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Eu, __________________________________________________________________________,
(nacionalidade) ______________________, (estado civil)_______________________________,
existência de união estável _____________, filho de ___________________________________
e _________________________________________, (profissão) _________________________,
CI-RG nº _______________________, CPF/MF nº ____________________________________,
(domicílio e residência) __________________________________________________________,
e-mail: ______________________________________, (contato) _________________________,
Rua__________________________________________________________________,
da ( ) parte do lote ou ( ) lote _________ da quadra ________ , nesta cidade, com registro
_____________________________________________
Obs. reconhecer firma da assinatura