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➳ Função da Bile
A bile tem papel importante na digestão e na absorção de gorduras, não porque exista nela alguma enzima
que provoque a digestão de gorduras, mas porque os ácidos biliares realizam duas funções:
▸ajudam a emulsificar as grandes partículas de gordura, nos alimentos, a muitas partículas diminutas, cujas
superfícies são atacadas pelas lipases secretadas no suco pancreático;
▸ajudam a absorção dos produtos finais da digestão das gordura através da membrana mucosa intestinal.
Além disso, bile serve como meio de excreção de diversos produtos do sangue. Esses produtos de resíduos
incluem especialmente a bilirrubina, produto final da destruição da hemoglobina e o colesterol em excesso.
➳ Composição da bile
As substâncias mais abundantes, secretadas na bile, são os sais biliares, responsáveis por cerca da metade dos
solutos na bile. Também secretados ou excretados em grandes concentrações são a bilirrubina, o colesterol, a
lecitina e os eletrólitos usuais do plasma.
No processo de concentração na vesícula biliar, a água e grandes frações dos eletrólitos (exceto íons cálcio)
são reabsorvidas pela mucosa da vesícula biliar; essencialmente, todos os outros constituintes, em especial os
sais biliares e as substâncias lipídicas colesterol e lecitina, não são reabsorvidos e, portanto, ficam
concentrados na bile da vesícula biliar.
➳ Secreção da bile
A bile é secretada continuamente pelas células hepáticas, mas sua maior parte é, nas condições normais,
armazenada na vesícula biliar, até ser secretada para o duodeno. O volume máximo que a vesícula biliar
consegue armazenar é de apenas 30 a 60 mililitros. Contudo, até 12 horas de secreção de bile (em geral,
cerca de 450 mililitros) podem ser armazenadas na vesícula biliar, porque água, sódio, cloreto e grande
parte de outros eletrólitos menores é continuamente absorvida pela mucosa da vesícula biliar, concentrando
os constituintes restantes da bile que são sais biliares, colesterol, lecitina e bilirrubina.
Grande parte da absorção na vesícula biliar é causada pelo transporte ativo de sódio através do epitélio da
vesícula biliar, seguido pela absorção secundária de íons cloreto, água e muitos outros constituintes difusíveis.
A bile é comumente concentrada por cerca de cinco vezes, mas pode atingir o máximo de 20 vezes.
Quando o alimento começa a ser digerido no trato gastrointestinal superior, a vesícula biliar começa a se
esvaziar, especialmente quando alimentos gordurosos chegam ao duodeno, cerca de 30 minutos depois da
ingestão da refeição. O esvaziamento da vesícula biliar se dá por contrações rítmicas da parede da vesícula
biliar, com o relaxamento simultâneo do esfíncter de Oddi, que controla a entrada do ducto biliar comum no
duodeno.
Sem dúvida, o estímulo mais potente para as contrações da vesícula biliar é o hormônio CCK. O estímulo
principal para a liberação de CCK no sangue pela mucosa duodenal é a presença de alimentos gordurosos no
duodeno.A vesícula biliar também é estimulada, com menor intensidade por fibras nervosas secretoras de
acetilcolina, tanto no nervo vago como no sistema nervoso entérico. São os mesmos nervos que promovem a
motilidade e a secreção em outras partes do trato gastrointestinal superior.
Em suma, a vesícula biliar esvazia sua reserva de bile concentrada no duodeno, basicamente, em resposta ao
estímulo da CCK que, por sua vez, é liberada, em especial em resposta aos alimentos gordurosos. Quando o
alimento não contém gorduras, a vesícula biliar se esvazia lentamente, mas, quando quantidades
significativas de gordura estão presentes, a vesícula biliar costuma se esvaziar de forma completa em cerca de
1 hora.
A descrição de nove regiões organizacionais é baseada em dois planos horizontais e dois planos verticais :
Estes quatro planos estabelecem as divisões topográficas na organização das nove regiões. As seguintes
designações são usadas para cada região: superiormente o hipocôndrio direito, a região epigástrica e o
hipocôndrio esquerdo; inferiormente, a virilha esquerda (região inguinal), região púbica e virilha esquerda
(região inguinal); e na porção média, o flanco direito (região lateral), região umbilical e o flanco esquerdo
(região lateral).
➳ Metabolismo da bilirrubina
➳ Hiperbilirrubinemia