam acontecendo com você?
Se a criança fala pouco – Você pode me falar um pouco mais sobre isso?
Se é difícil compreender o que ela diz – Você pode explicar o que você quer dizer com isto?
Se a criança é vaga (lacônica) – Você pode me dar um exemplo de .....?
Você tem algum outro problema?
9
Ao conversar sobre início e curso dos sintomas, muitas crianças são incapazes de fornecer dados confiáveis
acerca da época dos sintomas. Isso é normal do ponto de vista do desenvolvimento da criança. Se a criança
não oferece tais dados na primeira vez, provavelmente ela não será capaz de fazê-lo de modo algum.
Ao entrevistar os pais modifique as perguntas feitas à criança.

Na entrevista introdutória e ao longo da K-SADS-PL os entrevistadores devem adequar-se à linguagem
usada pela criança e/ou pelos pais quando perguntar sobre sintomas, empregando termos regionais ou
expressões usuais à família.
Após investigar o motivo da consulta, obtenha informações sobre tratamentos anteriores. Depois pergunte
sobre a adaptação escolar e o relacionamento social.
Ao entrevistar crianças não é necessário, e geralmente não é produtivo, tentar completar toda a entrevista
introdutória. Recapitule dados sociodemográficos (p.ex. idade, série escolar, constituição familiar, nome dos
irmãos e idades), motivo da consulta (com menos detalhes do que com os pais) e informações sobre família,
adaptação escolar e relacionamento com crianças da mesma idade.
A conversa sobre esses últimos tópicos é extremamente importante porque ela favorece um contexto para se
obter da criança informações sobre sintomas do humor (depressão e irritabilidade) e obter informações
preliminares para avaliar a limitação funcional.
**************************
Entrevista Introdutória Não Estruturada: Não Pacientes

Quando avaliar crianças que não são pacientes psiquiátricos, as perguntas sobre o motivo do
encaminhamento devem ser omitidas na entrevista introdutória. No entanto, a abordagem para a entrevista
introdutória é a mesma a ser seguida. A Folha de Registro da Entrevista Introdutória delineia os tópicos que
devem ser pesquisados durante esta parte da avaliação.
10
INFORMAÇÕES PRELIMINARES
ENTREVISTA INTRODUTÓRIA NÃO ESTRUTURADA: FOLHA DE REGISTRO
INFORMAÇÃO SOCIODEMOGRÁFICA
1. Data de nascimento: _______________

dia/mês/ano
2. Idade da criança : _______________
3. Sexo da criança: _______________
4. Cor de pele (observada)

1 = Branca 4 = Amarela
2 = Parda 5 = Outra (especificar) __________
3 = Negra
5. Ambiente residencial da criança (marque todos que se aplicam) Não Sim
Mãe Biológica ............................................................... 1 2

Pai Biológico ................................................................. 1 2
Madrasta ....................................................................... 1 2
Padrasto ........................................................................ 1 2
Pais Adotivos................................................................. 1 2
Irmãos .......................................................................... 1 2
Avós ............................................................................. 1 2
Outros Parentes ............................................................ 1 2
Não – familiares ........................................................... 1 2
Outro (Especificar) ___________________________ 1 2
6. Se a criança não está vivendo com ambos os pais biológicos, obtenha informações sobre o paradeiro do pai/ mãe não-residente,
história da separação, visitação, moradia atual, história de institucionalização, etc.
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
7. Anote o primeiro nome e a idade dos irmãos:
__________________________ ______ _________________________ ______

__________________________ ______ _________________________ ______
__________________________ ______ _________________________ ______
__________________________ ______ _________________________ ______
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RASTREAMENTO DA SAÚDE DA CRIANÇA / ADOLESCENTE
Nome do paciente _____________________________________________________ Hospital ___________________________

Data da avaliação ______________________ Idade da criança _____________ Data de nascimento __________________
Entrevistado ________________________________ Relação ou grau de parentesco com a criança _____________________
Há alguém que conhece a história da saúde da criança melhor do que o entrevistado? Sim _____ Não _____
Nome ______________________________ Relação ou grau de parentesco com a criança ___________ Telefone _________
ADEQUAÇÃO DOS CUIDADOS DE SAÚDE ATUAL:

Onde a Sra. costuma levar sua criança para atendimento médico?
_______________________________________________________________________________________________________
Data aproximada da última consulta (mês, ano): _________________ Não sabe ____
Data aproximada do último exame físico (mês, ano): ______________ Não sabe ____
Sua criança tem alguma doença ou problema pelo qual recebe ou deveria receber cuidado regular? (Descreva abaixo)
[p.ex., asma, alergia, diabetes, anemia, convulsão]: Sim _____ Não ______
Hospitalizações, Procedimentos Invasivos e Cirurgias: __________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
História do Uso de Medicação: ______________________________________________________________________________
A criança toma alguma medicação hoje em dia?: Sim______ Não_______ Não Sabe ______
Nome e dose da medicação: ______________________________________ Diariamente ______ Quando necessário_______
Nome e dose de medicações anteriores _________________________________________ Início _________ Fim _________
Sensibilidade ou Alergia a alguma medicação? SIM ______ NÃO _______
Nome da medicação _________________________________________ Reação ______________________________________
IMUNIZAÇÕES: Completa ____ Incompleta ____ Informação não fornecida _____ Entrevistado desconhece ______
Forneceu documentação que as comprovam ______
a
Datas da BCG: 1 dose (ao nascer) ________ reforço (6 anos) _________
Datas da Hepatite B: 1a dose (ao nascer) ________ 2a dose (1mês) ________ 3a dose (6 meses)
Datas de DPT (Difteria/Coqueluche/ Tétano): 1a dose (2 meses)______ 2a dose (4 meses)_______ 3 a dose (6meses) _________ 15
meses (1a reforço) ________ 10 anos (2 a reforço DT) _________
Datas da Sabin: 1a dose (2 meses)________ 2a dose (4 meses)__________ 3a dose (6meses) __________
Data da Hib (Haemophylus influenzae B): 1a dose (2 meses)________ 2a dose (4 meses)________ 3a dose (6meses) ________
Data das MMR (Sarampo/Caxumba/ Rubéola): dose única (15 meses) _________
OUTRAS: _______________________________________________________________________________________________
12
HISTÓRIA DO DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA
Complicações durante a gravidez e no período perinatal: Não ______ Sim ______

Se sim, explique __________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
Uso de drogas e/ou álcool durante a gravidez: Não ______ Sim ______
Se sim, explique __________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
Desenvolvimento psicomotor dentro dos limites normais: Não ______ Sim ______
Se não, explique __________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
Interação social nos primeiros anos de vida: Não ______ Sim ______
Se não, explique __________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
HISTÓRIA PREGRESSA DE ABUSO ? Não ______ Sim ______

Se sim, que tipo de abuso? Físico ___ Negligência ___ Sexual ___ Psicológico ___
Se sim, o abuso foi identificado: Anterior à avaliação ___ Na avaliação ___
Idade do paciente na época do abuso: _______
Foi feita notificação?: Sim ____ Não ____ Não tem certeza ____ Data aproximada: _____________
A denúncia: Tinha fundamento _______ Não tinha fundamento _______ Não tem certeza _________
Se houve fundamento, conduta tomada: ________________________________________________________________________
Grau de parentesco entre a criança e o agressor: _____________________________________________________
A criança tem algum contato atual com o agressor: Sim ____ Não ____ Não tem certeza ____
O Conselho Tutelar está envolvido, atualmente, com a família da criança? Sim ____ Não ____
Comentários:______________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
Risco atual de abuso:

Conversas ou brincadeiras sexuais precoces _______ Possível abuso físico _______ Possível abuso sexual ou risco _______
Preocupação dos pais ou medo de abuso ______
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
_____________________ _______________ _________________________________

Médico Data Médico Supervisor
13
QUEIXAS ATUAIS:
14
HISTÓRIA DE TRATAMENTO PSIQUIÁTRICO
Registre abaixo a história de tratamento psiquiátrico ao longo da vida
IDADE PERÍODO DE TRATAMENTO SINTOMAS OU CONDIÇÃO DO PACIENTE TRATAMENTO / LOCAL

______ de ___________a ___________- ______________________________________ ________________________
______ de ___________a ___________- ______________________________________ ________________________
______ de ___________a ___________- ______________________________________ ________________________
______ de ___________a ___________- ______________________________________ ________________________
______ de ___________a ___________- ______________________________________ ________________________
Idade do primeiro tratamento ambulatorial ___________________________________________________________________

Idade da primeira internação psiquiátrica ____________________________________________________________________
Número de internações psiquiátricas _________________________________________________________________________
Medicações Psicotrópicas:
Sedativos ou Tranqüilizantes Menores ___________________________________________________________________
Neurolépticos ou Tranqüilizantes Maiores __________________________________________________________________
Antidepressivos ___________________________________________________________________
Psicoestimulantes ___________________________________________________________________
Lítio ___________________________________________________________________
Outros (especificar): ___________________________________________________________________
HISTÓRIA FAMILIAR DE PROBLEMAS CLÍNICOS E PSIQUIÁTRICOS

________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
NOTAS:
15
ADAPTAÇÃO ESCOLAR E RELAÇÕES SOCIAIS
Obter informações sobre as seguintes áreas. Parte dessas informações pode já ter sido obtida.
1. Escola
Pergunte sobre (a) Série Escolar Atual (ou última série completada); (b) Repetência Escolar (quais os anos); (c) Classe ou
Escola Especial (especificar); (d) Rendimento Escolar (média de aproveitamento); (e) Desempenhos (desempenho diário e
em resultados de testes padronizados); (f) Queixas dos professores sobre o comportamento da criança; (g) História de “ficar
de castigo” ou de Suspensão; (h) Coisas de que gosta e de que não gosta na escola.
_______________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
2. Relacionamento com seus pares:
Pergunte sobre: a) Melhores amigos; b) Relacionamento com seus pares na escola; c) Relacionamento com seus pares na
vizinhança; d) Atividades com amigos; e) Problemas (p.ex., ser alvo de gozação, envolver-se em brigas).
_______________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
3. Relacionamentos familiares:
Pergunte sobre: a) Relacionamento mãe- criança; b) Relacionamento pai- criança; c) Relacionamento do casal; d)
Relacionamento entre irmãos; e) Relacionamento com parentes; f) Rede de suporte social; g) Envolvimento presente ou
passado com Conselho Tutelar, Juizado de Menores.
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
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4. Outras atividades:
Pergunte sobre: a) Hobbies; b) Atividades de lazer; c) Esportes; d) Grupos ou organizações; etc.
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16
ENURESE
1. Miccões Acidentais Repetidas
Depois que você fez cinco anos, alguma vez você fez xixi na cama, enquanto dormia?
Isso já aconteceu de dia, com você acordado?
Quantos anos você tinha nessa época?
E hoje em dia, você ainda faz xixi na cama? E na calça?
P C R
a. À noite
Quando você fazia xixi na cama isso acontecia quantas vezes na semana? 0 0 0 Nenhuma informação
E no mês? Durante quanto tempo isso aconteceu? (em meses)
1 1 1 Ausente
Hoje em dia, isso acontece quantas vezes na semana?
E no mês? Há quanto tempo isso vem acontecendo? (em meses) 2 2 2 Uma a quatro vezes por mês
durante três meses ou mais.
Especifique: _________________________________________
Passado _ _ _
P C R
b. De dia
0 0 0 Nenhuma informação
Quando você fazia xixi na calça isso acontecia quantas vezes na semana?
E no mês? Durante quanto tempo isso aconteceu? (em meses) 1 1 1 Ausente
Hoje em dia, isso acontece quantas vezes na semana?
E no mês? Há quanto tempo isso vem acontecendo? (em meses) 2 2 2 Uma a quatro vezes por mês
durante três meses ou mais.
Especifique: _________________________________________
Passado _ _ _
P C R
c. Total 0 0 0 Nenhuma informação
Soma dos episódios de micção acidental diurna e noturna ao longo do mesmo 1 1 1 Ausente
período (freqüência estimada).
Especifique (o número de vezes por semana e ao longo de quantos meses): 2 2 2 Uma a quatro vezes por mês
_________________________________________ durante três meses ou mais.
Passado
_ _ _
P C R
__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 2 NA PONTUAÇÃO ATUAL EM QUALQUER DOS ITENS PRÉVIOS,

COMPLETE AS QUESTÕES DA PÁGINA SEGUINTE.
__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 2 NA PONTUAÇÃO PASSADO EM QUALQUER DOS ITENS PRÉVIOS,

__ SE NÃO HÁ EVIDÊNCIA DE ENURESE,VÁ PARA A SEÇÃO DE ENCOPRESE.
17
Situação de Desconforto/ Constrangimento
Em geral, o que você fazia quando o xixi escapava?

Você contava para sua mãe? Para sua professora? O que elas faziam?
As crianças da sua escola sabiam que, de vez em quando, isso acontecia com você?
Como você se sentia quando o xixi escapava?
Você se sentia mal ou nem se importava quando isso acontecia?
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Limitação: (casa, escola e socialmente com crianças da mesma idade)

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Duração: (anote a freqüência e duração dos episódios)

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Critérios para Enurese (DSM III- R)
1. Micções acidentais duas vezes ao mês para crianças de 5-6 anos de idade e pelo menos uma vez ao mês para crianças de 7
anos ou mais;
2. idade cronológica de pelo menos 5 anos e mental de pelo menos 4;
3. não atribuída a problemas físicos, tais como diabetes, infecção do trato urinário ou convulsões.
Critérios para Enurese (DSM IV)
1. Micções acidentais repetidas na cama ou roupa (involuntária ou intencional).

2. O comportamento é considerado de significado clínico seja por ocorrer duas vezes na semana por pelo menos três meses
consecutivos, seja pela presença de desconforto de significado clínico ou limitação funcional.
3. Idade cronológica de pelo menos 5 anos (ou nível de desenvolvimento equivalente).
4. Não considerar enurese se as micções acidentais forem conseqüência, exclusivamente, do uso de drogas (ex. diuréticos) ou de
problemas físicos como diabetes, infecção do trato urinário, spina bífida ou convulsões.
Especificar tipo:
- somente noturna
- somente diurna
- noturna e diurna
_ ATENDE OS CRITÉRIOS DO DSM-III-R PARA ENURESE (AUAL).

_ ATENDE OS CRITÉRIOS DO DSM-III-R PARA ENURESE (PASSADO).
_ ATENDE OS CRITÉRIOS DO DSM-IV PARA ENURESE (ATUAL).
_ ATENDE OS CRITÉRIOS DO DSM-IV PARA ENURESE (PASSADO).
Nota: (Registre datas de Enurese no momento Atual e no passado).
18
ENCOPRESE
1. Evacuações Acidentais Repetidas
Depois que você fez quatro anos alguma vez isso aconteceu com você?
Já aconteceu durante o dia com você acordado? E à noite, enquanto você dormia?
Já aconteceu quando você precisou ir ao banheiro e não deu tempo para ir?
Aconteceu por você estar com muito medo? Ou por algum outro motivo?
Nota: Pontue positivamente somente se houver liberação de fezes na roupa ou peças íntimas.
P C R
a. De dia
Quando você costumava fazer cocô na calça durante o dia, isso acontecia
quantas vezes na semana? E durante o mês? E no ano? 1 1 1 Ausente
Durante quanto tempo isso aconteceu (de dia)? ( em meses)
Hoje em dia, isso acontece quantas vezes no mês? 2 2 2 Abaixo do limiar: 6-11 vezes
Há quanto tempo isso vem acontecendo? no ano.
Especifique: _________________________________________ 3 3 3 Limiar: 1 ou mais vezes por

mês.
Passado
_ _ _
P C R
b. À noite
1 1 1 Ausente
Quando você costumava fazer cocô na cama, isso acontecia quantas vezes
na semana? E durante o mês? E no ano? 2 2 2 Abaixo do limiar: 6-11 vezes
Durante quanto tempo isso aconteceu? ( em meses) no ano.
Hoje em dia, isso acontece quantas vezes no mês?
Há quanto tempo isso vem acontecendo? 3 3 3 Limiar: 1 ou mais vezes por
mês.
Especifique: _________________________________________
Passado _ _ _
P C R
c. Total
1 1 1 Ausente
Soma dos episódios de evacuação acidental diurna e noturna ao longo do mesmo
período (freqüência estimada). 2 2 2 Abaixo do limiar: 6-11 vezes
Especifique (número de vezes por semana e ao longo de quantos meses): no ano.
_________________________________________
3 3 3 Limiar: 1 ou mais vezes por
mês.
Passado _ _ _
P C R


__ SE NÃO HÁ EVIDÊNCIA DE ENCOPRESE,VÁ PARA A PRÓXIMA SEÇÃO.
19
Situação de Desconforto/ Constrangimento
Em geral, o que você fazia quando o cocô escapava?

Você contava para sua mãe? Para sua professora? O que elas faziam?
As crianças da sua escola sabiam que, de vez em quando, isso acontecia com você?
Como você se sentia quando o cocô escapava?
Você se sentia mal ou nem se importava quando isso acontecia?
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Limitação: (casa, escola, socialmente com crianças da mesma idade)

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Duração: (anote a freqüência e duração dos episódios)

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Registre a presença ou ausência de constipação.
Critérios para Encoprese (DSM-III-R)
1. Liberação repetida de fezes pelo menos uma vez ao mês por seis meses ou mais;
2. Idade cronológica e mental de pelo menos quatro anos;
3. Não atribuída a problemas físicos, tais como diabetes, infecção do trato urinário ou convulsão.
Critério para Encoprese (DSM-IV)
1. Liberação repetida de fezes em locais inapropriados (ex: roupa ou chão) involuntária ou intencional.
2. Pelo menos um evento por mês ao longo de três meses ou mais.
3. Idade cronológica de pelo menos quatro anos (ou nível de desenvolvimento equivalente).
4. Não considerar encoprese se a liberação de fezes for conseqüência, exclusivamente, do uso de drogas (ex. laxantes) ou de
problemas físicos que não envolvam constipação (ex. diarréia crônica).
- Registre a presença ou ausência de constipação.
_ ATENDE OS CRITÉRIOS DO DSM-III-R PARA ENCOPRESE (ATUAL).

_ ATENDE OS CRITÉRIOS DO DSM-III-R PARA ENCOPRESE (PASSADO).
_ ATENDE OS CRITÉRIOS DO DSM-IV PARA ENCOPRESE (ATUAL).
_ ATENDE OS CRITÉRIOS DO DSM-IV PARA ENCOPRESE (PASSADO).
Nota: (Especifique datas de Encoprese no momento Atual e no passado).
20
TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO / HIPERATIVIDADE
Determine a idade de início do primeiro sintoma de TDAH claramente confirmado. Se o sintoma persiste desde cedo na
infância, utilize a pontuação atual para descrever o nível de intensidade máxima do sintoma nos últimos doze meses. Pontue o
sintoma como “ausente” no passado se o intervalo assintomático entre a sintomatologia anterior e atual for menor do que seis
meses.
Para cada item registre se houve prejuízo no funcionamento social, escolar ou ocupacional.
Para cada item registre se o prejuízo está presente em 2 ou mais ambientes, casa/ escola/ trabalho.
1. Dificuldade em Manter a Atenção em Atividades Lúdicas ou Tarefas P C R
Alguma vez você já teve dificuldade de prestar atenção nas aulas? 0 0 0 Nenhuma informação.
E dificuldade de prestar atenção nos trabalhos e lições escolares
(p.ex., copiou só uma parte do dever que a prof. passou no quadro)? 1 1 1 Ausente.
Isso chegou a atrapalhar você?
Você já teve problemas por causa disso? 2 2 2 Abaixo do limiar: De vez em quando
Ao fazer o dever de casa você ficava distraído pensando em tem dificuldade de manter a atenção em
outra coisa, como se você estivesse no “mundo da lua”? tarefas ou atividades recreativas. O
E quando você estava brincando, você também ficava distraído? problema interfere no funcionamento
Por exemplo, a ponto de esquecer de jogar quando chegava sua vez? apenas minimamente.
Essas coisas aconteciam de vez em quando ou estavam sempre
acontecendo? 3 3 3 Limiar: Com freqüência tem
dificuldade em manter atenção. O
Se obtiver pontuação 3 investigue o grau de interferência problema interfere no funcionamento
no funcionamento nos diversos ambientes em nível moderado a grave.
(p.ex., casa, escola, trabalho):
- idade de início (< 7 anos): sim/não Passado _ _ _
- duração (6 meses ou mais): sim/não P C R
- prejuízo funcional em 2 ou mais ambientes: sim/não
Nota: Pontue baseado em dados mencionados pelo informante

observados durante a entrevista.
2. Distraído Facilmente por Estímulos Externos
Já teve vez de ficar muito difícil para você manter a atenção no 0 0 0 Nenhuma informação.
que você estava fazendo por se distrair por qualquer coisa?
P.ex., se um colega fazia uma pergunta para a professora,. 1 1 1 Ausente.
enquanto todo mundo estava quieto fazendo a lição, isso te
atrapalhava muito a prestar atenção no seu trabalho? 2 2 2 Abaixo do limiar: Ocasionalmente
Se você escutasse um barulho (de telefone, buzina) ficava difícil esquecido. O problema interfere no
voltar a prestar atenção no que você estava fazendo? funcionamento apenas minimamente.
Você já conseguiu prestar atenção no que estava fazendo mesmo
com um pouco de barulho ou com alguma outra coisa acontecendo? 3 3 3 Limiar: Atenção com freqüência
As pessoas diziam que você se distraía com facilidade? interrompida por pequenas distrações
Ficavam dizendo para você ficar mais atento? Isso acontecia de vez que outras crianças seriam capazes de
em quando ou estavam sempre acontecendo? ignorar. O problema interfere no
funcionamento em nível de moderado a
Se obtiver pontuação 3 investigue o grau de interferência grave.
no funcionamento nos diversos ambientes
(p.ex., casa, escola, trabalho): Passado _ _ _
- idade de início (< 7 anos): sim/não P C R
- duração (6 meses ou mais): sim/não
- prejuízo funcional em 2 ou mais ambientes: sim/não

21
3. Dificuldade em Permanecer Sentado P C R
Teve época em que você se levantava a toda hora do seu lugar, 0 0 0 Nenhuma informação.
na sala de aula? Mais do que a maioria dos seus colegas?
Você chegou a levar bronca por isso? 1 1 1 Ausente.
Sua mãe já foi chamada na escola por isso?
Você achava difícil permanecer sentado em seu lugar 2 2 2 Abaixo do limiar: De vez em quando
(na sala de aula)? E na hora de comer? Você era de se levantar tem dificuldade em permanecer sentado
a toda hora? Essas coisas aconteciam de vez em quando ou quando exigido. O problema interfere
estavam sempre acontecendo? no funcionamento apenas
minimamente.
Se obtiver pontuação 3 investigue o grau de interferência
no funcionamento nos diversos ambientes 3 3 3 Limiar: Com freqüência tem
(p.ex., casa, escola, trabalho): dificuldade em permanecer sentado
- idade de início (< 7 anos): sim/não quando exigido. O problema interfere
- duração (6 meses ou mais): sim/não no funcionamento em nível moderado a
- prejuízo funcional em 2 ou mais ambientes: sim/não grave.
Nota: Pontue baseado em dados mencionados pelo informante Passado _ _ _

observados durante a entrevista. P C R
4. Age de modo Impulsivo
Você é de fazer o que lhe passa pela cabeça, sem pensar no que 0 0 0 Nenhuma informação.
pode lhe acontecer? P. ex., fazer as coisas sem pensar, de um modo
tão repentino, que, quando vê, você já fez? Que tipo de coisa? 1 1 1 Ausente.
Alguma vez você já levou bronca por esse seu jeito de se
comportar? O que aconteceu? 2 2 2 Abaixo do limiar: De vez em quando
Você era assim às vezes ou quase sempre? impulsivo. O problema interfere no
funcionamento apenas minimamente.
Se obtiver pontuação 3 investigue o grau de interferência
no funcionamento nos diversos ambientes 3 3 3 Limiar: Com freqüência impulsivo. O
(p.ex., casa, escola, trabalho): problema interfere no funcionamento
- idade de início (< 7 anos): sim/não em nível moderado a grave.
- duração (6 meses ou mais): sim/não
- prejuízo funcional em 2 ou mais ambientes: sim/não Passado _ _ _
P C R
__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAÇÃO ATUAL DE QUALQUER DOS ITENS PRÉVIOS,

COMPLETE A SEÇÃO DE TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO / HIPERATIVIDADE (ATUAL) DO
SUPLEMENTO NO4, TRANSTORNOS DO COMPORTAMENTO, APÓS TERMINAR A ENTREVISTA DE
RASTREAMENTO.

COMPLETE A SEÇÃO DE TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO/ HIPERATIVIDADE (PASSADO) DO
SUPLEMENTO NO 4, TRANSTORNOS DO COMPORTAMENTO, APÓS TERMINAR A ENTREVISTA DE
RASTREAMENTO.
__ NENHUMA EVIDÊNCIA DE TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO.
NOTA: (Registre datas de possível Transtorno de Déficit de Atenção/ Hiperatividade no momento atual ou passado).
22
TRANSTORNO DE OPOSIÇÃO DESAFIANTE
1. Perde o Controle P C R
Já teve época em que você ficava muito aborrecido e com raiva por 0 0 0 Nenhuma informação.
qualquer coisa que o contrariasse (ou que não saísse do seu jeito)?
Para você ficar com raiva bastava contrariar a sua vontade ou que 1 1 1 Ausente.
algo desse errado? Para deixar você alterado (com raiva, fora do seu
normal) era preciso que alguma coisa muito chata acontecesse? 2 2 2 Abaixo do limiar: Ataque de raiva
Nessas horas você chegava a perder a paciência? ocasional. (perde o controle ou a
O que você fazia? Você chegava a perder o controle? paciência). Ataques mais intensos e
Quando você perdia a paciência, você dava ataques de raiva? freqüentes que de uma típica criança
Esses ataques de raiva aconteciam às vezes ou com freqüência? de sua idade.
Quantas vezes na semana (você se aborrecia e dava ataques de raiva
ou perdia o controle)? 3 3 3 Limiar: Ataques intensos de raiva e
E hoje em dia, essas coisas acontecem? perde o controle com freqüência. De
2 – 5 vezes por semana.
Nota: Se obtiver pontuação 3 investigue se a duração Passado
foi ≥ 6 meses: sim/não. _ _ _
P C R
2. Discute Muito com Adultos 0 0 0 Nenhuma informação.
Alguma vez você já discutiu com alguém de quase chegar 1 1 1 Ausente.

a”bater-boca”? Você já foi de discutir muito com seus pais?
E com seus professores ou com outras pessoas? 2 2 2 Abaixo do limiar: Discute com pais
Que tipo de coisas fazia você discutir com alguém? e/ou professores ocasionalmente.
Até que ponto vocês chegavam nessas discussões? Discussão mais intensa e freqüente
O que acontecia? Essas discussões chegavam a virar que de uma típica criança de sua
“bate-boca”? Com quem isso acontecia? idade.
As discussões aconteciam às vezes ou estavam sempre
acontecendo? Quantas vezes na semana? 3 3 3 Limiar: Discute com freqüência com
E hoje em dia, essas coisas acontecem? pais e/ou professores. Diariamente
ou quase diariamente.
Nota: Se obtiver pontuação 3 investigue se a duração
foi ≥ 6 meses: sim/não. Passado _ _ _
P C R
3. Desafia ou Recusa-se a Obedecer Regras com Freqüência
Alguma vez você já teve problemas por não respeitar regras em 0 0 0 Nenhuma informação.
sua casa ou na escola ? Você já desobedeceu muito aos seus
professores? A seus pais? A outras pessoas? 1 1 1 Ausente.
Você desobedecia a eles em coisas bobas, ou em coisas importantes?
Em que tipo de coisas? Você já deixou seus pais ou professores 2 2 2 Abaixo do limiar: De vez em quando
aborrecidos demais(com raiva) com você por desobedecer a eles? desafia ativamente ou recusa-se a
atender às solicitações de adultos ou
Qual foi a pior desobediência que você já fez e que eles não souberam? regras. Desobedece com mais
Você já chegou a desafiá-los? A desrespeitá-los? Como? freqüência que uma criança típica de
Esses comportamentos (de desafio ou desobediência grave) aconteciam sua idade.
de vez em quando ou eram freqüentes?
Quantas vezes na semana? 3 3 3 Limiar: Com freqüência desafia ou
E hoje em dia eles acontecem? recusa-se a atender solicitações de
adultos ou regras. Diariamente ou
Nota: Se obtiver pontuação 3 investigue se a duração quase diariamente.
foi ≥ 6 meses: sim/ não
Passado _ _ _
P C R
23
_ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAÇÃO PRESENTE EM QUALQUER DOS ITENS PRÉVIOS,
COMPLETE A SEÇÃO DE TRANSTORNO DE OPOSIÇÃO DESAFIANTE (ATUAL) NO SUPLEMENTO NO4,
TRANSTORNOS DO COMPORTAMENTO, APÓS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.

COMPLETE A SEÇÃO DE TRANSTORNO DE OPOSIÇÃO DESAFIANTE (PASSADO) NO SUPLEMENTO NO4,
TRANSTORNOS DO COMPORTAMENTO, APÓS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
__ NENHUMA EVIDÊNCIA DE TRANSTORNO DE OPOSIÇÃO DESAFIANTE.
NOTA: (Registre datas de possível Transtorno de Oposição Desafiante no momento Atual ou no passado).
24
TRANSTORNO DE CONDUTA
1. Mente e Engana P C R
Nota: Só pontue positivo evidências de mentira para 0 0 0 Nenhuma informação.

fraudar ou trapacear.
1 1 1 Ausente.
Alguma vez você já mentiu por ter feito alguma coisa errada?
Você já mentiu (muito) para seus amigos? Para seus professores, 2 2 2 Abaixo do limiar: Mente e engana
para seus pais? Você já mentiu para que algo saísse do jeito ocasionalmente, porém com mais
que você queria? Que tipo de mentira? freqüência que uma típica criança de sua
Você é de fazer trapaças? idade.
Você já mentiu ou enganou alguém para não ter que devolver
coisas ou dinheiro que tinham lhe emprestado? 3 3 3 Limiar: Mente e engana com freqüência,
As pessoas já reclamaram que você mentia demais? diversas vezes na semana ou mais.
Já disseram que não dá para confiar em você?
Você já mudou nota ou falsificou assinatura do seu boletim? Passado _ _ _
De algo mais? Quantas vezes? P C R
Você mentia (ou enganava, trapaceava) de vez em quando
ou isso estava sempre acontecendo?
Se obtiver pontuação 3 verifique se o sintoma esteve presente

em algum momento: nos últimos 12 meses (sim/não) e
nos últimos 6 meses (sim/não).
2. Gazeteia
Nota: Só pontue positivo episódios de gazetear começando 0 0 0 Nenhuma informação.

antes dos treze anos.
1 1 1 Ausente.
Alguma vez você saiu para ir à aula mas foi para algum outro
lugar (sem que seus pais soubessem)? Você chegou a perder o 2 2 2 Abaixo do limiar: Gazeteia como um
dia inteiro de aula? Aonde você foi? Isso aconteceu muitas vezes? episódio isolado.
Alguma vez você foi para a escola e deu um jeito de sair mais
cedo sem necessidade? E de chegar mais tarde na escola? 3 3 3 Limiar: Gazeteia em numerosas ocasiões.
Você já chegou a perder várias aulas no mesmo dia?
Quantas vezes isso aconteceu? Passado _ _ _
Para adolescentes: P C R
Quantos anos você tinha quando começou a matar aula?

em algum momento: nos últimos 12 meses (sim/não) e
3. Inicia Brigas Físicas

0 0 0 Nenhuma informação.
Alguma vez você já se meteu em briga com alguém em que vocês
chegaram a se dar tapas, socos ou pontapés? 1 1 1 Ausente.
Qual foi a pior briga em que você já se meteu?
Você já começou alguma briga? 2 2 2 Abaixo do limiar: Briga somente com
Quem começava mais as brigas você ou os outros? seus pares. Nenhuma briga resultou em
O que aconteceu? Alguém já saiu machucado? dano sério ao outro (p.ex., sem necessitar
Qual foi o pior machucado que você já fez em alguém durante de intervenção médica, sutura, etc).
uma briga? Com quem você costumava brigar (envolvendo
agressão ou luta física)? 3 3 3 Limiar: Relata envolvimento em inúmeras
As brigas nas quais você se meteu foram poucas ou muitas? brigas, com uma ou mais lutas resultando
Você já bateu em professora? Na sua mãe? No seu pai? em séria lesão ao outro. Ou relata pelo
Em outro adulto? menos uma luta física envolvendo um
Alguma vez você tentou ou queria matar alguém? adulto (p.ex., professora, pais).
Você tem conhecidos ou amigos que fazem parte de gangues? Passado _ _ _

E você faz parte de alguma? P C R
25
_ Marque aqui se há evidência de intenção homicida.
_ Marque aqui se há evidência de envolvimento com gangue.

Em algum momento: nos últimos 12 meses (sim/não) e
4. Provoca, Ameaça, Intimida Outros P C R
Você já foi de provocar ou de ficar de implicância com algum 0 0 0 Nenhuma informação.

colega ou com outras crianças (ou adolescentes)?
O que você fazia para provocá-los? Xingava eles? 1 1 1 Ausente.
Dava empurrões? Rasteiras? Tapas de surpresa?
Já chegou a ameaçá-los com uma surra? 2 2 2 Abaixo do limiar: Provoca, ameaça ou
Em geral, eles eram mais fracos ou menores do que você ou intimida outros somente em uma ou duas
do mesmo tamanho? ocasiões.
Isso aconteceu uma ou duas vezes ou mais do que isso?
3 3 3 Limiar: Provoca, ameaça ou intimida
Se obtiver pontuação 3 verifique se o sintoma esteve presente outros em três ou mais ocasiões.
nos últimos 6 meses (sim/não). Passado _ _ _
P C R
5. Furta
Nota: Só levar em conta furtos de algum valor para o nível 0 0 0 Nenhuma informação.
socioeconômico da família.
1 1 1 Ausente.
Você já tirou coisas de alguém que não eram suas?
Que tipo de coisas? De quem? 2 2 2 Abaixo do limiar: Já furtou sem
Qual foi a coisa mais cara que você já pegou? confrontação com a vítima, em uma só
Você já pegou coisas em lojas? E de outras pessoas? ocasião.
E dinheiro de sua mãe/ pai?
Quantas vezes essas coisas já aconteceram? 3 3 3 Limiar: Já furtou sem confrontação com a
Você já falsificou assinatura em cheque (ou pegou o cartão de vítima, em duas ou mais ocasiões.
crédito de alguém para usar)?
Passado _ _ _
Se obtiver pontuação 3 verifique se o sintoma esteve presente P C R
_ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAÇÃO ATUAL EM QUALQUER DOS ITENS PRÉVIOS,

COMPLETE A SEÇÃO DE TRANSTORNO DE CONDUTA (ATUAL) NO SUPLEMENTO NO4, TRANSTORNOS
DO COMPORTAMENTO, APÓS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
_ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAÇÃO PASSADO EM QUALQUER DOS ITENS PRÉVIOS,

COMPLETE A SEÇÃO DE TRANSTORNO DE CONDUTA (PASSADO) NO SUPLEMENTO NO4, TRANSTORNOS
DO COMPORTAMENTO, APÓS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
__ NENHUMA EVIDÊNCIA DE TRANSTORNO DE CONDUTA.
NOTA: (Registre datas de possível Transtorno de Conduta no momento Atual ou no passado. Anote sobre envolvimento
em gangues).
26
TRANSTORNO DE PÂNICO
Ataques de Pânico P C R
NOTA: Não considere ataque de pânico se os sintomas

permanecem o dia todo.
Alguma vez, você chegou a passar mal, de uma hora para outra, 0 0 0 Nenhuma informação
e se sentiu muito assustado sem nenhum motivo?
(citar sintomas associados, se necessário). 1 1 1 Ausente
O que você sentiu?
O que você acha que causou essa sensação/mal-estar? 2 2 2 Abaixo do limiar: Pelo menos uma
Apareceu de repente, como se viesse do nada? crise inesperada e um mínimo de 4
Quanto tempo durou? crises. Sem preocupação persistente
Você sentiu isso outras vezes? Quantas vezes? com crises futuras e sem efeito no
Como foi que essas outras crises apareceram? comportamento em função da crise.
Você passou a ficar preocupado que elas pudessem
acontecer novamente? 3 3 3 Limiar: Pelo menos 4 crises, com
Por quanto tempo você ficou preocupado? Um mês? preocupação persistente pelo menos por
Você mudou seu comportamento por causa disso? um mês sobre ter outra crise, ou
Em quê? mudança significativa no
Você deixou de fazer coisas que costumava fazer? comportamento em função das crises.
Se sintomas específicos não são mencionados espontaneamente Passado _ _ _

ao descrever as crises, pergunte sobre cada um dos seguintes P C R
sintomas:
Sintomas associados: falta de ar, palpitação, dor no peito, náusea,

calafrios ou sensação de calor súbito, sensação de sufocamento ou
engasgo, tontura, dormência nas mãos ou pés, suores, sensação de
desmaio, tremores, despersonalização ou desrealização, medo de
morrer, medo de perder o controle sobre si mesmo.
__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAÇÃO ATUAL NO ITEM DE ATAQUE DE PÂNICO,

COMPLETE A SEÇÃO DE TRANSTORNO DE PÂNICO (ATUAL) DO SUPLEMENTO NO3, TRANSTORNOS DE
ANSIEDADE, APÓS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAÇÃO PASSADO NO ITEM DE ATAQUE DE PÂNICO,

COMPLETE A SEÇÃO DE TRANSTORNO DE PÂNICO (PASSADO) DO SUPLEMENTO NO3, TRANSTORNOS
DE ANSIEDADE, APÓS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
__ NENHUMA EVIDÊNCIA DE TRANSTORNO DE PÂNICO.
NOTA: (Registre datas de possível Transtorno de Pânico no momento Atual ou no passado).
27
TRANSTORNO DE ANSIEDADE DE SEPARAÇÃO
PCR
1. Teme Acontecimentos Desfavoráveis que Possam
Causar Separação. 0 0 0 Nenhuma informação
Alguma vez você já se preocupou de que alguma coisa ruim 1 1 1 Ausente

pudesse acontecer com você e que você nunca mais veria
seus pais outra vez? P. ex., você ficar perdido, sofrer um 2 2 2 Abaixo do limiar: Preocupa-se ocasionalmente.
acidente, ser raptado ou ser morto? Preocupa-se de modo mais intenso e com maior
Nessa época, o quanto você se preocupava com isso freqüência que uma típica criança de sua idade.
(investigar freqüência e intensidade)?
3 3 3 Limiar: Preocupa-se com freqüência em situações
E hoje em dia, você tem essas preocupações ou medos? de separação.
O quanto você se preocupa com isso?
De vez em quando ou com freqüência? Passado _ _ _
P C R
do sintoma foi ≥ 2 semanas (sim/ não)
≥ 4 semanas sim/ não)
2. Teme que Danos Aconteçam a Figuras de Ligação
Alguma vez você já se preocupou de que alguma coisa

ruim pudesse acontecer a seus pais? O quê, por exemplo? 0 0 0 Nenhuma informação
Você tinha medo deles sofrerem um acidente ou morrerem?
E deles largarem você e não voltarem mais? 1 1 1 Ausente
Nessa época o quanto você se preocupava com isto
(investigar freqüência e intensidade)? 2 2 2 Abaixo do limiar: Preocupa-se ocasionalmente.
Preocupa-se de modo mais intenso e com maior
E hoje em dia, você tem essas preocupações ou medos? freqüência que uma típica criança de sua idade.
O quanto você se preocupa com isso?
De vez em quando ou com freqüência? 3 3 3 Limiar: Preocupa-se com freqüência em situações
de separação.
do sintoma foi ≥ 2 semanas (sim/ não) Passado _ _ _
≥ 4 semanas (sim/ não) P C R
2. Relutância em Sair sem Figuras de Ligação/

Recusa Escolar
Obs: Pontue somente se a escola é evitada para 0 0 0 Nenhuma informação

permanecer com a figura de ligação.
1 1 1 Ausente
Alguma vez você já teve que ser levado à força para
a escola? O que o preocupava para você não querer ir 2 2 2 Abaixo do limiar: Com freqüência um tanto
à escola? Você pode falar um pouco mais sobre isso? resistente para ir à escola mas normalmente pode ser
Do que você tinha medo? persuadido a ir, perdendo não mais do que 1 dia em
Mesmo assim você continuou indo à escola? duas semanas.
Você chegou a faltar às aulas por isso?
Você já chegou a pedir para sair da escola mais cedo 3 3 3 Limiar: Protesta muito acerca de ir para escola ou é
por isso? Quantas vezes na semana você costumava mandado de volta para casa ou recusa-se a ir pelo
faltar às aulas por esse motivo? E hoje em dia? menos 1 vez por semana.
Nota: Se obtiver pontuação 3 investigue se a duração Passado _ _ _

do sintoma foi ≥ 2 semanas (sim/ não) P C R
≥ 4 semanas (sim/ não)
28
P C R
4. Dormir Sozinho Desacompanhado / Teme Dormir Fora
de Casa
Obs: Só considere positivo se, à época, a criança tinha 0 0 0 Nenhuma informação.

mais de 4 anos.
1 1 1 Ausente.
Alguma vez você teve medo de dormir (no cômodo)
sozinho, sem alguém por perto? Quantos anos você tinha? 2 2 2 Abaixo do limiar: Ocasionalmente medroso. Medo
Se fosse preciso, você conseguiria dormir na casa de seus de dormir fora ou sozinho mais intenso e mais
amigos ou parentes sem seus pais? freqüente que o de uma típica criança de sua idade.
Você já evitou dormir na casa de pessoas conhecidas por
não estar com seus pais? Por quê? 3 3 3 Limiar: Freqüentemente medroso. Certa relutância
Por medo de alguma coisa ou por pensamentos ruins que ou recusa de dormir sozinho ou fora de casa.
o deixavam ansioso por ficar longe de seus pais?
Isso acontecia de vez em quando ou com freqüência? Passado _ _ _
E hoje em dia? P C R

5. Teme Estar em Casa Longe de Figuras de Ligação
Obs: Só considere positivo se, à época, a criança tinha 0 0 0 Nenhuma informação.

mais de 4 anos.
1 1 1 Ausente.
Teve época que você ficava seguindo sua mãe pela casa?
Quantos anos você tinha? Você ficava incomodado se 2 2 2 Abaixo do limiar: Ocasionalmente medroso. Medo
sua mãe não estava por perto? de ficar sozinho mais intenso e mais freqüente do
Você procurava ficar sempre perto dela? que uma típica criança de sua idade.
Você ia várias vezes atrás da sua mãe para saber onde
ela estava? 3 3 3 Limiar: Agarrado à mãe; medroso, certa relutância
Você tinha muito ou pouco medo de ficar sozinho? de ficar sozinho.
Isso acontecia de vez em quando ou com freqüência?
Às vezes você conseguia ficar em casa sem sua mãe Passado _ _ _
por perto? E hoje em dia? P C R


COMPLETE A SEÇÃO DE TRANSTORNO DE ANSIEDADE DE SEPARAÇÃO (ATUAL) DO SUPLEMENTO
NO3, TRANSTORNOS DE ANSIEDADE, APÓS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.

COMPLETE A SEÇÃO DE TRANSTORNO DE ANSIEDADE DE SEPARAÇÃO (PASSADO) DO SUPLEMENTO
NO 3, TRANSTORNOS DE ANSIEDADE, APÓS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
__ NENHUMA EVIDÊNCIA DE TRANSTORNO DE ANSIEDADE DE SEPARAÇÃO.
NOTA: (Registre datas de possível Transtorno de Ansiedade de Separação no momento Atual ou passado).
29
TRANSTORNO DE EVITAÇÃO/ FOBIA SOCIAL
1. Retraimento no Contato Social P C R
Tem crianças que são envergonhadas e tímidas. E algumas são tão

tímidas que só ficam à vontade com pessoas da família ou muito
conhecidas. 0 0 0 Nenhuma informação.
Você alguma vez já foi assim? Você se sentia muito sem graça 1 1 1 Ausente.
e ficava pouco à vontade ou nervoso perto da professora ou de
outras crianças na escola? E com as crianças de sua vizinhança? 2 2 2 Abaixo do limiar: Desconforto ocasional
Às vezes ou quase sempre? perto de pessoas que nem sejam da
família ou nem sejam conhecidas. Mais
intenso e mais freqüente do que de uma
Tem crianças que são muito tímidas perto de pessoas que não criança típica da sua idade. A limitação,
conhecem e ficam tão sem graça que nem conseguem falar nada. se existente, é mínima.
Alguma vez você já foi assim? Quando?
Quanto tempo você costumava levar para se sentir à vontade? 3 3 3 Limiar: Com freqüência, demonstra
Para você era difícil conversar com uma pessoa que você não desconforto significativo perto de pessoas
conhecia? Mesmo que fosse outra criança? que nem sejam da família ou nem sejam
Você ficava sem graça? Você conseguia falar alguma coisa? conhecidas. Limitação moderada ou
Você ficava tão sem graça que não conseguia falar nada? grave.
Isso acontecia às vezes ou quase sempre?
E hoje em dia? Passado _ _ _
P C R
2. Medo de Situações Sociais ou de Desempenho 0 0 0 Nenhuma informação.
Tem crianças que se sentem muito mal quando têm que 1 1 1 Ausente.
responder perguntas na sala de aula, falar na frente da classe,
falar com adultos ou com crianças que não conheçam bem, 2 2 2 Abaixo do limiar: Desconforto ocasional
de conhecer novas crianças, usar o banheiro da escola se tiver em uma ou mais situações sociais/
outras crianças por perto, ou de comer na frente de outras crianças... desempenho. Mais do que uma criança
(pergunte sobre todas as situações listadas). típica de sua idade. Nenhum evitação.
Você já se sentiu mal, envergonhado ou sem graça em alguma 3 3 3 Limiar: Com freqüência sente
dessas situações? Qual delas? desconforto significativo em uma ou mais
Isso incomodava você muito ou pouco? situações sociais/ desempenho. Situações
Muito mais do que a outras crianças de sua sala de aula? suportadas com angústia moderada ou, às
Isso fazia você querer ficar sozinho? vezes, evitadas.
Nessas horas você ficava com algum medo?(p.ex., medo de dizer
alguma coisa boba, medo de parecer envergonhado, medo de Passado _ _ _
tremer, de engasgar, de gaguejar, de rirem de você, etc.)? P C R
Isso fazia você ficar nervoso ou sentir um frio na barriga?
Isso fazia você chorar? E hoje em dia, você se sente mal com
alguma coisa dessas coisas? Quais?
__ SE RECEBEU ESCORE DE 3 EM QUALQUER DOS ITENS PRÉVIOS CONTINUE COM AS QUESTÕES DA

PRÓXIMA PÁGINA.
__SE NÃO TIVER EVIDÊNCIA DE TRANSTORNO DE EVITAÇÃO / FOBIA SOCIAL AUAL OU PASSADO, IR
PARA A SEÇÃO DE AGORAFOBIA E TRANSTORNOS DE FOBIAS ESPECÍFICAS.
30
Critério: 0= Nenhuma Informação 1= Não 2= Sim
Critério Pais Pais Criança Criança Resumo Resumo

EA EMGP EA EMGP EA EMGP
3. Relacionamento Social com Pessoas
Conhecidas (DSM-III-R)
Você gosta de estar com sua família e Deseja relacionar 012 012 012 012 012 012
com pessoas conhecidas? –se com pessoas
Como você se dá com seu pai e sua mãe? conhecidas e não
Com seus irmãos? Irmãs? consegue.
Você tem amigos com quem você gosta
de brincar ou estar junto?
Que tipo de coisas você gosta de fazer
junto deles?
Você se sente nervoso ou com medo de
ficar perto deles?
Algumas crianças não gostam muito de

estar perto de pessoas que elas não
conhecem muito bem, e até mesmo de
outras crianças. Você é assim?
Quais são as pessoas com quem você
gosta de estar perto?
Tem outras pessoas com quem você
gostaria de sentir-se mais à vontade
quando está perto delas, mas não
consegue? Quais?
4. Duração
Especificar datas: 6 meses ou mais. 012 012 012 012 012 012
___________________________
Pais Pais Criança Criança Resumo Resumo

5. Limitação EA EMGP EA EMGP EA EMGP
a . Socialmente (entre crianças da mesma idade): 012 012 012 012 012 012
______________________________________
b. Com a família: 012 012 012 012 012 012

______________________________________
c. Na escola: 012 012 012 012 012 012

______________________________________
d. Situação temida provoca ansiedade intensa:

012 012 012 012 012 012
(Chora, faz birras, fica paralisada ou apresenta
retraimento frente a pessoas estranhas):
______________________________________
e. Evita contato social ou situações de desempenho: 012 012 012 012 012 012
______________________________________
6. Evidência de um Precipitante 012 012 012 012 012 012

(especificar):
______________________________________
31
Resumo Resumo
EA EMGP
7. Evidência de Transtorno de Evitação na Infância
(somente pelos critérios do DSM III-R)
0 1 2 0 1 2
1. Retraimento excessivo no contato com pessoas que não conhece;
2. Com gravidade suficiente para interferir no funcionamento social;
3. Desejo de relacionamento com pessoas conhecidas (familiares e crianças os quais a criança
conhece bem) e, em geral, menciona relações afetivas com essas pessoas conhecidas;
4. Distúrbio tem duração de 6 meses ou mais.
8. Evidência de Fobia Social

(Critério do DSM III-R e DSM IV)
1. Temor acentuado e persistente de uma ou mais situações sociais ou de desempenho.

2. Exposição a situações temidas provocam ansiedade. Em crianças pode ser expressa com 0 1 2 0 1 2
choro, birras, imobilidade ou retraimento frente a pessoas estranhas.
3. Situações sociais ou de desempenho temidas são evitadas ou suportadas com ansiedade.
4. Em crianças, tem que haver evidência de capacidade de relacionamento social com pessoas
conhecidas, e a ansiedade tem que ocorrer no contato em ambientes com os pares, não somente
na interação com adultos.
5. Distúrbio tem duração de seis meses ou mais, em menores de 18 anos.
32
AGORAFOBIA E FOBIAS ESPECÍFICAS
Obs: Pontue somente as fobias mais intensas.

1. Situações Aflitivas P C R
Fobias Específicas:
Alguma vez você já teve muito medo de cachorro, cavalo, inseto, 0 0 0 Nenhuma informação
sangue, de andar de elevador, de metrô, do escuro, de estar em lugar
alto,... (pergunte sobre todas as situações listadas). 1 1 1 Ausente
Você já teve medo de outras coisas? Do quê? Quando?
E hoje em dia? 2 2 2 Abaixo do limiar: Medo mais intenso
de estímulos ou situações que o de uma
Agorafobia: criança típica de sua idade. Associado
com sintomas de ansiedade leves e
Alguma vez você já ficou morrendo de medo de estar em lugar passageiros.
cheio de gente (multidão) ou de ir/estar sozinho em lugares públicos?
Você já teve medo de ir a shopping ou a outro lugar? 3 3 3 Limiar: Medo de estímulos ou situações
E de atravessar uma ponte ou viajar de ônibus, trem ou automóvel? associados com sintomas de ansiedade
moderados ou intensos.
O quanto __________ (situação temida) deu medo em você?
Só um pouco ou muito? Passado _ _ _
Esse medo fez seu coração disparar ou você sentir frio na barriga? P C R
O medo de __________ passou logo ou demorou a passar?
Você tem mais medo de __________ do que seus amigos?
2. Evitação 0 0 0 Nenhuma informação
Alguma vez o seu medo de __________ o impediu de fazer algo? 1 1 1 Ausente

Você procurava ficar longe de __________?
Teve vezes que você conseguiu enfrentar seu medo e __________? 2 2 2 Abaixo do limiar: Esquiva mínima ou
Quando você estava com alguém, você conseguia __________? inconsistente.
(enfrentar a situação temida)
3 3 3 Limiar: Situações ou estímulos temidos
Especificar as fobias mais intensas: evitados de modo sistemático.
_________________________________________________
Passado _ _ _
Especificar outras fobias: P C R
__________________________________________________
__________________________________________________

COMPLETE A SEÇÃO DE AGORAFOBIA E FOBIAS ESPECÍFICAS (ATUAL) DO SUPLEMENTO NO 3,
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE, APÓS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
__ SE RECEBER UM ESCORE DE 3 NA PONTUAÇÃO PASSADO EM QUALQUER DOS ITENS PRÉVIOS,

COMPLETE A SEÇÃO DE AGORAFOBIA E FOBIAS ESPECÍFICAS (PASSADO) DO SUPLEMENTO NO 3,
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE, APÓS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
__ NENHUMA EVIDÊNCIA DE AGORAFOBIA OU FOBIAS ESPECÍFICAS.
Observação: (Registre datas de possível Agorafobia ou Fobias Específicas atual ou no passado).
33
TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA/ ANSIEDADE EXCESSIVA
P C R
1. Preocupação Não Realística com Eventos Previstos
Nota: Se as únicas preocupações trazidas pela criança 0 0 0 Nenhuma informação.

relacionam-se com a figura de ligação ou com uma fobia
simples, não pontue aqui. Pontue positivo somente se 1 1 1 Ausente.
a criança apresenta preocupações múltiplas.
2 2 2 Abaixo do limiar: Com freqüência, preocupa-se
Já teve época em que você se preocupava demais com de modo um pouco excessivo (pelo menos 3
coisas do seu dia-a-dia? E com coisas que você tinha vezes por semana) com eventos previstos ou
que fazer ou que ainda iriam acontecer (p.ex. atividades situações do momento.
ligadas ao desempenho escolar, à competição de esportes,
viagens)? 3 3 3 Limiar: Na maioria dos dias da semana é
Você acha que se preocupava mais do que outras crianças excessivamente preocupado com, pelo menos,
de sua idade? Como? (peça exemplos) duas circunstâncias de vida diferentes, eventos
Alguém já lhe disse que você se preocupava demais com previstos ou situações do momento.
as coisas? Com o quê? Durante a semana, essas
preocupações aconteciam só alguns dias ou quase todos Passado _ _ _
os dias? Quantas vezes? E hoje em dia? P C R
Se obtiver pontuação 3 investigue a duração
( ≥ 6 meses): sim/ não
2. Queixas Somáticas (DSM III-R)
Nota: Não levar em conta se relacionadas somente 0 0 0 Nenhuma informação.

com situações de separação ou de recusa escolar.
1 1 1 Ausente.
Já teve época em que você estava sempre sentindo ou
se queixando de alguma dor (dor de cabeça, de estômago, 2 2 2 Abaixo do limiar: Sintomas ou queixas
nas pernas, nas costas ou algum outro tipo de mal-estar)? ocasionais. Sintomas ou queixas mais intensas e
Você já deixou de ir à aula ou de fazer suas coisas por isso? mais freqüentes que as vividas por uma típica
Você se sentia mal(dores ou mal-estar) de vez em quando criança de sua idade.
ou mais do que uma vez na semana?
Quando _____ apareciam? De manhã, à noite, 3 3 3 Limiar: Sintomas ou queixas freqüentes (mais do
nos finais de semana ou nos dias de escola? que 1 vez por semana), constituindo, de certo
E hoje em dia? modo, um problema.
Se obtiver pontuação 3 investigue a duração Passado _ _ _

( ≥ 6 meses): sim/ não P C R
3. Autoconsciência Exagerada (DSM-III-R)
Alguma vez você já ficou preocupado demais com o que os 0 0 0 Nenhuma informação.
outros podiam pensar sobre você?
Já teve época em que você pensava muito no que ia dizer 1 1 1 Ausente.
antes de falar? Você se preocupava de que as pessoas
pudessem achá-lo burro ou rissem de você? 2 2 2 Abaixo do limiar: Com freqüência (pelo menos 3
Você se preocupava de vez em quando ou com freqüência? vezes por semana) fica preocupado demais com o
Pelo menos uma vez por semana ou mais do que isso? que as pessoas possam achar dele.
E hoje em dia?
3 3 3 Limiar: Na maioria dos dias da semana fica
Se obtiver pontuação 3 investigue a duração preocupado demais com o que as pessoas possam
( ≥ 6 meses): sim/ não achar dele.
Passado _ _ _
P C R
34
4. Tensão Excessiva/ Incapaz de Relaxar P C R
Já teve época em que você se sentia tenso (ansioso) demais? 0 0 0 Nenhuma informação.
O que te preocupava? P.ex., medo de se dar mal na escola,
nos esportes ou em outras coisas que você fazia? 1 1 1 Ausente.
Quando você ficava tenso (ansioso) você conseguia se
manter quieto e relaxar? Se você tentasse, você conseguia 2 2 2 Abaixo do limiar: Com freqüência tenso/ansioso
parar de se preocupar e se relaxava? (mais do que 1 vez por semana) e de certo modo,
Quando você ficava tenso, isso acontecia pelo menos constituindo um problema.
uma vez por semana ou na maioria dos dias?
Quantas dias na semana? 3 3 3 Limiar: Na maioria dos dias da semana é tenso/
E hoje em dia? ansioso.
Se obtiver pontuação 3 investigue a duração Passado _ _ _

( ≥ 6 meses): sim/ não P C R

COMPLETE A SEÇÃO DE TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA/ANSIEDADE EXCESSIVA
(ATUAL) DO SUPLEMENTO NO 3, TRANSTORNOS DE ANSIEDADE, APÓS TERMINAR A ENTREVISTA DE
RASTREAMENTO.

COMPLETE A SEÇÃO DE TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA/ ANSIEDADE EXCESSIVA
(PASSADO) DO SUPLEMENTO NO 3, TRANSTORNOS DE ANSIEDADE, APÓS TERMINAR A ENTREVISTA DE
RASTREAMENTO.
__ NENHUMA EVIDÊNCIA DE TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA/ ANSIEDADE EXCESSIVA.
NOTA: (Registre datas de possível Transtorno de Ansiedade Generalizada / Ansiedade Excessiva atual ou no passado).
35
TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO
P C R
1. Compulsões
Comportamentos recorrentes, invasivos, perturbadores, repetitivos e

intencionais, realizados em resposta a uma obsessão, seguindo certas regras
ou de maneira estereotipada, e que são aflitivos, desgastantes e sobre os quais
a pessoa tem pouco controle.
Já teve época em que você mesmo se obrigava a fazer algo várias vezes,
mesmo que você achasse que eram coisas bobas, mas que você não conseguia 1 1 1 Ausente.
parar de fazer? Por exemplo, ter que ficar lavando as mãos a toda hora? ou
ter que ver várias vezes se a porta estava trancada? ou ficar conferindo 2 2 2 Abaixo do limiar:
várias vezes uma mesma coisa? Compulsões suspeitas ou
prováveis.
Já teve época em que você tinha que ficar dando batidinhas várias vezes
nas coisas? Tinha coisas que você achava que precisava fazer sempre igual, 3 3 3 Limiar: Sem dúvida, presença
exatamente do mesmo jeito (ou de um determinado jeito especial)? de compulsões; causam
sofrimento ou alguma
Você já teve dificuldade para terminar seu trabalho de escola porque limitação no funcionamento.
achava que tinha que ler alguma parte da lição muitas e muitas vezes, Passado
ou porque ficava escrevendo o mesmo pedaço da lição várias vezes? _ _ _
Nessa época, se você fizesse um erro no seu trabalho escolar, você tinha P C R
que começar tudo de novo?
Teve época em que você demorava tanto para se aprontar que estava
sempre chegando atrasado nos lugares? O que fazia você se atrasar?
Na hora de ir para cama você tinha que conferir alguma coisa muitas vezes
antes de dormir? Teve época em que as coisas do seu quarto tinham que estar
arrumadas sempre de um mesmo jeito ou de um jeito especial? Como?
Alguém já falou alguma coisa sobre esse seu jeito?
Já disseram que você tem manias?
2. Obsessões
Pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes, invasivos e perturbadores que 0 0 0 Nenhuma informação

são aflitivos e desgastantes sobre os quais a pessoa tem pouco controle.
1 1 1 Ausente
Alguma vez você já chegou a se incomodar por pensamentos que não saíam
da sua cabeça? Por ex., pensamentos, idéias, imagens, palavras ou números 2 2 2 Abaixo do limiar: Obsessões
que ficavam vindo na sua cabeça, sem nenhum motivo, e que você não suspeitas ou prováveis.
conseguia parar de pensar neles? E você tinha pensamentos bobos ou
vinham palavras ou números na sua cabeça e que não iam embora de sua 3 3 3 Limiar: Sem dúvida,
cabeça? presença de obsessões;
causam sofrimento ou alguma
Você tinha de ficar repetindo várias vezes palavras, frases, números limitação no funcionamento.
ou fazendo contas de cabeça?
Passado _ _ _
Você já ficou muito preocupado de estar com sujeira ou germes em suas mãos, P C R
ou de que poderia ficar doente por causa de germes ou sujeira?
Já teve época em que você ficou preocupado demais em fazer tudo muito
certinho? E em deixar as coisas sempre na mesma posição ou no mesmo lugar?
Você já ficou incomodado com pensamentos de que algo ruim pudesse acontecer
a você, a sua família, etc.? E com pensamentos de que você tivesse feito alguma
coisa de ruim mesmo sabendo que isso não era verdade?
Esses pensamentos chegaram a atrapalhá-lo e o impediram de fazer coisas?
Por que você acha que esses pensamentos vinham na sua cabeça?
36
Eles faziam algum sentido para você? (verifique se faziam algum sentido
para a criança/adolescente).
Nota: Não pontue positivamente o item de obsessões se idéias ou

pensamentos são delirantes ou relacionados com outro transtorno do
Eixo I (p. ex., pensamentos de comida na presença de um transtorno
alimentar; pensamentos que os pais vão ser machucados na presença
de um transtorno de ansiedade de separação).
Nota: Não pontue positivamente se os pensamentos, impulsos ou imagens

são decorrentes de preocupação excessiva com problemas da vida real.
__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAÇÃO ATUAL SEJA NOS ITENS DE OBSESSÕES OU

COMPULSÕES, COMPLETE A SEÇÃO DE TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO (ATUAL) DO
SUPLEMENTO NO 3, TRANSTORNOS DE ANSIEDADE, APÓS TERMINAR A ENTREVISTA DE
RASTREAMENTO.
__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAÇÃO PASSADO SEJA NOS ITENS DE OBSESSÕES OU

COMPULSÕES, COMPLETE A SEÇÃO DE TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO (PASSADO) DO
SUPLEMENTO NO 3, TRANSTORNOS DE ANSIEDADE, APÓS TERMINAR A ENTREVISTA DE
RASTREAMENTO.
__ NENHUMA EVIDÊNCIA DE TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO.
OBSERVAÇÕES: (Registre datas de possível Transtorno Obsessivo-Compulsivo atual ou no passado).
37
TRANSTORNOS DE TIQUE
P C R
1. Tiques Motores
Nota: Pontue baseado no relato e na observação.
1 1 1 Ausente.
Tem gente que tem tique ou cacoete de levantar
sobrancelhas, piscar muito os olhos, franzir o nariz, levantar 2 2 2 Abaixo do limiar: Comportamentos de tiques
os ombros ou sacudir a cabeça (demonstre cada um). específicos não ocorrem com freqüência, nem
Você já teve algum desses tiques ou algum outro? diariamente. Se acessos de tiques ocorrem eles
Como era? Você conseguia parar de ________.(use o são breves e raros.
exemplo mencionado). Esses tiques apareciam de vez em
quando ou quase todos os dias? 3 3 3 Limiar: Comportamentos de tiques específicos
(Investigue freqüência ao longo do dia) estão presentes muitas vezes ao dia e quase
diariamente.
Passado
_ _ _
P C R
2. Tiques Vocais
Nota: Pontue baseado no relato e na observação.
1 1 1 Ausente.
Você já teve tique de fazer barulho com a boca ou com
a garganta, p.ex., de estalar a língua, fazer algum chiado, 2 2 2 Abaixo do limiar: Comportamentos de tiques
ronco, gemido ou mesmo sons de animais? (demonstre específicos não ocorrem com freqüência, nem
cada um) E tique de ficar repetindo palavras ou frases diariamente. Se acessos de tiques ocorrem eles
que você ou outra pessoa tenha dito e que você ficava são breves e raros.
repetindo mesmo sem querer? Como eram esses tiques?
Você conseguia parar de ________.(use o exemplo 3 3 3 Limiar: Comportamentos de tiques específicos
mencionado). Esses tiques apareciam de vez em quando estão presentes muitas vezes ao dia e quase
ou quase todos os dias? diariamente.
(Investigue freqüência ao longo do dia)
Passado _ _ _
P C R
_ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAÇÃO ATUAL NOS ITENS DE TIQUE MOTOR OU VOCAL, COMPLETE A
SEÇÃO DE TRANSTORNOS DE TIQUE (ATUAL) NO SUPLEMENTO NO5, ABUSO DE SUBSTÂNCIA E OUTROS
TRANSTORNOS , APÓS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAÇÃO PASSADO NOS ITENS DE TIQUE MOTOR OU VOCAL, COMPLETE
A SEÇÃO DE TRANSTORNOS DE TIQUE (PASSADO) NO SUPLEMENTO NO5, ABUSO DE SUBSTÂNCIA E OUTROS
TRANSTORNOS , APÓS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
__ NENHUMA EVIDÊNCIA DE TRANSTORNOS DO TIQUE.
NOTA: (Registre datas de possível Transtorno de Tique atual ou no passado).
38
TRANSTORNOS DEPRESSIVOS
Humor Deprimido
P C S
Refere-se a sentimentos subjetivos de depressão baseados em queixas 0 0 0 Nenhuma informação.

verbais ou por se sentir deprimido, triste, melancólico, sombrio, muito
infeliz, para baixo, vazio, com sentimentos ruins ou com vontade de 1 1 1 De jeito nenhum ou menos do que uma
chorar. Não inclua itens de ideação (como desestímulo, pessimismo, vez por semana.
sentimento de não ter valor), tentativas de suicídio ou aparência
deprimida. Algumas crianças vão negar que se sentem “tristes” e 2 2 2 Abaixo do limiar: Tem humor disfórico
dizem que só se sentem “mal”. Assim é importante perguntar com freqüência, pelo menos três vezes
especificamente sobre humor disfórico. Não considere sentimentos na semana mais de três horas por vez.
de tensão ou ansiedade. Irritabilidade sem qualquer outro humor
disfórico persistente não deve ser pontuada aqui. Na entrevista 3 3 3 Limiar: Criança deprimida a maior parte
com os pais, a intuição materna (percepção empática) de que a criança, do dia, mais dias do que não (mais de
com freqüência, sente-se deprimida pode ser considerada uma evidência três).
indiscutível de humor deprimido se a figura parental não estiver Passado
deprimida simultaneamente. _ _ _
P C S
Alguma vez você já se sentiu muito triste?

Era um sentimento de estar triste demais (ou com muita tristeza)?
E você já se sentiu deprimido? Você sentiu vontade de chorar?
Quando foi isto? Duração do Humor Deprimido:
E hoje em dia, você se sente ________? __________________________
Houve alguma outra vez que você também se sentiu ________?
Você teve algum outro sentimento ruim?
Quando você se sentia ________era o tempo todo? Mas você conseguia livrar-se
desse sentimento? Isso que você sentia, fazia você chorar ou ficar com vontade de chorar?
Você sentia ________ o tempo todo (o dia inteiro) ou só uma parte do tempo?
(Porcentagem do tempo acordado: soma da porcentagem de todas as qualificações, se elas não ocorrerem simultaneamente).
(A avaliação da variação diurna pode, secundariamente, esclarecer a duração diária do humor depressivo).
Esse sentimento ficava indo e voltando? Quantas vezes na semana você sentia ________ ?
Sentia todos os dias ou só em alguns dias? Quando você tinha isso era o dia inteiro ou só algumas horas do dia?
Durante quanto tempo você sentiu isso? O que você acha que fez você se sentir desse jeito?
(Avaliar a relação entre humor deprimido e separação do cuidador).
Você se sentia triste era quando sua mãe ficava longe de você?
Se a separação da mãe é dada como causa:
Você também se sentia ________ quando sua mãe estava com você?
Com sua mãe perto, você se sentia um pouco melhor ou a ________ ia embora completamente?
Outras pessoas conseguiam perceber quando você estava triste? Como elas percebiam? Em que você ficou diferente?
NOTA: Às vezes a criança inicialmente vai dar uma resposta negativa no início da entrevista, mas vai se tornando obviamente
triste no decorrer da mesma. Então essas questões deveriam ser repetidas evocando o humor atual e usando-o como um
exemplo para determinar sua freqüência. De modo semelhante, se o relato da mãe refere que a criança é triste a maior parte do
tempo e a criança nega isto, a criança deveria ser confrontada com a opinião da mãe, e então perguntada por que ela pensa que
sua mãe acha que ela se sente triste tão freqüentemente.
NOTA: Quando uma criança ou um dos pais relata períodos curtos e freqüentes de tristeza ao longo do dia, é provável que
essa criança esteja sempre triste e eles estejam se referindo, somente, às exacerbações, caso em que a pontuação de humor
depressivo será 3. Por conseguinte, é essencial perguntar sempre sobre o restante do tempo:
“Fora esses momentos em que você se sentia ________, durante o resto do tempo você se sentia igual aos seus amigos ou
mais triste?”
39
Irritabilidade e Raiva
Sentimento subjetivo de irritabilidade, raiva, irritação, mau humor, de P C R

estar
de “pavio curto”, de sentir-se chateado, expressado abertamente ou não.
Pontue a intensidade e duração de tais sentimentos.
Já teve época em que você se sentiu “nervoso”, irritado ou
mal-humorado por qualquer coisa ou por coisas bobas? 1 1 1 De jeito nenhum ou menos do que
Passava logo ou durava muito tempo? uma vez por semana.
Já teve época em que você perdia a calma com facilidade?
Você ficava só reclamando? Ou chegava a perder o controle 2 2 2 Abaixo do limiar: Sem dúvida sente
e ficava fora de si? mais raiva ou irritação do que a
Quando foi isso? situação demanda, pelo menos três
E hoje em dia, você tem dessas coisas? vezes na semana por mais de três
horas cada vez. Discute com
Teve alguma outra vez em que você se sentiu ________? freqüência, chateia-se com
Que tipo de coisas deixou você ________? facilidade.
Você também ficava com raiva (mesmo que não a demonstrasse
para as pessoas)? 3 3 3 Limiar: Sente raiva ou irritabilidade
Nessa época você sentia muita ou pouca raiva? diariamente ou quase todos os dias,
Mais do que de costume (do que habitualmente)? pelo menos 50% do tempo desperto.
Que tipo de coisas faziam você ficar com raiva? Grita com freqüência, perde o
controle.
Algumas vezes você já sentiu raiva, irritação, ou falta de paciência
sem ter um motivo ou sem mesmo saber por quê? Passado _ _ _
Isso aconteceu muitas vezes? P C R
Você chegou a perder o controle e se descontrolar?

Com sua família? Com seus amigos? Duração do Humor Irritável
Com quem mais? Na escola?
O que você fez? Gritou, discutiu? __________________
Alguém falou alguma coisa sobre seu comportamento?

Você sentia raiva (irritação ou falta de paciência)
só de vez em quando? Todos os dias? Quantas vezes na semana?
Durava o dia inteiro ou só algumas horas do dia?
Durava quantas horas?
Na hora da raiva você pensava em machucar alguém?
E em machucar você mesmo? No que você pensou?
Se a irritabilidade ocorre em episódios distintos em um estado

depressivo, especialmente se não houve provocação, o avaliador deve
levar isso em conta quando perguntar sobre mania/ hipomania.
40
Anedonia, Falta de Interesse, Pouca Motivação, Apatia, Tédio
Falta de Interesse, Pouca Motivação (Não curte, acha que não tem nada P CR
para fazer): em geral, esses termos se referem à perda de capacidade de
divertir-se (anedonia), ou perda de interesse ou ambos. Perda de prazer e
perda de interesse não são mutuamente excludentes e podem coexistir.
O que você gosta de fazer para se divertir? Que outra coisa lhe dá prazer? 0 0 0 Nenhuma informação.
Quais as que você mais prefere? (Obtenha exemplos: esportes, amigos, jogos
favoritos, matérias escolares, passeios, atividades familiares, programas 1 1 1 Ausente.
preferidos na TV, computador ou jogos de vídeogame, música, dança, brincar
sozinho, ler, sair, etc.) 2 2 2 Abaixo do limiar: Várias
atividades são mencionadas
Alguma vez você achou que tudo estava muito chato e sem graça? como claramente menos
Nessa época até as coisas que você sempre gostou de fazer ficaram prazerosas ou interessantes;
chatas? Você ficava assim o dia inteiro ou por pouco tempo? ou fica entediado ou apático
Quando foi que isso aconteceu? pelo menos três vezes na
E hoje em dia, você se sente assim? semana durante atividades.
Isso já aconteceu outras vezes? 3 3 3 Limiar: A maioria das

Já aconteceu de você estar no meio de uma brincadeira ou fazendo atividades são mencionadas
alguma coisa que você gosta e achar tudo muito chato e sem graça? como muito menos
Você achava as coisas tão chatas e sem graça que desistia de ________? prazerosas ou interessantes.
(Use os exemplos mencionados acima). Ou entediado ou apático
Nessa época em que você não achava graça em nada, isso acontecia só diariamente, ou quase
em algumas horas do dia e depois passava ou durava o dia todo? diariamente, pelo menos
Você se sentia assim todos os dias ou só em alguns dias da semana? 50% do tempo durante as
Quantas vezes por semana? atividades.
Passado
_ _ _
Anedonia refere-se a uma perda parcial ou total da capacidade de ter P C R
prazer, divertir-se durante participação em atividades que são atrativas
para a criança como as listadas acima. Também refere-se a simples
prazeres como aqueles ao comer as comidas preferidas e, em adolescentes, Duração da Anedonia
atividades sexuais.
_________________
Você me disse que gosta de _____ (usar o que a criança mencionou).
Você costuma ficar animado ou “ficar louco” para chegar a hora de fazer
as coisas que você gosta (usar o que a criança mencionou)?
Teve alguma época que você deixou de ficar animado, de se interessar

ou de fazer com prazer as coisas que gosta? Quando foi isso?
Mesmo assim você tentou fazê-las? Você tinha que se esforçar para
conseguir fazê-las?
Fazer essas coisas deixava você mais alegre e animado? Por que não?
Nessa época algum sentimento atrapalhava você e não deixava você se divertir?
Mas se você fazia as coisas que gosta, era tão divertido quanto antes?
Você se divertia tanto quanto seus amigos?
Se menos divertido:
Você se divertia um pouco menos?
Muito menos?
Nem se divertia?
Hoje em dia, das coisas que você gosta de fazer, (cite o que a criança gosta)
quais ficaram menos divertidas? E mais divertidas?
E do mesmo jeito?
Envolvimento com atividades preferidas:
Você ________ menos do que anteriormente?
Em adolescentes: (se sexualmente ativos)

Hoje em dia, você tem prazer nos seus relacionamentos com namoradas(dos)
tanto quanto antes? E nas relações mais íntimas?
Por quê? Você tem tido menos relações sexuais?
41
Este item não se refere à incapacidade de envolver-se em atividades (perda

de capacidade de concentrar-se em leitura, jogos, TV ou matérias escolares).
Duas comparações devem ser feitas em cada avaliação: Grau de prazer

comparado aos dos pares e/ou comparados aos da criança quando não deprimida.
A segunda não é possível em episódios de longa duração, porque normalmente
as preferências da criança se modificam com a idade. A gravidade é determinada
pelo número de atividades que são menos agradáveis para a criança, e pelo grau
de perda da capacidade de divertir-se.
Não confundir com perda de oportunidade de fazer coisas que pode ser
devida a restrições parentais excessivas.
42
a. Atos Físicos Autolesivos Não Suicidas PCR
Refere-se à automutilação ou a outros atos feitos sem a

intenção de matar-se.
Alguma vez você já tentou se machucar de propósito?
Já se arranhou com agulhas, facas ou com suas unhas? 1 1 1 Ausente
Já se queimou de propósito com fósforos, cigarros ou velas?
E colocou moedas quentes na pele só para se machucar? 2 2 2 Abaixo do limiar: Infreqüente (1-3 vezes ao
Alguma outra coisa? Por que você fez isso? ano). Sem nunca causar sério dano a si
Você já fez isso quantas vezes? (freqüência anual) mesmo.
Você já sofreu muitos acidentes?
De que tipo? Quantas vezes? 3 3 3 Limiar: Freqüente ( 4 ou mais vezes ao ano)
ou causou grave dano a si mesmo ( p.ex.,
Tem crianças que fazem esse tipo de coisa porque se sentem fraturas, cicatriz por queimadura).
um pouco melhor depois, e outra, fazem isso porque querem
se matar. E você, por que você fez essas coisas? Passado _ _ _
P C R
b. Pensamentos Recorrentes de Morte

Tem crianças que, quando estão muito chateadas ou tristes,
às vezes, chegam a pensar que estariam melhor se morressem. 1 1 1 Ausente.
E você, alguma vez chegou a pensar numa coisa dessa? 2 2 2 Abaixo do limiar: Pensamentos passageiros
Foi um pensamento que logo passou ou você já pensou de morte.
outras vezes nisso? Quando foi?
E hoje em dia, você pensa assim? 3 3 3 Limiar: Pensamentos recorrentes de morte,
Já teve alguma outra vez que você também pensou nisso? “Eu estaria melhor morto” ou “Eu gostaria de
estar morto”.
Passado _ _ _
P C R
c. Ideação Suicida
Isto inclui preocupação com pensamentos de morte ou

suicídio e alucinações auditivas imperativas (vozes de
comando) quando a criança escuta vozes falando para
matar-se ou até mesmo sugerindo o método.
Não inclui o simples medo de morrer.
Às vezes, tem crianças que ficam muito chateadas ou 0 0 0 Nenhuma informação.

muito tristes e pensam em morrer ou mesmo em se matar.
1 1 1 De modo algum.
E você, já chegou a pensar nisso?
Foi um pensamento que logo passou ou você já pensou 2 2 2 Abaixo do limiar: Pensamentos ocasionais
nisso outras vezes? Poucas ou muitas vezes? de suicídio, mas não pensou em um método
Quando foi? No que você pensou? específico.
Mas de que jeito você faria?
E hoje em dia, você pensa nisso? 3 3 3 Limiar: Pensamento freqüente de suicídio e
Já teve alguma outra vez que você também pensou nisso? tem pensado em um método específico.
Passado _ _ _
P C R
43
d. Atos Suicidas - Seriedade P C R
Pergunte somente se o item C receber pontuação 2 ou 3.

Julgue a seriedade da intenção suicida expressada em seu ato
suicida como a probabilidade de ser salvo ou a precaução em
não
ser descoberto; ações para obter ajuda durante ou após a
tentativa; grau de planejamento; motivo aparente da tentativa
(manipulação ou verdadeira intenção suicida).
Você já chegou a fazer alguma coisa que pudesse matá-lo?
O que você fez? Quando? 1 1 1 Não tentou, ou fez alguma ação mas sem a
Você já chegou a fazer alguma outra coisa? intenção de morrer.
Você queria mesmo morrer? ( p. ex., só segurou comprimidos na mão).
E você chegou perto de morrer ou não?
Nessa hora tinha alguém por perto? Onde a pessoa estava? 2 2 2 Abaixo do limiar: Presente, mas muito
Você contou antes para alguém o que você ia fazer? ambivalente.
Você pediu alguma ajuda após a tentativa?
Como você foi encontrado? 3 3 3 Limiar: Intenção claramente suicida.
Passado _ _ _
P C R
e. Atos Suicidas – Letalidade
Pergunte somente se o item D receber pontuação 2 ou 3.

Verdadeira ameaça à vida ou à condição física seguindo o ato
suicida mais sério. Leve em conta o método, limitação da 0 0 0 Nenhuma Informação.
consciência no momento de ser salvo, a gravidade do dano
físico, toxicidade do material ingerido, reversibilidade, tempo 1 1 1 Não tentou, ou fez alguma ação sem intenção
necessário para a recuperação completa e o tipo de cuidados de morrer. ( p. ex., só segurou comprimidos
médicos. na mão).
Qual foi a vez que você chegou mais perto de se matar? 2 2 2 Abaixo do limiar: P.ex., tomou 10 aspirinas,
O que você fez? gastrite leve.
O que aconteceu com você depois de ter ________?
(mencione a tentativa suicida) 3 3 3 Limiar: P. ex., tomou 10 seconal, teve perda
de consciência breve.
Passado _ _ _
P C R

COMPLETE A SEÇÃO DE TRANSTORNO DEPRESSIVO (ATUAL) DO SUPLEMENTO NO1, TRANSTORNOS
AFETIVOS, APÓS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.

COMPLETE A SEÇÃO DE TRANSTORNO DEPRESSIVO (PASSADO) DO SUPLEMENTO NO 1, TRANSTORNOS
AFETIVOS, APÓS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
__ NENHUMA EVIDÊNCIA DE TRANSTORNO DEPRESSIVO.
NOTA: (Registre datas de possível Transtorno Depressivo atual ou passado).
44
MANIA
Elação, Humor Exaltado
Humor exaltado e/ ou atitude exageradamente otimista em relação P C R

ao futuro. Não confundir a normalização do humor em deprimidos
crônicos com exaltação do humor. Não pontue positivo se uma leve
euforia é mencionada em situações como Natal, aniversários, ida a
parques de diversão ou outras situações que, em geral, excitam
muito uma criança.
0 0 0 Nenhuma Informação.
Já aconteceu de você se sentir animado demais, eufórico, com uma
alegria exagerada diferente do seu humor normal? 1 1 1 Ausente.
SE POUCO CLARO: 2 2 2 Abaixo do limiar: Apresenta humor exaltado

Quando você esteve assim animado demais, você achava que e atitude otimista que, de certa forma estão
dava conta de fazer qualquer coisa? fora de proporção em relação às circunstâncias.
Nessas horas você achava que tudo ia acontecer do jeito que Alteração do humor ocorre pelo menos três
você queria? vezes na semana e persiste
Você ficou meio palhaço, com uma alegria meio boba? por mais de três horas cada vez.
Ela era diferente da alegria de seus amigos?
Alguma vez seus amigos acharam que você estava meio estranho 3 3 3 Limiar: Humor e atitude são claramente
e disseram que você parecia muito bobo ou alegre demais? desproporcionais às circunstâncias. As
Se as pessoas vissem você nessas horas, elas pensariam que você pessoas percebem como estranho ou
estava só de muito bom humor ou iam achar que seu exagerado. Humor exaltado diariamente ou
comportamento estava estranho? quase diariamente afetando pelo menos 50%
O que elas achariam de estranho? do tempo em que está acordado por pelo
menos 4 dias – ou por períodos de tempo
Dê alguns exemplos de como você ficou. mais breves e recorrentes (por ex., humor
Quando você se sentiu com essa alegria exagerada você ficou exaltado por um extenso período de tempo
assim por quanto tempo? durante um dia a cada mês).
Quantas vezes na semana?
Passado _ _ _
Nota: Não pontue positivamente se o humor exaltado é devido P C R
ao uso de drogas; verificar o item de irritabilidade e raiva (da
entrevista de rastreamento de Transtornos Depressivos).
Necessidade Diminuída de Dormir

Em geral, a que horas você dorme e acorda?
Quantas horas você precisa dormir para se sentir descansado? 1 1 1 Ausente
Já teve época de você dormir menos do que isso e sentir-se
descansado e bem disposto no dia seguinte? 2 2 2 Abaixo do limiar: Necessita de dormir menos
Quando você dormia pouco era porque se sentia muito excitado horas que o habitual (1 a 3 horas a menos) por
ou cheio de energia? duas noites consecutivas ou mais. Sentiu-se
Nessas horas você estava com amigos ou sozinho? excitado ou excepcionalmente cheio de
Nessas horas você tinha tomado algum tipo de bebida, energia.
comprimido ou usado alguma droga?
3 3 3 Limiar: Necessita dormir menos horas que o
Nota: Não pontue positivamente se a necessidade de dormir habitual (redução de mais de 3 horas) por duas
diminuída era devida a evento social ou uso de drogas ou noites consecutivas ou mais. Dormiu menos
reflexo do padrão de sono irregular típico de adolescente. porque sentiu-se excitado ou excepcionalmente
Mencione se a insônia ou hipersonia foram mencionadas em cheio de energia – não estava cansado no dia
resposta à investigação para este item. seguinte.
________________________________________________
________________________________________________ Passado _ _ _
________________________________________________ P C R
45
Atividade Aumentada Direcionada a um Objetivo P C R
Teve alguma vez que você ficou mais ativo, ou 0 0 0 Nenhuma informação.
participando mais de coisas do que o seu normal?
Quando? 1 1 1 Ausente.
Você estava fazendo alguma atividade especial
em sua casa ou na escola? 2 2 2 Abaixo do limiar: Aumento leve e indubitável
Você passou a sair de casa mais do que costumava? no nível de atividade geral envolvendo várias
Nessa época, como estava seu humor? áreas (p. ex., trabalho, escola, social, sexual).
Como você estava se sentindo?
O que você pensava sobre você mesmo? 3 3 3 Limiar: Aumento de moderado a grave no
Você se sentia mais confiante ou mais seguro do que nível de atividade geral envolvendo várias
antes? áreas, ou aumento acentuado em uma ou mais
Para adolescentes (sexualmente ativos): Você passou a ter áreas. O envolvimento em atividades é
mais relações sexuais do que de costume? excessivo, mais do que seria esperado de uma
criança típica de sua idade.
Observação: Somente pontue positivo se o aumento da
atividade ocorre durante período de modificação do humor Passado _ _ _
(p.ex., elação, irritabilidade) ou de autoconfiança aumentada. P C R
Pensamentos Acelerados
Alguma vez você sentiu seus pensamentos e idéias tão rápidos 0 0 0 Nenhuma informação.
que era difícil para você acompanhá-los?
Você já sentiu como se estivessem aparecendo idéias demais na 1 1 1 Ausente.
sua cabeça e que ficavam girando o tempo todo na sua cabeça?
Se você quisesse você podia parar esses pensamentos? 2 2 2 Abaixo do limiar: Pensamentos acelerados
Nessa época como estava o seu humor? causam certo mal estar ou alguma limitação.
Você estava se sentindo triste?
Com alegria exagerada? 3 3 3 Limiar: Pensamentos acelerados causam mal
Se sentia irritado ou no seu normal? estar ou limitação significativos. Os
pensamentos não podem ser parados de modo
Pontue baseado em dados mencionados pelo informante ou de voluntário.
observação. Pontue positivo somente se os pensamentos
acelerados ocorrem durante a alteração do humor (p.ex., Passado _ _ _
euforia, irritabilidade). P C R
Observação: Se os pensamentos acelerados eram, inicialmente,
o único item confirmado, pergunte novamente sobre o humor
(p.ex., euforia, irritabilidade), sono e nível de atividade nos
períodos em que esses pensamentos acelerados foram
mencionados.

COMPLETE A SEÇÃO DE MANIA (ATUAL) DO SUPLEMENTO NO1, TRANSTORNOS AFETIVOS, APÓS
TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.

COMPLETE A SEÇÃO DE MANIA (PASSADO) DO SUPLEMENTO NO 1, TRANSTORNOS AFETIVOS, APÓS
__ NENHUMA EVIDÊNCIA DE MANIA.
NOTA: (Registre datas de possível mania atual e no passado).
46
PSICOSES
1. Alucinações P C R
Tem crianças que quando estão sozinhas acham que escutam vozes, 0 0 0 Nenhuma informação
ou vêem coisas ou sentem cheiros que elas não sabem, realmente, de onde
eles vêm. Alguma vez isso aconteceu com você? Como foi isso? 1 1 1 Ausente
Já aconteceu você pensar que ouviu vozes quando você estava sozinho? 2 2 2 Abaixo do limiar:
O que você ouviu? Suspeito ou provável.
Você alguma vez ouviu alguém chamar seu nome mesmo quando não havia
ninguém por perto? Que tipo de coisas você ouviu? 3 3 3 Limiar: Presente com
Alguma vez você já ouviu música que outras pessoas não ouviram? certeza.
Já aconteceu você ver coisas que, de verdade, não estavam ali? Passado _ _ _
Poderiam ser sombras ou outros objetos se movendo? E você já pensou que P C R
viu fantasma? Quando? Isto acontece só à noite? É quando você está
tentando dormir ou acontece de dia também? O que você viu?
Nota: Se há possibilidade de alucinações estarem presentes, antes de

pontuar esse item avalie a convicção da pessoa sobre a realidade das
alucinações com as perguntas abaixo:
O que você pensou que era?

Você pensou que era sua imaginação ou alguma coisa verdadeira?
Você pensou que era de verdade quando você (viu, ouviu, etc.)?
Essas vozes que você escuta (ou outras alucinações) ocorrem quando você
está acordado ou dormindo? Poderia ter sido um sonho?
Elas acontecem quando você está começando a dormir? Acordado?
Só quando está escuro?
Acontece também em alguma outra hora?
Quando isso aconteceu você estava com febre?
Você tinha tomado alguma bebida alcoólica como cerveja, batidinha,
pinga, vinho?
Tinha usado alguma droga quando isso aconteceu?
Era mais parecido com um pensamento, com uma voz (som, barulho)
ou com uma visão / imagem?
2. Delírio
Você sabe o que é imaginar coisas? O que é? 0 0 0 Nenhuma informação

Alguma vez sua imaginação já lhe pregou um susto? Que tipo de susto?
Fale mais sobre isso. 1 1 1 Ausente
Você tem idéias ou pensamentos sobre certas coisas
que você nunca disse a ninguém com medo deles não te entenderem? 2 2 2 Abaixo do limiar:
Que idéias? Você acredita em coisas que outras pessoas não acreditam? Suspeito ou
Em quê, por exemplo? provavelmente delirante.
Pergunte sobre cada um dos delírios citados abaixo: 3 3 3 Limiar: Claramente

Teve alguma vez que você achou que alguém queria machucá-lo? delirante.
Quem? Pôr que?
Você já achou que você é uma pessoa importante ou famosa? Passado _ _ _
Quando você está com pessoas que você não conhece você pensa P C R
que eles estão falando sobre você?
Alguma vez você sentiu que estava acontecendo alguma coisa diferente ou
estranha com o seu corpo? Como se houvesse alguma coisa muito errada
com ele ou que ele estivesse se estragando por dentro?
Você já se sentiu com a certeza de que o mundo estava acabando?
Com que freqüência você pensava nisso?
47
__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAÇÃO ATUAL EM QUALQUER UM DOS ITENS
ANTERIORES, COMPLETE A SEÇÃO (ATUAL), SUPLEMENTO NO 2, DE TRANSTORNOS PSICÓTICOS, APÓS
__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAÇÃO PASSADO, EM QUALQUER UM DOS ITENS
ANTERIORES, COMPLETE A SEÇÃO (PASSADO), SUPLEMENTO NO2, DE TRANSTORNOS PSICÓTICOS,
APÓS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
__ NENHUMA EVIDÊNCIA DE PSICOSE.
NOTA: (Registre datas de prováveis delírios e alucinações no passado ou atual).
48
TRANSTORNO DE ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO
1. Eventos Traumáticos Códigos: 0 = Nenhuma Informação; 1 = Não; 2 = Sim
Perguntas: Eu vou lhe fazer algumas perguntas, e quero saber se algumas dessas coisas já aconteceram com você, mesmo que
tenha sido só uma vez.
Critério Pais Criança Resumo

a. Acidente de Carro Alguma Alguma Alguma
vez vez vez
Você já sofreu algum acidente de carro?
O que aconteceu? Você se machucou? Acidente de carro significativo no qual a
Esse acidente foi sério? criança ou outro ocupante se machucou 01 2 0 1 2 0 1 2
Alguém que estava no carro se machucou? e necessitou atenção médica.
b. Outros Acidentes
Você já sofreu algum outro tipo de acidente sério?

De bicicleta? Algum outro? O que aconteceu? Acidente significativo no qual a criança 0 1 2 0 1 2 0 1 2
Você se machucou? E outras pessoas? ou outra pessoa chegou a se machucar e
necessitou atenção médica.
c. Fogo
Você já viu algum incêndio perigoso de perto?

Alguma vez sua casa ou escola pegaram fogo? Criança provocou ou testemunhou
Você já colocou fogo em alguma coisa que depois incêndio que causou significativo dano 0 1 2 0 1 2 0 1 2
virou incêndio? O que aconteceu? material ou dano físico de moderado a
Alguém ficou ferido? Estragou muita coisa? grave.
d. Testemunha de Desastre
Alguma vez você já viveu ou viu, de perto, alguma

situação perigosa como uma enchente, inundação, Criança testemunhou um desastre que 0 1 2 0 1 2 0 1 2
desmoronamento, desabamento de morro ou casa? causou grande estrago.
e. Testemunha de Transgressão Violenta
Você já viu algum assalto de perto? E alguma

troca de tiros? Criança testemunhou uma transgressão
Você já viu alguém levar um tiro? E alguém sair violenta ou situação ameaçadora. 0 1 2 0 1 2 0 1 2
ferido por outro tipo de arma?
O que aconteceu?
Onde você estava quando isso aconteceu?
Alguém ficou machucado?
f. Vítima de Transgressão Violenta
Alguém já agrediu você para roubar seu dinheiro

ou suas coisas? O que aconteceu? Você se Criança vítima de transgressão violenta 0 1 2 0 1 2 0 1 2
machucou? ou situação ameaçadora.
g. Notícias Traumáticas
0 1 2 0 1 2 0 1 2
Você já recebeu alguma notícia de que alguém que Soube da morte súbita e inesperada de
você gostava estava muito doente ou tinha morrido alguém amado ou que estava
de repente? gravemente enfermo, com risco de vida.
49
Critério Pais Criança Resumo

Alguma Alguma Alguma
vez vez vez
h. Testemunha de Violência Doméstica
Alguma vez seus pais (ou substitutos ) já tiveram Criança testemunhou discussões 0 1 2 0 1 2 0 1 2
alguma briga muito feia entre eles, de se xingarem com agressão física ou ameaças de
ou de um bater no outro? agressões.
Qual foi a pior briga que eles tiveram? O que
aconteceu?
i. Abuso Físico
Seus pais (ou substitutos) já bateram em você? Foi machucado em mais de uma ocasião 0 1 2 0 1 2 0 1 2
Você já apanhou de ficar com machucados ou ou sofreu lesões mais sérias.
marcas no corpo?
Já o machucaram de algum outro jeito?
O que aconteceu?
j. Abuso Sexual
Alguém já tentou passar a mão em você de algum Acontecimento isolado ou repetido de 0 1 2 0 1 2 0 1 2

jeito que você achou estranho ou que fez você se assédio sexual, sexo oral, anal ou
sentir mal? O que aconteceu? vaginal.
Essa pessoa chegou a dizer para você tirar a

roupa ou quis deitar na cama com você ou passou
a mão no seu corpo de um modo que você não
gostou? Pediu para você tocar no corpo (partes
íntimas) dela?
k. Outros 0 1 2 0 1 2 0 1 2
Registre o acontecimento:
Tem alguma outra coisa que aconteceu com você ________________________________
ou que você tenha visto que foi muito ruim ou ________________________________
assustador, e que você gostaria de me contar? ________________________________
_SE HÁ EVIDÊNCIA DE EVENTO TRAUMÁTICO COMPLETE AS QUESTÕES DE ESTRESSE PÓS-

TRAUMÁTICO NA PÁGINA SEGUINTE.
_SE NÃO HÁ EVIDÊNCIA DE EVENTO TRAUMÁTICO A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO TERMINOU.
_COMPLETE OS SUPLEMENTOS APROPRIADOS ANTES DE PREENCHER A FOLHA DE RESUMO DOS

DIAGNÓSTICOS.
NOTA: (Registre datas de eventos traumáticos no presente e no passado).
50
TRANSTORNO DE ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO
Itens de Rastreamento Códigos: 0 = Nenhuma Informação; 1 = Não; 2 = Sim

Só pontue positivo se o item estiver presente por mais de um mês.
Nota: Ao conversar sobre eventos traumáticos com crianças é importante empregar os termos usados por elas durante o diálogo.

1. Pensamentos ou Imagens Recorrentes EA EMGP EA EMGP EA EMGP
do Evento
Já teve época em que________ ficava vindo na sua

cabeça a toda hora? Com que freqüência? Isso 0 1 2 0 1 2 0 1 2 01 2 0 1 2 0 1 2
aconteceu várias vezes ou só de vez em quando?
Você pensava demais nisso? E hoje em dia?
2. Esforço Para Evitar Pensamentos ou

Sentimentos Associados ao Trauma
Que tipo de coisa você já fez para não pensar no 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2

________?
Você tentava se distrair, brincar ou ver TV?
Você procurava dormir para esquecer ou não
pensar no ________? E hoje em dia?
3. Pesadelos (recorrentes)
Depois que ________ aconteceu, você já teve muitos 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2

pesadelos ou sonhos ruins?
Você já sonhou com ________? Quantas vezes?
O que você sentia quando acordava desses pesadelos?
E hoje em dia?
4. Insônia
Depois que ________ aconteceu, você teve 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2

dificuldade para pegar no sono (começar a dormir)
ou para dormir a noite inteira? Quanto tempo você
demorava para começar a dormir? Você acordava no
meio da noite?
E hoje em dia?
5. Irritabilidade ou Crises de Raiva

0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
Depois que ________ aconteceu, você ficou mais
irritado ou mal-humorado? Você começou a ter
muitos ataques de raiva?
E hoje em dia?
_ SE RECEBEU ESCORE DE 2 NA PONTUAÇÃO ATUAL EM QUALQUER DOS ITENS ACIMA, COMPLETE O RESTANTE
DOS ITENS PARA TRANSTORNO DE ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO (ATUAL) DA PRÓXIMA PÁGINA.
_ SE RECEBEU ESCORE DE 2 NA PONTUAÇÃO PASSADO EM QUALQUER DOS ITENS ACIMA COMPLETE O RESTANTE
DOS ITENS PARA TRANSTORNO DE ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO (PASSADO) DA PRÓXIMA PÁGINA.
NOTA: (Registre datas de possível Transtorno de Estresse Pós-Traumático atual ou no passado).
51
TRANSTORNO DE ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO: QUESTÕES SUPLEMENTARES
Códigos: 0 = Nenhuma Informação; 1 = Não; 2 = Sim

1. Brincadeiras Repetitivas Relacionadas ao
Evento / Reencenação
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
Em brincadeira, você faz de conta que ________
estava acontecendo?
Às vezes você brinca de ________ com seus bonecos?
Você brinca disso muitas vezes ou de vez em quando?
Em resposta a abuso sexual podem ser observados

comportamento acentuadamente sedutor, brincadeiras
de cunho sexual com bonecos ou com outras crianças
ou aumento de atividade masturbatória.
Em resposta a abuso físico ou testemunho de
violência doméstica podem ser observadas
brincadeiras bastante agressivas.
2. Episódios Dissociativos, Ilusões ou Alucinações
a. Episódios Dissociativos
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
Você já teve crises nervosas em que chegou a ficar
“fora do ar”, se comportando como se estivesse
vivendo aquele momento ruim de novo?
Nessas horas, você sabia o que estava se passando ao
seu redor?
Você tinha controle (noção, idéia) do que você fazia
nessas horas?
b. Ilusões
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
Você já teve a impressão de que________ estava
acontecendo outra vez?
Essa impressão foi tão forte que na hora foi difícil
para você dizer(perceber) se estava acontecendo ou
não outra vez?
Onde você estava quando essa sensação aconteceu?
Você chegou a ouvir ou ver coisas que você sabia que
não eram de verdade, mas que faziam você lembrar
do
que havia acontecido?
O que você viu (ou ouviu)?
c. Alucinações 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
Depois que________ aconteceu, você já escutou ou

viu coisas que você achava que eram de verdade, e as
pessoas diziam que não eram?
O que você viu (ou ouviu)?
Você viu alguma sombra ou vulto?
Você ouviu a pessoa que o maltratou/ incomodou, ou
sentiu como se ela estivesse pegando em você?
52
3. Exposição a Estímulos que Simbolizam ou se

Assemelham ao Evento Provoca Intensa Aflição
Você já esteve em algum lugar que fez você lembrar 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2

do ________?
Como você se sentiu nessa hora?
Você já viu pessoas na rua que fizeram você lembrar
do ________?
Como você se sentiu nessa hora?
Isso fez você sentir como se tudo fosse acontecer
outra vez?
E outras coisas o fazem sentir como se tudo fosse
acontecer outra vez?
Tem alguma data especial ou hora do dia que faz você
lembrar do ________ e que o faz se sentir como se
tudo estivesse acontecendo outra vez?
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
4. Esforço para Evitar Atividades ou Situações que
Despertam a Lembrança do Trauma
Você me disse que algumas vezes ________ o faz

lembrar do que lhe aconteceu.
Você tenta evitar ________ ?
5. Incapacidade para Relembrar um Aspecto 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2

Importante do Trauma
Você consegue se lembrar de tudo o que aconteceu?

Se você tentar se lembrar de todos os detalhes, você
consegue?
Se não: Parece que deu um branco na sua cabeça?
6. Interesse Diminuído nas Atividades

0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
Desde que ________ aconteceu, você passou a ficar
sem vontade de fazer nada (desinteressado,
entediado)?
As coisas que você gostava de fazer, agora ficaram
meio chatas ou sem graça?
7. Sentimentos de Desapego/ Desligamento Afetivo

0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
Você é de confiar nas pessoas?
Você é do tipo que gosta de estar na companhia de
pessoas, de amigos, ou você prefere ficar mais
sozinho?
Foi depois que ________ aconteceu, ou você já era
assim?
É como se você não gostasse mais de estar com
pessoas a sua volta e antes você gostava?
Você se sente sozinho, mesmo quando você está
junto de outras pessoas?
53
8. Incapacidade Para Sentir Emoções EA EMGP EA EMGP EA EMGP
Tem coisas que faz você ficar alegre?

Quando alguma coisa boa lhe acontece você fica 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
feliz?
Quando alguma coisa triste lhe acontece você fica
triste?
Depois que ________aconteceu, você mudou a sua
maneira de sentir as emoções ou de reagir? Como?
Como se estivesse anestesiado?
9. Sensação de um Futuro Interrompido

0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
O que você quer ser quando crescer e for adulto?
O que você quer que aconteça no seu futuro?
Você se imagina vivendo muitos anos, crescendo e
ficando adulto?
10. Dificuldade de Concentração

0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
Você consegue ficar prestando atenção no que você
está fazendo?
Depois que ________ aconteceu, você continua
prestando atenção nas coisas do mesmo jeito?
Você acha que ficou mais distraído?
Com dificuldades de se concentrar nos seus trabalhos
escolares?
11. Hipervigilância
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
Depois que _____aconteceu, você ficou mais atento
ao
que está à sua volta?
Ficou prestando atenção em tudo que está em volta de
você?
É como se você precisasse ficar ligado em tudo e o
tempo todo?
Passou a conferir se está tudo trancado (porta,
janela)?
Você já era assim, antes de ________ acontecer?
12. Resposta de Sobressalto Exagerada 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
Você se assusta com qualquer barulhinho?

Você já era assim antes de ________?
13. Reatividade Fisiológica quando Exposto a

Acontecimentos que Simbolizam o 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
EventoTraumático
Quando você está num lugar (ou vê pessoas) que

relembra o________ , como você se sente?
Isso faz você passar mal ________?
Nessas horas você se sente muito aflito, ansioso? O
que você sente? (observe se a criança ou adolescente
menciona sintomas físicos: taquicardia, dispnéia,
54
sudorese, tremores, náusea, entre outros)
14. Limitação 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
a . Socialmente (com crianças da mesma idade):

_______________________________________ 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
b. Com a Família:
_______________________________________ 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
c. Na Escola:
_______________________________________ ______ _____ ______ _____ _____ _____
15. Duração: (em semanas)
16. Evidência de Transtorno de Estresse Pós –Traumático Resumo Resumo

EA EMGP
I. Critérios do DSM III-R
1. Pelo menos um dos itens de Revivência: 0 1 2 0 1 2

1. Pensamentos ou Imagens Recorrentes do Evento, 2. Pesadelos, 3. Brincadeiras Repetitivas,
4. Episódio Dissociativo, Ilusões ou Alucinações, ou 5. Sensação Aflitiva devido Exposição;
2. Pelo menos três dos itens de Evitação Persistente:

1. Evita Pensamentos ou Sentimentos Associados ao Trauma, 2. Evita Atividades, 3. Incapacidade
de Relembrar, 4. Interesse Diminuído, 5. Sentimento de Desapego/Afastamento, Afeto Embotado ou
6. Sensação de um Futuro Limitado;
3. Pelo menos dois dos itens de Excitabilidade Aumentada:

1. Insônia, 2. Irritabilidade, 3. Dificuldade de Concentração, 4. Hipervigilância, 5. Resposta de
Sobressalto Exagerada ou 6. Reatividade Fisiológica; e
4. Duração de pelo menos um mês.
II. Critérios do DSM IV
A - Pelo menos um dos itens de Revivência: 0 1 2 0 1 2

O evento traumático é persistentemente revivenciado de um (ou mais) dos seguintes modos:
1. Relembranças recorrentes, intrusivas e aflitivas do evento, incluindo imagens, pensamentos ou
percepções (em crianças pequenas podem se manifestar por meio de brincadeiras repetitivas sobre o
trauma).
2. Sonhos aflitivos com o evento (em crianças pequenas podem ocorrer pesadelos inespecíficos ).
3. Age ou sente como se o evento traumático estivesse ocorrendo novamente (episódios dissociativos,
ilusões ou alucinações).
4. Intensa sensação aflitiva devido à exposição a estímulos que se parecem ou simbolizam aspectos
do trauma.
5. Reatividade fisiológica a estímulos.
B - Pelo menos três dos itens de Evitação Persistente:

1. Evita pensamentos, sentimentos ou conversas associadas ao trauma.
2. Evita atividades lugares ou pessoas que façam lembrar o trauma.
3. Incapacidade de relembrar importantes aspectos do trauma.
4. Diminuído interesse ou participação em atividades importantes.
5. Sentimento de desapego ou desligamento afetivo.
6. Incapacidade para sentir emoções.
7. Sentimento de um futuro limitado.
C - Pelo menos dois dos itens de Excitabilidade Acentuada:

1. Insônia.
2. Irritabilidade.
3. Dificuldade de concentração.
55
4. Hipervigilância.
5. Resposta de sobressalto exagerada.
D - Duração de pelo menos um mês; e
E - Evidência de sofrimento clinicamente significativo ou limitação funcional.
17. Evidência de Transtorno de Estresse Agudo Resumo Resumo

(somente critério do DSM-IV) EA EMGP
Seja ao vivenciar, seja imediatamente após vivenciar o acontecimento traumático, três dos seguintes 0 1 2 0 1 2
sintomas dissociativos são claramente confirmados:
1) Sensação subjetiva de embotamento, desapego ou ausência de resposta emocional;
2) Diminuição da percepção do ambiente circundante (p.ex., estar atordoado);
3) Desrealização;
4) Despersonalização; ou
5) Incapacidade de relembrar aspectos importantes do trauma.
Além disso, se o acontecimento traumático é revivido, há evidência de evitação acentuada de
estímulos que despertam recordação do trauma, sintomas acentuados de maior excitabilidade e
limitação no funcionamento. Os sintomas persistem por pelo menos dois dias e no máximo por
quatro semanas, e ocorrem até quatro semanas após o evento traumático.
56
ANOREXIA NERVOSA
Comece a seção com uma breve (2-3 minutos) entrevista semi- estruturada para obter informações sobre hábitos alimentares:
Em relação ao seu peso, você se sente bem? Você gostaria de mudar o seu peso (para ficar mais magra ou mais gorda)?
Você se acha gorda? Você já quis ser mais magra? Por que? Você se acha gorda demais ou só um pouco? Você já fez
algum tipo de dieta (ou exercícios para emagrecer)? Quanto você pesava antes da dieta (ou exercícios)? Quantos quilos você
quis emagrecer? Você conseguiu? Você está com esse peso hoje em dia? Se você tivesse emagrecido tanto quanto você
queria, que diferença isso teria feito em sua vida?
P C R
1. Medo de Tornar-se Obesa
Alguma vez você teve medo de ficar gorda? 0 0 0 Nenhuma informação.

Já teve época em que você achou que estava gorda?
Era só você que achava ou outras pessoas também achavam? 1 1 1 Ausente.
Quem?
Você estava sempre prestando atenção se o tipo de comida 2 2 2 Abaixo do limiar: Medo intenso e persistente de
que você comia ia engordá-la? tornar-se gorda, incompatível com a história do
Depois você ficava pensando no que tinha comido? peso anterior e/ou peso atual e com a opinião das
O tempo todo? pessoas, etc. O medo tem impacto somente
Você tinha medo de comer algum tipo de comida? Que tipo moderado no comportamento e/ou
de comida? Por quê? funcionamento (p.ex., métodos para perda de
Achava que elas poderiam engordá-la? peso utilizados pelo menos 1 vez ao mês, mas
Quando você percebia que tinha engordado um pouquinho, menos que 1 vez por semana).
o que você fazia?
Deixava de comer determinadas comidas? (peça exemplos). 3 3 3 Limiar: Medo persistente e intenso de tornar-se
O que mais você fazia para ficar magra? gorda, com grave impacto no comportamento
Você já chegou a ficar um dia inteiro sem comer para e/ou funcionamento (p.ex., constante
emagrecer? E dias inteiros? preocupação com o peso; métodos para perda de
Você fazia coisas para perder peso só de vez em quando peso utilizados 1 vez por semana ou mais.
ou pelo menos uma vez por semana?
Passado _ _ _
P C R
2. Magreza
O peso é menor que o ideal para a altura (ver tabela/ curva
pondero-estatural). Se, por observação, existe alguma 1 1 1 Ausente.
suspeita de emagrecimento, pese a criança, e olhe na
tabela/curva. 2 2 2 Abaixo do limiar: Peso abaixo de 90 % do ideal.
Se há dúvida, não pergunte, só pese a criança.
Nota: Não pontue positivamente se a perda de peso é 3 3 3 Limiar: Peso abaixo de 85% do ideal.
devida a condições de saúde.
Passado _ _ _
P C R

COMPLETE A SEÇÃO DE ANOREXIA NERVOSA (ATUAL) NO SUPLEMENTO NO5, DE ABUSO DE
SUBSTÂNCIA E OUTROS TRANSTORNOS APÓS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.

COMPLETE A SEÇÃO DE ANOREXIA NERVOSA (PASSADO) NO SUPLEMENTO NO5, DE ABUSO DE
SUBSTÂNCIA E OUTROS TRANSTORNOS APÓS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
__ NENHUMA EVIDÊNCIA DE ANOREXIA NERVOSA.
NOTA: (Registre datas de possível Anorexia Nervosa atual e no passado).
57
BULIMIA NERVOSA
1. Métodos Para Perda de Peso

Alguma vez você já usou remédio para emagrecer ou controlar o seu peso?
E laxantes ou diuréticos para perder peso? Algumas vezes você provocou vômito?
Você já fez muito exercício, mais do que de costume, para perder peso? O que você fez? Durante quantas horas por dia?
Você já chegou a ficar uma semana sem comer, só tomando líquidos sem calorias (chá, refrigerantes diet, café, água)?
Códigos: 0 = Nenhuma informação; 1= Ausente; 2 = Menos que uma vez por semana; 3 = Duas ou mais vezes por semana

a. Faz uso de remédios para emagrecer............................................. 0123 0123 0123 0123 0123 0123
b. Faz uso de laxantes........................................................................ 0123 0123 0123 0123 0123 0123
c. Faz uso de diuréticos...................................................................... 0123 0123 0123 0123 0123 0123
d. Força o vômito............................................................................... 0123 0123 0123 0123 0123 0123
e. Faz excesso de exercício................................................................. 0123 0123 0123 0123 0123 0123
f. Toma só líquidos não-calóricos por uma semana ou mais ............ 0123 0123 0123 0123 0123 0123
g. Freqüência combinada de todos os métodos utilizados para

perder peso (verificar se utiliza métodos variados que no todo
alcançam a freqüência de uma ou mais vezes por 0123 0123 0123 0 123 0123 0123
semana)............................................................................................
2. Ataques ou Episódios de Compulsão Alimentar P C R
Episódios definidos e recorrentes de ingestão fora do controle, rápida e excessiva de

comidas de alto valor calórico e de fácil ingestão durando, no máximo, umas poucas 0 0 0 Nenhuma informação.
horas durante as quais o paciente geralmente se esconde e só cessando devido
empanturramento ou mesmo dor abdominal ou vômito. Podem ser seguidos por humor 1 1 1 Ausente.
depressivo e sentimento de baixa auto-estima. Um episódio típico de compulsão
alimentar, em geral, envolve o consumo de mais calorias que as contidas numa refeição 2 2 2 Abaixo do limiar:
normal. Episódios de compulsão
alimentar ocorrendo
Alguma vez você teve “ataque de comer” em exagero, em que você não conseguia menos que uma vez por
parar? Durante esse(s) ataque(s) qual foi o máximo de comida que você já comeu de semana.
uma só vez?
Já aconteceu de você comer tanto que se sentiu mal, empanturrado? 3 3 3 Limiar: Episódios de
Com que freqüência isso aconteceu? Quantas vezes na semana? compulsão alimentar
Durante quantos meses? (verifique os aspectos mencionados na descrição acima) ocorrendo pelo menos
O que fazia você ter um ataque desses (de comer demais sem conseguir parar)? duas vezes por semana.
O que você costumava comer nessas horas?
Como você se sentia depois desses ataques? Passado _ _ _
Você provocava vômito depois deles (dos ataques de comer)? P C R
Em geral, você costumava estar só durante esses ataques?
Você tinha esses ataques de comer perto de outras pessoas?
Alguém sabia que você tinha esses ataques?
Nota: Não considere como compulsão alimentar as orgias alimentares típicas de

adolescentes (p. ex. sair com amigos para comer pizza e tomar sorvete).
_ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAÇÃO ATUAL EM QUALQUER DOS MÉTODOS DE PERDA DE PESO OU NO

ITEM DE COMPULSÃO ALIMENTAR COMPLETE A SEÇÃO DE BULIMIA (ATUAL) NO SUPLEMENTO NO5, DE ABUSO DE
SUBSTÂNCIA E OUTROS TRANSTORNOS, APÓS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
58
__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAÇÃO PASSADO EM QUALQUER DOS MÉTODOS DE PERDA DE PESO OU
NO ITEM DE COMPULSÃO ALIMENTAR, COMPLETE A SEÇÃO DE BULIMIA (PASSADO) NO SUPLEMENTO NO5, DE
ABUSO DE SUBSTÂNCIA E OUTROS TRANSTORNOS, APÓS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
__ NENHUMA EVIDÊNCIA DE BULIMIA.

NOTA: (Registre datas de possível Bulimia Nervosa atual ou no passado).
59
USO DE CIGARRO / FUMO
(Códigos: 0 = Nenhuma Informação; 1 = Não; 2 = Sim)
1. Uso: Pais Criança Resumo
a. Alguma vez fumou? 0 1 2 0 1 2 0 1 2
b. Alguma vez mascou fumo? 0 1 2 0 1 2 0 1 2
_ SE ALGUMA VEZ FUMOU CIGARROS, COMPLETE AS QUESTÕES ABAIXO.
_ SE NÃO HÁ EVIDÊNCIA DE USO DE CIGARRO, VÁ PARA A SEÇÃO DE ABUSO DO ÁLCOOL NA PRÓXIMA PÁGINA.
1. Quantidade de uso de cigarro: Pais Criança Resumo
a. Uso atual (cigarros/dia) ______ ______ _______
b. Maior quantidade de uso (cigarros/dia) ______ ______ _______
Idade: _________
3. Idade do início do uso regular: ______ ______ _______

(um cigarro por dia ou mais)
4. Alguma vez tentou largar 0 1 2 0 1 2 0 1 2
5. Alguma vez largou 0 1 2 0 1 2 0 1 2
6. Se SIM, anote o tempo mais longo em meses ______ _______ ________
60
USO DE ÁLCOOL
Comece a seção com uma breve (2-3 minutos) entrevista semi-estruturada para obter informação sobre hábito de beber.
Questões:
Que idade você tinha quando tomou bebida alcoólica pela primeira vez?
O que você prefere beber?
Você tem um grupo de amigos com quem geralmente costuma beber ou você costuma beber sozinho?
Onde você costuma beber? Em casa? Festas? Casa de amigos? Na rua? No bar?
Tem ocasiões especiais que são mais prováveis de você beber do que em outras? Festas?
Quantos anos você tinha quando você começou a beber com certa freqüência (dois drinks ou mais por semana)?
Nesses últimos seis meses, você chegou a beber pelo menos dois drinks ao longo de uma mesma semana?
Quantas vezes?
1. Uso: Pais Criança Resumo
a . Idade do início do uso regular. __ __ __ __ __ __
b. Bebeu dois drinks por semana, quatro vezes ou mais. 0 1 2 0 1 2 0 1 2
_ SE RECEBEU PONTUAÇÃO DE 2 NO ITEM PRÉVIO, CONTINUE COM AS QUESTÕES DA PRÓXIMA PÁGINA
__ SE NÃO HÁ EVIDÊNCIA DE USO DE ÁLCOOL NO PRESENTE OU NO PASSADO, VÁ PARA A SEÇÃO DE ABUSO DE

SUBSTÂNCIA.
61
ABUSO DE ÁLCOOL
1. Quantidade P C R
Qual foi a maior quantidade de bebida que você já tomou 0 0 0 Nenhuma informação.
em um só dia? Quando foi isso?
Nos últimos seis meses, qual foi a maior quantidade de 1 1 1 1 – 2 drinks.
bebida que você tomou em um só dia?
2 2 2 3 ou mais drinks.
Passado _ _ _
P C R
2. Freqüência
Durante uma semana, qual foi o maior número de dias que
você tomou alguma bebida alcoólica? 1 1 1 1 – 2 dias.
Você costuma beber sexta e sábado à noite?
No meio da semana também? 2 2 2 3 ou mais dias.
Passado _ _ _
P C R
3. Preocupação dos Outros com Bebida 0 0 0 Nenhuma informação.
Alguém já reclamou de você beber? 1 1 1 Não.

Amigos? Pais? Professores?
Alguma vez você se preocupou com isso, de algum modo? 2 2 2 Sim.
Passado _ _ _
P C R
_ SE RECEBEU UM ESCORE DE 2 NA PONTUAÇÃO ATUAL EM QUALQUER DOS ITENS ACIMA, COMPLETE

A SEÇÃO DE ABUSO DE ÁLCOOL (ATUAL) NO SUPLEMENTO NO5, ABUSO DE SUBSTÂNCIAS E OUTROS
TRANSTORNOS, APÓS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 2 NA PONTUAÇÃO PASSADO EM QUALQUER DOS ITENS ACIMA,

COMPLETE A SEÇÃO DE ABUSO DE ÁLCOOL (PASSADO) NO SUPLEMENTO NO5, ABUSO DE SUBSTÂNCIAS
E OUTROS TRANSTORNOS, APÓS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
__ NENHUMA EVIDÊNCIA DE ABUSO DE ÁLCOOL.
NOTA: (Registre datas de possível Abuso de Álcool atual ou no passado).
62
USO DE SUBSTÂNCIAS
Você conhece alguém que usa droga? E você, já experimentou?
Antes de iniciar esta seção dê ao entrevistado a lista de drogas incluída no final desse pacote de entrevista.
Lembre a criança sobre a natureza confidencial da entrevista antes de começar as perguntas (se apropriado).
1. Uso de Drogas:
Mesmo que tenha sido só uma vez, você pode me dizer se já usou alguma dessas drogas dessa lista?
Qual delas? Ainda usa?
Pais Criança Resumo

Alguma vez Alguma vez Alguma vez
a . Maconha (haxixe, “fininho”, “marrom”, “baseado”)............. 0 1 2 0 1 2 0 1 2
b. Estimulantes (metanfetamina, “ice”, “bolinha”, “rebite”,

“boleta”, Moderex, Reactivan, Hipofagin, Pervertin,
Inibex, Preludin )......................................................................... 0 1 2 0 1 2 0 1 2
c. Tranquilizantes/ Ansiolíticos (sedativos, calmantes,

Valium, Lexotan, Diazepan, Dienpax, Librium, Lorax,
Rohypnol, Dalmadorm.)............................................................... 0 1 2 0 1 2 0 1 2
d. Cocaína (“pó”, “brilho”, “crack”, “merla”, “pipa”, “pedra”
pasta-base) ..................................................................................
0 1 2 0 1 2 0 1 2
e. Narcóticos (heroína; morfina; codeína;xaropes de tosse:
Belacodid, Tylex, Elixir Paregórico, Algafan; dolantina;
meperidina e demerol)................................................................ 0 1 2 0 1 2 0 1 2
f. PCP (Fenciclidina: não é usada no Brasil)................................ 0 1 2 0 1 2 0 1 2
g. Alucinógenos (LSD, “ácido”, “selo”, “microponto”)

Psicocibina (cogumelos), Mescalina (cacto) ........................... 0 1 2 0 1 2 0 1 2
h. Solventes/Inalantes (Cola de sapateiro, esmalte, benzina,

“lóló”, benzina, acetona, gasolina, aguarráz, éter, thinner,
tintas, “lança-perfume”).................................................. 0 1 2 0 1 2 0 1 2
i. Outras “êxtase”, “pílula do amor”, MDMA......................

0 1 2 0 1 2 0 1 2
Especificar: ________________________________________________________________________________
_ SE USOU QUALQUER DROGA, COMPLETE O ITEM DA PRÓXIMA PÁGINA.
_ SE NÃO HÁ EVIDÊNCIA DE USO DE SUBSTÂNCIA ATUAL OU NO PASSADO, VÁ PARA A PRÓXIMA SEÇÃO.
63
ABUSO DE SUBSTÂNCIA
1. Freqüência
Nos últimos seis meses, qual a maior quantidade de ________ que você usou?
Todos os dias ou quase todos os dias?
Pelo menos por uma semana? Menos? Mais? Teve vez que você usou mais ________?
Código:
0 = Nenhuma Informação
1 = Ausente
2 = Menos que uma vez ao mês.
3 = Mais que uma vez ao mês.

a . Maconha .............................................. 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3
b. Estimulantes ........................................ 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3
c. Tranquilizantes / Ansiolíticos 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3
..................
0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3
d. Cocaína ................................................
0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3
e.
Narcóticos................................................. 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3
f. PCP (não é usada no Brasil)................ 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3
g. Alucinógenos ....................................... 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3
h. Solventes/Inalantes .............................. 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3
i. Outros..................................................... 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3
j. Coquetel de Substância .........................
_ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NO ITEM DE FREQÜÊNCIA ATUAL PARA QUALQUER DROGA,

COMPLETE A SEÇÃO DE ABUSO DE SUBSTÂNCIA (ATUAL) NO SUPLEMENTO No5, ABUSO DE SUBSTÂNCIA
E OUTROS TRANSTORNOS, APÓS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
_ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NO ITEM DE FREQÜÊNCIA PASSADO PARA QUALQUER DROGA,

COMPLETE A SEÇÃO DE ABUSO DE SUBSTÂNCIA (PASSADO) NO SUPLEMENTO No5, ABUSO DE
SUBSTÂNCIA E OUTROS TRANSTORNOS, APÓS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
_ NENHUMA EVIDÊNCIA DE ABUSO DE SUBSTÂNCIA.
NOTA: (Registre datas de possível abuso de substância atual ou no passado).
64
LISTA DAS DROGAS
Maconha
haxixe, “fininho”, “marrom’, “baseado”
Estimulantes
metanfetamina, “ice”, “bolinha”, “rebite”, Moderex, Reactivan, Hipofagin, Pervertin, Inibex, Preludin
Tranqüilizantes / Ansiolíticos
sedativos, calmantes, Valium, Lexotan, Diazepan, Dienpax, Librium, Lorax, Roypnol, Dalmadorm
Cocaína
“pó”, “crack”, “brilho”, “merla”, “pipa”, “pedra”, pasta-base
Narcóticos
heroína, morfina, dolantina, codeína, xaropes de tosse: Belacodid, Tylex; Elixir Paregórico, Algafan, methadona, demerol
PCP
fenciclidina: não é usada no Brasil
Alucinógenos
LSD (“ácido”, “selo”, “microponto”), psicocibina (cogumenlos), mescalina (cacto)
Solventes, Inalantes
cola de sapateiro, esmalte, “loló”, benzina, acetona, gasolina, aguarráz, éter, thinner, tintas, “lança-perfume” , clorofórmio
Outras
“êxtase”, “pílula do amor”
65
ESCALA DE AVALIAÇÃO GLOBAL DE CRIANÇAS
(CHILDREN’S GLOBAL ASSESSMENT SCALE – CGAS)
(para crianças de 4 a 16 anos de idade)
Pontue o nível de maior limitação da criança em seu funcionamento geral para o período de tempo especificado
selecionando o nível mais baixo que descreva seu funcionamento em um continuum hipotético de saúde-doença.
Use níveis intermediários (p.ex., 35, 58, 62).
Pontue o funcionamento real independente do tratamento ou prognóstico. Os exemplos de comportamentos fornecidos são
somente ilustrativos e não são necessários para uma pontuação particular.
100 – 91 Funcionamento superior em todas as áreas (em casa, na escola e com os pares); envolvido numa ampla gama de
atividades e tem muitos interesses (p.ex., tem hobbies ou participa em atividades extracurriculares ou pertence a um
grupo organizado, como time de futebol, escotismo, entre outros); amável, seguro, as preocupações do dia-a-dia nunca
saem de seu controle; vai bem na escola; sem sintomas.
90 – 81 Bom funcionamento em todas as áreas; sente-se seguro em família, na escola e com os pares; pode haver dificuldades
passageiras, e, ocasionalmente, as preocupações do dia-a-dia saem de seu controle; (p.ex., ansiedade discreta associada
com um exame importante, acessos de raiva ocasionais com irmãos, pais ou com os pares).
80 – 71 Não mais que uma limitação leve no funcionamento em casa, na escola ou com os pares; algum distúrbio no
comportamento ou desconforto emocional pode estar presente em resposta a situações de estresse na vida (separação
dos pais, falecimento, nascimento de um irmão), mas são breves, e a interferência no funcionamento é passageira;
outras crianças são só, minimamente, perturbadas por tais crianças e não são consideradas desviantes por aqueles que
as conhecem.
70 – 61 Alguma dificuldade em uma única área, mas, em geral, funciona relativamente bem (p.ex., atos antisociais isolados ou
esporádicos tais como: ocasionalmente cabula/mata aula ou comete furto insignificante; dificuldades menores
persistentes no trabalho escolar; alterações no humor, de curta duração; medos e ansiedades que não conduzem a um
sério comportamento de evitação; inseguro); tem algumas relações interpessoais importantes; a maioria das pessoas
que não conhece bem a criança não a considerariam desviante mas aqueles que a conhecem bem poderiam expressar
preocupação.
60 – 51 Funcionamento variável com dificuldades esporádicas ou sintomas em várias, mas não em todas áreas sociais; o
problema seria aparente para aqueles que encontram a criança em uma situação disfuncional no momento mas não para
aqueles que vêem a criança em outras situações.
50 – 41 Grau moderado de interferência no funcionamento na maioria das áreas sociais, limitação grave do funcionamento em
uma área, que pode resultar, por exemplo, de preocupações e ruminações suicidas, recusa escolar e outras formas de
ansiedade, rituais obsessivos, sintomas importantes de conversão, crises freqüentes de ansiedade, habilidades sociais
pobres ou inapropriadas, episódios freqüentes de comportamento agressivo ou outros comportamentos anti-sociais com
alguma preservação das relações sociais significativas.
40 – 31 Limitação importante no funcionamento em várias áreas e incapaz de funcionar em uma dessas áreas, ou seja,
perturbado em casa, na escola, com os pares ou na sociedade de modo geral, p. ex., agressão constante sem uma
provocação evidente; comportamento isolado e retraimento acentuado, por distúrbio do humor ou do pensamento,
tentativas de suicídio com intenção claramente letal; tais crianças provavelmente requerem escola especial e/ou
hospitalização ou retirada da escola (mas isto não é um critério suficiente para a inclusão nesta categoria).
30 – 21 Incapaz de funcionar em quase todas as áreas, p. ex., permanece em casa, na enfermaria ou na cama o dia todo sem
tomar parte nas atividades sociais ou grave limitação na noção de realidade ou séria limitação na comunicação (p.ex.,
às vezes inapropriada ou incoerente).
20 – 11 Necessita considerável supervisão para prevenir que machuque a si mesmo ou a outros (p.ex., é violento com
freqüência, faz tentativas repetidas de suicídio) ou para manter a higiene pessoal, ou grave limitação em todas formas
de comunicação, p. ex., anormalidades graves na comunicação verbal ou gestual, alheamento social acentuado,
estupor, etc.
10 – 1 Necessita supervisão constante (24 hs de cuidado) devido a comportamento agressivo grave ou autodestrutivo ou
grande limitação no teste de realidade, comunicação, cognição, afeto ou higiene pessoal.
66
PONTUAÇÃO DA ESCALA DE AVALIAÇÃO GLOBAL DE CRIANÇAS

(use a escala de pontuação da página anterior)
MOMENTO ATUAL
_ Pontue o nível de funcionamento geral da criança referente às duas últimas semanas, selecionando o nível que descreve seu
funcionamento em um continuum hipotético de saúde-doença.
EPISÓDIO MAIS GRAVE NO PASSADO
_ Pontue o nível de funcionamento geral da criança durante o episódio passado mais grave de problemas psiquiátricos.
_ Registre o período de tempo pontuado.
NÍVEL DE FUNCIONAMENTO MAIS ALTO NO ÚLTIMO ANO
_ Durante o último ano, pontue o mais alto nível de funcionamento da criança.
67
LISTA DE CHECAGEM DOS SUPLEMENTOS A SEREM COMPLETADOS
ORIENTAÇÕES: Marque as seções a serem completadas em cada suplemento.

Registre datas e/ou idades de início de cada um dos possíveis transtornos no passado ou no momento atual.
SUPLEMENTO NO 1: TRANSTORNOS AFETIVOS
_______ Transtornos Depressivos – Atual

_______ Transtornos Depressivos – Passado
_______ Mania – Atual
_______ Mania – Passado
SUPLEMENTO NO 2: TRANSTORNOS PSICÓTICOS
_______ Psicoses – Atual

_______ Psicoses – Passado
SUPLEMENTO NO 3: TRANSTORNO DE ANSIEDADE
________ Transtorno de Pânico – Atual

________ Transtorno de Pânico – Passado
________ Transtorno de Ansiedade de Separação - Atual
________ Transtorno de Ansiedade de Separação – Passado
________ Transtornos Fóbicos – Atual
________ Transtornos Fóbicos – Passado
________ Agorafobia - Atual
________ Agorafobia - Passado
________ Transtorno de Ansiedade Generalizada / Excesso de Ansiedade - Atual
________ Transtorno de Ansiedade Generalizada/ Excesso de Ansiedade – Passado
________ Transtorno Obsessivo-Compulsivo – Atual
________ Transtorno Obsessivo-Compulsivo – Passado
________ PTSD – Atual (na seção da entrevista de rastreamento)
________ PTSD – Passado (na seção da entrevista de rastreamento)
SUPLEMENTO NO 4: TRANSTORNOS DO COMPORTAMENTO
________ Transtorno do Déficit de Atenção/ Hiperatividade - Atual

________ Transtorno do Déficit de Atenção/ Hiperatividade - Passado
________ Transtorno de Oposição Desafiante - Atual
________ Transtorno de Oposição Desafiante - Passado
________ Transtorno de Conduta - Atual
________ Transtorno de Conduta - Passado
SUPLEMENTO NO 5: ABUSO DE SUBSTÂNCIA E OUTROS TRANSTORNOS
________ Abuso de Álcool - Atual

________ Abuso de Álcool - Passado
________ Abuso de Substância – Atual
________ Abuso de Substância - Passado
________ Bulimia - Atual
________ Bulimia - Passado
________ Anorexia Nervosa – Atual
________ Anorexia Nervosa - Passado
________ Transtornos de Tique - Atual
________ Transtornos de Tique – Passado
68

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ENTREVISTA DIAGNÓSTICA

KIDDIE- SADS REFERENTE AO MOMENTO PRESENTE E AO LONGO DA VIDA

KIDDIE-SADS REFERENTE AO MOMENTO PRESENTE E AO LONGO DA VIDA

Versão da Kiddie-Sads referente ao momento Presente e ao Longo da Vida (K-SADS-PL)

Nome da criança: ______________________________________ No do prontuário ___________________

Médico: ______________________________________ No do protocolo de pesquisa __________________

Serviço:_____________________________________________ Psiquiatra: __________________________

Data da entrevista (dia/ mês/ ano): ____________________

Versão brasileira da Kiddie-SADS referente ao momento Presente e ao Longo da Vida (K-SADS-PL)

A K-SADS-PL é uma entrevista diagnóstica semi-estruturada projetada para avaliar episódios de

A K-SADS-PL é administrada entrevistando-se um dos pais(ou os dois), a criança e, finalmente, chegando a

As seguintes diretrizes devem ser usadas na codificação dos sintomas:

No processo de fechamento da entrevista, um diagnóstico inicialmente considerado ser do “passado”

A administração da K-SADS-PL requer a aplicação de 1) uma Entrevista Introdutória não estruturada;

A Entrevista Introdutória Não Estruturada. Esta seção da K-SADS-PL leva aproximadamente 10 a 15

A Entrevista de Rastreamento Diagnóstico. A entrevista de rastreamento pesquisa os sintomas principais

NOTA DOS TRADUTORES: Na entrevista de rastreamento e nos suplementos, P corresponde à pontuação

Suplementos Diagnósticos. A K-SADS-PL tem cinco suplementos diagnósticos:

Os diagnósticos pesquisados em cada um desses suplementos estão incluídos na Lista de Checagem

Diretrizes para a Condução da Entrevista Introdutória Não Estruturada: Pacientes

A entrevista não-estruturada deve levar de 10 a 15 minutos para ser aplicada. O objetivo da

Ao entrevistar os pais modifique as perguntas feitas à criança.

Entrevista Introdutória Não Estruturada: Não Pacientes

1. Data de nascimento: _______________

3. Sexo da criança: _______________

4. Cor de pele (observada)

5. Ambiente residencial da criança (marque todos que se aplicam) Não Sim

Mãe Biológica ............................................................... 1 2

7. Anote o primeiro nome e a idade dos irmãos:

__________________________ ______ _________________________ ______

RASTREAMENTO DA SAÚDE DA CRIANÇA / ADOLESCENTE

Nome do paciente _____________________________________________________ Hospital ___________________________

ADEQUAÇÃO DOS CUIDADOS DE SAÚDE ATUAL:

Complicações durante a gravidez e no período perinatal: Não ______ Sim ______

HISTÓRIA PREGRESSA DE ABUSO ? Não ______ Sim ______

Risco atual de abuso:

_____________________ _______________ _________________________________

IDADE PERÍODO DE TRATAMENTO SINTOMAS OU CONDIÇÃO DO PACIENTE TRATAMENTO / LOCAL

Idade do primeiro tratamento ambulatorial ___________________________________________________________________

HISTÓRIA FAMILIAR DE PROBLEMAS CLÍNICOS E PSIQUIÁTRICOS

1. Miccões Acidentais Repetidas

c. Total 0 0 0 Nenhuma informação

__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 2 NA PONTUAÇÃO ATUAL EM QUALQUER DOS ITENS PRÉVIOS,

__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 2 NA PONTUAÇÃO PASSADO EM QUALQUER DOS ITENS PRÉVIOS,

__ SE NÃO HÁ EVIDÊNCIA DE ENURESE,VÁ PARA A SEÇÃO DE ENCOPRESE.

Em geral, o que você fazia quando o xixi escapava?

Limitação: (casa, escola e socialmente com crianças da mesma idade)

Duração: (anote a freqüência e duração dos episódios)

Critérios para Enurese (DSM III- R)

Critérios para Enurese (DSM IV)

1. Micções acidentais repetidas na cama ou roupa (involuntária ou intencional).

_ ATENDE OS CRITÉRIOS DO DSM-III-R PARA ENURESE (AUAL).

Nota: (Registre datas de Enurese no momento Atual e no passado).

1. Evacuações Acidentais Repetidas

Especifique: _________________________________________ 3 3 3 Limiar: 1 ou mais vezes por

__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAÇÃO ATUAL EM QUALQUER DOS ITENS PRÉVIOS,

__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAÇÃO PASSADO EM QUALQUER DOS ITENS PRÉVIOS,

__ SE NÃO HÁ EVIDÊNCIA DE ENCOPRESE,VÁ PARA A PRÓXIMA SEÇÃO.

Em geral, o que você fazia quando o cocô escapava?

Limitação: (casa, escola, socialmente com crianças da mesma idade)

Duração: (anote a freqüência e duração dos episódios)

Registre a presença ou ausência de constipação.

Critérios para Encoprese (DSM-III-R)

Critério para Encoprese (DSM-IV)

Nome da criança: ____________________ No do prontuário _

Médico: ____________________ No do protocolo de pesquisa

Serviço:___________________ Psiquiatra:

______ _

Nome do paciente ___________________________ Hospital _

Complicações durante a gravidez e no período perinatal: Não Sim

HISTÓRIA PREGRESSA DE ABUSO ? Não Sim

_____________ _ ___________________________