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Transtornos Alimentares - Alessandra Coelho
Transtornos Alimentares - Alessandra Coelho
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Transtornos
Alimentares
Alessandra Coelho
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Equipe de Nutrição:
Alessandra Coelho
Natália Bisconti
Dyandra Santos
Ana Paula Lopes
Marianna Mendes
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ÍNDICE
Imagem Corporal.................................................................................................4
Tratamento Nutricional.......................................................................................13
Comportamento Alimentar.................................................................................18
Tratamento Medicamentoso..............................................................................20
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Este livro não se destina a uso como Orientação Nutricional. Todos os leitores são
aconselhados a procurar serviço especializado para acompanhamento individualizado e
os leitores são advertidos a confiar em seu próprio julgamento sobre as suas condições
individuais para agir em conformidade.
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IMAGEM CORPORAL
O início da história da imagem corporal foi no século XVI, a partir de um
cirurgião que percebeu a existência do “membro fantasma”, onde o indivíduo
que perde alguma parte do corpo acha que este ainda está presente¹. Esta
ocorrência comprovou que a visão que criamos de nós mesmos permanece
mesmo em situações de dificuldade de sensibilidade¹. Mais tarde, Weir Mitchell
demonstrou que a imagem que formamos de nós pode ser mudada sob
tratamento ou em condições especiais¹.
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Os transtornos alimentares como a Anorexia Nervosa (AN) e a Bulimia
Nervosa (BN) são caracterizados pelo medo de engordar ou tornar-se obeso e
distúrbios da percepção do formato corporal ¹. Este último é considerado o
primeiro sintoma dos transtornos alimentares, onde o indivíduo faz uma auto-
avaliação, influenciada pelo peso e forma corporal ¹, 4.
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Para o tratamento da insatisfação corporal é necessário
acompanhamento de uma equipe multidisciplinar especializada (médico,
psicólogo, nutricionista, entre outros), para que estes possam auxiliar o
paciente na mudança da forma de visualizar a imagem de seu corpo.
Referências:
1. BARROS, Daniela Dias. Imagem corporal: a descoberta de si mesmo. História, Ciências, Saúde,
Manguinhos, p.547-554, 2005.
2. BOSI, Maria Lúcia Magalhães et al. Autopercepção da imagem corporal entre estudantes de nutrição: um
estudo no município do Rio de Janeiro. Jornal Brasileiro de Psiquiatria, Rio de Janeiro, p. 108-113. jun.
2006.
3. SAIKAL, Carolina Jabur et al. Imagem Corporal nos Transtornos Alimentares. Revista de Psiquiatria
Clínica, São Paulo, n. , p.164-166, 2004.
4. NEVES, Clara Mockdece et al. Satisfação Corporal em Bailarinas Adolescentes da Cidade de Juiz de
Fora – MG..: Acesso em: 13 fev. 2012.
5. GIORDANI, Rubia Carla Formighieri. A Auto-Imagem Corporal na Anorexia Nervosa: Uma abordagem
Sociológica. Psicologia e Sociedade, Paraná, n. , p.81-88, ago. 2006.
6. FREITAS, Silvia; GORENSTEIN, Clarice; APPOLINARIO, Jose C. Instrumentos para a avaliação dos
transtornos alimentares. Revista Brasileira de Psiquiatria, Rio de Janeiro, n. , p.34-38, 2002.
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O que são Transtornos Alimentares?
Os Transtornos Alimentares são alterações no comportamento alimentar
que podem levar ao emagrecimento extremo ou à obesidade e desenvolvem-se
geralmente nos períodos da infância e da adolescência¹, ². Na infância, a maior
preocupação não é a perda de peso e sim o desenvolvimento do transtorno,
uma vez que estes em crianças são caracterizados por alterações da relação
com a alimentação. Entre elas, podemos citar¹:
Anorexia Nervosa
A AN caracteriza-se por uma procura insaciável pela magreza, um
inexplicável medo de ganhar peso ou tornar-se obeso, mesmo estando abaixo
do peso e distorções da imagem corporal, onde o portador utiliza de métodos
extremos para emagrecer como longos períodos em jejum, exercícios físicos
intensos, vômitos, laxantes e/ou diuréticos ²,³. Esta ocorre principalmente em
mulheres jovens, com incidência maior aos 14 e 17 anos ¹.
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O paciente que desenvolve AN vive em função da imagem corporal, do
medo de engordar, do peso e da alimentação, por apresentarem insatisfação
com o seu corpo. Com o tempo, acabam se isolando por falta de interesse em
outros assuntos e o padrão alimentar vai se tornando secreto e muitas vezes
caracterizado por rituais¹.
DSM – IV4:
Ainda, o classifica em 4:
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CID – 105:
Bulimia Nervosa
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DSM – IV 7:
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CID – 10 6:
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Pacientes com este tipo de transtorno sentem-se angustiados e
envergonhados depois dos episódios, além de sentirem nojo de si mesmos e
culpados. A maioria se desespera por causa da dificuldade de controlar a
ingestão de alimentos e desistem de fazer dietas por causa de fracassos
repetidos 8.
Referências:
1. APPOLINÁRIO, José Carlos; CLAUDINO, Angélica M. Transtornos Alimentares. Revista Brasileira de Psiquiatria,
São Paulo, p.28-31, dez. 2000.
3. SAIKAL, Carolina Jabur et al. Imagem Corporal nos Transtornos Alimentares. Revista de Psiquiatria Clínica, São
Paulo, n. , p.164-166, 2004.
4. DIAGNOSTIC AND STATISTICAL MANUAL OF MENTAL DISORDERS. Anorexia Nervosa. Disponível aqui.
Acesso em: 23 jan. 2012.
5. CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE DOENÇAS. Anorexia Nervosa. Disponível aqui. Acesso em: 23 jan. 2012.
6. CORDÁS, Táki Athanássios. Transtornos Alimentares: Classificação e Diagóstico. Revista de Psiquiatria Clínica,
São Paulo, n. , p.154-157, 2004.
7. DIAGNOSTIC AND STATISTICAL MANUAL OF MENTAL DISORDERS. Bulimia Nervosa. Disponível aqui. Acesso
em: 24 jan. 2012.
8. AZEVEDO, Alexandre Pinto De; SANTOS, Cimâni Cristina Dos; FONSECA, Dulcineia Cardoso Da. DULCINEIA
CARDOSO DA FONSECA2. Revista de Psiquiatria Clínica, São Paulo, n. , p.170-172, set. 2004.
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Tratamento Nutricional
Por ser uma doença que compromete o estado nutricional, os TA
ganharam grande destaque na Nutrição. Entretanto, vale ressaltar que o
tratamento de portadores de TA deve ser feito com uma equipe
multiprofissional, a fim de modificar os comportamentos relacionados ao peso e
à alimentação. Além disso, o apoio da família é fundamental, pois geralmente
estes pacientes não reconhecem que estão doentes ¹ ³.
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Avaliação Nutricional
Avaliação Antropométrica
Peso
Altura
Circunferência do braço
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Dobra Cutânea Triciptal
Dobra Cutânea Subscapular
Dobra Cutânea Suprailíaca
Conduta Nutricional
Síndrome da realimentação
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Tratamento Nutricional
Corrigir deficiências
nutricionais
Estabelecer práticas de
alimentação saudável
Referências:
1. SICCHIERI, Juliana et al. Manejo Nutricional nos Transtornos Alimentares. Disponível em:
<http://www.fmrp.usp.br/revista/2006/vol39n3/8_manejo_nutricional.pdf>. Acesso em: 07 fev. 2012.
2. LATTERZA, Andréa Romero et al. Tratamento Nutricional nos Transtornos Alimentares. Revista de
Psiquiatria Clínica, São Paulo, p. 173-176. fev. 2004.
3. BUSSE, Salvador de Rosis. Anorexia, Bulimia e Obesidade. São Paulo: Manole, 2003. 380 p.
4. CARVALHO, Ana Paula Oliveira et al. Anorexia nervosa e síndrome de realimentação em adolescente: relato
de caso. Rev Med Minas Gerais, Minas Gerais, n. , p.128-130, maio 2009.?
5. FREITAS, Silvia; GORENSTEIN, Clarice; APPOLINARIO, Jose C. Instrumentos para a avaliação dos
transtornos alimentares. Revista Brasileira de Psiquiatria, Rio de Janeiro, n. , p.34-38, 2002.
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COMPORTAMENTO ALIMENTAR
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Anorexia Nervosa Bulimia Nervosa
Referências:
1. DUNKER, Karin Louise Lenz; PHILIPPI, Sonia Tucunduva. Hábitos e comportamentos alimentares de
adolescentes com sintomas de anorexia nervosa. Revista de Nutrição, Campinas, p.51-60, mar. 2003.
2. NATACCI, Lara Cristiane; FERREIRA JúNIOR, Mario. The three factor eating questionnaire - R21: tradução
para o português e aplicação em mulheres brasileiras1. Revista de Nutrição, Campinas, p.383-394, jun. 2011.
3. BUSSE, Salvador de Rosis. Anorexia, Bulimia e Obesidade. São Paulo: Manole, 2003. 380 p.
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TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
O tratamento medicamentoso auxilia na abordagem psicológica e
nutricional e seu objetivo irá depender do tipo de Transtorno Alimentar. Veja a
tabela abaixo 1 :
Transtorno Objetivo
Anorexia Nervosa Ganho de peso acima do Índice de Massa Corporal
(IMC) de 19kg/m²
Bulimia Nervosa Regular o padrão alimentar e suspender a práticas
compensatórias
Transtorno da Reduzir os episódios bulímicos, diminuir o peso
Compulsão Alimentar corporal e melhorar sintomas como depressão e
Periódica ansiedade
Anorexia Nervosa
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Dentro dos antidepressivos incluem-se 3 :
Amiptilina
Clorimipramina
Maprotilina
Trazodona
Fluoxetina
Ciproheptadina
Bulimia Nervosa
Compulsões Alimentares
Sintomas Comportamentais
Antidepressivos
Naltroxona
Agente antiobesidade
Topiramato
Vale ressaltar que ainda estão sendo realizados diversos estudos para
avaliar a utilidade dos medicamentos nos transtornos alimentares.
Referências:
1. SALZANO, Fábio Tapia; CORDÁS, Táki Athanássios. Tratamento farmacológico de transtornos. Revista de
Psiquiatria Clínica, São Paulo, p.188-194, abr. 2009.
2. BUSSE, Salvador de Rosis. Anorexia, Bulimia e Obesidade. São Paulo: Manole, 2003. 380 p.
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Qualidade de vida nos Transtornos Alimentares
A expressão Qualidade de Vida foi empregada pela primeira vez no ano
de 1964 pelo presidente dos Estados Unidos, Lyndon Johnson e é utilizada
atualmente por diversas áreas ¹ ².
Comorbidades psiquiátricas
Depressão
Ansiedade
Gravidade do quadro alimentar
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Portanto, sabemos que diversos fatores dos transtornos alimentares
podem influenciar nas condições de vida dos pacientes, principalmente no
aspecto social e emocional. Para minimizar os sentimentos de depressão,
ansiedade, culpa e insegurança é necessário uma equipe multidisciplinar
incluindo médicos, psicólogos, psiquiatras, nutricionistas e o apoio da família.
Referências:
1. FLECK, Marcelo Pio de Almeida et al. Desenvolvimento da versão em português do instrumento de. Rev
Bras Psiquiatr, Porto Alegre, p.19-28, 1999.
2. SEIDL, Eliane Maria Fl e U Ry; ZANNON, Célia Maria Lana da Costa. Qualidade de vida e saúde:. Cad.
Saúde Pública, Rio de Janeiro, p.580-588, mar. 2004.
3. TIRICO, Patrícia Passarelli; STEFANO, Sérgio Carlos; BLAY, Sergio Luís. Qualidade de vida e transtornos
alimentares: uma revisão sistemática. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, p.431-449, mar. 2010.
4. COIMBRA, Anne Caroline; SANTOS, Manoel Antônio Dos; OLIVEIRA-CARDOSO, Érika Arantes de.
Qualidade de vida de pacientes com transtornos alimentares. Disponível em:
<https://sistemas.usp.br/siicusp/cdOnlineTrabalhoVisualizarResumo?numeroInscricaoTrabalho=582&numero
Edicao=18>. Acesso em: 20 fev. 2012.
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Transtornos Alimentares na Adolescência
Comportamentos Alimentares
Uso de diuréticos
Uso de laxantes
Indução de vômitos
Atividade Física Extenuante
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carnes, gorduras de adição, doces e sobremesas são excluídos, dando
preferência para as frutas e hortaliças 5.
Referências:
1- CONTI, Maria Aparecida; FRUTUOSO, Maria Fernanda Petroli; GAMBARDELLA, Ana Maria Dianezi.
Excesso de peso e insatisfação corporal. Revista de Nutrição, Campinas, n. , p.491-497, ago. 2005.
2- DUNKER, Karin Louise Lenz; FERNANDES, Cássia Peres Bonar; CARREIRA FILHO, Daniel. Influência do
nível socioeconômico sobre. Jornal Brasileiro de Psiquiatria, São Paulo, p. 156-161. set. 2009.
3- FONSECA, Sara Lopes; RENA, Luiz Carlos Castelo Branco. Transtornos alimentares na adolescência:.
Mosaicos: Estudos em Psicologia, Belo Horizonte, p.9-15, 2008.
4- ALVES, Emilaura et al. Prevalência de sintomas de anorexia nervosa. Caderno de Saúde Pública, Rio de
Janeiro, p. 503-512. ago. 2007.
5- DUNKER, Karin Louise Lenz; PHILIPPII, Sonia Tucunduva. Hábitos e comportamentos alimentares de
adolescentes com sintomas de anorexia nervosa. Revista de Nutrição, Campinas, p.51-60, mar. 2003.
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