Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
RESI
DÊNCI
AMÉDICA
2017
MEDI
CINADEURGÊNCI
A
Prova de Residência para Medicina de Urgência - 2017
(C) Pneumonia.
2) Internado na UTI com quadro de infarto
agudo do miocárdio antero lateral, começa a (D) Infarto agudo coronáriano.
apresentar quadro de desconfor to (E) Sepse.
respiratório e na ausculta apresenta
estertores em terço médio em ambos
hemitórax e sibilos, na classificação de Killip 5) Em um trabalho retrospectivo (Brett apud
será: Mokhlesi,2003) foram identificados fatores
de risco clínico que podem predizer se há
(A) Killip I.
necessidade de intervenção em terapia
(B) Killip II. intensiva, com exceção de:
(C) Kilip III. (A) PaCO2> › 45 mmHg, e necessidade de
(D) Killip IV. intubação endotraqueal;
(C) a r r i t m i a s c a r d í a c a s , c o m
3) Os médicos que atendem pacientes idosos descompensação hemodinâmica;
em prontos-socorros, de modo prático,
devem ter em conta, enquanto realizam a (D) intervalo Q_RS com duração </= 0,12
prescrição , os seguintes critérios, exceto: segundos;
(D) Hipertermia, sinestesias, os quais podem 10) Os mecanismos benéficos da hipotermia nos
se causados por intoxicações exógenas pacientes comatosos recuperados de uma
por anfetaminas, maconha , cocaína, parada cardio respiratória são elencados
acido lisérgico(LSD) e fenciclidina( pode abaixo com exceção de:
apresentara miose).
(A) Redução do consumo cerebral de
(E) sonolência variável e coma, confusão glicose;
mental, fala “pastosa", distúrbios
respiratórios com apneia. Vários agentes (B) Supressão de reações químicas
depressores do SNC como associadas com lesões de reperfusão;
anticonvulsivantes, antipsicóticos, (C) Redução de reações de radicais livres que
barbitúricos, enzodiazepínicos,etanol e aumentam o dano cerebral;
opiáceos podem ser os responsáveis
(D) R e d u ç ã o d a l i b e ra ç ã o d o c á l c i o
intracelular e modulação da apoptose;
8) O tratamento do paciente gravemente (E) Modulação da resposta antiinflamatória
intoxicado inclui as seguintes etapas: inflamatória
(A) avaliação inicial (ABCD da reanimação);
22) Um paciente de 32 anos, foi admitido com entrada no Pronto de Atendimento do HGR
quadro de febre, cefaléia e alteração do com queixa, há 5 dias, de tosse produtiva
estado mental de início há cerca de 48 hs. Um amarelada e febre aferida de 38.0º C, nas
estudo liquórico revlou pleiocitose de 450 últimas 12 horas com piora significativa.
células por campo com predomínio Sinais vitais aferidos na triagem: temperatura:
polimorfonuclear e glicorraquia de 36 mg/dl. 38.0 FC:120bpm PA: 95/60mmHg FR:25ipm
Foi iniciado esquema com ceftriaxona e SpO2: 94% em ar ambiente. A conduta
vancomicina, e diante da piora do quadro foi correta seria:
solicitado RNM que revelou somente
(A) Hidratação venosa, antibioticoterapia,
alteração de sinal em mastóide. Qual conduta
coleta de exames e lactato, coleta de
abaixo é a mais adequada
hemoculturas.
(A) Associar metronidazol
(B) Antibioticoterapia, colher lactato, colher
(B) Associar Aciclovir duas hemoculturas, hidratação venosa.
(C) Trocar Ceftriaxona por Meropenem (C) Colher hemoculturas, hidratação venosa,
colher lactato e antibioticoterapia.
(D) Associar ampicilina
(D) Colher lactato, colher duas hemoculturas,
(E) Trocar Ceftriaxona por Ceftazidime
antibioticoterapia e hidratação venosa.
(D) Intensidade de livedo, variação do Glasgow 6, trazida pelo SAMU com relato de
Bicarbonato, qualquer outra forma de ter sido encontrada desacordada em casa
responsividade a fluídos. pela vizinha. Realizada TC Crâneo (imagem 1)
(B) Suspender RHZE, aguardar resolução dos (B) Monitorar PIC (pressão intracraniana)
sinais e sintomas e diminuição das (C) Manter glicemia entre 70 e 180mg/dl
enzimas, e iniciar na ordem RH, seguida
(D) Uso de meias elásticas compressivas
de E e por último Z.
(E) Tr a t a r h i p e r t e r m i a a p e n a s c o m
(C) Suspender RHZE, aguardar resolução dos
temperatura axilar > 38ºC
sinais e sintomas e diminuição das
enzimas, e iniciar na ordem RE, seguida 28) Na avaliação da função renal, a creatinina
de Isoniazida e por último Pirazinamida. sérica:
(D) Continuar RHZE, porém diminuir o (A) existe relação inversa e exponencial com
número de comprimidos pela metade o ritmo de filtração glomerular (RFG)
para evitar a toxicidade hepática.
(B) há relação direta com o volume de
(E) Nenhuma das anteriores. hidratação
(E) diminui nos pacientes musculosos (D) recom endada em p aci entes com
cardiopatia
(A) o início é tardio, geralmente 24h após a 33) Considere o caso de uma paciente com
transfusão pancreatite aguda grave, apresentando
instabilidade hemodinâmica (freqüência
(B) os pacientes apresentam hipotermia,
cardíaca =130, PVC= 4 mmhg, PAM= 45
hipertensão e edema pulmonar
mmhg), febril. Saturação venosa central <
cardiogênico
60%, saturação arterial 80%, lactato >4.
(C) é desencadeada apenas pela transfusão Oligúrica. Uma tomografia computadorizada
de concentrado de hemácias evidencia importante edema pancreático e
contaminado coleção líquida peri-pancreática, além de
(D) o tratamento deve ser iniciado com múltiplos cálculos na vesícula biliar. Qual a
antibiótico de amplo espectro conduta mais apropriada?
(C) E s t a b i l i z a ç ã o h e m o d i n â m i c a +
31) Quanto a pressão venosa central (PVC), pode- antibioticoterapia.
se afirmar que é: (D) Colecistectomia videolaparoscópica e
(A) indicada na monitorização da volemia drenagem da coleção líquida.
34) A respeito de apendicite aguda, são feitas as abordagem desse paciente, é correto afirmar
seguintes afirmações: que:
37) Paciente do sexo feminino, tem 45 anos de 39) Paciente masculino, 50 anos de idade,
i d a d e . Q u e i x a d e d i fic u l d a d e d e hipertenso, tabagista e etilista de destilados
concentração, cansaço, queda de cabelo, pele há 30 anos. Interna com quadro edema em
seca, sonolência. A tireoide não é palpável, membros inferiores, dispneia aos médios
mas apresenta elevação de TSH e redução de esforços, aumento recente do volume
T4 livre. Em relação a este caso e às doenças abdominal e febre. Na investigação
da tireoide, a letra correta é: diagnostica, foi detectado liquido livre na
cav i dade abdom i nal, achado q ue é
(A) Neste caso, a principal hipótese
compatível com o abdome em batráquio,
diagnostica é tireoidite de Hashimoto.
descrito no seu exame físico. Na analise do
Deve-se solicitar anticorpo anti-TPO.
liquido ascitico, a opção correta se encontra
(B) As doenças da tireoide costumam na letra:
acometer mais homens do que mulheres,
(A) GASA 1,1g/dl e proteína do liquido
numa relação de 4:1
2,5g/dl falam a favor, respectivamente, de
(C) O T4 livre é o exame de triagem inicial. carcinomatose peritoneal e síndrome
(D) A presença de T4 elevado fecha o nefrótica
diagnostico de hipotireoidismo. (B) G A S A 1 , 1 g / d l f a l a a f a v o r d e
(E) O diagnostico é confirmado apenas com carcinomatose peritoneal
a dosagem alterada do TSH (C) GASA 2,5 fala a favor de cirrose hepática
(B) anti-Ro
(C) anti-Jo-1
47) Paciente F.R.L., feminina, 75 anos de idade, 49) Idoso de 86 anos, hipertenso, com Depressão
realizou alguns exames que revelaram maior e AVC prévio, vem à emergência do
hematócrito de 21%, VCM de 115fL, HGR, trazido pela família, com história de
macrovalócitos e plurissegmentação de início há 24 horas de agitação com peródos
neutrófilos à hematoscopia. A EDA mostrou de agressividade e discurso incoerente. Não
acentuada atrofia de mucosa em corpo e reconhecia as pessoas e não sabia onde
fundo gástricos. Outras anormalidades estava. O paciente usa continuamente :
podem ser esperadas nesta paciente, com a Captopril, AAS, Sinvastatina, Anlodipino e
exceção de: Citalopram.
I. A anemia da doença crônica cursa com (B) O paci ente apresenta Depressão
nível sérico de ferro reduzido, porém o psicótica, devendo ser iniciado Haldol
nível de ferro em estoque encontra-se imediatamente.
elevado (C) O paciente apresenta Delirium, com
II. Anemia com VCM inferior a 70fl e RDW provável etiologia na hiponatremia.
normal ou baixo está associada à (D) O paciente apresenta Delirium, por
deficiência de ferro provável virada maníaca, pós uso de
III. Na anemia megaloblástica, tanto a antidepressivo.
deficiência de folato quanto a de (E) O p a c i e n t e a p r e s e n t a D e l i r i u m ,
cobalamina estão associadas à secundário à agudização da Demência
desmielinização. vascular.
Quais são corretas?
RASCUNHO DE GABARITO