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FAME
Psiquiatria
Data do atendimento.
Identificação: Como entrevistar o pct?
Nome completo. ‣ Técnicas: bate papo informal, elo comum,
Idade. falar de si, humor e empatia.
Procedência e naturalidade.
‣ Facilitadores: qualificar o pct, reforço ao
Escolaridade.
Estado civil. pct, emoção, compaixão e revelação
Profissão. pessoal.
Tipo de pele: Melanoderma, faioderma e leucoderma. ‣ Usar combinação de perguntas abertas e
Queixa principal: fechadas
"Conforme relato da pct, tempo de aparecimento do ‣ Evitar temas desconfortantes de início.
sintoma.” ‣ Sempre abrir para perguntas.
História da Moléstia Atual: ‣ Transmitir confiança e esperança ao pct.
Estabelecer linha temporal organizada, repassando os ‣ O que vc diz que piorou?
anos com a pct. ‣ O que vc sentiu de diferente, que precisava
Súbito ou insidioso? tratar?
Agravamento, flutuação ou fatores de melhora/piora?
Fatores precipitantes: doença, morte, mudança ou perda.
Intensidade: grau de sofrimento.
São sintomas novos? Recorrentes? Frases chave
Relação com eventos, conflitos e estressores. ‣Quando isso começou?
Mudança do nível de função em relação a consulta
‣O que mais você está sentindo?
anterior? Sono, apetite, comportamento…
"O que mais você sente além da tristeza?” ‣Você pode explicar o que quer dizer com….
"Qual sintoma incomoda mais?” ‣Poderia me dar um exemplo?
Ideação suicida? ‣Pode me contar mais a respeito disso?
Febre? ‣Você já sentiu isso alguma outra vez?
Perda ou ganho de peso? ‣Alguma coisa estava acontecendo na sua
História ginecológica-obstétrica: vida naquele momento?
Ciclos menstruais: intervalo, duração e fluxo. ‣Você procurou ajuda ou tratamento.
Uso de contraceptivo?
Pesquisar presença de sintomas peri-menstruais:
dor de cabeça → caracterizar, fotofobia? moscas
volantes? Não se esqueça
cólica → uso de medicação ‣Acalmar o paciente, medo é normal.
mudanças de humor e comportamento… ‣Validar as queixas do paciente.
História Social: ‣Explicar que não há motivos para culpa.
Etilismo? Cessou? Quando? Qual bebida e quantidade?
‣Perguntar se cabe no orçamento do
Agressividade após consumo?
Tabacco? Carga tabágica. paciente.
Uso de drogas? Padrão de consumo. ‣Explicar que a medicação demora um
Atividade física? tempo a fazer efeito.
História Pessoal: ‣Explicar que efeitos colaterais podem
Pré-natal e peri-natal: Gestação, parto, marcos aparecer em até 5 dias, mas são raros.
evolutivos, uso de drogas na gravidez, recusa da
gravidez?
1ª infância: hábitos, socialização, comportamento,
pesadelos, incontinência urinária, convulsões, manias, tiques, dificuldade de aprendizagem?
Infância tardia e vida adulta: relacionamentos, crueldade com animais, problemas com a polícia, drogas,
variação comportamental…
Fantasias, sonhos e valores.
Relação com pessoas da casa?
Tem muitos amigos? Se afastou, te afeta?
História Sexual
Ejaculação ou disfunção precoce?
Masturbação?
Anorgasmia?
Parafilia?
Orientação?
Grupo C 8º P ART 2021
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FAME
Briga normal de casal? Depressão
O relacionamento te ajuda?
‣ Falta de vontade de fazer as coisas?
A questão da sexualidade te afeta? Existe sentimento de
‣ Perdeu o prazer?
culpa? Validar que não há culpa.
‣ Chora?
História Patológica Pregressa:
‣ Grita?
Doença psiquiátrica? Qual medicação? Ajudou?
‣ Chega a quebrar coisas?
Acompanhamento com psicólogo? Ajudou?
‣ Sentimento de culpa?
Enxaqueca? Epilepsia?
‣ Tristeza?
Episódio de queda ou tontura?
‣ Tem se isolado mais?
Uso de medicações?
‣ Se cortava? Pq? Aonde? Parou pq?
Uso de CHO? Ciclo menstrual?
‣ Pensamento de tirar a própria vida?Como vc
Cirurgias? tentou? Planejou?
Alergias?
‣ Sentimento de inutilidade?
História Familiar:
‣ Acorda cansada?
Doenças psiquiátricas? Ansiedade? Depressão? Suicídio?
‣ Descuido com a higiene? Triste demais pra se
Bipolaridade? arrumar?
Abuso de drogas? #F33 Depressão recorrente leve-moderada.
Retardo na família?
Como é o relacionamento familiar?
História Fisiológica: Distimia
Alterações urinárias? Ingesta hídrica? ITU de repetição? ‣ Humor deprimido “leve” crônico
Dor? Queimação? ‣ 2 anos
Hábito intestinal? ‣ Faz tudo normal.
Atividade física? Frequente? #F34 Distimia
Insônia? Inicial ou terminal? Dorme durante o dia?
Exame físico:
Ectoscopia e dados vitais. Ansiedade
Peso e altura. ‣ Ansiedade maior que o normal?
Pressão Arterial. ‣ Angústia? Falta de ar?
Aparelho cardiovascular, respiratório e neurológico. ‣ Aperto no peito? Coração dispara?
Exame psíquico: ‣ Náusea? Vômito? Diarréia?
Aspecto físico: vestuário, higiene, biotipo, fácies, ‣ Fica sem lugar? Dor de cabeça?
aparência… ‣ Fica tremendo? Dormência nos membros?
Aparência alinhada, atitude colaborativa, afeto reativo, ‣ Irritabilidade?Grita?
pensamento lentificado? pensamento acelerado? S/ ‣ Chora?
conteúdo delirante ou fuga de ideia? Latência ‣ Agressividade?Chega a quebrar coisas?
(demora) de resposta? Pensamento organizado? ‣ Musculatura tensa?
Discurso organizado? S/ alterações de forma ou #F41 Transtorno ansioso depressivo.
conteúdo? Crítica/Insight preservado? #F41.1 Ansiedade
Atitude: oposição? Hostil? Querelante? Lamuriosa?
Jocosa? Dramático? Dissimuladora? De esquiva?
Crise de pânico
Manipulador? Submisso? Viscoso? Gesticulação?
Consciência? Rebaixamento? Estreitamento? ‣ Descrição das crises:Diárias? Semanais?
Atenção e concentração: Tenacidade? Hiperfoco ou ‣ Vc evita algo com medo das crises?
hipotenaz(perde atenção) ? Vigilância? ‣ O dia inteiro ansiosa?
Psicomotricidade: Marcha, inibição motora, lentificação, ‣ Da sensação de que vai morrer?
inquietação, excitação, estereotipias, tiques, tremores, ‣ Pânico de sair? De passar mal e não
mímica, se mexe muito com as mãos ou com as pernas. conseguir ajuda?
Pensamento:
Fuga? Tem coesão? Não →hipomania.
Minunciosidade? Perseveração?
Aceleração, inibição ou bloqueio?
Conteúdo concreto ou delirante?
Deliróide→ 2º ao humor.
Ideia sobrevalorada→ não patológico, fanatismo.
Relação com examinador: cooperativo, amistoso, desconfiado, indiferente, agressivo, dramático,
negativista, opositor, distraído, hostil, perplexo.
Linguagem:
Hipofonia→ fala baixo.
Mussitação→ voz sussurrada.

Grupo C 8º P ART 2021

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FAME
Coprolalia → Fala palavrões sem nexo, S. De Turrer; Bipolaridade
Pedolalia→ Fala igual criança.
‣ Já teve épocas que você que teve com muita
Logorréia: o doente fala muito e de forma acelerada → energia? Saindo muito?
maníacos.
‣ Se considerava muito extrovertida?
Mutismo: ausência de linguagem oral, o pct não
‣ Passava semanas sem sono?
responde ao que é perguntado → esquizofrenia e
‣ Tempo mais falante?
depressão grave.
‣ Compra compulsiva?
Ecolalia: repetição da última ou das últimas palavras do
‣ Atitudes impulsivas?
examinador → esquizofrenia e quadros psicorgânicos.
‣ Se considera impulsiva? Tem dificuldade de
Palilalia: repetição das últimas palavras que o próprio pct aceitar eventos impulsivos?
falou. → demência.
‣ Estava bem quando fez tatuagem? Atitude
Logoclonia repetição da última sílaba que o próprio pct impulsiva? Algum significado negativo?
falou.
Verbigeração: repetição incessante durante longos
períodos de palavras ou frases → esquizofrenia.
Mussitação: voz muito baixa, emitindo palavras ou frases Alucinações
pouco compreensíveis → esquizofrenia. ‣“Você acredita nelas ou sabe que não são
Neologismos: palavras novas criadas pelo pct reais?
esquizofrênico, ou palavras já existentes empregadas ‣Próximas ao horário de dormir?
com sentido desfigurado. ‣Aparece em outros horários? Poderia
Esquizofasia: produção de palavras e frases sem ordem aparecer agora?
lógica tornando a linguagem incompreensível → ‣Presença de vozes? As pessoas das cv
esquizofrenia. existem? Já morreram?
Estereotipia verbal: repetição automática de uma palavra ‣Agitação? “Bicho no corpo”?
ou sílaba, que se intercala entre as frases, sem nenhuma ‣ITU?
finalidade.
‣Dorme de dia?
Afeto não reativo → incongruente com o que conta,
"rindo e contando que foi torturado”, pct esquizofrênico. ‣Uso de medicação p/ dormir?
Afeto reativo → humor de acordo com o relatado. ‣Discurso sem sentido?
Afeto ideal → eutímico. ‣Aumento de peso ou apetite?
Modulação de afeto → habilidade? Incontinência? ‣Febre
Rigidez? # Delirium → flutuação da consciência.
Humor disfórico → reatividade, hiperreatividade.. # Alucinação negativa → exclui algo da
percepção.

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Impresso por Felipe Cafure rocha, CPF 002.634.921-33 para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos
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Depressão
Sintomas fundamentais:
‣ Humor deprimido
‣ Perda de interesse
‣ Fatigabilidade
Sintomas acessórios
‣ Concentração e atenção reduzida
‣ Auto estima e auto confiança
reduzida
‣ Culpa e inutilidade
‣ Pessimismo
‣ Autolesão ou suicídio (ideia ou
ato)
‣ Sono perturbado
‣ Apetite reduzido
Os sintomas tem que estar
presentes em todos ou quase
todos os dias durante todo ou
quase todo o dia por pelo menos
15 dias.
‣ Leve → 2 fundamentais + 2
acessórios
‣ Moderado → 2 fundamentais + 3
ou 4 acessórios
‣ Grave → 3 fundamentais + 4+
acessórios
Subtipos:
1. Unipolar
2. Bipolar
3. Distimia: Crônica, leve
e flutuante. Queixas físicas,
ansiedade e abuso de substâncias.
Tratar farmacologicamente se
persistente.
Transtornos de ansiedade
TAIA → ansiedade em relação ao
afastamento dos pais, apego no
cuidados, resistência a dormir,
pesadelos, necessidade de
companhia, recusa para ir a escola
e dores.
TAG → Principalmente em
mulheres jovens. Dificuldade para
relacionar, tensão muscular,
nervosismo, irritabilidade, cansaço
fácil, preocupação com doença e/
ou acidentes, dificuldade de
atenção, esquecimentos, insônia,
boca seca, mãos e pés
húmidos(sudorese excessiva),
enjoos, diarreia. Desempenho
social e familiar afetados.
‣ 1ª linha → Venlafaxina, ESC, ST,
PRX.
‣ 2ª linha → Imipramida,
Bromazepam, Clonazepam.
‣ TOC: FVX + ST (200 mg) +
Antipsicótico + Clomipramina.
Grupo C
Antidepressivos
Tricícliclos:
‣ Imipramina → 10 mg, pediatria
enurese.
‣ Clomipramina → inibe mais a
recaptação da serotonina, usado no
TOC.
‣ Nortriptilina → seguro no idoso, 75
mg p/ parar de fumar
‣ Amitriptilina → enxaqueca.
Doses baixas → cefaleia, insônia e
ansiedade. Para usar como
antidepressivo inicia-se com dose
baixa crescente. 25 mg.
Efeitos colaterais colinérgicos:
‣ Retenção urinaria
‣ Boca seca
‣ Ganho de peso
‣ Confusão mental
‣ Toxicidade
Cuidado ao receitar para cardiopatas!
Possui dose letal baixa → cuidado
com a prescrição!
ISRS:
‣ Fluoxetina (FLX) e Sertralina (ST)→
idosos e grávidas, reduzem o apetite,
FLX do posto causa queimação.
‣ Paroxetina (PRX) → o que mais
causa síndrome da descontinuidade,
aumenta RCV, usada para retardar
ejaculação, aumento de peso e
sedação (p/ retirar 1/2 PRX + ESC 10
mg).
‣ Fluvoxamina (FVX) → mais usado na
classe para TOC.
‣ No caso de depressão associada a
DM, AVC ou DCV, os ISRS são mais
seguros. Em caso de osteoporose
pode haver agravamento do quadro.
Ef. Colateral de apatia.
Outras:
‣ Venlafaxina (VLX) → 75 ms, s. De
retirada, aumenta PA, enxaqueca e s
vasomotores da perimenopausa.
‣ Desvenlafaxina
‣ Escitalopram (ESC) → pode causar
virada maníaca em bipolar, aumento
de peso.
‣ Duloxetina → Fibromialgia.
‣ Mirtazapina(MTZ) → Aumenta o
apetite.
‣ Bupropriona → tratamento de
tabagismo, não causa disfunção
sexual, tirar de uma vez pode dar
convulsão.
‣ Trazodona (TZD) →150 mg, 50 mg é
sedativo.
‣ Esc (10 mg) + Trazodona(50mg - 1/2
ou 1 comp) → Depressão e
ansiedade.
S/ Ef. Sexual: BUP, TZD e MTZ.
Observações:
‣ Transtorno de personalidade →
cuidado ao atribuir! TTO: terapia, d.d:
T. Bipolar, Ansiedade, depressão.
‣ Preferencialmente o pct deve ter
ajuda para tomar suas medicações,
sempre explicar as medicações para
o acompanhante.
8º P
FAME
Agorafobia → evitar determinados
locais por medo de passar mal.
Fobia Simples → Especifica a alguma
situação ou objeto. Só trata se for
incapacitante.
Fobia Social → Medo persistente e
irracional que faz a pessoa evitar
situações em que possa ser
observada.
TTO → PRX, Sertralina, Clonazepam,
Terapia cognitivo-comportamental.
TEPT → 6 primeiros meses seguidos a
um trauma, evitar benzodiazepínico -
pode cronificar o TEPT.
Transtorno do pânico → crises
recorrentes e inesperadas, duram de
10 a 20 minutos(máx 40 min). Mais
comum em mulheres; sintomas: falta
de ar, tremor, tontura, taquicardia,
ondas de calor/frio, sensação de morte
iminente, de estar enlouquecendo ou
desmaio, despersonalização,
desrealização.
‣ 01 ataque s/ agorafobia ou outros
sintomas → não tratar.
‣ 1ª linha: sertralina, PRX.
‣ 2ª linha: clonazepam, alprazolam(1/2
vida curta - p/ retirar trocar por czp/
dzp), diazepam, lorazepam.
‣ Se não tratado pode evoluir com
agorafobia, ansiedade antecipatória,
evitação e hipocondria.
Estabilizadores de humor
‣ Depakene (Ác. Valproico) →
anticonvulsivante.
‣ Quetiapina → 25 mg - sedativo,
600-800 mg - antipsicótico, XR
200-300 mg - insônia terminal,
estabilidade do humor e depressão
(menor efeito sedativo);
‣ Clozapina →antipsicótico, causa
sialorréia (colírio de atropina ou
amitriptilina associada)
‣ Oleptal → antepiléptico
‣ Lítio → 0,8 -1,2 p/ mania e 0,6 p/
manutenção.
‣ Carbamazepina → transtorno de
impulso e autismo.
Psicoestimulantes
‣ Ritalina XR 1/2 vida longa.
ART 2021