LIBERTAS - FACULDADES INTEGRADAS / CETN

Nomes: Samuel Munhoz Marques

Rogério Bernardo Bertho

O USO DA ELETROACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA

PARALISIA DE BELL - ESTUDO DE CASO

CAMPINAS - SP
2017
 LIBERTAS - FACULDADES INTEGRADAS / CETN

Nomes: Samuel Munhoz Marques

Rogério Bernardo Bertho

O USO DA ELETROACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA

PARALISIA DE BELL - ESTUDO DE CASO

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado

a Libertas - Faculdades Integradas / CETN
para obtenção do título de Especialista
em Acupuntura.

Orientador: Prof. Everton Quirino da Silva

CAMPINAS - SP
2017
 Nomes: Samuel Munhoz Marques
Rogério Bernardo Bertho

O USO DA ELETROACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA

PARALISIA DE BELL - ESTUDO DE CASO

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado

a Libertas - Faculdades Integradas / CETN
para obtenção do título de Especialista
em Acupuntura.

Orientador: Prof. Everton Quirino da Silva

CAMPINAS - SP
2017
 DEDICATÓRIA

Dedicamos este trabalho aos nossos familiares que vivenciam a nossa luta diária e pelo
infindável apoio que sempre nos proporcionaram, bem como, pelos amantes da Medicina
Tradicional Chinesa que sempre agregam conhecimento e novas possibilidades associando
novos métodos e tecnologias que fazem ser ainda melhor, mais brilhante, apaixonante e
indescritível a Acupuntura, refletindo assim diretamente em nosso trabalho que realizamos
dia-dia, assim como em nosso cotidiano.
 AGRADECIMENTOS

Agradecemos primeiramente a Deus pela dádiva de nossas vidas, pela vida de nossos
familiares e amigos. Por Deus nos abençoar grandemente com a oportunidade de vivenciar
mais um momento de aprendizado, por nos dar saúde, força e disposição pаrа superar as
dificuldades e desafios.
Aos nossos familiares que muito nos incentivam a cada dia por nos apoiarem e por não
nos permitir deixar de acreditar, aliás, por acreditarem grandemente em nosso potencial.
À Universidade Libertas / CETN, pela oportunidade dе fazer о curso, pelo ambiente
criativo е amigável qυе nos proporcionam, pelo ótimo corpo docente que com muita atenção e
dedicação puderam da melhor forma transferir e disseminar o conhecimento da Medicina
Chinesa e especialmente da Acupuntura, que com certeza nos moldam hoje a uma visão
holística vendo cada indivíduo como único e de certa forma vê-los individualmente. Por nos
permitir a termos mais recursos e atendermos melhor a todos que nos procurarem, por nos
ajudar a proporcionar e promover a saúde gerando bem estar e qualidade de vida!
Ao Professor Everton Quirino da Silva, pela orientação deste trabalho, seu apoio е
confiança, por ser um grande amigo!
À Professora Luciana Vinagre por sua orientação e feedback realizados no conteúdo e
formatação deste trabalho.
À Professora Valéria pelo brilhante auxílio nos ambulatórios assim como nos estudos de
casos clínicos e pela representante de turma Gabriela Kocian que tanto nos auxiliou e demais
docentes e amigos discentes que com certeza merecem muito de nossa atenção e admiração e
respeito, a todos quе direta оu indiretamente fizeram parte de nossa formação.
А palavra mestre, nunca fará justiça аоs professores dedicados аоs quais sеm nominar
terão оs meus eternos agradecimentos.

Nossa sincera admiração,

Samuel Munhoz Marques / Rogério Bernardo Bertho

 “Aquele que conhece o outro é sábio.
Aquele que conhece a si mesmo é iluminado.
Aquele que vence o outro é forte.
Aquele que vence a si mesmo é poderoso.
Aquele que conhece a alegria é rico.
Aquele que conserva o seu caminho tem vontade.
Seja humilde, e permanecerás íntegro.
Curva-te, e permanecerás ereto.
Esvazia-te, e permanecerás repleto.
Gasta-te, e permanecerás novo.
O sábio não se exibe, e por isso brilha.
Ele não se faz notar, e por isso é notado.
Ele não se elogia, e por isso tem mérito.
E, porque não está competindo,
ninguém no mundo pode competir com ele.
Grandes realizações são possíveis quando se dá atenção aos
pequenos começos”.

(Lao Tsé - Tao Te king )

 RESUMO

MARQUES, Samuel Munhoz / BERTHO, Rogério Bernardo. - Trabalho de Conclusão de

Curso (Especialização em Acupuntura) - O Uso da Eletroacupuntura no tratamento da
Paralisia de Bell - Estudo de Caso - 2016, 41 páginas. Departamento Científico, CETN –
Centro de Estudos de Terapias Naturais. / A paralisia facial de bell é uma disfunção que tem
sido amplamente tratada pela acupuntura; o uso de estímulos elétricos conectado a agulhas
denominado eletroacupuntura como viabilização do tratamento ainda conta com poucos
relatos na literatura científica. As vantagens da técnica mediante a estímulos específicos ainda
buscam uma comprovação maior de sua eficácia no que tende a recuperação da fraqueza dos
músculos faciais ou inflamação dos nervos faciais como principais sintomas. Se faz
necessário conhecer os princípios da medicina tradicional chinesa, conjuntos de pontos de
acupuntura associados e os efeitos de harmonização energética.

Palavras Chave: Paralisia de Bell, Eletroacupuntura, Nervo Facial, Paralisia Facial Unilateral,
Mononeuropatia.

ABSTRACT

MARQUES, Samuel Munhoz / BERTHO, Rogério Bernardo. - Work Completion of course

(Specialization in Acupuncture) - The use of electroacupuncture in the treatment of Bell's
palsy - Case Study - 2016, 41 pages. Scientific Department, CETN - Natural Therapies
Studies Centre. / Facial paralysis of Bell is a disorder that has been widely treated by
acupuncture; the use of electrical stimulation connected to needles called electroacupuncture
as viable treatment also has few reports in the scientific literature. The advantages of the
technique by specific stimuli still seek further evidence of its effectiveness in tending the
recovery of the weakness of the facial muscles or inflammation of the facial nerve as main
symptoms. It is necessary to know the principles of traditional Chinese medicine, sets of
acupuncture points associated and the effects of energy harmonization.

Key words: Bell's palsy, Electroacupuncture, Facial Nerve, Facial Paralysis Unilateral,
Mononeuropathy.
 LISTAS DE ILUSTRAÇÕES

Figura 1. Ilustração do nervo e músculos faciais............................................................11

Figura 2. Ilustração do nervo facial.................................................................................12
Figura 3. Ilustração esquemática da origem e formação do Qi e transformação final
em Wei Qi.......................................................................................................................29

LISTAS DE TABELAS

Tabela: Classificação da paralisia................................................................................... 25

Tabela 1: Avaliação realizada antes do tratamento com Eletroacupuntura………...….34
Tabela 2: Progressão do tratamento da 1ª a 3ª sessão………………………….....…….35
Tabela 3: Progressão do Tratamento da 4ª a 8ª sessão…………………………..…..….36
Tabela 4: Progressão do Tratamento da 9ª a 10ª sessão…………………………...……37

LISTAS DE SIGLAS

PB - Paralisia de Bell
PFP - Paralisia Facial Periférica
MTC - Medicina Tradicional Chinesa
Hz - Hertz
pps - pulsos por segundo
 SUMÁRIO
páginas
1. INTRODUÇÃO: ................................................................................................ 1O
1.1 Sintomatologia da Paralisia de Bell........................................................... 11
2. DESENVOLVIMENTO..................................................................................... 12
2.1 Nervo facial................................................................................................ 13
2.2 Etiologia..................................................................................................... 13
2.3 Conceito etiológico ocidental versus oriental ............................................ 14
2.4 Epidemiologia ............................................................................................ 15
2.5 Natureza do conceito Yin e Yang............................................................... 15
2.6 O conceito de Qi ........................................................................................ 16
2.7 Os cinco elementos..................................................................................... 16
2.8 Morfologia energética................................................................................ 17
2.9 Princípios de tratamento da MTC.............................................................. 17
3. PARALISIA FACIAL NA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA.............. 18
3.1 Aspectos clínicos........................................................................................ 19
3.2 Síndrome Wei sua estrita relação com a paralisia...................................... 19
4. PONTOS DE ACUPUNTURA............................................................................. 20
5. ELETROACUPUNTURA..................................................................................... 20
5.1. Frequência.................................................................................................. 21
5.2 Parâmetros dos sinais (formas de ondas).................................................... 21
5.3 Regras para acomodação dos polos dos eletrodos...................................... 22
6. OBJETIVO GERAL............................................................................................ 24
6.1 Justificativa................................................................................................. 24
6.2 Metodologia................................................................................................ 24
7. RELATO DE CASO........................................................................................... 26
7.1 Semiologia e quadro clínico....................................................................... 27
7.2 Representação esquemática do Qi e sua relação com a paralisia............... 29
7.3 Terapêutica aplicada ………………………………….............................. 29
7.4 Pontos de acupuntura escolhidos................................................................ 30
8. RESULTADOS................................................................................................... 32
8.1 Representação gráfica dos resultados obtidos com Eletroacupuntura…........ 33
8.2 Discussão dos resultados apontados .............................................................. 38
9. CONCLUSÃO..................................................................................................... 39
10. REFERÊNCIAS................................................................................................. 40
 10

O USO DA ELETROACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA

PARALISIA DE BELL - ESTUDO DE CASO

1. INTRODUÇÃO

Descrita pela primeira vez em 1821 pelo anatomista escocês Charles Bell, a Paralisia
de Bell é definida como paralisia de nervo facial unilateral idiopática (sem causa conhecida),
de início rápido, geralmente em 2 dias, é uma disfunção que tem sido amplamente tratada pela
acupuntura, e tem sido objeto de estudo de diversas pesquisas relacionadas a paralisia facial
no mundo todo. De acordo com a literatura científica diversos fatores podem levar à paralisia
facial, todavia, quando uma causa não é identificada, a condição é chamada de paralisa de
Bell.
A Paralisia de Bell consiste na impossibilidade de utilizar a expressão de um dos lados
da face constituindo em alguns casos uma desfiguração bastante significativa. Levando em
consideração uma sociedade na qual a estética também se relaciona diretamente com a
aparência facial, sequelas estéticas, funcionais e também psicológicas, viabilizam para que os
estudos voltados sejam também de interesse como um todo.
Sendo a Acupuntura, uma especialidade desenvolvida na China há mais de cinco mil
anos, que visa prevenir e tratar as doenças através do equilíbrio das energias circulantes no
corpo acredita-se que um organismo equilibrado não adoece. Baseia-se na existência de
acupontos (pontos de acupuntura), distribuídos ao longo de doze linhas imaginárias chamados
meridianos, que percorrem o corpo no sentido vertical, formando pares simétricos nas faces
dorsal e ventral da superfície corporal, os quais, devidamente estimulados, normalmente por
agulhas, são capazes de promover uma série de benefícios à saúde do indivíduo (VECTORE,
2005).
A acupuntura tem sido amplamente utilizada para o tratamento da paralisia de Bell,
porém o estágio da doença pode vir a se tornar um fator preponderante, o importante é
ressaltar que o fator mais importante no tratamento não é apenas o tipo de manipulação, mas
quando iniciar a tratamento, que no caso pode ser na fase aguda no prazo de 7 dias do
aparecimento da paralisia, quanto antes a intervenção por meio da terapia é mais provável que
se reduza a quantidade das sessões tendo um ganho muito maior e mais rápido na
recuperação.
 11

A fraqueza da face é o principal sintoma, e costuma afetar apenas um lado do rosto.

Essa fraqueza ou paralisia normalmente é súbita, demorando poucas horas ou menos para se
instalar completamente. Pode tornar-se progressivamente pior ao longo de vários dias. Os
efeitos da fraqueza variam, dependendo se o nervo é parcialmente ou totalmente afetado. Sem
causa aparente acredita-se ao resultado de um inchaço ou inflamação do nervo que controla os
músculos de um lado do rosto, pode ser uma reação que ocorre depois de uma infecção viral.

1.1 Sintomatologia da Paralisia de Bell

Os sintomas consistem em: sensação de dormências ou fraquezas, pressão ou inchaço

no lado afetado. Por vezes, mudanças no paladar, intolerância a sons, secura ocular e dor em
volta ou na própria região auditiva. As queixas principais dos pacientes são:
• Dificuldade em fechar os olhos, de sorrir, em mastigar e em beber líquidos
• Diminuição ou alteração no sabor com amortecimento da língua
• Sensibilidade a ruídos
• Olho seco ou lacrimejo em excesso

Figura 1. Ilustração do nervo e músculos faciais.

Ao tratar a doença é necessário tomar medidas adequadas levando em conta a

diferenciação do tempo, do ambiente, das condições físicas e da idade do paciente, já que
muitos fatores, tais como, o tempo, o ambiente geográfico, etc, podem afetar o aparecimento e
a evolução de uma doença, razão pela qual, deve-se dar a devida importância a cada fator e
analisá-lo concretamente, com a finalidade de aplicar terapêuticas adequadas.
_________________________
Figura 1: Imagem retirada da Internet para identificação do nervo facial e sua anatomia. Disponível em:
http://clinicadralexandrecruzeiro.webnode.com.br/news/paralisia-facial/
 12

Por meio da Eletroacupuntura; terapêutica atual na qual se utiliza de aparelhos

elétricos que, conectados às agulhas ou eletrodos, transmitem estímulos a determinados
pontos do corpo com o objetivo de desobstruir e equilibrar o fluxo de energia Qi.
Algumas experiências clínicas revelam que a terapia é apropriada quando realizada
precocemente encurta o curso da doença e melhora o efeito curativo. Por outro lado, existem
crenças que a estimulação não é apropriada para pacientes na fase aguda de Paralisia de Bell,
e que é mais provável que agravam o edema do nervo facial e distúrbios de condução
bioelétrico (WEBER, R., 2005). Assim, a eficácia de Eletroacupuntura para o tratamento da
paralisia de bell a partir da fase aguda está ainda a ser investigada.

2. DESENVOLVIMENTO

Figura 2. Ilustração do nervo facial.

A paralisia facial periférica (PFP) idiopática, também denominada paralisia de Bell

(PB), é uma afecção aguda e idiopática que envolve o nervo facial perifericamente. O nervo
facial é responsável pela inervação motora dos músculos da face. Além disso, presenta fibras
parassimpáticas para as glândulas lacrimais, parótidas, submandibulares e sublinguais, bem
como fibras sensitivas para os dois terços anteriores da língua.
______________________
Figura 2: Imagem retirada da Internet para descrição detalhada do nervo facial e sua anatomia. Disponível em:
http://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/5840/doencas_inflamatorias_e_desmielinizantes.htm
 13

2.1 Nervo facial

A face é um dos elementos mais importantes de expressão das emoções. Os músculos

desta região são caracterizados por manterem conexões diretas com a pele. Características
anatômicas particulares determinam funções e maleabilidade das expressões faciais. Quando a
inervação de um músculo dessa região se torna comprometida, as fibras musculares
degeneram-se e o músculo atrofia, fazendo com que haja redução de seu volume normal e
uma substituição, considerável, por tecido fibroso, em longo prazo (SILVA, M.F.F. et al,
2015).
Quando ocorre uma anomalia do nervo facial (nervo craniano VII), que se caracteriza
por ocasionar uma debilidade ou paralisia dos músculos de um lado da face é uma indicação
de paralisia de Bell (PB). O nervo facial é um nervo misto, porém essencialmente motor
que se divide em dois ramos principais que originam múltiplos ramos secundários inervando
26 músculos faciais. A paralisia acarreta a perda, em maior ou menor grau, dos músculos
faciais e pode ser unilateral ou bilateral, afetando a assimetria das expressões do seu portador.
O tipo mais frequente de paralisia facial é a chamada Paralisia de Bell, dados revelam uma
correspondência de 60% a 75% de todas as causas de paralisia facial (PAULA, C.A.S. et al.,
2014).
O nervo facial é o que mais sofre paralisia no corpo humano devido ao seu longo
percurso que passa através de um canal estreito, aqueduto de Falópio, e apresenta várias
mudanças de direção, desde o tronco cerebral até a periferia (ROSA, C.P.R. et al., 2010).

2.2 Etiologia

Não se sabe sobre a etiologia da PB porem acredita-se que seja causada pela
inflamação do nervo facial no gânglio geniculado, levando à compressão e à possível
isquemia e desmielinização.
A inflamação do nervo resulta em edema e compressão do nervo facial no interior de
seu canal no osso temporal. A infecção pelo herpes simples tipo 1 (HSV-1) é correlacionada
como uma possível causa para a PB, sendo estimado um percentual de 60 a 70% dos casos
com essa infecção viral concomitante. Entretanto, estudos não conseguiram isolar o DNA
viral em biópsias do nervo, colocando em dúvida essa causalidade (RAMOS, C. S. et al.,
2011).
 14

2.3 Conceito etiológico ocidental versus oriental

Os caminhos evolutivos das Medicinas Ocidental e Oriental tomaram caminhos

diferentes de acordo com a linha de raciocínios. No Ocidente, a ênfase ficou por conta do
estudo da anatomia, da neurofisiologia, da fisiologia dos aparelhos respiratório, circulatório,
digestivo, endócrino, enquanto a Medicina Chinesa teve o mérito de desenvolver a fisiologia
energética, respeitando a unidade do organismo humano e as relações das diferentes partes do
corpo, compreendendo os fenômenos fisiológicos em diversos grupos de funções vitais que
são essenciais à vida (cit. por: POLITO, J.D., 2010).
Na concepção oriental, uma enfermidade é a consequência do desequilíbrio entre o
Yin e o Yang que resultará em uma preponderância entre o Yin e o Yang, determinando as
características da doença que pode ser provocada por um somatório de agentes Internos e
Externos que afetam a Energia Antipatogênica (Zheng Qi) do indivíduo, arrastando-o ao
processo patológico que descreverá um circuito de acordo com a constituição orgânica de
cada um. Na MTC, as teorias do Yin e do Yang, dos Cinco Movimentos, dos Canais
Colaterais e dos Zang Fu fornecem as bases fisiológicas, sob o ponto de vista energético, para
o atendimento da etiologia do desequilíbrio de um organismo.
Os conceitos anatomofisiológicos da medicina ocidental com a tradicional
chinesa quanto aos efeitos da acupuntura são adversos. Na visão ocidental embora diz-se que
a paralisia facial periférica apresenta causa específica desconhecida, alguns autores descrevem
alguns fatores etiológicos, dos quais destacam-se infecção, trauma, tumor ou doença auto-
imune, levando a neuropatia facial (BARROS, A.G., 2012). A etiologia pode variar em
causas: traumáticas, neoplásicas, metabólicas, tumorais, congênita, infecciosa, tóxica ou
vascular (raras) porém a mais comum é a de origem idiopática ou de Bell, seguida da
traumática (POLITO, J.D., 2010).
Na concepção oriental, atribui a ocorrência da paralisia facial à exposição ao vento frio
que invade os meridianos que atravessam o rosto e interrompem o fluxo de Qi e sangue,
impedindo os vasos e os músculos de receber o suprimento necessário. O tratamento é
direcionado para dispersar o Qi através dos meridianos da face. Qi é a força natural da vida,
muitas vezes referida como energia que é responsável por todos os processos espirituais,
físicos, emocionais e mentais. Equilíbrio e harmonia dependem do fluxo suave e ininterrupto
de Qi ao longo de canais específicos situados ao longo do corpo.
 15

A disfunção ocorre quando há um desequilíbrio na quantidade de Qi, ou quando o

fluxo é obstruído ou interrompido, e neste instante que a acupuntura é aplicada com a função
de restaurar o equilíbrio da energia. Em uma pessoa saudável por exemplo, o fluxo de Qi é
ininterrupto nos meridianos, e não há desequilíbrios entre Yin e Yang, porém quando
detectado, a estimulação dos pontos pela acupuntura corrige tal fluxo de energia, e não deve
ter impacto negativo sobre as funções normais de uma pessoa saudável (BARROS, A.G.,
2012).

2.4 Epidemiologia

A PB não ocorre com mais frequência em indivíduos de determinado sexo e nem em

algum lado específico da face. Essa doença apresenta incidência anual de 15 a 30/100 mil
indivíduos e pode afetar qualquer faixa etária, sendo seu pico de incidência entre 30 e 40
anos. É mais prevalente em gestantes. Em pessoas com doenças crônicas, tais como
hipertensão e diabetes melito, há mais risco de ocorrência de PFP idiopática. A PB é
responsável por 70% dos casos de PFP. A taxa de risco de recorrência é de cerca de 8% em
quase todos os estudos (FOCHESATTO, F. L., 2013).
Nos Estados Unidos estudo indica que a incidência da doença seja de 13 a 34 casos
por 100.000 pessoas por ano e de 11,5 a 40,2 casos por 100.000 pessoas por ano na Espanha.
Afeta ambos os sexos, no entanto a incidência é maior em mulheres grávidas (45 casos
por 100.000) as hemifaces são acometidas com a mesma frequência. A incidência é maior em
pessoas com mais de 70 anos (53 por 100.000) e menor em indivíduos com menos de 10 anos
(4 por 100.000) (cit. por: POLITO, J.D., 2010).

2.5 Natureza do conceito Yin e Yang

O conceito de Yin – Yang é provavelmente o mais importante e distintivo da Medicina

Tradicional Chinesa. Podemos dizer que toda fisiologia médica chinesa, patologia e
tratamento podem eventualmente ser reduzidos ao Yin e Yang. Ainda que profundo, o
conceito é extremamente simples. Trata-se de dois opostos. Levando em consideração a
natureza do conceito, o dia corresponde ao Yang e a noite ao Yin, e, por conseguinte, a
atividade refere-se ao Yang e o repouso ao Yin.
Yin e Yang são uma expressão de dualidade no tempo, uma alternância de dois
estágios opostos no tempo. Cada fenômeno no universo se altera por meio de movimentos
 16

cíclicos de altos e baixos, e sua alternância é a força motriz desta mudança e movimento.
As alterações energéticas e fisiopatológicas do processo de adoecimento iniciam-se
sempre com o desequilíbrio energético entre o Yin e o Yang. As desarmonias energéticas que
afetam o homem podem ter como causas fatores externos ou internos que agem de tal maneira
que quebram o ciclo das ligações e das circulações energéticas entre as diferentes partes do
corpo.

2.6 O conceito de Qi

A tradição oriental descreve o mundo em termos de energia. Todas as coisas são

manifestações da força vital universal chamado de Qi. Esta energia (Qi) é a matéria
fundamental que constitui o universo, e tudo no mundo é o resultado de seus movimentos e
transformações.
O Qi é invisível, mas todos sabemos que ele está presente. Sua parte material é o
sangue (Xue). O Qi transforma-se o tempo todo, portanto ele é mutável. Parafraseando
Newton: "Nada se perde, nada se ganha tudo se transforma". Esta frase também pode ser
aplicada a MTC.
O Qi está em constante mutação da energia do céu (Yang) para energia da terra (Yin).
São estas transformações que fazem as estações mudarem, o ser humano crescer e
desenvolver, existirem o calor e o frio, o dia e a noite, o homem e a mulher, a ação e a não
ação entre outras transformações.

2.7 Os cinco elementos

A teoria dos cinco elementos (ou dos cinco movimentos) considera que o universo e
formado pelo movimento e transformação dos cinco princípios representados por: Madeira,
Fogo, Terra, Metal e Água. Os cinco elementos são na realidade, os cinco elementos básicos
que constituem a natureza. Esta teoria classifica os fenômenos da natureza, as espécies vivas,
a fisiologia, a patologia e a anatomia do ser humano.
Através dela, pode-se compreender as influências da força da natureza, sua
classificação submetida às leis da geração, dominação, agressão e contra-dominação, explica
concretamente a fisiologia humana, os fenômenos patológicos e constitui um guia para a
elaboração do diagnóstico e do tratamento. A teoria é um sistema filosófico aplicável não só a
medicina, mas em todas as outras coisas, representam as atividades das forças Yin e Yang
 17

quando estão a alternar, manifestas nos ciclos de mudanças na natureza e que regulam a vida
na terra.
2.8 Morfologia Energética

A morfologia energética refere-se ao estudo da forma e configuração energética, a

energia consiste como principal elemento provocador de transformação presente na natureza
cósmica ou consciencial. Os chineses consideram primordial o entendimento detalhado desse
conceito, dado que a manifestação das energias se configura como início e término de todos
os processos da vida (FARIA F.B. 2015 - pág.16).
Estrutura energética está relacionada ao arranjo e disposição dos elementos essenciais
que representam a natureza e a qualidade da forma. As identidades desses elementos são
determinadas pela consistência, temperatura e estilo de energia.
A atividade energética é coordenada pela Energia Ancestral (Jing Qi), e mantida pelas
energias Celestial (Yang Qi) e Energia dos Alimentos (Yin Qi). A interação entre essas
energias formata energias secundárias, capazes de executar funções bem específicas e
próximas do cerne orgânico.

2.9 Princípios de tratamento da MTC

As características da doença pode ser provocadas por agentes internos e externos que
afetam a energia antipatogênica Zhen Qi do indivíduo. Na MTC as teorias do Yin e do Yang,
dos Cinco Movimentos, dos Canais Colaterais e dos Zang Fu fornecem na
prática esses princípios na qual o acupunturista pode avaliar os objetivos do tratamento do
paciente.
Ao tratar a doença é necessário tomar medidas adequadas levando em conta a
diferenciação do tempo, do ambiente, das condições físicas e da idade do paciente, já que
muitos fatores, tais como, o tempo, o ambiente geográfico, etc; podem afetar o aparecimento e
a evolução de uma doença, razão pela qual, deve-se dar a devida importância a cada fator e
analisá-lo corretamente, com a finalidade de aplicar terapêuticas adequadas.
Mudanças climáticas das quatro estações podem exercer influências nas funções
fisiológicas e nas alterações patológicas do corpo, em resumo, ao tratar de uma doença não
se deve analisar apenas a síndrome, mas também considerar as características de cada um e as
 18

circunstâncias em que se encontra o paciente. Sempre que se fizer uma análise concreta,
aumentará as possibilidades de se conseguir resultados satisfatórios no tratamento.
Por exemplo, na primavera e no verão, como a temperatura vai subindo, a Energia
Yang sobe e se dispersa, os tecidos do corpo ficam mais dilatados, deste modo apesar de ter
uma agressão do Vento-Frio exógeno, não se pode dispersar em demasia para não prejudicar o
Yin. No outono e no inverno, o tempo muda de ameno a Frio, o Yin vai predominando e o
Yang vai enfraquecendo, os tecidos do corpo ficam mais contraídos, deste modo a Energia
Yang esconde-se no Interior do corpo, então em um caso de agressão pela Energia Perversa
sem muita febre não se pode dispersar excessivamente para não prejudicar o Yang.
Em resumo, ao tratar de uma doença não se pode analisar apenas a síndrome, mas,
também deve-se considerar as características de cada um e as circunstâncias em que se
encontra o paciente (cit. por: POLITO, J.D., 2010).

3. PARALISIA FACIAL NA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA

Os Canais de Energia principais que circulam pelo corpo são bilaterais, simétricos e
possuem circulação de Qi cruzada, que une o lado direito (yin) com o lado esquerdo (yang).
Quando por alterações energéticas, ocorre dissociação entre o lado direito e o esquerdo, isto
se manifestará por alterações unilaterais. O lado afetado é aquele que possui menos Qi em
relação ao contralateral, propiciando a penetração e instalação de Qi perverso no Canal de
Energia principal (BARROS, H.C. et al., 2012).
A paralisia facial deriva-se de uma obstrução na circulação de Energia e Sangue nos
meridianos Yang, onde os Canais de Energia frequentemente acometidos são o Yang Ming da
mão e Shao Yang da mão, que devido ao vazio de Qi dos Canais e Colaterais, ficam
vulneráveis a invasão de agentes exógenos como por exemplo o Vento-Frio, que por sua vez
ao invadir os canais da face leva a estagnação de Qi e de Sangue, resultando em nutrição
insuficiente dos músculos. A invasão inicial por Vento-Frio pode também ser facilitada pela
deficiência de Qi e de Sangue.
O tratamento geralmente se baseia principalmente no uso de pontos locais de
acupuntura no lado afetado com método de Harmonização e talvez Moxa, com um ou mais
pontos distais usados bilateralmente (ROSS, J. 2003 – pág. 436).
Considerando a relação entre mente e corpo juntamente a visão holística, a eficácia da
acupuntura tem de a modo identificar como meio de terapia, a soma da recuperação dos
distúrbios energéticos decorrentes aos sinais e sintomas da paralisia de bell.
 19

3.1 Aspectos Clínicos

As características clínicas da paralisia de bell são apresentados de dor retroauricular

em até 50% dos casos, inicialmente, seguida de ptose palpebral, desvio da comissura labial,
dificuldade para franzir a testa, para fechar os olhos, para levantar a sobrancelha, para soprar,
para mostrar os dentes e assobiar, falta de expressão facial da metade paralisada, otalgia,
perda na sensibilidade gustativa e na produção de lágrimas.
O grau da recuperação do nervo facial depende da idade, do tipo da lesão, da
alimentação nervosa, do desenvolvimento neuro-muscular e do início da terapia. Essa
recuperação pode levar desde algumas semanas até quatro anos (BARROS, A. G. 2011).
No presente estudo de caso, foi de extrema importância solicitar ao paciente que
realize os movimentos da mímica facial para se detectar acertadamente a extensão da
paralisia, direcionando assim a uma linha de conduta na seleção dos pontos locais. Durante
este estudo, foi priorizado o uso de pontos locais e pontos extras, a fim de devolver os
movimentos de músculos ainda bem comprometidos, como o orbicular da boca .

3.2 Síndrome Wei sua estrita relação com a paralisia

A Síndrome Wei é caracterizada pela fraqueza dos membros, que leva à atrofia,
flacidez de musculatura e tendões e eventual paralisia sobretudo facial. É uma condição que
geralmente progride sem dor.
Com sintomas brandos, o paciente irá sentir fraqueza muscular. Nos casos mais
severos, poderá ocorrer disfunção ou até mesmo paralisia dos membros. O curso geral da
Síndrome Wei é iniciado com uma condição de Excesso, seguida por uma mistura de padrões
de Excesso e Deficiência durante os estágios intermediários e finais da doença e finalizando
num estado de deficiência.
Algumas variações da progressão podem ocorrer, e durante o processo é possível que
a Deficiência gere uma condição de Excesso, como uma Deficiência do Qi do Baço levando
ao acúmulo de Umidade.
O Calor patogênico afeta os pulmões consumindo os fluidos do corpo, fazendo com
que os músculos e tendões sejam privados de nutrição, processo que leva à flacidez muscular
ou atrofia (cit. por: MORAES, D., 2009).
 20

4. PONTOS DE ACUPUNTURA

A palavra Acupuntura é de origem latina e significa acus (agulha) e punctura

(picada), que tem como proposta terapêutica a inserção de agulhas em pontos específicos da
pele com objetivo de melhora e prevenção de doenças. Através de canais conhecidos como
"Meridianos de Energia" que correspondem a linhas imaginárias que percorrem todo o corpo,
ligando órgãos e vísceras por onde trafega a energia corporal já
mencionada denominada de Qi. Determinados como "acupontos" ou "pontos de acupuntura"
na qual existe grande concentração de terminações nervosas sensoriais, tais pontos sendo
estimulados através de agulhas finíssimas. É uma terapia reflexa na qual o estímulo feito em
uma área age em outras. Em um sentido mais amplo a Acupuntura faz uso de alterações de
temperatura, pressão nos acupontos e outras manobras, além das agulhas.
Feita avaliação do paciente, a combinação de pontos se faz conforme as condições
físicas e a gravidade da doença, permitindo então selecionar os pontos mais indicados e
eficazes para cada o caso. No que se refere aos pontos dos Canais de Energia, sabe-se que
estes pontos servem para tratar as doenças dos órgãos do Canal de Energia a que pertence.
Face à gravidade da doença, deve-se fazer a combinação de pontos conforme a queixa
principal e a secundária. A combinação de pontos deve ter por base os vários sinais e sintomas
apresentados, ressaltando assim o que vem a ser mais ou menos urgente, motivo esse na qual
deve-se ter por base a doença que mais prejudica o paciente.
O interesse em pesquisar a evolução do quadro de Paralisia Facial de Bell em
pacientes em tratamento pela Acupuntura, surgiu à medida que se observou o avanço da
tecnologia, equipamentos foram inseridos no âmbito da acupuntura como no caso dos eletro-
estimuladores que proporcionam uma terapêutica interessante intensificando o estímulo
reduzindo por muitas vezes a quantidade de sessões, atualmente muito usado, porém
com poucos estudos nessa área voltados a paralisia.

5. ELETROACUPUNTURA

A Eletroacupuntura é uma terapia que tem como base os princípios da acupuntura para
potencializar os seus efeitos terapêuticos. A crescente expansão da utilização da acupuntura
no Brasil como especialidade de diversas profissões da saúde, somados a tecnologia fizeram
com que se voltasse a atenção aos recursos como a eletroacupuntura que potencializassem
seus efeitos analgésicos.
 21

Uma importante diferença é que na Eletroacupuntura são utilizados aparelhos elétricos

que, conectados às agulhas ou eletrodos, transmitem estímulos a determinados pontos do
corpo com o objetivo de desobstruir e equilibrar o fluxo de energia Qi, também permitindo a
técnica de potencialização da Acupuntura tradicional, exerce uma ação analgésica em torno de
10 a 20 minutos mais rápida do que a Acupuntura. Além disso, o método utiliza na maioria
das vezes menor número de agulhas para produzir analgesia.

5.1 Frequência

Ao referir a quantidade de pulsos elétricos emitidos pelo aparelho no intervalo de um

segundo, cuja métrica é definida como o número de pulsos por segundo (pps) e é
normalmente expressa em Hertz (Hz) ou em ciclos por segundo. Pode-se associar a frequência
à quantidade de vezes em que o acupunturista irá manipular a agulha, se um acupunturista
com suas mãos, for capaz de rotacionar a agulha de acupuntura, 10 vezes por segundo, então
terá uma frequência de 10 hz. As frequências são um dos critérios para raciocínio de
tonificação, sedação e dispersão energética dos pontos aplicados (ATHAYDE, F. B. - 2016).
Na estimulação mecânica das agulhas promove apenas analgesia, a eletroacupuntura
pode ser utilizada tanto para analgesia quanto para anestesia. Dentre as vantagens da técnica
está o efeito analgésico mediado por opióides endógenos que são liberadas mediante
estímulos específicos em especial nas dores músculos esqueléticas, pós-operatórias e
oncológicas. Atribui-se, por exemplo, faixas de 2 a 5 Hz como baixa frequência, 70 a 100Hz
como alta, atualmente para acupuntura de última geração trabalham com mais opções de
ajustes sendo estes: estímulo elétrico tipo contínua (ou intermitente) tipo pacote ou burst e
tipo densa dispersa.
A modulação contínua é adequada a pontos de acupuntura com objetivos de
tonificação; do tipo burst é recomendada para efeito de sedação e analgesia em especial pelo
tempo de estímulo seguido de um tempo de repouso, que deve ser aproximadamente de 3 a 4
segundos.

5.2 Parâmetros dos Sinais (formas de ondas)

• Sinal 1. Trens de Pulsos Contínuos:

– Permite tonificar ou sedar dependendo do tempo e frequência (F)
Para tonificar : F = Menor ou igual a 10 Hz T = Menor ou igual a 10 min.
 22

Para sedar : F = Maior ou igual a 20 Hz T = Maior ou igual a 20 min.

• Sinal 2. Trens de Pulsos Intermitentes:

Permite tonificar com maior intensidade (+ que o sinal 1) – Nesta modulação existem 2
tempos (atividade e repouso)
Quanto ao Tempo de repouso a tonificação produzida – F1 Menor ou igual a 10 Hz .

• Sinal 3. Trens de Pulsos Misto (Modo Denso-Disperso):

Modulação de Frequência Mista: – É muito indicado para Síndromes Wei (atrofias e
paralisias)
– Estimulo mais agressivo e com grande potencial analgésico – 2 tempos de atividade e 2
frequências (+ curta e + longa)
– F1 = Frequência mais baixa = 2Hz // F2 = Frequência mais alta = 10Hz .Parâmetros dos
Sinais (formas de ondas)

• As frequências entre 5 e 10 Hz são mais indicadas para tratamento de dores ou inflamações

crônicas. As estimulações são fracas, mas o efeito é mais duradouro, não levam à fadiga
muscular, mesmo quando aplicadas durante períodos maiores.
• Benefícios da Eletro-Dispersão • As frequências acima de 20-30 Hz são indicadas para
tratamento de dores ou inflamações agudas.
• Para sedar: Utilizar correntes com frequências maiores (acima de 20 Hz) • Utilizar
voltagens maiores (próximo ao nível do tolerável) • O eletrodo mais sedante é o Catodo
(preto) • Utilizar um maior tempo de aplicação (de 20 a 60 minutos)

Observação: para regiões abaixo do cotovelo e joelho é indicado realizar inicialmente

apenas acupuntura tradicional nestes locais (principalmente se o paciente nunca fez
acupuntura) devido serem áreas mais sensíveis a Eletroacupuntura por serem particularmente
sensíveis à estimulação elétrica, na região da face é indicado iniciar apenas com baixas
intensidades (LOPES, S.S. - 2013; páginas 64 - 78).

5.3 Regras para acomodação dos polos dos eletrodos

Autores da eletroacupuntura defendem o arranjo de combinações adequadas de

eletrodos com polaridades negativa e positiva para eficácia de alguns procedimentos na área
 23

de acupuntura (cit. por: LOPES, S.S., 2013). O princípio das regras serve para os
eletroestimuladores capazes de serem ajustados para modulação polarizada, onde é definido
polo positivo e polo negativo dos cabos de estimulação.
Está associado a importância da migração dos elétrons, que partem do polo negativo
(codificado comercialmente com garras em preto) para o polo positivo (vermelho). Na medida
do possível e adequado compor os pontos a serem estimulados em combinações que
favoreçam o caminho dos elétrons no mesmo sentido dos meridianos.

1. Quando os pontos escolhidos para eletroestimulação estão no mesmo meridiano, usa-se o

polo negativo (preto) no ponto mais próximo da origem do meridiano. Ex: IG4 (preto) com
IG10 (vermelho) para uma dor na região de antebraço.

2. Quando os pontos escolhidos para eletroestimulação estão em meridianos diferentes, porém

de mesmo sentido. Usar o polo negativo (preto) no ponto de acupuntura do meridiano que
esteja anatomicamente mais próximo de sua origem.

Exemplo: VB34 (preto) com E36 (vermelho). Observa-se que ambos os meridianos da
vesícula biliar e do estômago descem para os pés, e o VB34 está anatomicamente mais
próximo da origem do que o E36.

3. Quando os pontos escolhidos estão em meridianos diferentes, e ambos os meridianos

seguem sentidos também diferentes. Usar o polo negativo (preto) no ponto considerado mais
importante, pontos de comando ou acupontos que coincidam com o local da dor. Ex: B60
(preto) com R8 (vermelho).
Quando os pontos escolhidos são anatomicamente paralelos ou muito próximo disto.
Não haverá diferença onde acomodar o polo negativo (preto) e o positivo (vermelho). Pode-
se, neste caso, usar também ajuste despolarizado onde é indiferente os cabos. Ex: Pontos
extras olhos do joelho (Xiyan), TA15 com VB21, ou B60 com VB40.
Quanto a espessura da agulha variam de 0,20 a 0,30mm de aço inox descartáveis, e
permite uma mais rápida condução do estímulo.
É importante ressaltar a atenção no ajuste do eletroestimulador para a forma de onda
polarizada e escolher antes quais pontos devem ser estimulados aproveitando melhor as
possibilidades (LOPES, S.S., 2013).
 24

6. OBJETIVO GERAL

O objetivo deste estudo foi identificar resultados que apontem a diferença de resposta
terapêutica quanto à intervenção da Eletroacupuntura na Paralisia de Bell. Estabelecendo os
acupontos e técnicas utilizadas, visando contribuir com demais estudos voltada a patologia e o
intuito de promover a acupuntura como forma complementar de tratamento.

6.1 Justificativa

A Paralisia de Bell é uma disfunção que tem sido frequentemente tratada pela
acupuntura, porém ainda pouco relatada e relacionada em estudos voltados a
Eletroacupuntura.
Justifica-se este Estudo de Caso realizado, principalmente no que se refere de sua
intervenção realizada na fase aguda da doença, a busca de uma comprovação maior de sua
eficácia, e permeia por maiores informações acerca do assunto com forma de acrescentar.

6.2 Metodologia

Trata-se de um estudo de caso, realizado na Clínica FisioFit Paulínia, na cidade de

Paulínia, São Paulo. No mês de maio/2016 participando do estudo um paciente portador da
Paralisia de Bell, encaminhado pelo Médico do Hospital Municipal de Paulínia.
Durante a primeira consulta, o paciente foi esclarecido sobre a pesquisa e aceitou
participar da mesma, assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, sendo
submetido a anamnese e a classificação segunda a escala de House-Brackmann que é um
escore utilizado para graduar o nível de lesão do nervo em uma paralisia do nervo facial.
A aferição é determinada com a medição do movimento superior da porção média do
topo da sobrancelha e do movimento lateral do ângulo da boca. Cada ponto de referência
ganha 1 ponto para cada 0,25 cm de movimento, até um máximo de 1 cm. Os escores são
então somados para dar uma pontuação até 8.
Serão realizados os testes de função muscular, antes e após as sessões de
Eletroacupuntura, para avaliar o estado neurofisiológico do nervo facial junto a progressão do
tratamento.
 25

A tabela abaixo, apresenta informações relevantes sobre o aspecto de classificação e

avaliação da Paralisia Facial:

Função facial normal em todas as áreas.

Grau I: normal

Geral: leve fraqueza notável apenas a

Grau II: disfunção leve
inspeção próxima; pode haver sincinesia
muito discreta.
No repouso: simetria e tônus normais.
Ao movimento:
Testa: função boa a moderada
Olho: fechamento completo com mínimo
esforço.
Boca: leve assimetria

Geral: diferença obvia, mas não

Grau III: disfunção moderada
desfigurante entre os dois lados sincinesia
e/ou espasmo hemifacial notáveis, mas
não severos.
No repouso: simetria e tônus normais.
Ao movimento:
Testa: movimento moderado a leve
Olho: fechamento completo com esforço
Boca: levemente fraca com o máximo
esforço

Geral: fraqueza obvia e/ou assimetria

Grau IV: disfunção moderadamente
desfigurante
severa
No repouso: simetria e tônus normais
Ao movimento:
Testa: nenhum movimento
Olho: fechamento incompleto
Boca: assimetria com o máximo esforço
 26

Geral: apena uma movimentação

Grau V: disfunção moderadamente severa
discretamente perceptível
No repouso: assimetria
Ao movimento:
Testa: nenhum movimento
Olho: fechamento incompleto
Boca: movimento discreto

Tabela: Classificação da paralisia facial. Adaptado de Falavigna e colaboradores (2008).

Sendo então, a partir daí submetido a um tratamento envolvendo técnicas de Medicina

Chinesa com a Eletroacupuntura, com uma sessão semanal durante três semanas, na quarta
semana foram realizadas cinco sessões seguidas, logo após mais duas sessões uma vez por
semana, dando um total de dez sessões. Com duração de quarenta minutos cada sessão. Foram
sendo utilizadas agulhas de acupuntura 0.25 X 30 esterilizadas e descartáveis. Após
as 10 sessões o resultado foi satisfatório e o paciente liberado com Alta.
Durante todo o tratamento foi utilizado os seguintes pontos de acupuntura sistêmica:
ID 18 (Quanliao) TA17 (Yifeng), IG4 (Hegu) bilateral, VB20 (Fengchi), E4 (Dicang), E6
(Jiache), E7 (Xiaguan), F3 (Taichong) bilateral, VB14 (Yangbai). Sendo que para os pontos
foram utilizados dois canais do aparelho de eletroacupuntura EL530 com parâmetros Trens de
Pulsos Misto (Modo Denso-Disperso); com Frequência 1 = Frequência mais baixa
= 2Hz // Frequência 2 = Frequência mais alta = 10Hz, ou seja a Freqüência Mista sendo muito
usada em casos de Paralisia.
O primeiro canal nos pontos E4 (Dicang), E6 (Jiache), e o segundo canal nos pontos
E7 (Xiaguan), VB14 (Yangbai) com duração de trinta minutos de estimulação do aparelho
eletroacupuntura. Os pontos de acupuntura foram selecionados de acordo com o diagnóstico
da Medicina Chinesa tradicional, onde engloba a semiologia da língua, a pulsologia, os
sintomas, o aspecto visual do paciente e emocional, e de acordo com os resultados do
diagnóstico foi traçada uma linha de tratamento na seleção dos pontos para Eletroacupuntura.

7. RELATO DE CASO

No dia 03/05/2016, o paciente L. H. B. C., de 12 anos, foi encaminhado por um

médico clínico geral com diagnóstico de paralisia facial de bell para o tratamento com
 27

acupuntura. Neste mesmo dia foi realizada a anamnese, onde o paciente relatou que no dia
03/04/2016 acordou e foi para escola, estava na semana de prova, a família coloca que ele é
muito nervoso em casa e estressa facilmente. Nesse período da manhã ele notou diferença no
seu rosto pois não movimentava o lado esquerdo, quando chegou em casa sua mãe buscou
ajuda medica.
Foi observado assimetria facial a esquerda com paresia dos músculos, desvio de
comissura labial para a direita, redução da linha naso-geniana, hiperacusia à esquerda, olho
esquerdo irritado e lacrimejante, com discreto lagoftalmo e quando se alimentava ou ingeria
liquido, referia dificuldade em manter o alimento na boca, bem como em perceber o sabor dos
alimentos.
Antes do tratamento, durante a avaliação chinesa foi observado que a língua estava
tremula, pálida e seca com saburra branca e fina. Já o exame do pulso demonstrou uma
plenitude do coração, fígado e baço. Durante anamnese foram realizados os testes de função
muscular de acordo com a escala de House-Brackmann que encontrou uma disfunção
moderadamente severa (Grau IV). Todas as informações clínicas foram cuidadosamente
colhidas e observadas para a elaboração do diagnóstico energético.

7.1 Semiologia e quadro clínico

Oito Critérios da MTC

Interno / Externo
Frio
Deficiência
Yin

Substancias Fundamentais Envolvidas

Qi estagnado, energia Wei comprometida.
Distúrbio do Shen
Xue deficiente

Síndromes dos Zang Fu

Deficiência de Yin do BP/E
Deficiência da energia Wei do Pulmão
Ascendência do Yang do Fígado
 28

Diagnóstico dos 5 elementos

Terra Deficiente
Metal deficiente
Madeira em ascendência

Observando a mandala dos 5 Elementos: Os relacionamentos de geração e controle

mútuos entre os elementos são um bom modelo de alguns processos auto-reguladores de
equilíbrio que podem ser encontrados na natureza e no organismo. Através do quadro clínico
pode-se chegar ao possível raciocínio.

 Ciclo Shen: Deficiência do elemento “Terra” que no ciclo “SHEN” gera o elemento
filho “Metal” também deficiente.
 Ciclo Ko: neste devido a deficiência do elemento Metal, acaba não controlando o
elemento Madeira, permitindo assim uma ascendência da Madeira, que no caso gera o
distúrbio de Shen.

Através das características apresentadas e sabendo-se das inter-relações entre os

elementos é que se realiza o diagnóstico e tratamento.

Diagnóstico sindrômico

Deficiência de Yin do Baço-Pâncreas gerando uma deficiência de Xue, causando

Vento no Fígado por deficiência e consequentemente abalando o Shen. Tal quadro de
deficiência não nutre os músculos (faciais) na qual o elemento Terra é responsável.
O aspecto Yang do BP também comprometido por não haver transporte e
transformação dos alimentos (GU QI) sendo processo relevante na formação da energia de
defesa WEI.

Proposta Terapêutica

Tonificar o Baço/Pâncreas, mover o Qi nos Canais e Colaterais, mover e tonificar o

Xue, acalmar o Shen, além de pontos locais para reestabelecer o Qi estagnado devido
deficiência.
 29

7.2 Representação Esquemática do Qi e sua relação com a Paralisia

A deficiência do elemento Metal gera estagnação do Qi nos canais e colaterais, que no

caso também influencia no fortalecimento da energia Wei (energia de defesa) na qual está é
produzida unindo o “Qi nutritivo” produzido pelo Baço com o Qi do ar atmosférico
recepcionado pelo Pulmão, como no caso estes dois elementos são deficientes, gera a
diminuição da energia Wei, produção de Xue promovido pelo Baço e sustentação muscular na
qual o Baço é responsável.
Os Xie Qi gerado pelo frio patogênico ainda que inicialmente percebido neste caso
devido a saburra da língua branca e fina, foi responsável pela interiorização do fator
patogênico devido a energia de defesa Wei estar diminuída e tendo a tendência da contração
muscular e estagnação do Qi obteve importante relação com a paralisia sendo um fator
preponderante para sua ocorrência.

Figura 3. Ilustração esquemática da origem e formação do Qi e transformação final em Wei Qi (Qi defensivo)

7.3 Terapêutica aplicada

Os pontos de acupuntura foram selecionados de acordo com o diagnóstico da
Medicina Tradicional Chinesa, onde engloba a semiologia da língua, a pulsologia, os
sintomas, o aspecto visual do paciente; e de acordo com os resultados do diagnóstico foi
traçada uma linha de tratamento na seleção dos pontos.
_____________________
Figura 3: Imagem retirada da Internet para uma ilustração da origem e formação do Qi e transformação final
em Wei Qi (Energia de Defesa) Disponível em: http://pt.slideshare.net/saudebio/tecnicas-mtc
 30

Foi observada assimetria facial a esquerda com paresia dos músculos, desvio de
comissura labial para a direita, olho esquerdo irritado e lacrimejante, quando se alimentava ou
ingeria líquido, referia dificuldade em manter o alimento na boca, bem como em perceber o
sabor dos alimentos.
Foi realizada a avaliação da função facial, sendo observado (no repouso) que a
hemiface esquerda apresentava discreto rebaixamento de sobrancelha, olho mais aberto,
pálpebra inferior caída e depressão da comissura labial. Nos movimentos mímicos, foram
observadas limitações da mobilidade e das expressões faciais.
Antes do tratamento, durante a avaliação chinesa foi observado que a língua estava
trêmula, com fissuras na área do estômago, cor normal, saburra branca e fina. Já o exame do
pulso demonstrou excesso de Yang no Fígado e deficiência do Qi do Baço-
Pâncreas/Estômago e do Yin do Rim. A terapêutica aplicada foi de 10 sessões de
eletroacupuntura realizadas durante 30 dias em média a partir da data da primeira sessão.

Modo e frequência utilizada na Eletroacupuntura:

• Sinal 3 .Trens de Pulsos Misto (Modo Denso-Disperso)

Modulação de Frequência Mista: – É muito indicado para Síndromes Wei (atrofias e
paralisias)
– Estimulo mais agressivo e com grande potencial analgésico – 2 tempos de atividade e 2
frequências (+ curta e + longa)
– F1 = Frequência mais baixa = 2Hz // F2 = Frequência mais alta = 20Hz. Parâmetros dos
Sinais (formas de ondas)
Tempo aplicado: 22 minutos
Aparelho Eletroestimulador utilizado: EL530/NKL

7.4 Pontos de acupuntura escolhidos

IG4 (Hegu): Função energética: Facilita o trânsito e a descida dos alimentos do Wei
(Estômago) para os Intestinos; libera o Calor Perverso Interno para a superfície do corpo;
dispersa o Vento, o Vento-Calor e o Vento-Frio; dispersa o excesso de Xin Qi (Coração);
promove a desobstrução de Qi estagnado dos Canais de Energia; ativa a circulação de Qi e de
 31

Xue (Sangue) nos vasos sanguíneos; clareia a visão; reanima o estado de inconsciência;
transforma a Mucosidade, a Umidade-Calor; tonifica o Wei Qi (Energia de Defesa).
Característica: Ponto Yuan (Fonte), harmoniza a energia do Alto/Baixo, circula o Yang Ming.

F3 (Taichong): Função energética: Harmoniza e tonifica o Gan Qi (Fígado) e do Xue

(Sangue); harmoniza o Qi e o Dan Qi (Vesícula Biliar); redireciona o Qi em tumulto (Afluxo
Contrário); dispersa a Umidade-Calor; faz a limpeza do Fogo do Gan (Fígado) e do Calor;
refresca o Xue (Sangue); relaxa os tendões e os músculos. Característica: Ponto Yuan (Fonte),
correspondente movimento Terra, faz a união Yang/Yin, Alto/Baixo.

VB20 (Fengchi): Função energética: Clareia a visão; nutre o encéfalo; harmoniza o excesso
de Yang Qi; melhora as funções das articulações; exterioriza as Energias Perversas; ativa a
circulação de Xue (Sangue); remove as obstruções de Qi dos Canais de Energia; relaxa os
músculos e os tendões; dispersa o Vento, o Vento-Frio, o Vento-Calor e o Frio; dispersa o
Vento do Gan (Fígado). Característica: Ponto comum do Canal de Energia Principal do Dan
(Vesícula Biliar) com o Canal de Energia Curioso Yang Wei Mai.

TA17 (Yifeng): Função energética: Harmoniza e fortalece o Sanjiao Qi (Triplo Aquecedor);

fortalece o Qi da audição e da visão; dispersa o Vento e o Calor-Perversos; relaxa os tendões e
os músculos. Característica: Ponto de Reunião dos Canais de Energia Principal do Sanjiao
(Triplo Aquecedor) com o Canal de Energia Principal do Dan (Vesícula Biliar).

E4 (Dicang): Função energética: Regulariza a circulação de Qi e remove a obstrução de Qi

dos Canais de Energia; Fortalece as funções energéticas do Wei (Estômago); relaxa o Qi dos
músculos.

E6 (Jiache): Função energética: Harmoniza o Qi do Wei (Estômago); fortalece os dentes e a

mandíbula; melhora o Qi da articulação temporo-mandibular; remove a obstrução de Qi dos
Canais de Energia; dispersa o Vento e o Frio Perversos; faz a limpeza do Calor Perverso;
relaxa os músculos faciais.

E7 (Xiaguan): Função energética: Dispersa o Vento; o Vento-Calor e o Frio do Yang Ming;

melhora as funções energéticas da orelha e da articulação temporo-mandibular; ponto
específico para o tratamento das doenças do maxilar.
 32

VB14 (Yangbai): Função energética: Clareia a visão; aumenta a circulação de Qi nos Canais
de Energia; dispersa o Vento e o Calor Perverso. Característica: Ponto de Reunião do Canal
de Energia Principal do Dan (Vesícula Biliar) com o Canal de Energia Yang Wei e o Canal de
Energia Tai Yang do Pé (Bexiga).

ID18 (Quanliao): Função energética: Dispersa o Vento e o Frio Perversos; faz a limpeza do
Calor Perverso. Característica: Ponto de reunião dos Canais Tendinomusculares Yang do pé.

8. RESULTADOS

O paciente relacionado neste estudo estava acometido de stress e apresentava leve

distúrbio do Shen quando desenvolveu a paralisia de Bell, logo nas primeiras sessões também
apresentou melhora expressiva quanto aos sintomas. Combinações de pontos como IG4 e
F3 permitiram a harmonização facilitando a circulação de Qi nos bloqueios de Qi nos Canais
de Energia e ativação da circulação de Xue (sangue).
O ponto VB20 teve importante relação com a exteriorização das Energias Perversas;
ativando também a circulação de Xue, já o ponto TA17 teve seu efeito direcionado no
fortalecimento do Qi no Sangiao (Triplo Aquecedor), relaxando tendões e músculos, atuando
também na dispersão do vento e calor perverso.
Pontos locais como E4, E6, E7, E8, VB14, ID18 foram escolhidos com o intuito
de melhorar as funções energéticas com o papel de mover o Qi local (face medial direita)
pontos estes específicos para o tratamento das doenças da articulação temporo-mandibular e
serve para relaxar o Qi dos músculos e removendo a obstrução de Qi dos Canais de Energia ;
Fortalece também as funções energéticas do Wei Qi. Apesar da escolha de tais pontos a unica
técnica desenvolvida foi a de ação energética.
O tratamento realizado com a Eletroacupuntura apenas aplicadas nos pontos locais da
paralisia fazendo a utilização de pares acoplados como E4 (polo negativo) / E6 (polo positivo)
e VB14 (polo negativo) / E7 (polo positivo) na frequência e estímulo já apresentados tendo a
intenção de potencializar os efeitos da acupuntura nestes pontos apenas com o efeito de
harmonização. Antes da terapia, a paciente apresentou, segundo a escala de House-
Brackmann, Grau IV (disfunção moderadamente severa), com assimetria em repouso e
movimentação discretamente perceptível.
 33

Através dos testes de função muscular, também foi possível perceber assimetria diante
dos movimentos dos músculos avaliados, sendo mais significativa nos músculos frontais. Ao
final do tratamento, a língua não apresentava alterações, as fissuras reduziram sensivelmente.
No exame do pulso permanecia uma plenitude do yang do fígado.
O paciente apresentava simetria e tônus normais ao repouso, com uma leve fraqueza,
notável apenas à inspeção próxima (House-Brackmann Grau I – função facial normal em
todas as áreas). Diante da reavaliação dos testes de função muscular, houve melhora
significativa dos músculos frontais e orbicular dos olhos, foi observado ainda, maior controle
ao beber líquidos e manter os alimentos na boca.
O tratamento realizado com a eletroacupuntura na paralisia de Bell demonstrou-
se neste caso ter um efeito terapêutico importante, tendo resposta positiva no tratamento
quanto a fase aguda, no entando não foi realizada qualquer relação comparativa a outros
tratamentos mais conservadores.
Seria inviável comparar a atuação da acupuntura no presente estudo de caso com
outros a literatura pesquisada, pois existem diversas variáveis a serem analisadas, o que
levaria questionar a padronização com relação ao estágio da doença, os pontos utilizados,
tempo de tratamento, duração das sessões, número de sessões, número de agulhas, patologias
associadas, entre outras.

8.1 Representação gráfica dos resultados obtidos com Eletroacupuntura

 Realizada a classificação segunda a escala de House-Brackmann que é um escore

utilizado para graduar o nível de lesão do nervo em uma paralisia do nervo facial.

 A representação a seguir partiu de informações extraídas do paciente relacionado neste

estudo, sendo observado a classificação de Grau IV para a disfunção.

 A fase inicial do tratamento foi representada por tabela e gráfico assim como 3
impotantes fases posteriores, tais sendo observadas certo avanço nos sinais e sintomas já
relacionados, sendo mostrados cada fase de importante expressão.

Segue representação de tabelas e gráficos de acordo com sessões realizadas:

 34

Tabela 1: Avaliação realizada antes do tratamento com Eletroacupuntura

Critérios de avaliados Classificação de 1 a 5 Paciente apresenta Grau IV

Disfunção facial - Aspectos gerais 4 Fraqueza obvia e/ou assimetria

desfigurante.
No repouso 4 Simetria e tônus normais.

Testa 5 Nenhum movimento.

Olho 4 Fechamento incompleto.

Boca 4 Assimetria com o máximo

esforço.

Tabela 1: realizada associação da sintomatologia de acordo com os critérios avaliados

na escala de House-Brackmann, levando a considerar o nível de Grau IV da Paralisia de Bell.

Gráfico 1

Gráfico 1: Descrição realizada antes do tratamento com Eletroacupuntura de acordo

com os critérios avaliados na escala de House-Brackmann.
 35

Tabela 2: Progressão do tratamento da 1ª a 3ª sessão

Critérios de avaliados Classificação de 1 a 5 Paciente apresenta Grau III

Disfunção facial - Aspectos gerais Diferença obvia, mas não

3
desfigurante entre os dois
lados.

No repouso 3 Simetria e tônus normais.

Testa 3 Movimento moderado a leve.

Olho 3 Fechamento completo com

esforço.

Boca 2 Levemente fraca com o

máximo esforço.

Tabela 2: Observa-se que de acordo com os critérios avaliados na escala de House-

Brackmann o paciente evoluiu o quadro resultando em leve melhora já na 3ª sessão
avançando para o Grau III.

Gráfico 2
 36

Gráfico 2: Descrição realizada durante o tratamento com Eletroacupuntura de acordo

com os critérios avaliados na escala de House-Brackmann, permite notar a evolução da 1ª a 3ª
sessão em relação ao paciente sem tratamento.

Tabela 3: Progressão do Tratamento da 4ª a 8ª sessão

Critérios de avaliados Classificação de 1 a 5 Paciente apresenta Grau II

Disfunção facial - Aspectos gerais Leve fraqueza notável.

2

No repouso 2 Simetria e tônus normais.

Testa 3 Função boa a moderada.

Olho 2 Fechamento completo com

mínimo esforço.
Boca 2 Leve assimetria.

Tabela 3: Observa-se que de acordo com os critérios avaliados na escala de House-

Brackmann o paciente evoluiu o quadro resultando em melhora expressiva na 8ª sessão, o que
visivelmente permitiu ser avançando para o Grau II.

Gráfico 3

Gráfico 3: Descrição realizada durante o tratamento com Eletroacupuntura de acordo

com os critérios avaliados na escala de House-Brackmann, permite notar a evolução do
 37

tratamento da 4ª a 8ª sessão em relação a 1ª a 3ª sessão, bem como também ao paciente sem

tratamento.

Tabela 4: Progressão do Tratamento da 9ª a 10ª sessão

Critérios de avaliados Classificação de 1 a 5 Paciente apresenta Grau II

Disfunção facial - Aspectos gerais Função facial normal em todas

1
as áreas.
No repouso 1 Função facial normal em todas
as áreas.
Testa 1 Função facial normal em todas
as áreas.
Olho 1 Fechamento completo com
mínimo esforço.

Boca 1 Função facial normal em todas

as áreas.

Tabela 4: Observa-se que de acordo com os critérios avaliados na escala de House-

Brackmann o paciente evoluiu o quadro resultando em melhora expressiva principalmente na
10ª sessão, o que visivelmente permitiu considerar o avanço para o Grau I.

Gráfico 4
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Gráfico 4: Descrição realizada durante o tratamento com Eletroacupuntura de

acordo com os critérios avaliados na escala de House-Brackmann, permite notar a evolução
do tratamento da 9ª a 10ª sessão em relação a 4ª a 8ª sessão e também da 1ª a 3ª sessão, bem
como também ao paciente sem tratamento. Tal progressão no tratamento permitiu afirmar que
os resultado foram grandemente benéficos em 10 sessões de Eletroacupuntura permitindo
assim encerrar tal estudo nesta fase.

8.2 Discussão dos resultados apontados

O grau da recuperação do nervo facial não depende apenas da idade do paciente e do

início da terapia, mas também deve se levar em conta o tipo da lesão, da alimentação do
nervo ou até mesmo do desenvolvimento neuromuscular. Essa recuperação pode levar desde
algumas semanas ou até mesmo de 1 ou mais anos dependendo de cada caso.
Neste estudo a idade do paciente (12 anos) juntamente a eficácia da eletroterapia
associada a acupuntura e o início de 30 dias contando de quando o paciente apresentou o
quadro ao início do tratamento contribuiu para a evolução e melhora dos sintomas, sendo
importante ressaltar que quanto mais precoce a intervenção da acupuntura mais provável a
recuperação em menor tempo. As queixas iniciais como fechar o olho por completo,
expressões faciais como levantar a sobrancelha e até mesmo dificuldade de mastigar e beber
líquidos foram sendo eliminadas durante as abordagens (ROSA, C.P.R. et al., 2010).
A acupuntura estimula os sistemas de regulação e cura do organismo e acaba
atuando em três nível do sistema nervoso central: espinhal, tronco encefálico e diencefálico.
Produz respostas reflexas locais e sistêmicas, inespecíficas e gerais, mediadas por centros
superiores de controle central e pelos sistemas endócrino e imunológico.
Neuropeptídeos como as encefalinas são especialmente liberadas com a
Eletroacupuntura de baixa frequência, atuando como neurotransmissores, assim como também
as dinorfinas que no caso são liberadas por frequências mais elevadas sendo capazes de
produzir analgesia sendo liberadas nas frequências utilizadas neste estudo já citado. Estes
neurotransmissores também são chamados de neuromoduladores, pois ao invés de produzirem
uma única resposta em uma única ocasião, eles são capazes de alterar, modular e sustentar a
atividade de uma célula alvo por algum tempo (ATHAYDE, F. B., 2016).
Outro fator preponderante na Medicina Chinesa são as emoções, tais elementos são
causadores de patologia; estímulos mentais que perturbam a Mente (SHEN residente no
Coração), a Alma Etérea (Fígado) e a Alma Corpórea (Pulmão) alterando o equilíbrio entre os
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órgãos internos e a harmonia do Qi e do Sangue. Por isso o stress emocional é nocivo para o
organismo como um todo, pois prejudica os órgãos diretamente. Em contrapartida, o estado
dos órgãos internos igualmente afeta o estado emocional do indivíduo.
Existe uma interdependência contínua e dinâmica dos órgãos com a emoção (Yang) e
da emoção com o funcionamento (Yin) dos órgãos. A primeira coisa a ser afetada pelo stress é
a circulação e a direção apropriadas do Qi, e cada emoção produz um efeito particular na
circulação do Qi (MATTOS, A.C., 2012).

9. CONCLUSÃO

A acupuntura é uma conduta terapêutica bem conhecida no tratamento de Paralisia

Facial de Bell, que pode aumentar o prognóstico de cura quando iniciado na fase aguda.
A acupuntura mediada a estímulos elétricos conhecidos neste estudo exerceu
importante função no tratamento na fase aguda da patologia, na medida em que acelerou a
recuperação dos movimentos faciais, agindo diretamente nos pontos de tensão muscular,
fazendo com que o paciente relatasse sensação de relaxamento e maior tranquilidade.
Apesar de haver vários estudos demonstrando os benefícios da acupuntura na PFP e de
ter havido uma boa recuperação do paciente deste estudo num curto período de tempo no que
diz respeito ao potencial elétrico com efeitos de harmonização, não se pode chegar a
conclusões mais sólidas a respeito desta questão, uma vez que se trata de apenas um caso, o
que leva a crer da necessidade da realização de ensaios mais detalhados com amostras
expressivas para se deduzir algo sobre os efeitos positivos da Eletroacupuntura na patologia.
Os acupontos utilizados para o tratamento da patologia em si deve ficar a critério do
profissional e pode depender da sintomatologia, sendo necessário observar cada caso
minuciosamente.
Importante ressaltar que por maior colaboração que a medicina tradicional chinesa
possa trazer, não esteja especificamente na sua técnica, mas nos conceitos a respeito da
natureza, da causalidade das doenças, na visão holística do ser humano e no significado do
equilíbrio que se busca com a terapia.
Conclui-se que o conhecimento da Eletroacupuntura quanto a parâmetros físicos está
ainda sendo construído, sustentado de um lado por informações da vivência clínica dos
profissionais acupunturistas e por outro de pesquisas científicas.
 40

10. REFERÊNCIAS

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págs. 31, 54-55 / ISBN: 9788560416509

BARROS, A. G. - O efeito da acupuntura no tratamento da paralisia facial - revisão literária.

2011. - Disponível em: http://www.webartigos.com/artigos/o-efeito-da-acupuntura-no-
tratamento-da-paralisia-facial/74658/

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Estudo de Caso - Rev Neurocienc 2012;20(2):246-253 - Disponível em:
http://www.revistaneurociencias.com.br/edicoes/2012/RN2002/relato%20de%20caso%2020
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FARIA, F. B. - Acupuntura, combinações inteligentes protocolos eficientes - 2015 ; 1. Ed. C.

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Alegre, v. 18, n. 4, p. 177-183, out./dez. 2008 – Disponível em:
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BR&ct=clnk&gl=br

FOCHESATTO, F. L. et al. Doenças inflamatórias e desmielinizantes - Medicina Interna na

Prática Clínica. Porto Alegre: Artmed; 2013. – Disponível em:
http://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/5840/doencas_inflamatorias_e_desmielin
izantes.htm

LOPES, S. S. - Eletroacupuntura 2013 - anac- cap. 5 - págs. 64 - 78 / DOI:10.7436/2013 ;

ISBN 978-85-64619-12-8LOPES, S. S.

MATTOS, A. C. - O emocional na medicina chinesa / Ana Clélia Mattos - 2012 CEMOROC

- Feusp - Disponível em: http://docplayer.com.br/3802556-O-emocional-na-medicina-
chinesa.html

MORAES, D. - Síndrome Wei em pequenos animais – 2009 – disponível em:

http://docplayer.com.br/5224580-Denise-de-moraes-sindrome-wei-em-pequenos-animais.html

PAULA, C. A. S. et al. - Paralisia facial de Bell e estratégias de intervenção fisioterápica

preventiva ao acometimento da sincinesia. - Revista Digital. Buenos Aires, Ano 19, Nº 199,
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POLITO, J.D. - A verificação da eficácia do tratamento com acupuntura na paralisia facial.

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(Impr.) vol.26 no.2 São Paulo Apr./June 2011 – Disponível em:
http://dx.doi.org/10.1590/S1983-51752011000200030

ROSA, C. P. R. et al. - Comparação dos resultados da fonoterapia e fonoterapia associada a

acupuntura na paralisia facial periférica. Rev. CEFAC. 2010 Jul-Ago; 12(4):579-588 –
Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rcefac/v12n4/189-09.pdf

ROSS, J. – Combinações dos Pontos de Acupuntura: A Chave para o Êxito Clínico – Editora
Roca, pág. 436 / ISBN: 85-7241-417.7

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de caso clínico. - Revista Distúrbios da Comunicação, vol.27, n. 2 (2015) ISSN Eletrônico:
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Psicol.Ciec.Prof.v.25, n.2, p.266-285, 2005.

WEBER, R. – Paralisia Facial Periférica – Seminário FMUSP. R3/2005 - Disponível em:

http://forl.org.br/Content/pdf/seminarios/seminario_39.pdf

____________________________

Ilustrações retiradas da Internet:

Figura 1. Ilustração do nervo e músculos faciais.
Imagem retirada da Internet para identificação do nervo facial e sua anatomia. Disponível em:
http://clinicadralexandrecruzeiro.webnode.com.br/news/paralisia-facial/

Figura 2. Ilustração do nervo facial.

Imagem retirada da Internet para descrição detalhada do nervo facial e sua anatomia.
Disponível em:
http://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/5840/doencas_inflamatorias_e_desmielin
izantes.htm

Figura 3. Ilustração esquemática da origem e formação do Qi e transformação final em Wei

Qi (Qi defensivo).
Imagem retirada da Internet para uma ilustração da origem, formação e transformação do Qi.
Disponível em: http://pt.slideshare.net/saudebio/tecnicas-mtc